高血压患者的心理健康教育范文

导语：如何才能写好一篇高血压患者的心理健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】高血压；心理特点；健康教育

高血压疾病是人类常见病、多发病，已成为影响人类健康和生命的无声杀手。高血压疾病病程长，发展不平衡，大部分是良性的缓慢过程，但高血压疾病本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素，积极控制血压可制止或逆转高血压所造成的靶细胞损害。随着人们生活水平的提高，对人生存质量的要求也在提高，高血压疾病的健康教育在治疗中的作用日益受到人们的重视。根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压患者的健康教育，可收到良好效果，现报告如下：

1临床资料

收集长期居住于本部门的高血压患者31例，其中20例为女性，年龄71-92（岁），平均为81岁；11例为男性，年龄55-83（岁），平均为72岁。诊断均符合《1999年WHO/ISH高血压处理指南》的高血压标准。

2资料分析

在这31例高血压患者中合并脑梗塞9例，冠心病6例，糖尿病2例，双眼压高1例，慢性肾衰竭1例，有长期吸烟史9例，易于激动烦躁7例，2种药物联合使用10例，2种药物以上联合使用21例。主要联合服用：①卡托普利+双氢克尿噻；②卡托普利+维拉帕米。这31例患者存在着缺乏高血压疾病的预防、治疗有关知识，不能有效地稳定控制血压的问题。

3健康教育

3.1方法

3.1.1座谈式教育在给患者进行治疗、护理或巡视病房时均可针对性进行指导，如给患者讲解药物作用、副作用、注意事项、服药方法；进行小讲课，分期介绍相关知识，并用黑板报宣传教育。

3.1.2书面教育分发图文并茂的高血压健康指导手册，人手一册，提高患者对疾病的认识。

3.1.3咨询患者健康咨询，对患者提问给予解答，确定教育目的。护士通过与患者、家属交谈、观察、体检、收集病人的一般情况，如：姓名、年龄、职业、文化程度、个人日常生活方式、饮食、体重、二便、夜间睡眠状况、心理状态、社会情况、家庭关系以及患者对高血压疾病的认知情况，掌握患者的有关资料在制定可行性的宣教方法与内容。

3.2高血压患者的心理特点我们只有了解高血压患者的心理特点，才能对其实行有效的健康教育与心理护理，达到治疗的目的。其心理特点主要有以下几点：

3.2.1恐惧、焦虑、抑郁、烦躁的心理部分患者对自己的病情过分忧虑，对终身治疗不理解。多要求能根治，对治疗药物的不良反应较为恐惧，治疗的依从性差。时常担心心脑血管意外的发生和致残，疑虑程度不等，这些不良心理状态易引起血压波动，甚至诱发心脑血管急性事件。患者因受不良心理状态的支配，身体更易产生应激反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板凝聚、血液粘滞性升高，其结果必然影响药物治疗疗效，甚至可诱发或加重病情[1]。

3.2.2情绪不稳定有的患者受疾病的折磨变得多疑、善感、容易激动，有的可为一点小事发脾气，有的固守己见，有的变得郁郁寡欢，苦闷压抑，情绪低落，注意力总是集中在自己身体不适和对疾病的一知半解上，反复思虑，如能否完全治好，是否会引起心脑血管意外和遗留后遗症等，疑虑重重，内心充满了担心。这些不良情绪，都可作为心理负性因素，亦使血压波动，药物难以控制。

3.2.3对药物信心不足的心理由于上述心理因素存在，血压控制不理想，血压频繁波动极不稳定，降压药物疗效必然受影响，使患者对药物治疗信心不足，导致患者随意增减药物剂量，不遵医嘱，导致血管收缩功能进一步紊乱，在动脉粥样硬化的基础上，更进一步减少脏器的血液灌注，高血压难以控制。此时一定要稳定患者的心理状态及情绪，助其树立对治疗药物的信心，遵从医嘱，合理用药，全方位治疗，使病情和治疗达到最佳。

3.3健康教育内容

3.3.1心理指导一种美好的心情比十副良药更能解除生理的疲惫与痛苦。情绪激动、精神紧张、精神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升，要让病人情绪稳定愉快地接受治疗。应多与病人谈心，随时解除患者的心理问题。鼓励患者增强信心战胜疾病。根据患者的个性职业修养及精神状态，可给患者听一些轻松的音乐，对高血压患者的心理紧张起到一定缓解作用。

3.3.2饮食指导指导患者合理膳食是宣教的重点。要告知患者如长期过多地摄入脂肪和食盐，是形成高血压的一个危险因素。限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5-6g以下，可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。避免暴饮暴食，少食多餐。食物多样以谷物为主，多进食富含钾、镁、钙的优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶，多饮水。忌食胆固醇含量高的食物，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内，每日摄入脂肪的热量不得超过总热量的30%，合并有糖尿病的患者还需限制糖的摄入，每日总热量控制在1600kcal。戒烟，限制饮酒与咖啡，告知患者吸烟对心血管系统的损害

3.3.3生活方式指导告知患者不宜过多的兴奋、激动，不要轻易发怒，多参加一些娱乐活动，适当进行体育锻炼如散步、慢跑、打太极拳等，活动时间为20-40min，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜；寒冷的刺激可使血管收缩、血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低；保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，参加举重物、俯卧撑等力量型活动，以免发生心脑血管意外；养成良好的生活习惯，休息环境要安静，保证充足的睡眠，劳逸结合；卧位改变时应缓慢，防止性低血压，让患者了解性低血压发生的临床症状，如全身乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等。

3.3.4用药指导在医生的指导下正规长期坚持服药，不能擅自停药或随便更换降压药物，应根据医嘱减用或改用降压药物。在服药期间感觉不适，及时报告护理人员或医生。还要将降压药物的作用、剂量、用法及副作用告知患者。如双氢克尿噻主要的不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高、血胆固醇增高，所以要定期监测。

3.3.5病情监测护士要定期测量血压，做好教会患者及家属测量血压的方法及测量血压时注意事项，测血压时要做到四定：定时间，定部位，定人，定血压计，测量前半小时不可进食，活动后休息10min再测血压，袖带不要裹得过紧或太松。

4教育结果

通过对31例高血压患者的反复健康宣教，患者对高血压疾病的预防、治疗、保健方面的认识有所提高，能积极配合治疗和护理，能主动进行自我保健，患者血压稳定。但还是有一部分民族患者和老年人对相关知识未掌握，主要是语言沟通不便和年龄大，记忆力下降等有关，影响教育效果。

5讨论

5.1健康教育本身就是一种治疗方法[2]健康教育通过从心理、饮食、生活、服药等方面进行宣教其疾病的知识，使高血压患者掌握了一定的预防和治疗知识，血压最大限度地得到了控制，从而改善了高血压患者的预后率，提高了生活质量，增强了其治疗效果。

5.2健康教育能帮助患者养成良好的健康行为通过多种形式反复宣教能有效纠正不良行为和生活习惯，提高了患者自我保健能力和主动性，从而提高了患者的生活质量。

6总结

加强健康教育，可以帮助患者认清自己疾病状态，有意识的改变不良生活方式，获得治疗，从而延缓病情发展，提高生活质量。要做好健康教育，作为医务人员必须具备扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题，科学地运用健康教育，才能得到完好的护理效果[3]。

参考文献

[1]余振球，马长生，赵连友，等.实用高血压学.第2版.北京：科学出版社，2000：11-14.

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【关键词】高血压患者 影响因素 干预研究

随着全球经济的不断发展，人群生活水平的提高，不良生活行为的滋长，高血压等慢性非传染性疾病已成为影响全球的十大危险因素之一。高血压患者患病后若仍然酗酒，将加重对其心、脑和肝等脏器造成严重损害。本次通过针对莆田市某社区的高血压患者饮酒行为影响因素的调查，而后采用心理健康教育，海报宣传等手段进行干预，对比干预前后饮酒行为的变化，以便更好的提高社区高血压患者的生命质量提供具体的实施方案，报道如下。

一、对象与方法

（一）对象

以对曾调查过的157例社区高血压患者为研究对象发放问卷，发放问卷157份，回收157份，回收率100%。男性83人，占52.87%，女性74人，占47.13%；城市47人，占29.93%，农村110 人，占70.07%；小学及以下57人，占36.30%，初中24人，占15.27%，高中及高中以上76人，占48.43%；一般体力劳动69人，占43.95%，一般非体力劳动42人，占26.75%，行政工作17人，占10.83%，从未工作或其他29人，占18.47%。

（二）方法

1.健康教育和行为干预

（1）由社区医生对高血压患者进行心理健康教育。（2）每个月6名进过培训的医学院学生会通过海报宣传的形式扩展社区高血压患者对高血压等慢性非传染性疾病的认识，发放健康教育的科普书籍和健康处方。（3）每月组织一次社区联谊，以便高血压患者进行交流探讨在控制饮酒行为后对其生活的影响。

2.调查工具

酒精依赖识别测验（AUDIT问卷），该量表是1983年WHO邀请的一组国际性调查人员编制的一项筛查工具，包括10个条目，此问卷可以自评也可以询问，分数在0～40之间，分数越高表示酒精依赖程度疾患识别越低，以8分为临界，低于8分表示未饮酒，高于8分为饮酒；生活质量综合量表（CQOLI-74问卷），该量表于1998年定型，含17个条目，此问卷可自评，也可用于他评，此次调查仅采用包括精神紧张度，负性情感、自尊和婚姻四个因子与饮酒的关系，四个因子均换算为分数在0～100之间，以60分为临界，低于60说明影响程度低，高于60分为影响程度高；一般调查问卷，包括性别、居住地、学历、既往职业。

3.调查方法

由经过培训的6名医学院学生对前期调查过的高血压患者进行量表测评，调查时统一指导语，由研究对象现场填写问卷，并当场回收问卷。

（三）统计学分析

全部数据录入计算机，并采用SPSS18.0软件进行χ2检验Logistic回归分析。

二、结果

（一）干预前的单因素分析。在157位调查对象中饮酒者66例，占42.03%，未饮酒者91例，占57.97%，不同性别、职业、自尊、负性情感以及婚姻的美好程度等因素与高血压患者饮酒行为的关系具有统计学意义。

（二）干预前影响因素分析。以饮酒为因变量（1=未饮酒，2=饮酒），以单因素有统计学意义的5个变量为自变量进行Logistic回归分析，结果显示，性别、自尊强弱以及婚姻是否美好对社区高血压患者的饮酒行为有关。

（三）干预后的研究。通过干预前的调查显示，性别、自尊强弱以及婚姻是否美好对社区高血压患者的饮酒行为有关，故以性别、自尊及婚姻为主对社区高血压患者进行全方位的心理健康教育，其饮酒行为有下降的趋势。

三、讨论

原发性高血压史一种严重危害人民健康的常见病，多发病，具有缓慢进行性发展，血压不易控制，导致心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。国内外临床观察和流行病学调查显示，饮酒与高血压及并发症密切相关，适量饮酒可以减少冠心病、糖尿病等发病风险，大量饮酒可英气血压增高，诱发心脑血管事件发作。通过心理健康教育、海报宣传、专题讲座等综合手段对社区高血压患者饮酒行为进行干预，结果显示社区高血压患者的饮酒行为有收敛的倾向。饮酒者由42.03%降到37.60%，未饮酒由57.97上升至62.40%。目前，原发性高血压的发病机制尚未完全阐明，但健康的生活方式已证明在避免和控制高血压方面有积极作用。通过前期的影响因素的调查及后期的干预研究显示，健康教育对社区高血压患者的饮酒行为有约束作用。故社区卫生工作者平时应加强社区健康教育，积极对社区高血压患者宣传与高血压相关的知识，适量饮酒，加强锻炼，合理膳食，保持心理平衡，提高高血压控制率。

参考文献：

[1]WHO. Reducing risks promoting healthy life[R]. Geneva World Healthy Organization，2002；1.

[2] 杨丽全，王惠珍，翁铖，等.高血压患者酒精依赖影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生，2011，27（11）：1475-1476.

[3] 许为金，王佳琦，童纪敏，等.376名坂东镇村民高血压患病现状及影响因素的调查[J].辽宁医学院学报，2012，33（5）：453-456.

[4]汪向东，王希林，马弘.心理卫生量表手册增订版[M/CD].北京：中国心理卫生杂志社出版发行，1999， 88-351.

[5]秦芳，樊丽君，孙文雅.原发性高血压患者健康信息需求调查分析与对策[J].护士进修杂志.2004 19（5）：452-427.

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【关键词】高血压;健康教育;护理

高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压〔1〕。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致器管功能衰竭。我国成人高血压患病率为18.8%〔1〕。因此，早期积极治疗并且规范高血压患者的健康教育，对患者的预后非常重要。笔者对高血压患者进行健康教育的临床探讨，取得较满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 2013年1月～2014年1月期间，按照高血压的诊断标准〔1〕，我院体检中心从1528名成年人中检出高血压患者300例，检测率为19.6%。随机分成两组，实验组250例，其中男150例，女100例，年龄38～76岁，平均年龄为56±20.26岁;对照组50例，其中男30例，女20例，年龄37～77岁，平均年龄为57±19.06岁。实验组由专人指导临床治疗、饮食控制、体育运动等方面的健康教育。对照组不做任何指导，不进行健康教育，但有专人随访。两组随访时间均在6个月以上。

1.2 健康教育的方法

1.2.1 评估 根据患者的年龄、性别、文化程度、身心状况、对高血压的认识、知识掌握的程度进行评估，通过交谈、沟通，获得信息，有针对性地进行健康指导。

1.2.2 健康教育的方法形式 采用讲座、宣传画册、医学书籍、举例等形式对病人及家属有进行讲解。

1.3 健康教育的内容

1.3.1 高血压检测指导 高血压患者自备血压计，教会患者正确的测量方法，讲解四项原则，即定时间、定、定部位、定血压计，以及动态监测24小时血压的意义，做好记录，以便于医生指导用药。

1.3.2 心理健康教育 通过评估了解到90%的患者不同程度的缺乏疾病的相关知识，担心疾病的预后，5%的患者未意识到高血压的危害，因此，指导病人调理心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，家属应对病人充分理解、宽容和安慰。

1.3.3 饮食健康护理

1.3.3.1 限制钠盐摄入，每天应低于6g。

1.3.3.2 保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。

1.3.3.3 减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。

1.3.3.4 增加粗纤维食物摄入，预防便秘。

1.3.3.4 戒烟限酒。

1.3.3.5 控制体重，控制总热量摄入。

1.3.4 正确服用药物的健康护理

1.3.4.1 强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。

1.3.4.2 告知降压药物的名称剂量用法作用及不良反应，嘱病人遵医嘱按时按剂量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或者下次服药时补上次忘记的药量，均可导致血压波动。

1.3.4.3 不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，但如果突然停药，可导致血压突然升高。

1.3.5 休息、活动的健康教育 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增加肌力3类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、散步、养花、读书看报等活动，以放松身心，减少压力。运动强度因人而异，运动频率一般每周3～5次，每次持续30～60min，避免竞技性力量型运动。

2 结果

对实验组250例患者相关知识掌握者243例，占97.2%。患者的血压有效控制在正常范围内239例，有效控制率95.6%。无严重并发症发生;对照组50例患者相关知识掌握者3例，占0.6%。48例仍不能有效控制在正常范围，仍血压高，并发生2例脑梗塞，1例脑溢血死亡。以上两组经统计学处理2检验，P

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[关键词] 社区医疗；高血压；预防；健康教育

高血压病是一种自觉症状比较轻微，甚至无法自觉症状的疾病，大多数患者仅在查体时发现[1]。该病的病理特点是体循环动脉压升高的临床症候群，该病的病程长，可对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，如果发生了心、脑血管的意外疾病，对患者的生活质量有着明显的影响，也会给患者的家庭以及心理造成一定的负担[2]。为了对社区医疗部门对患有高血压的患者进行预防和健康教育的具体措施和体会进行总结，使今后社区患者的高血压发病率得到有效控制，有效预防社区人员出现高血压症状，使社区医疗服务工作更加全面周到，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间里来我社区卫生服务站就诊的88例患有高血压的临床确诊患者病例，对高血压病社区预防和健康教育的具体过程和主要体会进行总结。现将总结的具体结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

采用随机抽样的方法，在2008年6月至2011年6月这三年时间里，抽取我社区卫生服务站就诊的88例患有高血压的临床确诊患者病例，患者中年龄最小者33岁，年龄最大者79岁，平均年龄51.7岁；患者中包括51例男性患者，37例女性患者；患者的病程在1至21年之间，平均病程5.9年；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后确诊。

1.2方法

对抽样中88例患者采用临床常规治疗方法进行治疗，在治疗的过程中对其进行有针对性的社区护理干预。对高血压病社区预防和健康教育的具体过程和主要体会进行总结。

2 结果

研究后发现，导致患者出现高血压症状的主要因素包括体重、生活习惯、精神因素等。社区医疗部门对该类患者进行预防和健康教育的具体措施主要包括防止肥胖，合理膳食，心理教育，儿童时期教育更几个方面[3]。

2.1体重

患有高血压的患者一项最危险的因素是体重指数明显增加。肥胖患者同时易患高胰岛素血症，可导致患者出现钠潴留现象。在饮食过程中过多的摄入碳水化合物会出现交感神经兴奋现象进而使得患者血压升高[4]。

2.2生活习惯

饮食结构的因素对高血压患者的整个发生、发展过程有重要的影响，对日常饮食结构进行合理的调整可以对高血压起到有效预防的作用。患者机体内钾、钙、蛋白质的含量不足，会导致患者血压明显升高。目前我国人口在膳食方面存在的主要问题包括：高钠盐、低钾、低钙以及蛋白质质量差。患者机体内的钠盐含量过高会导致出现水钠潴留现象，患者的血管平滑肌会发生肿胀，管腔会随之变细，血管的阻力及血液容量会显著增加，使得患者的血压进一步升高。

2.3精神因素

患者长期处于精神紧张、愤怒、烦恼状态下或是受到恶性环境的刺激，会导致患者的大脑皮质的功能发生紊乱，对血管的运动中枢产生相应的刺激，使小动脉的张力进一步提高，最终造成其血压上升。对于一些暴躁多怒、情绪急躁的患者来说，其血压通常情况下偏高；相反一些性情温和，处事不惊的患者，其血压通常比较稳定。

3 社区预防和健康教育措施

3.1控制体重

超重和肥胖不是单纯的营养问题，除遗传因素外，它还取决于机体摄入热量和消耗能量的能力，因此防止超重和肥胖至少应包括两方面内容：一是防止从膳食中摄入过多的热量，适当控制主要谷类的进食量；二是增加体育活动，坚持有规律的体育锻炼，可有助于改善心血管机能，有益于控制体重在正常范围。

3.2注意饮食

对于患有高血压患者的日常饮食应主要以清淡为宜，患者每天的钠盐摄入量应严格控制在5克以下。酒精已被医学界公认是高血压的主要危险因素，有饮酒习惯的患者要对自己的饮酒量进行限制，对于一些有高血压危险倾向的人群，应坚决进行戒酒。该类患者宜多食用钾、钙、优质蛋白和维生素含量相对较高食物，脂肪类食物和甜食要尽量少食。钾在患者的体内可以使钠的有害作用得到缓解，对钠的排出有促进作用。美国医学专家的相关研究结果显示，患有高血压的患者每天要坚持摄入高钙食物，这样可以其血压明显降低[5]。

3.3心理健康教育

患者在紧张生活和工作之余应学会如何使自己的精神得到有效防松，临床主要应用的使该类患者的精神放松的方法主要包括：练气功、打太极拳、散步、做广播操等活动，这样可以使患者的大脑得到充分的休息，有助于使该类患者的心理社会因素对血压所造成的影响得到进一步的减轻。

4 体会

对高血压患者进行必要的社区医疗护理干预，可以使患者高血压的发病率得到有效控制，因此加强高血压的社区预防和健康教育工作，具有非常深远的意义。

参考文献：

[1]何吟绵，何熹延.高血压病诊断标准进展[J].医学信息，2001，14（11）：773-776.

[2]严迪英.社区干预[J].中国慢性病预防与控制，2000，8（1）：44-45.

[3]曹晓毛.社区护理干预对提高高血压患者健康知识水平和血压控制行为的作用[J].当代护士（学术版），2009，（09）.

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1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月我科治疗的中老年高血压患者50例，男33例，女17例，年龄在31～78岁，病例均符合老年性高血压诊断标准：收缩压≥140 mmHg。患者单纯性收缩压增高者15例，II 期高血压10例，III 期高血压25例。经精心治疗及中医辩证施护，所有患者均血压平稳，好转出院。

1.2中医护理

1.2.1生活起居 护理中医学认为，人与自然界为一个统一的整体，关系极为密切，故在高血压治疗及康复过程中，居住环境与生活起居条件和疗效密切相关，以往临床经验发现高血压患者适宜在空气清新、安静、光线柔和，温湿度适中的环境下生活，治疗期间患者应以休息为主，尽量避免大幅度的变换，尤其是在下蹲、下床或入厕时，需有人陪护，不可久蹲。沐浴时，水温不宜过高，时间不宜过长，防止发生意外。

1.2.2情志护理 高血压患者的情志因素与发生、发展密切相关。根据中医辨证施治原则，护理人员应该多与患者沟通，及时了解其思想动态，根据不同情况因人施护给予正确引导，针对治疗中反复出现的血压波动。应共同分析，培养患者主动乐观态度，以提高治疗疗效。①可教患者听一些自己喜欢的音乐，以转移其注意力，缓解精神压力，改善焦虑情绪，以助降压；②培养兴趣爱好，根据患者年龄、性别、文化素质，培养发展多种兴趣：如打太极、散步、使其得到愉快的心理体验，消除疾病带来的顾虑。

1.2.3饮食调护 中医理论认为嗜食肥甘酒肉导致脾胃积热，灼伤阴液，又伤及脾胃，痰浊内阻，而致清阳不升，诱发或加重高血压的发生、发展。故医护人员应在药食同源和药食同治的理论指导下帮助患者进行食疗。

1.2.3.1肝阳上亢型 饮食应以清淡为主，可多食芹菜、紫菜、莲子、海蜇、藕等以养肝阴、清肝热，梨、苹果生津除烦，金桔、广柑、萝卜理气化滞，粗粮富含纤维素的蔬菜、香蕉等。

1.2.3.2肾精亏损型 宜以营养丰富易消化，有补益作用的食物，阳虚甚者多食韭菜、黑芝麻、龙眼、肉桂、红枣、羊肉等补肾助阳之品，少吃生冷瓜果和凉性食物；阴虚甚者多食百合、扁豆、银耳、甲鱼、鹅肉、李子等补滋阴之品，少食或禁食烟酒辛辣温燥伤阴之物。

1.2.3.3痰浊中阻型 饮食以清淡易消化，少量多餐为主，多食苡米、白萝卜、洋葱、红小豆、橘子等理气化痰，禁食油腻粘滑、肥甘厚味之品，以免助热生痰。

1.2.3.4气血两虚型 此类饮食应细软滋补、少量多餐为宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山药、海参、桂圆、山楂、蜂蜜等益气补血，健脾和胃之物。

1.3健康教育的内容

1.3.1血压监测指导 高血压患者自备血压计，教会患者及家属正确测量血压的方法，讲解测血压时必须掌握的四项原则，即定时间、定、定部位、定血压计，以及动态监测24 h血压的意义，做好记录，以便于医生指导临床用药。

1.3.2心理健康教育 通过评估了解到，95%的患者不同程度地缺乏疾病的相关知识，担心疾病的预后。因此，加强心理指导，重视与患者的交流和沟通，并贯穿于就医的始终。

1.3.3适量运动指导 体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，患者应积极适当的参加体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体质量的目的。患者选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、登山、游泳。321经洛锻炼法（中老年或体弱多病者适用）等，要循序渐进，开始1次/d，30 min/次，以后逐步增加，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。

1.3.4规范用药 早期轻度高血压患者先使用镇静药，提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压降低。在使用中药降压药时，应从单一的小剂量开始，经一段时间治疗后，再根据血压水平适当增减剂量，使血压维持在正常水平。中、重度高血压多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应选择其安全有效、副作用小的药物，可联合应用钙离子拮抗剂、血管紧张索转换酶抑制剂，利尿剂，并根据血压变化适当增减剂量。若患者经济条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的，患者应坚持长期服药。对血压较高者，血压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。患者要学会自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，在医生的指导下适当增减药物，不可自行增减药物。

2 结果

通过对50 例中老年高血压患者的调查，入院时的评估和住院后的中医护理指导，护理指导前后中老年高血压患者的用药知识、服药依从性、积极健康的生活方式和血压控制效果的变化。

3 讨论

祖国传统医学认为[2]，高血压的发病与起居不定、饮食不节、七情五志过极及内伤虚损等因素有关。因此，本文依据患者不同病情，实行针对性中医护理。首先保持高血压患者生活环境整洁、安静，室内空气新鲜，并依据患者实际情况为其制定运动康复方案，通过开展情志调护，帮助患者保持良好的依从性及积极向上的心态。在饮食护理方面，根据患者情况实施辨证施膳，指导患者正确饮食。通过本组高血压患者中医护理及健康知识干预，取得了较好的疗效，有效率100%，说明中医护理在控制中老年高血压方面具有临床推广价值。

参考文献：

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饮用酸性饮料半小时后应刷牙吗?

德国药剂师协会日前建议说,如果人们刚刚喝了可乐或橙汁等酸性饮料,最好过半小时后再刷牙,以保护牙釉质。该协会研究发现,酸性饮料会损害牙齿表面的牙釉质。如果在喝完酸性饮料后马上刷牙,会进一步使松弛的牙釉质受到损害。如果等半个小时后再刷牙,牙釉质会在这段时间里进行自我修复。

手机――辐射

有证据显示手机辐射有害健康吗?

英国卫生防护局新闻公报说,该机构针对手机及其基站发出的辐射进行了研究,并未发现这种低能量辐射对健康有害的证据。公报说,曾有理论认为手机及其基站发出的辐射会与人体细胞相互作用,从而影响人体健康。英国卫生防护局为此进行了相关实验。研究人员利用非常灵敏的仪器,仔细测试了人体17种不同细胞的500个样本,结果并未发现手机及其基站发出的辐射会作用于这些细胞。

无线上网――健康

电脑无线上网影响人体健康吗?

英国卫生防护局研究显示,笔记本电脑无线上网的辐射功率处于安全范围内,与调频收音机所收的电波频率差不多,不会影响人体健康。 卫生防护局从2007年开始进行相关研究。该局辐射、化学和环境危害研究中心对英国学校中最常见的15种笔记本电脑及相关无线网络进行了检测,结果显示电脑无线上网时的辐射功率范围为17毫瓦到57毫瓦,在欧盟规定的100毫瓦安全标准之内。

空气污染――血压

空气污染对人的血压没有影响吗?

美国一项最新研究显示,连续两小时吸入被污染的空气会使人血压升高,严重者还会引发心血管疾病。来自美国密歇根大学的研究人员说,尽管对于健康人而言,暴露在被污染空气中导致血压出现暂时升高并无太大危险,但对于心血管有问题的人来说,空气污染导致的血压升高可能会引发心脏病发作或中风。研究负责人罗伯特・布鲁克提醒说,如果预报显示空气污染指数较高,患有心脏病、糖尿病或肺部疾病的人应该控制和减少户外活动。

甜饮税――肥胖

对甜饮增税可抗击肥胖吗?

美国一些健康专家建议,政府应对导致肥胖的“元凶”之一、含高糖分的软饮料加大征税力度,并将税收所得用于资助公共卫生事业。提出这一建议的专家包括纽约市卫生专员托马斯・法利、哈佛大学营养学家沃尔特・威利特和耶鲁大学肥胖专家凯利・布劳内尔等。专家们希望,政府向所有添加甜味剂的饮料征收每盎司(约合30毫升)1美分的销售税。这些甜味剂会大幅增加人体卡路里的摄入量。

运动――肥胖

多运动可减少肥胖基因影响吗?

芬兰一项最新研究显示,虽然遗传因素是造成人体肥胖的主要原因,但积极运动可有效控制肥胖基因的影响。芬兰赫尔辛基大学研究人员对芬兰和丹麦的1000对双胞胎进行了跟踪调查,并对其体重、腰围及脂肪比例等数据进行记录。结果发现,积极运动可以大大降低肥胖基因对人体造成的影响,可有效地控制体重。至于那些本身不具有肥胖基因的人,运动锻炼同样重要,不过这样的人只需相对较小的运动量就可以保持正常体重。

心灵――阳光

交心能让孩子的心灵接纳 “阳光”吗?

国家二级心理咨询师徐国立说,要想在家庭心理健康教育上取得成功,家长需要与孩子建立起良好顺畅的沟通渠道。家长既要做到“童心未泯”,采用“换位”策略,将心比心,理解孩子需要什么,喜欢什么;又要做到“老谋深算”,以自己的学识与个人魅力去感染孩子,引导孩子。有专家建议,无论家长还是老师,要想真正走入孩子的内心,实行有效的心理健康教育,关键在于与孩子保持平等和相互尊重。只有获得了孩子的信任,才能让他们打开心灵之门,接纳“阳光”。

食管癌――饮食习惯

食管癌与饮食和卫生习惯无关吗?

福建医科大学附属协和医院胸外科陈椿主任医师说,预防食管癌,关键是改变饮食与卫生习惯,不吃过热、不吃腌制、不吃发霉变质等食物。食管癌是典型的生活方式癌,福建省的莆田、福清、惠安、南安等沿海一带都是食管癌的高发区域。这里的居民特别钟情用腌制的酸菜、咸菜、咸鱼干等配饭,这些腌制食品中含有的亚硝胺是公认的强致癌物,从膳食中摄入亚硝胺的量与食管癌的发病率成正比。

醉酒――免疫力

醉酒不会使免疫功能下降吗?

一项最新研究显示,酩酊大醉带来的不仅是酒醒后的头痛,还有免疫系统功能下降,酒精对一些免疫功能的抑制会超过24小时。美国科研人员在新一期英国《BMC免疫学》杂志上报告说,他们检测了实验鼠在短时间内饮下大量酒精后其免疫系统所受影响。结果发现,酒精会抑制名为“TLR4”的蛋白质的作用,而这种蛋白质是许多有免疫作用的细胞因子的“信号员”,这些“信号员”在人醉酒后不能好好“站岗”,即便在醉酒24小时后,一些细胞因子仍然不能被激活。

激素――肺癌

激素替代疗法不会增加妇女

患肺癌风险吗?

有些更年期或绝经后妇女会选择服用雌激素和孕激素,来缓解这一时期体内激素不足所产生的不适症状。不过,美国一项最新研究显示,这种激素替代疗法会增加妇女患肺癌的风险。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校研究人员在9月的英国《柳叶刀》杂志上报告说,他们对超过1.6万名50岁至79岁绝经后妇女的医疗数据进行分析后得出了上述结论。

维生素K――疾病

饮食摄取维生素K可预防衰老疾病吗?

美国研究人员建议人们从日常饮食中摄取适量维生素K,因为这样做有助预防骨骼脆化和心脏疾病等与老龄相关的健康问题。美国儿童医院奥克兰研究中心的科研人员分析了自上世纪70年代以来的相关文献发现,为促进血液正常凝固所需要的维生素K比目前的推荐摄取量略高。 维生素K广泛存在于菠菜和牛皮菜等深绿色植物中,但在复合维生素片中几乎没有或含量很少。

禁烟――心脏病

禁烟可降低心脏病发病率吗?

美国堪萨斯大学研究人员在9月刊的《美国心脏病学院周刊》上报告说,研究人员对美国、加拿大和欧洲部分地区禁烟成果的11项研究数据进行分析后发现,在采取禁烟措施一年后,这些地区的心脏病发病率平均降低了25%。而一旦某些地区取消禁烟令后,心脏病发病率又会随之上升。

晒太阳――解乏

办公室一族晒晒太阳可解乏吗?

第三军医大学新桥医院神经内科心理咨询专家门诊的戴光明教授介绍,充足的阳光能抑制褪黑激素的分泌,但入秋后,光照时间减少,尤其阴雨连绵时,松果体分泌褪黑激素相对增多,甲状腺素、肾上腺素的分泌就会受到抑制,人的情绪因而比较低沉。此时,适量增加阳光的照射能有效抑制褪黑激素的分泌,改善人忧郁的心情。

晨练――甜食

高血压患者晨练前应以

甜食“充电”吗?

第三军医大学新桥医院心血管内科的耿召华副教授介绍,人在空腹晨练时,身体消耗的能量主要由体内储存的脂肪分解得来,其中分解产生的大量游离脂肪酸,是心肌活动的主要能量来源。但是,此时人体血液中游离脂肪酸的浓度会显著增加,如果蓄积过多,会增加心肌负担,变成一种“心肌毒物”,从而引起心律失常。 建议高血压患者和老人在晨练之前,可以喝一杯牛奶,或者吃两块饼干等少量甜食,为晨练活动提供能量,降低脂肪的分解,从而减轻心脏的负荷。

早饭――健康

儿童不吃早饭有益吗?

4个儿童中有3个不吃早饭或吃早饭不当(如只喝1瓶汽水),这就直接影响他们在学校的表现:智商和体力下降。 早餐为开始新的一天补足营养和能量,有助于防止肥胖症。取消早餐,就有在其余进餐时间吃得过饱和选择高脂肪及高糖饮食的危险。健康早餐应包含脱脂的牛奶、酸奶或乳酪(3岁以下儿童应吃不脱脂的乳制品)和粮食制品,也就是说,应有燕麦片粥、全麦面包、水果或果汁。

汤――饭

经常吃汤泡饭有益健康吗?

许多人喜欢吃一口饭喝一口水(汤),或者干脆直接将饭泡进汤里,吃汤泡饭。而这种吃法很不科学,不利于身体健康。因为经常吃汤泡饭或边吃饭边喝水(汤),吃进去的饭菜往往是囫囵吞枣,没有经过口腔的咀嚼便到了胃里,使胃的负担增加了许多。同时,由于水(汤)还可冲淡唾液和胃中的消化液,使胃肠对食物的消化受到了影响,久而久之,则会引起消化不良,易患胃病。另外,由于消化不充分,也会降低胃肠对食物中营养素的吸收,从而影响身体健康。

食物――单一

吃各种颜色的食物更有益吗?

应使各种颜色的食物搭配并变换花样,这样饮食才能够平衡提供各种营养,如抗氧化的维生素、叶酸(特别是深绿色蔬菜含有这种成分),矿物质、纤维和植物化学成分。每日要吃5份蔬菜和水果,尽量减少烹饪时间,这有助于预防癌症、糖尿病、高血压、高胆固醇。

盐――危险

盐没有危险吗?

大多数人除了知道盐可以用来烹饪和调味外,并不知道盐就存在于许多食品中,因为它被用作防腐剂。 因此,最好食用不经过加工的天然食品或含盐量低的食品。冷盘、肉肠、罐头、干面条和一些调味品等是含盐量高的食品。食盐过量会增加患病的危险。如高血压、动脉硬化、冠心病、脑出血和骨质疏松。

减肥饮食――发胖

减肥饮食不会使人发胖吗?

“如果完全按减肥食谱吃,我就可以放心地吃了”。这是严重的错误。减轻和保持体重的惟一方法是善于吃和避免久坐不动。在购买减肥食品时,要仔细阅读商品标签以便检查这种食品有什么不同,在各种商品标签中进行比较并把这种食品与普通食品进行比较。此外,应尽可能注意这种食品的进食量,特别是对一些特殊食品要有控制地食用,如饭后甜食和乳酪。只有一些提供极低热量的食品可以自由食用,如蔬菜汁和果冻。

钙――骨骼

过了青少年时期就不用补钙了吗?

“青少年时期以后可以不必再食用乳制品”。这是另一个经常犯的错误,因为骨骼一直需要补钙。钙的最好来源是牛奶、酸奶和乳酪,尽管还有其他植物类食物含钙(豆类以及包括瓜子在内的干果类等),但它们所能提供的矿物质不如乳制品那样多。此外,带刺的鱼罐头(沙丁鱼、鲭鱼和金枪鱼)也可提供大量的矿物质。

复杂――简单

碳水化合物也有简单复杂之分吗?

食物中存在着两种碳水化合物,一种是简单碳水化合物,也就是糖分。另一种是复杂碳水化合物,也就是淀粉。含复杂碳水化合物的食物有粮食、豆类、土豆、甘薯、嫩玉米以及一些新鲜水果和包括瓜子在内的干果。含简单碳水化合物的食品有糖、蜂蜜、果酱、普通汽水和一些含酒精的饮料。两种碳水化合物的区别在于,后一种提供热量而没有人体所需的基本营养,而前一种含有多种维生素、矿物质和膳食纤维。

肠胃――鞋

肠胃不好多穿坡跟鞋吗?

第三军医大学西南医院康复理疗科武继祥教授指出,3厘米左右的坡跟鞋造型正好符合正常人的足弓,这样走路时更加舒适和稳妥。对于一些肠胃不好的女性,这个高度的鞋跟可以适当按摩足底。这是因为足底有很多穴位区,而前脚掌内侧正是胃部的按摩反射区域,鞋跟在3厘米左右,恰好使得受力点控制在前脚掌内侧,脚部重心向前脚掌倾斜,走路时脚的受力正好起到类似按摩的作用,因此常穿坡跟鞋,能够在一定程度上保养肠胃,缓解胃部的不适,肠胃功能不好者可以优先选择坡跟鞋。

绝症――癌症

癌症一定就是绝症吗?

一项最新的调查表明,医学专家正在达成共识,癌症治疗的最终目的是将其作为慢性疾病进行治疗。这意味着,癌症治疗致力于通过现有的、临床已经确证的方法尽可能地延长患者的生命并维持及改善患者的生活质量,即使不能治愈,也可以通过阻碍或延缓癌症的进展以实现对该病的长期控制。人类迄今为止的努力已经能够实现某种程度的“带瘤生存”。

焦虑症――忧郁症

篇7

[关键词] 实习生；沟通；带教；综合能力

[中图分类号] R47-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）12（a）-0139-03

进入二十一世纪以来，信息化对人才的知识储备以及能力结构提出了新的要求，因此，即使是发达国家也要和发展中国家一起[1]，以人的主体性作为教育的培养目标，以此来激发和培养学生自主学习的能力和分析、解决问题的能力并以培养学生的创新精神为最终目的，来对教学进行改革。因而越来越多的学生走入了实习岗位[2]。本研究选择2010年1月～2012年12月在人民医院（以下简称“我院”）实习的100名护理实习生，以探讨护生在临床护理实习过程中加强沟通对提高本科护理学生综合能力的影响，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择我院护理实习生100名，其中，男2名，女98名，年龄21～25岁，平均（22.3±1.4）岁。将其随机分为两组，每组各50名。观察组本科护生带教中强调加强沟通的教育模式，对照组行常规带教实习方法，所有进入医院的护生，采取轮岗及科室的方法，进入每个科室进行实习。两组一般资料包括年龄、性别、上一期理论成绩相比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组50名本科护生带教中强调加强沟通的教育模式，对照组50名护生行常规带教实习方法。观察组：①要求护生开展健康教育。由于护生大多是离开学校，刚刚步入社会，因而具有较为完整的理论知识，但是实践性较差，随生活、学习环境的改变，其学习方式、思维方式都有较大的变化，同时学校对其要求不尽相同，因而使得学生在面对临床工作环境、独立生活以及面对病患时都有较多的不适应，因而需要我们在临床教学中，正确处理学校教育与院内教育的关系，抓好教育，重视卫生保健知识与成果的结合，提高护生素质，增强其自我保健的能力，提升其责任感，为完成临床任务打好基础[3]。在进行临床教学时，要注意根据学校的教学大纲，落实教学计划，考核教学成果，以期达到预期的效果，还要安排专人负责不同的科室，在科内要有小讲课，并且带领实习生进行床边教学，对于出科考试，要注意将理论与实际相联系。带教老师带领护生针对患者的病情，生动、深入浅出、便于理解地讲述保健、防治等知识，使护生理论与实践相结合，掌握常见疾病的健康教育。安排专人定期到病房进行讲课，课程的内容主要包括患者在生活中的饮食注意事项、运动要求、用药指导、简单的自我病情监督手段、自我保健的情绪管理方式等。该教育课程还有家属的培训课程，以使患者家属能够更好地监督其的不健康的生活习惯。护生在做健康教育的过程中，重要的是护生与患者之间的沟通能力的培养。②卫生服务管理实施程序。医院对医务人员的教育是全方位，严要求。而对实习护生的教育，往往重视以学校实纲为内容的临床教育，对其他方面的教育，要求较松。护生为患者实行健康教育，更容易把科普知识有效地传播给患者。除此之外，正确处理好院内医务人员教育与护生教育的关系，应在抓好医院医务工作人员教育的同时，重视抓好实习学员的教育[5]。把实习学员作为医院的一员，融为医院医务人员教育中去，认真组织学员参加院内举行的各种政治学习、学术活动，边缘学科讲座，疑难病例、术前病例、死亡病例讨论等，达到适应医院的健康工作环境，提高独立自我生活、工作能力、养成良好的自我发现问题、分析问题和解决问题的习惯，自觉遵纪守法的习惯。使实习学员，在一年的实习生活中德、智、体方面得到全面提高，为未来的医学事业培养出又红又专的栋梁之才[6]。

1.3 评价方法

在第1周和第5周对护生的操作能力、综合能力进行评测，比较两组护生学习情况。评价方法采用双盲评价，理论考试为笔试，综合能力、操作等根据计划实习内容进行考核，满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SAS 9.1统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实习生在综合能力、基础理论等方面在加强沟通的带教前后有显著差异，实习生考核后的成绩优于实习前，实习前后比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.1 实习1周后考核成绩比较

实习1周后考核成绩比较，两组护生在综合能力方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组护生优于对照组，两组在操作技能方面差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2 实习5周后考核成绩比较

实习5周后考核成绩比较，两组护生基础知识考核比较差异无统计学意义（P > 0.05），综合能力和操作技能比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

3.1 转变管理观念

护生实习带教中带教观念应做相应的转变：①管理方式转变要面向全体护生，力图通过不同的考评方式方法，使每个护生都能得到合理的考核，不同类型的护生都能在实习中得到客观评价，部分能力欠缺的护生在进行思想教育、沟通交流后，能够不同程度地改变[7]；②要通过言传身教，加强与护生间的心里交流，通过了解其实际情况，有针对性地进行教育，培养护生自主学习的能力，“授人以鱼，不如授人以渔”，使护生不再只是做一天和尚撞一天钟，而是能够在工作外的休闲时间也能自主地进行学习，将教育的着眼点提高到对护生终身的影响上；③通过沟通接触，尊重每个护生个性发展的特点，客观考核，要以培养护生的实践能力为核心，不仅要使护生学到真知识，更要使其心理的发展更加完善[8]。

3.2 提高带教人员综合素质

随着护生思想教育计划的实施，为实习管理改革提供了一个极好的发展良机。带教人员必须在扎实自身技能的基础上，更新管理观念，进行更多针对于护生心理健康及新兴管理方法的学习，以身作则，树立科学的管理理念意识，传授更加立体、生动的护生心理压力解压方法，以饱满的热情，迎接时代的考验，充分发挥其在教学改革中的作用[9]。

3.3 优化实习带教方法

一方面，带教人员需要在选用管理方法时，重视护生的合理要求，培养护生夯实业务技能、自主提高业务水平的能力，并创造条件使护生体验主人公的工作乐趣，使其学会自我减压的方法，进而引导护生提高自身科学文化水平和技能，使护生成为真正意义上的自主工作主体。另一方面，还应根据护生的生理、心理特点，适当地增加一些出游活动，使护生间能够加强交流[10]。

3.4 加强心理健康教育

在整个实习改革中，应特别注重加强对护生心理健康的关注与教育，使护生通过正确的减压方式来放松身心，及时缓解他们在生活中的各种压力，从而使他们能够以更加乐观、自信的心态，解决在生活、工作中遇到的各种问题。

3.5 建立科学的评价体系

评价的基本出发点是树立全面发展的课堂教学质量观。因而，针对不同的护生，要根据地域、个体的差异，形成一套全面、人性的考核系统，避免“一刀切”的简单模式，力图通过建立更加完善的考评机制，建立科学的评价体系，挖掘出不同护生的潜力。对于在实际工作中、表现突出的护生进行嘉奖，使其能够将更多实际需要的东西带入岗位。

[参考文献]

[1] 蒋丽雅，王卫红.临床护理实习开展健康教育与医院实施优质护理服务间关系[J].中国医疗前沿，2010，（11）：75-79.

[2] 陈维云.研究优质护理对患者心理健康教育的影响[J].中国社区医师：医学专业，2011，（26）：308-309.

[3] 刘莹.研究临床护理实习开展健康教育对医院实施优质护理服务的影响[J].继续医学教育，2011，（9）：64-66.

[4] 段德海.社区高血压患者社区管理和治疗体会探讨[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（12）：402，404.

[5] 赵莉，胡定伟，吴玉琼.加强临床教学管理，提高本科护生临床实习质量[J].重庆医学，2009，38（8）：1005.

[6] 王贵桃，丁颖.不同学历护生对临床带教质量的评价[J].中国美容医学，2011，1（20）：393-394.

[7] 丁淑平，邢凤梅，王凤兰.5年制护理专业本科实习生临床能力现状分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：565-566.

[8] 程继霞，武文翠，韩文萍.护理本科生采用双导师制临床带教的研究[J].中国民族民间医药，2010，21（3）：208.

[9] 陶舜梅.临床护理带教调查与对策研究[J].中国当代医药，2010，17（32）：146-147.