儿童口腔健康指导范文

导语：如何才能写好一篇儿童口腔健康指导，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 学龄前儿童；刷牙行为；保健干预

龋齿也称虫牙、蛀牙，是儿童口腔常见病，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿疼痛对儿童进食产生不良影响，如果不及时给予治疗，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，对恒牙生长产生不利的影响，同时也影响儿童的发音及容貌，对儿童身心健康产生一定的危害。漱口、刷牙是预防龋齿最有效、最简单的方法，同时也对口腔卫生的保持发挥重要的作用。为掌握学龄前儿童刷牙行为现状，提高儿童口腔卫生保健水平，更好地开展口腔保健干预，笔者于2013年1月随机选取本社区某幼儿园3岁儿童62例，采用《学龄前儿童刷牙行为调查问卷》进行调查，现报告如下。

资料与方法

研究对象：在本社区某幼儿园中，随机选取3岁儿童62例，男33例，女29例。

工具：根据李秋忠设计的儿童口腔健康调查问卷，对其条目进行筛选和修订，制成新的《学龄前儿童刷牙行为调查问卷》，修订后的问卷Cronbach's α为0.8068，重测信度0.87。内容包括：每天刷牙次数>2次，选择竖刷，持续时间>3min，选择保健牙刷，选择2～3个月更换1次牙刷，有无饭后漱口的习惯，父母有无参与孩子刷牙等7个条目，根据实际情况选择“是”或“否”。

资料收集方法：对62例儿童进行问卷测评，由健康教育小组人员一对一指导家长填写。发放问卷62份，有效问卷62份，回收率100%。

结果

62例学龄前儿童刷牙行为情况，见表1。

讨论

学龄前儿童刷牙行为与其口腔卫生知识的掌握密切相关。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行为，刷牙可以对牙菌斑进行有效的祛除，漱口能够对食物碎屑给予及时有效的清除。通过刷牙和漱口的方法，能够有效预防及减少龋齿的发生，进而预防牙周病。学龄前儿童口腔健康知识的知晓率很低，自理能力也较差，缺乏口腔卫生自我保健意识。本研究结果显示，有38.71%的儿童坚持每天清洁牙齿2次，37.09%儿童坚持每天清洁牙齿1次，有3.23%的儿童从未刷过牙。可见多数儿童未养成良好的口腔卫生习惯。而早晚刷牙对预防龋齿起着十分重要的意义。儿童刷牙方法和刷牙时间及其所使用的牙刷不符合要求，这也会直接影响幼儿口腔卫生保健的效果。本调查发现，62例儿童中刷牙正确率也不尽如人意，仅56.45%的儿童刷牙方法正确，19.35%的儿童刷牙时间达不到3min，使用保健牙刷和选择2～3个月更换1次牙刷这2项指标分别达到93.55%、66.13%。应该对儿童加强指导口腔卫生的相关保健知识，开展健康教育，指导儿童掌握正确的刷牙方法，帮助其建立良好的卫生习惯，提高儿童的口腔自我保健意识。

学龄前儿童刷牙行为与家长的口腔保健意识相关。由于家长的口腔保健意识相对薄弱，不能对儿童起到监督指导的作用，从而导致儿童存在不良的口腔卫生习惯。本研究结果发现，82.26%的孩子清洁牙齿时缺少家长监督，家长自身也存在不良口腔卫生习惯，说明家长对口腔卫生保健不够关注。口腔卫生习惯养成的最佳时期是幼儿期，但是由于幼儿年龄较小，无法自觉主动地养成良好的口腔卫生行为，此时就有赖于家长的教育与监督，孩子具有很强的模仿性、可塑性，家长必须以身作则，用自己正确的言行来影响孩子，让孩子在生活的点滴中形成良好的口腔卫生习惯。为了提高家长的口腔卫生保健意识，社区应积极开展相关健康教育，使他们意识到保护牙齿应从儿童做起，帮助孩子建立良好的口腔卫生行为。

积极开展口腔保健教育，宣传其重要性。龋病是由牙菌斑引起的，预防龋病的有效措施是对牙菌斑进行有效的清除，其中自我口腔保健起到了积极的作用。林靖雯等发现，2岁儿童就可能发生龋齿，而且随着儿童年龄的增长，其发病率呈上升趋势。在龋病的预防中，4岁以前是其中重要的时期，3岁以前开始刷牙发挥了一定的预防作用。应加强儿童口腔健康教育，提高其口腔保健意识，培养儿童自觉养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。让儿童从小建立良好的口腔卫生习惯，能够促进其身心健康发展。

针对学龄前儿童生理心理特点，设计适宜的教育培训内容及形式，定期开展口腔卫生保健知识教育培训。每次培训时间应宜短，形式可采用小讲座、观看口腔知识动画片及漫画、刷牙模拟训练等，指导儿童掌握正确的刷牙方法。要让儿童了解不正确的刷牙，不仅不能对牙齿起到清洁的作用，而且还可能对牙龈造成损伤，导致牙龈萎缩，牙齿形成楔状缺损。正确刷牙的基本原则：操作简单，容易掌握，清洁效果佳，对牙齿及牙周组织无损伤。鉴于学龄前儿童接受能力，选择比较容易学习的旋转刷牙法（ROLL刷牙法），并且应一对一，手把手指导儿童学习。家长应为儿童选择适合儿童年龄大小特点的保健牙刷，刷牙的次数为早晚各1次，进食后漱口应每次2～3min。可以设计一些卡通口腔卫生保健知识的宣传册，开展口腔卫生保健知识有奖竞猜、儿童刷牙竞赛等活动，让孩子在快乐中学习。

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摘要：目的 通过对儿童龋病的调查，找出龋病的易患因素，预防和减少儿童龋病的发生。方法 调查1880名儿童吃零食和平时刷牙的习惯。结果 不爱吃零食和爱吃零食的儿童患龋二者有极显著差异（P＜0.005），刷牙和不爱刷牙的儿童患龋二者有极显著的差异（P＜0.005）。 结论 儿童不良饮食习惯及不爱保持口腔清洁的习惯是儿童患龋的重要因素之一，医务人员及家长和幼儿园老师都有责任对儿童进行口腔健康教育，宣传指教，及早预防儿童龋病的发生。

关键词 儿童龋病 易患因素 预防

The Research and Analysis of The Easy Causing Factor of Caries of Children.Jia Qing.The People’s hospital of xichongcounty,xichong 637200 Sichuan,China).

【Abstract】Objective Through the research of children is caries,to find the easy causing factor,pervent and reduce the occurrence of caries.Methods investigating snacking and brushing habits of 1800 children.Results here are notable differences between children liking snacks and disliking snacks(p＜0.005).There are also great differences between children brushing and not brushing (p＜0.005).Conclusion It is one of important factors for children to have bad habits and not to keepclean oral cavity.Medical staff,parents and kindergarten teachers have the responsibilify to educate oral cavityhealth and to tell children to prevent caries。

【Key words】Children caries；Theeasy causing factor；prevention

龋齿已被世界卫生组织列为第一位重点防治的慢性非传染性疾病。龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加重关节炎、心内膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病，它是儿童常见的多发病。对儿童营养的摄取和健康的成长都极为不利。本文通过对我县县城儿童饮食习惯及口腔保健与龋病的关系进行调查，以探讨儿童龋病的易患因素，有针对性地指导预防和治疗。

1 对象和方法

1.1 对象 选择来自我县幼儿园及小学校3~8岁的学生，共计1880例，其中男982例，女898例。

1.2 方法 安排经过培训的医务人员，使用自制调查表，对上述儿童进行调查；3~4岁小儿由家长如实填写饮食及口腔保健项目，龋齿按龋病的诊断标准［1］进行诊断。

2 结果

2.1 一般情况 检查人数1880例，患龋人数1182例，患病率为62.87%；男653例，女529例；男性患病率为66.50%，女性为58.9%。

2.2 龋病与吃零食习惯的关系 吃零食的儿童患龋率73.38%，不吃零食的儿童患龋率为24%，两者比较有极显著差异（χ2=328.8，P＜0.005），见表1。

2.3 龋病与口腔卫生的关系刷牙的儿童患龋率为49.44%，不刷牙的儿童患龋率为77.53%，两者比较有显著差异（χ2=158.6，P＜0.005＝，见表2。

3 讨论

3.1 儿童龋病的易患因素 小儿因牙齿的解剖形态和组织结构［2］特点，易致食物滞留，且易成为不洁区。儿童牙齿的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。以及儿童的食物多为软质食物，含糖量高，粘性强，易发酵产酸，形成菌斑［3］。加之儿童的睡眠时间长，唾液分泌［4］减少，口腔自洁作用差，以及平时不良好的饮食习惯和不能很好的刷牙，各种原因造成龋病的发生。

3.2 儿童患龋的危害 儿童龋病严重降低小儿的咀嚼功能，影响儿童的营养摄入，降低抵抗力。有的因龋病还发展成全身慢性疾病，再者小儿牙齿的崩坏影响正确发音及美观，也给小儿造成心理压抑。

3.3 儿童龋病的预防措施 从该次调查中可以看出，儿童龋病与其平时吃零食习惯和口腔清洁习惯有密切关系。因此，及时教育儿童养成良好的饮食卫生习惯，对预防儿童龋病有十分重要的意义。

3.3.1 医务人员、幼儿园老师及家长要增强孩子的口腔保健意识。

3.3.2 对儿童进行口腔健康教育，加强宣传指教，及时培养儿童口腔健康的行为，切实做好口腔保健。

3.3.3 老师和家长要指导儿童养成漱口刷牙的习惯，并指导儿童掌握正确的刷牙方法。为提高刷牙的效果，可用菌斑显示剂［5］指导刷牙。

3.3.4 限制食糖，可采用糖的代用品，少吃糖和吃糖后漱口，使糖不附于牙面，以免供给菌斑内细菌生长代谢的条件。

3.3.5 增强牙齿的抗龋能力，可运用含氟牙膏刷牙，每隔2周使用一次，每次4min。

3.3.6 各级预防保健机构应建立口腔健康教育诊室，定期给幼儿、小学生作口腔健康教育和口腔防龋检查，以便对龋病及早预防，及早发现，及早治疗。

参考文献:

［1］郑麟蕃，张震康.实用口腔科学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：786.

［2］ 石四箴.儿童口腔医学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2007.76.

［3］ 樊明文译. 龋病学.疾病及其临床处理［M］.北京：人民卫生出版社，2006:35-39.

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目前，儿童龋病患者逐年增加，全国第三次口腔健康流行病学调查资料显示，5岁年龄组龋病发病率高达66.6%。[1]WHO把龋病定为危害人类健康，并应重点防治的慢性非传染性疾病之列。龋病不仅会影响儿童的营养摄入，严重时甚至影响其颌面部及全身的生长发育。但龋病经过规范治疗和家庭护理，可预防继发龋的出现，从而将其危害降至最低。因家长在生活中与患儿接触最多，他们对防龋相关知识的认知程度会直接影响孩子的口腔卫生习惯[2]，所以家长对龋病认知的程度和日常行为干预，在本研究中将起到关键作用。我科2011年5月至2012年8月对十堰城区760名龋病患儿家长进行调查，报告如下。

1 对象及方法

1.1 对象： 采取目的抽样方法，选取门诊4- 9岁之间乳牙龋病患儿760例、家长760名。其中男患儿389例，女患儿 371例，。家长年龄28-45岁；父亲268例，母亲492例。家长文化程度：小学108名，中学217名，高中及以上435名，沟通能力良好，对本研究知情同意。

1.2 方法： 采用自行设计的调查问卷。在全面了解本病的基础上，阅读大量参考文献，并结合临床实践经验，制定问卷内容。问卷分两方面内容：一方面为家长一般情况，即调查对象的年龄、性别、学历与患儿的关系等，另一方面，包括家长对孩子口腔卫生习惯的重视程度及在家中对孩子口腔卫生是否采取具体措施等情况，共12条，家长单项选择作答。调查时先向家长说明调查的目的，取得家长合作。当场发放问卷，在医护人员的指导下，按其真实想法和做法填写问卷，并当场收回。同时根据各位家长的盲区，进行健康教育指导。本次调查共发放问卷760份，有效回收率100%，将所得数据输入SPSS13.0进行统计描述。

2结果

3 讨论

本调查结果显示，十堰城区龋病患儿家长在防龋过程中存在很多问题，家长对防龋认知态度不明确，防龋知识了解甚少，防龋行为欠规范，儿童龋病院外家庭延续护理不可忽视。

3.1 家长对防龋认知思想的改变 有相当的家长表示知道应该怎么做但实际行动中因各种客观原因没有做好或懒得做好，充分说明患儿家长还没有意识到儿童口腔健康的重要性，因此改变家长对儿童口腔健康的态度，加强对家长口腔健康的教育宣传，培养家长的口腔健康行为，才能使其能主动地自觉自愿地监督和帮助儿童每天规律刷牙、使用含氟牙膏、定期检查、窝沟封闭、涂氟治疗等等，才能有效预防儿童继发龋的出现。

3.2 龋病患儿需要及时治疗 很多家长认为儿童龋齿“烂掉”没关系，反正还会换牙的。这种错误的指导思想使儿童龋病没得到及时充填，最终导致各种并发症的出现，使患儿承受本不该承受的病痛折磨；很多患儿家长不了解儿童牙科，惧怕带孩子看牙，带着这种恐惧心理使患儿龋洞不断加深，直到孩子牙痛得难以忍受时才到医院就诊，这才了解儿童牙科并没有可怕之处。所以，对家庭深入开展儿童牙科的宣传，加深人们对儿童牙科的认知程度也是防龋的一项重要措施。

3.3 协助或教会孩子正确清洁口腔 首先必须指导家长掌握正确的刷牙方法，才能保证传授给孩子的方法的正确性。在生活中家长必须持之以恒地监督并帮助指导孩子养成刷牙漱口的好习惯。三餐后以及吃零食后及时漱口，每天早晚刷牙，晚上睡前更要认真细致刷牙，刷牙后不要再进食。使用软毛牙刷，正确的刷牙方法：上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，刷上、下牙咬颌面时，将牙刷置于咬合面内，稍用力沿水平方向来回刷，每次刷牙的时间应不少于3min。建议家长尽早监督帮助儿童刷牙直至能独立进行，以有效清洁牙齿保持口腔卫生，预防龋齿。

3.2 应用窝沟封闭和涂氟预防龋病 窝沟封闭是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力。涂氟治疗是将氟化物加入一种有机溶液，涂布于牙齿表面几分钟内硬化形成的一薄层。其具有在牙面停留时间长、提高釉质表面摄取氟能力等优点。

有学者[5]研究显示，利用窝沟封闭技术与涂氟治疗可有效降低患龋率。窝沟封闭是安全有效、无痛苦的防龋措施，它可以弥补儿童刷牙不彻底带来的患龋风险，6岁以上儿童龋病的预防可同时联合涂氟治疗，两者均是非常有效的防龋方法。本研究显示很多家长不了解窝沟封闭和涂氟治疗，有部分家长虽然了解却没有实施，仍说明家长没有充分认识和重视儿童口腔健康，所以普及群众口腔健康的重要性，尤其应加大儿童防龋知识的宣传力度。

参考文献

[1] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查[M]北京：人民卫省出版社，2008：72.

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【摘要】为了有效预防乳牙龋病的发生，提高儿童口腔保健意识，根据乳牙解剖学结构特点，结合儿童生长发育情况，全面阐述保护乳牙的重要性。并从健康教育角度提出了儿童饮食结构的调整，指导其父母正确喂养并讲解口腔卫生知识。以达到降低儿童乳牙的患病率，做到有病早治，无病早防。

【关键词】乳牙龋病健康教育调查分析

健康教育的最终目的是帮助人们建立健康行为，达到最佳健康状态，它不仅是联结卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各种诊疗有增效作用。乳牙龋病是一种慢性疾病，如何使患儿在疾病状态下保持应有健康水平，是临床医生面临的健康教育课题。通过对100例乳牙龋病患者健康教育的观察，取得良好效果。现将健康教育方法报告如下。

1临床资料

100例儿童乳牙龋病患者中，男46例，女54例，年龄3岁～7岁，其中有嗜零食者占总人数的85%，发病最小的3岁，自断母乳后经常含着奶瓶入睡，并喜食奶糖。偏食患者占该病患者的83%。

2儿童龋病患者牙齿特点

2.1牙釉质耐酸性差，牙本质薄，仅有2mm，若龋病发生则迅速达深龋。

2.2小儿的饮食细软，含糖成分高，对牙齿的按摩时间短，糖对牙齿的附着力强，其发酵产酸后，可使牙釉质脱钙，产生龋病。

2.3口腔卫生差，不良生活习惯，喜食零食，含着奶瓶或含糖饮料睡觉，没有刷牙的习惯。

2.4易感体质，有极少数患儿，并无嗜食糖习惯，但也有发生猛龋和猖獗龋的病例。

3预防措施

3.1指导母亲正确的喂养方法：要求小儿吃饭要定时、定量，不暴食暴饮，不偏食，不挑食，为保护牙齿应少吃致龋食物，改掉含着奶瓶，喝着牛奶和果汁入睡的坏习惯，改用杯式喂水的方法，食用适量的纤维食物，有助于清洁和按摩牙龈。

3.2注意口腔卫生幼儿期应开始口腔保健，早期可用软布清洁牙齿表面，逐渐改用软毛刷，3岁后应在父母的监督下自己刷牙，养成早晚要刷牙，饭后要漱口的好习惯。

3.3氟化物防龋饮用水加氟和食物中加氟。但应根据当地实际情况严格控制用量，以免造成慢性氟中毒，高氟区不宜使用此方法。局部用氟，氟溶液漱口，使用含氟牙膏，儿童可以在医院接受受氟防龋治疗。

3.4合理营养正确的补充营养食物，增加维生素D、B，按营养比例摄入糖和碳水化合物，利于保护乳牙的健康成长。

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【关键词】口腔健康；5岁前儿童；影响因素

1我国儿童5岁前的口腔健康情况分析

从上面数据可以看出随着经济发展水平的增高，5岁儿童患龋率与龋均都不断增高。农村儿童的龋病的流行状况要比城市儿童严重，通过对三个区域的调查都显示这种特征。就好发牙为来说，患龋率由高到低依次是：上颌中切牙、下颌第一乳磨牙、下颌第二乳磨牙、下颌乳中切牙。那么危害5岁前儿童口腔健康的因素主要有哪些呢？调查结果显示这与儿童的家庭环境、所在地区经济水平状况、饮食习惯、口腔治疗等都有重大的关系。

2影响5岁前儿童口腔健康的因素分析

2.1地区因素：郊区和农村儿童龋病严重儿童所在地区是影响患龋病的一个重要因素，因为地区不同，其整体经济发展水平不一样，家长的文化程度、职业、收入就会不同，家长口腔健康知识态度会有差别，在对待儿童的饮食习惯与口腔卫生习惯方面存在差异。综合考虑这些因素，郊区和农村儿童的龋病要比城市严重，都是影响儿童龋病的危险因素。比如说农村家庭的儿童家长对口腔健康知识缺乏，态度不积极，很多儿童有含糖饮食习惯，也没有很好的口腔卫生习惯，导致龋病率很高，是城市市区儿童的1.8倍多。

2.2家长文化程度因素调查显示家长文化程度与儿童的患龋情况呈正相关，也就是说家长的文化程度越高，其子女的患龋情况就越轻，反之就越严重。大专及以上文化水平的家长，其子女患龋病的程度要明显轻于高中以下文化水平的家长，因为他们获得知识的渠道更多，能力更强，而且具有主动获取口腔保健知识的意识和较强的应用操作能力，这容易让他们得到更多、更丰富、更准确的口腔保健知识，且对保护孩子的口腔健康持正面积极的态度。

2.3含糖食物的摄入的方法与频率调查显示患龋严重程度与睡觉前含奶瓶儿童的频率呈正相关。含奶瓶睡觉是一种不良习惯，因为奶瓶中的含糖液体与乳前牙会有长时间接触，这时期的乳牙刚长出不久，还没有完全矿化，很容易受到糖分的侵蚀。再有含糖饮料与食物等摄入的频率越高，儿童换龋病的概率就越高，严重程度也随之增加。因为糖的摄入增加会令儿童口腔内的变链菌等致龋菌可分解底物增加，进而增加产酸，侵蚀了牙齿。在5岁儿童中，每天吃甜点两次及以上会比每天吃少于一次甜点的患龋严重程度高4倍多。因此应该在以后的口腔健康宣传教育中重视对含糖食物合理摄入频率的教育。

2.4主动就诊的主要原因是治疗龋病而不是预防经过多因素分析，5岁前儿童龋病有一个共同的因素是“过去一年有没有看牙”，但是结果却令人惊讶：过去一年接受口腔服务的儿童龋齿情况反而更严重。这是什么原因呢？经过分析发现，原来只有15%的儿童是去进行常规口腔检查和预防性治疗，而85%是为了治疗已经发生的口腔疾病。即主动就诊是为了治疗而不是预防，只有当龋病严重了才带子女就诊。这种认识是错误的，因为即使像巴西这种发展中国家，主动就诊中接受涂氟等口腔预防措施的也达到60%以上。

3加强5岁前儿童口腔健康的对策

3.1加强郊区与农村儿童口腔健康保障力度家庭经济收入水平低、家长学历低、从事劳动密集型的工作，这些一般发生在郊区和农村当中，其家庭中子女的患龋率也高。这些地区是口腔保健力量相对薄弱的地区，但却拥有很庞大的儿童数量。为此必须将口腔保健的公共卫生资源向郊区、向农村倾斜，构建郊区和农村的口腔保健队伍，加大资金投入。既要将口腔保健宣传教育走入乡镇、农村，更要走进每家每户。

3.2家庭干预策略家庭干预主要分为两个阶段：低龄儿童和学龄儿童干预策略。

3.2.1低龄儿童家长家长要尽早帮助孩子清洁口腔，培养儿童接受口腔清洁的意识，这些要从一点一滴的行为中去实现。比如每次喝奶后，用清水纱布擦拭孩子口腔，帮助婴儿提前感知口腔清洁；在孩子萌出第一颗牙后，就帮着婴儿刷牙等；基于含奶瓶睡觉的危害，睡前应尽量减少喂奶的次数，提倡多量少次；睡前不能清洁婴儿口腔的，应该在喂奶后饮用清水，达到间接清洁口腔的目的。

3.2.2学龄儿童家长学龄儿童这一阶段的身体和心智已经发育到一定程度，家长的主要任务是帮助儿童养成自我的口腔清洁习惯，教授孩子正确的口腔保健方法，例如正确的刷牙的方法。对于家长的口腔保健教育，主要放在以下几个方面：认识到儿童口腔保健的重要性；对儿童第一颗恒牙的保护，比如窝沟封闭，氟化物的应用；对于含糖食物的控制方面，家长可以记录儿童含糖食物的量和时间，指导孩子正确规划合理的摄入量，培养孩子自我口腔健康管理能力。

3.3家长应该定期带孩子去拜访专业口腔医生龋病越早发现越早治疗，儿童治疗时的不适感也越少，将来对于口腔治疗的恐惧感也越小，同时疾病的预后也越好。但是很多家长没有主动定期带儿童看口腔的意识和习惯，直到孩子龋病发展严重了，才带孩子去看，这种被动就诊导致龋病发生率增高，且严重。所以我们应该向家长强调儿童龋病的危害以及早期治疗的必要性，同时介绍一些有效的方法去主动了解儿童的口腔状况。

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[关键词] 学龄前儿童；龋齿；舌系带过短；反颌

[中图分类号] R781.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0128-03

龋齿是牙齿硬组织在机体内外因素影响下，脱钙、崩解造成牙齿缺损、破坏的一种慢性进行性疾病。龋病是一种常见的多发口腔疾病，尤其在儿童和青少年中发病率很高，危害人类健康。为此，WHO已将龋病列为继心血管病、癌症之后危害人类健康的三大疾病之一。其中，乳牙有患病率高、发病年龄早、龋损呈多发性、广泛性、发展速度快、早期发现比较困难等特点，对儿童口腔局部和机体都有不良影响[1]。舌系带过短和错颌畸形也是影响儿童口腔健康的常见病，前者影响儿童的语言发育，后者妨碍儿童口腔颌面部正常发育，从而对其口腔功能和颜面美观造成一定影响。为了解洪山区托幼机构儿童口腔常见疾病发病情况，有针对性地指导我区托幼机构口腔保健工作，2012年5月笔者在武汉市洪山区所有托幼机构中按幼儿园级别随机抽样9所托幼机构，对年龄3～7岁的2 474名儿童进行了口腔保健情况调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于武汉市洪山区随机抽样的9所托幼机构，其中，省级示范园1所，一级园3所，二级园3所，无级别园2所。在2012年5月对这9所托幼机构中所有3～7岁的儿童2 474名进行口腔健康检查。

1.2 方法

自然光线下，由经过统一培训的我院儿科医生通过视诊法检查口腔，按照国家龋病统一标准，凡牙本质滑面或窝沟有明显的色、形、质龋性改变者诊断为龋齿。对伸舌时舌尖呈“W”型，舌尖前伸、卷曲受限并且存在明显发音异常的儿童确诊为舌系带过短[2]。错颌畸形由于类别较多，故本研究主要选择了一种儿童常见的错颌畸形即牙齿反颌（地包天）儿童作为纳入标准。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义；组间两两比较采用校正检验系数，以P < 0.012 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄组儿童患龋率比较

2 474名儿童中患龋人数是1 262例，患龋率为51.01%；龋齿总数是5 054颗，龋均为2.04。3～7岁各年龄组患龋率见表1。从表1可见，3岁组儿童患龋率最低，为34.44%，6岁组儿童患龋率最高，达60.08%，且各年龄组患龋率比较，除4岁组和5岁组患龋率差异无统计学意义（P > 0.012 5）外，其余各年龄组两两比较差异均有统计学意义（P < 0.012 5），可以认为随年龄增长，学龄前儿童患龋率呈明显上升趋势，且龋均数也呈上升趋势。

2.2 患龋儿童的性别比较

由表2可见，受检男童1 305名，患龋人数684例，患龋率为52.41%；女童1 169名，患龋人数578例，患龋率为49.44%；男童患龋率略高于女童，但经比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.3 各级别幼儿园儿童患龋率比较

由表3可见，省级示范幼儿园儿童患龋率最低，为43.29%，除与一级园儿童患龋率（47.99%）比较差异无统计学意义（P > 0.012 5）外，与其他级别幼儿园患龋率比较，差异均有统计学意义（P < 0.012 5）；一级园儿童患龋率低于无级别园儿童患龋率，差异有统计学意义（P < 0.012 5）；一级园与二级园、二级园与无级别园之间儿童患龋率比较差异无统计学意义（P > 0.012 5）。

2.4 不同级别幼儿园儿童舌系带过短及反颌患病率比较

由表4可见，省级示范幼儿园儿童舌系带过短患病率最低，为4.70%，无级别幼儿园儿童舌系带过短患病率最高，为8.59%，但各级别幼儿园舌系带过短患病率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。反颌患病率比较方面，除省示范幼儿园和无级别幼儿园儿童反颌患病率比较差异有统计学意义（P < 0.012 5）外，其余级别幼儿园两两比较差异均无统计学意义（P > 0.012 5）。

3 讨论

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[关键词] 12岁儿童；龋齿；牙龈出血

[中图分类号] R780.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（a）-0100-05

Investigation on oral health status of 12 years-old school children in Langfang City and its associated risk factors

LIU Min1 GAO Ping2 SUN Peng1 HAN Yongcheng1

1.Department of Preventive Dentistry, Beijing Stomatological Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Langfang Maternal and Child Health Care Center, Hebei Province, Langfang 065000, China

[Abstract] Objective To investigate the oral health status and associated risk factors of 12 years-old school children in Langfang City, Hebei Province, in order to provide basis for development of targeted oral health promotion project. Methods Cross-sectional study was adopted. A multiple stratified and cluster randomized sampling method was used to gain 907 12 years-old school children from Guangyang District, Sanhe City, Yongqing County, Hui Autonomous County of Dachang and Wen'an County of Langfang City. Oral health examination and structured questionnaire were used to collect related information. Results The prevalence of permanent caries was 28%, DMFT was 0.51, the percentage of filled teeth among filled and decayed teeth was 18%. The pit and fissure caries of first molar consisted of 77%, and the percentage of children with dental calculus was 29%. Questionnaire survey results showed that 44% of children reported to brushed teeth twice a day; the percentage of children reported gum bleeding was 45%; however, only 8% of children recognized they had gingivitis. 33% of children claimed they could gain oral health knowledge in school. Conclusion Sealant program is recommended for high caries-risk subgroup of 12 years-old school children based on the high prevalence of pit and fissure caries in first molar. School-based and integrated oral hygiene instruction program are urgently needed.

[Key words] 12 years-old school children; Dental caries; Gingival bleeding

世界卫生组织（WHO）规定患龋水平以12岁儿童的龋均作为衡量标准，根据既往流行病学调查结果，我国12岁年龄组恒牙龋均一直低于1.1，属于“很低”的等级[1-3]。近些年人们物质生活逐渐提高，口腔保健的发展相对滞后，有可能导致患龋增加，世界上一些发展中国家正经历这样的进程[4]。因此有必要定期监测各地12岁儿童的患龋状况和相关行为危险因素，从而有针对性地采取防治措施。我国中老年人牙周疾病负担重，根据2005年全国口腔健康流行病学调查报道，35~44岁中年人的牙周健康率仅为14.5％[2]。青少年时期养成良好的口腔卫生习惯，保持良好的口腔卫生状态能从根本上预防和控制牙周病[5]。根据全国及各地既往口腔流行病学调查报道，12岁儿童口腔卫生状况差[2-3，6-7]。

廊坊地区尚没有开展过口腔流行病学调查，近些年地方政府认识到口腔预防保健的重要性，计划开展口腔健康促进项目。为此本研究的目的是调查廊坊12岁儿童的口腔健康状况，了解其相关的危险因素，为有针对性地制订口腔健康促进策略提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

廊坊市辖2个市辖区（安次区和广阳区）、5个县（三河市、霸州市、香河县、永清县、固安县）、1个自治县（大厂回族自治县），代管2个县级市（文安县和大城县）。首先按照行政区划分进行分层抽样，从2个市辖区中随机抽中广阳区；从5个县中随机抽中三河市和永清县；大厂回族自治县纳入研究；从2个代管县级市中随机抽中文安县；共5个地区纳入研究。12岁儿童从小学6年级或者初中一年级中选取，每个区县按生源类型分为城市为主和城乡混合两层，每层内抽取1所学校，选取抽中学校内所有12岁儿童。本次调查首先向所有被抽中的学生发放调查问卷925份，在口腔检查当天收回问卷，完成口腔检查并收回有效问卷的学生907名，应答率为98%，没有应答的学生主要是因为口腔检查当日未到。

1.2 临床检查

口腔检查在学校现场进行，使用人工光源、口镜和CPI探针。龋齿的检查参照WHO标准[8]，只记录成洞的龋坏，分别记录每个牙为完好、龋、因龋充填或者因龋缺失（DMFT）。本次检查将龋坏牙（DT）和因龋充填的牙（FT）分为窝沟来源、光滑面来源和不能区分三种类型，判断的依据参照第二次全国口腔健康流行病学的调查方法[9]。所有前牙的龋坏（或者充填体）均记录为光滑面来源，前磨牙和磨牙的龋坏（或者充填体）区分来源，具体如下：①如果龋坏（或者充填体）只位于窝沟点隙或者光滑面，则分别记录为窝沟来源或者光滑面来源；②如果窝沟点隙或者光滑面分别有龋坏（或者充填体），则记录为光滑面来源；③如果龋坏（或者充填体）波及范围大，残根或者残冠则记录为不能区分。两名经验丰富的检查者完成所有临床检查。两名检查者对龋判断的标准一致性检验Kappa值为0.84，属于完全可靠的范围。

记录牙结石状况，检查16/17、11、26/27、36/37、31、46/47指数牙，有牙结石记为1，没有牙结石记为0，缺失牙记为X，其他情况记为9[9]。用Dean氟斑牙指数检查氟斑牙状况[10]，0为正常，1为可疑，2为很轻，3为轻度，4为中度，5为重度，9为不做记录。两名检查者中，一名具有多次氟斑牙检查经验，该研究者检查的样本进行了氟斑牙评价，另一名研究者没有进行过氟斑牙检查的培训，其检查的样本人群没有评价氟斑牙情况。

1.3 问卷调查

采用结构问卷，由学生自行填写，本问卷之前用于2005年全国第三次口腔健康流行病学调查[2]和北京地区系列流行病学调查[3]，主要内容包括：口腔卫生行为和饮食习惯、就医行为、自我口腔健康和全身健康评价、对口腔保健的态度、对牙龈炎和含氟牙膏的认知以及口腔保健知识来源等信息。

1.4 统计学方法

口腔检查表和调查问卷双录入Excel，核查无误后转入SPSS软件，分别进行描述性统计分析和双变量相关分析。计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

共获得有效样本907人，平均年龄为12岁7个月，城市为主儿童406人，占45%，城乡结合部儿童501人，占55%，各地区人数及男女分布情况见表1。

表1 各地区调查对象性别和年龄基本信息

注：与三河市比较，*P < 0.05

2.2 患龋状况

全市28%（255名）的12岁受试对象恒牙有龋坏，DMFT为0.51，各地区之间的患龋率和龋均差异无统计学意义（P > 0.05），见表2。

表2 不同地区12岁年龄组儿童患龋状况

注：DT：龋坏牙；FT：因龋充填牙；DMFT：龋失补牙数

所有受试对象龋失补总牙数为464颗，其中，龋坏牙379颗，失牙1颗，因龋充填牙84颗，龋补充填率为18%。第一恒磨牙龋坏225人，占总人数的25%；龋坏牙数357颗，占龋失补总牙数的77%；除外1颗第一恒磨牙因龋缺失外，其他龋坏和充填体均源自窝沟。在调查人群中第二恒磨牙已经萌出的有607人，占67%，不同牙位龋坏情况见表3。本调查样本只有14名儿童的41颗第一恒磨牙进行了窝沟封闭，接受封闭的儿童比例是1.5%。前磨牙和磨牙的所有龋坏/充填体均位于窝沟，占所有龋坏/充填体的95%。

表3 不同牙位龋坏情况[n（%）]

2.3 口腔卫生状况

本研究有29%的受试对象（259人）能检出牙石，其中，三河市牙石检出率远远高于其他地区，差异有统计学意义（P = 0.000）。各地区牙石检出率见图1。

图1 不同地区12岁儿童牙石检出率

2.4 氟斑牙流行状况

本研究共有571名受试对象进行了氟斑牙评价，其中，文安县的氟牙症指数为0.49，其他地区均小于0.4，详表4。

表4 各地区12岁年龄组氟斑牙指数

2.5 相关危险因素

2.5.1 甜食的摄入本研究有超过36%（312名）的受试对象（应答人数863名）自我报告每天至少进食甜食1次，各个区县之间的分布差异有统计学意义（P = 0.000），见图2。睡前进食甜食的行为在本调查中极少，只有3%（28名，应答人数898名）。

图2 不同地区12岁儿童每天进食甜食的百分比

2.5.2 口腔卫生行为及对含氟牙膏的认知和使用本研究有44%（395名，应答人数892名）的受试对象自我报告每天刷牙2次及以上，45%（400名，应答人数892名）能做到每天刷牙1次。每天刷牙2次及以上的比例在各个区县之间分布的差异有统计学意义（P = 0.018），见图3。有77%（682名，应答人数884名）的受访者回答没有听说过含氟牙膏，不同区县之间差异有统计学意义（P = 0.000），见图4。在听说过含氟牙膏的学生（202名）中，29%（54名，应答人数185名）报告自己现在用含氟牙膏，42%（76名，应答人数181名）认为含氟牙膏对牙齿有好处，见图5。

图3 不同地区12岁儿童每天刷牙2次及以上的百分比

图4 不同地区12岁儿童自我报告没有听说过含氟牙膏的百分比

图5 听说过含氟牙膏的12岁儿童认为含氟牙膏对牙齿作用的

认知构成比

2.5.3 对牙龈炎的认知本研究有8%（68名）的调查对象认为自己有牙龈炎，58%（517名）认为没有，另有34%（308名）回答不知道（总应答人数893名），但报告刷牙或者吃东西时牙龈出血的比例是45%（264名，应答人数591名），远远超过8%的比例。牙龈出血后77%（202名）的儿童选择清水漱口，41%（107名）会注重刷牙，就医的比例低，只有7%（19名），见图6。75%（670名，应答人数891名）的受试对象已经认识到刷牙出血是不正常的，60%（527名，应答人数883名）认同细菌是引起牙龈发炎的主要原因，58%（511名，应答人数880名）同意清洁牙齿（刷牙、使用牙线等方法）能预防或者减少牙龈出血。

1：注意刷牙；2：清水漱口；3：用盐水或者药物漱口水漱口；4：服用药物；5：请牙医治疗；6：不理会；7：其他方法

图6 牙龈出血后12岁儿童采取各种措施的百分比

2.5.4 对口腔保健的态度绝大部分受试学生对口腔保健持积极态度，认同个人后天保护、定期口腔检查和预防能促进口腔健康，并且认识到口腔对自己生活的重要性，见表5。

表5 12岁儿童对口腔健康态度内容的认同情况

2.5.5 知识来源途径被调查对象获取口腔健康知识的来源比较丰富，其中有约1/3的学生能从学校获取口腔健康知识，见表6。

表6 12岁儿童获取口腔健康知识来源途径

3 讨论

本调查样本12岁儿童恒牙DMFT为0.51，按照世界卫生组织的标准属于“很低”的等级，与以往研究结果相近[2-3，6-7]。绝大部分龋为开放性龋，龋补充填率低，说明治疗滞后。龋洞早期充填成本低、痛苦小而且效果好，建议通过多种途径提高家长对儿童恒牙龋坏的认知，并促进家长带儿童尽快就医，防止龋坏进一步加重。

12岁是第二恒磨牙萌出的时期，本样本人群中第二恒磨牙萌出率为67%，但已有5%的学生发生龋坏，占所有龋坏牙数的11%。提示该年龄段的儿童处于龋易感期，要抓住时机加强干预。本研究中，窝沟来源龋坏占所有龋坏的95%。第一恒磨牙龋坏占所有龋坏的77%，全部为窝沟龋，接受窝沟封闭儿童的比例极低，只有1.5%，而第一恒磨牙龋坏的儿童有25%。窝沟封闭是预防第一恒磨牙龋坏非常有效的方法之一[11-12]，建议在人群中开展适龄儿童窝沟封闭项目。考虑到该地区恒牙患龋率低，在项目开展过程中要严格适应证，筛选出龋易感人群和龋易感牙齿，以免造成不必要的浪费。

廊坊地区属于高氟区，现在大部分区县的饮水经过水氟控制[13-14]。文安县氟斑牙指数超过0.4，流行强度为“边缘”，其他地区均为“阴性”，体现出政府控制水氟浓度的成效。本研究非氟斑牙专项调查，结果仅供参考，同时建议日后开展氟化物摄入和氟斑牙流行状况的系统研究。

本调查中12岁儿童每天刷牙的比例接近90%，但自我报告牙龈出血的比例很高，而且牙石检出率接近30%，说明12岁学生刷牙清除牙菌斑的效率不高。问卷调查还发现12岁学生缺乏口腔卫生相关知识，接近一半（45%）的儿童自我报告有牙龈出血，但认为自己有牙龈炎的比例只有8%。虽然大部分受试儿童认识到牙龈出血是不正常的，但对牙龈出血的原因和预防措施的认知需要进一步提高。三河市牙石检出率显著高于其他地区，可能的原因是三河市受试对象的平均年龄是13岁，而其他地区都是12岁。提示12岁儿童牙石形成速度很快，必须尽早开展有效的口腔卫生干预措施。

此外，本调查中12岁儿童自我报告睡前进食甜食的比例少，说明长期以来多种形式的健康教育取得了一定的成效，但调查人群对含氟牙膏的认知程度低。绝大部分儿童对口腔健康持积极态度，口腔健康知识主要来源于大众传媒，可喜的是有约1/3的学生报告能从学校获取口腔健康知识。提示可以通过学校这一平台加大对学生的健康教育，廊坊属于已经控制的高氟地区，尤其要澄清在该地区使用含氟牙膏的相关问题[15-16]。

综上所述，口腔卫生差、牙龈出血比例高是本研究12岁儿童的主要问题，建议充分利用学校平台加强对学生的口腔卫生指导。12岁儿童第一恒磨牙窝沟龋高发，建议在适龄儿童中开展窝沟封闭项目，但同时考虑到第一恒磨牙在人群中龋坏的比例是25%，在进行窝沟封闭时要严格掌握适应证，筛选龋高危人群。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-02-10本文编辑：程铭）

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关键词 学龄前儿童 龋齿 口腔保健

龋病是一种以细菌为主要病原，多因素作用下，发生在牙齿硬组织的慢性进行性破坏疾病［1］。主要病因是细菌、食物、宿主（机体的抗龋能力）。龋病被世界卫生组织列为影响人类健康的第三大疾病，也是儿童常见口腔疾病，如不及时治疗，容易引起牙髓病或根尖周病，严重时还会并发颌面部间隙感染，引起颌面部肿胀，影响进食，导致消化功能不良，影响生长发育。为了解我市幼儿园学龄前儿童龋患率情况，2010年6月对幼儿园846名在园儿童进行口腔健康检查，对检查结果作出整理、分析，报告如下。

资料与方法

2010年6月实验幼儿园846名在园儿童为调查对象，其中男441名，女405名，年龄3～6.5岁。

方法：口腔科医师按照WHO推荐的《口腔健康检查方法》，在自然光线下，按班级逐班进行视诊、探诊，通过询问家长记录儿童的饮食、刷牙情况。

统计学处理：本资料采用X2检验。

结 果

龋患率：查体儿童为846名，其中患病儿童378名，患病率44.68%。随年龄增长，学龄前儿童龋病患率逐年增高，6岁左右达高峰，见表1。

表1 不同年龄组儿童的龋患率

性别：不同性别儿童患率，男44.63%，女44.73%，经统计学处理，两组比较，无差异性（P＞0.05），见表2。

表2 不同性别儿童的的患率

注：不同性别儿童患率无差异性（P＞0.05）。

生活习惯：儿童的饮食习惯与刷牙习惯与儿童龋患率有密切关系，经常吃甜食的儿童龋患率高于不吃甜食的儿童，不经常刷牙的儿童患率高于经常刷牙的儿童。两组比较，有极显著差异性（P＜0.05），见表3。

表3 不同生活习惯儿童的患率

注：两组比较有差异性（X217.56，P＜0.01；X2218.43，P＜0.01）。

讨 论

儿童由于处于生长发育的阶段，发生龋齿造成的危害，可影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。龋齿的疼痛可以影响儿童的进食，致使不敢用有病牙齿进行咀嚼，食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，引起胃痛。对于儿童发生的龋齿要及时进行治疗。

本次的调查结果显示患率44.68%。3岁时患率最低35.29%，6岁时达高峰58.22%，经常刷牙的患率35.05%，不常刷牙的患率58.72%，不喜食甜食的患率31.51%，喜食甜食的患率53.92%，所以预防齿要从小做起，早晚刷牙，饭后漱口及少食甜食，幼儿园老师和家长相互配合让儿童养成良好的口腔卫生习惯。

乳牙龋病的原因：乳牙易患龋齿与乳牙的解剖形态和组织结构的特点有关，乳牙的牙颈部缩窄，邻牙之间为面的接触，牙列中的生理间隙易致食物滞留成为不洁区，乳牙的牙釉质、牙本质薄，矿化程度低，抗酸力弱，而易发生龋齿［2］。儿童口腔自洁和清洁作用差，利于细菌增殖，食物易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要因素。儿童的饮食多为软质食物，尤其喜吃甜食和甜饮料，含糖量高，易发酵产酸，而发生龋齿。家长对龋病危害的程度认识不够，认为乳牙终究被换掉，而忽视其治疗，导致乳牙龋患充填率低。

乳牙龋病的危害：乳牙因龋致牙体缺损，导致咀嚼功能降低，儿童的营养摄入减少，影响颌面部和全身的生长发育。乳牙龋坏不及时治疗容易发生牙髓炎，根尖周炎，颌面部间隙感染及肿胀，炎症如致局部牙槽骨破坏，残根滞留容易使继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的位置，炎症也会影响继承恒牙牙胚，使其釉质发育不全。由龋病转成的慢性根尖周炎，作为病灶可使机体其他组织发生病灶感染，由龋病导致牙冠缺损，可刺激局部唇、颊黏膜，慢性根尖周炎的根尖穿透龈黏膜，使局部接触的软组织形成慢性创伤性溃疡。乳牙的龋坏和早失影响儿童正常发育。

乳牙龋病的预防：通过各种形式宣传口腔卫生保健知识，让家长了解乳牙龋病的危害，医务人员指导家长让儿童养成早晚刷牙，饭后漱口的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。幼儿园老师也应利用图片、故事、游戏等在寓教于乐中让儿童逐步认识龋病的危害，对儿童宣传口腔卫生保健知识，使其加深对口腔保健知识的理解。加强儿童营养控制，改善饮食结构，多食水果、乳制品、蔬菜、肉、蛋类等富含维生素、钙、磷、氟的食物，平衡膳食，有助于儿童的牙齿健康。重视儿童氟化物防龋的工作，氟是促进牙齿发育所必需的微量元素，牙釉质形成和矿化时期补氟有良好的防龋效果［3］。幼儿园老师和口腔科医生每年2次对儿童进行集体用氟预防齿。改变家长对龋病治疗的错误认识，定期带领儿童到医院口腔科检查，最好半年1次，发现龋齿及时充填治疗，做到有病早治，无病早防，为儿童一生的口腔健康，打下良好的基础。

参考文献

1 张震康,俞光岩.实用口腔科学.北京:人民卫生出版社,2009:7.

2 石四箴.儿童口腔医学.北京:人民卫生出版社,2000:76-78.

篇9

[关键词]健康教育；儿童龋齿；口腔保健

[中图分类号]R781.1　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-106-02

龋齿是影响儿童健康和生长发育最常见的口腔疾病。世界卫生组织把龋齿列为世界范围内需要重点防治的三大慢性非传染性疾病之一。龋齿病是一个多因素相关的复杂性疾病，与口腔环境、口腔卫生习惯、生活方式、饮食和行为习惯等相关。为了了解本地区儿童的口腔健康状况和口腔保健知识的需求，从而有针对性地开展健康教育，促进儿童的身心发展，笔者将本地区公私幼儿园随机抽查2678名儿童进行龋齿调查，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

采取随机整群分层抽样的方法。抽取了本地区公私幼儿园2678名儿童，年龄3～6岁，公立幼儿园1398名，男童706名，女童692名，私立幼儿园1280名，男童646名，女童634名。其中农村儿童为1185人，城市儿童为1493人。

1.2龋齿的诊断

由口腔医生按象限顺序逐牙检查，对牙齿的点、隙、窝、沟等龋齿的好发部位用探针做重点检查后作出诊断。以可探到龋洞为诊断龋齿的指标，不分度，只统计乳牙龋齿数。

1.3统计方法

应用SPSSl2.0统计学软件对数据进行统计分析，并进行X2检验。

2　结果

2.1公私幼儿园儿童龋齿患病率比较

调查结果显示：公立幼儿园龋齿患病率为31％，私立幼儿园为38％，公私立幼儿园总患病率差异有统计学意义，X2＝5.71 P

2.2各年龄组龋齿比较

调查结果显示：各年龄患儿乳牙龋齿发生较为普遍。发生时间早，发展迅速，并且随着年龄的增长而增加，P

2.3农村与城市父母对口腔保健知识知晓率的比较

调查结果发现：儿童家长对口腔保健知识的了解不系统，常规卫生知识都比较清楚，如早晨一般都会刷牙，但晚上养成刷牙习惯的没有早晨多，对饭后漱口习惯与定期检查牙齿的知晓程度不高，农村父母与城市父母对口腔保健知识的了解具有显著差异性，见表3。

3　讨论

3.1公、私立幼儿园儿童龋齿患病率存在差异

公立幼儿园儿童龋齿患病率低于私立幼儿园，见表1，私立幼儿园保健管理不够规范，其主要原因是以盈利为目的，为节省开支，不雇用保健医生，龋齿防治知识了解少，卫生保健尤其是口腔保健方面处于无人管理状态，从而导致这些现象滋生。

3.2龋齿病发生的年龄特征

龋齿病不仅使牙齿缺损，且常伴有不同程度的疼痛和咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及颌骨的炎症，甚至造成牙颌器官的后天畸形，严重影响儿童的身心发展。儿童乳牙龋齿发生率很高，且随年龄的增长而逐年上升。见表2。因此。提示人们应采取有效的干预措施。

3.3家长的口腔保健知识与儿童龋齿患病率的关系

调查发现，儿童龋齿、特别是乳牙的患病情况比较严重，且填充率较低，一方面与家长对儿童牙齿特别是乳牙龋齿重视不够，没有认识到口腔保健对其健康成长的重要性。另一方面与人们口腔保健意识淡薄，保健知识欠缺有一定关系。

4　健康教育

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【关键词】 龋齿；牙龈出血；牙石；流行病学研究；儿童

【中图分类号】 R 179 R 78 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)12-1129-02

为了解河南省人群口腔健康状况和口腔疾病的发病趋势，监测和评价《河南省牙防中期规划目标（1999-2005）》的实施情况，根据卫生部疾病控制司批准开展的第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的要求，2005年对河南省城乡人群的口腔疾病患病状况及口腔健康行为进行了流行病学抽样调查。笔者对12岁年龄组人群的调查结果进行了分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的要求，采用多阶段分层等容量随机抽样方法，利用国家统计局公布的2000年全国人口普查资料，由第三次全国口腔健康流行病学抽样小组随机抽取区（县）级单位以及街道（乡镇）级单位。在此基础上，省流调组从每个街道（乡镇）抽取2个居委会（行政村），然后从被抽中的居委会（行政村）所有适龄人群中随机抽取各年龄组的被调查个体。选取河南省郑州市中原区、平顶山市湛河区、项城市、汝州市、濮阳县、唐河县12岁年龄组儿童共784人，其中城市391人，农村393人；男生390人，女生394人。

1.2 方法 调查项目包括牙列状况（只检查冠龋）、牙周状况（全口牙齿）、牙龈出血和牙结石、氟牙症。参加口腔检查人员全省共 3人，均具备口腔专业本科以上学历，从事口腔内科临床工作3年以上。调查工作开始前，均经过卫生部组织的培训，获得第三次全国口腔健康流行病学抽样调查口腔检查资格证书。在调查过程中，全国第三次口腔健康流调技术指导组进行2次质量检查，每个口腔检查人员的Kappa值均在0.8以上。检查龋病、牙周疾病使用WHO推荐、上海市齿科器材厂生产的CPI牙周探针及平面口镜。调查数据全国统一录入，数据的统计处理采用SPSS 12.0统计软件包完成。

2 结果

2.1 恒牙龋齿患病情况 学生恒牙龋齿的患病率为19.13％。城乡差异无统计学意义（χ2=0.89，P＞0.05），男、女生差异有统计学意义（χ2=5.25，P＜0.05）；恒牙龋均（DMFT）为0.29，城乡差异亦无统计学意义（t=-0.54，P＞0.05），男、女生差异无统计学意义（t=-0.76，P＞0.05），见表1。

2.2 其他口腔健康状况 在受检儿童中，检出有恒牙外伤的儿童19人，占2.42%，男、女生差异无统计学意义（χ2=1.40，P＞0.05），城乡学生差异无统计学意义（χ2=0.50，P＞0.05）。第二恒磨牙未萌的儿童占51.28%，男、女生差异有统计学意义（χ2=18.41，P＜0.01），城、乡学生差异无统计学意义（χ2=0.42，P＞0.05）。牙龈出血的儿童占29.61%，男、女生差异无统计学意义（χ2=0.42，P＞0.05），城、乡差异有统计学意义（χ2=143.70，P＜0.01）。平均每个儿童有1.06个牙位出血，男生牙龈出血的平均数为1.20个牙位，女生为0.93个牙位；城市儿童牙龈出血的平均数为0.22个牙位，农村为1.90个牙位。有牙结石的儿童占48.85%，男、女生差异无统计学意义（χ2=3.44，P＞0.05），城、乡学生差异有统计学意义（χ2=51.96，P＜0.01）。平均每个儿童有2.63个牙位有结石，男生牙结石的平均数为2.80个牙位，女生为2.46个牙位；城市儿童牙结石的平均数为1.20个牙位，农村为4.06个牙位。有不同程度氟牙症的儿童占19.05%，城、乡学生差异有统计学意义（χ2=5.87，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

调查显示，河南省12岁儿童恒牙龋患率和龋均分别为19.13%和0.29。按照世界卫生组织龋病等级评价标准［1］，河南省12岁年龄组儿童少年的龋齿患病处于较低水平；与2002年河南省第二次口腔流调的结果（23.3％）比较，呈下降趋势。分析其原因主要有2方面，一是2次调查龋病诊断标准不同，2005年龋病诊断采用的是WHO口腔健康调查基本方法第4版的标准；新标准要求必须有明显的龋洞或明显的釉质下破坏才可以诊断记录为“龋”,当可疑龋时不能记录为龋。二是河南省自1996年成立牙病防治领导小组以来，在牙病防治健康教育和儿童青少年龋病防治方面做了大量工作，儿童龋病的患病率得到了一定的控制。

河南省12岁儿童恒牙龋齿充填率为4.0％，低于1995年全国流调的平均水平(11.05%)，与北京、上海等经济发达城市差距更大(1995年北京市恒龋充填率为18.45%，上海市为41.3%)。发达国家学生龋患率虽高，但龋齿的充填率一般都在75%以上。所以真正衡量一个国家口腔保健水平的指标不是龋患率，而是DMF构成比中的充填率(龋补率)［2］。

从调查结果还可以看出，河南省12岁城乡儿童牙龈出血及牙结石检出率农村高于城市，牙齿健康（无龋齿、牙龈出血和结石）儿童的检出率城市高于农村。因此，在河南省今后的牙病防治工作中，农村和农村青少年仍是重点。

建议进一步加强口腔健康教育和健康促进，大力推广窝沟封闭、早期充填等适宜技术，不断强化和促进儿童青少年的口腔保健意识及口腔健康行为，做到早发现、早治疗，提高儿童青少年的口腔健康水平。

4 参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部.全国学生龋病、牙周疾病流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，1987：16.