临床护理的含义范文

导语：如何才能写好一篇临床护理的含义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词] 伤寒；中西医；观察；护理

传统性护理是按医嘱处理，病人被动，盲目接受治疗，缺乏医学知识，作者为了改变这种现状，减少并发症的发生，采取中西医结合及预防性护理，以病人为中心，进行各阶段性护理，并及时效果评价。

1 临床资料

1.1我科自2006年至2010年底由门诊入院，男，22例，女，18例，年龄：12―68岁，40例除临床表现外，全部经细菌学和血清学证实确诊，38例经中西医结合治疗及护理后均痊愈出院。

1 2临床表现

1.2.1发热 稽留热7例（17.5%）、不规则热11例（27.5%）、驰张热19例（47.5%）、3例无发热（7.5%）。

1.2.2消化道症状 食欲不振，肠鸣，便糖11例、相对缓脉9例、表情淡漠8例、玫瑰疹2例、肝脾肿3例、频繁解暗红或鲜红血便4例、因出血量多出现休克。

2 护理

2.1心理护理：护理人员在护理病人的过程中，用辩证唯物主义的态度，来观察分析病人的思想情绪采取一切行之有效的方法，来消除病人的一切思想顾虑，调动病人的积极性来战胜疾病，提高治疗护理效果，能起到药物所不能起的作用。不同的情志变化，对脏腑有不同的影响，“怒伤肝”、“思伤脾”等。具体从生活的需要做好准备工作，介绍医院各项规章制度，介绍周围环境使病人不感到陌生而孤独，深入了解病人的情绪活动，采取不同的方法来做好心理护理。

护士要经常与病人交流，细心观察，掌握病人的心理特点，针对性地进行心理护理。如不遵医嘱型的病人，在体温恢复正常，食欲好转时，认为病好了，就不加节制地什么东西都吃，因此时肠壁较薄弱，病变溃疡未痊愈，很容易导致肠出血，肠穿孔的发生，护士要及时指导病人对家属及病人自带的食品进行认真检查，判定是否符合病情需要后再准许食用。

2.2饮食护理、中医饮食调护

合理饮食，不仅能满足人体生理活动的需要，同时也能更好的配合治疗，达到：虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之目的。根据病人的体质给予相应的饮食，如寒证给予温性食物，忌生冷、寒冻之品；热证宜给凉性食物，忌辛辣、温热之品；虚证宜进补寒食物；阳虚宜温补，如羊肉、鸡、鸽、桂圆、板栗、胡萝卜等；阴虚证宜清补：如鸭、鹅、兔、蟹、鸡蛋、白木耳、豆腐、菠菜、蜂蜜等；虚证忌活血、利尿等攻削之品；实证宜进清淡食物，忌滋腻之品。食物若搭配得当可相互加强作用，起到良好的预防疾病。因而，科学的应用饮食调护特别体现在中医的因人、因地、因时的具体应用，及时给予家属或患者必要的指导。

按病情不同情况，病程不同时期，辩证施护适时调整饮食，病人从住院后，护理人员即向病人宣传饮食的重要性。具体如下：

2.2.1伤寒是由伤寒杆菌引起的消化道传染病，伤寒的典型的临床过程分为四期：初期、极期、缓解期、恢复期。初期：病人食欲减退，体质消耗大，以高热量，高维生素及易消化的流质饮食。中医膳食配方：用鸭煮汤，加黄芩10g，黄连6g。既能补能量，又能清热燥湿。

2.2.2极期：应给少渣饮食，少量多餐，如有腹胀，腹泻时，宜少糖少脂肪，不吃牛奶等胀气食物。中医膳食配方：实热型：萝卜加槟榔10g，枳实10g，厚朴10g，葛根10g，能宽肠理气止泻；虚寒型：用鸽子炖汤，内加木香6g，砂仁6g，陈皮10g，佛手片10g。

2.2.3缓解期：病情好转，患者食欲常亢进，由于肠壁病变未完全愈合，肠壁较薄弱，此时饮食不当很容易出现肠出血，肠穿孔，必须及时指导病人的饮食，禁生、硬刺激性及多纤维的食物，要逐渐增量。中医膳食配方：虚寒型：用茯苓15g，米仁30g，淮山15g，煮稀饭或熬成粥，少量多餐。

祖国医学认为本病发病原因更多是感受湿热病邪所致。初期湿热郁结于卫气，阻滞脾胃，日久则湿热稽留于里，阳明胃热壅盛，化火化燥并熏蒸少阳胆腑，病人可出现持续高热，面色红烦躁、口渴、口苦、耳鸣、耳聋、腹胀胁满、舌红苔黄等。若胃肠热盛导致腑实燥结病人可出现腹痛剧烈，胀满拒按。若热邪炽盛入营血。肝肾阴伤，心神受挠，络伤血溢，病人出现神昏肢厥舌绛苔少，斑疹，衄血，便血甚至阴竭阳越，而危及生命。根据上述原理医生临床辩证施治针对湿热郁结证给予以芳香化浊清热利湿法投三仁汤加减治疗的病人，在护理上我们则要病人忌辛热，油腻，糖，酒等食物。令他们煮苡米粥少量频服。湿热化火证给以小柴胡汤合白虎汤加减治疗的病人。在护理上我们则要求病人忌产热食品要他们服西瓜汁、藕汁、藕粉糊等。气阴两虚给予以竹叶石膏汤加减治疗的病人我们在护理上则要求病人适当服葛粉糊、百合粉糊等。

中西结合护理要点：护理上除按医嘱处理外，应着重下列几个方面的护理

（1）按消化道传染病常规护理：重点是床边隔离，排泄物消毒，预防交叉感染。

（2）严密观察生命体征的变化：其目的是观察药物治疗效果及有无并发症的产生。如药物无效，则体温持续升高；如发生心肌炎、周围循环衰竭、肠出血，则血压、脉搏均有变化；如肠穿孔，除腹痛外，体温亦升高；还应严密观察医生用药过程，尤其是使用激素及退热药后病人可大汗淋漓，体温不升，发生虚脱。故伤寒病人生命体征的观察有极为重要意义。

（3）注意腹部症状的观察。伤寒患者多有腹胀，腹泻，肠鸣音改变，这些肠道症状如发现不及时，得不到有效处理，易诱发肠出血，肠穿孔，发现病人腹痛，并伴有脉搏加快时，则因想到肠出血，肠穿孔的可能，立即查血红蛋白和红细胞计数，注意粪便的次数及性状，及时报告主管当班医生，送大便做潜血实验，力争早发现，早处理。

（4）出血时护理。一般小量或中等量肠道出血，只要治疗和护理措施及时准确都能得到控制，一旦有肠出血，应嘱患者禁食，并给予止血剂应用，嘱绝对卧床休息，从精神上安慰和鼓励，密切观察血压，脉率，出血量，出血停止后，给予全流、半流饮食。中医膳食：藕汁，藕粉糊等。

3 治疗

3.1氯霉素是治疗肠伤寒的首选药，但不良反应会抑制骨髓等，故我科采用抗生素左氧氟100ml，bid；头孢曲松钠2g0.9%NS100ml，bid静滴。并予以对症支持治疗，防止并发症综合处理，也取到好的效果。中西医结合是在常规治疗的基础上加用自拟伤寒柴胡汤（柴胡15g、黄芩15g、石膏25g、知母10g、人参8g、茵陈20g、制半夏10g、藿香10g、薏仁米15g、滑石14g、甘草6g）随症加减化裁，每天1剂，1剂分为3-4次口服，5剂为一个疗程，对体温、脉搏、呼吸、血压、脉象、舌象、饮食、出入量、全身中毒症状、消化道症状，大便情况、肥达反应、血清抗体及细菌培养进行观察。

3.2采取用乌梅流净膏治疗：服我们制好的本膏20ml每日4次，另用黄连煎剂50ml每天4次，送至床边。既缩短了疗程，又减轻了病人的痛苦。

结果证实，中西药联用，加用伤寒、柴胡汤对肠伤寒疗效明显优于对照组、肠伤寒属于祖国医学温病中湿热病的“湿温”范畴，病型分为湿热并重。热重于湿或湿重于热之类，治则为祛湿、泄热、清热化湿或宣化湿热等伤寒柴胡汤具有3种共同功效，现代医学研究与柴胡汤有诱导产生干扰素，增加产生抗体的作用。

4 健康教育

向病人及家属进行该疾病的知识教育，如发病情况及规律，药物治疗情况及可能发生的并发症，使其配合医护人员做好病情观察和饮食调配，共同防止并发症的发生，如有异常情况及时与医护人员联系，以共同缩短康复的时间，并做好消毒隔离工作，使伤寒肠出血、肠穿孔的并发症降低到最低限度。

5 效果观察

观察组与对照组用统计学软件处理，组内结果比较，p

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[关键词] 脑血管意外；出血性脑卒中；循环障碍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.393 文章编号：1004-7484（2014）-03-1519-01

人们在医学中将脑血管意外分成缺血性和出血性脑血管意外两类，是通过在临床表现所定义的。脑卒中被称为中风，也称为脑血管意外，它容易骤然发病毫无预兆，导致发病的各种因素是动脉的堵塞、窄小或者由于破裂而引发的脑血液循环受到阻碍。人们之所以注重脑卒中病人患肢功能的复健状况是由于此病的复发率很高，发病率、致死率、致残率也相对非常高，致死率下降了是由于目前医学技能的不断进步而影响的。将本院关于2011年9月――2012年9月患有脑卒中通过CT检查确诊的80例患者临床护理的材料实行分析，并将治疗的效果状况陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从经过诊治的80例脑血管意外导致偏瘫的患者中挑选出80例，每40例患者为一组，分成两组。所存在的统计学含义是因为患者的年龄、性别、病变的位置有差别性。将80例患者按比例分配后其中48例为男，32例为女，他们的年龄在34-81岁区间，平均年龄范围在（62.5±3.3）岁，通过病例资料能够得出发病时间是相对不同的，其平均发病时间为（2.2±1.5）天，发病最长的为4天，最短的1天。

1.2 方法 分成两组，其中A组运用普通护理，B组运用早期康复护理：①心理疏通的指导：对于患者而言需要护理人员用心指导其了解疾病的有关常识，与患者家属共同激励和关怀患者的状况，并认真疏导病人，避免造成情绪波动。②按摩和被动活动的实施：为了使患肢血液和淋巴的循环得到促进的作用，应当对于患侧肢体从近端关节向远端关节用50%乙醇进行按摩，各个关节按摩的次数需要控制在10-15下，并坚持按摩2-3次/天。③处理好患肢卧位的问题：对于患者为了避免压疮，应当处理好患肢的卧位，卧位包括患侧卧位、健侧卧位以及仰卧位，对于患者来说护理工作者应当每2小时进行更换1次卧位。④实行康复培训：护理工作者要逐渐教导患者每天运用简易的道具如棍棒、绳索实行双手十指交叉、握拳、抬腿等简单的运动2-3次/天，并保持20-30min/次。患者实行床上翻身、坐位培训、站立培训以及行走培训等这些自主培训是当在早期康复培训的过程中有所改善并且肌力恢复达到三级的时候。⑤出院健康教育的指导：告知患者应当按时回访，为了取得更好的治疗成效，护理工作者应当告诫患者在恢复自理能力的状况下，出院以后仍然实行对于日常生活能力的培训。

1.3 疗效评定标准 治愈的根本指标：患者病残程度为0级，表现为运动自若，肢体功能恢复。明显康复：患者致残程度若为1-3级，则表现为肢体功能康复现象改善情况良好；无改变：患者诊治前后无明显改变，肢体功能无恢复现象；恶变：患肢发生感染而引发其他并发症。共有成效=根本治愈率+明显进展率。对于患者神经功能方面的损坏程度我们应当通过第四届国内脑血管医学研讨会的评判标准来执行。

1.4 统计学处理 通过临床研究表明因为具有差别性所以其具有统计学方面的含义P

2 结 果

两组患者经过护理之后所产生的临床成效对比：患者经过护理以后两组之间存在差别性，其差异性具有统计学含义（P

3 讨 论

中风也称为脑血管意外，它容易骤然发病毫无预兆，导致发病的各种因素是动脉的堵塞、窄小或者由于破裂而引发的脑血液循环受到阻碍。致残率在脑卒中中尤为突出，患者的疼痛感能够经过药物诊治和普通护理进行降低，但是对于致残没有任何意义。脑卒中患者病发后的神经系统重组的关键作用在于康复护理。使患者的致残性降低以及日常生活的自理能力早日恢复应当尽早的实行康复护理干预。首先，为了使诊治成效得到改良，使患者的情绪平复，焦虑、紧张、躁动等症状缓解，并有积极、乐观的心态接受康复诊治，增强康复的自信心，因此早期的康复护理诊治很重要。其次，如果想防止患者患肢发生肌肉萎缩和静脉血栓的现象产生，我们应当对患侧肢体实行有效的按摩每天2-3次，护理工作者在患者入院后应当每2小时进行更换1次卧位，包括采用患侧卧位、健侧卧位以及仰卧位。防止患者水肿、痉挛的发生、关节畸形及失用性综合征主要在于患者患肢的摆放。再次，护理工作者在患者未能主动活动前要逐渐教导患者每天运用简易的道具如棍棒、绳索实行双手十指交叉、握拳、抬腿等简单的运动，通常实行合理的康复培训是根据患者的本身状况来决定的。为了让患者逐渐恢复运动能力，护理工作者根据患者的恢复状况实行如洗脸、刷牙、吃饭、穿衣服、沐浴、如厕等适当的日常自理能力的培训。

参考文献

[1] 梁笑笑，李丽秀，王赫男.早期康复干预在脑出血术后偏瘫患者的运用成效[J].国际护理学杂志，2010，（4）：379.

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[关键词] 本科学历护士； 护理部轮转； 体会

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-152-01

本科学历护士作为护理专业较高学历水平的人才越来越多地加入到护理队伍中，他们具有扎实的理论基础和较高的素质修养，但在临床工作中也遇到很多困惑。繁重的工作压力和其他护士的工作方式可能使他们只专注于完成工作任务，而影响了个人的成长与发展[1]。医院护理部在意识到这些问题后，为了提高本科学历护士在管理、教学、科研等方面的水平，更充分地发挥他们的作用，特意抽调大量人力物力对之加以培训，使本科学历护士获得了很大的收获，现将心得体会汇报如下：

1 本科学历护士的收获

1.1 管理的理解和认识水平得以升华 从开始初步了解护理部管理工作的程序，了解现行医院的各种规章制度，到工作中逐渐理解到这些制度的真正含义，体会到其重要性和一些环节的不完善，到试图制定一些新的制度和规章去解决存在的问题，从实际出发建立切实可行的规章制度，达到自我管理，为培养成为管理人员做储备。

1.2 树立了服务意识和大局观念 管理部门与临床科室间的关系并非该谁管谁，而应该是相互服务的关系。理解医院需要统筹规划，制定规章制度必须从有利于医院整体发展的角度来考虑，不要为眼前的蝇头小利而损害医院的长期利益，这样才能真正提升医院综合实力。

1.3 学会了换位思考，架起临床护士和护理部沟通的桥梁 通过从临床到管理的角色互换，从内心对管理工作有了深入了解，学到了很多管理知识，学会了与人沟通，了解了更多政策，为临床和管理相互沟通起到了桥梁作用[2]。以往临床工作者认为自己为医院创造利润，而行政部门很清闲，喜欢将管理部门统称为后勤，认为这些后勤机构不仅服务差，而且以领导自居。以往管理部门认为临床工作者只顾局部小利，没有全局观念，有时服务态度差，临床操作不规范，结果出现医疗纠纷，使医院处于被动地位，出台的规章制度落实时常遇到抵触。通过换位思考，互相理解，促进医院和谐健康发展。

1.4 临床处置能力得到提高 通过参与管理工作，护理决策能力得到提高。通过参与教学工作，对护理技术操作的掌握更加规范熟练，为承担带教工作奠定了基础。通过参与质量掌控，护理文件处理能力增强，避免在今后工作中出现重复的错误，认识到护理质控的重要性。

1.5 沟通能力得到提高 通过护理部与医院多个部门间的合作，本科护士的沟通协调能力得到锻炼，学到了有效的交流技巧和应激事件的处理方法。同时也认识到临床和管理层也要定期沟通，这样的学习效果是光靠书本和课堂所难达到的。

2 对护理部的影响 护理部通过轮转本科护士了解到临床一线的需求，制定出的管理政策也更贴近临床，提高了现代医学模式的新型护理管理意识，开展了一些具有特色的管理经验和方法，如亲情服务、电话随访等[3]。

3 小结 通过护理部轮转，护理本科生的整体素质得到提高。临床护理工作能力和护理管理、教育、科研方面能力的提高，也对实施整体护理有很大帮助。

参考文献

[1] 张辰.本科学历护士在护理部轮转培训的方法与效果[J].护理管理杂志，2007，9（7）：44.

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1.1精神科护理学的含义《精神科护理学》是临床护理学的一个分支，是研究精神科疾病的防治和护理以及精神科患者的科学管理方法的一门学科，它与其它临床学科有着广泛的联系。因此，作为临床医护人员都须具备一定的精神医学知识。在教学过程中，加强学生的心理健康教育，帮助学生树立心理健康意识、优化个性人格品质、提升心理整合能力及社会适应能力，具备良好的人际沟通协调能力，预防和缓解心理问题，是精神科护理教学中的重要举措。

1.2护理专业的特点护理专业的学生和其他专业的大学生相比，既有相同点，又有其特殊性。不但要储备丰富的医学知识，还要掌握相应的操作技能。要具备理论联系实际的能力、自学能力、独立分析和解决问题的能力、同他人交流与合作的能力，以及动手能力等。加之社会文化环境中的不良因素，对身心健康具有极大的影响，长时间作用于个体就会引发精神紧张，情绪不稳定，在一定条件下，会导致心理健康状况的损害，因此，医学生群体的心理健康状况不容乐观，他们不同程度的存在一些心理健康问题，教育工作者应高度重视。

1.3在精神科护理教学中渗透心理健康教育是尊重学生的主体地位在进行精神科护理教学中客观地将医学与心理健康教育有机地结合，改变教学中只注重学生的专业知识的培养而不重视学生心理健康教育的单一性。通过心理健康教育，既满足学生知识的渴求，又培养学生积极的心态，提高学生面对问题的识别力和心理保健意识，帮助学生解决所面临的学习、择业、人际交往、婚恋、社会适应能力等问题，及时调节学生的认识偏差、情绪障碍和不良行为。

2心理健康教育方法

2.1教师在教学过程中自觉地、有意识的运用心理学的理论与技术，帮助学生提高课堂学习活动中的认知、情感和行为水平。在课堂中创设一种帮助学生成长和发展的“教育－发展”模式，优化课堂心理环境，创造和谐气氛，从而提高全体学生的心理素质。

2.2在课堂上调动学生的自觉性、积极性，使学生不仅是接受知识的主体，更是心理发展的主体，要深入挖掘出教材潜在的智力价值和心理价值，确定每一节课的心理培养目标，使教学内容既有意义又富有情趣。

2.3利用各种教学内容的特点和范例来揭示各种心理问题表现与应对方法、负面情绪的宣泄方法、全纳观念的意义及养成，引导学生自我教育、自我完善、自我控制，从而达到自我发展。

2.4以临床各科在日常工作中可能经常遇到的与精神科有关的护理问题为主，讲授精神科常见的精神疾病的临床表现，诊断和治疗以及护理，理论与临床实践相结合，让学生了解包括精神因素在内的社会心理因素对人体健康和疾病的影响，了解心理治疗的基本知识，能初步对常见的精神科疾病患者进行有效护理的同时正确评价自身心理健康状况，并能及时调整或治疗。

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关键词：临床护理路径；术后延续护理；胆结石；效果评价

人体胆囊或者胆管内出现结石，将引发胆结石病症[1]，胆囊内形成结石会刺激胆囊的黏膜位置，进而增大对胆囊的刺激性，但当胆囊管或者胆囊颈部的位置发生了结石嵌顿，会导致其他感染症状的产生。在对胆结石进行治疗的过程中，手术是一种极为有效的方式，但是在进行手术后，患者的病情恢复以及疼痛发生情况不理想，因此，本文对过程及结果进行探讨并报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2015年3月～2016年3月所收治的经过内镜治疗的胆结石患者共84例，采用计算机表法的形式将其平均分为研究组（n=42）和参照组（n=42），在研究组患者中，有20例为男性患者，22例为女性患者，年龄19～75岁，中位年龄（45.2±2.65）岁，病程6个月～4年，平均病程（2.1±0.5）年；在参照组患者中，有17例为男性，25例为女性，年龄21～79岁，中位年龄（51.36±3.14）岁，病程1～6年，平均病程（5.6±0.6）年。本次分组的相关流程患者及家属均已知晓，且签署知情同意书，对两组患者的临床数据如病程、中位年龄以及性别等对比，呈现为P

1.2方法 两组患者均行临床护理路径，具体方法如下：①在患者前往医院治疗的首日，医师应对患者的病情进行详细检查，并准确记录检查结果，以便于护理人员及时跟进。护理人员在此过程中，要详细向患者讲解关于临床护理路径的相关流程，增强患者对于护理知识的了解[2]；②进行心理指导以及健康教育，患者在进行内镜治疗前，会出现紧张不安的不良情绪，护理人员要耐心与患者沟通，针对患者提出的问题予以细致全面的解答，以缓解患者的不安状态，从而利于下一步的手术治疗。③在手术前日，护理人员以及相关人员应对手术所使用的设备进行核对，防止器械遗漏，并对患者的生命体征进行详细监测。④在手术过程中，护理人员要时刻对手术室内的温度进行调节，并对患者的个人情况进行核对，当手术时患者出现不良反应时，医师要进行急救，保证患者的生命安全[3]。

在此基础上，研究组患者加行术后延续护理模式，具体方法如下：①疼痛调节，患者手术完成后，会出现不同程度的痛感，因此，护理人员要帮助患者选择合适的休息，并叮嘱患者不可随意下地走动，如疼痛十分明显且难以忍受，则护理人员给予相应的药物指导，并将这一情况汇报给主治医师。②当患者出院后，则应加强对患者的健康教育，要留下患者或者家属的联系方式，以便于及时的随访。在出院后，护理人员在电话随访时，务必叮嘱患者的饮食，确保饮食清淡，不油腻，以便于早日康复。

1.3效果判定标准 患者经过护理后，术后恢复时间短，且并无显著痛感，对护理的各项流程十分满意，为护理有效；经过护理后，患者的痛感较为明显，且术后恢复时间较长，为护理好转；患者经过一系列的护理后，并未得到有效改善，为无效。

1.4统计学分析 本次进行研究的84例经过内镜治疗的胆结石患者其临床数据均应用SPSS 17.0软件进行分析，其中两组患者的住院时间对比用（x±s）的形式表示，行t检验，两组患者护理总有效率的比较用率（%）的形式表示，行χ2检验，当数据对比呈现为P

2 结果

两组患者经过护理后，研究组患者的平均住院时间为（4.2±0.9）d，参照组的平均住院时间为（6.5±1.5）d，结果对比其t=8.5210，P

对两组患者护理总有效率进行对比，其研究组总有效率显著优于参照组患者，其中研究组患者中，有效人数35例，好转人数5例，无效人数2例，总有效率为95.2%；在参照组患者中，有效人数30例，好转人数4例，无效人数8例，总有效率80.9%，χ2=4.0865，P

3 讨论

临床护理路径的主要含义就是对具体的某一种病症，建立一套完整的护理体系，从治疗前、治疗中、治疗后予以全方位的护理看护，从而保证患者的生命安全，且缩短患者的治疗时间[4]。临床护理路径主要的参考依据就是循证医学的各种模式，它主要以循证护理为开端，从而对循证护理模式进行创新和调整，以此强化护理行为，提高护理质量。

在本次研究的过程中，我院对经过内镜治疗的胆结石患者进行临床护理路径联合术后延续护理的模式，通过进行健康教育指导、心理辅导以及入院监测等常规内容，对患者的身体状态进行一个了解，从而对患者进行相应的临床护理模式。在此基础上，我院对42例经过临床护理路径的患者加行术后延续护理模式[5]，对患者手术后的情况进行分析，并根据患者疼痛情况进行药物指导和指导，从而更快速的帮助患者缓解病痛，缩短住院时间。

本研究结果显示，经临床护理联合术后延续护理的患者其护理各项指标均优于行基础护理的患者，P

综上所述，在对内镜治疗的胆结石患者进行护理过程中，采用临床护理路径联合术后延续护理模式的效果显著，其患者及家属的满意度有所提高，患者的住院时间有所减少，因此这一方法值得临床进一步的应用和采纳。

参考文献：

[1]沈琴.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].国际护理学杂志，2014（4）：838-840.

[2]王秀琴，白玲.R床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].医药与保健，2014，22（7）：122.

[3]鲁静靓.临床护理路径及术后延续护理应用于内镜治疗胆结石患者的价值分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014（11）：60-60.

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1.1　一般资料

资料随机选取2013年2月~2014年2月本院诊治的108例肠造口患者,按照数字表法随机分为对照组和研究组两组,每组54例；对照组男女比例29:25,年龄25~78岁,平均年龄(46.3±8.2)岁；研究组男女比例14:13,年龄24~76岁,平均年龄(47.1±8.5)岁；46例结肠造口,39例直肠造口,23例回肠造口；文化程度：小学33例,初中59例,高中及以上16例。两组患者在性别、年龄及文化程度等基线资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有良好可比性。

1.2　纳入与排除标准

纳入标准:均为肠造口患者；患者均有一定的理解能力且能主动配合护理方案实施者；均在患者及其家属认真阅读护理方案前提下签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；合并其他消化道疾病患者；神经意识模糊或精神疾病患者；资料不完全者。

1.3　护理方法

对照组患者围手术期予以常规护理,即病情了解、皮肤清洁、术后感染情况处理等。研究组患者在对照组基础上予以临床护理路径：①心理：根据患者术后的心理状态及不良情绪,积极予以纾解及人文关怀以坚定患者的治疗信心；②皮肤：术后加强对皮肤状况的检测,尽量避免各种病菌感染情况出现；③健康教育：针对患者的病情具体情况,予以健康宣教,加强患者对疾病的了解。

1.4　评价标准

调查两组患者及其家属对肠造口相关知识的了解情况,评价其护理干预效果；根据患者的并发症情况,分析护理干预的对治疗效果影响。

1.5　统计学方法

将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.5统计学软件进行相关处理。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,组间差异进行t检验；计数资料用率(%)表示,进行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者及其家属的健康知识掌握情况

研究组患者及其家属的健康知识掌握评分明显高于对照组,两组记录数据经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2　两组患者并发症发生情况

研究组与对照组患者出现造口感染为1(1.85%)例、3(5.56%)例,接触性皮炎2(3.70%)例、7(12.96%)例,且对照组出现2(3.70%)例造口回缩；研究组并发症发生率5.56%低于对照组22.22%,两组记录数据经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

我国每年至少约有十万患者由于结肠癌、直肠癌、或者外伤、炎症以及先天性畸形等各种情况需要行肠造口术,肠造口患者在术后因其排便方式改变,为患者及其家属的生活带来各种不便,因此在患者术后康复期需加强健康教育指导。

研究过程中护理人员对患者及其家属进行综合护理知识宣讲,告知其造口袋的相关护理知识及处理方法,研究组患者的处理及做法所得评分明显高于对照组。结果提示通过护理人员的精心指导及健康教育,患者及其家属在术后康复阶段逐渐接受造口袋,及时更换造口袋并加强自我保护及护理意识。在患者术后的日常生活饮食习惯的指导过程中,研究组护理人员加强对患者灌输健康饮食的理念,患者自主选择合适的事物以保证营养均衡,养成定时定量的饮食习惯。且由于患者造口处的皮肤较难护理,多出现各种感染情况,严重影响其病情恢复及造口的功能情况,所以护理人员在患者术后积极予以引导,通过临床示范与讲解相结合的方式告知其正确的清洁方式。患者及其家属通过观摩与学习,理解各步骤的具体含义及注意事项,完成造口部分的清洁工作,接受正确的护理知识并予以实践可加快患者的病情稳定。

肠造口作为患者的排便辅助措施,在术后康复阶段极易因各种操作不当引起并发症状,特别是患者术后初期适应阶段中未形成系统的护理思维等。本研究中通过对患者及其家属进行心理辅导,缓解其各种焦虑及不安等不良情绪,增强患者对生活的热情以配合治疗及护理工作的展开。患者通过对健康知识的了解,能够更好的处理并发症的预防工作,如减少造口周围的皮肤与外界直接接触的可能情况,有效降低接触性皮炎的发生及皮肤感染情况发生率。且研究组患者未出现造口回缩情况,提示护理人员在处理造口肠管的固定工作过程中较为精细,减少其出现各种并发症的可能性。

患者及其家属能够在对肠造口相关健康知识的学习与掌握过程中,逐渐形成良好的生活习惯及护理心理,面对各种并发症发生情况下,提前做好心理准备并予以及时处理,有效改善病情的预后情况。本研究中的研究例数较少,对临床护理路径的具体深入应用效果,需经过临床实践证实。

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护理临床带教是帮助护士将学校所学的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合，获得从事临床护理工作所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程。护理带教质量的高低直接影响着护生，是护生实现角色转变的重要阶段。通过临床实践笔者体会到，不断总结经验，提高带教质量，使实习护士更快适应新的护理模式，变被动学习为主动学习，培养独立思考和解决实际问题的能力，激发她们对多学科知识的学习兴趣和欲望，这就要求带教老师具有更高水平的专业知识和技能。现将带教体会介绍如下。

1 培养护士良好的职业道德

带教人员应具备崇高的情操、广博的知识，注意言传身教带教人员的一言一行都影响着护生，因此带教人员必须有良好的品格行为。人际沟通中的障碍会阻止或歪曲信息的传递，障碍可能来源于环境，也可能来源于信息发送者或接受者。为了让护生尽快适应新的角色，促进学习效果，在带教期间，身为带教老师，既担任长辈的角色，又具有朋友的义务，要主动关心护生的生活和学习，及时与护生进行思想沟通，建立良好的师生关系。在带教过程中，应多鼓励护生多发问，并对护生的一些专业问题给予解答，克服她们心里的怯生感。带教人员要通过自己的形象感染与熏陶护生，把知识传授给护生，使她们更加热爱护理事业，刻苦钻研和探索，以推动护理事业的发展。

2 带教老师时刻做到以身作则

社会在不断的进步，护生对带教授予知识的质量也越来越高。据调查，临床实习的护生，尤其是本科生，更注重带教老师的教学能力和方法，因而提高带教老师的教师素质势在必行。他们不仅需要带教人员懂得护理知识操作技巧娴熟，还要有广泛的兴趣。在与护生交谈时要言之有据、言之有理，语言亲切热情，动作和谐，姿势优美给人以美的享受，特别是抢救患者时应保持头脑冷静、思维清晰、动作稳健、不贻误时机。带教老师的一言一行，直接影响护生，对护生起到了潜移默化的作用。带教老师对患者，对工作的态度也会给护生带来一定的影响。这就要求带教老师必须提高自身的道德修养，具有爱岗敬业精神，必须热爱护理专业，工作兢兢业业，时刻以患者为重，关心体贴患者，服务周到热情。工作要认真负责、耐心、细致，做护生的楷模。这样使护生真正懂得救死扶伤的含义，从而赢得护生的尊敬，激发他们对未来的向往和追求。一个合格的带教人员应有计划、有目的把知识传授给护生。计划的制定是依据护生在该科室的实习目的及任务而定，再根据计划定期对护生进行考核来了解护生的实习情况，从而，使护生能更好地完成学习任务。

3 操作中做到放手不放眼，并注重言传身教

护理工作是一项高风险作业，与患者的生命关系十分密切，药物治疗时护士必须熟悉临床用药知识，正确掌握输液速度，根据患者的病情、年龄、体质状况和精神状况等个体差异进行调节。在工作中，鼓励护生做到大胆、细心。护理临床带教的重要性临床带教强调理论与实践相结合，它不仅可以帮助学生应用理论，而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论川。通过临床带教，可以使学生们将课堂上所学的理论知识在护理实践中进一步得到理解和验证。要求护生学会三动：即动脑(将理论转化为实践，学会观察病情，分析病情)、动手(学会护理体检，掌握各种标本的采集，掌握专科护理和各种技能操作)、动口(学会与患者沟通，健康史的采集，学会心理护理和健康教育)。重视学生所学知识的反馈。带教老师勤讲多问，了解学生知识掌握情况，若发现教学方法不适合学生，应及时更换。培养学生的创造性，鼓励学生多观察，把理论联系到实际，主动发现问题。注意优秀生的培养和差生的指导工作，因材施教，使每个护生都能掌握所学知识。护理部也应定期了解护生实习情况，检查教学计划落实情况。与带教老师、护生召开座谈会，总结临床教学经验。根据不同层次护生，实施启发式、互动式带教，提高护生的学习兴趣和主动性，让学生多操作，做到放手不放眼。

4 加强基础护理带教并建立良好的学习气氛

基础护理中应首先强调护士礼仪在临床工作中的重要性。根据我部从事带教多年的经验，患者往往对多数的护生以及刚上任的护士都持有不信任的态度。端庄的仪表与优美的体态，实际上是一种无声的语言，再加上和蔼的态度，微笑的表情，动听的语言，不但能留给患者良好的第一印象，而且能够引发患者精神上积极的情感体验，同时增强患者对学生的信任感，培养护生对护理专业的热爱:实习前做好护生的岗位培训,提高其临床适应能力。每周末进行一次教学反馈，集中实习学生，与他们谈心，了解实习一周来的心得和困惑，及时解决实习学生提出的问题、意见和建议，从而完善实习计划。

5 效果及体会

带教老师要敢于面对学生的评价，同时以朋友的身份让学生指出带教中的问题，对学生实习期间存在的问题，提醒学生注意，帮助学生找出不足，提出针对性的、建议性的意见，总结成绩，及时鼓励。我们曾对护生进行问卷调查，98%以上的护生满意我院的临床带教，96%的护生对医院教学管理和科室教学工作满意，95%的护生认为老师对带教工作认真负责，关心护生，有较丰富的临床经验和较高的带教能力。带教的过程就是让护生理论联系实际，尽快适应角色，调动他们学习的积极性，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，使他们顺利走上临床第一线,成为一名高素质的护理人才。同时，也是带教老师一个再学习、锻炼和提高的机会。

参 考 文 献

［1］ 李继平.护理人际关系与沟通教程.科学技术出版社，2003:12-125.

［2］ 李莹，熊诗华，何平先.专职临床护理教师在临床教学中的协调者角色.护理学杂志，2004，9(19):61.

［3］ 周立，席淑华，王蓓等.护理临床带教的现状分析.护理杂志，2002，19(3):7.

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【关键词】认知护理、子宫内膜癌、临床研究

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0185-01

子宫内膜癌指的是女性的子宫内膜内部出现皮性恶性肿瘤，在临床的治疗过程中，这类恶性肿瘤大约占女性全身恶性肿瘤的7%～10%左右，近些年来，这种疾病的发病率在不断上升，严重影响了患者的生活质量和身体健康[1]。其主要的治疗方法为手术和化疗，由于患者对化疗不了解而产生消极、恐惧的心理使得治疗的效果不好，而认知护理干预是通过纠正患者的错误认知并且结合行为训练，进一步改善患者的负面情绪，提高生活质量[2]。本次研究选取的山西省肿瘤医院2012年8月～2013年8月期间进行了子宫内膜癌化疗的患者90例，对比对照组和观察组进行常规护理和认知护理的效果，为临床工作提供理论上的帮助，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是2012年8月～2014年8月期间在山西省肿瘤医院进行了子宫内膜癌化疗的患者，纳入研究的标准是经过临床确认并排除了不良影响因素和禁忌症的患者，自愿同意参与研究。90例患者的年龄为42～80岁，平均年龄为61.2岁。两组患者在文化程度、年龄构成和化疗方式等因素的比较中差异无统计学意义，P值>0.05，具有可比性。

1.2方法

（1）两组患者均采用常规护理干预，其中包括化疗前相关知识的宣传教育、入院宣传教育以及化疗期间相关知识的宣传教育。

（2）观察组患者在常规的护理干预下增加认知护理干预。其方法为① 医护人员保证患者房间的干净、整洁，为患者营造一个舒适、温馨的环境。②护理人员在和患者沟通时需用友善的语言，这可以帮助患者缓解化疗时紧张的情绪。同时需要找出导致患者产生负面情绪的一些不合理信念，通过深入交流帮助患者学会用合理的信念代替不合理的信念。

（3）注重对所有患者化疗药物产生副作用的护理，由于恶心和呕吐等不良反应的产生会给患者带来极大的痛苦，严重影响到了化疗的正常进行，所以医护人员需对患者的饮食进行科学指导，患者尽量少吃油腻和产气的食物，少食多餐。

（4）由于化疗的影响，导致患者的身体免疫力下降，容易诱发感染，医护人员需要对患者进行保护性隔离措施，为患者勤洗澡、勤换衣，保持护理的完整性。

1.3观察指标

对两组患者在护理前后分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查，有专业人士向患者解释条目的主要含义。患者的得分在>50分则判定为抑郁或者焦虑。

1.4数据处理

采用SPSS13.5软件进行数据处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，P

2结果

对比两组患者在进行护理干预前后的SAS和SDS的评分，两组患者的在进行护理干预后的评分均高于护理前。观察组患者在进行认知护理干预后，各项评分均好于对照组，P值

表1.两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较

组别 例数 护理前 护理后

对照组 45 SAS SDS SAS SDS

48.3±6.2 53.1±9.9 27.3±9.1 42.6±8.3

观察组 45 47.8±7.1 51.6±10.7 17.8±8.5 34.5±6.0

3讨论

子宫内膜癌是一种女性常见的恶性肿瘤，在术后经过化疗可以提高患者3～5年的生存率，但是有90%左右的患者在初次进行化疗时会出现恶心、呕吐和疲乏的不良反应，增加了患者的负面情绪，为治疗带来了难度[3]。

认知行为是大脑的高级功能，主要是人们在应用、处理所获得的信息进行思考以及行为的能力，其认知能力包括记忆、主义、抽象思维、学习和判断等心理功能[4]。本次研究中，山西省肿瘤医院护理人员对部分患者进行认知护理干预，主要是帮助患者重建认知，改变他们在思维以及行动上的消极态度，从而改变出现的一些心理问题。

对患者进行常规的护理可以提高患者的机体抵抗力同时改善内分泌功能，而增加认知护理还可以提高患者的主动配合性，降低副作用的发生率，帮助患者取得好的治疗效果。两组患者在进行护理干预后的SAS和SDS评分均好于护理前，经过认知护理干预的观察组患者SAS、SDS评分都比对照组的评分好，差异具有统计学意义。

综上所述，对子宫内膜癌患者进行认知护理干预能改善患者消极情绪，帮助患者取得良好的治疗效果，值得在临床上应用。

参考文献：

[1]李爱文.认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（7）：69-70.

[2]杨锦春.认知行为干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：111-111.

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关键词： 优质服务；基础护理；临床意义

         基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。 

        1   基础护理的研究对象

         2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。

        2   五个护理在基础护理中的含义

        2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。

        2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。

        2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。

        2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。

        2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。

        3   分析与讨论

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吉林省农安县高家店镇卫生院吉林省农安县130000

【摘　要】良好的护患关系不仅有助于患者的治疗，同时还能够提高患者对医院治疗的满意度。和谐护患关系的构建是医院开展一系列护理工作的基础措施。在护理工作开展的过程中，实施人性化的护理措施能够将护理的理念与方法贯彻其中。调整护患关系，能够为患者提供人性化的护理服务。在基层临床护理工作中，人性化的护理措施，非常具有必要性。

本文就人性化护理在基层临床护理工作中的运用进行简单的分析。

关键词 人性化护理；基层临床护理；运用

在医院构成人员中，护理人员大约占医院人数总量的30%。在医院各项工作开展的过程中，护理工作是必不可少的一部分。在临床医学不断发展的过程中，患者在关注自身治疗的同时还对自己治疗过程中所受到的服务较为关心。因而，在一定程度上对护理提出了更高的要求。不良的护患关系是医院各种纠纷的起源。在此过程中开展人性化的护理工作，在基层医院非常具有必要性。

1基层医院临床护理的现状

基层医院由于受到各种因素的制约，临床护理人员与病区实际床位的配备具有一定差距，护理人员的数量并不能满足病区床位的需要。基层医院的护理工作人员在护理工作开展的过程中，其护理理念始终停留在重技术操作，忽略人性化的护理工作中，进而导致护理人员在开展护理工作的过程中护理意识不强的现象。与此同时，基层护理人员的学历层次存在参差不齐的现象。学历是护理人员专业知识与专业技术的凭证[1]。高学历的护理人员对其护理工作的科学性与专业性具有重要的影响。当然，在除去护理工作人员本身的原因外，还有一个重要因素就是基层医院针对护理人员的人性化护理服务的培训非常少。进而导致护理人员在护理工作开展的过程中护理服务质量差。护理服务质量就容易导致患者对护理工作满意度的下降，增加了护患纠纷发生的概率。

2人性化护理内涵

从现代护理模式而言，人性化护理是指护理人员在开展护理工作的过程中以创造性、个性化的整体有效的方式实施护理服务。基层医院在护理工作开展的过程中实施人性化护理服务，也就是要让患者在受到的护理服务中感受一定的舒适度与满意度。护理人员在护理工作的过程中以良好的护理态度和健康的教育方式实施护理服务能够显著提高护理质量。人性化护理就是要使患者在生理上、心理上与精神上获得满足，以此来减少患者治疗过程中的不舒适感。人性化护理侧重护理人员的护理服务理念，需要对护理的对象实施人性化的关怀与照顾。在人性化护理中要求护理人员“以人为本”的护理理念，尊重患者的人格和尊严，促使患者在治疗疾病的过程中感受到舒适、方便与满意的医疗护理理念[2]。

人性化护理服务要求护理人员在护理工作中仪表与言行举止方面大方得体。护理人员以真实的感情为患者提供护理，保证患者获得尊重与细心的护理服务。护理人员与患者之间进行良好的沟通，让患者得到有效的康复方法与途径。人性化护理重在讲究以简单易行的方式对患进行关爱，针对每一位患者提供有效的护理服务。在人性化护理中，护理人员不应当使用机械性的护理技术以及护理书本上的技巧为患者提供护理服务。而是从实际出发关心患者的需求。在基层医院开展人性化护理工作，能够充分验证三分治疗七分护理的理念。护理服务可以作为一项单独的治疗方式。在现代医学不断发展的过程中，人性化护理始终以患者为中心，为患者提供全方位的护理服务。保证患者在心理与生理和精神上获得满足。

3人性化护理措施在基层医院中的运用

相较于大医院，基层医院无论是在治疗方面还是在医疗资源的使用方面，都存在一定的局限性。要想提高基层医院患者的治疗质量，那么就应当重视人性化护理在基层临床护理中的运用。从整体上提高护理质量，进而提升患者的护理质量。

3.1转变护理理念

基层临床护理工作践行人性化的护理模式，就应当转变护理理念。护理理念需要护理人员在认识上具有统一的认识，同时还需要护理人员能够深刻的认识人性化护理的真正含义。护理人员在此基础上还应当以专业化的角度自觉地实施人性化护理。护理人员在开展人性化的护理工作中就需要将患者为中心，以提供良好的服务质量为工作的准则。护理人员在护理中需要以真实的情感对待每一位患者。

3.2提高护理人员专业知识与护理技能基层医院由于受到工作条件、设备、教育与环境等多种因素的影响，在开展治疗的过程中容易引发各种问题。针对此种情形，基层医院应当加强对护理人员专业知识与护理技能的提升。在实际工作中，护理人员应当抓住机会不断提高自身的专业知识与操作技能。

3.3提升护理人员的自身修养

护理人员在开展护理工作的过程中，不带情绪，善于稳定自己的情绪。同时还应当以饱满热情的微笑面对每一位患者。将积极乐观的情绪传递给患者。人性化的护理服务要求护理人员以一种服务的心态投身于自己的护理工作[3]。

4结语

在基层医院开展人性化的护理服务，需要护理人员对人性化的护理内涵有深入的理解和认识，同时从观念、行动以及操作方面进行转变。提高护理人员自身修养，以良好的心态为每一位患者提供服务。

参考文献

[1]鄢秀英,刘霞,林蓉，等.连续性静脉-静脉血液滤过的临床护理及观察[J].职业卫生与病伤,2013,12(01):56-57.