护理临床教学方法范文

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关键词：临床医学；护理专业；教学方法

随着卫生健康事业的发展，高素质的临床护理人才成为医学领域的迫切需求，加强临床护理教学，优化和提升医护人员的专业技能和素质，意义深远。探究有效的临床护理教学方法和策略，是新形势下培养医护人才的重要举措。

1临床护理教学的重要性分析

相对于医学教育来说，临床护理教学是针对医学护理专业实施人才教育和培训的重要活动和过程，主要是将相关医护专业理论知识以及护理操作技能融合于教学实践活动中，引导学生掌握内化并具备丰富的职业素养。

医学护理具有较强的专业技术性及综合实践性特征。临床护理教学中，临床实习属于护理教学的重要阶段，是医护专业学生将相关医护理论知识转化为实际工作能力不可或缺的学习实践过程，同时也是培养护理专业学生职业道德素质和综合实践能力的关键环节。

医学护理相对复杂琐碎，要求护理人员必须具备良好的心理素质和工作责任心。鉴于医护专业的服务性特点，医护学生在护理工作任职中必须具备扎实的医学护理技能以及正确的职业道德观念和人生价值观念。临床护理作为现代医学教育的重要内容，通过加强教学，不仅能够让学生在理论探究学习过程中，结合临床实践活动不断丰富和积累临床护理经验，还让学生在合作与创新的实际工作中形成发现问题和主动解决问题的良好职业习惯，充分优化自身专业素质，提高个人职业水平。当前人文医护观念下，通过加强医护专业的临床护理教学，可以促使医护专业学生在临床护理实践活动学习中进一步优化和提高专业操作技能。

2临床护理教学中常见的教学方法和模式

由于临床医学相关病症现象复杂多样，其临床护理具有针对性，临床护理教学也应体现灵活适宜的学科特征，常见的教学方法主要有如下几种：

2.1病案分析法。作为一种理论性知识教学方法，病案分析是指针对相关病情危重的临床病例，特别是具有代表性特点的病例，由带教老师根据患者临床病状进行病征现象分析，指导学生学会观察危重病人生命体征的临床表现,讨论并掌握相关护理要点和程序步骤。病案分析教学有利于引导学生全面识别病患身心症状表现，进一步制定和实施综合性护理措施。

2.2多媒体教学。利用网络信息和声讯技术所具有的表现力强、受控性好、参与性高的技术优势，结合临床医学护理教学的学科特征，将相关护理知识以文字图片、视频声像等载体融合于教学过程中，通过现场展示、观摩讲解来激发学生学习兴趣，明确临床护理的知识技巧，针对重点环节可反复回放和调控，创造良好的互动环境，提升学生感性认识。

2.3 PBL教学法。这是以问题为基础的教学法。临床护理教学中，教师围绕教学目标预先设计一定的临床问题来激发学生产生研究兴趣和学习动机，引导学生在解决问题的过程中掌握学习内容。作为一种不同于传统医学教育的新模式，PBL教学能有效发挥学生的学习主动性和能动性，培养学生的临床思维能力和自学能力，提高了问题分析与解决的临床能力。

2.4 临床带教法。临床带教是后期护理教学的主要环节，是护理理论知识与实践相结合的重要过程。通常是由一个医师负责一个或几个学生,根据教学目标和学生层次安排教学内容，选择适合教学的护理对象，引导学生进行操作练习。通过带教，不仅可为学生理论联系实践提供良机，更主要的是为如何培养一名合格的护士提供了丰富经验。

2.5经验教学法。经验学习是临床护理教学中的重要方式，例如，临床静脉输液等很多临床病患的护理技巧，往往需要在反复或长期实践摸索中，才能熟练掌握其应用规律。专业教师将自己的经验传授，并引导学生通过亲自动手感知获取临床护理的知识、能力和技巧，再由小组讨论,最后归纳梳理并形成学生自身临床护理经验。

2.6演示教学法。很多手术病患的临床护理知识相对抽象，其护理操作技术复杂，教学过程中往往需要教师采用示范—模仿教学模式。选择相关临床病例，结合相关护理技术要点，演示相关护理操作步骤和程序，引导学生观摩理解、模仿应用，让学生在观摩思考和体验交流中发现问题和解决问题，有利于促进学生养成独立思考并解决问题的职业能力,强化临床护理技能。

2.7讨论交流法。医护实习教学中，实施交流讨论是培养学生临床职业能力的重要手段，通常结合相关实习活动内容及相关教学目标，安排学生在实习前后实施讨论交流，教师要引导学生针对实习活动流程及个人感想，或者临床护理出现的代表性疑难问题进行交流讨论，阐述观点，并提出注意事项。教师以参与者的身份实施调控指导，体现医护专业教学的严谨性特点。

总之，临床护理教学是医学护理教育的重要组成部分，良好的临床护理教学方法,可有效激发学生的学习兴趣，优化其专业技能，树立良好的职业道德素养和服务意识。临床教学中，应根据学生层次和教学目标的不同，遵循护理教育模式,采取适宜教学方法进行护理教学。

参考文献：

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【关键词】以问题为导向的教学方法;临床护理;实习护生

The application of problem based learning in the teaching of clinical nursing

DengYiguo Zhang Minzhi Li Chunhua Du Weizhao Liang Shuxian

【Abstract】Objective: Discussion is problemoriented teaching method in the teaching of clinical nursing Methods: From September 2008 to June 2009 in our hospital, the 49 practice nurse were randomly divided into observation group (n=25) and control group (n=24), the control group was taught in traditional methods, the observation group was taught in problem based learning. Results: In the observation group practice nurse, the score of final test and the satisfaction rate to the teaching method were significantly higher than that of the control group. Conclusion: Is problemoriented teaching method applied to clinical nursing teaching is effective.

【Key words】Is problemoriented teaching methods; Clinical nursing; Practice nurse

【中图分类号】R47-4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0383-02

以问题为导向的教学方法(problem based learning, PBL)运用在临床医学中是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性[1]。本研究主要探讨其在临床护理教学中的应用情况,将相关资料总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2008年9月～2009年6月的实习护生49人,均为女性,年龄19～23岁,平均(20.5±1.2)岁;大专19例,本科30例。49例实习护生随机分为观察组25人和对照组24人,两组护生的年龄、学历比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:对照组采用常规教学法,以学科为中心的教学法,老师按预先准备的教学程序,有步骤地将原理、结论等讲授给学生,以达到教学目的。观察组采用PBL教学法,讲课前发放病历并由老师设计好问题,由学生查阅参考书、教科书、标本等教具,以小组形式讨论,最后老师根据讨论情况进行评述,以达到解决问题,完成教学的目的。

1.3 比较项目:记录两组护生的期末考试成绩,期末考试试题内容中包括理论记忆得分50%和理解应用得分50%;向49例护生发放自制的满意调查表,调查护生对所接受的教学方法的满意率。对两组护生的期末考试成绩及其对教学方法的满意率进行比较。

1.4 统计学处理:本组采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组护生的期末考试成绩比较:两组护生的期末考试成绩中,理论记忆部分的分数无明显统计学差异,而观察组护生的理解应用部分分数明显高于对照组,两组间差异有统计学意义。观察组护生的期末考试成绩明显高于对照组。具体数据如表1所示。

2.2 两组护生对教学方法的满意率比较:观察组护生对教学方法的满意率均明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(χ2=5.2068,P

3 讨论

以问题为导向的教学方法(PBL),是基于现实世界的以学生为中心的教育方式,1969年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统的以学科为基础的教学法有很大不同,PBL强调以学生的主动学习为主,而不是传统教学中的以教师讲授为主[2]; PBL将学习与更大的任务或问题挂钩,使学习者投入于问题中;它设计真实性任务,强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的自主探究和合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力[3-4]。运用PBL教学法,教师备课中,首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等,然后编写病例,结合病例提出问题,课前一周发给每位同学,要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后,课下分组进行讨论,课上教师通过分析病例提出问题,同学以组为单位来回答,回答不足之处,再由其他同学或教师进行补充,最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。从以上的授课情况不难发现,PBL教学法可以促进学生不断地思考,学生为解决问题需要查阅课外资料,归纳、整理所学的知识与技能,有利培养学生的自主学习精神;改变了“我讲你听,我做你看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法,让呆板孤立的知识片化作整体知识链,触类旁通,突出了“课堂是灵魂,学生是主体,教师是关键”的教学理念,PBL教学过程中教师慢慢“隐退”,仅在关键时刻起到点拨、支架(scaffolding)与教练(coach)的作用,教师不再是唯一的知识库,而是知识建构的促进者(facilitator)、学科专家、信息的咨询者[5-6]。其有助于学生个性的形成,培养集体协作能力[7-8]:①从时间和空间上,PBL教学法体现出了很大的时空开放性,它突破了课堂教学的限制,使学生研究和学习的时间,空间得到拓展和延伸。学生在获得新经验扩充原有的认知机构的过程中,将课内与课外,校内与校外,直接与间接经验有机的联系起来。②PBL教学法使学生通过自己的调查研究取得结论,学生要经过提出假设,收集整理资料,检验求证等阶段,是科学研究的思维方式在课程领域的具体应用。③PBL教学法强调面向全体学生,鼓励所有学生参与课题研究。在研究过程中,学生的兴趣得到强化,能力得到发展。④在PBL教学法中,不仅强调教师与学生的互动,而且也强调学生间的交流与合作。⑤PBL教学法克服了传统教学中,人为将知识划分得支离破碎的弊端,在问题解决中,学生要综合各部分知识,形成自己的解决方案,建构起与此相适应的知识经验。在此基础上,通过教师的提炼和概括,形成更加明确系统的知识体系。⑥PBL教学法强调让学生亲历探索与研究的全过程,促进学生不断地思考,充分发挥学生学习主体作用,有助于培养学生自学能力,综合分析能力,创新意识,实现“学会”向“会学”转化。⑦PBL教学法要求集体协作,这对学生处理人际关系的能力是一个锻炼。在小组讨论研究过程中,每个成员受共同目标的指引,相互取长补短,通过活跃而融洽的讨论,逐步建立协调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的关系。

医学是一门实践性极强的学科,数千年沿袭的师承教育等特点,都决定了其更适合PBL教学,临床护理学科尤为如此。护生在临床实习之前,已系统学习了基础理论知识。因此,充分考虑护理自身特点制定,使用PBL全新的教学法,不仅可以提高教学查房的质量和效率,更能促进传统的护理查房的改革与更新,以知识的再学习与运用能力为目标,培养全新的一代会思考、有创新意识、能更好地解决所遇到的问题的护士。更重要的是,这样培养出来的护士能更积极主动地学习新知识,真正做到终身学习,跟上信息社会快速发展的步伐,适应现代护理发展的需要。本组研究中观察组护生的期末考试成绩及对教学方法的满意率均明显高于对照组,证实了以上论述。笔者体会,PBL教学的成功开展,需要学生的主动配合,从准备资料开始,就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料,并积极与其他同学交流沟通,大家同心协力得出最佳结论。这样的学习,花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习,因此需要学生们有主动学习的自觉性,否则很难达到预期的教学效果和目标[9]。另外,PBL作为一种开放式的教学模式,对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求,要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握,还应当扎实掌握相关学科知识,并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力,和良好的组织管理能力,要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况,这样才能规划好学习的重点、难点,制定有针对性的讨论提纲,选择出适当的临床病例,此为做好PBL教学的基本前提[10]。

综合以上论述及本研究结果可见,以问题为导向的教学方法应用于临床护理教学中是行之有效的。

参考文献

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【关键词】 双向式测评方法；护理教学；教学质量

临床护理教学中护理学生学习护理课程， 了解护理的基本常识和机能， 是为日后能独立工作和学习进行前期的培养和锻炼。以前的教育课程中， 大多数都是以老师为主角， 基本上由教师做出对学生的评价， 这种方式持续很久， 从2008年开始， 临床护理教学则采用双向的、多角度的、以学生为主角， 由他们自己给予自己评价， 然后结合教师的评价， 最终综合判定， 这种方法取得了非常好的成绩， 现做如下总结[1]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2007～2008年度的实习学生共200名， 其中女生100名， 男生100名， 年龄均在20.1岁， 这些学生大多数来自高等专科院校， 少数则是高等医学院等全日制学校。选取本院中100名女生作为对照组， 100名男生作为观察组， 两组学生中通过比较年龄、学历和成绩等， 差异不具有统计学意义（P > 0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 对照组中的学生主要是以老师的评价为主要标准， 而观察组中则是采用双向的测评方法进行评价， 具体的比较方法如下。

1. 2. 1 成立教学管理小组护理部 成立的教学管理小组护理部， 护理部的主任任命为小组组长， 小组中的成员有护理部副主任1名、各个科室中的护士长和临床教师共同组成， 大家各自分工， 做好自己本职外的工作， 有收集资料， 表格的制定， 流程的完善和实施， 信息沟通等大量工作。

1. 2. 2 教学评价方法 两组学生在实习之后均要进行岗前培训， 并且服从分配的安排到各个科室进行学习， 对照组的学生均采用传统的评价方法， 以教师的评价为标准， 学生在本科室学习结束后， 带教教师对学生进行考评， 不允许学生观看， 评价后直接存档。护生毕业实习的考评标准， 考评项目共有10项， 每项10分， 总分100分， 表现突出者10分满分， 表现一般8分， 表现正常略差4分， 由总分决定等级， 优秀分数为90～100分， 良好分数80～89分， 及格分数60～79分， 60分以下为差。而观察组中的学生除了上述的评价外， 增添了护理学反馈表， 此表为学生自己对自己进行评价， 评价后交给小组组长， 由组长交到护理部， 此表也不可以让教师看见， 保证最终结果真实公平[2]。

1. 3 效果评价 学生在离开科室前， 要求学生对在实习期间的教学质量和满意情况进行打分， 分为好、中、差三个级别， 结合之前， 最终决定考评结果。

1. 4 统计学方法 数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行分析和处理。

2 结果

2. 1 两组护生对护理教学质量评价比较 通过两组学生对护理教学的质量评价可看出， 观察组中的学生对教学质量的满意程度高于对照组， 比较而言， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组护生考评成绩比较 从两组学生的考评成绩表中国可看出， 观察组的考评成绩要高于对照组， P

3 讨论

3. 1 双向式测评方法 提高了护生学习的主动性根据报告显示， 采用双向式的测评方法， 观察组的学生考评成绩优于对照组， 差异具有统计学的意义。其中的原因主要有：双向式测评方法在某些方面约束了教师的教育方法， 调查表中规定了教师的授课要求和对待学生的学习方法方式， 这种教育体系深入到每一细节， 避免了教学过程中的散漫和无规章性， 从而提高教学质量。双向式测评方法的采用， 使学生和教师全部参与到考核中， 一方面提高了教师和学生的互动， 另一方面提高了学生的主动学习[3]。

3. 2 双向式测评方法提高了带教老师的自身素质 调查结果中还显示采用双向式测评的方法观察组中的学生对护理教学的满意程度高于对照组， 经过统计学软件进行分析处理后， 差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 薛小玲，景秀琛，钮美娥，等.护理临床教学目标设计与应用.现代护理， 2004， 10（11）：981-982.

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【关键词】精神科护理；临床教学；问题；对策

护理人员临床实践是护理学习的关键时期，有助于培养良好的职业素养和规范的专业行为。自“优质护理服务”开展以来，“以患者为中心”的服务理念使护理人员回归患者，这就要求精神科的护士要具备更高的专业知识和职业素养。这些使我们面临更大的挑战。对于临床教学也有了新的要求，它的好坏直接影响护理人才的质量。剖析当前精神科护理教学中的一些问题及应对策略情况，现综述如下：

1教学中存在的问题

1.1临床带教老师

临床带教老师是完成护理教学任务的主导因素，是保证教学质量的重要前提。因此带教老师的师资水平，以及他在在临床教学中的教学、组织管理和实施能力都至关重要[1]。带教老师的水平，将对护生的护理理念、护理方法产生影响。但当前精神科护理的带教老师师资力量薄弱且表达、管理和动力不足：带教老师都是常年从事精神科临床护理的护士长或护士，她们经验丰富，护理技能操作熟练，能为护生提供前沿的临床专业知识和丰富的案例[2]。但部分带教老师并未系统的接受过教育学、管理学等方面的专业培训，也未经过正规系统的带教培训，对专业知识的掌握程度和人文知识的了解程度也各不相同，形成不了统一的临床质量监控标准。其次精神科的临床护理工作较为繁重，职业压力大，在这基础上还要完成大量的备课和教学工作，略显出教学动力不足。

1.2教学理念

如何将教育理念更好的适应现代化医学的发展和护理模式的形势要求，是临床教学的具体过程[3]，教师的工作态度、理念、技能等都将成为学生模仿的目标[4]。教师的一言一行都贯穿于护理教学工作中，然而当前的精神科护理教学还处于“重理论，轻实践”缺乏教学多样化的全面开展[5]。“理论多，实践少”方法单一，护士长参与教学管理少，缺乏有效地护生之间的交流和互动，缺乏对护生的人文关怀，使得学生学起来枯燥乏味，教师教得也很累，却收不到良好地效果。

1.3护理临床带教法律意识淡薄

随着新的《医疗事故处理条例》和《精神卫生法》的相继出台，及人们生活水平的提高，精神病患者及家属的法律意识、自我保护意识、经济意识不断加强，对护理水平有了更高的要求，护生在实践中法律意识淡薄，无法意识到潜在的法律问题，都将会导致医疗纠纷的发生，如教学活动涉及侵犯精神科患者的知情同意权、名誉权、隐私权等[6-7]；其次在护理文书书写方面，带教老师常常对于文书书写的重要性的强调优于对患者病情变化及风险的正确评估，如何应用准确的医学术语对患者病情变化进行真实、及时完整的描述，规避因相关法律知识的传授不够或自身知识不足而导致的护理文书书写风险[2]。1.4护生本身因素存在的问题当前多数护生属于独生子女，自我意识较强，平素生活自理及动手能力差，很少关心他人，对职业上期望值高[2]，实习中往往缺乏工作主动性和责任心[3]。而且与患者的沟通技巧也差，特别是面对精神病患者，常表现出胆怯心理，不敢与患者进行交流，达不到有效地沟通，从而不能完全地掌握患者的病情特点，制定不出准确的护理计划而进行相应的护理措施。

2针对问题给予的对策

2.1加强临床教学师资力量

重视师资的选拔，除在师资的学历和职称上有要求，对于教师的职业道德和职业素养，有扎实的理论基础和娴熟的护理技术、责任心强、能尊重关心爱护学生等[8]，通过自愿报名参加选拔，接受严格的筛选制度[9-10]。

2.2全力配合各级领导对护理临床教学的工作安排

在教学工作中，保证护生的学习质量是最至关重要的[11]。这不仅是带教老师的责任并且也是医院各级领导要考虑的重点。护生学习质量的好坏直接影响今后她们的技术水平和工作状态。2.2.1提高带教老师综合素质培养。开展护理理论知识、科研理论及技术培训班，理论知识和技术评比与考核等，不断强化和提高带教老师的综合素质[2-3]，鼓励带教老师外出进修及参加各种精神科护理的学术活动，鼓励参加各种形式的继续教育，以提高带教老师自身理论水平和综合素质，并定期组织带教老师交流带教经验的座谈会，提出带教过程中存在的问题与解决方法及效果[2]。2.2.2建立完善的激励考核机制。对于那些带教效果好，有良好医德，医风，尊重护生人格，护生评价高的带教给予相应的奖励，以提高教师在教学改革和科研中的积极性，确保护理临床教学有效的，高质量的开展[5]。

2.3创新临床带教方法

以护生为中心，科学选择教学方法[12]，近几年来，精神科护理学越来越受到人们的重视，为了让护生能全面掌握精神科护理学的特点，培养更为专业的精神科护理人才，选择适宜精神科护理临床教学的模式，将传统的教育方法逐渐向多元化的教学模式发展，如用以团队协作为基础的教学方法（team-basedlearning，TBL）、以病例为基础的教学方法（case-basedlearning，CBL）、以问题为基础的教学方法（problem-basedlearning，PBL）等多种教学方法，在促进教师专业水平不断提高的同时，还可以更好的调动学生的积极性，提高学生的创造性思维能力、评判性思维能力、沟通能力等一系列综合能力[13]，但不同的方式各有优势和不足，单一的教学方法往往达不到更好的效果，因此可采取多种教学方法相结合的模式：如将PBL教学方法与情景教学方法相结合，让护生在掌握大量专业知识的同时在情景演示中，结合情景内容强化教学内容，使护生对知识和操作技能技巧的掌握更加深刻。而且也有助于提高护患沟通能力，健康教育能力，减少日后进入临床工作时焦虑感和对精神患者的恐惧心理的产生。

2.4强化带教中的法律法规意识

带教老师应认真学习相关法律法规内容：如《护士条例》，《护理文书书写规范》，新《医疗事故处理办法》，《精神卫生法》等[6]，及时查找精神科临床护理工作中易出现的纠纷问题，防范未然[2]，为护生进行详解讲解，全面做到带教和护生都知法、懂法、守法、自觉培养“慎独”精神，避免一些不必要的风险发生。

2.5加强护生自身爱心、耐心及责任心的培养

精神科护理是临床护理中较特殊的，它所护理的人群都是社会上的弱势群体，因此护生要明确这一点，树立正确的人生观和价值观，培养自身高度的职业责任感，用更多的爱心、耐心和责任心去护理患者。

2.6培养护生的临床沟通能力

精神科的护理工作注重心理护理，以患者为中心，随时考虑患者主诉，心理和感受，因此对沟通能力的要求是非常高的，带教老师在有效地与护生之间沟通的同时应教会护生如何与精神病患者进行良好地、有效地沟通，掌握基本的沟通技巧，增强护生自信心及社会实践能力，提高临床应变能力[3]。

3结语

护理实习生是医疗行业未来发展的重要环节，新护士的成长是护理工作质量和安全的保证[14]，精神科护理教学水平的提高，不仅关系到护生未来的工作。也与后备护理力量的培养与提高有密切关系，因此要充分利用现有的资源优化教学模式，改进教学过程中的问题，运用带教技巧，融入人文关怀与沟通艺术，全面有效地提高精神科护理教学质量，使护生能从中受益，为今后在临床中工作打下坚实的基础。

参考文献

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关键词 护理专业 临床教学 现状

中图分类号：G424 文献标识码：A

护理临床教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护生将理论知识与临床实践相结合的重要阶段，对护生综合能力的培养至关重要。因此，临床教学质量的优劣将直接影响护生未来的职业素质和临床能力，甚至影响一名护生的职业生涯规划和发展。目前，护理专业临床教学的改革仍是护理教育改革中关注的热点之一，护理人员在各个方面也进行了一些尝试和探索，现将国内护理专业临床教学的现状做一综述。

1 护理临床教学的现状

1.1 教学方式

护理临床教学的方式，目前没有明确的规定，各个护理学院和医疗机构都有不同的做法，但总的来说主要有两种方式：

（1）临床教师带教为主。目前，我国大部分的护理院校基本采用此方式，即学校将权力下放，临床带教的管理及教学任务主要由临床的专职或兼职师资承担，校方只起联络、协助的作用。这种教学方式的特点为：临床护理人员要扮演多种角色：病人的护理者、护生的教师、病室的管理者等等，由于缺少必要的奖励机制，这就使得教学工作对她们而言具有暂时性和附加性，影响教学质量。

（2）学校教师为主、临床教师为辅。目前除了美国、日本和泰国等国家外，在我国中国协和医科大学护理学院等少数院校也采用此方式。即临床教学任务主要由学校的专职教师承担，临床教师只给予协助。这种方式的特点为：专职教师在病房可进一步指导学生理论联系实际，避免脱节，也有利于掌握学生的学习情况。

1.2 教学时间

关于临床教学时间的安排，我国大多数护理院校都采用集中实习的方式，即在护生毕业前安排8～10个月的临床实习。这种安排对学校和实习单位而言方便了管理，但对护生而言存在一些弊端：其一，集中实习期间不安排课堂教学，学生需要花较多时间复习相关的知识点；其二，护理专业的实践性较强，最后一年安排临床实习太晚，使护生缺乏临床思维能力及对服务对象的理解。

1.3 教学方法

近年来，随着医学模式的转变、整体护理及优质护理的推行，对护士的知识结构等各方面素质的要求进一步提高，为了不断提高临床教学质量，培养合格的护理人才，临床教师不断探索新的教学方法。

（1）经验型临床教学。传统的临床教学基本上是“师傅带徒弟”的方法，教师注重了临床实践，但由于自身的知识储备有限及临床工作繁忙，没有将理论知识与实践结合起来，以致学生的综合分析及解决问题的能力不足。为了重点培养学生理论联系实际、分析问题和解决问题的能力，王思琛等将护生的实习分为三阶段，每一阶段学习不同的技能，效果较好。元荣珍等为了培养优秀的护理人才，尝试了三维教学评估法带教，弥补了传统带教方式的不足。

（2）运用教育学理论进行临床教学。近年来，许多研究者将教育学的理论运用到临床教学中，取得了较好的效果。如袁浩斌在临床教学中运用PBL教学法，研究发现，护生在临床管理、科研，特别是自学能力方面明显优于传统模式的护生，值得推广。

（3）应用多媒体教学软件辅助教学。多媒体教学软件具有信息量大、形象直观、时效性强等特点，在理论教学中已经普及，近年来护理教育者们已开始尝试将其应用到临床教学中，如利用多媒体技术收集临床疑难病例、特殊病症、图片资料等，不但可以丰富教学内容，还可弥补由于病员不足而导致无法实践的问题。

2 护理临床教学的主要问题

2.1 护生方面

（1）部分护生基础欠佳，缺乏主动性。由于护理人力资源的缺乏，护生的就业情况良好，再加上近年来高校的扩招，一些基础知识差的学生也能考入卫生类院校，一些中专院校甚至不考试就能入学，导致目前护生的综合素质有一定的下降。表现为少部分护生理论知识不扎实，工作中未进入护士的角色，缺乏工作热情和主动性，不积极思考，不主动寻求锻炼，甚至有旷实习的现象发生。

（2）角色转变与自我实现发生冲突。临床实践是护生向护士的过渡，也是护生在校的最后一年，在激烈的竞争中找到满意的工作或者继续深造是护生在实习期间面临的重要问题。所以她们不得不利用实习期找工作或者复习备考，这些必然会占用大量的时间和精力，影响护生角色转变及实习任务的完成。

（3）沟通意识差，法律意识淡漠。目前，患者对护理质量及安全的法律维权意识不断增强，而大部分护生在学校只接受了有限的法律知识教育，有关医疗及护理的法律知识所知甚少，所以，进入临床后，由于缺乏实践及法律知识缺乏，再加上主动沟通的意识及技能缺乏，在实践过程中存在着一定的安全隐患，难免引发患者的不满甚至投诉，从而引起护生的自卑及恐惧感。

2.2 带教老师方面

（1）学历层次较低，教学及科研能力亟待提高。2003年护理人员构成比例调查显示：中专学历者64.5%、大专学历者24.3%、本科学历者1.3%。由此可见，目前我国的护士以中专学历为主，学历层次偏低限制了其教学及科研能力。方秀新等对198名护生所在的实习医院进行了调查，结果显示总体上护理带教老师符合职业素质及护理专业能力要求，但教学及科研创新能力亟待提高。

（2）带教意识不强，对临床带教不重视。首先，附属、教学和实习医院的护理人员具有三重身份，既是护理人员，又是带教老师，同时还要从事科学研究工作。繁忙的工作使得部分护理人员不能正确认识临床教学的重要性，认为护理是本行，教学是副业，把承担教学任务当成一种负担；第二，有些带教老师认为实习生就是跑腿的，不讲专科知识和操作要领；第三，随着医院服务意识的提高，病人的满意度越来越受到重视，有些医院将满意度作为考核科室及个人业绩的指标，因此，为了避免由于学生操作失误而影响病人满意度等情况，临床教师让护生看得多，实际操作少，从而失去锻炼的机会。以上这些原因导致部分带教老师教学积极性不高，不愿意在临床教学方面投入太多精力，从而影响临床护理教学的质量。

3 对我国护理临床教学的展望

（1）培养敬业精神，提高护生综合素质。学生和护士之间的主要区别在于护士有很强的责任感。所以在实习过程中，带教老师首先要让护生在繁琐的工作中体会到帮助患者的责任感和快乐，感受到护理工作的意义，培养敬业精神。第二，通过知识培训，提高护生的法律意识，让护生明确自身的法律身份与责任，学会用法律观念规范自己的行为，保护患者也保护自己。第三，要注重培养护生与患者的沟通能力，教师通过言传身教告诉护生如何去做，通过实践让护生掌握与患者沟通的技巧，潜移默化地影响护生的言行举止，提高综合素质。

（2）加强临床教学师资队伍的建设与培养。合格的带教老师能以良好的人格魅力影响学生，从而培养出德才兼备的高素质护理人才，因此，要进一步加强临床教师的选拔和培养。王玉玲等建立了临床护理教师资质准入系统，实施后医院护理教学水平显著提升，为医院护理教学管理提供了有效途径。除了对临床教师的准入资格进行认定外，还要加强对临床教师的培训，使她们的整体素质不断提高，以适应临床护理教学的需要。

（3）加强教学管理，改善临床教学环境。教学管理是临床教学的关键环节，规范的教学管理是提高临床教学质量的前提。应主要做好以下方面：成立教学管理网络，强化管理；加强对带教老师的管理，建立带教质量监控制度和奖励机制；建立及完善临床教学管理运行机制及反馈机制，保证教学质量。

（4）合理调整临床教学时间。目前我国大部分的院校将护理实践集中安排在最后一年，存在着明显的弊端。很多院校已认识到了这一点，并且正在进行相应的改革。建议可借鉴发达国家及地区的一些做法，调整课程方案，在理论学习阶段逐步加入部分临床实践，逐步使课堂学习与临床实践同时进行。

参考文献

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篇6

关键词：临床护理；护理教学；目标教学

当下社会，为了更好的将临床带教质量进行提高，培养护理专业学生的综合能力和专业素养，带教模式也随之进行了各种改革和发展。美国的教育学家布鲁姆依据"掌握学习"理论从而建立起了现如今被普遍运用的目标教学法[1]。这种教学方法是强调在教学中要将目标作为导向作用，通过理论为实践来服务的这条指导思想，对带教教学中的教学评价以及一系列的反馈矫正进行进行重点运用。这种教学方式的特点在于它是将老师设为主导，学生设为主体，教学的核心和主线则为目标，通过围绕核心和主线在教学过程中所展开的教学活动，对老师和学生之间的互动进行提倡，从而使学生有目标的去学习，调动学生的学习主动性，激发起学习，将学生的潜能进行充分的挖掘，提升学生的自身能力。

1 在临床教学中目标教学的应用方法

1.1临床科室的应用 教和学中的积极性和主动性以及创造性通过目标教学都能够得到充分的发挥，促使带教在质量上得到有效提高，为社会培养出具有厚实的理论以及扎实的实践能力且临床实用型的专业护理人才。当下目标教学已经在很多科室都被广泛的运用到了临床护理教学中，例如内科、外科、中医科、手术室、妇科、眼科等[2]。

1.2通过和其他教学的配合运用 很多的研究者在一些科室的临床教学中都将目标教学法和其他的教学法进行了结合使用。例如：在消毒供应中心的临床实习教学中，通过目标教学和以问题为基础的教学方法进行合理的结合，有效的提高了实习生的自学能力、理论技能成绩以及团队协作能力；同时将目标教学和临床教学路径相结合，在临床教学上也能有效的提高带教的教学质量和学生对带教的满意度；此外也有研究者将目标教学和情境模拟训练进行有效结合，将其运用到产科助产实习生的实习带教中，不但促进了助产实习生的沟通能力，同时也对其思维能力和知识理解能力进行了有效的提升。

1.3选择正确的带教老师 在目标教学中老师是主导，因此在带教老师的选择上一定要严格选取。其基本条件是：工作经验要在5年以上，学历在大专以上，对教学工作要充满热情，同时还要有扎实的理论知识，熟练的操作技能，很高的综合素质等。

1.4制定目标 由相关的人员按照实习生的实习手册进行科室实现目标的制定。设定态度目标对实习生的学习、工作、服务以及对老师对同学的态度进行制定；设定知识目标让实习生有效的掌握理论知识，例如概念、护理措施等；设定技能目标让实习生对动手操作能力进行提高。将目标设为了解、熟悉、掌握、强化四个程度对学生进行检测[3]。同时还要制定相关的周目标，例如：第1 w让学生对所处科室的环境、规章制度以及工作程序等要求进行认识；第2 w让实习生对基本操作、职责、工作流程等进行有效的掌握；第3 w对实习生的操作技能、理论知识等进行强化训练；第4 w进行相关的理论考核、操作技能考核等，并对实习生进行一个综合的评价，对一些还具有问题的实习生进行问题纠正。才外还可以根据实习生的实际情况制定日目标。

1.5对学生进行反馈和评价 在带教过程中应该严格按照目标，对目标的实施情况进行评价，随时反馈实习生对相应目标的完成效率和情况。同时带教老师和实习生进行相互的评价，并将教学过程中彼此存在的问题及时的反馈到有关管理部门，从而对教学过程中存在的问题进行及时的分析和处理。才外，在实习生在入科之前和实习结束的这两个时期都要对学生进行相关的问卷调查、座谈、提问等，从而对教学质量进行反复的评价。对实习生进行理论知识、操作技能、综合素质等进行评价；对带教老师的教学质量、临床工作能力、自身素养、学生的满意程度等进行评价和反馈。

2 在临床教学中目标教学法的应用效果

2.1对实习目标好学习兴趣进行明确和激发 传统的带教方法很多在教学目标上都存在这模糊问题，且带教行为也存在着很多的随意性和重复性，而目标教学是让学生为目标而学，老师为目标而进行教，双方都是建立在目标的基础上，因此教学目标明确、清晰。目标教学让实习生的学习目标得到了明确，在学习上由被动转化为主动，使得学生的学习兴趣和主观能动性得到有效的激发[4]。

2.2规范了临床教学，将教学质量进行有效提升。通过教学目标的规范化、系统化、科学化的建立，使得实习生进入科室就能清楚的了解实习的重点和实习的目标，从而根据重点和目标进行有计划、有目标的学习，将实习生的综合能力和临床思维能力进行了有效的提高，进而实习质量就得到了有效的保障。

2.3师生沟通得到加强 在临床实践教学中，师生的彼此沟通和反馈，使得教学目标和教学方法得到及时的调整，使得实习生在科室的知识掌握时间上得到大大的缩减。此外目标教学中将带教老师的主导足有充分的发挥出来，又将学生的主体作用进行发挥，让现代教育中以学生为主的思想得到充分的体现，对带教工作的满意度也得到了有效的提高。

3 总结

总而言之，临床实习是护理专业学生的重要时期，而目标教学方法可以有助于其实习目的得到明确，提高实习生的学习兴趣，同时对教学行为进行了有效规范，促进了教学质量的提升。因此有效的将目标教学法带入到临床教学中，可以提高教学质量。为社会提供更多的护理人才。

参考文献：

[1]东梅.目标教学法在护理临床教学中的应用研究进展[J].中华护理教育，2014，11：873-875.

[2]曾文慧，邱鸣，代秀珍.分层次周目标教学在胸外科临床护理教学中的应用[J].现代医学，2013，07：485-488.

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关键词 临床路径教学 儿科临床教学

中图分类号：R72-4 文献标识码：A

1临床路径教学法的基本概念

临床路径指的是在医院里的某一组人员同时针对某一种固定的疾病进行的先监测，再治疗，最后康复和护理的一个连续的过程，这一过程的诊疗计划在制定过程中，应该要求有严格的顺序和准确的时间，以此来减少康复延迟和资源浪费的现象。给予服务对象最好的医疗护理服务，把临床路径的理念带到了临床教学工作的过程之中，把临床路径作为一个可以对临床医学生组织教学的方法的平台，此方法即为临床路径式教学法。临床路径式的教学方法对医学生在接受全新的单病种质量控制观念，锻炼科学化、标准化、规范化的临床思维方式，初步的掌握并循证医学的基本方法，习得系统化的现代医学知识等方面都有着重要的作用。

2儿科传统临床教学方法的弊端

儿科传统的教学方法还是以老师作为主体，学生学习知识主要是老师手把手式，灌输式讲解、学生主要是根据老师提出的问题进行思考。无法独立去探索和掌握知识和操作。学生始终是出于一种被动的、消极的、缺乏独立思考的状态。这种状态下的学生没有足够的能力进行独立思考、自我学习、自我完善、主动参与学习，这样的临床教育模式下的学生只能够使经验型、知识性和模仿型人才，而不会是社会所需要的创新性、独立性、自主性人才。在儿科教学中，学生往往面对的是一种家庭中宝贝，是重中之重，往往会放不开手脚去进行常规操作，在儿科临床生产实习常规操作中也是得不到具体的锻炼和操作练习，对某些学生来说，甚至是在学习结束，也没能够接受一次胸穿、骨穿、腰穿等操的操作机会，严重印象实习的内容和质量。这也是儿科传统临床教学方法的弊端。

3临床路径教学法在教学中的具体运用和操作程序

带教老师在以一种疾病作为运用对象时，必须先为学生提供一份该病的临床路径文本，而学生在教师提供文本之后应该尽快的去熟悉文本，并且去查阅有关资料解决一些问题，增加自己的知识，并结合有关临床病例和知识进行分析，达到融会贯通的程度。然后根据临床路径文本中的一些诊断。鉴别诊断和治疗、护理方案进行提问，并逐渐展开，形成发散思维，让学生自己去思考，去提出问题，去解决问题。基本传授知识结束后，在具体操作和临床上，老师应该让学生参与临床诊断和治疗，进一步去学习该病的一些实际操作和原理。最后老师应该让学生提出具有针对性的问题，并让其他同学进行补充和思考。讨论，然后将其谈论结果告知老师，老师进行校正、分析和总结。

4儿科临床路径教学法的体会

儿科临床路径是教学法有利于教师职责从传播临床知识转变为教会学生学习和操作，是培养学生独立获取知识的能力、探索创新的能力和临床思维能力。儿科临床路径教学法是培育学生会学的有效途径。这个教学过程中，学生必须自己去寻找资料和病例，了解疾病，并且进行分析探讨，总结规划，得出自己的结论，然后与老师分享，老师启发引导，强化学生对疾病的理解与认识，使学生学得更深刻。临床路径教学能够改变学生以前学习盲目混乱、杂乱无章、自主学习率低的问题。教师把开发智力、培养能力这样一个主导思想作为教学的核心进行教学，不仅能教会学生学会知识，还能是学生会学知识。医学生由被动接受变为主动探索汲取知识，经过逐渐训练，使学生具备了相对独立的学习能力，在他们走向工作岗位后能跟上医学的发展和时代的进步。临床教学路径能够是教师的知道简便易行，教学认为便轻松，还能够使学生提前获取一些临床知识，沉淀期前积累，提高学习兴趣，培养独立创新的能力。

参考文献

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加强基本技能训练，提高儿科技能操作水平.首先对学生实行一对一带教，具体的操作，由带教教师按正规操作程序示范，边示范边讲解，对操作重点、难点、易出现问题的环节加以强化操作得以实践.对操作的掌握从熟悉到熟练，要求规范、程序标准一致，做到快、速、稳、妥一一过关.在确保安全的情况下，做到放手不放眼.在实际的临床护理工作中，如遇困难，教师给予启发式的简单提示，让学生独立思考解决，在心理上打上牢牢的印记.

2师生关系的培养

（1）树立带教教师在学生中的威信，塑造带教教师人格魅力.培养学生崇高的职业道德修养（.2）与学生建立既不放纵又不专制十分融洽团结协作的工作关系（.3）改变传统的“填鸭式”临床教学方式.积极调动学生主动求知和接收新信息、新技术的意识，适应新形势的发展（.4）维护学生的人格与尊严，培养学生具有评判思维和独立思考的能力（5）激发学生学习兴趣，谈心交友，共同讨论问题，促进情感沟通.让学生具备有较强的观察问题和解决问题的能力.

3制定临床带教质量评估表

学生结束实习后应由护理部发放评估表，学生填写，对带教老师从培养学生能力，操作规范，查房讲课，医德医风，职业道德，以及对学生实习成绩考核几个方面给予评价[1].通过教学评估对临床教学老师产生一定压力，对考核不合格者，取消带教教师资格，提高了带教教师学习钻研业务的能力，同时，也调动了教师改进临床教学方法的积极性.

4有效的督促和教学评价促进教学相长

护士长不定期检查督导临床教学质量，及时反馈给带教教师，及时将存在的问题进行讨论分析，调整带教措施.

5点播临床教学法

带教教师对学生中存在的问题：如知识障碍，心理障碍与思维障碍等给予点拨，启发学生主动思维的能力，引导学生对学科前沿趋势、相关领域研究热点、最新研究成果等进行深层次思考，鼓励学生发散思维，找寻解决问题的方法，赋予学生运用知识去实践和创新的动力和兴趣，以提高学生发展能力和综合素质.

6传授知识，发展能力与培养综合素质相结合

改变传统护理实践教学中以学生形成熟练的操作技能和传统知识为主的思想，将形成熟练操作技能和传授知识与发展能力、培养素质相结合.注重学生综合素质的提高，培养学生在整体护理中运用护理程序的能力，促进护理从单纯的治疗者、照顾着，向健康教育者、管理者转变，加强学生人际沟通能力的培养.

7讨论

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1．1研究对象

选择2013年7月—2014年6月在我科实习的护生96名作为研究对象，其中本科42名，专科54名，年龄20岁～24岁。将2013年7月—2013年12月实习生48名作为对照组，其中本科20名，专科28名，年龄20．9岁±1．1岁；2014年1月—2014年6月实习生48名作为观察组，其中本科22名，专科26名，年龄21．4岁±1．4岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。带教老师资格：具有良好的医德医风、工作3年以上、具有护师资格、专科以上学历以及丰富的临床护理经验、语言表达能力良好，两组带教老师学历、职称、教学资历等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干预措施

对照组接受传统教学方式，观察组接受PICO理念教学方式。以本科室的专科特色制定出详细的带教计划，按照PICO原则要求，依据实纲，以带教内容、教学目标为横轴，以时间为竖轴，把辅导的理论知识内容及示范操作项目细化到护生实习的每一周，并落实到具体的主讲人，每周效果评价，针对性地制定由简单到复杂、不同层次的教学计划，在带教过程中带教老师除带教外还起监督、评价作用。建立严格管理制度，加强对教学管理档案管理，特设科室教学行政管理资料、科室教学业务管理资料、科室教学质量管理资料三本台账，行政管理资料放置带教计划、科室各级管理制度、各班工作职责及流程；教学业务管理放置基础知识资料、专科知识资料、科室理论辅导资料、基础操作流程、专科操作流程、中医理论及操作辅导知识、科室特色教学资料；教学质量管理资料放置临床教学执行表、满意度调查表、临床带教老师考评表、平时书面考核资料、出科考试试卷、晨间提问记录本、护生座谈会记录本、护生考核记录本、护生请假登记本等。并需根据实习早、中、期特点，及时修改教学计划，调整教学内容，提高教学水平。

1．2．2PICO实施

①规章制度的培训：总带教在护生进入临床之前行入科宣教，介绍科室特色、科室班次及职责、护理工作制度、专科护理制度等。②业务辅导：实习时间＜4周者安排业务辅导不少于2次，实习时间≥4周者安排辅导不少于3次，辅导内容以各科室常见病、多发病的护理为基础，专科护理为重点，新技术、新项目护理为辅，内容新颖并应与临床充分结合。主要包括上下肢骨折病人的护理、石膏固定及各类牵引病人的护理、全髋关节置换术的护理、PFNA术的护理、功能锻炼及康复指导，引导护生将理论联系实际。③教学查房：每月两次护理查房，主要针对住院典型病例进行查房，总带教确定查房病例，提出相关问题，并明确重点、难点；要求护生在查房前主动查阅资料，带着问题理清思路，查房时交流讨论，最后由总带教或护士长总结、点评。

1．2．3PICO理念应用效果检查与总结处理

①实习期中期及出科前由护士长及总带教老师召集护生座谈，针对其临床实习中表现予以点评，由带教老师或总带教填写实习鉴定表，护士长签署意见并及时上交护理部审核。②中期测试、出科考核：护生出科前由带教老师依据教学目标对其进行理论及操作技能考核，并结合医德医风、对待病人的态度等做出评价。等级设定标准为：优秀＞90分、良好80分～90分、及格60分～80分、差＜60分4级。③满意度：出科前护生完成对临床带教老师考评及科室教学满意度调查，通过填写调查问卷形式完成，分为满意、较满意、不满意。评价带教教师素质、教学方法、教学能力、病区教学管理、护理部教学管理等，全方面了解其对临床带教意见与建议。满意度计算公式：护理带教满意度（％）＝（非常满意＋满意）人数／本组调研总人数×100％。④总结处理：根据护生对带教质量评价结果，分析带教老师在带教过程中提出的问题，提出解决的方案，及时完善避免类似问题在以后的带教中继续出现。

1．2．4统计学方法

采用SPSS20．0统计软件进行处理，计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，采取t检验；计数资料用率描述，进行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1临床带教过程更趋标准化、流程化、规范化以问题为导向的PICO设计理念，引导护生按照临床带教进度的要求、结合教学目标，有的放矢实时了解每阶段学习内容，循序渐进、步骤清晰，减少传统带教的盲从性、随意性，避免带教老师因教学方法不当、缺乏教学责任心及自身教学经验的不足等导致教学目标偏离［5］。标准化、规范化教学管理也是多年来临床教学致力追求的目标。标准化临床教学强化对临床教学活动的质量控制，从而不断提高教学质量，观察组护生出科考试成绩明显优于对照组（P＜0．05）。

2．2护理临床教学满意度的提升表2显示，观察组护生对带教的满意度明显提升，尤其体现在教学方法、教学能力方面。观察组护生能够按照教学目标有计划地安排教学和实践内容，在护理查房、业务学习等方面也比较有针对性，加之中期及终期座谈会询问护生感受、意见、建议，查缺补漏，及时纠正偏倚，以确保教学目标的有效实现。PICO设计理念将教学目标专科特点有机结合，引导护生由浅入深地掌握相关护理知识，灵活应用多种教学手段以确保计划的实施和目标的达成，与临床教学配合默契，提高了实习效果，激发了护生的学习兴趣，提高了护生满意度。

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关键词：临床护理教学;潜在问题;教学模式

护理学具有较强的实践性，临床护理教育方式不同于其他学科，其在护理教育中占据着重要的位置，临床护理教学更是组成护理教学最重要的内容，同时临床护理教学也是学生在实践过程中应用理论知识实现的一个过程。但纵观近年来的护理学科虽然进展较大，且教育界也逐渐提高对按照学生需要进行临床护理带教观点的重视度，不过受到传统教学观念和模式的影响仍旧还有部分潜在性的问题，故而必须采取规范化、科学化的教学模式。以下将通过分析总结临床护理教学的潜在问题，提出新型临床护理教学模式的应用。

一、临床护理教学的潜在问题

针对近几年临床护理教学的现状来分析，目前临床护理教学存在这几方面问题：第一，教学管理体制不完善相对滞后，虽然教学医院针对临床护理教学制定了相应的管理体系，但该体系的滞后性较强，且缺乏健全的临床护理教学考评系统以及监督教学质量的基本标准，因此无法真实可靠地反映出护理教学的质量;第二，无明确的护理教学和培养目标与方法，其中最显著的是无培养学生核心能力和综合素质方面的教育培养目标，教学形式仍旧沿用传统满堂灌的教学模式，严重偏离规范化和国际化的要求;第三，带教老师综合素质还需要进一步提高，众所周知我国大部分地区开展的临床护理教学均是由医院护理人员进行带教，但鉴于部分带教自身护理教育不够丰富，而部分带教虽然护理知识水平相对较高却缺乏教学能力，同时以培养护士为教学目标，导致专科性较强，造成学习知识面被限制，而无法得到切实的实践锻炼;第四，教学方法及评价不够先进完善，即便临床护理教学在不断改革，其具体规定也在不断进步，可实际上大部分改革措施都还流于形式，并未在护理教学之中得以落实，特别是教学方法上还是按照传统教学方式，灵活性严重被制约，教学手段也不够多样性，教学内容更偏向于理论性，缺乏实践性操作，学生基本上没有兴趣，结果导致教学效果低下;第五，教学评价不够多元化，主要按照传统表格问卷进行，不仅缺乏灵活性的考核手段，带教教师及学生的压力也相对较大，特别是教师对学生管理不够严格，学生不愿甚至不敢开口询问，以免留给教师不良印象。

二、临床护理教学模式的应用

（一）采取双导师临床教学模式

从字面上理解所谓的双导师就是指的两位教师。通常这种教学模式普遍应用于本科教育中，在临床实践过程中，针对护理专业的学生，分别聘请一位临床教学和生活导师，临床教学导师应聘请具有丰富经验、高资历的护理人员;而生活导师主要负责学生心理和生活中的辅导管理，注重提高学生的综合素质。采取双导师教学模式，其一，能实现学生实践能力的提高，其二，能促进学生综合素质提升。

（二）明确教育培养的目标

每个教学医院应立足于自身实际，并根据教学大纲要求针对学生制定完善的教学内容，但要注意以学生实际情况为出发点，注重学生的个性差异和学习水平层次，有效调整教学目标、内容和方法等各个方面。在开展临床护理教学时，不仅要注重进行基础理论知识教学，也要加强技能实践指导。同时护理教学过程中，要让学生明确教学目的及目标的重要性，提高学生积极自主的参与意识。

（三）实施双元制教学模式

实质上双元制教学模式，就是指学生在接受学校的护理知识基础教学的同时，又要积极参与各个医院组织的实践活动，以促进专业技能水平不断提高。采取双元制教学模式，学生既能进一步增强护理基础知识，也能实现技能水平提高，进而为今后护理工作打下夯实的基础。

（四）重视问题式教学模式

问题式教学最关键的一点就是，让学生自己发现并解决问题，在这个过程之中，学生是学习的主体，而教师主要作为辅导员，可以通过设置一定的教学情境，然后引导学生去发现和解决问题。这种教学模式的中心点是问题，有利于提高学生的思维能力，促使学生能够在今后的工作中遇到问题妥善解决。

（五）建立健全的教学评价标准

临床护理教学效果并不能由传统表格问卷形式体现出来，即便能够体现也不具备客观性和真实性，特别是其中的问题无法反映出来，严重制约着临床护理教学质量提高。为此，必须加强合理科学的评价标准建立，淡化以往条款死板的考评标准。由于临床上不确定的因素较多，制定各种标准必须基于不断实践之上，才能制定出更合理完善的内容。同时，临床实践教学开展过程中，要促进实际与理论的联系，同步进行技能培训和护理工作，通过不断实践，进而适应不断变化的临床需要。

三、结束语

临床教学是综合训练学生的重要教学手段，是学生综合能力培养的重要环节，是学生角色转换到护士角色的重要阶段。在临床护理教学中，仅仅依靠传统以教师为中心开展满堂灌模式的教学，不利于平等权力关系的构筑，实际上教学活动中教师只是指导者、促进者和合作者，而学生并非单纯的教育对象，是学习的主体具有分享教学成果的权利。为此，必须合理选择临床护理教学方式，进行完善的教学管理，并加强教学管理体系的完善建立，促使学生获得全面发展。

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