幼儿口腔健康知识范文

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[关键词] 婴幼儿；口腔健康；档案管理

[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（b）-0066-04

Analysis and intervention of oral health status of infants in community

SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua

Department of Stomatology， Children's Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China

[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community， and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group， and their individual oral health records including dental conditions， oral mucosa and the related soft tissue structure， teeth， feeding habits， oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out， and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten， who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents， the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%（382/502）， which in the intervention group was 76.93% （387/503）， there was no significant difference （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% （433/503）， which in the control group was 71.71% （361/502）， there was a significant difference （P < 0.05）. In terms of oral diseases， at the beginning of the study， the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0， there was no statistical significance （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the caries rate was 43.03% （216/502） and DMFT was 0.98 in the control group， which was 30.02% （151/503） and 0.62 respectively in the intervention group， the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. In field of bad oral habits， after the nursing intervention， the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% （86/503）， and the control group was 32.07% （161/502）， the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants， and significantly improve their oral health status， which has a positive significance.

[Key words] Infants； Oral health； Records management

WHO对109个国家12岁儿童牙齿健康状况进行调查研究，指出当今世界儿童的牙齿状况仍然不容乐观，因此，建议各国制订和推广有效的预防政策和方案。我国近年来对婴幼儿口腔疾病的相关因素和疾病的早期干预多有研究，得出口腔健康早期干预是一项重要措施[1]。与发达国家相比，社会大众对婴幼儿口腔保健认知程度不高，甚至一些非口腔专业的其他领域医护人员对儿童口腔相关疾病的预防、健康习惯的养成、儿童口腔患病后病情M展对相关生长发育的影响既缺乏概念也不够重视[2]。因此，加强对婴幼儿口腔健康状况的研究具有重要意义。本研究尝试采用对婴幼儿建立口腔健康档案的模式介入儿童的口腔保健，旨在为提高婴幼儿的口腔健康状况提供研究资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年3月北京市丰台区万年花城社区的婴幼儿503名作为干预组，男254名，女249名；胎龄38～42周，平均（39.51±5.19）周；出生时体重为2285～3852 g，平均（3075.16±954.61）g。干预组婴幼儿6月龄～1岁时建立口腔健康档案。通过1.5～2年的追踪后，干预组婴幼儿平均年龄（2.71±0.42）岁。选取同社区同年龄入幼儿园的未建立档案儿童502名作为对照组，平均年龄（2.83±0.57）岁；男256名，女246名；出生时胎龄36～41周，平均（38.47±5.22）周；出生时体重为2300～4017 g，平均（3015.13±973.64）g。干预组与对照组在性别分布、胎龄及出生时体重方面差异无统计学意义（P > 0.05），避免了由于早产、肥胖等原因对后期实验的影响，具有较好的可比性。纳入标准：①出生时口腔健康状况良好；②无先天传染性疾病；③无先天性认知障碍等精神疾病。排除标准：①追踪期间失访者；②先天性兔唇婴儿；③家长有认知障碍难以配合者。

1.2 方法

1.2.1 干预情况 在干预组婴幼儿6月龄～1岁时建立口腔健康档案，包括牙体情况、口腔黏膜及相关软组织结构、牙齿咬合、喂养习惯、口腔不良习惯（吮手指、吐舌头、舌舔牙等）等个体化资料，以及婴幼儿口腔清洁开始时间、方式、工具的使用和频率，婴幼儿父母的自我饮食习惯、口腔清洁情况、口腔就医和保健等情况。并在社区开展针对家长、社区医生、幼儿园保健医的口腔公益保健宣教。建立档案时，包括针对婴幼儿展开的口腔检查以及针对家长展开的问卷调查，问卷内容包括健康行为、个人特征、健康知识、家庭环境等。有针对性地进行家庭相关知识指导，进行早期疾病诊断。通过1.5～2年的追踪，期间根据幼儿口腔的具体情况针对性地对所建立的档案进行追踪记录，并根据实际情况对干预方式进行适当合理的调整。

1.2.2 婴幼儿家长口腔保健知识问卷 包括以下问题[3]：①龋齿是由于细菌利用糖产酸腐蚀牙齿而引起的吗？②小头软毛刷是适合儿童使用的保健牙刷吗？③幼儿应使用儿童牙膏吗？④患了龋齿的乳牙是否及时到医院补？⑤最容易引起龋齿的坏习惯是睡前吃零食吗？⑥少吃含糖粘性食品是预防龋齿的好习惯吗？⑦龋齿对身体最重要的危害是引起心、肾等全身性疾病吗？⑧窝沟封闭是预防龋齿的口腔保健措施之一吗？⑨每次刷牙的时间是否少于3分钟？⑩竖刷法是正确的刷牙方法吗？

1.3 观察指标

检查两组婴幼儿干预前后的相关牙体疾病（包括患龋率、龋均等）和口腔不良习惯等指标，讨论建立婴幼儿口腔档案的积极意义。以WHO推荐的龋齿诊断标准[4]作为本研究的龋齿检查标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组婴幼儿的患龋率及龋均比较

在口腔疾病方面，在研究初期两组婴幼儿的患龋率、龋均数均为0，差异无统计学意义（P > 0.05）；经过建档护理干预后，干预组婴幼儿的患龋率、龋均数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 干预前后两组婴幼儿的口腔不良习惯及家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率比较

干预前两组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率差异无统计学意义（P > 0.05）；经过建档护理干预后，干预组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在口腔不良习惯方面，干预前，两组婴幼儿的口腔不良习惯出现率差异无统计学意义（P > 0.05）；进行护理干预后，干预组的口腔不良习惯出现率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

相关统计显示，我国专业儿科医生严重缺乏，儿科口腔医生比儿童比例更是严重不足[5-7]。大部分专业儿科医生已经超负荷应付门诊中疾病的治疗，无暇在有限的工作时间中去大力开展预防，使得不预防患病率高成为恶性循环。本研究尝试由专业儿科口腔医生协助社区基层口腔医生以家庭儿童口腔医生的模式介入儿童的口腔保健，建立涵盖口腔行为习惯和疾病家族史、现有口腔详细检查以及检查后有针对性的保健指导乃至必要治疗的内容全面的口腔档案，除了对于常见龋病的防控，还可以及时发现和终止婴幼儿早期口腔不良行为习惯，有效避免或减轻相关颌面部发育畸形的程度，并通过对干预组婴幼儿进行建立涵盖口腔行为习惯、家庭各种因素等内容全面的口腔档案，有效降低了婴幼儿的患龋率与龋均，改善了婴幼儿的口腔行为习惯，具有较高的现实价值。

本研究结果显示，进行建档护理干预后，干预组婴幼儿的患龋率以及龋均的显著下降，明显低于对照组（P < 0.05），有力证明了对婴幼儿进行早期干预护理对其口腔健康的重要意义。由此，将婴幼儿口腔健康早期干预推广的呼声一直不断。由于我国儿科口腔医生的严重不足，同时儿科牙医忙于应付各种常见疾病的治疗，且基层社区口腔医生的儿科口腔保健知识和儿科口腔疾病辨别诊断能力较弱，导致婴幼儿口腔牙病早期无法得到有效干预，进一步出现儿童的重度龋病导致颌面部蜂窝织炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊乱恒牙异位萌出等一系列发育异常[8-10]。本研究结果还表明，建档护理干预后，干预组婴幼儿家长的婴幼儿口腔健康知识的知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。表明在研究初期对婴幼儿家长进行的口腔公益保健宣教，有效提高了家长对相应知识的掌握，有利于在没有专业医护人员指导的情况下，家长自身可以根据所学知识进行婴幼儿口腔健康的日常护理，对婴幼儿的口腔健康具有重要意义。研究结果还表明，在干预1年后，对照组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率不增反降，这说明随着婴幼儿年龄的增长，家长对其口腔健康的关注度有所下降。研究表明，在婴幼儿的生长过程中，家长对婴幼儿给予稳定的关心，可明显改善婴幼儿的口腔健康状况[11-13]。

通过2年左右试点社区人群的档案建立和规范，完善了档案建立过程中的可操作性，培训基层社区口腔医生儿童口腔常见多发疾病诊治方法和预防保健知识，使大多数婴幼儿口腔疾病可以在常规社区体检中被及时发现、干预和治疗，综合统计后得到有效降低龋病及不良生活和喂养习惯导致的颌面部发育异常的比例和治疗费用，为婴幼儿档案建立加入基层婴幼儿常规保健项目打下基础，预期计划的完成情况较好。但研究过程中也出F了一些问题，例如建立档案人群的选择和长期随访的依从性难以保证，或者对建档内容的规范性和健康指导的准确性保证落实情况等，因此在今后的在实际操作时，应着重注意以上问题，将建档管理的效用最大化。反观目前的儿保门诊，针对婴幼儿的口腔方面只局限于对乳牙的萌出情况，缺少更为细致、具体的检查内容和教育内容[14-16]。且相关资料显示，目前政府部门对4～18周岁人群进行的口腔健康普查投入了较多的资金与人力，但对新生儿的投入较少[17-18]。且一旦口腔出现疾病，与发达国家相比，我国基本医疗的治疗定价较低，尤其儿童的很多手工操作相关治疗费用仅为成人的一半[19-20]。因此，如果能在早期就开展对婴幼儿口腔健康进行护理干预，可以有效地将婴幼儿的口腔保健工作前移，不仅可以节约政府在较大年龄儿童的口腔疾病治疗中的费用支出，还可以有效控制其患龋率，对保证婴幼儿的口腔健康水平具有重要意义。

综上所述，对婴幼儿的口腔健康状况进行建立档案管理的方式可以明显降低口腔疾病的发生率，改善婴幼儿的口腔健康状况，具有积极意义。

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[摘要]　目的　探讨农村儿童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法　随机抽取某农村小学6年级3个 班学生共150人，均为12岁，分为模式教育组、医生教育组和空白对照组各50人，通过教育前后问卷调查口腔健康 知识知晓情况和口腔健康行为形成情况比较教育效果。结果　口腔健康知识知晓情况和口腔健康行为形成情况 在教育前3组差异无显著性(F=1.03、1.54，P>0.05);教育前后比较，模式教育组和医生教育组差异有显著性 (t=9.38~24.14，P0.05);教育后，模式教育组 和医生教育组与空白对照组比较差异均有显著性(F=116.56、40.78，q=10.12~19.41，P0.05)。结论　农村儿童口腔健康教育工作模式教育可使这项工 作有效、经济、广泛、持久开展，在一定程度上改善我国农村儿童口腔卫生状况.

[关键词]　农村人口;儿童;口腔;健康教育;工作模式

[ABSTRACT]　Objective　To investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.

Methods　This study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6， three classes， from a rural primary school， who were equally randomized to three groups as: mode education (ME) group， doctor-education (DG) group and blank-control (BC) group. The ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire.　Results　Before education， there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (F=1.03，1.54;P>0.05). A comparison between before and after education， the difference of ME and DG group was significant (t=9.38-24.14，P0.05). After education， the differences between ME， DE and BC groups were signif- icant (F=116.56，40.78;q=10.12-19.41;P0.05).　Conclusion　The mode education for oral health enables this program to be developed effectively， eco- nomically， extensively， and enduringly， which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.

[KEY WORDS]　rural population; child; mouth; health education; work mode

由于我国农村人口众多，经济文化资源有限，长 期以来没有规范有效的儿童口腔健康教育工作模 式，使口腔健康教育工作无法持续开展，造成农村儿 童口腔保健知识匮乏，口腔健康状况不容乐观。针 对这一情况，本课题组总结多年农村儿童口腔健康 教育工作经验并结合农村实际情况，研发了一套农 村儿童口腔健康教育工作模式，这套模式的特点就 是将一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼儿 园、学校老师，替代医生完成口腔健康教育工作，使 这项工作可以科学、有效、长期、广泛开展，逐渐形成 规范的教育模式。本研究对这套模式实际应用效果 进行科学评估，为其推广应用提供实际依据.

1　对象与方法 1.1　研究对象 随机抽取某农村小学6年级3个班学生共150 人，均为12岁，分为模式教育组、医生教育组和空白 对照组各50人。模式教育组教师参加过由当地教 体局组织专业医生举办的农村儿童口腔健康教育工 作培训.

1.2　口腔健康教育工作内容 本模式健康教育教材针对教育对象实际情况分 为3~5岁、6~11岁、12~18岁3种版本，分别制作 了教育幻灯、手册、展板、教案等材料，本研究使用 12~18岁版本。其教育内容如下。①口腔生理知 识:牙齿的解剖构造、恒牙介绍、口腔健康标准;②口 腔疾病危害、治疗知识:龋病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治疗知识;③口腔疾病预防知识:刷牙方 法，牙刷的选择，含氟牙膏的使用，牙线的使用，窝沟 封闭，健康饮食及定期检查牙齿等知识;④儿童前牙 外伤的紧急处理知识.

1.3　口腔健康教育问卷调查 根据调查口腔健康知识知晓情况和口腔健康行 为养成情况设计调查问卷，问卷内容包括口腔保健 知识、态度和行为，学生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3个月用相同调查问卷测试.

1.4　统计分析 采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[1]统计软件对结 果进行统计处理.

2　结果

2.1　口腔健康知识知晓情况 在口腔健康教育前，3组学生口腔健康知识知 晓情况比较差异无显著性(F=1.03，P>0.05)。教 育前后比较，模式教育组和医生教育组差异有显著 性(t=25.14、15.83，P0.05)。教育 后，模式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异 均有显著意义(F=116.56，q=19.41、17.90，P< 0.001)，而模式教育组与医生教育组比较差异无显 著性(q=1.51，P>0.05)。见表1.

2.2　口腔健康行为养成情况 在口腔健康教育前，3组学生口腔健康行为养 成情况差异无显著性(F=1.54，P>0.05)。教育前 后比较，模式教育组和医生教育组差异有显著意义 (t=11.30、9.38，P0.05)。教育后，模 式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异均有 显著性(F=40.78，q=11.94、10.12，P0.05)。见表1.

3　讨

论 口腔健康教育作为健康教育的一个分支，是以 教育的手段向人们传授口腔卫生保健知识与技术， 促使人们主动采取有益于口腔健康的行为，是实现 人人参与并享有口腔卫生保健的根本途径，也是口 腔预防保健工作的重点内容之一[2]。通过口腔健康 教育，增加了人们的口腔保健知识，同时口腔保健意 识也会相应提高。在本研究中，模式教育组和医生 教育组在教育后无论是口腔健康知识知晓率还是口

表1　口腔健康知晓情况及健康行为形成情况比较 (n=50，-x±s) 组别时间知识知晓率(χ/%)行为形成正确率(χ/%) 空白对照组教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 医生教育组教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后　73.75±24.12*#　52.25±24.83*# 模式教育组教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后　78.00±17.96*#　58.00±24.71*#

与同组教育前比较，*t=9.38~24.14，P

腔保健行为养成率都比教育前有了显著提高，证明 该模式可使口腔健康教育工作科学、有效的开展.

由于口腔健康教育是一项基本而持久的工作， 其内容丰富，手段多样，可以在临床、学校、社区等场 合，针对不同的对象，进行相应的健康教育[3]。与学 校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健 知识[4]。小学时期是口腔健康观念与行为的养成 期，小学生接纳新事物的能力较强，在学校中学到的 口腔保健知识和技能对于成年后的口腔健康有显著 的意义[5]。本模式将口腔健康教育工作交由学校老 师完成，充分利用了学校的各项优势，解决了农村医 疗保健资源不足的问题，使这项工作能持久广泛地 开展.

本模式的研究突出针对我国农村现状，由于我 国广大农村教育资源不均衡，教育设施相对落后，所 以在模式研发过程中，不仅制作了多媒体教学系统， 也制作了简易展板，使这项工作能在各种教育条件 下实施。本研究结果显示，该模式的教育效果与专 业医生所达到的效果无显著性差异，这一结果为农 村儿童口腔健康教育工作模式奠定了理论基础.

2009年，我们在青岛周边农村实验推广这种模式， 通过当地教体局组织，对该区学校相关教师进行了 培训，在后来的调查结果表明，取得了很好的教育效 果。下一步我们将继续跟踪观察，以便更深入地研 究本模式教育的远期效果.

知-信-行理论认为，卫生保健知识和信息是建 立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为 的基础，而信念和态度则是行为改变的动力[6]。农 村儿童口腔健康教育工作已经被我国所重视，但是 这项工作要想达到理想的效果，创建一套行之有效 的工作模式尤为重要，我国现阶段没有这方面的报 道。本课题组通过农村儿童口腔健康教育模式的研 究，使这项工作有希望科学、有效、广泛、持续开展，作为农村儿童口腔 疾病预防工作模式的重要组成部分，它将对我国农 村儿童口腔健康水平的提高起到积极作用.

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关键词：幼儿健康教育活动

目前幼儿健康教育存在着一定的误区。如：现在幼儿多为独生子女，老师和家长的爱能促进幼儿身心发展。但过分溺爱和袒护会使幼儿形成不良的健康行为，有的幼儿过分保护后形成脆弱、依赖性强，适应能力差等不良行为。那么如何真正发挥健康教育的独特作用，我想只有我们从幼儿身心发展规律及健康教育规律出发，把握好时代的特点，采取行之有效的措施：

一、增强现代健康教育意识。

世界卫生组织提出：“健康是指身体、心理和社会适应的健全状态，而不是没有疾病或虚弱的现象。”树立正确的教育观、健康观是实施健康教育的前提，是促进幼儿健康发展的根本保障。良好的教育观应确立明确的目标意识，从幼儿健康发展状况和健康教育实施过程中确定明确的教育内容，采取行之有效的方法，及时鼓励和巩固幼儿的健康行为，让幼儿初步明白健康对人的重要性。

二、向幼儿传授健康知识

在树立正确的教育观后，幼儿也对健康有一定认识的基础上，向幼儿传授健康知识非常必要。健康教育中健康知识的传输，健康态度的形成，健康行为的养成，需要运用多种的教学手段，方能较和谐完满地达到。

1、重视感知与体验

幼儿由于年龄特点，教师在进行教育时通过幼儿的亲身感知和体验，则能激发他们的探索欲望。如：在大班“食物的旅行“活动中，教师让幼儿喝豆奶，让他们感知并说出食物在身体中经过了哪些地方，通过讨论知道了食物在身体中经过的器官。在帮助孩子们了解食物在各器官的变化时，又让他们嚼一嚼硬硬的饼干，体验饼干在口腔中变软变碎的过程中，由于幼儿多种感官参与感知，使得他们知识与经验获得自然、生动。

2、重视动作与行为练习

幼儿一些良好生活习惯、卫生习惯的养成，需要在群体中通过模仿练习获得，因此在教学活动中对一些生活技能，健康行为我们反复让幼儿练习，从而加深理解，形成稳定的动作和行为习惯。如：在“预防龃齿”教学中，让小朋友手持小牙刷在录音的伴奏下，学习正确刷牙的方法，在“东东的眼睛为什么会近视？”活动中，大家一同来练习握笔和书写的姿势，学习保护眼睛的方法，在“我会叠衣服”教学中，小朋友们互相学习穿脱衣服，顺序叠放衣服的方法。通过群体的练习、参与，从改变群体行为习惯入手，加速了健康行为的形成。

3、重视趣味性手段的运用

在教学过程中，通过生动形象手段的运用。使知识的传输更贴近幼儿。如：在“人是怎样呼吸”的活动中，教师引导幼儿互相摸腔，在人呼吸时有什么变化，说出感觉，再通过电脑动画来模拟演示，使幼儿知道了肺部吸气，呼气产生了胸腔的运动。这一知识生动地教给了幼儿。在“爸爸妈妈不在家”活动中，我们用录象录下了小朋友爸爸妈妈不在家时的表现，引导幼儿讨论哪些是应该做的，哪些做法是危险的，借助形象的电教媒体，幼儿学到了知识，同时也学会了自我保护的方法。

健康知识内容非常广泛，我们教师应考虑幼儿的年龄特点及心理特点，选择一些让幼儿能够接受，易于理解，便于掌握的健康知识，如：教会小班幼儿正确使用手帕，正确洗手，不将异物塞入耳、鼻、口内，学会走、跑的技能；引导中班幼儿认识身体的主要器官和功能，懂得预防接种的重要性，学习避开危险和不做危险的动作；引导大班幼儿注意个人卫生，知道食物的主要营养，能样样食物都爱吃，让他们认识安全标志，遵守交通规则，不玩水、火、电，增强幼儿的自我保护意识，掌握投掷、跳远等技能。

三、开展丰富多彩的健康教育

首先，通过开设专门的健康教育课实施。我们要充分发挥课堂教育效应，不是以呆板、机械式的教学方式，而是充分调动幼儿主动性、积极性、创造性。开放幼儿的双手和大脑，充分调动幼儿的情感效应。如开展“长大了想干什么”主题讨论，在讨论中让幼儿知道，实现自己的理想需要具备强健的身体，良好心理素质等。幼儿在生动活泼的教学活动中，培养和增强了幼儿的健康意识，使幼儿变“客”为主，在主动积极的活动中吸取健康的知识和能力。

其次，游戏是健康教育的好手段。能过开设角色游戏“海带真好吃”、“他为什么看不清”、“我会用筷子”获取生活卫生习惯的知识；通过“红灯和绿灯”的游戏，懂得安全保护；通过“揪尾巴”、“老鹰捉小鸡”“学做”等活动，发展幼儿的身体基本动作，提高机体的抵抗能力。

第三、健康教育还要贯穿于一日活动的各个环节。如在晨检、午餐、午睡、散步等非正式教学活动中，我们可以抓住机会，进行指导幼儿按规则进行，并注重随机教育。

四、形成有益的健康行为

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[摘要]　目的　探讨农村儿童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法　随机抽取某农村小学6年级3个 班学生共150人,均为12岁,分为模式教育组、医生教育组和空白对照组各50人,通过教育前后问卷调查口腔健康 知识知晓情况和口腔健康行为形成情况比较教育效果。结果　口腔健康知识知晓情况和口腔健康行为形成情况 在教育前3组差异无显著性(f=1.03、1.54,p>0.05);教育前后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著性 (t=9.38~24.14,p<0.001),空白对照组调查前后差异无显著性(t=0.07、0.38,p>0.05);教育后,模式教育组 和医生教育组与空白对照组比较差异均有显著性(f=116.56、40.78,q=10.12~19.41,p<0.001),而模式教育组 与医生教育组差异无显著性(q=1.51、1.82,p>0.05)。结论　农村儿童口腔健康教育工作模式教育可使这项工 作有效、经济、广泛、持久开展,在一定程度上改善我国农村儿童口腔卫生状况.

    [关键词]　农村人口;儿童;口腔;健康教育;工作模式

  [abstract]　objective　to investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.

    methods　this study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6, three classes, from a rural primary school, who were equally randomized to three groups as: mode education (me) group, doctor-education (dg) group and blank-control (bc) group. the ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire.　results　before education, there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (f=1.03,1.54;p>0.05). a comparison between before and after education, the difference of me and dg group was significant (t=9.38-24.14,p<0.001), while that of bc group, not significant (t=0.07,0.38;p>0.05). after education, the differences between me, de and bc groups were signif- icant (f=116.56,40.78;q=10.12-19.41;p<0.01), but the differences between me and de groups were not significant (q= 1.51,1.82;p>0.05).　conclusion　the mode education for oral health enables this program to be developed effectively, eco- nomically, extensively, and enduringly, which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.

    [key words]　rural population; child; mouth; health education; work mode

由于我国农村人口众多,经济文化资源有限,长 期以来没有规范有效的儿童口腔健康教育工作模 式,使口腔健康教育工作无法持续开展,造成农村儿 童口腔保健知识匮乏,口腔健康状况不容乐观。针 对这一情况,本课题组总结多年农村儿童口腔健康 教育工作经验并结合农村实际情况,研发了一套农 村儿童口腔健康教育工作模式,这套模式的特点就 是将一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼儿 园、学校老师,替代医生完成口腔健康教育工作,使 这项工作可以科学、有效、长期、广泛开展,逐渐形成 规范的教育模式。本研究对这套模式实际应用效果 进行科学评估,为其推广应用提供实际依据.

    1　对象与方法 1.1　研究对象 随机抽取某农村小学6年级3个班学生共150 人,均为12岁,分为模式教育组、医生教育组和空白 对照组各50人。模式教育组教师参加过由当地教 体局组织专业医生举办的农村儿童口腔健康教育工 作培训.

    1.2　口腔健康教育工作内容 本模式健康教育教材针对教育对象实际情况分 为3~5岁、6~11岁、12~18岁3种版本,分别制作 了教育幻灯、手册、展板、教案等材料,本研究使用 12~18岁版本。其教育内容如下。①口腔生理知 识:牙齿的解剖构造、恒牙介绍、口腔健康标准;②口 腔疾病危害、治疗知识:龋病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治疗知识;③口腔疾病预防知识:刷牙方 法,牙刷的选择,含氟牙膏的使用,牙线的使用,窝沟 封闭,健康饮食及定期检查牙齿等知识;④儿童前牙 外伤的紧急处理知识.

    1.3　口腔健康教育问卷调查 根据调查口腔健康知识知晓情况和口腔健康行 为养成情况设计调查问卷,问卷内容包括口腔保健 知识、态度和行为,学生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3个月用相同调查问卷测试.

    1.4　统计分析 采用spss 10.0及ppms 1.5[1]统计软件对结 果进行统计处理.

    2　结果

2.1　口腔健康知识知晓情况 在口腔健康教育前,3组学生口腔健康知识知 晓情况比较差异无显著性(f=1.03,p>0.05)。教 育前后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著 性(t=25.14、15.83,p<0.001),而空白对照组调 查前后差异无显著意义(t=0.07,p>0.05)。教育 后,模式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异 均有显著意义(f=116.56,q=19.41、17.90,p< 0.001),而模式教育组与医生教育组比较差异无显 著性(q=1.51,p>0.05)。见表1.

    2.2　口腔健康行为养成情况 在口腔健康教育前,3组学生口腔健康行为养 成情况差异无显著性(f=1.54,p>0.05)。教育前 后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著意义 (t=11.30、9.38,p<0.001),而空白对照组调查前 后差异无显著性(t=0.38,p>0.05)。教育后,模 式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异均有 显著性(f=40.78,q=11.94、10.12,p<0.001),而 模式教育组与医生教育组差异无显著性(q=1.82, p>0.05)。见表1.

    3　讨

论 口腔健康教育作为健康教育的一个分支,是以 教育的手段向人们传授口腔卫生保健知识与技术, 促使人们主动采取有益于口腔健康的行为,是实现 人人参与并享有口腔卫生保健的根本途径,也是口 腔预防保健工作的重点内容之一[2]。通过口腔健康 教育,增加了人们的口腔保健知识,同时口腔保健意 识也会相应提高。在本研究中,模式教育组和医生 教育组在教育后无论是口腔健康知识知晓率还是口

表1　口腔健康知晓情况及健康行为形成情况比较 (n=50,-x±s) 组别时间知识知晓率(χ/%)行为形成正确率(χ/%) 空白对照组教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 医生教育组教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后　73.75±24.12*#　52.25±24.83*# 模式教育组教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后　78.00±17.96*#　58.00±24.71*#

与同组教育前比较,*t=9.38~24.14,p<0.001;与对照组教 育后比较,f=116.56、40.78,#q=10.12~19.41,p<0.001.

    腔保健行为养成率都比教育前有了显著提高,证明 该模式可使口腔健康教育工作科学、有效的开展.

    由于口腔健康教育是一项基本而持久的工作, 其内容丰富,手段多样,可以在临床、学校、社区等场 合,针对不同的对象,进行相应的健康教育[3]。与学 校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健 知识[4]。小学时期是口腔健康观念与行为的养成 期,小学生接纳新事物的能力较强,在学校中学到的 口腔保健知识和技能对于成年后的口腔健康有显著 的意义[5]。本模式将口腔健康教育工作交由学校老 师完成,充分利用了学校的各项优势,解决了农村医 疗保健资源不足的问题,使这项工作能持久广泛地 开展.

    本模式的研究突出针对我国农村现状,由于我 国广大农村教育资源不均衡,教育设施相对落后,所 以在模式研发过程中,不仅制作了多媒体教学系统, 也制作了简易展板,使这项工作能在各种教育条件 下实施。本研究结果显示,该模式的教育效果与专 业医生所达到的效果无显著性差异,这一结果为农 村儿童口腔健康教育工作模式奠定了理论基础.

    2009年,我们在青岛周边农村实验推广这种模式, 通过当地教体局组织,对该区学校相关教师进行了 培训,在后来的调查结果表明,取得了很好的教育效 果。下一步我们将继续跟踪观察,以便更深入地研 究本模式教育的远期效果.

    知-信-行理论认为,卫生保健知识和信息是建 立积极、正确的信念与态度,进而改变健康相关行为 的基础,而信念和态度则是行为改变的动力[6]。农 村儿童口腔健康教育工作已经被我国所重视,但是 这项工作要想达到理想的效果,创建一套行之有效 的工作模式尤为重要,我国现阶段没有这方面的报 道。本课题组通过农村儿童口腔健康教育模式的研 究,使这项工作有希望科学、有效、广泛、持续开展,作为农村儿童口腔 疾病预防工作模式的重要组成部分,它将对我国农 村儿童口腔健康水平的提高起到积极作用.

    [参考文献] [1]周晓彬,纪新强,徐莉. ppms 1.5统计软件的功能及其应用 [j].青岛大学医学院学报,2009,45(1):91-93.

    [2]马涛.口腔预防保健[m].北京:人民卫生出版社, 2003:13.

    [3]王祥才,张展堂.山东省第二次口腔健康流行病学抽样调查 [m].济南:山东科学技术出版社, 2001:6.

    [4] chapman a, copestake s j, duncan k. an oral health education programme based on the national curriculum [j].int j paediatr dent,2006,16(1):40-44.

篇5

 

《幼儿园教育指导纲要》明确要求“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位，树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康。”可见，幼儿园的“健康教育”必须要以实现幼儿的身心健康为目标，提高幼儿对健康知识的认识水平，帮助幼儿逐步形成有益于健康的行为和生活习惯，提高幼儿自我保健和自我保护的意识和能力，帮助幼儿逐渐地学会以健康的方式来生活，促进其身心的和谐健康发展。

 

二、创设适宜的物质条件，培养幼儿健康的生活和学习习惯

 

合适的桌椅是良好体态形成的物质条件。幼儿园和家庭都应为幼儿提供高低适合的桌椅，使幼儿坐的舒服、身体挺拔。合适的桌椅一般为幼儿就座后，大腿与小腿基本成直角，两臂屈肘后，小臂自然搁上桌面，上体保持正直。合适的桌椅是培养幼儿健康体态的物质基础。

 

在日常生活中发现幼儿弯着腰、弓着背或随意斜靠在桌子上看书、画画、做桌面游戏或看电视时，要及时提醒幼儿，必要时可作正确的示范和要点讲解。正确的坐姿是：脚放平，肩不耸，头不歪，身体正，阅读写字时，胸离桌子要有一拳的距离。正确的站立姿势是：站立时两脚分开，身体重心在两脚之间，头正肩平，挺胸收腹。正确的走路姿势是：走路时上体保持正直，两眼正视前方，肩部放松，两臂前后自然摆动，落地要轻而柔，脚尖向前，保持平衡。各种正确的姿势应从小培养，逐步达到古人所说的：“坐如钟、站如松、行如风、睡如弓。”

 

合理的营养是保证幼儿健康发育的重要基础。使孩子获得多种矿物质、维生素，以及适量的蛋白质与脂肪，对孩子骨骼、肌肉的发育成长是十分有利的。教育幼儿从小积极参加体育锻炼，跑步、跳跃、游戏、体操、舞蹈等运动，是促进健康体态形成的积极因素。在体育锻炼中，应让幼儿尽量用双侧肢体做运动或全身活动。总之，讲究科学，才能培养幼儿健康的体态。

 

三、健康教育要用适宜的教育方法

 

(一)重视感知与体验练习

 

幼儿由于年龄特点，在进行健康教育时让他们亲身感知和体验，则能更好地激发他们的探索欲望。如幼儿在喝牛奶时，我们让幼儿感知并说出食物在身体中经过了哪些地方，通过讨论知道了食物在身体中经过的器官。在帮助孩子们了解食物在各器官的变化时，又可让他们嚼一嚼硬硬的饼干，体验饼干在口腔中变软变碎的过程，幼儿通过多种感官的感知与体验练习，获得自然、生动的知识与经验。

 

(二)重视动作与行为练习

 

幼儿一些良好生活习惯、卫生习惯的养成，需要在群体中通过模仿练习获得，因此在教学活动中对一些生活技能，健康行为要反复让幼儿练习，从而加深理解，形成稳定的动作和行为习惯。

 

四、发挥环境的作用，让幼儿在温馨、安全的氛围中乐于学习，丰富其健康知识

 

这就要求教师在对幼儿进行生活能力培养时要充分的考虑幼儿所面临的困难，在幼儿健康教育的过程中，教给幼儿增强健康的方法，改善幼儿对增进健康的态度，训练幼儿保持健康的行为，从而使幼儿养成良好的生活习惯、卫生习惯和体育锻炼的习惯。通过墙饰布置、教育专栏宣传健康知识及预防传染病的基本常识，在活动中感知体验知识。

 

五、多样化的健康教育形式与途径

 

将健康教育有机渗透在幼儿一日生活中。幼儿本身是一个有机整体，其各方面的发展是相互联系、相互影响的。幼儿健康教育就是生活教育，应当在盥洗、进餐、清洁、睡眠、游戏等幼儿一日生活各环节渗透健康教育理念，实施健康教育策略。这就要求教师要为幼儿的学习提供机会，让幼儿在与环境、与周围人和事的互动中进行学习、实践，提高自己的生活自理能力。在进行生活自理能力培养时更要注重让幼儿在反复的实践中积累经验从而获得提高，因此在了解幼儿发展水平的基础上，为幼儿搭建学习的平台，帮助幼儿建立“我能行”的自信心是必要的工作。

 

幼儿是生活在特定的环境中的，所以应重视创设健康的物质生活环境，充分利用环境的教育功能，让物体与空间更有益于幼儿的健康，提高健康教育的效果和效率。通过户外活动器械开展丰富的体育活动，创造让幼儿主动参与体质锻炼的外部环境，激发幼儿对身体锻炼的兴趣，培养幼儿锻炼身体的好习惯，通过体育活动培养幼儿勇敢、不怕困难的心理品质。将健康教育有机融合在各领域教育中。

 

六、激发主人翁意识，让幼儿在实践中积累经验、积极学习

 

随着自理能力的增强，幼儿的自信心更强了，做事情的积极性更高了，什么事情都想自己亲自做一做，体验一下，新想法也增多了。《纲要》要求“既要高度重视和满足幼儿受保护、受照顾的需要，又要尊重和满足他们不断增长的独立需要，避免过度保护和包办代替，鼓励并指导幼儿自理、自主的尝试。”

 

孩子们都喜欢“寓教于乐”的教育手法，因此我们应根据幼儿的身心特点及健康教育的内容选择具有多样性、趣味性和针对性的教育方法和途径，比如和幼儿一起讨论寻找解决问题的方法;制定新的规则帮助幼儿获得新的生活经验;运用亲身体验法，帮助幼儿体验规则的重要;引导借鉴同伴经验，帮助幼儿学会更好的生活等。

 

在培养幼儿健康行为过程中，要集体与个别教育相结合。先针对群体进行教育，改变整个群体的行为卫生习惯，来影响个体行为的形成，教师在进行集体健康行为指导的同时对幼儿进行有的放矢的健康行为的个别指导。在加强幼儿体能活动，增强幼儿的体质的同时让孩子拥有健康的心理;给幼儿自由选择、讨论、合作的空间，让幼儿在愉快的游戏活动中锻炼身体，锻炼意志。

 

七、家园共育

 

幼儿健康教育的内容与家庭教育的内容密切相关，幼儿园中有个人与公共卫生问题、饮食问题、安全问题，这些问题在家庭中同样存在。因此，通过多种活动让家长转变健康观念，不断完善健康意识，明确健康教育理念和幼儿健康教育目标，提倡健康的生活方式，创设良好的家庭教育环境，对孩子实施有效教育。幼儿健康教育必须要取得家长的共识，让家长参与到幼儿园的教育活动中来，健康教育效果才能更快、更好、更巩固。

篇6

营口市鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心于2020年，在区卫健局及市卫生健康委的领导下，坚持新时代卫生与健康工作方针，以为妇女、儿童健康服务为宗旨，牢固疫情防控体系，稳固发展服务模式，使本中心的妇幼卫生工作取得成效。现将2020年本中心工作情况汇报如下：

一、妇幼健康服务持续改善

（一）孕期保健管理

1、以维护母婴安全为重点，落实妊娠风险筛查与分级管理。

以两个系统管理和死亡控制为重点，加强群体保健工作。一是全面开展妊娠风险筛查与评估，对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，由区妇幼保健计划生育服务中心专科管理，并与危重孕产妇救治中心建立转诊制度，以瘢痕子宫孕妇、高龄孕妇保健为二级预防重点，为全区的高危孕产妇专案管理，服务工作从检查到随访，对高危人群重点健康指导，二是通过进一步加强孕产妇和5岁以下儿童的系统管理、妊娠风险筛查与全程追访，开展危重孕产妇评审和新生儿死亡评审，强化各助产机构产科质量管理，落实《危重孕产妇和新生儿抢救中心建设与管理指南》，着力加强危急重症救治。建立保障母婴安全协调工作机制，确保转诊救治网络覆盖所有助产机构。三是探索开展孕期内分泌、营养等专科服务，加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理。

2、综合施策降低剖宫产率，强化爱婴医院管理。

我区2018年的剖宫产率平均高达60％—70%，在区卫健局领导及妇幼科带领下，中心妇幼基层科组织开展有效的业务培训，开展病历点评，严格掌握剖宫产医学指征，倡导纯母乳喂养，提高助产技术水平，以及提高产科质量管理体系，逐步降低了非医学指征剖宫产。目前全区剖宫产率逐步下降，截止2020年12月，全区剖宫产率平均为58.20%。开展纯母乳喂养率54.98%。

（一）儿童保健管理

1、加强7岁以下儿童系统管理。结合不同发育阶段特点，重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查，为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。

2、开展儿童保健门诊特色服务，提高全区儿童健康素质。

本中心儿童保健门诊以儿童生长发育及儿童口腔保健门诊服务工作为特色服务，在开展的儿童入园体检中，通过疾病筛查，龋齿患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，对于儿童龋齿患病高势态，本中心组织开展“关爱牙齿，口腔健康”涂氟活动，通过微信抖音科普宣传，到幼儿园与家长互动科普宣教，得到广泛社会影响，通过开展儿童口腔涂氟和口腔健康检查工作，有效抑制有害细菌、坚固牙齿、增强牙齿抵抗力，进一步降低了幼儿的龋齿患病率。对于发现生长迟缓、矮小儿，通过骨龄测评，邀请省级儿童生长发育专家坐诊，实现医联体转会诊流程，给予了科学的临床指导，儿童生长发育素质得到有效提高。

3．改善儿童营养

加强儿童肥胖监测和预防。将监测重点放在全区托幼机构，联合托幼保健员建立儿童膳食管理制度，组织营养专家开展儿童营养膳食知识培训，引导儿童科学均衡饮食，强化个性化营养指导，加强体育锻炼，预防和减少儿童肥胖发生。实施儿童营养综合干预项目。

（二）妇女保健管理

1.全面保障妇女健康

针对妇女生理特点，普及生殖健康和妇女常见病防治知识，提高妇女自我保健意识和能力。规范青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期生殖保健服务和计划生育技术服务，2020年妇女常见病筛查率58.31%。

推进妇女重大公共卫生服务项目。实施城市低保、特困、低收入等困难家庭妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目，不断完善救治保障。逐步扩大了宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，完善妇女医疗保障。

2、推进青春期和更年期保健

探索开展青春期、更年期保健。指导青少年合理膳食和心理健康，积极参加体育运动和社会实践。针对更年期妇女健康需求，开展大众化的健康教育，提供健康咨询和指导。对更年期妇女提供健康状况筛查评估，营养、心理、运动咨询指导，不断提高更年期妇女的生活质量。

（四）生殖保健管理

大力推动避孕节育服务均等化。设立避孕药具自动发放机，向所有育龄群众免费提供。在“5.29”计生协会纪念日开展生殖健康知识宣传和健康教育力度，广泛开展避孕节育咨询指导，推进计划生育技术服务，降低人工流产率。

（五）出生缺陷综合防治

1.全面推进一级预防

加强出生缺陷防治健康教育宣传，积极推进婚前保健服务，目前全区婚姻男女主动参检意识弱，婚检人数少，婚检率未达到50%标准。实施国家孕前优生健康检查项目，为计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。

2.不断加强二级预防

逐步扩大产前筛查和产前诊断覆盖面，加强人员培训和网络建设，持续推进NT检查、唐氏筛查、无创DNA、遗传咨询、医学影像等适宜技术管理和推广。

3、逐步落实三级预防

稳步扩大新生儿疾病筛查覆盖面，重点开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍筛查。

(六）、《出生医学证明》使用的管理：

2020年制定下发了“鲅鱼圈区《出生医学证明》管理规定，规定中明确了区卫健局委托我机构的各种职能，2021年初开展了各助产机构《出生医学证明》督导检查，规范了工作流程，严格掌控《出生医学证明》补发及年代久远首次签发。强调了《出生医学证明》签发的法律严肃性，切实做到我区《出生医学证明》及时签发、严格签发、违规不发；严把《出生医学证明》补发和需要“亲子鉴定”首发这一关，确保《出生医学证明》的真实有效。

（七）、扎实开展托幼机构卫生保健评审工作

2020年鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心参加了2次市级评审活动。一是受营口市教育局委托，做为专家组评估考核成员，参加了营口市2019年度四星级幼儿园评估定级及复查评审工作，通过此次综合复检工作，鲅鱼圈一批幼儿园能够在原有水平上进行不断的完善和改造，有效贯彻“保教结合、预防为主”的方针，有效提升幼儿园的卫生保健管理水平，与此同时也发现了部分园在食堂建设、儿童膳食、健康检查、传染病管理等方面存在着一定的问题，针对发现的问题现场均给与了反馈，并对幼儿园下一步工作提出了合理化、可操作性的建议，是对幼儿园工作的一次检验和提升。二是受营口市妇幼保健计划生育服务中心委托，做为督导小组成员，参加营口市托幼机构卫生保健工作督导检查，督导组随机抽查了鲅鱼圈区6家幼儿园。抽查结果，其中优良3家、合格2家、不合格1家，通过此次检查，检查组对我区的卫生保健工作给予了充分的肯定，并提出宝贵的意见和建议。我中心以星级评审为契机，以市级督导为指导，积极开展了2020年全区托幼机构卫生保健督导工作，我区托幼机构卫生保健工作规范管理已有了稳步提升，顺利过渡到从硬件管理向软件内涵管理迈进的阶段。

二、妇幼健康事业今后发展情况

（一)持续完善妇幼健康体系。

根据《国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知》（国发[2011]24号）、国家发改委等十八个部委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》（发改社会[2019]160号）要求，按照本区域卫生规划合理布局，在“十四五”期间建立一所标准化的县级妇幼保健机构。重点提高功能业务用房和设备配备。完善妇幼保健体系，加强妇幼健康服务机构标准化规范化建设及绩效考核管理，积极做好全区妇女、儿童健康保障工作。

（二）疫情防控工作常态化开展。

在疫情防控期间，继续做好医疗保健机构防控管理工作，建立主体责任制，做好孕妇、儿童健康防护知识宣教，重点加强各助产机构、托幼机构疫情防控技术方案指导。详细规划就诊流程，加强院内感染控制，加强饮食卫生、手卫生等防控。

（三）进一步提升母婴安全保障水平。

2021年一季度剖宫产率有回升，2021年3月剖宫产率为 61.89%。今后全力实施母婴安全计划，强化全生命周期健康管理制度，提高孕产妇系统管理率，规范产前检查和产后访视，加大助产围产专项技术培训力度，健全危急重症应对机制和诊疗预案，提升围产助力技术水平，重点实施高危孕产妇专案管理，2021年全区剖宫产率降到45％以下，严控剖宫产率指标不反弹。巩固孕产妇死亡率和婴儿死亡率稳中有降的态势。

（三）努力提升儿童保健能力。

促进儿童全面健康发展。实施健康儿童行动计划，落实国家基本公共卫生服务项目中的儿童健康管理，广泛开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。加强儿童口腔保健工作，预防和控制龋齿疾病的发生。落实儿童青少年近视防控工作，做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。加强托幼机构卫生保健管理，改善托幼机构卫生环境和条件，深入开展儿童营养与膳食、疾病预防、心理健康、生长发育以及生殖健康等方面的教育指导，5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下，低体重率降低到5%以下，控制儿童肥胖发生率。5岁以下儿童贫血患病率控制在10%以下，帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生，促进儿童健康成长。

（四）进一步加强出生缺陷综合防治。

提高出生人口素质。完善防治措施，提高防治水平。启动出生缺陷人才培训项目，加强人才队伍建设，提升救治能力。与有关部门的协调与合作，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育。开展婚前保健和咨询指导，推广免费婚前医学检查，完善服务模式，提高婚前医学检查率和服务质量，婚前医学检查率达到65%以上。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。指导城乡育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸及多种营养素，预防神经管缺陷。落实一级防治措施，建立健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平；落实二级防治措施，提高孕期出生缺陷发现率及报告率；落实三级防治措施，推进新生儿疾病筛查，加强确诊病例的治疗和干预，减少先天残疾的发生，提高确诊病例治疗率。

（五）建全妇女全生命周期疾病定期筛查。

针对妇女生理特点，在青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期，分别给与生殖健康和妇女常见病防治知识宣传，提高妇女自我保健意识和能力，有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题。同各级妇幼保健机构建立妇女常见病定期筛查制度，定期开展《妇幼工作培训会》，与各街道办事处、社区卫生服务中心和乡镇卫生院利用了宣传阵地、主流媒体、网络媒介开展丰富的宣传活动。做好妇女常见疾病治疗随访工作。妇女常见病筛查率达到80%以上。规范计划生育技术服务能力，逐步扩大宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测能力与防治水平，为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预和治疗，开展喂养、心理等方面的指导，实行跟踪管理。

（六）大力开展孕期营养与健康知识的宣传和普及。

加强合理膳食指导,避免孕期营养失衡，降低妊娠期疾病发生率。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供个性化的营养指导，合理补充营养素，预防和治疗孕产妇糖尿病、贫血等疾病，减少低出生体重和巨大儿的发生。强化爱婴医院管理，促进母乳喂养，0—6个月婴儿纯母乳喂养率达到80%以上；开展科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。

2021年，新形势带来新挑战，我们将继续以疫情防控为切入点，加快推进我区妇幼保健机构标准化建设，补齐短板，提升妇女、儿童等重点人群防控能力，进一步完善妇幼健康服务体系，调整扩增服务资源，履行好妇幼公共卫生职责，以降低孕产妇和儿童死亡率，提高母婴保健服务质量为目标，为保障我区广大妇女儿童的身心健康，为实现“十四五”妇幼规划，全中心职工将勠力同心，为妇幼健康事业发展新局面做出新的贡献！

篇7

【关键词】 口腔保健;健康知识,态度,实践;健康教育;对比研究;学生

【中图分类号】 G 479 R 181.2 R 788 R 781.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)02-0192-02

龋病、牙周疾病及其继发病给儿童健康带来很大危害。WHO已把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。学生时期是口腔疾病的高发期。中学生既处于容易患龋时期,又处于牙龈炎发病的高峰时期;学生时期也是健康观念与行为的形成期,通过健康教育促使学生获得口腔保健知识,建立口腔健康新观念,提高学生自我保健能力,预防口腔疾病的发生,可为保持终生的口腔健康打下牢固的基础[2]。为了解健康教育对中学生口腔保健知识、态度和行为的影响,分别于2008年2月27日和2008年6月20日对郑州市第二中学的139名学生进行了口腔保健知识、态度和行为的问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选取郑州市第二中学为目标学校,再用分层整群抽样方法,按年级分层,随机选取初一到初三年级各1个班,共抽取139名中学生为调查对象。其中初一学生47人,初二学生46名,初三学生46名;男生71名,女生68名。年龄为12～15岁。分别于健康教育前后进行2次问卷调查,2008年2月27日发放调查问卷139份,收回有效调查问卷138份,有效回收率为99.3%;2008年6月20日发放调查问卷139份,收回有效问卷139份,有效回收率为100.0%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 参考第3次全国口腔健康流行病学调查方案设计的调查表,结合该年龄段学生的知识接受能力,设计调查问卷。采用集中问答式方法进行调查,分别于健康教育前后各调查1次。问卷包括3个部分:口腔保健知识12项,态度2项,口腔卫生行为5项,调查内容主要有牙釉质能否再生,龋齿病因和危害,含氟牙膏、含氟漱口液和窝沟封闭的作用,饮食护牙,牙间隙的清洁,牙刷的选择和更换,定期口腔检查;刷牙出血和发现龋洞如何处理;牙膏的使用,刷牙次数、时间和方法,进食后漱口情况。

1.2.2 干预方法 由专业医师对该初中年级的班主任进行系统的口腔保健知识培训,然后由教师对学生进行3个月的健康教育。健康教育的内容主要有2个部分:第1部分为口腔健康基础知识,包括乳牙和恒牙基本知识,牙齿的结构,龋齿和牙周病的发病机理、危害和防治,牙菌斑的形成及其在牙病发生中的作用;第2部分为正确的口腔卫生习惯和保健态度,包括牙刷和牙膏的选择,刷牙方式、次数和时间,进食后漱口和含氟漱口液,多吃健康的食物,少吃含糖食物,定期进行口腔检查,发现牙病及时就医。使用健康教育处方,采取授课为主,并结合卡通挂图、电视动画和游戏的形式定期、定时开展健康教育。

1.2.3 质量控制 对健康教育教师进行系统培训,培训结束后统一考试,合格后才能开展健康教育。每次开展健康教育时应提前通知学生,参加者要签到,确保每个学生都能参加所有健康教育课程;使用统一宣传资料,按相同进度进行健康教育。数据录入、整理和分析后进行复检,发现错误及时修改。

1.3 数据整理与统计分析 利用Excel 2003将调查数据录入计算机,用VFP 6.0构建数据库,采用SPSS 12.0进行统计学分析,分析过程中运用χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 健康教育前后中学生口腔保健知识的比较 中学生口腔保健知识12项内容健康教育后答题正确率均高于健康教育前,差异均有统计学意义(P值均

2.2 健康教育前后中学生态度的比较 中学生口腔保健态度2项内容,健康教育后答题正确率均高于健康教育前,差异均有统计学意义(P值均

2.3 健康教育前后中学生口腔卫生行为的比较 中学生口腔卫生行为5项内容,健康教育后答题正确率均高于健康教育前,前后比较差异均有统计学意义(P值均

3 讨论

调查结果显示,口腔健康教育前中学生对口腔保健知识有一定的了解,就医态度优于王琳等[3]2005年的调查结果,良好口腔卫生习惯养成率高于冯奕文[4]2005年的调查结果。这与近些年来重视口腔卫生保健工作,积极开展口腔卫生知识宣传,推动良好行为习惯养成有关,尤其是对儿童和婴幼儿口腔保健的重视,从小做起,保护牙齿。

该调查结果也显示,中学生口腔保健知识、态度和行为某些问题正确率较低。首先可能与家长自身有关。家长缺乏必要、系统、准确的口腔卫生保健知识,致使传递给儿童的信息不全面、不正确;家长对儿童口腔卫生行为监督不够,致使儿童形成不健康的口腔卫生习惯,家长应注意自身的口腔卫生态度和对儿童的影响。其次,学校口腔卫生工作不到位。学校对中学生口腔保健工作不重视,参与力量薄弱,导致口腔保健知识宣传效果不强,这也是学校口腔卫生工作需要改进的地方。

对中学生开展为期3个月的口腔健康教育后,中学生口腔保健知识知晓情况、疾病就医态度和正确口腔卫生行为实践情况较健康教育前有明显改善,因此要提高中学生口腔保健知识水平,改善中学生口腔保健态度和口腔卫生行为,应该重视健康教育的作用,联合多方面的力量,运用多种形式,积极开展健康教育活动。

与学校教育融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健知识[5]。在学校中开展口腔健康教育和有效刷牙指导,可提高学校儿童的口腔保健知识水平,加强儿童的口腔保健意识[6]。口腔健康教育可以有效改善青少年的口腔卫生状况[7],经过有计划地开展系列口腔健康教育与健康促进活动,不仅增强了学生口腔卫生保健意识,还可以纠正以前不正确的口腔卫生习惯,形成良好的自我保健行为[8]。提示口腔健康教育在学生口腔保健工作中起着重要的作用。学生口腔健康教育离不开政府、学校、家庭、社会的共同努力:一方面政府要加大口腔健康教育的投入,制定正确的口腔健康教育指导方针,规范口腔健康教育的执行程序,明确口腔保健的发展方向,监督口腔保健工作的进展;另一方面各级口腔医疗单位,根据自身的实际情况,制定合理的健康教育工作计划,通过与社区、学校的合作,利用多种多样的形式,推动口腔健康教育工作全方位的开展;学校要重视学生的口腔卫生保健工作,充分发挥自身的优势,加强与区域内医疗单位的联系,系统、全面的开展口腔健康教育。

4 参考文献

[1] 李刚,主编.口腔预防与社会医学.西安:陕西科学技术出版社,1993:61-134.

[2] 卞金有,主编.口腔预防医学.3版.北京:人民卫生出版社,2002:211.

[3] 王琳,林居红,刘渝嘉,等.重庆市12岁儿童口腔健康知识及行为的调查分析.重庆医科大学学报,2008,33(1):91-94.

[4] 冯奕文.健康教育对儿童口腔健康状况及其知识、行为的影响.实用预防医学,2008,15(5):1 621- 1623.

[5] 卞金有.口腔预防医学.3版.北京:人民卫生出版社,2001:119.

[6] 韩晓兰,马燕,颜雨春,等.12岁儿童口腔健康教育效果评价.现代预防医学,2008,35(18):3 557-3 559.

[7] 何冰冰.口腔健康教育对改善青少年口腔卫生状况的效果评价.中国妇幼保健,2007,22(12):1 594-1 595.

[8] 武剑,阮世红,彭绩,等.深圳市小学生口腔健康教育与健康促进效果分析.中国健康教育,2007,23(8):604-605.

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一、注重人员培训，营造文化细节

（1）业务知识培训――形式综合。随着社会对幼儿园保育工作期望值的增加，幼儿园的保育内涵不断扩大，对保育员的观念和知识结构提出了更新的要求。因此，我园除了对保育员进行消毒、清洁、护理等专业知识的培训外，还在保育队伍中积极开展“体态语十应十忌”“保育忌语20条”等形象素质方面的学习活动，更从思想上入手，开展了“保育工作承诺书签订”“保育之星”评比等活动，使得我园的保育员在专业、思想和服务等综合素质获得了明显改善。

（2）业务练兵活动――精彩纷呈。为提升保育队伍的工作热情，丰富保育工作的业务内涵。我园定期开展丰富的业务竞赛、业务观摩活动，通过岗位练兵来提高保育员的实际操作能力。如我们先后开展了以技能操作为主题的“叠被子比赛”“桌面消毒规则赛”等活动；开展了以丰富生活为主题的“包馄饨比赛”“保育员趣味运动会”等活动；还开展了以丰富知识为主题的“保育笔记评比”“保教经验现场交流会”等活动。在园内形成了一支充满活力和智慧，能够合作和创新的保育队伍，营造了和谐融洽的工作氛围。

二、注重探索实践，规范操作细节

（1）保健管理――各司其责。我们建立了比较完善的卫生管理体系，形成了由园长负总责，后勤园长具体分管，专职保健人员具体抓，教师、保育员齐落实的管理网络，并根据制度严格执行，责任到人，层层落实。如在幼儿园的晨检工作中，我们做到“三检”。先由保健室对幼儿进行口腔、手部等专项检查，再由值日教师测量体温，排除体温异常情况，最后还要在班级进行询问、个人卫生、是否携带危险物品等的全面检查。通过合作与分工，我园的晨检工作实现了相对的分散，避免了人员过于密集造成的感染隐患，不仅确保了晨检工作的细致合理，而且也有效预防了各种传染病和多发病。

（2）营养管理――保障健康。营养是幼儿身体发展的基本保证，我园在营养管理上也力求全面均衡。如菜谱制定时，我们除了参考营养配餐的相关书籍，还定期收集班级、幼儿家长的反馈信息，不断优化幼儿的饮食结构。如在个别儿童（肥胖儿、体弱儿）的营养调配上，我们除了坚持肥胖儿餐前喝汤、体弱儿提前用餐的做法，还在班内建立了个别儿童的营养管理档案，保健室通过教师、保育员不定期的观察记录，来了解幼儿的发展情况，形成相应的对策。

三、注重互动交流，优化沟通细节

（1）知识宣传――提高认识。我园经常利用家校路路通、家园导报、大屏幕滚动、家园联系栏等媒介开展宣传活动。我们还定期走进社区，发放0岁～3岁婴幼儿教育的“早教导报”， 丰富健康教育知识，使家长们及周边居民及时掌握科学的育儿知识及常用的卫生健康知识。一年来我们开展的活动有9月20日的爱牙日活动等。还在园内开展了防控演练工作、手足口的预防知识等。

（2）家园沟通――形成合力。幼儿园要切实做好幼儿卫生保健工作，少不了与家长的密切配合和思想沟通。我们通过家长会、家长联系簿、信息反馈表等进行家园间密切的配合。特别在传染病流行期间，我们更是做了大量的工作，通过发家校路路通、告家长书、发放宣传小册子、开短会等多种方法来取得家长的主动配合，共同做好传染病的预防工作。由于我们的工作主动、及时，本学期无一例传染病，家长对我园的卫生保健工作也有了相当高的信任度。

（3）姐妹园互动――交流信息。“请进来，走出去”是我们一贯坚持的交流方法。如我们每学期分批派保育员到花园浜幼儿园、城北幼儿园跟班学习，进行经验交流。我们定期请上级卫生部门的专业人员来园指导，邀请姐妹园的保健教师来园交流，还派保健教师、保育组长到上海、南京等地观摩学习。多种形式的交流与互动，不仅提高了保育人员的理论素质和技能水平，也让我园的保教水平走在了各乡镇幼儿园的前列。

篇9

近年来，区口腔医院在发展口腔事业的进程中，以民为本，事事以患者利益为先，做到“想患、为患、爱患”，把“让大家看好病，享受高水平、高质量的口腔医疗服务，造福一方百姓”视为己任，倡导“文明服务、礼仪服务、微笑服务”，用温情的医疗服务，暖化每位前来就诊的患者，用患者的口碑，构建富有特色的专科医院。

上篇 用诚信和服务铸造品牌医院

多年来，牟平区口腔医院一直把诚信服务作为医院发展的基础。在倡导文明服务、诚信服务的今天，医院始终把构建诚信医院作为立院之本，把提升患者满意度放在首位，努力做到诚信服务无小事，诚信服务无死角，把诚信服务体现在整个医疗服务的全过程，公平地对待每位患者，从而赢得患者及家属的信赖，也提升了医院在社会上的满意度。

医德医风，常抓不懈

院方在深入开展“两学一做”学习教育的同时，狠抓医德医风建设，推进诚信和便民服务。

在拓展提升行风建设新途径的实践中，牢牢把握“教育在先，预防为主”的工作原则，对各科室主任及关键岗位负责人开展预防廉政风险警示谈话，各科室也积极认真地开展工作自查，筑牢思想防线，医院的行风类投诉得到有效降低，获得表扬人次逐步提升，筑牢了医务人员抵制不正之风的底线。

多年来因为在工作中始终秉承“医德医风建设永远在路上”的原则，医院的诚信便民服务不断得到发展提升。

呵护孩子，优惠诊疗

龋病、牙周疾病是影响儿童、青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病，中小学生的口腔疾病尤为突出，开启儿童龋病防治治疗项目，改善儿童口腔健康现状，提高儿童口腔健康水平，迫在眉睫。

2012年，全市“儿童龋病预防治疗项目”正式启动，牟平区口腔医院被确定为牟平区项目实施的定点医疗机构。为保质保量完成好窝沟封闭治疗工作，医院选派骨干参加烟台市举办的窝沟封闭培训，并在牟平区卫计局、牟平区教体局的领导下，根据学校工作安排首先实施免费窝沟封闭治疗前的筛查工作，对适龄学生统一发放 “窝沟封闭券”。学生可凭唤邮苊夥盐压捣獗罩瘟啤S捎悍降南钅抗ぷ鞴芾碛行颉⑿传形式多样化、信息报送准确、窝沟封闭率及完好率、口腔卫生常识知晓率等各项指标均达到市级工作要求，因此深得市专家组的好评。

截止目前，儿童免费窝沟封闭工作已实施5年，共有12000多名儿童受益，这项工作的开展不仅对儿童龋齿的发病起到很好的预防作用，也影响和带动孩子的家长乃至全社会都来呵护口腔健康。

巡回农村，便民服务

启动了“口腔健康山区行”活动。区口腔医院每年都投入大量人力物力，致力于边远乡镇的口腔保健工作，组织医务骨干奔赴山区，进村开展口腔医疗服务，在把医院的硬件条件和高超的医疗技术水平带给群众的同时，也带去党的惠民好政策，来门诊部治疗的群众现在不用往城里的大医院跑，在镇上的口腔门诊就能享受到口腔专家的诊疗服务。据悉，医院的医务人员平均每年下乡达300次，受益群众达到2万多人。

随时上门服务。2014年，院方接到患者预约就诊电话，当了解到这名患者行动不便时，当即上门为80多岁高龄的离休老干部诊治。经细心检查后，对老人实施了活动义齿修复治疗，并为他建立了口腔健康档案，医院定期上门随访服务，及时了解和掌握老人的口腔健康状况。迄今三年，为保证老人的口腔健康，共计上门服务10余次，电话回访20多次。

推行“优质服务月”活动。在服务月中，积极开展服务竞赛活动，评出优质服务标兵，把评选结果张榜公布并纳入个人绩效考核，实现了制度承诺从墙上请下来，优质服务从文件中走出来。

尊重患者，确保满意

就诊环境温馨舒适。候诊室配有闭路电视，诊室内设空调，设计采用隔断式，综合治疗椅品牌生产，安全舒适；儿童科针对孩子看牙畏惧心理，在候诊区精心设计儿童笑脸墙，诊室内循环播放舒缓音乐，诊疗椅位、墙壁悬挂卡通玩具，张贴精美图片，以消除孩子看牙恐惧症；特殊诊室，根据不同患者的口腔保健需求，家庭化设置，温馨化布置，医疗设备顶尖，医护人员精干，使患者在牟平区就能享受到高档次的医疗服务；医院充分尊重患者的知情权、选择权，将诊疗项目、收费标准电子屏滚动播出，临床医务人员基本情况全部公示上墙。

根据口腔患者治疗时间不确定、复诊较多的特点，医院一方面完善病人选医师的就诊模式，另一方面实行首诊负责制、预约制，为群众提供多元化、多方式的方便快捷服务。同时，院方还关心关爱特殊人群，针对低保户、残疾人和无医疗保险的老年人给予治疗费用一定的减免，并将这一公益活动当成一种制度一直延续至今。

节假日，区口腔医院坚持实行无假期全天候医疗服务，保证大家在发生口腔疾患时，能够第一时间得到有效治疗。2017年春节期间，一名年轻的女性患者突发外伤殃及口腔，给区口腔医院打来求助电话，请求给予尽快处理，院方立即组织医务人员，根据病情，研究制定好最佳的治疗方案，并在正月初一早上八点及时为这名患者进行救治，顺利完成对患者的修椭瘟啤＝ㄔ褐两瘢为全力保障牟平人民的口腔健康，区口腔医院医务工作者放弃节假日休假与家人团圆机会，无怨无悔地奋战在临床一线，节假日期间日平均接诊患者100多人次，患者满意度100%。

多种方式，提升社会满意度。院方始终倡导以人为本的服务理念，要求医护人员做到诊前3分钟交流、诊中会诊、诊后电话回访。为打造畅通的交流渠道，收集不同患者的反馈意见，医院临床科室实施严格的电话回访制度，制定患者满意度、医生满意度调查问卷制度，让每位诊治的患者都能够感受到医院的人文关怀，同时通过电话回访和问卷调查方式，采纳患者合理建议加以完善医院的医疗服务质量，提升患者就诊满意度。

中篇 用质量和技术打造精品医院

拓展新技术运用新材料科技兴院，是牟平区口腔医院发展壮大的内在动力。新技术、新材料的推广应用，不仅给广大患者带来全新享受，也使医院医疗质量再上新台阶。

资源共享，优势互补

2012年，院方隆重举行了滨州医学院口腔实践教学医院揭牌仪式，实现医疗专家资源共享、优势互补、教学相促。该院优秀的师资队伍、精湛的技术和日益细化的学科为滨州医学院提供了良好的临床实习基地；滨州医学院雄厚的师资力量、设置齐全的专业、先进的教学手段为该院快速发展增添了活力。该院和滨州医学院成功联姻，对相互促进、共同发展是一种双赢的举措。

2014年，北大口腔医院专家组一行前来考察指导工作。专家组与院方相关负责人就医院发展、学科建设以及人才培养等方面进行了深入探讨和交流，并走进牙体牙髓科、修复科、颌面外科、儿童科、正畸科等临床业务科室进行调研，详细了解了各科室相关业务开展情况。医院也充分利用专家组指导工作的机会，向北大口腔医院的各位专家请教、咨询，对在平日工作中接触到的一些疑难病例大胆阐述自己的观点，同专家组进行切磋、探讨。专家组对该院技术水平予以充分肯定的同时，对各学科的发展提出建设性建议，并希望今后双方开展更多、更深层次的交流与学习，推动和促进各项工作的进一步发展。

引进设备，推广技术

2012年，区口腔医院成功利用笑气镇静技术，为一例严重的牙科畏惧症患者实施了阻生牙拔除术。患者是一位50多岁的女性，因为右下颌第三磨牙发生龋坏，疼痛难忍到自家附近诊所拔牙，在诊所医生实施手术时，因患者实在无法忍受拔牙的痛楚，不得已终止操作。几天后，患者再次尝试拔牙手术，仍是如此。两次痛苦的拔牙经历在患者心中埋下恐惧阴影。当她听说区口腔医院引进的笑气镇静技术能为她解除恐惧和疼痛后，欣然前往。针对这名患者的严重牙科畏惧症，院方主治医生经过耐心疏导，成功克服患者恐惧心理，配合笑气镇静技术的运用，使患者在轻松、愉悦的心境下顺利拔出患牙，前后用时不过30分钟。自此，这种舒适治疗技术赢得众多患者的青睐。

2013年，引进融合了全景、头颅定位、锥形束CT于一体的数字三维成像系统。这款先进的设备实现了多种临床应用，可通过反映牙齿的三维影像，给牙齿做全方位检查，大大提高了口腔诊疗及种植牙的精确度，为口腔疾病的诊断和治疗提供了强有力的保障。2014年，引进大型激光治疗仪。这项新技术显著提高了口腔疾病的诊疗水平和患者的舒适度，最大限度减轻病人的不适感，给患者提供更舒适的治疗感觉。2015年引进口腔显微镜根管治疗技术，利用显微镜进行根管治疗，很好地解决了照明和放大的问题，使根管治疗进入精细时代。2016年在继续推广使用新技术的基础上，又引进了椅旁CAD/CAM修复技术，告别传统的口腔取模，患者无异物感更舒适，也使患者即刻修复戴新牙成为现实，目前已有百余名患者享受这项新技术带来的服务。

多年来区口腔医院拓展了人工牙种植、微创拔牙、无痛诊疗、椅旁CAD/CAM修复及激光和根管显微镜等新技术十多项，现已发展成为医院的专业特色。

立足岗位，强化培训

医院坚持培训制度化、常态化。立足岗位常练兵，在院内开展业务操作大比武活动。培训采取质量监管、临床技术实践操作、优秀病历评选等多种形式，使全体医务人员共同参与医院的质量管理，提高质量意识，更好地提升服务水平。

学科、人才、技术是医院竞争的核心，区口腔医院现有专业技术人员60余人，为适应新常态，他们将培养人才团队纳入学科建设之中，蓄足整体发展后劲，采取“送出去”“请进来”的方式，选派业务骨干到北京、上海等全国知名的口腔医院进修学习、参加口腔学术研讨会，同时邀请知名口腔科专家来院讲学，并针对临床中疑难种植病例的手术技巧和修复类型选择进行操作示范，为医务人员提供掌握技能、互相交流、认识自我的平台。另一方面，将口腔修复专业、牙体牙髓病治疗、口腔颌面外科专业、口腔正畸专业纳入学科建设之中，先后与北京、上海、济南等全国顶级医院建立了协作、培养人才关系，迈出了小城区办好“大医院”、培养“大专家”的第一步。

下篇 用市场和营销构建百年医院

近年来，牟平区口腔医院全面实行服务营销，坚信营销打造品牌，用营销打开市场，将营销观念落实到每个人。

热心公益，注重宣传

丰富多彩的公益活动，潜移默化地纠正了广大群众意识中根深蒂固的“牙痛不是病”的传统观念，进一步促进了公众对口腔疾病防治的关注，人们从思想上认识到口腔健康的重要性――

致力于口腔疾病的免费普查普治工作，每年都组织青年党员、业务骨干为全区80多所幼儿园及中小学学生进行免费口腔检查，精心制作饶有趣味的幻灯片，与多所幼儿园的孩子们面对面互动：现场进行正确刷牙示范、爱牙护齿小知识抢答比赛，寓教于乐，让孩子们在玩中学到爱牙护齿知识。

积极参与区红十字会“博爱助学”活动，为前刘家夼小学等学校的孩子送去书包、笔本、牙膏牙刷等物品，为南徐格庄等村不同年龄段的孩子送去书包、笔本、书刊等学习用品，给孩子们送上一份特别的“六一”礼物。

每年的“五四”青年节、“五・一二”护士节、全国爱牙日期间，医院组织口腔专业人员，深入基层农村、社区、学校开展活动，现场讲解口腔健康知识，为边远山区村民、离退休老干部、中小学生进行免费口腔检查，对存在口腔疾病的人员给予合理的治疗建议，并上门为行动不便的老人服务。

每年春节前夕，医院党员干部也会走进山区乡村，热心为生活困难的群众、老党员送去米、面、油、口腔保健品等慰问品，把医院的关怀和温暖送到老百姓的心坎上。

连续三年利用电影宣传平台，为全区近20个乡镇200多个村庄进行口腔健康知识讲座，普及口腔保健知识，向群众发放口腔健康宣传单、宣传册。

医院的营销宣传覆盖了全区每个角落，社会效益不断提升。

借助公益活动营销的同时，区口腔医院还利用网络、电视、报刊、微信公众号等多种宣传媒介，及时公开医院开展的新技术、新业务、医院改革、文化活动等，让社会大众及时了解和掌握医院的发展趋势和最新工作动态。仅2016年，就被各级媒体采用稿件近百篇，微信宣传200多次，进企业、进乡镇义诊和宣教50多次。通过宣传，院方的医疗服务在电视上有影，广播上有声，报纸上有字，在群众中产生了很大反响。

增设门诊，拓宽市场

2011年，为更好适应社会发展形势和人民群众新需求，区口腔医院与宁海社区卫生服务中心强强联手高点定位，挂牌成立牟平区口腔医院宁海社区卫生服务中心门诊，开启了资源共享、优势互补、整合共赢的医疗合作新路子。该门诊配备进口大型牙科综合治疗台、消毒柜等一整套全新设备，并从口腔医院内部选调业务骨干担纲主治医师，严格实行“一站式”导\制。

为给百姓提供更便利的就医条件，进一步拓宽医疗市场，服务网络不断向社区和农村延伸。截至目前，医院共增设观水、宁海社区、水道、高陵、刘家夼等六个口腔门诊及多个流动医疗点，集群效应正逐步得以显现，切实解决了部分群众看病难的问题，让百姓在家门口享受到正规的口腔诊疗服务。

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随着人类科学的迅速发展，物质文化水平的不断提高，人类的生活质量越来越被重视，对医疗水平和质量也提出了相应的要求。如何将服务深入人心，如何提高满意度和病人的忠诚度依然是一个严峻的问题。在2008-2010年本科室在汲取了各家所长之后制定了以健康教育提高病人满意度的方案，取得了比较满意的效果。

儿科护理是一门重要的临床护理学科，具有独特的特点：儿科病人的个体要经历新生儿期、婴幼儿期、儿童期及青春期各个阶段。年龄小，发育快，健康需求旺盛，是儿科病人的特点之一。家长情绪急躁，怕孩子疼了，凉了，累了，不愿意配合治疗，但同时又对疗效期望过高。有些甚至一知半解，却坚持自己的那一套错误的理论，因此，满意度低。为此在儿科有组织、有计划地开展健康教育使家长掌握必要的小儿疾病的防治常识，培养良好的卫生习惯，配合医疗行为，保障儿童身心健康是十分必要的。

1 制定方案

1.1 护士分组进行疾病宣教 在护士长的领导下，将病房护士分为若干组，每一组负责两三个疾病的宣教知识，并要求每组护士必须掌握小儿每一个生长发育时期的特性和相应的健康知识的宣教。

1.2 根据不同疾病的专业特点，科内成立健康教育小组 小组成员是由临床工作5年以上的护师担任，有着丰富的临床工作经验和医学基础知识，并要求能从患儿及家长角度出发考虑问题，制定宣教内容，提供家长和患儿易于理解和接受的健康知识。

1.3 普通教育 小儿是处在生长发育动态变化过程中，各系统逐渐发育完善。其生长发育遵从头到尾、由远到近、由粗到细、由简单到复杂的规律，根据这一规律特点制定儿童各期卫生保健的主要内容，如早期教育，早期干预，辅食的合理添加与健康，口腔健康保健等。

1.4 专科教育内容 根据我科的特点制定了肺炎，高热惊厥和新生儿等护理要点及措施，手足口病，腹泻的预防与护理等多种疾病的健康内容。

1.5 健康教育特点 适时教育，按需教育，反复教育。

2 护理人员的培训

2.1 病房组织培训 各病房根据各专科病人的特点，制定健康教育计划及相关的卫生宣教内容，通过学习，要求护士熟悉和掌握健康教育的内容，并能用通俗易懂的方法向患儿和家长讲授。

2.2 科内组织培训 对健康小组成员进行培训，安排专业老师示范讲课。鼓励护士查阅、制定宣教计划、宣教内容参考文献，并将宣教题目固定到人，个人准备讲稿，集体讨论，着重于预防疾病及患病后病机体的康复等重点知识。熟悉宣教内容并试讲，试讲合格后，才能给家长讲授。

3 实施方法

3.1 一对一的教育形式 病房的卫生宣教工作，是由护士直接面对患儿进行的，以促进患儿改正不良习惯，矫正不良行为，提高自我保健意识，消除危险因素，促进疾病的康复。通俗易懂的讲解和贴近生活的比喻，使病人和家长能在最短的时间内接受，并加以配合。

3.2 适时教育 选择一个合适宣教的时间，比在一个不适宜的情况下宣教往往事半功倍。不要在患儿和家长一来就马上宣教，因为那时病人往往关心的不是宣教内容，而是疾病的一些情况，等病人安静下来时再进行宣教，往往病人都愿意听。

3.3 按需教育 针对患儿和家长想要了解的相关疾病知识，首先进行宣教，那样更容易建立信用感，以后的宣教患儿和家长也更容易接受。

3.4 反复宣教 因为实施效果，陪护会不定期的更换，或者是一些老年陪护，这时就要耐心反复的宣教，以取得配合。

4 实施效果

4.1 改善了医护人员与患儿及家长的关系 通过病房护士对患儿家长一对一卫生宣教，不仅起到了引导患儿及家长自觉采纳有利于疾病恢复的健康建议，而且家长也愿意找护士咨询关于小儿生长发育、健康卫生、疾病康复等方面的问题，缩短了护士与家长的距离。不仅密切了护士与患儿、护士与家长之间的关系，而且成为改善医护人员与患儿及家长关系的重要渠道。

4.2 提高了遵医行为 通过护士卫生宣教及科内组织健康教育讲座，使家长对疾病恢复过程有所了解，减少了许多不必要的纠纷，能自觉遵照医嘱进行服药、治疗。

4.3 提高了治疗效果 通过适时教育、按需教育和反复宣教不但拉近了护士和病人之间的距离，使得病人愿意相信护士，减少了一些不必要的纠纷，提高了治疗效果，也就相应提高了满意度。

5 体会

健康教育不仅有利于患病儿童的躯体得以恢复，生命质量提高，同时，可以促使家长实行躯体上的自我保护，心理上的自我调节，行为方式上的自我控制，提高公众的健康素质。