胎儿畸形超声诊断学范文

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【关键词】 超声心动图；胎儿心脏血管畸形；临床价值；可行性研究

本研究回顾性分析2011年1月～2014年1月在本院妇产科进行产前体检的247例孕妇的临床资料， 分析和探讨妇产科临床采用超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床价值以及该方法的可行性， 以期为心脏血管畸形胎儿的早期诊断方法的选择提供借鉴。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究中247例均为2011年1月～2014年1月在本院妇产科进行产前体检的孕妇， 年龄20～36岁， 平均年龄（26.8±2.7）岁， 孕周20～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周， 体检结果中出现妊娠期糖尿病的产妇6例， 占2.43%， 出现妊高症的产妇11例， 占4.45%。

1. 2 检查方法 本研究采用日本阿洛卡SSD-a10全数字化彩色多普勒超声诊断系统[国食药监械（进）字2010第3231512号]以及美国GEs6彩色多普勒超声诊断仪[国食药监械（进）字2008第3232755号]， 探头频率设置为3.0～7.0 MHz， 所有患者均经阴道和腹部进行探查。进行产前超声检查时在观察胎儿结构以及测量其他的生理参数同时， 检查人员需要着重检测产妇胎盘， 对胎儿心脏进行检测时常规方法取胎儿8个标准切面[1]， 主要包括胎儿上腹部横切面、动脉导管弓长轴切面、四腔心切面、上下腔静脉长轴切面、三血管气管切面、心底短轴及肺动脉分叉切面、左室流出道切面、主动脉弓长轴切面， 注意观察胎儿心脏的大小、房室间隔的完整性以及二、三尖瓣的生理形态和起合情况[2]， 观察和记录胎儿的脐动脉、降主动脉以及大脑中动脉PI情况。

1. 3 统计学方法 本研究中的实验数据均采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）来表示， 采用t检验。P

2 结果

影像学资料显示， 与健康胎儿相比儿心脏血管畸形胎儿在超声心动图方面表现的特点包括， 脐动脉PI显著升高， 将主动脉以及大脑中动脉PI显示降低， 两组数据相比差异具有统计学意义（P

3 讨论

临床研究结果表明[3]， 导致胎儿出现先天性心脏血管畸形的因素主要包括孕妇自身的身体因素以及外界的环境因素， 而其中孕妇自身的身体因素又包括孕妇存在结缔组织病、免疫系统疾病、糖尿病或者妊娠期高血压等[4]， 此外还有少数胎儿是由于自身的不良因素所导致的， 例如部分胎儿染色体异常、患有脑积水等先天性疾病， 此外， 有研究报道表明[5]， 妊娠期胎儿肾脏发育不良与心脏血管畸形有着十分密切的关系。临床上心血管畸形是较为常见的先天性畸形之一， 该疾病的胎儿临床存活率很低， 临床报道的均在0.5%～1%[6]。因此对于该疾病的临床诊断具有十分重要的意义。

综上所述， 妇产科临床采用超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形具有较高的临床价值， 该方法具有操作简单、结果直观、无创等优点， 并且对于心脏血管畸形胎儿的临床诊断具有较高的特异性和准确性， 因此值得临床推广使用。

参考文献

[1] 刘娜， 陈海燕， 叶木奇. 超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析. 中国医药指南， 2012（17）：115-116.

[2] 李龙云， 俞吉文. 超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析. 吉林医学， 2011（34）：7334.

[3] 陈海宁， 马燕. 产前超声心动图诊断胎儿心脏血管异常的应用研究. 广西科学院学报， 2009（1）：58-64.

[4] 李有忠， 刘颖， 郭方春， 等. 超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏畸形的临床研究. 中国超声医学杂志， 2008（10）：938-941.

[5] 温燕萍， 王小燕， 陈彦红. 不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的临床研究. 中国实验诊断学， 2010（8）：1218-1220.

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【关键词】B超;产前诊断;儿畸形

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0259-02

控制人口数量，提高人口素质是我国的基本国策，而出生缺陷是影响人口素质的一个重要因素，尽早的对胎儿畸形进行产前诊断并采取积极干预措施是提高围产医疗质量及人口素质的重要手段，而超声检查因其简便、快捷、无痛苦等优点而成为诊断胎儿畸形首选的诊断手段。

1资料与方法

1.1资料来源:2000年6月―2004年10月来我院就诊或住院分娩的中晚期孕妇4689例，平均年龄27.5岁（23―34岁），平均孕龄26周（14―40周），

1.2使用仪器:TOSHIBA―340型多普勒超声诊断仪，腹部探头，探头频率3.5MHz。

1.3检查方法:受检者取仰卧位，首先全面观察胎儿生长发育情况，测量胎头双顶径、股骨长度、羊水指数、胎盘方位、厚度、级别，重点观察胎儿发育异常部位，诊断胎儿畸形的器官和系统，是否有胎儿复合畸形的存在。

1.3.1:观察胎儿心脏时，探头与胎儿心脏平行，先做纵向扫查，后在胎儿心脏切面做90度旋转，

2结果

在本组4689例中，检出各类畸形儿共39例，畸形检出率为0.83%。

3讨论

随着超声仪器分辨率的不断提高，使超声产前检查可获得更多胎儿器官或系统的解剖结构及发育情况的信息，对胎儿畸形超声诊断有着重要的诊断价值。

本组畸形胎儿中，无脑儿为中枢神经系统缺陷中最多见的一种畸形。正常胎儿孕12周时可清楚显示颅骨光环，而无脑儿无论纵断、横断和斜断扫查均探不到清晰的环状胎头回声，仅能显示一轮廓不规则的团块状回声，脑组织回声缺如[1]。如妊娠12周以后，超声检查胎儿颅骨光环缺如，即可诊断无脑儿。

脑积液蓄积于脑室内，称为脑积水。脑积水在大脑没有发育时还不能看出来，大脑发育开始于17―18周，在18―23周时大脑发育很快。因此在孕18―20周前不要轻易诊断为脑积水，同时孕20周前脑脊液可有暂时失调，故应严密观察。

淋巴水囊肿发生在胎儿头颈及背部，其大小不等，囊壁厚，内有分隔，一般孕16―18周，超声检查即可诊断[2]

胎儿腹壁裂伴内脏膨出是因为妊娠4―5周时胚胎褶折迭过程故障引起的，腹壁强回声线不连续、出现一缺口，内脏组织失去正常位置而从缺口处膨出胸腹腔以外图1，孕周过大、羊水过少时超声检查有一定困难。有文献报道71%的腹壁裂合并有一种或多种其它畸形[3]。

十二指肠闭锁时在胎儿左上腹显示2个液性暗区，即“双泡征”，代表扩张的胎儿胃和十二指肠，且彼此相通。，仔细观察，并可见暗区内的壁（胃壁）有蠕动，由于吞食吸收羊水少，常伴有羊水过多[4]。

联体畸形系单卵双胎于胚胎早期未能完全分离而形成不同形式的联体双胎，发病率约为1：50000，并头联体畸形尤为罕见，其声像特征：1、有共同的胎头，测不出正常的脑中线结构及正常脑回声，胎头比正常的大；2、自头下端延伸出2条脊柱回声呈“八”字形，失去正常俯屈姿势；3、胸部较大，内有2个胎心搏动，二者相距很近图2；4、上腹部轮廓宽大，并与一个脐带相连；5、2个臀和髋部各与2个下肢相连[5]。在孕14周以后即可清晰显示图象特征。

产前超声检查是阻止畸形儿出生的必要手段。本组资料中，脑积水、无脑儿、并头联体等均能及时检出，终止妊娠。选择最佳孕周，通过B超产前诊断可达到早发现早诊断的目的，从而采取措施阻止畸形儿的出生，对提高出生人口素质及控制围产医疗质量，都将起着十分重要的作用。

参考文献

［1］冯麟增，孕产超声诊断学，第1版，北京：北京科学技术出版社，2001：77。

［2］吴钟瑜主编，实用妇产科超声诊断学，第二版，天津科技翻译出版公司，1995、195。

［3］SermerM,BenzieRJ,PitsonL,etal.Prenataldiognosisandmanagementofwall［J］.AMJObstetGynec.1987，156：308。

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【关键词】 B超；胎畸形；临床分析

文章编号：1004-7484（2013）-02-0987-02

围生期胎儿畸形是导致胎儿死亡的主要原因，我国每年约50万-60万缺陷儿出生[1]。所以孕期内对胎儿先天畸形的早期诊断显得极为重要。B超在对胎儿的检测时，不受孕期时间的限制，并且B超没有创伤性，无论对胎儿或者母体，现在随着医学技术的发展，三维以及四维超声已经应用于临床，更能直接形象地观察胎儿的生长及其发育[2]。2009年8月我院为孕产妇查体1100例，其中孕期12周以上的孕妇820例，35周以上的280例，经我科产前超声诊断并经引产或随访证实的22例，现论述如下。

1 临床资料

2009年8月以来，我院为孕产妇查体1100例，其中孕期12周以上的孕妇820例，35周以上的280例，年龄22-46岁，平均年龄34岁，其中孕次1次的460例，2次的孕妇500例，3次的孕妇140例。

2 方法

超声仪器为ALOKA1400型，检查的频率为2.5-5MHz、3.5MHz。孕妇采取仰卧位，对胎儿头颈、脊柱、胸腔、腹腔、四肢及胎儿颜面部等进行常规检查。重点测量胎儿双顶径、肢体长度、胎心率、头围、腹围、羊水等情况[3]。对可疑的部位反复仔细探察及测量，一般建议孕妇从孕早期开始至足月常规行4次B超检查，其中孕12周左右为第1次，第2次在20周左右，第3次在28周左右，第4次在37周左右。

3 结果

1100例孕产妇查体后发现畸形胎儿22例，经手术或回访证实22例完全符合，符合率100%，其中单一畸形12例，多发畸形10例；其中神经管畸形10例，尿道畸形3例，四肢发育不全5例，唇裂3例，先天性闭锁1例。其中单一或多发畸形胎儿孕产妇都合并羊水异常，其中合并羊水过多12例，羊水过少10例。

4 讨论

4.1 超声显像对先天性胎儿畸形的诊断价值 造成胎儿畸形的原因较多，在各种因素的作用下，引起了胎儿在结构、形态以及生理功能上的发育异常，导致胎儿先天畸形，先天性胎儿畸形的临床发病率为0.7%-4.0%[4]。随着医学影像技术的发展，超声仪器分辨率的不断提高，现在在临床上三维以及四维B超开始应用，使超声产前检查可获得更多胎儿器官或系统的解剖结构及发育情况的信息，可实时观察及显示清晰各断面像。有研究显示，在诊断神经管畸形的符合率上，B超的诊断率高达95%。在本组研究病例中，神经管畸形、泌尿系畸形、浆膜腔积液符合率100%。

4.2 超声检查在筛查胎儿先天畸形的最佳时间 在诊断胎儿畸形上，除了对于超声仪器要求高外，对操作者的要求也非常重要。同时，胎儿的发育生长时间也不能忽视，孕周太小，胎儿器官畸形可能暂时还不能显现；孕周太大，羊水则相对较少，加之胎儿处于固定或半固定状态会造成胎儿某些器官或部位不能显示或显示不清，故临床上要选择好恰当孕周对孕妇进行超声检查。部分学者经过多年的研究得出结论，20-26周是筛查胎儿先天畸形的最佳时机[5]，主要是由于，这段时间内胎儿发育的一定的大小，羊水适中，宫腔的空间对胎儿的大小以及内脏器官显示较佳。

4.3 B超漏诊的原因 在B超诊断胎儿先天畸形中，漏诊误诊是不可避免的，究其原因，主要由于下面几方面：①超声仪器性能较差或分辨率不高，是直接因素，现在三维B超的应用，可以直接对胎儿的图像进行采集并三维重建，使得受检者也能直接观察到胎儿的身体发育。②B超医生的检查水平以及临床经验，B超的可以多层面的去检查胎儿，探头的位置决定了胎儿的成像，如果检查者经验缺乏或对某些畸形重视程度不够很容易漏诊。③孕周较大或胎位不正，不能充分暴露所查部位；羊水过少，不易显示颜面部。

4.4 B超检查是注意的事项 为了避免漏诊误诊，在B超检查时，一定要重点注意以下情况：父母亲有遗传性疾病或家族遗传史者；母亲孕期有感染史；母亲有糖尿病或其他疾病；双胎或多胎妊娠；实验室检查有阳性发现者，如甲胎蛋白（AFP）升高或降低等；既往妊娠有结构畸形胎儿出生者；有明显致畸因素；可疑胎儿死亡者；可疑胎儿宫内生长迟缓者；可疑羊水胎盘与脐带异常者等。

总之，超声检查方便、无创、无痛、具有可重复性，对诊断先天性胎儿畸形有重要价值，是产前检查最常用工具。提高检查者操作水平和积累经验、选择最佳超声筛查胎儿畸形时机尤为重要。

参考文献

[1] 周彩虹.超声监测围产期胎儿生物物理评分在临床上的运用[J].实用临床医药杂志，2008，13：155-156.

[2] 熊奕，王慧芳，吴瑛，等.四腔心加左右室流出道切面对胎儿心脏畸形的筛查[J].中国误诊学杂志，2005，5（4）：689-690.

[3] 朱向东，郭秋景.超声诊断胎儿头颈部水囊状淋巴管瘤1例[J].中国超声诊断杂志，2006，7（7）：555.

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【关键词】 三维超声； 二维超声； 联合； 胎儿畸形

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.050

胎儿畸形是指胎儿内外结构或功能上存在可识别的异常，致使胎儿（婴幼儿）残疾或患病，甚至导致胎儿（婴幼儿）死亡。目前，超声成像已成为不可缺少的产科观察及诊断胎儿的影像工具[1]。超声检查成像是一种无创伤性的检查方法，对于胎儿畸形评价有着独特的优势，是首选的发现及诊断胎儿畸形的检查方法[2]。本文回顾性分析笔者所在医院2009年1月～2010年12月经联合三维及二维超声成像检出的82例畸形胎儿临床资料，探讨其在诊断胎儿畸形中的应用价值，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2009年1月～2010年12月经联合三维及二维超声成像检出的畸形胎儿82例，孕妇年龄20～45岁，平均（28.5±5.7）岁，孕周16～40周，平均（25.9±6.8）周。

1.2 方法 采用GE V730三维超声成像仪，经腹二维与三维容积探头，频率为3.0～5.0 MHz。孕妇平卧，对胎儿的头部、颜面部、胸腹壁、脊柱、胸腹腔脏器、四肢等体表及非体表结构进行常规的二维超声检查。对怀疑存在胎儿畸形的孕妇，进一步施行三维超声成像。诊断符合率=经超声检查确诊畸形数/引产或追踪随访确诊畸形数×100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0 统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 二维、三维及二维联合诊断符合率比较 82例畸形胎儿中，经引产或追踪随访，共确诊畸形胎儿125处。二维超声诊断符合率为75.2%，三维及二维联合超声诊断符合率为96.0%，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 二维、三维及二维联合疑诊、漏诊情况 82例畸形胎儿中，二维超声疑诊率高达19.2%，其中脊柱裂2处、颜面部畸形4处、肢体畸形4处，脑膜（脑）膨出2处，前腹壁畸形3处，心脏畸形3处，泌尿系统畸形4处，消化系统畸形2处；三维及二维联合超声疑诊率为2.4%，其中心脏畸形、脊柱裂、脑膜（脑）膨出各1处。二维超声漏诊率为5.6%，其中脊柱裂1处、前腹壁畸形1处，心脏畸形3处，脑膜（脑）膨出1处，消化系统畸形1处；三维及二维联合超声漏诊率为1.6%，其中心脏畸形、脊柱裂各1处。

3 讨论

胎儿畸形是胎儿及婴幼儿死亡的最主要原因，因此，及时检查出胎儿的状况对于优生优育来说有着重要的意义[3]。二维超声检查现已成为诊断产前胎儿必不可少的检查方法，在诊断胎儿体表及非体表结构异常等方面有着非常重要的意义。但是，二维超声仅能提供胎儿某一部位众多的断面图像，无法直观的表达胎儿某一部位的立体结构，对于正确的诊断存在局限性。作为超声界重点关注的三维超声，通过分析、重组获取存储的参数，得到三维立体图像，更好地显示了胎儿各组织解剖特征及空间关系[4]，在一定程度上弥补了二维超声的不足之处，更准确直观地显示胎儿的畸形部位，进一步提高了胎儿的畸形诊断符合率，在诊断胎儿畸形中有着重要的实用价值。同时，三维超声既安全、可靠，又有较高的诊断率，是诊断胎儿畸形的有效手段[2]。本研究数据显示，二维超声的诊断符合率75.2%，明显低于三维及二维联合超声诊断符合率96.0%，在疑诊、漏诊方面，二维超声疑诊率及漏诊率（19.2%、5.6%）均高于三维及二维联合超声疑诊率及漏诊率（2.4%、1.6%）。特别是对心脏畸形胎儿，单纯二维超声漏检3例，三维及二维联合超声漏检1例，漏检率明显降低。有研究报道，三维超声检查技术大大提高了心脏畸形胎儿产前检出率[5,6]。

三维超声检查存在明显优势，但也存在某些局限性，例如，三维图像的质量直接受二维图像清晰度的影响，且三维图像的分辨率较低[7]；羊水的量、胎方位等影响着三维图像的质量；容积探头的体积较大，较为笨重，对操作的技术要求较高，扫描程序启动时，要放稳探头，避免其移动[8]。因此，三维超声检查还不能完全代替二维超声检查。

综上所述，二维超声检查，无创伤、无痛苦，简便、可靠。高质量的二维图像是建立三维超声成像至关重要的条件，且三维超声图像能提供更为丰富的胎儿诊断信息[9]，直观、准确。两者联合，互相补充，提高了产前对胎儿畸形的诊断水平，在产前胎儿畸形诊断中起着不可代替的作用。

参 考 文 献

［1］ 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学［M］.北京:人民军医出版社,2004:2-4.

［2］ 赖慧华,夏丽华,李玲,等.二维与三维超声联合应用对胎儿畸形的产期诊断价值［J］.中国基层医药,2009,16(3):449-450.

［3］ 郑桂霞,刘品红.二维超声与三维超声联合应用对胎儿畸形的产前诊断［J］.中国误诊学杂志,2008,8(4):787-788.

［4］ Rankin RN,Fenster A,Downey DB,et al.Three-dimensional sonographic reconstruction:techniques and diagnostic application［J］.AJR Am J Roentgenol,1993,161(4):695-702.

［5］ Sklansky MS,Nelson TK,Pretorius DH.Three dimensional fetal echocardiography:gated versus non gated techniques［J］.J Ultrasound Med,1998,17(7):451-457.

［6］ 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学［M］.天津:天津科技翻译出版公司,2000:286-289.

［7］ 黄丽卿.三维超声诊断胎儿面部畸形的价值［J］.中国医学影像技术,2004,20(2):284-285.

［8］ 王彬.二维与实时三维超声联合诊断胎儿面部畸形的价值［J］.中国医药导报,2008,5(12):14-15.

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【关键词】彩色多普勒超声；产前诊断；胎儿畸形

随着彩色多普勒超声技术在产前检查中的应用， 彩色多普勒超声对胎儿结构发育异常诊断是最方便、有效的手段。彩色超声检查已成为胎儿出生缺陷二级干预最有效手段之一[ 1 ]，产前早期诊断胎儿先天性畸形，及时正确处理，可降低婴儿和围产儿死亡率和新生儿出生缺陷率，达到提高出生人口质量的目的。本文在区人口计生局因彩色多普勒超声发现畸形儿开具政策内引产证明信存档材料中分析146例胎儿检查结果提示异常进行分析，旨在探讨彩色多普勒超声对产前腹中胎儿畸形的诊断及其对临床的研究价值[2]，现将结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月-2012年12月在区人口计生局因产前彩色多普勒检查发现胎儿畸形开具政策内引产证明信材料结果分析，产前彩色多普勒超声检查发现胎儿畸形的孕妇146例，其中年龄22～40岁，检查时间为孕16～36周，平均26周。初产妇116例，经产妇30例。

1.2 检查方法 均在夷陵医院和宜昌市中心医院全数字彩色多普勒超声诊断仪，对146例产妇进行为期16～36周的检查，检查时让产妇取平卧的位置，也可以采取侧卧的方位，从腹部依次按照顺序进行排查操作，先找出胎儿的位置，随后从胎儿的头部到尾端慢慢进行依次的检查，包括纵切和横切，同时应进行其他相关方面的检查看，并记录检查结果。

2 结果

本组产前彩色多普勒超声诊断为胎儿畸形146例。其中唇裂（含腭裂）畸形9例，占6.16%，神经管畸形18例，占12.3%；先天性心脏畸形90例，占61.6%；肢体畸形20例，占13.7%；肾积水2例；肾多囊样改变1例；肝囊肿2例；腹裂畸形3例；多发畸形1例。

3 讨论

目前，在运用早期诊断技术诊断出胎儿的畸形，及时的实施出生缺陷的干预工程，这对降低不良胎儿的出生缺陷的发生率较为有效的手段，对提高和改善全民族的人口总体素质具有较为重大的意义。现如今，我国的绝大多数的基层医院均采用彩色多普勒超声进行的检查仅限于进行常规的产前检查，然而对胎儿畸形的检查和先天性缺陷儿的出生检查并没有普及，导致部分孕妇直到孕晚期的时候才进行产前彩色多普勒的超声检查，发现胎儿的畸形和一些缺陷儿的出生这极大的给家庭和社会带来较为沉重的负担。

产前彩色多普勒超声诊断是可以全面筛查胎儿的形态结构等的异常情况[3-5]。彩色多普勒超声检查对胎儿的结构畸形的要求在18-26周之前，此时段羊水多，胎儿的颅脑、面部、心脏和肢体等都比较容易显示出来，这可以明显的提高胎儿的畸形检出率，如果超出这个时期，因为羊水减少和胎儿已经相对固定的因素，必然会影响检出胎儿的畸形，若检查出畸形比较严重，这时候进行引产术也是最佳的时期。建议孕妇在孕18-26周左右至少做1～2次彩色多普勒超声检查，整个孕期至少做3～4次B超检查。

产前彩色多普勒超声检查目前是作为筛查胎儿的畸形的重要手段，正在日益的受到关注，随着超声技术的不断发展应用，彩色多普勒超声诊断技术在临床上出现，尤其是应用在产科上，在出现四维超声的时候，为畸形胎儿的诊断摄入了更加直观的和容易理解的四维声像画面，变成为胎儿的结构发育异常观察的较为有效的手段[6]。因为彩超多普勒是依据胎儿实时活动的图像来推断胎儿发育的情况的，目前认为彩色多普勒超声是对胎儿结构发育异常诊断的最方便、有效的手段，因此彩色多普勒超声是目前筛查胎儿畸形的较好方法。

胎儿畸形的种类比较繁多，其超声飞图像表现也是多种多样的，经验丰富的超声科的医师需要了解正常的胎儿声像图的特征，同时具备扎实的理论知识和娴熟操作技能，耐心细致地进行积累经验，同时应跟踪和随访，为了减少和避免不必要的漏诊，同时提高胎儿畸形错误的检出率，较好的体现彩色多普勒超声检查对产妇腹中胎儿畸形筛查中的重要意义，对提高人口的质量起到较为积极的作用。为使胎儿畸形早期明确诊断，应该培养一些高水平的医生，尤其是超声医师，使其到基层医院、妇幼保健院、计划生育服务站等地方医院工作，为人民服务，发挥作用，把可疑的畸形胎儿提前筛选出来，同时送到上级医院进行诊断，使得二级预防的措施中超声筛查的作用较为广泛地、充分地发挥其作用，这样必然会使我国的出生缺陷率显著下降。总之利用彩色多普勒超声检查，能够减少新生儿出生缺陷率。

参考文献

[1]项莉亚，杨家翔，周柳英，等. 彩色多普勒超声系统筛查诊断胎儿畸形，临床超声医学杂志[J].2007，4（9）：214-216.

[2]杨瑜麟.关于开展出生缺陷一级预防工作评估问题的探讨.中国计划生育杂志[J].2008，4：205-206.

[3]冯麟增.孕产超声诊断学[M].北京：北京科学技术社，1994：77-78.

[4]陈常佩，陆兆龄.围生期超声多普勒诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2002：198.

篇6

胎儿前脑无裂畸形,也称为全前脑,是因为在胚胎发育过程中前脑未完全分开形成左右两半球所致,本病除了可检查出颅内相应结构异常之外,还可伴有一系列的颜面部结构异常。

1资料与方法

1.1临床资料

资料来源于我院2008年1月至2008年12月在进行胎儿产前超声检查的孕妇中发现的胎儿前脑无裂畸形病例共7例,孕妇年龄从21岁至40岁不等,平均年龄29岁,其中35岁以上高危孕妇2人。检查孕周最小者为孕13周2天,最大者为孕28周3天。

1.2研究方法

仪器设备采用GE730彩色多普勒超声诊断仪,选用凸阵探头,探头频率3.5MHz~5MHz,孕妇取仰卧位,常规经腹部对胎儿及其附属物进行产前超声检查,在发现胎儿结构异常后,注意观察胎儿颅内大脑镰、侧脑室及丘脑等结构,同时进行颜面部眼鼻唇等结构的观察,进行记录。

2结果

7例中,4例为半叶前脑无裂畸形,3例为无叶前脑无裂畸形。

4例半叶前脑无裂畸形胎儿中,颅骨椭圆形光环尚规则可见,脑中线前半部分消失,程度不一,胼胝体不可见,侧脑室单一,前方相连,仅后方存在不同程度的分开,两侧丘脑融合或部分融合,小脑半球尚可见,颅后窝池无明显增大。3例无叶前脑无裂畸形胎儿中,颅骨光环形态不规则,呈类“柠檬头”状改变,大脑镰完全消失,仅剩余单个原始脑室,丘脑融合,小脑半球未见显示。

7例中,除孕13周2天病例外,均出现颜面部结构异常,其中2例为唇裂,1例鼻缺如,2例单鼻孔,2例喙鼻,2例双眼眶眼球缺失,1例双外耳廓缺如,1例双眼距过近。同时上述7例病例还伴有不同程度的其它系统结构异常,包括1例单心房单心室、大动脉异位、Dandy-Walker综合征,1例房室间隔缺损,1例脐膨出,1例功能性单心室,1例双手六指畸形以及1例羊水过多。

3讨论

胎儿前脑无裂畸形为胚胎早期发育过程中前脑泡发育障碍所致,当其未完全分开成左右两叶时发生本病,可以形成一系列特有的颅脑结构异常和主要为中线结构上的颜面部结构异常,同时也可伴有胎儿其它系统的结构异常和而附属物的结构异常。本病可与染色体畸形或基因突变相关,但也存在发病原因不清的相关病例。

根据大脑分裂程度的不同,本病大致可分为三型:一是无叶全前脑型,此型最严重,大脑半球完全融合未见分开,不能显示两个分离的侧脑室,丘脑完全融合,脑中线结构消失,胼胝体消失,透明隔腔消失等;二是叶状全前脑型,大脑半球及脑室均完全分开,丘脑可分开或仅少部分融合,但透明隔腔消失;三是半叶全前脑型,是介于上述二者之间的类型,大脑半球及侧脑室可仅在后方分开,前方相连,为单一侧脑室腔且明显增大,后方不同程度分开,显示为两个脑室,丘脑部分或全部融合,颅后窝池可增大,可合并Dandy-Walker综合征。本组7例前脑无裂病例中,4例为半叶前脑无裂畸形,3例为无叶前脑无裂畸形,但均为超声诊断,未作尸检及病理诊断。叶状前脑无裂畸形因颅内结构异常不明显,故早产前超声诊断上存在较大难度,本院在开展产前超声诊断以来尚未发现此类病例,但若在声像图上出现透明隔腔消失时应警惕本病存在的可能。

另外,本组7例病例,除孕13周2天一例外,均出现颜面部结构异常,包括不同程度的眼、鼻、唇发育畸形等。其中严重者如喙鼻、无眼等济南出现在无叶前脑无裂畸形中,而唇裂等相对较轻者则出现在半叶前脑无裂畸形中,笔者考虑这可能与胚胎发育过程中中线结构上的分裂程度相关。

事实证明,由于具有明显的颅内及颜面部结构异常,超声在产前诊断胎儿前脑无裂畸形并无太大困难,明显严重的无叶前脑无裂畸形甚至可以在怀孕前三个月检查时就能诊断出来。但在诊断过程中须与严重的脑积水等相鉴别,区别在于观察颅内是否能见到大脑镰分割左右脑的结构,即中线结构是否存在,侧脑室系统是否单一,丘脑有无融合,这些都是前脑无裂畸形的诊断要点[1,2],而单纯的脑积水并不存在,同时通过观察颜面部是否存在中线结构上的异常,即可区分开来。因此,产前超声诊断应作为孕期进行胎儿结构异常筛查的首选,可较大提高胎儿前脑无裂畸形的产前检出率。

【参考文献】

篇7

【关键词】 胎儿系统超声检查 ；胎儿畸形

我国人口基数大，每年的出生人口众多，根据中国胎儿缺陷监测中心公布的数据，我国每年有20～30万肉眼可见畸形的胎儿出生，约占我国每年出生人口的1%～1.5%，产前有效的胎儿检查，对阻止畸形儿的出生，提高人口素质极为重要[1]胎儿超声检查具有三个重要的时间段，分别为10～14周、18～24周、32～36周，其中，18～24周是胎儿系统超声检查的最佳时间段，大部分畸形可在这个孕周范围发现，以便及早进行必要的产科应对，从而降低出生缺陷率。

1 资料与方法

研究对象为2012年4月至2013年3月期间来我院孕检的1498位孕妇，于孕19～26周进行胎儿系统超声检查，孕妇年龄21～42岁，平均孕周（25±2）周，并同时选取我院实施胎儿系统超声检查之前的1498位孕妇作为对照（2010年1月至2012年3月），孕妇年龄21～40岁，孕龄相同，仪器使用美国GE公司VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～7 MHz，使用仪器预设的产科诊断条件，必要时应用ZOOM进行局部放大。检查前与准妈妈充分沟通并签署“准妈妈知情同意书”。孕妇采取仰卧位或侧卧位，按照一定的顺序进行形态学检查并进行必要的生物测量，判断胎儿发育指数，然后对主要脏器进行细致的形态学观察，针对怀疑畸形的部位进行多方位多切面扫查，必要时动态观察，留存重要切面图像于工作站内对诊断为畸形者均追踪结果。

2 结果

进行胎儿系统超声检查的1498位孕妇中，出生后或引产及尸检证实的20例，占1.3%（20/1498），其中经产前胎儿系统超声检查有畸形的18例，占90%（18/20），与对照组（74%）有明显提高，漏诊2例，漏诊率10%（2/20），明显低于

对照组（27%），两者差异有统计学意义（P

3 讨论

先天性胎儿畸形是指胎儿出生前就存在的结构或功能上的异常。畸形种类繁多，几乎胎儿的所有的系统均可受累，约为3%的新生儿患有胎儿畸形，其中严重畸形者20%在新生儿期夭折，其余则造成婴儿期及儿童期死亡率增高[2]，畸形儿出生后不但给家庭和社会带来沉重负担，也使患儿自己长期受到肉体及精神上的折磨。胎儿系统超声检查具有无创性、可重复性和准确性较高的特点，且价格低廉，对诊断胎儿先天性畸形具有重要作用，目前仍不失为筛查胎儿畸形的首选方法。目前国内外均已开展胎儿系统超声检查，其目的是早期发现胎儿畸形并进行必要的产科应对，以减少缺陷儿的出生率，提高人口素质，减轻家庭及社会的负担。在我国的大城市均已开展胎儿系统超声检查，但是在中小城市及广大的农村，孕妇只做一般的产前超声检查，而且大部分的孕妇甚至部分产科大夫并不了解产前超声检查的三个孕周范围及相应的检查目标及所能检出的畸形，以至于相当部分的孕妇错过了畸形的最佳检出时间，或者对一般的产前超声检查也寄予较大期望，不断有医疗纠纷产生。因为胎儿系统超声检查对操作医生和超声仪器的要求较高，必须的医疗投入和操作医师的规范化培训同样重要。随着胎儿系统检查制度的进一步完善和临床上的广泛普及，出生缺陷的发生率必定会得到显著降低。

参 考 文 献

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胎儿畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷，又称为出生缺陷。胚胎在生长发育过程中受到各种不同内外因素的影响，可使胎儿发生形态、解剖结构及生理功能方面的异常。据统计，国外胎儿畸形的发病率约15‰左右，国内发病率约为13.7‰左右。一般认为[1]，超过80%胎儿畸形在12孕周前已有所表现，在孕期对胎儿畸形做出诊断并给予及时的处理与治疗，对提高人口素质意义重大。目前超声影像技术是进行孕期畸形筛查诊断的唯一无创性检查方法。随着超声技术的进步与发展，大多数的先天性畸形均可通过超声检查进行产前诊断，虽然受各种因素的影响，尚存在漏诊和误诊，但超声检查被公认为筛查胎儿畸形的首选方法[2]。本文综述超声筛查在胎儿畸形检查应用的研究进展。

1超声产前检查的水平分类

在“全国产前超声检查规范化研讨会”上，讨论并通过了《产前超声检查规范（建议稿）》[3]，将产科超声检查分为三类：I、常规产前超声检查：包括早期和中、晚期妊娠一般超声检查；II、系统产前超声检查：妊娠11～14周及18～24周进行，包括常规检查的内容、对胎儿主要脏器进行形态学观察、及对胎儿严重致死性畸形进行观察，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不良；III、针对性检查：在系统检查基础上，针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查。

2超声产前检查的次数和时间

合理的超声检查对早期识别胎儿出生缺陷和产前实施干预非常重要，这有赖于超声检查的质量控制。根据中华医学会妇产科学分会产科学组（2011年2月）的推荐，产前超声检查为4次左右，分别是6～13周、18～24周、30～32周、37～41周，这些孕周的超声检查是有针对性的，概括地讲6～13周是帮助确定宫内妊娠或测量胎儿颈项透明层厚度，18～24周是系统超声筛查胎儿畸形，30～32周是评估胎儿发育，37～41周是确定羊水量、胎盘和胎儿发育等情况。

在其他国家，对于产前超声筛查的次数和时间有不同的规定。在德国和匈牙利正常孕妇孕期内进行4次常规检查，筛查时间分别为10～14周、18～22周、28～32周、36～38周。比利时、西班牙、法国、意大利、卢森堡和葡萄牙等国常规在10～14周、18～22周、30～34周进行3次孕期超声检查[4，5]。

3超声产前检查的内容

3.1染色体异常的筛查

胎儿染色体异常也是超声检查的难点问题之一[6]。目前认为早孕期测量胎儿颈项透明层（NT）是筛查唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标，在欧美等国家作为常规的产前检查项目，已被列入各国筛查指南中。由于NT值是在孕早期胎儿的一过性超声表现，过了14周很多增厚的透明层会消退，就有可能造成漏诊，因此孕早期筛查非常重要。

3.2心脏结构异常的筛查

目前胎儿心脏畸形发病率已经位于胎儿畸形首位，而且胎儿心脏畸形是产前超声诊断难点问题之一。胎儿心脏于孕龄为10孕周末时基本形成，用高分辨率超声可显示其结构，特别是经阴道超声检查显示更清楚。经阴道超声检查可在11孕周，经腹超声检查可在13孕周时见胎儿心脏结构：左、右心房、心室及房室瓣，房室间隔，主动脉，肺动脉，动脉导管和心脏位置等。对于早孕期胎儿心脏超声检查适应证的研究发现，胎儿心脏结构畸形常伴发NT增厚，因此提议，对NT增厚胎儿需行心脏结构检查[7]。产前超声筛查经四腔心切面及左、右室流出道切面可以有效地筛查出绝大部分胎儿心脏异常[8]。

3.3神经系统异常的筛查

早孕期时，胎儿的神经系统尚未完全形成，因此，早孕期超声只能诊断一部分神经系统异常。早孕期超声对于神经系统的筛查，可检出颅脑畸形包括无脑儿及露脑畸形、脑膨出、脊柱裂和全前脑胎儿等[9]。

3.4四肢异常的筛查

胎儿四肢畸形：胎儿肢体畸形种类繁多，受累部位亦多，形成原因复杂，如果不遵循一定的原则和掌握一定的方法，容易导致肢体畸形的漏诊。深圳市妇幼保健院采用连续顺序追踪超声检测法（SCSA）检测胎儿四肢及其畸形取得明显效果，检出率达87.18%[10]。

4超声产前检查的不足

目前的超声技术在胎儿畸形的产前筛查和诊断中越来越发挥重要的临床价值，然而超声作为影像学检查方法之一具有仪器的局限性和依赖性，胎儿必须存在明显的、足以被超声图像所分辨的解剖结构畸形，才有可能被诊断。超声医师个人经验和专业知识也是有限的，再加上胎儿本身，如胎位、胎儿过大或过小、胎儿骨骼、羊水过多或过少、母体方面的因素如母亲肥胖，都会影响胎儿畸形的检出，而且对于无明显形态学改变的染色体异常，超声检查常常漏诊。

参考文献

[1]李胜利，文华轩.早孕期产前超声诊断进展[J].中华妇幼临床医学杂志，2011，7（4）：287.

[2]沈国芳，闻恽，季珍.超声筛查胎儿畸形存在问题分析[J].中国医学影像技术，2003，19（1）：83.

[3]中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会.产前超声检查规范（建议稿），2006.

[4]李曼，吴青青，王嵬.妊娠早中期超声筛查胎儿畸形研究进展[J].中国医学影像技术，2007，23（11）：1745.

[5]卢薇薇.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中外医疗，2009，28（33）：1-2.

[6]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004，567.

[7]HyettJA，PerduM，SharlandG，etal.Usingfetalnuchaltranslucencytoscreenformajorcongenitalcardiacdefectsat10-14weeksofgestation：Populationbasedcohortstudy[J].BMJ，1999，318：81.

[8]陈必良.超声技术在产前诊断胎儿疾病中的应用[J].第四军医大学学报，2007，28（19）：1729.

篇9

【关键词】B超；产前诊断；应用；局限性

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0222-01

产前检查最主要的目的是了解胎儿在宫内的发育情况，以便及时发现、处理各种异常情况，这对降低围产期胎儿死亡率，提高出生人口素质都具有十分重要的意义。B超被列为产前常规检查项目之一，其最主要的原因是，检查方便，且准确率高，还可为产科临床提供有诊断价值的依据，因此，目前已成为及时发现胎儿异常筛查胎儿畸形的重要手段和首选方法。但是，B超检查仅是一种辅助检查。由于人们对B超技术了解不全面，故对B超检查的还存在几种误区。在产科检查中，B超检查有直观、简单、准确、无痛苦的优点，不过，B超检查也并非尽如人意，也有其适用范围和不到之处，所以我们应客观的看待。

1 B超在产前诊断方面应用

1.1 检测多胎妊娠：临床实践证明，B超对多胎诊断率是很高的。假如为多胎，可以监护胎儿的生长发育。假如为二胎或二胎以上，可在B超监测下实行减胎术，确保胎儿成活率的提高。在羊水穿刺时，B超能确定胎盘的位置，避开胎儿，选择进针部位，确保羊水穿刺成功。对于神经管缺陷儿的发病率高的地区，B超可诊断无脑儿，脊柱裂，及脑积水及时避免神经管缺陷儿的出生。

1.2 检测胎儿的内脏及骨骼畸形：胎儿在母体里如果出现发育不全或畸形的情况，如泌尿系统，消化系统，心血管畸形及各种骨骼发育不全，还有脐疝，内脏外翻等都可通过B超诊断出来。

1.3 检测母儿RH血型不合：有些胎儿在宫内有腹水及全身水肿，胎盘肿大，母血内RH抗体升高，如果出现这些情况，通过B超检查可以做出诊断及时处理。

1.4 猜测流产：一般来说，正常妊娠5周时，宫内就可看到圆形的胎囊，6周胎心搏动清楚。假如胚胎发育不好，胎囊不完整，胎心消失或无胎等，B超能正确诊断提示流产。当所有妊娠中宫内发育迟缓占5%～10%。这类妊娠的围产期死亡率比正常高三倍，因此，可以通过B超早发现及早纠正。所以B超对产前诊断有很大帮助，是产科医师、优生咨询专家必不可少的检测工具。

2 B超检查的局限性

2.1 可能造成图像失真，轻易导致误诊、漏诊。利用超声波在组织中的传播特性，于相互作用后的信息中提取所需要的医学信息，在超声成像过程中所造成的图像伪差主要有几种：与超声传播中某些物理特性有关;与仪器质量和调节因素有关;由人体组织内某些正常结构与生理因素所致;超声诊断仪使用的导声介质―超声耦合剂的质量密切相关[1]。由于这些因素均可能造成图像失真，轻易导致误诊、漏诊，因此，B超诊断准确率不可能是百分之百。

2.2 B超图像为断层形态。许多人认为，做B超检查可以直观看到胎儿的任何部位，所有异常均能检出，其实这是一种错误的认识，B超所显示是所在部位的胎儿组织，脏器的断层形态，不仅需通过显示的图像去辨认，还要结合操的手法、仪器分辨率、胎儿在宫腔内的位置、妊娠的时间、羊水量的多少等综合判定〔2，3〕。因而在优生检测项目中，对于畸形儿检查的结果并非百分之百准确。

2.3 双顶径测量值推算孕周不准确:一般来说，临床推测胎龄的方法是根据末次月经、临床症状、宫底位置推算。应用B超估计胎儿发育情况和推算胎龄的方法较多，通常以测量胎儿双顶径估计胎儿孕周，但存在着相当程度的变异和范围误差。20孕周，误差约为1～2孕周;20～30孕周误差约为2～3孕周，30孕周误差约为3～4孕周〔1，2〕。头型变异较明显，同一孕周的胎儿因其头型不同而导致双顶径测量值差别悬殊较大，因此，不要错误认为B超检测出来的双顶径估测的孕周就是准确的，应结合临床表现。

因此，B超误差，胎儿畸形的类型，羊水量子的多少胎儿在宫腔内的位置，妊娠时间，B超最大推测深度等均影响检查结果的准确性。比如，在妊娠中期部分畸 形儿只有在胎儿位置恰当羊水充足，胎动活跃时才能显示出来。而在妊娠晚期，由于胎儿屈曲，羊水量少，确诊胎儿肢体异常往往很困难〔3〕。一般在28孕周，一次超声难以确诊胎儿异常或畸形时，可以随诊定期观察，因为胎儿的大部分疾病是进行性的随着妊娠时间的增加而发展。不同孕期的B超检查所检测的内容有所不同，在妊娠中期羊水较多，观测胎儿肢体发育情况效果最佳，部分胎儿脑积水在妊娠晚期才能检查确诊，而胎儿唇裂待胎儿6个月以后才能检查，应根据胎儿异常情况和妊娠时间定期观察B超不能检出所有胎儿疾病和异常，只是筛查部分畸形儿，降低畸形儿出生率的一种辅助检查手段。

3 讨论

产前B超检查固然重要，但要求临床妇产科医师首先要了解B超的检查范围和特点及有关的注重事项，否则，会导致过分依靠B超而发生一些严重的后果。在宣传B超性能和特点时，也应避免用夸大其词的语言，要本着实事求是、尊重科学的态度，以避免误导群众。在综合以上各种因素后，做出一个正确的诊断。假如早发现胎儿畸形，可以终止妊娠避免畸形儿的出生，据统计胎儿畸形的发生率在1.4%～3.3%，早期流 产的胚胎畸形率可高达50%围产期胎儿或婴儿死亡原因中约有20%属于先天性畸形〔4〕。因此，B型超声波扫描仪对于优生有着重要的意义。

参考文献

[1] 王新房，张青萍.B型超声诊断学.上海：上海科学技术出版社，1992，14-15，203-206

[2] 毓星，吴乃森.计划生育超声诊断学.北京：北京科学技术出版社，2003，75-76

[3] 周永昌，郭万学.超声医学.北京：科学技术文献出版社，2001，1316-1415

篇10

[关键词]超声；胎儿畸形；产前诊断

产前超声筛查胎儿发育具有无创性和准确性。是目前产科首选的影像检查方法。选取2 838例14～40周的孕妇产前超声筛查诊断的74例胎儿畸形病例进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：自2007年～2009年来，我院进行产前检查的孕妇，年龄20～41岁，平均27岁，孕期14～40周。

1.2方法：使用仪器为Voluson730Prov彩色多普勒显像仪，探头为RAB4-8P，AC2-5。14～17孕周及28～40孕周的胎儿，进行一般产科超声检查，18～27孕周的胎儿进行系统超声检查。

2结果

在妊娠14～40周接受产前超声筛查检查的2 838例孕妇中，检出结构异常的胎儿74例。74例胎儿畸形产前超声诊断及实际畸形数见表1。

在检出的胎儿畸形中，神经系统畸形最常见，共18例，其次为唇腭裂，先天性心脏畸形。漏诊共12例，其中1例室缺合并肺动脉闭锁、2例轻度法洛四联症、2例单纯小室缺、2例唇裂（1例轻唇裂）、2例手足内翻、1例部分指缺如，1例小眼、无眼。超声诊断的畸形胎儿中，大部分本院引产证实，部分（主要是心血管）上级医院检查确诊。

3讨论

要检查的胎儿解剖结构多，检查时间短，一些胎儿期特殊结构及不常检查的结构都构成了胎儿检查的难点问题。需采用规范的筛查切面和制定合适的时间。

颜面部畸形是一种体表畸形。产前超声诊断应尽可能准确，减少假阳性和假阴性发生。“三平面立体正交法”对确诊颜面部畸形很有帮助[1]。即通过对颜面部结构的矢状、冠状和横切面3个相互垂直正交切面扫差，可明显提高颜面部畸形的检出率。我院3年共检出唇腭裂、小眼、喙鼻和颜面部畸形共12例（17～34周）。均经引产证实。唇腭裂的产前检查率为83.33%（10/12）。

实践中发现胎儿孕周≤16，颜面部结构显示不清晰；而孕周过大，由于胎儿大，胎位固定，羊水减少，颜面显示较困难。资料中最早发现的唇腭裂是孕17孕周，而漏诊病例之一是孕15周及孕39周才进行超声检查。单纯唇裂超声表现是上唇连续性中断，且中断处为无回声，合并腭裂时无回声延续到腭部，一般采用先横切眼眶切面，探头再平行往下移动，显示上牙槽突横切面。

四腔心切面加声束平面头侧偏斜法能快速筛查胎儿心脏畸形，可对绝大部分的先天性心脏畸形进行排除性诊断，且完成这一过程只需要极短的时间，方法简单易学[2]。最佳的心脏超声检查时间各家报道不一。严英榴等认为最理想的时间是18～22周。

经验认为：检查孕周在22～28周为最佳。太早由于心脏各径线较小，小的畸形容易漏诊；太晚则胎儿相对较大，胎位较固定且多为枕前位，难以获得理想的心脏扫查切面。漏诊的先天性心脏畸形，1例是17周、4例是34周孕周后才来检查的。

相对其他系统畸形而言，胎儿肢体畸形相对少见。胎儿肢体畸形发生率各家报道不等，但总体倾向为逐渐增多。超声仪器的灵敏度增高固然是原因之一。但检查人员对该类畸形的认识以及所采用的检查方法也同样重要。采用连续顺序追踪超声法检查胎儿肢体，对每一个肢体都采取沿其肢体长轴方向，从肢体近端开始扫查，连续追踪至肢体末端。并注意肢体是否显示，显示的形态、结构、长短、数目以及活动度等。如果手、足的姿势异常，进一步探察手或足的周围有无子宫壁和胎盘或肢体的压迫，并至少观察手、足运动2次以上。本组资料漏诊的1例右手部分手指缺如患者，是在29周进行彩超检查。体会是，在18周～24周的胎儿更能发现肢体的异常。

胎儿畸形种类繁多，声像图表现多种多样。认识并了解其声像图特征是超声正确诊断的前提。在合适的孕周，应用规范的系统超声检查方法，可以大大减少胎儿畸形的漏诊率。

4参考文献