关于护理的知识范文

导语：如何才能写好一篇关于护理的知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 优质护理服务 护理质量 满意度

2010年1月卫生部颁布了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，我院领导高度重视，积极响应，将此项工作作为医院工作的重点，我科自2010年3月作为示范病房先行试点，实施优质护理服务工作以来，护理质量得到了提高，深受患者及家属、医生、护士的满意。现报告如下：

1 资料

我综合内科编制床位68张，护士人数25人，护工2人，床护之比为1∶0.37，平均每月收治病人180人次左右，平均床位使用率115%以上。

2 方法

2.1 优质护理服务的措施

2.1.1 我科把优质服务作为文化来建设，使之成为每个护理人员内化了的行为准则。树立护理人员人性化护理理念，作为医护人员要懂得尊重患者的生命价值、人格尊严、个人隐私，是优质护理服务的核心。我们推出了“十化”服务：入院接待-礼仪化、流程介绍-具体化、服务目标-特色化、健康教育-个性化、护患沟通-亲情化、病房环境-温馨化、服务过程-规范化、各种费用-透明化、出院指导-个体化、保持联系-经常化；“十字”方针：精、经、净、景、静、敬、警、竞、兢、境；“四点一线“工程：技术精湛一点、手脚动勤一点、微笑多一点、言行柔一点，一线：给每位出院病员送一张联系卡。

2.1.2 真正落实基础护理 “优质护理服务示范工程”的主题是：夯实基础护理，提高护理服务。通过加强基础护理，深化基础护理内涵，提升临床护理服务质量是实施优质护理服务的基石。（1）找出影响我科基础护理质量的因素有：对生活护理重视不够，认为是“伺候”人的；有标准不执行；认为基础护理是“软指标”；缺编护士；护士长重视不够；无面对面考核等。（2）针对以上影响因素制定相应的措施：①通过学习各种文件及护士职责，转变护理人员对基础护理的重要性认识；国际护士协会指出：护理的核心是照顾，护士的职责是协助病人完成他无法自行完成的活动，在关心病人身体基本需要的同时，协助病人及家属进行心理测试；协助医师执行病人的诊疗计划，同时观察病情，提供生活方式、预防并发症、饮食、康复等方面的指导。可见照顾性的工作与治疗性的工作同样重要。②将奥伦的自护理论应用到基础护理中，即按病人的自理能力分为全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统；全补偿系统的病人主要护理工作有：完成病人的治疗性自理需求，补偿病人自理的缺陷；部分补偿系统的病人主要护理工作有：完成病人的某些治疗性自理需求，补偿病人自理能力的缺陷，克服自理的局限性；支持-教育系统的病人主要护理工作有：完成某些自我照顾的需求，逐渐恢复自理能力，接受护士的帮助，自我照顾，恢复或提高自理能力。由护士评估病人的病情、生活自理能力等，制定了护嘱单。（3）加强基础护理技术操作的培训。 结合卫生部颁布的《临床护理技术操作规范》制定了《临床护理技术操作标准流程》，以此为标准对全科护士进行培训，并将基础护理质量控制纳入“三基”考核中。

2.1.3 改变工作流程 主管护士负责接待新病人，每日评估病人的病情、检查结果、心理状态等后，除了落实常规的治疗抢救外，做以下工作：（1）制定相应的健康教育计划，如介绍病情、饮食指导、病人活动安排等；（2）出具护嘱单：生活护理的种类及次数。我们根据以上内容制定了表格式文书，使每班护士明白职责。同时将基础护理与专科护理紧密联系在一起，在基础护理的过程中完成对病人的病情观察、并发症的预防、机体状况的评估、危险因素的评估、病人安全的保障、密切护患关系。

2.1.4 创新护理管理，落实好优质护理服务，让病人满意，让护士满意 （1）改变排班方式，为患者提供连续、无缝隙的、安全的护理：根据不同年资护士的工作能力与不同时段的护理内容，合理安排人员，保证护理安全与质量。（2）整个科室护理组织结构实施扁平化结构，根据护士的职称与工龄，进行分层级管理，如主管护师担任护理组长，3年以上年资护士担任主管护士，1-3年低年资护士主要承担生活护理。（3）实现临床护士责任制落实，为患者提供连续全程的护理服务。主管护士分管具体床位，负责包干所管床位的治疗、护理、检查、健康教育等等，满足病员的需求。（4）将每位护士所管病人的护理质量（特、一级护理、基础护理，病房管理、健康教育覆盖率、病人满意度）进行每月评分，选出我科优秀护士，并纳入绩效考核中，充分调动护士的积极性。

2.1.5 全面落实健康教育，做好护患沟通 我们采用定时间、定计划、多渠道、多形式进行健康教育，定时间：每日11：00-11：30，16：00-16：30由主管护士对患者作健康教育和心理护理；每周二上午由护理组长为患者作健康教育；定计划：主管护士根据患者的病情、文化水平、对疾病了解程度等制定相应的健康教育计划；多渠道、多形式：采用黑板报、宣传栏、健康教育手册、面对面、健康讲座等方式进行。

2.2 评价方法 将2009年3月-12月我科的特、一级护理、病区管理、基础护理、病人满意度调查、医生对护士的满意度调查的评分（我科的特、一级护理、病区管理、基础护理、病人满意度调查、医生对护士的满意度调查的评分标准采用的是我院根据四川省医院护理质量管理标准结合我院实际而制定的）作为对照组，将2010年3月-12月实施优质护理服务以来我科的特、一级护理、病区管理、基础护理、病人满意度调查、医生对护士的满意度调查的评分作为实验组。两组评分作统计学分析。 转贴于

2.3 数据处理 数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

2009年3月-12月和2010年3月-12月实施优质护理服务以来我科的特、一级护理、病区管理、基础护理、病人满意度调查、医生对护士的满意度调查评分，见表1。

表1 实验组与对照组的评分比较（x-±s）

4 讨论

“开展优质护理服务示范工程”不是一场运动，而是优化医院服务，加强内部管理，提高医疗质量，促进医患和谐的切入点。为此，医院领导非常重视，成立了领导小组和活动委员会，并多次进行全院护士动员大会，使全体护士转变观念，达成共识。为后期我科室的试点工作奠定了坚实的基础。

马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上的讲话中提出：“优质护理服务示范工程”的工作重点是加强临床基础护理，变革护理管理，完善护理激励机制和考核机制。我们首先围绕如何落实好基础护理，做了大量的调研与动员工作，特别是许多护士认为生活护理是“低贱的、服伺人”的工作，为此还专门进行了专题讨论，纠正了护士的不良观念；并将奥伦的自护理论应用到基础护理中，将看似简单的生活护理科学化、专业化，将基础护理与专科护理有机结合，使护理工作的科学性、专业性得以最大体现，提高护士自我成就感；我们实施了护士责任制包干床位后，使护士主人翁意识加强，每位病人的病情、心理、治疗、检查结果等护士会主动去了解，每个病员的治疗与基础护理、健康教育等主管护士也会主动完成，所以特、一级护理、病区管理、基础护理等评分均有所提高，病人也有归属感，就像医生管病员一样，具有连续性。在护理管理上突破以往常规，将每位护士所管床位的护理质量进行每月评分，使每位护士的业务水平、操作能力、沟通能力、管理能力等得以体现，并评选优秀护士，并纳入绩效考核中，极大地调动护士的积极性，病人满意度由 94.25分上升到98.51分，形成一种积极向上的科室文化。医生对护士的满意度由78.21分上升至87.6分，有明显提高，通过工作流程的改进，节约我科人力资源；通过改变排班方式，保证护理安全与护理的连续性；通过多形式、多渠道、定时间、定计划地实施健康教育，使健康教育覆盖率达到95%以上。

但在实施过程中，也发现护士的健康教育能力、沟通能力参差不齐，特别是低年资护士较弱，如果能对护士进行健康教育能力、沟通能力系统、正规、科学的培训，将不断提升护理水平，更能体现护理的科学性。目前教科书上也有关于健康教育和护患沟通的知识，但其可操作性差，临床上非常需要一套切合临床不同病例、不同病人的、可操作性强的健康教育与沟通培训方案，这也提示我们对在校与实习护生均应加强健康教育能力、沟通能力的教育与培训。

参 考 文 献

篇2

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0263-01

随着“以病人为中心”的整体护理模式的开展，为了适应医学科学发展的需要，迫切要求护士长要有良好的心理素质，有崇高的道德水准，有扎实的理论基础，有熟练的技术操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人际关系的交往能力。如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量成为医院管理者面前的重要课题。现结合工作经验及实际情况汇报如下：

1 护士长应具备的素质

1.1 准确的角色定位

角色是社会学、社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。护理管理学认为护士长承担着10种角色即：领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言者、企业家、资源调配者、调停者和协调者。

1.2 牢固的专业思想

护士长要树立牢固的专业思想，要有强烈的事业心、进取心、责任心，对工作有饱满的热情，爱岗敬业，并经常给护士们讲老一辈护理工作者献身护理事业的事迹，以此来影响护士热爱护理专业，激发她们工作的积极性和热情。

1.3 精湛的专业素质

理论知识和专业技能是从事护理工作的基础，护士长是护理行政事务的管理者，不但要学习和运用管理学去工作和解决问题，使之有助于管理工作的开展。在业务上也要掌握丰富的理论知识和各种专业护理流程。如本科室常见疾病的护理常规、术前准备、术后护理等，能制定专业护理流程。对各项护理操作做到稳、准、快，如心电监护、气管插管等。在危重病人的抢救及临床护理过程中能指挥并带头做好各项护理工作。

1.4 娴熟的管理技能

护士长要善于与各种不同意见的人沟通思想，交流意见，善于观察，辨明是非；护士长要以身作则，严于管理，善于管理，原则性强，责任心强，一视同仁，敬业宽容，有创新精神，不墨守成规，因循守旧，能及时发现问题，作出正确决策。护士长要充分运用管理艺术，包括决策艺术，指挥艺术，交谈艺术，激励艺术，协调艺术等。

1.5 独特的人格魅力

人格魅力的影响包括品格因素、才能因素、知识因素和感情因素，护士长的品格才能知识与领导者的关系，能激励下层的忠诚，热情和敬业精神，对护理人员的心理和行为影响比较持久，能使护理人员信服和敬佩，护士长是护士的典范，护士长良好的职业道德，人格魅力，丰实的才能和渊博的知识，良好的自制力和人际关系，无时无刻不影响着护士，因此护士长要不断加强自己的品质，才能、知识、能力等方面的培养，增强号召力和凝聚力。

2 提高护士长素质的方法

2.1 制定切实可行的护理工作计划

根据护理部及科室的实际工作情况，制定出本科室具体的、切实可行的护理工作计划，并确保实施，不轻易更改和废止，但可根据情况变化作必要的修改，计划必须提出明确的目标、要求、方法、注意事项，使每个护士都能遵照执行。

2.2 重视质量管理

护理工作的复杂、多样、繁琐性是客观存在的，护士长应以严格的质量控制为己任，抓好环节质量，重视终末质量，做好护理查房，疑难病例讨论及各种检查、记录、考核，进行护理质量的反馈控制，及时提出整改措施，达到改进护理工作，避免医疗差错、事故的纠纷，提高护理质量。

2.3 注重护士业务水平的提高

有计划地组织护士开展新知识、新技术的学习及培训，积极参加科室、医院组织的各类学习讲座，选派护士外出进修学习，鼓励护士参加各类成人护理教育以拓宽护士的知识面，提高护士的学历层次及护士整体素质，从而为搞好护理管理打下良好基础。

2.4善于组织，严格管理

护理工作中经常遇到急诊入院的患者，在护理人力不足的情况下，护士长就必须洞察局势，驾驭有度，分清轻重缓急，果断决策，挖掘科内护士人力资源的潜力，实行弹性排班，调动和激发群体的积极性。同时争取上级支持。在最短的时间内最高效地安排人力、物力，使护理工作得以有条不紊地有序运行。从管理学角度看，严格管理就是用规章制度、统一标准要求大家，以制度来规范制约人的行为，而照顾政策是人为的多元标准，会从客观上引起护士之间相互攀比，从而给工作带来负面影响。在实际管理中，护士长不可能人人兼顾，面面俱到，只能大体上做到一碗水端平，坚持统一标准，才有利于管理。

2.5 善于应用激励艺术

激励是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力，推动和控制人向既有个人需要又有足迹需要而奋进的心理活动过程。护士长在管理过程中，可通过著名心理学和行为学家马斯洛的“人类层次需要论”，充分了解每个护士的人格类型，确立激励与引导的具体方法，发挥激励在管理过程中不可替代的作用，可运用“目标激励、物质激励、行为激励、精神激励”等激励艺术，如增加奖金、推荐晋升、外出进修、参观学习、评优评先等，充分利用这些手段，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和成就感，同时使工作产生最高效率。

3 总结

作为护士长，要具备良好的心理素质，强烈的责任心、宽阔的胸怀和气度，敬业爱岗的奉献精神，同时还要具有精湛的专业技能和娴熟的管理技能，才能真正适应现代护理发展的需要。护士长只有与各位护士全面沟通，熟练掌握护理管理技巧，充分发挥每位护理人员的潜能，才能使护理各项工作任务轻松、圆满地完成，从而为护理管理目标的实现提供切实有力的保障。

篇3

关键词：建筑工程；施工技术；深基坑支护

中图分类号：TU198文献标识码： A

1.前言

深基坑的支护工程要从支护的设计和施工两面着手，确保施工的质量和工期，这对于加深对建筑深基坑施工技术的研究有着重要的意义。

2. 深基坑支护的类型及特点

目前国内常用的深基坑支护方式有：放坡支护、挡墙支护、桩排支护（分悬臂式、单层或多层锚固式、单层或多层内支撑式）、地下连续墙及土钉支护等。以下简单介绍了几种常见的深基坑支护技术的特点。

2.1深层搅拌水泥桩支护

深层搅拌水泥围护墙是利用水泥作为固化剂，采用深层搅拌机就地将软土剂和水泥浆强行搅拌，形成连续搭接的水泥土柱状加固体挡墙。优点是具有挡土、止水的双重功能，施工中无振动、无噪音、污染少。主要缺点为：位移相对较大、厚度较大，只有在红线位置和周围环境允许时才能采用，而且在水泥土搅拌桩施工时要注意防止影响周围环境。

2.2钢板桩支护

这是一种发展较早的、简易的基坑支护方式。钢板桩的形式主要有U型、Z型、H型、直线型、冷压薄板型和组合型等，使用时常与内支撑型钢或外拉锚垫板结合形成围护结构。其优点为：钢板具有良好的耐久性，基坑施工完毕回填土后可将钢板拔出循环使用；施工方便，工期短。缺点为钢板桩的一次性投资大，不能挡水和土中的细小颗粒，在地下水位高的地区需采取隔水或降水措施；抗弯能力较弱，支护刚度小，开挖后变形较大。

2.3地下连续墙支护

近几十年，地下连续墙支护技术在地下工程和基础工程得到了广泛的应用。这种支护方式不会对邻近的建筑物及基础产生影响，可以在建筑物和构筑物密集的地区施工。而且这种支护方式的刚度大，能够承受较大的侧压力，基坑开挖时变形小，周围地面沉降小。如果与锚杆配合拉结或用内支撑、地下结构支撑，则可以抵抗更大的侧压力。

2.4锚杆支护

在锚杆支护中，锚杆作为技术的主体，一端锚入稳定的土体或岩体中，另一端与各种形式的支护结构联结，通过杆体的受拉作用，调用深层土体的潜能，达到基坑和建筑物稳定的目的。锚杆适应性强，基本不受基坑深度和土层的限制。

2.5钻孔灌注桩

这种支护方式在软土地区使用的最为广泛。其优点为：灌注桩的刚度比钢板桩大，造价比连续墙低，施工设备简单。当工程桩也为灌注桩时，可以同步施工，从而施工有利于组织、方便、工期短；施工时无振动、无噪音等环境公害。主要缺点为整体防水性能不如连续墙，施工中需要水泥浆循环，对环境有一定的污染性。

3、深基坑支护设计的基本要求

3.1充分利用新技术、结合新理念，做到具体事物具体分析，确保基坑围护体系能起到挡土作用。深基坑支护结构的设计必须要区别于其他的设计领域，彻底改变传统观念，利用施工监测反馈的动态信息指引设计体系。

3.2通过排水，降水，截水等一系列措施，使基坑施工在地下水位以下进行，保证经济上合理。

3.3重视支护结构理论和材料的试验

正确的理论必须建立在大量试验研究的基础之上。在深基坑支护结构的实验方面，我国与发达国家有较大距离，还有大量的路要走。目前，我国大量高层超高层建筑拔地而起，虽然积累了大量的第一手施工数据，但缺少科学的测试数据，因此我们以后一定要重视。

3.4基坑支护方案要经过专家论证，由行业资深专家的把关，这样对保证工程安全、人身安全和施工质量都会起到非常大的作用。

3.5勇于创新，开拓思路，多进行新的尝试

在施工中深基坑支护结构各元素往往是相互结合的，这就要求我们从全局出发，寻求新的设计思路，探索更好的计算方法。深基坑支护是一种特殊的结构方式，不同的支护结构适应于不同的水文地质条件。因此，要根据具体问题，具体分析，从而选择经济适用的支护结构。

4、建筑深基坑支护施工中的质量控制要点

4.1土方开挖的控制要点

基坑的开挖过程就是原状土的平衡被破坏，相应的会导致基坑开挖的风险和事故。而且风险随着开挖的进展不断加大，因此在开挖前的监测工作尤为重要。基坑开挖的基本原则：开槽支撑，先撑后挖，分层开挖，严禁超挖。基坑开挖能否利用好现场的条件进行有效的组织管理和计划安排，对施工的质量、安全、进度、造价等都起着非常大的影响。总之，严禁在施工中任意更改方案，盲目施工。

由于基坑面积较大，基坑开挖时，必须分层分段开挖，还要减少每步开挖后未支撑前基坑暴露时间，基坑底面暴露时间过长也会导致基坑的事故发生。基坑边壁严禁出现超挖或边壁土体松动，如有异常应采取措施放慢施工速度，待恢复正常后继续施工。基坑开挖后要加强现场管理，各类土方开挖机械停放位置必须严格按照设计要求和施工组织设计的要求与基坑保持距离，防止开挖过程中挖土机械碰撞支撑系统，造成支锚体系和支护结构之间的连接破坏，从而产生事故隐患。

4.2土钉支护的施工质量控制要点

土钉支护的工作原理是通过土钉与土体的相互作用，使加固的边坡成为具有整体性和稳定性的土体。在土体变形过程中，既受拉力又受弯，因此保证土钉的设计强度和满足设计抗拉力就显得尤为重要。

首先，施工中要求成孔工人在每个孔口都标明实际深度，根据钻机总长计算孔深，符合要求后方可同意终孔；其次，土钉成孔前按设计要求在作业面上定出孔位并做标记和编号；再次，对于土钉拉拔力的确认，最关键的是要进行拉拔试验，还要控制好注浆量和注浆力，试验应由有资质的第三方进行，保证能够满足设计要求的抗拉拔力；第四，浆液的水灰比严格按设计要求控制，外加剂品种及掺量也要按设计要求并经试验确定。对于每天注浆要按设计要

求制作试块，注浆采用重力方法进行以注满为止，在初凝前补浆1～2次。

4.3 深层搅拌桩施工质量控制要点

深层水泥搅拌桩是利用水泥等材料作为固化剂，通过特殊的搅拌机械，在地基深处就地将软土和固化剂强制搅拌，由固化剂和软土间所产生的一系列物理和化学反应，使软土硬结成具有整体性、水稳定性和一定强度的水泥加固土，从而提高地基强度和增大变形模量。

1)施工前应检查水泥的质量、桩机、搅拌机工作性能等。

2)桩长、桩位、桩径、桩身垂直度需控制好：尤其桩径控制要求不小于设计直径，要经常检查钻头，发现磨损超限时及时补焊。

3)水泥剂量的控制：为确保桩体水泥每米掺入量以及水泥浆用量达到设计要求，现场指派专人负责水泥搅拌桩的施工，全过程旁站水泥搅拌桩的施工过程。

4) 喷浆时间的控制：每根桩开钻后应连续作业，不得中断喷浆。严禁在尚未喷浆的情况下进行钻杆提升作业，同时控制好钻机提长速度。

4.4深基坑的监测

在深基坑的施工中，尤其是在复杂或周围环境恶劣的基坑工程中，对工程地质和周围环境勘察的不详等都可能导致工程设计施工中的不确定因素出现，从而导致工程事故的发生，因此对深基坑工程的监测是十分必要的。监测项目应根据工程的具体特点来确定，从工程的规模、重要性程度、地质条件等着手。土方开挖前必须制定有效的监测方案，确保基坑工程的安全和质量，对基坑周围的环境进行有效的保护，为改进设计或施工技术提供有利依据。

参考文献

[1]秦跃民,张雪；试论深基坑工程支护技术.黑龙江科技信息,2 0 0 8年6期

篇4

【关键词】类风湿性关节炎；护理干预；生活质量

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0386-02

类风湿性关节炎（RA）是一种全身性、慢性炎症性结缔组织病，突出特点是滑膜炎症，导致关节破坏，伴有晨僵和关节疼痛，产生关节障碍[1]，目前，尚无特效治疗方法，给患者带来很大痛苦，严重影响患者的生活质量。为改善患者生活质量，调节与控制焦虑、抑郁情绪，我们对患者进行系统性护理干预，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2011年～2013年70例类风湿关节炎患者的资料，将患者随机分为观察组及对照组各35例，观察组男18例，女17例，年龄45～76岁，平均57.3±4.8岁；对照组男15例，女20例，年龄46～79岁，平均58.3±5.1岁。入选患者符合2009年美国风湿病学学会关于类风湿关节炎的诊断标准，排除患有精神疾病、严重肝肾疾病、无独立行为能力、血流动力学不稳定患者。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异明显，有统计学意义（p

1.2 方法 对照组患者予以常规护理，观察组患者进行系统性护理干预，具体措施如下：

1.2.1 饮食指导 类风湿性关节炎患者饮食以清淡为主，进食品种丰富且易消化的食物，戒烟酒，少食奶制品、食盐、谷类、脂肪等可致关节炎加重的食品[2]。

1.2.2 健康教育及心理护理 RA是一种易复发且难以根治的疾病，导致关节畸形及功能障碍，给患者造成很大的心理负担，患者对生活失去信心，往往产生悲观、焦虑的不良心理情绪。要给患者进行正确的健康指导及心理护理。给患者提供舒适、安静、放松的环境，减少噪音，主动与患者进行交流，让患者对自己的疾病有一个正确的认识，通过健康宣教、出院宣教等方式向患者讲述疾病的起因、预防保健知识，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，让患者了解长期服药的必要性，避免精神刺激、过度劳累、潮湿、阴冷的环境，熟悉药物的副作用，不可擅自换药、停药[3]。

1.2.3 关节护理 患者入院时多处于急性期，表现为关节疼痛、关节肿胀，嘱患者卧床休息，枕头不宜过高，防止关节屈曲挛缩，保持关节处于功能位置，膝关节处于伸展位、踝关节保持零度位置，避免被褥压迫足部，用护膝、弹力绷带、夹板进行关节固定，能减少关节负重。

1.2.4 疼痛护理 向患者讲明保护关节的重要性，注意患肢保暖，遵医嘱按时服用镇痛药物，向患者介绍疾病的相关指数，解除患者紧张、焦虑的情绪以提高患者痛阈。

1.2.5 功能锻炼 RA患者急性期要卧床休息，在关节疼痛减轻、症状改善后可每天进行床上运动，在晨起热敷僵硬关节，指导患者进行四肢关节被动及主动肌肉收缩练习，以不影响全身症状好转为标准。

采用36条目简明量表（SF-36）对两组患者生活质量进行评价。

1.3 数据处理 使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，以95%为可信区间，计算结果显示p

2 结果

两组患者治疗前后SF-36评分对照见表1

3 讨论

RA是自身免疫性疾病，可累计多个关节，造成关节正常结构破坏、畸形，功能丧失，患者需终生治疗。类风湿性关节炎是我国公认的心身疾病，容易并发焦虑、抑郁情绪，能加速患者关节炎进程，降低生活质量，增加死亡风险[4]，其治疗主要目标是降低死亡率、致残率，改善生活质量。因此RA患者在治疗的同时要加强对患者的心理干预，通过良好的护理环境让患者正确认识病情，树立战胜疾病的信心。有研究发现，进行正确的护理干预能改善患者的生活质量，通过系统性护理干预能改善和恢复关节运动功能，预防关节肌肉萎缩和骨质疏松，减少关节强直和畸形，减轻疼痛。系统性护理干预能改善患者的生存质量，减轻患者症状，效果满意，值得在临床推广。

参考文献

[1]唐福林.类风湿关节炎诊治指南（草案） [S].中华风湿病学杂志，2008，7（6）：250―254.

[2]蒋明，张奉春.风湿病诊断与诊断评析[J].上海：上海科学技术出版社，2007，7（3）：89.

篇5

一、治疗室常见问题

注射疼痛（皮下、肌肉、静脉）的分析及对策：痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，在治疗室的护理工作中，注射疼痛是护患双方必须面对的常见问题。

1、使用改良的皮内注射方法：即左手轻握患者手臂，左手拇指放于消毒范围下端，不绷紧皮肤，右手持注射器使针尖斜面向上与皮肤贴紧，几乎呈平行状，维持姿势不动，左手拇指轻轻向下拉紧皮肤，随着皮肤弹性，针尖斜面刺入皮内，放松左手拇指的同时，右手顺势放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0.1m l，使局部隆起圆形皮丘，隆起皮肤变白并显露毛孔以减轻患者在接受皮内注射时的疼痛强度。

2、减轻肌肉注射疼痛，一是缓和患者紧张情绪，部分患者肌注前会出现一定程度的紧张情绪，导致局部肌肉收缩，导致进针难，增加注射时的疼痛。转移患者的注意力可以有效地减少注射时的疼痛。二是针对不同年龄的患者我们设计了不同的转移注意力的方法解决了这个问题：对待听不懂成人话语的婴幼儿，采用以婴幼儿感兴趣的玩具、饰物、食品在旁边逗孩子；对待能听懂成人语言的孩子，则采用夸奖、激励等方法，与患儿建立一种良好的护患关系，让患儿对护士产生信赖感，消除紧张情绪；对待成人则采用与患者谈话的方法来转移注意力，谈话的内容要以患者感兴趣为原则，并且还可以同时把健康宣教的工作完成，取得了一举两得的效果。

3、针对不同药物的不同性质，选择不同的注射部位，如25%的硫酸镁、胸腺肽等药物具有较强的刺激性，维生素、黄体酮等油剂类药物时，应选择肌肉较厚，离大血管大神经较远的部位。

合适的部位和适宜的深度，才能在使药物迅速达到治疗作用的同时减少这类药品给患者带来的疼痛。

4、静脉注射常见滴入不畅的处理，①针头斜面紧贴血管壁而影响滴速，适当变动输液的肢置或转动针头方向，亦可改变针头与皮肤的角度，直至液体滴入通畅为止。②压力过低，在安全的前提下，抬高滴液瓶地平线的高度。③血管痉挛，用手轻柔针头前部皮肤滴液速度变快，说明是血管痉挛引起，应采取解除血管痉挛、改善微循环的方法，若是寒冷环境，采用局部用热水袋热敷。④血管变硬，多见于年迈或长期输液者，亦或是输注高渗性液体以及刺激性大的药物所致，此时穿刺后挤压针头有回血，以上方法处理后仍不滴者，应重新选择血管再穿刺。⑤针头堵塞，用力挤压输液管，回血较慢或不回血，可用注射器抽取少量生理盐水接头皮针，轻推生理盐水以疏通，若推注阻力大，应立即拔出针头，更换新的针头重新穿刺。⑥针头脱出血管，滴速变慢并伴有局部疼痛及针头入皮处组织肿胀，说明针头已滑出血管外或穿透血管壁，应迅速拔出针头，更换新的头皮针重新穿刺。

二、患者的负性情绪及其造成的潜在问题

由于患者注射时间无规律性，容易出现患者排队等待注射的高峰期。如果让患者久等，一是耽误治疗，二是往往容易导致患者产生烦躁、无助、不满情绪，而这些负性情绪往往又是导致深层次护患冲突、纠纷的潜在因素。针对此种情况，采用增派人，缓解拥挤同时，护理人员的微笑服务、和风细雨般的语言也能够有效地缓解患者的负性情绪。

篇6

【关键词】 断指　再植手术　护理配合

随着人民生活水平及审美观的提高，对手外形的要求也在提高，患者对手指断离后要求再植的愿望愈加强烈，由于再植需吻合血管和神经及重建骨架，手术难度大手术时间长，对手术室的护理配合要求更高，2007年1月-2010年10月共对31例手指外伤断离患者行急诊再植手术治疗，效果满意，现将配合经验总结如下。

1　资料

本组病例31例，男24例，女7例，不完全断离29例，完全断离2例，不完全断离者均有肌腱、血管、神经断离挫烂、骨折，经积极救治，30例治愈出院，1例好转出院。

2　手术过程简介

2.1 重建骨架 彻底清创后修整骨折端骨缘并锉平，骨电钻、克氏针作指骨骨折内固定。

2.2 吻合肌腱 用4×12园针肌腱吻合线缝合肌腱。

2.3 吻合血管神经 显微器械、显微镜将血管修剪整齐，肝素生理盐水溶液冲洗血管腔及创面，无损伤缝线吻合血管神经。

3　护理配合

3.1术前准备 手术室接到手术通知后立即做好手术前准备工作，包括用物及药品、器械仪器、患者心理等准备工作。

3.1.1 用物及药品准备 消毒肥皂水、大量生理盐水、双氧水、肝素钠注射液、罂粟碱、低分子右旋糖酐、凡士林纱布、气压止血带、绷带等［1］。

3.1.2 器械仪器准备 清创器械、手外科器械、显微镜及器械、吻合线、电钻、克氏针、冲洗车等。

3.1.3 心理护理 巡回护士与麻醉师一同到病房探视患者，做好心理疏导，消除患者紧张恐惧心理，使其以最佳心态接受手术。

3.2 手术配合

3.2.1 巡回护士配合 患者进入手术间后，迅速建立至少2条静脉通路以保证补液、用药的需要，上监护仪监测生命体征，必要时插留导尿管，配合麻醉师做好麻醉，上气压止血带并记录时间，压力要合适，一般300-350mmHg，配合手术医师进行患肢清创：先用消毒肥皂水、大量生理盐水冲洗患肢、创面，再按双氧水—生理盐水—新洁尔灭—生理盐水等顺序反复彻底冲洗创口及边缘，修剪皮肤皮缘及挫烂组织，协助参加手术人员更换手套、器械准备进行再植手术，术中密切观察生命体征，保证输液通畅，及时供给台上用品，配制肝素生理盐水溶液（12500单位肝素钠注射液1支加入200ml生理盐水），吻合血管前半小时给输入低分子右旋糖酐以降低血液粘稠度，增加局部血液循环［2］，术中做好心理护理，患者上气压止血带时常感到不适诉肢体胀麻而烦躁不配合手术，此时要耐心解释，疏导，同时注意使用保护性语言，手术过程中不能随便说些刺激性语言如“烂了、活不了”等，以免影响患者情绪［3］。

3.2.2 器械护士配合 彻底清创后协助医师术野皮肤消毒铺巾，修整骨断端，电钻、克氏针重建指骨骨架，肌腱吻合线或4#丝线吻合肌腱、肌肉，10-0无损伤缝线吻合神经、血管，吻合血管前用手术刀沿血管走向切开软组织，显露足够长的血管并切除可疑损伤血管，将血管修剪整齐后，用10毫升平头针注射器抽肝素盐水冲洗管腔及创面，以防血栓形成和手术区的积血，保持术野清晰，术中要主动配合手术，准确传递器械，确保手术顺利完成。

4　体会

此类手术均为创伤急诊手术，当班护士要以最快速度做好术前准备工作，迅速建立有效静脉通路，密切观察生命体征，上气压止血带压力适当，一般为300-350mmHg，并记录时间，1小时放气5-10分钟以恢复血液循环，再植手术往往手术时间较长，安置尤为重要，骨突处要垫软枕，做好心理护理以消除因长时间固定一种和上止血带所引起的不适所至的烦躁不安情绪等，巡回护士要及时供应台上所需用品，根据需要及时准确装上显微镜片并调节好距离，器械护士要熟悉器械名称、性能、手术步骤，准确快速传递器械，主动配合手术，手外科器械、显微器械较精细，要轻拿轻放，避免碰撞以保持其良好性能。

参 考 文 献

篇7

本研究回顾性分析本院2012年09月至2014年03月收治的食管癌患者临床资料，分析和探讨人性化护理对改善食管癌患者生存质量的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中76例均为我院2012年09月至2014年03月收治的食管癌患者，所有患者随机分成两组，对照组38例，年龄在57-74岁，平均年龄64.3±3.1岁，其中男性患者21例，女性患者17例；观察组38例，年龄在56-75岁，平均年龄64.0±3.4岁，其中男性患者20例，女性患者17例。本研究在征得两组患者同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 干预护理

两组患者常规方法进行治疗，病情稳定后，对观察组患者采用人性化护理措施，对照组则接受常规健康教育。采用健康调查简表分别在治疗前和护理后3个月对患者生活质量进行调查，每项满分为100分，比较两组差距。

1.3 统计学方法

本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用平均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验，结果以P

2 结果

两组患者治疗前后的生活质量差异显著（P

篇8

关键词：取卵术；胚胎移植术；护理

本研究回顾性分析88例患者实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床资料，现将护理经验具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 病例选自2011年5月～2012年5月在我院实施试管婴儿取卵术及胚胎移植术的不孕症患者88例。患者年龄为25～43岁，平均年龄为（34.7±2.6）岁。

1.2方法

1.2.1心理护理干预 由于患者普遍缺乏对试管婴儿取卵术的正确认识，加之其往往多年不孕，年龄比较大，心理压力大，除了沉重的经济负担之外，患者常常表现出沮丧、自卑、焦虑的不良心理[1-2]。就诊患者经过多年的治疗无效，因此对于试管婴儿抱有很高的期望，她们非常注重取卵术的技术方法与效果，害怕取不到卵，担心手术中的疼痛等。针对这种心理状态，护理人员首先热情接待患者，建立起良好的护患关系，对于她们的不良情绪给予正确的心理疏 导[3]；向患者详细解释手术方法、手术目的、注意事项及有可能出现的并发症等，使她们对手术过程有正确的认识；向患者介绍手术方式的安全性和有效性，并告知其失败的可能性，让她们有良好的心理准备，积极面对治疗。此外，也要向患者家属进行适当宣教，确保护理工作顺利开展。

1.2.2术前护理 ①做好卫生宣教工作：嘱咐患者丈夫术前3 d排精1次[4]；受术者在取卵前1 d及手术当天行阴道冲洗，禁止性生活[5]；女方在取卵日禁食，术前测生命体征。②手术室准备。术前1 d，对室内进行紫外线消毒；手术当天调节好温度，保持在24℃～26℃，适当减弱室内光线，确保卵子和胚胎不被强烈光线损伤[6]，并准备好手术器械、物品等。③排空膀胱后，给予肌注100 mg哌替啶，静推地西泮以镇静、镇痛，将手术床和腿架调整到适当的高度，使患者取截石位，暴露外阴。④使用预热的生理盐水依次冲洗外阴和阴道部位，充分暴露宫颈，特别是对于阴道穿刺后穹窿[7]，要彻底冲洗。冲洗干净后，按常规铺无菌巾。

1.2.3取卵术后护理 取卵手术完成后，指导患者卧床休息，密切关察其生命体征，分别于30 min、1 h、2 h测1次脉搏和血压。由于是在阴道B超引导下取卵，有可能造成血管或其它脏器的损伤，术后注意观察患者是否有呕吐、恶心、阴道出血、腹痛等现象[8]。随时询问患者情况，发现患者出冷汗、脉搏加快、血压下降的现象，及时通知医生。指导患者注意休息，尽可能避免重体力劳动，禁止性生活，禁止盆浴[9]。对患者家属进行健康宣教，给予患者理解和支持，使其保持最佳心理状态接受胚胎移植术。

1.2.4胚胎移植术配合 不孕患者通常在取卵后的3～5 d内进行胚胎移植。手术前充盈膀胱，告知患者胚胎移植时间短、无痛苦，使其在移植过程中保持身心放松。术中协助医生行胚胎移植，移植后患者平卧休息2～4 h。

1.2.5移植术后指导 实施胚胎移植术后，3～5 d内尽可能卧床休息，限制活动，以利于胚胎在宫腔内种植。遵照医嘱每日按时准量用药，不能私自停药。适当休息，防止重体力劳动，忌15 d。注意加强营养，合理科学安排饮食，以低脂肪、低热量、高纤维素、适量蛋白质的饮食为宜，禁刺激性食物，避免腹泻。特别要注意是否有呕吐、恶心、食欲不振、尿少、腹胀等现象，以判断是否出现卵巢过度刺激综合症，便于及时采取处理措施。胚胎移植术后第14 d来院验尿或抽血查HCG，以判断是否妊娠。若结果为阳性，确定妊娠，则实施保胎治疗，并嘱咐患者2 w后来院做B超检查，禁3个月。如果在保胎过程中，患者出现阴道出血、腹痛等现象，应及时联系医生，警惕宫外孕情况。

2结果

通过对患者采取全面完善的围手术期护理措施，患者对取卵术和胚胎移植术有了清晰的认识，能够以良好的心态接受治疗，最后的合理调养也起到了促进作用。本组88例中，生化妊娠为8例（0.9%），胚胎停止发育7例（0.79%）顺利分娩为23例（26.1%）。术后无1例出现感染、出血等并发症。

3讨论

由于试管婴儿取卵术及胚胎移植术费用昂贵，不孕患者要承担沉重的经济负担和精神压力，情绪上常常处于紧张、担忧、焦虑的状态，因此护理人员需做好心理疏导与健康宣教，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，保证护理工作的顺利开展。此外，术中要采取全面完善的护理措施，密切配合手术，术后严密监测，为手术顺利实施提供必要保障。

参考文献：

[1]李晶，丁玉娟.体外受精-胚胎移植患者的护理[J].中国医药导报，2010，13（08）：57.

[2]Guo Y， Lu N， Zhang Y， et al. Comparative study on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization-embryo transfer between long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist alone[J]. Contemporary Clinical Trials， 2012.

[3]Hyman R W， Herndon C N， Jiang H， et al. The dynamics of the vaginal microbiome during infertility therapy with in vitro fertilization-embryo transfer[J]. Journal of assisted reproduction and genetics， 2012， 29（2）： 105-115.

[4]姚妮，刘茵.试管婴儿取卵术及胚胎移植术的护理要点[J].广西中医学院学报，2011，14（1）：88-89.

[5]Mijatovic V， Veersema S， Emanuel M H， et al. Essure hysteroscopic tubal occlusion device for the treatment of hydrosalpinx prior to in vitro fertilization-embryo transfer in patients with a contraindication for laparoscopy[J]. Fertility and sterility，2010，93（4）：1338-1342.

[6]Yanushpolsky E， Hurwitz S， Greenberg L， et al. Crinone vaginal gel is equally effective and better tolerated than intramuscular progesterone for luteal phase support in in vitro fertilization-embryo transfer cycles： a prospective randomized study[J]. Fertility and sterility， 2010， 94（7）： 2596-2599.

[7]云海霞.体外授精-胚胎移植术患者的护理[J].中国美容医学，2012，21（16）.

篇9

【关键词】 手术室；护士；优质护理

优质护理服务是2010 年卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。我院手术室积极响应开展这项活动，以“零缺陷，为患者提供水平一致的品质护理，为手术医生提供高品质的配合，最终达到患者满意，医生满意，护士满意的目标”为活动目标，在系统化整体护理的基础上，为择期手术患者实施术前访视、术中支持和术后回访的规范化护理服务，使患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务，而不在手术期间出现断层。我们通过关爱病人、关爱医生、关爱护士“三个关爱”的活动，来实施手术室优质护理服务，现报告如下。

1 关爱病人

1.1 细微之处体现温馨服务

我院是妇幼专科医院，剖宫产手术全过程病人是清醒的，针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服务，当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其紧张的情绪。因此手术室护士主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，手术过程中安慰、关心病人，使病人舒适、安全的度过手术期。积极响应我院的“我为病人做一件事”的活动，手术室开展了冬天为手术推车加电热毯，使病人在转运过程中享受温暖服务；为腔镜手术病人缝制手术肩垫，保护减少腔镜手术病人的肩痛的发生率，得到病人及家属的好评。

1.2 强化术前访视工作

对择期手术病人进行术前访视工作，帮助病人缓解不良情绪，解答病人疑虑，督促病人做好术前准备工作，打消病人顾虑，积极配合医务人员进行手术治疗；术中设立手术等待间，安排高年资专职人员对病人进行护理，尽力完善全程无间隙服务；术后进行术后回访，解答术后病人及家属的疑虑，对手术室的护理服务进行反馈，针对反馈意见给予相应解答，并结合科室实际情况进行整改，进一步加强患者及其家属间与医护人员的交流，和谐医患、护患关系。 2 关爱医生

我们建立每位医生的手术习惯档案，根据各医生的工作特点进行手术配合。建立手术室专科护士配合组，提高护士配合手术的工作质量。在这种管理模式下，手术配合护士相对固定，能够加强护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进。

定期对手术医生发放手术意见和建议表，征求手术医生对手术器械、护士配合工作的意见和建议，不断地提高手术医生对护理服务的满意度。

3 关爱护士

3.1 人性化管理

手术室护士工作特点是劳动强度大，时间不规律， 使体力、精力发生经常性透支；精神高度集中，长期处于应激状态，致使护士的心理长期处于紧张压抑状态，如遇有急重症抢救及复杂手术，则更为明显。作为手术室的管理者，在管理中应重视人的因素。在护士对病人实施人性化服务的同时，护士应受到护士长人性化的关爱，从而充分发挥积极性、主动性、创造性。形成护理人员工作舒心、护士长放心的和谐状态。

合理排班，处理好个人与集体的关系：实行弹性排班制度，不将日工作时间定为8 小时，而是以手术占用时间为依据，完成手术后护理人员即可下班，手术多时，安排休息的人上班，手术少时即把休息时间补给她们，使护士最大限度地参与工作时段的安排，兼顾个人与集体双方的需要。

专科分组管理：随着现代外科手术技术的专科化发展，许多高精设备及新技术在外科手术中的应用，手术室护理人员的手术配合技术面临着新的挑战。传统的随机性轮转式手术配合安排已经不能满足现代外科专科手术技术发展的需要。因此，对我们提出了由综合性手术配合向专科手术配合的技术要求，使手术室护理人员的手术配合业务能力，与外科专科高精尖手术技术得到同步发展。为此，我科实行护士专科分组，更加熟练地配合医生，提高了工作效率。

3.2 人性化关爱

篇10

【关键词】巨内实质性肿瘤 护理

巨内实质性肿瘤临床上较为少见，这类肿瘤的手术难度高，风险较大，因此在护理方面也具有独特性。本文总结了30例此类肿瘤的围手术期护理体会，旨在为提高此类肿瘤的护理质量提供参考，现报告如下：

1 临床资料

本组中男性16例，女性14例。年龄5-65岁（中位年龄44岁）。病程最短3天，最长23年，均为肿瘤占据整个胸腔或占胸腔的1/2以上并伴有纵隔移位或前纵隔肿瘤合并气道压迫和（或）上腔静脉回流障碍者。术前均行X线及B超检查，X线检查除见胸内巨大占位外，均合并纵隔增宽和（或）纵隔移位、肺不张等；本组均在气管内插管静脉复合麻醉下手术，采用后外侧切口开胸21例，胸骨正中切口开胸8例，胸骨正中切口加右胸前外侧切口者1例，其中1例采用双侧颈外静脉引流加股股转流体外循环下完成肿瘤切除。肿瘤体积从12×8×10cm至37×25×18cm，肿瘤重量850g至4950g。术后病例提示：良性21例，恶性9例。

2 结果

本组无手术死亡病例。术后病人症状缓解，X线检查纵隔移位纠正。22例术后1月复查肺功能较术前明显好转。术后因椎管内血肿而再次行椎板减压术1例，复张性肺水肿4例，因肺部感染致呼吸衰竭行再次气管插管及气管切开呼吸机辅助呼吸各1例。

3 讨论

由于巨内实质性肿瘤的病情多种多样，因此在护理上应具有针对性，这就要求床位护士不仅要对疾病本身有清楚的了解，还要对患者的病情熟悉掌握，这样才能指定出合理可靠的护理计划。

3.1术前护理要点 巨内实质性肿瘤多为良性（本组占70%），因此早期临床症状一般不明显，只有肿瘤增大到一定程度，压迫临近脏器时才出现症状，此时患者由于对疾病的认识不足及对手术的恐慌，易产生紧张、恐惧心理，因此心理护理极为重要，这不仅可以使患者消除顾虑，积极配合医生完成各项检查，同时也为术后的康复打下良好的基础。

此外，由于该类病人的病程相对较长，患侧肺功能因肿瘤长期压迫而受损，因此术前应帮助患者加强肺功能锻炼，如深呼吸、吹气球等方法，同时加强呼吸道护理，如雾化吸入等以保持呼吸道通畅。

3.2复张性肺水肿的防治 由于肿瘤长期压迫而致肺萎陷，手术使患肺快速复张，易发生复张性肺水肿（RPE）。据Milne[1]统计，肺萎陷持续3天以上者，RPE的发生率为17%，7～8天者为85%。

其发生机制较为复杂，目前公认的主要发病机理与肺毛细血管通透性增高有关。造成肺毛细血管通透性增高的原因可能是：①萎陷肺的肺泡壁及肺毛细血管内皮细胞由于长时间的缺血、缺氧，导致表面活性物质减少，活性减低[2]；②肺急性复张后使得萎陷肺内血流激增，造成机械性血管壁损伤，同时，肺毛细血管与肺泡、肺间质的压力差增大[3]；③由于萎陷肺的急性缺血性再灌注损伤所产生的大量炎性细胞因子作用，如IL-8、白三烯B4、氧自由基等。据Nakamura等的研究发现，肺毛细血管壁的机械损伤只是一个启动因素，真正促使RPE发展的原因是由于萎陷肺的急性缺血性再灌注损伤。

因此，对此类患者术中及术后均应密切观察患者的生命体征，如患者出现剧烈咳嗽、呼吸急促、咳白色或粉红色泡沫样痰，心率增快，SaO2不同程度的降低；患侧或双侧肺布满水泡音；胸部X线可见肺野内有大片模糊阴影；术中呼吸道阻力增加，且吸出大量白色或粉红色泡沫样痰，均应考虑到RPE发生的可能。只要能对RPE作出早期诊断，通过及时的处理，患者预后多较理想。本组患者中4例出现RPE，无一例死亡。

3.3肺部感染的防治 肺部感染是此类患者术后较为常见的并发症，也是影响患者预后的主要因素。本组中有1例因肺部感染致呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸，因此，对其防治更显重要。除医疗上应加强抗生素及扩张支气管药物的使用外，护理上应注意加强呼吸道护理，如口腔护理、雾化吸入、定时拍背等以保持呼吸道清洁通畅。由于患者术后因疼痛或心理因素不敢咳嗽，此时应加强宣教，鼓励病人咳嗽使其安全度过围手术期。

参 考 文 献

[1]Miline B. Unilateral reexpansion pulmonary edema during emergence from general anesthesia. Anesthesiology， 1983，59(2):244.