孩子心理抑郁的辅导方法范文

导语：如何才能写好一篇孩子心理抑郁的辅导方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 产后抑郁症；妇科；护理经验

产后抑郁症也叫产后忧郁症，主要病因由孕妇分娩后生理及心理上的变化而产生[1]。研究表明,超过半数的妇女在婴儿出生后会出现一段抑郁期，即“Babyblues”，多数健康女生为期较短或症状不明显，出现轻微的情绪不稳定等：少数产后妇女(约10％)情绪波动较为异常，归因即为 “产后抑郁症”，患者情绪上表现为疑虑、内疚、恐惧、紧张等，极少数严重的出现离家出走、抛弃孩子、轻生等极端行为。

1资料与方法.

1.1一般资料本院近年来收治了30例产后抑郁症患者，年龄24～35岁，平均29.5岁，其中，接受高等教育25例，高中以下文化5例；25例为初次生育；顺产18例，剖宫产12例。

1.2病因和症状.

1.2.1发病原因心理因素：首先是妊娠期因素，负面事件对孕妇影响较正常人更大，孕期内负面事件越多，孕妇抑郁症发病率越高。其次是逃避母亲角色，很多产妇都是初产，由于对母亲认识的不足和片面，导致生活压力过大。生理因素：怀孕期间，女性荷尔蒙等类固醇分泌是正常情况的10倍，产后.. 72h内，内分泌急速下降，也是造成抑郁的原因之一，需要注意的是，家族遗传基因和身体疾病也可能给产妇带来负面情绪。家庭因素：分娩时，不同的分娩方式对孕妇影响也不同，通常剖宫产的影响较大。产后调养期内，由于活动受限，缺乏沟通，也是产生抑郁情绪的危险因素[2]。

1.2.2发病症状产后抑郁症的病状与一般抑郁症相类似，特征为情绪低落．心理功能、社会功能下降，且持续时间较长。主要表现为：少言寡语，易忧伤发怒，不爱进食，不愿活动，长时间失眠，对婴儿厌烦、冷漠，身体康复缓慢。严重的患者，心情常感到压抑，自我评价低，自暴自弃，对周围产生敌意，失去信心，甚至出现绝望，出现精神紊乱或自杀倾向。

1.3护理方法当产妇出现抑郁症的情况后，医院应该高度重视，除了必要的药物治疗外，更需要从患者的身心等多方面去了解和护理患者。

1.3.1心理辅导 关心体贴产妇，对负面情绪做缓慢纠正，鼓励产妇多交友、多交流，建立良好的社会关系，倾听其内心的烦恼和忧虑，根据不同情况，运用心理学、社会学知识，给予恰当的心理辅导。同时需要家减轻心理压力，增加自信心[3]。同时需要加3庭成员的充分关注．了解其重要性，避免对产妇的精神刺激，多做感情沟通。营造温馨、愉悦的家庭气氛[4]。

1.3.2饮食起居创造舒适的环境，给予良好心情。产妇的饮食需合理，避免刺激性食物．并且保证优质的睡眠。

1.3.3减少压力帮助产妇照顾婴儿，教育相关知识，加快角色融入，增加生活乐趣[5]。

1.3.4加强关注对症状较轻或症状有所减轻的患者，不能放松护理，及时发现产妇的异常活动，通知医生，采取相应护理措施。出院后保持定量随访工作，保证治疗效果[6]。

2结果

经过医生和护士的精心治疗和护理，30例抑郁症患者都顺利康复，3～5d内走出心理阴影区，7d左右融入母亲角色，找到当母亲的乐趣，并于20d内健康出院。

3讨论

产后抑郁症是妇产科较为常见的心理异常，不仅影响自己的健康，严重的还危及家庭和孩子。对待产后抑郁症只有足够重视，采取主动治疗．才能帮助患者顺利度过这一特殊的生理期。怀孕期间产妇自身心理和生理的调节，也是必不可少的，学会掌握一些心理调节的知识，及时改善自己的情绪；在无助或寂寞时，主动求助，获得他人的关注；合理利用时间，调节作息，不能因为孩子而忽略了自己；适当做一些运动，帮助身体的恢复；时刻找一些亲人和朋友，进行温馨的谈话和倾诉，道出自己的烦恼；自己也要学会欣赏自己，获得自信；饮食上除了补养品外，适量摄取清淡的食物，由内而外调节心情。

本文主要通过对产妇心理、生理和家庭几个方面的疏导，使产妇学会自我调节，适应作为母亲的角色替换，树立自信，负担起自己的责任，加强自己的生活能力，适应新生活，同时通过家庭的配合，降低抑郁症的发病概率，获得了良好的效果。

参考文献

[1]李会莉.48例产后抑郁症相关因素分析及护理[J].当代医学，2009，15 (19)：144―145．..

[2]周桂云.初产妇产后抑郁症的发病原因及护理措施[J].医学信息下旬刊.2009.4：134―134．

[3]陈晓莉，刘俊梅．初产妇的心理特征[J].中国临床康复，2003，21(7)：3000．

[4]王宏伟.产妇产后抑郁症的发生和护理干预[J].中国医学创新，2010，7 (9)：148．

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关键词：抽动症患儿；抚养者；性格；情绪

抽动症是一种复杂的慢性神经精神障碍，起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其它行为症状和情绪障碍[1]。个性特征：抽动症患者往往性格内向，情绪多不稳定，掩饰力差[2]。

抽动症发病机制及病因很多，近年来的研究报道提示，其发病可能是遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等在发育过程中相互作用的结果[3]。其中社会心理精神因素，可能与应激事件有关，如受到强烈的精神创伤或重大生活事件的影响。惊吓、忧伤、看惊险恐怖电视和刺激性强的动画片致精神过度紧张，学习负担过重等精神因素，都有可能与抽动症发病有关。因此对我院2011年～2013年诊断明确的85例抽动症患儿及抚养者进行性格、情绪的分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年～2013年在福州儿童医院小儿神经专科门诊诊断的抽动症患儿，均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订本，[4]，因分析性格、情绪只选择7岁以上的患儿（7岁以下无量表测评性格、情绪），剔除了7岁以下的，符合条件的病历85例，年龄7～15岁，其中7岁7例，8岁19例，9岁16例，10岁13例，11岁16例，12岁7例，13岁4例，14岁1例，15岁2例，其中男性70例，女性15例；抚养者101例，带患儿来就诊的主要抚养者如父母亲、爷爷奶奶等。

1.2方法 所有病例均由我院小儿神经专科主任医师诊断为抽动症，由儿保医师采集病史及填写自制的抽动症调查量表，内容包括：患儿年龄，性别，抚养者联系电话、文化程度，病因，临床表现，治疗经过，治疗结果。患儿85例采用上海惠城软件公司提供的《儿童青少年心理系统测验2.0版》，成人101例采用《心理测验综合系统5.0版》，进行性格、情绪评定，同时由儿保医师给儿童及抚养者做心理咨询及心理辅导、发放健康教育处方，电话随访1次/6个月，追踪6个月～2年6个月，给予支持性治疗，并观察疗效。

2 结果

2.1病例特征 只选择7岁以上的抽动症患儿，男女性别比例为4.67：1 ，与流行病学调查资料，男性患病率较女性高，男女之比为3：1-5：1相符，患病率主要分布在7～12岁，共计78例，占91.76%。

2.2性格特征 85例抽动症患儿及抚养者101例性格分析，见表1。

根据数据统计，患儿性格分析：85例中47例是内向性格（包括抑郁质、粘液质），占55.29%，胆汁质1例，占，1.18%，多血质4例，占4.71%，抑郁质24例，占28.24%，粘液质23例，占27.06%，中间质33例，占，38.82%。

抚养者性格分析：101例中内向性格23例（包括抑郁质、粘液质），占22.77%，胆汁质11例，占10.89%，多血质23例，占22.77%，抑郁质7例，占6.93%，粘液质16例，占15.84%，中间质44例，占43.56%。

2.3情绪特征 抽动症患儿85例及抚养者101例情绪分析，患儿伴抑郁症状48例，占56.47%，焦虑症状28例，占32.94%；抚养者伴抑郁症状36例，占35.64%，焦虑症状27例，占26.73%。患儿及抚养者其中一方伴有抑郁或焦虑症状的共64例，占34.41%。

2.4患儿及抚养者情绪障碍与愈后 随访结果：痊愈的30例，治愈率39.47%。未治愈的46例，未治愈率60.39%，失访9例。痊愈的患儿有抑郁14例，焦虑10例；抚养者抑郁9例，焦虑6例。未治愈的患儿有抑郁30例，焦虑14例；抚养者抑郁23例，焦虑14例。

2.5抚养者情绪障碍与其文化程度 抚养者101例文化程度分析：文盲2例，小学29例，初中37例，高中（包括中专）16例，大专10例，大学7例。其中高中及高中以下学历84例，一方有情绪障碍的38例，占45.24%；大专及大学学历的17例，其中一方有情绪障碍的3例，占17.65%。

3 讨论

抽动症患儿内向性格47例，占55.29%，提示内向性格抽动症患儿发病过半。在治疗过程中，要进行心理辅导：①树立信心，建立平等相处的心态；②学会倾诉和分享；③培养广泛的兴趣爱好；④多学习有助于与他人相处；⑤多参加各种社交活动。并教会家长如何对待内向的孩子，应该给予更多的关心们，应该主动亲近孩子，与孩子谈心，帮助孩子解开心中的暗结，也可以找心理医生治疗，鼓励孩子大胆说话，有疑问多请教，家长和周围人的爱心，可给孩子创造一个温馨的环境，极有利于孩子心理的改善。

抽动症患儿及抚养者其中一方有情绪症状如抑郁、焦虑症状的64例，占总人数186例（患儿85例+抚养者101例）的34.41%。未治愈有46例，患儿伴抑郁30例，焦虑14例；抚养者抑郁23例，焦虑14例。提示至少有1/3以上的患儿，患病与疗效都跟情绪障碍有关，说明患儿及抚养者有抑郁、焦虑精神创伤，精神压力过大，情绪波动等可诱发或加重抽动。

抚养者高中及高中以下学历84例，抚养者文化水平普片较低，一方有情绪障碍的38例，占45.24%；直接影响患儿的发病及愈后，提示治疗者要提高抚养者对疾病的认识。

抽动症是身心疾患相互作用和影响的疾病，除了药物治疗还要进行心理行为治疗[5]、支持性心理咨询、家庭治疗等。开始时启以支持指导为主，对患儿家庭、学校等相关人员进行教育，对具有良好社会适应能力的轻症患儿只须进行心理行为治疗即可。心理治疗主要是进行心理调节和心理疏导，帮助其树立信心，正确面对自己的疾病，鼓励患儿建立良好的心理状态是控制发作的前提。行为治疗：反向训练、正性强化、集结方法、驱除消极因子等并积极缓解家长的情绪如抑郁、焦虑，帮助家长认识疾病、应对疾病、控制疾病并治愈疾病。

参考文献：

[1]黄邵良.小儿内科学[M].第1版.人民卫生出版社，2004：95.

[2]王航雁.抽动障碍儿童免疫功能变化的相关研究[J].中国妇幼保健， 2006，21（21）： 2951-2 953.

[3]邹小兵.发育行为儿科学[M].第1版.人民卫生出版社，2005：230.

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一、问题的表现

抑郁是中学生中较常见的一种心理失调症,是中学生感到无力应付外界压力而产生的一种消极情绪。有调查表明,在14到18岁的中学生中,抑郁症患者以每年9.7%的速度递增。近10年间,全球至少有1400万中学生患有此病,抑郁症正在加速向中学生走来。青少年忧郁症的症状一般可分为三大部分:情绪低落、不快乐、忧郁、自觉没有价值、易怒、出现自杀意念等;身体上出现全身不适、没有体力、容易疲倦,没有胃口或者多吃,失眠、易醒、早醒等;行为上出现不专心、没有精神、没有活力、失去兴趣、成绩退步、不愿意上学、自伤行为、自杀行为等。

处于抑郁情绪状态下的中学生,经常生活在焦虑的心境中,他们内心孤独却不愿向同学和老师倾诉;在学习上,他们经常精力不集中,情绪低落,反应迟钝;他们有较强的自尊心和成功的愿望,但对挫折的忍耐力差,经不起失败的打击,常常因考试的失败而感到痛苦、恐惧、自卑、自责。心理医生断言,心理疾病对中学生自身生存和健康的威胁,将远远大于生理疾病。抑郁心理状态不仅增加痛苦的心理体验 ,损害中学生的心理健康 ,而且与自杀、吸烟和攻击等不良行为密切关联。因此青少年抑郁心理症状的预防与控制已成为学校心理健康教育的重要研究课题。

二、产生的原因

1.内部因素。心理发育不良,是产生抑郁情绪的基础。中学生自尊心较强,由于社会经验的缺乏,容易形成不良的认知模式、非理性思维,这些都会诱发抑郁情绪。 抑郁者的性格一般内向、文静、不爱交际、孤僻、多疑、倔强、执拗、依赖、孤独,常常注意事物的消极面,遇事悲观,自信心差,过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重,并干扰学生对事件的处理。

2.外部因素。

(1)学习压力。当前,“片面追求升学率”的“应试教育”在一些中学还相当普遍。处于青春期的中学生活泼好动,乐意交友,但面对“苦读升学书”的“应试活动”,他们的人际交往却相对贫乏。目前,一些中学生受到学校和家庭的双重压力,他们的大部分时间被迫用在学习上,而无暇顾及朋友间的情感沟通。学校―家庭(或宿舍)两点一线,上课―作业―考试三位一体,这种紧张的学习状态,极大地限制了学生的兴趣和爱好,使他们感到生活单调乏味,产生孤独和寂寞的情绪。

(2)教育缺失。一直以来,我们过于注重对学生知识的传授,注重学生学习能力的培养,忽略了学生作为人的情感个性需要。尤其是现在的中学生,面临着残酷的升学压力,被迫将大量时间用于繁琐的知识和技能的记忆和训练中,作为“人”的情感因素在很长一段时间被忽略了。我们的学校和教师往往把学生当作应试的机器来对待,压抑学生的个性,封闭学生的情感,在缺乏人性化的教育环境中,学生的“情商”如何能健康发展?

(3)家庭影响。家庭是儿童的第一所学校,父母是子女的第一任教师,家庭环境是青少年个性形成和发展的主要场所,在青少年人格的形成过程中起着极其重大的作用。家庭主要成员的不良行为对学生有着直接教唆或间接暗示的影响:家庭正常结构的破坏(离婚、丧偶等),中学生得不到父爱或母爱,容易产生焦虑症和抑郁症;父母对子女过分溺爱、娇惯,容易使他们形成骄傲、任性、无原则的不良性格;父母对子女过分严厉或打骂,容易导致他们的胆怯、自卑、粗暴、对立或不诚实,甚至引发恐惧症。学生的心理异常有时是由于父母的心理病态引起的。人们发现,父母情绪低沉、抑郁,尤其是在孩子出生后18 个月内,往往会造成孩子终生情绪抑郁。父母胆小怕事、忧虑重重,其子女也易于焦虑,害怕现实。父母对子女不切合实际的要求,容易使学生造成精神负担过重,而导致神经衰弱或癔病。

(4)社会环境。伴随社会转型成长的当代青少年,不仅时刻感受和体验着竞争的无处不在,而且也必须面对成人社会为他们设定的价值取向:学习不好考不上大学找不到好工作赚不到大钱无法享受生活。“金榜题名有人喝彩,名落孙山被人轻视”,应试教育长期以来根深蒂固,更是严重影响了青少年的身心发展。学业的竞争、就业的压力,无处不在的考试、淘汰使得青少年的身心发展难以获得一个宽松的社会环境。

三、疏导的策略

1.家庭、学校的理解支持。在家庭教育中,首先父母要转变只重智育,忽视德育、体育和心理健康教育的思想观念,正确处理好成人与成才的关系;其次父母要以身作则,要求孩子做到的,父母首先要做到;保持心理健康,只有父母心理健康,孩子的心理才会健康,只有“阳光”的父母才能打造出“阳光”的子女。

学校要将“以人为本”落实为“以生为本”,营造健康和谐的心理氛围。作为”灵魂工程师”的教师应努力摒弃“应试”教育的禁锢,将素质教育落到实处,积极关注学生出现的各种心理困惑,用心灵影响心灵,用心灵塑造心灵。应有意识地培养学生的意志力,使学生形成良好的学习习惯,不断寻找适合自己的正确的学习方法。要帮助学生树立自信心,鼓励他们正确对待失败,从而激发学生的学习兴趣,体验成功的喜悦。在中学应适当开设心理辅导课,请有经验的教师和心理专家进行心理辅导,并针对学生的个性特征开展行之有效的心理活动训练。学生急需的不是系统的心理学知识,他们更多的是需要有一个倾诉的环境和对象,把心中的想法、烦恼全部倾吐出来。所以,学校应努力提供这样的机会和场所,这对于促进中学生的心理健康以及有效地预防各种心理疾病的产生,有着很重要的意义。

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一、当代大学生的心里健康总体状况

从调查国内大学生心理健康状况的众多数据来看，人际关系、躯体化、敌对和抑郁这几个指标，大学生比全国青年的心理健康状况普遍要好。主要原因是从“学生”过渡为“人才”时，大学生有不同程度的“成就感”，感到自己不再只是一个会学习的学生，而是半个人才了，大学毕业后就能体现自己的价值，所以心情会轻松许多。另外，大学生对自己的发展注重点也开始转移，不再仅仅是学习，而是注重交际、结交朋友，敌对的情绪有所缓解吗，对自己需要提高的素质针对性增强。

凡事都要看多个角度，其他指标的影响方面也不容小觑。大学生的强迫、焦虑几项心理指标都比全国青年的要高，且有显著差异，特别是强迫和精神病指标差距更大。当代社会发展的速度非常快，日新月异迅速的令人乍舌，我们身边的每个角落都充斥着高科技，大量涌现的人才和逐渐变少的人才需求量，让给大学生在就业时遇到了巨大的难题，这个问题已经成为社会不稳定的因素之一。因此，除了成为知识分子是大学生踏入大学之门后最庆幸的狂喜外，同时未来的去向也成为了他们的担忧。有的大学生可能会化压力为动力，选择认真读书学习，掌握社会需要的知识，提高适应社会的能力。而有的学生只会怨天尤人、唉声叹气，有人感叹知识不值钱，“读书无用论”被越来越多的人推崇，感觉自己没赶上好时代，大学生毕业后比灰领人士还挣钱少，大学毕业卖盒饭，大学毕业开超市等类似的事情充斥着大学生的思想，精神病性指标走高可以说不解自明。

二、不同类型大学生人群心理健康状况对比

从生源地的不同来看，焦虑、抑郁、躯体化、自卑、性心理障碍、社交退缩、强迫、偏执、依赖与精神病倾向等指标，生源地为乡镇和农村的学生心理健康状况不如中小城市的，中小城市生源的大学生心理健康状况又不如来自于大城市的大学生。原因是乡镇和农村升学压力很大，上学对他们来说是唯一的出路，所以造成学生焦虑、抑郁的心理情况。而大中小城市的学生受教育不同，有相对宽的眼界，毕业后有相对多的出路；农村和乡镇的大学生社会交往能力也不如城市的学生，且自卑心理相对较强。主要是来自乡镇或农村的大学生，他们的衣着、生活和出行条件不如城市的孩子，所以相对自卑且社会交往能力较差，适应能力也不如后两者。但是，在调研结果中依赖指标看出，城市的大学生依赖性比乡镇和农村大学生要高，这可能是因为城市学生大多数是独生子女，乡镇和农村大学生一般情况下有几个兄弟姐妹，这样的生活经历让他们“穷人家的孩子早当家”，所以成熟较早。

从性别差异来看，女生明显比男生更加焦虑、抑郁和恐惧，而偏执指标男生又明显超过女生。这种现象的形成主要跟家庭教育有关，女孩从小被培养成了乖巧、依赖、听话、墨守成规的性情，导致在陌生的环境中女孩子一旦受到挫折，就很难摆脱失败的阴影，很容易产生焦虑、抑郁和恐惧的心态。而男孩子则被家长培养成男子汉，坚韧不拔、勇于拼博、能吃苦耐劳并且敢于承担责任，所以，男孩在焦虑、抑郁和恐惧等指标上低于女孩子。但由于男孩子自小养成的个性，所以固执，爱冲动，自以为是就很容易比女孩子更加偏执。

三、开展心理健康教育工作的对策与建议

1、建立健全大学生心理健康的档案

校心理咨询中心应从大学一年级就开始建立学生心理档案，心理档案主要包括该大学生的、人格特征、气质类型的发展状况。除了长期观察、记录大学生各方面的表现和心理问题，还可以定期进行一些心理测试，以便准确地掌握学生心理上的变化。对心理测验的结果，老师要注意客观慎重地解释，并且一定要严格地保密，及时存档。

2、加强大学生心理健康的教育

比较普遍的方法是在大学开设心理健康教育课，再加上有计划地组织班级干部、辅导员老师、团干部进行轮流培训。这就要求我们的老师有针对性的开展课程，再加上师生合作开展心理培训，对学生们进行心理方面的卫生教育，帮助他们了解和掌握、情绪控制的基本规律，教给他们有关青年期心理适应的技巧，如合理的宣泄、如何控制自己的感情等。

3、加强辅导员与学生交流与沟通

高校辅导员的最重要的工作就是和学生交流和沟通，在日常工作中应经常下宿舍、下班级，融入到学生中去，尤其是当学生需要的时候，辅导员更应及时出现在学生的面前，利用自身经验和对学校环境熟悉的有利条件，尽力帮助学生解决困难。其次辅导员应充分发挥学校心理健康教育咨询机构的作用，引导学生正确认识心理问题及其危害，正视心理教育的重要性，鼓励同学前来心理咨询，解决心理问题。

4、建立线上线下的心理咨询平台

现在每所大学都设立了心理咨询室，这样可以持续、稳定地帮助大学生们摆脱各种心理的困扰，消除各种心理障碍，使之能够及时恢复心理平衡。但在当今这个信息时代，网络已经成为大学生生活中不可或缺的一部分。因此，校心理咨询中心可以利用大学生对网络的兴趣，利用网络上的海量资源建立一个网络平台，同时设置多种心理咨询平台，通过留言、对话的形式即时解答同学们的问题， 这样不仅可以使学生对心理健康知识产生兴趣，同时还可以排除部分学生面对老师的紧张情绪，更有利于对心理异常学生进行干预与保护。

5、打造健康校园体育文化

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1 对象与方法

1.1 对象

2007年7月―2008年7月，选取在静安区妇幼保健中心建卡的孕期8~42周的孕妇为入组对象，由经过培训的妇幼医师以及精神科医师进行问卷现场发放、指导填写、回收并核查。共调查1 530名对象，随机编为1、2、3号，抽取510份编号为3的问卷。有效问卷507份，问卷有效率为99.42%。

1.2 调查工具

调查工具主要包括：① 孕妇基本情况调查表，主要为孕妇基本人口学资料及孕期资料。② 症状自评量表(SCL-90）共90个条目，包括10个症状因子。采用5级评分(1～5分) ：1分为没有；2分为很轻；3分为中等；4分为偏重：5分为严重。根据各因子分高低来评估心理健康水平，评分越高表明身心症状越重，表示心理健康水平越差。统计指标为总平均分及各症状因子分。③ 焦虑自评量表(SAS)为用于测量焦虑程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表。此量表有20个项目，分为4级评分的自评量表，采用4级评分。其评分标准为:1分为没有或很少时间有;2分为小部分时间有;3分为相当多时间有;4分为绝大部分或全部时间都有。④ 抑郁自评量表(SDS)是根据wi11aimw.K.Zung于1965年编制的抑郁自评量表改编而成。它全面、准确、迅速地反映被试者抑郁状态及其严重程度和变化。SDS由20个陈述句和相应问题组成。每一条目相当于一个有关症状，按1～4级评分，和SAS量表评分标准相同。总粗分的正常上限参考值为40分，标准分正常上限参考值为50分。得分越高，则抑郁症状越严重[4]。SAS得分越高，则焦虑症状越严重。

1.3 统计工具

本调查采用Epi Data 3.0软件进行建库、数据录入，采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次共调查510名孕妇，孕期平均为（17.4士8.82）周；年龄20～47岁，平均年龄为（29.23士3.96）岁，基本人口学资料情况见表1。

本次调查对象26～30岁占总人数53.10%;大学（含大专）文化程度占总人数47.60%;48.00%职业为职员，88.40%为独生子女。调查对象中38.40%为孕中期妇女，其中无流产史者占82.70%，首次怀孕者占78.00%。

2.2 孕期心理健康相关因素

心理健康水平与焦虑抑郁相关分析结果显示，SCL-90心理健康水平与焦虑水平呈正相关（r=0.239，P＜0.000），SCL-90心理健康水平与抑郁水平呈正相关（r=0.330，P < 0.000）。即心理健康水平越好的孕期妇女越少出现焦虑和抑郁情绪。

2.3 孕妇焦虑抑郁多因素分析

孕期女性心理健康因素的多元回归分析结果显示，以抑郁量表评分（F= 26.361，P=0.000）为因变量的回归方程，孕期女性的抑郁情绪水平与孕期女性的受教育水平、怀孕年龄、怀孕时间因素有关。其中本科学历较其他几组较少有抑郁情绪水平（标准偏回归系数β=-0.393，P=0.000）;研究生学历组结果也显示较其它组有较少抑郁情绪（标准偏回归系数β= -0.161，P =0.000）;高中学历组在几组中感受抑郁程度最深（标准偏回归系数β= 0.137，P=0.017）；高年龄组（≥31岁）较低年龄组（＜30岁）有较高的抑郁情绪水平（标准偏回归系数β=0.100，P=0.011）。怀孕早期（标准偏回归系数β= 0.245，P=0.000）较晚期（标准偏回归系数β=0.100，P=0.022）更易感到抑郁。

以焦虑量表评分（F= 22.457，P=0.000）为因变量的回归方程，孕期女性的焦虑情绪水平与孕期妇女的怀孕时期、户籍、职业、年龄因素有关。其中怀孕早期（标准偏回归系数β= -0.376，P=0.000）和晚期（标准偏回归系数β= 0.105，P=0.019）容易感受到焦虑；本市户口（标准偏回归系数β= -0.143，P=0.001）较非本市户口较少感受到焦虑；农民（标准偏回归系数β= 0.127，P=0.002）和职员（标准偏回归系数β= 0.094，P=0.031）较其他职业较多感受焦虑；中等年龄（26~30岁）（标准偏回归系数β= 0.099，P=0.014）组较其他年龄更易感受到焦虑情绪（表2）。

3 讨论

现代医学要求新的医学服务模式，即生物-心理-社会的服务模式,强调以人为本,要从单纯的医疗处理到生理、心理、社会适应的全面支持，从个体医疗转向群体保健。近些年上海市出台的妇幼保健工作计划中均提到加强孕产妇的心理保健，要求各医院设立的孕妇学校，上课内容均有这方面的内容，但只是进行医学知识宣传，集中授课这种传统的教育手段，讲授内容多为营养保健以及胎教、心理基本知识等，缺乏对孕期心理调节的具体指导，没有对抑郁和焦虑进行针对性治疗，也没有对教育结果进行评估，无法知道这种方法能够对孕妇有什么切实的帮助。 根据本次调查，孕期妇女的焦虑抑郁情绪与心理健康息息相关。因此，加强孕期女性的心理健康非常重要。从本组资料可看出,初孕妇普遍存在着不同程度的焦虑、抑郁、恐怖情绪和躯体不适感,尤其在怀孕早期（1~12周）伴随着生理变化,会产生各种不同的负性情绪,这与蒋玉卉[5]报道的资料相符。原因可能是对妊娠缺乏足够心理准备,对妊娠知识了解不够,妊娠反应明显,初孕妇适应不良,缺乏亲人的关心和理解,家庭经济、公(婆)媳关系不良,对新生儿性别的期望,担心妊娠期出现意外及胎儿畸形,这些常见的负性情绪,常伴有躯体症状。而母亲的营养、心理状况及对孕产期保健知识的掌握将影响到胎儿的生长发育及身心健康。据德国调查资料显示[6]，由于孕妇紧张、恐惧而分娩的畸形儿是德国统一前的10倍。斯托特对1 300名儿童及家庭进行调查,结果表明在妊娠期间彼此反目、口角频繁的孕妇心理压力大,所生孩子在躯体和精神上出现缺陷概率大。余展飞等[7]指出,孕期过度紧张、恐惧、悲伤等情绪,可使血管痉挛,肾血流量减少,影响母体内分泌和胎儿血液循环,证实恐惧不安使血中出现硫苯二酸衍生物,从而影响胎儿发育。李慕军等[8]认为，高水平的焦虑和抑郁与脐带绕颈的发生有密切关系。近年来,有些研究表明,分娩前有焦虑、抑郁的表现,其产科合并症发病率较高[9],产妇的精神状态能够影响机体内部的平衡,是影响分娩的4个重要原因之一[10],最终导致宫缩紊乱或乏力,致产程延长,造成难产[11]。因此积极应用孕妇学校与心理支持（个体咨询和团体咨询）相结合，探索积极缓解孕期女性的焦虑抑郁情绪的有效干预模式。朱丽丽、李岩等[11，12]学者都在各自的研究报告对心理健康干预及孕妇学校的心理辅导进行了效果评估，结果都得到了支持性结果。

本次调查显示,高年龄组、怀孕早期、职员和农民、非本市户籍、低学历组为有统计学意义的重点焦虑抑郁干预对象，为今后的孕期心理保健服务对象确立了重点人群。高年龄组较多感受抑郁可能与怀孕年龄、条件及自身的心理担忧有关；怀孕早期较多感受到焦虑抑郁可能与怀孕生理功能变化及适应有关；职业人群中的职员更多感受焦虑可能与自身的工作性质、压力和环境有关；农民妊娠女性在焦虑方面比其他职业的妊娠女性更高，可能与我市统计的农民其实大多为来城市打工的农民工有关，她们的生存环境、工作适应及压力可能导致更多的焦虑。本市户籍较非本市户籍较少感受抑郁可能与城市户籍的保健制度政策较完善有关；低学历组更多感受焦虑可能与知识结构水平和受教育程度有关；高中及以下学历孕妇在焦虑方面都明显高于其他学历层次女性。

拓展和尝试多元化服务模式，在开展孕期孕产知识学校教育的同时，提供个体化心理咨询与团体心理咨询相结合的模式，有利于孕期妇女的心理健康。由于每个人所处的社会地位、工作环境不同,来自家庭经济、工作压力、婆媳关系、对新生儿性别的期盼、分娩后经济、社交能力以及孕产妇自身性格均可导致孕产妇负性情绪的产生,孕妇学校的普及,为广大孕妇提供了优生优育、自我监护、孕期营养等知识培训,从一定程度上缓解了孕期心理的压力,但由于其缺乏针对性,不能从根本上满足孕产妇的个体心理需求,从而减轻其困扰。团体心理辅导可以提高辅导的效率，团体中的孕妇可以获得接纳的感受和体验。孕妇在怀孕之后，往往会社交面缩小，缺少和同伴的来往，这种社交面的缩小也会给人带来心理上的不适。团体辅导中，她们比较容易对朋友吐露心中的烦恼，也容易受到朋友的影响，团体心理辅导可以为她们提供安全的同伴交流气氛，使之成为一个自我探索、自我教育的平台。社会支持对孕期心理有重大影响，组成团体之后，形成一个团体的内部凝聚力，成员可以从团体中得到支持。孕妇怀孕之后，首要的支持来自于丈夫，丈夫的支持和理解对孕妇来说十分重要。而怀孕这个重大事件，不仅仅对孕妇，还有她的丈夫也是一种心理冲击。人不是一座孤岛，人在成长的任何阶段都需要团体的陪伴和支持。团体不仅能够协助人们达成目标，而且可以满足人的多种心理需求，如获得安全感、归属感、满足自尊、增强自信和力量感等。团体往往在人的成长中扮演着重要的角色。由于团体心理辅导时间上的限制，没有将辅导效果进行比较，有待于进一步研究。

4 参考文献

［1］白克镇,李宗恒,陈冬寓.临床孕妇心理卫生状态调查[J].中国心理卫生杂志,1994,8(1):20.［2］栾荣生，罗小辉，奚祖庆，等．生活事件及其影响因素的人群研究[J].中国行为医学科学，1999，8(1)：15．

［3］袁浓根，赵苗青.孕妇产前心理状况调查[J].中国妇幼保健，2005，20（13）：1682.

［4］张明因．精神科评定量表手册[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1993：36.

［5］蒋玉卉,方润领,郎海燕.180例初孕妇女心理状况调查[J].健康心理学杂志,2000,8(4):434-35.

［6］华嘉增.妇女保健新编[M].上海:复旦大学出版社,2005：65.

［7］余展飞.心身医学与心身疾病[M].北京:华夏出版社,1990：265.

［8］李慕军,冯启明,陈悦,等.脐带绕颈孕妇的焦虑抑郁病例对照研究[J].广西医科大学学报,2005,22(4): 528-529.

［9］徐俊冕,严和,吴文源.医学心理学[M].2版.上海:上海医科大学出版社,1996,210-211.

［10］陈华,王雅珍,郑营,等.孕妇心理因素对分娩的影响[J].中华妇产科杂志,2004,29(1):45.

［11］朱丽丽,卢树敏,薛小丽,等.孕妇心理问题干预效果分析[J].中国妇幼保健，2004，19:58-59.

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现代小学心理专家认为：小学阶段必须把保护小学生的生命和促进小学生的健康放在教育工作的首要位置，树立正确的健康观念，在重视小学生身体健康的同时，要重视小学生的心理健康。

当代小学生的心理负荷能力遇到了前所未有的考验。有资料表明,在我国约有1/5左右的儿童青少年都存在不同程度的心理行为问题，如厌学、逃学、偷窃、说谎、作弊、自私、任性、耐挫力差、攻击、退缩、焦虑、抑郁等种种外显的和内隐的心理行为问题。这些心理行为问题不但严重地影响着儿童青少年自身的健康发展，而且也给正常的教育教学工作带来巨大的困扰，直接影响学校教育任务的完成与教育目标的实现。因此，在学校开展心理健康教育是十分迫切的和具有重要意义的举措。

一、小学生心理健康教育的途径

开展小学生心理健康教育不是在小学重新开设一门课，而是将心理健康教育活动渗透到学校工作的方方面面，优化整个教育过程。

小学开展心理健康教育主要有以下途径。

1.将心理健康教育渗透于学校教育的全过程，融入在学科教学、学校教育活动和班主任工作、少先队工作等多项工作中。

2.进行心理健康专题讲座和开展有关的心理健康文体活动。3.开展心理咨询和辅导。

4.建立学校和家庭心理健康教育的沟通渠道，优化家庭教育环境等。

二、小学生心理健康教育需要和谐的教育环境

和谐的教育环境主要是通过各种途径和方式营造一种良好的心理健康教育氛围，它是提高心理健康教育效果的一种辅助方法。主要方式有以下几点。

1.心理辅导室

有专职教师负责，专门解答学生提出的多种心理健康问题，负责指导全校的心理健康教育活动。

2.心理信箱

学生书面提出的各种心理健康问题，均可投入心理信箱，然后有心理辅导老师作出解释或个别辅导，帮助学生提高心理健康水平。学生书面提出心理健康问题应允许他们不记名，以便于保护他们的自尊心。

3.心理健康专题广播

通过学校广播开展心理健康知识专题讲座，以提高全校师生对心理健康教育的认识水平和心理健康的自我维护能力。还可通过广播公开解答一些学生提出的各类心理问题，这种方式影响大，效率高，不失为一种好的宣传方式。

4.橱窗宣传

运用橱窗的形式，介绍心理健康教育的内容和方法，解答同学们提出的各种心理健康教育的内容和方法。解答同学们提出的各种心理问题，不失为一种简单实用和富有成效的好办法。由于橱窗宣传具有方便、快捷和普及性强的特点，因此最适宜于各班级运用，这就要求班主任老师要具备心理辅导老师的素质，这样才能发挥好橱窗在实施心理健康教育中的作用。

三、小学生心理健康教育需要家校的紧密配合

家长是儿童教育中不容忽视的重要因素，家校达成共识，协调教育方法，育要求是促进小学生心理发展的重要保证。

通过开办“家长学校”，邀请专家做有关小学生心理健康教育的专题，向家长宣传小学生心理健康教育的重要性，让家长对小学生心理健康教育有一个初步的认识。通过家校联系卡向家长介绍近段各平行班的心理健康教育目标、内容与操作方法，使他们主动地配合学校的教育。通过家访，了解小学生在家的真实表现，对具体情况进行分析和总结，指导家长掌握教育小学生的科学方法。教师与家长通过面对面的有针对性的探讨，解决了许多实际问题，巩固和促进了小学生健康心理的发展。有一个性格内向的孩子，胆子特别小，不敢与同伴交往，不愿参加活动，有时甚至上课想小便时都不敢说。我分析了孩子内向的原因，并指导家长平时多带孩子出去游玩，有意识地接触邻居家的小伙伴。带孩子上超市，鼓励孩子做些力所能及的事。在校园，教师更是关注这个孩子，多为他提供参加活动的机会，找性格外向的孩子与他亲近。稍有进步，我就给予鼓励和表扬。经过两个学期的密切配合，孩子进步很快，能主动与教师说话，和其他孩子一起游戏，“十一”还参加了学校组织的文艺演出。

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"学业不良学生"是前苏联教育界常用的一个术语。巴班斯基认为，所谓学业不良学生是指那些要比其他学生花更多时间和精力，才能达到掌握知识技能的某种及格学生。这些学生具有思考不积极，不肯或不善于动脑筋，经常回避那些比较要用脑的习题，思维上有惰性，注意力不易集中，易分心；对直观教材的记忆优于对语言教材的记忆；善于机械记忆和不善于逻辑思维等。近些年来，我国心理学界有关学业不良的概念与定义还在讨论。如有的认为学业不良儿童是指那些智力正常，但在学校的学习中有严重困难，具体他说，在某门或某几门课程的学习中有一些特殊的缺陷，而这种特殊能力的或技能上的缺陷并不是由于生理或身体上的原发性缺陷（如盲、聋、哑、身体残疾或视力问题等）所造成的。这些儿童要达到一般学习水平或达到教学大纲所要求的水平需要额外的督促与辅导，有的甚至需要特殊的教育与帮助。

学习心理辅导是学校心理辅导的一个重要课题，其主要对象是因心理问题而引起的学业不良的学生。研究与事实表明，中小学生大量的心理问题，都与其学习心理有关。有人对上海市4649名中小学生的心理现状调查表明：中小学生亟待作心理辅导的问题，居前十位的是：学习动机不正，学习习惯不良，学习能力不够，注意力障碍，自控能力差，自我中心，耐挫力低，学习焦虑，自卑和社交退缩。其中与学习有关的心理问题有七项，可见，困扰学生最多的是学习心理问题。影响学生学习的心理原因是多种多样、错综复杂的，归结起来，不外乎两个方面，即智力因素与非智力因素。在智力因素方面，又有两种情况：一是由于主客观原因，其正常智力没有发挥出来；一是智力因素出了毛病，如注意障碍、记忆障碍、思维障碍等。在非智力因素方面，也存在是两种情况：一是非智力因素的积极性没有激励和发挥出来；一是非智力因素所包含的某方面因素产生了问题，如情绪障碍、意志障碍、学习焦虑、人格适应不良等。本文拟对非智力因素造成学业不良学生，提出积极开展心理辅导的几项具体措施：

一学业不良学生学习动机的培养

学习动机水平低是学业不良学生普遍存在的问题。他们在学习态度、动机、意志以及自我意识方面存在较多的障碍，他们的能力更多为学习动机的不足所抑制。如何调动这类学生的学习积极性，帮助他们树立积极的自我概念，激发学习动机是一个关键。学习动机激发的途径主要包含外部动机激发和内部动机激发两个方面：

1外部动机激发首先，适当地运用奖励与惩罚。奖励要与学业不良学生实际付出的努力相一致，使他们感到无愧于接受这种奖赏。奖励要注意以精神奖励为主，物质奖励为辅，因为对学业不良学生而言，最大的奖励莫过于得到别人的称赞和肯定，尤其需要教师的鼓励、微笑等社会性强化。惩罚包括施加某种痛苦或厌恶的刺激和取消某种喜爱的刺激（如取消娱乐活动等）。但若惩罚不当，非但不能改正学生的错误行为，反而会强化这种行为，引起学生产生对立情绪。

其次，创设合作的课堂学习环境。目前教学中的弊端之一是过于强调竞争而忽视合作。由于课堂竞争中优胜者只是一小部分，大多数学生是竞争的失败者，因而更容易诱发学业不良学生的自卑、自暴自弃心理。因此，应通过建立合作的课堂学习的方法，如改进评分方法，采用鼓励性评价，淡化竞争气氛，用类似分层作业的方法提倡互助与协作，强调教师与学生之间、学生与学生之间的互助与协作，有效地调动学生学习的积极性、主动性和参与性。

2 内部动机激发外部学习动机产生的激励效应维持时间较短，它依赖于情境刺激。只有当学生对学习感到有兴趣、有信心、有责任时，他们才会为学习付出努力。内部动机激发的措施主要包括：1）进行有效的归因训练。它有利于学业不良学生分析失败的主、客观原因。德威克指出习得性无能学生常常把失败归因于自己能力低下；而自主性学生则把失败归因于自己努力程度不够或策略不对，两类学生的归因倾向与他们的目标和信念有关。2）帮助学业不良学生实现角色转换。学业不良学生在教师、同学的眼里往往是"嫌弃儿"的角色。这种角色地位深深影响他们的自尊与自信，使他们对课堂学习更加反感、敌对。相反，如果采取像让小学高年级学生担任低年级学生的辅导老师这样的角色，要求他们课后对低年级学生进行某种辅导，这样，学业不良学生的自我概念、成就动机、人际关系、测验焦虑等就会出现不同程度的积极改变。3）为他们创设成功的机会。学业不良学生常常过分夸大学习中的困难，过低估计自己的能力，这就需要教师为他们创设成功的机会，让他们在学习活动中通过成功地完成学习任务、解决困难来体验和认识自己的能力。同时要给他们树立一些成功的榜样，因为一个人看到与自己水平差不多的示范者取得成功，就会增强自我信念，认为自己也能完成同样的任务。4）增强他们的自信心、胜任感。学业不良学生往往容易把自己同学习优良学生比较，从而觉得自己样样不如别人，越比自信心越低。如果将其改变为用自己的现在同自己的过去比，就能使之从自己的进步中获得成功的体验，增加自信心。因此，在对学业不良学生个别辅导中，要求教师帮助学生制订个人的目标与计划，并制订出落实这些计划的具体措施。在实施过程中使学生能够发现自己的进步，其目的就是使学生通过实现自我参照目标来体验成功，正确认识自己的能力，改变对学为力的心理状态。

二学业不良学生学习兴趣的激发

学习兴趣是学生基于自己的学习需要而表现出来的一种认识倾向。影响学习兴趣的因素主要包括教学的方法、师生关系、教学效果、教学策略、对学生的注意和了解程度、赏罚情况等。对学业不良学生的调查表明：27％的学生对学习不感兴趣是由于教师的教学方法单一、枯燥；26％的学生是因为应付各科学习和作业太累失去了学习兴趣；13％的学生觉得学好学坏一个样；34％的学生认为学习是件痛苦的事情。一旦对学习失去了兴趣，学习就会成为他们的负担。他们或者对学习产生抵触或对抗情绪，或者对学习产生焦虑，或者对学习产生恐惧，或者会由于连续的失败而逃避或回避学习，或者出现学习抑郁症如食欲不振、孤独、懒散、过敏、闷闷不乐等，由此学业就会下降甚至学业不良。要改变这种现状，可从以下几个方面入手：

1 切实改进教学方法知识学习中总有一些枯燥无味、很难引起学生兴趣的内容，在传授这些知识时，有赖于教师用新颖的方法来激发学生的学习兴趣，要使有趣的内容与枯燥的内容交叉进行，并巧妙地把枯燥乏味的东西变为津津有味的东西。

2 合理安排教学内容教学心理学的研究表明，学生对所学内容感到新颖而又无知时，最能诱发好奇内驱力，激起求知、探究、操作等学习意愿；教学内容过深，学生畏而却步，会减低学习兴趣；教学内容过浅，垂手可得，也会丧失学习兴趣。要从学生的"最近发展区"出发，注意深浅得当。

3 充分挖掘学科知识中的兴趣点每一门学科都有自己的知识特点，学生对某学科的兴趣往往是由该学科特别有趣所引起的。因此，教师要注意充分发掘学科知识中那些使学生感兴趣的东西，诸如语文的文情诗意，数学的奇思妙想等，以期引起学生对该学科的特殊兴趣。

4 及时帮助学主解决学习困难学生在各科学习的初始阶段往往会遇到一些困难，即一些难以理解的知识，度过这些难关，学生就能顺利地掌握该学科的基础知识和学习方法，兴趣也会渐趋稳定。闯不过这些难关，学生在学习上就会困难重重，学习兴趣就会锐减，甚至会感到味如嚼蜡。难点或关卡是学生兴趣和成绩的分化点。此外，应当与树立崇高远大的理想结合起来，使学生的学习兴趣扎根于人生观和理想的沃土之中，由有趣、乐趣变为志趣。组织学生参加课外活动，创设问题情境等，也有助于学习兴趣的培养。

三学业不良学生良好学习习惯的养成

习惯是一种后天获得的趋于稳定的动力定型。习惯的形成是由于一定的刺激情景与个体的某些动作在大脑皮层上形成了稳固的暂时神经联系--条件反射系统。良好的学习习惯一方面可以帮助学生节省学习时间，提高学习效率；另一方面可以减少学习过程中的差错，有利于养成勤于思考、敢于攻克难关的习惯。

在学业不良的学生中，有的学生缺乏毅力，自觉控制能力较差，在学习中遇到困难时，往往不肯动脑思考，就遇难而退，或转向教师、同学寻求答案。在这种情况下，教师不要代替学生解答难题，而是要用坚定的目光鼓励孩子动脑筋，用热情的语言激励他们去攻克困难。此时，教师或家长任何一种亲切和信任的目光，一句热情而富于鼓励的话，都可以使他们产生战胜困难的信心和力量。给学生讲一些中外名人克服困难的故事，使他们懂得一个人具备坚韧不拔的意志品质的重要性。总之，在辅导学生学习时，最重要的是教育孩子学会用脑，要帮助学生克服内部或外部的困难和障碍，使之树立坚定的信心和克服困难的毅力。其次，帮助他们养成在规定时间内学习的习惯，力戒拖延和磨蹭。学校里的学习有严格的时间规定，在家里也应该有固定的学习时间，养成复习旧课和预习新课的习惯。此外，教师要教会学生检查作业的方法，使之养成细心检查作业的习惯。

四学业不良学生不良情绪的排除

学业不良儿童往往对学习有某些情绪或情感问题，这些情绪、情感问题往往是由于学习而产生，再反过来又严重地影响与阻碍学习。排除的方法是：

1克服焦虑与恐惧学业不良学生在学习过程和考试情境下，焦虑水平明显高于学习优、中等生，其中考试焦虑水平比学习焦虑水平更高，差异更大。这往往是由于担心失败而引起的，从而造成他们注意力不易集中，干扰学习所必需的一些能力，如记忆能力、组织技能等的发挥。因此，教师应帮助他们克服焦虑与恐惧情绪。

2 避免产生逃避或回避心理由于连续的失败，失去了对学习的自信心或自尊心，因而不愿上学或逃学，回避学习课程，由此使成绩越来越糟。为此，教师应通过各种途径，有效帮助他们减少逃避或回避心理的产生。

3减少对抗或抑郁学业不良学生由于长期的成绩不良或学业失败，损害了其自尊心与自信心，以致有的对学校、教师、家长产生敌视对抗心理，或者出现某种程度的抑郁状况，如食欲不振、孤独、懒散、过敏、闷闷不乐等。这种对抗与抑郁的心理又会进一步造成学习的退步。因此，应设法防止和消除对抗或抑郁的产生。

五学业不良学生良好个性的塑造

1 树立自信心学业不良学生往往认为自己不够聪明，学习能力不强，缺乏应有的自信心。而自信心的缺乏，多数是由于日常生活中教师、家长或他人过多的责怪与批评等造成的。因此，教师、家长要特别注意关心、鼓励他们，使之树立自信心。

篇8

一、案例描述

高一女生L，16岁，新生入学进行“学生心理健康测验”，其测验结果显示“异常”，在85题（你有时是否会觉得还是死了好？）和97题（你是否经常想从高的地方跳下来？）均选择“是”。约谈证实L有自残行为史：用刀片割手腕（手上有多条伤痕），拿针刺自己的手指和喝柔顺剂等。L说：“不是真的不想活了，而是看到手上的血会有一种兴奋的感觉，觉得一点都不痛。”

在辅导中得知，L的父母是外遇相识，L的爸爸在原配因病去世后迎娶了L的妈妈，并生下了L。家里有父亲原配所生的两个哥哥和一个姐姐，每人都比L大了至少10岁，并且已经工作。L表示，“跟他们感情还好，但是没什么话说。”一些亲戚邻居常常跟L说她爸爸的原配太太是怎么被气死的，L的妈妈是怎样不好。L表示“我真的很不喜欢听，可是我没办法”。“我知道他们做得不对，可是为什么我要承受这些？为什么要生我下来承受这些？”

L小学四年级（10岁）之前一直在外婆家与表哥表姐一起生活，小学四年级之后才被接回父母家中。L表示“回到那个家以后觉得好陌生，跟家里的人很有距离感。”爸妈经常骂她学习不好、不上进。她有时觉得太难受就会用刀片、玻璃碎割手腕，用针刺手指，喝柔顺剂等。

L表示很想摆脱父母，逃离这个家，所以很想考上大学――这样就可以不回家。她的数学成绩一直很差，想通过文理科途径考大学会有困难。而音乐老师称赞L有女高音天赋，L便打算报读音乐专业，觉得还有机会考到重点本科，然而爸妈却并不支持她的想法。后来爸爸总算答应了L报读音乐专业，并承诺会说服妈妈，但妈妈仍然坚决不同意。父母的粗暴管教使得L产生了自我放弃的想法，对生活失去了热情，对人际关系产生了绝望：“很多时候，我会在想，如果这世上有轮回，我宁愿下辈子是个孤儿，不会有人管我，很想找一个没人的地方，自己一个人过日子。很多事情对我而言都无所谓了。”

二、案例分析

自残自伤是一种压力转移的方式，一些人会通过增加自身肉体的痛苦来减轻精神上的痛苦。L身上积压了来自家庭和童年创伤的压力与痛苦，无力承担的她，只有通过自残自伤引发肉体的痛苦来转移和抵抗心理上的痛苦。

L的心理危机形成的原因主要有以下几个方面。

（一）早期依恋缺失

儿童心理学认为，依恋是婴儿与抚养者之间一种积极的、充满深情的感情联结，它对儿童最初形成信赖和不信赖的人格特点有着重要影响，来自抚养者的爱――主要是母爱――是儿童依恋形成和发展的必要条件。英国儿童精神学家保尔及其同事曾报告：过早离开父母而未建立正常依恋的幼儿，倾向于不主动与其他儿童一起做游戏，不会积极探索未知，不敢冒险。早期主要依恋的破坏会导致儿童的情感危机，并将在以后的生活中以突然的抑郁或焦虑形式表现出来。由于10岁前一直在外婆家居住，与父母长期分开，L与父母（尤其是母亲）之间没能建立正常的依恋，缺乏亲密的情感连接，感受不到家庭温暖，这使L缺乏安全感和归属感。由于不和父母一起生活，久而久之与家人产生了隔阂和陌生感。内心封闭、情感冷漠、甚至行为孤僻等也不同程度地在她身上表现出来。而L父母粗暴的教养方式进一步破坏了与L之间的情感连接，使得L更加缺乏安全感，对家庭失去了归属感，只想逃离。L对父母、兄长和同学朋友都无法产生安全感。她无法真正走近别人，难以与人建立亲密的情感连接。这些都进一步增加了她内心的孤独感，产生了一种焦虑与抑郁的状态。

（二）自我认同危机

面对对父母婚姻的非议产生的无力感、负罪感与痛苦感，与父母分离多年、被父母打骂造成的被抛弃感，进一步引发自我认同危机，产生自我放弃的消极想法。

自我认同感（又称自我同一性）是心理学家埃里克森理论中的一个重要概念，它是指“一种熟悉自身的感觉，一种知道个人未来目标的感觉，一种从他信赖的人们中获得所期待、认可的内在自信”，通过它对“我是谁”这个问题给出自己的答案。一旦个体陷入自我认同危机，就会产生对生活的无意义感，从而对现实无所适从，对未来彷徨迷惑，无法形成清晰和稳固的同一性。正如埃里克森所言，“没有同一感也就没有生存感”。

面对周围人对父母婚恋的非议，L内心替父母感到负罪，总希望替父母辩解“他们做得不对，但是也不能怪他们”，却无力改变周围人的看法，因而产生了无能为力的痛苦感。这种负罪感与痛苦感无法摆脱，却又不得不面对，使得L对自我存在产生了怀疑。而10岁前与父母分离，L一直得不到家的感觉，形同“被抛弃”；回到父母身边后，又一直被父母打骂，更印证了L内心深处父母对自己的“抛弃”。这种不能从重要他人――父母处获得认可的感觉加深了L对自我的不认同。

（三）抑郁情绪

和谐、欢乐、团结的生活环境是保持健康情感的重要条件，父母、长辈和友人们的爱是良好情感的催化剂。积极的情感能推动人的智力发展，特别是理智感。情感是建立在需要的基础上的，需要得到满足就会产生情感的愉悦；情感需求长期得不到满足便会带来灾难性的后果。L的内心一直压抑着浓重的痛苦与压力，却又得不到父母的爱与支持，得不到家庭的温暖，这让她很难产生愉快与满足感，造成情绪抑郁，很容易在压力下失去理智感。

三、辅导过程

（一）上报学校，联系家长，重启家庭支持系统

与L结束第一次会谈以后，我马上向L的班主任和学校德育处主任报告了情况。德育主任立刻联系家长。我与L的父母取得了联系，希望L的父母能够亲自到辅导室来谈一谈。

L的爸爸到访后，我告知了他L的情况，并分析了L自残的原因，把L内心中一直承担的压力与痛苦转述给他，希望他们能好好和女儿谈谈，倾听女儿的心声，改变粗暴的教育方式。L的爸爸眼眶湿润了，说一直以来是他们忽略了L。“当初只是因为生意太忙没法照顾她，才把她放在外婆家，没想到会让她变得很不听话，书也念不好。她妈脾气不好，有时管不住女儿了就会打骂。”父母往往习惯于推卸责任以逃避子女问题带来的心理压力。L的爸爸也一样，把责任推到生意太忙和L妈妈身上。我通过共情的方式，让L的爸爸明白自己也有责任为L做一些事：“现在L的状态很不好，很需要家庭的温暖，很需要爸爸和妈妈一起努力，多关心她，听听她的想法，顾及她的心情，理解她。”L的爸爸说：“我确实很累啊，又要忙生意，还要操心她们母女俩。回去我会好好和女儿谈谈，听听她的想法。”最后，L的爸爸答应接下来和我一起努力，调整说话方式，多与孩子聊天，重新建立信任关系。

对于未来目标的思考可以帮助一个人更好地确认自己的存在价值。L一直很希望考上大学，但是她对考上大学以后应该怎么走却并不清楚。在辅导的后期我尝试引导L思考她大学后的目标，但L一直没明确下来自己要做的事――她说可能会开一家书店，但是不确定。

四、辅导反思

对此个案追踪了一年，L表示自己状态很好，与父母之间的关系缓和了很多，不再有那么多争吵。她会与爸爸讨论自己的一些想法和感受，“有时一聊还能聊一个小时。”只是她有时还是不太愿意和妈妈说话。已经是高三学生的L现在神情沉稳了许多。只是她依然觉得自己将来不会结婚，计划这辈子自己一个人过。任何伤害的疗愈都需要时间，L的安全感与自我认同的建立将是一个长期的过程。对这个个案的干预和辅导，我做了如下反思。

（一）分清辅导的先后顺序

虽然L的自残行为源于她的家庭环境和童年创伤带来的压力与痛苦，但是自残是一种危机，这些压力与痛苦的释放、情感连接的建立、积极自我认同的建立、应对能力的培养都需要一个长期的过程。我们的首要任务应该是控制自残行为，同时必须让学校和家长知悉孩子的情况。

（二）建立信任关系是前提

具有自我伤害行为的人在咨询与治疗时会有一种抗拒心理，这种抗拒心理是对他人的不信任造成的。要帮助来访者控制自我伤害行为，必须要与其建立良好的信任关系。只有给予L支持与陪伴，帮助其释放内心的恨与愤怒，才能进一步引导她采用良好的情绪宣泄方式，控制自残自伤行为。

（三）家庭指导很关键

来访学生的压力、痛苦与家庭有关系。亲子间情感疏远，辅导老师需要促成个案与父母进行有效沟通，指导父母采取恰当的教育策略。如果能发动父母双方都参与到辅导过程中则更加理想。

母亲在L的成长中扮演着关键的角色。她把自己的压力发泄在的L身上，造成母女感情疏远，甚至发展出对抗情绪。只要母亲不肯改变与L的相处模式，重建良好的母女关系，L的成长依然还会受到一定的阻碍。遗憾的是L的妈妈一直以“市场档口不能两个人同时离开”为由，没有到学校辅导室与我见面，也没能参与到辅导中。

（四）培养应对能力，指导释放压力很必要

自残是个案在无法面对、无法挣脱压力时的一种无奈的选择。有时它甚至是个案在极度愤怒下防止自己攻击他人的最终防线。因此需要帮助L认清自身的压力来源，寻找更合适的释放渠道，指导她掌握成熟的压力应对技巧。

（五）最好能固定危机干预的会谈辅导时间

由于我的工作和L的课程安排等多方面原因，我对L的辅导并没有一个固定的时间。时间的不确定容易造成对她的关注不及时，不利于我掌握其情绪发展，错失辅导的最佳时机。在这个案例中，L有时通过电话、短信等非正式“咨询”的方式与我取得联系，这不能不说是幸运的。

（六）帮助学生建立良好的自我认同感是一件艰辛的任务

为了帮助L建立起良好的自我认同感，我在辅导的过程中一直在寻找各种方法。但自我认同感的建立不是一朝一夕的事情，个案至今依然对自我的未来感到迷茫。

五、资源拓展

我向L及其父亲推荐了《透析童年：让爱走向成熟》一书。这本书试图把读者带回到自己的童年，重新组装自己的童年，这是一个治疗的过程。作者用感觉触摸人的内心深处，从探讨自我内在世界的形成起步，对儿童的自我成长与发展作了鞭辟入里的分析，并由此提出教育中一个关键点，即当父母还没有真正成熟形成完整的自我时，他们在教育孩子的过程中就必然遇到很多难题，并导致亲子关系以及家庭教育陷入困境。只有父母有了内在成长的愿望，并从内心逐渐走向真正的成熟，才能与孩子形成良好的生命连接，父母与孩子将共同获得身心的放松，孩子才能在最美好的生命环境中一步步健康成长。

篇9

关键词：高中学生；心理健康；对策研究

高中学生身心发展迅猛，学习压力大，心理状况不容乐观。本调查针对青岛某高中2010年在校的高三、高二学生展开，共选取了8个班344人作为测试对象，调查选用SCL-90量表。

1调查结果与分析

1.1高三学生心理健康整体状况。调查得出，症状总分大于160分、有一定心理问题的高三学生占被调查总人数30.53％；其中大于250分、心理障碍比较严重的学生有5人，占被调查总人数的2.21%，他们的强迫、敌对、偏执、精神病性等方面的因子分数已经远远超过2分，需做进一步检查；各因子均值由高到低分别为：强迫>焦虑>抑郁>人际关系敏感>偏执>敌对。以上调查说明，高三学生各因子分数中，强迫症状、焦虑、抑郁、人际关系敏感等因子分值明显偏高。

1.2该校学生与常模SCL-90各因子比较。该校学生样本数据与常模统计比较后的结果是：学生样本的强迫症因子显著高于常模，焦虑因子也高于常模，抑郁、人际敏感显著低于常模。从各因子得分排序来看，位于前三位的依次为强迫、焦虑、抑郁，常模组依次为人际敏感、强迫、偏执。从高中生研究样本与常模比较看，学生强迫问题较多，应该引起重视，采取积极的教育措施。

1.3高中生SCL-90各因子的性别比较。调查结果显示：男生在躯体化、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性7个因子上的问题检出率高于女生；女生在强迫、焦虑2个因子上的问题检出率高于男生。从各因子分的情况(检出率)和男女生各因子差异的显著性检验中发现，在心理问题上存在性别差异。因此，对高中生进行心理教育、辅导时要注意性别上的差异，有针对性地开展工作。

1.4高三与高二学生心理健康整体情况比较。总分人数比较：症状总分大于160分、有一定心理问题的高三学生占被调查总人数的30.53％；高二级部有问题学生只占被调查总人数的22.03%。各因子分数比较可以发现，高三学生在躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等方面均高于高二年级，高二学生只是在抑郁、偏执两个方面得分高于高三学生。由此可见，随着年级的增高，离高考的日益接近，学生的压力在不断升高，心理问题学生的出现概率有增加的趋势。

2对策与建议

2.1开设心理健康活动课，让学生在活动中提升心理素质。心理健康教育活动课是以学生的心理发展为出发点，师生共同确立活动目标，通过师生共同的活动，帮助学生处理学习、生活中遇到的心理问题，以学生学会自助为归宿，关注学生的活动过程。整个活动以学生为主体，活动形式多种多样，诸如情景体验、角色扮演、谈话交流、行为训练等。

2.2建立心理咨询室，进行个别心理咨询。学校心理咨询是由受过专门训练的心理教师运用心理学的理论、方法和技巧，通过言语、文字或其他信息传递方式，给学生以帮助、启发和教育的工作过程。心理咨询的形式多种多样，如直接咨询、电话咨询、信函咨询、网络咨询等等。个别咨询可以解决学生深层次的心理问题。

2.3.通过各学科教学渗透心理健康教育。学习是学生的主导活动，学生大量的心理困扰都产生于学习过程中，理应在教学过程中得到满意的解决。教师在课堂教学中以学生为主体，优化课堂教学过程，自觉、有意、有序地渗透心理素质教育，有效地避免学科教学中心理问题的发生，力求让学生在和谐、融洽、平等的课堂教学气氛中快乐积极的学习。

2.4通过家长学校，普及心理健康教育。在家长学校中，必须把家庭教育与心理健康教育密切结合起来，让家长深入了解青春期孩子的生理、心理特点，学会尊重自己的子女，以平等的心态、朋友的角色与孩子沟通、交流。家长要认清问题出在孩子身上，根子绝大多数在家长身上的道理，与孩子一起成长。

2.5通过班主任工作渗透心理健康教育。班主任教师可以通过自身健康的人格，与学生心与心的交流，以鼓励为主的评价和召开感人的主题班会，形成良好的班风与集体舆论等手段，将心理健康教育渗透到学生的所有生活之中，有效促进学生心理的健康发展。

2.6学校成立心理教研组。以专职教师为核心成立心理教研组，凝聚各方优势资源，经常开展教研活动和各种针对教师与学生的校内讲座与心理知识培训，可以加强教师们的“育心”意识，培养学生坚强的意志品质，不断提升心理素质。

2.7建立班级心理委员。心理委员是为促进学生们的心理健康专门设置的，他们主要负责开展班级心理活动，普及心理知识、促进大家的心理健康。班级心理委员在联系学生和心理老师、促进班级整体心理素质提高方面发挥了应有的作用。

参考文献：

[1]郑日昌.中学心理辅导[M].北京：团结出版社，2001.

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关键词：戒烟 心理辅导 教育案例

吸烟是吸毒的第一步。中学生抽烟现象在学校是客观存在的，但是大多数学校对学生抽烟问题并不十分重视，教育也缺乏针对性和实效性。主要原因：一是抽烟虽然是个不良习惯，但是抽烟的学生往往有比较复杂的心理问题，焦虑、抑郁和强迫症在青少年吸烟者身上表现得明显，导致戒烟这一不良行为的矫正反复程度大，见效慢；二是一些教师和家长有抽烟的习惯，缺乏行为改变的示范性，影响教育的效度；三是主观认识上的偏差，一些人常会认为抽烟仅是学生的一个不良生活习惯，在老师、家长的眼皮底下大多不会抽，无伤大雅。事实上抽烟问题却比较严重地困扰着学生健全人格的形成、身体健康和学习进步，也影响着学校德育工作的发展。

一、调查研究，摸清底细

有这样一些情况让我们感到学生抽烟问题必须进行教育。一是宿舍管理人员反映有学生在宿舍抽烟，存在安全隐患；二是在厕所中发现了烟蒂，让我们感到学生在厕所抽烟容易将大肠杆菌等细菌吸入消化道，在健康方面有较大问题；三是社会人士反映学生在大街上吸烟，让我们感到抽烟学生在思想品德修养上存在问题。因而必须对学生进行戒烟辅导。

为了切实掌握实情，我们进行了两个层级的摸底调查：

层级一，调查目的――了解哪些学生有抽烟习惯，以便于有具体的辅导对象。为了取得信任，保证辅导的有效性和针对性，我们告知家长、班主任老师和学生，抽烟是一种不良习惯，学校计划对抽烟学生进行教育（不处分），给予帮助，希望他们提供名单。我们在全校获得了有过抽烟历史的43个学生的信息。因而召集了这43名同学的会议，简单告诉他们抽烟对自身和他人的影响，戒烟实际上是我们共同的心声。采取策略性提问：你们第一口烟是怎样吸上的？许多学生都谈到是社会上的朋友或同学给的，于是我们让他们提供目前在校生中给他们抽烟的学生名单，通过这种方式，我们掌握到学校中有抽烟历史的学生78名，占全校学生总数的2.4%。将这些学生都作为辅导对象。

层级二，调查目的――了解抽烟学生的具体情况。组织有过抽烟历史的学生进行问卷调查，了解学生抽烟的缘由、抽烟的历史、抽烟的地方、资金来源、对身体、学习的影响等。

二、辅导原则

主要采用学生主体教育原则、尊重和理解学生原则、个别教育与整体发展相结合的原则等，在辅导对象中按照自愿要求成立了由10名学生组成的研究性学习小组。

三、辅导方法

1．自我暗示法

这10名学生，对他们谈话，主要是利用自我教育与自我暗示的方法，对他们勇敢承担这项课题表示称赞，有勇气戒烟表示赏识，戒烟行为给予充分的信任，坚定了这些学生的戒烟信念。至此“吸烟有害健康教育”研究性学习小组在老师的指导下正式开始工作。

2．自述法

让研究性学习小组成员回顾自己所吸第一口烟的情景，并对吸烟历程进行反思，总结第一口烟给自己带来身心、学习诸方面的影响，并撰写对吸烟同学的“劝诫信”。通过自述，使他们比较真实地认识到自己抽烟的危害，内心开始走向阳光。

3．查询学习法

安排专门的时间，让学生上网和到图书室进行资料查询，了解吸烟对青少年成长的危害，大家逐渐认识到吸烟室等于坟墓，吸烟埋葬前程、断送生命。就资料进行共享，制成讲座的内容。在这个过程中学会怎样合作，也逐渐认识到通过集体的力量可以达到戒烟的目的。

4．讲座法

研究性学习小组成员作为主讲人开展了“吸烟有害健康”专题讲座。讲座分三部分，一是以数字、图表等形式阐述吸烟对身体的危害，对思想品德的形成、对学习成绩的负面影响，对环境、自身经济等方面带来的问题等，使学生对吸烟有害有了清晰的认识；二是公布调查问卷分析意见，就我校学生抽烟现象进行剖析；三是公布研究性学习小组几名同学的“劝诫信”。通过讲座，奠定了戒烟的认知基础。

5．角色扮演法和行为处罚法

戒烟主要靠坚强的毅力，为了增强戒烟的决心，组织角色扮演活动：医生边抽烟边给患有感冒的同学看病；老师边抽烟边给同学讲题；父亲教育孩子戒烟，但是孩子口是心非；“三岁孩子劝诫父亲戒烟；模拟在厕所抽烟等。让同学们进行讨论，老师进行必要的引导。学生普遍认识到抽烟是很不文明的行为；教师、医生在工作场合抽烟不符合职业道德要求；父母让其戒烟，孩子不能正确对待，父母很伤心；抽烟的学生往往结交行为不轨的人；为了后代也必须戒烟，不能不如三岁的孩子；在不卫生的地段抽烟会严重影响身体健康等。在角色扮演的过程中实际上也同时采用了行为处罚法，用别人抽烟的不良行为刺激他们加深对抽烟的厌恶感，激发戒烟的情感。

6．讨论法

在学生对抽烟危害有清醒认识的前提下，组织学生探讨戒烟的办法。比较一致的看法：一是不去想；二是不带烟；三是不带买烟的钱；四是别人给的时候一定想抽烟的危害，从内心中拒绝烟，并学会拒绝抽烟；五是在家中明处不放烟；六是当想到抽烟时学会转移注意力；七是可以适当准备一些替代品；八是戒烟后不能二次吸烟；九是拒吸人生第一口烟；十是要有感恩之心。

7．行为塑造法和代币奖励法

从讨论中大家普遍认识到，戒烟是个心理问题，最大的困惑是一旦意志力不强，当别人给烟的时候，容易诱发。为了解决这一问题，认为可以请人来监督，以便于培养毅力，因而我们采用行为塑造法，一是动员有戒烟欲望的同学都签订戒烟承诺书，用信誉管理；二是每个抽烟者确定1～2名同学作为监督者；三是通过周记的形式，来说明戒烟后的感受和取得的进步。周记我们亲自过目，在与学生交流中同时还解决他们存在的焦虑、抑郁问题和交友问题，使其体会到戒烟的幸福，我们将取得的进步用代币做记载，并作为进步学生评选的依据，让正确行为给予强化塑造。

8．成果展示法

为了进一步做好工作，扩大戒烟的成果，我们让有志于戒烟的同学劝说其他同学戒烟，在学校举行禁毒教育的时候，提出禁毒从戒烟开始，并组织了各班级的戒烟主题教育活动，在活动中有的老师在班会课上做出了和香烟决裂的决定，同学们把他们搜集到的资料进行整理筛选，做出了“禁毒从戒烟开始”的研究性学习展板，展出了他们的承诺书，以接受家长、老师和同学的监督，展出了他们对抽烟危害的认识和戒烟的必要措施。

这个案例告诉了我们，对待学生心理问题，只要坚持生本教育理念，把学生作为教育主体，按照教育科学和心理科学的规律，就一定能够取得应有的成效。