慢性病健康知识范文
时间：2023-11-06 17:57:55
导语：如何才能写好一篇慢性病健康知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
中图分类号：R193 文献标志码：B 文章编号：1672―4208(2011)02―0065―02
随着我国人口老龄化、城市化、人们生活质量的提高和生活行为的改变，慢性病人群的数量也在增加，特别是高血压和糖尿病。提高慢性病人群的健康知识水平，改变其不良生活习惯，减少并发症的发生，提高生活质量，是目前慢性病防治的重点。健康教育是提高慢性病人群生活质量的重要手段之一。也是社区护理工作的重要组成部分。我院是综合性县级医院，自2004年起，以慢性病支持小组的模式开展了对慢性病人群的健康教育，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 建立支持小组
首先对慢性病小组的负责护士进行授课技能的培训，旨在提高社区护士的授课能力及专科知识水平。以“自助互助齐共勉，共同迈进好明天”为主题制作宣传单，向门诊、义诊和人户调查的高血压、糖尿病患者以及社区居民发放，让他们了解健康支持小组的活动内容及目的。对通过医院慢性病转诊系统转介的高血压、糖尿病患者进行跟踪访视，动员其参加支持小组活动。对参加者进行资料的收集及评估，利用问卷调查的形式了解他们原有的知识、生活习惯、生活方式、饮食习惯、所需知识、最迫切想知道的问题，并对个人相关资料进行汇总登记，如姓名、年龄、性别、电话、地址、文化程度等。由负责护士根据评估资料制定小组全年活动计划、健康讲座的内容和时间表、每次活动流程。制定相关表格，如：组员签到表、健康信息记录表或个人健康卡、相关疾病的宣传单，为每位组员建一份个人健康档案。
目前我们建立了高血压支持小组、糖尿病支持小组，每小组30～50人。小组成员多数为老年人，每小组指定1名社区护士负责，并由1名经验丰富的主管护师担任二个小组的组长。小组每月进行一次活动，每次1.5～2h，每年一个轮回，对健康知识掌握不理想的组员，动员其继续参加下一年的小组活动。
2 健康教育的方式和内容
2.1 集体讲座二个小组分别进行不同疾病的讲座，相近或相同的内容二个小组合并讲座。
2.1.1 基础知识讲座(1)高血压小组：内容包括什么是高血压、高血压的症状及并发症、什么人易患高血压、高血压的预防等。(2)糖尿病小组：内容包括什么是糖尿病、糖尿病的症状有那些、高血糖和低血糖的表现及正确的处理方法、合理的治疗和合理的饮食对疾病的影响等。让小组成员能够进一步地了解和掌握疾病的相关知识，对健康教育能起到决定性的作用。
2.1.2 饮食与营养方面讲座(1)高血压小组：讲解合理膳食、限盐，教会成员定量摄盐，每人每日食盐量不超过6g(约啤酒瓶内盖一瓶盖)，多吃新鲜蔬菜、水果。增加食物中钾和钙的补充。减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类、禽类。(2)糖尿病小组：指导组员培养良好的饮食习惯，按时定量，均衡饮食，食物多元化，食谱要尽量包括五类基本食物，减少高糖食物及饮品，多食高纤维食物，烹调以清淡为宜，含盐量高的食物也应避免，减少进食高脂肪、高胆固醇和油炸食品。
2.1.3 运动知识讲座(1)高血压小组：内容包括运动锻炼的时间选择、运动的频率、运动的持续时间及运动的形式。如：指导小组成员运动前要做热身运动、运动最好要结伴而行，早晨不宜过早，不要做过于低头弯腰的动作，不要做大幅度快速动作，防止血压突然升高；冬季运动要注意防寒保暖、增加热身运动的时间；教会小组成员一些简单的高血压防治操、热身运动操等。指导运动后测量血压。(2)糖尿病小组：内容包括运动的好处、选择什么样的运动、什么时候运动最好、适宜运动的人群、运动的方法与步骤。如：指导小组成员在运动前测血糖，在血糖高于14mmol/L时不要运动；运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中；选择适合自己的运动，并合理安排时间；避免高强度运动，防止意外伤害，运动时佩戴胸卡，结伴而行，随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用；穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理；运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制；如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药的用量；运动减体重亦应缓慢进行。
2.1.4 治疗知识讲座 请医院的专科医生讲课，内容包括正确的服药方法、按时正确服药的重要性，集体或个别解答小组成员对药物治疗的误解，使小组成员能够掌握服用的方法，了解所服药物的作用和不良反应，解除小组成员对服药的误解并使其能正确服药。
2.1.5 其他知识讲座 根据季节的变化及组员的要求增加部分健康知识讲座，如中暑的预防、饮水与健康、常见传染病及流行病的预防、烟酒对疾病的影响、老年的自我保健、年长者如何预防摔倒等。
2.2 示教 二个小组分别进行，介绍各种血压计、血糖仪、尿糖试纸的使用，讲述血压、血糖、尿糖的正常值、测量和记录的方法及注意事项，由已掌握测量方法的前组员协助示教，让组员互相测量血压、血糖及尿糖。
2.3 发放印刷品将疾病及每次讲座的内容以印刷品的形式制成宣传单，发放给组员并在中心宣传专栏摆放，以便社区居民、病人及有需要的人员取看。
2.4 同类病人的小组活动与游戏定期组织小组成员到公园及郊区进行户外活动，内容包括唱歌、游戏、知识问答等。我们应组员的要求还举办了“参观糖尿病专柜”、“欢天喜地食家宴”、二个小组“共庆重阳节摊位游戏”等活动，使组员更好地掌握健康的生活方式和健康知识。
2.5 健康体检对小组成员每年进行体检，体检结果由专科医生个别或集体讲解、分析，对有需要的人给予调整治疗方案。
3 体会
通过运用支持小组模式开展健康教育活动，高血压和糖尿病的支持小组成员对疾病有了明确的认识，学会了配合治疗，改变了不良的生活方式和饮食习惯，使病情维持稳定。运用支持小组模式开展慢性病健康教育活动，其内容通俗易懂，实用性、互动性强，讲座图文并茂、生动活泼，能使组员们在开心愉快的活动过程中学习；能让组员有机会分享经验和心得，促进组员互相认识与沟通，发挥组员互助互勉的精神；能够让有需要的人群定期监测血压、血糖、血脂、体重等，及时发现危险因素并进行干预，提高了组员的生活质量。通过多种形式的健康教育活动，提高了社区护士的组织协调能力及授课水平，拉近了社区居民与医疗保健的距离。
参考文献
篇2
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年1月～2014年5月，我科共收治150例老年慢性疾病患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为75例。对照组中，男40例，女35例，年龄为61～89岁，平均年龄为（71.5+3.2）岁，文化程度：小学及以下为35例，初中和高中为29例，大学及以上为11例，其中，高血压为33例，冠心病为47例，糖尿病为55例;观察组中，男42例，女33例，年龄为63～88岁，平均年龄为（71.7+3.4）岁，文化程度：小学及以下为34例，初中和高中为31例，大学及以上为10例，其中，高血压为32例，冠心病为49例，糖尿病为56例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及文化程度等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
对照组应用常规护理，主要内容包括：基础护理、药物管理、健康宣教以及饮食指导等，观察组则在对照组的基础上应用连续护理，具体方法如下：
1.2.1出院前进行资料的收集和整理
患者出院前，责任护士应全面地收集并且整理患者的基本资料，主要是患者的年龄、性别、文化程度、社会经济状况以及婚姻状况等[2]，观察患者的具体病情特点和现有的生活自理能力等。
1.2.2出院前对患者进行综合干预
患者出院前1周，主治医生和责任护士应积极地制定患者的出院计划，确定连续护理方案，对患者的出院后的临床治疗以及护理的相关需求进行记录，并将所搜集的信息及时地反馈给连续护理小组的成员，主要是主治医生、责任护士、营养师以及患者家属，全面地评估患者的身体健康状况，并为其提供科学化的指导以及建议，告知其出院后的相关注意事项，嘱咐其要坚持用药，并要定期进行复诊时间，告知其如有问题可及时地与主治医生和责任护士取得联系，并为患者提供必需的健康教育的相关资料。
1.2.3出院后对患者进行连续护理
本研究中的连续护理小组主要包括主治医生、责任护士、营养师以及康复医生等，由健康教育责任护士负责具体的连续护理工作，帮助患者及时地解决实际问题。定期（一般为2次/月）开展健康教育讲座，重点为患者讲解常见慢性疾病的临床治疗原则、临床护理的注意事项等;同时对相关社区的医务工作者和相关的责任护士定期进行相关知识培训，以进一步增进其对各种老年慢性疾病的认识和掌握;患者出院后，责任护士应定时对其进行电话回访以及家访，全面地了解患者的病情变化情况，耐心地询问患者的主观感受和内心诉求，并将信息及时地反馈给主治医生，以及时地调整治疗方案[3];患者复诊时，主治医生应全面地为患者及其家属讲解病情的发展情况和临床治疗的现有效果，鼓励患者坚持遵照医嘱进行服药以及复诊。
1.3观察指标
对比分析两组护理前后的健康知识掌握和自理能力的评分情况。
1.4疗效判定标准
对患者的健康知识的掌握情况进行评估的标准：使用自制的量表进行评估，量表主要有患者对临床药物治疗、各种并发症、日常饮食、院外就诊、康复锻炼等20项常规内容的相关看法[4]。依据患者的回答情况进行评分，其中，1分为绝对不同意，2分为不同意，3分为不明白，4分为基本同意，5分为绝对同意。得分越高，则说明患者对健康知识的掌握情况就越好。
患者的自理能力的评估标准[5]：依据患者的自理能力显著下降、一定下降、无明显变化、一定提高和显著提高共分为5个级别，上述级别的得分为 1～5 分，患者的得分越高，则说明其自理能力就越强。
1.5统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，使用均数+标准差（―（―差）x+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2.结果
2.1两组护理前后的健康知识掌握情况的比较
护理前，两组健康知识掌握情况相比无明显差异（P>0.05）;护理后，两组健康知识掌握相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组护理前后的健康知识掌握情况的比较（―（―护）x+S，分）
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组护理前后的自理能力情况的比较
护理前，两组自理能力情况相比无明显差异（P>0.05）;护理后，两组自理能力情况相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
表2 两组护理前后的自理能力的比较（―（―护）x+S，分）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
篇3
1资料与方法
1.1一般资料 新城社区35周岁及以上常住居民为调查对象，有效资料1000份。
1.2调查内容 居民的生活方式、身体健康状况、心理健康状况、获取健康知识的途径。进行体格检查，包括身高、体重、腰围、血压、血糖等。
1.3方法 调查员由我站医护人员组成，调查前统一培训。采取下社区筛查、询问病史的方法，调查表由调查对象本人填写，不能填写的，由调查员帮助填写，并完成相应的体格检查。调查数据运用Epidata调查表格式录入，运用SSPS统计软件分析处理。
2结果
2.1慢性病患病情况 在1000份样本中，其中男性总数为305例，女性总数为 695例，男女性别比为0.44：1。35周岁～59周岁年龄组占总数的63.8%，60周岁以上年龄组占总数的36.2%。患慢病的有551例，慢病患病率为55.1%。本次慢性病调查方案，涉及慢性病中的常见疾病，高血压、高血脂症、冠心病、脑卒中、糖尿病、白内障、心脏病、颈椎病、结石、肿瘤等。
2.1.1高血压的患病情况 高血压根据WHO1999年的标准，本次调查检出高血压 380例，患病率为38%。其中男性136例，女性244例。本次调查检出的高血压患者中，已知病史的有345例，占90.7%，新检出的患者 35 例，占9.2 %。调查人群中已知高血压病史的患者有345例中，其中规律服药的有329例，占95.4%，不规律服药的患者有16例，占4.6 %。目前血压控制较好，处于正常水平的有 323例，占93.6 %，控制不好、血压仍然偏高的有22例，占6.4%。
2.1.2高血脂症的患病情况 高血脂症检出102例，患病率为10.2%。其中男性41例，女性61例。
2.1.3结石的患病情况 结石检出101例，患病率为10.1%。其中男性29例，女性72例。胆结石83例，占82.2%；肾结石16例，占15.8%；其他2例，占0.2%。
2.1.4糖尿病的患病情况 糖尿病检出93例，患病率为9.2%。其中男性42例，女性51例。一型糖尿病16例，占17.4%；二型糖尿病72例，占78.3%；其他5例，占5.3%。
2.1.5其他慢病的患病情况 胃及十二直肠疾病检出67例，患病率为6.7%，其中男性29例，女性72例。
2.2危险因素分析 见表1。
2.3获取健康知识途径 见表2。
3讨论
篇4
【关键词】 慢性非传染疾病；健康教育；生命质量
目前， 随着社会的发展、经济的繁荣、文化水平的提高， 长期肆虐我国的多种烈性传染病与寄生虫病迅速得到控制， 而与此同时， 慢性非传染性疾病的防治已成为整个疾病防治工作的重要部分[1]。农村地区慢性病防治形势也不容乐观。本研究的主要目的是探讨适合农村地区的慢性病防治方法， 并对其效果进行评价。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 采用随机整群抽样方法， 从吴江区黎里镇所有行政村中随机抽取3个村， 以这三个村18岁及以上常住居民为调查对象， 进行流行病学研究。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 干预前调查 2011年8月采用代谢综合征的发病趋势及综合控制研究全国协作组按统一要求设计的代谢综合征防治知识调查问卷进行调查。调查内容包括一般人口学特征及肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、代谢综合征（metabolic syndrome， MS）防治知识等。
1. 2. 2 实施干预 2012年3～7月对研究对象进行慢性病防治知识的健康教育， 健康教育的方法包括：⑴发放带有慢性病防治知识的年画和宣传单；⑵制作健康知识折页和慢性病防治手册；⑶发放2 g限盐勺、BMI（体重指数）尺、印制有慢性病防治知识的扑克牌；⑷在乡镇卫生院和各村建立宣传栏和黑板报， 利用宣传栏和黑板报宣传有关慢性病防治知识， 并定期更新；⑸将慢性病防治知识录制成录音带， 充分利用村广播进行干预；⑹“小手拉大手—健康大行动”：针对广大农民文化水平较低的特点， 与教育部门合作， 首先在广大农村学生中普及健康知识， 然后再由学生通过自身行为和言语， 影响和改变家长健康行为， 从而有效提高农村居民健康意识， 改变不良行为， 防止疾病发生。⑺举办健康教育讲座。健康教育的内容主要有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、代谢综合征的常见症状、危险因素、诊断标准及预后等， 鼓励居民培养健康的生活方式。
1. 2. 3 干预后调查 干预后， 随机发放问卷再次对居民进行慢性病防治知识进行调查， 调查内容同干预前。
1. 3 干预效果评价指标
⑴MS定义知晓率=×100%（MS定义知晓情况规定为， 知道MS的定义主要包括腰围超标、血压升高、血脂升高及血糖升高）
⑵高血压诊断标准知晓率=
×100%
⑶糖尿病（DM）诊断标准知晓率=
×100%
⑷体重指数（BMI）正常范围知晓率
=×100% （体重指数正常范围知晓情况规定为， 知道最理想的BMI范围为18.5～24）
1. 4 质量控制 调查人员为经过严格培训的专业技术人员， 考核合格后按调查项目进行分组。调查现场均设有项目复核人员， 对每一份问卷当日进行复核， 发现问题及时更正。
1. 5 统计学方法 用Microsoft Access数据库录入资料， 双录入后进行一致性核查检验。采用SAS9.1.3软件进行数据的统计分析。用χ2检验比较两组人群的均衡性和干预效果， 应用logistic回归来调整性别、年龄和文化水平等混杂因素。检验水准取α=0.05。
2 结果
2. 1 研究对象的基本特征 干预前随机发放调查问卷517份， 回收有效问卷496份（男260份， 女236份）， 应答率为95.93%。干预后随机发放调查问卷517份， 回收有效问卷508份（男154份， 女354份）， 应答率为98.26%。研究对象的基本特征详见表1。
2. 2 干预前后居民慢性病防治知识知晓情况比较 农村居民在接受慢性病防治知识的健康教育前后各项评价指标的知晓率均有明显提高， 其提高程度如表2。
在调整了性别、年龄和文化程度后， 是否干预对居民慢性病防治知识知晓情况的影响见表3。
2. 3 居民获得卫生保健知识的途径 通过电视、广播获得卫生保健知识的人数最多， 约占总人数的41.68%；其次为通过子女或周围的人、报刊杂志、宣传单或宣传报和医学书籍， 所占比例分别为37.60%、16.43%、15.12%和12.16%；仅有不到7%的人通过健康讲座或健康咨询、健康教育光盘和计算机网络获得卫生保健知识。
3 讨论
据2002年中国居民营养与健康状况调查显示， 慢性非传染性疾病已成为威胁我国居民健康的主要因素（占死亡总数的80%以上）， 高血压、高血脂、糖尿病患病率不断上升[2]。据世界卫生组织的报告《预防慢性病：一项至关重要的投资》预测， 每年约有1700万人因慢性病的全球流行过早死亡[3]。绝大部分慢性病病例是由数量不多的已知和可预防的危险因素造成的， 其中最主要的三个因素是不健康饮食， 不锻炼身体和使用烟草。近三十年来， 美国、芬兰等一些发达国家采用综合性健康教育对不良生活习惯进行干预， 使心血管病发病率和死亡率明显降低[4]。因此， 在农村地区开展以改变人们不良生活方式为目的的健康教育工作， 提高农民的防病意识， 对于慢性病的防治尤为重要。
本研究显示， 干预后农村居民对代谢综合征定义、高血压和糖尿病的诊断标准及体重指数正常范围等慢性病防治知识的知晓率较干预前有显著提高；即使在调整了性别、年龄和文化程度等因素后， 干预与否对农村居民慢性病防治知识的知晓率的提高仍有显著影响， 说明干预可以显著提高农村居民对慢性病防治知识的知晓率。然而， 居民态度的转变需要一定的时间。因此， 在今后的干预工作中要循序渐进， 强化“知”， “信”， “行”等转变[5]， 使居民改变不良生活方式， 防止肥胖、高血压、糖尿病等疾病发生。
本研究表明， 约41.68%的农村居民通过电视、广播获得卫生保健知识， 37.60%的居民通过子女或周围的人获得卫生保健知识， 仅有不到7%的人通过健康讲座或健康咨询、健康教育光盘和计算机网络获得卫生保健知识， 提示在农村地区开展慢性病健康教育， 采用标语和横幅以及单次集中活动（如游行、播放录像、举办健康讲座）等方法， 效果不明显；而通过村广播反复播放慢性病防治知识和“小手拉大手—健康大行动”（由学生向其家长宣教慢性病防治知识并督促其父母改变不良生活方式）， 收效显著， 值得在其它地区推广。
总之， 在农村地区开展慢性病防治知识的健康教育， 可以显著提高农村居民慢性病防治知识的知晓率；通过村广播反复播放慢性病防治知识和“小手拉大手—健康大行动”是农村地区健康教育的有效方式。农村地区健康教育工作需要多部门通力协作， 采取综合的、多渠道的方法， 才能降低各种慢性病的患病率， 减轻人民群众的疾病负担， 提高人民的生命质量。
参考文献
[1] 李立明. 流行病学. 第5版. 北京： 人民卫生出版社， 2005， 183-207.
[2] 孙长颢. 营养与食品卫生学. 第6版. 北京： 人民卫生出版社， 2007， 286-289.
[3] 张璐， 孔灵芝. 预防慢性病：一项至关重要的投资—世界卫生组织报告. 中国慢性病预防与控制， 2006， 14（1）：1-4.
篇5
关键词：健康教育；慢性病；宣传；评价
一、常见慢性病的发病与死亡情况
根据富拉尔基区各医疗单位上报卡片和监督、监测、调查结果，1990～1998年间，共查出慢性非传染性疾病新发病例31526例。其中脑卒中1218例，9年共死亡2685例，年平均发病率为483.60/10万，年平均死亡率为106.47/10万；高血压新发病例8343例，9年共死亡300例，年平均发病率为330.84/10万，年平均死亡率为11.89/10万；冠心病新发病例5730例，9年共死亡1287例，年平均发病率为227.22/10万，年平均死亡率为51.03/10万；恶性肿瘤新发病例为3912例，9年共死亡2109例，年平均发病率为155.13/10万，年平均死亡率83.63/10万；糖尿病新发病例1523例，9年共死亡489例，年平均发病率61.58/10万，年平均死亡率15.74/10万。在危险因素中，男性吸烟率51.25%，女性25.63%。日食盐量平均每人为9.82克。从我区调查的结果表明，疾病谱和死亡谱发生了变化，死亡顺位：脑卒中占第一位，恶性肿瘤占第二位，冠心病占第三位，传染病的发病率和死亡率逐年下降，慢性病的发病率和死亡率正日趋上升。
二、健康教育的方法
1.“慢性病防治是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动，而个人行为的改变只有综合干预才能实现和持久。其中组织机构建设是社区综合干预的重要组成部分，也是健康促进得以成功的基本保证。”为此，富拉尔基区在以齐齐哈尔市健康教育所为一级教育网的基础上，成立了以区卫生局、爱卫办、防疫站为主的二级健康教育网，组建了以各医疗单位和街道办事处为主的三级健康教育网的网络系统。网络中有领导主管，并把此项工作纳入目标管理中，区卫生防疫站设立健康教育科，有一名站长负责此项工作，并制定了与各系统及各部门相互协调与合作的制度。健康教育网络中工作人员分级负责、层层包干，在全区形成了有组织、有领导的网络系统。
2.抓好三个培训
1990～1998年我站每年定期召开一次“各医疗单位主管健康教育工作人员”，“各街道办事处主管健康教育工作人员”及“社区重点人群”慢性病防治卫生知识培训班。内容以黑龙江省健康教育所、黑龙江省爱卫会出版的《健康知识问答》，《中国慢性病预防与控制》为主，同时不断强化人们的健康意识，让人们明白健康教育不是一般的卫生宣传和卫生知识的普及，它是搞好慢性病防治工作的重大战略措施。培训结束，对所参加人员进行考试，检查与会人员对卫生知识的知晓率。
3.健全三个宣传阵地
充分发挥卫生防疫站区域性社会卫生宣传的主导作用。定期向社会宣传各种卫生防病及保健知识，以增强全区人民的健康意识；要求各医疗单位在内部公共场所定期向就医患者及家属出宣传板、设健康咨询，主管单位随机检查指导；另外要求各街道办事处在辖区内定期出宣传板，针对不同人群进行卫生防病及健康知识教育。
4.加强多种形式的健康教育
“慢性病控制是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动，采取多种形式的健康教育方式是控制慢性病的必要手段”［2］。9年来，我单位在抓好“三个培训”、“三个阵地”的基础上，开展社区居民慢性病危险因素调查，利用电视、区《红岸周报》、专栏、宣传画、宣传单、卫生知识手册、健康咨询、重点人群讲座等多种形式向群众进行慢性病防病及保健知识教育，以降低其发病率，强化人们的防病意识。
三、应用的结果
1.培训情况统计
本区1990～1998年共举办“各医疗单位慢性病防治卫生知识培训班”9期，培训180人次；举办“各街道办事处慢性病防治卫生知识培训班”9期，培训204人次，举办辖区“重点人群慢性病防治卫生知识培训班”18期，培训1800人次。截至1998年底为止，慢性病防治卫生知识知晓率分别为100%、100%和99.5%。
2.宣传阵地情况统计
富拉尔基区站9年来共向全区出宣传板108期，全区医疗单位共有宣传板507块，共出18252期，全区街道办事处共有宣传板62块，共出2132期。
3.多种方式的宣传情况统计
9年来，新闻报纸、电视共发稿56篇，播放慢性病卫生防病知识宣传录像24场，开展健康咨询56次，开展讲座20场，发放宣传画1582张，宣传单35000份，宣传手册12816本。
四、效果评价
健康教育工作必须有明确的目标和效果评价。
富拉尔基区卫生防疫站在东北重型集团10万人口内进行乳腺癌的健康教育，利用考试方式将培训前后内容按百分数固定下来，然后进行教育前后比较，发现教育后自检技术提高了60.72%。区健康教育科负责同志经常走访各健康教育网点，随机抽样不断了解群众卫生知识的掌握情况和卫生意识的改变程度。
五、体会
篇6
慢性病已成人类沉重的负担
我们国家现在慢性病的患病发病状况已经非常严重。按照卫生部2008年的统计，我国慢性病的患病率已经达到20%，慢性病死亡人数占总死亡人数的83%。这个数据应该是有很大水分的，因为这个数据的来源是医生明确诊断的慢性病。
实际生活中，有许多慢性病患者是没有得到医生诊断，患者自己还不清楚的。比如说高血压，调查的结果是知晓率只有30%，也就是说70%的高血压病人自己并不知道。我们有的人一生没量过血压。而医疗治疗率呢，只有24%，合格控制率只有8%。
另外，糖尿病的知晓率也不容乐观。中华医学会糖尿病分会的专家2010年对全国的糖尿病患病情况做了一个调查，结果显示，有60%的糖尿病患者没有得到诊断。我们曾在2002年做过全国健康调查，那个时候调查显示，全国有糖尿病病人2000万；2010年的调查结果是全国有9200万糖尿病人，有1亿4880万糖尿病前期患者，仅这两项加起来就两个多亿了。大家可以想想，这样一个慢性病的患病状况，对整个社会的威胁是非常大的。如果按这个数据推算，从2002年到现在，糖尿病本身就翻了3倍多。
慢性病除了对患者的健康有很大影响以外，还对我们的卫生费用的增长做出了很大的“贡献”。世界卫生组织统计，2005――2010年，这5年间仅因为心脏病、中风和糖尿病这3种慢性病的损失就达5580亿美元。这3种病的损失就占了2005年卫生总费用的45%。所以可以说慢性病对国民健康和社会经济发展都有非常重大的影响。
医务人员保健素养低下的状况不容忽视
为什么慢性病发病率这么高，并且上升这么快呢？2009年卫生部做了一个“中国人健康素养调查”，具备总体健康素养水平的100个人里只有不到7个人。慢性病的健康素养就更低了，100个人中不到5个人掌握慢性病的预防理念、知识和技能。这就是为什么前一段不少伪科学的“忽悠”有很多人相信的原因了，比如“张悟本现象”。我觉得造成这样结果的一个主要原因还是我们卫生系统的问题，我们以往并不把健康知识传播作为一项重要工作，所以造成了现在这种一个健康素养低下的状况。
那么同时我们看看我们医生自己的情况怎么样。中华医学会心血管病分会做了一个心血管病专科医师患心血管病风险程度的调查。调查的结果是，心血管病专科医生吸烟率30%，肥胖率34%，这个比例大大高于一般人群。据全国的调查，一般人群的肥胖率只有7%，大城市为12%，可是我们心血管病医生竟然达34%。
篇7
随着社会经济、文化、行为生活方式的改变，我国人群健康模式发生明显改变。从人口学模式看，生育率下降、死亡率下降，人口期望寿命增加，使社会人口老龄化趋势明显；从流行病学模式看，传染病发病率和死亡率下降，以心脑血管病、慢性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病等为代表的慢性非传染性疾病病率、致残率和和死亡率呈明显上升趋势，成为我国主要公共卫生问题。慢性病已经成为影响人们健康的主要因素，也成为影响国民经济发展，消耗有限卫生资源的一个重要原因；其不仅降低了人们的生活质量，而且成为导致我国医疗费用直线上升的主要原因，成为我国重大的疾病经济负担。所以，慢性病管理工作至关重要。
我国农村慢性疾病工作特点是农村居民家庭住址分散，农民慢病防范意识差，卫生知识严重缺乏，加之部分医生对慢病工作的认识不足，知识不够和责任心欠佳等原因。所以要加强对乡村医生的业务培训以及对慢性疾病防治知识的宣传和管理，为把我国农村卫生工作做得更好而努力。
为了提高居民健康水平，体现社会公平，逐步满足人民群众对健康服务的基本需求和农村卫生服务的服务对象、重点服务人群和服务功能逐步清晰。要切实解决农村慢性病管理问题，关键是在发展农村卫生服务，用科学的观点和方法来探索和建立更加有效的农村慢性病管理模式，必将进一步推动农村疾病预防、治疗、保健及康复等“六位一体”工作。作为这一系列服务的基础是及时正确的开展慢性病随访管理，了解辖区内慢性病患者的基本情况，坚持“以患者为中心”，拓展随访管理思路，根据每个患者和医疗、科技的实际情况，充分利用网络信息技术、现代通讯技术与常规随访模式相结合的方法，引导患者正确面对疾病，接受正确及时的治疗，才能更好的服务于辖区居民，特别是慢性病患者。
建立社区慢性疾病随访管理的长效机制
建立固定的随访机构：制定完整科学的随访制度，开题互联网址及随访专线电话，建立随访信息数据库，对收集所得数据资料进行分析研究。
建立定期上门随访管理制度：对于辖区内的居民要定时进行上门服务，了解居民家中是否有慢性病患者。记录慢性病患者姓名、性别、住址、联系方式等基本资料，并记录患者疾病类型、病程、症状、所采用治疗方法等医学资料。另外应记录患者家属的一些基本资料，以便及时与患者联系。
建立分级随访制度：对于已掌握慢性疾病患者资料，根据疾病类型、病程、疾病严重程度等因素，将患者分为不同等级，并制定相适宜的随访计划和科学的管理制度。
建立正确的慢性疾病管理制度
对疾病危险行为干预制度：农村居民长期的不良生活方式是慢性病发病的主要因素，所以用科学、文明、健康的生活方式来指导是降低慢性病发病率，延长人的寿命的重要途径。所以应该定期举行戒烟活动，减肥活动，合理营养饮食活动，健身运动，保持心理平衡，普及健康知识，推广文明健康的行为方式。针对高危人群进行行为干预教育，普及高血压和糖尿病知识。对中、小学生等特殊人群的健康教育，以“四要四不要”为重点内容，不要吸烟和酗酒，要合理膳食，不要挑食。要在日常生活中养成良好的卫生习惯和文明的生活方式要把这些东西逐步变为农村居民的自觉行动。
慢性疾病的体检制度：对慢患者群进行体检，包括血压、血糖、血脂、尿常规、心电图、眼底的检查以及自查知识的操作进行培训，要让他们学会自查，提高慢病的控制目标，阻止疾病的再发展和并发症的发生。
患者用药科学指导制度：指导患者用药要规范科学，注意药物的不良反应及患者耐受，及时调整用药。安排好监督用药机制，动员家庭力量参与。治疗时强调运用这些措施的型别化、个体化，直至达到有效治疗的目标。
按时对工作人员进行培训
要进行正确有效的随访管理工作，工作人员的业务能力水平至关重要，所以对工作人员按时进行培训至关重要。培训随访技能知识、慢病健康知识、干预能力知识、定期监测内容知识、用药指导知识、责任和家庭义务等相关工作。培训对象为所在辖区乡村责任医生和护士。
慢病的科学管理，要达到疾病防残，限制残障，提高慢病患者的生活质量为目的。所以慢病防治任重道远，全面构筑慢性病的各道防线，是乡村医务人员的责任和义务，所以需要更多的具有奉献精神和较强专业知识人才深入农村，更好的为广大人们群众服务。
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由于生活节奏加快，心理压力过大，工作量繁重，不良生活习惯，缺乏锻炼等因素，导致员工中高血压、糖尿病等一些慢性病的发生率不断增加，且呈年轻化趋势，亚健康状态人群超过70%。不少员工健康观念不强，对医学知识的了解有限，对自身健康的管理不足，在出现明显症状时，才去就医，甚至依然扛着。
有一位刚刚退休的男性员工，一日突然剧烈头痛、呕吐，硬是在家捱着扛着。到了第4天实在挺不住了，才去医院就医。经脑CT检查，发现大脑、脑干大面积脑梗死，经过积极抢救，虽然保住了生命，却造成了肢体瘫痪、语言障碍等严重残疾。在检查中，医生还发现他患有高血压、高血脂等慢性病，家人说他近5～6年没有参加体检，更没上过医院。
由于医疗资源紧缺，尤其是在大医院挂号难、看病难、住院更难，使不少人望病兴叹。所以，在企业中坐等病人、看病开药的传统医疗模式，既不能满足员工对健康服务的需求，也不符合公司高速发展的定位要求。为此，我们转变观念，不再将单纯诊治疾病作为中心任务， 而是把工作重点转移到对全体员工的健康管理上。变被动服务为主动服务，以防为主、防治结合；将预防、医疗、保健、康复、健康宣教等融为一体；提供有目的、有序的、连续的、综合及个性化医疗保健服务。
企业领导高度重视员工的身心健康，成立了由主管领导、医疗机构、机关事务部、工会等负责人参加的“医疗协调小组”和“企业员工健康管理领导小组”，负责制订医疗医保政策，协调解决医疗医保中出现的各种问题，为实施新的医疗模式提供了物质保障。总公司卫生保健处，是北京市的定点医疗机构，承担着中国海油总部机关和驻京单位及离退职工七千余人的医疗医保任务。
企业健康管理，我们的主要做法是：将体检资料由原来的个人保管变为网络化管理；将原来的有病不知晓变为用健康促进书告知；将原来的有病无暇“打理”变为实行慢性病管理；将急诊重病就医难变为由绿色通道解决。
做实做细健康体检
为了使体检工作高效有序，又不影响医疗医保日常工作，我们将体检工作编写成流程图，分为体检之前、之中、之后，项目明确，责任到人。
我们根据不同年龄、性别和健康状况，每年都要调整体检项目。尤其是在防癌普查项目的改革创新，对恶性肿瘤及早发现、早治疗、早康复赢得了宝贵时间。
对女职工每年都进行“两癌”普查，即乳腺和宫颈防癌检查。2006年女性员工乳腺防癌检查，从体检中心的单项检查转入三甲医院进行“三联检查”，即触诊、彩超和钼靶X线照相；宫颈防癌检查采用超薄电子细胞学检查（TCT）。
由于近年来甲状腺癌发病率较高，且有年轻化趋势。为此，2009年开始，打破常规，将35岁以上员工纳入甲状腺彩超检查范围。
大肠癌为高发恶性肿瘤，而大肠息肉被公认为大肠癌癌前病变，因此，早期发现并治疗大肠息肉可以有效地降低大肠癌的发生。2012年，体检中心组织使用“单克隆免疫双连便潜血检测法”，共检查出便潜血阳性175人。卫生保健处一一通知，建议并帮助联系医院做胃、肠镜进一步检查确诊。有16人做了胃、镜肠镜检查，结果1人确诊为早期结肠癌、1人为癌前病变、8例结肠息肉（即刻钳除治疗）、1例胃多发息肉、3例胃和12指肠炎等，避免了恶性肿瘤的发生。
查餐后血糖筛查糖尿病。从2004年起，坚持每年为糖尿病危险人群（45岁以上、体重超重、有糖尿病家族史、甘油三酯升高等……），检测餐后血糖筛选糖尿病。八年来已为近4000人次员工检查了餐后血糖，发现糖尿病和糖尿病前期近200人，通过对他们早期干预，会减少将来心梗、脑卒中、肾衰等严重并发症的发生。
对职工体检结果既不束之高阁，也不能交给员工就了之，而是一一录入《体检自动化诊断系统》数据库。建立企业员工个人健康档案，分析员工的健康状况，评估患慢性病的危险程度、发展趋势及相关的危险因素，并让员工及时了解自己的健康状况和潜在隐患。根据个人不同的健康状况、危险因素，拟定个性化健康促进处方并督促执行，从而有效地控制疾病并维护其身心健康。
大病及时通知
2005年一位时年36岁的员工，体检后便出海上平台工作，到了平台上就高烧不退，转回北京协和医院确诊为急性白血病。其实在体检时也发了现白细胞检查数值高达3万多，多次联系都没找到他本人，体检机构出于个人隐私考虑也没将情况告知单位。
我们引以为戒，2006年起与体检机构约定体检时发现重大疾病，首先要告知单位体检负责人。经过几年运行和不断完善，还建立了一套比较科学合理的疾病反馈标准。体检中发现严重问题，都会在第一时间通知到位、复查到位、进一步检查到位。
体检结果解读
每年体检开始，就在公司的局域网上体检结果解读以及常见疾病防治知识，电话答疑解惑，帮助员工详细了解体检项目及其意义。
健康状况分析
每年对参检职工进行健康状况分析。体检不是目的，是手段，目的是在找出健康的隐患。我们将人群分为健康人群、风险人群、患病人群，采取不同的防治措施，即三级预防。
一级预防：目的是减少员工慢性病的发病率。主要措施是通过改变环境因素和生活行为方式，促进员工合理饮食，加强运动，保持正常体重等。
二级预防：目的是对疾病早发现、早诊断、早治疗。例如检查餐后血糖筛选糖尿病。使“无症状”的糖尿病患者尽早发现并进行干预，预防和延迟糖耐量减退向糖尿病转变，控制糖尿病的进展。
三级预防：是对已确诊的慢性病加强跟踪管理。通过监测掌握重要器官的形态和实施各种手段综合治疗，预防和延缓急慢性并发症的发生，提高生命质量。
发放健康促进书
每年体检后都要通过《职工体检自动化诊断系统》数据库，筛选出慢性病，例如“三高一心”（即高血压、高血糖、高血脂和冠心病）等疾病。通过个人信箱以《健康促进书》的形式，告知其病情现状、危害和防治措施，以及科学的生活方式和行为。自2004年以来，发送《健康促进书》4000多人份。
健康档案网络化
由于体检报告中许多医学术语太专业，员工不易理解；检查数据和描述，员工不易看出潜在的危害；有的体检报告过于笼统，难以引起重视。2004年在公司网站建立了《总公司北京片区职工健康档案网络化管理系统》。在录入体检资料时，将晦涩难懂的语言描述，直接录入成疾病名称，员工看得懂、记得住。
员工登录“健康档案系统”可以查询自己的健康档案。例如：所有检查内容可以按年份进行比较，掌握健康走势和疾病的变化趋势；可以查询每年的体检结果，并可以另存或打印；可以查询每一项体检结果，其中数值结果均以线状图的形式显示，每一种化验项目还有正常值范围和临床意义的说明。
慢性病管理
实践证实，实行慢性病管理，是可以减少或避免心肌梗、脑卒中等严重并发症的发生，提高生活质量。依据WHO和部颁指南，我们对不同病种设计了不同的随诊流程，详细制定了患者复诊的频率、各项指标治疗的标准、制定了饮食和运动疗法的计划。每家医务室负责实施，由专人负责。建立健康档案，慢性病管理跟踪服务一览表，及时追踪复查，酌情调整药物；发放《血压水平、危险因素与器官损害危险分层》和《糖尿病治疗控制目标》卡，使“三高”人员理解和掌握慢性病的危害以及防治的重要性和依从性。
健康知识宣教
因地制宜，开展了多种形式的健康宣教，例如：行业报刊、局域网、医疗保健知识讲座以及电话和当面答疑解惑等，由于注重针对性、实用性和趣味性，受众和依从性逐渐增多。
建立医学网站
2009年在公司网站建立了《健康园地》专栏，有医务人员管理和供稿，旨在宣传医疗保健知识、防病治病常识和医保商保政策，方便员工读觅。
健康知识讲座
根据每年健康状况分析结果，为员工举办形式多样的、不同内容的健康知识讲座。讲座力求有针对性、实用性、趣味性，为高层老领导举办专项一对一的健康咨询活动。
健康知识宣传
医疗保健文章。根据职工健康状况，疾病流行趋势，在企业各局域网医疗保健知识性文章，每年百余篇。
发送医学科普刊物。离退休职工每户一册，领导干部每人一册，职工平均5人一册，基本覆盖北京地区海油员工。
举办有奖知识答卷。为驻厦和驻京职工举办带有导向性的有奖医疗保健知识答卷。
制作健康知识桌牌。为职工餐厅编写了100多种健康饮食和医疗保健知识桌牌，方便员工就餐时阅读。
院前急救
院前急救直接关系到员工的生命安全，为此，我们建立了急诊应急预案。力争规范化、程序化，在每个细节上争取抢救时间。对急诊发生后求助方式、现场处理、转送途径等各个环节作了缜密计划，坚持每年进行多次演练。近年来，发生的心绞痛、肠梗阻、晕厥、癫痫、高血压危象等，都能及时正确处置。
预防接种引进社会资源
以前，我们自行为员工注射“流感”、“乙肝”疫苗。2008年，我们按照“充分利用社会资源”的思路，与辖区疾控部门建立了合作关系。从而，规避了风险、保证了接种安全，接种疫苗的种类从2种增加到6种，还节约了经费。
医疗绿色通道效果显著
为尽量使患“重、大、急”疾病的职工得到及时救治，在企业领导支持下，积极开辟医疗绿色通道，与多家医院、40多个专业科室、近百位医护医技人员保持着良好联系，基本解决了大病重病就医难的问题。
篇9
关键词：基层社区卫生服务 慢性病管理 效果
中图分类号：R473.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-203-01
近年来，虽然基层社区及乡镇卫生服务慢性病的干预水平和管理有明显提升，慢性病发病率却随着生活方式的改变而呈逐年升高的趋势，面对日益严重的影响居民健康的慢性病问题，需依据基层社区卫生服务的特点，分析影响慢性病管理成效的诸多因素，制定解决问题的方案，以达到提高居民生存质量和健康水平的目标。本次研究针对辖区社区、乡镇人群常见糖尿病、冠心病、高血压病、高血脂的慢性病人群疾病全程进行动态监测，并实施相应管理措施，现对其操作过程回顾性分析回下。
一、基层社区乡镇慢性病管理现状分析
1.基层社区乡镇慢性病日益严重的管理问题分析
①慢性病管理缺乏社会调查和社区资料，仅为门诊接触的相对固定患者，管理范围相对狭窄；
②只注意慢性病患病人群，对健康人群的健康管理和教育却忽略，慢性病发病率不能从根本上控制；
③缺乏对慢性病患者的持续随访；
④慢性病管理专业队伍缺乏，缺乏全科医生参与；
⑤社医人群健康意识、文化素质健康知识知晓率低。
2.对所有纳入慢性病管理的患者建立档案 详细登记患者的具体病况、可能性危险因素，对其病情进行评估、制定针对性的防治方案，并定期管理、随访、做好记录，及时归整。另外，每月在社区开展2至3次健康教育讲座，指导社区人员进行疾病防治，调整生活中的不良习惯，定期体检，对于新发现的高血压、糖尿病患者及时纳入慢性病管理。
二、针对管理问题制定相应管理措施
1.基层社区卫生服务管理的干预措施
①掌握社区卫生资源状况，以社区卫生综合服务点和社区卫生服务中心的自然区域和人群为范围开展；
②建立慢性病技术指导小组和防治领导小组，明确责任人和责任单位，强化慢性病防治的执行力度；
③建立居民家庭健康档案，掌握各家庭成员疾病史；
④制定慢性病三级预防工作计划；
⑤形成社区慢性病监测网络，在防治小组的领导下对慢性病管理措施进行评价。
⑥社区针对高血压患者的不同情况进行了针对性的分级管理，并且以对患者进行用药指导和健康教育为主要措施。社区在对糖尿病患的管理中遵循预防为主的原则，一旦发现糖调节功能受损人员，应立即进行对应性管理治疗，对其生活方式进行健康指导并灌输相关防治知识，使其调节功能尽快恢复，避免进一步发展成为糖尿病。对已确诊为糖尿病的患者，则针对其不良的生活、膳食习惯进行指导，有效进行一级预防，一旦发病就应及早进行诊断、治疗并采用一定的措施进行病情稳定，防止患者病情继续恶化。
2.组织管理流程分析
依据社区情况对慢性病管理实施方案进行制定，组织成立慢性病管理机构，相关工作由公共卫生科慢性病管理办公室负责落实，在社区慢性病管理工作中对社区医生进行指导。在慢性病管理工作中，全科医生起着重要的作用。为加强对慢性病患者的管理工作，对社区医生实施分片包干和责任到人。
3.操作技术流程分析
要求社区卫生服务的工作量社区责任医生每日做好登记工作，如建立家庭健康档案、诊断、健康教育、慢性病随访、家庭病床、出诊等，以备查询时应用。①准确评估病情。②及时登记随访。③真实可靠的记录。
4.督导监管流程分析
对社区责任医护人员的工作记录本、居民信息计算机管理登记本社区卫生服务质量管理小组需定期检查，随机抽取护士、责任医生和管理信息，入户对其准确性、及时性和真实性进行核查。并将社区卫生服务工作人员的工资奖金与工作的质量和量挂钩，针对问题进行培训和整改，落实奖惩制度。
5.信息收集流程分析
在对居民健康档案真实性和完整性进行管理方面，存在一定难度，相关工作人员的责任心、工作态度和敬业精神，对档案信息管理的真实性和及时性起到重要作用。工作人员需对健康档案信息管理工作流程严格执行，才能完成居民健康档案动态管理工作。了解社区居民本底资料 在居民健康档案信息管理中家庭责任医生起着关键性的作用，社区护理人员应对家庭责任医生的社区卫生服务工作积极配合，医护人员需对社区居民的基本信息进行娴熟掌握，对重点人群积极干预。
三、结论
社会经济的飞速发展使人们物质文化生活水平发生了较大的提高，慢性病发病率却呈逐年上升的趋势，糖尿病、高血压的低控制率、患病率及并发症发生率，已对人们的健康造成了严重的威胁，也是形成“看病贵”、“看病难”局面的主要原因之一。近年来，社区卫生服务以全科医生服务团队为主体，充分发挥其有效、综合、便捷、连续的特点，在慢性病的健康教育、检出、预防和管理方面起到了关键性的作用。尽管实施中尚存在一定困难.若利用卫生系统改革的机遇，将社区卫生服务、初级卫生保健、区域卫生规划、医疗保险制度改革等与慢性非传染性疾病防治相结合，把慢性病防治在社会系统工程中纳入，与新型医学模式相结合，采取群体健康干预策略，可从根本上解决日益膨胀的医疗费用问题，降低人群慢性病发病率。慢性病管理是一项长期、反复的工作，不仅需要有专人负责患者的健康管理，还需要对患者的资料进行比较系统和完整的收集、记录、汇总，为病患的管理和治疗及健康教育提供准确的依据和参考，在医院中开展难度较大。而社区卫生服务机构，则是在社区内以家庭为单位、健康需求为中心，以老弱病残等弱势群体为重点，将预防、保健、医疗、康复及健康教育等融为一体的综合性基层服务单位，在慢性病管理的开展方面具有无可比拟的优势。目前，我国正在进入老龄化社会，老年人口医疗费用迅速增长，给社会和家庭带来了沉重的负担。因此，充分发挥基层社区卫生服务作用，将慢性病入纳入系统管理，将产生巨大的社会效益和经济效益。
参考文献：
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篇10
重我国国情、整合现有社区卫生服务资源的基础上，探索社区慢性病健康管理服务模式.
【关键词】社区；慢性病管理；卫生服务
随着我国经济建设的发展，生活水平的提高，人口老龄化日益严重，中国的疾病谱发生了明显的变化。慢性疾病对人类健康的影响越来越突出。开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径，将疾病预防的重点落实到社区、家庭，具备大医院不可能有的优势，能成为慢性病防治最好的平台。
三平路街道社区卫生服务中心是白碱滩区政府的非营利性公益卫生事业单位。自成立以来，中心秉承着为社区居民提供人性化卫生医疗服务的宗旨，在区卫生局党工委和上级主管部门的正确领导与大力支持下努力强化设施建设、机制建设、内涵建设和队伍建设，不断探索社区卫生服务新思路，转变服务观念，改变服务模式，拓展业务内容，最大程度地满足辖区居民群众的医疗卫生服务需求。逐步成为集社区预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育指导为一体的全科医疗机构。
1.三平社区卫生服务中心大力推行基本公共卫生服务，全面带动基本医疗的发展。结合创先争优活动，在药品种类少、病员数量下降的情况下，三平中心成立以党员干部为主的医务人员下社区服务团队走街串户，开展健康宣教，为群众建立健康档案，为辖区居民建立个人健康档案，筛查高血压病人，糖尿病人。通过面对面宣教、访视跟踪服务等形式，主动找出病人并与他们建立联系。
同时加强了健康教育、免疫规划、传染病报告及处理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重症精神病患者管理等工作。
2.三平社区卫生服务中心认真组织开展专项工作，组织全体医务人员认真学习医疗技术，要求党员干部积极带头参与讲医疗技术课。我中心多次组织全中心职工开展各种专题培训学习，以横幅、板报、宣传栏、宣传中心服务内容及服务项目，积极营造良好的社区医疗氛围。
例如：2011年8月18日下午，在白碱滩区三平社区卫生服务中心副主任倪文峰的带领下，与六位工作人员一同前来白碱滩区为老服务中心慰问老人。
在服务中心，他们进行了《老年健康知识讲座》、《测血压》、《做心电图》等内容的讲座活动。生动讲解了老化的概念、如何正确搭配膳食及五种天天都可以吃的食物。特别在老人饮食上做了“十要”要求，如：适量运动、注意安全防摔到、心理平衡等内容。老人一边认真听讲一边心里默默的记着，当老人还在意犹未尽时，一场丰富多样的讲座就在精彩中落下尾声。
慢性病防治和管理既是一项长期而艰巨的任务，又是一项对社会有积极意义的工作，社区卫生服务中心应当全面贯彻“预防为主、防治结合”的工作方针，一方面要面对慢性病现患病人进行治疗和管路，另一方面要积极做好全人类的慢性病预防工作。以健康促进为主要手段，营造有利于慢性病的环境，控制和减少慢性病的发生，提高人民群众的生命质量。
社区卫生服务的提升，不仅依靠目前政府部门政策的大力支持，同时，不断的迎合群众需求，不断的拓宽思路是工作提高的原动力。慢性病规范管理，加强了团队在慢病管理中对患者生活干预、指导的权威性，强化责任医生团队整体素质，对居民进行追踪式管理，进行个体化健康及疾病管理，使被管理者化被动为主动，双方合作，达到管理目的。提高了慢性病的综合防治规范管理率及检出率。
在新的一年，我中心将在原有工作基础上，结合中心服务特色，将预防与康复作为侧重点，期待通过预防措施逐步减少各类慢性病的发病率，社区康复改善患者的生活。
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