关于护理的知识点范文

导语：如何才能写好一篇关于护理的知识点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】部队医院，非现役文职护士，管理，培养

非现役文职护士是按照规定被聘用到部队医院工作，履行现役军人同类岗位相应职责的非现役人员。非现役文职护士作为部队医院的新生力量，已逐渐成为部队医院医疗卫勤保障的重要组成部分。非现役文职护士有以下特点：一是年轻，接受新技术、新方法的能力强；二是都经过专业培训，发展潜力大；三是全部获得技术职称，具备上岗基本条件。同时非现役文职护士还存在以下不足：政治思想不够坚定，奉献意识与责任意识不强；卫勤保障能力不足，面对突发事件应急能力差；发展提升空间有限，工作倦怠发生率及程度较高；与现役军人护士待遇有差距，自我认知感不足。因此，如何加强非现役文职护士的管理与培养，使之成为护理业务骨干，提高部队医院卫勤保障能力，是一项紧迫而艰巨的任务。部队医院必须坚持从组织管理、军政素质、业务能力和人性化管理中加强对非现役文职护士的管理与培养。

一、强化组织管理，完善规章制度

（一）做好人才选拔工作。面向社会公开招聘非现役文职人员，应聘者首先应取得《中华人民共和国护士执业证书》，符合条件者参加部队文职人员招聘统一考试，考试内容包括理论知识、专业技能测试及心理测试、面试和体格检查，对于合格者择优录取试用，试用期为6个月，试用期间对招聘人员进行岗前培训，并定期对培训内容进行考核，考核优秀者正式进入临床工作，并指定老师带教，实习期满6个月后对理论知识、操作技能及带教老师意见进行综合评定，合格者正式签订合同。

（二）出台绩效考核办法。制定并出台非现役文职护士绩效考核制度，对非现役文职护士进行全方位考核，这不仅关系到部队医院人才队伍建设，更直接关系到非现役文职护士的切身利益。全方位考核是通过上级主管、同事和服务对象，对护士的德、能、勤、绩、体进行全面考核，重点考核非现役文职护士的实绩与贡献。考核小组由上级领导、护士长、同事组成，根据评分比例得出最终考核得分，结果分为优秀、称职、不称职三个档次。考核结果直接与非现役文职护士调整工资待遇挂钩，并作为其奖惩和续聘、解聘的主要依据。

（三）规范门诊规章制度。部队医院根据其所处地位与人员组成的特殊性，按照医院的统一标准，制定出相应的规章制度，具体分为医生、护士职责和门诊（病房）管理制度，部队医院所有人员在从事医疗活动中必须严格遵守以上规章制度。非现役文职护士作为部队医院大家庭中的一员，也应当严格落实以上两项制度。

二、提升业务能力，加强卫勤保障

（一）加强卫勤理论学习。部队医院医护人员的职责就是战时卫勤保障。非现役文职护士在地方医学院校未受过系统的卫勤理论学习，对卫勤知识比较匮乏，因此，必须加强非现役文职护士的卫勤理论学习。通过利用业务学习时间，重点学习军事常识和卫勤基础理论知识，围绕现代战争条件下卫勤保障任务中护理工作的职责及特点展开学习和讨论，特别是对战伤救护的五大技术“止血、包扎、固定、搬运、通气”进行系统和全面的学习。

（二）加强技能素质培养。护理技能培训是提高护理质量与护理水平的重要途径。侧重非现役文职护士护理技术训练，以常规十五项基础护理操为基础，增加洗胃术、电除颤、心肺复苏术等10余项护理操作项目的训练，定期组织护理讲座，观看护理操作规范视频，加强护理礼仪与沟通能力培训，每半年对非现役文职护士进行常见护理技术操作考试，并给予物质奖励，调动积极学习的气氛。

（三）提供平台交流学习。鼓励和支持非现役文职护士参加各种学历教育，并尽可能创造进修机会，多组织、提供其接受再教育的机会，并要求参加再教育的人员定期交流进修期间的心得体会，供他人参考和学习，共同促进提高。

三、实行人性化管理

（一）享受政治平等。必须重视非现役文职护士的思想教育工作，及时把握思想动态，重视护士工作倦怠和“军地有别”思想的危害，明确部队医院对这一群体的政策，特别是在福利、晋升、评比、奖励等敏感问题上，和军人享受同等的待遇和尊重，并享有应当的权利和义务。

（二）提高福利待遇。虽然军队不断提高非现役文职人员的福利待遇，但是与军人仍有不小的差距，这是非现役文职人员离职、工作倦怠的主要原因，要将人性化管理落实到实处，制定和实施各种奖励制度，明确奖励条件，每月对日常表现优秀，工作成绩突出的非现役文职护士给予物质奖励，鼓励进步，创造和谐向上的文化氛围。

（三）解决切身问题。要实行人性化的管理机制，给非现役文职护士创造和谐安定的工作环境，增强归属感，努力营造家的感觉。协调各部门，解决非现役文职护士的家庭住房、子女教育、社会医疗保障等切身问题。建立心理咨询室、活动室，积极开展各种有益的业余活动，活跃整体氛围，促进非现役文职护士的身心健康发展。

四、结果与讨论

随着部队医院编制体制的改革，非现役文职护士将不断补充到部队医院，因此，必须加强对非现役文职护士的管理与培养，使之真正能够成为部队医院合格的卫勤保障力量。但是，由于非现役文职护士是一个新兴的群体，针对她们的管理和培养没有成熟的模式可以借鉴，这需要管理者不断总结经验，从而使非现役文职护士更好地为部队医院医疗卫生事业服务。

参考文献：

[1]孙爱国.军队非现役文职护士卫勤保障训练的现状[J].护理杂志，2010，27.

[2]王娜，王振维.非现役文职护士工作风险认知对工作投入及离职倾向的影响[J].西南国防医药，2010，20.

篇2

【关键词】深基坑；支护工程；技术管理

前言：随着经济的不断发展，城市中的交通设施也日益加深，无论商用建筑还是民用建筑，都越建越高。深基坑支护工程一般建造在道路桥梁、地铁隧道、人防工程等附近，与上层建筑相比，施工技术的要求更加严格。在当前形势下，社会对深基坑支护工程的关注度越来越高，做好深基坑支护工程，也能够进一步提升建筑物的稳定性与安全性，保证整个工程的施工质量，有着很大的研究意义。

一、现阶段深基坑支护工程施工技术的特点

在长期以来的实践过程中，我国已经拥有了一套相对健全的深基坑支护技术系统，能够针对地质条件、地形条件、经济条件的不同，制定出更适合实际情况的施工方案。为了保证上层建筑的安全性和稳定性，深基坑也需要随着建筑的增高而加深，然而，城市基坑的挖掘面积存在制约，且周围环境的复杂程度较高，这也在很大程度上增大了深基坑的开挖难度[1]。具体来讲，深基坑支护工程的特点主要有以下几方面：第一，深基坑工程具有贯穿性，且施工周期较长；第二，深基坑支护工程的施工形式比较复杂；第三，深基坑支护工程规模较大，难度较高；第四，施工地质条件复杂。

二、深基坑支护工程施工技术的基本要求

现阶段，深基坑支护工程主要应用于城市的高层建筑或大型建筑工程中，其施工主要对占地面积、地质条件、基坑边距等进行合理设计，并根据实际情况，选择适合的支护技术。对建筑物的深基坑支护来说，不仅需要拥有较好的止水效果，还要保证基坑周围的土层稳定，因此，选择合适的支护方法非常重要，能够在很大程度上降低对基坑周围建筑物、地下管道以及道路的危害与影响。

三、深基坑支护工程施工技术管理方法

（一）深基坑工程施工

实际上，深基坑支护技术的系统工程是很庞大的，其中包括挖土、挡土、方式、围护等多个步骤，任何一个部分出现失误，都有可能造成整个深基坑支护工程的失败，更有甚者，还有可能造成比较严重的财产损失和人员伤亡。在施工过程中，施工单位一定要以实际情况为依托，制定合理的施工方案，并严格遵循相关的施工设计、技术规范以及施工规程进行施工，还要对施工过程严格控制。

（二）深基坑土体止水

如果深基坑工程所处的地区地下水位较高，那么地下水对深基坑工程会有很大影响。地下水的形成环境与来源比较复杂，包括承压水、雨水、上层潜水与滞水、管道渗水等，所以在深基坑支护工程施工的过程中，要对地下的多方面因素综合考量，重点集中在工程的排水、降水以及防水三方面。值得注意的是，不宜采用连续抽水的方法使地下水位降低，否则极易引发周围建筑的不同程度沉陷，严重时还可能会出现坑底流沙、管涌等现象，不仅会增大问题的处理难度，还会延长施工工期[2]。当前比较好的方法为采用止水帷幕进行止水，搅拌桩与土钉墙也是非常常用的深基坑支护施工技术，不仅可以单独使用，也可以与其他支护技术一起使用。

（三）突发事件的解决

一般情况下，建筑工程的施工规模都相对较大，工程中的人员较多、工程投资较大、施工周期较长，这也在无形中提高了工程出现问题的可能性。因此，在深基坑支护工程的施工过程中，需要时刻做好处理突发问题的准备。在已有的实际工程中，常见的突发事件主要有：地下障碍物、止水帷幕影响、周边施工工程影响、极端天气、不明原因的局部沉降、管涌流沙等，施工单位需要对以上事件有所准备，一旦发生，需要在第一时间采取措施，及时处理，将损失降到最低。

（四）信息化技术管理

在深基坑工程施工过程中，其技术管理的重点主要集中于检测深基坑的稳定性与刚度，具体来讲，就是对基坑底部的变形情况、基坑支护结构的裂缝情况、水平方向上的位移情况、垂直方向上的沉降情况、整体结构的变形情况等进行观察与测量[3]。

深基坑支护信息化的技术管理就是让专业的检测人员对基坑的实际数据以及周围建筑物的具体情况进行监测。根据监测出来的数据与实际情况进行分析，对照岩土的变位与基坑支护的变形情况，对发生位移的方向、强度、频率等方面进行掌握，衡量是否报警，一旦出现隐患，需要立即预报，并采取及时有效的应对措施进行处理，以保证深基坑支护工程的施工安全。

结论：

综上所述，对于建筑施工工程来说，深基坑工程师其中极为重要的组成部分，深基坑支护工程技术管理在整个工程系统中是不容忽视的。进行深基坑支护工程施工的相关人员需要进一步提升专业水平与综合素质，强化深基坑支护工程的施工管理，提高施工工艺与技术，进而从根本上提升深基坑工程，乃至整个建筑工程与周边工程的施工工程质量，时间建筑施工行业的可持续发展。

参考文献：

[1]王广超，王德忠.浅谈复杂环境条件下深基坑支护设计及施工技术[J].能源技术与管理.2014.11（16）：155-156.

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关键词：胺碘酮注射泵；护理；心律失常

作为临床上的心血管系统危重症，心律失常已经成为了一种常见病，病情如果没有得到及时的治疗，可能或引起休克、心力衰竭等并发症，严重时可能还会危及生命。想要保障患者的生命安全就必须尽早对患者进行治疗。而可以对抗心律时常的胺碘酮就在临床上逐步得到了使用和普及，但是药物也不是完全没有不良反应，所以要根据患者使用胺碘酮持续泵入的治疗进行加强护理，来避免不良反应[1]的发生，本文就这一问题进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 将某院2010年6月～2014年6月收治的患有心率失常的患者60例，其中男35例，女25例，年龄28～77岁，平均年龄（51.27±6.88）岁，分为对照、观察两组，对照组30例患者，男19例，女11例，年龄28～74岁，平均年龄（51.12±6.61）岁；观察组30例患者，男16例，女14例，年龄28～74岁，平均年龄（51.53±6.49）岁，（P>0.05），两组结构上无明显差异，在统计学上不具有意义。且患者在临床综合检查心电图和24h动态心电以及心率失常的诊断标准都符合心率失常的病情标准；对特殊情况都给予排除（全身性疾病、内科基础疾病、认知障碍、意识障碍和既往精神病史患者以及哺乳期妇女[2]等）。

1.2方法

1.2.1治疗方法 观察组的患者进行胺碘酮注射泵进行持续的泵入治疗，药量是在20 ml葡萄糖注射液中加入150 mg的胺碘酮，在15 min内进行静脉推注，再用35 ml葡萄糖注射液中加入胺碘酮600 mg，使用注射泵持续泵入，开始泵入的速度是1～1.5 mg/min，保持20 min后如果效果不明显，就继续使用初始剂量；在6 h后开始降低泵入的速度至0.5 mg/min，在24 h后要开始口服治疗胺碘酮，0.2 mg/次，2次/d。

对照组就按照心律失常病情的需要，选择利多卡因、美托洛尔还有西地兰等药物进行常规的治疗。

1.2.2护理方法 ①在用药方面，要详细的为患者说明用法和目的，对患者产生的疑问仔细讲解；对于患者的饮食，也要加强管理，减少胺碘酮对胃肠道的刺激；并进行心理疏导护理，让患者负面情绪降到最低，保持放松的心态，积极治疗。②用药期间对生命体征进行时刻监测，泵入时出现问题马上采取措施。③在胺碘酮泵入时要首选中心静脉给药的方法，避免肢下静脉给药，患者如果在注射时感到烧灼或疼痛感，立刻更换其他部位，再用硫酸镁进行局部湿敷。④用药后于患者进行沟通，对患者的感受有一个了解。在患者有头晕、胸闷等临床表现时，尽量让患者使用高枕卧位或者半坐位，避免左侧卧位。

1.3观察指标[3] 无效：患者在治疗后心电图及临床症状均没有明显的改善，心率失常的频率降低未达到50%甚至加重；有效：患者在治疗后心电图及临床症状均有明显的改善，心率失常的频率降低到50%～90%；显效：者在治疗后心电图及临床症状基本消失，心率失常的频率降低可以超过90%。（总有效率=显效病例数+有效病例数/总比例数%）

1.4统计学分析 通过SPSS 17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行χ2检验分析，实验中P

2 结果

经过观察，观察组总有效率明显高于对照组，经加强护理，没有出现严重的不良反应，只有1例血压下降和1例心动过缓，经调整泵入速度后自愈，见表1。

3讨论

对于心律失常来说，病情的临床表现较为严重，治疗如果有所耽误就会出现极大的危险。采用多通道阻断剂胺碘酮[4]，可以让主动脉和外周阻力降低、冠状动脉扩张，来达到改善心肌细胞的供血，均衡心肌细胞的电活动，从而治疗心律失常。

但是在使用胺碘酮的注射泵进行持续的泵入治疗时，可能会出现静脉炎、心动过缓和低血压的情况，所以对用药后的护理必不可少，护理人员要对患者的生命体征进行时刻密切的观察，一旦发生不良反应立刻调节泵入速度或者其他措施来缓解不良反应的情况。护理时对患者的饮食也要加强管理，避免刺激性食物对胃肠道引起的反应，对于患者的心理疏导也不能忽视，在各个方面，对于患者的护理也具有很重要的临床意义。

在本文的观察和探讨中发现观察组的患者治疗总有效率比对照组的患者具有优势，统计学上具有差异（P

参考文献：

[1]郭正现.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，（3）：31-32.

[2]蒋建飞.胺碘酮注射泵持续泵入治疗心律失常的观察与护理体会[J].医学信息，2013，8（8）：458-458.

篇4

关键词：微课基础护理教学应用

基础护理教学是一项综合性很强的工作。近些年，随着护理专业各项机制的持续不断完善，越来越多人开始关注和重视基础护理教学相关工作，但基础护理教学中面临很多问题，如基础护理教学内容涵盖面广，知识点复杂、零碎，要求理论联系实践，学生接受能力差，课时量设置相对不足等都大大降低了教学效果。以往的基础护理教学模式已经不能够满足现代教学的需要，在有限的时间内提高教学效果便具有了重要的意义。本文重点探析护理专业学生的基础护理教学中应用微课的效果。

一、关于微课特点分析

1.微课是一种创新型、高效用的教学模式，这种教学模式自身拥有很多特点。例如，教学时间短，一般情况下，在使用这种教学方式对学生开展基础护理学教学过程中录制的视频时间都比较短暂，录制的内容、知识点都是经过千挑万选出来的重要的难以突破的知识点。大多数情况下，微课录制的视频时间一般不会超过5分钟，这种教学模式和以往的45分钟教学模式两者之间存在很大差异性，不同的教学方式带来的教学效果也存在很大不同。

2.微课教学内容种类少，与以往教学模式相比较，微课教学模式主要表现在主题突出，能够有效满足广大学生学习基础护理学知识的实际需要。微课所呈现的很多内容都是一些非常重要的知识点，微课内容要比以往教学模式更加精简。

3.资源容量小，微课整体占用资源量一般都比较小。一般情况下，微课视频格式必须是支持在线播放的各种不同类型的流媒体格式，广大教师和学生可以通过在线方式顺畅地观看视频，学习更多基础护理学知识内容。另外，学生还可以将微课教学资源下载到自身使用的电子终端设备中以备随时学习观看。

4.学习资源结构组成情景化，在使用“微课”对学生进行教学过程中一定要主题突出、明显，保持相对完整性。5.通常情况下，微课教学的主要服务对象是教师与学生，尤其微课程研发的主要目的是完成教学内容和达成教学目标。为了能够在日常教学中充分使用微课开展各项教学任务，相关教师要投入更多时间和精力研究微课教学的各种特点，保证微课教学的价值充分地发挥出来。

二、关于学情分析

教学对象是2016级护理专业二年级的学生，已经接触过专业课一段时间，在理论知识方面已经学习了一定的医学基础知识，具备了辨认机体各部位的能力。在技能操作方面，学习过各种铺床法、出入院护理及运送病人法的规范操作，对普通操作流程有初步认识。在情感态度方面，他们动手能力强，抽象思维能力欠佳，自主学习意识弱。微课在课前到班级群里，学生学习观看，绝大多数按要求打卡完成观看，对课堂教学有一定的引导作用，但掌握运用程度不够。所以在课中再次播放微课，边观看边引导边训练，在考试前要求学生观看强化训练，达到潜移转化地熟练掌握。

三，微课在基础护理学教学中的应用

1.实验方法。观察组采用微课教学方法，即进行讲授、演示、分组训练，并辅以微课视频。首先，选择基础护理学中的重难点章节，如口腔护理、导尿术、注射法及静脉输液等临床常用且较难掌握的技能内容，通过搜索、查阅资料制定微课录制计划并完成制作若干个微课视频，视频内容包括理论知识、操作要点、操作难点、操作方法演示及注意事项等，时间在5分钟以内，操作视频近远镜头相结合，操作区域清晰可见。基础护理学教师将制作好的微课视频上传至班级QQ群，方便学生在课前、课中、课后随时随地观看，利用晚自习时间将学生集中到教室观看，通过QQ群与学生交流指导，了解学生观看视频后的感受，对微课这种教学方式的感受，及时解决学生在练习过程中遇到的问题，不断完善教学，提高教学质量。对照组采用传统的教学方法，即组织教学、讲授、演示、练习。

2.考核评价方法。两组采用统一考试、统一评分标准，选取具有一定代表性且临床常用的6项护理操作为口腔护理、留置导尿、药液抽吸、皮内注射、肌内注射及静脉输液。

四，结果

1.两组各项技能考核成绩比较。观察组6项技能考核成绩均高于对照组（P0.05），如表1所示。

2.微课授课相关重点步骤、难点步骤成绩比较。观察组在重难点步骤成绩显著高于对照组（P0.05），如表2所示。

五、效果分析

1.关于微课在基础护理学教学中的应用。基础护理学内容一般比较复杂，知识点种类繁多，很多关键、重要的知识点与广大学生操作水平联系非常密切，这就要求更多教师与学生以一种与时俱进的心态积极投入到基础护理学教学中。通过在基础护理学教学中引入微课教学模式，在一定程度上不仅能够激发广大学生学习基础护理学知识的兴趣，还能够有效调动他们的积极性和提高动手操作能力。另外，基础护理学教师还应该深入、全面了解微课的各方面内容，选择科学、合理的方法应用微课，只有这样学生才能够掌握更多基础护理学知识。与此同时，学生学习基础护理学的积极性和主动性也会进一步得到提升，推动基础护理学教学质量上升到一个新台阶。例如，“口腔护理”，教师应该先对“口腔护理”操作目的、擦洗顺序、操作重难点、注意事项进行深入、全面地分析，然后再有选择性地使用微课对广大学生进行教学，让更多学生能全面掌握口腔护理的要点，在临床上灵活运用。

2.微课在学生自主学习中的应用。基础护理学专业是一门系统性很强的专业课程，它牵扯部门和人员数量非常多。因此，基础护理学教师在对学生开展教学过程中一定要综合其他各方面因素考虑和分析，通过科学、合理的方法对学生开展教学。除此之外，教师除了讲解基础护理学课本知识之外，还应该讲解其他与基础护理学相关的拓展知识点，只有这样才能有效激发学生学习基础护理学知识的兴趣，调动广大学生学习基础护理学知识的积极性和主动性。通常情况下，基础护理学教学时间大概是在90分钟左右，站在教师这个角度来说，在90分钟时间里很多学生不容易掌握全面的基础护理学知识。因此，在基础护理教学中通过使用微课教学方式，同时充分借助网络平台，让学生在结束基础护理学课程之后去下载“微课”视频资料，利用自身的业余时间反复观看，达到复习、强化训练的目的，调动广大学生自主学习的积极性和主动性。例如，“男病人导尿”插管方法，使用生动的动画设计明确消毒区域及操作手法；“女病人留置导尿”，对消毒顺序、插管手法等进行分解录制，在一定程度上能够有效满足广大学生自主学习的个性化实际需要。

3.微课在掌握重点步骤、突破难点步骤中的应用。基础护理学技能教学中包含的知识量及种类非常多。在以往基础护理学教学中，教师通过对广大学生进行示范某些操作之后，绝大多数学生很难在短时间内掌握基础护理技能操作的重难点。另外，基础护理技能在演示过程中还存在一定局限性，如因观看距离过远而导致无法看清楚，演示操作流程时在重难点步骤停留时间不够等，在一定程度上很难实现良好的教学效果。针对这种情况，教师根据学生及教学需要录制的微课视频，着重突出某一个知识点，远近镜头、快慢镜头相结合并配以形象生动的画面，加深学生印象，达到掌握重点、突破难点的目的。例如，“肌内注射”，教师可以把“臀大肌位置定位方法”“进针手法”进行详细分解，然后有针对性地进行录制，利用慢镜头将定位手法、进针手法及进针角度等步骤放慢，用鲜明的图形突显定位区域，以加深学生印象，让更多学生能够掌握基础护理技能中的重难点步骤。

4.微课对加强教师和学生合作的应用。微课自身具有很强的灵活性，教师应该依据教学课堂的不同设置一套合理的教学方案。一般情况下，微课学习对象对时间和地点要求并不是很严格，在任何时间和地点，只要学生打开多媒体终端设备连接上网络服务就能够学习相关的各种知识。学生可以将微课下载到电子设备或者手机设备上进行学习，针对学习中出现的各种问题及时进行反馈与咨询，教师可以借助网络平台进行回复、评价，增加了师生交流的机会，促进教学相长。

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一、学习情景

妊娠期妇女的护理。

二、教学时间

27学时。

三、学习任务

1.女性生殖系统解剖。2.妊娠期母体生理变化。3.护理指导。

四、学习目标

1.对妊娠期妇女身心状况进行准确的护理评估。

2.为妊娠期妇女提供优质的整体护理。

3.正确填写孕期各类护理记录，存档。

4.客观评价对妊娠期妇女护理的效果。

五、教学方法组织形式

以阶段教学为主，小组学习、独立与合作相辅，三种方式交替进行。行动导向教学法始终贯穿教学全过程。

六、教学流程

1.第一阶段

（1）教师设置学习任务：指出骨性标志物、内外生殖器结构及其临床意义。（5分钟）

（2）分组领取模型，对照图片、课本，探索学习。（60分钟）

（3）各小组展示。（35分钟）

（4）教师评价和总结。（40分钟）

（5）每小组请一名代表演示，其他小组随机提问。（40分钟）

（6）各小组巩固，联系知识点。（60分钟）

（7）教师再次设置任务：妇女一生各阶段具有不同的生理特征，其中以生殖器系统变化最为显著。自我评价，各小组收集信息。（60分钟）

（8）各小组展示。（40分钟）

（9）教师总结。（40分钟）

（10）角色扮演，强化知识。（80分钟）

2.第二阶段

（1）教师设置学习任务：胎儿的发育特征、胎儿附属物的形成及功能、妊娠期母体的生理心理变化。（5分钟）

（2）分组领取模型，对照图片、课本，探索学习。（115分钟）

（3）各小组展示。（60分钟）

（4）教师评价和总结。（60分钟）

（5）每小组请一名代表，其他小组随机提问。（40分钟）

（6）各小组巩固联系。（40分钟）

3.第三阶段

（1）教师设置任务：根据女性生理变化作健康指导，各小组收集信息。（60分钟）

（2）各小组展示。（40分钟）

（3）教师总结。（20分钟）

（4）学生观看产前检查录像，领取任务：为孕妇制定产前检查方案。（40分钟）

（5）角色扮演，强化知识。（120分钟）

（6）小组展示。（40分钟）

（7）教师总结。（20分钟）

（8）小组强化练习。（60分钟）

七、学业评价

1.第一阶段

（1）准确认知骨盆骨性标志、临床意义；（2）运用医学知识解释生理变化；（3）尊重护理对象的隐私。

2.第二、三阶段

（1）胎儿的发育特征、胎儿附属物的形成及功能、妊娠期妇女的生理心理变化；

（2）准确对妊娠期妇女身心状况进行准确的护理评估；

（3）尊重护理对象的隐私；

（4）按教师的布置顺利完成任务；

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关键词：中职护理专业；导学案；教学情境；直观演示

近几年，从高等教育到基础教育，都在不断尝试教学模式的改革，“翻转课堂”因此在国内深受热捧。传统教学模式是“课堂讲授+课后作业”；而“翻转课堂”则是对此模式进行“翻转”，使学生在课前完成知识的获取，在课堂上以小组讨论、案例探讨、释疑答难等形式，对课前所获取的知识进行升华和内化。由此可见，“翻转课堂”正是符合了当前教学的时代需求。2012年起，我校尝试由导学案作为媒体对翻转课堂进行实践。经过几年的实践应用，发现由导学案作为媒体的“翻转课堂”仍存在诸多不足之处，其主要表现为：

1.导学案全是文字题目，缺乏吸引力，无法达到有效的学习效果

导学案的信息主要来自教材，其密密麻麻的文字题目或是习题，学生一看就心生厌烦，毫无学习兴趣，导致导学案引导学习流于形式，不能真正意义上提升学生的学习有效性。部分学生因此存在敷衍、抄袭的情况，并逐渐增多，无法达到有效的学习效果。

2.导学案偏向于练习题形式，无法达到营造良好的教学情境的效果

导学案偏向于练习题形式，课堂上探究性、自主性学习得不到有效的落实，学生也不能有效地完成知识的内化。即使课堂中采用了小组讨论的形式，导学案也起不到营造教学情境的效果。

3.导学案在护理专业实践操作技能上，无法达到直观演示的效果。

中职护理专业，主要培养的对象是基层护理人员，对学生操作技能的掌握要求较高，导学案对于操作方法和流程方面的文字性描述，学生难以接受和领悟，更不能起到直观演示的作用。

为了解决导学案在“翻转课堂”中存在的不足，我们将微视频融入“翻转课堂”中，进行探索研究。关于微视频的概念，优酷网首席执行官古永锵认为：“微视频是指短则30秒，长则不超过20分钟，内容广泛，视频形态多样，可通过多种视频终端摄录或播放的视频短片的统称。‘短、快、精’、大众参与性、随时随地随意性是微视频的最大特点。”教学中微视频则具有其自身的特点，它是针对学科教学中的某个新授知识点、疑难问题、实验操作、动作讲解，结合学生认知发展规律而进行的时长在10分钟之内的微小教学片断。微视频在翻转课堂中起着至关重要的作用。

一、微视频在翻转课堂中的应用现状

1.微视频碎片化教与学，内容精炼，随时随地可学，达到有效的学习效果

（1）翻转课堂中的微视频每个时长大约5～10分钟，是名副其实的“微”，即微小、微型和短小精悍，教师将完整的知识点进行碎片化处理，每个微视频一般只能围绕一个知识点进行讲解，内容精练，主题突出，让学生在学习和观看中容易接受，达到有效的学习效果。

（2）学生观看微视频没有诸多条件限制，只需要一部手机、Ipad或者电脑等，就可以在任何时间、任何地点经常反复观看和学习，无需预留足够的时间和相应的空间进行观看和学习。而在有限的时间内学习短小精悍的知识点，符合当今网络时代信息碎片化的学习方式。

2.微视频让学生逐渐成为学习的主角，达到良好的教学情境的效果

（1）利用微视频学习，已懂的知识可以快进跳过，没有学懂的知识则可以反复观看，甚至可以暂停仔细思考和做笔记，让学生自主掌控学习进度，真正成为学习的主角。

（2）通过微视频的课前学习，学生对学习内容进行了初步的构建，教师只需要在课堂上讲解重点和难点、答疑解惑和引导小组讨论，或者再次梳理知识，学生就有更多的时间对问题进行思考和阐述，课堂内师生就有更多的时间进行互动，达到了较好的教学情境效果。

3.微视频图文声像并茂，在护理专业实践操作上，能达到直观演示的效果

护理专业的操作步骤，如果直接用语言来描述是非常苍白的，要进行现场操作演示，可能只有前面的一些学生看得清楚，而大多数学生只能远远地观看。微视频可以运用图、文、声、像等要素，更直观地将每一个操作步骤细节清晰地展现出来，再配上恰如其分的讲解，整个过程展示得更加形象和生动。

二、微视频在翻转课堂中的应用思考

微视频作为翻转课堂一个新的媒体，它生动形象，能动态地展示知识点之间的内在联系，使学生更容易掌握一些抽象难懂的知识，达到直观演示的效果，弥补了导学案的不足，如果能将导学案与微视频合理运用，导学案为“方向盘”“路线圈”，微视频为之碎片化处理，发挥各自优势，共同服务于课堂教学，实现中职护理专业课堂教学的有效改进，锻炼教师的教学研究能力，推动教学改革的不断发展。

此外，本课题仅研究了学习者在基于微视频资源的翻转课堂实验教学模式下的学习效果，微视频在翻转课堂中的应用仍然存在很多问题，如学习者学习动机不强，学习者人数较多，课堂难以控制等，对于基础型实验项目和创新型实验项目是否有效还需进一步探讨和研究。

篇7

1．1基本结构

新课程体系将护理专业的专业课程分为两级模块。第一级模块是在课程框架上将所有专业课程设置为四个模块，即：医学基础模块、职业核心技能模块、职业方向模块和职业发展能力模块。基础医学模块包括细胞生物学基础及功能（涵盖原《正常人体结构》中微细结构和《生理》中细胞的生理现象基础）、医学遗传学基础、医学文献检索、预防医学、免疫与病原生物等；职业核心技能模块包括基础护理、妇产科护理、儿科护理及重组后的各分段模块（分段模块详述见二级模块）；职业方向模块包括护理管理、老年护理、中医护理、康复护理、心理卫生与精神科护理等；职业发展能力模块包括护理科研、护理教育、护士职业风险与防范、卫生法律法规等。二级模块是指在职业核心技能模块中依据职业核心能力和人体系统将课程重组为呼吸系统及护理、循环系统及护理、消化系统及护理、感染基础及护理、感官系统及护理等十个模块，在课程实施时以分段方式组织（下称分段模块）。

1．2教学进程

课程实施分段模块课程实施时设置课程组，由课程组教师集中讨论知识点，以“必须、够用”为原则，进而做好协调和分工。校内授课后，组织1～2周临岗实习。临岗实习对护生的要求低于顶岗实习却高于临岗见习，是以学习知识和尝试技能为主。学习知识的开展形式为针对典型案例的小组讨论或床边查房，通过讨论或床边查房调动校内所学专业知识；尝试技能主要是对护士岗位技能中容易上手、要求不高的操作在带教老师的指导下进行尝试。临岗实习结束后由课程组教师组织考核和评定。前一模块结束后再进入下一模块课程学习。

2新课程体系的主要特点

以技能为主线构建课程内容各模块课程在内容的敲定和取舍方面均以护士岗位能力为依据。以呼吸模块为例，首先结合国家卫生和计划生育委员会相关规定和医院工作实际情况，确定呼吸内科和心胸外科所涉及的与呼吸系统有关的护士岗位工作内容，再确定这些岗位技能在实施时需具备的知识能力（如病情观察、健康教育、操作指导等），进而提炼出护生需掌握的常见病、多发病的病种类型及其解剖和生理结构。

3新课程体系优点

3．1以能力为本位构建，凸显高职教育技能目标

新的课程体系在内容的构建上是以国家政策为依据，根据国家卫生计生委《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号），将课程原本的学科体系分解，再按人体系统从正常结构、功能到异常结构、功能，再到常见病、多发病的判断及所需护理技能为流线进行重构，对应目前医院科室设置及护士岗位职业能力。通过临岗实习中床边查房或小组病案讨论将课堂所学理论知识在真实病例上进行检验，能锻炼学生分析问题解决问题的能力，同时也能提前演练学生在真实工作情境中病情观察的能力。尝试技能的方式能让学生在实境中练习操作技能，既是练习也是检验，对学生后续课程的技能练习有较好的反馈作用。

3．2避免知识重复讲解，提高教师学术水平和教学效果

篇8

一、A1

1、“指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果，对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知并给以必要的防护”是医疗机构哪种从业人员的行为规范

A、药学技术人员

B、医师

C、护士

D、医技人员

E、其他人员

2、下列不属于医疗机构其他人员的行为规范的是

A、热爱本职工作，认真履行岗位职责，增强为临床服务的意识，保障医疗机构的正常运营

B、合理采集、使用、保护、处置标本，不得违规买卖标本，谋取不正当利益

C、刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业务技能，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规

D、严格执行财务、物资、采购等管理制度，认真做好设备和物资的计划、采购、保管、报废等工作，廉洁奉公，不谋私利

E、严格执行信息安全和医疗数据保密制度，不得随意泄露、买卖医学信息

3、医技人员行为规范包括

A、正确运用医学术语，及时、准确出具检查、检验报告，不谎报数据，不伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意

B、严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，应及时与医师沟通

C、认真执行医疗文书制度，规范书写、妥善保存病历材料。不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件

D、格尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用

E、遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性

4、下列条款不属于护士行为规范的是

A、格尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用

B、提高综合素质，尊重关心爱护患者，为患者提供专业医学照顾，注重沟通，体现人文关怀

C、全面履行护理职责，正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范，严格落实各项规章制度，为患者提供优质的护理服务

D、竭诚协助医生诊治，密切观察患者病情。发现患者病情危急，应立即通知医师

E、严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，应及时与医师沟通

5、下列哪项不属于医疗机构管理人员的行为规范

A、坚持依法、科学、民主决策，正确行使权力，遵守决策程序，推进院务公开，自觉接受监督，尊重员工民主权利

B、遵循公平、公正、公开原则，严格人事招录、评审、聘任制度，不在人事工作中谋取不正当利益

C、遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性

D、加强医疗质量管理，建立健全医疗风险管理机制

E、牢固树立科学的发展观和正确的业绩观，坚持医疗机构的社会公益性，加强制度建设和文化建设，与时俱进，创新进取，努力提升医疗质量、保障医疗安全、提高服务水平

6、根据《医疗机构从业人员行为规范》，下列定义错误的是

A、管理人员是指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决策等管理工作的人员

B、医师是指依法取得执业医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健及临床科研教学等工作的人员

C、护士是指经执业注册取得护士执业证书，依法在医疗机构从事护理工作的人员

D、医技人员是指医疗技术人员，主要包括医疗机构内各种检验检查科室技术人员、口腔技师、康复理疗师、医学物理工程师和医疗器械检验、维护人员等

E、药学技术人员是指依法取得药学专业技术职称，在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员

7、医师行为规范不包括的是

A、规范行医，严格遵循临床诊疗规范和技术操作规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗

B、遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性

C、按规定履行医疗事故、传染病疫情和涉嫌伤害事件或非正常死亡报告职责

D、开展医疗新技术时，保障患者及家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权，不违规进行试验性医疗

E、严格落实医疗机构各项内控制度，加强财务管理，合理调配资源，遵守国家采购政策，不违反规定干预和插手药品、医疗器械采购和基本建设等工作

8、医疗机构从业人员的宗旨是

A、救死扶伤、防病治病

B、遵纪守法、依法执业

C、优质服务、医患和谐

D、尊重患者、关爱生命

E、廉洁自律、恪守医德

9、以下说法正确的是

A、医疗机构内进修人员不需要执行《医疗机构从业人员行为规范》

B、医疗机构内的实习人员不需要执行《医疗机构从业人员行为规范》

C、医疗机构内鉴定劳动合同但尚未进行职业注册的人员不需要执行《医疗机构从业人员行为规范》

D、医疗机构内的进修人员，因根据其在医疗机构从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行《医疗机构从业人员行为规范》

E、以上说法都不正确

10、“正确运用医学术语，及时、准确出具检查、检验报告，不谎报数据，不伪造报告。”适用于

A、医师

B、护士

C、管理人员

D、药学技术人员

E、医技人员

11、《医疗机构从业人员行为规范》不适用于

A、销售人员

B、财务人员

C、医师

D、药学技术人员

E、后勤人员

12、下列关于医疗机构从业人员违反《医疗机构从业人员行为规范》的处罚，错误的是

A、由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或缓聘、解职待聘、解聘

B、需要追究党纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪案件的调查处理程序办理

C、需要追究政纪责任的，由有关卫生行政部门按照政纪案件的调查处理程序办理

D、需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书

E、涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

13、关于《医疗机构从业人员行为规范》的实施与监督，说法不正确的是

A、医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施

B、医疗机构相关职能部门负责本规范的贯彻实施

C、纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查

D、医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实

E、各级卫生行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的监督检查

14、“配合医师做好患者用药使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，详尽解答用药疑问”

是医疗机构哪种从业人员的行为规范

A、药学技术人员

B、护士

C、医师

D、护士

E、管理人员

15、下列医患关系中，属于技术关系的是

A、医务人员对患者良好的服务态度

B、医务人员对患者高度的责任心

C、医务人员对患者的同情和尊重

D、医务人员以精湛医术为患者服务

E、患者对医务人员的尊重

16、构成医患之间信任关系的根本前提是

A、患者求医行为已含对医生的信任

B、患者在医患交往中处于被动地位

C、医生是仁者

D、现代医学服务是完全可以依赖的

E、医患交往中加入一些特殊因素

17、建立和发展社会主义医患关系应该以哪项为原则

A、四项基本原则

B、社会主义的人道主义

C、人本主义

D、科学主义

E、实证主义

18、体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括

A、患者挂号看病

B、医生向患者作出应有承诺

C、先收费用然后给予检查处理

D、先签术协议然后实施手术

E、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

19、医务人员正确的功利观不包括

A、解除患者的痛苦，保障人民健康

B、肯定个人功利的同时去争取集体和社会的功利

C、以集体和社会功利为重

D、强调个人利益，集体社会功利与己无关

E、对集体和社会贡献大小

20、医患关系的内容包括医患关系的非技术方面和医患关系的技术方面，医生的服务态度、医疗作风属

A、医患关系的非技术方面

B、医患关系的技术方面

C、医患之间的社会关系

D、医患之间的伦理关系

E、医患之间的合作关系

21、医患关系要做到真诚相处，最主要的是

A、关系和谐

B、尽职尽责

C、平等相待

D、互相尊重

E、互相信任

22、医生在治疗中确诊一名肝癌患者，最妥当的做法应是

A、对患者绝对保密

B、向患者本人及家属宣布病情危重程度，

C、征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情

D、将诊断书直接交给患者本人

E、将假诊断书交给患者，隐瞒病情

23、患者，女，16岁，因咳嗽，咳大量黄脓痰，并有2次危及生命的大咯血，历经8年所在镇、县、市级医院，均诊断为左下支气管扩张，后来到一所三甲医院住院行手术治疗。手术前需较彻底地抗感染治疗，应用大量抗生素抗感染，并辅以支气管肺泡灌洗术(BAL)。在BAL术中，由于操作者的高度责任心，对镜下左下基底段支气管开口黏膜下隐约可见的可疑点进行小心的探查、分离、止血，终于诊断为支气管异物，并成功地取出已被支管黏膜覆盖的该异物，使患者免除了开胸手术，这一成功案例不仅减轻了患者的痛苦，也为医学科研提供最真实、最客观的第一手资料。这所三甲医院获得了患者亲属的好评，这种评价形式为

A、社会舆论

B、内心信念

C、传统习俗

D、宣传报道

E、表彰

24、医疗不分贫富贵贱，要一视同仁，即使患者为妓也要视为良家妇女，不可不尊重。这是我国明代哪位著名医学家所倡导的基本理念之一

A、神农氏

B、张仲景

C、张杲

D、孙思邈

E、陈实功

25、公认的生命伦理学前沿问题不包括

A、卫生经济伦理学

B、女权主义伦理学

C、放弃治疗的伦理问题

D、生命伦理学发展的新阶段问题

E、关于安乐死和人体器官移植的伦理问题

26、医学伦理学作为一门独立的学科首先产生于

A、美国

B、中国

C、英国

D、法国

E、意大利

27、医学伦理学基本理论不包括的是

A、人权论

B、生命神圣论

C、医学人道论

D、结果论与功利论

E、非结果论与义务论

28、在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是

A、法律化

B、行为化

C、利益化

D、表面化

E、固有化

29、生殖权利的两个独立要素是指

A、自然权利和法律权利

B、自然权利和社会权利

C、自然权利和行为权利

D、法律权利和社会权利

E、行为权利和法律权利

30、以下关于“医师有合理的个人利益”的正确理解是

A、医师的正当利益都应得到实现

B、医师的个人利益都是天然合理的

C、医师的个人利益在伦理上是成问题的

D、医师的正当利益能够得到医德的支持

E、医师的正当利益必须无条件服从患者利益

31、下面关于医务人员泄露医疗秘密，将会产生不良后果的表述，不包括

A、会酿成医疗差错事故

B、会引起医患矛盾、家庭纠纷

C、会引起社会某些人对患者的歧视

D、会使患者对医务人员产生不信任和恐惧感

E、会造成患者沉重的心理负担，甚至引发自杀的严重后果

32、从总的方面来说，患者享有的保密权有两大内容

A、疾病情况和治疗决策

B、个人隐私和家庭隐私

C、不良诊断和不良预后

D、为自己保密和向自己保密

E、躯体缺陷和心理活动

33、不属于医学道德的基本原则的是

A、有利原则

B、公正原则

C、尊重原则

D、不伤害原则

E、生命价值原则

34、医患关系出现物化趋势的最主要原因是

A、医患交流中出现了屏障

B、医生降低了对患者的重视

C、医患双方相互交流的机会减少

D、医院分科越来越细，医生日益专科化

E、医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性

35、医患关系要做到真诚相处，最主要的是

A、互相尊重

B、互相信任

C、关系和谐

D、尽职尽责

E、平等相待

36、最能全面反映伦理学概念内涵的叙述是

A、研究道德现象的科学

B、研究社会公德的科学

C、研究职业道德现象的科学

D、研究政治道德现象的科学

E、研究婚姻家庭道德现象的科学

37、如果预见到人体试验有可能对受试者造成较严重的伤害，采取的正当措施应该是

A、按照试验主管部门的意见进行

B、不再考虑其他任何情况，立即停止试验

C、在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可以放弃试验

D、请专家论证，如果确信造成较严重伤害的概率小于50％，可以谨慎地进行

E、分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神伤害，可以在加强监护的基础上继续进行

38、符合临终关怀伦理的做法是

A、研制更加安全可靠的药物，帮助患者安详辞世

B、让患者了解死亡是每个人都不可避免的

C、想方设法延长患者的生命，以使其获得更长的寿命

D、由于临终患者生命质量通常都比较低，没有幸福可言，应及早放弃治疗

E、努力减轻临终患者的身体疼痛和心理不适，提高其生命质量

39、教育者向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法是

A、奖惩

B、身教

C、榜样

D、言教

E、引领学生进行实践

40、通过“对医学道德规范的意识”确定医学道德规范，这是

A、抽象医学道德评价

B、具体医学道德评价

C、具体医学伦理难题

D、社会医学伦理问题

E、抽象医学伦理难题

41、当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许进行人工流产或引产，这符合

A、公正原则

B、尊重原则

C、自主原则

D、行善原则

E、不伤害原则

42、以下关于“生命神圣论的局限性”的叙述错误的是

A、有历史性

B、有阶级性

C、只偏重于人口的数量

D、影响卫生资源的分配

E、不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一

43、通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法

A、基因治疗

B、细胞治疗

C、分子学治疗

D、体细胞治疗

E、光量子治疗

44、以下关于“在人体试验中，以犯人为受试者”的正确观点是

A、应该按照公安部门的安排进行

B、在任何情况下，都不允许以犯人作为受试者

C、只要有犯人的签字同意，以犯人为受试者可以得到伦理的辩护

D、犯人是犯了罪的人，用他们作受试者，是给他们一个为社会做贡献从而改过自新的机会

E、一般情况下，是不允许用犯人做试验的，即使使用犯人作为受试者，也必须首先考察是否具备受试者的条件

45、患者男，75岁，医生完成诊断后，患者到药房取某口服液，药房人员的下列言行中恰当的是

A、手拿药品晃动

B、“吃时摇一摇”

C、手拿药品晃动：“这样摇一摇再喝”

D、手拿药品晃动：“饭前半小时，喝药前把药瓶摇一摇，摇匀后服用”

E、无任何手势和说辞

答案部分

一、A1

1、【正确答案】

D

【答案解析】

医技人员行为规范

第三十三条　指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果，对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知并给以必要的防护。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411208,点击提问】

2、【正确答案】

B

【答案解析】

B选项是药学技术人员行为规范。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411207,点击提问】

3、【正确答案】

A

【答案解析】

医技人员行为规范　第三十二条　正确运用医学术语，及时、准确出具检查、检验报告，不谎报数据，不伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411206,点击提问】

4、【正确答案】

A

【答案解析】

管理人员行为规范　第十九条　格尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411205,点击提问】

5、【正确答案】

C

【答案解析】

医师行为规范　第二十条　遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411204,点击提问】

6、【正确答案】

B

【答案解析】

根据《医疗机构从业人员行为规范》第二条　对医师的定义如下：医师指依法取得执业医师资格或执业助理医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健及临床科研教学等工作的人员。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411203,点击提问】

7、【正确答案】

E

【答案解析】

E选项的条例是属于管理人员的行为规范。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411202,点击提问】

8、【正确答案】

A

【答案解析】

《医疗机构从业人员行为规范》第四条　以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411201,点击提问】

9、【正确答案】

D

【答案解析】

本题考查的是《医疗机构从业人员行为规范》附则的内容

第五十一条　医疗机构内的实习人员、进修人员、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员等，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行本规范。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411200,点击提问】

10、【正确答案】

E

【答案解析】

医技人员行为规范　第三十二条　正确运用医学术语，及时、准确出具检查、检验报告，不谎报数据，不伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411199,点击提问】

11、【正确答案】

A

【答案解析】

《医疗机构从业人员行为规范》适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括：管理人员、医师、护士、医技人员、药学技术人员和其他人员（指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员）。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411198,点击提问】

12、【正确答案】

C

【答案解析】

实施与监督

第五十条　医疗机构从业人员违反分规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或缓聘、解职待聘、解聘。其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理；需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411197,点击提问】

13、【正确答案】

B

【答案解析】

实施与监督

第四十七条　医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。

第四十八条　各级卫生行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的监督检查。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411196,点击提问】

14、【正确答案】

A

【答案解析】

药学技术人员行为规范　第三十七条　配合医师做好患者用药使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，详尽解答用药疑问。

【该题针对“医疗机构从业人员行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100411195,点击提问】

15、【正确答案】

D

【答案解析】

A、B、C、E是医患关系非技术方面的具体表现，所以答案选D。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411238,点击提问】

16、

【正确答案】

A

【答案解析】

医患之间要做到互相信任，医生取信于患者是主要的，是根本前提。所以答案选A。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411237,点击提问】

17、

【正确答案】

B

【答案解析】

实行社会主义的人道主义是社会主义的医德原则，所以答案选B。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411236,点击提问】

18、

【正确答案】

E

【答案解析】

E本身是社会主义医德不允许的。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411235,点击提问】

19、

【正确答案】

D

【答案解析】

在社会主义社会中，医务人员个人必须依靠集体，服从集体利益的需要，把个人看做是集体中的一员，以保证医疗卫生这一共同事业的发展和病人的利益，所以不能只强调个人利益而不顾集体利益，故选D。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411234,点击提问】

20、

【正确答案】

A

【答案解析】

题干部分已经限定了非技术方面和技术方面，答题时不要受C、D、E干扰，剩下A、B两个选项B就可以排除了。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411233,点击提问】

21、

【正确答案】

E

【答案解析】

在市场经济条件下，医患关系也是信托关系，所以相互的信任是医患关系的支柱，只能选E。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411232,点击提问】

22、

【正确答案】

C

【答案解析】

A、B、D、E都违反了临床诊疗工作的基本道德要求，所以选C.

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411231,点击提问】

23、

【正确答案】

A

【答案解析】

作为医德评价的社会舆论，是指人们根据一定的医德原则、规范，对医务人员的思想行为作出肯定与否定、赞扬与谴责的判断舆论，所以选A.

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411230,点击提问】

24、

【正确答案】

E

【答案解析】

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411229,点击提问】

25、

【正确答案】

B

【答案解析】

女权主义伦理学不属于公认的生命伦理学。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411228,点击提问】

26、

【正确答案】

C

【答案解析】

医学伦理学作为一门独立的学科，首先产生于英国，这是由于英国的社会背景和JohnGregory、ThomasPercvial等人努力的结果，1772年JohnGregory在他的《关于医生的职责和资格的演讲》一文中，首先对医学伦理学的本质进行探索，1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》，并于1803年出版了世界上第一部《医学伦理学》。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411227,点击提问】

27、

【正确答案】

A

【答案解析】

医学伦理学的基本理论：一、生命神圣论二、医学人道论三、结果论与功利论四、非结果论与义务论五、医学伦理学基本问题

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411226,点击提问】

28、

【正确答案】

A

【答案解析】

在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向是法律化

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411225,点击提问】

29、

【正确答案】

B

【答案解析】

生殖权利的两个独立要素是自然权利和社会权利

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411224,点击提问】

30、

【正确答案】

D

【答案解析】

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411223,点击提问】

31、

【正确答案】

A

【答案解析】

医务人员泄露医疗秘密，可能会引起医患矛盾、家庭纠纷；引起社会某些人对患者的歧视；使患者对医务人员产生不信任和恐惧感；造成患者沉重的心理负担，甚至引发自杀的严重后果

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411222,点击提问】

32、

【正确答案】

D

【答案解析】

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411221,点击提问】

33、

【正确答案】

E

【答案解析】

医学道德的基本原则是比较概括的具有指导性的原则，在运用时还要借助一些具体原则，以实现它的要求。具体原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则等。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411220,点击提问】

34、

【正确答案】

E

【答案解析】

医患关系出现物化趋势的最主要原因医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411219,点击提问】

35、

【正确答案】

B

【答案解析】

医患关系要做到真诚相处，最主要的是互相信任

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411218,点击提问】

36、

【正确答案】

A

【答案解析】

医学伦理学是研究医学道德的一门科学，它是运用一般伦理学的原则来解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们相互之间、医学团体与社会之间关系的一门科学。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411217,点击提问】

37、

【正确答案】

B

【答案解析】

如果预见到人体试验有可能对受试者造成较严重的伤害，应立即停止试验。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411216,点击提问】

38、

【正确答案】

E

【答案解析】

临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411215,点击提问】

39、

【正确答案】

D

【答案解析】

言教是教育者通过语言向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411214,点击提问】

40、

【正确答案】

A

【答案解析】

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411213,点击提问】

41、

【正确答案】

E

【答案解析】

不伤害原则：在医学实践中不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许进行人工流产或引产就是遵循不伤害原则

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411212,点击提问】

42、

【正确答案】

B

【答案解析】

生命神圣论的局限性随着社会的发展，医学的进步，人类也逐渐走向成熟，对生命的认识也有了新的发展，已不再是满是活着就是一切的观念，并开始讨论生命的意义等问题，提出活得怎样?是幸福还是痛苦？人们对医学的要求也发生了变化。诸如此类的问题使以生命神圣论为指导的医生陷入了为难的境地。

由于生命神圣论缺乏辩证性，过于强调生命的数最和生命的生物属性，以至丁使医学片面地追求维持生命数量，延长一切生命，因而在一定意义上制约着现代医学技术的应用和发展。现代医学的发展过程中，有许多问题与生命神圣论产生了冲突。

综上所述，生命神圣沦在医学发展的昨天、今天乃至明天，部具有十分重要意义，但也不可否认，随着医学科学的发展，社会的进步，生命神圣沦也暴露出了一定的局限性和缺陷，只有辩证地、历史地研究和继承生命神圣论，才能发挥其应有的作用。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411211,点击提问】

43、

【正确答案】

A

【答案解析】

基因治疗是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法。基因水平的操纵主要包括用正常基因替代致病基因、封阻或剪断致病基因、修复被损害的基因和重建正常的基因表达调控体系等内容。

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411210,点击提问】

44、

【正确答案】

E

【答案解析】

一般情况下，是不允许用犯人做试验的，即使使用犯人作为受试者，也必须首先考察是否具备受试者的条件

【该题针对“医学伦理道德”知识点进行考核】

【答疑编号100411209,点击提问】

45、

【正确答案】

D

【答案解析】

综合分析选项D选项中的言行最为恰当全面，告知患者服用时间以及服用注意事项。

篇9

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（a）-0171-04

Influence analysis of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status in patients with heart failure

ZHU Fang JIANG Ting BAI Qian WEN Yinting LI Ruihua

Department of Burn， Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status of patients with heart failure， and to provide data support for the quality of care and care model of this special group. Methods 86 cases of patients with heart failure in Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province from February 2015 to October 2016 were selected. They were divided into control group and study group according to random number table method. 43 cases in each group. Traditional nursing care was used in control group， on the basis of control group， family follow up health education was applied in study group. The pressure ulcer was recorded at the end of the fourth week after intervention， and the pressure ulcer was graded. Patients of two groups were received an assessment of anxiety self-rating （SAS） and depression self-rating scale （SDS） by Zung before intervention and at the end of the fourth week after intervention. Patients of two groups were received a self-made nursing satisfaction questionnaire from a responsible nurse at the end of the fourth week after intervention. Results The incidence rate of pressure ulcer in study group was lower than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference between two groups before intervention of SAS and SDS （P > 0.05）. After intervention， SAS and SDS in study group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The satisfaction rate of study group was 95.3% （41/43）， higher than that of control group （76.7%， 33/43）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Family follow up health education applied in patients with heart failure can help to reduce the incidence rate of pressure ulcer， and can improve the negative emotions of the individual.

[Key words] Family follow up health education； Heart failure； Pressure ulcer； Emotional state

心力衰竭是心内科常见病种，这类疾病的发病机制是由于冠状动脉发生粥样硬化所致的心肌血供不足的心血管系统疾病[1-4]。由于该病具有反复发作的特点，而病情一旦急性发作，将会使心肌的氧耗量明显增加，使个体出现强烈的心前区疼痛，更有甚者，会诱发神经-内分泌功能异常，使去甲肾上腺素分泌量增加，导致心搏骤停事件的发生[5-6]。由于当前针对冠心病尚缺乏有效的根治措施，导致患者对自身病情出现一定程度的焦虑、担忧情绪，这均不利于心血管系统疾病的整体化预后及转归[7-9]。这类患者的病情一旦得到控制，将面临着从医院回归到家庭的情况，而因患者本身所存在的认知偏差，将会践行出既往不佳的行为习惯，导致心力衰竭的再发，这也是大多数患者对出院表现出恐惧情绪的来源[10]。另外，心力衰竭患者由于活动耐受力受损，将会导致其长期卧床的可能，而若患者自我照护的方法不当，这将大大增加压疮的发生率。所以，帮助这类患者构建科学及系统的认知框架，则能帮助他们内化相关理论知识体验，使其能自觉践行正确的行为及调理自身情绪，这对其病情的康复及获得满意的身心体验均大有裨益[11]。但是，传统的护理照护策略，则更侧重于患者在躯体层面的护理干预，而即使开展健康宣教，亦未充分调动护士自身的主观能动性，仅给予患者提供填鸭式的认知宣教，没有考虑到患者与护士之间存在的认知不对等性，最终无法帮助患者构建良好的认知模式[12]。基于此，有学者从人性化的视角着手，旨在从健康宣教领域研发出一条高效且合理的认知干预方案，使患者能在院内及院外，借助正确的认知理论指导自己的行为方式[13]。故此，家庭跟进式健康教育则应运而生，它是一种基于家庭成员共同参与的健康教育策略，能有效调动患者主动学习的积极性，发挥家属的帮扶力量，强化患者院外生活的后盾力量。但是，由于该项干预策策略较为新颖，尚未在国内得到广泛推广及普及，所以，笔者拟设计本次调研，旨在验证及剖析其应用于心力衰竭患者所产生的临床效益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取四川省南充市中心医院2015年2月～2016年10月收治的86例心力衰竭患者，其中男50例，女36例，年龄为36～80岁，平均为（49.8±5.7）岁。所有纳入对象均经心肌辅酶及动态心电图检查，再结合其呈现出的症状体征，确诊为心力衰竭，诊断依据则参照由人民卫生出版社出版发行的第7版《内科学》教材中关于该病的诊断标准。纳入标准：患者的心脏、肝脏、肾脏等实质性脏器无严重疾患；小儿无自身免疫系统疾病；无原发性或继发性痴呆；对本次调研内容知悉并签订同意书。所有的纳入对象依据随机数字表法分为研究组和对照组，每组43例。两组性别、年龄、心功能分级、文化层次以及伴发基础疾病等比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 开展传统的护理照护模式：由责任护士以发放材料结合口述的方式，向患者介绍疾病发生、发展、预后及转归等方面的理论知识体系；由责任护士为患者作好基本的心理干预，帮助其缓解内心的紧张与焦虑；责任护士根据患者的饮食爱好，为其提供富含高蛋白、低脂以及维生素的食物，从而为其提供充足的营养物质。

1.2.2 研究组 在对照组基础上开展基于生物-心理-社会功能层面的家庭跟进式健康教育模式。①家属共同参与式的认知干预：由患者自行提供家属清单，要求家属为患者的直系亲属，并在今后至少与患者共同生活达4个月时间之久；由责任护士为双方提供一个安静、舒适以及无人打扰的环境，以预先告知的口吻让双方将本堂课中的重点知识点进行记录，并于宣教结束后，让双方彼此复述；护士以通俗的口吻作为引导式用语，借助多媒体以及手绘动画的方式，向患者及家属介绍有关疾病以及自我护理等理论知识体系方面的内容、相关技巧，以此帮助双方掌握系统以及核心的知识内容；宣教时间控制在30 min，待宣教结束后，给患者及家属各5 min的时间回顾堂课中所掌握的理论知识体系，并以口吻复述的形式阐述相关知识点，将时间控制在10 min以内；在双方彼此复述的间隔时间内，护士则用手机录制下双方的复述内容，同时认真聆听其相关介绍，指出双方各自存在的不足与缺陷；待结束后，护士将视频分别拷贝给双方，要求双方于当晚入睡前20 min，按照双方复述的方式重新阐释有关内容；次日，要求双方于8：00～10：00，按照同样的方式，将自己在昨天中所掌握的相关知识点予以阐述，每人的时间则控制在10 min以内。②家庭共同参与式的情境扮演：护士根据患者及家属近日来所掌握的理论知识以及相关技能，拟订相关情境，以让双方有代入感，并将相应的技能给以有效的呈现；具体的情景，可以是：你因症状加重，而只能被迫卧床休息，由于休息时间需要较长，这将引起局部骨突隆部位出现压迫，引起压疮的发生；那么根据该情景，请你和家属作为相关的角色扮演者，在扮演之前，请再次回归到该情景所规定的具体场景中，用心去深刻地感受及体会相关的情绪感知，并充分调动自己所掌握的相关理论知识，使自己能全方位地应用到情境扮演中来；当双方准备妥当后，护士用手机录制下双方的角色扮演情况，并于录制后，回放视频，指出双方仍存在的不足之处，并帮助其强化相关技能认知；同样地，护士将录制的视频拷贝给患者及其家属，要求其于当晚入睡前30 min，再次重复该项角色扮演情境。

1.3 观察项目

①记录两组患者在干预后第4周末的压疮情况，并对压疮进行分级。其中，压疮的分级标准实施由NPUAP小组所拟订的《压疮严重程度分级标准》[14]，共将压疮评定为4个级别，分别为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期及坏死溃疡期。②两组患者在干预前及干预后第4周末接受由Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自?u量表（SDS）测评[15]。③两组患者在干预后第4周末接受由责任护士自制的护理满意度问卷测评，问卷采取封闭式答案的形式，即非常满意、满意及不满意，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后压疮发生情况比较

研究组患者压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者干预前后负性情感状况评分比较

两组患者干预前SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，研究组患者SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 两组患者干预后护理满意度比较

3 讨论

心力衰竭是心内科常见病种，是一类较为危重的心血管疾病，一般是由于心功能下降所致心排血量减少，而引起心脏起搏功能障碍，最终会影响身体全身脏器的血液供给。循证医学指出，对于心力衰竭患者，绝对卧床休息非常有必要，而且是治疗措施中的重要一个部分。但是，由于心力衰竭患者的全身皮肤血供本身较差，这会引起局部皮肤免疫力削弱，易出现皮肤破溃的情况。所以，卧床所致的骨隆突处会受到重力的垂直性作用，会加重皮肤受损的程度与进度，进而诱发压疮。压疮是临床上常见并发症，而一旦发生压疮，不仅会给患者带来强烈的躯体痛苦，更是会增加疾病的整体治疗难度[16]。所以，针对这类特殊群体，应从特殊层面和角度出发，拟订相应降低压疮发生率的措施，进而提高患者的身心舒适度体验。分析导致压疮的原因：①皮肤血供不足，主要是通过药物以及物理措施来对皮肤状况进行改善；②患者持续而强烈的精神紧张状态，因为不良的情绪刺激会引起交感神经张力增强，从而导致心率加快、血压骤升，这会进一步削弱患者对情感认知的有效体验，最终出现恶性循环[17]，所以，改善患者的负性情感状况，对患者自身的情绪感知体验以及压疮的预防，至关重要。传统的护理措施，更多的是强调护士个体在照护流程中的重要性，而忽视了患者本身的主观能动性，这往往无法充分提高患者的积极性，从而引起自护行为状态不佳，使疾病反复出现迁延不愈的临床态势。所以，在本次调研中，笔者寻求进一步的护理模式突破，拟从患者的精神心理层面视角出发，并发动家属的帮扶力量，以验证及剖析该项新型护理模式所产生的临床成效。

篇10

关键词：以问题为基础的健康教育；艾滋病；自我护理能力；生活质量；常规健康教育

艾滋病是感染艾滋病病毒（HIV）引起的一种危害性极大的传染病[1]。该病具有传染性、慢性进展性等特点，发病以青壮年较多，80%患者发病年龄在18～45岁[2]。针对艾滋病患者，临床多采取抗病毒等方法进行综合治疗，可有效控制病情进展。临床研究表明，良好的健康教育措施，可提高患者对于艾滋病的认知水平，促进其配合临床治疗，改善生活质量[3]。以问题为基础的健康教育是以问题为基础和直面问题为中心的一种健康教育模式，可以帮助护理人员更好地开展临床健康教育工作。本研究抽取我院艾滋病患者70例为研究对象，分析常规健康教育和以问题为基础的健康教育两种健康教育模式对其生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月至2016年2月我院接收并诊治的艾滋病患者70例为研究对象。采用随机数字法将患者分为参照组和观察组，每组35例。参照组患者中，男20例，女15例；年龄27~64岁，平均年龄（40.24±10.35）岁；病程6~14年，平均病程（10.04±3.28）年。观察组患者中，男18例，女17例；年龄25~66岁，平均年龄（40.31±10.21）岁；病程5~16年，平均病程（10.11±3.17）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准；所有患者均对本次研究知情并签字确认。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合中华医学会感染病学分会艾滋病学组制定了《艾滋病诊疗指南（2011版）》中关于艾滋病的临床诊断标准[4]；②伴随持续发热、虚弱、盗汗，全身淋巴结肿大等症状和体征者；③经血常规检查、生化检查、病毒及特异性抗原和抗体检测、各种致病性感染的病原体检查、HIV抗体检测、耐药检测、X线检查等临床相关检查方法明确病情者；④HIV阳性；⑤择期进行外科手术治疗者。排除标准：①有精神类疾病患者；②认知功能障碍，配合度差者。

1.3方法

参照组患者采用常规健康教育护理。观察组患者采用以问题为基础的健康教育护理，具体如下。①成立以问题为基础的健康教育小组。选拔拥有临床护理经验5年以上的优秀护理人员成立以问题为基础的健康教育小组，连续调查、定期随访艾滋病患者，根据患者的具体病情、一般资料，制定以问题为基础的健康教育措施，并定期评价临床效果。②提出健康教育问题。小组成员向患者讲解以问题为基础的健康教育对于病情控制的积极作用，取得患者的配合。通过向患者发放调查问卷，收集患者对艾滋病存在的认知问题，重点统计患者的认知误区、盲区知识点，并且对问题进行归纳、总结和分类。③对健康教育内容进行确定。小组成员根据患者的问题，采用通俗易懂的语言建立以问题为基础的问题库，主要涉及艾滋病临床症状、发病机制、病因、检查诊断方法、治疗措施、并发症、传播途径及自我护理措施等。将以问题为基础的问题库知识点打印出来，免费发放给患者。④设立以问题为基础的教育模式课堂。小组教学老师设立以问题为基础的教育模式课堂，组织患者集中开展关于艾滋病以问题为基础的问题库的健康教育讲解工作，并对艾滋病临床诊疗和护理常见的疑难问题进行解答，指导患者基本的护理技巧，促进患者掌握艾滋病相关的临床医学知识。⑤开展健康教育咨询工作、执行预防、关怀同步的防控措施。与本市三甲医院联合定期开展健康教育咨询、问诊工作，针对患者的具体病情，落实双向转诊工作，定期邀请知名专家免费为艾滋病患者进行诊疗，提供免费的咨询服务，宣传国家“四免一关怀”政策，对患者表示人性化的关心，不歧视患者，告知艾滋病患者平时如何疏导不良情绪，帮助其树立积极乐观的生活态度，指导艾滋病患者用药治疗方法，并强调按时按量服药对于病情控制的积极意义，提高患者对于自身身体健康的重视，提高配合治疗依从性。另外，给予患者生活方式、饮食选择、睡眠管理、有效运动等方面的建议和指导，给予行为干预，使艾滋病患者学会自身管理，全面提升患者的自我护理能力和生活质量。

1.4观察指标及评价标准

（1）比较两组患者护理前、后的自我护理能力测量表（exerciseofself-carea-gency,ESCA）评分。ESCA量表包括自我概念（8个条目）、自护责任感（6个条目）、自我护理技能（12个条目）、健康知识水平（17个条目）共4个评价项目，43个条目，采用0～4分5级评分法进行评分，其中4分为非常像我；3分为有一些像我；2分为不确定；1分为有一些不像我；0分为非常不像我。总分172分，评分越高，代表患者的自我护理能力越强。（2）比较两组患者护理前、后遵医Frankl依从量表评分。Frankl依从量表评分标准：1分表示拒绝、痛苦；2分表示不合作、不情愿；3分表示使用、冷淡；4分表示主动合作享受。评分越高，代表患者的依从性越好。（3）比较两组患者护理前、后的的健康调查简表（theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36）评分。SF-36量表由用美国波士顿健康研究所研制，共包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康8个项目，共36个问题，每个项目评分0~100分，评分越高，代表患者的生活质量水平越好。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析数据，ESCA评分、Frankl依从量表评分、SF-36评分相关计量资料以x軃±s形式表示，两组间比较采用Student'st-test分析（t值检验），多组间比较采用单因素方差（one-wayANOVAfollowedbyDunnett'stest）分析；计数资料用n/%表示，用χ2检验；以P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前、后ESCA评分比较

护理前，两组患者的ESCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的ESCA评分均较护理前明显升高，且观察组明显高于参照组（P0.05）。见表1。

2.2两组患者护理前、后Frankl依从量表评分比较

护理前，两组患者Frankl依从量表评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者Frankl依从量表评分均明显高于护理前，且观察组明显高于参照组（P0.05）。见表2。

2.3两组患者护理前、后SF-36评分比较

护理前，两组患者各项SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者各项SF-36评分均较护理前明显升高，且观察组明显高于参照组（P0.05）。见表3。