园艺作用和意义范文

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一、医院全成本核算管理的基本内涵

医院全成本核算管理，是指对医院整个经济运行中各项成本费用进行分类、记录、分析、考核、控制的一种管理行为和方法。

从目标看，就是国家卫生部提出的，医院要走开“优质”、“高效”、“低耗”的可持续发展路子；从机制看，就是促进医院实现“三个转变”，由粗放管理向精细管理转变，由数量规模型向质量效益型转变，由依赖传统经验向依靠现代科技转变；从重点看，就是提升医院“三个效益”，军事效益、社会效益、经济效益；从对象看，就是达到“三个满意”，部队官兵满意、社会群众满意、医院自身满意；从发展看，就是推动“三化进程”，医院管理要逐步实现规范化、精细化、科学化。

二、医院全成本核算管理的重要意义

实行医院全成本核算管理，是医疗体制改革和医院发展建设的必由之路。

第一，在原理上，实行医院全成本核算管理，具有客观的必然性。医院全成本核算管理是我国医疗事业发展到现阶段的必然产物，是不以人的意志为转移的。

一方面，落后的核算管理方法影响医院的公益性质。医院作为一项社会公益事业，经济来源本应以政府财政补贴为主，医疗收入为辅。而实际上，政府财政补贴的全国平均值还不到5%，医疗收入成了主要来源。但核算方式却没有跟上这一变化，及时把收支核算改为成本核算，使确定医疗收费标准的物价部门无法采用比较公平的“成本定价法”定价，医疗收费和药品加价越来越高，增加了“看病贵”的因素，已经到了非改不可的程度。

另一方面，落后的核算管理方式影响医院的健康发展。增收节支是经济活动的永恒主题，节支就是增收。全成本核算管理与传统核算管理方式最大的区别，就在于更加精细化，更加有利于降低成本、减少消耗、提高效益。过去的收支核算管理，属于粗放的“吃大锅饭”方式，不利于调动全员参与管理的积极性主动性，既影响经济效益，也严重制约发展，不改就不会有出路。

第二，在实践上，实行医院全成本核算管理，具有长远的实效性。医院建设发展面临着国家医改制度冲击、医疗市场竞争激烈、新增医疗投入有限的严峻挑战，走科学管理、节支挖潜的内涵式发展路子，已成为最直接、最现实、最有效的必然选择。

一是实行全成本核算管理，能够把“模糊账”变成“明白账”。由于医院在成本核算上，对象比较单一，层级不够清晰，虽然有院级成本核算，但科室成本核算基本流于形式，难以形成完整的全院成本消耗，直接影响了管理决策质量，使科室消耗过大、影响效益的问题长期得不到解决。实行全成本核算管理，既能全面反映医院总体财经运行情况，又能实时掌握科室的医疗收入、成本消耗、补贴补助等，有效解决成本不实、收益不准的问题。

二是实行全成本核算管理，能够把“粗略统”变成“精细算”。由于医院成本核算只是简单地将科室直接支出计入成本，仍有许多应计入的公共消耗成本未计入，造成统计数据不完整，影响了成本分摊和归集的准确性。实行全成本核算，把医院各类成本费用全部纳入核算范围，既算有形的，也算无形的，既算直接的，也算间接的，完整反映了各科室在医疗活动中的各种消耗，降低了成本划分、费用分摊和消耗归集的失真率。

三是实行全成本核算管理，能够把“静态管”变成“动态控”。 由于医院核算仅仅是事后数据的归集统计，往往对固定资产、库存物资和在用设备等核算的比较准确，但对建设投入、设备购置和科室消耗等动态支出却缺乏及时掌控，难以发挥核算管理的事前、事中控制作用。实行全成本核算管理，能够对成本费用消耗在发生或尚未发生时就能进行有效、合理控制，增强了成本预置控制的能力。

三、医院全成本核算管理的功能作用

一是全成本核算管理，是医院建设科学发展的必由之路，是提升医疗服务水平的有力抓手，是走内涵式发展路子的必然选择，方向正确、潜力巨大、空间广阔。

二是全成本核算管理，符合艰苦奋斗的政治要求，符合勤俭建院的重要方针，符合建设节约型社会的长远目标，应当站在讲政治、顾大局的高度，正确对待利益调整，积极参与支持改革。

三是全成本核算管理，涉及传统观念的更新，管理方式的改变，操作流程的再造，具有较强的渐进性、长期性和艰巨性，需要边实践、边总结、边提高，在发展中完善，在完善中发展。

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关键词：医院 成本核算 促进 管理 目标

一、医院成本核算的概念与特点

（一）成本核算的概念

在不同的领域中，成本有着不同的解释，在医院的管理中，成本是从不同的目的和需求出发的，形成的一个内涵丰富，有多种表现形式的概念，从不同的角度，共同构成了医院经济管理的成本核算基础；是按照医院规定制定的，从医院的宏观角度出发，核算医院的支出，为补偿医疗服务提供费用，对于不同的内容采用不同的核算方法，以达到共同的目的，降低医院的成本，使医院的管理得到加强，提高经济效益。

（二）成本核算的特点

1、医疗成本的多样性

医院由一定数量的部门及保障系统组成，不同的医院的部门也不尽相同，导致成本的内容与形式也不同，即使是同一学科，因治疗方法不同，致使医疗服务的成本构成也不同。

2、医疗成本的多变性

与其他企事业单位不同的是，医院提供的服务具有不确定性，提供的每一项服务都因患者的不同需求而有所变动，导致成本多变。随着医学的进步发展，使得医院服务的投入、风险与效率大大增加，成本具有变化多、幅度大的特性，其测算的难度相对于其他企业来说更加困难。

二、医院成本核算中存在的问题与实施的必要性

（一）医院只有实行成本核算，才能加强管理

转变医院里存在的不积极现象，转变医院工作者的思想。但就目前的状况而言，大多数医院没有统一的核算方法，更别说是完整的核算体系了，不能有效展开成本核算。

（二）成本核算的必要性

医院的资金来源有三个，即政府的财政补助，药品的差价收入，提供服务的收入。但是随着社会的变化， 政府的补贴在不断减少，差价收入也逐渐减少。加重了医院运行的负荷， 使医院的经营收入担任着医院发展的重担，在有限的收入前提下有效控制成本是很重要的；在医疗服务的全过程，处处都体现着成本，成本一定程度上能够反映医院的效率水平。分析来看， 医院有较多的设备导致固定成本高；且用人成本也很高；因医院中存在较多的部门故使成本分摊没有明确标准。成本在现有物价及技术水平下要符合其标准， 并要控制在一定的范围内，以免造成浪费。因此，成本核算对医院来说是很重要的。

三、成本核算的要求与加强措施

（一）要求

成本核算有利于促进医院的管理，对提高效益很有帮助，只有充分保证核算质量才能将成本核算的作用发挥到最大，但是要符合以下几个要求：

1、强化意识

医院要生存发展， 就必须要注重效益，而进行有效的成本核算才能提高医院的效益， 有效的领导及健全的制度才能降低成本，提高成本管理水平。因此，要强化医院工作者的成本核算意识，将其放在重要位置。

2、正确划分成本界限

划清计入与不计入成本费用的界限，注意不要漏计、错计；会计期间的费用界限要分清；严格遵循权责发生制原则， 正确地进行记录， 主要是从时间的角度进行考虑，保证成本核算的正确性；正确划分各成本对象的费用界限，将每个科室的费用计入成本中， 保证负担的合理性。

3、坚持核算原则

在进行成本核算时，要遵守相应的制度与原则。要遵守的原则有：实际成本原则，即核算时按实际发生额来进行，不能将计划的费用计入；权责发生制原则，即应归属于计入本期的计入本期，不该计入本期的的就分配计入以后各期，保证正确性；还有一致性原则，保证成本分析的顺利进行。

4、做好各项基础工作

（1）制定合理定额。对于成本核算的基础，定额不仅要合理， 还要严格执行。

（2）做好原始记录。各种原始记录一定要及时、准确地记载。

（3）各类帐簿一定要记清。医院的成本数据应按会计制度的规定进行及时登记、结帐， 以方便检查部门进行工作。

（二）健全有关制度

而且还要认真落实，主要有：计量制度，要经常维护， 保证准确性；计价制度，计价一定要符合规定， 避免差错；出库制度，各种出库物资材料，都要严格按照手续来完成， 达到转却的目的。

四、医院成本核算的作用与意义

（一）成本核算，可以增强医院成本核算人员的成本意识

只有调动全体人员的工作热情以及对经济核算的积极性，才能使成本核算在成本管理中发挥关键性的作用，几乎每个医院都要确定自己的目标成本、划分一定的成本责任，还与医院的经济利益相结合。把成本核算的意识普及到每一个人身上，使他们认识其重要性，充分认识到自己在核算中的责任，促使他们参与到成本核算中，以降低医院的消耗，节约资源，积极的实现成本目标。

（二）医院的成本核算，可以发现医院成本管理中的一些问题

提高管理水平有利于提高医院的医疗服务水平，通过医院成本的升降，以便发现各科室与各个不同时间段的管理方面的差距；发现医院管理中存在的问题，分析导致问题的原因，并采取相应的解决措施，改善管理水平，降低成本，提高经济效益。

（三）成本核算可以为医院提供准确的成本数据来源

医院所有成本支出的准确及时记录，为成本核算提供有用的数据来源，一定程度上有利于医院成本管理水平的提高，减少不必要的浪费，为医院医疗收费标准的制定提供更好的依据，使定额更加合理。

（四）成本核算还可以加强医疗部门对医院后勤部门的监督制约

实施成本核算，可以促进各个科室及部门更加关注一些成本方面的问题，积极参与到物资的采购与管理中，尤其是对医疗设备与材料的购买与监督。

（五）有效的成本核算有利于降低人员的费用

有效的成本预算可以及时发现医院平时产生的一些问题，尽量减少不必要的支出，精简医院的工作人员，对那些只拿钱不怎么干活的人进行劝退，明确工作人员的责任，将人员的福利与绩效相结合，制定健全的奖惩制度，将人员的费用控制在一个合理的范围之内，提升在核算中所占的地位，有效的人力资源管理可以节省不必要的浪费，激发医院工作者的潜能；对于一些临时的员工，要有明确的规定，减少开支，控制费用的合理比例，使支出更加合理。

（六）成本核算有利于加强对流动资金的管理

成本核算在流动资金的管理中发挥着比较重要的作用，且工作空间较大，对于医院的管理而言，高效的流动资金管理有利于医院的运营成本的周转，要合理利用医院的有限资金，争取做出最大的贡献，使医院物资的配送及利用得到有效保障，另一方面还可以促进医院积压款项的减少，为资金周转和超过期限的债权出一份力，有利于及时清理各方面的账务，提高医院的管理水平。

（七）成本核算可以促进医院系统的良好运转

成本核算一方面影响着医院的成本预测及考核等工作，另一方面还对医院的决策产生影响；有效的成本核算，帮助计算产品的实际成本，进而确定医院的盈亏状况，对价格的制定和编织财务报表提供有效帮助；利用成本方面的资料，还可以进行对比分析，暴露出医院经营的短处，也可以显示成绩，进而采取有效的改进措施，改善管理，促进医院的运转。

医院是为了人民而服务的，职责是救死扶伤。医疗服务是社会服务的重要组成部分，但医院的目的也是为了盈利，是一种不同于其他商品的商品。成本核算的科学进行，为医院的经营管理提供一种新的方法，使医院能更好地适应社会的进步，加快发展步伐；只有全体人员共同努力，才能使有限的资源得到最充分的利用，有效缓解“看病难“的现状，增强医院的市场竞争力，促进医院可持续的健康发展。

参考文献：

[l]董伟国.关于医院成本核算的思考[J]t现代医院，2006，6（1l）：107一108

[2]王素珍.成本核算在医院管理中的运用[J].现代医药卫生杂志，2005，21（20）

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【关键词】医院后勤 精益化管理

引 言

后勤在医院工作中具有重要作用，就医环境、设备物资、餐饮服务、水电能源等直接影响着患者就医的满意度；同时，后勤是医院花钱最多的部门之一，搞好后勤管理杜绝浪费无疑具有重要意义；作为实际情况，医院后勤在服务的效益、效率和效能方面都存在不同程度的缺陷，员工积极性需要进一步被激发，因此，在医院后勤工作中推行精益管理是十分必要的。就此问题，湖北省十堰市太和医院徐勋良等人在2011年第10期《中国医疗设备》上刊登了《精益管理在医院后勤工作中的应用》一文。在文中，他指出，在我国，精益管理只在少数几家医院的门诊、手术室或药房等服务环节中，以项目运作的方式推行过，而将精益管理应用于医院后勤工作中的案例目前很少见到。与此同时，徐勋良也介绍了湖北省十堰市太和医院后勤精益化管理的作法。内容如下：

一、精益管理在环境管理中的应用

徐勋良认为，院容院貌是医院环境的主要组成部分，对患者的就医选择具有重要的影响。然而医院环境既包括环境卫生、绿化美化，也包括基建设施、就医秩序等诸多内容，在管理上涉及多个部门，上班时间有人管理下班之后无人问津，很多环境问题经常得不到及时的解决。针对这一情况，医院成立了环境监理小组，通过定点摄影的工作方式，使问题得到了有效的解决。

如何操作呢？具体来说，就是通过“多功能制度”，让一些工作岗位较闲的员工组成环境监理小组，兼职监管医院环境，通过排班，使医院的环境得到全天候的管理。环境监理小组成员按照拟定的工作标准，对各个环境缺陷进行“定点摄影”，将拍摄的照片予以文字说明之后放人院内网站的公共平台上，以促使各责任部门限期改进，并对改进情况予以跟踪、总结和通报。

二、精益管理在仓库管理中的应用

众所周知，库存的物品都是资金的闲置，过大的库存使得仓库面积变大、管理费用增加，物品的损耗也随之增大；但过小的库存又会为医疗工作带来风险，使订货频率增加、成本偏高。为了削减库存杜绝浪费，同时又保证医疗安全降低采购成本，医院在仓库管理中通过分类、定期、定量订货管理法，从而较好地控制了库存量。

具体做法是将货物按照货物量和占用资金分成A、B、C三大类。A类货物大约占货物量的15%，而占用资金量的65%；B类货物大约占货物量的20%，占用资金量的20%；C类货物大约占货物量的65%，而占用资金量的15%。A类货物是重点管理的对象，需要严格控制，减少订货量增加订货次数，尽量减少库存。B类货物是次于A类货物的重点管理对象，处理方法应适中，可以定量订货。c类货物是一般管理对象，可适量多存储一些。定量订货是指当库存量减少到底限时就要马上补充货物。定期订货是指确定一定的周期作为订货期，根据库存量和消耗情况进行定货陋。在实际操作上，先对货物进行分类，再确定不同类别货物的库存底限，按照一定的周期对货物进行采购。

三、精益管理在能源管理工作中的应用

在能源管理上，医院使用“油漆作战”，使能源管理现场焕然一新。医院用油漆对所有的管道进行了刷新，并用不同的颜色来区分不同的管道功能，通过箭头标识管道内水的流向，使用“油漆作战”后，我院的能源管理工作得到了很大的改善，各种维修工作也变得更加便捷。

四、精益管理在保洁工作中的应用

保洁物品随意乱放，工作效率较低是保洁T作中最常见的问题之一。为了解决这一难题，医院在物品摆放中使用了“定置管理”，通过“岗位可视化”较好地提高了保洁人员的工作效率。通过调查研究，结合临床医技科室的布局，对保洁人员使用的各类保洁物品的存放位置进行了分区，对不同物品的具体摆放位置进行了标示，要求所有的保洁物品必须按照规范放置在指定的位置上，并对放置情况进行了督查。

要提高保洁质量，必须提高保沽人员巡视保洁区域的频率，也就是要提高保沽人员的工作效率。医院通过与保洁人员的座谈和实地观察，制定出了不同区域保洁人员巡视的频率，每次巡视时的具体工作标准，要求保洁人员每巡视一次后，必须在各自的工作岗位牌上登记一次。通过工作岗位牌，管理人员对每名保洁人员的工作情况一目了然，从而促进保洁人员丁作效率的提高。

五、精益管理在维修工作中的应用

维修工作在后勤工作中占有重要的地位，它是后勤服务保障能力的重要标志之一。而维修时最重要的就是要找到问题的根源，从而使故障彻底排除。在实际工作中，医院按照精益管理的理念，要求在维修工作中反复追问5个“为什么？”，以机器故障停机为例。为什么机器停止工作？机器超负荷运转导致保险丝烧断了；为什么机器会超负荷运转？没有能够对轴承进行充分的；为什么没有给轴承充分的？油泵泵送不足；为什么泵送不足？泵的转轴过于陈旧，甚至受损发出了“卡嗒卡嗒”的响声；为什么转轴会破旧受损？由于没有安装附加滤网，导致金属碎屑进入了油泵。维修人员立刻为泵的转轴安装了附加滤网，使机器故障停机现象得到了根除。

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1.医院文化指导着医院的经营战略

医院所有的经营战略是建立在一定的物质基础和信念前提之上的，无论医院制定任何的经营战略，也不管这些经营战略正确与否，都必须得到全体员工的支持和自觉贯彻，否则这些经营战略都会变成纸上谈兵。战略方针和文化的不够协调是导致医院经营战略失败的重要原因，因此，医院必须充分重视文化建设，体现医院的价值观、医院形象，直接对医院经营战略产生影响，并最终影响医院的核心竞争力。

2.医院文化影响上层建筑的决策风格

医院文化的另一个重要作用就是能够深刻的影响医院管理层的思维方式和决策风格，进而影响到整体医院的发展战略，最终影响医院的核心竞争实力。例如，当一个医院的决策风格是广泛的征求下级员工的意见，并且充分重视真实有效地数据分析，那么医院制定的战略将会是科学的、合理的，否则，医院的决策将会是盲目的，将不利于医院核心竞争力的形成。

3.医院文化影响医院形象

医院的形象是医院从事医疗服务活动中表现出来的行为特点，通过物质形态和行为表现来影响公众对医院的印象和评价。这种公众对医院总体形象的评价将会从客观上影响医院的发展，医院通过物质、竞争、制度和行为文化建设，可以有效树立起医院的良好名誉和知名度，从而提高公众对医院的评价，这样医院就可以吸引高素质人才，增强医院职工的满意度和工作积极性，有效提高医院的竞争实力，促进医院的进一步发展。

4.医院文化促进生产力发展，提升医院服务质量

不同的文化背景使得医院职工具有不同的生产力，但是从某种意义上来说，医院的文化也是一种先进的生产力，优秀的医院文化可以通过人的因素充分地发挥出来，不同的医院文化造就了不同素质的医院职工，文化越成熟，造就出来的管理者和员工的素质就越强。虽然医院的高素质人才不能完全代表医院的核心竞争力，但强大的医院竞争力必须有高素质人才的支撑，因此，先进的医院文化可以通过人的因素发挥先进的生产力，从而影响医院的医疗服务质量，最终影响医院的核心竞争实力。

二、加强医院文化建设，提升医院核心竞争力的措施

1.完善制度文化，提升医院管理水平

医院的制度文化建设是指医院维护其正常的工作和生活秩序而制定的相关工作规定和程序，是医院全体员工必须遵守的一般规律。医院制度文化建设是医院医疗、科研和预防等各项任务完成的前提和保证，因此，在医院的文化间宿舍过程中不可缺少的就是制度文化建设，随着经济社会的快速发展，医院应该结合自己的实际情况，不断建立健全各项规章制度，并且严格执行，通过制度建设来培育员工的服务意识，调动员工的工作积极性，使医院制度在约束员工的同时，起到对员工的激励作用，从而提高医院的核心竞争实力。

2.构筑良好社会形象

医院作为一个服务型行业，必须充分重视其社会形象，通过构筑良好的社会形象提高人才吸引力，进而形成核心竞争实力。为了构筑良好的社会形象，医院首先应该加强管理层的形象，领导的良好形象是带动医院形象建设的重要因素；其次，应该加强全体员工服务意识，提高医院服务水平，为患者营造一个良好的就医环境，进而提高医院的知名度，提高医院的竞争实力。

3.提高员工素质，构建高素质人才梯队

医院的文化对医院职工的整体素质的影响是长时间的，因此，在医院文化建设过程中，必须重视医院员工素质的优化，通过多种手段提升员工的整体素质，让每一个员工都能树立起全心全意为患者服务的思想，并且在服务患者过程中体现自己的人生价值。同时，医院的管理层还应该给员工营造出一个舒服的工作环境，例如可以增加职工参加培训的机会，改善职工的生活和娱乐环境，营造良好的同事关系等等，让每一个职工能够在一个愉悦的环境中生活和工作，充分的发挥自己的才能。此外，医院还应该加强对员工的人文关怀，尽可能的到基层去了解员工的需求，真正了解员工的疾苦，使员工感受到温暖，从而提高员工的服务意识，营造一个良好的医院工作环境。只有具备一支高素质的人才队伍，才能确保医院核心竞争力的形成。

三、结束语

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摘 要 费用是指企业在日常活动中发生的、会导致所有者权益减少的、与向所有者分配利润无关的经济利益的总流出。实践证明，费用具有在企业资金流出中所占比重高，明细项目多，控制管理难度大等诸多特点。作为一名合格的企业财务人员，做好费用审核内部控制工作，就能起到降低费用开支，有效防止铺张浪费，尽量避免内部员工假公济私舞弊行为发生的作用，为企业创造管理效益，促进企业实现发展战略。

关键词 财务预算 真实合法 开具规范 报销时效 签批流程 附件一致 特殊规定

企业财务人员要做好费用审核工作，就应当全方位、多角度找出审核过程中的关键控制点及其主要控制措施，并将具体措施深入贯彻执行，使企业在合法运营的基础上提高经营效率和效果。笔者结合在企业多年实际操作经验，从而归纳总结出费用审核工作主要控制措施，现与广大读者共同探讨。

一、费用支出是否符合财务预算合理性方面的审核

为合理控制各项费用支出，企业在年初做预算时，对于行政部门可以结合其工作性质，逐月分项预算每类费用数额，实行定额管理办法。比如人事部门发生的办公费、会议费等；对于业务部门每月发生的与其经营业绩休戚相关的费用，可以实行定率管理办法，比如销售部门发生的与销售额成正比例增长的运输费、装卸费等。不仅如此，企业还应对某些费用项目预算标准做出明文规定，比如员工异地出差可以选乘的交通工具，误餐补助及住宿费标准等业务，企业就应当根据当事人的职务、出差地点等具体情况逐项制定预算限额标准。这样一来，就使企业财务人员在审核费用时有案可稽。对于当事人报销的预算额度内符合标准的费用支出及时受理，除特殊情况外，对于超额或超标的费用支出坚决给予回避。财务人员每月定期将企业各部门实际发生的费用与预算作对比分析，并通过OA网上办公平台或者会议报告的形式对外公布，促使每位员工都能树立节约光荣，浪费可耻的企业理念。

二、费用票据是否真实、合法性方面的审核

根据《中华人民共和国发票管理办法》第二十一条的规定：所有单位和从事生产、经营活动的个人在购买商品，接受服务以及从事其他经营活动支付款项时，应当向收款方取得发票。取得发票时，不得要求变更品名和金额。基于法律条文的明确规定，如果当事人报销时应当取得但并未取得正规票据时，财务人员为维护企业合法经济利益，应当拒绝为其办理费用报销业务；如果当事人虽然取得了发票，但是无法辨认发票真伪时，可以登陆税务系统网站输入“发票代码、发票号码、发票类型、发票密码”等各项内容，及时准确的掌握发票的详细信息，识别真伪；如果当事人取得的票据存在篡改品名或金额等情形时，财务人员在审核过程应及时指出并要求当事人退票重开。通过上述措施，确保入账的票据真实、合法，借助政策法规维护企业正当经济利益。

三、费用票据开具是否规范性方面的审核

对于当事人报销用的票据，不仅要求其真实、合法，而且票据的开具也应符合内在逻辑、规范完整。主要包括但不限于以下情形：

1、用于报销的发票正面必须加盖开票单位的发票专用章，发票抬头必须是本企业的全称，不得随意简化或篡改，除定额发票以外，发票抬头不得空置；

2、发票上的“项目名称”及票面上的“单价”、“数量”、“金额”等项目不得随意涂改，金额大小写必须相一致，数字计算无逻辑上错误；

3、发票上的“开票日期”与业务经办日期相一致，无随意填写开具日期的现象；

4、国税与地税发票应当分清，不得开具项目名称与票据种类相矛盾的发票；

5、如果本企业是一般纳税人，为减轻企业税收负担，当事人购买办公用品，维修物品或者为车辆加油时，能够取得增值税专用发票的，必须要求对方单位开具增值税专用发票，便于企业进项税额的抵扣。

四、费用报销是否符合规定时效方面的审核

为提高工作效率，严格遵守会计信息及时性和权责发生制原则，企业财务部门应明确规定每月或者每周的费用报销日期，以及费用报销的最长期限。对于不在规定时间前来报销或者超过费用报销期限前来报销的当事人，财务人员有权拒绝受理。比如，财务人员可以要求当事人在出差任务完成后一个月内每周三到财务部门办理报销手续，在出差前有个人借款的应及时清理，坚持“前款不清后款不借”的原则。对于工作拖沓不在规定时间报销影响财务部门正常结账的，或者故意拖延时间，致使有关领导无法掌握费用发生真实性的，财务部门有权拒绝受理跨期票据，一切经济责任由当事人自行承担。这样一来，就能督促当事人积极配合财务人员的工作，当期费用单据及时报销入账，确保企业各期经营成果核算的准确性。

五、费用票据签批是否符合内部流程方面的审核

为有效防止当事人、假公济私，使用虚假的费用票据报销进而骗取企业经济利益，同时也便于形成相互制衡的内部控制机制，企业应根据每项费用的性质及其金额的大小，明确相关部门及领导的审批权限和审批流程。但无论如何规定，原则上每张费用票据的签批最好不少于三人。即先由经办人员在原始票据（或费用报销汇总表）上签名确认，其次转交主管领导签字审核其费用的真实性和必要性，再由财务人员进行常规财务审核，财务审核后是否呈送上级领导审批，可视企业内部控制的具体规定执行。而且，票据审核流程应当注意以下事项：

1、费用报销当事人不得越级或打乱签批次序进行票据审批；

2、上游部门审核未通过的票据，下游部门有权拒绝受理；

3、当事人经办事务发生的费用，尽量避免交由无关的第三人代为审批。

这样，通过逐级严密的费用签批手续及审批权限，就能有效的防止当事人利用职务犯罪，形成科学严谨的财务审核内控机制。

六、费用票据与其附件内容是否一致性方面的审核

为证实相关费用的真实完整，对于报销时能够取得附件的一定要求当事人提供附件明细，以便于财务人员及时监督。现列示但不限于常见的费用明细情形：

1、当事人报销办公用品时必须提供办公用品明细清单，保管人员在办公用品验收入库时应逐一核实品名、数量是否相符，单价有无异常；

2、当事人报销邮寄费用时，应当在发票后面附有每次邮寄文件或物品的寄件回执单，且各笔回执单的金额合计与发票金额相一致；

3、当事人在报销业务招待费时，原则上应在餐饮服务业发票的后面附有用餐单位出具的菜品及酒水清单，便于监督有无超标铺张浪费的现象；

4、当事人办理公务要求企业报销手机费时，应当提供报销当月的话费清单，经财务人员逐笔核实，确属为企业办公发生的话费部分可以报销；

5、使用实名制火车票或飞机票报销差旅费时，票据上的姓名必须与当事人姓名相符，不得随意借用他人票据用于报销；

6、当事人报销会议费时，应在票据后面附有会议召开时间、地点、参会人员、会议内容，以及各服务项目收费标准等情况的明细单；

由此可见，只有当事人报销的费用票据与后附明细项目相吻合，才能有力的证明费用发生的真实性、必要性和合理性，进而为财务监督提供充足证据。

七、费用报销是否符合企业内部特殊规定方面的审核

企业应结合自身经营需要和发展阶段，对于一些非常规性业务在完善内部报销制度时做出明确的规定，便于财务人员审核费用票据时有章可循。

现列示但不限于企业经常发生的非常规性业务：

1、当事人由于保管不善或发生被盗事件导致费用票据丢失，可否使用其他票据报销以及报销比例应当明确规定；

2、司机由于车辆行驶违规接受交通部门罚款，财务人员因工作渎职延期报税使企业缴纳税收滞纳金，以及行政人员因各种证照逾期年检验证受到行政部门的经济制裁，对于此类费用企业是否予以报销，以及报销比例需要明确规定；

3、对于一些非常规性业务，应该取得但确实无法取得票据的补救措施；

4、当事人假公济私使用虚假发票报销以此来侵占企业经济利益，并经财务人员查证核实，相关处罚应有明文规定。

由此观之，财务人员做好费用审核工作还有赖于企业内部财务制度的建立与健全。

八、结束语

做好费用审核工作因企业性质、经济规模，以及企业发展阶段的不同而有所差异，并不是一成不变的。基于上述情况，企业财务人员在实际审核费用时应因地制宜，结合本企业实际经营情况和内部财务制度，本着制衡性和成本效益原则，实施行之有效的费用审核办法，促进企业在健全完善的内控环境中长足发展。

参考文献：

[1]《中华人民共和国发票管理办法》.[ 国函〔1993〕174号]，颁发时间：1993-12-12.

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【关键词】 医院统计管理信息；网络信息化建设；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.624 文章编号：1004-7484（2012）-08-2917-02

【Abstract】This paper focuses on the information network of the role of the hospital statistics management：hospital statistics management information network to log on to bring the convenience；hospital statistics management information network on the modernization of hospitals play an important role；hospital statistics management information network construction.

【Key words】Hospital statistics management information；Information network construction；Role

医院统计管理的信息化网络化使得医疗事业单位能够在日益激烈的医学市场竞争当中站稳脚跟，并占据更大的优势。它不仅为医院的决策和经营管理提供了重要信息，还为医疗事业单位在科研、教学、医疗等方面提供更加可靠及时的医疗信息。

1 医院统计管理的信息化网络化的作用

医院统计管理信息比较复杂，涉及的内容比较多，其中包括医学各种各样的病例，医学中应用到的药学原理或者一些比较特殊的病例等等，做好医院的信息化建设有着很重要的现实意义，能够帮助医院有效提高服务水平，还能够提高医院的服务质量。

1.1 医院统计管理的信息化网络化给登录者带来的便利 登录者，就是医院的医务人员、统计工作人员以及医院的领导管理者等。每一个登录者都有着属于自己的登录用户名称和密码，并根据分工与职务不同对应了相应的权限，每一个登录者每次的登录及操作都被记录着。医院统计管理的信息化网络化方便了登录者，同时也强化了每一个登录者工作的责任心；医院统计管理的信息化网络化能够使登录者快速的、全面地获取最新的信息。

1.2 医院统计管理的信息化网络化对医院现代化建设起到重要作用 医院统计管理的信息化网络化就是利用日益先进的计算机网络系统和科学的管理知识将医疗机构运用到的技术、信息以及患者的资料等信息进行收集、分类、归纳、整理汇总，医院的信息比较复杂，涉及的层面比较多，医院的信息会有许多突发的状况，比如说一些医学的信息延续时间比较长，不能跟上进度，或者是医学信息有争议，不能够确定真实性和可靠性，医院统计管理实现信息化和网络化其实就是将医院的信息进行科学、合理的处理，是将医院的网络信息化技术发挥到极致。

1.2.1 医院经过信息化和网络化的统计管理后，将分析汇总后的信息资料提供给医院的领导管理层作为有价值的重要参考资料。医院的信息资料和报告必须要做到真实有效，信息必须要完整、准确和全面，医院信息的完整性和真实性能够反映一个医院的医学水平，更加能够反映一个社会卫生管理水平。医院统计管理的信息化网络化还能够帮助领导管理层做好信息的整理、收集、下发和上报的工作；做好综合数据和资料的汇总、统计、汇编以及上报工作；还承担着全院的综合统计报表上报的工作。

1.2.2 医院统计管理的信息化网络化能建立一个在应用和执行医院统计的病案系统和国际的疾病分类以及手术操作的分类、出院病历的编码、质控、录入、借阅、科研检索和病例分型等这些领域新的有效的平台，医院的所有信息资源包含的内容很多，有各种各样的药学还有医学，还有各种比较特殊的病例或者医院所有的普通病例，医院的信息化网络管理技术能够帮助医院建立完善的医学体系和管理体系，医院也能够便于查找病例或者相关的医药，更好地为医院的病人服务，能够直接有效地提高医院的相关服务水平，能够全面提升医院的服务质量。医院统计管理的信息化网络化是医院信息化现代化建设和医疗质控的联系纽带和重要组成部分。

2 医院统计管理的信息化网络化的建设

2.1 医院统计管理的信息化建设就是为了医院的管理制度能够更加完善 建立信息化的管理制度，就是医院的所有统计信息利用网络数据库的作用，将医院的各个方面的信息进行整理和管理，并且利用信息数据库的庞大容量，将医院的信息进行扩充，并且科学、合理地整理，社会在不断地进步和完善，网络信息化技术也在不断完善和发展，网络信息技术能够为医院信息提供便利，能够让医院的信息资源更加地完善，还能够使医院的信息更加完整和全面。

2.2 引进先进的科学的管理程序来进行工作绩效的评价 科学的管理程序能给管理工作带来更多优势，能大大提高员工的工作积极性和责任心。结合本院的实际情况引进先进的管理制度（例：医院病例质量的费用管理系统、医院统计病案的管理系统等）对全院的各级部门、医师进行服务优质的评选，评选出先进的、业绩优良的个人和先进的科室部门，这样不仅规范了临床医师的医疗绩效考核，还强化了医疗质量的科学管理，更加有效地提高了各级科室部门和临床医师工作的积极性。

2.3 建立档案数字化和信息化系统管理 医学档案的数字化，一是对现在本院所有的医学档案资料信息进行信息化的开发，因为医学档案的原件有着某些物理特性，如：药物或者病理，使医务人员很难能够直接的查阅这些资料，不过当这些档案进行信息化的处理之后，医务人员就可以很容易就查阅到了。二是在将医学的档案资料进行档案信息化转换时，要注重当前已形成的电子文档的整理与收集。将我院在建院开始的住院患者的医疗信息录入本院统计管理的数据库，并且不断地将临床产生的医疗信息及时的录入数据库，进行数字化的管理。通过对这些资料档案的数字化管理，使医疗信息得到了更加充分的开发和利用。同时医务人员在运用和检索这些资料时变得更加简单，更加方便。

2.4 医院统计管理的信息化网络化要充分的运用现代化网络技术和信息技术手段 充分的利用本院管理病例的各类工具，做到以病人为本。管理上以人为本，便于为医院临床、医院教学、医疗科研、医疗管理提供更好的服务。医院信息化网络化的统计管理实现了病人信息的采集、存储、加工、服务、传输等功能，通过对医疗信息的分析及汇总，为医院管理者的决策和经营管理提供了重要的信息，以至于创造出更加广泛的经济效益和社会效益。统计管理的信息化网络化使资料变得更加完整，网络的传输变得更加快捷以及扩大了信息的共享性。

3 结束语

医院的统计信息对于医院来讲有着很关键的意义，医院的资料实现信息化和网络化是现今医院的重中之重，医院的信息资源离不开网络数据信息化管理。

参考文献

[1] 李燕燕.山西省人民医院.对医院统计进一步发展和提高的思考.中国卫生统计，2010，05：19.

[2] 赵卉生，孙大华.暨南大学第二临床医学院 深圳市人民医院.论医院统计管理信息网络化建设和作用，2009，05：12

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第一个要介绍的是我的好哥哥——一定成功。哥，你是大海上一只知识渊博、开朗、永远没有忧愁的海鸥。当我看到你给我评点的那一刻起，我就下定决心，要和你成为朋友，现在，我的决心实现了，你成为了我的好哥哥，我个人认为，能和你成为朋友是我上辈子修来的福气，也是我这辈子的光荣！有一次，我不太高兴，被哥你这双金睛火眼看出来了，你便开始了对我的安慰，直到我把忧愁抛到九霄云外。哥，你知道吗？当时的你就如一位天使，用你那神奇的魔法棒——语言，把我消除了忧愁，让我重返快乐人间。老哥，你在我的心目中是永远不会遗忘，我会永远记住你的名字——一定成功！

第二个是我的好姐姐——木魔仙子。姐，你是大海中一只活泼可爱、温柔善良的海鸥。那时的事我期待不太清了，好像是在你给文凡的评点中，我发现了你的优点，而且你是文凡的姐姐，我就想和你成为朋友，经过请求，你答应了，你不知道我当时的心情是多么开心、快乐，因为，我又多了一个姐姐！姐，你不但活泼可爱、温柔善良，而且会耍人，那次“愚人节”，在和你聊天时，你说要耍人，但不知道方法，就让我告诉你，当我说出我耍人的方法时，你和SHP吓得目瞪口呆，虽然我不知道你耍了些什么人，但我在这里还是要对那些人说声“对不起”，因为那毕竟是我的办法。

第三个是好妹妹——陈文凡。妹子，你是一只说话算数，文采、善良全优的海鸥。你的文采就在于写小说，从我看到你的小说——《宠物学院》开始，我就被你那优美的文笔所吸引住了，从此，无论你写什么小说，我都会带着激情把小说一字不漏、认认真真地看完，而且有时候还会被那些语句带到故事中去，好像我也是主人公，在到处历险、玩耍，是多么快乐啊！而你的说话算数就在于对别人的要求都是满口答应，那次，我看到你没有在《小荷挚友》上写我，我便要你下一次，当时我只是开个小小的玩笑而已，你却果断的答应了，我还不相信，课今天看到你的《小荷挚友》（二）时，你真的写了我，我非常高兴，也非常感激，因为终于有一个人写我了。

最后压底的是好姐姐——心媛。姐，你是一只温柔可爱、善良纯朴的好海鸥。想和你成为朋友，也是和木魔姐姐一样的过程。姐，你虽然温柔可爱、善良纯朴，但是会撒娇，就像木魔姐姐说的一样，不过你在我心目是永远没有“撒娇”这个词的，因为，你是一个好姐姐！！

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一、会计电算化的概念

会计电算化是指通过相关会计软件的应用，运用相关计算机设备对难度较高的手工会计工作进行有效替代。会计电算化有效提升了传统会计工作的效率。

二、医院药品核算会计电算化的作用

在医院药品核算中，会计电算化的作用主要表现在以下几方面：

1、会计电算化在药品入库工作中的作用

在医院以往的药品入库工作中，药库管理人员需要将所有药品的名称、价格以及相关信息详细记录下来，这种纪录方式造成了时间、人力等资源的浪费，不利于药品入库工作的良性发展，因此需要将会计电算化应用在药品入库工作中。在应该这种方法的过程中，药库管理人员只需要将需要入库的药品代码扫描至计算机软件中，即可完成对药品各项信息的快速记录。这种方式有效减轻了药库管理人员的工作压力。除此之外，会计电算化的应用还可以对同一种药品的多次购入价格进行对比，进而实现对药品价格的有效控制，保证医院获得一定的经济利润。

2、会计电算化在药品出库工作中的作用

在医院以往的药品核算工作中，药品出库环节是引发相关问题的主要因素之一。为了减少由药品出库工作引发的问题，提升药品出库管理质量，可以将会计电算化应用在该工作中。药房工作人员领用药品时，药库管理人员需要将药房工作人员需要领用的药品实际数量和种类代码输入到电算化软件中，当输入工作结束之后，其他相关信息会自动生成，当出库单生成之后，药库管理人员需要对出库单进行盖章确认，会计电算化的应用有效减少药品出库环节的时间，且有效降低问题的发生概率。

3、会计电算化在药品库存管理工作中的作用

在医院以往的药品库存管理工作中，管理人员通常使用高低限量法进行管理。在应该这种方法的过程中，医院需要结合药品的实际情况选择恰当的高低限，通常情况下，医院会将药品的最低限量设定为20天，并将药品的最高限量设定为30天，实践表明，这种设定模式具有一定的合理性。为了保证药品的及时、充足供应，需要对具有较强季节变化性特点的药品加强管理。需要将会计电算化应用在药品核算和管理中，提升药品核算和管理工作的合理性。从药品购入时对其进行详细记录，这种做法可以为之后的药品库存盘点等工作提供有效依据。在对药品进行核算管理的过程中，应该防止药品库存变动现象的发生。医院可以通过药品库存的定期核算，使得药品核算工作更好地促进医院的正常运行。

4、会计电算化在药品调价工作中的作用

在医院的正常运行过程中，有时需要根据物价局的相关文件对药品价格进行调整，为了防止该过程中出现药品价格在不同时间发生不同步现象，需要将会计电算化应用在调价工作中，通过调价损益报表的制定，加强医院相关人员对药品价格的了解，使得药品调价工作变得更加合理。

三、促进会计电算化在医院药品核算中应用的措施

1、对会计电算化软件进行完善

会计电算化软件的完善是促进会计电算化应用的主要途径。对此，医院应该结合自身药品核算工作的特点和需求，促进会计电算化软件的完善，使得药品核算工作更加合理。

2、提升医院药品会计的实际软件操作水平

医院药品会计操作会计电算化软件的水平是决定会计电算化应用程度的主要因素之一。为了更好地应用会计电算化，促进药品核算工作质量的提升，医院应该对药品会计进行有针对性的培训，促进药品会计相关电算化软件的实际操作水平的有效提升。

3、配备合理的硬件设备

会计电算化的应用建立在配备相应硬件设备的基础上。为了保证会计电算化软件的正常运行，医院应该对所配备硬件设备的质量和合理性加以重视，使得药品核算工作更加符合医院的实际要求。

4、促进医院相关人员会计电算化观念的调整

影响会计电算化应用效果的主要因素是医院相关人员对会计电算化的不合理观念，为了促进会计电算化在药品核算中的应用，应该对人员的观念进行合理调整，并结合各个科室配合程度的提升，显著提升会计电算化的应用效果[4]。

5、加强对医院的药品核算工作的规范

对药品核算工作的规范主要表现在以下几方面：

（1）药品核算工作方面

就药品核算工作而言，应该按照购进价对其进行进出存核算。在管理药品核算的过程中，应该注重对精神药品、麻醉药品等特殊药品的管理，根据这些药品的购入过程、领用过程等工作进行详细记录。在核算药品储存、销售的过程中，应该根据实际情况设置药品支出、药品收入、药品进销差价以及药品四个总账科目，通过这种方式使得药品核算工作更加清晰[5]。

（2）药品储备工作方面

在进行药品储备时，应该保证储备的药品数量能够保证正常供应，并按照医院日常使用需求制定有针对性的计划，结合计划要求完成采购工作，并对储备药品进行定额管理，注重药品的周转速度。

（3）药品领用和采购方面

应该根据医院的实际药品领用情况和采购情况，建立合理的入库和出库手续。针对药品领用过程建立合理的审批程序，通过这种方式对药品领用过程进行规范。除此之外，药房和药库应该定期进行药品盘点，提升药品核算和管理质量。

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[关键字]医院 会计监督财务管理

完善会计监督的目的是保证企业的各项经济活动和财务收支在国家法律、法规、制度允许的范围内进行。各经济监督部门在各监督职能之间实行相互协调,保证各监督职能之间相互作用、相互依存、相互协调、有机结合,从整体上有效发挥监督作用,实现经济监督的总体目标。对本单位及其下属部门的财务收支、经济活动等会计监督内容进行的再监督。现就我们的做法和体会做如下阐述。

一、医院会计发挥监督作用的概况

长期以来我国对会计监督一词的理解不一致也不甚准确,导致了一些政策性规定和要求概念模糊甚至有时矛盾。那么,究竟如何正确理解会计监督?

首先应当明确“监督”二字的涵义。所谓监督,顾名思义,监查督促,它是靠外力对某一事物的制约或约束,而不可能从机体内产生。其定义为会计监督是指通过调节、指导、控制等方式,对客观经济活动的合理、合法有效笥进行考核与评价,采取措施,并施加一定的影响,以实现预期的目标。会计进行监督的好处在于能够及时的纠正会计工作中发生的偏差,非常及时的进行错误的纠正,并且对于可能存在的会计造假也进行一定的查处,对于公司的长远来说是非常好的。尤其是医院,药品价格的混乱和目前存在的会计监督作用的薄弱,以确保运行健康、有序、高效的会计核算和会计管理工作。在我国,会计监督是社会主义经济监管体系的重要组成部分,是会计的基本职能之一。医院会计监督首先是医院会计核算所反映的,对单位内部的经济活动进行监督和控制,以保证医院经营的合法性、合规性和有效性。

其次,医院会计监督是对医院会计核算和管理工作本身进行的监督和控制,以保证医院会计核算过程和结果的真实性、合法性和准确性。

最后,医院会计监督以提高医院经济效益的目的,对医院的经济活动或财务收支进行会计监督,包括医院参与经济决策、预测经济活动、监督经济过程、考核经营业绩四个方面的内容。

二、充分发挥医院会计监督作用的方法及建议

1、实施“三个核对”保障会计监督作用的发挥

要使账单上没有任何错误,医院会计监督部门关于设计会计工作的行为,避免任何损失,会计必须要做到三个审核才能完整的

(1)对原始凭证的审核医院在医疗服务活动过程中,都有自制和外来的原始凭证,还有各种表格、收费票据等等。这些自制原始凭证是否符合有关规定,其内容是否正确、全面反映了业务活动的内容,这些医院会计都必须通过会计稽核进行确认,凡不符合有关规定的不准报销。

(2)对记账凭证的审核对记账凭证的审核主要检查其是否具有合法性、真实性、准确性。要审核记账凭证的填制是否及时,摘要是否简明扼要,书写是否清楚,内容是否完整,记录是否真实,所反映的经济业务是否与原始凭证吻合,有无漏记、错记现象,会计科目的使用是否准确无误。凡未经稽核人员签章的记账凭证,出纳人员不得受理,记账人员不得登记,以保证稽核人员的稽核权。2.1.3对账簿的审核要反复审查,去伪存真,去掉“水份”,做到账表相符、表表相符。对管理不善和应改进的工作要提出建议和改进措施,使会计报表真正成为决策人预测经济前景、编制下期计划、评价经营业绩的科学依据。

2、以健全医疗机构内部财务制度执行会计监督医院会计制度是我国医院财务管理工作必须遵循的基本规范,也是医院主动适应社会主义市场经济体制,规范医疗服务市场的经营行为,促进医院努力实现集约型经营管理的重要制度。内部会计控制制度是各单位正确贯彻执行国家会计法律、法规、规章、制度的重要基础。建立健全内部会计控制制度,加强对会计信息的采集、归类、记录、汇总等过程和相关环节的监督和管理力度,可及时发现并有效纠正会计工作中出现的问题,提高会计信息质量,真实完整地反映单位经济管理活动。

3 、以会计人员的业务高素质和职业道德素质发挥监督作用会计队伍素质状况,很大程度上决定和影响着会计工作整体水平。近些年来我们一直在以多种方式加强会计人员素质的培养。提高会计工作的质量,保证会计信息的真实、完整,要通过提高会计人员的素质来实现。

(1)要加强学习,不断提高自身综合素质。一是要在精通财务知识的基础上,加强对税法、经济法、管理学、投资学等相关知识的学习;二是要提高对现代科技的驾驭能力,21世纪是知识经济时代,信息技术特别是网络技术的发展和在经济生活中的广泛应用,作为新形势下医院会计人员,也要适应时代的发展。

(2)观念要更新。现代财务管理对财会人员更加强调了管理职能,保证企业平稳运转;建立财务预警系统,防范各种财务风险,是一种增值型的复合管理,而不是过去单纯的事后反映、监督。因此,广大财务人员要充分认识到财务工作的职能作用正在发生转变,它对财务人员提出了更高的要求。综上所述,医疗机构会计监督作用已经发展很快,但也存在不足,只能通过不断的尝试和改进,而且也得根据我国医疗机构的情况,不能盲目的使用规则制度,不然那样也只会适得其反。同时这也要求相关从业人员对此进行分析探讨,制定出更加先进的医院财务制度,以便充分发挥会计的监督作用

参考文献:

[1]曾纪发.会计集中核算制的局限及转化构想财会研究.2003;9

[2]杨建华.医院会计制度改革探讨.中国卫生事业管理.2005;4

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财务会计就是以货币为量度，对已经发生的交易或者事项，运用专门的方法进行确认、计量，并且以财务报告的形式定期向经济利益相关者提供会计信息的行为。随着我国医疗体制改革的不断深入，医院经济效益在医院管理中的地位越来越突出。实践证明医院在实现公益服务的同时，获得更大的经济效益就必须要加强管理，而财务会计是医院管理的重要内容之一，因此财务会计在医院管理工作中具有基础性的地位：首先财务会计部门是医院各项经济活动的关键性部门，医院的各项经济活动必须要在财务部门的统一规划下进行，是医院日常活动的机构。例如医院的收支工作必须要依赖于财务会计工作实现；其次财务会计在医院管理中处于独立地位。在医院的管理中必须要根据医院的财务现状而制定相应的发展战略等，而医院管理者获悉医院效益的重要途径是财务工作人员制定的财务报表，因此相对而言财务会计在医院管理中处于独立活动的地位，任何人不得舞弊财务信息；最后财务会计在医院管理中具有基础性的地位。纵观医院经济活动的全过程，财务会计在整个过程中起着分配的作用，是医院活动有序进行的重要保证。例如医院固定资产的核算、工作人员的绩效考核以及医疗卫生设备的更新等都依赖于财务会计工作的支持。

二、财务会计在医院管理中的作用分析

财务会计在医院管理中职能具体表现在就是通过对过去财务信息的分析，强化医院财务内部控制以此为医院的长远发展而提供战略规划。因此总体说医院财务会计的职能就是对财务管理数据进行分析、评估最后为医院管理者提供准确的财务信息，从而保证医院效益的最大化。结合相关工作经验，财务会计在医院管理中所发挥的作用是非常显现的：（一）提高了医院的财务预算能力。长期以来医院基于事业单位性质的考虑，医院在财务预算方面存在诸多的缺陷，例如医院忽视对预算编制的考核，在预算执行的过程中存在执行不严等现象。当然造成此种问题的原因一方面与医院财务管理制度存在的不足有关，但是更大的因素与医院的预算管理能力有关。而通过强化财务会计管理工作大大提高了医院的财务预算能力，因为财务会计侧重从全局角度对医院的经济活动进行考虑，督促医院构建事前、事中以及事后相结合的预算管理体系，大大提高了医院预算的准确性。例如新医院会计准则专门针对医院预算提出了新的要求，强化了对预算执行过程的监管，有效的提高了医院财务工作水平。（二）提升了医院财务内部控制质量，有效的规避了医院的财务风险。相对于以盈利为目的的企业而言，虽然医院的财务风险系数比较低，但是从近些年医疗卫生领域出现的腐败问题看，医院财务工作缺失制度化的现象仍然比较普遍，这样容易造成国有资产流失。实践证明通过加强财务会计工作能够提升医院的内部控制制度，有效规避各种财务风险：首先通过强化财务会计可以加强对医院经济活动的监督力度，这样最大限度的提高了医院财务信息的透明度，保证了医院管理工作的制度化、规范化；其次通过强化财务管理可以完善医院的内部控制制度，提高医院财务管理工作的效率。例如通过财务管理可以对医院相关科室的业务量和额定收益进行分析，以此确定科室的边际利润以及成本，从而及时调整科室的医疗业务活动。（三）完善了对医院日常经济业务的核算。医院日常经济核算包括收入核算、成本核算、药品核算以及科研经费核算等等。以医院的成本核算为例，由于医院成本包含的因素比较多，例如员工的工资福利、卫生材料费用、固定资产折旧以及其它杂费。这些费用都需要财务工作人员按照相应的规章进行核算，通过核算提高医院日常经营活动的有序进行。

三、财务会计在医院管理中应用的保障措施

在医改背景下，财务会计在医院管理中具有重要的定位与作用，实践证明加强财务会计管理工作对医院的健康发展起着关键性的作用，因此结合相关工作经验，保障财务会计在医院管理工作中应用的对策如下：（一）转变财务会计管理理念，做好财务分析。在医改背景下，做好财务会计工作的前提就是转变长期以来受限于旧会计制度的影响，因此医院一方面要转变财务工作人员的思想，从收付实现制向权责发生制转变，尤其是要加强对现金流的管理。当然转变财务管理理念不仅是转变财务工作人员的理念而且还要转变医院管理者的理念，只有医院管理者重视财务工作才能保证医院财务会计工作的有序开展。例如在药品改革背景下，医院管理者要加强对财务人员的教育培训，提高如何在药品改革下做好相关的财务管理工作；另一方面作为医院会计人员必须要具备专业的知识，做好财务分析的准备工作。以我国实施的新的医院会计准则为例，该制度相比旧制度出现了较多的变动，因此需要财务人员要加强学习，掌握新的会计工作要求，从而更好的做好财务管理工作。（二）加强对固定资产的管理。提高财务管理在医院管理中的地位，切实发挥财务管理工作的效率，医院要强化固定资产管理工作：首先医院要建立完善的内部控制制度，通过内部控制制度对固定资产进行严格的核算，避免固定资产流失。例如我院针对固定资产折旧突出的现象，建立了完善的固定资产管理制度，对于固定资产的采购、使用以及日常保养等进行了明确的流程规定，有效的保证了固定资产价值的最大化发挥；其次加强对固定资产的盘点，并做相应记录。从上述分析可知，公立医院的固定资产占了总资产很大的比例，而且固定资产的种类比较多样，分布比较分散，实施定期盘点对于固定资产管理尤为重要。建议可以每半年进行盘点，及时将盘盈、盘亏的固定资产作出相应处理；最后对固定资产的处置行为进行优化。建议对于待处置的固定资产，应当按照固定资产管控制度中关于处置固定资产的相关规定，由使用该固定资产的科室填写申请表格，提交医院的管理部门及专家进行鉴定后，交由相关领导审批。只有经过申请、鉴定及批准的固定资产，才能够进行处置。处置的固定资产还应当报送财务科以及其他相关部门进行核销处理。（三）建立完善的医院财务风险预警体系。财务风险预警体系是提高医院财务管理工作水平的重要保障，也是应对医院财务风险的主要举措：一是建立财务风险预警指标。财务风险预警就是对医院可能发生财务风险的经济活动提前进行管理的活动。而医院实现预警管理必须要通过相应的指标，因此医院需要根据实际情况建立财务风险监控指标，对于超出风险警戒线的要及时给予纠正。当然财务风险预警线的设置必须要以医院的实际情况为准。同时还要建立预警管理流程体系，保证预警风险管理程序化制度化，避免因为人为因素而导致财务风险预警机制的不完善；二是创新风险转移途径。医院财务风险存在于医院日常经营的全过程，因此从根本上消除财务风险是不可能的，而是要拓展财务风险转移途径，例如医院可以寻求多种融资渠道，减少过度依赖于财政的现象，同时还可以通过吸引民间资本的方式提高医院应对市场风险的能力。当然医院要强化对呆账死账的管理，做好现金流的管理工作。（四）进一步完善医院信息系统。首先医院信息系统是医院信息化管理的基础，涉及医院的整个医疗流程，掌握着医院“人、财、物”等各方面的基础信息，有助于医院对“人、财、物”等各方面实施管控，有利于医院优化运营方案，提高工作效率；其次财务管理软件是实施财务会计制度的重要工具和手段，只有依靠科学的财务管理软件和成本核算软件等信息化工具，才能保证医院各项财务管理操作的规范化和系统化，有利于健全、完善医院的财务管理及成本核算体系。

总之在医改背景下财务会计在医院管理中的地位越来越突出，财务会计的地位不可动摇。但是作为财务工作者也需要明白的一点就是，财务会计的职责是为医院的发展提供服务的，必须要时刻保持一颗为医院服务的决心，为医院服务的过程中不断地完善财务制度的不足之处。

作者:吕晓苗 单位:晋州市人民医院

参考文献：

[1]贾丽娜，财务会计在医院财务管理中的地位和作用分析[J].行政事业资产与财务，2014（12）