儿童康复培训范文

导语：如何才能写好一篇儿童康复培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：脑瘫儿童 康复训练 效果研究

作为一名康复训练教师，要学习善于观察。通过对学生的观察能更深入，全面的了解我的训练对象。教师的观察对象不仅是已经确诊的脑瘫患儿而且还要观察其他儿童，因为有些脑瘫患儿肢体障碍的程度很轻，在测试中很难观察到，但在平时的学习、生活、活动中较易观察到。所以康复老师必须要全面的观察。观察还需更仔细、更细致、更入微。有时学生的一个细小的动作障碍确是脑瘫的诊断重点。除了细致入微的观察外还需多比较。要边比较边观察。要与个体的健侧比，要与个体的患侧比。要多种途径进行比较，边比较边思考边摸索。本文所研究的脑瘫儿童康复训练社区我们筹划了近2年时间，开展了大规模的社区学龄前脑瘫儿童筛查与社区康复工作，包括了脑瘫儿童康复培训的各个方面任务。

一、脑瘫儿童的社区康复训练基本情况

本文所列举的开展脑瘫儿童社区康复训练大致有41个社区卫生服务中心为基层工作点，对社区中学龄前儿童进行脑瘫筛查，将确诊的脑瘫患儿作为社区康复对象。

以康复教育中技术资源中心，城区妇幼保健院（所）为网络依托，社区训练卫生服务中心为网络支撑点，家庭为网络终端，建立省、市、区、社区、家庭脑瘫儿童康复网络。信息反馈通过工作联系单及走访社区和家庭两条途径。分期分批举办培训班，培训各级儿童保健医师，培训内容为学龄前脑瘫儿童筛查方法、脑瘫诊断、功能评估、康复措施、社区和家庭康复要点等。

二、脑瘫儿童社区康复培训体系的职能

社区卫生服务中心儿童保健医师利用儿童保健系统营养体系，3岁以内在社区健康体检中进行筛查3-6岁在幼儿园和社区中进行筛查，发现疑似脑瘫病例，以联系单的形式转入儿童康复教育中进一步检查和诊断。病例确诊以后根据自愿原则设立社区康复指导组和对照组。

对社区康复指导组和对照组患儿进行儿童发育表测试和统计后对照的粗大运动功能进行系统有效评估。其社区儿童保健医师每月1次对康复指导组患儿上门进行康复指导，为期6个月。资源中心人员对康复组每位脑瘫患儿行1次随访指导。

三、脑瘫儿童社区康复培训结果对比分析

城区筛查结果，疑似脑瘫152例，确定为脑瘫患儿的119例。根据自愿原则参加本次社区康复指导组32例，对照组22例。54例中接受过专科康复教育中或康复机构3个疗程（30次）以上康复治疗的患儿42例，其中康复指导组32例中25例、对照组22例中17例，分别占到比例为78.13%和77.28%。经过一段时间的康复训练我也有点滴的体会与大家一同分享。首先，要有平和的心态。康复训练的进程比较长，由于有些学生错过最佳训练期，年龄较大了，训练效果不一定很明显。这是一个需要积累的过程，千万不要灰心，哪怕有点滴的进步是成功的，哪怕没有恶化，没有进步同样也是成功的。不要轻易放弃。其次，积极提高训练效率。患儿年龄越小，训练效果越好。如训练时间有限，就应多投入时间在年幼的孩子上训练。最后，加强家校的联系。为了能更好的提高训练效果，应多争取家长的积极配合与支持理解。鼓励家长与教师共同训练，能取得更好的训练效果。

各种培训康复训练后具体数据如表所示：

四、脑瘫儿童社区康复培训效果

社区康复是一种有效的、经济的康复培训途径，迄今为止国外已有很多成功经验和案例值得我们去参考，我国社区康复起步于较晚，从上个世纪八十年代开始，但是尚未建立一个完整、科学、系统、可推进的模式。学龄前脑瘫儿童的社区康复可以说还是一个空自。本研究旨在探讨建立学龄前脑瘫儿童社区康复模式的可行性和可重复性。

社区康复依托妇幼保健网络开展是一项探索性的工作，作者认为专科康复教育中与社区妇幼保健联手、儿童保健医师上门指导与家庭训练相结合的模式应该是学龄前脑瘫儿童社区康复一种较为理想的模式。

五、结束语

康复专业人员应经常性的主动为社区卫生服务中心和家庭提供技术培训、信息咨询等服务，与社区儿童保健医师和患儿家长保持良好的互动关系，不断维护和完善转介、咨询、指导、服务网络。使这项工作既有社会效益、又有经济效益，真正进入良性循环。

参考文献：

[1]从晓峰.李沂靖.脑瘫儿童社区康复的现状及启小[[J].理论学 F11.2002， 112： 51-52

[2]李晓捷，智障脑瘫儿童康复服务的机构特点及现状，临床康复.2004. 24： 5096-5097

[3]叶仓甫、乃炯.知觉动作发展训练

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一

、全面组织实施0—6岁贫困残疾儿童抢救性康复工程

㈠严格按照省下发《0—6岁贫困残疾儿童抢救性康复工作配套实施办法》，认真组织实施好每个康复项目。

㈡指导和督促我市智力残疾儿童，聋儿康复定点机构，做好残疾儿童的康复训练工作。

㈢实行精细化管理。依托“0—6岁贫困残疾儿童抢救性康复工程管理系统”这个软件，对“工程”实施实时、高效精细化、销账式管理。

㈣抓质量控制。0—6岁贫困残疾儿童抢救性康复工程，最大的特点就在于“抢救性”，可抢救性的内在要求具有三个特征，一是残疾的可逆性，二是康复的最佳时期，三是康复效果好。这就要求在康复对象上，要选择低龄的，最具康复潜力的，家庭配合的；在医疗康复机构上要选择优质价廉的、积极高负责的；在康复质量上，康复有效率和家长满意率都要达到优良以上；在康复过程中，要定期组织康复效果评估；在康复完成后，要追踪问效、定期回访，真正把事办好，办成政府满意、社会满意，残疾人及亲友满意的“民心工程”。

二、加快残疾康复服务体系建设

㈠加强康复人才培养力度。结合我市实际，投入专项工作经费，加大康复人才培养力度。一是选拔基层有实际经验康复技术人员参加省级举办的各类专业知识培训班。二是积极组织举办多层次、多形式、多类别的专业技术培训班，着重培养0—6岁实用性康复技术人才。三是各县（市）区要按照省残联下达的社区康复协调员培训任务，制定培训计划，保质保量完成培训任务。

㈡加强残疾儿童康复机构的建设。对已被省残联确定的智力残疾儿童、聋儿康复机构，要在人才培养、康复设备、训练场地等方面给予大力扶持。

三、迎接全国社区康复示范县（市、区）检查验收

2012年是创建国家社区示范区验收年，阳新县作为创建全国社区示范县，要严格按照国家制定的验收标准，做好迎检工作。

四、确保全面完成“十一五”康复工作任务，

各县（市）区残联要加大工作力度，重点攻克任务完成有困难的康复项目，

确保全面完成省和市级下达的各项康复工作任务。

㈠做好终期检查、自查工作。按照国家残疾人事业“十一五”规划和国家彩票公益金项目，对贫困精神病患者救助、聋人康复训练、残疾人辅助器具发放、假肢安装等项目的要求，完善受益对象的数据库和档案资料清理归档，在各地做好自查工作的基础上，由市康复办择期进行抽查。

㈡积极配合卫生部门实施好“百万贫困白内障患者复明工程”，做好贫困白内障患者筛查工作。

㈢在各康复项目实施过程中，注意收集典型事迹和康复成果资料，为将要进行的“十一五”残疾人康复工作总结表彰做准备。

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改革开放以来，我国的特殊教育得到了迅速发展，特殊教育学校的数量和在校生的数量均快速增加，随班就读工作迅速发展，培智学校的生源发生了很大的变化，逐渐以招收中重度智障儿童为主。然而，90年代中期，大量九年义务教育毕业生不能得到就业安置，已经就业的毕业生也纷纷下岗。社会需要受过一定职业培训的智障学生，但此时我国智障教育的体系不够完善。

首先，智障儿童的学前教育未建立。20世纪90年代初，我国学前中度智障幼儿教育（4～6岁）几乎空白，有的学校虽然有了学龄前一年的教育，但对中度智障幼儿的教育训练才刚刚起步，使许多智障幼儿错过了身心发展和康复训练的最佳时期。

其次，智障学生的高中教育未形成。90年代中期，我国尚无智障学生高中段教育，以致智障学生不能发展必要的专业能力，形成一技之长。在市场经济竞争十分激烈的情况下，用人单位不愿意接受没有受过职业教育的智障学生，九年义务教育毕业的学生一迈出校门就将陷入“就业无门，升学无路”的境地。

再次，智障教育的康复训练刚起步。智障儿童缺陷的补偿、纠正，需要医疗、训练、康复工作的干预。因此，培智学校不仅应具有教育职能，同时也应具有康复职能，但当时的培智学校尚不具备。由于缺乏康复训练，智障儿童丧失了康复良机，严重影响了其以后的学习、生活和回归主流。

最后，中度智障教育的课程、教材不配套。为适应轻度智障学生教学需要，1987年原国家教委颁布了《全日制培智学校（班）教学计划 （试行）》，组织各地进行了全国统编教材的编写，于1992年开始陆续使用。这套教材积极推动了我国特殊教育事业的发展和智障教育规范发展。但随着培智学校生源的巨大变化， 1987年的《教学计划》和1992年的教材，已不能适应日益发展的中重度智障学生的教育训练需要。

综上，探索十五年智障教育意义重大。它可以更好的保障智障儿童的受教育权，能够进一步完善智障教育服务体系，可以提高智障学生的社会适应能力，促进其回归主流社会。

二、本研究的主要创新

1.建立纵向的教育体系

（1）建立学前康复班，开始智障教育向前延伸的探索

为了解决智障幼儿入园难的问题，1991年开始招收6～7岁的学前智障儿童，建立学前班，开始智障儿童学前教育的探索。

（2）开办职业培训班，开始智障教育向后延伸的探索

为了解决九年义务教育后的智障青年职业培训难的问题，1996年，在综合分析当地社会发展现状对劳动者的实际需求调查的基础上，结合智障学生的特点，与区教育局、区残联、区劳动局一起研究，开办了面点制作专业培训班，开始了职业教育的探索。

（3）创办全国首个智障教育职业高中部，开展系统的职业教育

智障学生经过一年职业培训后，其职业能力确实获得了很大的发展。但我们发现，他们在这一年内只能获得一定的实际操作技能，其文化知识、社会适应能力等并没有得到多大的发展。为进一步提高智障学生的实际操作能力，提高其就业所必需的文化知识和社会适应能力，2000年，经市教育局批准，我们首选了烹饪与园林花卉两个专业，在全国率先办起了智障教育职业高中部。

（4）创办全国首个智障青年就业培训托管中心，对中重度智障青年进行就业培训和托管

职业高中部的成立，为中重度智障青年解决了升学和接受职业教育的困难。但是如何安置九年义务教育之后的中重度智障青年，这在当时是一个难题。我们在考察研究了发达国家和地区智障人士生涯教育机构的基础上，于2001年在教育局与市残联的支持下，结合我市具体情况，办起了智障青年就业培训、托管中心，专门接收经过九年义务教育后无法继续升学而又暂时没有得到就业安置的中重度智障学生。开设了文化学习、社会适应、劳动技能、康复训练等课程对中重度智障学生进行生涯教育，这在全国属首创。

至此，形成了“学龄前教育―九年义务教育―职业教育”为一体的纵向教育体系。

2.建立横向的教育体系

（1）教育康复

20世纪90年代初期，由于智障儿童学前教育刚刚起步，尚未形成智障儿童学前教育课程体系。为了满足教育教学需要，我们系统分析智障儿童身心发展规律，深入调查智障儿童身心发展的实际需要，着手编制智障教育学前课程。

随着培智学校生源的变化，20世纪90年代末期，我校学生已经以中重度智障儿童为主。当时，只有原国家教委颁发的《中度智力残疾学生教育训练纲要（试行）》，没有适应中度智障儿童教育的教材。1999年，为了发展智障教育职业高中，我们启动并完成了《智障教育职业高中课程》初稿，开始编写职业高中教材。为了满足一线教学的需要，2000年，我们着手编写《义务教育阶段中度智障儿童生活课程》和生活语文教材，2002年启动义务教育阶段中度智障儿童生活数学编写。

为提高智障教育的有效性，我们开展了课堂教学改革，并于2000年开始了个别化教育研究。

（2）医学康复

20世纪90年代，学校针对智障儿童的具体缺陷，与省儿童医院、省中医学院联合组成智障儿童治疗小组，接着又成立了“智障儿童康复实验中心”，对智障儿童用头针、水针、生命信息等方法进行康复训练和治疗，对病情进行控制。2000年后，学校引进了专业康复人员对智障儿童进行专业化的康复训练。目前学校正在开展的康复训练有：脑瘫儿童的康复训练、语言障碍儿童的康复训练和自闭症儿童的康复训练。

（3）训练康复

通过建立智障学生康复档案，进行基线测评，并采用动态评估等方法对康复训练的效果进行专业评估，实施了感知能力训练、运动能力训练（包括大运动训练和精细动作）、感觉统合训练和语言与沟通能力训练，取得了较好的效果。

三、主要研究成效

1.全国率先建构了十五年制智障教育模式框架

顺应教育事业发展的需要，我们设计了十五年制智障教育模式：将九年义务教育向前延伸三年，解决智障幼儿入园难问题，重点开展早期康复训练，促进智障儿童的功能康复，挖掘其潜能；开发中度智障教育的课程、教材，创新教学方法，进一步优化九年义务教育阶段的教育教学，促进智障儿童适应生活；将九年义务教育向后延伸三年，解决智障青年接受职业教育（或培训）难问题，开设适宜智障青年的专业课程，开展职业教育，提高智障青年的职业适应能力，促进其回归主流。智障学生在接受十五年教育的同时，还充分接受康复训练，以补偿其身心缺陷，促进其功能康复和健康成长在接受十五年教育之后，通过有效的措施，开辟多元的途径，帮助他们较好地得到就业安置，顺利地适应社会生活，真正地回归主流社会。

2.建构了十五年制智障教育的课程

我们设计了十五年制智障教育课程、学前教育课程、义务教育课程和职业高中课程。

（1）以康复训练为重点的学前教育课程，填补了我省学前智障教育的空白

我们以康复训练为重点，开发了《学前教育课程》，涵盖了生活自理、感知、肌能、认知 、沟通和社会适应等几大领域，并提供了相对应的教育康复训练计划和教学实施过程，填补了我省学前智障教育的空白。

（2）以生活教育为核心的义务教育课程和教材，补充了我国智障教育的课程内容

一是中度智障儿童生活教育课程。为了使教学适应智障学生，我们根据原国家教委1994年颁发的《中度智力残疾学生教育训练纲要（试行）》，把其中的生活适应课程目标进行了细化，并把课程内容进行了具体化，还开发配套教学评价，形成了分年级划分课程内容的生活教育课程纲要和相配套的教学评价表。

二是中度智障儿童生活化语文课程。我们吸收了基础教育改革语文教育新理念，依据《中度智障儿童教育训练纲要》精神，围绕生活教育这一主题，开发了义务教育阶段中度智障儿童生活化语文课程。提出了中度智障儿童教育生活化语文课程目标，建构了中度智障儿童教育语文字、词、句教学体系，形成了常用1000个生字教学序列和口语表达教学序列，建构了中度智障儿童教育生活化语文课程体系。

三是中度智障儿童生活化数学课程。我们以生活教育理论、建构主义理论和中度智障学生数学学习能力调查结果为依据，根据智障学生的身心发展与学习特点，把握生活化、实用性和弹性等原则，从“知识与能力”、“方法与过程”、“情感、态度和价值观”三个维度，确定课程目标。从空间与图形、数与计算、度量、数据处理等四个方面，围绕中度智障儿童生活问题，选取学生现在或将来所需要的、学生有能力学的、生活所必需的数学知识作为课程内容。经研究，形成了中度智障儿童数学课程体系。

我们编写了义务教育生活语文教材（中度）、义务教育生活数学教材（中度），填补了我国中度智障儿童教材的空白，提高了中度智障儿童教育教学质量。开发教材中所提出的“生活化”理念，极具理论价值和实践意义。

（3）以就业为导向的职业高中课程，填补了我国培智学校职业高中的空白

我们把智障教育职业高中课程分为文化课、专业课、公共课和选修课等部分，提出了职业高中课程计划。选用“A”型课程结构（文化课与专业课的比例为1：3左右），用以训练学生的操作能力，使其掌握岗位操作技能。文化课围绕专业课设计，文化课中的语文、数学与全日制培智学校十八册教材相衔接，为专业学习和职业活动中必要的实用语文、实用数学，它直接为专业服务，为今后的就业服务。专业课的设置以职业分析为导向，而公共课和选修课则根据智障青年适应社会要求和专业要求而设定。

3.完善了我国智障学生的教育体系

建立了“学前教育―义务教育―职业教育”纵向教育体系和“教育康复―医疗康复―训练康复”横向教育体系，完善了我国智障教育体系，保障了智障儿童的受教育权，为我国智障教育向两头延伸积累了经验。

4.创新了我国智障学生的就业安置，拓宽了智障青年就业安置渠道

本研究从以下四个方面着手构建支持性就业模式。

（1）进行分流培训

学校采用职前分流、分项培训的方法，对轻度的智障学生和中重度的智障学生分别进行不同内容的职业培训。通过简化工作流程，创设专用教室，开办劳动工场（缝纫车间、针织横机车间、工艺品制作车间）对学生进行职业能力训练；职业高中则对学生进行两个专业的系统培训，提高学生的技能水平，发展专项技能，全面提高学生就业能力。

（2）开展定向培训

定向培训的方法有：进工厂实习，培养操作能力；定向编组辅导，发展专项技能；定期回访，反馈情况，调整培训方案。

学校用定向培训的方法，为福利工厂输送了缝纫、印刷、小五金二十余名学生。

（3）建立实习基地

学校积极争取社会各界的支持，现已建立的实习基地有：杭州花圃、大观山农场（园林）、新丰小吃（面点）、钱塘大厦（客房服务）。实习基地的建立，使学生能够在真实的职业环境中培养职业能力，取得了较好的效果。

（4）实现多元就业

学校设立了社会工作者，通过社会化运作，与民政、残联、劳动部门以及企事业单位建立广泛联系，逐步形成了几条稳定的毕业生输送渠道：与街道签定定向培训、定向分配意向书；由残联推荐按1.5%的比例就业推荐给用人单位；与市劳动局形成意向，每年推荐劳动就业岗位。

由于政府出台了1.5%残疾人就业保障政策，我校的毕业生又大多取得了初级和中级专业资格证书，企业愿意接受受这些过良好教育且有一技之长的智障毕业生。

经过多年努力，学校建构了包括基本劳动技能、职业训练、实习基地专项培训和职业证书教育相结合的与就业安置相衔接的职业教育体系，逐步形成了多元安置模式，有90多位学生得到了就业安置。在毕业生追踪调查中有如下三方面的发现。

第一，毕业生就业后，有了稳定的经济收入，家庭生活状况有了改观，完全融入了社会，过上了正常人的生活，家长不再担心自己年老后如何养活智障儿女。

第二，在一定程度上改变了社会对智障人士的认识。毕业生得到了所在单位的首肯，他们能遵守劳动纪律，工作主动积极，对同事、师傅、领导能礼貌相待，能够自食其力，能够为社会做出一份微薄的贡献。

第三，毕业生在职业劳动中认识了自我的价值，感受到了做人的尊严，他们人生的价值在职业劳动中得到了充分体现。

多元安置模式，为智障人士就业安置提供了思路和典范，更具创新性和普遍意义。

5.创新了我国智障教育的教学模式

建构了教育与康复相结合，多学科、多专业整合的教学模式，增强了智障学生的学习自信心，提高了教学有效性；形成了在个别化教育计划指导下的包班制管理、主辅式教学、分层教学和个别辅导相结合的教学实践形态，为培智学校实施个别化教育提供了借鉴。

6.扩展了我国培智学校的服务对象

研究了学前儿童、学龄儿童、智障青年、脑瘫、自闭症、言语障碍等学生的教育、教学和康复训练，为我国今后培智学校教育对象的扩展积累了经验。

7.提升了培智学校办学的实效性

本研究发展了教学思想，促进了教师专业发展，造就了一支事业心强、专业素养高、多学科专业团队结合的特殊教育师资队伍，为巩固、深化和扩展课题成果储备了人力资源，为学校的可持续发展建立了长效机制。

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关键词：孤独症 康复机构 工作理念

Discussion autism child is restored to health organization work idea

Wang Jintao

Abstract:Is restored to health the organization rapid increase along with the autism child,the service grade of service unceasingly is also enhancing,for autism childs recovery to the limit major positive role.But many organizations in the recovery management,the recovery service idea aspect also have the maximum problem.This article emphatically from recovery aspects and so on service form,recovery service principle,recovery service flow discusses the autism child to be restored to health the work idea which the organization should have.

Keywords:Autism Recovery organization Work idea

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0017-02

在各级政府的高度重视以及教育、残联、民政及医疗卫生、社会机构的努力下，我国孤独症儿童康复工作发展迅速，各级各类康复机构如雨后春笋般发展。目前我国有上千家孤独症儿童康复和教育机构，在为孤独症儿童提供康复和教育服务。但是，孤独症康复机构的工作理念还亟待提升和规范，以提高服务水平和康复质量。

1 康复服务形式

孤独症儿童康复机构主要采取以机构训练及指导家庭训练为主的康复服务形式。

1.1 以机构训练为主的康复形式。

康复机构直接给孤独症儿童提供综合性的功能干预。内容涉及儿童认知、语言、行为、自理、社会交往等领域。

1.1.1 按康复形式分为：一对一个别化训练多见于训练早期及低功能孤独症儿童。一对一与小组结合训练随孤独症儿童的发展而行，逐步培养儿童适应小团体训练，为将来参与集体学习打下基础。小组训练基本倾向于有一定行为控制能力、有初步的交流意愿并具备基本的交流行为的中高功能孤独症儿童或疑似孤独症儿童。

1.1.2 按康复时间可分为：全日制康复一般对无法适应幼儿园集体生活环境的孤独症儿童，给他们提供高密度、高强化的针对性训练。已经开始适应幼儿园及学校集体环境的孤独症儿童，利用半天的时间参加康复、半天接触或参与主流学校和幼儿园集体活动。完全可以融入主流学习环境的孤独症儿童，每个假期或利用周末时间参加以社会适应训练的康复训练。

1.2 以指导家庭训练为主的康复形式。

以指导家庭训练为主的康复形式主要是以培训或指导孤独症家长为核心内容。在认识与方法上给予具体的指导，注重给家长提供可操作性的家庭康复训练方法及可持续性资源支援。

1.2.1 分期指导。针对某一门康复技术而言，短期培训注重于简要的概况，使受训者对该技术有一个全面的认识；中期培训着重提高对该技术的理论及操作基本认识，掌握基本的实施方法；长期培训则是将该技术的运用手法分层次、分等级进行分级指导。

1.2.2 分类指导。普及性的知识可进行团体指导；同等类别患儿或同等基础的家长可以通过小组形式定项指导与交流；特殊的案例则可以通过个别指导方式进行。

1.2.3 按需指导。有的孩子学习能力较弱的家长，需要手把手逐步培养他们基础的认知能力，辅助他们掌握孤独症孩子基本的问题处理技能，这种养育性的指导需要有长时间的跟踪教育过程；对于一部分有学习能力的家长给他们提供成长性指导，分阶段，一步一步提高他们的康复理念和操作技能，帮助他们逐步成为一名合格的家庭训练教师；对于一些有特殊能力的家长，根据他们的需求（如办机构、推广某技术等），在进行功能性定向指导。

1.2.4 操作技能指导。针对家长做训练技能指导；指导者通过训练示范，现场指导家长等方式进行亲子实践指导。家庭跟踪指导则是通过家庭康复实例案例的分析或对家庭定期提供的康复训练实践材料进行分析与帮助。

2 康复服务原则

2.1 方向性原则。坚持政策导向作用，紧紧把握康复机构的发展方向，使政策指导成为提高、发展、创新的动力，使康复服务形成自觉贯彻党和国家、地方政策机构的相关政策、法规及指导条例的行为范式，更好地完成孤独症儿童的康复服务任务。

2.2 指导性原则。机构管理者需要根据相关政府部门的工作条例，自觉引导本机构康复教育工作者努力掌握孤独症儿童康复教育的服务技能与策略，并制定切实可行的机构康复服务规章制度和教科研相结合来实现机构的发展。

2.3 科学性原则。机构的发展需要有先的康复理念与康复技术。康复教育科研管理者要具备丰富的康复教育科研的思维，实事求是地顺应康复教育科研管理规律，逐步掌握现代化的科研管理手段，不断提高孤独症康复教育的质量和效率。

2.4 交流性原则。孤独症儿童的康复是残疾儿童康复体系中的新课题，需充分利用各方资源多形式、多渠道、有组织、有计划地开展康复技术与理论交流活动，促进机构管理水平及康复技术的整体提升。

2.5 发展性原则。具有良好康复效果及发展潜能的康复机构，应积极寻求政府及社会各界的帮助，努力创设良好的服务品牌，开展多形式的经验交流活动，在交流与学习中得到发展。

2.6 服务性原则。孤独症儿童及家庭是弱势群体，需要社会各界的帮助，作为提供康复训练的机构就是直接的支持者和爱的实施者，需要具备全方位的服务理念，以“爱”为出发点，让来求助的孩子与家庭建立信心、提升能力，减轻痛苦。

3 康复服务流程

3.1 组织架构。不同的康复机构根据不同的要求设置符合机构发展的组织管理框架。一般包括行政管理和业务管理两部分。 下图为深圳市康宁医院儿童心理康复教育中心以康复业务的管理为线索，通过业务流程来进行“角色分配”，注重层级责任，是一个职、责、权的结构系统，供参考。

3.2 康复流程。康复流程是工作规范，也是服务流程。在制定时要考虑康复过程的实用性，也要对康复效果进行合理把控。下图为深圳市康宁医院儿童康复教育中心孤独症儿童康复操作流程，供参考。

我国孤独症相关知识的普及、康复理念的推广、康复资源的建设和经验积累等工作刚刚起步。在目前状况下，各个康复机构需要根据国外成功的康复理念与技术，总结经验、努力探究，提高孤独症康复机构的康复理念、服务水平与康复质量。

参考文献

［1］ Stanley l.Greenspan;Robin Simons.teshuer著.刘琼英译.特殊儿教育宝典.久周文化出版.2007.3二版

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特殊教育学校从传统的教育模式向教育与康复相结合的模式转变是一个渐进的过程，因此，在开展言语-语言康复上会面临以下问题。

（一）康复介入较迟，导致康复效果不明显。特殊儿童父母缺乏早期言语-语言干预意识和学前特殊教育发展的滞后性使得特殊儿童入学年龄偏大，错过言语-语言干预的最佳年龄导致干预效果不明显。有研究指出，语言干预训练对语言发育不良儿童有效果，年龄越小，效果越好；疗程越长，效果越稳定。当前我国的学前特殊教育还处在初级阶段，一项对江苏特殊教育学校学前教育发展现状的调查研究发现，大部分特殊教育学校的学前班都是近几年里创办的。在这些学前班任教的老师中，真正了解特殊儿童身心发展特点，懂得特殊儿童教育知识和技能的专业教师非常欠缺，大部分班级没有合适的教材，教学活动安排也不够科学合理。

（二）言语-语言康复资源的缺乏。无论是特殊儿童的言语-语言康复还是其他的类型的康复都是一项高消费的教育活动，它需要外部资源和内部资源提供支持，其中外部资源包括干预的场所和干预设备，内部资源包括言语-语言干预课程及专业的干预教师。

1.康复场所和资金的缺乏。外部的硬件设施是特殊教育学校开展言语-语言康复的基本条件，特殊教育学校干预中心以及干预设备的不完善会直接影响到言语-语言康复的成效。特殊儿童言语-语言康复的场所具有严格的要求。特殊学校的康复用房具有特殊性，主要体现在：对象的特殊性、干预训练的阶段性和特定康复器材的配置等；同时，言语-语言干预中需要借助一些现代化的设备，这些设备价格比较昂贵，特殊教育学校资金的短缺使得无法为言语-语言干预提供设备，这些条件都限制了特殊学校开展言语-语言康复。

2.缺乏标准的言语-语言康复课程指导。2007年教育部出台了盲校、聋校和培智学校三所义务教育课程设置实验方案，一些亮点引起了研究者的关注。其中在课程内容上，既注意课程门类与义务教育课程设置方案大体一致，又注意根据残障学生的身心特点和特殊需要增设专门课程，但方案并未对各类障碍的康复提供详细的课程指导。有研究者指出，目前各培智学校普遍缺乏明确的、系统的语言康复内容。现今培智学生的语言康复内容一般照搬或截选语文课程内容，语言康复内容普遍缺少内在连续性，且内容的编排体现不出“康复与教育结合”的语言康复思想。

3.专业化的言语-语言康复教师短缺。随着社会的发展，康复对象范围的扩大，言语康复需求和康复人才缺口的矛盾日益突出，专业的康复教师的缺乏是制约特殊教育学校开展言语-语言康复的重要因素。面对言语障碍人群这个庞大的群体，我国从事言听康复的人员仅0.45万。当前我国特殊教育教师的专业程度还不高，据教育部2007年对特殊教育学校的教师接受特殊教育培训的统计数据显示，在34990位特殊教育学校的教师中，只有18976位教师接受过特殊教育专业的培训，仅占54%。有研究者认为，我国当前对言语-语言治疗师的培养工作重视不够，我国语言治疗师的培养起步较晚，开始于医疗院校的康复专业发展到一些高校建立言语听力学专业。

（三）特殊儿童父母对言语-语言康复技能的缺乏。家庭是特殊儿童成长的第一环境，父母的态度和对康复训练的支持程度会影响到特殊儿童康复的效果。有研究者通过个案研究指出，应把训练贯穿于日常生活中去，保证患儿在家庭中得到长期系统合理的科学的训练与治疗，家长做功能训练，患儿容易配合，更易取得较好的效果。我国目前的现状是，在西部地区，专业人员对家庭定期培训或入户指导的条件不具备，在多数地方即使设有专门进行家庭指导的人员，但因缺乏系统的专业培训，指导水平不高，存在概念不清、内容局限、方法僵化以及工作思路刻板等问题。

二、培智学校言语-语言康复未来展望

教育和康复相结合已成为当前特殊教育的发展趋势，同时，对特殊教育学校提出了新的挑战，特殊教育学校可以通过完善几个方面的建设来实现转型。

（一）在政策层面上，落实东西部地区学校对口支援政策。自我国实施“东部地区学校对口支援西部贫困地区学校工程”以来，普通中小学校的对口支援工作已经落实并取得了一定的成效。特殊教育是一项高投入的教育，它是与经济发展状况紧密相连的，东部地区的特殊教育在教育理念和康复技术上都已达到成熟。在未来的特殊教育发展模式中可以通过落实国家的东西部地区学校对口支援政策，加强东西部地区特殊教育学校的联系，东部地区为西部地区提供选派教师和管理人员到贫困地区任教、任职，帮助提高学校教育质量和管理水平。同时，西部地区的学校支持特殊教育教师到东部地区进行进修，共同努力促进西部地区特殊教育的发展。

（二）完善学校康复中心的建设。康复中心是特殊学校进行康复训练的重要场所，康复中心的设备完善与否直接影响到康复活动的开展以及康复的成效。康复中心建设是进行特殊学校进行康复活动的前提和基础。首先，完善康复中心的言语-语言康复的仪器、辅助工具、教具等是康复必备的条件。其次，康复课程、教材、诊断评估测量工具、图书等是进行康复的软件设施。第三，是对中心科学的管理机制，康复中心的正常运作需要专业人员进行科学规范的管理，中心的仪器保护、操作程序、注意事项等等都需要有严格的规定。

（三）加强与医院或高效的合作。特殊教育学校中的康复是借鉴医学领域的康复理念，医学领域中无论是在理论还是在实际操作上发展都已成熟，因此，特殊学校加强与医院的合作能够获得专业的言语-语言治疗师的指导，同时也可以改善教育与康复割裂的局面。另外，在一些高校已开展了关于听力障碍儿童语言康复的专业，加强与高校的和做能够获得专业人员的理论及操作指导，同时，高校开展的语言康复是从教育训练的角度起步，因此，特殊教育教师在学习的过程中更能结合自己的教育经验去找到合适的语言康复方式。

（四）鼓励和支持特殊教育教师参与培训。当前，我国还尚未建立语言治疗师的资格认证制度，相应的培训机构也还正在发展之中，语言康复师的短缺与需求的矛盾在近期内还会继续存在。近年来，国家加大了对特殊教育的资金支持，开展了各类特殊教育教师的培训。学校要鼓励和支持特殊教育教师积极参加培训，在学习理论知识的同时借鉴其他学校康复的经验。同时，对于特殊教育教师的培训机构以从教师的实际出发，既要注重对特殊教育教师理论知识也要兼顾教师的操作技能，在未来的特殊教育教师培养中应向“双师型”的转型，既具有基本的教学能力，又具备康复训练技能；既掌握教育学相关知识，又了解多种特殊儿童康复知识。

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1、在大康复理念的指导下，与就业、教育、职康等服务内容相融合，学习“龙岗模式”，以街道社区为阵地、家庭为依托，以专业评估转介和康复咨询服务为纽带，将各项康复服务全方位下沉社区，满足残疾人个性化需求。

2、通过社区康复工作自查自评，发现基层专业技术人员配置不够、场地局限等问题突出，康复部将在区综合服务中心和区残联的支持下，寻求资源解决困难，为社区康复工作的开展提供硬件上的保证。

3、构建社区康复服务网络新平台。在“人人享有康复”服务的基础上，构建社区筛查与诊断、转介服务、档案服务、康复治疗与训练、辅具适配、职业康复、教育康复、托养服务、心理辅导、家长培训和社区宣传的新平台，为残疾人提供全方位、个性化服务。

1、根据评估结果，组织视障残疾人由爱视眼科医院按照训练计划，进行手眼协调、盘中心注视、追随注视扫描等训练，尤其是视障儿童的康复训练。

2、按照《深圳市残疾人辅助器具服务管理办法》，根据辅具评估报告，为有需求的残疾人进行辅具适配和使用训练。

下半年区残疾人家长培训学校将根据不同残疾类别，着力于实用性和操作性，聘请医疗专家为残疾人家长讲授最实际、最直接、最迫切需要的康复知识；定期开展残疾人亲属联谊活动，引导残疾人及亲属交流康复体会，相互支持帮助；帮助残疾人和亲属缓解心理压力，提高健康水平，营造客观向上的生活氛围。为残疾人家长提供专业培训、互动交流、心理疏导等服务。

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关键词：听障儿童 关键期 全面康复

我国现有听力残疾人2004万人，其中0～14岁听力残疾儿童116万，且每年新增聋童约3万人。而我国聋儿康复教师从业人员不足8000人，每年毕业的聋儿康复专业教师不足1000人――聋儿年训数量只有2万名。可见，尽管我国听障儿童康复教育的制度已经具备，但由于人才、机构等的限制，众多的聋幼儿仍然无法得到适时的、科学的康复教育。严峻的现实亟需我们把家庭及其他康复力量引入到听障儿童的康复中来，形成包括家长、家庭、社区教育的合力才是上策。

一、家长在听障儿童“关键期教育”中的作用

“关键期”理论告诉我们，人类的某种行为和技能、知识的掌握，在某个时期发展最快，效果最好，如果在这个时期施以正确的教育，可以收到事半功倍的效果；而一旦错过这一时期，则事倍功半。我们的聋儿，首先是个儿童，然后才是个特殊儿童，因此，聋儿也有着与同龄健听儿童同样的发展敏感期与关键期。科学研究证明：6岁以前是儿童获得有声语言的关键期，有些甚至称它为“黄金期”，这时孩子接受到外界的信息最多，模仿力也较强。如果这个时期的婴幼儿因听力障碍听不到声音，缺乏语言刺激，则将会对其有声语言能力的获得造成致命影响，使之错过语言能力发展的最佳时机，而出现“因聋致哑”的后果，而这时再对聋儿实施听觉语言康复会难之又难，这在很多康复机构已是公认的事实。

在关键期阶段，聋儿接触最多的人是父母，最熟悉的环境是家庭，因此，什么样的家长及其对孩子什么样的态度、营造了什么样的环境就构成了几乎全部的孩子身心发展的精神食粮。多年来，因为工作关系，笔者接触过不少的聋儿康复机构，发现一个现象：虽然孩子所在的康复机构不同，但凡是康复效果好的聋儿，都拥有良好的家庭康复环境。这样家庭里的孩子是乐观的，好学会学的，是善于与人交流的，拥有“明智的父母，科学的教育”是他们最大的幸运。中国聋儿康复中心原副主任万选蓉，在儿子四岁被诊断为“链霉素中毒导致双耳极重度失聪”后，没有被痛苦击倒，没有怨天尤人，而是铁了心要改变“十聋九哑”的“天条”，要“让小昆像正常孩子一样。”她辞掉了自己原来挚爱的戏剧工作，将沙丽文的话“教育这个孩子是我终生职责”贴在各房间显眼处自勉。从此，听力训练、舌体操、发音训练等，就成了她和孩子每天的必修课；她伴随着孩子走到哪儿，说到哪儿，与人交流到哪儿，增加孩子的知识面，增强自信心，提高语言运用能力。后来的梁小昆以优异的成绩读完了小学、中学、大学，如今是北京电影学院电影学专业的博士。万选蓉自己也成为我国聋儿康复教育专家，成为万千聋儿母亲的良师益友。

二、家长在机构康复中的作用

机构康复是聋儿康复的重要形式，在聋儿康复工作中发挥着重要作用。去过欧美等国家聋儿康复机构的人都会发现一个现象，那就是家长对聋儿康复的参与度非常高。从针对孩子的个体情况制订康复计划，到康复过程中的监督、参与，直到康复效果的评价，家长均参与其中。这种家长全方位的参与与配合，可以使家校双方实现教育信息资源共享、互相切磋、取长补短，从而使得对孩子的康复训练更有针对性，也更有效。

近几年，我国有些康复学校或机构也开始重视把家长力量引入到学校康复中来，并取得一些成效。因课题研究需要，笔者多次到过山东省莱芜市特殊教育学校，这所学校规模不大，但聋儿康复搞得好，在山东特教界颇有名气。他们的成功做法之一就是引导家长广泛参与到聋儿康复中来。学校每学期举行一次家长培训班，对聋儿家长进行培训，培训内容除了康复理论、康复技能外，还注意帮助家长树立坚定的康复信念和信心，帮助家长了解聋儿身心发展的规律等。学校还建立“每日康复记录”制度并严格执行。聋儿在学校每天训练的内容、掌握情况、存在的问题，教师都要以书面的形式记录下来，并写好家庭训练建议；家长接孩子回家后，根据教师记录的训练情况，继续巩固训练，并把孩子的掌握情况、存在问题，也以书面的形式记录下来，第二天早上送孩子时连同康复训练记录再给教师；教师根据家长训练情况，调整方案和内容。这样家校同步训练，提高了干预实效，使干预效果最大化，促进聋儿朝着家校共同期望的方向发展。

三、家长在促进听障儿童全面康复中的作用

目前，由于社会生活环境、聋生自身听力语言障碍等多种因素综合作用而造成的听障儿童心理健康问题日趋严重，已引起人们的普遍关注。譬如，聋儿的行为障碍问题、不良习惯问题、性格障碍问题等。在人的素质结构中，健康的心理素质尤为重要，它与人的发展高度、生活质量密切相关。而目前这一系列问题的存在，不仅影响着听障儿童自身的发展，也影响着康复教育的总体效果，不得不引起我们的警惕。笔者认为，造成这种现状的原因固然是多方面的，但重要之一就是在当前的康复教育中，绝大多数的康复学校和机构是把精力放在了聋儿的听障缺陷补偿上，如听力训练、语言训练等，忽视了听障儿童的身心全面发展教育，使得聋儿的听力语言康复成效明显，而其它方面的心理、行为问题不断出现，仍旧是“问题儿童”。因此，要真正提高听障儿童的补偿康复效果，就有必要树立“全面康复”的理念；而要实现“全面康复”，除去各康复机构在搞好感官缺陷补偿康复的同时加强心理健康教育、行为矫正、生活养成教育等，注意体、智、德、美全面和谐发展外，还要重视家长在聋儿康复中的作用。

家庭是社会的重要组成部分，作为聋儿的“第一任教师”，家长对残疾孩子的态度、言语举止都会潜移默化地经常地起作用。家长不同的态度、不同的家庭环境为残疾孩子的心理素质打下不同的“底子”。据研究表明，缺乏父爱或母爱的聋儿在心理上尤其缺乏安全感，性格易孤僻、内向、粗暴等；而不和谐的家庭环境或氛围易造孩子人的心理障碍和疾病；专制粗暴、放纵溺爱的管教方式及父母教育目标和方式上步调不一致都会影响聋儿的身心健康。正所谓“问题孩子”大多有“问题家庭”，“快乐的家庭里没有自卑的阴影，有积极向上的父母孩子也会阳光向上”。可见，父母在帮助听障儿童形成良好心理素质、获得“全面康复”方面地位多么重要。

参考文献：

[1]张宁生.听觉障碍儿童的心理与教育.华夏出版社，1995.

[2]季佩玉等.聋教育.中国盲文出版社，2000.

[3]黄昭鸣，周红省.聋儿康复教育的原理与方法.华东师范大学出版社，2006.

[4]孙喜斌.言语功能评估标准与方法.华东师范大学出版社，2007.

[5]韦小满.特殊儿童心理评估.华夏出版社，2006.

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按照上级下达我市调研内容，现就我市残疾人最关心、最迫切、最现实的问题；加强和完善残疾人社会保障制度；如何落实残疾人的特惠政策；残疾儿童康复当前面临困难与问题等四个方面的情况汇报如下：

一、残疾人需要解决最关心、最迫切、最现实的问题。

在日前社会快速发展的时代，残疾人的需求也日益多元化。主要表现在教育培训、就业服务、社会保障、维权等方面。

（三）改善残疾人的生存环境，提高残疾人的生活质量。目前，残疾人生存环境普遍比较困难，“城低保”、“农低补”太低。物价不断上调，生活水平不断下降，低保收入与残疾人家庭的实际生活不太相符。有的夫妻双方都是残疾人，双方下岗也比较多。家庭成员中的子女，最少的一人，最多的三人，大多数残疾人家庭的子女都在校读书，教育的投资较大，造成家庭生活的困难。为此，一是建议提高对“城低保”、“农低补”残疾人困难户的救助标准，确保他们的基本生活不因物价上升而下降。二是建议省残联能不能仿效武汉市的做法，按人头对全省城镇困难的残疾人家庭实行经济补贴。三是制定对残疾人家庭子女读书优惠办法，加大对残疾人家庭子女读书的补助，改善他们的学习及生存环境。

二、如何加强和完善残疾人社会保障制度建设。

第一，加强调研工作。摸清残疾人各方面的基本情况，如家庭收入、住房、医疗、就业、参加社会保险等，积极向党委政府反映残疾人的困难和要求，提请政府有关部门在制定和完善各项社会保障制度时，充分关注残疾人这一特殊困难群体。在低保方面，降低残疾人的准入门槛，对“重残户”和“多残户”提高求助标准。在医疗方面，将城市残疾人全部纳入居民医保，农村残疾人纳入医疗统筹，对困难残疾人家庭开展大病救助。在住房方面，对城镇的廉租房应划出一定比例，解决特困残疾人的住房。经济适用房对残疾人家庭要给予政策倾斜。对农村贫困残疾人无房户、危房户要加大危房改造力度，逐步解决无房户和危房户的住房问题。从各个方面保障残疾人的基本权益，体现党和政府对残疾人的关怀。

第二，建设和完善各类残疾人政策保障体系。要在生产生活、就医就业、子女上学等方面出台优惠政策，不断完善社会保障机制，改善贫困残疾人生存状况。大力发展符合残疾人特点的扶贫项目，扩大残疾人养老、失业、医疗、工伤等社会保险的覆盖面，加快建立城乡统一的贫困残疾人社会救助体系。

第三，将无劳动能力的残疾人和贫困残疾人家庭全部纳入社会保障

范围。充分考虑到残疾人生活的特殊性，在现行的“城低保”、“农低补”制度上，对各类残疾人实行普遍倾斜政策。加快推进扶贫基地示范作用，立足城市、辐射周过、带动农村贫困残疾人脱贫致富奔小康。

三、如何体现落实对残疾人的特惠政策

党和政府十分关心残疾人，坚持以人为本，相继出台了针对残疾人的特殊优惠政策，采取措施，积极协调，维护残疾人的合法权益。随着社会的文明进步，《xxx残疾人优惠待遇规定》、《xxx市残疾人优惠规定》的颁布实施，更好的促进残疾人各项优惠政策的落实，残疾人的康复、教育、就业、婚姻生活等方面的合法权益得到有效维护，实现了社会稳定。但是，目前存在的问题主要表现在：

（一）城市文明进步和残疾人生活环境相矛盾。以前残疾人靠运营机动车养家糊口，而现代城市发展需要对包括残疾人在内的“三车”进行整顿，使残疾人“三车”秩序整顿产生的矛盾余波不断，原“麻木”车主在街头摆摊设点又与城市“双创”形成对立，双方利益难以协调。

（二）农村医疗保障制度相对落后于城镇的发展水平。城镇医院相关残疾人减免政策在城区执行较好，而乡镇医院由于多种原因减免政策难以落实，农村贫困残疾人看不起病，“小病扛、大病拖”的现象在农村很普遍。“农低保”的保障水平又很低，农村贫困残疾人生活达到小康水平的任务十分艰巨。

（三）社会救助政策及其配套措施落实不到位。“城低保”只能解决贫困残疾人最基本的吃饭问题，低保对象面临的就业、就医、教育、住房等问题较为突出，抗遇社会风险的能力有限，脆弱性明显。2005年，xxx市政府出台了《关于对城乡特殊困难群体实施社会救助的意见》，主要是解决特困群体基本生活、就业、住房、子女就学及法律救助等，但贯彻起来难度大，落实工作有待加强。

为此，一是建议各级人大、政府、政协应适时进行专题检查，全面贯彻《xx省残疾人就业保障金征收管理办法》，依

法推进分散按比例就业工作，加大残疾人就业保障金的征收力度，督促全市各单位依法按比例安排残疾人就业。二是建议针对贫困残疾人家庭“造血”功能差的特点，增强社会保障政策可操作性。比如：残疾人“低保金”发放能否不因临时短工收入而调整，不因找到工作而取消享受低保资格。三是建议“十一五”后期残疾人工作重点应放在基层残联和农村残疾人身上。促使农村残疾人的合法权益得到有效维护，确保残疾人基本生活总体上达到小康水平。四是建议制定残疾人各种优惠规定的配套措施。协调有关部门将这些特惠政策落实到残疾人身，对重度残疾人和“一户多残”的家庭在普惠政策基础上实施特惠政策。对丧失劳动能力的残疾人实现“应保尽保”，不打折扣，建立残疾人基本生活保障制度。五是建议增加对残疾人各项事业的经费投入。对已纳入农低补贴的残疾人和城市特困户的残疾人，各级政府在原有打基础上提高补助标准。对年均收入低于当地平均水平的“一户多残”家庭，应给予适当补助。六是建议扩大残疾人免费乘车待遇，由下肢残疾人扩大到能参与社会活动的残疾人。一些省市的残疾人跟下肢残疾人一样，享受免费乘座市内公交车待遇，扩大各类残疾人参与社会生活的权利。六是建议改善残疾人无障碍环境。努力建设无障碍环境城市，加大残疾人公共场所的无障碍环境建设，方便残疾人参与社会。

四、我市残疾儿童康复当前面临的困难与思考

残疾儿童康复面临的问题主要表现在以下几个方面：一是社会和家庭对残疾康复认识的不足。残疾儿童家长在早期发现孩子异常时，缺乏正确的认识，盲目寻医问药，耽误孩子的最佳康复时期。二是专业技术人员的不足。残疾儿童的康复，特别是6岁之前的早期康复，需要较强的各类专业康复人员在儿童最佳康复时期取得最佳康复效果。在我市康复机构内，除主要负责人受过专业技能培训外，其他康复员大多数为聘用的社会人员，只受过二级培训。三是社区康复员掌握的专业知识有限。由于机构经费有限，康复员的素质与技能无法进一步提升，从而影响到受训残疾儿童的康复质量。四是康复训练场地不足。残疾儿童康复需要功能齐全的训练场地，如教室、活动室、感统训练室等，目前，我市无法满足残疾人这一愿望。五是康复训练器材不足。目前残疾儿童康复机构，除了教室与寝室外，其他康复训练场所如个训室、感统室、活动室、律动室，目前还无法设置，一些专业的康复训练器材，价格昂贵，更不是一个机构自身力量能添置的。由于各种原因限制了康复活动的开展，对康复效果的提升造成严重影响。六是康复训练经费不足，对脑瘫儿童康复所带来的制约。在各类残疾儿童中，除聋儿康复起步较早、早期康复与学龄教育体制较为完善外，智残、脑瘫，自闭症以及其他综合残疾患儿的康复形式不容乐观，缺少相应的康复训练器材与训练，运动功能无法得到改善，自闭症儿童的康复更为艰难。多年来，我市自闭症患儿大多送到武汉康复，费用高昂，家长望而兴叹，甚至半途而废。七是康复机制不完善。主要表现在“三个缺乏”一是缺乏康复技术人员的培训机制；二是缺乏贫困残疾儿童康复补助机制；三是缺乏残疾儿童康复效果评估机制。

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1.多形式、多渠道地安置残疾人就业。积极和民政部门联系，做好福利企业安置残疾人集中就业工作。继续开展残疾人职业介绍工作，努力使全区有就业能力和就业愿望的残疾人通过职业介绍平台实现充分就业。进一步加大保障金的征收力度，促进按比例安排残疾人就业工作。深入开展适合各类残疾人的职业技能培训工作，帮助残疾人提高劳动技能。2.深入实施残疾人帮扶致富工作。进一步加强扶贫基地建设，加大对残疾人扶贫基地和种养大户的扶持力度。继续开展残疾人小额贷款贴息和自主创业补助，扶持残疾人发展种养业和个体创业，使之成为残疾人致富“平台”。3.加大社会保障和救助力度。开展社会保障政策调研，切实帮助残疾人解决最迫切、最实际的帮扶需求，拟出台一户多残困难家庭分类补助和18—60周岁无固定收入残疾人生活补助政策。进一步做好常年卧床不起的困难残疾人生活护理补助工作。继续推行对突发性困难残疾人的应急救助。深入开展“送温暖”工程、重大节日的走访慰问活动、助学工程和扶贫结对子。做好残疾人养老、医疗保障工程，真正使残疾人老有所养，病有所医。做好困难残疾人家庭住房补助工作。

以“人人享有康复服务”为目标，提高康复工作的针对性和实效性

1.进一步做好残疾儿童抢救性康复救助工作。全面开展新发疑似残疾儿童信息监测，及时、准确掌握0—6周岁残疾儿童信息，并以此作为提高儿童残疾早期诊断、干预和治疗效果的前提条件和重要环节。贯彻“儿童优先”的原则，将残疾儿童抢救性康复救助纳入“残疾人共享小康工程”组织实施，按照残疾儿童“发现一例，报告一例，康复一例”的要求，确保全区所有残疾儿童，特别是贫困家庭残疾儿童及时得到抢救性康复治疗和救助。实施听障、智障、脑瘫和孤独症儿童康复训练25名，实施重度听障儿童人工耳蜗抢救性康复项目3例，为残疾儿童配送康复及辅助器材20件。2.进一步做好康复服务进家庭及残疾人家庭无障碍改造。组织相关厂家（服务商）专业技术人员，进行上门调查，提出针对性、可行性强的个性化康复服务和无障碍改造方案。实施康复服务进家庭300户，配送康复训练和辅助器材600件，其中轮椅300辆。实施家庭无障碍改造100户。3.进一步做好残疾人康复服务进社区工作。在已组建7家镇街社区卫生服务中心康复服务站的基础上，根据镇街社区卫生服务中心的建设进度，完成2家新建并投入使用社区卫生服务中心康复服务站的组建工作。同时，进一步制定配套政策，落实相关措施，充分发挥优势，提升服务品质，切实承担起辖区内残疾人的康复服务功能。4.进一步做好仁爱家园建设和精神智力残疾人康复监管工作。会同区级有关部门，加快推进仁爱家园工疗站建设，力争全年新投入使用4家，在加大精神、智力残疾人康复托养监管服务工作力度的同时，建立完善工疗站的长效管理机制，切实承担起精神、智力残疾人的康复监管服务职能。同时，积极做好区残疾人托管中心建设相关工作。

以倡导“平等、参与、共享”为核心，合力推进残疾人文体事业

1.做好宣传工作。继续做好电视台每周一次的双语新闻和丽人广播每周一期的残疾人事业专题宣传。以“全国助残日”、国际残疾人日等为契机，组织好各项活动，营造助残氛围，扩大宣传面，宣传残疾人工作取得的成绩和相关政策。创新工作举措，进一步扩大全社会对残疾人事业的关注度和参与度，壮大助残志愿者队伍，促进助残事务社会化、长效化。2.做好文体工作。组队参加市残疾人健身周即残疾人柔力球、聋人太极扇比赛。认真做好参赛人员的选拔，制定训练参赛方案，开展集中训练，努力在比赛中取得好成绩。举办全区残疾人游泳锦标赛等相关活动，选拔储备优秀残疾人体育人才。根据市第七届文艺汇演要求，选拔15名残疾人文艺骨干进行6个参演节目的排练，同时，联系区文化馆邀请相关艺术家对参演节目进行编排指导，提高节目演出质量，争取在文艺汇演中取得好成绩。

以夯实组织基础为抓手，提高为残疾人服务的能力和水平

加强基层组织建设。开展形式多样的基层残疾人工作者培训学习活动，出台镇街专职委员考核奖励政策，加强对村、社区残疾人工作联络员的检查督促指导，提升基层残疾人工作者素质，提高工作积极性与有效性，真正发挥联系残疾人、了解残疾人，并提供必要服务等各方面作用。同时设计好载体，加强与各专门协会的沟通联系，指导各协会围绕残联中心工作，开展适宜的活动。继续努力在残疾人证的核发上实现无差错率，在残疾人状况和小康实现工程监测上力求详实准确，在残疾人基础信息维护上定期核对更新，确保残疾人基础信息和基本状况的准确性。进一步加强与区政府残工委各成员单位联系、沟通和协调，发挥各自的优势，推动和促进培智学校改（扩）建、残疾人多种形式就业等相关工作。

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一、加强“医教结合”理念的学习

虽然“医教结合”模式得到了广大从事特殊教育工作人员的认可和推广。但是很多学校在理解上出现误差，把“医教结合”简单的理解为让学校配备了医生和治疗师。因此，要不断加强“医教结合”理念的学习，让从业人员从本质上掌握其理念，避免在实施过程中忽略了“医”和“教”真正的有机结合。

二、加大康复课程的设置

2007年2月，教育部《培智学校义务教育课程设置实验方案》的颁布，为特教教育学校“医教结合”模式的课程设置提供了空间，如表1所示。目前，自闭症儿童尚没有有效的治疗药物，教育与康复训练是家长最为信赖的，最科学的干预手段。我校结合本校自闭症学生的实际情况设立了康复训练类的课程，目前开展的康复类训练主要有三种类型。

1.集体康复治疗

针对多数学生普遍存在的问题而进行的康复治疗。例如：感觉运动、多感官治疗等。

2.小组康复治疗

针对部分学生共性的问题以小组的形式进行治疗。例如：音乐治疗、沙盘治疗等。

3.个别康复治疗

由于自闭症儿童的个体差异很大，所以还必须对他们采取一对一的方式进行治疗，特别是对于缺陷程度较严重的残疾儿童，个别化的治疗尤为重要。例如：言语矫治、注意力训练、听觉统合治疗、情绪宣泄与疏导等。

在课程的设置上，我校也一直在探索如何使“医”与“教”更加合理的有机结合。其中一般性课程占总课程的60%-80%，康复治疗类课程占总课程的20%-40%。可以说康复类课程的开设类型和所占比例足以满足自闭症学生的日常康复需要。

三、充分利用各类康复设备

自闭症学生多存在注意力不集中、言语发育障碍、认知理解能力差、情绪自控能力弱等问题。随着康复技术和方法的不断提升，越来越多的有针对性的康复辅助设备被运用到实践中，我校也不断加大对康复设施设备的投入。其主要包括了有利于增强自闭症学生注意力的儿童注意力测试分析仪（附训练功能）、有助于学生认知能力提高的和言语功能发展的认知训练系统、智能儿童沟通训练仪、言语功能障碍干预仪等设备，以及舒缓学生情绪，促进身心发展的音乐治疗设备。这些设备的使用为我校开展医教结合的教学模式提供了平台和保障，在康复训练中使用康复设备也受到了学生的欢迎。经过对学生进行长期的、持续的训练，多数学生存在的上述问题都能够得到不同程度的改善或缓解。

四、不断促进教师的专业发展

在“医教结合”模式的背景下如何更好的开展特殊儿童的教育及康复训练，这就要求教师不仅要当好教师，还要能够胜任康复师的角色。那么对特教老师的专业发展就不仅仅局限在知识结构和教学能力方面，还要不断加强康复知识与技能的培训。主要有两个途径：

1.加强特殊教育从业人员的职前培养

目前，我国特殊教育教师多数是师范类院校培养的，包括特教类和普通类。随着国家对特殊教育的不断关注和支持，一些医学类院校和综合类大学也逐渐开设了针对特殊儿童康复方面的专业。这虽然扩展了特殊教育学校招聘教师的途径，从数量上提供了保证。但是，各高校存在着特殊教育师资培养目标和课程设置不统一的问题。国内的特殊教育专业主要针对盲、聋、弱智三类学生开设模块课程，但随着社会的发展，自闭症、学习障碍、言语障碍等多种类型的特殊儿童的问题也逐渐突出。因此应扩展模块课程类型，在专业选修课中按障碍类型形成关于这一类障碍的课程群，在保证广度的基础上兼顾深度，满足多样化的需求，以避免培养出来的教师不能在实际的工作中有针对性的开展工作。高校特殊教育专业学生的培养，是密切影响特殊教育教师专业发展的决定性因素。因此，高等院校要不断更新理念，建立科学合理的培养模式，为将来从事特殊教育的一线教师做好职前培训。

2.为特殊教育教师发展提供良好的继续教育平台