骨质疏松腰肌劳损的症状范文

导语：如何才能写好一篇骨质疏松腰肌劳损的症状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

腰肌劳损：夜间睡觉痛，晨起痛。这类疼痛多见于中老年人，往往是长期姿势不正确，或曾经有外伤留下的肌肉劳损。肌肉劳损形成的疤痕卡住腰部肌肉内的小血管或小神经导致的疼痛。疼痛部位集中在劳损的肌肉，特点是睡觉久了会痛，早上起床前后会痛，走路或按摩后疼痛会缓解，这种腰痛往往伴有局部怕冷、怕风等特点。

腰椎间盘突出：走久了腰痛，常合并腿痛。因为腰椎间盘突出压迫刺激其周围的神经就出现了疼痛。如果腰痛合并有腿痛或腿麻一般可确诊为腰椎间盘突出症。因为腰部在躯干的下部，又是躯干活动最频繁的地方，久坐、久站后会出现腰痛加剧。因此，腰椎间盘突出的人往往晚上睡觉或白天躺在床上休息的时候可使得突出的腰椎间盘稍稍复位，疼痛会减轻，早上甚至完全不痛。

骨质疏松症：腰背痛、转身痛、起床痛。骨质疏松症最常见的表现是腰背部痛，还常常伴有全身疼痛。严重的除转身痛、起床痛之外，弯腰、咳嗽或用力时疼痛也会加剧。此外，骨质疏松痛还有个特征，就是在椎骨上轻轻敲击的话，疼痛会加剧。这时要警惕是疏松的椎骨发生了裂缝，导致压缩变扁了。骨质疏松症多见于中老年人，尤其是抽烟、大量常年使用激素的病人，如哮喘病人等等。此外，通过X线查腰椎或同位素检测骨密度，可及时发现和诊断骨质疏松症。

骨癌：半夜痛。如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中痛酲，那么这样的腰痛提示可能患有癌症。癌症可能是原发性的，也，可能是转移性的。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的，它的特点是活动痛，类似骨质疏松的椎骨压缩骨折痛。这种病与腰肌劳损经过按摩敲击后会舒服些的症状正好相反。因此，疼痛没有明确诊断时，不要盲目做按摩和理疗。疼痛如果影响休息，比如睡觉时也，痛，一定要到医院诊疗。因为慢性疼痛可引发抑郁症、高血压、高血糖和心脑供血等问题。对于这些腰痛患者，要注意锻炼肌肉的力量，骨质疏松症的人锻炼肌肉能帮助血液流到骨头，起到更好的治疗效果。

泌尿疾病腰痛：胀痛或钝痛。泌尿外科最常见引起腰痛的疾病主要有四大类。泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石）、泌尿系肿瘤、肾积水、肾脏或尿路的炎症感染。其中，泌尿系结石所发生的疼痛最多见。结石疼痛在腰部的两侧，而腰椎或腰肌的疼痛则主要在腰椎处；疼痛的感觉也不同，前者典型的多是绞痛，疼痛多与结石在体内的活动有关，也可因结石造成梗阻积水仅有隐隐的钝痛或胀痛，而腰椎痛则多是钝痛或隐隐作痛。因此，腰痛患者到泌尿外科就诊一般会先检查尿常规和B超。如白细胞高往往表示有泌尿系感染炎症表现，如红细胞高，提示可能有泌尿系结石或肿瘤，再通过进一步的B超来筛查和初步诊断。如果这些检查都正常，医生一般会建议其转到骨科就诊。

妇科痛：伴有下腹部坠痛、阴道分泌物异常、腰骶部疼痛。引起腰痛的妇科疾病常见的是宫颈炎和盆腔炎，尤其是当炎症累及到宫骶韧带时，腰痛会比较明显。专家也指出，在这类炎症患者中有10%～20%会出现腰痛症状，但最常见的症状并非是腰痛，而是下腹部的坠痛。此外，还伴有阴道分泌物增多，当炎症波及到邻近的尿道，还会出现尿频、尿急、尿痛、小便不畅等感觉。盆腔炎往往是急性期（有腹痛、伴发热、恶心、呕吐等易误诊为阑尾炎、胆囊炎等而未引起足够重视）不注意治疗，而渐变为慢性炎症。慢性炎症时会有腰骶部痛、腹部坠痛、阴道分泌物增多、月经不正常甚至不孕、宫外孕等。如果腰痛还伴有下腹部的坠痛、阴道分泌物增多，要警惕妇科炎症。另外，还要注意是否合并妇科肿瘤，由于肿瘤压迫神经或浸润盆腔结缔组织也会出现腰痛。

强直性脊柱炎：早上痛，劳累痛。年轻人忽然感觉到下腰部疼痛，常常容易发生肌肉受伤的历史。当连续3个月以上晨问明显痛和久坐钝痛，要注意是否患上了强直性脊柱炎。该病在年轻男性中比较常见，20～40岁是病情高峰期。这些患者往往有比较典型的晨僵症状，就是早晨起床脊柱有僵硬感，这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人更明显，往往起床都困难，甚至只能侧翻身滚下床沿。有些病人还会伴有髋、膝关节疼痛、颈背部沉困症状，有些人还可合并有椎间盘的问题。

篇2

因为腰椎间盘突出压迫其周围的神经即出现疼痛。如果腰痛时伴有腿痛或腿麻，一般可怀疑为腰椎间盘突出症。因为腰部在躯干的下部，又是躯干活动最频繁的地方，久坐、久站后会出现腰痛加剧。因此，腰椎间盘突出症的人，往往晚上睡觉或白天躺在床上休息时，可使突出的腰椎间盘环稍稍复位，疼痛症状会减轻或缓解。

腰肌劳损：夜间睡觉痛，晨起痛，活动时加重

多见于中老年人，往往是长期姿势不正确，或曾因外伤留下的肌肉拉伤。肌肉劳损后乳酸堆积，而导致的疼痛。疼痛部位集中在劳损的肌肉，特点是睡久了会痛，或者早上起床前后会很痛，走路或按摩后疼痛会缓解，这种腰痛往往伴有局部怕冷、怕风等特点。

消化系统疾病：与休息、活动关系不大

胆囊炎、胰腺炎、胃和十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，没有规律。有时病人躺在床上翻动，腰痛会减轻，但只有解决了器官本身的疾病，症状才会消失。

骨质疏松症：腰背痛、转身痛、起床痛

骨质疏松症、骨质增生最常见的表现是腰、背部痛，还常常伴有全身疼痛。严重的会转身痛、起床痛之外，弯腰、咳嗽或用力时疼痛会加剧。此外，骨质疏松痛还有个特征，就是在椎骨上轻轻敲击的话，疼痛会加剧。这时要警惕是疏松的椎骨发生了裂缝，导致压缩变形。

妇科痛：下腹部坠痛

对女性而言，妇科疾病以及节育手术后遗症等，这些因素均可诱发腰痛。子宫颈炎会出现白带增多、在炎症的刺激下也会引起腰部疼痛。子宫位置异常，因体内支持子宫的韧带受到过度的牵引，同时也使部分神经受到压迫，可引起腰痛。盆腔炎均可引起腰痛。盆腔内肿瘤，如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等压迫神经或癌细胞向盆腔结缔组织浸润均可发生腰痛。

80％的人一生中都体验过腰痛的滋味。其中很多人，更是被腰痛折磨了一辈子。以前说，病人腰痛，医生头痛。随着科学技术的进步，腰痛已经逐渐不再是令人头痛的事情了。

腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛的一种症状。腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，腰痛成因非常复杂，临床表现多样化，当腰痛时，建议您先去医院确诊一下原因，再对症治疗也不迟。

泌尿系统疾病：绞痛或钝痛

泌尿系统疾患如急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、前列腺炎、前列腺肿瘤等。其中，泌尿系结石所发生的疼痛最多见。结石疼痛在腰部两侧，多是绞痛伴有血尿，疼痛多与石头在体内的活动有关，也可因结石造成肾盂积水。

强直性脊柱炎：早上痛，劳累痛

年轻人忽然感觉到下腰部疼痛，常常有肌肉受伤的历史。当连续三个月以上晨间明显痛和久坐钝痛，要注意是否患上了强直性脊柱炎。患者有比较典型的晨僵症状，这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人更明显，往往起床都困难，有些病人还会伴有髋、膝关节疼痛、颈背部沉困症状，还可合并有椎间盘的问题。

纤维肌痛症：易疲劳

纤维肌痛症是一种引起慢性腰痛的疾病，表现为肌肉的容易疲劳和多发性的痛点。这些痛点位置广泛，无固定的痛点。典型的纤维肌痛症的诊断需要连续几个月以上的广泛性腰背部肌肉疼痛。

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【关键词】 腰痛；原因；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.205 文章编号：1004-7484（2012）-08-2578-02

目前，来医院诊治腰痛病的患者很多，有男有女，有年轻的也有年老的。这些人都为腰痛感到苦恼，都盼望及时得到有效治疗。

腰痛的原因很多，下面将我们科室近年来诊治的200例腰痛患者的发病原因，总结分析如下，供同道们参考。

1 一般资料

本组200例腰痛患者中，男性有128例、女性有72例。发病年龄均在30岁-60岁之间。其中：30岁腰痛的有10例、31岁的有10例、32岁的有8例、33岁的有12例、34岁的有12例、35岁的有8例、40岁的有10例、45岁的有10例、48岁的有5例、50岁的有5例、52岁的有10例、53岁的有12例、54岁的有8例、55岁的有10例、56岁的有10例、57岁的有15例、58岁的有15例、59岁的有18例、60岁的有12例。

2 发病人群

本组200例腰痛患者中：下岗职工有45人、农村社员有55人、医生护士有15人、教师有10人、机关干部有25人、在岗职工有20人、其他行业有30人。

3 临床表现

本组200例腰痛患者的临床表现不一，腰痛的时间有长有短，有近日开始痛的，也有疼痛多年的，疼痛的程度有轻有重，轻的不影响工作和劳动，重的走路困难、不能弯腰。疼痛的姿势各有不同，有的走路痛，有的坐着痛，有的躺着痛，有的弯腰痛，有的腰痛伴腿痛，有的先腿痛后腰痛，有的遇凉痛，有的见风痛等等。

4 X线CT检查结果

本组200例腰痛患者中，有60例患者腰椎严重骨质增生；有40例腰痛患者骨质疏松，严重脱钙，呈退行性改变；有10例患者是骶椎腰化；有10例先天脊柱裂；陈旧性腰椎压缩性骨折有10例；腰间盘突出有20例；有10例是强直性脊柱炎；有10例是腰椎结核；腰肌劳损有30例。

5 腰痛原因分析

①生活中不小心因素引起的腰痛：腰部扭伤、闪腰岔气、腰部撞碰、突然弯腰、久坐不活动等，均可导致腰痛。②腰间盘突出导致的腰痛：表现为先腰痛后腿痛或腰腿同时疼痛，也有先腿痛后腰痛的。③腰椎外伤引起的疼痛：腰椎外伤及外伤后遗症；软骨损伤；也可为肌肉、筋膜、韧带组织损伤，均可导致腰痛。④先天性变异导致的腰痛：如脊柱裂、移行椎、腰椎滑脱等。⑤脏器源性导致的腰痛：如泌尿系感染、肾病、妇科炎、症盆腔肿瘤等，也可来自后腹膜或网膜囊后的病变（如肿瘤、炎症）等。胃、十二指肠球部溃疡，有时也出现腰部的放射痛。由于这些疾病除腰痛外还伴有其他症状，容易作出诊断。他们的区别是脏器性腰痛不随活动而增加，也不会因休息而消除疼痛。相反，脏器性疼痛仅可用翻动来减轻，而脊柱病变则需静卧休息。⑥软组织性引起的腰痛：如肌肉、筋膜、韧带、关节间滑膜劳损、肌腱炎或腰肌劳损等。⑦脊柱畸形引起的腰痛：因发育不良、肌力不平衡及其他病因引起的脊柱畸形，均可引起腰痛。⑧良、恶性肿瘤引起的腰痛：良性肿瘤如：血管瘤、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤、成骨细胞瘤等。恶性肿瘤如：脊索瘤、骨髓瘤、转移性肿瘤（多指肺癌、肝癌、乳癌、前列腺及直肠癌等）。发作时疼痛难忍，一般止痛药无效。⑨腰椎小关节紊乱导致的腰痛：如腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎后关节综合征或腰椎小关节脱位等。⑩腰椎管狭窄引起的腰痛：腰椎管狭窄分为先天性、发育性椎管狭窄和后天性、退行性椎管狭窄。依狭窄部位又分为中央性椎管狭窄、周围性神经根管狭窄、周围性并存的混合性椎管狭窄。病人不仅腰背痛腰骶部痛或下肢痛，也有腰背痛伴下肢麻木无力。病人挺胸直腰走路非常困难，而弯腰且无障碍。神经源性间歇性跛行，是其最主要特征。11代谢性疾病引起的腰痛：代谢性疾病是全身内分泌障碍在骨骼中的表现。如甲状腺机能亢进、老年雌激素缺乏和糖皮质激素用量过多所致的医源性代谢紊乱。在临床上以老年性骨质疏松症所致腰背痛比较常见。其它如骨纤维病、骨硬化、家族性低磷血症等，都可引起腰痛。12胶原性疾病引起的腰痛：如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。13感染性疾病引起的腰痛：因椎体及椎间隙关节的病理性变化所致。如：椎体的骨髓炎（包括化脓性及结核性）。14血管源性引起的腰痛：腹主动脉瘤侵蚀腰椎体或附件骨膜引起疼痛，腰椎周围血管疾病也能引起腰痛。

6 腰痛原因的分类

本组200例腰痛患者中，由外伤导致的腰痛有20例、由不小心因素导致的有10例、由腰间盘突出导致的腰痛有20例、由腰椎骨质增生引起的腰痛有60例、由腰椎骨质退行性变引起的腰痛有40例、由腰椎骶化引起的腰痛有10例、由先天性脊柱裂、移行椎等引起的腰痛有10例、由强直性脊柱炎引起的腰痛有10例、由腰椎结核引起的腰痛有10例、由腰肌劳损引起的腰痛有30例。

篇4

随着人们对健康的日趋重视，从几十元、数百元的按摩器，到几千元甚至数万元的高级按摩椅，保健器材越来越多地走进普通百姓家庭。可是，当你劳累了一天，回到家里，在按摩椅上坐一坐，真的就能“百病全消”吗？

使用按摩椅有讲究

别以为有了按摩椅，没事就能天天坐着享受按摩，要知道，按摩椅的使用也是有讲究的。

一要身心放松。按摩时要思想集中，尤其要心平气和，不要紧张。

二要调整按摩的力度。用力过小起不到应有的刺激作用，而用力过大易产生疲劳，且损伤皮肤，造成肌肉痉挛、疼痛，增生部位感到不适。按摩力量要由轻渐重。

三要掌握好按摩时间。每次按摩的时间不宜过长，以20分钟为宜，最好早晚各1次，如清晨起床后和临睡前。初次使用电子按摩椅时，最好先试用弱档按摩10~15分钟，如果身体没有出现什么不适，以后可以根据需要调整档位，逐步延长至规定使用时间。有些人一感到累了，在按摩椅上一坐就是一个多小时，这是不科学的。

按摩椅并非适合所有人

按摩椅原理虽简单，但不是人人都能“享用”，尤其是老年朋友们，使用按摩椅前最好咨询医生。下面这些人群，应注意避免使用按摩椅：①心脏病、高血压及骨质疏松症患者。因为按摩可使人体的血液循环速度加快，容易导致心脏病和高血压发作；而骨质疏松症患者则由于缺钙等原因，骨质变脆，按摩力度大了，容易引发骨折。②局部皮肤破损、溃疡、出血及结核、肿瘤患者。③过饥、过饱、酗酒或过度疲劳的人。

按摩椅不能替代人工按摩

篇5

今天，我们就跟骨科专家黄建医生一起来进行腰腿痛的自我检测，看看自己的“痛因”在哪里，以便有针对性地去医院进行检查诊治。

单性腰痛

痛因1：如果腰痛与活动相关，休息也无法缓解，甚至加重；或者夜间疼痛明显，影响睡眠。这种情况可能说明你罹患有脊柱原发、继发肿瘤或严重的退变性脊柱疾患，强烈建议你到正规的医疗机构诊治。

痛因2：如果你的腰痛不影响你的睡眠，只是在活动时，或活动后出现，休息后缓解，可能你罹患有腰椎肌肉软组织疾患（腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎第3横突综合征等）、腰椎间盘退变、腰椎不稳、腰椎滑脱（峡部裂或退变性）、腰椎退变性侧凸畸形、骨质疏松症、感染类疾患（脊柱结核、脊柱骨髓炎等）。对于退变性腰椎疾患，大部分可以通过保守治疗得到缓解，只有当疼痛严重影响到你的日常生活时，才需要行手术治疗；而对于骨质疏松症、脊柱结核、腰椎滑脱、腰椎不稳则需要到医院诊断明确后，再制定相应的治疗方案。

痛因3：如果你的腰痛表现与天气变化有关，潮湿天气会导致疼痛加重，晨起症状重，活动后症状有缓解，上午症状重，午后症状轻，可能你罹患有风湿免疫类疾病，包括强制性脊柱炎（通常为青年或中年男性患者）、血清阴性脊柱关节病等。建议此类患者到医院进一步诊治。

痛因4：如果你的腰背痛同时，还伴随有腹部、胸部疼痛，你需要到内科详细检查是否患有慢性胃肠疾患、心肾疾患（冠心病、肾炎、泌尿系结石等）、肝胆疾患。如果你是女性，还需要排除妇科疾患等，切勿轻视此类疾患。

单性腿痛

痛因1：首先从你的腿部疼痛部位，是髋关节、膝关节周围、小腿、足踝部疼痛，还是整个下肢疼痛来判断疾患情况。

痛在或外侧：可能是椎间盘源性疼痛，或高位椎间盘突出症，或髋关节骨关节炎等。

痛在膝关节周围：可能是膝关节内病变（半月板损伤、膝关节骨关节炎、风湿性关节炎）、髋关节病变或腰椎间盘退变等。

痛在膝关节以下：最可能是腰椎间盘突出症，或椎管狭窄症，也可能是半月板损伤。

痛因2：接下来是从疼痛的特点，来判断你的疾患类型。

如果疼痛表现与天气变化有关，天气变冷或阴雨天气诱发疼痛加重；有晨起疼痛，稍微活动后缓解，活动多了又诱发疼痛加重（俗称“老寒腿”），即患者可以根据下肢疼痛出现的规律预测天气变化，则最可能是骨关节炎。常好发于北方地区。

如果疼痛表现与天气变化有关，天气潮湿诱发疼痛加重，与天气冷热无关（俗称“老湿腿”）；有晨起疼痛，活动半小时或更长时间后缓解，上午症状重，午后症状轻，则最可能是风湿性骨关节炎或风湿免疫类疾患。常好发于南方地区。

如果腿痛与行走有关，行走一段时间或距离后出现腿痛，休息5~20分钟后缓解，疼痛缓解后可继续行走，而后疼痛再发（俗称间歇性跛行），则最可能是腰椎管狭窄症、骨关节炎、下肢血管类疾患。

自我鉴别窍门：如果骑自行车不出现下肢疼痛症状，而行走出现上述症状，则你可能是腰椎管狭窄症，而不是下肢血管类疾患。

混合性腰腿痛

篇6

为了减肥，我坚持每天早上跑步5公里，晚饭前打羽毛球两个小时。每天两次大汗淋漓，体重却不降反升。请问，为什么我越运动越胖？是不是运动方法不当？

读者 赵碧娟

赵碧娟读者：

运动是减肥的常用办法，但运动也要讲究方法，否则可能会适得其反。以下三种运动方式不利于减肥：

第一，运动量过大。运动量过大，人体所需的氧气、营养物质及代谢产物也就相应增加，要求心脏加强收缩力和收缩频率，增加心脏输出血量来运输。如果心脏输出血量不能满足机体对氧的需要，机体就会处于缺氧的无氧代谢状态。无氧代谢运动不是动用脂肪，而主要靠分解人体内储存的糖元作为能量，所以脂肪不仅不能被消耗，而且还会产生一些不完全氧化的酸性物质，如酮体，降低人体运动耐力。短时间高强度的运动后，机体血糖水平会降低，引起饥饿，人会感到食欲大振，对减肥极为不利。

第二，运动时间过短。在进行有氧运动时，机体首先消耗的是人体内储存的糖元；运动半个小时后，转为消耗脂肪；大约运动一个小时后，运动所需的能量才以脂肪供能为主。所以，运动时间不超过半个小时，对减肥没有帮助，而运动不超过一个小时，则事倍功半。

第三，快速爆发力运动。人体肌肉是由许多肌纤维组成的，主要分为两大类：白肌纤维和红肌纤维。在运动时，如进行快速爆发力锻炼，得到锻炼的主要是白肌纤维。白肌纤维横断面较粗，因此肌群容易发达粗壮。女性朋友用此方法减肥，只能越练越“粗”。

总之，以减肥为目的运动，应采用心率每分钟在120～160次的低中强度、长时间（一个小时以上）耐力性有氧代谢全身运动。例如：健身操、慢长跑、长距离长时间游泳等。

医生 杨志涛

女性在冬季为何大减？

我今年35岁，结婚8年了，与丈夫感情很好，性生活也很满足，但每到冬天，可能是我比较怕冷吧，整夜暖不热自己的脚，故而大减。请问，这是正常的吗？有没有办法改善？

读者 曹晓慧

曹晓慧读者：

人们都说，身体冷，首先是脚冷。脚冷了，性生活也会受到不良影响，甚至冰冷的双脚会让人们的进入冬眠期。相反，脚暖和了，女性的更高，而且更容易达到。荷兰格罗宁根大学的研究显示，温暖的双脚能将女性体验的机会提升30%，还能缩短女性的性反应时间。

生物学反射图谱显示，嘴唇、手、脚等部位与性敏感神经密切相连，脚和性器官在大脑内共享一块区域，中枢神经相邻，可以分享性感信息。此外，脚上有很多和性感受密切关联的穴位和神经纤维，比如大脚趾和食趾之间的大敦穴，就是一处绝佳的性感带，以手指按压、温度刺激等方法，都可以让人产生和兴奋，相对而言，女性比男性更敏感。

冬季双脚的保暖对女性很重要，方法也很简单。比如，丈夫可以给妻子按摩足部，尤其要照顾到脚趾头的肉垫和脚趾间，以及上文提到的大敦穴和脚底的涌泉穴等部位。

此外，用温水或中药泡脚能促进血液循环，使气血通畅，有效激发，增强性感受，对提高寒冷天气下的性生活质量大有好处。

医生 陈运阳

“护眼灯”真的能护眼吗？

我想给儿子买一盏台灯，听说有一种“护眼灯”能保护孩子的眼睛，避免近视，又听说市场上有冒牌货，所以我左右为难。请问，“护眼灯”的工作原理是什么？选购时应注意些什么？

读者 元爱军

元爱军读者：

所谓“护眼灯”，全称是“高频护眼灯”，也称“无频闪护眼灯”。其工作原理是采用交流电技术，通过大幅度提高频率使灯管发光，其高频闪烁达到3万～6万次／秒。厂家和经销商所宣传的“无频闪”，确切地说并不是无频闪，而是闪烁的秒次太高，超过人眼每秒能接收的频率，造成了无频闪视觉假象。

高频闪烁必然造成电磁辐射和电磁污染，严重影响人的大脑和生理机能。有研究显示，如今，越来越多的电子、电气设备的使用，使得各种频率、不同能量的电磁波对人们构成了越来越严重的隐性伤害。

市场上的“护眼灯”鱼龙混杂，价格不菲，有的根本达不到高频所要求的4000赫兹频率，有的使用的其实是日光灯管，在这样的情况下，选择白炽灯更为科学和经济。

白炽灯的光源是发热的灯丝，发光是恒定的，没有日光灯的闪烁和电磁污染，是健康的学习用灯。大多数情况下，白炽灯使用者，患近视的概率要小于“护眼灯”使用者。现在农村、山区的小学生大多使用白炽灯，城镇的小学生使用的是日光灯和护眼灯，而城镇小学生患近视的比率要远远大于农村、山区的小学生，所用灯的不同是原因之一。

医生 李乡民

口服避孕药会变胖吗？

我刚结婚，准备口服避孕药来避孕，可是我在几种避孕药说明书上都看到有“体重改变”的不良反应提示。请问，口服避孕药真的会变胖吗？

读者 陈慧萍

陈慧萍读者：

目前市面上的口服避孕药可以分为长效、短效、探亲及事后紧急避孕四大类。其中，特居乐、妈富隆、敏定偶和优思明等短效避孕药最为常用。

口服避孕药含有雌激素和孕激素，可能增加体内的水钠潴留，也就是说，有人长期口服避孕药可能体重会有所增加，但增加的是身体组织内的水分，而不是导致肥胖的脂肪。

需要指出的是，体重增加和肥胖有时候是两码事。身体的重量由骨骼、肌肉、脂肪和水分等几部分组成。如果两个人体重相同，一个人脂肪多或水肿，会显得难看；另一个人如果肌肉发达，就是健美而不是胖。

另外，总体上看，大多数女性口服避孕药后体重不会增加。比如，有研究显示，口服三相避孕片（特居乐）的人，75.2%体重不变，11.3%减少1公斤，8.3%增加1公斤，5.2%增加2公斤；在1613名妈富隆服用者中，不满20岁的服药者体重增加1.2公斤，20～29岁的服药者体重不变；服用优思明的494人中，大部分体重减轻0.2～0.4公斤。

医生 万秋英

高血压患者能长期服用阿司匹林吗？

我长期服用阿司匹林，用来预防脑血栓；我高血压较高，不过还算稳定。但前几天我听说，如果有高血压的毛病，长期服用阿司匹林有危险，却也说不清其中的道理。请问，高血压患者能长期服用阿司匹林吗？

读者 杜常青

杜常青读者：

由于阿司匹林有温和的抗凝作用，每日服用低剂量的阿司匹林作为预防心脑血管疾病的方法，已得到广泛应用。但值得注意的是，如果服用者同时患有高血压，当出现脑血管性卒中时，问题就复杂了，因为脑卒中既可能是由血管阻塞（如血栓）所致，也可能是由血管破裂出血（如脑出血）所致。前者是脑血管堵塞不通，因而需要活血抗凝，阿司匹林有正面的作用，后者是由于血管破裂，抗凝只会加重病情，阿司匹林就起到了反作用。所以，血压比较高的人长期服用阿司匹林，有可能带来更大的出血并发症危险。

如果您的血压在145毫米汞柱或以上，建议您不要长期服用阿司匹林，因为即使每日服用75毫克小剂量的阿司匹林，也会增大严重脑出血的危险。

医生 卢仲连

用脑过度会导致肾虚吗？

我丈夫是位软件设计师，经常加班熬夜，平均每周要熬两三个通宵。上个月他说腰疼，手压或热敷症状稍缓，我想可能是腰肌劳损。昨天陪他到医院检查，中医说不是腰肌劳损，而是肾虚，还说是用脑过度造成的。请问，用脑过度会导致肾虚吗？平时饮食应该注意些什么？

读者 田静敏

田静敏读者：

中医理论说，脑为“髓之海”，而肾是“主骨生髓”的。用脑过度会导致“髓海”空虚，肾就要“加班”来生髓，自然就被累虚了。这种因为肾虚引起的腰疼是找不到定位点的泛泛的、绵绵的疼，而且酸软不止，用手按着或用热水袋温敷会感到舒服一些。

中医认为，肾不仅有生殖功能，还有和思维有关的神经功能。肾虚会腰疼腿软，甚至早生白发，因为肾“其华在发”，意思是头发的状态是中医所说“肾”的外在征象。比如，伍子胥之所以一夜白了头，虽然有文学夸张，但在那个生死攸关的夜晚，伍子胥肯定是为了生存而高强度地用脑，也就对肾造成了突击性消耗乃至损伤，骤生的白发可能是伍子胥当时肾虚的证据。

用脑过度引起的肾虚，可以在医生的指导下口服中成药“五子衍宗丸”。它的成分是五种种子：枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子。

食物中，坚果是最好的补脑剂，比如核桃、莲子、榛子、杏仁等，其中核桃和莲子被证实有较好的健脑效果，可以多备一些，每顿饭后吃，日久可见功效。

医生 苗穗生

女性患糖尿病与缺钙有关吗？

我今年43岁，身体一直不太好。前一段体检时，医生说我缺钙，血钙值只有1.66mmol/L。医生还说，女性长期缺钙容易导致糖尿病，要加强监测。请问，糖尿病和缺钙有关系吗？

读者 张雁

张雁读者：

人的正常血钙值是2.18~2.63mmol/L（毫摩尔/升），如果低于这个范围，则可认定为缺钙。

缺钙容易导致骨质疏松、腰酸背痛，对长期缺钙的女性来说，患糖尿病的风险更大。缺钙的女性大多处于绝经期或产后的阶段，内分泌容易紊乱，使胰岛素的分泌受到影响。再加上此阶段的女性活动量明显减少，容易发胖，情绪又很不稳定，经常发火、烦躁，这些都是糖尿病诱因。

另外，钙在胰岛素的分泌中扮演着重要的角色。胰岛细胞的表面有个钙的“通道”，体内充足的钙通过这个“通道”进入胰岛β细胞后，β细胞才开始分泌胰岛素，钙就像胰岛素的“开关”一样。由此可见，缺钙势必会导致胰岛素分泌不足，增大患糖尿病的风险。因此，女性可别小看补钙的作用，在有腰酸背痛、腿抽筋等缺钙的症状时，最好能去医院做个骨密度检查，以确定自己是否缺钙，若缺钙，应在医生指导下及时补钙，化解风险。

医生 余雅达

哪些蔬菜有抗癌功效？

我丈夫半年前做了结肠癌切除手术，随后又做了化疗，现在情况良好，在家休养。医生说，为预防恶性肿瘤复发，除了要注意饮食营养以外，还要多吃些有防癌、抗癌功效的食物。请问，哪些蔬菜有抗癌功效？

读者 刘齐花

刘齐花读者：

蔬菜的抗癌功效一直是各国科学家研究的热点。早在1995年，美国生物学家就发现，多吃花椰菜的人患肠癌、肺癌的风险小得多；英国科学家则证实了花菜的抗癌功效。近些年的科学研究证实，许多蔬菜中存在一些植物化学物质，能对致癌物质和促癌因子起到一定的抑制作用，从而更好地防癌。

日前，日本科学家又对蔬菜的抗癌功效进行了更全面详细的研究。他们对26万人的饮食生活习惯进行了跟踪调查，发现蔬菜的确具有一定的防癌作用，并从高到低排出了20种对肿瘤细胞有明显抑制效应的蔬菜，分别是：熟甘薯、生甘薯、芦笋、花菜、卷心菜、西兰花、西芹、茄子皮、甜椒、胡萝卜、苤蓝、荠菜、芥菜、雪里蕻、番茄、大葱、大蒜、黄瓜、大白菜。这些蔬菜特别是对预防胃癌、结肠癌、肺癌、口腔癌、喉癌的发生有很大的功效。蔬菜不同，预防的癌症种类也有所不同，大致如下：

甘薯预防结肠癌、乳腺癌。科学家发现甘薯中含有一种化学物质叫氢表雄酮，可以用于预防结肠癌和乳腺癌。

番茄预防前列腺癌、乳腺癌。研究人员指出，番茄中的番茄红素能促进一些具有防癌、抗癌作用的细胞因子的分泌，激活淋巴细胞对癌细胞的杀伤作用。同时，研究表明，摄入适量的番茄红素还可降低前列腺癌、乳腺癌等癌症的发病率，对胃癌、肺癌也有预防作用。

十字花科蔬菜可防胃癌。花菜、西兰花等十字花科蔬菜中含有的硫甙葡萄甙类化合物，能够诱导体内生成一种具有解毒作用的酶。经常食用，可预防胃癌、肺癌、食道癌的发生。

此外，大蒜能预防结肠癌，胡萝卜则能降低肺癌患病率。

尽管不同蔬菜抗癌能力和抗癌功效有所不同，但也不能只吃一种。要想通过蔬菜吃出健康，最重要的还是营养搭配、均衡饮食。每天要吃不同种类的蔬菜，这样才能起到长期预防癌症的作用。

需要提醒的是，吃蔬菜不仅仅是抗癌，更重要的是吸收各种对人体有益的营养成分。如果身体出现癌症的迹象，还是要及时到医院检查确诊，并在医生的建议下调节饮食。

医生 柯久鸣

功能障碍是骨质疏松引起的吗？

我今年57岁，身体状况良好，但近两年性能力大不如前，经常感到力不从心，到医院检查，才知道自己患了功能障碍。医生建议我检查骨密度，最后果然确诊为骨质疏松。请问，功能障碍是骨质疏松引起的吗？

读者 高梦虎

高梦虎读者：

功能障碍和骨质疏松症有关联，但功能障碍不是骨质疏松引起的，确切地说，是中老年男性雄性激素下降同时引起了功能障碍和骨质疏松症。

研究表明，男性从10岁起，血液中雄性激素浓度逐渐升高，青春期达到高峰。60岁左右开始减退，雄性激素水平降低。雄性激素对于成年男性正常是必需的，同样，它对于老年男性骨质密度的维持也十分重要。通常，雄性激素下降的主要症状就是阳痿等功能障碍。同时，雄性激素深度降低导致男性体内活化的维生素D减少，从而影响胃肠对钙的吸收，使造骨原料缺乏，导致骨质疏松症。所以，患功能障碍的中老年朋友很多同时被检查出骨质疏松症。

许多中老年朋友认为性能力下降是自然现象，也羞于看医生，不仅使性生活早早结束，也掩盖了骨质疏松的早期征兆，对健康非常不利。建议60岁以上的中老年朋友定期检查骨密度，防止突发骨折。

篇7

一、内科疾病

1．类风湿性关节炎：每次取本品18克，每日3次口服，1个月为1个疗程，连续服用2～3个疗程可见效。

2．遗尿症：本品对氯氮平引起的遗尿症患者疗效显著，用法是：每次取本品9克，每日2次，温开水送服，14天为1个疗程，连服2～3个疗程可见疗效。

3．糖尿病：本品对成年轻、中型糖尿病患者疗效明显，一般都能明显控制其症状，使血糖下降，尿糖转阴，症状好转。用法是：每次取本品18克，每日3次，连续服用3～6个月。一般服用7～10天患者可见症状减轻，尿糖减少。取本品中药水煎服也有同样效果。

4．前列腺炎：本品对慢性前列腺炎也有明显疗效。用法是：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，10天为1个疗程，可连服3～5个疗程。

5．慢性肾炎：本品对慢性肾炎的疗效较急性肾炎佳，对肾炎伴有高血压患者疗效尤佳，对合并水肿者也有明显疗效。它能迅速消除患者的蛋白尿及水肿，促进肾功能恢复。用法是：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，30天为1个疗程，连服3～5个疗程。

6．肾病综合征：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，20天为1个疗程，连服3～5个疗程。一般用药1个疗程后，患者的症状、体征及化验结果均明显好转。

7．顽固性失眠：本品对久治不愈的顽固性失眠患者有一定的效果。用法是：每次取本品9克，每日3次口服，15天为1个疗程，连服2～3个疗程。

8．慢性腰腿痛：本品对排除器质性病变的慢性腰腿痛患者有一定疗效，如由慢性腰肌劳损、骨质增生等疾病引起的腰腿痛。用法是：取本品每次18克，每日3次，温开水送服，2周为1个疗程，连服3～5个疗程。

9．上消化道出血：本品对服用糖皮质激素引起的慢性消化道出血患者有一定的疗效。用法是：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，7天为1个疗程，连服2～3个疗程。

10．反复感冒：本品对人体免疫功能及微量元素有明显的影响，因而对治疗由于免疫功能低下所致的小儿及成年人反复感冒有明显效果。用法是：每次取本品9克，每日2次，温开水送服，连续服用2～3个月。

11．老年性痴呆：本品对进行性和退行性健忘症患者具有预防效果，适用于正常老化及早老性痴呆，特别是对神经衰弱、易忘事和学习能力差者有明显疗效，用法是：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，30日为1个疗程。若能配合补中益丸（汤），则疗效更佳。

12．老年性骨质疏松：患者在使用各种补钙制剂疗效不理想的情况下，可以选用六味地黄丸治疗。用法是：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，连续服用3～6个月。针对老年人脾胃功能不好的特点，六味地黄丸有滋补脾肾，调整机体内分泌，增强机体消化吸收功能，还可提高机体激素水平，提高对钙的吸收能力，双效合一，从而达到防止骨质脱钙、骨密度下降，预防骨质疏松的目的，并且可以避免患者因服用激素带来的各种副作用，让老年人的腰腿“硬”起来。

13．白细胞减少症：本品对服用药物引起的白细胞减少症有一定效果，服法同上。一般连续用药1个月后，患者的白细胞数量可增加，乏力、纳差等症状也可明显改善。

14．更年期综合征：本品对男女更年期综合征均有明显疗效，用法同上。一般应用本品3个月后，患者潮红、心悸、出汗、焦虑、失眠等症可明显改善。

二、五官科疾病

1．顽固性口疮：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，7天为1个疗程，连服3～5个疗程。患者一般用药3～5天后即可获效。

2．牙周脓肿：牙周慢性脓肿患者服用本品汤剂、丸剂均可获效。丸剂服用方法是：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，7天为1个疗程，连服2～3个疗程。

3．慢性鼻炎：取本品每次9克，每日2次，温开水送服，连续用药1～2个月。

4．慢性咽炎：对慢性咽炎患者，本品也有良好疗效。用法是：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，连服2个月。

5．老年性白内障：白内障患者服用本品可明显提高视力，改善视物模糊、晶状体混浊等症状。用法是：每次9克，每日3次，温开水送服，可连服1～2个月。此外，本品对外伤性角膜溃疡、睫状体青光眼综合征也有一定疗效。

三、肿瘤科疾病

1．甲胎蛋白持续低浓度阳性患者可每次服本品9克，每日2次，每次服维生素C片200毫克，每日3次，可连续用药一年，一年内若甲胎蛋白转阴则可停药。

2．慢性食管炎及早期食管上皮细胞增生患者可内服浓缩六味地黄丸，每日早、中、晚各1次，每次30粒，30天为1个疗程。此法对化疗、放疗后身体抵抗力下降的癌症病人疗效显著。

篇8

其实,腰背痛的病因非常复杂,很多跟腰本身是没有什么关系的。如果其他器官出了问题,都有可能连累到腰部,造成腰背的疼痛。

案例

五十岁的王阿姨的左侧腰已经痛了半年多,开始的时候是隐隐作痛,往后逐渐加重,不仅侧腰痛还经常伴有侧臀痛。但她一直也没用在意,认为上了年纪有点腰痛也是常事,大概也就是腰肌劳损之类的毛病吧。有时候痛得厉害了就买些治疗腰痛的膏药贴贴,但是效果也不太明显。

最让王阿姨烦恼的就是作为一位司仪,她主持活动的时候都必须穿高跟鞋,但穿高跟鞋会让腰部的感觉更不适,有几次差点没有坚持到活动结束。

最近,王阿姨的腰痛越发厉害了,有时候觉得左侧腰像撕裂一样的刺痛,像弯腰、站立这样简单的动作也困难起来。她这才觉得不能拖了,赶紧去了医院。

忍着痛在医院折腾了一上午,经过医生又是推又是按又是拍骨片,最后从医生嘴里蹦出的诊断结论是“臀上皮神经炎”。这让王阿姨有点摸不着方向,从来没有听说过这种病啊,不过悬着的心倒是落下来了,幸好不是骨头的毛病。但自己臀部神经为什么会发炎呢?医生说,一般是因为突然腰骶扭伤造成的。

“可我不记得什么时候扭伤过啊!”王阿姨很奇怪。

“那你经常穿高跟鞋吧?穿高跟鞋很容易意外扭伤,可能当时扭的不严重就没注意,之后再穿可能又发生扭伤,日积月累,你现在已经有点严重了。”

原来是这样,一直被自己认为是腰肌劳损的腰痛结果是因为长期穿着高跟鞋导致的臀部神经炎症。

医家之言

臀上皮神经炎的患者大部分有腰骶部扭伤史或有受风寒史。当外界风寒湿邪侵及腰臀区时或突然腰骶扭伤或局部直接暴力撞击,致使臀上皮神经受到损伤,并使局部软组织损伤充血、水肿、炎症继而压迫神经而产生疼痛。主要症状是腰臀部的疼痛,并向患侧臀下部及大腿放射,但多不过膝。弯腰、转体、下蹲起立等动作使疼痛加重。也有的患者就只有腰痛而没有臀部痛感。

案例

晓丹的腰有好长段时间不舒服了。特别疼痛说不上,但总是隐隐酸痛,晓丹觉得这肯定和自己会计的工作有关,会计上班练的就是坐功,基本上每天一进办公室就坐在电脑面前,忙起来埋头处理数据就是好几个小时不挪窝。常言道“久坐伤腰”,自己这腰痛十之八九也是坐出来的。

基于这样的想法,晓丹有意识地改变了一些生活方式,比如说早晨起来做做瑜伽,上班的空档也尽量起来走动走动,晚上吃完饭不再一屁股坐在电视面前,而是拉着老公出门溜达两圈。这样坚持了一段时间,适当的运动确实让自己精神和情绪好了不少,但是腰部的那种隐隐酸痛感却依然挥之不去,并没有随着运动而消失。

其实除了腰痛,晓丹还有其它的不适。这不适,来自私密部位。这一年多以来晓丹的月经量明显增多,同时持续时间长、间隔时间也缩短了,另外白带也有些异味,还有些尿频尿急。但这也没有什么大不了的,没有引起她的注意。

上周陪母亲到医院看病,晓丹寻思反正也来医院了,干脆顺道去骨科看看自己的腰到底有什么毛病。医生给她拍X片,但是片子显示晓丹的腰椎正常得很,并没有出现任何变形的情况。然后这位和蔼的老医生居然建议她去妇科看看。

虽然晓丹对骨科医生的建议有点狐疑,但还是去了妇科。医生详细询问了腰痛的特点,包括月经情况,又在她的腹部按了按,说她可能患了子宫肌瘤。医生说,腰痛就是子宫肌瘤的一个典型症状,是因为瘤子慢慢长大,压迫了盆腔组织和神经导致的,包括那些月经改变、尿频尿急等,也是子宫肌瘤的临床表现。为了确诊,医生让晓丹做了B超,果然是这个病。

医家之言

由于女性特殊的生理构造,很多妇科疾病都伴有腰背痛。同时常常还伴有其他一些症状,比如下腹坠痛、月经异常等,需要自己多留心。和腰痛有关的妇科疾病主要有以下几种:

慢性盆腔炎该病是女性腰痛的最常见原因。多为女性在发生急性盆腔炎症未能及时治疗而造成,以腰痛、下腹部阵阵坠痛、白带增多三大症状为特点。腰痛是因炎性渗出物增多,致使盆腔粘连所致。

子宫位置异常正常子宫位于轻度前倾前曲位,周围的韧带活动自如。当子宫后曲或后倾,则因子宫及周围发炎造成粘连,引起牵引性腰痛,这种情况多发生在频繁人流、多产或其他子宫手术之后。子宫下垂、脱出或高位粘连于腹腔等,可牵拉韧带,造成腰痛的发生。

盆腔肿瘤多见于中年期女性。常见的如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等,由于肿瘤压迫神经或癌细胞浸润盆腔结缔组织而发生腰痛。肿瘤本身对腹膜的牵拉也会引起腰痛,并且痛感会随着肿瘤的增大而加剧。

节育环异常该病是导致女性腰痛不可忽视的一个方面。节育环异常包括节育环型号与宫腔不符、节育环弹性过大或节育环位置异常等。不当的节育环嵌顿在子宫腔内,刺激子宫壁,反射性地引起腰部疼痛。对此,可取出更换节育环。

生殖泌尿系统感染女性易患泌尿系统感染,如急慢性肾盂肾炎、淋病、宫颈炎、宫颈糜烂等,表现为腰部酸痛或锐痛,并沿输尿管放射至会。

另外,像是肾结石、胆囊炎、骨质疏松也是我们常见的本身和腰没有关系,但是却会导致腰痛的疾病。

腰痛可能的疾病有很多,涉及骨科、风湿免疫科、妇科、泌尿科、肿瘤科、内分泌科、中医外科或康复科、介入治疗科等,可见并不是我们所想象的仅仅是腰肌劳损、腰椎间盘突出那么简单。得了腰背痛,还要细心体会疼痛的特点,比如是不是卧床休息会有所缓解,是持续还是间或性的疼痛,是单纯的腰背痛还是伴有其他部位的不适等等。如果贴膏药不能缓解疼痛,最好及时就医,查明原因。

案例

老李今年38岁,一年多来经常感到腰部酸痛,容易疲劳,骑车或者站久了疼痛加重,休息后能有所缓解,因为疼痛尚可忍受所以一直没有治疗。但半年后腰痛明显加重,同时还出现尿频,夜尿的状况。

因为经常收到一些小诊所小医院路边发放的关于中年男性肾虚的宣传册,前段时间老李逐一对照上面列举的症状,居然好几条和自己的情况很相似,不禁怀疑自己患上了肾虚。这下老李有些着急了,赶紧买了好几种补肾壮阳、养阴填精的中医方药服用。但是补肾药并没有缓解老李腰痛和尿频的症状,有时疼痛反而加剧。

这周老李的腰痛突然严重起来,简直痛到直不起腰来。老李的爱人十分着急,赶紧护送痛苦的老李上了医院。

经过多项检查,医院的诊断结果和肾虚一点关系都没有,折磨老李一年半的腰痛原来是由前列腺炎引起的。

“可是我的症状明明和肾虚很相似啊!”老李拿着诊断结果还是心有不甘。

“确实是这样,”医生笑了,“中医讲的肾虚引起的腰痛和前列腺炎引起的腰痛从症状上来讲有很多共同的特征,比如说容易感到疲惫,还有尿频尿急,所以有时候病人容易误以为是肾虚。”

医家之言

男性朋友要注意,不要因为腰部的位置离前列腺的位置稍远,就忽略了两者的关系。前列腺或精囊有丰富的交感神经支配,炎症发生时腺体内部张力增大,可刺激交感神经引起转移性腰痛。前列腺炎的腰疼为腰骶部疼,这个现象常被患者忽略,不少人都觉得腰疼是因为肾虚或是久坐的原因,压根没往前列腺炎身上想,最终耽误了病情。

涉及腰背痛的疾病

外伤包括急性、慢性外伤所导致的腰背部肌肉急性或慢性的损伤,脊柱椎体及附件的损伤、骨折。

脊椎退行性病变如骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚等都可导致椎管狭窄、神经根受压而出现腰背痛症状;椎体小关节退变,关节功能紊乱,椎体滑脱等也可导致腰背部疼痛。

脊柱发育不良如骨性椎管狭窄、腰椎骶化、脊柱侧弯、椎体发育畸形等。

免疫性疾病或全身性疾病如强直性脊柱炎,硬化性骶髂关节炎等。

脊柱肿瘤或类肿瘤病变如脊椎肿瘤、脊髓外肿瘤、转移性肿瘤等。

椎体感染性病变如椎体结核、椎体炎症、椎间盘炎症等。

腹膜后病变如腹膜后肿瘤、淋巴结肿大、胰腺癌、胆囊炎或胆囊结石、结肠肿瘤、肾癌或输尿管结石、感染等。

篇9

【关键词】脊柱；转移瘤；影像

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0047-01

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组15例脊柱转移瘤患者均经临床以及病理证实。男性10例，女性5例；年龄35～84岁，平均年龄62岁。原发病灶肺癌6例，乳腺癌2例，肝癌2例，结肠癌、胃癌、直肠癌、肾癌、甲状腺癌各一例。除了外原发病症状外，其临床主要表现为受侵部位的疼痛，合并脊髓以及椎管内转移可能造成瘫痪症状的出现。

1.2 检查方法

本组15例脊柱转移癌患者均采用GE四层螺旋CT扫描机，以平扫的方式对病变部位进行层距2-5mm，层厚2-5mm的连续扫描，或加做冠状位、矢状位重建。X线平片检查的有8例，同时做MR的有3例，做增强扫描的有4例。

2.结果

2.1 累及部位

3节颈椎、10节胸椎、5节腰椎、2节骶椎，4处椎弓根、3处棘突与横突，4例多椎体受侵，1处肱骨，1处胸骨。

2.2 骨破坏的CT影像表现

受侵骨呈溶骨性破坏的患者有12例，其CT表现为病变部位骨皮质的边缘不规整，且边缘没有硬化带，呈虫蚀样缺损，病灶扩大融合后呈现大片状或者地图状低密度灶，其CT值为33-50HU。受破坏椎体的周围形成软组织肿块的患者有4例，CT值为42HU。有2例患者骨质皮完整，松质骨内呈现出单个或多个类似圆形的低密度区，边界并不清楚类似骨质疏松发生改变，其中有1例甲状腺癌累及到肱骨，肱骨中段出现囊状及膨胀性骨破坏，且边缘不规整。1例甲状腺癌侵及骶1椎体、腰3椎体、耻骨等处导致成骨性破坏，受侵骨的CT影像表现为斑片状的棉花球样高密度影，其CT值为52HU。有2例出现混合性骨破坏，腰2椎体的低密度破坏区内出现一些斑片状高密度灶。4例受破坏的椎体周围形成大小不同的软组织肿块，其密度均匀，CT值为34-42HU，有部分突入椎管对硬膜囊造成了压迫，其中软组织块增强扫描进行轻度强化的有2例。

3.讨论

3.1 脊柱转移瘤的发病率、病因以及病理机制

恶性肿瘤骨发生转移，好发脊柱中轴骨，据相关文献报道，其发生率高达70%，其原因和解剖结构有着十分密切的关系[1]。红骨髓的毛细血管为肿瘤栓子提供了生长适应的环境，而中轴骨是红骨髓主要集中的地方，另外，脊柱静脉是独立的静脉，没有瓣膜，静脉分支非常的广泛。脊柱的任何部位转移瘤都能侵及，最常见的是胸椎。本研究中受侵部位的情况为：10节胸椎、5节腰椎、3节颈椎、2节骶椎，可见胸椎是最多见的受侵部位，所占比例约70%，与相关报道的结果一致[3]。椎骨骨质破坏、增生或者两者都有是骨转移瘤的基本X征像与CT表现。CT影像的表现有溶骨性、成骨性及混合性骨破坏，其中溶骨性骨破坏出现最多。本组资料显示呈溶骨性骨破坏的有12例；混合性骨破坏2例；成骨性骨破坏1例。15例骨转移瘤原发灶为肺癌6例，乳癌2例，肝癌2例，结肠癌、胃癌、直肠癌、肾癌、甲状腺癌各一例。肺癌、乳癌以及肝癌脊柱骨转移的最多，都是溶骨性破坏。21节受侵椎体大多是在椎体的侧后缘，呈现单发或多发状。有4处累及到椎弓根和椎板；3例累及棘突与横突。没有发现单一椎体附件受损，说明椎骨转移瘤的特征是椎体最常被肿瘤侵犯。有3例加做MR体现出病变教微小、脊髓浸润、脊髓受压，同时也是CT早期诊断存在局限性的提示。

3.2 影像学评价

因X线片具有简单易行、经济的特点，所以它的应用比较广泛，而它也是进行脊柱转移瘤诊断的首选方法。但是它的密度分辨率并不高，而且组织器官的重叠以及伪影会对它造成干扰尤其是无椎骨发生改变或者改变太微小而给诊断的准确性造成一定的影响，对椎关节内的情况也不能显示出来。所以诊断阳性率比较低，需要用CT进行辅助补充检查。

CT扫描是目前诊断脊柱转移瘤的主要手段，它具有高密度分辨率以及横断成像的特点，对骨质破坏的程度能够清晰显示出来，尤其是对病变脊髓腔内的扩散、软组织的受侵情况与血管、脊管的关系等都会比常规的X线片检查要好，也能清楚显示关节突、椎板及椎弓根等的破坏情况。对于肿瘤的大小、范围、软组织延伸及它和周围解剖结构的关系都能通过CT从横断面的检查得到明确。CT扫描在X线阴性、局部有症状而怀疑的骨转移瘤者的诊断方面有较高的价值。也有助于估计整个肿瘤瘤体的体积以及侵及椎间盘的情况。

3.3 鉴别诊断

骨转移瘤的临床表现主要为骨破坏部位出现疼痛，特别是原发灶不明时容易产生误诊，会误诊为骨质增生、疏松及腰肌劳损等脊柱退行性变疾病[4]。不典型的脊柱转移瘤需要与多发性骨髓瘤、骨质疏松及结核等疾病进行鉴别。如（1）骨髓瘤：老幼均有发病可能性，40岁以上的比较多见，男性要比女性的多。血清中的异球蛋白及本周蛋白均有增高。穿凿状及钻孔状的骨质破坏比较多见，还有少数是以边缘模糊、大片状溶骨性方式的破坏。椎体后缘的股质中断或破坏时，常会以椭圆形状表现出来，这是侵犯硬膜外的征状。有少数会累及到附件，椎旁的软组织肿块比较少见，不会累及到椎间盘。（2）结核：因为成骨性转移瘤在病灶内可见斑片状高密度影，很容易造成其与脊椎结核相混淆的情况。脊柱结核在儿童和青年中这种病比较多发，发病比较缓慢，具有发热及全身中毒的症状；椎体病变具有连续性的特征，胸椎最多，腰椎排第二，在相邻锥体中，前部骨质呈现出“碎裂”状，病变椎体比较容易引发楔形变化。这时椎间隙会变窄，形成软组织肿块或者脓肿[5]。

参考文献：

[1] 宋红涛，魏兆勇.螺旋 CT 对脊柱转移瘤的诊断与分析[J].临床合理用药杂志，2011，3（5B）：30-31.

[2] 宋新安，乔雪.脊柱转移瘤的影像学分析[J].山西医药杂志，2011，1（01）：18-19.

[3] 梁美云，贾忠义.43例脊柱转移瘤CT影像及临床分析[J].医学信息，2011，1（01）：429-430.

篇10

有的患者一听说打“封闭针”就皱起眉头，连连摆手，不肯接受。究其原因，是他们听说打“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上治病。另外还怕打了“封闭针”后，老是要打，停了就不行。此外，还担心副作用大。他们的担心有道理吗?

所谓封闭疗法，就是将一定浓度和数量的强的松注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射。所用的强的松，还有同类药物地塞米松、倍他米松等，属于激素类。

激素是由人体的内分泌器官制造并能产生生理效应的活性物质。它的种类很多，如性激素、甲状腺素和胰岛素等都属于激素。但在医生之间似乎有一种不成文的约定和默契，如不特别指出激素，则激素即指肾上腺皮质分泌的可的松类物质(又简称皮质激素)。其人工仿造产品，作用大致相似，也同样称呼。它们的发现和临床应用已有半个多世纪的历史。

肾上腺皮质激素在医学上的应用十分广泛。它们是形形过敏的克星，而且具有免疫抑制的作用，可用于因不正常的免疫反应引起的疾病。在临床医学的每一个专科里，它们都受到医生的青睐。

医生用激素治疗以上提到的各种疼痛病症，主要是利用其抗炎作用。它们能改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。我们知道，这类激素并不存在成瘾性，但长期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是由长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即会感到难受或恐惧，此时给予少量激素后，症状便迅速消失。依赖性是指某些疾病使用激素治疗后，症状完全控制或部分缓解，突然停用激素或较快地减少剂量，原病即会复发或者恶化，出现所谓“反跳”现象。这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7～10天，一般连续不超过三或四次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，自从推行这种治疗方法以来，很少有“老是要打”的现象。