老年人护理知识点范文

导语：如何才能写好一篇老年人护理知识点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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（一）专业培养目标

护理专业培养目标是以就业为导向，培养适应我国医疗护理事业发展需要；全面发展，具有良好的职业道德，具备较强的基本护理专业知识、护理操作技能，能从事护理、保健、康复、健康教育等工作的高素质技能型人才。

（二）课程性质

“老年护理学”是护理学的一个分支，也是老年医学中的一个学科，同时又与社会科学、自然科学相互渗透。本课程是护理专业主干课程之一，也是护理专业的一门专业核心课程。

（三）课程定位

“老年护理学”属于护理学专业中临床阶段中的课程，是在学生掌握人体各系统基本疾病的基础上，进一步培养学生综合运用各学科知识快速发现与判断问题，并能够以娴熟的技能迅速解决问题的一门实践性很强的专业必修考查课程。

（四）教学内容

“老年护理学”的研究对象是老年人这一特殊群体，探讨有关老年人的生理、心理变化，现存、潜在的各种健康问题的反应及相应的护理措施等。本课程主要介绍国内外老年护理的进展，老年人的健康及生活质量评估，老年人心理及生理的变化，老年人的保健与健康促进，老年人常见病和多发病的护理及老年人的日常生活护理等几个方面的专科知识及操作方法。

（五）教学重点

帮助学生与前期课程知识点的衔接，使学生不仅掌握老年人的健康保健和各类老年人常见问题的预防和处理技术，更重要的是能学以致用，提高自身综合素质和能力。

（六）教学难点

如何将抽象、复杂的老年人各种护理技巧形象地展示在学生面前，如何通过理论讲解和实践教学帮助学生掌握课程相关理论及技能并与临床有机结合。

（七）教学目标

1.知识目标：（1）掌握老化的概念，老年人的年龄划分标准，老年人健康评估的方法和内容，老年人安全用药原则。（2）熟悉老年人各系统的老化特征，日常生活护理要点，心理变化特征。（3）了解国内外老年护理的发展现状。

2.能力目标：能对老年人常见健康问题进行评估和护理，能够应用护理程序为老年期常见疾病病人提供整体护理。

3.素质目标：具有热爱人类、热爱生命的博爱之心，具有良好的人际交往能力，具有高度的责任感，具有良好的职业道德修养。

二、学情分析

课程授课对象为护理系高职护理四年级学生，已具有医学基础理论知识，一定程度的医学临床知识和护理理论知识及技能。高职学生动手能力强，思路灵活，但理论知识不够扎实，耐性、求知欲、自制力较普通大专学生差。

三、教学设计

（一）课程设计

1.设计理念：以学生为主体，以综合职业能力培养为重点，教学过程体现开放性、科学性、职业性、实践性。

2.设计思路：基于岗位工作过程――学用一致，“教、学、做”合一。

（二）内容的选取

1.根据工作岗位职业能力的要求，教学内容必须遵循“必须、够用”的原则，体现思想性、科学性、先进性、启发性、实用性，强调基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法。

2.教学内容分为三大模块：（1）总论。任务一：绪论；任务二：老年人的健康评估。（2）各系统、组织老化性改变及相关问题护理。任务一：老年人认知与感知的护理；任务二：老年人营养与排泄的护理；任务三：老年人清洁与舒适的护理；任务四：老年人休息与活动的护理。（3）其他常见问题的护理。任务一：老年期其他常见问题的护理；任务二：老年期常见心理问题和精神障碍的护理。

（三）教学方法

在教学方法上除了采用较为通用的讲授法、案例教学法、情景教学法、自学讨论法以外，笔者还在教学实践过程中进行了以下两种教学方法改革：

1.以抢答竞赛为基础的教学法。提出问题，学生分组讨论，通过各种途径寻求解决问题的方案，然后选代表进行抢答，最后优胜组给与加平时成绩分。竞赛激发学生的学习参与性，培养学生学习的兴趣。

2.以方案设计竞赛为基础的教学法。提出设计目标和要求，学生分组讨论，选代表阐述设计方案并解答学生疑问，以非参与小组长和教师评分方式选出优胜组给予平时成绩加分，从而激发学生的探究欲，培养学生自主学习和创新的兴趣。

四、教学评价

（一）教学考核

期末考试成绩60%，平时成绩占40%；平时成绩含课堂提问10%、学习态度15%、出勤率5%、单元自测10%。

（二）教学反馈

通过学生、督导组、教学组、自我反省等多种途径进行反馈。

参考文献：

[1]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007.

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我是一名刚从护校毕业的新护士，我毫不犹豫地选择了xx市第三人民医院，现时在老年一科，工作已有两个月的时间了。在这里主要都是老年临终关怀的护理。老年人到了这个时候所需要的不是名利或者钱财，他们最希望的就是能够得到关爱，得到人间的真情。

在老年一科，从我工作两个月的时间里，让我亲眼见到了人们所说的不是亲人胜似亲人高尚行为。面对一个个行动不便、不能言语、病情危重、有的身带几个发臭褥疮进院的老年患者，护士们却表现出细心、耐心、无私的胸怀。他们给在躺在床上不能自理的老人擦拭身体、按摩，搀扶行动不便的老人一步一步地散步，或用轮椅推着老人到活动大厅做康复锻炼收集整理，护士们温柔地给身上长褥疮的老人清洗、消毒、包扎伤口。护士穿梭在病房间护理好老年病人，时而喂老人家喝水；时而给老人家翻身、拍背；时而为老人家测血压、摸脉搏、盖被子。他们真情投入工作，和老人们融洽相处，此时此刻，我被感动了，我虚心向护士姐姐们学习。在工作中表现出热心、勤快、细心、很快和老人家们和睦相处。其实老人家是很容易满足的，哪怕只是一个简单的问候，那么他也会很开心。

想要更好地发挥工作能力，除了有责任心和细心之外，还要有扎实的基本功，如沟通、观察、领会、写作等能力和护理技术操作能力，而且还要不断提高自己的专业水平和临床操作能力。现在我们医院正在争创“三级”专科精神病医院。大家都觉得这是一件好事，如果成功了都会为此而感到自豪，因此全院上下都很积极为此事而努力。我们科的全体护士，在经过一天的辛苦工作之后，他们放弃了与家人相聚的时间，放弃了假期，放弃了自己私人时间，而且毫无怨言地坚持下班后留下来练习操作；在繁忙和疲劳的工作中不放弃学习的机会，科室每周轮流派出一名护士到中心医院进修学习，出去学习的护士会及时的把学到的新知识跟科室的护士姐妹分享，开拓了我们的知识点。

在练习过程中，护士姐妹们都表现得很团结，很积极。老护士指导年轻护士收集整理，并合理地分配有限的场地与时间。四，五个人为一组，同时练习几项操作，这不但提高了效率，而且也节省了时间。要是有人做错了，大家都很友善的指出错误，并作正确动作的示范。从中，我感受到了大家是那么的合作，那么的融洽，看上去就像一家人。

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1.1一般资料：

本组资料共计720例，均为2013年1月～2014年1月在我社区护理管理的非手术胆囊结石患者，男230例，女490例，年龄17～84岁，平均（37.4±10.2）岁；体重50～71kg，平均（61.9±8.1）kg。

1.2社区护理管理方法

1.2.1构建信息管理系统：

为了确保社区护理管理的顺利实施，首要任务必须构建相关的信息管理系统，其包括预约信息管理、病情资料管理等，其次就是要求社区护士对信息管理系统进行有效地管理，然后通过多渠道对社区患者实施护理管理。具体就是科室要制定统一的胆囊结石患者资料登记表，该登记表的内容由患者的姓名、年龄、疾病诊断以及病情、联系电话、家庭住址、住院治疗时间等组成。

1.2.2特别照顾胆囊结石患者：

为了保证患者能够随时住院，随时咨询相关信息和随时进行复查和实现尽快治疗疾病的目的，对于在超声波检查室和健康体检中心需要接诊的但不能及时住院的胆囊结石患者，可以给患者查看相关的健康教育信息并发放“绿色专用卡”，实施全程绿色服务，随后将这些患者的信息按时录入信息管理系统。

1.2.3定时电话访问或开展专家网上答疑活动：

科室给每位患者提供了便捷的咨询方式，开通了咨询电话和相应的网站，24h热线服务，其目的是为了更好地关注患者在接受健康知识前后在生活中各方面的变化，比如饮食习惯的正确性、身体各项指标的是否正常等方面。此外，每天下午和晚上各有1h的网上答疑时间，以便解决患者所疑惑的问题，患者可以随时通过网上预约登记住院。

1.2.4丰富与胆囊结石患者的交流方式：

通过大量的调查研究发现，对胆囊结石患者宣传相关的自我护理知识的最佳方式是专题讲座。其专题讲座的主要内容是给胆囊结石患者具体讲解胆囊结石病的病因、病理、治疗方法以及患者的自我防护等知识点，帮助患者建立健康的饮食习惯和生活方式。此外，通过给每位患者发放健康知识手册、健康教育处方以及健康教育丛书等方式丰富患者的健康知识。

1.3效果评价：

通过问卷调查的方式来考察最终效果，该问卷调查表是自制的，需要患者或者家属填写，如有意外，调查者可以根据患者口述代填，随后每位患者的调查表都要当即收回，以便结合患者的相应病例信息分析结果。

1.4统计学处理：

使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

720例患者的遵医行为（合理饮食、定期体格检查以及戒酒等行为）明显提高，并发症的发生率明显降低。

3讨论

据调查，胆囊结石并慢性胆囊炎多发病于我国中部地区的中老年人群，尤其在妇女中发病率比较高。为了引起大家对这种病的高度重视，相关部门组织社区护理向非手术胆囊结石患者宣传该疾病的知识，之后，胆囊结石患者慢慢淡化了对手术的顾虑，进而能及时入院接受治疗。通过这种普及知识的宣传大大提高了非手术胆囊结石患者的遵医行为（遵医行为就是患者按照医生的叮嘱进行治疗和保健的过程，又名患者角色的遵医行为），同时降低了一些并发症的发生率，而提高了非手术胆囊结石患者的术后自我护理能力。本组资料显示，720例患者的遵医行为（合理饮食、定期体格检查以及戒酒等行为）明显提高，并发症的发生率明显降低。

4结语

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关键词：专科医院；护生带教；微信

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）51-0024-02

广西医科大学附属肿瘤医院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等肿瘤专科医院，护理实习生带教是手术室工作的重要组成部分。肿瘤专科医院手术难度大、节奏快、护理要求高，要求有一定的肿瘤专科知识，且面对的病患者大部分为危重病人、老年人等身体机能差的患者，加之手术的发展日新月异，新知识、新技术层出不穷，这对手术室护士的知识结构提出了更高的要求。与此同时，实习护生多为第一次来到手术室，对于工作环境以及工作流程较为陌生，大多护生表现出畏手畏_、缺乏自信等问题，如何提高实习护生自主学习、独立思考、发现问题的能力，使其快速有效地接收专业知识，加快其成长脚步，成为带教过程中需要不断探讨的课题。传统的带教为入科带教+操作示范+理论授课+一对一教学的教学模式，信息传达效率低，交流及反馈不够及时，培养周期较长。近年来的实习护士生多为“90后”，信息接收模式已然发生改变，他们更习惯于网络交流。因此，面对新的群体，传统培训模式已经不能很好地适应临床需求，新的带教模式亟待开发。微信，是2011年国内网络巨头腾讯公司推出的一款专为智能手机免费提供的即时通讯应用程序。仅需要少量的流量，微信就能够实现跨通信运营商、跨操作系统平台的信息传播，通过网络发送免费语音短信、视频、图片和文字，还支持多人群聊，相对短信等其他通讯方式可谓价廉物美。由于微信价格便宜，随时随地可以互动，人们通过微信的传播与交流变得更加简易化、现实化、紧密化。由于微信功能丰富，使用灵活及简便，在它问世短短两年时间内，微信用户已经突破2亿，并在不断扩大，尤其在年轻人群中，成为了主要的通讯方式[1]。最近，我们尝试将智能手机中微信的多种功能引入手术室的护生带教，取得了良好的效果。

一、微信在专科医院手术室入科带教中的应用

手术室是医院对患者进行手术治疗、检查、诊断、抢救的重要场所，其环境特殊，无菌要求高，器械种类繁多，护理操作技术专业性强，工作流程与病房完全不同，护生进入手术室实习普遍呈现无所适从、自我价值感降低的状态。俗话说“良好的开端是成功的一半”，如何使实习护生快速地熟悉环境、熟悉工作流程是手术室实习的重要环节，也是整个手术室带教的重中之重。我们首先利用智能手机的微信软件在实习护生之间建立通讯平台，及时发送信息。具体做法就是：由总带教在微信平台上信息通知实习护生，提前推送介绍手术室环境以及手术室常规工作管理流程的信息，这样学生就可以及时获得信息，结合现场环境观摩过程，包括手术室限制区、半限制区和非限制区的分区，一次性物品、药品、仪器的摆放等，尽早地熟悉环境，了解专业的护理操作技术，尽快地融入到日常的手术室工作中。通过观摩和参与，使学生们真正融入护理实践，切实掌握肿瘤手术室护理工作的知识内容，巩固和加深对书本内容的理解和运用。

二、微信在专科医院手术室操作示范中的应用

手术室带教中的操作示范内容为外科洗手、无菌导尿等，同时这些内容也将会作为出科考试的一部分。在微信平台提前推送外科洗手、无菌导尿术示范流程。微信平台支持发送语音短信、视频、图片（包括表情）和文字，还有实时交流功能[2]，教学视频以及图片的传送有助于实习护生学习的融会贯通。由于教科书的教学内容与实际护理操作技术存在差异，初到临床的实习护生往往无所适从，通过微信平台的交流学习，可以顺利完成理论教学向护理实践的过渡阶段，实现课堂教学的深化和延续。

三、微信在专科医院手术室理论授课中的应用

手术室的工作与其他科室存在相同之处，也有其特殊性。手术室护理涉及工作方面多，知识难度较大，不同层次护生对在学校学习的专科知识掌握程度参差不齐。另外，科室护理知识不仅包括外科刷手、穿脱手术衣、无菌技术，男、女患者导尿术，静脉留置针输液技术，无菌敷料包、器械包的使用，铺无菌器械台，铺单法，术中如何传递器械，如何刷洗器械等常用技术操作，还包含急救抢救、摆放、仪器设备维护等难度较高的专科护理操作，由于内容比较多，知识点零散，给护生的学习造成了不便，极大降低了学生学习的积极性。微信可提高信息传播的时效性，增强师生、生生互动，且增加了空间灵活性，师生可以随时随地在微信群内学习、讨论[3]，在休息时间也可以复习理论知识，做到无缝学习。

四、微信在专科医院手术室一对一教学中的应用

传统的一对一教学模式下，带教老师因自身工作繁忙，缺乏对护生实际操作的培养，或根据自己的经验带教，使带教随意而盲目[4]；护生学习没有目标性，缺乏主动性，学习知识不连贯，护生对自身的学习成果认可度低。微信平台增加了师生互动，同时提高了带教老师的教学带教水平。实习护生的问题往往会得到全体老师的重视，使护生在掌握专业组手术配合技能的基础上，能更广泛地了解各专业手术的配合知识和外科手术发展动向，提升护生自我认可度，培养学习兴趣。护生发现和解决问题的能力提高，变被动学习为主动学习，护生综合能力得以提升。

五、讨论

综上所述，借助互联网，在手术室实习护生带教工作中引入微信是一项可行的教学改革。微信贯穿于护生实习带教过程中，合理评估，运用多种教学手段，让护生从视觉、听觉、触觉等多方面去感知所学内容，而这种教学方法强调以病例为切入点，以团队为基础，提倡团队协作，引导学生自主学习，独立思考，有效培养了学生的科研探索能力和逻辑思维能力，提升了学生的综合素质，在带教中取得了良好的效果，有一定的推广价值。

⒖嘉南祝

[1]纪家涛，韩庆奇，刘安安，等.论微信在动物外科教学中的作用[J].西北医学教育，2013，21（2）：367-370.

[2]王晓飞.信息化手术室建设管理的几点体会[J].中国医药指南，2014，12（12）：393-394

[3]何平平，欧阳新平，万艳平，等.成人护理专业妇产科护理学信息化教学模式的构建[J].中华护理教育，2013，10（11）：493-494.

[4]赵香凤.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用[J].现代临床护理，2011，10（7）：61-62.

Application of WeChat in Nursing Students in Operation Room in Hospital

KANG Yang，JIANG Jin-fang*

（Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

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【关键词】参与式教学；康复护理学；教学方法

Application of Participating in Teaching Approach in the Teaching of Rehabilitation Nursing

LIU Yongbing

【Abstract】Rehabilitation nursing is a practical subject.In order to improve the study interest and the initiative of students,we apply participating in teaching approach to the course.The approach promotes the personality and knowledge development of students,fosters the creative ability ,liven up the atmosphere of the class,increase thecommunication between teacher and students.But the teacher will face up to more higher reqirements.

【Key words】Participating in teaching approach; Rehabilitation nursing; Teaching method

【中图分类号】R415【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0246-01

康复医学是一门新兴的跨科性学科, 是现代医学模式的重要组成部分，已被WHO列为与临床医学、预防医学、保健医学并列的四大医学体系之一[1]。康复护理学是康复医学的重要组成部分，其护理对象主要是残疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康复护理的目的是使残疾者的残存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢复其生活自理能力[2]。作为现代护理学专业的学生，在学习期间应该学习和掌握康复护理学的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地识别、了解和解决患者功能维护与促进的问题，在各自领域开展康复护理的研究与探索，进一步丰富康复护理的理论与实践。

康复护理学是一门实践性很强的学科，因此，在授课过程中，我们尝试应用了参与式教学法，旨在加强学生的参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力，增强实际操作的技能。现具体介绍如下：

1 参与式教学方法，强调学生的主动参与

参与式教学是一种新式教学方法,它在观念、方法、模式等方面不同于传统式教学, 是一种合作式或协作式的教学法，已逐步应用于多领域、多学科的教学。

参与式教学的特点:以老师为主导,以学生为主体,师生平等互尊互动,共同设计课题。该方法以学生为中心,充分应用灵活多样、直观形象的教学手段,鼓励学生积极参与教学过程,成为其中的积极成分,加强老师与学生之间以及学生与学生之间的信息交流和反馈,使学生能深刻地领会和掌握所学知识,并能将这种知识运用到实践中去[3]。

参与式教学的方法多样化(小讲座、小组讨论、提出问题、分析问题、解决问题、灵活多变、集思广义、头脑风暴、角色扮演等)。通过运用“参与式方法”使每个学生能够在紧张活泼、忙碌有序的氛围中获得亲身的体验和感受, 并调动自己的已有经验, 在合作交流中生成自己的新经验[4]。从而真正领略到培训的要义, 在行为上发生潜移默化的变化, 将新的理念和做法渗透到自己的日常行为中。鉴于参与式教学的特点、优点、效果,应该更快更好地运用推广、改进、丰富、提高,使这一新式教学方法更加完善,对改进康复护理学的教学质量将起到积极的推动作用。

2 参与式教学方法在《康复护理学》教学中的应用

2.1 “参与式方法”教学过程

2.2.1 分组：教师可根据班级情况进行分组。我们有意识根据性别、民族进行搭配，每个学习小组10人, 这样可以保证小组讨论效果，保证学习顺利进行。

2.2.2 学习活动：学习活动是参与式教学的主体部分，就是让学生参与到某些教学活动的设计中来,与教师互动学习,互动研究,共同提高。教学设计要明确课时分配、课程内容以及每个章节内容的参与式过程和方法。在活动中，我们根据不同的教学内容结合使用各种参与式教学方法。

首先，使学生明确康复护理学课程的重要地位和作用。例如用“头脑风暴”法，使学生了解康复、康复医学、康复护理学的概念、区别和联系等。

其次，整个教学中穿插各种“小组活动”的方式，即围绕一个需小组成员互相协作才能完成的任务, 或是需要讨论才能形成正确、全面认识的话题展开。一般先由教师创设情境、引入话题、布置任务, 然后进行小组活动。如教学设计“做一天残疾人”活动，由各小组扮演不同类型残疾人，上课之前完成一天的残疾人角色扮演，深入体会残疾人在生活中所面临的各种实际问题，并考虑我们和社会能为残疾人做什么？创建无障碍服务设施的必要性？如何从自身做起，改进残疾人的生存环境？各小组对以上问题进行讨论，写出小组讨论意见，最后推选1名成员在课堂进行汇报，其他成员可进行补充，使学生们充分思考，积极讨论，课堂气氛活跃。通过这次小组活动，学生们感到相互间协调、配合的重要性，凝聚力有所增强，有的小组甚至深入到临床康复科，更加深刻的理解康复的意义和重要性，对课程产生较强的兴趣。通过辩论和演讲,可以丰富学习内容,使学生从多角度、全方位考虑和观察问题,培养学生的应变能力、思维能力和语言表达能力。为康复护理学课程的顺利实施打下坚实的基础。

另外，在教学过程中适当运用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

案例分析:组织授课教师共同收集和整理康复护理学的经典案例,编写案例集。讲授理论知识时结合案例,将学生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深学生对讲授内容的理解。也可将案例和相关问题留给学生,让学生查阅资料,运用所学理论对案例进行分析,撰写分析报告。案例教学法可以培养学生独立思考、分析和解决实际临床护理问题的能力。

角色扮演：对一些实践性很强的教学内容,可先应用理论课教授相关知识，使学生完全掌握理论，课后将案例交给学生，让其分头查阅文献和相关资料,了解病人的相关康复护理措施。在其后的实验课中，通过游戏、小品、实景练习等方式,为学生提供逼真的临床情境,让学生根据实际情况,扮演不同的角色,展示所要解决的临床问题;或由角色扮演者现场处理问题,模拟使用康复护理措施。全班学生分析各扮演者处理是否得当，并共同分析讨论存在的问题。在此过程中，教师善于把握管理讨论过程，通过提出启发式的问题, 鼓励学生发表各自的观点。最后由教师进行全面的总结，演示正确的处理方式。例如，脑卒中患者的康复护理，由学生根据案例分别扮演护士和病人，实施相应的康复护理措施。角色扮演可较为直观地去感受、领悟所涉及的“临床实际” 问题,以便更好地学习运用康复护理措施,设身处地地分析与解决临床实际问题,学会在临床护理工作中发挥自己的主动性和创造性,针对患者的不同情况，予以正确的康复护理。

2.2 “参与式方法”考试方法的改革：教学手段改革的同时需要对现行的考试方法进行改进,建立新型的教学考核体系。可采用综合素质测试――笔试成绩及平时成绩相结合的多样化考核方法,把学生学习和能力的发展综合起来进行评定。

综合测试:教师从案例库中选取案例,学生对案例进行分析,撰写分析报告,教师评分。综合测试主要测试学生运用所学理论分析和解决问题的能力。

笔试:采用闭卷形式,教师从试题库中选取试题。主要测试学生对康复护理学基本知识的理解和掌握。

平时成绩:将学生参与到教学过程中的表现(如案例分析、小组讨论、角色扮演、辩论和演讲) 给予一定的分值。最后将学生的综合测试、笔试及平时成绩按一定的比例折算,得出最终的考试成绩。

2.3 “参与式方法”教学效果评价：建立完善的教学效果评价机制是改进教学质量的重要途径。通过学生评价与教师评价相结合,过程评价与效果评价相结合,定性和定量方法相结合,结合学生的考试成绩,综合评价参与式教学的效果。

考核成绩评价：对学生综合测试、学期末理论考核成绩及平时成绩进行量化评分，评价教学效果。

问卷调查：课程结束后，采用问卷调查方法，了解学生对参与式教学方法的态度、兴趣、自觉收获、自学能力等。

教师主观评价：在授课过程中根据对每堂课知识点的提问回答正确率、课堂气氛、护生参与及互动程度进行主观评价。

3 参与式教学面临的挑战

作为一种教学方式, 参与式教学同样面临诸多挑战。本次教学实践中发现, 增加学生的参与实现教学互动, 需要教师具有充分控制现场和把握时间进度的能力。同时, 在短暂的时间内如何将丰富的知识传递给学生也是参与式方法在教学中的另一挑战。另外, 参与式方法经常采用小组活动、快速反应、案例分析、角色扮演、现场演示等方式进行学习, 这些方式中经常会受到场地、学生主观能动性的影响和限制, 要求教师事先做好充分准备, 在授课过程中因地制宜, 灵活选用相应的教学方式。

参与式教学方法是一种新型的教学方法,它打破了教师的中心地位,真正实现了以学生为主体,教师更多地只是一位组织者、引导者和启发者。让学生全面参与到教学中,满足了学生的自主意识与表现欲望,充分地调动了学生的积极性和主动性,锻炼了学生的各种能力,为学生综合素质的提高奠定了扎实的基础。

参考文献

[1] 戴红.康复医学[M].北京：人民卫生出版社,1998

[2] 刘玲玲.开设康复护理学是社会发展的需要[J] . 卫生职业教育，2006，24（19）：68-69

[3] 杨佳.参与式方法在《卫生管理学》教学中的应用[J]. 西北医学教育，2007，15（1）：70-72

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[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0188-04

[Abstract]Objective To explore the effect of intensive health education on the nursing quality for maintenance hemodialysis patients （MHP）.Methods Altogether 140 MHP who were treated in Department of Nephrology in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups according to the different methods of nursing，each group with 70 cases.Control group received routine nursing，while observation group were applied with intensive health education.The symptom control rate，incidence of adverse reactions，mastery of health knowledge and quality of life of two groups were compared.Results The blood pressure control rate，dialysis adequacy rate and blood phosphorus rate of the observation group was significantly better than that of the control group，with statistically significant difference （P

[Key words]Maintenance hemodialysis；Intensive health education；Nursing quality

慢性肾功能衰竭在我国的发病率较高，其中血液透析治疗是本病最常用的治疗手段，对患者生命的维持有重要的作用。随着临床透析技术的不断完善，透析的使用率越来越高，据临床统计高达90%[1]，但随之而来的生理、心理问题也日渐突出。为了提高维持性血液透析患者的护理质量，本研究采用强化健康教育的方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年6月～2016年6月在我院肾内科治疗的140例维持性血液透析患者按照不同的护理方法随机分为观察组和对照组，每组70例。所有患者均符合人民卫生出版社《内科学》（第6版）中慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断标准[2]，行维持性血液透析治疗≥3个月；原发疾病中，慢性肾小球肾炎67例，糖尿病?I病26例，高血压肾病33例，慢性肾盂肾炎8例，其他肾病6例；排除有心脏衰竭、严重感染等并发症及意识不清患者；所有患者均签署知情同意书，并经过医院医学伦理委员会批准进行此项研究。观察组中，男36例，女34例；年龄37～84岁，平均（64.3±5.2）岁；病程1～6年。对照组中，男37例，女33例；年龄34～81岁，平均（63.1±5.6）岁；病程1～8年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规健康教育模式，由责任护士根据宣教手册、个人临床经验、护士长要求等进行统一宣教，或遵医嘱进行宣教，健康教育的时间、形式、内容均不固定，由护士根据具体情况进行把握。

1.2.2观察组 采用强化健康教育方法，具体如下。①护理人员培训：成立专门的健康教育护理小组，科室主任或副主任1名任组长，护士长1名任副组长，护士8名任组员；由组长及副组长制订血液透析室护理人员的培训计划及培训内容，收集患者对健康知识的诉求，有针对性地制订方案，内容包括血液透析的原理、透析期间的饮食营养、穿刺技术指导以及对动静脉内瘘的穿刺方法、用药指导、并发症预防、护理服务理念及护理规格、心理护理、运动指导、生活指导、自我病情观察的指导等，并对组长进行上岗考核[3]。②病情评估：对每位患者建立个人信息档案，记录患者的个人资料，包括姓名、年龄、职业、家庭信息、经济状况、是否医保、生活习惯以及健康知识掌握程度等；评估患者的干体重、营养状况，测量透析前的血压、血钾、血磷、血钙以及血肌酐水平，记录服用药物情况，以及是否发生过瘘管和导管感染[4]。③健康教育课程设置：根据患者个体认知水平的差异，特别是本病以中老年人居多，理解能力较差，可以制作成幻灯短片的形式，深入浅出地进行讲解，每次课时不宜过长，以1 h内为宜，由科室内的资深医生和护士进行授课，鼓励患者及家属积极参加，并制订一些宣传册或海报，方便患者治疗时翻阅[5]。④自我管理指导：制作《患者自我管理手册》，指导患者购买血压计、血糖仪、体重秤、量表等并教其准确测量方法，记录每日的血压、体重、液体出入量变化，以及每周透析次数，并告知透析注意事项，便于医生准确评估病情变化[6]。⑤透析治疗期间护理：于透析前、后及透析中每30分钟测定1次血压，观察血压变化情况，维持血压稳定，防止低血压；治疗期间监控各项血生化指标，包括血钾、血磷、血钙、血肌酐、血红蛋白等；观察穿刺点静脉情况，导管是否通畅，指导患者学会导管通路的自我维护。⑥心理指导：透析前着重向患者讲解血透治疗的安全性、可靠性及治疗的预期效果，打消患者的治疗顾虑，树立战胜疾病的信心；积极与患者沟通交流，培养良好的护患关系，对患者的负面心理情绪给予充分的理解和关怀，并取得家属及社会网络的支持，使患者充分感受到关心和慰藉，缓解精神压力，舒缓情绪，增强心理适应能力，积极配合治疗[7]。⑦用药指导：告知患者常用药物的使用方法和可能发生的不良反应，如抗高血压药物、磷结合剂、促红细胞生成素、抗凝药物等，并告知患者务必按时按量准确服用，切忌随意服用或错服、漏服。⑧饮食指导：由于透析并发营养不良概率较高，合理饮食指导有利于纠正患者营养不良，提高治疗顺应性。指导患者了解不同食物中的水分及营养成分，针对不同患者制订个体化饮食方案，合理控制蛋白质的摄入量，自觉避免摄入高钾食物，控制水分摄入[8]。⑨并发症护理指导：若患者发生贫血和高磷血症，给予铁剂和磷结合剂等药物进行纠正；若发生内瘘，于透析后24 h在内瘘血管处涂擦喜疗妥软膏，并指导患者定时锻炼内瘘侧手臂[9]。

1.3观察指标

观察两组患者的血压控制率、透析充分率、血磷达标率以及留置导管感染率、内瘘堵塞率、非透析时间急诊就诊率、高血钾危急值发生率；观察健康知识掌握程度，自制调查问卷，内容包括疾病知识、饮食知识、药物知识、自我护理知识等，每项100分，得分越高表示掌握越好；采用SF-36量表评价患者生活质量，内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，共8个维度，根据各条目对生活质量的影响程度，赋予相应的权重，每个维度都换算成100分[10]。

1.4统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者症状控制情况的比较

观察组血压控制率、透析充分率、血磷达标率明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者不良反应发生情况的比较

观察组留置导管感染率、内瘘堵塞率、非透析时间急诊就诊率、高血钾危急值发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者健康知识掌握程度的比较

观察组疾病知识、饮食知识、药物知识、自我护理知识评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.4两组患者生活质量的比较

观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康SF-36量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

篇7

预防医学专业课程往往涉及很多基础医学、临床医学的知识，专业课程之间相互联系大，为使得预防医学学生能更好地将基础医学和临床医学与预防医学专业知识结合，并提高预防医学实践工作能力，文章探索了在该专业中实施纵深式教学模式的改革。

【关键词】

纵深式教学模式；预防医学；基础知识；专业课程

医学生在学习阶段，由于课程学科很多，内容庞杂，往往会学完一科忘一科，在学基础学科时不知道有什么用，在学专业课程时又忘记了基础知识，很难做到基础知识与专业知识的联系，知识掌握得不够深入。面对上述问题，我国的一些医学院校开展了“以器官系统为中心”的医学课程整合模式的教学改革，加强学科间的联系，使基础与临床结合得到较好的解决[1]。课程整合有助于学生形成自主学习的习惯，有助于学生的学习与记忆[2]。但现阶段我国不少院校仍处于尝试摸索阶段，还未能大面积推开，仍存在较多困难和问题，主要问题是：缺乏相适应的师资、教材和考核体系[3]。总体上来说，打破学科的界限，注重医学基础理论知识的融合以及与医学实践工作的结合，是现今我国医学教学改革的主要方向。在现阶段我国开展大面积的“以器官系统为中心”的医学课程仍存在困难，并且在非临床专业将不能完全按照此模式开展，但在各医学专业都可以采用纵深式教学模式，其也是遵循了注重医学基础理论知识的融合以及与医学实践工作相结合的理念和思想，而实现起来相对更容易。

纵深式教学就是在进行某一专业课程教学时，不局限于教授该专业课程的知识，更注重将已学的与该专业课程相关的基础知识和其他相关学科知识有机结合起来，从基础知识出发结合专业知识和实践应用，帮助学生理解、归纳，从而达到知识的融会贯通，灵活应用。纵深式教学在各学科中都可以应用。在我国的大中专院校中，胡美丽等人在《物流管理信息系统》教学中进行了应用[4]，王瑞等人在《禽畜普通病防治》课程中进行了应用[5]，王珊梅[6]、张敏敏[7]、李爱丽[8]等学者分别在临床医学、护理医学课程中实施了纵深式教学。通过纵深教学法可以教给学生如何将学过的知识进行纵向联系，同时兼顾了知识的深度和广度，便于学生将知识融会贯通，培养学生解决实际问题的能力[4]。但上述学者都是在某一学科中进行应用，对整个专业的教学还没有学者进行过尝试。但是笔者认为在整个专业的培养过程贯彻实施纵深式教学模式，才能真正达到该教学模式的目的，才能达到更好地效果。我校预防医学专业学生的培养需要经过三个阶段：基础医学、临床医学、预防医学专业知识的学习，学科课程多，在专业学习阶段也会出现对之前学习的基础医学、临床医学知识遗忘而不能很好地理解和应用预防医学专业知识的情况。因此我们在预防医学专业课程学习阶段开展纵深式教学模式的探索，以达到厚基础、宽口径、强素质的人才培养目标。

1注重基础知识与专业知识的结合，以问题为导向的理论课教学。

学生在学习预防医学专业课程的时候，必然会遇到很多之前学习的基础医学知识和临床医学知识。而如果这些知识不是很清楚，就会导致专业知识的理解是基于表面的、模糊的，不深刻的，所以需要学生对这些基础知识进行梳理和深刻理解，但是课堂上老师再讲解却是比较费时而不讨好的，会导致专业知识的讲解不够时间，而学生的学习效果也不好。我们将这部分的学习移到课前，要求学生自己复习。老师在课前就布置作业，提出关于本次课涉及基础知识的各知识点的问题，要求学生搞深搞透，在课堂上用点名或自由回答的形式让学生用简洁的语言来阐述，另外还要提出这些基础知识与专业课知识联系的问题让学生思考，而这些问题是要完成课堂学习后才能回答的。问题的提出也可以是在学期开学时按照授课顺序提出所有的问题，这样学生就有更多的自主学习的主动性。比如在《营养与食品卫生学》里，在营养学里会涉及到很多基础化学、组织胚胎学、生理学、病理学等已经学习过知识，我们就提出如：“骨骼的生长发育过程是怎样的？”“血红蛋白是如何形成的？”“蛋白质在机体内是如何代谢的？暗适应的过程是怎样的？”等问题。学生在课前复习了这些知识，在课堂上就能更好地理解了各类营养物质的生理功能，也就能进一步地理解营养缺乏时对健康的影响作用。在进行《流行病学》授课时，卫生统计学知识就是流行病学知识的专业基础了，因此要求学生对卫生统计学的知识进行梳理和复习，学习队列研究、病例对照研究、实验性研究时涉及到资料的统计推断，我们就在课前提出：“率的假设检验方法有哪些？这些检验方法要如何选择？每种检验方法具体是怎样进行的？”课前基础知识的整理和复习很重要，而课后对基础知识与专业知识的结合及解决实际问题则更重要。课后问题的提出要更具有综合性和实用性，如提出“与维护骨骼的健康比较相关的营养物质有哪些？”“对于老年人预防骨质疏松可以给予怎样的膳食建议？”。课后问题可以作为课后作业或者下次课的课题讨论、展示，将其评价的结果计入学生的平时成绩。

2对不同专业课程部分内容进行融合，形成专题讲授

预防医学专业课程有很多，但这些课程知识并不是完全割裂了，在实际工作中往往是需要将这些知识结合起来应用，预防医学实践工作就是一个连续的、环环相扣的过程，因此一环一环的知识相连结就形成一条很长、很深的知识链。为此我们选择了各课程中相关的部分内容，形成大的综合性专题进行讲授，如设置“社区人群糖尿病的预防控制”这个专题，这个专题包含以下部分：（1）糖尿病社区筛查的开展；（2）糖尿病的分布和流行趋势；（3）糖尿病的危险因素；（4）社区糖尿病预防控制的策略与具体措施（重点介绍健康宣传的开展，糖尿病人食谱的编制等）。这个专题就融合了流行病学、健康教育与健康促进、营养与食品卫生学等课程的知识。

3改革实验课，建立预防医学专业综合实习课程

以往都是每个专业课程都设有理论课和相应的实习课，但是为了能将各专业课程的实践技能融合起来，我们将所有课程的实习融合在一起形成一门课程，就是《预防医学专业综合实习》。在这门课程里，有综合性实验、设计性实验、操作性实验，把各门课程的实习内容更有机地融合起来，主要的设计思路就是要综合和实用，使学生把知识联系起来应用，加深理论知识储备的深度和连贯性。比如案例分析的实习课，采用PBL的教学方法进行，教师需要设计案例剧本，每个案例分为三幕或四幕，以在社区医院或者在工厂报告的卫生事件为案例，要求学生针对给出的事件材料提出问题，并且要不断地解决问题，但在材料中，老师也会根据事件的发展，不断地提出问题。这里面涉及的知识非常多，除了疾病的诊断，寻找事件发生的原因也是非常重要的，即病因的探索程序和方法，另外的处理也是预防医学学生必须要掌握的，这里面就涉及到现场取证、卫生法律的使用，还有就是卫生健康事件的控制、预防措施等等。整个案例的处理需要同学应用到很多的专业知识，这些知识形成链状，前后衔接，知识链还会交织成网。而这些也是对实际工作的模拟，使学生能够提高解决实际工作问题的能力。

4纵深式教学在考试中的体现

在理论考试中，我们也注重考核学生知识掌握的深度和综合应用，在题目上更多地采用案例分析题、组合选择题等。而为了能够进一步提高学生对知识的综合应用和实践能力，我们还进行实习课的考核，考题设置为综合应用题，一个大题包含数个小题，包括案例分析、自我防护、消毒处理、现场取样、现场测量等内容，如发生环境污染事件的处理，有案例分析的部分即口述事件调查和控制的基本程序；还有操作部分：进入现场防护服的穿戴，污染物的取样和测量等。纵深式教学模式的应用极大地提高了学生理论知识的掌握和解决实际问题的能力，真正地使学生学得深，用得广，知识融会贯通，思考问题周到全面，解决处理问题能有条有理。不过在纵深式教学的实施中，我们也发现不仅对学生来说学习难度有所提高，需要学生更主动地学习和梳理知识，对老师来说要求也提高了不少。但知识就是在温故而知新和实践应用中才能真正地掌握。今后我们需要优化课程体系和课程的融合，完善课程考核形式和内容，使得纵深式教学模式能更好地在预防医学专业教学中应用，培养出我国需要的应用型高级公共卫生人才。

参考文献

[1]司道文，张宇新，杨林，等.“以器官系统为中心”的医学基础课程整合“三步走”的改革探索及设想[J].中国现代医学杂志，2009，19（14）：2238-2240.

[2]赵丽晶，滕博，李扬，等.基础医学课程以器官系统为中心进行整合的探索[J].中国社区医师，2014，30（25）：167-168.

[3]李翠兰，王子介，邓依凡，等.SBL教学在医学本科生教育中的运用[J].基础医学教育，2015（1）：34-36.

[4]胡美丽，良勇.纵深式教学法在物流管理信息系统教学中的应用[J].物流工程与管理，2010，32（5）：183-184.

[5]王瑞，刘涛，易本驰.通过纵深式教学法提高《畜禽普通病防治》课程的教学质量[J].黑龙江畜牧兽医，2010（10）：25.

[6]王珊梅，李婕.通过纵深式教学法提高内科学教学质量[J].卫生职业教育，2009，27（14）：69-70.

[7]张敏敏，李兆申，徐晓璐.纵深教学法在内科学教育中的运用初探[J].中国高等医学教育，2008（5）：92-93.