老年护理健康评估范文

导语：如何才能写好一篇老年护理健康评估，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1 临床资料

本组46例，男21例，女25例；年龄61~87岁，平均71.5岁。股骨粗隆间骨折18例，股骨颈骨折20例；股骨中上段骨折3例,髋臼骨折5例,26例行人工关节置换术，12例行动力螺钉内固定，8例行钢板螺钉内固定。46例患者在伤前均并存各种不同程度的内科疾病，其中并存1种16例，2种12例，3种6例，4种3例，并存的内科疾病依次是：高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、中风后遗症、慢性肝肾功能不全、前列腺肥大、慢性胃炎、痛风、贫血及营养不良等。

2 老年人健康评估

包括日常生活能力躯体健康心理健康社会健康及经济状况等5个基本内容[5]。

2．1 日常生活能力评估：老人独立生活能力不仅与心理，躯体健康有关，而且还决定老人的社会功能。了解日常生活功能是确定老人独立生活能力的简单而实用的方法，是评估老人健康的最重要的领域。建议选用Barthel指数评分表，（见表1）：采用改良的Barthel指数记分法设计的ADL评分表评定ADL能力。康复护理阶段应根据ADL评分表评定ADL能力有目的的制定具可行性的康复护理计划和目标。

2．2 躯体健康评估：这是贯穿整个围手术期的重点，全面的躯体健康评估及护理干预是手术顺利进行有力保障和促进病人顺利康复。

2．3 心理健康评估：主要包括焦虑抑郁和认知评估[8]。

2．4 社会健康评估：主要包括个体家庭和社区的评估。

2．5 经济状况评估。

3 围手术期护理

3．1 术前护理。

3．1．1 心理护理:对于患者应给予更多的关心和爱护，尊重患者，护理操作尽量集中进行，老年患者反应能力下降，往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合，护理人员应及时给予耐心细致的解释和安慰，注意观察患者的心理反应，用鼓励性语言对患者的每一个动作都给予指导和肯定，使其树立信心，自觉地进行练习。老年患者思想负担较重，担心拖累家庭，易出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员应注意观察患者的情绪反应，尊重并理解患者的感受，开导鼓励患者，并做好家属的思想工作，取得配合，使患者处于接受、配合治疗的最佳状态。

3．1．2 重视术前呼吸功能锻炼，积极治疗支气管及肺部原有疾病。

呼吸功能训练方法有：①指导病人取舒适。②亦可指导病人使用FG-1型功能锻炼器进行吸气肌训练。③指导患者深吸气屏住呼吸用力咳嗽的有效咳痰方法：患者先缓慢吸气，咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内收，需反复演示，咳嗽训练一般控制在5分钟以内[3]。指导病人避免着凉，积极治疗支气管及肺部原有疾病，入院常规进行血气分析检查。

3．1．3 营养支持。老年人血红蛋白和白蛋白一般下降10%，护士应评估病人的营养状况，使机体处于术前最佳储备状态，评估病人每日出入量，每餐进食情况及血红蛋白和白蛋白水平，给予适当的饮食指导，必要时请营养师会诊和按医嘱给予输红细胞或白蛋白。

3．1．4 术前禁食禁饮:临床术前禁食仍沿用至1946年的标准，术前12小时禁食，6小时禁饮，长时间禁食可以引起口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等不良后果[1]。手术是一种创伤，这种创伤协同上述不良后果导致肌体消耗进一步增加，造成热量、蛋白质、维生素摄入不足，影响组织修复和伤口愈合，消弱了防御感染的能力。

3．1．5 术前备皮:外科择期手术前1~3d进行剃毛备皮是我国历年来的护理常规之一，但近年国外许多研究报道术前常规剃毛对降低手术切口感染率没有任何临床意义。左爱英等在术前术野剃毛与术后切口感染关系的Meta分析中指出:术前术野剃毛不能降低术后切口感染率, 推荐彻底清洁后只剪去影响手术操作的毛发,不必进行常规的术野剃毛[6]。

3．1．6 术前宣教及功能锻炼指导:通过对病人术前通过宣教，让每个患者了解手术的目的、细节、过程和有关注意事项，加强与患者的沟通，可降低患者对手术的恐惧。指导病人患肢踝泵及股四头肌锻炼方法。医护患间充分的沟通，有利于患者积极配合治疗，变被动为主动，促进患者术后康复，从而减少并发症，缩短住院时间，不但能获得良好的手术效果，还可减少相关治疗费用。

3．2 术后护理。

3．2．1 生命体征监测:老年人各器官功能下降，且合并各种不同程度的内科疾病，加上手术的创伤，病情变化快，因此术后生命体征监测是护理的重点。术后予常规心电监测，每30~60分钟监测血压心率心律呼吸和血氧饱和度变化，给予低流量吸氧，保持血氧饱和度95%或以上。

3．2．2 伤口及引流管观察护理:本组病人有37例术后放置了伤口引流管，术后保持伤口引流通畅对预防伤口感染至关重要。密切观察切口敷料有无渗血渗液情况，保持敷料干洁，观察引流的量颜色性状并做好记录。指导避免管道扭曲受压及脱出。

3．2．3 患肢的护理及专科观察:本组病人26例行人工关节置换术，患肢的护理对预防术后脱位起关键作用，指导病人避免内收外旋内旋及髋关节屈曲大于90度，尤其是内收外旋或内收内旋的合并动作。保持患肢外展15~45度中立位，必要时给予皮牵引制动。观察病人的患肢的皮温足背搏情况足部背伸曲活动功能足趾活动功能。患肢有无肿胀疼痛麻木等不适。

4 临床路径的护理运用

临床护理路径是由医生护士和其他专业人员针对某个疾病或手术所做的适当的有顺序的和时间性的照顾计划，以促进患者康复，避免护理资源的浪费，使患者获得最佳的护理质量。

5 总结

围手术期，是指从确定手术治疗时起，到手术结束为止的一段时间。它包括术前检查、健康评估、实施麻醉手术期间的监测、术中意外防治、术后观察、检测以及对并发症防治等环节的处理。每一环节的失误，都有可能影响手术疗效，导致手术失败，甚至危及患者生命。

对于老年髋部骨折病人进行围手术期健康评估和运用临床路径进行个体化的护理干预能有效减少护理并发症，缩短住院时间，降低住院费用，最重要的是能提高护理专科水平，保证病人安全，提高病人满意度。

参考文献

[1] Jeannette择期手术患者术前禁食现状探讨.上海护理,2003,08(3)355

[2] 唐泓源,张黎明,皮红英,屈波,张明学,杨明玉.系统早期活动方案降低关节置换术后深静脉血栓形成风险研究.中华护理杂志.2007,11(11),965~968

[3] 李宾宾.呼吸训练对呼吸系统疾病康复的影响.中华护理杂志.2007,09(9),836~838

[4] 汤泓,汪四花,林芬.9例强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的围手术期护理.中华护理杂志.2007,08(8),689~690

[5] 贾在金.老年病诊断:老年人检验参考值和健康评估.中华老年医学杂志,2004,vol.23.No.3

[6] 左爱英,林媛,孙巧妹.术前术野剃毛与术后切口感染关系的Meta分析[J].中国感染控制杂志,2005,4(4):315~317

[7] 夏咏梅.老年股骨颈骨折患者围手术期的护理干预.现代医药卫生杂志，2006，22（1）：90

[8] 吴振云.老年心理健康的内涵、评估和研究概况.中国老年学杂志,2003,23(12)

篇2

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）-0140-02

Practical Study on the Survival Benefit of Multidisciplinary Care in Elderly Cancer Patients Based on Comprehensive Geriatric Assessment

FENG Yan

Deparment of Geriatrics， The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 400016 China

[Abstract] Objective To study the survival benefit of multidisciplinary care in elderly cancer patients based on the result of comprehensive geriatric assessment. Methods A comparative study was conducted on 45 elderly patients with cancer admitted to the hospital from September 2013 to September 2014. According to different nursing models， the patients were divided into the study group（23 cases） and control group（22 cases）. The control group was given the conventional nursing intervention， and the study group was given multidisciplinary nursing intervention based on the result of geriatric assessment. And the nursing care and incidence of adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results The differences in SAS score， SDS score and incidence of total adverse reactions after care between the two groups were statistically significant， P

[Key words] Comprehensive geriatric assessment； Elderly cancer patients； Multidisciplinary care

老年综合评估主要包括心理功能评估、认知功能评估、躯体功能评估、全面的医疗评估、环境以及社会评估等方面[1-3]。与临床常规治疗不同，老年综合评估多由多学科团队，例如：老年科的临床医师、药师、护士、营养师、心理医师以及社会工作者等，对老年患者进行全面的评估并管理，以便临床制定相关治疗及护理方案[4]。临床癌症患者的治疗中若能够接受详细的评估后联合护理，可明显提高患者的生存质量[5-7]。研究者选取2013年9月―2014年9月该院收治的45例老年癌症患者为研究对象，采用老年综合评估对23例老年癌症患者进行评估后实行多学科护理并与22例常规护理干预患者进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肿瘤科住院部收治的45例老年癌症患者为研究对象，根据护理方式的不同将其分为研究组（23例）和对照组（22例），研究组患者男性13例、女性10例；年龄在60～90岁，平均（78.6±2.7）岁；病程在0.5～7年，平均（4.3±1.4）年；病理分型主要为鳞癌8例、腺癌15例。对照组患者男性10例、女性12例；年龄在60～86岁，平均（77.6±2.1）岁；病程在0.5～6年，平均（3.6±1.2）年；病理分型主要为鳞癌6例、腺癌16例。基线资料比较：两组患者在各项指标间的比较上，差异有统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理 采用常规肿瘤科护理：①护理人员应密切注意患者的情绪变化，及时发现悲观、抑郁、焦虑等不良心理情绪，采取正确护理措施。②完善健康教育，利用宣传栏、图册、多媒体以及讲座等多种形式展开健康教育，在固定时间组织患者及家属对疾病知识进行学习，加强其健康意识及自我保护能力。

1.2.2 研究组护理 根据肿瘤科特点结合老年综合评估内容对患者进行准确的评估后采取相关护理。内容包含：日常生活能力的ADL以及IADL评估、认知评估、焦虑量表SAS评估、抑郁量表SDS评估、简易营养量表MNA评估、各项身体机能的评估、相关治疗情况评估等，评估问卷的排版应简洁明了，方便查阅及填写。经由3名以上高年资老年科专家进行审核修改后投入临床使用。根据评估结果进行多学科护理干预：①23例患者均建立老年综合评估档案，内容包括患者一般资料、疾病及相关治疗资料、老年综合评估内容及结果等内容。②联合临床医师、药师、护士、营养师、心理医师以及家属等对患者进行多方位的全面护理，将老年综合评估结果归纳进护理目标中，针对护理中存在的问题集采用个性宣教与集中宣教结合的形式解决。③采取具有针对性的护理干预及评价，将护理计划全部以书面形式纳入病历中，由责任护士进行评价。

1.3 观察指标

利用焦虑自评量表对患者的心理状态进行SAS评估、抑郁自评量表对患者心理状态进行SDS评估[8]。

1.4 统计方法

经SPSS14.0软件对数据资料加以分析。计量资料以（x±s）表示，实施t检验；计数资料以频数（%）表示，实施χ2检验，如果P

2 结果

2.1 两组患者的心理情绪比较

护理前两组患者焦虑及抑郁评分无明显差异，护理后两组患者的心理情绪比较，具体见表1。

2.2 两组患者的不良反应比较

两组患者主要不良反应为胃肠道反应、疲劳、疼痛、失眠等，研究组总发生6例，总发生率26.09%，对照组发生10例，总发生率45.45%，组间数据比较，差异有统计学意义（χ2=7.8435，P

3 讨论

老年癌症患者具有许多自身特点，因老年患者机体的衰退，患者各方面生理功能均会呈现出不同程度的下降，例如：肾小球率过滤降低、肝脏的代谢功能异常等造成药物在体内的积累不利于排泄，神经束以及神经元等的下降让机体对化疗产生的神经毒副作用更加敏感。上述原因增加患者化疗时的并发症以及药物不良作用[9-11]。

篇3

【关键词】 精细化护理 ； 老年肿瘤患者； 外周静脉植入中心静脉导管；安全性

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.202

PICC置管已广泛应用于临床。老年肿瘤患者由于机体老化， 静脉血管变硬、增厚， 治疗期间肿瘤药物、高渗及高营养药物频繁使用， 对血管及周围组织的影响更大[1， 2]， 所以更应该植入PICC导管来进行有效治疗。治疗间歇期间， 老年肿瘤患者需要带管居家， 期间如果认知及遵医行为不强， 护理不当， 将会影响导管的安全 [3]。本科对老年带管出院的患者进行精细化管理， 有效地防范了并发症的发生， 护理满意度得到了提高。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科2014年3～10月240例PICC带管老年出院患者（导管均为巴德导管、型号4Fr）， 男131例， 女109例， 年龄65～78岁， 平均年龄70岁。随机分为观察组和对照组， 各120例。

1. 2 护理方法 对照组采用常规维护及健康指导。观察组采用精细化护理：调查问卷、家庭支持能力评估、自我护理能力评估、出院指导、健康教育手册、视频、应用PICC维护手册、定时维护、随时评估再教育、电话随访。具体如下。

1. 2. 1 调查评估 应用维护手册、调查问卷评估患者健康教育后的认知能力、家庭支持情况、自我护理能力、导管特殊情况的应急处理， 全面了解患者的认知能力、自我护理能力、家庭支持情况、评判患者带管居家的安全性， 根据调查情况， 制定教育、帮助计划。

1. 2. 2 健康教育 住院期间采用多种健康教育方式：健康教育手册、调查问卷、视频、现场演示、模拟操作、提问等等， 使患者掌握导管的重要性、自我护理方法、 居家带管注意事项、导管对日常生活的影响及特殊情况的应急处理。护理知识老年人可能容易遗忘， 应不断的强化， 提高教育的效果。例如：提问患者沐浴时导管的保护、水流进入贴膜缝隙如何处理。有些患者认知能力较弱， 给予一对一教育。进行健康教育效果的判定， 针对问题给予解决。

1. 2. 3 家庭支持 老年患者活动不便， 体能较差， 必须得到家属的支持。对患者家庭支持情况进行评估， 了解家属的支持情况。动员家庭力量， 督促家属为患者提供照顾、重视导管安全， 保证治疗的连续性。制定患者的个体化护理计划， 让家属了解并参与到护理活动中。

1. 2. 4 规范维护、继续评估 由专职培训的PICC维护护士进行带管人群导管的规范维护， 并全面评估患者导管情况：有无脱管风险、堵管风险、感染情况；继续对健康教育的掌握情况进行评估：如何活动、如何锻炼、如何自我护理、导管出现异常情况如何处理等。发现问题， 给予一对一教育。

1. 2. 5 定时随访 根据患者认知情况、是否定时来院进行导管维护的依从性、家庭支持情况等进行电话随访。督促患者定时维护导管， 了解居家带管情况：导管有无脱出、感染、日常生活的注意事项、 特殊情况的处理等。根据患者居家带管情况， 随机进行导管相关的教育及帮助。了解患者的日常生活、康复情况，并提供指导。

1. 3 观察指标 观察比较两组的导管堵塞率、非计划拔管率、局部感染率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 导管堵塞 观察组5例导管堵塞（4.17%）， 对照组19例（15.83%）， 比较差异具有统计学意义 （P

2. 2 非计划性拔管 观察组非计划性拔管1例（0.83%）， 对照组12例（10.00%）， 比较差异具有统计学意义 （P

2. 3 局部感染 观察组出现6例局部感染（5.00% ）， 对照组出现27例（22.50%）， 比较差异具有统计学意义 （P

3 小结

应用精细化护理模式进行PICC带管老年患者的导管护理， 可以减少堵管、非计划性拔管及局部感染发生率， 保证了导管安全；减少了老年患者的担心、满足患者需求， 保证了治疗的连续性。

参考文献

[1] 刘斌.外周穿刺中心静脉导管术临床应用状况.护理研究， 2004， 18（4A）：584-585.

[2] 葛兆霞.老年患者使用PICC导管存在的问题及护理对策.中国实用护理， 2006， 22（2）：41-42.

篇4

[关键词] 预见性护理；跌倒；预防；老年住院患者

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0154-02

Oliver等将跌倒定义为：跌倒是患者突然或非故意地停顿，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒是老年住院患者常见的安全问题。患者在住院期间的跌倒不仅影响着患者的身心健康和生活自理能力，更给患者及其家属带来不必要的痛苦和经济负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素[2]。鉴于神经内科患者病情的特殊性，是医院发生跌倒的高危人群。自2010年1月起本科实施了保护患者安全的预见性护理，并取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2011年12月在本科住院的3 112例70岁以上老年住院患者作为研究对象，其中，男1 865例，女1 247例，平均年龄75.2岁；2008年1月～2009年12月1 468例，2010年1月～2011年12月1 644例。疾病谱包括脑梗死、阿尔茨海默病、帕金森综合征、脑出血后遗症、高血压、冠心病、小脑疾病等。

1.2 方法

本科对2010年1月～2011年12月的住院患者实施了预见性护理，具体内容如下：

1.2.1 成立跌倒预防管理小组

护理部组建跌倒预防管理小组，本科室护士长为小组组长，全体护士为组员，共同商讨发生跌倒的原因，制定具体有效的防范措施，每月定期开会总结，制定跌倒风险评估依据，总结工作中的经验，保证护理质量的持续改进。

1.2.2 筛选可能跌倒的高危患者

评估住院患者的跌倒风险是预防跌倒最有效和必要的对策[3]。通过了解病情，根据跌倒风险评估依据对住院患者实施安全风险评估，确定高危患者，从而采取针对性措施避免或减少跌倒的发生。跌倒的风险因素包括意识不清、高龄、步态不稳、有跌倒或心脏病发作史、药物因素、视力低下、语言障碍等。

1.2.3 对可能发生跌倒的高危患者进行安全宣教

对可能发生跌倒的患者，护理人员应第一时间为患者和家属做好安全宣教告知工作，使其从思想上给予足够的重视，避免并发症的发生，减少医患纠纷。护士应和家属一起做好安全防范工作。

1.2.4 对可能发生跌倒的患者采取有效的预防措施

1.2.4.1 在制度方面，完善各项规章制度并认真落实，认真执行护理常规和操作规程，加强基础护理，及时巡视病房，发现安全隐患及时解决等。

1.2.4.2 在环境方面，病室及病区内光线明亮、环境宽敞清洁，水房、卫生间、刚拖过的地面等易滑处均应出示“谨防滑到”的警示牌。这一方法使其他工作人员如医生、清洁工、甚至同室其他患者或家属，在易跌倒患者要活动时能给予协助或警告，并通知护理人员，警示牌醒目、清晰，不影响病房美观，达到了广而告之的目的[4]。

1.2.4.3 生活起居方面，对意识不清、烦躁不安、糖尿病、身体平衡能力减退的患者在睡眠期间均应使用床栏，建议最好睡在床中间位置，以防发生跌倒坠床摔伤，必要时24 h陪护。衣服宽松合体，不宜过大过长，穿防滑鞋。病房内无障碍物，保持干燥清洁，采光通风良好，卫生间使用坐便器。床头挂上“小心跌倒”的醒目安全标志。

1.2.4.4 护理措施方面，落实健康教育，与患者和家属建立良好的护患关系。赵陈英等[5]认为，健康教育能提高老年人防跌意识，有利于老年人生活质量的提高。护理人员加强巡视，及时发现安全隐患并解决。护理人员讲解特殊用药的注意事项，做好用药后的效果观察。护士应反复向患者和家属讲解安全的重要性，提高患者和家属对跌倒危险因素的认识，降低跌倒发生的风险。对高危患者，护士应认真评估，填写跌倒风险评估单，工作中重点巡视，跟踪评估风险变化每周1次，如有病情变化应随时评估。

1.2.5 制定跌倒不良事件的应急预案

制定跌倒应急预案，全体护理人员认真学习，在患者不慎跌倒后，护士保持冷静镇定，遵照程序有序地护理患者：患者突然跌倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况 将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育。

1.2.6 总结经验教训

及时做好跌倒不良时件的上报工作，认真分析跌倒发生的原因及跌倒对患者的影响，不断改进护理工作，书写书面报告上报存档。全体护士参加学习，避免类似事件再次发生，减轻患者的痛苦。任何谎报、瞒报行为均给予严惩。

2 结果

实施预见性护理程序后，住院患者跌倒发生率由0.54%降到0.12%，患者住院安全有了保障，护理服务质量显著提升。见表1。

3 讨论

预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者满意度。预见性护理需要护理人员根据事物的发展特点、方向、趋势进行正确的预测、推理、判断。具体操作是从患者入院时就做好全面的第一次跌倒风险评估，包括从年龄、病情、用药、活动能力、有无跌倒史、精神状况等方面全面分析，筛选出可能发生跌倒的高危患者，并对其进行告知及采取有效的预防措施，做好跟踪评估，每周1次，有病情变化者随时评估，对评分大于25分者进行重点护理，建立预警标志，加强巡视，保障患者安全。

预见性护理是一种全新的护理理念，能够调动护士工作的积极性和主动性，使工作由被动变主动，使纷繁复杂的护理工作有条理、有重点，提高护理人员独立思维的能力，促使其安全护理意识和行为的养成。通过实施预见性护理，能使不安全因素降低到最低限度，避免了老年患者不安全因素的发生，保证了老年患者住院期间的安全[6]。意识指导行为，安全护理意识是实施安全护理的基础[7]。预见性护理行为采取的是先预防后治疗的原则，最大程度上保证了患者的安全，减少医患纠纷的发生。预见性护理为患者提供安全、有序、优质的个体化护理，促进其早日康复，提高了患者的满意度。但在预防跌倒管理流程的实施中笔者发现目前使用的跌倒危险评估工具有待进一步细化，期待有较好的预见价值、较好的敏感性和较高的特异性、且易于使用的跌倒危险评估标准来指导护士对患者进行跌倒防范护理[8]。

[参考文献]

[1] 韩月红，刘淑梅，杨萍. 住院患者跌倒安全管理模式[J]. 中国护理管理，2009，9（11）：49.

[2] 董敏. 流程管理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J]. 中国医院，2009，13（9）：60-61.

[3] 马虹颖，杨存美，余小英. 老年住院患者跌倒原因分析与防护措施[J].护理杂志，2009，26（20）：32.

[4] 王苏娜. 香港医院预防住院患者跌倒的方法[J]. 中华护理杂志，2003， 38（5）：397-398.

[5] 赵陈英，闫成美. 老年人防跌意识的树立与社区健康教育相关性的研究[J]. 护理杂志，2005，22（7）：28-29.

[6] 晏爱云，刘晓云. 老年住院患者安全的预见性护理[J]. 河南职工医学院学报，2009，21（2）：183-185.

[7] 吴晓静，朴玉粉，方晓完. 护士医院安全文化认知的调查研究[J]. 护理学杂志：综合版，2009，24（3）：7-9.

篇5

——竞聘XX市中医院慢性老年病房护士长演讲辞

（2008年 月 日）

尊敬的各位领导，尊敬的各位评委、各位同仁：

大家好！

首先非常感谢院领导给我们创造了这次公平竞争的机会和展示自我才华的舞台！我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，一展自己的理想和抱负，为我们医院健康、和谐发展增添一份靓丽的色彩。

我叫xx，今年32岁，护理专业大专毕业，主管护师。从事临床护理工作13年，先后在普外、脑外、骨科、内科等科室和社区门诊工作，刻苦钻研了各专业的护理理论，熟练掌握了各专业的护理常规和护理技术操作，形成了具有特色的护理工作管理理念。忠诚正直、以身作则、顾全大局、敢于创新、服务至上，这既是我做人一贯尊崇的信念，更是我实际工作中的行动指南和真实写照。正因为如此，我才有足够的勇气和百倍的信心走上今天的演讲台，参加慢性老年病房护士长的岗位竞聘，为把我院慢性老年病房建设成我市乃至整个湘赣交界地区的区域性老年病中心病房贡献自己的智慧和力量。当然，无论竞聘成功与否，我都将终生酷爱我们的护理事业，永远铭记南丁格尔誓言。

目前，我国已进入老年社会，一方面，加强老年疾病的预防、保健和治疗，提高老年病人的生活质量显得相当重要；另一方面，人们的健康意识和维权意识也日益增强，病人及家属对医院及医务人员的要求也越来越高。因此，我们急需通过深化医疗改革，完善法治管理，增强法治观念，树立正确的、积极的医疗护理风险意识，营造良好的社会、医疗护理环境和氛围，切实加强慢性老年病房的护理管理。

首先，我们必须掌握老年病的特点，如老年病人病因不明者甚多，且多种疾病同时存在；症状不典型，容易出现意识障碍；在视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退，等等。只有掌握了这些特点和变数，才能真正做好因人施护、因病施护。

其次，我们有必要对老年病房存在的不安全因素进行认真的分析，才能有效地提高护理质量和避免医患纠纷。如规章制度是否落到实处，护理质量监控措施是否得力，护理人员技术水平是否正常发挥，护理用品的质量、护理操作的解释、有无违反护理操作规程等等，此外还有老年病人自身因素、环境因素、医源性因素等等，都有可能成为不安全因素而引起医患纠纷。

因此，我们在实际护理工作中要牢牢把握学习掌握是基础、工作落实是关键、不断完善是保证的工作理念，在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，认真履行护士长职责，与护士们一道，团结友爱、共同学习、努力工作，办出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。

1.进行老年病人危险因素评估并实施有效监控，包括护理体查、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、跌倒危险因素评估、误吸危险因素评估、褥疮高危评估等；切实加强护理人员安全意识的培训。加强责任心教育，强化主动服务意识，重视老年人的安全问题，防范意外事故发生。提高各级护理人员的专业素质,护理操作技能，提高安全预见性评估能力。

2.实施病人安全的预见性管理。为老年病人创造安全、舒适的住院环境,配备安全防护设施，加强老年病人行为管理，有针对性地做好病人和陪护的健康教育，提高老年病人自我护理的能力及陪护人员的照顾技能。针对老年人意外风险大，老年病房应成立病人意外安全护理维护小组，定期督导、检查、评估安全措施的效果，制定老年人意外防范护理措施及意外处理护理流程，加强监督管理，抓好关键点，把好全程质量关。

3.加强法制观念，增强自我保护意识。组织护士学习相关的法律知识，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等，让其有所了解和掌握,用法律武器保护自己，不断增强风险意识、责任意识和证据意识。通过多种形式的法律咨询、分析案例，使护士既知法守法，又能在发生医疗纠纷时维护医院和自身的合法权益，将医院的损失降到最低。

4.加强护理管理，认真落实各项规章制度，把《医疗护理技术操作常规》作为护士职业行为的准绳。不断提高护士礼仪和个人修养，努力深化“以人为本”的思想。摆正医患关系，尊重病人权利，保护病人隐私，确实把病人服务放到首位,落到实处，强调主动服务意识,加强巡视，并做好心理疏导。

5.注重护理人员身心健康。护士在医院担负着病人的保护者、知心者、依赖者、倾听者、传授者的角色，在家庭中扮演女儿、妻子、母亲的重要角色。因此，我们要应用科学的方法，合理配置护理人力资源，培养护士的“主角”意识，主动工作，大胆创新，努力成为护理专家，在立功受奖方面给予倾斜，在考察、深造方面给予机会，在生活上给以关照，以此激发护士自觉工作的积极性，提高护理服务质量。

6.加强宣教工作，创造安全、舒适的住院环境。病房做到防火、防震、防油、防热、防滑，其标志物要明确。物品摆放合理，有充分的照明，地面保持清洁、干燥，通道无障碍物。教会老年病人识别药物的不良反应，指导病人按时、按量、正规用药。尊重病人知情同意权，切实加强静脉输液安全管理，严格执行无菌操作，加强巡视，尤其特别嘱咐病人或陪护禁止自行调节输液速度。

篇6

大家好！

首先非常感谢院领导给我们创造了这次公平竞争的机会和展示自我才华的舞台！我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，一展自己的理想和抱负，为我们医院健康、和谐发展增添一份靓丽的色彩。

我叫xx，今年32岁，护理专业大专毕业，主管护师。从事临床护理工作13年，先后在普外、脑外、骨科、内科等科室和社区门诊工作，刻苦钻研了各专业的护理理论，熟练掌握了各专业的护理常规和护理技术操作，形成了具有特色的护理工作管理理念。忠诚正直、以身作则、顾全大局、敢于创新、服务至上，这既是我做人一贯尊崇的信念，更是我实际工作中的行动指南和真实写照。正因为如此，我才有足够的勇气和百倍的信心走上今天的演讲台，参加慢性老年病房护士长的岗位竞聘，为把我院慢性老年病房建设成我市乃至整个湘赣交界地区的区域性老年病中心病房贡献自己的智慧和力量。当然，无论竞聘成功与否，我都将终生酷爱我们的护理事业，永远铭记南丁格尔誓言。

目前，我国已进入老年社会，一方面，加强老年疾病的预防、保健和治疗，提高老年病人的生活质量显得相当重要；另一方面，人们的健康意识和维权意识也日益增强，病人及家属对医院及医务人员的要求也越来越高。因此，我们急需通过深化医疗改革，完善法治管理，增强法治观念，树立正确的、积极的医疗护理风险意识，营造良好的社会、医疗护理环境和氛围，切实加强慢性老年病房的护理管理。

首先，我们必须掌握老年病的特点，如老年病人病因不明者甚多，且多种疾病同时存在；症状不典型，容易出现意识障碍；在视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退，等等。只有掌握了这些特点和变数，才能真正做好因人施护、因病施护。

其次，我们有必要对老年病房存在的不安全因素进行认真的分析，才能有效地提高护理质量和避免医患纠纷。如规章制度是否落到实处，护理质量监控措施是否得力，护理人员技术水平是否正常发挥，护理用品的质量、护理操作的解释、有无违反护理操作规程等等，此外还有老年病人自身因素、环境因素、医源性因素等等，都有可能成为不安全因素而引起医患纠纷。

因此，我们在实际护理工作中要牢牢把握学习掌握是基础、工作落实是关键、不断完善是保证的工作理念，在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，认真履行护士长职责，与护士们一道，团结友爱、共同学习、努力工作，办出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。

××进行老年病人危险因素评估并实施有效监控，包括护理体查、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、跌倒危险因素评估、误吸危险因素评估、褥疮高危评估等；切实加强护理人员安全意识的培训。加强责任心教育，强化主动服务意识，重视老年人的安全问题，防范意外事故发生。提高各级护理人员的专业素质,护理操作技能，提高安全预见性评估能力。

××实施病人安全的预见性管理。为老年病人创造安全、舒适的住院环境,配备安全防护设施，加强老年病人行为管理，有针对性地做好病人和陪护的健康教育，提高老年病人自我护理的能力及陪护人员的照顾技能。针对老年人意外风险大，

老年病房应成立病人意外安全护理维护小组，定期督导、检查、评估安全措施的效果，制定老年人意外防范护理措施及意外处理护理流程，加强监督管理，抓好关键点，把好全程质量关。

××加强法制观念，增强自我保护意识。组织护士学习相关的法律知识，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等，让其有所了解和掌握,用法律武器保护自己，不断增强风险意识、责任意识和证据意识。通过多种形式的法律咨询、分析案例，使护士既知法守法，又能在发生医疗纠纷时维护医院和自身的合法权益，将医院的损失降到最低。

××加强护理管理，认真落实各项规章制度，把《医疗护理技术操作常规》作为护士职业行为的准绳。不断提高护士礼仪和个人修养，努力深化“以人为本”的思想。摆正医患关系，尊重病人权利，保护病人隐私，确实把病人服务放到首位,落到实处，强调主动服务意识,加强巡视，并做好心理疏导。

××注重护理人员身心健康。护士在医院担负着病人的保护者、知心者、依赖者、倾听者、传授者的角色，在家庭中扮演女儿、妻子、母亲的重要角色。因此，我们要应用科学的方法，合理配置护理人力资源，培养护士的“主角”意识，主动工作，大胆创新，努力成为护理专家，在立功受奖方面给予倾斜，在考察、深造方面给予机会，在生活上给以关照，以此激发护士自觉工作的积极性，提高护理服务质量。

××加强宣教工作，创造安全、舒适的住院环境。病房做到防火、防震、防油、防热、防滑，其标志物要明确。物品摆放合理，有充分的照明，地面保持清洁、干燥，通道无障碍物。教会老年病人识别药物的不良反应，指导病人按时、按量、正规用药。尊重病人知情同意权，切实加强静脉输液安全管理，严格执行无菌操作，加强巡视，尤其特别嘱咐病人或陪护禁止自行调节输液速度。

篇7

【关键词】老年慢性病患者；卫生院；全面护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0047-02

由于身体机能下降老年慢性疾病患者治疗难度较大，同时老年人在疾病治疗过程中极易产生焦虑、急躁等情绪，此时采取科学有效的护理不仅能够提升治疗效果，还能舒缓患者情绪以引导其积极培养治疗[1]。为进一步明确全面护理干预在老年慢性疾病治疗中的应用效果，本研究将选择我院收治60例老年慢性疾病患者进行研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2014年6月至2016年5月收治60例老年慢性疾病患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。对照组包括18例女、12例男；年龄范围64～78岁，平均年龄为（67.6±3.1）岁；病程范围4～23年，平均病程为（8.4±2.3）年；7例患者为糖尿病，12例患者为高血压，6例患者为冠心病，5例患者为慢性阻塞性肺部疾病。对照组包括14例女、16例男；年龄范围63～75岁，平均年龄为（68.4±3.6）岁；病程范围3～22年，平均病程为（8.7±2.6）年；8例患者为糖尿病，11例患者为高血压，5例患者为冠心病，6例患者为慢性阻塞性肺部疾病。两组患者一般临床资料不存在显著差异，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 全部患者入院后均接受对症治疗和常规体格检查，对照组患者在此基础上接受常规护理，观察组患者在此基础上接受全面护理干预，进行两组患者护理满意度和生活质量的对比。对照组护理内容包括常规健康宣教、用药指导等。观察组护理内容包括①常规健康宣教、用药指导。②依据患者具体情况开展心理疏导。③依据患者病情进行针系统的健康知识教育。④依据患者病情提供相应的饮食指导。⑤依据患者病情告知复查和体检的相关事项。

1.3临床观察指标 针对所有患者进行为期一年的随访，依据HOQOL-BREF标准测定患者生活中质量，包括很好、好、一般、差、很差五个等级。患者出院前对其进行护理满意度问卷调查，调查问卷满分为100分，分数越高满意度越高。

1.4统计学护理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（χ±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P

2结果

2.1观察组、对照组患者护理满意度对比 对照组30例患者的平均护理满意度评分为（79.78±3.45）分，观察组30例患者的平均护理满意度评分为（91.87±9.87）分，观察组患者平均护理满意度评分比对照组高，两组数据差异存在统计学意义，P

2.2观察组、对照组患者生活质量对比 观察组30例患者中12例患者生活质量评估等级为很好，8例患者生活质量评估为好，5例患者生活质量评估为一般，3例患者生活质量评为差，2例患者生活质量评估为很差，生活质量良好率66.7%。对照组30例患者中5例患者生活质量评估等级为很好，8例患者生活质量评估为好，9例患者生活质量评估为一般，5例患者生活质量评为差，3例患者生活质量评估为很差，生活质量良好率43.3%。观察组患者生存质量显著好于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P

3讨论

随着年龄增长人体机能会逐渐下降，患有慢性疾病的概率也会增加[2]。老年慢性疾病通常具有并发症多、迁延不愈、病程长的特点，其不仅会对患者生活质量造成严重影响，还会引发患者易于、焦虑等负面心理[3]。为提升老年慢性病患者生活质量，临床中不仅要强化疾病治疗，还应当采取积极有效的护理干预措施，让老年患者了解疾病、舒缓心情，进而为疾病治疗提供有效配合[4]。卫生院作为最基层医疗卫生机构，担负着治疗常规老年慢性疾病的重任，在治疗过程中进行全面护理干预，能够连续、全面、综合、主动的为老年慢性疾病患者提供护理服务，进而更好的促进患者生活质量的改善和提升[5]。本研中，对照组30例患者的平均护理满意度评分为（79.78±3.45）分，观察组30例患者的平均护理满意度评分为（91.87±9.87）分，观察组患者平均护理满意度评分比对照组高，两组数据差异存在统计学意义，P

参考文献：

[1]陈茜，郭菊红，钟文逸. 连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的效果研究[J]. 护士进修杂志（自然科学版），2014，09：774-776.

[2]沈玲玲，郭惠丽，周爱霞. 社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响[J]. 健康研究，2014，06：687-688.

[3]顾贵芸，朱艳，胡秀英. 连续护理模式在老年慢性病护理管理中应用的质性研究[J]. 中国卫生产业，2015，23：93-95.

[4]芦秀燕，苗秀欣，王冉冉. 基于奥马哈问题分类系统的城市社区老年慢性病患者常见护理问题调查研究[J]. 护理学报，2016，01：74-76.

篇8

1 农村社区老年人常见的健康问题

1.1排泄问题：在机体老化的过程中，消化系统、泌尿系统可出现生理功能减退，老年人的排泄形态发生改变，如便秘、腹泻、尿失禁、尿滁留等。

1.2睡眠问题：失眠是老年人最常见的睡眠问题。失眠是指睡眠不足，导致正常睡眠受到扰乱，失眠不仅影响老年人的日常生活，还会影响情绪，甚至使意外伤害的危险性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康问题又涉及社会问题。

1.3安全问题：由于衰老，老年人可出现意识模糊、失去方向感、判断力减弱、记忆力减退及应变能力降低，老年人自我防御能力明显下降，对生理和安全的需要显得更为迫切。老年人常见的安全问题，主要包括跌倒和用药问题。农村老人存在用药较随意，缺乏科学性。

1.4健康知识缺乏问题：农村老人普遍文化层次低，自我保健意识差，获取信息途径局限。所以他们往往缺少有利于健康这方面的知识。

1.5角色改变的适应问题：进入老年期，面临离退休问题，这是人生的一大转折点。离退休后，生活规律发生了极大的变化，长期习惯的作息制度被打乱，许多老年人一时难以适应，常常会产生颓丧情绪和失落感。另外大多的农村老人没有固定的经济收入，他们随着逐步劳动能力的丧失。担心在家庭中的地位发生变化而变得敏感，显得罗嗦、唠叨、固执，造成家庭气氛紧张。

2 农村老人护理要点

2.1老年人因神经系统反应迟钝，常缺乏典型的症状和体征，很容易延误诊治，因此护士不但要掌握老年人发病的一般规律，还要注意观察细微的病情变化，及时做出正确的判断和处理，使老年人得到及时的救治和护理，降低死亡率和伤残率。

2.2护士可通过一切与老人接触的机会进行有效沟通，收集正确完整的资料，从而做出护理评估，为准确、及时、完整地实施良好的整体护理打下基础。评估内容一般包括以下几方面：能否有效呼吸；能否维持身体各部位组织的血液循环；营养状况；大小便排泄是否正常；肢体活动能力及协调程度；休息与睡眠状态；感觉器官的功能；记忆力、智力及人格类型；适应能力；病情变化及治疗效果；自我照顾能力及安全情况；护理需要等。

2.3农村老人普遍健康知识缺乏，所以健康宣教就显得犹为重要，可通过集体讲座、利用传播媒体讲座和社区健康咨询等形式来指导老年人树立正确的健康观念，采取积极的健康行为。另外，在健康教育时护理人员要注意语言力求通俗易懂、避免使用医学用语，态度谦和，尊重听众。

2.4重视社区家庭访视护理，做好饮食、排泄、休息与睡眠、安全用药等方面的指导，以满足老年人基本的生理需要；改变老年人不良的生活习惯，提高健康管理能力；对日常生活技能进行指导，提高老年人的日常生活能力，从而提高其生活质量。

篇9

风险是指人类无法把握与不能确定的事故发生所导致损失的不确定性，也可以理解为实际情况与预期结果的偏离[1]。风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行为的工程[2]。随着社会老龄化进程，老年人接受骨科手术的几率趋于增加，普遍存在着其它疾病如高血压、冠心病等；加之康复时间较长，自理困难。近年来新技术、新项目又不断地开展，因此，老年骨科病人的护理风险相对增加。笔者科室近几年在护理工作中，针对老年骨科病人存在的护理风险，制订并落实各项风险管理措施，确保护理质量，有效地避免了护理风险，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 对象 2007年1月-2010年11月，我科对60岁以上的骨科住院病人实施护理风险管理。

1.2 方法 根据老年疾病的特点、骨科病人的特点、护理人员的因素，通过分析存在的风险问题，制定护理风险管理的对策。组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士能独立应对各种护理风险，在工作中严格执行，并落实到位。

2 结果

通过实施风险管理后，积极改善服务态度和加强护理风险意识教育，护理人员风险意识明显增强，严格执行各项护理制度和护理风险管理预案，做好班班交接、层层把关，重视对护理环节中不安全隐患的管理，消除各种安全隐患，护理差错显著减少，各种投诉明显下降，病人对护理工作的满意率达98%以上。

3 讨论

3.1 护理风险的原因分析:

3.1.1 老年病人的特殊性老年病人往往同时患有其他疾病，一旦受到外伤，不但机体防御功能受到破坏，引起病理变化，加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，易引起其他组织器官连续性病变，如脑血管意外、心梗等。老年人视觉、听觉、嗅觉、味觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的减退。许多研究资料显示，接受外科手术治疗的老年人，其术后死亡率和并发症发生率均显著高于中青年患者[3]。

3.1.2 骨科病人的护理风险:

3.1.2.1 跌倒、坠床、烫伤因骨折后自理困难，行动不便，易发生跌倒、坠床的危险。骨折后患肢感觉相对迟钝及年老体弱等原因，使用热水袋保暖时易发生烫伤。

3.1.2.2 压疮骨科病人因长期卧床、截瘫或需牵引、全身血液循环差、皮肤抵抗力低下、康复时间长，或护理未到位，如未及时垫海绵垫、未定时给予翻身及床单元不平整清洁等易使病人发生压疮。合并糖尿病的老年病人，因血管性和神经性病变致皮肤感觉减退，血液循环不良，增加了压疮发生的危险[4]。

3.1.2.3 输液外渗骨科病人多用20%甘露醇脱水消肿，因该药为高渗液体，如输液时外渗，处理不及时，易出现局部软组织坏死，甚至引起护理纠纷。

3.1.3 护理管理的风险:

3.1.3.1 护理人员风险意识滞后随着社会的不断进步，法制日渐完善，以及《医疗事故处理条例》的实施，人们的健康意识和维权意识也日益增强，病人及家属对医院及医务人员的要求越来越高，但由于受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对潜在的、无形的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识。

3.1.3.2 护理专业理论知识欠缺由于老年骨科病人需长期卧床，骨折后限制活动，护理并发症高，如肺部感染、泌尿道感染、深静脉血栓等。若对病情变化观察不及时，无预见性防范，就很容易出现加重病情或并发症。

3.1.3.3 新设备操作技术欠缺骨科手术发展较快，各种新技术和手段不断更新，护理人员业务素质参差不齐，若对各种新技术，新业务的护理知识缺乏学习和了解就会在实际护理工作中出错等。

3.1.3.4 护理工作和服务理念不能很好地结合据文献报道65%的护理纠纷是护士语言使用不当所引起的。年轻的护士工作经验欠缺，缺乏与病人沟通的意识与沟通技巧，“以病人为中心”的护理服务理念未付诸实践，不能设身处地地为病人着想，使病人缺乏信任感。

3.2 护理风险管理对策:

3.2.1 建立护理风险管理小组，制订风险管理应急预案风险管理小组组长由护士长担任，组员由护理质控人员、护理骨干组成。根据以往积累的临床资料进行原因分析，对可能存在的护理风险隐患，再结合老年骨折病人的病史资料进行评估，制订应急预案。①危险因素的评估：包括护理体检、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、压疮高危评估、坠床危险因素评估、输液外渗评估等。②制订各种意外事件的应急预案：组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理风险。

3.2.2 转变观念、更新护理人员风险管理意识首先组织护理人员学习风险管理应急预案，在护理工作中常见的风险事件范围、风险管理的流程、风险事件的呈报等知识培训，使全体人员了解风险管理的作用及目的，正确认识风险的存在，重视风险防范，坚持严格事前控制，做到有预见性，对潜在的风险重点分析，改进工作流程，及时杜绝和防范差错事故的发生，对每例护理缺陷查找原因，提出改进措施。

3.2.3 加强人文关怀、提高病人满意度:

3.2.3.1 树立以“病人为中心”的服务理念及时与病人或家属交流沟通，解决病人的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足病人合理要求，确把病人服务放到首位，强调主动服务意识，取得病人及家属的理解和信任。

3.2.3.2 加强健康教育，建立良好的护患关系健康教育是使病人依从性增强的有效措施，而依从性增强是减少风险的有效方式，因此，护士要根据病人的情况，给予病人有关环境、疾病、治疗、检查、用药、饮食、安全等方面的指导，使病人能了解更多住院期间的知识，更好地配合治疗及护理，从而减少意外的发生，保证病人的安全，构建和谐的护患关系。

3.2.3.3 认真履行告知义务建立护理风险告知制度，维护病人知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高病人满意度。

3.2.4 加强护理管理，健全与落实各项规章制度护理核心制度的培训必须纳入继续教育的范畴，定期组织护理人员学习应知应会内容，学习掌握是基础，工作落实是关键，故必须严格执行各项规章制度，保证在工作中检查、监督、反馈、记录，发现问题及时解决，即使出现错误，也能最大限度挽回损失，降低对病人的伤害。医学是不断发展的学科，常规、制度也必须与时俱进。

篇10

1调查对象

在2014年8月，选取我校2011级五年制护理专业两个班的学生为研究对象，其中一班40人为实验班，二班43人为对照班，学生年龄为18～20岁。老年护理在第四学年第一学期开设，总学时为36学时，此时学生已学习过医学基础课、基础护理和部分专业课。

2方法

2．1传统教学法

对照班采用传统教学法，教师通过大量的数据、事实讲解现阶段我国人口老龄化的现状、发展趋势、带来的社会问题及应对措施和学生作为社会人及职业人（准护理人员）对维护老年人身心健康的重要性，从而激发学生学习老年护理的热情。

2.2多元教学法

实验班采用多元教学法，包括真实情境教学、影片赏析、案例教学。

2．2．1真实情境教学

情境教学法是使学生处在创设的教学情境中，运用学生的无意识心理活动和情感，加强有意识的理性学习活动的教学方法。在教授“老年人的健康评估”这部分内容时，安排学生到正规养老院首先参观养老院的环境、设施，了解老人入住情况及养老院护理人员的现状；然后利用老年人健康评估表（打印好的）去收集资料，两人一组评估一位老人的健康状况，并适当对其进行健康教育；最后按护理程序写出对此位老人的分析和这次实践学习的体会。

2．2．2影片赏析

“老年人心理护理”和“老年痴呆的护理”两部分内容比较抽象、复杂，课前利用课余时间让学生观看电影《我们俩》。这部电影描述了一位独居老人与租房学生从相识、产生隔阂、互生情感最终又分离的故事，反映了一位孤寡老人的心理变化和心理需要。课堂上针对老年人的心理需求、维护和促进老年人心理健康的措施进行讨论。让学生观看日本电影《明日的记忆》，这部电影描述了一位中老年男性从最初的记忆障碍到智力认知功能减退，最后发展成老年痴呆的过程。通过观看影片，使学生直观地了解了老年痴呆患者疾病的发生发展过程、内心世界及如何护理这类老年患者。

2．2．3案例教学

课前教师把老年人常见健康问题、安全用药问题、常见疾病护理问题等发给学生，让学生以小组（同宿舍的学生为一组）为单位围绕一个问题收集资料并进行讨论。在课堂上，每组选一位代表对本组的问题进行解答，本组其他学生进行补充，有疑问的学生可举手提问，由本组学生回答，教师做最后的阐述总结。

2．3评价方法

老年护理考核内容包括两部分，一是出勤率、课堂表现和实训报告（40%），二是期末考试成绩（60%）。对两班期末总成绩进行比较。

3讨论

3．1多元教学法有利于激发学生的学习兴趣，提高学习的积极性

我校五年制学生是初中毕业生，学习习惯和学习能力较差，老年护理在第四学年开课，单一的教学方法容易使学生注意力不集中，易出现旷课、玩手机现象。采用多元教学法，学生感觉新颖、有趣，知识理解变得容易，再加上课堂表现与考核成绩挂钩，促使学生课前认真准备、课堂上积极参与讨论、课后及时书写实训报告，从多个环节促进学生自主学习，使课堂上的违纪现象大大减少，从而提高了学生学习的积极性。

3．2多元教学法有利于培养学生综合分析和解决问题的能力

老年护理课程中健康评估、日常生活和常见问题、健康教育、常见疾病护理与基础护理、临床护理内容有较多相似的地方，学生易产生学习倦怠。通过临床案例分析、影片赏析、真实情境教学法，使学生用不同方式获得理论知识和实践技能，最后学生以书写实训报告的方式总结整个学习过程和本次课应掌握的内容，培养了学生综合分析问题和解决问题的能力，同时锻炼了学生的语言组织和表达能力。

3．3多元教学法有利于增强教师和学生之间的互动，提高课堂教学质量