心理护理论文范文

时间:2023-04-04 05:35:16

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心理护理论文

篇1

1.1临床资料选取我院自2005年1月-2008年12月间收治的50例膀胱移行细胞癌患者(均行TURBT治疗和术后常规比柔吡星灌注治疗;均于术后得到病理证实)。所有患者对自身疾病完全知情。将患者随机分为实验组和对照组,各25例,对实验组进行个性化护理,而对照组只进行常规护理。

1.2方法

1.2.1个性化心理护理通过观察、交谈以及客观评定法对患者进行心理护理评估,根据每个患者不同的生物、心理、社会特点,按不同年龄、不同血型、不同治疗手段、癌症发展的不同时期、不同的心理障碍、不同情绪状态等实施个体化的心理护理模式。

1.2.2依从性评价:由主管医生、主管护师及护师对患者治疗过程的依从性进行评价。具体分为:优(完全接受医生制订的治疗方案、剂量,完成配合各项护理措施);良(部分接受医生制订的治疗方案、剂量,完成大部分治疗计划,不定时治疗,对护理措施部分配合);差(偶尔或病情加重时治疗,对治疗中出现的不良反应不理解,对护理措施不配合)

1.2.3统计学方法:所有资料均采用SPSS13.0软件处理,应用2-independentSamplesTests进行分析。P<0.05认为有统计学意义;P<0.01认为有高度统计学意义。

2结果

3讨论

无论任何人患上癌症都面临生死的严峻考验,因此家属常要求医护人员对患者实行保护性医疗[1]。但在现今的医疗法规中明确规定医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权。但是患者一旦证实自己患癌症,常由于对癌症的恐惧感产生一系列心理变化,如不给予正确引导则会严重影响患者治疗的依从性,进而对患者的生存期限与生活质量产生巨大的影响。所以制定客观的癌症患者知情同意后个性化心理护理新措施,保障患者知情恐惧变为主动配合治疗是十分必要的。

依从性是指患者行为(如服药、饮食、或者改变其生活方式等)与医嘱的一致性,依从性不佳不但影响患者正常康复,甚至严重干扰医护工作的进行[2]。进行手术治疗的癌症患者依从性对于患者术后康复有重要的影响作用。如本次研究中的膀胱癌患者手术前后对留置导尿的依从性情况直接影响到术后排尿,术后并发症的发生率,对术后灌注治疗,进而影响到患者的术后康复。调查中发现,经过个性化心理护理的患者对治疗的依从性水平有显著增高,分析其原因,可能是由于患者心理状态的改变,使其更容易接受各种治疗方案及治疗结果,以使自己更好的配合治疗。

随着医学模式向生物-心理-社会模式转化,掌握癌症患者的心理护理知识,实施个性化护理已成为不可缺少的护理措施。癌症患者的心理护理已经引起了临床护理人员的重视,个性化心理护理正逐渐成为护理措施中重要的一部分[3]。特别是在新的医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权的时代,掌握癌症患者的心理护理知识,实施个性化护理,有着深远的现实意义。

个性化护理是指针对每个患者不同的生物、心理、社会特点提供个体化的护理模式[4]。癌症病人的心理反应往往是多样性,不同年龄、性别、职业、文化水平、不同的家庭经济状况、社会地位、不同家庭的病人对癌症的认识和态度是不尽相同的。患者的心理状态因个体差异和疾病的严重程度不同而不同。医学心理学表明,癌症病人的治疗效果与病人的心理反应类型密切相关。目前临床护理实践要求对不同患者进行分类,实施有针对性的心理护理

为施行个性化心理护理,首先要对患者进行心理评估,常用方法为观察、交谈以及客观评定法[5]。从而正确判断癌症病人的心理反应类型。此外需要家属及病人的密切配合,才能使病人面对现实,告知自己的躯体症状和心理感受,从而制定个性化心理护理提供最真实、最原始的个性心理资料,以便正确判断患者的心理类型及目前的心理状态,制定最佳个性化心理护理方案。本研究采用了常用的心理评估法,得到结果可靠满意,能够准确的判断患者的心理类型和心理状态,保证了个性化心理护理的有效性。

参考文献

[1]黄雪薇、王利.癌症患者的信息需求—应否与如何告知癌症诊断[J].中国心理卫生杂志,2002,15(4):264.

[2]闫改菊.癌症患者知情程度对治疗依从性的影响[J].现代医药卫生,2008,24(7):994-995.

[3]HellbornM,BrandbergY,KurlanJ,etal.Assessment,andtreatmentofpsychosocialproblemsincancerpatients:anexploratorystudyofacoursefornurse[J].PatientEducCourse,2001,45(2):101-106.

篇2

[摘要]目的:分析心理支持的介入在护理妊娠剧吐患者时的作用。方法:对我院43例妊娠剧吐患者进行分组观察,采用改善治疗环境、耐心讲解、主动和患者交流、配合家属工作等方式进行对比恢复或缓解剧吐症状。结果:观察组的患者住院天数明显少于对照组。结论:对妊娠剧吐患者,病房医务人员须重视患者的心理治疗和家属的心理支持,这样可明显减轻症状。

[关键词]妊娠剧吐;心理护理;心理支持

KealizeofGestation''''sSpittingTendinfofMentality

Abstract:ObjectiveAnslysetheintervenentionusingmentalityinthefunctionoftendingthegestationwhenspitting.MethodsWestudy43patientsusinggroupingobservationinourhospital.Wetakethemethodofimprovingcurableenvironment,sayingcarefully,talkingwiththepatientsandconcertingthefamilynumberstocontractandresumetheillness.ResultsThepatientsintheobservationgrouparelessthaninthecomparisongroup.ConclusionWecanlightenthesymptonclearlyifwepayattentiontopatient’smentalityandthefamilys’support.

Keywords:Gestation’sspitting;Thetendingofmentality;Mindsuppert

妊娠剧吐的病因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关,多在妊娠6周~12周出现严重的恶心呕吐,不能进食,以致引起脱水及酸中毒,重者肝、肾功能受损,危及孕妇生命,需终止妊娠[1]。随着人们生活水平的提高,计划生育、优生优育等因素的影响,发病有增加的趋势,而妊娠剧吐的患者初起症状较轻,仅仅表现为呕吐,部分医护人员往往忽视此类患者的心理疏导。通过对43例患者的强化心理指导,表明心理支持的介入在妊娠剧吐患者的治疗和护理中起到药物无法替代的作用,可产生良好的效果[2]。

1临床资料

2002年4月至2005年7月,43例妊娠剧吐住院患者,年龄25岁~31岁,随机分为观察组21例,对照组22例,两组患者年龄及文化程度无统计学意义,有可比性。观察组的患者有专人负责,每日增加与之交流的次数和时间,对照组的患者只做一般的入院宣教。两组患者住院天数的比较,见表1。表1两组患者住院天数的比较(略)

表1显示,观察组的患者住院天数明显少于对照组,说明对此类患者加强心理护理可有效缩短住院日。

2护理方法

通过临床观察发现此类患者多见于性格内向、多虑、抑郁型女性,表现为焦虑、紧张、恐惧、依赖、求助的心理状态。因此,医务人员应观察患者的细微变化,给予有效的心理护理。

2.1创造良好的治疗环境

为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友,亲切介绍病区环境、床位医生、主管护士,避免患者因环境的陌生而加重紧张、忧虑的情绪。

2.2讲解妊娠剧吐与情绪的关系

告诉患者及家属紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统,导致患者呕吐频率增加,从而加重病情;讲解病因、病程,一般约3个月后症状逐渐好转、消失,让她们看到希望。

2.3耐心与患者交流

每日交谈不少于2次,因为此类患者多数性格偏内向、多虑、脆弱,增加与之交流的时间是非常必要的,通过交流了解患者担心的问题所在,如其是否过于担心胎儿的健康及胎儿的性别,是否对怀孕和分娩过度恐惧,是否能承担母亲角色等,针对患者的心态,给予有的放矢的疏导,介绍治愈成功做母亲的患者,使她们增加信心。同时通过交谈了解患者呕吐次数、量、性质,饮食及睡眠情况,为治疗提供准确的信息。

2.4对于患者不同的心理状态,给予不同的心理疗法

仔细观察患者的神态、精神状况,避免发展为神经性厌食。对住院时间长每天补液的患者,尤其加强对其心态的观察及心理分析,如一位患者因妊娠剧吐第二次住院治疗,6d滴水不进,导致肝功能异常、尿量偏少(24h尿量600ml)、说话无力,体重急剧下降,床位医生和责任护士通过细心观察,分析此患者是惧怕进食后频繁呕吐而不敢进食,依赖每日输液维持机体需要,已发展为神经性厌食。对此类患者,一味安慰、鼓励已失效,通过了解其虽然症状严重,但仍渴望有孩子的心态,医生直接向其讲清不进食的严重性、必要时终止妊娠等不良后果,激发其做母亲的力量和责任,经过医护人员共同对其心理评估、分析、治疗后,此患者心理发生了变化,自己主动要求喝水,逐渐进食流质、普食,7d后治愈出院。

2.5必须对家属进行心理支持

通过对几十例患者家属的观察,发现相当部分家属目睹孕妇频繁呕吐,情绪不能自控,表现出强烈的紧张、焦虑状态,并对孕妇造成影响。医务人员首先找家属单独交谈,了解家属的想法,如有的家属担心孕妇的健康是否受影响,担心是否影响胎儿发育,强调其病因之一与情绪不稳定有关,要求家属首先必须保持情绪稳定,使用鼓励性语言,同时向家属了解孕妇的性格特征,教家属运用暗示的方法,协助患者逐渐康复。

2.6巧妙运用转移法

引导患者回忆愉快的体验,讨论患者爱听的话题;看一些喜欢的书籍,可爱的娃娃画报,参观母婴同室病房,观看新生儿沐浴,感受初为人母的欣喜;指导患者听音乐,告知优美旋律的音乐具有放松、减轻痛苦、促进食欲、有利于婴儿健康发育的作用。

3讨论

从心理学角度观察,孕妇的情绪较为低落,易受激惹,易出现焦虑,不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因[3],门诊医务人员应细心观察孕妇的性格特征,可及时给予心理预防指导。对住院患者,病房医务人员须重视患者的心理治疗和家属的心理支持,这样可减轻症状,缩短住院日。3年来,有7例患者提出做人工流产手术,通过多次心理护理,家属的积极配合,无一例终止妊娠,有效增加了治愈率。

参考文献:

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001,2.

篇3

1.1一般资料

选择我院2011年2月—2014年8月间53例急诊患者,男27例,女26例,平均年龄(49.5±16.3)岁;其中创伤性疾病19例,酒精中毒13例,急腹症9例,有机磷农药中毒8例,其他疾病4例;所有患者均无精神类疾病,无心理疾病,患者均同意参与研究。

1.2护理方法

1.2.1惊恐类患者护理人员在工作中必须具备超强的应急能力和娴熟的抢救技术,同时具有非常敏捷的思维和良好的沟通能力。在抢救的过程中要实施准确有效的抢救措施,为患者争取更多的抢救时间,让患者看到治疗的希望,进而降低患者的恐惧、焦虑感。在治疗过程中会使用到不同的仪器,例如检测仪器、输液器、引流导管等,部分患者在使用过程中会出现不良反应,且由于患者对治疗流程以及治疗方式相关知识缺乏,在发生不良情况时很容易加重其恐惧。护理人员要密切监测患者的情况,及时了解不良反应发生情况,并及时进行处理。在查体和操作的过程中也要尽量减少患者身体暴露面积,保护患者隐私。

1.2.2兴奋、烦躁类患者对于过于兴奋或烦躁的患者,护理人员要保持绝对的耐心和同情心,认真倾听患者的讲述,与之进行有效的沟通,主动与患者建立良好的护患关系,给予患者一定的疏导和安慰。在沟通的过程中要注意言语的表达,不能刺激患者,同时要给予其应有的尊重,且帮助患者稳定情绪。对于此类患者,护理人员在工作的过程中可以播放较为舒缓的音乐来缓解其兴奋、烦躁情绪,若患者情绪过于烦躁甚至出现暴怒表现,则要予以适当的镇静处理,防止患者发生伤人毁物的情况。

1.2.3悲观、抑郁类患者对于存在悲观、抑郁情绪的患者要及时了解其情绪的起源,有针对性地与患者进行沟通,对患者的疑问进行耐心解答,并予以一定的鼓励。同时护理人员在日常生活中也要予以患者力所能及的帮助,增强治疗的信心,建立良好的护患关系。部分悲观患者的情绪来源主要是对治疗信心不足,因此,护理人员要为患者讲解治疗成功案例,帮助患者树立正确的治疗观念,改善心态。此外,也可建议患者适当进行运动,有效的运动能够改善患者的不良情绪,但运动程度要根据患者身体状况适度选择。

1.2.4家属护理护理人员在工作中不仅要对患者进行有效的护理,同时要对患者家属进行宣教,多与患者家属沟通,做好患者家属的思想工作。为家属讲解患者的治疗方式和治疗过程中可能发生的不良事件,告知家属多陪伴、鼓励患者,同时对患者日常行为进行约束,包括饮食、起居、运动等。此外,还要叮嘱患者家属多与患者进行交流,家属的支持和鼓励对患者来说至关重要。最后要叮嘱家属配合护理工作,家属的配合对于医疗工作的开展也是很关键。

1.3效果观察

对患者护理前后的心理状况进行调查,包括惊恐、烦躁、抑郁等情绪的存在情况,同时对患者护理前后的治疗依从性进行比较。

1.4评价指标

治疗依从性高:患者能够配合所有治疗,无抵抗情绪;治疗依从性一般:患者能够配合所有治疗,但对治疗仍存在一定疑虑;治疗依从性差:患者无法配合治疗。总有效率=(治疗依从性高比例+治疗依从性一般)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者护理前后心理状况比较

护理前存在惊恐情绪的24例,护理后有2例;护理前存在烦躁情绪的19例,护理后3例;护理前存在抑郁情绪的26例,护理后为1例,护理前后比较均有显著性差异(P<0.05)。

2.2患者护理前后治疗依从性比较

护理前治疗依从性高者17例,一般者21例,差者15例,有效率为71.7%;护理后治疗依从性高者26例,一般者25例,差者2例,有效率为96.3%,护理前后比较有显著性差异(P<0.05)。

3讨论

篇4

[摘要]目的:通过对宫颈癌患者不同的心理反应进行心理治疗及护理,以提高护理质量。方法:用通俗易懂的语言和丰富的情感去对待每位患者。结果:消除患者的心理障碍,配合治疗及护理,达到预期效果。结论:及时掌握宫颈癌患者的心理表现,进行心理治疗和护理,能促进患者早日康复。

[关键词]宫颈癌;心理反应;心理护理

ThePsychicReactionandMentalNursingofCervicalCancerPatient

Abstract:ObjectivePracticementalnursingandnursingcareinervicalcancerpatientstoimprovenursingcarequality.MethodsUsingeasyunderstandedwordsandsympathytotreatedeverypatient.ResultsAllthepatientsmatchedthetreatmentandnursingcareactivelywithoutanypsychologyobstacle.ConclusionUsingmentalnursingandnursingcarebypromptlyprehensionofcervicalcancerpatientspsychicreactioncanhelppatientsrecoverquickly.

Keywords:Cervicalcancer;Psychicreaction;Mentalnursing

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命。患者在经受身体上的痛苦之外,还经受着巨大的精神创伤。随着医学模式的转变,心理社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响越来越受到医学界的关注。对癌症患者进行心理护理,促使癌症患者康复已成为护理人员的职责。我科近年来共收治宫颈癌患者34例,年龄31岁~51岁,平均年龄41岁。本文通过对患者心理状态特点,进行有针对性的心理护理,是提高护理质量,促进康复,减少并发症的有效措施。

1宫颈癌患者的心理状态

1.1震惊、焦虑

常表现为发呆,或出现一些令人费解的自发。几乎所有的病人都会产生恐惧感,会害怕疼痛,被遗弃和死亡等。经常坐立不安、失眠等。

1.2敏感、多疑

多表现为情感很脆弱,对医护人员的任何信息包括语气、表情、态度等都很敏感,总认为别人在议论自己,对自己缺乏自信心,往往认为自己的病情比医生说的更严重。

1.3否认、侥幸

患者表现为始终不相信自己会得癌症,幻想是否会误诊,仍存在侥幸心理,经常自我安慰,希望这一切都不是真的。大量研究证明,一定程度的否认,对缓解心理应激是可取的。

1.4抑郁、悲观

患者一旦知道自己的病情已被确诊,表现为抑郁、紧张及睡眠障碍。情绪低落,对未来生活充满悲观、自暴自弃、感到一切无望、顾虑重重。

1.5同情、怜悯

希望家庭及社会能给予同情、怜悯。指望医生是菩萨救世主,尽快解除其痛苦,有求生欲望心理。

1.6担心、缺乏自信心理

根据病情确定手术方案后,又担心手术是否能达到预期目标,担心手术失败,担心癌症是否再复发,担心从此改变生活状况,担心自己不再是个女人。

2心理护理

2.1心理安慰

对新入院病人要热情接待,为病人创造一个舒适、安静、整洁、和谐的环境。鼓励家属、亲友多接近患者,给予心理安慰,对病人要热心、和蔼、亲切,积极发挥语言的治疗作用,帮助病人克服不良心理,尽快减轻病人对疾病的恐惧,稳定病人的情绪,耐心解答病人疑问,鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2.2建立良好护患关系,取得病人的信任感

对敏感、多疑患者,护士在患者面前应表现为镇定、自如、得体。说话流利,决不含糊,随时了解患者的心理状态,及时调理,纠正病人不良状态。以微笑、周到、亲切的服务态度,适当、耐心、细致的解释说服,娴熟的护理技术,赢得病人的信赖,多与病人沟通,建立良好的护患关系,取得病人的信任感。

2.3耐心倾听病人诉说,对病人实施健康教育,使患者正确认识疾病,克服侥幸心理。让病人做到既来之,则安之。激发病人潜在的生存意识,调动积极主观能动性,让患者充满信心去战胜病魔。

2.4调节患者及家属的情绪,鼓励战胜疾病的信心

随时调节患者家属的情绪,使其在与病人接触中,既能克制自己的感情不恐惧、不悲伤、不厌烦、不淡漠。始终保持镇定、热情、耐心的良好心境。对病人细心照料、尽心尽责。医护人员要以乐观的态度感染患者,建立患者对医院的信赖。护士向病人讲解癌症并不是不治之症,介绍同类病友认识,介绍治愈病例。请同种疾病的康复者给病人说亲身感受和经验,鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2.5病人患病后情感特别脆弱,特别是作为女性患者,感情特别细腻,担心自己会丧失对家庭及社会的义务。护士对患者应多一份爱心、关爱、友谊,想病人之所想,急病人之所急。鼓励病人家属积极参与,尽可能满足病人的生理及心理需要。用良好的形象和行为去消除病人心理上和躯体上的疾病。

2.6经常与患者交谈,了解患者的心理变化

术前做好解释工作,讲明尽早手术的目的,进行各项操作的目的,讲解手术的必要性及成功的范例。语言要带鼓励性,既表示出同情,又表示会给予积极的帮助和支持。为手术打下良好的心理基础,让患者对手术充满信心和希望。病人担心子宫切除后会影响性生活,应该在术前给予充分的解释和健康教育,认真倾听患者的一些想法,并给予“一样是女人”的保证,与患者共同讨论问题,解除其顾虑,缓解其不安情绪,使病人以最佳身心状态接受手术治疗,从而减少治疗期间的心理反应,提高机体免疫力,提高远期疗效。

篇5

【关键词】骨科外伤;心理反应;护理干预

随着现代化程度的提高,人们生活节奏的加快以及交通运输多样化的因素,外伤在人们的日常生活和工作中极为常见,如各种车祸、工伤、意外伤害等。骨科大部分的患者为外伤入院,很多患者既往体健,突如其来的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况,易出现不良情绪反应,影响手术的顺利进行及预后,同时使医疗纠纷的发生率增多。因此,术前做好心理护理,是保证手术顺利进行的环节。现对165例骨科外伤患者术前存在的心理反应进行调查分析并予以相应的护理干预。

1资料与方法

1.1一般资料2005年6月~2005年10月我科收治的外伤患者165例,男102例,女63例,年龄6~58岁,平均年龄33.4岁;其中上肢骨折57例,下肢骨折48例,皮肤或软组织缺损38例,肢体离断伤4例,胸腰椎压缩性骨折15例,脊髓损伤致不全截瘫3例。

1.2调查方法采用本科设计的问卷表对165例患者的术前心理状态进行评估:从护士与患者交流时所用的语言、语气及动作等信息反馈中获得,并给予对应的心理护理后护士补填表格,护理效果应根据患者的情绪变化、对手术的配合及家属是否支持等情况来判断。

2结果

患者术前存在的心理反应,见表1。表1本组患者的术前心理特点

3护理干预

3.1怕痛患者的心理护理为患者创造安静舒适的环境,利于休息和睡眠,因失眠会加重患者的疼痛,使患者感到被理解、被关怀的温暖;热情主动的与患者交流,平等的双向交流会产生强大的精神力量,使患者减轻心理负担;同时告诉患者手术是在充分麻醉下进行的,麻醉后便不再疼痛,使其产生信任感,能乐观地接受手术。

3.2紧张、焦虑、恐惧、担心手术效果及预后患者的心理护理医护人员态度应轻柔和谐,遇到意外时要保持冷静、举止稳重,切忌惊慌失措、大声喊叫,以免产生消极暗示,造成患者紧张;护士用熟练的操作进行术前准备工作时,应主动与患者交流,这样可使患者有一种亲切感和安全感;在患者叙述病情时不要东张西望,应认真倾听患者的诉说,对其处境予以充分的理解和尊重[1],接受患者的感受和看法,对出现的问题尽量给予及时的解决,以便与患者建立良好的护患关系;尽量不要在患者面前谈论病情,并劝说家属要控制自己的情绪,使家属不要在患者面前流露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度,让患者的情绪稳定下来,主动配合医护人员,以良好的心境迎接手术;还可应用行为控制技术[2](放松、深呼吸、咳嗽练习能有效地对抗焦虑;示范法,即患者通过学习手术效果良好的患者是如何克服术前恐惧,取得最好的手术效果的事例掌握一些战胜术前焦虑的方法)。

3.3悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理患者遭受意外伤害变得异常脆弱,护士要充分利用术前接触患者机会多的条件,了解患者思想变化,向其介绍手术室的环境及先进的现代化设备,手术医师和麻醉师的技术水平,讲解疾病和手术的有关知识,并介绍一些治疗成功的病例,让其看到希望,以高度负责的服务态度温暖患者的心;在与患者沟通时,避免使用消极暗示性语言,以免刺激患者,造成紧张情绪,防止加重其负面心理;告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行,使其调节好自己的情绪,保持健康的心理态势,积极配合手术,以提高对治疗的信心。

3.4因经济困难担心医疗费用患者的心理护理对这种患者要尽量为其排忧解难,向其说明医院的收费标准,并建议医师在整个治疗过程中要考虑患者的费用问题,尽可能节约;安排家属及时探视,领导、同事和朋友的安慰和鼓励,均能增强患者治疗疾病的信心,从而减轻患者的术前焦虑心理。

4结论

骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病,对他们的打击很大,加之伤后剧痛,且担心发生并发症或后遗症,以至缺乏战胜疾病的信心;特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾,不愿与人交流,甚至产生轻生的念头;这些均会影响手术和治疗,不利于机体的康复[3]。因此,在对患者进行及时有效地抢救措施的同时,必要的心理护理干预,可使患者最大限度地发挥其主观能动性,积极与医护人员配合,从而达到尽快好转及治愈的目的,同时也大大减少医疗纠纷的发生。

【参考文献】

1李淑英,王常卿.癌症患者的心理及心理护理.齐鲁护理杂志,2000,6(3):229.

篇6

2013年6月-2014年6月收治心内科患者60例,回顾性分析临床资料,按照时间就诊顺序分为两组,每组30例。对照组中男17例,女13例,年龄48~78岁,平均(56.7±2.5)岁,疾病类型:脑出血11例(36.67%),高血压10例(33.33%),冠心病9例(30.00%)。试验组中男18例,女12例,年龄54~79岁,平均(58.3±2.4)岁,疾病类型:脑出血10例(33.33%),高血压13例(43.33%),冠心病7例(23.33%)。两组患者在性别、年龄及疾病类型等基础上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。方法:对照组给予常规护理,护理方法包括换药、保证科室内卫生及环境整洁。试验组在其基础上给予心理疏导干预,护理方法包括:①要求护理人员根据患者的病情改善情况给予鼓励与支持,使其树立疾病治愈的信心。②护理人员向患者讲解疾病的治愈、转归,并向其说明在治疗期间可能出现的不良反应及不适感,使患者做好心理准备。③面对在治疗过程中出现过度紧张、焦虑等患者,学会站在患者的角度出发向其解释疾病治疗的难点并与其家属做好相关沟通作用,使其能够积极主动的配合临床治疗及护理过程中。④护理人员能够在日常生活中与患者进行心理沟通,并鼓励其积极参与户外活动,以维持良好的情绪及心态。疗效评价指标:观察与对比两组患者经过不同护理方式下的生活质量满意度情况。将临床效果分为显效、有效及无效3个等级。①显效:将患者经过护理后心情愉快,能够积极配合治疗,临床症状及体征完全消失;②有效:将患者经过护理后心理状态及情绪有所转变,临床症状及体征有明显好转迹象;③无效:将患者经过护理后情绪较差,不愿主动配合医师治疗,临床症状及体征无好转迹象。总有效=显效+有效。统计学处理:采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05代表有统计学意义。

2结果

两组患者对生活质量满意度情况对比:对照组经过护理后对生活质量满意度达显效9例(30.00%),有效11例(36.67%),总有效率66.67%。试验组经过护理后对生活质量满意度达显效12例(40.00%),有效17例(56.67%),总有效率96.67%。试验组的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。

3讨论

篇7

【关键词】人工流产心理护理

人工流产手术简称为“人流”,是终止妊娠的有效措施。虽说人工流产手术是较小的手术,但是对于很多意外妊娠者来说还是有很大的心理负担,多数病人在手术前会有焦虑、恐惧、不安等不良心理,严重者有血压升高,心率加快,上手术床时突然出现四肢发凉、发抖,使手术效果受到影响[1]。还有些病人因精神过于紧张及术中扩张宫颈、负压吸引引起的疼痛与不适而出现恶心、呕吐、脉搏细弱或血压下降等症状,甚至出现人流综合征。因此,对病人实施正确的心理护理,给予适宜的心理疏导,对减少病人术中痛苦和减少手术并发症具有重要意义。本站2008年2月~2009年8月行人工流产手术640例,现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组病人640例,年龄18~40岁,妊娠6~8周,未婚78例,已婚562例。

2病人的心理特征

2.1普遍的心理特征调查发现病人术前常有如下心理活动:对手术一是害怕,二是担心,怕的是疼痛与死亡,担心的是是否会出现意外,是否会有后遗症等[2]。病人普遍表现为精神紧张,恐惧不安,焦虑,担心手术对身体的损害,影响日后的生育、工作等。

2.2年龄较小且未婚先孕的女性的心理特征怀孕对于这类病人来说是一种沉重的负担,除了焦虑、怕疼、恐惧外,还担心受到家庭和社会的指责和嘲讽而自责、悔恨、羞愧。

2.3有对抗情绪的已婚妇女的心理特征部分有避孕或节育措施但失败的病人,存在忿恨、无可奈何、恐惧甚至极度不安的心态;还有部分是违反计划生育政策被动员来做手术的因思想不通而闹情绪,甚至满腹怒气,这类病人术中不配合,经常大哭大闹。

3心理护理措施

3.1术前护理根据病人不同的心理特征,有针对性地做好心理指导。对未婚先孕者,护士应针对其自卑、羞愧的心理,选择个体化心理护理方式,充分保护病人的尊严和隐私权,以理解、关爱、同情的态度与其沟通,使她们感到被关心,被重视,以提高患者的合作程度和适应能力[3]。对有对抗情绪者要做到耐心、关心,尽量满足她们提出的合理要求,用亲切的语言,关怀的态度宣传计划生育政策,使之认识到执行计划生育这一重要国策是每个公民的义务。同时告知病人随着科学技术的进步,避孕用具及措施会不断进步,将会给她们带来较大的帮助。

3.2术中护理术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等刺激给病人带来很大的痛苦,护士应嘱其深呼吸,同时采用暗示转移的方法,如为病人擦汗、按摩腹部等,或与病人交谈,分散其注意力,并告知病人积极配合医生,否则越紧张越疼痛的道理[4]。:

3.3术后护理术后告知病人手术已顺利完成,协助其整理好衣物,扶送入观察室休息,及时评估生理及心理的需要,对术后不适及时解释。详细交待术后注意事项:常规休息2周,禁性生活1个月,保持心情舒畅以免影响子宫收缩;注意保暖,避免冷水浴、冷饮,吃富有营养食物;保持会阴清洁,避免盆浴;若阴道流血量多于月经量或持续不干净应及时复诊;流产后卵巢会很快恢复排卵,要采取避孕措施以免再次受孕[5]。

4体会

人工流产手术是目前终止妊娠最常见的方法,虽然是妇科小手术,但对于病人来说,不仅是身体上的创伤性刺激,而且还带来一定的心理冲击,直接影响手术的进行和引起人工流产综合征的发生,而心理护理是以心理学的理论为指导,以良好的人际关系为基础,通过语言与非语言的沟通,改变护理对象不良的心理状态和行为。因此,护士应及时了解病人不同的心理特征,采取相应的心理护理措施,减轻心理应激反应,帮助其顺利进行手术,减少并发症的发生。

参考文献

[1]范玲,黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中华围产医学杂志,2001,4(3):185-186.

[2]柴蕊.护理的创新服务.中华现代临床护理学杂志2007,5月2卷5期.

[3]周侠,申秀云,未婚先孕女性心理健康状况调查.临床身心疾病杂志2007年2月13卷1期.

篇8

关键词:冠心病,介入治疗,护理体会

 

冠心病,是一种常见的心脏病。是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变,故又称为缺血性心肌病。冠心病介入治疗已成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要手段。PCI创伤小、痛苦小、术后恢复快,易被病人接受,由于冠心病高龄病人居多,具有发病快,病情重,常合并其他严重疾病及危险因素等特征。本院于2008年1月—2010年12月成功完成了56例冠心病介入治疗,现将护理体会总结如下。1 临床资料

本组病例共56例,男性40例,女性16例,年龄40~75岁,平均年龄57.5岁,其中急性心肌梗死30例,不稳定型心绞痛26例,所有患者均有较典型的胸痛症状,心电图改变,有或无心肌酶改变,均有15年以上的吸烟史,所有手术均获成功,患者未出现临床并发症。2 护理 2.1 术前护理 术前必须完善相关检查以了解患者的全身状况。对其他器质性疾病的患者应该提醒医生行相关处理论文格式范文,以及考虑术前的特殊准备,完善术前药物准备。术前访视患者,认真听取患者提出的问题和疑虑,了解其心理感受,巡回护士应根据其不同心理情况,有的放矢的实施心理护理,以稳定患者的情绪,使其以最佳的心态接受手术[2]。对于急诊患者,应反应迅速,备除颤仪、临时起搏器、气管插管用物,确保各种抢救仪器随时处于备用状态,及时、正确使用。 2.2 术中护理 2.2.1 心理护理 由于患者突然发病,且数字减影血管造影(DSA)室对于患者而言是一个陌生的环境,加重患者对手术的恐惧,预后的猜测等心理,会对手术造成一定的影响,护理人员应在术前做好如心理护理,在手术过程中更应关爱患者,聆听其主诉,告诉患者自己将会陪伴其完成整个手术过程,可采用交流、抚摸等关爱方式,让患者消除陌生感,以便取得手术预期效果。 2.2.2 术中配合 护士必须熟悉手术操作程序,备齐手术需要的物品、器械、默契配合医生手术,密切观察患者心电波变化,及时发现心律失常并处理。特别是开通血管时,警惕再灌注心律失常的发生,一旦发生灌注心律失常,立即配合医师进行抢救。 2.3 术后护理 2.3.1 病情观察 术后患者入住监护室,并进行心电监护,护士应该注意心电示波上心率、心律变化。拔鞘管时应该注意防止迷走神经反射性引起心动过缓,拔鞘管前对患者做好解释工作,分散其注意力,避免因疼痛或紧张诱发严重心律失常。严密观察患者有无胸痛,胸痛的部位、程度、性质及各项指标。术后常规吸氧,以确保血氧饱和度﹥0.92,有利于减轻心肌损伤[3]。备齐各种抢救药品及器械,使其处于完好备用状态。 2.3.2 抗凝剂应用护理 术后常规使用抗凝药物,注意观察有无药物不良反应,有无出血倾向等,皮下注射海普宁后可适当延长局部压迫止血时间,减轻皮下淤血,尽量减少并避免更多次静脉注射论文格式范文,若发现并发症先兆立即通知医师并配合处理。 2.3.3 穿刺点及肢体护理 术后穿刺点用无菌纱布覆盖,弹力绷带加压包扎。穿刺侧髋关节需制动,伸直24h,鞘管拔出后加压包扎6h,可给予远端肢体活动和皮肤按擦,还可以指导患者做足踝关节的屈伸运动,可根据病情需要帮助患者适当更换,使其术侧卧位,以防患者腰酸背痛,密切观察术肢末梢血液循环及足背动脉搏动情况,包括皮肤颜色、温度、感觉运动情况及穿刺部位的出血情况。 2.3.4 饮食护理 术后给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食,以促进伤口愈合,指导患者进食低盐、低脂、少刺激、易消化的食物,少量多餐。注意保持大便通畅,防止便秘,避免加重心脏负担而诱发心律失常的发生。3 小结

冠心病介入治疗已成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要手段,其目的是最大限度保护心脏功能[4],抢救濒死心肌,从而达到改善患者预后的目的,在冠心病介入治疗过程中进行心理干预和指导,加强患者病情观察及监护,配以熟练的抢救措施,可提高冠心病介入治疗的安全性及患者的生存率。

【参考文献】1金海君,朱艳华,马玉民,等.冠心病介入治疗病人围手术期并发症分析及护理.护理学杂志,2004,19(7):25-26.2邹静荷,汤群英,黄景文.冠心病介入治疗的护理.现代医药卫生,2007,23(7):1060-1061.3沈莹.急性心肌梗死病人缺氧性损伤及其吸氧护理.护士进修杂志,2003,18(10):902-903.4陈韵岱,宋现涛,吕树铮,等.12小时内就诊的急性心肌梗死患者治疗现状分析.中国介入心脏病杂志,2005,13:5-8.

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论文摘要:目的了解护理本科生的自信现状,初步分析影响护理本科生自信水平的因素,为培养身心素质佳、全面协调发展的护理人才提供依据。方法采用个人评价问卷对94名护理本科生进行调查。结果护理本科生自信水平总分为146.62±16.14;影响护理本科生自信的因素有是否恋爱、是否为班委、是否羞于当众说话以及学习成绩(均P<0.10)。结论护理本科生自信水平较高,当众说话的能力、良好的人际沟通能力与学习成绩影响其自信程度。在护理本科生的教育中,除重视学习成绩的提高外,更应注重培养勇敢的精神和良好的人际沟通能力。

自信是自我评价中一个主要的方面,是个人对自己能力或技能的感受,是对自己有效应付各种环境能力的评价[1]。随着社会进步,人们的健康意识逐渐增强,对提高护理水平的要求也越来越急迫[2]。护理本科生作为未来护理人员及师资人才的生力军,对其综合素质的培养是现代护理教育的关键,其中最重要的是使其正确地认识和评价自我,为今后的工作奠定良好的基础。本调查旨在了解护理本科生的自信现状及影响因素,为护理教育提供依据。

1对象与方法

1.1对象哈尔滨医科大学四年级护理本科生94人,均为女生,平均年龄(20.5±0.8)岁。其中,担任班委(曾经与现任)31人,处于恋爱阶段44人。家庭月总收入<1000元33人,1000~元60人,>3000元1人。

1.2方法采用问卷调查法,问卷由两部分组成:①个人评价问卷,该问卷由美国Shrauger博士于1990年编制[3],用来评定自我评价的一个方面即自信,包括学业表现、体育运动等8个维度,共54个条目,Cronbach’sα系数在女性中应用为0.67~0.86,每个条目以4级评分,总分范围54~216,分值越高表示自信程度越高。②自行设计个人资料问卷,包括家庭收入、恋爱情况、学习情况、在班级的职务、是否羞于当众说话等17项内容。采用集体发放问卷的形式,共发放问卷100份,收回有效问卷94份,有效回收率为94.0%。将数据输入SPSS15.0,采用统计描述和多元线性逐步回归对数据进行分析。

2结果

2.1护理本科生自信水平得分情况见表1。

2.2护理本科生个人评价的影响因素以个人评价量表总分为因变量,以个人资料的各个项目为自变量进行多元线性逐步回归分析,进入和剔除回归方程的α分别设为0.15、0.10。是否恋爱、学习成绩、是否羞于当众说话、是否为班委进入方程,结果见表2。

3讨论

3.1护理本科生的个人评价状况个人评价是体现自信的重要方面,而自信心是心理素质的一个重要组成部分,也是非智力因素的构成要素,它对于激发人的意志力、充分发挥智力因素和取得人生的成功具有很大的作用。因此,个人评价水平与护理本科生的学习及工作状况密切相关。本次调查结果显示,护理本科生个人评价总分范围为104~220,总均分为(146.62±16.14)分,高于王春燕[3]对其他大学本科生的调查结果[(140.01±16.10)分],两者比较,t=3.974,P<0.05。分析原因可能为:当前护理本科生就业率明显高于普通高校大学本科生,社会对护理人才的需求十分强烈,护理本科生不需为工作过多担忧,这种社会现象导致了护理本科生在就业方面信心较高。而且护理本科生进入大学后,未来的就业方向很明确,相对于其他就业面较广的专业来说少了一些迷茫,更容易规划自己的发展计划,使自己的能力有针对性地得到锻炼,有助于自信心提高。其次,护理本科课程的设置也有助于提高护理本科生的自信水平,如护理管理、护理教育、人际沟通等课程,都培养和锻炼了他们的自信心。个人评价问卷中社会相互作用维度主要包涵个人的社会交往能力,本次调查中,社会相互作用维度得分为(19.73±3.24)分,高于王玲等[4]对医学专业本科生自信水平研究中社会相互作用得分(18.92±3.32),两者比较,t=2.43,P<0.05。这主要与专业需求有关,为使临床工作顺利开展,护士作为医生、患者及其他医技科室的协调者,需具备良好的沟通能力,因此,护理院校在护理本科生教育阶段,有针对性地开展人际沟通方面的课程,使得护理本科生在系统学习社交理论的基础上得到实践的机会。护理本科生为了在今后的岗位上能够充分实现自我,也会积极配合职业需求,注重人际沟通能力的锻炼,从而由内至外加强了自身的社会交往能力。

3.2影响护理本科生个人评价的因素

3.2.1恋爱对护理本科生自信的影响表2显示,恋爱情况能够影响护理本科生的自信总分,处于恋爱阶段的护理本科生自信总分高于未恋爱者,与其他学者的研究结果相似。何国平等[2]研究指出,恋爱双方能在心心相印、志同道合的基础上建立恋爱关系,对双方的心理和学习也会产生积极的影响,能够得到异性的肯定,这也是一种正面的激励。恋爱在大学校园较为普遍,只有建立在正确的爱情观的基础上才能够相互促进。结合本研究得到的结论,学校应该开展相应的课程来积极引导护理本科生树立正确的爱情观,将学习和进步放在第一位。

3.2.2学习成绩对护理本科生自信的影响作为学生,学习是第一要务。学习成绩的好坏仍是评价护理本科生的重要指标,成绩好的护理本科生往往得到学校、父母等多方面肯定与鼓励,容易建立自信,自信心强又使得护理本科生能把自己的本领发挥至极,学习成绩会越来越好,从而形成一个良性循环。而学习相对较差的护理本科生由于学习受挫,得到的表扬、鼓励较少,受到外界的负面评价较多,总觉得自己不如别人,本来能学好的功课也不愿意学,越学不好信心就越不足,导致其自信程度下降。此外,由于护理专业性、技术性较强,目前许多用人单位对应聘的成绩十分重视,以学习成绩为入选的硬件标准,学习好的护理本科生往往优先录取,这种职业需求现状也必然对学习成绩较差者的自信心产生负面影响。

3.2.3是否羞于当众说话对护理本科生自信的影响表2显示,是否羞于当众说话能够影响个人评价的总分。当众说话作为人与人沟通良好的一个必备条件,也是衡量一个人社交能力的重要参数。敢于当众发表自己的意见,首先是建立在自我肯定的基础上,其外在表现就是自信。因此,对自己有信心的护理本科生不会羞于说话或交往,而是愿意主动与别人沟通,在得到别人肯定的同时,又能够增强自己的信心。这为护理教育工作者提供了一个很好的培养护理人才的方向。护理教师应该在护理教育中鼓励护理本科生在课堂上主动发表自己的意见,多组织活动,给予其在公共场合更多的表现自我的机会。开展以小组为单位的活动,充分调动更大范围的护理本科生参与进去。同时,多提供一些让护理本科生展示自我的平台,如举办演讲比赛、文艺表演、辩论赛等各种活动,多给予奖励,得到外界的肯定后,羞于当众说话的护理本科生会逐渐敢于在公众面前发表自己的意见,更自如地与别人交流,从而提高护理本科生的自信水平。

3.2.4担任班委对护理本科生自信的影响本次调查发现,担任班委的护理本科生个人评价总分高于不担任班委者。目前,班委多由综合能力较强的护理本科生担任,成绩多较突出,学习愈成功,自我概念愈佳[5-6]。而且其能够在班委竞选中取胜,最重要的原因就是他们有自信去参加竞选,对自我的评价较高。大学期间,班委除了学习,大部分课余时间都用于班级工作,与教师沟通的机会较多,在完成工作的同时拓宽了视野,能够坦然地接受自身的缺点,正视同学对自己的评价,锻炼了其应对困难的能力。这种多于普通护理本科生的经验积累,使其更相信自己的能力,从而更加自信。教师的肯定、同学的羡慕与赞赏,又正面加强了他们的自信心。所以,护理本科生在大学中应积极参加班委竞选,主动争取并把握好担任班委的机会,从多方面锻炼自己,在做好工作的同时,不断提高自我认识,以利于培养自信的信念。此外,学校及教师也应制定公平良好的班委选拔制度,为更多的护理本科生创造表现自我的机会,以利于提升其自信水平。

此外,影响个人评价的因素还包括很多,王玲等[4]对医学生自信状况的研究结果显示,身高、体重等遗传因素也对自信水平产生影响,但在本研究中,并没有突出体现出来,可能由研究对象选择范围小、学校招生标准不同造成。

参考文献:

[1]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:326-328.

[2]何国平,郭佳.中国医疗体制改革与高等护理教育发展策略的探讨[J].中华护理教育,2007,4(2):51-54.

[3]王春燕.对大学生自信的测查研究[J].美国中华心身医学杂志,1999,1(4):228-229.

[4]王玲,叶明志,陶炯,等.心理社会因素对医学生自信水平的影响[J].中国行为医学科学,2002,11(15):569-570.

篇10

护理核心管理制度是护理工作中必须履行的主要职责,护理核心管理制度是对临床护理人员护理工作所进行的硬性要求和规定,为了确保护理工作的安全进行,就必须落实护理核心管理制度,如果在临床护理工作中,没有坚持护理核心管理制度,就会产生一系列不良的结果。比如由于没有落实护理质量管理制度,在临床工作中,就会造成医疗上的重大失误,严重危害患者的生命安全;如果不坚持护理安全给药制度,在实际工作中,就会造成临床医生与护理人员之间工作的不协调,也会影响患者的生命安全,总之,在临床护理工作中,我们必须要通过各种手段,不断落实护理核心管理制度,才能保证护理工作的安全顺利的进行,下文主要是针对临床护理中所存在的一些问题,相应的提出的一些对策,以期推动护理工作的不断发展。

二、多措并举落实护理核心管理制度

为了更好的落实护理核心管理制度,解决临床护理上所存在的一些不利的因素,我们可以通过多种途径,采用多种方法,不断提高落实护理核心管理制度的能力。

(一)落实护理质量管理制度,确保护理安全

质量是医院发展的至关重要的一个决定因素,护理质量是评价一个医院医疗质量和服务水平的一个重要支撑部分,是医院服务质量好换的一个重要标志,怎样才能更有效的落实护理管理制度,从而营造护理安全工作氛围。

1、提高护理人员职业水平,打造优秀护理队伍

护理工作中,护理人员是最重要的参与者,在实际工作中,只有通过医院及护理人员自身不断加强各方面的专业知识的培训,不断提高自己的护理技能,改善自己的服务质量,组建一群质量过硬,服务优秀的护理队伍,才能呢个推动护理工作的安全顺利的开展,具体来说我们可以从以下几点着手:

2、营造护理探究环境,倡导努力学习风气

随着医疗卫生事业的不断改革和发展,各种新仪器不断地更新和投入实际的护理工作中,这就要求护理人员应不断地进行探索和学习,努力掌握新的医疗知识,提升自己使用新的医疗设备和处理突发问题的能力。要对全院护理人员进行思想教育,让他们认识到自身所需要学习的知识还有很多,仅靠传统的或是在医校学习时所学习到的那点课本上的纯理论知识,早已无法跟上时代的发展潮流,要积极鼓励年青的骨干护理工作者要不断地学习新的护理知识,通过各种渠道,接收和掌握新的护理知识,在实际工作中,不断进行探索,积累和总结各项经验教训,在全院营造出一片积极探索,不断学习的求学氛围[1],从而不断地提高全院护理人员的素质,推动医院护理工作的不断发展。

3、加强护士长素质培养,发挥业务骨干作用

医院应积极加大护士长,业务骨干的带头作用,比如派遣他们去相关的大型综合性医院进行实地考察和学习,学习他们的先进护理技术,回到本医院后,有组织的对本医院的护理人员进行培训,将相关的学习心得及经验传达给本院的护士人员,然后组织大家一起学习和探讨,逐步形成一套自己的特色护理方法,这样就可以保证护理人员整体素质的提高,有助于推动护理工作的有效安全的进行。

(二)落实护理安全管理制度,营造安全良好的医疗环境

一是加强护理流程管理,保证护理环节安全;

针对护理工作的不同类型的病人,制定切合实际的护理管理措施,实施标准化的护理管理工作[3],对于病情教严重的患者,护理人员应有专门的护理方案,要在最有效的时间里,保证病患的生命安全;对于特殊情况的患者要采取相应的护理方法,比如对于性格孤僻、不易接近的患者,护理人员要对他们进行心灵上的抚慰,让这些病人能主动的接受医疗诊治,从而达到预期的治疗效果。护理工作的每一个环节都要科学完善的开展,不错失任何一个细节,及时对病人的身体状况进行检查,并向主治医生汇报,实现护士和医生的有机结合,从而在最有效的时间类诊治病人,保证护理工作的安全进行。

二是整合护理信息,推进护理工作安全有效的进展;

护理人员应及时整合各项护理信息,整合各项零碎的病人的资料,建立病患卡,加强与病人的沟通能力,同时也应加强护士参与病房管理的能力。医院护理部可以利用现代化的信息设备,建立护理部自己的网页,及时传达相关的护理文件,推选本院的风采护理人员,建立护士网上交流平台,即可以加强护士人员之间的相互学习,也可以适时接受社会各界和患者对其服务水平和质量的评价,建立特色护理服务团队,通过各项信息整合,可以提高护理工作的效率,从而推进护理工作安全有效的进程。

三是完善护理人员给药制度,推动护理工作安全进展;