口腔护理学基础知识范文
时间：2023-11-06 17:22:14
导语：如何才能写好一篇口腔护理学基础知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1对象与方法
1.1研究对象
采用整群抽样的方法，2014年2~10月选取某校护理学院一本和三本有口腔护理学教学任务年级的全体学生作为调查对象，其中，一本护理本科生57名，三本护理本科生67名。在进行调查时，所有学生都完成了口腔护理学的学习任务，因此，有能力对口腔护理学的教学进行满意度评价。在实际教学中，由于师资力量所限，不同层次护理学生的口腔护理学的授课教师相同。
1.2方法
1.2.1研究工具采用问卷调查法，问卷由研究者在参阅相关资料[3-4]的基础上自行设计而成，并根据5名临床护理、护理教育专家意见修订。问卷由两部分组成，包括护生的一般资料、教学质量评价量表（共5个维度，分别为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果）。按照对教学质量的满意程度，采用Likert5级评分法，非常满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，非常不满意为1分。计分时采用反向计分法，得分范围为26~130分，得分越高，学生对教学质量的满意程度越高。为使各维度得分情况具有可比性，将得分采用标准化指标得分分析，指标得分=（量表实际得分/该量表的可能最高得分）×100%。将满意度水平按指标得分划分为低、中、高三个水平，其中<60%为低水平，60%～79%为中等水平，≥80%为高水平。经信度检验，其总量表的Cronbach'sα系数为0.967，各维度的Cronbach'sα系数分别为：0.938、0.884、0.919、0.860、0.895。1.2.2资料收集调查前取得护理学院相关管理人员的同意。问卷由与被调查者无利益关系的研究者采取无记名方式进行发放。将研究对象集中，由研究者向护生说明研究目的及填写要求，按照知情同意的原则，护生自行填写问卷，并当场收回。1.2.3数据分析方法对数据进行核查编号后，应用Excel建立数据库，双录入核查，对录入数据严格把关，确保数据准确录入；录入数据时缺失值的认定及处理：一个条目同时选择两个或两个以上的选项（不定项选择除外），该条目做缺失值处理；被认定为缺失值的条目得分为该条目所属维度已作答的其他条目得分的平均分。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验描述不同层次护理本科生口腔护理教学满意度的差异。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理学生对口腔护理学教学满意度得分
共发放问卷124份，一本护生57份，三本护生67份，回收问卷124份，有效问卷124份，有效回收率为100%。其中，女112人，男12人，调查对象的平均年龄为（21.54±0.89）岁。2.1.1全体护理学生对口腔护理学教学满意度评价由表1可以看出，护理学生对口腔护理学教学的总体满意度处于高水平，得分为（121.03±11.03）分，其得分范围为85~130分，标准化得分为93.10%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.2一本学生口腔教学满意度的评价2.1.2.1一本学生口腔教学满意度及各维度得分由表2可以得出，一本学生对口腔护理学教学的满意度处于高水平，得分为（115.79±11.58）分，其得分范围为85~130分，标准化得分为89.07%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.2.2一本学生口腔教学满意度得分最低的前5位条目如表3所示，一本学生对口腔教学满意度评价最低的前5位条目分别为第24、18、23、15、25条目，其中有3个条目均属于“教学效果”维度，“口腔护理学习能激发学生成为一名口腔专科护士”的评价得分最低。2.1.3三本学生口腔教学满意度的评价2.1.3.1三本学生口腔教学满意度及各维度得分由表4可以得出，三本学生对口腔护理学教学的满意度处于高水平，得分为（125.48±8.31）分，其得分范围为97~130分，标准化得分为96.53%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.3.2三本学生口腔教学满意度得分最低的前5位条目如表5所示，三本学生对口腔教学满意度评价最低的前5位条目分别为第25、24、15、18、23条目，其中，有3个条目均属于“教学效果”维度，“如果我自己或家人有口腔方面的问题我可以利用自己所学的知识进行初步解释”的评价得分最低。
2.2不同层次护理学生口腔教学满意度的比较
由表6可以得出，一本学生与三本学生之间口腔教学满意度比较，差异有高度统计学意义（P<0.01），三本学生对口腔教学的满意度高于一本学生。
3讨论
3.1针对不同层次学生，采取针对性教学方法
本研究结果显示，一本学生与三本学生对口腔教学的满意度均处于高水平，但其存在差异，一本学生的教学满意度低于三本的学生，且各个维度都低于三本学生。在评价最低的5个条目中，两个层次学生的条目相同，主要都集中在教学效果方面，但排序不同。对于一本的学生而言，他们认为口腔教学并没有很好的激发他们成为一名口腔护士的欲望，而对于三本的学生而言，他们认为自己没有足够的能力对自己或家人的口腔健康问题给予解释。有研究表明，低学历的学生对教师学历、职称、理论水平的关注程度较低，这与其自身基础知识的扎实程度以及要求有关，学历高的学生对教师的要求也相对较高[5-8]。而在教学效果上，一本的护理学生关注的是口腔教学让其体会到从事口腔工作的价值，三本的护理学生则更加关注理论与实际如何相结合。一本的学生更注重的是学科的价值性，三本的护理学生更注重的是教学内容的实用性，因此，在口腔护理教学中，应根据学生的具体情况，进行具体的分析，来满足学生的要求。
3.2口腔护理教学与临床结合，形式更加多样化
本研究结果显示，护理学生对口腔护理学的教学满意度均处于高水平，但是，得分最低的都是教学效果。因此，在授课时，教师应在知识应用和思维发散上进一步改进，多激发学生的热情和思维，提问应更具有启发性，理论联系实际的水平应进一步提高。让学生不仅仅学到知识，更要热爱这些知识，有获得更多知识的渴望，切实地得到教学效果。由于口腔护理的专科性，其教学更需要与临床相结合，教学内容更需要形象化。因此，在以后的教学中，应更加注重教学内容与实践相结合，教学道具多样化、具体化，增加临床实践时间。
3.3加强对口腔护理学的重视
由于口腔护理的特殊性，它与其他大内科大外科的教学不同，是一个独立的教学内容；学习内容相对比较抽象，与其他科目的联系相对较少，学生在学习时会感到有一定的困难；理论课时与临床实践所占的比例教小[9]；在以后的就业中，若非在口腔医院或者综合医院的口腔科就业，其学习内容的实用性也相对较低。因此，学生在学习过程中，对其的重视程度相对较低。但是，随着社会经济的发展，人们已经不仅仅满足于能“活下来”，更重视的是要“活得好”，提高自己的生活质量，更好地享受生活[10-12]。人们对口腔的重视程度也越来越高，口腔护理也越来越重要。已经有口腔护理的教学相关研究[13-15]，但仍不足。因此，对于口腔护理教育的重视应该加强。国家教育政策以及学校教学计划上，都应该给予重视和倾向。
3.4口腔护理教育专业化发展
篇2
一、培训考核内容
1、理论知识的培训与考核。以护士“三基”训练、执业护师考试、社区护士培训教程为基础，穿插院感管理以及规范出诊护理文件书写等内容，形式采取自学为主，配合各种科内讲座和护理学会培训讲座。目的是掌握正确学习方法，学会举一反三，牢固掌握知识点，夯实基础知识。
2、操作技能的培训与考核。内容为静脉输液、静脉采血、留置针穿刺、肌肉(皮下)注射、皮内注射、无菌技术、鼻饲、导尿、换药、雾化吸入、氧气吸入、口腔护理、血压测量、吸痰、心肺复苏、心电图、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸机等。
二、培训考核时间
1、理论知识。培训时间：每周四下午3：30-5：00;考核时间：每月第2、4周的周四，一律闭卷形式，不及格者补考，成绩纳入每月个人考核。
2、操作技能。培训演练：每天下午根据工作情况轮流进行;考核时间：每月的第1、3周进行，每月根据具体情况完成2-3项操作，要求熟练掌握，人人通过，由乔秀清和孙京辉负责。
三、培训进程
1、护士“三基”训练、执业护师考试、社区护理培训穿行，全部内容的学习与考核要求在XX年7月底完成，8月份进行全面复习。
2、操作技能按上面内容配合临床实际在每月底安排下月的训练考核内容。
希望中心护注：5月份以后开始按上述方式重新轮换，8月底前完成。
3、学习方式：各站串讲、幻灯
篇3
【关键词】护理学基础；情境模拟；教学应用；体会
《护理学基础》是学生入学后接触的第一门专业课，在护理教学和培养护理人才的过程中占有举足轻重的地位，其中实践教学是培养护生实践能力和综合能力的重要部分，笔者回顾性总结了情境模拟方法在《护理学基础》教学过程中的应用和体会，现报道如下：
1 资料与方法
1.1情境资源准备 首先建立护理情境实训中心，包括急诊护理（注射室、输液室、换药室、抢救室、观察室）、入院护理（住院处、处置室）、模拟病区（护士站、ICU、输液配置中心、治疗室、普通病房、老年病房、儿科病房、骨科病房、妇产科病房等）、手术室（更衣室、刷手消毒间、手术间）。其中模拟病房设施包括病床、床上用物、床旁设施及模拟病人等。
1.2情境资料准备 实践教学改革后，我们利用假期的时间和临床护理专家一起精心编写了情境模拟实训手册，其中在每个操作之前都加入了临床病例，主要选择了学生较熟悉的典型病例。
1.3情境设计准备 在情境模拟实训手册给出病例的基础上让学生增加心理、社会等方面的内容以充实病例，并让扮演护士、患者、家属、医生等角色的同学提前一起预习准备，查阅相关资料及小组讨论分析，按照教学病例要求学生设计相关台词和模拟。以学生为中心，教师可结合护理专业知识和临床实践，给予一定的修改和指导，鼓励学生充分的想象和发挥，充分发挥学生的积极性和主体作用，培养学生综合分析问题的能力。
1.4实施方法 实验对象为2008年级三年制护理高职学生30名，以宿舍6人为单位分成一组，共5组同学进行情境模拟训练。以《口腔护理》实验为例，让学生提前预习内容并观看实验的录像，单位完成实训手册中的角色分配，台词对白，上课后老师示教操作，再由宿舍为小组完成情境病例，结束后小组成员自评，小组之间互评，最后教师点评并总结，再请同学继续完善相关情境病例的内容。
2 教学体会
2.1调动护生的积极性 传统实验教学是以教师为主，学生为辅，由教师边讲授示教、学生分组练习，最后再回示教。这种模式停留在训练护生的基本操作技能，护生更多的是处于被动接受所教技能的状态，没有体现以学生为主体的思想。情境教学则突破了传统的实验教学方法，学生充分参与教学全过程，使教学角色发生转变，学生由被动接受变为主动参与.真正发挥学生的主体作用[1]。以护生参与为主设计护理病例与情境，通过查阅资料、构思剧情，设计台词及小组讨论，激发学生的学习热情，进而克服了学习上的懒惰思想，使学生由以往的对知识的被动接受转变为主动思考，有效地调动了学生主动学习的积极性，增强了学生的创新思维能力。
2.2提高护生的沟通能力 目前，大部分都是独生子女，以自我为中心，与人沟通交流的能力较差。而护理是服务性的行业，专业的特点是与人交往，融洽的护患关系才能顺利开展护理工作。传统教学法面对教具、模型，学生很难与其进行正常交流与沟通。情境教学法则通过面对真人操作，能够帮助护生进入临床护士角色，通过“护患”交流，强化了学生语言表达和沟通能力，并使护生能更准确地体现爱伤观念和护士的职责，并且在完成护理操作的过程中，学生的智慧与才能也能得到了充分发挥，提高了学生综合运用知识的能力，为今后走上工作岗位，打下坚实的基础。情景教学法将基础知识与临床护理技能紧密结合，形成一种积极向上的氛围[2]。
2.3增强团队合作意识 大专生经过高中三年的学习，往往会存在以自我为中心的思想。情境实验教学法以宿舍为单位进行病例的编写，台词的设计和剧本的创作，当中有角色分配和台词的设计等，光靠一个同学的努力是完成不了的，需要同学们相互协商，集思广益，才能完成。所以情境模拟实验教学法是集体智慧和力量的体现，有利于学生今后在工作当中与护士、医生之间密切配合，体现医疗团队的意识。
2.4培养换位思考能力 传统教学的模式都只是让学生扮演护士与模型交流，而情境模拟实验教学则再现了医院的场景和人员角色，能够让护生体验到不同的角色心理，尤其是患者和家属的心理活动，体会到不同的言行在病人心理上所引起的不同感受，深刻领悟整体护理的意义。在今后的工作中，能够站在患者和家属的角度更好的为他们服务。角色扮演与小组教学的真人真做引起了学生对“病人”的重视，以至全身心地投入护士角色中，使学生感受并研究他人的思想、行为和情感，亲自体会“受伤”的重要性，建立了爱伤观念，形成对他人的移情。
3 讨论
情境模拟实验教学比传统的实验教学方法更有助于培养学生的综合能力。在实施情境模拟实验教学的过程中，也发现值得思考和需要改进的地方。
3.1调整见习时间 护生接触临床较少，在病例编写过程中困难较大，同时在角色扮演中不能理解角色的心理。临床见习是临床教学的重要组成部分，为了让学生尽早接触临床，把原集中暑假见习改为随堂见习和分段见习，使学生能够理论联系实践，使学生能更好的学会与患者交流。
3.2提高教学水平 对护理教师而言，情境模拟实验教学是较大的挑战，要求教师有较强的驾驭课堂的能力，不断提高综合教学水平。因此就需要护理专业老师深入临床实践，不断提高教师的临床实践能力，并将临床最新的医学知识教给学生。
3.3改进考核方式 传统的实验考核方式是学生在模型上考核操作，只有教师评价。而情境实验教学方法实施后，操作考核方式改进为一人扮演护士，一人扮演患者，这种操作考核方式考核的不仅仅是操作技能，还有学生的沟通能力和爱伤观念，更能提高教学质量和学生的综合素质。
参考文献
篇4
“三基”即基本理论、基础知识、基本技能。“三基”水平的高低是衡量一个医生业务素质和操作技能水平的重要内容，也是当前医学教育质量评审中的重点［1］。几年来，我院一直把加强“三基”训练作为提高医学生业务素质的主要手段。在医学临床实验教学中，我们加强优化医学生的三基训练，在教学评估中取得了 较好的成绩。现将具体措施报告如下。
1 提高认识，明确目的
“三基”训练对每一名医学生的重要性是不言而喻的，在医学现代化的今天，任何先进的检测仪器也代替不了严格的“三基”训练，“三基”训练是医学生实现从基础理论向临床实践过渡的重要环节，是培养高质量医学人才的基础。加强对医学生的基本理论、基础知识、基本技能的训练，对培养医学实用型人才至关重要。因此三基训练的目的，就是以训练医学生的基本技能和临床思维，加强基本理论和基础知识的巩固，培养学生解决实际问题的能力，为临床实习以及今后的工作打下坚实的基础。
2 指导老师的选拔与培训
选好临床指导老师，是临床“三基”训练质量的根本保证。学生学习操作技术有赖于老师规范准确的示范与指导。要提高学生的操作技术水平，就必须有相应合格的教师队伍。为此，我们依照内、外、妇、儿各科的要求，从各临床科室选拔出基础理论知识扎实，临床经验丰富，基本技能，基本操作熟练的老师进行培训。首先让指导老师吃透教学大纲，精读、钻研教材，把教材中的知识转化为自己的知识，并拓展与本学科相关的知识。示教时，既要条理清晰，富有逻辑性，又要符合学生的思维过程。化难为易，突破难点，突出重点。统一规范操作方法，使操作动作标准化，系统化，规范化。
3 根据训练目标 合理筛选内容
3.1 诊断学基础体格检查部分要求学生熟练掌握规范、全面、系统的体格检查操作方法。
3.2 体检要求掌握的内容一般状态的检查、头颈部检查包括生命体征的测量、浅表淋巴结检查、眼部的检查（包括瞳孔对光反射、眼球运动检查、眼球震颤检查、集合反射）、咽部检查、甲状腺及气管检查等。
3.3 触诊检查包括呼吸运动、语音震颤、心尖搏动触诊、心脏震颤触诊、腹壁紧张度触诊、肝脾触诊、肾脏触诊、膀胱触诊、胆囊及阑尾区的压痛及反跳痛检查等。
3.4 叩诊检查包括肺部常规叩诊、肺界叩诊（上界，下界）、呼吸移动度叩诊、心界叩诊、移动性浊音叩诊、肝上、下界叩诊、胃泡鼓音区叩诊等。
3.5 听诊检查肺部的规范听诊，三种正常呼吸音的听诊部位及特点。心脏听诊的部位及顺序，是否听到杂音。如何分辨第一、二心音。腹部肠鸣音、振水音、血管杂音的听诊等。
3.6 神经系统的检查包括肌力、肌张力的检查。神经反射、脑膜刺激征、拉塞格征的检查。
3.7 外科学总论基本技能操作部分严格按照手术操作规程要求学生进行训练，从洗手到穿衣，从一刀一剪、一针一钳、一结一线，到切开、缝合、打结，严格按照三基训练的标准训练［2］。
外科技能操作要求掌握的内容：手术人员的准备，包括洗手、穿衣、带无菌手套、消毒、铺巾及无菌原则。辨认手术器械；外科手术的基本操作，包括切开、分离、显露、止血、结扎与剪线、清创缝合与吻合。换药及基本原则。
3.8 护理学基础基本技能操作部分护理学基础是临床各专科护理的基础，实践性很强。
护理基本技能操作要求掌握的内容：铺床技术，包括备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人更换床单；生命体征的测量与绘制；保证环境的清洁与舒适：包括口腔护理、床上洗头、擦浴法、晨、晚间护理、皮肤护理法；无菌、隔离技术。鼻饲、导尿、灌肠；各种注射法；急救技术；输氧、吸痰。
3.9 妇产科学基本技能操作部分要求掌握产前检查、产后出血处理、胎头吸引及助产术、正常分娩。新生儿窒息复苏技术、母乳喂养适应技术。
3.10 儿科的基本技能操作部分要求掌握小儿体格测量、小儿基本体格检查方法、儿科病史采集及病历书写。
4 强化三基训练的方法、考试及要求
4.1 制定强化三基训练的计划，正确安排及合理分配训练的时间，优化内容，每项基本操作要和相应的基本理论、基本知识相结合。
4.2 将学生分组，每组20人左右，由一名教师示教、指导，配合光碟直观教学。指导学生掌握基本技能的正确方法和要领，加强和巩固基本理论知识。
4.3 统一命题，按标准定分，每项操作项目要求达到指标固定的标准分。
4.4 完善考试方法，采取学生自己动手抽签定题，逐个“过关”的考试制度。在考试过程中要求方法正确，手法到位，结果准确，并能正确回答老师提及的相关的基本理论知识，对考试不合格的学生再进行训练、纠错、补考，直至合格为止。
5 “三基”训练的目标评价
临床“三基”训练的评价应尽可能体现公平、客观和全面。我们通常采取三种形式的评价，即动态性评价、终点性评价和双向评价［3］。
5.1 动态性评价以“三基”训练目标为基准，观察学生训练中的学习态度，掌握运用知识的能力、操作的规范性等，分阶段定期或不定期地进行评价，并随时将评价结果反馈给训练者，以及时修正。
5.2 终点性评价学生完成一个部分或完成整个“三基”训练目标后，由指导老师对学生“三基”训练情况作一总体评定，并将动态性评价融汇其中的终点性评价。老师主要从学习态度，基础理论知识掌握程度，操作技能规范程度，“三基”知识临床应用情况，语言表达能力，文字书写记录能力等作全面评价，同时将评价结果反馈给学生，使他们能及时了解，不断修正提高。
5.3 双向式评价对“三基”训练目标评价时，采取评教评学双向反馈，由学生和老师各自对对方作出评价。老师对学生的评价内容基本同终点性评价。而学生对带教老师的评价，主要从老师的敬业精神、职业素质、教学方法、基础理论、知识水平、技术操作水平、临床经验、表达能力及对学生的影响力等内容进行评价，通过双向式评价，使我们的临床实践技能教学水平明显提高。
近年来，通过提高“三基”训练中的质量和目标评价，使我院医学生基本操作技能不断熟练，步骤规范，明显提高了他们的实际动手能力，熟悉和掌握了实践操作过程中的重要环节，并促使他们经常看书，理论联系实际，巩固了所学的基本理论及基础知识。从临床实习生反馈回来的信息得知，许多学生很快就可以在临床老师的指导下迅速地进入临床适应期，2周后对各科的一些基本技能操作能独立完成（原来要4周左右）。对基本理论、基础知识的掌握进一步加强。我校医学生临床操作技能水平得到了不断的提高，在实习工作中及参加工作后，受到了实习医院和用人单位的广泛赞誉。
参考文献
［1］ 崔国华.强化三基训练 提高业务素质［J］.华北煤炭医学院学报，2001，3 ：281.
篇5
护理安全指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。由于口腔诊疗的特殊性及人们对口腔健康意识的增强，使得口腔门诊工作中的安全隐患也日益暴露出来。
1 口腔门诊安全隐患及原因分析
1.1 护患纠纷
1.1.1 护士自身素质：知识结构，技术水平和能力，相对于医疗技术的发展和人民群众多元化的服务需求存在着差距［2］。近年来由于聘用护士增多、流动性加大，护士口腔专业知识缺乏，经验不足，缺乏主动服务的意识，不能及时了解就诊患者的心理需求，或对患者的询问，解释告知不到位，使患者产生不满情绪，导致纠纷发生。如导诊护士专科知识缺乏，不能满足病人的咨询或发生导诊误导，导致病人重复挂号排队。
1.1.2 患者因素：随着患者对口腔保健意识及法律观念和自我保护意识的不断增强，患者对医院的医疗技术和服务质量的期望值过高，同时由于医疗费用的提高和医疗纠纷不断曝光及社会舆论的导向作用，使得患者在就诊时就对医务人员抱有不信任情绪，稍有不慎，就会导致纠纷。
1.1.3 就诊环境差，就诊流程繁琐：我院口腔门诊由于建筑结构的影响，布局不合理，不能提供一站式服务，患者需重复排队划价、交费、取药等。预约制度不健全，在就诊高峰期间导致病人候诊时间过长甚至有退号现象等导致病人投诉，引起纠纷。
1.2 医院感染的危险 口腔门诊医院感染的重要危险因素来自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。
1.2.1 口腔诊疗的特殊性：口腔门诊患者流动性大、就诊次数多。患者口腔及呼吸道的细菌可因飞沫、气溶胶造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎、流感等疾病的传播。
1.2.2 口腔器械的复杂性：口腔治疗中使用的器械种类繁多，且器械结构复杂，价格昂贵，这给器械消毒灭菌带来了困难。如牙科综合治疗台内水气路系统结构复杂，高速运转的设备在停转时瞬间可产生较强的回吸作用，使水气管道污染。若消毒灭菌处置不当，极易导致医院感染的发生。在口腔诊疗工作中医护人员要使用多种锐器物如探针、扩锉针、拔髓针等，稍有不慎就有可能造成医护人员职业暴露的发生。
1.2.3 医务人员无菌观念不强，不注重标准预防：长期以来口腔科医务人员均认为口腔本身就是一个污染的环境，不可能做到无菌操作。工作中往往只注重自身的防护，忽视了对患者的保护。
1.3 药物不良反应 由于在门诊治疗结束后患者均离开医院，若忽视了用药告知及注意事项，在出现药物不良反应后不能得到及时观察和救治，导致医疗纠纷。如麻醉药、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用药及镍铬、银汞等修复材料引起的过敏反应，封亚砷酸失活剂使用不当引起药物性根尖周炎和黏膜牙槽骨坏死。使用四环素类药物致使儿童牙齿发育缺陷等。
1.4 意外事件 口腔护理中不安全因素主要有断针、拔错牙、颞颌关节损伤、老年人患心脑血管病比例高，可由于紧张导致意外等。主要因护理人员专业基础知识缺乏，临床经验不足，椅旁护理配合不当或违反操作规程所致。
2 防范措施
2.1 健全并落实各项规章制度 制度是护理安全的有力保证［3］，认真落实各级各类护理人员岗位责任制、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、无菌操作制度，加强护理安全管理，鼓励护理不良事件上报制度。定期对护理人员进行安全培训，定期分析总结护理不良事件，并进行整改。对典型案例进行讨论，防患于未然，提高护理安全意识。
2.2 加强护患沟通，改善就诊流程 增强护士主动服务的意识，树立“以人为本”的护理理念，改善服务态度 规范服务行为，把对患者的尊重、理解、人文关怀体现在患者就诊的全过程 。加强护患沟通，充分了解患者生理、心理、社会等多方面需求，以真挚、热情、周到、细致的服务和丰富的专业知识耐心解答患者的疑问，满足患者的需求。改善就诊环境，为病人提供报刊杂志及健康教育专栏，消除病人由于等待引起的焦虑；改善就诊流程，提供一站式服务，对行动不方便者，可由护士代劳或提供上门服务；合理配置护士，安排有一定工作经验及专业知识丰富的护士担任分诊、导医、咨询工作。完善挂号预约制度，避免候诊时间过长。
2.3 加强口腔专科技术及急救技术培训 由于四手操作的普及和口腔科新技术新材料的不断应用，要求护士不断学习并熟练掌握护理操作流程，才能满足临床工作的需要。口腔门诊护士普遍对急救技术掌握不够熟练，缺乏应急能力。因此，应加强护士急救知识、急救技术和急救设备使用的培训，及对突发事件如病人跌倒、突发晕厥、心跳呼吸骤停、药物过敏性休克等应急预案的防范训练，强化护士在急救事件中的应对能力。
2.4 加强院内感染知识的培训，强化无菌观念 严格执行标准预防和无菌操作原则和口腔器械消毒隔离制度。器械做到一人一用一消毒或灭菌，环境及物体表面要定期消毒并进行监测。医疗废物严格分类，正确处理。
2.5 对意外事件做到提前预防 护士应协助医生对就诊患者进行初步的评估，了解其基本的健康状况和心理状态。如老年病人了解血压、近期有无心脏病发作史、糖尿病及血糖控制情况、女性患者应了解是否是月经期，了解有无过敏史等。对胆小、紧张的患者进行心理疏导，避免在空腹状态下治疗。对地面湿滑，易摔倒地方应有警示。
2.6 加强告知义务 患者作为一名特殊消费者，在接受治疗护理的过程中，有权利并希望知道其正在接受的治疗目的、方法、注意事项、不良反应以及应该承担的风险，特殊检查治疗应征得病人同意，履行签字手续。对所用药物及根管治疗后的患者、新安装义齿的患者、拔牙术后、正畸治疗患者等应告知其注意事项及可能发生的不良反应。
3 小结
护理安全是护理质量提高的前提，是防范医疗事故和减少医疗纠纷的重要环节［4］。日常工作中要学会评估和识别可能发生的不安全因素及信号，定期分析讨论护理工作中的不安全因素，制定相应的防范措施，确保患者的医疗安全。
【参考文献】
1］ 华卓君，杨淑洁.加强护理安全细节管理［J］.中国护理管理，2008，8（4）:5152.
［2］ 孙晓兰.浅谈护理与护理纠纷［J］.中华现代临床护理学杂志，2008，3（3）:243244.
篇6
【关键词】 颅脑损伤，重度；心理治疗；护理效果
0引言我院护理人员从2004年起通过对50名重度颅脑损伤患者家属进行心理分析并进行心理支持与指导后，获得了满意的护理效果.
1重度颅脑损伤患者家属的心理分析
1.1损伤急性期患者家属心理临床报道重型颅脑损伤的死亡率高达30%~50％［1］. 重度颅脑损伤急性期患者随时有生命危险，因此家属会产生强烈的恐惧感和焦虑感，表现为高度紧张，对患者病情的细微变化表现出极度敏感，希望医术能立竿见影，使患者立刻清醒过来，同时也会出现一些强烈情绪的变化，如手忙脚乱、大声哭喊、抱怨怀疑、训斥医护人员等.
1.2损伤恢复期患者家属心理家属经过几天的心理的调整，能够主动配合护士的工作，关心疾病的发展变化. 大部分家属心理将维持于此期，与护士关系非常融洽，对患者的康复起着积极作用. 但是因为严重的颅脑损伤会造成患者不同程度的运动、语言、认知功能及情感障碍，会给家属造成了很大的心理压力. 随着患者身体的残疾，社会地位和家庭角色会随之发生改变，经济状况随之恶化，这一切使家属对其失去希望，进入了麻木抑郁的阶段，表现为压抑的心境，非常痛苦悲伤. 另外，部分家属因为对重度颅脑损伤了解少，不能理解治疗费用昂贵的原因，会出现不满、不配合、愤怒的情绪反应，甚至会干扰医护工作而产生医患和护患矛盾.
1.3植物生存状态患者家属的心理患者被临床判断为植物生存状态，家属往往因无法与患者进行语言、目光和情感的交流，会产生孤独感. 且大部分家属还为昂贵的医疗费用担忧，或为日后的前途忧伤. 有的家属因为长期照顾患者，逐渐对其治疗失去了信心，从而产生了厌烦情绪，不能继续细心周全的照顾，导致压疮、坠积性肺炎、肌肉废用性萎缩等并发症的发生.
2心理支持与指导
2.1急性期抢救过程中，尽可能让家属暂时回避，患者进入抢救室后，及时向家属交待病情及转归情况，争取得到充分的理解与合作. 护理人员在家属面前表现镇静、自然、有信心，技术操作稳而不乱，以消除家属的心理危机，减轻其焦虑情绪. 抢救成功后，护理人员应及时向家属做有关颅脑损伤知识的宣教，避免因家属情绪引起患者激动，导致术后再出血，加重病情. 做任何操作前都要耐心细致解释，以减少患者及家属的不安. 如患者因抢救无效死亡，家属强烈的心理冲突，表现出极度的悲伤，责任护士应陪伴患者家属，进行安慰劝说，并对家属采取必要的保护，避免家属因过度悲伤导致不安全事情发生. 2.2恢复期护理人员要多与患者家属交流，以减轻心理压力，耐心倾听家属的诉苦、担忧，给予安慰，对家属表现的负面情绪表示理解，分担家属的心理压力，并且通过具体的康复事例进行教育，并请处于恢复期康复成功的患者家属介绍成功的经验，使患者家属树立信心和高度的责任感，以积极乐观的态度协助患者进行康复训练. 医护人员以亲切、温和、诚恳的语言与患者家属交代病情，这是心理护理的基础，也是相互沟通的桥梁［2］. 及时向家属说明费用情况，对某些特殊治疗，医生应特别向家属交代清楚，征得其同意，使其有思想准备［3］. 向患者及其家属介绍疾病知识及治疗过程中可能出现的问题，如为何头痛，点滴甘露醇、氯化钾时手臂会感到疼痛等，避免患者出现上述主诉时家属过于惊慌［4］.
2.3植物生存状态护士应进一步加强与患者家属的交流，让家属倾吐心中的不安与苦闷，此时，要站在家属的立场给予同情、理解，向家属解释植物人也不是绝对的不治之症，对家属介绍疾病的基础知识，使其对疾病的长期性有一充分的认识，鼓励他们要相信医学科技的发展，使家属能理智地面对现实，树立高度的责任感，并适当介绍同种疾病苏醒康复的病例，让其对亲人的康复重新建立信心. 向其讲解基础护理工作的重要性，教会家属如何为患者翻身、皮肤按摩、口腔护理、背部叩击等，以预防各种并发症的发生.
【参考文献】
［1］ 杨萃.神经疾病护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：280-295.
［2］ 张向荣.急诊重症监护患者家属的心理反应及健康教育［J］.现代医药卫生，2006，22(14)：2217-2218.
篇7
【摘要 】目的：探讨希美钠联合放疗治疗鼻咽癌毒副反应的观察和护理要点。方法：对100例实施全程增敏剂调强放疗的鼻咽癌患者，在治疗前后从各方面进行护理。结果：100例患者积极配合治疗，全部顺利完成放疗，不良反应较轻，耐受性好。结论：对行增敏剂调强放疗的鼻咽癌患者做好相应护理，可以医学降低正常组织损伤和并发症发生率，改善患者的生存质量。
【关键词】鼻咽癌：放射治疗 ：希美钠：护理
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，大多数为低分化鳞癌，首选放疗，由于其特殊的生长位置，放射治疗成为其治疗的主要手段。确诊时多数病员已属Ⅲ期到Ⅳ期。在放射治疗中，常因恶性肿瘤中的乏氧细胞而导致放疗效果不理想，局部控制率较差。有研究报道，实体肿瘤中乏氧细胞比例约占10%-50%［1 ］。减少瘤体内乏氧细胞对放疗的抗拒，增加放射敏感性可望进一步提高放疗治愈率。希美钠（CMNa）为肿瘤放射增敏剂，属于硝基味唑类化合物，可将射线对肿瘤乏氧细胞DNA的损伤固定，抑制DNA的修复，从而提高肿瘤乏氧细胞的敏感性。我科于2009~2010年间，对100例鼻咽癌患者进行增敏剂配合根治性放射治疗。此方法对提高放射敏感性，最大限度的保护正常组织，提高患者的生存质量［2 ］ ，延长生存期方面取得了满意效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料本组患者100例，均经病理切片证实为鼻咽癌，其中男性72例，女性28例；年龄25~86岁，平均岁；低分化鳞癌85例中分化鳞癌68例，未分化鳞癌17例；TNM分期：1、2、3、4期分别为8例、15例、20例、8例；临床症状以涕血、颈部肿块、视力下降、听力下降、耳鸣、头痛为主。
2 治疗方法
1.1 协助患者完成放疗前相关化验检查、骨ECT、同位素扫描、B超及心电图等检查，CT和MRI定位。由物理师融合CT、MRI图像，主管医师勾画靶区，再由物理师计算剂量做IMRT计划，医师验证通过并实施放射治疗。
1.2 全部患者接受根治性外照射，鼻咽和全颈及锁骨上全程实施调强放疗，肿瘤靶区授予处方剂量为56~74Gy/32~33次。同时静脉滴注希美钠按体表面积每次800mg/m2,于放疗前加入0.9%氯化钠注射液100ml中充分摇匀后，30min内滴毕，给药后60min内进行放射治疗，每周3次（一、三、五),部分患者在用此药品前加用滴注减轻放疗及此药副作用的止呕药格拉司琼（昂丹司琼）和免疫制剂重组人白细胞介素-2，治疗前均签知情同意书。
3 护理
3.1放疗前护理 了解患者一般情况并做出合理评估，掌握患者职业，文化水平，思想动态，熟悉患者的病情及放疗计划。详细介绍放疗相关知识、放疗的优越性和放疗后的注意事项、鼓励患者积极参与并密切配合整个放疗过程。配合医师系统的讲解放疗期间可能出现的各种并发症，并提出对并发症的常规处理方案。有条件者可以进行治疗前指导和训练，配合面膜固定等。
3.2 心理护理鼻咽癌患者在放射治疗过程中往往会出现各种复杂情绪反应，如焦虑、抑郁、恐惧等。由于放疗带来的躯体痛苦及经济压力，很多患者曾一度感到严重焦虑，个别甚至有简直等同于死的感觉，生活幸福感严重降低，而正常的家庭生活及工作规律被打乱而直接给患者带来了极强的内疚和自责感，此时患者对治疗效果的渴求程度也就达到了最大。治疗前应向患者及家属讲解调强适形放疗治疗的有关知识，讲解其优点，原理和过程，使用者对强调放疗有一个正确的理解，讲解强调放疗相比有很多优势，它可以较大幅度的增加肿瘤剂量和减少正常组织的受量，提高肿瘤控制率和降低正常组织并发症的发生率，延长患者的生存期和改善放疗后的生活质量，解除患者的紧张恐惧心理，坚定治愈疾病的信心和勇气，积极配合治疗和护理。介绍放疗基础知识，包括治疗时间过程，注意每次按规定，按时照射，勿中断治疗，如出现病情变化不能如期放疗，尽早通知医生，向患者解释放疗可能出现的副反应和预防副反应的相关措施及保护照射野皮肤的重要性。放射定位标志不可洗掉或随意添加以免发生差错。100例患者通过心理护理，患者悲观、苦恼程度和焦虑、抑郁的情绪随之降低，心理状态得到了最大的提高，生存质量明显改善。
3.3 放疗期间护理
3.3.1 饮食护理放疗剂量达到一定的程度，患者容易出现乏力，胃钠差，甚至恶心、呕吐，味觉异常等症状，影响正常食欲，严重者可发生营养代谢紊乱［3 ］ 。放疗期间要给予高热量、高蛋白、高维生素及无刺激易消化的清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，对进食困难者，予半流质或流质饮食。
3.3.2 口腔部护理当调强放疗至10次左右，患者可能出现不同程度的粘膜反应，常诉口干、咽痛、口腔溃疡影响吞咽及进食，随放疗剂量逐增而加重症状，护理措施：（1）入院时放疗前指导患者清除患牙，告知放疗后三年内不能拔牙，讲解保持口腔清洁的重要性，指导平时多饮水2000~3000ml/d可予枸杞、甘草、茶、参须、麦冬、凉茶等随身携带；放疗开始可予复方氯已定溶液漱口，该溶液能溶解黏液，松散食物残渣。(2)保持病房空气湿度60%左右，指导患者早晚、入睡前、餐前后、饮食后及时用配置好的0.9%生理盐水500ml+糜蛋白酶4000u+庆大霉素16万U+地塞米松10mg+0.1%的卡因液10ml含漱5min，4-5次/d，减轻症状，根据pH值测定选用漱口液进行口腔护理，有霉菌感染者用4%苏打水口腔护理和漱口。
3.3.3 鼻咽冲洗放疗中鼻咽、口腔处黏膜充血、水肿、表面分泌-层极黏稠的分泌物，覆盖在黏膜的表面，使局部炎症不易消散好转，加重反应，严重者出现鼻腔粘连，影响休息和睡眠［4 ］ 。因此，放疗后期出现鼻塞后应予以鼻咽冲洗。冲洗时患者取坐位，头前倾，口微张，地上放一脸盆，用鼻腔冲洗器缓慢从一鼻腔缓慢向后插入，待阻力感减轻时即入鼻咽腔，以生理盐水缓慢冲洗，可见有许多黏膜分泌物自口腔流出，再冲洗对侧鼻腔，直到冲洗物为清水时停止，1-2次/d，可使口腔舒适，感染的几率下降。
3.3.4骨髓抑制护理由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏感，一般在放疗后第2周开始全身出现反应，主要表现为白细胞、血小板降低，故每周应查血象，如白细胞低于4×10/L时，应该及时寻找原因治疗。要保持房间空气流通、清洁。开窗通风2次/d，尽量少去公共场所，减少感染的机率。白细胞的降低导致机体抵抗力的下降，因此，在生活上要注意多方面的护理以防止感染。如口腔要保持卫生，饭后，睡觉前刷牙，检测体温变化，以及时发现有无发热等感染征象。血小板降低易导致出血，此时应及时发现皮肤、黏膜有无出血，牙刷宜选择柔软的，刷牙时不可用力过猛，防止损害牙龈黏膜导致牙出血，还要密切观察大、小便情况，及时发现消化道、泌尿道出血。100例患者放疗期间均口服利可君升白药，其中18例出现白细胞低于4×10/L，及时按照医嘱给予粒细胞刺激集落因子皮下注射及使用抗生素治疗后升至正常，顺利结束放疗。
3.4 放疗结束后护理 放疗结束后的护理在整个规范化护理程序中也具有重要作用。疗程结束后我们更应该关心病人情况。要求病人多注意休息，预防感冒，保持良好心态，适当参加一些文体活动，锻炼身体增强体质，多进行张口训练，终身坚持鼻咽冲洗、半年内加强皮肤防护、营养调节等。发放出院随访卡，主动多与病人联系，了解其主观感觉变化及其思想情况，指导其定期来院复诊。
4 讨论
放射治疗局部控制欠佳与肿瘤细胞中乏氧细胞的存在有关。目前认为乏氧细胞有抗反射作用及促进肿瘤恶化，如使肿瘤转移、血管再生和逃避凋亡，增加复发转移概率。实体瘤中乏氧细胞占肿瘤细胞的比例达10%~50%，乏氧细胞的发射敏感性只有含氧细胞的1/3，这些乏氧细胞虽不能分裂，但能保持增殖能力，一旦乏氧状态得到改善，就能继续分裂增殖，最终成为肿瘤复发和转移的根源。
临床上使用放疗增敏剂以减少乏氧细胞是增加放疗效果较理想而简单的方法。CMNa是我国近年自行研制的发射增敏剂，其作用机制是:电离辐射使肿瘤细胞分子损伤，CMNa的亲电子基因能捕获肿瘤细胞受损靶分子上的电子，使其形成阳离子自由基，固定损伤，加速肿瘤细胞死亡。CMNa能抑制肿瘤细胞中DNA修复酶，特别使聚合酶B，阻止DNA的修复，使射线在杀伤肿瘤细胞过程中的氧依赖性降低。药代动力学研究表明：CMNa在人体内分布、代谢很快，4h内血药浓度降至检测限以下，且代谢产物甲硝唑在48h内降至检测限以下，因此，临床上静脉滴注CMNa后1h内进行发射治疗，隔天用药，可以保证药物在体内无蓄积作用，而增加肿瘤的发射敏感性。CMNa是一种增加实体瘤对发射线敏感性的一线新药，其优越性在于增加肿瘤乏氧细胞对发射线的敏感性，帮助杀死肿瘤中的乏氧细胞，提高肿瘤的放疗疗效，减少肿瘤的复发和转移，而其使用方法简单，希美钠是隔天使用，常规快速静脉输入，能维持血药浓度48h，而其代谢产物为甲硝唑，在48h后，在体内检测不到，使用安全。而使用CMNa后再行放疗比单独放疗的效果明显提高且毒副反应明显减少。CMNa价格并不昂贵，普通肿瘤患者都有机会使用，使用CMNa后再行放疗是治疗鼻咽癌的一种新的有效模式，此方法值得临床推广。
参考文献
［1］郑秀龙.金一尊.沈瑜。肿瘤治疗增敏药 ［M ］。2版。上海：上海科学技术出版社.2002：9-27.
［2 ］高黎.徐国镇.易俊林.鼻咽癌的调强适形放射治疗［M］.2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集.2007：29-37.
篇8
职业技能竞赛是根据国家职业技能标准以及岗位能力来命题的，它将国际最新执行标准引入竞赛的评价体系，竞赛的评分标准注重与临床接轨。职业技能竞赛的导向作用主要有：有利于选择教学内容；有利于改革实训方式；有利于更新课程模式。职业技能竞赛教学法让学生分别担任竞赛者（护士）、病人、评委，教师担任总评委，学生在竞赛及角色扮演中学习知识，既锻炼了语言交流能力，又能从角色中领会到该项护理操作技术的含义，为将来与职业岗位零距离对接打下了基础，并且在设疑、提问、讨论的同时培养了学生的临床思维能力及分析、解决护理问题的能力。这种教学方式不再是以教师为主的单项灌输，而是一种双向互动。
2研究对象与方法
2.1对象
选择我校2010级中职三年制护理专业二年级的学生，他们已完成临床医学基础知识的学习，正在学习临床医学专业课程。在该年级12个护理班级中整群随机抽样，抽出2个班，其中一个班级为实验组，共60名学生；另一个班级为对照组，共59名学生。两组学生在性别、年龄、入学成绩、学习态度、生源等方面比较，均无显著性差异（P＞0.05）。
2.2方法
两组学生均由同一教师授课，在护理学基础各项护理技术操作理论课学习结束后进行新教学方法的研究。对照组采用以教为主的传统教学法；实验组采用护理职业技能竞赛教学法。2.2.1传统教学法该教学法是在护理技术实训课前，教师提前为学生准备好实验用物，按程序上实验课，即教师组织教学—目标展示—讲授新课—教师示范—学生练习—归纳总结—课堂反馈—技能考核。上课过程中强调程序精确、操作规范。2.2.2护理职业技能竞赛教学法（1）教师准备。教师在职业技能竞赛实训前做好充分的准备工作及周密的课堂设计，包括课前布置、学生分组、明确教学目标及学习的重难点、竞赛教学的目的和要求，根据不同护理操作，引进全国各地护理技能竞赛操作流程及评分标准，或使用广西卫生厅出版的《护理技术操作55项》选择案例，复印后发给全班学生，提前7天做好引导预习。（2）人员组成。由任课教师、实验员及实验组学生组成。（3）明确任务。教师布置预习任务时向学生说明该项护理技术开展职业技能竞赛的目的、注意事项，围绕该项护理技术向学生提出环境布置及实验要求并设疑。如氧气吸入疗法技术中，哪些病人适合高流量氧气吸入？哪些病人适合中流量氧气吸入？哪些病人适合低流量氧气吸入？氧气吸入过量会出现什么症状？要求每位学生书写提纲，交给教师审阅，预习准备时间为7天。（4）划分竞赛小组。根据学校实验设备情况及条件来划分小组，每组学生人数3~6人不等，每组选一名组长，负责做好本小组的分工和协调工作。（5）场景布置。模拟医院布局，根据不同护理操作来设置，如急诊抢救室、住院部、治疗室等，环境布置由学生自己设计完成。（6）职业护理技能竞赛演示。以组为单位，组员轮流扮演竞赛者（护士）、病人（与病人进行沟通，但操作是在高端模拟人身上进行），其余组员当评委（负责评价本组护士及病人的优缺点）；教师和实验员是总评委。（7）教学反馈。竞赛教学结束后，先由小组长汇总本组优缺点，然后向全班学生报告本组实验课的学习情况、收获及存在的问题，再由教师简明扼要地总结实验操作要点、沟通的注意事项并进行评估。（8）技能考核。根据实训课的学时及内容要求选择考核方式，如静脉输液、氧气吸入疗法等每位学生必须考，分别选取经典案例对学生进行考核，教师及实验员当评委；又如口腔护理抽一个组的一位学生操作，教师、实验员及全班学生当评委，成绩记为平时成绩，并作为本组其他学生的成绩。
2.3评价方法及统计学方法
评价主要从两个方面进行：（1）单项技能考核标准参照全国护理职业技能竞赛评分标准，如从用物准备、仪表仪容、案例评估、沟通交流、人文关怀、分析和处理问题、操作流畅程度等方面进行评分。本次主要选取两组学生氧气吸入疗法的考核成绩进行分析。将数据输入SPSS10.0软件包，计算均数和标准差，采用两独立样本均数检验，取α=0.01。（2）采用自制的问卷调查医院护理专家（10人）、同行教师（15人）及学生评委（40人）对两种教学方法的评价，采用描述性评价。问卷从教学态度、教学目标及内容、教学方法、教学效果方面进行设计[1]，共包含18个子项目，每个项目分为优、良、一般、差4个等级，分别赋予5分、4分、3分、2分，经统计汇总得出结果。
3结果
表1显示，实验组比对照组的氧气吸入疗法技能考核成绩高（P＜0.01），可见实验组的教学方法效果较好；表2显示，竞赛教学法（实验组）的教学效果评价优于传统教学法（对照组），P＜0.05，有显著性差异。
4讨论
4.1竞赛教学法在护理实训教学中的优势
4.1.1有助于学生学到专业发展的前沿技术职业技能竞赛是根据国家职业技能标准以及岗位能力来命题的，将国际最新执行标准引入竞赛的评价体系，竞赛的评分标准注重与临床接轨。而护理学基础实训教学内容长期得不到更新，新的医学护理技术不能及时转化为实训教学内容，不同程度地存在着教学内容脱离临床的现象，导致中职学生在临床实习期间及工作中很难适应临床工作，直接影响学生的就业。因此，只有把护理竞赛内容引入实训教学，学生才能学到临床发展的前沿技术。4.1.2有助于加强学生的人文素养护理技能竞赛将新的护理知识与护理技能相结合，改变了过去只注重护理技能操作的培养，不注重人文关怀精神培养的现象。为贴近临床护理工作，技能竞赛引入病例分析，学生结合病例分析病人的需要，在操作中注重护患沟通，满足病人的基本需要。这需要学生有判断、分析能力，需要护生具有人文关怀精神。4.1.3有助于培养学生的社会交往能力和团队合作精神在竞赛教学过程中，需要角色之间的配合、语言交流与沟通，这个过程培养了学生的沟通技巧、团队合作精神及社会交往能力。4.1.4有助于促进理论和实践的结合竞赛教学法通过创设与临床护理工作相类似的情境，使学生仿佛身临其境，并通过角色扮演缩短了学生与病人、学生与护士、学生与临床护理工作之间的距离，学生既学习到了相关的护理知识，又与实践相结合，有助于其今后工作的开展与实施。4.1.5有助于调动学生的参与热情竞赛教学法设定情境，通过学生自编、自导、自演，使学生进入角色，发散思维，培养敏锐的观察能力，激发想像力，运用学习到的知识，找到解决问题的途径，从而促进创新思维的发展。4.1.6有助于学生评判性思维的形成评判性思维是当今护士应具备的基本能力之一，护理技能竞赛设定情境、模拟病例，促使学生积极思考如何为病人提供最佳的护理服务，从而使学生形成评判性思维。4.1.7有助于提高教师的业务水平职业技能竞赛体现出的对职业教育科学性、实践性、综合性的要求，有助于教师更新教学理念，不断提升自身技能水平和综合素质，改进教学方法，强化对学生实践能力的培养。教师不仅要掌握教材内容，还要根据教材内容并结合全国护理技能大赛的评分标准及临床实际，精心构思设计，在学生竞赛前、中、后期做好引导。这对教师是一个挑战，有利于其不断提高教学水平。
4.2竞赛教学法在护理实训教学中的不足及对策
（1）在竞赛教学实施之初，由于学生深受传统教学模式的影响，短时间内不能适应，甚至一些学生认为教学过程中存在“时效矛盾”，即在预习时需要“浪费时间”查阅资料，对教学产生抵触情绪，以致影响教学的实施。发现问题后，教师应积极找出问题的关键，组织学生座谈，积极引导学生，详细解释竞赛教学的优势，使学生明确自己的学习责任。还有少数学生学习基础较差或学习较被动，教师积极引导，后经不断实践，教学效果显著提高。因此，在教学之初教师应加大教学宣传力度，引导学生，使其逐渐适应教学模式的转变。（2）实施竞赛教学法时教师的工作量较大，在实施教学前，教师应做好课前布置，如根据学校的设备、课时给学生分组，明确教学目标、学习的重难点、竞赛的目的和要求；根据不同护理操作，引进全国各地护理技能竞赛操作流程及评分标准，且选择的案例、设疑都要符合护士执业资格考试及临床要求，同时还要注意观察、引导不同的学生。这要求教师必须有较高的文化素养及奉献精神。
5结语
篇9
护士进修个人心得1
20XX年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20XX年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录；
（2）护理操作时要求三查七对；
（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的.宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。手术室护士长年终工作总结
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
护士进修个人心得2
短短的2周很快就过去了，虽然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一点时间，可是就是这一点时间给我的感觉和收益却是丰裕的，在这里我要非常感谢护士长给我2周的ICU进修机会。
ICU集中了全院最好的仪器和设备，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是紧张和忙碌，在那里不但要有扎实的理论基础，丰富的临床操作技能还要有各种交流的方式以及全科的护理知识，在ICU我学到了病房所没有的或是很少看到的理论知识及操作技能或是比病房要求更高的思维和判断能力。
1、应变能力临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。
2、护理技术操作带教老师的认真带教和严格的培训，使我初步掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作。主要熟悉了人工气道的建立，呼吸机的使用方法，使用的时间和注意事项，以及如何为患者深部吸痰，何时吸痰注意事项等。了解PICC的留置过程，掌握的其护理的注意点，熟悉了休克的抢救，并参与配合，了解的血流机的工作原理，报警原因和处理方法，学会使用震动排痰仪器，以及翻身拍背祛痰，和气压治疗仪的使用，了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术。
3、医护配合在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。
4、沟通能力ICU病人大部分是插管的他们暂时会被限制语言能力，
和他们交流会有一定的困难，通过看到老师们的用他们独特的语言交流真的佩服，有写字的，有看眼神的，有观察唇语的，有猜测的等等。我也学了不少。
5、基础护理ICU特别注重基础护理，有住了2年多的昏迷病人也没有发生皮肤上的任何问题，一个星期擦2次澡，2小时翻身一次，及时更换不洁的衣服，及时处理大小便，一丝不苟的做好口腔护理，及时的修剪指甲和胡须，样样做的很到位。
其实ICU需要我们的学习的地方还有很多很多。
护士进修个人心得3
大家好，我是新生儿的专业护士，我很荣幸去医院新生儿科学习了6个月，那时我想我一定要认真学习他们的先进护理技术，才不枉此行，在这六个月时间里，我深切地感受到除了学习护理技术外，先进的医院管理模式，周到的职业安全防护及护理观念等诸多，都是值得我们学习的地方。总结了以下几个方面。
一、人性化管理：首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队，病房的护理队伍都设有护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又相互协作，确保护理的质量。病房助理，负责外出患儿检查及外出勤杂工作，卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)，通过人事周密设置，各人按职责行事，一切尽在医护人员的呵护之中，病房过道贴着医疗安全图片，指导员工在工作中如何保护自己，从而防止发生意外，接触血液，体液时均戴手套，小心处理针及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通过学习期间，我了解盛京医院对员工也进行了人员素质培养，由护士长根据护士情况提供相应的学习机会，组织各种类型学习班，以提高员工的素质，对于护理人员的临床稽核，护士长说了一句最经典的话是“当护士出了差错时，不是大的问题，而是制度的问题，他们会根据这件事做修改，完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生”医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作压力，如会在病房里安装音乐播放器，心理辅导等等。
二、先进的设备及技术水平科学有效的器械设备，以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置，各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，使用起来得心应手。除此之外，新生儿病房还有资深的护理队伍，他们掌握着先进的护理水平，如PICC，动脉留置、十二指肠插管喂养等，他们成功救治了许多超低出生体重儿，重症监护病人占20%～30%，1500g以下极低体重儿成活率及危重症抢救成功率为90%以上。
三、优质的服务在新生儿病房中，护理人员给患儿做处置时，都要先和患儿沟通及安抚。例如：宝宝，阿姨要给你采血，不要动，不要哭，轻轻的马上就可以了，这样既减少了对新生儿心理上的伤害，同时也加深了我们之间的感情。在早产儿出院前，会为家长开办早产儿护理学习班，由专门护士为家长做解释指导工作，让家属掌握早产儿洗澡，喂养，等等相关日常护理，直至家长明白为止，才会放心的将早产儿交给父母。通过标准得体的服务方式，向患儿家属表示关心与同情，体现医院的服务水准，将服务规范自然地融入到服务意识中，应用于医护实践中，病房为出院病人设置了热线咨询电话，24小时负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系，随时获得医疗服务的专业指导。
