呼吸系统疾病概述范文
时间：2023-11-07 17:52:06
导语：如何才能写好一篇呼吸系统疾病概述，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
一、概述
猪的呼吸道疾病已成为养猪生产的主要问题，发病率在30% ～ 80%，死亡率5% ～ 30% 以上，造成的经济损失很大，也是养猪疫病防治中十分突出、棘手的问题,在猪的各个日龄段，从母猪、哺乳仔猪、保育仔猪、育肥猪都存在呼吸道疾病的危险。
二、常见呼吸系统疾病的分类
1. 细菌性呼吸系统疾病。主要有支原体肺炎（猪喘气病）、猪放线杆菌胸膜肺炎 、猪链球菌、传染性萎缩性鼻炎、猪肺疫、副猪嗜血杆菌等；
2. 病毒性呼吸系统疾病。主要有猪繁殖与呼吸系统障碍综合症、猪伪狂犬病、猪流感、猪瘟等；
3. 细菌和病毒混合感染的呼吸系统疾病。主要有猪呼吸道疾病综合症、猪断奶后多系统衰竭综合症等；
4. 寄生虫性呼吸系统疾病。如由蛔虫、后圆线虫、肺丝虫等引起的呼吸系统疾病。
三、症状
各个猪只因病原菌不同，所以症状也不尽相同，大体上可以概括为：体温升高、眼鼻分泌物增多，精神沉郁、食欲下降或废绝、咳嗽、呼吸次数增加，甚至喘气、呼吸困难，重症呈犬坐姿势; 猪只生长发育缓慢或停滞、消瘦、死亡率增高。不少急性病猪在打针治疗后病情有所好转，但没有完全康复，生长明显受阻，逐渐成僵猪。剖检症状主要是肺脏病变，呈胰样变、肉样变，间质水肿，纤维素性肺炎。严重者肺脏与胸壁粘连，甚至出现纤维性心包炎、腹膜炎、关节炎。
四、呼吸系统疾病的致病因素
1. 传染性。呼吸道疾病在不同的猪群中可通过接触传播，也可通过空气向不同猪群中传播。引起蓝耳病的病毒可通过传播。有些呼吸系统疾病如肺炎支原体和猪呼吸系统冠状病毒等经空气传播。许多气候因素，如风向、风速， 可以促进猪群间疾病的传播扩散。
2. 环境及发病的季节。周边地区有屠宰场及肉食品加工厂，存在呼吸道疾病疫情，对猪场来说是一个很大的威胁。猪舍小环境控制不良，如粉尘大、氨气浓度大于5 0PPM，二氧化碳含量大于0. 2 %等，可造成呼吸道黏膜损伤和血液中有害成分增加，导致肺充血、淤血、炎症。饲养密度大、转群等应激因素都会成为呼吸道疾病发生的诱因，引起呼吸道炎症。
3. 饲养管理水平。猪呼吸道疾病的发生与猪群的饲养管理水平有着密切关系。在外引猪种有时会引起整个猪群感染呼吸道疾病；猪舍通风不良、温差大、湿度高、转群或混群应激、非全进全出的饲养方式等，都可能成为呼吸道疾病发生的诱因。
五、猪呼吸道疾病的危害
1. 仔猪成活率降低。严重时保育猪死亡率可达60% 以上。
2. 育肥猪生长缓慢。饲料利用率下降，出栏时间延长20 ～ 50 天。
3、母猪流产、死胎，不正常，配种率降低。
六、猪呼吸道疾病难以控制的原因
猪肺炎支原体是定居在猪呼吸道中的一种病原体，可以破坏猪气管黏膜上的纤毛，从而影响了有效免疫清除机制，使猪的抵抗力降低，从而促进续发行感染，导致猪呼吸道疾病综合症的发生。支原体无细胞壁，易变形，这一特性决定了该病原容易产生耐药性和疫苗的防疫效果不确切。一些猪场对这一特性不了解，乱用抗生素，用药程序不对，只有控制继发感染，而忽视它的原发性疾病，所以控制效果不理想。
七、综合防控措施
1. 杜绝传染源，切断传播途径。坚持自繁自养，谢绝外来人员入内，严禁从发病猪场、地区购进仔猪。
2. 做好环境卫生消毒工作，常规消毒每周1 次，疾病流行期每周2 ～ 3 次；消毒池每周更换2 次，密封环境可以熏蒸消毒。
3. 注意防寒保暖、防贼风，协调通风保暖之间的关系。
篇2
2011年某地常住人口为326508人，常住男性人口167644人，常住女性人口158864人；户籍人口总数330123人，户籍男性人口169354人，户籍女性人口160769人；户籍男女性别比1.05：1。本分析按照户籍人口和死亡日期统计分析。
1 死亡病例医疗机构网络直报概况
某地2011年共有22个医疗单位进行了网络直报，其中县所在地医疗机构2个，乡镇级卫生院19个，其中有1个社区卫生服务中心进行了死亡病例网络直报。见表1。
表1 2011年各地医疗机构网络直报情况
2 死亡病例报告情况
2.1 报告情况概述
2011年上半年按照户籍地址、 终审时间统计某地共报告死亡病例1207人，粗死亡率为731.24/10万，与2010年同期某地共报告死亡1163人，粗死亡率为703.13/10万相比，粗死亡率上升了4.00%。按着户籍地址、按终审时间5岁以下儿童死亡0人，婴儿死亡0人，28天以内0人，7天内0人，孕产妇死亡0人，育龄妇女（15-49岁）死亡57人。
2.2 各地报告情况分析
按报告地区、录入日期统计2011年上半年报告死亡病例是1230例。见表2。
2.3 死亡病例报告死因顺位情况
在已审核死亡病例1207例中，男性793例、女性414例，性别比为1.92：1。主要的前四位死因依次为循环系统疾病704例、恶性肿瘤303例、疾病和死亡的外因80例、呼吸系统疾病51例，分别占总死亡的58.33%、25.10%、6.63%、4.23%，前四位合计1138例.占总病例的94.28%。详见表3。
表3 某地死亡原因构成比及顺位
2.4 地区别及死亡率
2011年上半年某地按户籍人口的死亡时间统计，死亡数为1230粗死亡率745.18/10万，由于各乡镇死因报告质量存在较大差异，因此各地粗死亡率也存在较大波动。详见表4。
表4
2.5 性别及年龄组死亡数及构成
2011年上半年某地按户籍地址、终审时间统计累计报告1207人，其中男性793例、女性414例，男性是女性的1.74倍。从年龄分布看，死亡集中在45～85岁之间，合计1040人，占死亡总数的86.16%。详情见表5。
表5 某地分年龄、性别死亡构成统计
篇3
【关键词】小儿推拿；儿科疾病；概述
【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0322-01
小儿推拿以中医理论为指导，根据小儿的生理病理特点，在其体表特定穴位或部位施以手法以防治疾病或助长益智的一种外治疗法。它作为一种非药物、无痛苦的自然疗法，以其简、便、效、廉的特点被人们所认可与接受。近年来，临床用小儿推拿治疗儿科多种疾病效果较好，综述如下：
1 呼吸系统疾病
容国安[1]用小儿推拿治疗小儿外感咳嗽38例，推拿基础方：运内八卦、清肺平肝，清天河水，开天门、推坎富、推揉太阳。推拿每天1次，5次为1疗程。治愈23例，有效13例，无效2例，总有效率94.7%。
杜幼蕊[2]将283例毛细支气管炎患儿随机分为小儿推拿组和常规治疗组，其中推拿组147例，具体操作：揉小天心穴，补肾水穴，揉二马穴，揉板门穴，逆运内八卦穴，清肺经穴，推四横纹，揉小横纹穴，清天河水穴。常规治疗组136例给予抗炎、抗病毒、止咳等常规治疗。经统计学分析后，推拿治疗组的咳喘消失天数和肺部哮鸣音消失天数均明显优于常规治疗组。
谷娜[3]将400例小儿支气管肺炎患儿分成外感化热型、痰饮喘型、脾肺两虚型、食积型共4型后采用小儿推拿进行治疗。主要操作：揉小天心，揉一窝风，推补肾水，推清天河水，推清板门，逆运内八卦，推四横纹各，揉小横纹，推清肺金，退下六腑，揉二人上马、揉合谷。治愈360例，总有效率97.5%。其中脾肺两虚型和食积型全部治愈。
罗玫[4]将146例支气管哮喘患儿随机分为3组，推拿组51例，斯奇康药物治疗组50例，体能锻炼组46例。推拿组：补脾经、补肺经、补肾经，揉脾俞、肺俞及肾俞。部分患儿选捏脊法为主，配合推揉法。每日1次，5次后休息2次，每3周为1个疗程，间隔1周后行第2疗程，3个疗程后观察疗效。药物治疗组用斯奇康药物肌注，每次1ml，每周2 -3次，3个月为1疗程。1个疗程后观察疗效。体能锻炼组：指导患儿在缓解期进行适龄的体育锻炼和合理的饮食搭配喂养，含幼儿体操、跑步、骑车、游泳等能增加肺功能的体能锻炼，每日1-2 次，每次20-30 min，3个月后观察疗效。经统计学分析后，发现哮喘复发率推拿组与药物治疗组比较，差异性无显著性意义，X2 =0.008，P>0.05；与体能锻炼组比较，X2 =4.64，P
2 消化系统疾病
崔壹[5]将140例小儿厌食症患儿分为治疗组和对照组，推拿方法：捏脊、点穴：捏脊后选双侧足三里、内关及肾俞、脾俞、胃俞、天枢、气海，用拇指纹面按压，每穴3min。每日1次，21d为1疗程，2个疗程后进行疗效对比。对照组：口服锌钙特10ml，每日3次，21d为l疗程。治疗组总有效率92.84 %。对照组，总有效率49.85%。治疗组疗效明显优于对照组。
周卫波[6]用小儿推拿治疗婴幼儿消化不良性腹泻86例，治疗方法：补脾胃，运水入土，泻大肠，运内八卦，上推三关，揉足三里，疏理胁肋，分推腹阴阳两遍，摩腹顺摩100次，逆摩200次，上推七节骨，捏脊。每天1次，推拿7d。治愈56例，总有效率95%。
张子燕[7]等将64例小儿轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组和对照组，每组32例。两组在给予口服补液盐基础上，对照组同时口服微生态制剂和黏膜保护剂。治疗组同时配合运脾止泻推拿手法治疗，具体操作为：分阴阳、清大肠、清补脾土、运土入水、摩腹，推上七节骨，捏脊。治疗3天后，调整治疗方案，改清补脾为补脾土，清大肠改为补大肠。3天为1疗程，共2个疗程。治疗组与对照组总有效率分别为93.75%，75%，治疗组明显优于对照组。
陈玉[8]等将180例小儿便秘分为实秘150例，虚秘30例。手部取穴：清大肠、运内八卦，按揉膊阳池；腹部取穴：摩腹（泻法），揉中腕、天枢；背部取穴：揉龟尾，推下七节骨；腿部取穴：揉足三里。随证加减，实秘：手部取穴加清肺经、清肝经，揉板门，揉二马；手臂取穴加清天河水、退六腑；虚秘手部取穴加补脾经，揉内劳宫，补肾经、揉板门，揉二马；手臂取穴加推三关；背部取穴加按揉脾俞、胃俞、肾俞；足部取穴：揉涌泉穴，捏脊。每日一次，10d为1疗程。治愈130例，其中实秘110例，虚秘20例，总有效率为97%。
3 其他应用
李香玉[9]等以清心疏肝为治则配合推拿治疗小儿多发性抽动症50例。中药用石菖蒲，白芍，黄连，山栀子，内金，郁金，珍母，夜交藤等。1剂/d，水煎2次，取汁200 ml，分6次口服，2个月为1疗程。配合小儿推拿取穴：按揉百会、四神聪，揉双侧太阳穴，推攒竹，按揉天突、膻中，摩胸，拿肩井，揉足三里、阳陵泉、按揉心俞、捣小天心，摩囟门，肝俞、肾俞，捏脊，1次/d，约30min，2个月为1个疗程。痊愈19例，无效2例，总有效率为96%。
王雪平等[10]将87例小儿痉挛型脑瘫随机分成3组，第一组为针刺配合小儿推拿按摩组，共29例；第二组为针刺治疗组，共28例；第三组为小儿推拿按摩组，共30例。针刺主要用华佗夹脊穴，斜刺或平刺，不留针，每日1次，10次为1疗程。小儿推拿以推、揉、拿、点、弹拨、叩、捏等手法运用，每日1次.每次30min以上，一周6次，常点压穴位有百会、昆仑、肾俞、命门、风池、环眺、委中、承山、华佗夹脊等。每穴点压20～50次。治疗结果经统计学分析后说明针刺配合小儿推拿按摩治疗效果优于单纯针刺治疗，小儿推拿可减少针刺治疗次数，缩短病程。
4 小结
中医认为小儿具有脏腑娇嫩，形气未充的生理特点，抗病能力差，加上小儿寒暖不能自调，饮食不能自节，故外易为六所侵，内易为饮食所伤，因此临床发病以肺脾二脏疾患为多。西医的打针、吃药往往在治疗疾病的同时会对小儿机体发育产生不利影响。小儿推拿则能通过调和脏腑、疏通经络、行气活血激活机体自身机能来达到扶正祛邪、调节阴阳、强身健体的功效，无毒副作用且操作方便，疗程短，见效快，经济实惠，是值得大力推广使用的绿色疗法。
参考文献：
[1] 容国安，推拿治疗小儿外感咳嗽38例疗效观察[J].新中医，2004，36（1）：51
[2] 杜幼蕊，樊景美. 推拿治疗小儿毛细支气管炎147例[J].中国民间疗法.2005，13（10）：30-31
[3] 谷娜.中医推拿法治疗小儿支气管肺炎的中医学研究[J].中国实用医药，2012，7（18）：242-243
[4] 罗玫，周彦，邹映珍. 推拿对降低小儿哮喘复发的效果评价[J].护理学杂志，2004，19（7）：36
[5] 崔壹.推拿疗法治疗小儿厌食症临床观察[J].吉林中医药.2006，26（7）：38-39
[6] 周卫波.小儿推拿治疗婴幼儿消化不良性腹泻[J].现代中西医结合杂志. 2011，20（20）：2558
[7] 张子燕，沈红岩.运脾止泻推拿法治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察[J].第二十七届全国中医儿科学术研讨会暨世界中医药学会联合会第二届中医儿科学术交流论文汇编.121-124.
[8] 陈玉，魏毅，任军芳.推拿治疗小儿便秘180例[J].陕西中医.2006，27（3）：336.
篇4
【关键词】重症监护病房肺疾病患者；感染的相关因素；护理对策
一、临床资料
1.1一般资料。2012年1月至2013年1月我院RICU诊断为院内肺部真菌感染的COPD患者96例，男56例，女40例。年龄33至84岁，平均68.6岁。。其中长期使用抗菌药物导致患者50例，由于气管切开导致的10例，侵袭性留置管内的20例，其它因素导致的有16例。
1.2重症病房肺疾病
a.概述：重症肺疾病是指除肺疾病常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是目前临床表现最危重的症状之一。随着抗生素的大量使用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常伴随有其他的疾病，例如，败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合症等疾病，使得患者更加痛苦，使得治疗更加的困难。
b.病因：常见的病原体为病毒和细菌。但凡能引起呼吸道疾病的病毒可以导致肺疾病。肺疾病也分有很多种，各色各样。病原体最常见的是由呼吸道侵入，也可以经血行入肺。严重者就是导致重症肺疾病。
c.病理生理：肺泡腔内存在有炎症渗出物，那是由于病原体入侵到肺部的缘故；肺泡壁增厚，由于肺泡壁充血水肿；还有支气管也会因此粘膜水肿，官腔变得更加的狭窄，会导致唤气和通气出现一定的问题，进一步的导致低氧血症及二氧化碳储留，会出现代偿性的呼吸与心率增快，这个结果也是为了唤气和通气，严重也会产生衰竭。严重的情况下会看到有毒血症，还会引起不同程度的感染中毒症状，而这些都是病原体在作怪。缺氧、二氧化碳储留及循环系统、消化系统、神经系统等一系列生理系统都会由于缺氧、二氧化碳储留及毒血症引起。
1.3方法
对于研究对象都进行相同的综合治疗，并对实验组进行基础护理、饮食护理、健康教育、并发症护理、出院指导及心理护理等有效护理，而对照组仅是常规护理。将实验组与对照组进行对比。
二、干预护理对策
1.1 控制对策
a.安全正确的使用药物，例如抗生素和激素类的药物，药物的正确选择是预防COPD继发院内肺部真菌感染的重要因素。
b.在治疗过程中，合理的进行各种侵入性诊断的技术，在操作过程中，切记坚持使用无菌操作规程，并对侵入性的器械加强清洗消毒等步骤。
c在治疗过程中，医护人员除了对使用的抗真菌药物严格要求外，还应该立即对发病原因和患者的治疗加大重视，毕竟和其他的步骤同等重要，同时还要采取正确的方法进行病原的检测，积极的观察治疗，并且，还要加强治疗的方法。在保证医疗、护理的前提下，尽量缩短治疗时间，加强护理和病房管理以及院内感染和预防。
1.2干预护理
进行基础护理。密切观察患者的心率、脉搏、呼吸及血压等生命特征，并对患者有无并发症和诱发因素等注意观察。对于一些缺氧患者，应随时做好吸氧准备，做好血气监测等工作，确保患者安全及工作的正常进行，并且对其进行记录。在使用药物时，也有严格的控制，才不会对患者带来不良效果，从而达到更加有效的治疗效果。 在使用药物的过程中，也要对药物的副作用进行充分的了解和控制，从而保证药物的作用发挥到极致。对于患者也要有充分的了解，特别是过敏患者，要适时的使用抗菌药物。加强营养的供给，保证患者的健康。对于患者，不仅是生理上的护理，心理上尤其重要，对于重症监护病房肺疾病患者，告诉ICU患者集中了全院最好的医疗技术人才和抢救设备，治疗时间长，病情易发作，导致患者的心理更叫烦躁，因此更需要我们去关心，安抚。由于经济压力带来的负担，导致患者的家属的心理也沉重，在这方面，我们也应该做好安抚工作，对他的心理进行护理。
三、统计结果
3.1 详见表1
3.2 详见表2.
四、讨论
种呼吸系统疾病也会引起院内肺部真菌感染，其中COPD最易发生，肺炎及哮喘不例外，比率不算低，分别为22.2%和11.1%。COPD在急性发作时期，消灭机体的正常菌株常常用光谱抗生素，真菌也会作怪，易引起感染。呼吸内科病房患者，严重基础疾病者最为严重，抵抗能力弱，很容易患肺疾病。
在临床上，肺疾病是最常见的病并且发病率高，也是死亡率最大的一种病情。由于患者都属于年龄比较大的，因此患者的免疫功能很弱，不够完善，病发速度较快。并且四季发病率都高，治疗时间较长。在护理过程中要很细心认真，密切关注病情的变化，从而降低患者的病死率，提高患者的治愈率。做好饮食护理，更应该注意不易食物的接触，做到随时对病情进行观察，及早发现呼吸困难等心率衰竭的先兆症状。在出院后，医护人员应对家属做好健康知识的宣教。教会家属如何照顾病人，如何照料患者，如何给予营养的补充等知识。帮助患者更快、更好、更早的恢复。重症监护肺疾病的临床研究表现，有效的护理干预及健康指导对患者的健康恢复有极大的帮助和改善。
研究表明，从目前相关的临床实践和统计出的结果来看，针对重症监护肺疾病患者症状及用药等方面采用积极有效的护理措施，临床效果显著：在实施不同护理干预后皮肤缓解时间、恢复时间两项指标比较，干预组明显优于对照组；其次，干预组总有效率达89.8，对照组总有效率达到79.1，两组比较可看到，干预组明显高于对照组，其差异均具有统计学意义（p
【参考文献】
[1]陈翠华. 重症监护病房合并肺部感染的相关因素及护理对策[J]. 医学理论与实践，2014，04：527-528.
[2]刘精霞. 呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理分析[J]. 中国保健营养，2013，04：521.
[3]高美燕，杜超. 重症监护病房老年患者院内感染的高危因素分析及防护对策[J]. 中国中西医结合外科杂志，2014，02：218-220.
[4]王汇，沙亚丽. 重症监护病房慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的相关因素分析及护理对策[J]. 护理实践与研究，2011，06：39-40.
篇5
一般由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免的将要发生的时候，可称为临终。临终是生命活动的最后阶段。死亡是生命活动不可逆的终止，是生命功能的最终停止。目前人类主要死于循环系统疾病、呼吸系统疾病、癌症。我国1990年开始，癌症死亡率城市第一位，农村第二。目前癌症已成为威胁人类生命与健康的常见病，多发病，现在医疗手段尚难攻克．癌症患者死亡率占很大比例，每死亡3～4人中就有1人死于癌症［1］。据报道，80%癌症患者愿意在医院接受临终关怀护理［2］。临终关怀的宗旨是减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时给予患者家属精神上的支持［3］。
临终关怀作为近代医学领域中新兴的一门边缘叉学科，在人类社会和医学科学迅速发展的今天，越来越得到社会的认可［4］。如何做好临终护理，让患者在有限的时光内安详、无憾地度过人生旅程的最后一站，是现代护理学分支需要研究的新课题。晚期肿瘤患者的症状有的要以用药物来解决，但必须有更多细致的临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终患者各种不适和痛苦的重要手段。临终关怀的发生发展是社会进步和历史发展的必然，但只有提高医服人员的认识，才能确实有效落实临终关怀的各项措施。
临终关怀护理的概述
临终关怀的概念：临终关怀系译自英文Hospice Care其原意为“收容院”“救济院”，为僧侣所设的“招待所”“安息所”等。Hospice Care被翻译成中文“临终关怀”并在我国采用。临终关怀是为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，使其解除身心痛苦，维护其尊严，提高临终生活质量，帮助患者平静、安宁地渡过生命的最后阶段。确切地说临终关怀，是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行生理、心理、社会等多方面的照顾，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。其特点是强调对疼痛和症状的控制，帮助各种治疗无望的临终患者平静、安宁地度过生命的最后阶段。
临终关怀的内容：包括两方面，①身关怀：通过医护人员及家属之照顾减轻病痛。②心关怀：通过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心，宽心并对未来世界(指死后)充满希望和信心［5］。
临终关怀的意义：随着人类社会物质文明和精神文明的发展，人们对生活水平和生命质量的要求越来越高，死亡是人生旅途的终点，也是生命过程的最后一个阶段。因此，临终阶段的生命质量及临终和死亡给患者和家属所带来的影响，也备受重视，临终关怀已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时，随着生活环境及生活方式的转变，癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，晚期癌症患者则成为临终关怀的主要对象［6］。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦，作为护士，虽然不能挽救他们的生命，但为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持，以满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的［7］。
临终关怀的兴起和发展：①国外研究现状：现代临终关怀创始于1967年，桑德斯博士在英国创办了第一所圣克里斯多福临终关怀院，被誉为点燃了世界临终关怀运动的灯塔，随后美国、法国、日本、加拿大等多个国家相继出现临终关怀服务［8］。临终关怀在国外起步早发展快，特别是英国、美国为首的发达国家已经经历了几十年发展历程。较为完善的临终关怀护理服务体系已经建立。目前国外临终关怀研究范围不仅涉及到医疗、护理，更多的涉及到心理、伦理、教育等多个学科。其研究重点放在医生和护理对临终关怀患者的态度和措施。如何通过护理干预改善临终者生存时间和提高生命质量等。临终关怀研究的疾病也由肿瘤延伸到临床各科疾病，如心血管系统患者、呼吸系统患者等。在临终关怀护理标准问题上还不够完善。疼痛控制标准已经建立，但对临终患者存在的其他护理问题包括心理障碍、生理功能改变等护理指标还缺乏统一的专业标准。因此，要大力开展临终关怀相关的研究，形成和确立临终关怀范围内的其他专业标准，以便为临床实践提供依据。②我国临终关怀现状：我国临终关怀护理主要在综合医院进行。国内的各项研究都表明目前临终关怀开展得比较滞后，满足不了社会的需求。研究说明，目前医院的临终关怀服务远远不能满足患者和家属的需求，也不能为临终患者的家属提供必要的帮助；医护人员对临终关怀持积极的态度，并通过多种方式为临终患者提供积极的服务。但普遍缺乏临终护理知识及对临终关怀的正确认识。在临终关怀知识方面医护人员有自觉要求，宜采取多种形式对医护人员进行死亡及临终关怀教育［9］。临终关怀在我国正式应用，始于1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立。随后在上海、北京、西安等地相继开展。在21世纪临终护理的最大挑战是将这种关怀惠及更多需要的人［10］。
篇6
立冬节气是24节气的第19个节气。我国古时民间习惯以立冬为冬季的开始。2021年立冬吃火锅的讲究有哪些你知道吗?共同阅读2021年立冬吃火锅的讲究，请您阅读!
立冬吃火锅的讲究立冬吃火锅很好，但是你知道你的体质适合吃什么类型的火锅吗?偏瘦的人需要吃海鲜火锅，因为海鲜火锅胶原蛋白多，比较滋养。有高血脂、高血压、高血糖的人群适合吃菌类的火锅，菌类火锅脂肪含量低，营养搭配还比较均衡。冬季很容易手脚冰凉，这样的人群适合吃羊肉火锅，羊肉温热，滋补很不错。
火锅汤是火锅的“精华”，各种肉、海鲜、蔬菜的味道混合在一起，又浓又鲜，不少人吃完火锅后都会忍不住喝上几口。火锅汤中含有大量脂肪，有的还有不少花椒、辣椒等，喝多了易导致高血脂、十二指肠溃疡、口腔溃疡、牙龈炎、痔疮等疾病。此外，火锅汤底长期处于沸腾状态，会产生一种名为“嘌呤”的有害物质，这种物质消化分解后经肝脏代谢成尿酸，可使肾功能减退，排泄受阻，致使过多的尿酸沉积在血液和组织中，而诱发痛风病。所以，吃火锅时应少喝火锅汤。
立冬讲究介绍想御寒，要先进补
天冷影响人体的内分泌系统，使人体的甲状腺素、肾上腺素等分泌增加，加速蛋白质、脂肪、碳水化合物三大类热源营养素的分解，增加肌体的御寒能力，同时也造成人体热量散失过多。所以，立冬后要适当进补对御寒很有好处。
寒伤肾，注意养肾
冬天天气寒冷，寒与肾相应，最易伤害肾的阳气。这对身体造成了两个伤害，一是容易发生腰膝冷痛、易感风寒、夜尿频多、阳痿遗精等疾病;另外，肾阳气虚又伤及肾阴，肾阴不足，则咽干口燥，头晕耳鸣疾病也随之而生。所以说冬天对肾的保养十分重要。
睡懒觉，利阳气生发
俗语有“冬不藏精，春必病温”。立冬过后，早睡晚起更有利于养生，有利于阳气潜藏，蓄积;早晨最好等太阳升起后再起床，保证充足睡眠，有利于人体阳气的生发，使头脑更清醒、灵敏，早睡晚起更适合老年人。
多运动，强身健体
运动时应注意保暖，预防感冒，但不要穿着过厚，避免大汗淋漓，以微微汗出为宜。有心脑血管疾病的人，不要做剧烈运动;患有呼吸系统疾病的人，包括慢性支气管炎、肺心病、哮喘等患者，应选日照充足的时间段外出锻炼，避免寒冷的刺激，以免诱发旧疾。
立冬出火锅注意事项立冬吃火锅虽好,但是一定要注意以下事项,这样才能安心的吃好火锅。
1、立冬吃火锅要注意烫菜时间
火锅种类很多,情况又千差万别,如各家店的条件不同、锅底不同、火锅温度也不同,这样使得各种食材的烫菜时间也不好确定,如鳝鱼、鱼头、无骨凤爪要烫15分钟,老肉片、三线肉、牛肉丸、肥肠、鸭肉要烫10分钟,蔬菜类要烫1—3分钟。大家可以根据自己的日常经验来判断烫菜的时间。
2、立冬吃火锅时肉类一定要涮熟
篇7
【关键词】 升降散 小儿疾病 临床应用 综述
升降散一方出自清·杨栗山《伤寒瘟疫条辨》一书，为治瘟疫15方之总方，主治温病表里三焦大热、其症不可名状者。该方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，药仅六味，配伍精当，君臣佐使引导六法俱备。近年文献陆续报道使用该方加减治疗儿科多种疾病，证明在儿科应用甚广。笔者现就近年该方在儿科临床应用情况，概述如下。
1 治疗呼吸系统疾病
李孔就［1］应用升降散治疗急性扁桃体炎100例，以小儿及青壮年居多。方药：姜黄10 g、蝉蜕10 g、大黄12 g、僵蚕10 g，随证加减。痊愈91例，无效9例，治愈率91 ％。其治愈者最少服1剂，最多服7剂，平均服4剂。赵新芳等［2］应用银翘散合升降散加减治疗小儿急性支气管炎25例，治愈13例（52 ％），有效8例（32 ％），无效4例（16 ％），与对照组比较，中药组疗效明显优于西药组（P ＜ 0．05）。刘建军等［3］运用升降散合麻杏石甘汤加减（炙麻黄、杏仁、生石膏、金银花、连翘、蝉蜕、僵蚕、黄芩、大黄、姜黄、甘草）治疗重症肺炎11例（年龄最小10岁），均告痊愈，服药最多15剂，最少10剂。郑惠伯［4］治疗1例1岁病毒性肺炎患儿，药用僵蚕、蝉蜕各6 g，姜黄、大黄、麻黄、甘草各3 g，杏仁5 g，石膏30 g，水牛角（先煎）15 g，牡丹皮、生地黄、赤芍、金银花、连翘各10 g，2剂后咳减，随证调整上方，继服3剂而愈。孙定隆［5］治疗1例6岁重症肺炎患儿，辨证属风温之邪侵犯肺胃，方用升降散辛凉宣泄、升清降浊、釜底抽薪，加露蜂房、黄芩以助解毒清热之力，加薄荷以助僵蚕疏散，加小蓟以制姜黄之温而添活血之力，故一剂中的，便通、热退、咳减。
2 治疗消化系统疾病
李文建［6］应用保和散（焦三仙各50 g，陈皮、连翘、炒莱菔子各9 g，茯苓、半夏、鸡内金、枳实、厚朴、焦槟榔各15 g，砂仁6 g，共研细末）兑服升降散（生大黄、僵蚕、胆南星、天竺黄各15 g，酒炙大黄20 g，冰片1 g，姜黄5 g，共研细末）及枳实导滞丸加减（枳实、焦三仙各6 g，大黄、木香各3 g，白术、茯苓、莱菔子各8 g，砂仁5 g）治疗小儿积滞88例，均在4 ~ 8日内治愈。闵长蓉［7］以升降散为主（僵蚕 2 g、蝉蜕2 g、姜黄1．5 g、大黄1．5 g ） 随证加减治疗新生儿腹胀60例，结果治愈52例，有效6例，无效2例，总有效率96．7 ％。治愈者无一例复发。
3 治疗结缔组织疾病
张玉芳等［8］应用升降散加减治疗风热型荨麻疹，药用蝉蜕15 g，僵蚕10 g，姜黄、酒制大黄各5 g，荆芥、防风、生甘草各10 g，生石膏30 g，知母10 g，连翘15 g，服药8剂而愈，2年未再复发。韩光亚等［9］运用升降散治疗小儿特发性血小板减少性紫癜120例，方剂组成：大黄炭3 g、姜黄6 g、蝉蜕6 g、僵蚕9 g。出血较重者加三七3 g；合并感染发热者加金银花15 g、大青叶10 g；病程长、气血虚者加黄芪10 g、大枣6枚。结果：显效72例，有效36例，无效12例，总有效率90 ％。郑惠伯［4］妙用升降散加减治疗1例3岁破伤风抗毒素过敏患儿，药用僵蚕、蝉蜕、牡丹皮、赤芍各6 g，水牛角（先煎）15 g，生地黄、金银花、连翘、玄参各10 g，大黄5 g，黄连2 g，石膏30 g，随证调整，3剂而愈。
4 治疗神经系统疾病
何淑君等［10］以中西医结合内外综合疗法治疗婴幼儿脑积水21例，方用升降散化裁（蝉蜕、僵蚕各15 g，大黄、蒲黄、红花各6 g，瓜蒌皮、生姜皮各20 g ）内服，用封囟散（通草、白芷、露蜂房、青皮、蝉蜕、僵蚕、红花各等份）调敷前囟，配以常规静滴，治愈率95．2 ％。
5 治疗传染病
颜玉景等［11］治疗流行性腮腺炎30例，以升降散加黄芩、石膏、黄酒调匀，冷服。结果：痊愈24例，好转5例，无效1例。郑家本［12］用升降散加生地黄、牡丹皮、玄参、金银花、连翘、生甘草、青黛，治疗疫疠毒燔气营之猩红热1例；用升降散合麻杏石甘汤加味治疗麻疹证属疫毒闭肺且有陷营之势1例；用升降散加紫草、黄芩、牡丹皮、生地黄、金银花、连翘、黄连、石膏、甘草治愈邪毒炽盛之水痘重症1例，皆获良效。
6 治疗发热证
小儿疾病，无论所犯何逆，多表现有发热一证，临床用升降散治之亦取得良效。刘月敏［13］治疗1例高热6天患儿，处方蝉蜕8 g、僵蚕10 g、10 g、连翘12 g、大黄3 g ?穴后下?雪、片姜黄1 g、竹叶10 g、金银花15 g、石膏15 g，1剂后遍体微汗出，体温由39．7 ℃降至37．1 ℃；2剂尽即热退身凉。刘敏等［14］采用加减升降散内服，双青散（荆芥穗、青蒿、大青叶各50 g）水煎洗浴，治疗小儿外感高热103例，总有效率94．2 ％。总疗效及退热时间优于对照组（P ＜ 0．01）。马全庆［15］认为小儿春季发热多为感染性疾病，由外邪引起，但以内因为主要因素，临床多见积滞内热，因此运用升降散治疗小儿春季发热62例，总有效率88．7 ％。金培祥［16］运用银翘散合升降散化裁方治疗扁桃体炎致高热103例（年龄3～15岁46例），总有效率96．12 ％，显效时间最短3 h，最长5 d。郑惠伯［4］治1例3岁上感高热患儿，在他人用银翘散、银翘白虎汤治疗无效时，运用升降散加减（僵蚕、蝉蜕、薄荷、荆芥、牛蒡子各6 g，姜黄、甘草各3 g，大黄5 g，金银花、连翘、芦根各10 g ），1剂热退。此后凡见其发热，均自用上方，多1 ~ 2剂热退。
综上所述，古方升降散应用于儿科临床，可治疗多种疾病，具有良好疗效。该方主要药物虽仅四味，但应用范围却如此广泛、疗效如此卓著，这与其药物配伍的合理性密切相关。中医强调“阴平阳秘，精神乃治”，升降散正是紧扣调整阴阳这一环节而组方，名曰升降，乃取升清阳、降浊阴之意。从现代医学角度分析，目前关于该方的临床报道多涉及感染性和免疫性疾病，这说明其具有抗菌、抗病毒及调整免疫功能的作用，恰与小儿多由细菌、病毒感染而发病相吻合，故取得较好疗效。在儿科临床中，对本方进行更广泛的临床观察和开展治病机理的研究有重要价值。
【参考文献】
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篇8
关键词：大气污染；PM2.5净化；水膜水洗；雾化水净化
中图分类号：X701 文献标识码：A
当下，大气污染日益严重，大半个中国都笼罩在PM2.5引起的阴霾天气里。由于PM2.5难以被鼻孔、喉咙所阻挡，通过呼吸系统被吸入后沉积到肺泡，造成肺部及全身性炎症，心血管系统损伤。研究表明，PM2.5日平均浓度每增加10ug/m3，呼吸系统疾病的死亡风险就增加0.97%，心血管疾病的死亡风险增加1.22%，心肺疾病死亡率和癌症死亡率分别升高6%和 8%。而且PM2.5浓度升高会对发育期的儿童肺功能有明显影响。流行病学资料显示，生活在污染严重城市的人患肺癌的风险比生活在清洁城市的人高10%—15%。
目前常见的PM2.5净化技术有HEPA、活性炭吸附、等离子/负离子净化、光催化（光触媒）净化等。HEPA是目前被广泛使用的一种多层净化技术。其过滤介质由细微玻璃纤维制成，厚度和质地与吸墨纸非常相似。HEPA高效过滤器一向被认为对所有0.3微米和更大的颗粒最低去除率高达99.97%。但是HEPA无法过滤掉直径0.3微米以下颗粒和直径更小与空气中PM2.5形成关系密切的气态污染物。活性炭吸附、光催化（光触媒）净化技术虽然对气态污染物有较好的净化效果，但对于固体颗粒污染物净化效果有限。
因此我们希望探索出新的PM2.5净化技术，其净化原理简单，对固体颗粒和气态污染物都有较好的净化效果，由此技术制造出来的PM2.5净化装置售价低，维护简单，成本低。我们想到了水洗净化，水既能洗掉空气中的固体颗粒，又能吸收空气中的多种气态污染物，理应能有效降低空气中的PM2.5的浓度。但目前关于水洗净化PM2.5原理的研究少之又少，所以对水洗净化PM2.5的详细研究相当有必要。
国家环保部根据我国情况于2012年的《环境空气质量标准》GB 3095—2012， 规定环境空气中的PM2.5控制浓度一级标准为日平均浓度35μg/m3，与世界卫生组织推荐准则值空气中的PM2.5日平均浓度25μg/m3的标准相近，可以做为室内和车内环境中的PM2.5的测试评价标准。
1 净化装置设计
1.1 净化原理
本装置的净化原理是水膜水洗和雾化水净化。水膜水洗是通过喷头将水喷到若干层适当目数的纱网上，在纱网上形成一层层水膜，然后让需要净化的空气以一定的速度通过纱网上的水膜。此种净化方式类似于水洗，但又不完全等同于水洗。将水以水膜的形式展开既能增大空气与水的接触面积，又能减小空气通过的阻力。这样的净化原理既增大的净化的效果又减小了净化的功耗。这里的雾化水净化是一种辅助净化。雾化水净化就是喷头喷水时会形成大量细小水颗粒悬浮在纱网上方，空气经过此含有大量细小悬浮水颗粒层时，空气中的污染物会因拦截作用、扩散作用、重力和惯性的作用溶于水颗粒中，最终水颗粒会在重力的作用下落入纱网下方的水槽中。此种净化方式相对于纤维过滤，阻力略有增大，但净化效果却大大提高，最终将进一步提高此装置的净化效率。
1.2 净化装置构造（见图1）
1.3 装置净化过程
水循环：水泵将底部储水池中的水输送到装置上部水管，喷头将水雾化喷出，形成大量悬浮在空中的细小水颗粒，并在五层纱网上形成水膜。水颗粒溶解污染物后在重力的作用下，落在纱网上，随纱网上洗过空气的水一起流入储水池。
空气循环：右侧风机将外界空气吸入，空气运动路径如上图箭头所示。空气经纱网水膜水洗净化后再被纱网上方的雾化层净化，最后经装置左侧开口的挡水板离开。
2 净化实验
2.1 实验概述
依据广州市环境检测中心2012年监控数据：广州市区PM 2.5日平均浓度0.073mg/m3，国家环保部根据我国情况于2012年的《环境空气质量标准》GB 3095—2012， 规定环境空气中的PM2.5控制浓度一级标准为日平均浓度 35μg/m3。
选取广州大学工程实验北楼的605a实验室作为实验房间，房间尺寸 6m×7.6m×4.5m。
2.2 实验测试仪器
CW-HAT200高精度手持PM2.5速测仪：环境条件：-5—45℃，
AWA6218B型噪声统计分析仪：精度等级：2级；测量范围：35-130dB
UT212数字万用表：测量范围：交流电流0—400A±（1.5%+12），交流电压0—600V±（1.2%+5）
2.3 实验方案
实验设置了三种工况，分别是工况1空气经过水膜的速度为1.50m/s，工况2空气经过水膜速度为1.43m/s，工况3空气经过水墨速度为1.30m/s。实验测试时，每隔5min记录一次装置进出口空气PM2.5浓度，每隔30min记录一次周围空气PM2.5浓度。
2.4 实验数据（见图2～8）
2.5 数据处理及分析
η=[（C1-C2）/C1]×100%
C1 为室内最初PM2.5浓度，C2房间经净化后的PM2.5浓度
工况1：室内初始PM2.5浓度C1=0.107mg/m3 ，经过120分钟的净化后室内PM2.5浓度C2=0.034mg/m3
η=[（C1-C2）/C1]×100%=[（0.107-0.034）/0.107]×100%=69%
工况2：室内初始PM2.5浓度C1=0.101mg/m3 ，经过120分钟的净化后室内PM2.5浓度C2=0.046mg/m3
η=[（C1-C2）/C1]×100%=[（0.101-0.046）/0.101]×100%=54%
工况3：室内初始PM2.5浓度C1=0.105mg/m3 ，经过120分钟的净化后室内PM2.5浓度C2=0.057mg/m3
η=[（C1-C2）/C1]×100%=[（0.105-0.057）/0.105]×100%=46%
3 结论
3.1 由自然沉降实验可知，当把室内空气PM2.5的浓度升高到120ug/m3，不使用净化装置，经过1h的自然沉降，室内空气PM2.5的浓度会维持在105ug/m3。由此也可推出，不同工况的实验中室内空气PM2.5浓度降到105ug/m3以下，是因为净化装置的净化作用。
3.2 由工况1可知，本装置能有效净化室内PM2.5，在工况1的条件下净化效率达69%。而且本装置能将室内PM2.5浓度净化到国家规定的0.035 mg/m3以下。
由此可得出结论：水膜水洗净化和雾化水净化PM2.5是一种简单有效的净化PM2.5的新技术，采用此项技术的PM2.5净化装置能够将室内空气净化到国家规定的浓度以下。
3.3 三种工况下装置的净化效率不同，实验中改变的是风机的风量，即改变被净化空气通过水膜的速度。工况1，风速V=1.50m/s，效率η=69%；工况2，风速1.43 m/s，效率η=54%；工况3，风速V=1.30m/s，效率η=46%。由此可以推测，水膜水洗净化的效率与空气经过水膜的速度有关，而且在一定范围内净化效率随风速的增加而增加。
参考文献
[1]徐玉党.室内污染控制与洁净技术[D].重庆：重庆大学出版社，2008.
[2]西安工程大学.流体动力式喷水室净化PM2.5的研究[J].全国暖通空调制冷2008年学术年会资料集，2008.
篇9
【关键词】慢阻肺伴呼吸衰竭；雾化吸入；血氧饱和度；影响及对策
文章编号：1004-7484（2013）-11-6378-01
慢阻肺（COPD）是常见的呼吸系统疾病，并已列入当前六大慢性非传染性疾病之一，随着肺功能损害的逐渐加重，COPD患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病，重度COPD患者还易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害，这种损害是不可逆的，因此临床需要采取各类措施来减轻症状、改善生活质量、减少急性加重以及延缓肺功能下降。近年来我院除常规的临床治疗措施外，利用雾化吸入良好的气道湿化、给药及消炎作用进行治疗，而实践中我们发现慢阻肺伴呼吸衰竭患者在雾化吸入过程中往往出现胸闷、气短等不适症状，并且血氧饱和度也呈不程度的下降，有的患者甚至不能坚持而影响整个疾病的治疗进程。对此我们进行相关分析，并在临床实践中提出针对性的对策处置措施，以便使患者更好地进行治疗，下面就此措施的应用及体会分析报告如下：1资料和方法
1.1一般资料选取我院2009年1月至2011年12月32例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为观察研究对象，其中男性20例，女性12例，年龄48至66岁，平均57岁，弥漫性肺气肿21例，局限性肺气肿11例，所有患者均伴有Ⅱ型呼吸衰竭。雾化吸入用药为生理盐水20ml+α-糜蛋白酶10mg十庆大霉素8-16万U+沐舒坦30mg，吸入时间20分钟/次；雾流量为1-3ml/min，在雾化吸入过程中均进行动脉血氧饱和度（SaO2）检测，患者均比治疗前明显降低。
1.2疾病概述慢阻肺基本病理环节是小气道阻塞，达到一定程度时即引起缺氧，往往伴有二氧化碳潴留，可造成Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧所致，肺气肿早期可出现，气道阻塞后造成肺通气不足，进而出现低氧血症，使动脉血氧分压（PaO2），动脉血氧饱和度（SaO2）以及动脉血氧含量（CaO2）下降，然后造成组织缺氧。临床主要症状为呼吸困难加重、脉搏、心率加快、焦虑、烦躁，急性期患者还可见口唇、指甲变紫。
1.3血氧饱和度概述血氧饱和度（SO2）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环的重要生理参数。监测动脉血氧饱和度（SaO2）可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。
1.4方法我们对慢阻肺伴呼吸衰竭患者进行雾化吸入致血氧饱和度下降的现象施行针对性的处置措施，具体为：
1.4.1疾病及治疗宣教对患者进行健康教育，了解雾化吸入的原理及相关配合措施，进行心理引导，消除不良情绪，严禁患者及其家属擅自调大雾流量，延长雾化吸入时间，告知患者不可停止吸氧，采用渐进调节雾化量的吸入方法，从小雾量、低湿度开始。
1.4.2相关护理对策仔细评估其病情，吸入过程中应密切观察患者的病情变化，采用仰卧位吸入治疗，症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位。出现胸闷、气短等，应随时减少雾流量或采用间歇吸入法，吸入过程中适当加大氧流量，氧浓度可提高到4-6L/min，待动脉血氧饱和度恢复至吸入前水平时，再调回原吸氧浓度，雾化吸入过程中注意排痰，给予拍背，起到持续振动的目的，利于痰液排出。利用空歇期对患者进行心理疏导，消除不良情绪，放松呼吸肌。
1.4.3雾化设备及雾化用药调整使用空气压缩泵雾化吸入，减少心率、呼吸和血压变化的不良反应，或使用氧气驱动雾化吸入，雾化器内加硫酸沙丁胺醇雾化溶液1ml
1.4.4其它配合雾化治疗方法注意休息，防寒保暖，避免烟酒，低盐饮食。进行康复治疗、呼吸肌锻炼和体力锻炼，脱离污染环境，进行长期家庭氧疗（LTOT），尽管肺结构的改变不可能恢复到原状，平时也应有意识地多做一些锻炼呼吸耐力的运动，比如呼吸操以改善肺功能，令患者闭嘴，鼻子吸气，然后把嘴缩小缩唇吐气，尽量将呼气时间延长，慢慢吸气、吐气，每天练10分钟。
1.5疗效评定使用便携式血氧饱和度监测仪在干预前后连续监测患者的血氧饱和度，同时监测心率、呼吸和血压的变化，并对评价指标包括呼吸功能进行检测2结果
2.1雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，具有不可逆性气道阻塞特点。临床治疗时多辅的利用雾化吸入方式，不仅有助于药物吸收，还可通过雾化作用稀化痰液、消除炎症和水肿。但在实践过程中，我们发现对于伴呼吸衰竭患者，进行雾化治疗过程中会引起剧烈咳嗽、呃逆、支气管痉挛、发音障碍及情绪紧张及失眠等不良反应，尤其当血氧饱和度下降后会加重患者缺氧，引发呼吸困难。缺氧是机体氧供与氧耗之间出现的不平衡，缺氧对机体有着巨大的影响，在严重的低氧状况时会导致心动过缓，血压下降，加重疾病病情。
雾化吸入时血氧饱和度下降的原因是多方面的，首先雾化气雾可稀释吸入气中氧浓度，造成肺泡氧分压降低，加重缺氧，其次患者雾化吸入方法的掌握不够自觉用力深呼吸使氧耗量增加，再者当雾化气体吸入后，若患者不能有效地咳嗽排痰，将进一步加剧气道阻塞的程度，有研究也表明慢性阻塞性疾病（COPD）患者疾病本身的生理病理特点也更容易出现血氧饱和度的下降，如COPD时肺泡通气量和血流比例失调、膈肌疲劳、肺功能受损等等。此外，超声雾化器所产生的雾粒直径一般为3.7-10.5μm，肺部的沉积量很少，这也使得血氧饱和度下降。
由此可见，雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响是多方面综合因素形成，自然临床对策也应针对性的从多方面着手。雾化设备调整是硬件方面的对策，我们利用氧气驱动雾化吸入，以氧气作为驱动力，利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，使药液雾化并推动雾化颗粒进入气道深部，有效的阻止了SaO2下降，研究表明，氧气驱动雾化吸入时雾化颗粒小减少了湿化气对呼吸道的阻力，避免了呼吸肌疲劳，面罩吸氧也使吸入气中的氧浓度明显提高[1]。雾化治疗时相关护理的积极施行是软件方面的对策，实践中我们对患者进行吸痰处理，最大可能通畅呼吸道，并在整个治疗过程对患者进行疾病宣教，指导患者呼吸，对不适应难以坚持者采用间歇吸入法。实践中我们还会到，雾化药物的使用也对患者血氧饱和度有一定影响，因此我们在常规沐舒坦注射液基础上加入硫酸沙丁胺醇雾化溶液，缓解呼吸痉挛，加大血氧的吸入[2]。此外平时的呼吸康复必不可少，康复干预有利肺功能恢复。在此应该注意的是，雾化吸入时不可放弃氧疗，因为长期氧疗能稳定或抑制肺动脉高压的发展，纠正低氧血症，还能使红细胞压积降低，血液黏稠度降低。
综上，雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度虽然有一定程度的影响，但是进行针对性的干预及护理措施，有利于阻止血氧饱和度的下降，使雾化吸入完整持续进行，改善患者呼吸功能及预后，具有积极临床价值。参考文献
篇10
黄芪是常用中药材，功效为补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。现代医学研究证明黄芪具有降压、延年益寿、调节免疫功能、抑制血小板聚集、增强记忆能力等作用。近年来，人们对黄芪及有效成分的药理作用进行了大量的研究，表明黄芪及其提取物对机体免疫系统、循环系统、泌尿系统、内分泌系统等众多系统、器官、组织具有调节、营养和保护作用。有关黄芪的药理研究进展已有较多文献综述[15]，本文就目前黄芪制剂在儿科的临床应用进展作一概述。
1 新生儿疾病
1.1 缺氧缺血性脑病(HIE)
冯集蕴等[6]报道，106例HIE患儿随机分为两组，两组基础治疗相同，治疗组于入院第3 d口服黄芪颗粒，对照组于入院第3 d口服尼莫地平，3月后改服吡硫醇，均按年龄增长调整剂量，10 d为一疗程，停药3 d后再行下一疗程，总疗程7个月。治疗组临床症状、酶学检查、胆红素测定、NBNA与对照组比较差异有统计学意义(P
1.2 新生儿窒息后心肌损伤
董泽启[8]将88例窒息后心肌损伤患儿随机分为黄芪注射液治疗组46例和Vit C对照组42例，两组均予相同的基础治疗，治疗后患病新生儿心电图恢复正常、心肌酶谱正常及合并HIE者的惊厥控制时间等观察组均优于对照组(P
1.3 黄芪佐治新生儿巨细胞病毒感染
张娟等[10]在常规治疗HCMV感染的基础上，对照组给予更昔洛韦治疗，治疗组给予更昔洛韦和黄芪注射液治疗，疗程4周，结果治疗组黄疸消失时间、肝酶恢复正常时间、肝脾肿大好转或消失时间、肺部啰音消失时间较对照组明显缩短，差异均有统计学意义(P均
2 儿童呼吸系统疾病
2.1 呼吸道感染
李晓贞[12]将100例反复呼吸道感染(RRI)患儿随机分为两组，治疗组在常规治疗基础上加用黄芪颗粒，对照组在常规治疗基础上加用甘露聚糖肽，结果治疗组总有效率84%，明显优于对照组50%(P0.05)。高秀芬等[14]报道，RRI患儿血清IL4水平较健康对照组显著增高(P
2.2 儿童哮喘
张洁等[16]对32例慢性哮喘未行长期治疗的成人患者进行黄芪注射液治疗，治疗前测定FVC、FEV1、FEV1%、PEF，经黄芪注射液治疗3周后，再测定上述肺功能指标，结果黄芪注射液具有改善患者FVC的作用，治疗后FEV1、FEV1%有不同程度的提高，提示黄芪能改善哮喘患者的通气功能，降低气道高反应性。叶乐平等[17]报道，黄芪能下调IL4、上调IL12表达水平，可能为其抑制哮喘呼吸道炎症的重要作用机制之一。李昌崇等[18]通过体外建立大鼠哮喘模型研究黄芪对肺组织转导子和转录激活子4(STAT4)蛋白及其mRNA表达的影响，表明黄芪有抑制哮喘气道EOS性炎症的作用，上调气道平滑肌细胞、血管平滑肌细胞及内皮细胞STAT4蛋白及其mRNA表达，使IL12增加，可能为其预防哮喘的机制。许鹏飞等[19]将55例患儿随机分为2组，治疗组口服黄芪颗粒，对照组口服顺尔宁，结果治疗组治疗后呼气峰流速增加，CD3/CD4 比值降低。李清等[20]对92例患儿均给予相应级别常规剂量的糖皮质激素吸入及支气管扩张剂按需应用等常规治疗，治疗组加用黄芪颗粒5 g口服，结果两组肺功能各项检测指标均较治疗前升高(P
2.3 儿童鼻炎
张薇等[21]考察了黄芪颗粒对变应性鼻炎患儿的疗效及其对患儿体内Th细胞因子的影响，两组均按变应性鼻炎常规治疗，治疗组在对照组基础上给予黄芪颗粒治疗，疗程2～6个月，结果表明，黄芪颗粒能纠正变应性鼻炎患儿体内Th1/Th2的失衡状态，提高临床治疗效果。林武等[22]用自拟黄芪苍耳子汤治疗儿童慢性单纯性鼻炎，对照组用鼻炎康片治疗，治疗组治愈率70.5%，对照组35.8%，两组比较差异有统计学意义(P
3 病毒性心肌炎
金仲和等[23]采用心电图和(或)Holte及踏车运动试验随访观察常规疗法加黄芪及常规治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效，两组总有效率比较差异有统计学意义(P
4 肾病综合征
陈静等[26]将92例肾病住院患儿按入院顺序分为治疗组与对照组，两组病例均采用中长程激素治疗，治疗组在此治疗基础上加用黄芪颗粒口服，结果治疗组的感染率、复发率、治疗6个月的感染率均低于对照组(P
5 小儿腹泻
谭卫群等[29]把139例符合迁延性难治性腹泻病诊断标准的患儿随机分为3组，对照组仅予常规腹泻治疗，加锌组在对照组治疗基础上加用葡萄糖酸锌颗粒口服，联合治疗组在对照组治疗基础上加用葡萄糖酸锌颗粒和黄芪颗粒口服，结果联合治疗组总有效率为92.2%，加锌组总有效率为80.9%，对照组总有效率为70.7%，总有效率比较差异有统计学意义(P
6 其它
叶世武[32]报道黄芪颗粒治疗小儿多汗症，与对照组锻练身体、加强营养比较，治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为50.0%，两组总有效率及症状缓解时间比较差异均有统计学意义(P
徐亚萍等[34]报道，采用以黄芪为君药配伍利胆护肝中药及更昔洛韦，出院后继续服用黄芪为君药的中药1个月治疗小儿巨细胞病毒肝炎，与对照组选用更昔洛韦及利胆护肝中药治疗进行比较，结果黄芪组反复肝功能异常发生率低于对照组(P
7 结语
黄芪主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、氨基酸、微量元素(硒、锰、铁、锌、铜)和钙等，其主要药理活性表现在对机体的特异性和非特异性免疫具有广泛的影响，在许多疾病的治疗上发挥了极其重要的作用，在今后的临床应用中还需不断挖掘其治疗疾病的潜力，使之造福更多患者。
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