神经内科基础护理范文

导语：如何才能写好一篇神经内科基础护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、临床资料

本组89例，男74例，女1 5例，其中气管插管3例，气管切开86例，治疗结果：恢复较好71例（占79.9%），死亡18例，占20%0

二、肺部感染的原因

1、昏迷病人长期卧床，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，导致舌后坠，呼吸道分泌物堆积，呼吸道纤毛运动减弱，阻塞支气管，病人高热造成呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不易咳出，是并发肺部感染的主要原因。 、

2、昏迷病人因颅内压增高引起恶心、呕吐、呕吐物误吸气管，引起肺部感染。

3、昏迷病人机体修复，需要大量热量，以及脱水药的应用，造成机体抵抗力下降是肺部感染的又一个原因。

4、医源性感染：气管切开本身就增加了肺部感染的机会，加上对气管切开患者医护人员操作不当，各种管道消毒管理不当，稍有疏忽就会引起肺部感染。

三、护理措施及预防

1、昏迷病人的护理：采用侧卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出，吸痰前后应保证充分的氧气供应，吸痰前先叩击病人的背部数次，气管插管或气管切开病人先给气管内滴入2ml无菌盐水，吸痰管深度要够，吸痰要充分，卧床时间长的病人应取半卧位，以增加肺容量，便于腩肌运动有助于痰液排出和肺功能恢复，定时协助病人翻身、叩背，防止长日寸间处于一个，引起肺下部瘀血，分泌物增多，而发生肺部感染，另外每4小时雾化吸入，防止肺内感染。

2、防止误吸：鼻饲病人在鼻饲前取侧卧位，床头抬高1 5度，可防止酸性胃内容物流入气管引起气管痉挛和吸入性肺炎，鼻饲时先抽少许胃液，证实胃管在胃内后，再注入温度适宜的流质饮食，速度不可太快，以免引起呕吐和呃逆。

3、气管插管或气管切开护理：应严格遵守无菌操作，吸痰前后应洗手，吸痰时应先吸气管内分泌物，再吸口腔分泌物，这样既防止气管内的继发感染，又避免口腔分泌物进入气管内，一次吸痰时间不超过15秒，吸痰管应每次更换，定时消毒，套管口下敷料盖湿纱布，以起到湿化使用，防止异物吸入气管内，忉口周围敷料每日更换一次。

4、防止医源性感染，NCU室内定时通风换气，保持适当的温度和湿度，病床之间保持一定距离，限制探视人员，减少人员出入，病室地面每日用消毒液擦试2次，紫外线照射消毒二次，各种医疗操作均应严格无菌，尽量避免医源性感染的发生。

篇2

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年11月～2016年11月间接治的120例神经内科患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组60例和对照组60例，其中观察组男性37例，女性23例，年龄在45～75岁，平均年龄为（63±3.2）岁；对照组男性34例，女性26例，年龄在43～72岁，平均年龄为（61±3.5）岁；120例患者均经临床MRI或CT扫描确诊，且伴随有不同程度的病症，其中23例患者为脑梗死、27例患者伴随有头晕，晕厥患者为35例，脑出血患者为15例，眩晕综合征患者20例。观察组和对照组两组患者各60例，在年龄、性别、病症等神经内科基础资料方面，并无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

通过对对照组采取常规护理方法，主要是科学服药指导、心理疏导这些流程。同对观察组在常规护理上再加精细化护理。具体设计人员、护理工作、风险管理等方面。精细化管理首先针对护理人员的个人素质、护理技能、资质等进行管理，根据护理人员的综合素质，将其分为基础护士、责任护士、责任护士长以及责任护理组长四个级别。不同级别的护理人员分工不同，其中基础护理人员负责患者的临床基础护理工作，责任护士需要能够认真和科学的执行医生的治疗方案，配合医生开展治疗，数量操作各种医学仪器和知悉护理操作技能，并对患者的病情、心理状况等进行密切的观察记录。责任护理组长则需要对患者的心理状况、生理情况等予以评估，同时督导护士人员开展护理工作。护士长需要综合协调各护理人员工作分配，是精细化管理的具体推动者。护理工作的精细化管理则是建立在科学护理、人性化护理的基础上，在尽可能保障患者休息等基础上，开展生命体征的监测，如血压、呼吸等，同时将不同护理操作细节进行标准化管理，制定时间表和责任护理人员，予以执行，在护理进程中给予患者健康宣教工作、科学饮食指导，最大程度的降低患者的心理压力，赢取患者治疗的积极性和依从性，从而提高患者康复水平。与此同时，需要关注神经内科护理过程中可能出现的风险，如跌倒、自杀、坠床等，尽可能的避免护理风险的出现，同时通过风险管理提高护理人员的风险识别、评估予以预防能力和意识。

1.3疗效评价标准

采取自制调查问卷的方式，对患者及其家属开展精细化护理工作的满意度调查，详细询问患者及其家属对护理人员的素质、操作技能、服务态度、护理工作效果等予以评价，同时记录患者临床并发症和意外事件发生情况，对两组护理效果进行对比。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学标准对两组患者的治疗恢复情况进行数据分析，组间比较采用x2检验，结果用率表示，组间比较采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=0.05，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2结果

通过护理的效果观察，观察组服务态度满意度为88.3%、操作技术服务满意度为91.7%，总体满意度达到93.3%；相比于对照组68.3%的服务态度满意度、76.7%的操作技术满意度以及75%的总体满意度相比，具有明显的差异（P＜0.05），且具有统计学意义。具体结果详见下表1.并且，观察组无一例发生并发症或意外事件，明显优于对照组8.3%的并发症发病率和6.7%的意外事件发生率而言（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

通过我院的临床观察发现，神经内科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特点，这就需要临床护理的科学性和合理性。精细化管理在神经内科护理管理中，能够针对神经内科患者提供有针对性风险护理，针对护理工作及人员进行详尽的护理，从而显著提高患者的临床治疗效果，或者患者与家属的广泛满意，在实践中值得推广。

作者:李晓玲 单位:河北省邯郸市第四医院

参考文献

[1]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].护理杂志,2013(9):54-56.

[2]吴惠玲,唐娅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果分析[J].中国医药指南,2015(6):251-252.

篇3

关键词：神经内科；护理质量；护理标识

神经内科是医院收治神经系统疾病的重要部门，其护理是患者康复的一个重要环节，护理的好坏直接影响了治疗的效果[1]。护理标识不仅仅能减轻护理人员的工作强度和难度，还能降低护理差错风险，提高患者预后效果，在临床科室护理服务中使用普遍，但缺乏统一性质量管理。 2015年6月～10月，神经内科对偶数号病室的2618例患者在常规护理管理的基础上应用护理标识管理，经研究对比分析，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取神经内科5236例住院患者作为研究对象。将神经内科奇数号病室的2618 例患者作为对照组，男1568例、女1050 例，年龄16～70（46.71±13.53）岁；将神经内科偶数号病室的1568例患者作为实验组，男1491例、女1127例，年龄15～69（45.63±12.90）岁。两组患者在性别、年龄等资料对比P均大于0.05，统计学差异无意义，表明存在统计学可比性。

1.2护理标识管理 对照组患者遵医嘱实施常规护理管理。实验组在常规护理基础上实施护理标识措施：制作神经内科统一的护理标识，主要包括标语、标牌、标图、腕带、色牌等，类型主要包括环境标识、患者标识、警示标识等四种。①环境标识：神经内科患者由于昏迷、免疫力低下等特点，所以要标识清楚，如污染区采用红色标识，无菌区采用绿色标识；神经内科不同诊疗器械用品也要标识清楚，以示区别。②患者标识：腕带是住院患者的身份标识，详细填写好患者的资料信息，并使用不同的腕带颜色表明患者患病情况，如蓝色标识表示普通患者、红色标识表示重症患者、粉蓝色表示标识患儿[2]。神经内科大部分住院患者都需要进行静脉输液，容易出现护理差错或护理用药缺陷，因此需要采用不同颜色的标签在药物储存处及治疗室配药做好标识、避免差错或缺陷的发生；而需要进行介入手g治疗的患者，护理人员术前给患者带上腕带，进入放射介入科后手术护士再次核对患者身份信息；另外对昏迷、病危或合并血液传染病等特殊患者要采取显眼红色标识进行标记，对于部分药物过敏的患者，则应做好"药物过敏"标识，并悬挂在病床输液架上，起提醒作用。③警示标识：做好提前抽取到注射器中的备用药物警示标识。护理人员在患者用药过程中容易取错类似包装的药物，那么需要根据药物名称、用药时间、药物用途等进行警示标识，以不同的颜色标签来区分口服或注射类药物，如口服类药物用蓝色标签表示、注射类药物用红色标签表示等。护理人员通过应用护理警示标识，能尽快预见识别护理风险，从而将风险降到最低[3]。

1.3观察标准 根据医院科室的情况以及神经内科护理管理质量评价量表制定科室护理质量统计表和《神经内科住院患者护理标识问卷调查》，调查问卷采用100分制，共50题，每题2分，大于等于90分判定为满意。

1.4统计方法 收集2015年6月～10月护理质量与患者满意度相关资料数据，经审核无误后，录入Excel，运用SPSS17.0软件包进行分析，两组计数资料率的比较采用χ2检验，当P小于0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

对照组1568例住院患者护理纠纷21例、占1.34%，护理差错25例、占1.59%，对神经内科医务人员服务态度满意的1255例、占80.04%，对神经内科医务人员专业技术满意的1263例、占80.55%； 实验组组1568例住院患者护理纠纷7例、占0.45%，护理差错5例、占0.32%，对神经内科医务人员服务态度满意的1491例、占95.09%，对神经内科医务人员专业技术满意的1520例、占96.94%。实验组患者的护理纠纷及差错均明显比照组患者低，而P均小于0.05，差异有统计学意义；实验组患者对服务态度及专业技术满意度均明显比对照组高，而P均小于0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

护理标识是医院临床科室为预防住院患者因各种不确定因素发生护理缺陷、护理差错或护理纠纷而特殊制作的标记符合，是护理质量管理的重要内容。神经内科采用护理标识风险意识管理可有效提高患者护理满意度，对降低神经内科风险事件发生率具有重要作用。

说明统一护理标识管理培训及考核，调动护理人员参与护理标识的应用管理，鼓励住院患者也参与到护理标识的识别使用中，护理标识管理工作持续质量改进，能有效降低护理差错甚至护理纠纷的发生率，同时提高患者对临床护理标识的满意程度，本研究中实验组护理纠纷比对照组下降0.89%、护理差错下降1.27%，患者对护理标识的满意度则提高16.51%，实验组与对照组组间比较P均小于0.05，差异具有统计学意义。

神经内科具有工作量大、患者流动频繁、病情复杂等特点，容易发生护理风险如用药错误、接错介入手术患者、下呼吸道医院感染等。通过核对患者相关信息来减少如接错患者及用药差错等事件的发生，尤其是对于一些需要抢救的患者，根据护理标识提供的切实有效的信息进行及时抢救，能保障患者的生命安全，明显提高患者及家属对服务态度和专业技术等方面的满意度。

参考文献：

[1]詹莹昱，刘莉.优质护理在手术室的应用实践[J].医药前沿，2016，11（4）：259-260.

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【关键词】神经内科；安全隐患；护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0193-01

神经系统是人体最精细、结构和功能最复杂的系统，神经系统疾病具有起病广泛而复杂的特点，是导致人类死亡和残障的主要原因之一。随着人们生活方式和环境的改变，脑血管病的发病也有年轻化倾向；神经内科的护理由于护理对象的特殊性，增加了临床护理的难度，神经内科患者大多具有致死率高、病情重、病程长等特点，患者所承受的心里压力较大，易对护理人员发泻不满情绪，致使神经内科发生纠纷的次数较多[1]。本文对神经内科常见的护理问题进行分析与归纳：

1 神经内科常见的护理问题

（1）护理病历书写不规范：病历书定的不规范或书写错误是护理中较常见的问题，是引发护患纠纷重要的原因。常见病历书写的问题有：第一，因多种原因，导致医嘱单漏签或不及时签字。第二，患者体温单上内容填写不完整，如页眉、页码漏填；患者的姓名、住院号不填或填写错误等。第三，对患者健康教育填写内容过于简单。第四，危重患者的护理记录单部分数据不准确，医学概念比较含糊。

（2）管理不到位：第一，病区内的基础设施不全，如对某些意识障碍或烦燥的患者，没有设置床栏，致使出现患者摔伤现象。第二，与患者及其家属缺乏沟通，给予患者及其家属的健康教育欠缺，患者及其家属对疾病的相关知识缺乏了解，不明白疾病的治疗方案及作用，不能给予较好的配合。

（3）服务质量差：第一，护理人员的责任心不强：对患者进行基础护理时，简化护理操作，如对偏瘫患者进行临床护理时，仅仅间隔二小时给予翻身一次，而没有仔细观察患者的皮肤变化情况，导致形成褥疮。第二，给予患者吸痰时，没有完全按照无菌操作规范要求进行技术操作，引发患者出现肺部感染的症状。第三，由于护理不员不充足，在患者病情出现恶化时，不能给予及时有效地抢救，造成较严重的后果。第四，在给予颅内压高的患者输入甘露醇时，由于护理人员操作不慎，使药物渗出，而护理人员又没能及时发现，导致患者的局部组织出现坏死或肿胀。

3 相应的防范措施

（1）规范病例书写：第一，加强护理人员的业务培训，通过聘请人员讲座或举办培训班的方式，向护理人员讲解护理病例书写的要求与要点。第二，要求护理人员在书写病例时，要使用规范医学术语，及时改正存在问题的病历，保证病历客观、完整、及时、真实地反应护理情况，不得销毁、伪造、涂改病历[2]，加强监督，提高护理人员病例书写的能力。

（2）加强管理：患者入院后，由责任护士对其身体状况进行评估，对高危患者在护士站与患者的床头挂上警示的标识[3]，并加上床档，若患者有燥动症状时，根据具体情况可使用约束带，并告知家属应注意发生的意外情况及采取的相应措施。对高危压疮患者，给予做好皮肤护理，减少受压情况，指导患者增加营养，避免压疮的发生。

（3）提高护理人员业务素质：组织护理人员学习各种应急预案，让其熟悉各类的突发事件处理的流程。对危重症患者抢救的程序进行模拟训练，利用晨会提问、业务查房、业务讲座等方式[4]，加强护理人员的理论学习，定期对其进行考核，逐步提高专业技术水平。

（4）加强护理人员与患者的沟通：护理人员要以真诚的态度，和蔼的语言，主动与患者及其家属进行沟通，向其讲解疾病相关的知识，并耐心地回答患者与家属提出的问题，并将其形成制度，放置于质量考核当中。

（5）对人力资源进行合理安排：排班做到新老搭配，确保技术力量均衡。

2 结 果

相应的护理措施在神经内科实施后，神经内的护理质量有了很大的提高。

3 小结

护理安全是护理服务优质化的保证，也是护理质量与护理管理的组成部分，更是住院患者的心理需求。随着人们生活水准提高与法律意识增强，给临床护理提出了更高要求，护理人员要在护理工作中增强自己的法律意识，规范自己护理行为，严格执行无菌操作规范 ，自觉执行院内的规章制度，实施安全护理。

参考文献：

[1] 何丹. 神经内科患者住院期间安全问题分析及对策[J]. 中国保健营养. 2012（22）：114―115.

[2] 朱华清. 浅谈神经内科开展优质护理的实践与体会[J]. 现代医药卫生. 2012（23）：83―84.

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关键词：神经内科；舒适护理；应用效果

神经内科患者多为失语、肢体偏瘫、老年患者，致残率高、病程较长、病情恢复缓慢、活动不便等，给患者的身心健康均造成了严重影响，单纯的护理操作无法满足患者的身心需求[1]。我院在神经内科护理工作中介入舒适护理，实现了护理复位的创造性、个体化、整体化和有效性：

1资料与方法

1.1一般资料 收集2013年1月～2014年1月，我院神经内科住院患者88例，其中，男51例，女37例，年龄44～82岁，平均为（62.4±4.8）岁。原发病：38例脑梗死，16例脑出血，16例颅脑损伤，11例脑卒中，7例癫痫。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，各44例，两组年龄、性别、原发病等均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组实施神经内科常规护理，包括病情与生命体征观察、呼吸道管理、导尿护理、常规护理以及护理记录等。观察组在对照组的基础上开展术式护理：①生活护理：因神经内科患者常合并肢体运动功能障碍，基础生活需要帮助，护理人员应协助患者完善个人清洁卫生管理，帮助其穿脱衣物、洗漱、下床活动等。此外，因患者多需长期卧床休养，故应加强皮肤以及口腔护理，定时协助患者翻身，以免发生压疮。对于发生压疮者，应遵医嘱予以用药治疗等。加强饮食指导，增加维生素以及蛋白质等的摄入量，多食新鲜蔬果，多饮水，以提高机体免疫能力，促进病情康复。②环境护理：加强病房管理，维持病房温湿度适宜，适时开窗通风，确保室内光线充足、通风条件良好。定时进行病房空气以及物体表面消毒。完善病房基础设施，设置阅读栏等，为患者营造温馨舒适的住院环境。③心理精神护理：因神经内科患者多需长期住院，且多合并语言表达以及肢体运动障碍等，缺乏与外界的交流，在疾病痛苦影响或者受挫时，极易产生焦虑、抑郁等负性心理，严重者甚至丧失治疗信心。护理人员应积极与患者沟通交流，耐心倾听其主诉，充分尊重和理解患者，以使其产生被尊重感、重视感、安全感以及满意感。④社会护理：充分了解患者的家庭经济状况、职业、家庭成员关系以及人际交往情况等，主动与患者亲友联系，并鼓励其主动来院探望患者，鼓励和支持患者，以使患者保持身心愉悦，建立良好的社会支持系统，有利于促进病情康复。

1.3观察指标 分别于护理前后应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评价，以SAS≥35分、SDS≥41分表示焦虑或抑郁状态。采用科室自制满意度调查表调查患者对护理工作的满意度，分为满意、一般和不满意三级，以满意和一般之和表示总满意度。统计两组住院时间以及住院费用。

1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P

2结果

2.1两组护理前后SDS及SAS评分比较 护理后两组的SDS及SAS评分均较护理前显著降低（P

2.2两组护理满意度比较 观察组的护理满意度显著高于对照组（P

2.3 两组住院情况比较 观察组的住院时间较对照组显著缩短，住院费用较对照组显著降低（P

3讨论

舒适护理是现代护理常用模式之一，它强调从人的生理、心理、精神和社会等多方面的护理，并实现这些方面的最佳状态。也就是在临床护理工作中，通过各项护理措施消除各种原因对患者造成的不适感受，在满足常规护理需求的基础上，最大限度地提高其舒适度，从而获得良好的护理效果[2]。舒适护理充分适应了现代医学模式与护理模式的转变，以提高患者的生活与生存质量作为最终使命，目前已成为临床护理研究的热点问题以及最终目标[3]。

神经内科住院患者受疾病痛苦、长期卧床或治疗、长期康复训练等因素的影响，普遍存在病理生理变化、负性心理、缺乏正常社会交流等情况，严重影响了身心健康。实施舒适护理，强化对基础生活的护理，最大限度地满足患者的生活需求，有利于消除其无助感，提高其生活质量。陈娜[4]等认为，环境因素对患者的心理状态以及疾病转归等均具有重要影响。通过为患者营造良好的住院环境，能够降低外界环境对患者生理和心理的不良刺激，提高患者的身心舒适度，有利于使其维持愉悦的心态，从而积极地配合治疗，提高治疗效果。针对患者的个性特点、家庭及社会背景、等，实施针对性、个性化心理护理，能够满足患者的心理和精神需求，改善其心理状态，树立胜病信心，亦有利于病情康复。此外，通过为患者建立良好的社会支持系统，能够为患者早日回归家庭、回归社会、实现真正意义上的康复创造有利条件。本研究结果显示，两组护理后SAS及SDS评分均获得显著降低，但观察组明显低于对照组。护理满意度调查显示，观察组的护理满意度达95.5%，显著高于对照组的79.5%。此外，观察组的住院时间较对照组明显缩短，住院费用显著降低。

综上所述，在神经内科护理中开展优质护理，有利于改善患者的心理及生理舒适度，提高护理质量及护理满意度，促进病情康复，节约医疗成本，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘毅梅.浅谈舒适护理在神经内科护理中的运用[J].中外医疗，2011，30（18）：164-165.

[2]李风梅.神经内科舒适护理120例护理体会[J].中国卫生产业，2012，（5）：32-33.

篇6

1.1一般资料

随机选择2012年1月~2013年1月本院神经内科收治的患者260例作为对照组；随机选择2013年4月~2014年4月本院神经内科收治的患者260例作为研究组；两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者在住院护理期间均应用常规护理管理措施,研究组在常规护理管理基础上实施人性化管理,具体如下。

1.2.1树立“以人为本”的护理理念

①护士长需明确人性化护理管理主旨：在护理制度化、科学化的基础上,合理利用情感、心理、个人品质等影响力进行管理的过程；②做为护士长,需要为护理人员做好管理服务工作,使每位护理人员均能保持一种良好的服务心态,尽心尽力做好自己的本职工作；③医院神经内科护理管理层定期召开思想动员大会,从护理的本质要求以及患者的实际需求等方面出发,明确护理服务的重要性,使每位护理人员均能从思想上提高对护理服务工作的认识,时刻谨记服务宗旨,做好基础护理工作。

1.2.2加强人性化护理的教育与指导

神经内科护理管理中人性化管理的关键在于感情上的沟通与理解,作为护理管理层人员,需时常与基层护理人员进行交流、沟通,以便能及时发现护理人员在护理工作中存在的问题,明白护理人员的真正需求,在合理范围内给予护理人员工作上的支持,以此来调动护理人员的积极性。通过人性化的关怀、教育以及指导,使护理人员均能真正做到自我心理调节以及安全护理,以最佳的工作热情开展每天的护理工作。

1.2.3完善人性化护理管理制度

在现在护理管理制度的基础上,结合人性化管理理念,完善护理管理制度。通过对各项制度的完善与落实,尽可能降低神经内科护理工作中差错的发生率。此外,最好将护理管理制度与护理人员的奖金挂钩,采取奖优罚劣措施,以此来激发护理人员工作的积极、主动性。

1.2.4科学合理安排护理工作

不合理、超负荷的工作强度会增加护理人员的工作压力,使之产生负面心理,因此,在人性化管理措施的实施下,还应该保证护理工作安排的科学、合理性。护士长应该了解每个护理人员的性格特点、工作能力,合理分工,尽可能发挥每位护理人员的优势,真正实现“人尽其才,才尽其用,用尽其能”。此外,还应该定期开展护理培训,选送优秀护理人员到上级医院进修学习,通过多种培训方式,提高护理人员的综合素质与护理技术水平。

1.3评定标准

以本院自制的护理服务调查问卷表,调查评估两组神经内科住院患者对护理服务的满意度,护理服务的具体调查指标包括有：服务态度、护理责任心、健康教育情况、护理水平、风险意识等,各项指标又包括若干小指标,每项指标的护理满意度评分满分均为100分,得分越高,表示患者对护理服务越满意。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组对护理人员的服务态度、护理责任心、健康教育情况、护理水平、风险意识等各项指标满意度均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

通过对本院神经内科护理情况的分析可见,本科在实施人性化管理前,在护理工作中容易出现几点问题包括：①护理工作强度较大。神经内科住院患者病情严重,相对应的护理工作量也比较大,护理人员长期处于精力透支状态,给心理、生理及健康造成的严重影响；②处于应激状态。神经内科重症患者较多,要求护理人员精神高度集中工作,使得其心理长期处理紧张、压抑的状态；③对护理认识不足。部分护理人员对基础护理的认识不足,认为一些工作需由患者家属来做,而不是由护理人员进行,从而影响了基础护理的效果。基于如上因素,本院近年来大力落实人性化护理管理措施,通过各项人性化手段的实施,使护理工作环境更加和谐,也有效降低了护理人员的不良情绪,并提高了整体的护理服务质量,进而也使患者更加满意护理服务。

4结语

篇7

目的:探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法:选择神经内科收治的100例患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者实施常规护理管理;观察组患者实施细节护理管理。比较两组患者护理缺陷事件发生率和对护理的满意率。结果:与对照组相比，观察组患者护理缺陷事件发生率更低，对护理的满意度更高，组间差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。结论:细节管理在神经内科护理管理中的效果优于常规护理。

【关键词】

神经内科;细节护理;护理管理;效果

细节管理是指着眼于科室工作各环节中出现的细节问题，实施针对性护理方案，以降低风险事件发生率。作为一种强化护理管理模式，细节护理以基础护理管理为前提，重视排查护理风险因素，基于细节管理来改善护理工作质量［1－3］。神经内科患者病情较重、年龄普遍偏大，且病程较长，因此其对于护理工作要求较为严格［4，5］。本文观察细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料选取2013年2月－2015年3月沈阳维康医院神经内科收治的100例患者纳入本次研究，男性其44例，女性56例;年龄60～85岁，平均(70．5±5．4)岁;其中54例为脑梗死，22例为脑出血，10例为眩晕综合征，8例为椎基底动脉供血不足，4例为晕厥，2例头痛。入组患者均无严重听觉以及视觉功能障碍、肝肾功能损害。按照RevMan5．0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各50例。两组患者年龄、性别、疾病类型等基线资料相近而无较大差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法对照组患者实施常规护理管理;观察组患者实施细节护理管理，内容如下:①技术细节:应做好胃管留置以及输液等护理技术细节管理，脑血管疾病患者若伴有呛咳症状或无法主动进食则需要采取胃管留置。鼻饲饮食应与患者具体情况相结合，制定合理的食谱，保证比例适当、营养齐全，并且还应做好常规护理，防止呛咳或者误吸现象［2］。由于神经内科患者血管情况相对较差，长期住院输液使用甘露醇或其他高渗溶液往往会伤害其血管和组织，所以应保持较高的静脉穿刺成功率，尽量减少不必要的创伤;②服务细节:护理工作人员应保持和蔼态度，合理使用礼貌用语，积极与患者沟通交流，为患者提供良好、舒适、安静的住院环境，增进护患关系和谐;③药物细节管理:神经内科患者具有较高的并发症发生率，用药方案相对复杂，药物种类繁多，而患者因年龄偏高而记忆力较差，医护人员应强化药物管理，做到“发药到手，看药到口”［6］，保障患者用药到位。此外，在输液前应对患者个人信息反复进行查对，防止输液差错事件;④心理细节管理:护理工作人员应正确评估患者心理状态，了解其内心隐忧，并对存在忧虑和焦灼情绪的患者采取针对性心理疏导，引导患者正确认识自身病情，树立治疗信心。应注意及时纠正患者极端思想，并重视与患者家属交流沟通，为患者提供充分的心理支持;⑤其他细节管理:由于神经内科患者住院时间相对较长，长期卧床则会导致压疮等并发症，所以医护人员应做好皮肤管理，定时帮助患者擦身，或者翻身拍背，防止压疮形成。应注意保持地面整洁干燥，以防摔倒。患者开展床下功能锻练时应由专人陪同，做到循序渐进，稳步恢复，不可急于求成［7，8］。

1．3观察指标与评价标准［9－11］观察两组患者护理缺陷事件发生情况，统计两组患者护理管理效果及对护理的满意率。护理管理效果主要包括健康宣教、护理态度、护理技术等内容，由患者对护理人员打分，满分100分，分数越高，效果越好。护理满意度调查采用护理部制定的护理工作满意度调查问卷，满分100分，81～100分提示为满意，60～80分提示为一般，≤59分提示为不满意。患者出院时均在专业人员指导下填写问卷，并邀请患者家属为本次护理工作打分。

1．4统计学方法应用SPSS16．0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差x珋±s)表示，采用t检验;计数资料以百分比表示并应用x2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者护理缺陷事件发生率对比与对照组相比，观察组患者护理缺陷事件发生率更低，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

2．2两组患者护理管理效果对比观察组患者的护理管理效果明显优于对照组(P＜0．05)，见表2。

2．3两组患者对护理的满意度对比与对照组相比，观察组患者对护理的满意度更高，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

3讨论

在现代护理管理体系中，细节管理是其中重要的一个组成部分［12，13］。随着社会不断进步，传统以疾病为中心的临床护理服务模式逐步过渡到以患者为中心，充分体现了人本护理理念。就细节护理而言，其主要是为了预防护理不良事件，改善护理服务质量，从而有利于改善护患关系，提高护理满意度，减少医疗纠纷事件［14，15］。细节护理有利于激发护理人员工作积极性，从而能够高效有序地落实护理工作计划。由于神经内科患者病情多处于危重，风险事件发生率较高，安全隐患较多，因此提高护理工作质量具有极为重要的意义［16，17］。本研究结果表明，观察组患者护理缺陷事件发生率和对护理的满意均优于常规护理。表明细节护理管理在神经内科护理管理中的效果优于常规护理管理。

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篇8

【关键词】 神经内科；护理；安全隐患；风险

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章编号：1004-7484（2013）-11-6558-02

神经内科，是独立二级学科，主要治疗偏头痛、脑血管疾病（脑出血、脑梗塞等）、痴呆、癫痫、脑部炎症性疾病（脑膜炎、脑炎等）、脊髓炎、神经系统变性病、坐骨神经病、三叉神经痛、周围神经病、重症肌无力、代谢病以及遗传病等，因此，其病房内收治的患者多为脑中风疾病患者。由于他们的住院时间长，病情严重，致残率高，预后性差，因此，在护理治疗中常常发生一些不安全的隐患或事故，给治疗工作带来一定的影响和阻碍。本文选择自2011年08月――2013年06月以来，我院神经内科接收的600例患者，将他们随机分为平均的两组，对对照组患者（300例）采用一般护理方法进行治疗，对实验组患者（300例）采用预防护理方法进行治疗，并就两组患者临床护理中的风险情况进行统计、比较和分析，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取自2011年08月――2013年06月以来，在我院神经内科进行治疗的患者600例。患者的年龄大约在35岁-92岁之间，平均年龄为56.78±7.54岁；女性患者257例，男性患者343例。将300例患者随机分为平均的两组，即对照组300例患者，实验组300例患者。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状、病症类型等方面的资料无差异，均不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用一般护理方法对患者进行临床治疗。具体措施包括：对患者进行生命体征、观察意识、呼吸、瞳孔以及肢体活动等项目的常规性护理观察和记录，并通过积极地与患者交流和沟通，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而使患者保持积极、轻松、良性的心理主动配合医生进行治疗。

1.2.2 实验组 采用预防护理方法对患者进行临床治疗。具体措施包括：对患者实施一般护理（方法同对照组相同）的基础上，对患者采取针对性的心理干预、健康教育、药物护理、专科预防护理、危重症患者专科护理以及饮食护理、生活护理等等。

1.3 统计学分析 通过SPSS软件对两组患者的临床护理的风险率以及护理满意度情况进行数据统计和分析。当P

2 结 果

2.1 两组患者的护理风险比较 比较分析显示，经过护理治疗后，对照组患者的护理总风险率为44.67%（134/300），其中，焦虑患者有96例（占32.0%），不良事件发生率有27例（占9.0%），医疗纠纷患者有11例（占3.67%）；实验组的患者的护理总风险率为15.33%（46/300），其中，焦虑患者有32例（占10.67%），不良事件发生率有13例（占4.33%），医疗纠纷患者有1例（占0.3%）。实验组患者的护理风险率明显低于对照组患者的护理总风险率，组间比较具有显著性差异，存在统计学意义（P

2.2 两组患者的护理满意度分析 比较分析显示，经过护理治疗后，对照组的患者护理满意度为87.0%，其中，非常满意的患者有48例（占16.0%），满意患者有213例（占71.0%），不满意患者有39例（占13.0%）；实验组的患者护理满意度为100.0%，其中，非常满意的患者有184例（占61.33%），满意患者有116例（占38.67%），无不满意患者。实验组的患者护理满意度明显高于对照组的患者护理满意度，组间比较具有显著性差异，存在统计学意义（P

3 讨 论

护理安全是医院护理质量水平优劣的重要标志，也是确保患者能够得到满意、安全、优质、舒心服务的重要基础性措施。目前，随着我国社会经济的不断发展，人们的法律观念和自我保护意识也在不断的提高，对医院的医疗护理水平和质量也提出了越来越高的要求。预防护理方法，即针对患者的实际病情和生理情况，预先给予患者全面的、综合化、系统化、防护性的临床护理干预治疗，从而尽量地将护理治疗中的风险消除在发生前。经统计显示，在本次抽检中，采用预防护理的患者在护理满意度（100.0%）和风险率（15.33%）方面，明显优于一般护理患者（87.0%，44.67%）。因此，应该在神经内科的临床护理过程中，广泛应用和推广预防护理方法。

参考文献

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[3] 周红.神经内科护理安全隐患问题及防范措施[J].临床合理用药杂志，2013，16（04）：172-173.

篇9

关键词：神经内科 优质护理 管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0466-02

优质护理服务模式是一项以患者为中心，在强调基础护理重要性的同时，针对患者机体、心理、社会关系开展的一种优质护理服务。神经内科患者往往病情复杂，病情变化快，且多数生活不能自理，基础护理工作量大，这就需要神经内科病房实施优质护理服务，提高患者的生存质量。本研究将优质护理服务管理引入我院神经内科病房，极大地提高了患者满意度，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象。选取我院2009年8月至2012年2月神经内科收治的100例患者为研究对象，其中男64例，女36例；年龄25-80岁，平均年龄（46.1±10.2）岁，病程0.5年-8年，平均3.5年；其中脑梗死43例，短暂性脑缺血35例，癫痫22例。将其随机分为观察组和对照组各50例，两组患者性别、年龄及疾病类型等一般情况组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者给予常规护理，包括各种基础护理，病情观察、饮食护理、心理护理等；观察组患者给予优质护理服务措施，具体如下。

1.2.1 优化护理流程。神经内科的护理人员应从病人入院、治疗、出院的全过程做起，不断优化临床护理流程，为患者提供24小时连续的、无缝隙的责任制护理。将护理病区分成两个责任组，每组均实行高年资护士、低年资护士、培训制护士的捆绑式管理，实行8小时在岗，24小时负责的护理制度；明确岗位职责，实行轮班制，在患者数、危重患者数增加时，实行弹性排班制，设立中、晚帮班，较好地体现以人为本的原则。取消不必要的护理文件书写，采用表格化护理文书，原则上保证每天书写护理文书时间不超过半小时，以节约时间，为医生实施及时有效的治疗争取宝贵的时间；护理工作中不耽搁治疗，尤其是对急重症患者；在床旁交班时要求先交后接，并按照病情、治疗、护理、管道、特殊处理皮肤等顺序交。

1.2.2 开展人性化服务。在每一个护理环节中，都要强调关爱、尊重患者的服务理念。在患者入院时，护理人员要起立迎接，并向家属或患者本人主动介绍病房环境、管床医生、护士，医院相关规定等。治疗过程中，要认真完成每天的基础护理内容，还要每天为患者送水到床头、为患者热饭、订饭，在保证患者的生理护理完善的基础上，还要注重患者的心理、精神、人文环境等方面的护理，在患者在护理行为中感受到安全感。

1.2.3 对各级护理人员进行培训。采取自学、请进来、走出去等多种培训方式开展护理人员的培训工作，重点包括人文知识讲座、沟通技巧、护理技能、职业道德等的教育培训，营造浓厚的学术氛围。通过开展专科知识讲座，让护理人员及时了解最新的最实用的护理经验，不断提高自己的知识水平；通过职业道德教育培训，使护理人员在工作时始终保持端正的工作态度，高度的工作责任心，树立一切为了患者的主动服务意识。通过开展护理理论及技术操作考试，帮助护士提高对基础理论的理解，对基础技术操作的熟悉，对人工呼吸、胸外心脏按压、心电监护等急救技术的熟练掌握等，使专科护理服务更加精细化。

1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件包进行数理统计，采用X2检验，P

2 结果

2.1 患者满意度调查。实施优质护理的观察组满意度达96.0%，与对照组的80.0%相比，差异具有显著性（P

表1 住院病人对护理服务的满意度比较

组别n满意人数满意度（%）观察组504080.0对照组504896.0* 注：*P

2.2 两组病人住院天数比较。实验组脑出血、脑梗死、癫痫病人平均住院日均较对照组明显均缩短，具体见表2。

表2 两组病人住院天数比较（d）

组别n短暂性脑缺血脑梗死癫痫观察组507.1126.4318.58对照组509.0529.9923.433 讨论

常规的护理模式多偏重于临床，护士仅注重执行医嘱而忽视了患者的住院需求，优质护理强调以患者为中心的护理服务，因此更加符合现代护理要求。我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，一级护理和危重患者的生活护理做得很到位，护士的自我价值也在护理过程中得以实现，患者感到各方面均被关心，时时刻刻被重视，因此对护理质量非常满意，也提高了科室的社会效益。本研究对神经内科住院患者提供优质护理，结果显示，开展优质护理，患者的满意度达98.33%，并且病人的平均住院日缩短，身体康复较快。因此，优质护理进一步夯实了基础护理，推进了护理工作，使群众满意，适合在神经内科病房开展。参考文献

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篇10

关键词 品管圈；神经内科；优质护理服务

一般情况下，品管圈在医院的护理活动中占有十分重要的地位。品管圈的实际应用可以使得护理人员之间实现良好互动，从而取长补短，齐心协力，对于做好医院的护理工作，造福广大患者具有十分重要的作用。尤其是对于医院的优质护理服务来说，品管圈的作用更是不可或缺的。本文为了进一步更加深入地分析和探讨品管圈活动对提升神经内科病房优质护理质量的影响，在我神经内科开展为期5个月的品管圈优质护理服务，然后对该活动开展前后患者对护理的满意程度以及护理人员不同项目的考核优秀率进行对比分析，现报告如下。

资料与方法

做好组建圈子工作：首先，我们要鼓励本医院神经内科的相关护理人员主动参加组建圈子的工作，尤其是对于护士长和骨干护士来说，要鼓励他们进行自我推荐，在全科室形成组建圈子的热潮。通常情况下，品管圈的人数要在6～8人左右为宜。其次，要切实做好相应职责的划分以及制度的建设工作，具体来讲就是要在每一个品管圈里面设置1名圈长，全面负责相关工作，同时设置记录员和辅导员各1名。然后在此基础上进一步制定考勤制度、奖惩制度等。最后在制度的规范下明确圈长、辅导员、记录员各自的职责。第三，严格按照科学、合理的步骤开展品管圈活动，一般情况下，品管圈活动的基本步骤如下：①确定一个合适的主题；②制定周密详细的活动实施方案；③开展实地调研，全面摸清主题的相关工作情况；④根据实际情况设定一个科学、合理的目标，并将其进行量化；⑤从多个角度对存在的问题进行深入的剖析；⑥针对相关的问题，积极寻找和详细制定解决问题的具体对策；⑦对相关对策的执行情况进行监督，同时对相关的措施进行改革和完善。

观察指标：本次研究主要是对该活动开展前后患者对护理的满意程度以及护理人员不同项目考核的优秀率进行对比分析。其中不同项目的考核分数达到90分为优秀，本次参与调查的护理人员是50人。其中患者对护理的满意程度分榉浅B意、满意和不满意3个等级，总满意率为非常满意率和满意率之和。本次参加调查的患者90例。

统计学方法：采用SPSS 13.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用率（%）表示，采用x2检验，P

结果

活动开展前后不同项目的考核优秀率比较：品管圈活动开展以后，本院神经内科的护理人员在基础护理、专业护理以及健康教育方面的考核优秀率明显大于活动开展之前，差异有统计学意义（P

活动开展前后患者对护理的满意程度：比较品管圈活动开展之前，患者对护理的总满意率85.56%；品管圈活动开展之后，患者对护理的总满意率98.89%。品管圈活动开展之后患者对护理的满意程度明显优于活动开展之前，差异有统计学意义（P

讨论

品管圈是一种非常先进的程序性思维方式，它可以将一个团队中的集体智慧淋漓尽致地发挥出来。对于医院神经内科的护理服务，品管圈的应用可以帮助我们对护理过程中存在的主要问题进行深入分析和研究，进而找出解决这些问题的答案，真正提高护理服务质量。

对于医院神经内科的护理人员来说，她们往往要承担很多的护理任务，面临的工作压力比较大，这样会使得护理人员的护理服务质量得不到有效保证，不利于医护关系的良好发展。然而品管圈的应用可以使得护理人员对护理过程中存在的问题进行深入的了解，从而可以更加有的放矢地提高自我的护理水平。另外，品管圈的应用还可以促进不同的护理人员之间的交流与沟通，这样有利于她们取长补短，还能够增强她们对护理工作的信心和兴趣。这无论是对于她们个人的发展，还是对于医院神经内科护理服务水平的提高都有很大的帮助作用。