口腔护士基本知识范文

导语：如何才能写好一篇口腔护士基本知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 四手操作；口腔护理；教学

随着人们生活水平的不断提高，对口腔治疗的安全、舒适等方面的要求也越来越高。现代四手操作的优点是显而易见的，自从四手操作技术在20世纪60年代以来，其应用在世界范围内得到了很好的推广。由于我国受口腔专业护理人员紧缺以及其他因素的影响其普及度还不是很广，但国内规格较高的口腔医院和诊所的诊疗方式都趋于四手操作治疗。从目前的市场情景来看，对能够熟练四手操作的口腔护士的需求量不断增加，同时也要求口腔专业护士能够尽快的进入工作岗位。如何增加口腔专业护士培养数量和培养合格的能完成好四手操作的口腔护士是教学工作中重点。

1 四手操作技术的优点

四手操作技术的优点体现在医疗实践中，四手操作技术的优点主要有以下几点：①极大地提高了工作效率和医疗质量。有调查显示，四手操作可提高医生工作效率30%-78%，并使经济收益提高了35-74%。在四手操作中在助手的协助下，医生和护士共同在口腔内进行各种操作。护士能协助医生牵拉患者的口角，及时、准确地传递器械和调拌材料，使治疗过程有序衔接；及时用吸引器吸净口腔内的水、唾液、血液，缩短了治疗时间，保持治疗区域视野清晰。②有利于医患、护患及医护关系的改善。在四手操作过程中，护士能帮忙吸净口腔内的水、唾液，患者起身漱口次数明显减少，舒适度明显提高。在就诊过程中，护士还能起到密切观察患者病情的作用，对患者出现的情绪反应能及时进行心理疏导，患者安全感增强，让患者在舒适、亲切的服务环境中接受治疗。③降低交叉感染机率。四手操作技术中规范化了治疗器械、物品的摆放位置及器械的传递方法，护士能够合理有序地放置物品传递器械，从而减少了意外伤害的发生率，保护了患者和口腔医护人员，减少了交叉感染发生的机率。

2 我国现阶段的口腔护士情况

首先，由于受学校专业课程设置、教学条件等多方面因素的限制，我国口腔专业护士人才数量严重不足。临床上现有的口腔护士也大多来自一般护士，真正经过专业培养的口腔护士较少，她们不能很好的胜任临床工作，医院需要发一定的时间和精力去培养她们。其次，口腔专业护士的教育培训机构比较不足，只有极少数院校近年才逐渐开展口腔护士专业。再次，护士学校没有为口腔专业设置专门的课程，没有权威的口腔护理教材。很多口腔护士都是在进入口腔医疗领域之后才接受所在单位的专业培训，在工作实践中自己摸索学习。对口腔医院来说，能够物色到有丰富临床工作经验的护士，当然是最理想的。

3 培养口腔专业护士的前景

培养口腔专业护士在我国具有良好的前景，能为我国的口腔卫生事业的发展起到很好的推动作用。我国各类医院的口腔科、尤其是个体口腔医疗诊所，数量多，分布广，再加上四手操作正在逐渐成为口腔医疗操作的主要模式，口腔护士的需求量与日俱增。口腔护士的工作内容相对于一般护士来说较为简单，主要负责口腔治疗械的传递、清洗、保管，常用药物的调拌，口腔治疗的配合、为患者讲解病情等。工作中的危险系数不高，经过良好的训练，具备较强的责任心，乐于为口腔患者及口腔医生服务的护士都可以胜任口腔护士工作。以上因素都决定了对口腔护士的学历的要求不会太高。如中、高职护士培养周期短、培养成本相对较低，基层医院易于接受。综上所述，培养大量优秀的口腔专业护士势在必行。

4 如何培养出又多又好的口腔专业护士

4.1 对现有护理人才进行规范化培训 目前，我国很多医院的普通护理人员已趋于饱和。我们可以从大量不同层次的普通护理人才中挑选一部分人员进行为期不长的岗前培训。如开办四手操作培训班，聘请熟练掌握四手的口腔医护人员为他们讲授知识，并现场模拟四手操作的基本内容、程序。口腔医院还可自己开设培训班对自己现有护理人员进行培训。培训内容应该包括：①口腔常见病、多发病的基本护理程序；②口腔科常用器械的识别、使用及大型设备的使用、保养维护；③口腔各科室基本操作的护理配合；④口腔科感染管理的规范化培训；⑤口腔卫生宣教知识的培训；⑥人文关怀理念的培训；⑦四手操作技术培训。培训结束后，应取得相关权威机构颁发的上岗合格证后方允许参加工作。

4.2 从教学方面入手，大力培养口腔专业护理人才 合格的口腔护士，既要掌握医学基本知识，如各种常见病操作步骤，又要掌握口腔专业护理常规，包括各种治疗过程的器械准备、配合规范，同时还应该遵守基础护理消毒隔离制度要求，避免治疗过程中的交叉感染。

4.3 不断提升口腔护士的综合素质 口腔护理人员是口腔医生很好的“助手”，为口腔医生减轻一些操作之外的工作量也是口腔护理人员的职责，如对患者进行口腔知识宣教、跟患者交代术后注意事项等，可以大大减轻口腔医生的工作量。想要很好的完成这一工作就要求口腔护理人员不仅严格的专业知识与培训技能而且还要求较高的综合素质。

综上所述，培养大量优秀的口腔护理人才对于打造口腔医疗品牌形象、四手操作技术推广、提高医疗服务质量、促进国内口腔事业发展都有着至关重要的作用。培养口腔专业护士在我国具有良好的前景。作为口腔护理工作者我希望有更多的护理人员加入我们。

参考文献

[1] 迟颜波.口腔四手操作模式在基层口腔工作中的几点探讨[J].中国实用医药，2011，12（35）：237.

[2] 黄清秀，邓佳林，陈卫国.氟康唑治疗外耳道真菌病的护理[J]中外健康文摘，2011，5（19）：369.

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【关键词】

招聘护士；基础护理技术；培训

作者单位：513400广东省连州市人民医院护理部

随着医学的快速发展，护理的内涵与外延在不断延伸和扩展，护理技术也在不断提高和发展。但基础护理技术始终是护理工作永恒不变的基本内容。基础护理技术，又称一般护理技术，在临床上应用广泛，是护理人员在实施护理服务过程中最常用的基本知识和基础技术，是各临床专科护理的基础；是完成护理工作任务和确保护理安全的保证；是衡量护理质量的核心和标准，也是护理管理工作的一个薄弱环节［1］。

近年来，随着医疗体制和人事编制体制的改革，招聘护士已成为医院护理队伍的主力军。目前，二级综合医院新招聘的护士大多数为中专毕业生及基层医院工作经验的人员，教育及工作背景差异性大，普遍存在学历、职称偏低的现象，导致新招聘护士队伍中存在基本理论知识、基础护理操作技能的掌握参差不齐，且操作不规范，不能很好的适应临床护理工作需要［2］。此外传统培训方式缺乏系统性、规范性、组织性，不能适应社会和临床的需求。为此，提高新招聘护士基础护理技术培训效果，在实际工作中研究一套行之有效的新招聘护士技术培训及管理方法势在必行。本院通过对影响新招聘1年内护士基础护理技术效果的原因进行分析，根据存在问题从2008年5月起改革培训教育模式和管理办法，以期进一步规范培训过程，完善培训管理体系，提高新招聘护士的业务素质和工作能力，保证临床护理工作质量。

1 影响新招聘1年内护士基础护理技术效果的原因分析

1.1 新招聘护士教育及工作背景差异性大

我院为一家二等甲级综合医院，近4年来招聘新护士110人，新招聘的110名护士中，护理专业中专学历85人，占77.2%，大专学历23人，占20.9%，本科学历1人，占0.9%，助产专业大专学历1人，占0.9%。有护士执业证32人，占29%，无护士执业证78人，占70.9%。有护士执业证32人中有1人为护师职称，其余为护士职称，有工作背景的全部为二级医院以下的护士。这些新招聘的护士多来自基层医院，普遍存在学历、职称偏低的现象，整体素质差异性大。

1.2 医疗体制与人事体制改革对新招聘护士思想的冲击和影响

我院现有临床一线护士270余人，近4年来招聘新护士占临床一线护士总数40%，是医院护理队伍的主力军。2008年至2010年新招聘护士5人转为正式在编护士，其余护士105名护士现均为编外护士。由于医疗体制和人事编制体制的改革，新护士不能转为正式在编护士，心理上感觉找不到发展希望，缺乏职业安全感，造成工作思想不稳定，主动学习进取激情不够，工作热情不高。

1.3 新招聘护士社会和工作经验缺乏

新招聘110名护士平均年龄20岁，最少17岁，最大32岁。他们精力充沛，接受新事物快，可塑性强。但对护理专业所需的宗旨、价值观、信念还不够成熟，由于缺乏工作经历，心理素质和应急能力差，工作慎独精神、判断问题能力、解决问题能力、沟通能力等还需要在临床工作中不断教育训练和培养［1］。

1.4 培训过程缺乏系统性、规范性、组织性

由于新招聘护士来自不同的学校，不同的医院，教育和工作差异差异大，导致操作技术标准不一，对基本知识的掌握和解决问题的认知能力参差不齐。以往培训欠系统规范性，医院无专职护士培训小组，无规范的分层次分阶段培训计划，无系统的组织实施，无科学的管理考核制度和配套政策，以致新招聘护士培训发展方向不明确，学习无规划性，不能很好地满足临床实践和患者需要。

1.5 传统教育训练方式不能适应社会和临床的需求

以往对新招聘的护士采用跟班师徒法带教，无固定专人负责，无专业技术老师指导；带教质量缺乏评价监督机制，新招聘护士和带教老师双方互动不够，导致新招聘护士基本知识及基本能力提高不快；传统基础护理技术训练考核方式限于示教室，流程是每月由一名护士在模型人示范标准操作-示教室操作训练-示教室考试；日常工作中，新招聘护士被动接受跟班老师知识传授灌输，习惯呆板模仿和机械操作，缺乏分析问题、解决问题的能力和沟通能力，当今模仿型和机械型的护士已不能满足日益发展的社会和临床的需求。

2 管理对策

2.1 规范培训管理方法

2.1.1 确定培训对象

确定培训对象：新招聘护士，包括中专、大专、本科护理专业的应届毕业生；有外院工作经历的聘用注册护士。第一年进入医院全部按照新入护士参加基础护理技术培训，经基本知识与基础技术考核达标后，次年根据上一年的考核结果，评估合格后才能进入相应阶段的护士规范化培训进行综合能力训练。

2.1.2 制定基础护理技术培训计划及目标，建立标准培训规程和考核标准

我院以《基础护理学》和广东省卫生厅主编的《临床护理技术规范》中的要求为蓝本，结合医院的实际，制定我院的《护士规范化培训手册》、《护理技术操作手册》和《护理操作示范视频光碟》，按照护士分层次规范化培训计划和具体实施方案，建立临床基础护理技术规程和考核标准。组建医院护士培训小组，明确职能，负责新入护士基本知识和基础护理技能培训、指导临床实践、规范操作行为。

2.1.3 基础护理技术考核要求

理论方面，医院护士规范化培训小组以助理护士及初级责任护士的要求与能力培训为依据，制定新招聘护士基本工作能力、应急能力、基本知识、基本理论、基础技能、常见基础护理技术规范的培训和考核内容，护士培训小组根据以上内容，每月负责组织所有新招聘护士进行理论考核。对未取得护士执业证书的新招聘护士，在每月组织理论考核的同时，适当选择执业资格考试大岗的部分基本理论知识内容加入。

操作技术方面，所有新招聘护士在科室经过考核后，再到医院护士培训小组处考核。要求一年内完成操作光碟中的17项基础护理技术操作考核，每个月可以根据个人学习情况适当调整操作考试计划及进度，可自行选考操作考核的项目，一个月可以选考多个操作，一年时间中可以将操作项目提前考核完成，但不得延期完成，因个人原因无故延期完成者与今后的技术职称聘任及绩效考核挂钩。如因妊娠、婚期、各种原因的休假等影响培训如期完成者，则需补足培训时间和培训内容，直到完成为止。

2.1.4 建立聘用护士培训竞争激励机制及保障政策

建立聘用护士培训竞争激励机制及保障政策：基本理论考核成绩80分为达标，基础护理技术操作考核成绩85分为达标，90分为优秀；急救技术操作90分为达标，95分为优秀。每次理论及操作考核成绩优秀的护士，科室都给予绩效奖金的奖励。每月本人考核结果与绩效奖金、评优、续聘等挂钩，并将结果填写入《护士规范化培训手册》。而且每月考核达标率与科室培训绩效考核及带教老师、护士长个人的绩效考核挂钩，促进带教的责任感。如果一年内操作或理论考核成绩年度累计5次以上不达标的延期降级聘用，培训时间延长1年，一年内考核成绩年度累计3次以上不达标的培训时间延长半年，以达鞭策作用。

本院所有护士实行同工同酬，通过政策保障使聘用护士的切身利益问题得以解决，保障聘用护士的合法权益，解除她们的后顾之忧，使其以主人翁姿态积极投入工作。普通全日制高校毕业的护理大专、本科新招聘护士考取执业证书后，培训综合考评成绩优秀的人员医院予以转为正式编制护士。通过建立合理的竞争激励机制，对聘用护士技术实施绩效考评管理，彻底打破计划经济时代的“大锅饭”式的传统管理模式，在人员的流动中求稳定，在动态的竞争中选优秀，使聘用护士的管理机制充满活力，也可促进与正式在编护士的相互竞争力，搭建年轻护士的成长平台［2］。

2.1.5 量化基础护理技术项目管理，夯实基础护理服务

量化基础护理技术项目管理，夯实基础护理服务：每月设定可量化的具体基础护理技术完成项目，实行基础护理责任大包干，完成的基础护理质量及数量情况与个人绩效考核中的工作量挂钩。其中床上擦浴、床上洗头、口腔护理、会阴冲洗等基础护理项目，要求到病房实实在在落实到患者身上。基础护理质控组成员每月到各个科室检查新招聘护士基础护理质量及核定完成数量情况。

2.2 改革培训教育模式，系统进行基本知识和基础护理技术训练

2.2.1 选择培训基地，健全培训教育管理体系

选拔教育训练基地，培养护理操作技术训练师资队伍，在全院范围选定内、外6个科室为新招聘护士培训基地。优化师资队伍的结构和质量，在科室选拔基础理论扎实、技术操作规范的培训老师为护理导师，对新入护士尤其是新入一年内的护士采取一对一“临床培训导师制”，要求一对一进行固定指导。带教老师每年聘任，年底对带教质量进行满意度调查和综合评价。护理部组建护士规范化培训小组，小组组长由一名副主任护师担任，发挥高职称护理人才优势，为新招聘护士的培养搭建成长的平台。医院科教科设一名副主任护师负责护理的教学与培训，科室设护理科研员一名，健全了医院-护理部-科内的培训教育管理体系。

2.2.2 护理部以重教强护、培养合格人才为目标，加大护理专业培训的资金投入，2008年起逐步更新和购置大量的护理技能训练器材，构建了能融合理论教学和实践技能训练的专业场地，并设专人管理，为全院临床护理技能训练创造了良好的物质条件。

2.2.3 基本知识和基础护理技术教育训练模式

2.2.3.1 改变传统每个月专人组织示教室现场操作示范的方法，改为视听教育训练方式。根据广东省卫生厅主编的《临床护理技术规范》，2008年3月起逐步全面梳理和修订基础护理技术操作流程，完善基础护理操作流程和评分标准。组织护理技术能手将基础护理技术操作录制成多媒体教学光盘，发给培训对象，根据医院制定的《护理操作示范视频光碟》，使全院新护士接受的培训内容和流程、标准统一。新标准将护理程序思维方式贯穿于操作过程中，注重护理评估和临床判断能力的训练，将评估、理论知识及安全意识融入评分标准，通过配套调整，引导护理操作理念的更新，使护理操作流程更加合理化、规范化、人性化。

通过采取自行录制多媒体教学光盘进行培训的方法，解决了培训空间小、培训任务重、教师讲解受限、影响培训效果等实际问题，使护士们一目了然了解每一个操作的规范步骤，护士们可以灵活利用休息及空闲时间随时观看及练习，结合实际情况有的放矢、因地制宜地渐进性训练。视听教育训练方法实用方便，缩短了培训半径。每个科室安排一位高级责任护士总负责技术指导和考核，医院护士培训小组有8名成员，每月定期到各个科室进行实地答疑与指导［3］。

2.2.3.2 改变传统灌输式教学，采用PBL(以问题为本)的教学方法，将问题式与启发式教育方法相结合，护理组长对分组内的新护士，每天利用10~15 min的时间，通过交接班、查房及实际操作时将常用基础护理理论、技术规范等与临床工作中息息相关的问题作为学习讨论内容，每次选定某一问题为学习目标，问题尽量与临床护理现存所要解决的情况相接近，通过解决真实性问题，引导护士理解问题后面科学知识，提高发现问题解决问题能力的目的［4］。医院在全院各科室工作站上设立有中国医院数字图书馆，科室科研员指导护士利用数据库检索查阅文献，搜集学习资料；每周组织新入护士对提出的即定问题进行小组讨论或组织小讲课；在护理教育科研管理委员会组织全院每月4次的护理学术活动中，适当安排新招聘的大专学历护士进行讲课；对积极参与讨论及进行讲课的护士，科室每月在绩效考核中给予加分。通过多途径、多方法提高新护士学习兴趣，拓宽学习思路，加深理论知识的理解与记忆，使基本知识掌握牢固，提高临床思维和解决问题的能力、沟通能力和语言表达能力，达到实践与理论的良好结合，避免了培训与临床实践的脱节。

2.2.3.3 在基础护理技术操作培训中采用SP(标准化)护理技术操作培训模式，指导新招聘护士在临床护理工作中树立以人为本、以患者为中心的理念，以解决问题为导向，把教育训练贯穿于日常护理活动中，注重主动学习能力的培养，克服传统基础护理培训中机械、呆板的操作训练，通过SP为新护士设置情境，采取真人真做的方式，让新护士在病房进行实地操作考试，让患者来充当评估者的角色，通过患者的客观感受来点评操作技术的不足；或者由指导老师模拟标准化患者，对操作者进行虚拟情景训练，采用直观、形象、生动的方式激发护士们的学习兴趣，加深护士对系统基本理论的理解和对具体操作的感性认识［5］，在发现问题、解决问题中学习知识，提高年轻护士的实际操作动手能力。

随着“优质护理服务示范工程活动”在全国范围内的全面开展，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量是广大护理管理者迫切需要解决的问题，而护理技术是护理质量的基础，所以加强护理队伍建设，提高新招聘护士基础技能及基本知识势在必行。通过对影响新招聘1年内护士基础护理技术效果的原因进行分析，制定管理对策，稳定聘用护士队伍；提高新护士综合素质，提高评判思维能力、解决问题能力、沟通能力；提高基本知识和基础技术水平；提高工作质量，保证护理安全。

参 考 文 献

［1］ 吴欣娟，马丽莉.新护士系统化培训体系的建立及效果探讨.中华护理教育，2005，2(2):54.

［2］ 施伟群.聘用护士的培训考核方法探讨.当代护士.专科版,2011，1：181.

［3］ 郜红梅，肖岷，孙亚萍，王晓红，周杰.多媒体延伸法培训模式在护士培训中的应用与研究.中国医药导报,2011，8(2)142-143.

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【关键词】 口腔修复学;实验教学;理论知识; 口腔生理; 生物医学

口腔修复学是研究用符合生理的方法,修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学[1]。属生物医学工程的范畴。一个口腔修复工作者,既是口腔医学的科学工作者,又是口腔修复患者生理功能的再造者。因此,在学习口腔修复学时,既要系统地掌握有关基础理论,又要熟练掌握各项操作技能,理论和技能的两方面不可偏废。

1 首先要学到扎实的理论知识

1.1 教学目标要明确 只有让学生明确学习目的和要求,才能让学生形成有意注意,集中思路学会问题,使学生对基础理论,基本概念真正掌握。

1.2 培养学生独立思考能力 口腔修复学是一门实践性很强的科学,教学中强调动手,动脑能力,因此在教学中要以讲解与提问结合,动手与动脑相结合,多运用启发式教学,采用以问题为中心的教学模式,从具体口腔的病例的诊疗过程出发,通过提问,启发,讨论,讲解来概括书本知识,使基本知识能转化为学生的独立思考,提高分析问题的能力。

1.3 利用直观教具引起学生兴趣 口腔修复学的理论,存在着很难理解的问题,因此可在教学过程中利用挂图,标本,模型,实物及演示操作等方法,即可提高学生的学习兴趣,又可加深理论知识的理解,可由此大大提高修复课的教学效果[2]。

1.4 充分利用因特网及电子阅读电化教学,制作多媒体课件等现代化教学设施,提高学生的学习兴趣。在口腔修复课的教学中,仅靠教师枯燥的讲述,学生难以想象,难以掌握,利用现代化教学设备,使教学形象直观,声像结合,图文并茂,增大信息量。让学生开阔视野,培养学生自主学习的能力,让学生及时了解和掌握国内外有关新技术,新动态,使学生综合素质得到提高,并提高教学质量,取得良好的教学效果[3]。

2 提高口腔修复实验质量

2.1 加强实验室建设,提高学生动手能力,按专业大纲要求良好的实验室条件和先进丰富的教学资源,适当增加实践教学的比例[4]。

2.2 制定合理的实验教学计划,制定出详细的实验教程具体实验步骤,认真带教,讲解,演示,耐心指导,培养学生动手操作能力及严谨的学习态度,为步入临床打下坚实基础[5]。

3 加强学生职业素质

口腔修复学生具有社会性,实践性,服务性的特点,因此要求具有一定的理论水平和较全面动手能力的服务型人才。一个修复体的完成要靠医师,技师,护士等人员共同协调工作,每个环节都会影响其质量,所以必须有严格的质量意识,默契的合作,加上熟练的技术和对患者的高度同情心责任心才能获得满意的修复效果。因此必须在对学生传授理论知识的同时,进行职业道德教育,使学生成为德才兼备的人才。

参 考 文 献

[1] 米新峰,农一浪.可摘义齿修复工艺技术.

[2] 黄强生.口腔固定修复工艺技术.

[3] 肖希娟 .口腔解剖学.

篇4

1 带教方法

1.1 明确新环境的新要求,端正实习态度。为了加强对护生的管理,本科制定了对见习护士具体见习要求。见习护士到了科室,便集中学习制定的要求,使见习护士及时纠正认为实习期间较在学校自由的错误意识,认识到学习任务的艰巨性,及时端正学习态度,确定在骨科见习的确切目的、具体内容和学习方向。

1.2 分阶段施教。在骨科见习时间为八周,并将见习时间安排各占三分之一,分为初期、中期、后期。

1.2.1 在初期,由于对环境及人都觉得陌生,面对一个个颅骨牵引、皮肤牵引、石膏固定、支具外固定、以及创伤性骨折伴大出血等患者,既有神秘感而又胆怯,表现为束手无策。此期,我们要求见习护士熟悉环境,如骨科牵引床、床位配置、库房各种物品的放置、处置室抢救室的各项要求等, 另外还要对骨科常用的专科仪器如骨伤治疗仪、下肢关节器、气压循环仪进行示范和演练,还要求严格掌握基础操作基本功。

1.2.1.1 带领见习护士复习常用的基础操作理论,如:正确洗手、无菌技术原则、口腔护理、导尿术、吸痰、膀胱冲洗法,静脉、肌肉、皮下注射等,讲解常用破伤风等药物皮试液的配制方法,并将方法一一列出。要求每人都备有笔记本,将讲课内容记牢、背熟。

1.2.1.2 进行每一项基础操作,边示范边理论讲解,然后再放手不放眼地让见习护士操作。每项操作过后,及时提问所操作项目的理论,对不规范的动作及时纠正。这样,见习护士能在操作中加强理论,又能在理论的指导下更好地完成操作,进步很快。

1.2.1.3 要求见习护士多花时间到科室多看、多问、多练。进行每项操作都要贯穿着三查七对的程序。每项操作要勤过问、勤跟踪,防止差错发生。

1.2.2 在中期,见习护士基础操作比较熟练。此期教会见习护士接待新病人、填写护理记录单、过医嘱、书写交班记录。传授一些骨科临床知识,如:颈、胸、腰椎骨折患者轴线翻身的注意事项,骨折术后患者的观察要点,四肢骨折复位术后末梢血循环的观察和护理,负压引流瓶的制作和更换,骨髓腔和关节腔冲洗液的出入平衡的观察和护理,颈椎骨折高位截瘫患者密切观察呼吸情况的道理,骨盆骨折观察尿液性质的道理,术前准备包括训练在床上排便、肌肉舒缩锻炼、呼吸运动等内容,术后护理包括保持肢体正确的功能位置、早期正确的功能锻炼防治肌肉萎缩和关节僵硬、预防呼吸系统及泌尿系统、褥疮、下肢静脉血栓形成等卧床并发症等基本知识,使见习护士基本掌握骨科的一些专科知识。

1.2.3 在后期,见习护士对骨科护理工作内容较熟悉,基本熟悉或掌握了一些骨科知识,工作较前主动、灵活。此期,经常行总结式的理论讲解,促使他们胜任骨科护理工作。如:开放性骨折伴休克患者,护士采取的抢救步骤,培养快速、敏捷的动作。20%甘露醇用于骨科的范畴、使用的原理和注意事项。逐渐增加见习护士的临床知识面。同时,此期见习护士最易骄傲自满,应加强纪律、品德教育, 带教老师做到放手不放眼,工作上杜绝凭印象做事,防止差错发生。此外,对见习护士进行出科前考试。

1.3 护理术语的传授语言要规范、准确、富有科学 我们要不断学习业务知识和进行临床经验总结,传授语言富有科学性和专业性。操作名称用书面语。如:“静脉滴注”不能讲“打吊针”。每项护理工作让见习护士懂得,不仅知其然,而且要知其所以然,不断充实理论知识。

2 体 会

2.1 分期施教,使我们能在某阶段全力以赴教某些内容,收效快,见习护士循序渐进地接受内容,进步快。

篇5

关键词：年轻护士；综合能力；培训

随着社会的进步，人们对护理服务需求的增加，护理队伍素质和护理工作质量急需提高，且由于近几年临床护士尤其是工作不满5年的年轻护士素质普遍下降，为确保护理安全，对年轻护士应进行规范化培训，提高年轻护士综合素养。为提高护士各方面能力和护理风险意识，我科自2008年开始，已经建立并完善了年轻护士培训体系，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年5月～2014年5月年轻护士共16人，其中本科3人，大专10人，中专3。

1.2方法

1.2.1 制定培训计划。由护理部及科室共同制定培训计划，可制定5年内合理化，规范化培训化计划，包括新护士3个月使用期培训计划，具体培训内容，培训途径，培训安排，培训项目，时间，考核时间，工作1年内，工作5年内护士的培训安排[1]。

1.2.2 新护士岗前培训。组织为期1周的学习培训，内容包括护理安全教育，核心制度，护理病历书写规范，护士岗位职责，护士行为规范，医院文化，规章制度，职业防护，各种应急预案流程学习。

1.2.3选择科室带教老师。承担年轻护士带教工作的人员，需选择临床工作经验丰富，工作10年以上，主管护师，大专以上学历，护理秘书为带教组长，带教组长根据培训计划，定期抽查，定期考核，并针对带教老师工作给予评分。要求带教老师加强工作技能及理论学习，把握专业前沿动态发展方向。

1.2.4基础理论培训。包括护理基础理论，专科知识理论，常见病的护理常规，护理安全，健康宣教等，每个月进行护理查房2次，业务学习4～5次，理论考试科内1次/月，院内每3个月1次，合格率90%以上。

1.2.5护理操作技能培训。掌握其基础及专科技能操作，如呼吸操，供氧，吸痰，呼吸机的应用，口腔护理，无菌技术等操作。由带教老师一对一带教训练，每月第1w安排1d时间集中讲解，示教，然后练习，根据培训计划，再经验化综合训练，要求1月必经掌握5项操作，由科室护理秘书把关考试，再每个月最后1w由护理部能力培训，示教室统一考核。

1.2.6综合能力的培养。增加了相应的人文，心理，经营管理等内容，如："交流技巧、服务技巧"拓展知识面，注重护士情商培养。锻炼年轻护士的胆量。申报省、市继续教育培训班，让年轻护士去组织，去讲课，在讲课中锻炼，培养她们主动学习态度。积极申请外出学习，培训机会，帮助每位年轻的护士做好自身职业规划，明确自己未来的发展方向，避免少走弯路，重视年护士创造性思维培养。开展工作沟通讲座病室每2个月安排一次与沟通技巧有关的讲座活动，护理部每半年对新护士进行1次较系统的沟通方法与技能培训。仪态训练参照《护士修养与礼仪规范》一书和《医学视听教材》配套光盘进行护士走姿，站姿，坐姿，手姿，面部表情等方面护士礼仪规范训练[2]。

1.2.7完善考核管理。我科成立以护士长为组长，护理秘书为副组长，带教老师为成员的考评小组，负责本科年轻护士考核。考核分为第1月理论、操作考核、3个月试用期理论，操作考核，半年期理论、操作考核，1年转正期，再培训理论，操作考核（以上在科室的考试培训考核后由护理部进行3个月试用期，1年转正期过关考试，90分合格，不合格人员延迟转正，补考后合格为止）。

1.2.8积极优化护士情感品质 "情商"的高低取决于情感品质的优良，因此要注重优化护士情绪情感的倾向、深度、稳定度和效能。优化护士情绪情感的倾向，使其指向爱岗敬业、精益求精、认真负责、热情体贴、团结协作、慎言守密等高尚品质；优化护士情绪情感的深度，使之认识到护理服务是"救死扶伤"，深刻认识"天使"服务的价值和意义，使护士致力献身护理事业[3]；优化护士情绪情感的稳定度和效能，增强其行为的内动力。

2结果

2.1提高了护士学历水平，护士完成本科学历教育3人，完成大专学历教育10人，本科在读6人。

2.2提高了年轻护士对三基知识掌握，新护士基本理论，基本知识考核考核通过率100%，技能操作考试一次通过率100%。

2.3综合能力提高，通过培训后，2013年在全院"青年护士基础技能"竞赛我科年轻护士 分别获个人二等奖，三等奖，团体第二名。2014年5月参加市卫生系统举办的"向先进人物学习，争做满意青年卫生工作者"演讲比赛，我科护士荣获三等奖。全院运动会短跑100米第一名，舞蹈表演荣获优胜奖。

2.4提高了护理安全能力。2012年～2014年5月我科未发生护理安全事件，较前前几年明显下降。

2.5临床医生对年轻护士抢救能力的评价。经调查，临床医生对年轻护士抢救配合认可率为97%。

3讨论

3.1年轻护士又称低年资护士，是指临床工作5年以下，年龄30岁以下护士，年轻护士最易发生护理差错，我科以往发生的护理差错事件中，年轻护士发生率为80%，根据培训目标制订科学的、规范的、有效的培训计划并实施，通过学习，减少了护理差错事件的发生，保证了护理安全。

3.2强化了年轻护士综合能力的培养。年轻护士外出学习机会少，而且没有晋升要求学会，所以她们的学习压力反而小。但由于现代医学不断发展，新理论、新技术不断更新，年轻护士由于文化底子较薄，临床经验不够丰富，心理素质较差，抢救患者时显得手忙脚乱，经过应急预案学习，急救一对一带教，老师实践探索，提高了护士急救配合能力，经过临床医生调查发现，医生对护士急救配合能力的认可率为97%。

3.3培训激发了年轻护士的工作和学习积极性，绝大多数护士因学历所限，不断地通过自学考试，成人高考等形式，使科室本科学历3人，大专学历10人，本科在读4人，大专在读2人。学历提升率为93%[4]。

3.4通过培训，年轻护士在政治思想，工作综合能力上均有较大提高，我科年轻护士参加全院护理秘书竞聘成功3人，又促使全科年轻护士之间有了追、赶、帮的良好氛围。全面提高了科室护理质量。并且对年轻护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，有利于年轻护士成长与发展，我们要不断创造更多机会，使年轻护士培训工作更完善、更合理。

参考文献：

[1] 王思琛，罗志民，成守珍，等.初级职称护士培训需求的调查与分析[J].护理杂志，2008，25（3B）：66-67.

[2] 夏玲，陈家琴.临床低年资护士规范化培训需求调查[J].护理学杂志，2007，22（2）：25-16

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关键词：气管切开；呼吸道感染；护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0302-01临床上为了抢救生命，维持呼吸道通畅，气管切开术已成常用治疗手段。由于气管切开后空气不再经鼻腔过滤而是直接进入呼吸道，会出现呼吸道干燥、肺不张等现象，增加了感染机会[1]，严重时可导致死亡，因此呼吸道管理尤为重要。但多数患者由于经济原因，不可能长期住院，需佩带套管出院的越来越多，而家属正是患者出院后护理工作的直接提供者，护理干预作为出院后一种连续性护理方式，目的在于保持呼吸道通畅，减少呼吸道损伤，防止疾病复发和再入院治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我科2011年10月～2012年9月出院的44例气管切开患者为干预组，年龄21～74岁，其中女7例，男37例。2010年10月～2011年9月同期归档病例37例为对照组，年龄19～72岁，其中女4例，男33例。两组患者年龄、性别、文化程度、病情、健康知识掌握等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：整理两组患者临床资料并建档，包括年龄、性别、文化程度、诊断并发症、出院状况等，干预组由随访护士在患者出院后每周电话随访1～2次，每月进行上门指导，随访护士为该患者的责任护士，对病情较熟悉，相互信任度也较好。随访内容包括了解患者恢复情况及家属对护理措施的落实情况，指导相应的护理操作和健康宣教，发现问题及时进行针对性的指导和帮助。对照组给予常规出院宣教和门诊随诊。

1.3 干预措施

1.3.1 出院准备：对家属进行感染知识宣教，使其意识到呼吸道感染的严重危害，掌握预防感染的基本知识和操作技能，包括：无菌操作技术、口腔护理、吸痰护理、鼻饲护理等。针对患者出院时的病情共同制定护理计划，备齐一次性无菌用物出院。

1.3.2 湿化呼吸道

1.3.2.1环境：保持室内安静清洁，温度20～22℃，室内经常洒水或应用加湿器，湿度60～70%。气切套口上覆盖2～4层用生理盐水或冷开水浸湿过的纱布，纱布应每日更换或随脏随换。

1.3.2.2 湿化：间歇湿化：将糜蛋白酶4000u加入0.9%生理盐水250ml中，每隔30～60分钟沿气管壁缓慢向气道内注入2～3ml，用一次性注射器抽取。持续湿化：将湿化液通过一次性输液器缓慢滴入气管内，滴速4～6滴/分。通常情况下每昼夜不少于250ml[2]。

1.3.3 预防感染

1.3.3.1 空气消毒：隔离患者，入室一律戴口罩，有呼吸道感染者禁止陪伴和探视。每日开窗通风2次，30分/次。空气消毒紫外线照射2次/日，30分/次。湿式清扫地面，如被呕吐物、分泌物污染用500mg/l含氯消毒液擦拭。

1.3.3.2 气管切开护理：用无菌棉签沾取0.5%碘伏溶液，以切口为中心，由内向外以环形法涂擦切口周围皮肤，直径在10cm以上，2次/日，注意观察切口处皮肤有无红肿和异常，内套管每6h取出，每次清洗内套管或消毒切口皮肤时更换切口处“Y”型纱布垫，分泌物过多时随脏随换。

1.3.3.3 保持呼吸道通畅：当闻及痰鸣音时，宜先翻身、叩背，刺激患者自行咳痰，效果不佳时再行吸痰。掌握正确的吸痰指征和吸痰要领，密切观察呼吸频率、幅度、模式的改变，同时注意观察痰液的量、色、味和黏度。

1.3.3.4 预防肺部感染：每日定时测T、R，每2h翻身叩背，每一肺叶需叩击1～3分钟，120次/分[3]。多取侧卧位，以利肺和气管内分泌物排出。每日口腔护理2～3次，预防口腔感染。严格掌握鼻饲方法，以免胃内容物返流造成误吸，引起肺部感染。

1.3.3.5 切断外源性传播途径：遵循无菌原则，操作前后规范洗手，一次性无菌用物做到一次一更换。吸引器、贮液瓶每天清洗，再用500mg/l含氯消毒液擦拭。彻底清洗气切内套管壁附着的黏痰和堵塞的痰痂，煮沸消毒半小时，冷却后戴上单只无菌手套取出重新置入。定期评估患者的营养状况，调配饮食，增强机体抵抗力。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，两组患者年龄、病情、感染率等方面，分别采用t检验和x2检验，检验水准a= 0.05。在P

2 结果

详见表1。

表1 干预组与对照组患者呼吸道感染统计

组别例数居家一周（%） 居家一月（%） 居家二月（%） 居家三月（%）干预组

对照组44

37 0（0%）

2（5.4%） 7（15.9%）

21（56.7%） 3（6.8%）

13（35.1%） 5（11.3%）

16（43.2%）卡方校验x2值 2.44 14.841.62 10.64 P值 0.399 0.000 0.001 0.0003 讨论

对照组虽了解感染相关知识，但因要细致护理，又无专人督促指导，以致各项护理措施落实不到位，加之工作繁琐，病程漫长，往往会产生懈怠心理，呼吸道感染明显高于对照组。而干预组由于通过随访护士的定期随诊和上门指导，针对不同患者、不同病情采取上述的护理干预措施，大大降低了气管切开患者的呼吸道感染率，减少了并发症，使患者得到了持续性医疗照顾，提高了患者的生存质量，增进和维持了患者的健康，也增强了家属的从医意识和护理水平。

参考文献

[1] 华卓君.ICU气管切开病人继发肺部感染的临床分析及护理[J].护理实践与研，2006.3（7）：6-7

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【摘要】目的 探讨护理管理在控制医院感染中的作用，方法 调查 分析与医院感染有关的各种护理管理因素。结果控制医院感染有效方法之一，是抓好护理管理工作，结论 加强护理管理在控制医院感染，提高医疗护理质量是十分重要的。

【关键词】护理管理 控制 医院感染

医院感染控制工作中，很大一部分与护理工作有关，医院感染控制是护理工作中的重要一项，医院感染伴随着医院建立和发展而存在，加强护理管理工作能预防和控制医院感染，同时也能提高医疗护理质量。［1］现将新病房楼建成以后，我院院赶控制工作中的各项护理管理措施汇总如下。

1 提高认识 加强管理

1．1 加强培训，提高护理人员，卫生员预防医院感染意识。

1．1．1 护理人员在医院感染控制上扮演着重要角色。对护理人员进行医院感染管理相关法律法规，规章制度及与自身业务相关的基础理论，基本知识，基本技能的培训尤为重要。通过培训，使护理人员在医疗活动中强化法规意识及安全意识，规范自己的医疗行为，提高其参与医院感染控制的责任感，有效的控制医院感染的发生。

1．1．2 医院的保洁人员文化程度低，未受过专业培训，缺乏科学的清洁卫生理念。因此，对保洁人员采取针对性的培训，从基本的消毒液配置 使用 消毒灭菌概念，物体表面的清洁，处理排泄物，分泌物时如何做好个人防护 如何洗手，医院废物的收集处理等，使他们认识到预防医院感染对个人，家庭，医院及社会的重要性提高对清洗 消毒制度执行的依从。

1．1．3 临床中发现护士的预防医院感染，自我防护意识谈薄，对医院感染的危害性认识不足，因此，我们重视对刚毕业的护士，进修人员，实习生的培训和管理，在上岗前进行院感相关知识培训并考核，增强他们对医院感染的预防和控制意识。

1．2 加强重点部门的管理:重点部门是医院感染控制的中心。在发挥护士长管理职能的同时，尤为注意与重点部门护士长的联系与沟通，

根据对重点部门制定的具体措施，重点科室对消毒隔离措施的落实都做了明确的分工，做到日有安排，周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。根据各科特点，重点科室都有自查自检项目，每月重点监测空气，物体表面，消毒剂使用，医护人员对监测中发现的问题，护士长及时组织可是监护小组进行分析，提出改进意见，并上报医院感染管理科，制定落实措施。这样以来提高了全体护士的感染管理意识，也使问题得以迅速解决，保证了重点部门医院感染监控质量。

1．3 加强环境物品的管理:规范病区的治疗室，换药室，抢救室的布局，室内坚持每日清扫2次，无菌物品按灭菌日期存放，专人管理，使用的盘，罐定期消毒灭菌，使用后的氧气湿化瓶，吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血压记计，听诊器，体温计都要严格消毒，病房环境以及病房卫生，按规定进行管理，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套没床1套保持床铺清洁，床单污染及时更换，认真做好出院患者床单位的终末消毒处理。规定不准在病房内清点污染物品，病区拖把分室使用，标识清楚。加强对保洁人员预防感染知识的教育，保持病室环境整洁。

1．4 加强医疗废弃物的管理:医疗废弃物的规范化管理是医疗机构普遍面临的问题，医疗废弃物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病，护士每天接触大量的医疗废物，各种污染的针头，纱布等，这些医疗废弃物是传播艾滋病，乙肝病毒肝病毒的 重要途径。为此，我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废弃物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的4分之3时扎口密封，贴上标签，运送至制定的医疗废弃物暂时储存点，各科室设有专用的登记本，每日对医疗废弃物处理情况进行登记，并签名，落实到人。

2 医院感染部位与护理管理措施

医院感染部位多见于;下呼吸道感染，泌尿道感染，输血等相关因素的感染，以下着重分析第3种感染。医护人员感染血源性疾病时，可以通过口腔科治疗，外科手术，内镜检查等造成患者感染，库存血的污染，血液在进入人体之前，有关环节如采血器材，输血器材，注射器。治疗环境，医护人员手消毒剂浓度以及未严格执行无菌操作等，均可造成患者感染。

总之，医院感染控制是护理管理工作中不可缺失的一部分，医院感染贯穿于整个护理管理程序中消毒灭菌，无菌操作标准预防是保障医疗护理活动的基础。所以护理管理与医院感染关系密切，只有做好护理管理工作才能有效的控制医院感染。

参考文献

［1］ 赵勇，张建勇，崔霞加强医院感染管理的工作方法探讨［J］中华医院感染学杂志2010.20［6］;836

［2］ 张友惠，王琴君，金贵等，导入ISO质量标准全名规范医院感染管理质量［J］,中华医院感染学杂志，2006.16［3］；313－314

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糖尿病肾病是危害人类健康的一种严重并发症，其病程长、反复发作、预后差，发病率约18%，导致肾功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一，死亡率约13～26%。现将我科2005年10月至2007年9月收治23例糖尿病肾病患者的护理体会报告如下。

1临床资料

本组病人23例，年龄45～89岁，最短病程15d，最长12年，其中合并尿酮症酸中毒3例，视网膜病变5例，末梢神经病变11例。实验室检查，尿蛋白+～+++，尿糖+～+++，餐后血糖16.20～21.65mmol/L，血钾2.3～5.2mmol/L，经治疗护理均好转出院。

2护理

2.1心理护理

糖尿病肾病患者病程长，难以治愈，患者精神压力大，容易产生悲观失望情绪，放弃治疗甚至产生轻生念头，这对控制病情、恢复健康具有极大的影响，在心理护理方面，我们要注意以下几个方面：①护士要有高度的责任感和同情心；②根据患者年龄、职业、文化程度等向病人介绍该病进展和科室现有医疗、护理情况及技术水平；③取得病人的信任，同时还要取得患者的亲属协助和配合，建立良好的医患关系，及时了解他们需要，鼓励患者克服困难，树立长期与病魔作斗争的信心；④针对患者悲观失望情绪，介绍科室治疗成功的病例，让他们相互交流如何减少或延缓并发症的发生和发展，使患者保持乐观、积极的态度，主动配合治疗。

2.2一般护理

2.2.1皮肤护理糖尿病肾病患者，皮肤内含糖增加适宜细菌繁殖，血糖增高，血液中嗜中性粒细胞移动缓慢，杀菌能力降低，机体抵抗能力下降容易并发皮肤化脓性感染以及霉菌感染，故应注意口腔及皮肤的清洁卫生。

2.2.2足部护理糖尿病肾病患者常伴有末梢神经病变，下肢动脉供血不足，细菌感染等多种因素，引起足部感觉异常、溃疡、肢端坏疽等病变，所以注意足部保护，积极向病人宣传足部护理的相关知识，经常观察患者足背动脉的搏动、皮肤的色泽及弹性，检查足部皮肤有无破损、水泡。患者趾甲不宜过短，以免损伤甲沟引起感染，每日晚上用不超过40℃温水洗脚，不要穿太紧的鞋，鞋的渗透性要好，一旦出现足部病变应及早治疗。

2.2.3水肿及褥疮的护理糖尿病肾病患者因长期低蛋白血症易发生水肿，加之血管病变引起精神营养不良，容易导致皮肤破损，甚至发生褥疮。因此在护理上要对症处理，对水肿轻的患者劝其少下床活动，重者卧床休息并抬高患肢，对出现褥疮的患者，护士要经常帮助病人更换，保持床位清洁、平整，经常按摩受压部位，必要时用红外线照射局部。

2.2.4密切观察病情变化糖尿病肾病的糖代性往往不稳定，易发生高血糖或者是低血糖。一般多见于注射胰岛素，护士应督促患者注射胰岛素半小时后进食，防止出现低血糖。对出现低血糖患者立即口服50%葡萄糖40～60mL，20min后好转。因此对用降糖药特别是胰岛素，护士查患者是否按时进食，同时提高护理人员对低血糖反应能力，防止低血糖发生。准确出入量，糖尿病肾病患者往往有多饮症，日常有尿量的改变，因此准确记录出入量及时指导治疗。

2.2.5饮食护理饮食护理是糖尿病肾病治疗中的一项重要基础措施，不论糖尿病类型和病情轻重或有并发症，也不论是否使用药物治疗，都应该严格执行、长期坚持，做到总热量和营养成分必须适应生理需要，进餐定时定量。如患者感到饮食结构单调，护士根据生理所需搭配各类食品，使其品种多样化。此外让病人做到主食、粗细粮搭配，副食、荤素搭配。食谱设计要切合实际，符合病人饮食习惯和经济条件，以保证病人摄取营养而平衡膳食。

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一、总目标

通过四周骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释，操作时动作轻柔，态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

(1).掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧，静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺，有机会时掌握VSD护理技术。

了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理（全髋关节置换术病人的护理，全膝关节置换术病人的护理，脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理，四肢骨折病人的护理，骨科新进展，断肢再植病人的护理。）

（3）了解各种常见医疗仪器的使用（骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪）。

（4）熟悉各班职责。

（5）熟悉骨科各种常见石膏绷带术、牵引术、小夹板术的配合与护理。

（6）熟悉骨科常见病的看康复护理。

（7）掌握病历书写，每月完成一份完整的护理病历。

（8）参与护士长或带教老师组织的小讲课，病历讨论及教学查房。

（9）参与病区组织的健康教育活动。

3、分层次培养人才

中专生以加强三基训练和专科护理为主，在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主；大专生除了做好三基训练外，以拓宽知识面，增强动手能力培养为主，在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。本科生除了做好三基训练外，重点抓好整体护理的实习，同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养。护生在科室实习时，每周要接受1次单项技能和理论考试，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。带教目标如下：

3.1中专生带教目标：(1)掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内容。熟悉病区饮食管理，掌握中医饮食宜忌，重病人鼻饲法。掌握T、P、R、BP测量与记录。基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理。(2)掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项。掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作。冷热敷的应用与禁忌证及注意点。了解掌握各种标本收集法。(3)掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验，术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察，掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法，学会观察术后病人各种不适，能及时发现各种术后并发症。掌握无菌技术操作，掌握心电监护仪的使用及观测项目，学会对危重病人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录。(4)掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规，如小夹板外固定或石膏外固定，患肢血运的观察，骨牵引、截瘫病人的临床护理中常见的并发症及预防措施，包括骨科备皮、无菌导尿、骨牵引针处点酒精、对长期卧床病人进行正确的翻身、骨折病人的搬运、正确的牵引力线、牵引重量，能对骨折病人、截瘫、全膝关节置换术、全髋关节置换术病人进行康复指导、功能锻炼。基本掌握输液泵、静脉留置针及镇痛泵的使用方法。(5)在带教老师的指导下，根据护理诊断，为病人制定出切实可行的护理目标，实施整体护理。

3.2大专生带教目标:(1)掌握上述护理理论基本知识和基本技能。(2)参与危重病人的抢救，学习护理文件的书写。(3)掌握整体护理理论，护理程序的工作方法，对病人及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化为主。

3.3本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1)应用护理程序对专科常见病进行整体护理，学习沟通技巧。参加护理查房，提出护理措施。(2)对所管床位，每周参加主治医师查房1次，配合医生的诊疗工作。配合医师参与危重病人的抢救工作，学习护理文件的书写。(3)在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房。

二、计划

1、排班：实习生入科第一天介绍，护士长排班指定带教老师，跟二周责任班和二周其他班，如治疗班、护理班、主班、前夜、后夜班。实习生各个班次的职责参照带教老师各班次的职责完成本班工作。

（1）责任班职责重

点完成应用护理程序对所管病人进行全面的整体护理，对病人进行健康教育、心里护理、病情观察（包括并发症）、功能锻炼、护理记录的书写等，完成各项治疗及出入院、手术病人的护理。掌握常见疾病的急救及处理、各种麻醉后护理及危重病人的管理。

连班职责重点完成配液体、做皮试、查对医嘱工作。

（3）办公班职责重点完成正确处理医嘱、摆放第二天的静脉输液、接待新病人。

（4）辅助班职责重点完成铺麻醉床、测绘体温脉搏呼吸血压、护送手术病人。

（5）前夜班职责重点完成交接班、急诊病人的护理、核对·液体、抽血标本的准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

（6）后夜班职责重点完成静脉抽血、晨会交班术前准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

2、小讲课结合临床病例每周一次。

（1）一般内容：第一周至第三周，骨科一般知识及断肢再植护理;牵引病人及石膏固定病人护理；脊柱骨折病人的护理。

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关键词：低年资护理人员；护理技术操作培训；考核

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0005-01

随着社会的进步，人们生活水平的不断提高，病人对护士护理技能的要求也越来越高。护理操作技能是每位护理人员必须掌握的基本功，在护理工作中占有非常重要的地位，其质量的高低直接影响到患者的健康。为了规范我院低年资护理人员护理技术操作，提高护理人员的整体素质，根据我院的实际情况，护理部对全院289名低年资护士进行护理技能强化培训和考核，使她们熟练掌握常见的护理操作技能，养成规范操作习惯，取得一定效果， 现介绍如下：

1 一般资料

1.1 培训对象：全院各岗位新入伍2年的低年资护士。

1.2 培训项目：静脉输液、口腔护理、皮内注射、皮下注射、为卧床患者更换床单法、鼻饲技术、导尿技术、心肺复苏

1.3 考核地点：护理示教室及各临床科室

1.4 考核方法

1.4.1 操作评分规则参考2012年版《福建省医学临床三基训练手册护士分册―操作篇》由医院制定统一操作流程及评分标准。

1.4.2 培训考核组由护理教研室4位老师组成

1.4.3 要求培训老师具有丰富的临床工作经验，扎实的理论基础，很强演练及培训指导能力，考核小组要本着严肃认真，客观公正的原则，参照考核评分标准真实评分。

1.4.4 护士考核成绩以百分制记分，个人考核成绩记入当季科室质控成绩中，并与个人绩效挂钩

2 找出问题所在，开展因人施教

2.1 培训考核目标不明确 有的护士存在一种心理，认为护理技术操作培训是在“作秀”，学的与平时的临床操作脱节，学了也不能用，还白白浪费时间，故对培训考核产生厌恶情绪，应付了事，死记硬背操作流程，对操作项目只知其然而不知其所以然。

2.2 基础理论不扎实，观察及应变能力欠缺 低年资护士普遍存在书本知识的掌握相对较容易，而对操作涉及到的相关知识掌握还不到位，对突然出现的状况缺乏应对经验和能力，往往表现出惊慌，大脑一片空白，结果自己乱了阵，致使后面的步骤越做越乱，甚至无法进行。如在评估青霉素皮试结果时，护士往往记住皮试阴性结果的判断，若在这时模拟病人回答“我感觉有点头晕”，部分护士缺乏反应灵敏度和应急能力，对病人的提示无法应答，即出现慌乱，不知所措，影响后面操作的进行。

2.3 理论与实践脱节，操作缺乏真实感 临床护士的规范操作多在示教室内学和考，在模拟人身上练与做，操作培训和考核最终演变成护士苦背程序，死记模式的过程，动起手来生硬死板，遇到问题不会变通解决，操作中不注重细节，无法将训练当实际操作，如鼻饲插胃管时，口述“病人出现恶心，应稍停片刻再插”，但手上动作未停，仍继续在插胃管，喂食排气时注射器方向朝向病人等。

2.4 沟通欠缺，忽略人性化关怀 低年资护士由于掌握知识比较薄弱，缺乏临床经验，沟通能力及技巧比较教条，操作时动作机械，情感淡漠，与患者既无语言交流又无表情沟通，缺乏人文关怀，在临床上不易拉近护患距离，不易使患者对护士产生信任感。

3 对策

3.1 树立明确目标 首先要求每位考生明白，培训不是“作秀”，主要目的是为了提高大家的护理操作技能 ，使每位护士的专业技术水平得以升华。考生要把每次训练都当做实际操作，规范好每个动作和细节，每练习一次都要认真进行总结分析和反馈，每练完一次都应有所体会和提高，使自己通过训练得到锻炼，具备过硬的专业技术能力，以便更好的服务于临床。

3.2 夯实理论知识，采取多种形式，加强规范化培训考核

3.2.1 技能考核和理论考核相结合 护理学基础是从事护理工作的基本知识和基础理论，相关专业知识可以为护士提供有关技术规则。要使考生明白在掌握技能操作的同时，必须学会运用基础理论指导技能操作。可采取边进行技能考核边提问，这样不仅可以加深印象，及时纠正不足，此外，经过反复训练，还能提高护理人员的心理素质，提高其应对突发事件的应变能力

3.2.2 交互式的教与学 俗话说“眼过千遍，不如手过一遍 ”，在考生熟悉操作流程的情况下，即随机请1名考生当场操作，采取自评、众人“ 挑刺”、教师最后总结的培训方式，让考生带着问题、疑点、责任参与培训，效果更好，但要注意保护操作护士的自尊心。训练时要严格要求，让考生明白应该怎样做 （规范操作），可以怎样做（根据情况）， 最好别这么做（有条件），不能这样做（禁忌）。对临床上一些明知故犯的操作，如抽取药液时，手握注射器内筒等，可采用“示错法”，即在教学过程中，老师将容易出错的地方有意地进行错误示范操作，展示错误后果，引起学生惊诧、质疑，然后再因势利导，使学生深刻领悟到出错的原因[1]。

3.2.3 提倡大胆创新 虽然护理部制定统一的操作流程，但护理专业知识在不断的更新和发展。传统护理技术操作教育缺乏个性，只是模仿他人，服从环境支配，这种循规蹈矩而培训出的护士，只能使自己变得平庸，技术变得贫乏。作为教研室老师，要学会调动护士的好奇心，训练护士的发散思维，提供平等、民主、宽松的培训环境，从中发现真正的最好、最经济、最可行的操作方法，而不是成为模式化、被套以种种条条框框的人。考试时，我们鼓励考生能大胆创新，做出不一样，但又能够简化操作流程，符合临床实际的操作。对于这种考生在打分时，可适当加分。

3.3 加强沟通能力培养，注重人文关怀 现代护理人员不仅要有扎实的护理理论知识和娴熟的护理技能，更应懂得良好的护患沟通对护患双方的重要意义。例如为病人进行肌内注射时，在进针前，跟病人解释“请您放松，深呼吸，我会轻轻的”，以解除病人紧张心理，有利于操作顺利进行。

4 效果评价

通过培训考核，使低年资护士掌握更为扎实的理论知识，护理技术操作更为规范、熟练，培养了低年资护士独立思考能力及对临床护理的应变能力，同时也提高护士的沟通技巧，并在操作中能将人性化服务自觉地融入到工作中。