妇产科常见护理诊断范文

导语：如何才能写好一篇妇产科常见护理诊断，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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陈瑞珍：女，大专，主管护师

妇产科护理中感染的相关因素分析

陈瑞珍 朱琳 黄彩玲

摘要目的：对妇产科护理中的感染问题进行分析，提高患者对该疾病的认识，并更好地配合治疗。方法：对我院2010年~2012年收治的264例妇产科患者进行回顾性分析，所有患者按照《医院感染诊断标准》进行诊断，并对诊断结果进行分析。结果：妇科手术144例患者中感染30例，感染的主要原因包括呼吸道、泌尿系统、胃肠道。产科手术120例患者中感染20例，感染的主要原因包括切口出现感染、呼吸道感染。另外，感染情况会随着患者年龄增大而出现升高趋势。结论：医护人员必须要多与患者进行沟通，及时掌握患者的状态和需求，并对患者的实际情况进行护理，尽量避免感染现象的发生。

关键词 妇产科；护理；感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.026

Analysis of nursing infection related factors in department of obsteterics and gynecology

CHEN Rui-zhen，ZHU Lin，HUANG Cai-ling（The People′s Hospital of Yunfu city Guangdong province，Yunfu527300）

AbstractObjective:To the infection of gynecology and obstetrics nursing in the analysis of patients, improve the understanding of the disease, and to better cooperate with the treatment. Methods:264 cases in our hospital from 2010 to 2012 were analyzed retrospectively,All patients were diagnosed according to "hospital infection diagnosis standard", and analyzed the diagnostic results.Results: 30 cases of infection in 144 patients with gynecological operation, including the main reasons: the respiratory tract infection, urinary system, gastrointestinal tract. 20 cases of infection in 120 patients with obstetric operation, including the main cause of infection: cut wound infection, respiratory tract infection. In addition, infection increasing trend with the patient´s age.Conclusion:The nursing scientific and effective for patients in department of obstetrics and gynecology, can effectively avoid the infection problem, is conducive to the rehabilitation of patients.

Key wordsDepartrment of obstetrics and gynecology;Nursing;Infection

妇产科是医院感染的主要科室之一，在对妇产科患者进行护理的过程中容易出现感染现象，要对感染现象进行有效控制，必须要对患者的感染情况和感染因素进行有效分析，并针对患者的情况总结一套科学有效的预防措施［1］。本文通过对2010年~2012年收治的264例妇产科患者进行回顾性分析，了解发生感染的因素，并提出有效措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者264例，年龄20~66岁。264例患者中，妇科手术患者144例（子宫切除术患者112例，子宫肌瘤剔除手术32例），产科手术患者120例。所有患者在入院时均进行尿常规、中性粒细胞、白细胞、肝肾功能、心电等方面的检测，检测结果显示正常。所有患者均排除呼吸道感染、泌尿系感染等系统疾病，对患者体温进行测量，均为正常范围。

1.2方法按照国家卫生部颁发的《医院感染诊断标准》对患者手术后情况进行诊断，并对结果进行统计分析。

2结果

2.1妇产科患者感染部位分析（表1）

2.2患者年龄分布与感染情况（表2）

3讨论

本次调查结果显示，妇科手术中以胃肠系统感染和泌尿系统感染为主，产科手术中以切口感染为主。此外，随着年龄的增加，出现感染的几率也就越大。其中≥50岁的患者，出现感染者占36%，所占比率最高。

3.1切口感染产科手术患者中切口感染发生较多。切口感染的主要原因是产妇在分娩期间能量消耗过大，生产过程中有失血现象，导致产妇的身体机能有所下降，容易导致感染的发生［2］。另外，一些产妇在分娩之后受传统思想的影响，产后不擦身、不洗澡，这种“坐月子”的习俗导致切口容易受到感染［3］。此外，在手术的过程中，医护人员没有严格按照无菌规定进行操作，导致患者发生感染。因此，产妇必须保持清洁卫生；医护人员必须严格遵守相关规定，加强无菌观念，重视产妇手术后的护理措施，加强产妇术后营养补充，如发现切口出现异常情况，则必须及时采取相关措施，以降低切口感染率［4］。

3.2呼吸道感染本次研究发现，呼吸道感染在妇科手术和产科手术患者中均有产生，各占6例。大部分的手术患者在进行手术之后，由于害怕切口疼痛，经常躺在床上不愿意翻身，导致痰液聚集在气道当中，再加上医院室内的空气受到污染，患者产后抵抗力有所下降，最终导致呼吸道感染的发生［5］。因此，医护人员必须要注意病房的环境清洁，定期开窗通风；加强对病房流动人员的管理和对病房的巡视，严格遵守医院的消毒程序；鼓励患者手术后多进行运动，以有效避免呼吸道感染的发生。

3.3泌尿系统感染泌尿系统感染在妇科手术中经常出现。本次研究显示，妇科手术中有14例发生泌尿感染。临床上，妇科泌尿系统感染情况较为常见。导致泌尿系统感染的主要原因包括：导尿与留置尿管，其中导尿的时间越长，受到感染的几率也就越高［6］。要降低感染几率，产妇在产前必须积极治疗阴道炎，在产程中尽量减少对产妇进行阴道检查的次数，在进行检查的时候要遵循无菌操作原则［7］。此外，产妇还要保持外阴清洁，并保证产后的营养供给。医护人员还要多鼓励产妇下床运动。

3.4肠胃系统感染在本次研究中，妇科手术和产科手术患者均有出现肠胃系统感染。其中妇科手术中出现感染的有8例，产科手术有2例。随着妇科患者年龄的不断增长以及产妇的免疫力下降，在手术过程中的感染率也会随之增加，主要的表现在于患者的肠胃系统容易出现感染。因此，必须要对高龄群体进行有效地监控，如发现有特殊现象时，必须要及时进行治疗。此外，还要保证患者手术后的营养吸收。

总之，为了降低妇产科护理中出现的感染率，医护人员必须要多与患者进行沟通，及时掌握患者的状态和需求，并对患者的实际情况进行护理，尽量避免感染现象的发生。

参考文献

［1］杨雪青.妇产科护理过程应注意的感染问题分析［J］.中外医疗，2010，25：164.

［2］冯达淑.对妇产科护理过程中感染问题的分析和探讨［J］.医学信息（中旬刊），2011，7：3345-3346.

［3］张雪群.妇产科护理感染问题的分析与对策［J］.中国医药指南，2013，11（10）：32-33.

［4］潘占云.妇产科护理常见问题分析研究［J］.医学信息，2011，8：3703.

［5］阮菊意.妇产科患者医院感染原因分析及护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（22）：4721-4722.

［6］黄玉兰.妇产科患者院内感染因素分析与护理对策［J］.中国医药导报，2010,7（21）：92-93.

［7］吴萍.护理管理在控制妇产科感染中的效果分析［J］.医学美学美容，2013，7（6）：166.

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【关键词】妇产科；护理纠纷；防范措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0204-02

妇产科护理与其他部门相比，在护理对象方面具有一定特殊性，因此对医护人员的综合素质、业务能力与思想品质方面提出了较高的要求[1]，一旦在护理过程中发生纠纷，不仅不利于患者的治疗与诊断，而且会影响到医院的良好形象。因此，正确分析妇产科护理纠纷产生的原因，提出针对性的解决措施具有重要的意义。

1.妇产科护理纠纷产生的原因分析

1.1外部因素

目前我国社会居民的法律意识不断增强，然而在医学领域相关知识的了解程度上仍有所欠缺，这容易导致患者及家属不能够正确理解妇产科护理过程中出现的有关现象，例如女性在分娩期间出现的腹部阵痛、分娩期间的生理反应等。将正常的护理工作看成医疗事故，从而引发纠纷。

1.2 内部因素

内部因素主要包括三个方面，第一，医护人员的综合素质有待提高，突出表现为医患之间缺乏沟通意识，未能妥善保存治疗记录等，当医患关系不和谐时，不能通过及时的沟通与准确的数据解决患者困难，从而产生纠纷。第二，医护人员的业务能力有待提高，例如缺少丰富的临床经验，静脉滴注时不能准确穿刺血管，难以解决患者提出的问题等[2]；无法熟练操作医疗器械，使患者的诊断时间与治疗时间加长。这类问题在年轻医护人员的身上表现尤为突出。第三，医护人员的思想道德素质有待提高，妇产科病人的发病部位大多较为敏感，病因多集中在家庭婚姻等因素，因此患者不愿在这方面过多交流，而部分医护人员由于思想深度的欠缺，在公众场合讨论患者的隐私，或带有歧视性眼光看待患者，这都会导致患者产生厌烦情绪，从而导致出现护理纠纷。

2.防范妇产科护理纠纷的措施分析

2.1 创造良好的护理氛围

首先，医护人员应以患者为中心，热情对待每一位患者，使用文明、规范用语，对于患者提出的问题应耐心解答。其次，不同医师接待不同病症的患者，从而提高诊断效率，患者的就诊过程中，医护人员应进行陪同，及时讲解相关的问题。通过这些方法，可以让患者感受到每一位医护人员的关心与热情，消除患者的顾虑，建立良好的医患关系。

2.2 提高医护人员的业务能力与综合素质

通常而言，护理质量的高低很大程度上取决于医护人员的业务能力与综合素质，因此，医院应通过定期的培训，提高医护人员的专业能力，并引导医护人员将学到的知识应用到护理实践中，通过观察与总结，训练医护人员发现问题、分析问题以及解决问题的能力。此外，医院还需要定期开展医疗设备的使用培训，开展业务专题的讲座等，通过多方面的手段激发医护人员学习热情，提高其业务能力与综合素质。

2.3 提高护理安全意识与法制意识

所有医护人员应熟练掌握相关的管理制度与处理条例，认识到护理工作的重要性；在日常的工作过程中，应做好数据的收集与整理工作；若发生医疗纠纷，应做好总结，避免类似情况的再次发生。总之，护理工作应做到准备充分，做好基础与日常工作。

2.4 加强安全宣导工作

医护行业属于高风险行业，因此，医院应做好安全宣导工作，医护人员需要具有一定的自我保护意识。此外，社会也需要引导正确的舆论，普及宣传相关的医学知识，使患者与家属了解妇产科的特殊性与风险性，从而促进患者与医护人员之间的理解与认同。

3.讨论

良好的护理工作，不仅有利于患者的诊断与治疗，而且有利于医院建立良好的形象。在护理的过程中，医护人员作为直接参与者，与患者的接触最为密切，因此，每个医护人员都需要认识到护理职业的特殊性与重要性[3]。对于妇产科护理而言，由于服务对象较为特殊，因此护理人员更应该保证护理质量，通过参加技术培训，学习专业知识，在护理过程中，遵守职业道德，提高自身的综合素质与业务能力，通过熟练的操作、严谨的知识与优质的服务为患者创造一个良好的护理空间[4]。此外，在保证患者权益的同时，医护人员还需要适当维护自身权益与自，做好护理纠纷的防范工作。

总之，本文从外部因素与内部因素两个方面分析了妇产科护理纠纷的产生原因，并提出了创造良好的护理氛围、提高医护人员的业务能力与综合素质、提高护理安全意识与法制意识、加强安全宣导工作等措施，希望能够使护理人员做到以患者为中心，及时发现并排除护理隐患，为患者及家属创造良好和谐的护理环境。

参考文献：

[1] 李春，纪范英.妇产科常见医疗纠纷原因及防范对策[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32（5）：398-400.

[2] 刘彩丰.妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范对策[J].当代医学，2010，16（21）：109-110.

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1.资料与方法

1.1一般资料

本文将选取2012年-2013年来我院妇产科住院治疗的46例患者为研究对象，其中产科患者23例，年龄在20-34岁，平均年龄（26±2.1）岁。妇科患者23例，年龄在19-60岁，平均年龄（38±2.1）岁。根据临床资料和院内感染登记进行分析，所有患者在入院时需要进行心电图、尿常规、肝肾功能等各项指标的检测，住院前将患者体温控制在合理范围内，排除患有泌尿道、呼吸道疾病的患者。

1.2方法

根据卫生部在2001年所颁布的《医院感染诊断标准（试行）》为衡量标准，回顾分析住院患者的感染情况，并对患者的感染部位、感染情况及住院时间等因素进行统计。

2.结果

在本次研究中，妇科手术感染人数为7例，感染率为35%。产科手术感染人数11例，感染率为55%，具体数据分析如表一：

妇科手术中，切口感染率为4.3%。宫腔感染率为8.7%。呼吸道感染率为4.3%。泌尿道感染率为4.3%。胃肠感染率为10%。产科手术中切口感染率为13%。宫腔感染率为8.7%。呼吸道感染率为8.7%。泌尿道感染率为13%。胃肠感染率为8.7%。具体感染部位情况如表二：

3.讨论

当前医院妇产科的感染问题仍然很多，如何对这些感染因素进行预见性的护理，减少感染问题是提升护理服务质量的关键所在。引起妇产科感染的因素有很多，主要为以下几点。

（1）手术感染问题

手术过程中，需要麻醉师进行麻醉，手术医生及护士紧密配合，做到消毒和无菌操作的规范性。感染病菌的存在是诱发感染的关键原因，如果参与手术的人员没有经过严格的消毒操作，发生感染的可能非常大。手术本身需要一定的时间，在这段时间内伤口暴露在空气中，增加了与细菌接触的机会，存在感染的可能。如果医生技能不成熟会导致手术时间延长，增加感染的机率。

（2）术后护理操作不规范

术后护理操作是预防感染的关键步骤，由于护理人员工作繁重，术后对患者的照顾存在疏忽，导致术后的一段时间患者都处于危险期，患者免疫能力下降，很容易受到细菌的侵蚀，造成感染。因此需要护士加大检查力度，及时发现患者病情恶化的情况，做到早发现早治疗。

（3）药物的不正确使用

医生给患者使用的药物不仅是为了减轻患者的痛苦，也是为了防止患者在免疫能力低的情况下受到感染。如果患者在接受治疗前，没有服用相关药物，会增加感染的在机率。其次部分药物联合用药会加重病情，护理人员在给药过程中如果没有合理应用，或者不能耐心观察患者的用药反应，导致抗感染药物不能发挥应有的作用。

妇产科患者病情严重时需要进行手术治疗，手术时感染的情况时有发生，例如伤口感染、呼吸道感染等情况，诱发因素较多，因此需要对感染问题进行分析。了解情况如下：

（1）伤口感染

伤口感染是妇产科感染中较为常见的情况，以感染为主，除了是在治疗中留下隐患之外，和日常的清洁也有一定的联系。

（2）呼吸道感染

该感染情况主要是由于手术遗留下的问题，在术前需要麻醉，为了防止患者在治疗中出现窒息的情况，需要进行气管插管操作，如果操作不当会导致感染情况的出现，插管本身在会给患者的在呼吸道黏膜带来损伤，对空气中杂物的过滤能力差，进而导致呼吸道感染情况的出现。

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关键词：妊娠糖尿病；诊断标准；护理干预；新生儿；妊娠结局

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是常见的妊娠期并发症之一，从数据来看[1]，现阶段GDM的发生率不断增加，血糖增高对妇女的正常妊娠、围产管理，对新生儿的质量，都有许多负面的影响。GDM的诊断标准一直仍有争论，国际妊娠与糖尿病研究组织（International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG）在2010年了新的更加严格的关于GDM的诊断标准[2]，江苏大学附属江滨医院妇产科前期执行美国国家糖尿病数据组（National Diabetes data Group NDDG）标准诊断，自2012年底后开始执行2010年版IADPSG的诊断标准。研究人员观察了护理干预对按照旧标准未诊断为GDM、按新标准诊断为GDM的患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～12月在江苏大学附属江滨医院妇产科建立档案、生育的孕妇321例，所有孕妇按照NDDG标准未诊断为GDM，按IADPSG标准诊断为GDM，为干预组；同时回顾检查了2012年1月～12月建立档案、生育完毕的孕妇，检出按照NDDG标准未诊断为GDM，按IADPSG标准诊断为GDM的孕妇303例，为对照组。干预组年龄20～37岁，平均年龄（25.6±5.3）岁，初产妇280例，经产妇41例；对照组年龄19～36岁，平均（27.0±5.6）岁，初产妇252例，经产妇51例。两组间一般情况无统计学差别。入选的孕妇在妊娠之前未发现糖尿病，无心脑血管病表现，排除高血压、肝肾疾病、慢性感染等孕妇。

1.2妊娠期糖尿病诊断的新旧标准

1.2.1 NDDG标准 江苏大学附属江滨医院妇产科之前执行的2000年NDDG标准诊断[3]，孕妇进行75g糖筛查试验，测血糖值，空腹不超过5.6mmol/L，1h不超过10.5mmol/L，2h不超过8.5mmol/L，3h不超过6.7mmol/L，超过一项诊断为糖耐量异常，超过两项及以上者，诊断为GDM，进行干预。

1.2.2 IADPSG标准 江苏大学附属江滨医院妇产科执行的新的诊断标准为2010年版IADPSG的GDM诊断标准[4]：孕妇进行75g糖筛查试验，血糖空腹不超过5.1mmoL/L（92mg/dl）、1h不超过10.0mmoL/L（180mg/dl）、2h不超过8.5mmoL/L（153mg/dl），只要一项血糖值达到或超过标准，诊断为GDM，进行干预。

1.3孕产期的护理干预 对照组孕妇按2000年NDDG标准诊断准为正常情况，按照原指南建议给予常规的护理，定期进行随诊，随围产周期接受常规孕期教育。

干预组孕妇在常规处理的基础上，给予严格的心理、饮食、运动等方面的护理干预。①心理干预：护理人员主动加强与孕妇的交流与沟通，详细讲解GDM相关知识，使孕妇了解病情，缓解紧张情绪；②饮食干预：干预组孕妇接受较为严格的饮食护理干预，定期营养宣教，按照体重的不同制定营养食谱，补充所需营养物质；③运动干预：根据干预组患者血糖、体重增加、胎儿发育等情况，设计合理的运动方案，促进糖代谢利用，指导孕妇运动量的合理性、注意的禁忌事项等。

必要的降糖治疗：干预组患者定期复查血糖，经心理、饮食、运动等方面的干预后，血糖仍高者，根据内分泌科医师的指导，接受口服降糖药物或者合理的胰岛素治疗。

1.4观察指标 观察两组患者的妊娠并发症、妊娠结局等。观察两组患者新生儿的围产情况。

1.5统计学方法 统计学软件采用SPSS19.0中文版，计量资料采用（x±s）表示，组间数据比较采用t检验，计量资料比较用χ2分析。以P

2 结果

2.1妊娠并发症的比较 干预组总的妊娠并发症的低于对照组的发生率，其中：妊高症、羊水过多、糖尿病酮症、子痫及子痫前期、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、胎膜早破的发生率低于对照，P

2.2妊娠结局的比较 干预组孕妇引产失败的发生率与对照组相仿，发生剖宫产、侧切、产道损伤的几率明显低于对照，P

2.3新生儿质量的比较 两组新生儿的出生体重、Apgar评分未表现出差异，发生新生儿黄疸、难产无明显的统计学差异比例区别不大，P>0.05；但是干预组孕妇出现巨大儿、低体重儿的比例低于对照组，新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率也较低，P

3 讨论

妊娠期糖尿病是指无糖尿病的孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常、血糖升高，常见空腹血糖正常，餐后血糖明显升高，肾糖阈下降，肾性糖尿，严重影响母婴健康。近年来，我国饮食结构变化，成人肥胖率上升，GDM发病率既往报告在1%～5%，许香香等人报告[5]采用第七版《妇产科学》、ADA标准的GDM发病率分别为10.40%、10.66%，采用IADPSG标准后GDM的发生率则有19.83%，上升趋势明显。

本病虽多能恢复，然而血糖升高对母婴的近、远期影响是明确的，诸如胎盘异常、子痫前期、子痫、妊高症、胎儿生长受限或过度生长等[6]。GDM主要影响在于，孕妇体内往往同时有胰岛素升高及胰岛素抵抗的情况[7]，同时，妊高症与GDM在发病环节上存在一定相关性，GDM孕妇出现子痫前期往往是早产的重要诱因[8]。GDM孕妇在妊娠中后期，血糖控制不佳，存在潜在的胎儿畸形、诱发流产等意外风险[9]。对胎儿，其可出现继发性高胰岛素血症，促进胎儿过度发育，出现巨大儿[10]；胎儿在娩出后，继发性高胰岛素血症往往不能立即纠正，可诱发低血糖反应[11]；其肺泡活性物质合成降低，发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性也高于正常胎儿[12]。因此，严格的妊娠期血糖管理是非常有必要的。

由于相当部分的GDM孕妇无明显症状，空腹血糖也正常，江苏大学附属江滨医院妇产科在执行2010年版IADPSG的GDM诊断标准后，发现检出的GDM孕妇有明显增加，同时由于IADPSG标准检查更为简单，并未对临床工作增加明显的负担。通过研究发现，在IADPSG标准诊断为GDM而NDDG标准未诊断为GDM的孕妇人群中，进行严格的护理干预，加强血糖管理，明显降低了妊娠并发症、改善了妊娠结局与新生儿质量。可以认为IADPSG标准简便易行，利于优生优育工作开展，具有较好的推广价值。

参考文献：

[1]李青.妊娠糖尿病不同诊断标准对妊娠及新生儿结局的影响[J].华南国防医学杂志，2015，29（1）：23-25.

[2]魏玉梅，杨慧霞.妊娠期糖尿病诊断标准变迁[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（4）：295-298.

[3]杨慧霞，魏玉梅，孙伟杰.妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑[J].中华围产医学杂志，2010，13（3）：177-180.

[4]International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy[J].Diabetes Care，2010，33：676-682.

[5]许香香，冯一奇，汪云，等.3种不同诊断标准妊娠期糖尿病妊娠结局分析[J].交通医学，2013，27（3）：295-297.

[6]肖苑玲，潘石蕾，陈炜，等.妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性[J].广东医学，2013，33（23）：3575-3576.

[7]王炎，于健，于江.妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与代谢紊乱的临床观察[J].华南国防医学杂志，2009，23（3）：40-44.

[8]熊英，孙长学，李玲，等.妊娠期高血压疾病患者血清瘦素、胰岛素水平变化及相关性研究[J].贵阳医学院学报，2009（3）：311-314.

[9]吴昊，谢毅，张炜，等.妊娠合并糖代谢异常与胎儿畸形的关系[J].现代妇产科进展，2010，19（2）：107-110.

[10]杨慧霞. 妊娠合并糖尿病对母儿的影响及处理[J].实用医院临床杂志，2009，6（6）：1-3.

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要想比别人优秀，就要付出十分的努力…只有付出十分的努力，并且能够一直坚持到底的人，才能比别人优秀，才能先于别人取得成果，取得成功。下面是小编为大家整理的护理妇产科出科自我鉴定五篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!

护理妇产科出科自我鉴定1在妇产科实习4周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊师敬友，团结同事，无违纪行为，对工作认真负责，任劳任怨。

经过妇产科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。

掌握产前检查的资料、产程观察及接生步骤，掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则，学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间，我努力学习理论知识，不断积累临床经验。

尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼，经自我的努力，到达了妇产科临床实习的要求和目的!

护理妇产科出科自我鉴定2十月份，赴乌鲁木齐妇幼保健院进修学习，妇幼保健院是全疆首家爱婴医院，是一所集预防、保舰医疗、教学、培训为一体的专科特色，最为突出的妇幼保健医院。

妇幼保健医院成立于一九五一年，是新成立的保健机构，称为“妇幼保健站”，于一九八四年扩建为“市妇幼保健院”，二零零二年妇幼保健医疗水平得到大幅度提高，各项指标全疆最优。经历了五十余年的历程，于二零零三年

妇幼保健加挂“妇产医院”的牌子。现已成为全疆规模最大的唯一一所妇幼保健院、妇产医院一体的专科医院。

进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情景极为重要。高度的职责心，每一个班做好自我的工作。要明白再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;仅有在不断的实践中提高和丰富自我。每一天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;仅有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班仅有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自我的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做

了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断鉴定、反思、理清思路，对实践是十分有实际意义的。

常言道：孤帆一叶;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不一样的人凝聚在一齐，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出进取向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

两个月的时间转眼即过，感激这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层医务工作人员，仅有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。

护理妇产科出科自我鉴定3妇产科实习已告一段落，由于该科室实行跟班制，每星期一班种，加上实习生还没有考取护士资格证书，一般不能进行文件书写，这使我有了更多的机会接触临床，了解患者，实践自我。

在妇科门诊叫号;在产前检查室推算孕期，测量血压，监测胎心;在手术室阴道冲洗及术前准备，一切都为我在妇产科的实习开启了一扇光明之门。

产班主要是护理产妇的，我不仅仅要进行产后切口的红外线照射及中药敷贴治疗，还得推着一个笨重的按摩仪进行乳房及子宫按摩，以促进乳汁分泌和子宫恢复。当然，每一天三次的会阴消毒也是必不可少的。这些治疗花费了我大部分时间，使我几乎无暇顾及其他，只能在治疗之余做些短时间的操作，比如接盐水，听胎心等。

相对而言，妇班的工作就比较杂了，主要有吸氧，红外线照射切口，冲洗膀胱，更换引流袋。其实产班、妇班的工作没有绝对的界限，都是互帮互助的，比如输液，测体温、血压、血糖等，都是谁有空就谁去做。

主班主要在产房工作，照顾待产妇，协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助教师进行婴儿洗澡，测量黄疸值，打疫苗及抽血、测血糖等，还有婴儿抚触，午时便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还未为人母，但那里所学的一切对我今后如何扮好母亲主角受益匪浅。

仅有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。本人在妇产科实习期间，遵守医院的各项规章制度，无迟到、早退现象，尊敬教师，工作进取主动，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在教师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，使我从一个实习生逐步向护士过渡，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。

感激教师们的教导让我圆满而愉快的结束了在妇产科的实习。

护理妇产科出科自我鉴定4在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自我，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都供给优质服务，树立了良好的医德医风.

在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教教师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人进取参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自我的业务知识，经过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.

经过2个多月的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者供给优质服务.

护理妇产科出科自我鉴定5因为有了这次实习，我了解了银行里面大概的业务流程。在实习期间，经理教会我们怎样做银行各部门的业务考核表;杨师傅教我怎样做头寸表;寇黎姐教我什么是明晰分类帐;袁经理教会我怎样查帐;吴师傅教怎样装订每日的传票。在耳濡目染的过程中，我了解了银行里各部门之间有怎样的分工与合作，我们计划财务部在银行体系中发挥着什么样的作用以及银行内外有什么样的业务往来和资金流动。

因为有了这次实习，我能用到以前学过的某些知识。比如当我明白银行里面的资金是从帐面上直接划来划去的时候，我很兴奋，因为知识遇到实践的时候就会很有成就感——即便这是很简单很简单的道理——可是，我有这样的感觉：这种经济作业的方式以后能给我的工作带来很多灵感!

因为有了这次实习，我能接触到我可能即将面临的工作环境。我觉得我们的办公室的气氛就很和谐，很融洽。大家会为某个问题去讨论，然后很快的去解决。“效率就是谦虚，就是交流，就是妥协和团结!”我是这样体会到的!

因为有了这次实习，我意识到：要学会学习。我们是学统计方向专业的，而统计本身只是门工具，不难学会。而以后，我们会从事各种各样的工作，就是说当我们不进行统计方面的研究了，我们就要从头开始学!这是一个很严峻的事实，所以我们要学会学习，主动一点，勤奋一点，谦虚一点!

篇6

1.1焦虑、恐惧心理。绝大多数病人普遍存在焦虑、恐惧心理，主要是由于缺乏对环境的信任，常见于初次接受手术的病人和初产妇，因为病人缺乏足够的妇产科方面的医学知识，对特殊诊断检查、分娩和所患疾病的手术治疗缺乏正确认识，造成心理障碍。易使产妇失眠、食欲下降，引起疲劳、脱水和体力消耗，可出现宫缩乏力而难产。手术患者易担心手术不顺利及术后会出现性格和生理等方面的改变，影响夫妻生活和生育能力，病人常处于矛盾的状态中。部分肿瘤患者在未确定良恶性之前产生焦虑，寝食难安。患者患病后不仅遭受病痛的折磨，且来到医院这个陌生的环境，容易产生拘束感。同时，又迫切希望了解自己的病情，如：如何治疗、病情会持续多久、自己的经济状况能否坚持等，特别是一些急、重症患者，起病突然、发展迅速、病势迅猛凶险，患者缺乏足够的思想准备，其心理反应尤为强烈，容易产生焦虑、恐惧心理，从而造成极大的精神压力。

1.2悲观、失望心理。有些患者因患病只能躺在床上，自己的日常生活还得由他人照顾，或因牵挂父母和子女的抚养及自己是否成为配偶的累赘等问题而忧心，产生悲观、失望心理，甚至拒绝治疗。

1.3猜疑、敏感心理。妇产科患者的自尊心很强，担心被嫌弃、轻视，特别希望得到他人的尊重，一些知识女性更为敏感，旁人的一个眼神、一个动作、一句话，都会使其情绪低落，从而产生自卑、自责的心理。

1.4害怕疼痛，精神高度紧张的心理。分娩虽是一种正常的生理现象，但大部分孕妇无经验，加上社会和家庭对分娩重视程度的提高，对宫缩的疼痛更是一件难以忍受的事情，有的孕妇大喊大叫，不与医生护士很好的配合，延误产程进展，也有的孕妇因为害怕疼痛不愿等待自然分娩而强烈要求剖宫产术。

2情志护理的措施

2.1焦虑与恐惧的情志护理。以和蔼的态度进行入院宣教，使患者熟悉病房、待产室、产房的环境，介绍其主管医师和护士，消除陌生感；认真、耐心地解释清楚患者提出的各种问题或告知各种检查的必要性和注意事项，及诊断检查、手术、治疗和用药的目的，使患者产生信任感，以减少焦虑和恐惧感；以温和的语言、亲切的问候和端庄的举止、敏捷的操作技能与患者建立良好的护患关系，给患者以精神鼓励；不要在患者能听到的范围内与别的工作人员讨论病情和治疗方案，可以运用暗示、转移、分散注意力的方法减轻患者的心理负担。

2.2自卑的情志护理。首先，护理人员要充分的了解患者的心理状态，多给予患者关心；其次要适当的选择时机向患者介绍病情的治疗以及预防的重要性，尽可能的消除患者悲观、绝望的心理，从而使患者可以重新树立信心放松心情接受治疗。

2.3紧张、害羞情志护理。通过暗示、转移和分散注意力的方式，有效的减轻患者的心理负担。在进行护理的过程中，护理人员要给患者宣传讲解关于女性生理的知识，并提供相关书籍给她们进行阅读。在进行注射、换药、导尿、阴道冲洗的时候，要尽量的让异性回避。面对接受子宫、卵巢切除手术的患者，护理人员应该与患者以及家属进行交流，特别是患者的丈夫，让他们充分了解解决办法，即使切除了卵巢，其他的内分泌系统也仍然会分泌雌激素，通过口服也可以进行雌激素的补充，从而维持女性的基本特征。

3结论

篇7

【关键词】妇产科； 急性腹痛； 诊断； 治疗

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0292-02

妇产科急腹症是现代医疗妇产科中的常见疾病，因患者的妊娠期状况比较特殊，通常在生理变化的影响下，妇产科急腹症患者的临床特征也会随之受到相应的影响。妇产科急腹症患者的病症一般发生在腹部脐下，产生的病因较为复杂，容易导致误诊。此外，急腹症的病情严重，发展的速度极快，若不能采取及时有效的治疗，便会出现严重的后果，在临床上，急腹症包括以下的症状，如急性阑尾炎、腹部外伤、溃疡病急性穿孔、急性胆道感染、盆腔炎、卵巢囊肿、输卵管炎、急性胰腺炎等等。这些疾病一般都是突然发病，持续时间短促，经常在医生还没有及时的作出正确的诊断，患者就已经进入了危险的状态，已经到达生命的边缘。外科急腹症通常指的是需要外科手术治疗的急腹症。正是由于急腹症这些特点，所以，及时的发现病症，并且救治具有十分重要的意义。自2012年1月～2013年9月我院接诊的116例急腹症患者，经过我院的诊治，均已经痊愈，先将临床诊断报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：在我院接诊的116例患者中，已婚患者有86例，未婚患者30例，年龄在17～48岁，平均年龄为35.6岁。

1.2临床现象：妇产科急腹症在临床护理中，其主要特征表现为急性下腹部疼痛，常伴有阴道出血、脓性白带、白带增多、腹肌紧张、停经、腹部压痛、发热、恶心、呕吐及坠胀等现象。此外，白细胞计数会持续升高、而后穹窿穿刺能够提取出血液，患者的尿、血HCG均呈阳性，若患者的腹腔出血过多便可能转化为休克症状。

1.3实验室的检测：所抽取的116例妇产科急腹症患者均采用血常规盆腔、B超及X线等进行整体检查，若疑似出现肌瘤红色变性现象可采用CT帮助确诊，若类似宫外孕症状可对其检查血、尿HCG及后穹窿穿刺进行确认。

1.4诊疗措施：通过病史及相关的辅助检测结果才能进一步展开诊断，决不能仅凭借自身的经验及病症的表象妄下定论。对疑似的病症需转至有关科室展开会诊，若通过会诊仍无法分析出其具体病症可采用短期连续观察患者的疾病变化，如生命体征、检验报告等。为患者展开对症支持诊疗，经明确诊断得出病症的患者需及时接受治疗。若有伴发大出血的综合疾病，黄体囊肿破裂、子宫破裂及异位妊娠破裂等通过保守诊疗无效的病例，均需积极展开手术治疗。

对术前需有效进行防治休克，以便促进手术顺利开展。患者若出现剧烈、持续的腹痛会致使休克发生，起初只是感觉上的不良反应，可借助镇痛药帮助患者恢复。但若伴发内出血及中毒想象出现，如腹膜炎，便会影响患者体内血流量、微循环、心肾功能与代谢，这时需及时的为患者补充液体，从而避免严重休克症状的发生。

2 结果

对内出血性以及肿瘤并发症的108例患者和8例盆腔脓肿的患者进行手术治疗，对已经感染的24例患者采用保守治疗法。经过治疗，所有的患者都痊愈出院。对异位妊娠的28例患者均通过腹部探查手术；对盆腔炎的22例患者采取抗炎对症治疗，在这22例患者中，有2例通过排脓引流术；对输卵管的16例患者中的12例采取囊肿剔除术，4例采用输卵管切除术；对黄体破裂的20例患者采用对破裂口修补术或者缝合止血术，对于严重的采取切除术。

3 讨论

经过临床诊断发现，妇科急腹症主要是因为女性盆腔器官的某些病变而引起的，这些由于不同原因引起的症状在临床上表现为多种多样的形式。妇科急腹痛患者一般来说发展都非常的快，有时候甚至在几分钟之内就会使病情发生急剧的变化，如果医生在诊断的过程中稍有闪失，就会有可能造成严重的后果。

3.1异位妊娠：在这116例患者中，致使发病原因最多的就是异位妊娠，主治医师可根据患者多具有的停经史、下腹疼痛以及阴道出血等等的临床症状表现，而被怀疑为宫外孕，在此种情况下，应该对患者做进一步的检查，如果HCC阳性、通过穿刺抽出来的血液呈暗红色，在结合B超检查检查可以很快的对患者作出诊断。

3.2盆腔炎：这种疾病的发病年龄通常为性活跃时期的妇女，因而患有此种疾病的患者大都年龄在26～39岁。患者有此种疾病通常都是因为病原体感染所致。一旦患者发病，就会出现持续性的发热，下腹疼痛、白带增多且有异味。在对患者进行腹部检查时，会有压痛和跳痛的症状。对其进行HCC检查可以帮助排除异位妊娠的情况。当确诊为盆腔炎后，应该对其使用一些抗生素类的药物。

3.3黄体破裂：由于黄体破裂一般都出现在月经中后期，且持续时间较短，所以误诊率较高。医生在诊断时要首先询问患者的月经情况及性生活情况。并对症状诱因进行了解。一般来说，黄体破裂发生在剧烈运动或性生活后，腹痛局限性较大，其下腹疼痛症状与异位妊娠极为相似。此外，黄体破裂也容易导致HCG尿检或血检的假阳性，所以在诊断时要注意区分。

4 结论

妇科急腹症是妇产科常见的疾病之一，临床上发病率极高。妇科急腹症是妇科常见病，包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎，它的诊断与鉴别诊断有时很困难。妇科急腹症在临床中有很多共性，一般表现为突发性腹痛及触压痛。且在临床症状上易与其他科室疾病混淆，易发生误诊。所以对妇科急腹症诊断时要详细了解患者病史及腹痛诱因，认真做好妇科辅助检查，及时对各种症状治疗的数据进行记录，通过完善诊断方法提高诊断效率，以免贻误时机，导致误诊或病情恶化。

篇8

【关键词】妇产科;腹部手术;脂肪液化

妇产科腹部手术是常见手术，有发生切口脂肪液化、感染的可能，可使切口愈合时间延长。回顾性分析2006～2010年5年间妇产科下腹部手术患者病例资料，根据皮下脂肪厚度和缝合方法进行临床分析。发现影响切口脂肪液化的高危因素与肥胖、中重度贫血、术后咳嗽、糖尿病、妊高征低蛋白血症水肿、胎膜早破、产程延长、滞产、手术时间延长、术前未使用抗生素有关。本文就相关因素进行分析。

1临床资料

1.1一般资料:2006年1月至2010年1月我院妇产科经腹手术发生手术切口脂肪液化50例，发生率0.52%。其中妇科手术发生切口脂肪液化16例;剖宫产发生切口脂肪液化34例。也有报道妇产科腹部手术切口脂肪液化发生率为0.41%，其中妇科手术发生率为0.59%，剖宫产手术发生率为0.34%[1]。

1.2临床表现:术后切口有淡黄色水样渗出物及血性渗出液，切口外观红肿不明显，细菌培养阴性。3例为术后第3天、14例为术后第5天开始出现切口脂肪液化，9例术后第7天拆线时发现，5例拆线出院第3天发现。50例患者中仅18例体温升高，但未超过38.5℃。术后咳嗽8例，4例术前已合并上呼吸道感染，其中1例急诊剖宫产术前合并肺炎、咳嗽剧烈。50例行血常规检查白细胞计数无明显升高。

2处理

术后第3天腹部切口有黄色水样或淡红色渗出液时，及时充分挤压腹部切口使切口内的渗液溢出，每天1次，并给予微波治疗30min，每天2次，至无渗液流出。若渗出液较多，则拆除该处缝线1针(必要时间断拆线)，用生理盐水或甲硝唑冲洗，庆大霉素8万U上药、引流，加压包扎(用阔蝶形胶布拉拢固定，腹带稍紧)，视渗出液的多少1～3d挤压切口、冲洗换药1次。术后第5～7天发现切口有渗出液者，在严格消毒下，清除液化坏死组织后，依次用双氧水、生理盐水或甲硝唑冲洗后，采用如上治疗。

3结果

50例经上述治疗后均痊愈出院。

14例切口全部裂开者，6例经如上换药后切口愈合;8例经如上换药切口新鲜后在麻醉下行清创缝合术(必要时行减张缝合术)，辅以支持治疗，8～12d后拆线，全部痊愈出院。

4讨论

目前国内外对于脂肪液化的诊断没有统一标准，多数人[2]认为术后出现以下表现可以诊断：①术后4～7天切口愈合不良，有淡黄色渗液；②切口无红、肿、热、痛及坏死现象；③渗出液连续3次培养无细菌生长，镜下可见大量脂肪滴；④体温、血象不高。 转贴于 发病原因:⑴肥胖是脂肪液化的主要原因，由于肥胖，切口渗液较多，加之坏死脂肪组织未被及时清除、脂肪组织较厚，造成缝合困难。⑵营养不良、贫血、低蛋白血症，影响胶原合成均与切口愈合不良有关。⑶手术原因:①皮下脂肪切开后破坏局部血运。②高频电刀切开皮肤及皮下组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因受热损伤发生变性。③术中的机械刺激，大块钳夹结扎，止血不彻底，切口暴露时间长。④术中或术后消毒时酒精进入切口。⑤术中缝合技术欠佳，打结时缝线切割脂肪组织过多，缝线结扎过紧，皮下留残腔等，均能影响血运，⑥切口的过度牵拉。⑦术后腹胀。

预防措施:①术中注意对脂肪的保护，切开皮下脂肪组织时不使用高频电刀。缝合腹膜后以大量生理盐水冲洗切口。皮下组织过厚者，应放置橡皮条引流，24～48h后拔除。缝皮前消毒皮肤的酒精尽量避免浸及脂肪。切开腹壁时止血要彻底，缝合时要使切口对齐，不留死腔;缝合间隔适当，缝线松紧适度，必要时行减张缝合;及时预防、处理术后腹胀;②积极治疗原发病。③产程处理:对产程延长及滞产者，及时进行识别和处理。。④术后注意严密观察。对于存在肥胖、糖尿病、贫血、水肿等以及手术持续时间延长、术中出血量增多的患者，事先考虑到发生本病的可能，术后换药时，注意敷料上沾染渗液的色和量并观察切口的清洁度，看切缘周围是否有红肿发硬或皮温增高的现象，可于切口两侧适当加压观察是否有渗液渗出。

治疗：①如术口无裂开，脂肪液化渗出液少，予消毒、挤压切口、更换敷料、包扎，每日1次;渗出液较多，可拆除该处缝线1针(必要时间断拆线)，予挤压、冲洗、上药、引流，加压包扎，视渗出液多少，1～3d换药1次。②如术口裂开，也可行如上治疗，至无渗液，术口愈合;必要时在麻醉下行清创缝合术(必要时行减张缝合术)。③注意预防感染，另外可补充营养，静脉输注白蛋白，对全身情况给予纠正。α-糜蛋白酶为蛋白分解酶，可迅速分解坏死组织，使其变得稀薄利于引流排除，加速创面净化，从而有利肉芽组织生成，治疗脂肪液化方法简单，疗效满意，值得推广。④可进行辅助治疗，即给予微波治疗以加强切口的局部血液循环，促进水肿消退及渗出物吸收，从而促进切口愈合。

护理方法:①术口护理;②基础护理;③心理护理;④向病人解释并说明合理饮食的重要性，注意休息，保持大便通畅，保护术口。

总之，对妇产科腹部手术切口脂肪液化的问题，应积极有效的预防，正确及时的治疗，耐心周到的护理，才能明显减少术后病率及平均住院时间，促进早日康复。

参考文献

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【关键词】妇产科 护理查房 护理质量

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-290-01

为适应临床工作，提高护理质量，我院开展多种形式的护理查房，借此来推进整体护理的深入开展，形成“以患者为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化，科学化和制度化。这对提高护士整体素质和护理质量起着重要的作用，现总结如下。

1 方法

1.1 有计划地组织护理查房 每周组织一次科室的护理查房，由科护士长主持，每月院里组织一次护理查房，由护理部主持，有针对性地选择疑难、危重病例进行分析、提问，对责任护士作出的护理诊断，护理措施与医生的治疗计划相比较，评价护理效果，促使患者得到全面优质的护理，使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理。

1.2 挑选合适的护理查房对象 由护士长或责任护士主持，选择一个妇产科常见病或多发病病例，介绍病情和收集资料，并制定护理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上报护理查房的内容，保存完整的记录资料。

2 形式与内容

2.1 整体护理查房 在整体护理贯穿护理全过程中，按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，让护士掌握整体护理知识，并按护理程序护理患者，尽量满足患者的需求。

2.2 个案查房选择一个 妇产科常见病或多发病病例，从病因、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施等进行查房，全面复习基础理论，巩固护士的专科知识，并让实习生对专科疾病有所了解，对临床实习有指导作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例随时进行护理查房，护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，参加查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言，提出自己的见解，通过讨论得出最佳的护理方案。

2.4 护理缺陷查房 由于带教老师没有认真执行医院的规章制度，让实习生单独执行操作为1例剖宫产术后的产妇腹部切口进行红光理疗，导致该产妇腹部皮肤不适。通过此病例查房，规范了妇产科的各项护理操作规程，并完善了各项规章制度，从而加强了护士的责任心，减少了差错事故的发生。

2.5 进行护理评价 护理评价是保证查房质量，提高查房内涵防止流于形式的重要手段。在查房结束时，科室护理查房由科护士长进行总结讲评，对查房内容、主讲人的专科技术水平与沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价，表扬并肯定护理查房中的长处，指出不足，以期得到更好的改进，达到预期的目的。

2.6 评价护理查房时 由科护士长督促落实查房中提出的每项护理措施，并在查房后3 d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。

3 讨论

3.1 有利于整体护理的深入开展 应用护理程序进行护理查房，把护理患者的问题放在首位，逐步形成“以患者为中心”的护理查房模式。

在整体护理模式下，以护理程序为框架，为患者做出了护理诊断，提出了护理措施，督促护士认真实施，同时重视护理效果的评价，着实为患者解决了疾病健康知识等方面的实际问题，也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的进一步提高。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。

3.2 有利于提高护士的综合素质 通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，培养她们的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专业技巧、操作技能等都得到全面的提高，从而提高了临床护士的综合素质。

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【关键词】综合性医院 妇产科 医院感染 预防护理

中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-292-02

随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。我院是一所二级甲等综合性医院，收治的病例病种多，合并症复杂，病情严重。本文通过调查分析我院妇产科医院感染发病情况并提出相应对策，旨在控制和降低医院感染发生率，提高护理质量。

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为2010年1月～2010年12月我院妇产科出院患者3150例。

1.2 方法

采用回顾性调查方法，根据医院感染病例登记表内容，获得医院感染病例共67例，其中妇科57例，产科10例。按妇科，产科不同年龄，感染部位，住院天数，危险因素等状况进行分析。

1.3 诊断标准

医院感染的诊断标准依照国家卫生部（2001）2号文件《医院感染诊断标准（试行）》和依照医师，护士的记录和病人的各种化验结果。

2 结果

2.1 妇产科医院感染的发病率

2010年1－12月妇产科共有出院病人3150例，其中妇科1910例，产科1240例。发生院内感染共67例，妇科57例，感染率为2.98％；产科10例，感染率为0.81％。

2.2 医院感染部位分布

感染部位妇科以呼吸道为主，其次为泌尿道、胃肠道等（见表1）；产科以呼吸道和泌尿道为主，其次为切口和胃肠道（见表2）。

2.3 医院感染与不同年龄组的关系

妇科57例病例中，年龄24－82岁，平均47.38岁；高龄人群是医院感染的高危人群，大于50岁病人感染率为1.47％（见表3）；产科10例病例中，年龄22－37岁，无特异性。

2.4 医院感染与住院天数的关系

妇科1910例出院病人平均住院天数为8.32d，57例医院感染病例的平均住院天数为12.94d(4-42d)（见表4）；产科1240例出院病人平均住院天数为4.82d，10例医院感染病例的平均住院天数为7.6d(5-13d)，所有感染病例均大于平均住院天数。

3 讨论

3.1 医院感染与年龄的关系

妇科57例医院感染病例中，年龄为24－82岁，年龄大于50岁的感染病例占49.12％，高于中青年患者。老年患者因各器官功能减退，免疫力下降，身体带菌状态增多，患感染性疾病的概率增高[1]。老年人是妇科医院感染的高发人群。产科医院感染的发生率与年龄无显著关系.

3.2 医院感染与住院天数的关系

妇科2005年病人平均住院天数为8.32d，57例医院感染的平均住院天数为12.94d，感染者比未感染者平均住院天数延长4.62d；产科2005年病人平均住院天数为4.82d，10例医院感染的住院天数都大于平均住院天数。由此可见住院时间越长，越容易引起医院感染，而且医疗费用也随之增加。

3.3 医院感染发生部位及护理

3.3.1 呼吸道感染 妇科，产科发生率最高，分别占43.86％，40％，由于妇产科病人手术或分娩后，机体免疫力下降，体质虚弱，此时如受外界病原菌的侵袭，极易发生呼吸道感染。妇科病人老龄化，老年人组织器官老化，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降；再者，妇科手术麻醉方式以全身麻醉为主，行全麻需插管气管，属于侵袭性操作，破坏会厌部的正常屏障，损伤呼吸道粘膜而诱发感染。产科由于传统的产后修养习惯，需紧闭门窗，忌讳开窗通风，再加上产后亲戚朋友探视不断，致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶，以致呼吸道感染[2]。

护理加强病房消毒管理制度，改善病房环境，可有效降低呼吸道感染。病区坚持消毒隔离制度，每日2次地面，桌面用1000mg/L的有效氯溶液湿拖、湿擦，定时开窗通风，空气消毒，保持房间清洁，减少细菌数，改善病区空气洁净度，防止呼吸道感染。术前行全身麻醉气管插管时，严格执行无菌操作，动作熟练轻柔，以减少对呼吸道粘膜的损伤。手术后，由于麻醉、伤口疼痛等因素的影响，病人咳嗽受到限制或减弱，易发生肺部感染，应鼓励患者术后早期咳嗽排痰，协助翻身拍背，必要时雾化吸入以稀释痰液。为减少空气污染，应加强陪护管理制度，减少探视。

3.3.2 泌尿系统感染 泌尿道感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种(约占30%)，这种感染患者中41%进行导尿[3]。泌尿系感染在我院妇产科位于发生率的第二位。57例妇科感染病例中48例为留置导尿者，其中泌尿系统感染有18例， 占31.58％。10例产科感染病例中8例为留置导尿者，泌尿道感染有4例，占40％。 可见泌尿感染多数有导尿史，妇产科留置尿管时间最短1天，最长7天，插导尿管的时间一般都在手术当天，导尿属侵入性操作，手术后留置尿管极易造成尿道粘膜损伤；导尿管材料刺激尿道粘膜；插导尿管时无菌技术不严格；留置导尿后护理不当等；这些都是泌尿道感染发生的主要因素，66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关[4]，且留置尿管时间越长，感染率越高。

护理为了预防泌尿道感染的发生，简单手术尽量避免导尿或不留置尿管，在不得不插管的情况下，要以“慎独”精神对待病人，严格按照操作规程实施插管技术，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。在导尿管的选择上易选用粗细合适的硅胶尿管，以减少对粘膜的刺激。在留置导尿时，尽量减小分离及打开密闭式导尿系统，无禁食、禁水者留置尿管期间，嘱多饮水，增加尿量以作生理性冲洗[5]。保持尿液引流通畅，防止尿液逆流。保持尿道口相对无菌，坚持做好会阴护理，每日两次无痛碘棉球消毒尿道口及导尿管。每次大便后均应清洗会阴及擦洗尿道口，以免粪便中的细菌侵入泌尿系统。加强观察及护理，尽量做到早拔管。

4 妇产科医院感染的易感因素与护理

4.1 化疗患者是妇科肿瘤患者中的一个重要组成部分。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗对机体的损害较大，使患者的免疫力下降。广泛并长期化疗后中性粒细胞减少症是感染的主要因素，而感染途径多为皮肤和粘膜。加强口腔护理，饭后漱口等基础护理是预防感染的根本。

4.2 我院是综合性医院，收治的产科病人病种较多，病情较重。10例产科医院感染的病例中发现有5例有妊娠合并症，占构成比的50％。合并症的孕产妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和病理特点，如妊高症患者低蛋白血症，妊娠合并血小板减少或妊娠期肝内胆汁淤积症患者的激素治疗等都有增加感染的可能性。对于产科妊娠合并症的患者，根据疾病特点，做好各项护理，如加强基础护理，去除不良的传统习惯；加强口腔护理，餐后及时漱口；住院期间每天两次会阴擦洗消毒，并嘱便后及时清洁；出院后每天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴等以预防感染。对于易感患者还应重视心理护理，健康教育，通过保健指导、饮食、药物指导，以使患者尽早康复，预防并发症的进一步恶化，缩短平均天数。同时通过人性化服务，及时心理疏导，使患者保持愉快的心情，战胜疾病的信心，提高机体抵抗力。

参考文献

[1]李梅花.老年住院患者医院感染监测与控制[J].中华医院感染学杂志，2003，13（10）：928－929.

[2]糜琛蓉，李和姐等.妇产科医院感染调查分析与护理对策[J]. 护理杂志，2004，21（2）：16－17.

[3]刘兵，王嘉.导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J]. 中华医院感染学杂志，2004，8.

[4]喻学红,任旭东,杜燕.导尿与尿路感染的分析[J]. 护士进修杂志，1996，11（6）：12-13.