妇产科护理专业知识重点范文

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关键词：妇产科护理学 教学方法 改革方法 应用

中图分类号：TM13 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）06（a）-0142-02

妇产科护理学是医学护理专业的重要组成部分，是一个操作性非常强的专业，因此，在教学当中不仅需要教授理论知识，还需要重点传授操作技能，提高学生的实践能力。该文选取该校护理专业2014级学生220例作为研究对象，重点对理论教学模式和实践课程安排进行改革，取得了良好的效果，结果报告如以下几点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该校护理专业2014级学生220例作为研究对象，按照盲选法将患者分成观察组和对照组，每组各110例。220例学生全部为护理专业二年级学生，并且全部为女生，年龄21～24岁，平均（22.1±0.4）岁。两组学生由同一个教学团队负责。在一般资料上相比两组学生没有明显的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法改革

1.2.1 理论教学模式

对照组采用传统的教学方式，没有对理论知识进行系统的学习，直接学习护理操作。观察组学生每天都需要学习和复习理论知识，在掌握理论知识的前提下进行实践学习。

1.2.2 实习课程安排

对照组学生根据以往的教学模式安排一个月的实习课程，大约180个学时，主要是由护理带教老师带领学生进行临床护理实践学习。而观察组在临床实践学习之前，每天根据学习的内容先安排2个学时的理论复习课程，剩余的时间再安排临床实践学习。

1.2.3 需要提高教师的教学水平

一是教师自己需要与时俱进，不断更新自己的教学观念，根据学生的实际情况以及教学的主要任务对专业知识进行横向和纵向扩展。二是教师之间需要不断交流经验和心得，可以通过定期开展专题讲座或示范性授课活动来进行，为教师提供一个自我提升的平台，促使教师共同进步，不断提高师资力量，为提高教学水平奠定重要的基础。

1.2.4 学校需要构建模拟实训室

对实践教学活动改革最重要的一点就是丰富实践教学的形式，除了让学生在医院进行实践学习，学校还需要加强对模拟实训室的构建，让学生在实训室练习，熟练掌握各种操作技能，以便更好适应以后的工作。另外，还需要对一般较老的教学设备进行更换，让学生可以接触到一些先进的仪器和设备，以更好适应当今医院工作的要求。

1.2.5 实践教学当中要突出护患沟通的重要性

在实践教学活动当中教师需要突出护患沟通的重要性，教授学生与患者进行沟通的技巧，提高学生与患者进行沟通的能力。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；（P

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩和实践考试成绩对比分析

观察组学生理论考试成绩和时间考试成绩都高于对照组，两组对比差异明显（P

2.2 观察组学生对教学方法改革的评价

观察组学生对各个方面的教学改革评价良好，优良率非常高（见表2）。

妇产科护理学是一项理论性和操作性都非常强的学科，只有共同做好理论教学和实践教学才能真正提高教学的质量。妇产科护理学专业临床实践方面传统的教学模式就是有护理带教老师带领学生进行临床实践学习，一般都是遇到什么学什么，没有针对性，系统性也不够，理论与实践相脱节的情况十分严重，学生学习的质量不理想。因此，需要对理论知识教学和实践教学进行改革，将理论学习和实践学习进行密切的结合，使临床护理互相渗透和融合，提高学生的理解能力，增加学生的学习兴趣[3-4]。

通过该文的研究发现，观察组学生理论考试成绩和实践考试成绩都明显高于对照组学生（P

综上所述，对妇产科护理学在理论教学模式以及实习课程安排上进行改革可以显著地提高教学的质量，也提高学生学习的质量。

参考文献

[1] 李春莲，周芳，孙晶，等.妇产科护理学临床实践教学改革初探[J].护理研究，2013，27（22）：2398-2399.

[2] 吕建萍，李朝品，李远珍，等.临床护理实验教学模式的改革实践与探索[J].护理杂志，2012，29（13）：58-59.

[3] 尹宁.《妇产科护理学》实践教学改革效果观察[J].山东农业工程学院学报，2016，33（4）：57-58.

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1.一般资料。抽取2012年2月～2014年7月在我校学习的三届6个三校生班的300名高职三校生进行临床研究，每届抽取2个三校生护理班的100名学生，护理1班作为教改班，护理2班作为普通班，所有的学生均为通过每年国家医学专业的单考单招生，全为女生，学生在年龄、学历等方面均无明显差异（P>0.05）。

2.教学方法。教改班学生接受改革后教学模式，普通班学生则接受和普高生学生一致的常规教学模式。两组教学模式的教学内容相同。（1）改革后教学模式。①制订新的适合“三校生”的妇产科护理课程标准，包括课程内容、学时安排、考核标准与方法等。按照总的培养目标，对于学生在“三校”已经学习和掌握了的知识、技能尽量避免单调的重复。鉴于“三校生”逻辑思维能力较弱、更易接受专业技能训练、实践能力较强的特点，减少生理、病理、发病机制等知识内容的课堂讲授，而将它们融合于“项目或任务导向”的教学过程之中。按照“使学生具有系统的应用知识和持续发展的能力”这个要求，筛选教学内容和组织课堂教学，在教学过程中更多地强调学生的学习主动性，教学方法上以更多的病例、案例作为问题交给学生，让学生通过自己查找资料，分析原因，总结结果来获取知识，以培养学生自我学习能力、逻辑思维能力、分析和解决问题能力，进而获得良好的综合素质。在课程内容上，及时充实妇产科护理专业领域的新概念、新知识、新技术、新方法，克服教学内容陈旧、更新缓慢的特点，把专业发展信息及时传递给学生。②根据新的课程标准，选择恰当的项目或任务，精心设计课程的单元教学方案。特别是大量运用“行动导向”教学法，即按照护士的实际护理工作过程来教学。强化实训教学和技能训练，提高理论教学的针对性和实用性。③借助仿真妇产科护理病房的建设，开设妇产科护理综合实训项目。

3.高职三校生现状。“三校生”理论基础比较薄弱，学理论是其弱项，对他们实施学科式教育难以成功，但他们有一定的职业技能基础，有较稳定的职业心理，应发挥这一优势，强化实训教学和技能训练，提高理论教学的针对性和实用性，同时教学内容与课程体系应充分考虑与中职教育的衔接，并加大学生对课程及学习内容的选择权利，注重发展学生的个性特长。这样“三校生”不但不会因为“素质差”让学校与老师感到头疼，反而会更适合于培养成高技能人才。以护理专业为例，“三校生”具有一定的医学基础知识、专业知识，但文化基础较差，自学能力及分析问题能力较弱；部分“三校生”具备较强的护理操作能力，但经常出现非规范性的操作，须及时进行纠正；因毕业于不同专业，形成了不同的专业思维，在分析、解决护理问题时往往按固有的习惯性思维思考问题，缺乏整体护理观等。因此原来的以普高生为标准的教学模式并不适应，学生会产生自卑、厌倦、抗拒等心理，不能扬长避短，进一步发展他们的专业、个性特长与优势。护理专业是我院的重点专业，又有很高的“三校生”比例，实施教学改革形势急迫。本课题拟从妇产科护理课程教改入手，在教学内容、方式及学时安排、考核测评方面作出针对“三校生”的有效的改革探索，把“就业导向、工学结合”等高职办学政策落实到微观层面4.评价方法。（1）学习兴趣。教师根据学生平时表现和主观表达进行综合评价，可分为兴趣高、一般和无兴趣3个等级。（2）授课评价。制定理论考试和操作水平考试，以考察学生的知识掌握情况及技能操作水平情况，给予打分和评价。均为百分制。5.统计学方法。本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

二、结果

1.学习兴趣评价。经教学调查，观察组的感兴趣率明显高于对照组。具有统计学差异（P<0.05）。

2.考试成绩比对。教学结束后，对两组学生进行考核，观察组学生的成绩明显高于对照组成绩，两组具有统计学差异（P<0.05）。

三、讨论

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关键词：妇产科护理学，教学体会，教学改革

妇产科护理学是现代护理学的重要组成部分，有其独立的护理及相关理论体系。妇产科护理学研究女性在生命各阶段的生理病理变化及其发生、发展、变化的规律，有利于学习者掌握妇产科常见病、多发病的相关理论知识和护理技能，能及时、准确地对女性的健康问题作出判断，为妇产科的临床护理工作打下基础[1]。因此，妇产科护理学是一门实践性很强的学科，在教学工作中应培养出适合临床护理需要的专业知识过硬、护理技术精湛、临床思维清晰、有自主学习能力的高素质护理人才。笔者从事妇产科护理学教学工作多年，现将妇产科护理学的教学实践工作作一回顾。

1.妇产科护理学教学过程体会

1.1教师必须强化知识储备，更新知识结构。

现阶段的临床课程教学对教师的知识结构在深度和广度方面提出了更高的要求，不仅要扎实掌握相关医学专业知识，还需对人文社会科学、信息技术、教育专业的知识都有涉及。与此同时，这些知识的更新日新月异，教师需要持之以恒地学习，以敏锐的洞察力捕获学科前沿信息，并时刻关注临床新指南、新技术的应用等，与时俱进地及时整理自己的知识储备，为教学工作更好地开展打下基础。

1.2学生学习妇产科护理学必须有充分的前期知识积累。

护理本科生在进入临床实习前的一个学期开展妇产科护理学的学习，此时的学生已具备医学基础学科和社会人文学科基础，护理学基础、内科护理学、外科护理学等相关知识都已大部分掌握。比如女性生殖系统的解剖与生理部分，要求学生能对以前学习的解剖学、生理学重新温故知新，在此基础上侧重于女性的独特解剖生理等方能得心应手。学生在学习产科、妇科的常见病种时，更需运用健康评估学、护理学基础、内科护理学、外科护理学等知识要点，因此要求学生在基础课程的学习期间就要一步步稳扎稳打地系统学习。医学知识总是环环相扣，不容半点懈怠。

1.3传统的课堂教学在教学环节中占有一定比例。

在大力鼓励开展不同形式的以学生为主的课堂教学实践的同时，传统的教学模块在目前依旧占有一定的比例，因此，课堂教学依旧是教学环节中较重要的一部分。教师是课堂的引导者，是妇产科护理的启蒙者，通过教师认真讲授，学生可以知晓妇产科护理的基本知识、理论和临床运用规律，明确课程的核心内容，避免在以后的自主性学习中走过多的弯路。

1.4激发学生学习兴趣，令教学事半功倍。

通过历年教学观察，学生对妇产科护理学这门课程是非常感兴趣的。在课堂上，教师借助实物、图像、视频，开展形象化教学，提高学生学习兴趣和感性认识。声形并俱的妇产科标本、图像、视频使学生印象深刻，大大提高了学习者的兴趣，强化了记忆效果。如观看正常分娩、剖宫产手术等视频，让学生身临其境地了解分娩的经过，提高感性认识，有利于课题教学的开展，充分利用网络及多媒体教学资源特点，也可以使学习达到直观、生动、灵活的效果，帮助学习者理解和掌握教学内容。

1.5重视实训教学。

妇产科学是一门对实际动手、动脑能力要求较高的学科，实训教学正是将课堂理论与实践相结合起来的重要环节，通过有目的的实训，可以大大提高学生的临床思维能力、实际操作能力，使学生在模拟真实临床实境中深层次地理解理论知识。根据专业培养目标和课程教学大纲的要求，结合理论课学习的内容，开设相应的实验和实训项目，强化学生对基本理论和基本知识的理解，掌握专业所必备的基本知识、基本技能。实训教学内容包括：产前检查、产程观察、异常产褥的临床表现、产科常见手术配合、妇科常见疾病见习、病例分析等。

1.6引导学生温故知新。

课后及时复习，不断总结消化，强化基础记忆。知识的牢固记忆及掌握，仅靠听课时间是不够的。每次课后必须花费一定时间，结合教材、笔记，课后不断反复强化复习，学会主动归纳，总结要点。妇产科的知识其实非常有意思，和学生自己及其身边的人息息相关，所以，在上课饶有兴趣的基础之上认真巩固复习，一定能收获颇多，从而不断反思，触类旁通，系统掌握。推荐学生做一些配套习题，这样不仅可以对知识点查漏补缺，更有利于系统掌握所学内容。学生在练习过程中发现问题，可以带到课堂上和教师及其他同学一起分析讨论，有利于知识的掌握。

1.7提高学生自主学习意识。

妇产科护理学是一门应用学科，随着科学发展和社会进步，临床指南也在不断更新。由于课时有限，教材内容有限，仅靠课堂时间掌握妇产科护理学的知识肯定不能满足以后临床工作及研究需求，因此，必须树立终身学习的理念。学习过程中要学会独立思考，学会反思批判精神，不迷信教材，不迷信教师，以安全、有效、合理地护理患者为追求。积极参加妇产科实验及创新课题研究，努力培养传承与创新有机结合的意识，并从中磨砺学习者的科学精神。

2.妇产科护理学教学的改革与创新

2.1适度调整教学内容的侧重点。

掌握学习技巧，令事半而功倍。除了总论的内容，各论的体系非常相似，不外乎概述、护理评估，常见的护理诊断、护理措施这几个环节，因此，学生在学习各论常见病种的过程中，就按照这个体系记忆掌握。一些学生认为，护生不是医学生，不需要掌握那么多疾病发生发展的经过，发病机制不需要学习，其实不然，只有切实理解发病的原因、机制，才知道为何会有这样的临床表现，才能理解为何要这样治疗护理。因此，虽然教学大纲并未对发病机制有过多的要求，但在实际教学过程中，还是应该理清思路，知其然知其所以然。

2.2积极开展高仿真模拟训练。

实践性教学是妇产科护理教学的重要组成部分，高仿真模拟教学可以解决临床实践教学资源不足与学生人数较多之间的矛盾，可以提供类似临床真实场景给学生充分锻炼的机会。本校护理学院拥有国家级实验教学示范中心，在妇产科护理模拟实验区除设有产床、婴儿辐射保暖台、抢救车、心电监护仪、胎心监护仪，中央供氧、负压吸引系统、呼吸机、输液泵等常规设备之外，还配有SimMom综合模拟人，以及配套设置了设备控制室、多媒体同步示教室。在本课程的教学过程中，积极开展采用SimMom综合模拟人系统的高仿真训练。高仿真教学在妇产科护理教学工作中行之有效，备受欢迎，但也存在一些需要进一步探索和完善的地方。比如每个班级开展模拟教学的课时数偏少，如若在今后的实践课时中多增加高仿真模拟的次数，势必增强教学效果。此外，教师需要设计并积累不同案例，尽可能模仿出真实的复杂的临床环境，同时，努力探索更适宜的教学方案，切实强化妇产科护理学教学效果。

2.3确立更合适的评价体系。

学生成绩采用形成性评价和终结性评价相结合的评定体系。形成性评价是相对于终结性评价而言的，形成性评价是对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩，以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展做出的评价，是基于对学生学习全过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评价[2]。其构成包括学情分析、学生作业、各种测验、课堂讨论、实践成绩、PBL评价成绩、病例讨论等，记录在课程教学过程中。终结性评价以期末考试成绩为主，这种形成性评价和终结性评价相结合的评价体系更有利于帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感。

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1.盐城市妇幼保健院，江苏盐城 224002；2.盐城卫生职业技术学院，江苏盐城 224005

[摘要] 目的 探讨学习过程评价方式在高职护生课程教学中运用的效果。方法 便利抽样选取2011级护理3班为实验组，共42名学生，采用学习过程评价模式；2011级护理1班为对照组，共45名学生，采用传统评价模式。结果 实验组学生课程理论考试成绩为（82.79±9.78）、案例分析成绩为（41.14±6.11），显著性地高于对照组（76.20±12.99）、（34.68±9.05）；实验组学生在培养自主学习能力、协作能力、评判性思维能力、自我管理能力、分析问题和解决问题能力等方面优于对照组（P<0.05、P<0.01）。结论 学习过程评价可提高课程教学效果，培养了学生的通用能力，加深护生对岗位工作过程的理解，是深化高职课程教学改革的有效途径之一。

[

关键词 ] 学习过程；课程评价；项目；课业；通用能力

[中图分类号] R420[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0044-03

考核是促进学生全面发展的重要手段[1]。目前我院教学评价主要是针对学生的学习结果进行评价，忽视了对学生学习过程的评价，学生面对实际问题往往束手无策，不利于其学习的引导及综合能力的提高。高职教育培养高技能应用型专门人才，要求学生不仅要有扎实的专业理论知识，更要有发现问题、分析和解决实际问题的能力，这些能力应在考核内容中全方位地得到体现。

高职院校生源质量正逐年下滑，学生基础知识薄弱，且自我管理能力差，学习缺乏主动性。《妇产科护理》是护理专业的临床核心课程[2]。为进一步深化高职教育教学改革，提高专业人才培养质量，笔者将《妇产科护理》课程评价进行改革，提倡学习过程评价，增加形成性评价的比例和能力考核，突出了学生岗位能力和知识运用能力的培养，取得了较好的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

便利抽样选取2012年9月—2013年1月盐城卫生职业技术学院2011级护理专业两个班级学生87名为调查对象，其中1班45名，3班42名，均为女性。年龄23～18岁，平均（21.15±0.94）岁。设1班为对照组，3班为实验组。均为参加全国高考统一招生进入我院，学制三年，两组学生的年龄、入学成绩及基础课成绩等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。《妇产科护理》在第3学期开设，由同一教师授课。

1.2方法

1.2.1课程评价方法①对照组。采用平时表现、期末技能考核和理论测试相结合的考核形式，由任课教师按一定的权重（10%、30%、60%）进行评价。

②实验组。采用学习过程评价，课程成绩（100%） = 项目成绩(50%) + 课业成绩(30%) + 期末理论成绩(20%)，其中项目考核和课业考核均为过程性评价，期末理论考试为终末性评价。教师在第一堂课提出要求，告诉学生学习过程评价的重要性、评价方法及标准，使学生做好充分的准备。

过程性评价。按照一体化教学的要求，将《妇产科护理》分为妊娠期护理、分娩期护理、产褥期护理、产科疾病妇女护理、妇科疾病妇女护理、计划生育妇女护理6个教学模块，其中前3个模块实行项目化考核（成绩取3次项目考核的平均分）：教师设计岗位工作情景，学生角色扮演、情景模拟合作完成一项典型的工作任务，教师根据学生项目任务完成过程中工作过程知识、技能掌握的程度及工作态度进行考核，成绩分为优、良、中、差4个等级；后3个模块以课业的形式考核（成绩取3次课业考核的平均分），要求学生在规定时间内完成对典型护理对象的情境、任务与角色、护理实施方案等综合设计，并通过文稿及课堂角色扮演等具体形式进行展示[3]，如完成1份PPT、实施1项技能指导、书写1份临床护理计划、与孕产妇访谈并制定保健宣传手册等。课业评价分为及格、良好、优秀，完成任务为及格，在此基础上应用情况较好为良好，体现出思维、管理方面能力为优秀。过程性评价均以小组的形式进行，评价主体包括学生（自我评价、小组评价）、主讲教师及行业、临床骨干，其中学生自我评价占30%，小组评价占30%，教师评价占40%。

终末性评价。《妇产科护理》为护理专业的核心课程，也是护士执业资格考试的主要内容之一，因此，课程教学结束后，实施理论标准化考试，从试题库中随机抽题组卷进行。

1.2.2效果评价课程教学结束后，组织两组学生进行《妇产科护理》理论考试，试题（客观题和案例分析题各占50%）选自学校试题库。考试结束后分别对两组学生进行问卷调查，问卷由主讲教师及行业、临床骨干根据临床工作岗位要求和人才培养目标编制，用于学生对课程评价模式的评定，包括激发学习兴趣，提高协调能力、口头和非口头交流能力、利用信息资源的能力、分析问题和解决问题的能力、自我管理能力，培养自主学习能力、爱伤意识评判性思维能力，有利于将习得的技能转化、提高写作能力、有利于对课程理论知识和岗位工作过程的理解和把握等14项内容。采用无记名问卷调查，向学生解释调查的目的、意义后，现场集中发放问卷87份，回收有效问卷87份，有效收回率为100.00%。

1.3 统计学方法

应用spss 18.0统计软件包进行数据录入和分析。采用描述性分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组学生《妇产科护理》理论考试成绩

见表1。

2.2两组学生对课程考核方式的评价

见表2。

3讨论

学习是一种特殊的活动，而活动通常是用过程加以描述的[4]。学习过程是学习者内部的状态和外显的行为变化的过程。大学生的学习不仅指知识的学习，还包括了专业技能的学习和通用能力的学习。教育部强调要坚持以能力为核心，推进评价模式改革[5]。

3.1激发学生主动学习的内在动力，提高了学习效果

课业是特殊的课程作业，是教师根据计划中的学习情境设计、学生在教师指导下自主完成任务的一个过程[6]。钱美娟等[3]研究表明，学习的重点是学习过程而非学习结果，“课业”教学法强调过程学习，激发了学生的学习兴趣，符合职业教育的教学规律。实验组学生根据教师布置的课业，利用课余时间借助网络、文献等资源寻找资料，自行判断真伪，并在同学的协助和老师的指导下多次加工后，取得满意的成绩。在此过程中，学生已经不知不觉地掌握了专业知识，并且培养了利用信息资源、评判性思维、以及分析问题、解决问题等能力。表1显示，实验组学生理论考试成绩和案例分析成绩均显著高于对照组（P<0.01、P<0.001），表2显示，在利用信息资源的能力、培养了自主学习能力及评判性思维能力等方面实验组优于对照组（P<0.05、P<0.01），表明学习过程评价激发了学生学习的内在动力，培养了其对知识的实际运用能力，提高了学习效果。

3.2 促进对工作过程的把握，提高了对工作岗位的胜任力

学习的重点是学习过程而非学习结果[7]。李文敏等[8]研究发现，不同的评价方式可以提高学生的不同能力，提升综合素质。如综合作业可提高学生的综合思维、判断能力；各种活动如分组分专题讲课，制作 PPT，知识竞赛等可提高学生自学、协作和交际等能力。笔者将项目化评价融于项目教学过程中：教师根据临床实际工作过程设计学习情境，并将考核贯穿在相应的能力训练项目中，使成绩的考核与教学过程有机结合，“学、做、教、评”一体，引导、帮助学生经历完整的工作过程并完成工作任务；学生通过完成项目任务不仅习得新的知识、技能，巩固已学知识和技能，而且提高了团队合作、沟通交流等通用能力。项目评价将学习过程与工作过程结合起来，实现了直接感受与间接知识和技能获得的紧密结合，促进了学生综合职业能力的提高。表2显示，实验组学生许多由非智力因素决定的能力得到了培养（P<0.05、P<0.01），形成了对智力因素互补的合力[9]，促进了其综合职业能力和职业素养的提高，提高了学生临床工作岗位的适应力。

学习过程评价是以培养学生良好学习习惯、激发学习兴趣为目的的评价模式，以评价学生综合能力、提升综合素质为核心。建议进一步完善评价过程和评价标准，使其更为公平、合理，促使学生逐步适应小组合作等新型学习模式，提高学习效率，并为其终身学习打下良好的基础。

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参考文献]

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[2]饶和平,徐旭红,吴忠勤,等.高职护理专业人才培养的调查与分析[J].护理研究,2011,25(10):2743-2744.

[3]钱美娟,姜声扬,沈建新，等.“课业”作为新型评价方式在整体护理能力考评体系中的应用[J].护理研究,2012,26(12):3433-3434.

[4]赵小青.基于创新人才培养的大学生学习过程评价研究[J].湖南医科大学学报(社会科学版),2008,10(2):228-230.

[5]教育部.关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见 (教职成[2011]9号)文件[Z].2011.

[6]夏颖.浅谈英国教学模式课业设计与评估在高职护理专业项目教学中的应用[J].科教文汇,2008,10(上旬刊):172-173.

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[8]葛仁华.英国BTEC教学模式与我国高职“工学结合”教学模式的比较[J].桂林航天工业高等专科学校学报,2010(8):224-227.

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关键词：产科护理；专业，护理；教育，医学；教育改革

随着我国近年社会健康事业的不断发展，人们对健康越来越高的需求推动了临床和医学教育改革的逐步深入，由传统应试教育模式向素质教育模式的转变是医学教育最重要的变革[1]。妇产科护理学实践性强，在要求学生具有扎实理论功底的同时尤其强调对基本技术和技能的掌握和应用，因此，要强调妇产科护理学实践性教学的重要性、重视学生临床实践能力的培养，以期培养高素质应用型护理人才。作者在妇产科护理临床和教学实践中不断地进行了一系列的探索、交流、思考与总结，逐渐建立了自己的、具有一定特色的妇产科实践性教学新模式，达到了更好的教学效果、实现了设定的培养目标。

1传统妇产科护理学实践性教学中存在的问题与不足

作者分析与思考发现，教师教学理念落后、教学内容陈旧、跟不上临床发展需要是传统护理院校内妇产科实践教学中存在的主要问题[2]。具体体现在以下几个方面。

1.1教师的教学理念落后

我国传统的妇产科实践性教学一直从属于妇产科护理理论教学，学校和教师在理念和实际教学中均有意或无意地固守实践教学是次要的、其只是课堂理论教学的从属与补充的想法与做法。这种重理论、轻实践的传统教学模式已经完全不能适应目前社会与临床发展的需求，更不符合培养现代高素质、临床型护理人才的需求。

1.2教学方法及教学内容陈旧

基于以上的传统教学理念，教师教学实践中所实行的仍然是灌输式、填鸭式的“教”与“学”。培养动手能力强、临床型高素质护理人才的理念难以得到实践和体现。事实上我国妇产科护理的实训内容和操作方法多年来没有及时更新[3]，临床护理技术和方法的实践教学与临床现状脱节严重。

1.3实践技能考评方法不尽完善

传统考评标准中操作步骤所占权重较高，而更能体现综合安排与人际交流能力的操作前评估和护患沟通所占权重过低；在利用护理程序进行整体护理能力考核方面一直缺乏有效手段[4]。

1.4实践教学条件受限

妇产科疾病涉及女性生殖系统，患者在护理过程中普遍表现出害羞、焦虑等不配合甚至抗拒情绪，所以妇产科护理学实践教学相对难度更大。妇产科护理学实训室是学生实践技能训练的重要场所，但目前所用的人体模型仿真程度不高且价格昂贵已难以符合实践教学的需要。

1.5临床见习与实习教学效果欠佳

临床见习与实习是护生成长为一名合格护士最重要的实践性教学过程，对这一过程的重视与管理在很大程度上决定了护理实践性教学的效果。由于传统观念与国人总体素质的影响，我国还很少有患者愿意将自己的隐私部位作为临床教学内容来展示，同时妇产科护理的临床教学活动还直接涉及女性的婚恋、生育等诸多隐私问题，而随着我国社会文明程度的提高和法制教育的普及，患者也越来越多地注意到自己在接受医疗服务中所应享有的知情权、隐私权等权利，我国的法律及相关的行政法规也做了很多与时俱进的改变，因此，与其他专业相比，妇产科护理学的见习与实习在客观上存在更多的困难和潜在的医患纠纷，这些均为妇产科护理学实践性教学的正常进行增加了难度。此外，如果临床见习与实习管理不到位、学生实习的专注度不够等也会进一步影响实践性教学的实施与效果。此外，我国护理院校近年的招生数量显著增长，而国内适龄考生数量却在逐年下降，以及我国近年的医患关系持续紧张所导致的护理岗位普遍缺乏职业安全感和职业荣誉感、护士的社会地位相对明显下降等使得优质生源减少且不愿意报考护校。以上这些综合因素使得目前国内各护理学校生源质量下滑和学生专业思想不稳定。

2实践性教学的改革措施与方法

2.1改进校内实践性教学环节

2.1.1更新教学理念

随着我国社会经济文化的发展，国家对卫生保健的投入也显著加大，这些都大大释放了人民群众的就医需求与能力，群众对医护技术与服务水平的要求与期待也越来越高，这导致临床上近年要求护士在具有扎实护理专业知识和技能的同时，能够具有更多的人文关怀、人际沟通与心理照护的综合能力。这种高素质护理人才的大量需求促使护理教学目标不应局限于传统意义上让学生学习更多的知识，而是要注重培养学生在掌握基础知识与基本技能基础上的自我学习能力与综合素质的提高[5]。因此，实施以能力培养为目标的实践性教学理念是现代护理人才培养必然要求。

2.1.2统一实践技能考评方法，制订实用型实践性教学计划[6]

根据专业培养目标和医院实际情况由任课教师与外聘专家制订切实可行的实践性教学计划，合理安排实践课的比例、项目内容并完善考核标准与要求，为妇产科护理实践性教学提供理论依据和标准。

2.2改进教学方法，提高学生学习积极性，加强技能训练及考核

2.2.1多种形式加强技能教学

2.2.1.1充分利用现代化教学手段，提高技能操作水平。妇产科护理学的教学特点要求重视临床过程与操作技能。“接产步骤”是妇产科护理学中较难掌握的内容，在讲授这一节时教师先播放正常分娩视频，然后在实训室进行演示，让学生初步掌握如何进行会阴消毒、铺巾、保护会阴等接产要领，再让学生利用模拟人进行反复练习，最后再重复播放正常分娩视频以让学生在观看中思考之前的操作缺陷与错误之处。通过这一系列教与学的过程，学生在直观认识的基础上更好地理解并掌握了这节课的内容。

2.2.1.2病案讨论法。病案讨论法形象、生动、具体，通过临床病例分析能够更好地调动学生的学习兴趣与关注度，在加强学生对所学知识理解的同时能够更好地培养学生发现与解决临床问题的能力。如在讲授对产后出血患者的护理时，明确产后出血病因是教学的重难点，在课堂教学中通过展示以下2个病例可以有效地解决好这一教学难题。（1）患者1，28岁，足月临产，因第二产程延长行胎吸助娩，新生儿体质量4000g，胎儿娩出时伴阴道持续大量流血，呈鲜红色，有凝血块。（2）患者2，已婚，25岁，孕40周，双胎头先露，自然娩出，产程进展顺利。胎儿娩出后20min胎盘娩出，阴道阵阵出血，宫底平脐，子宫时软时硬。请学生分别给出以上患者的主要诊断。软产道损伤及宫缩乏力性产后出血的特点通过以上2个具体病例得以形象展示，显然病案讨论法在提高学生学习兴趣与效率的同时也培养了学生的分析与解决问题能力。

2.2.1.3角色扮演法。在教师指导下的角色扮演法实践了以学生为主体的教学方针，让学生充当演员或观众的角色，将传统的被动学习转变为在积极参与中的学习与体会。在“自然流产”一节的讲授时，由于先兆流产患者的心理护理在治疗中占有重要地位且学生又很难掌握，在教师的主导下安排即兴表演，孕妇与护士的角色分别由教师和学生来扮演。教师在表演中形象生动地表达出先兆流产患者的2个常见心理问题，即胎儿能否保住（本次妊娠能否继续），以及胎儿能否健康（若保胎成功，胎儿是否健康）。引导学生通过已学的知识进行心理护理。这一方法既活跃了课堂气氛，又改善了教学效果。

2.2.1.4在教学中引进课堂辩论[7]。妇产科护理学教学完成一半后，针对目前剖宫产率居高不下且逐年上升这一大家关注的热点问题，教师设计并布置了“剖宫产对母婴影响”的辩论题，学生可自行选择参与“剖宫产对母婴有利”组和“剖宫产对母婴有害”组。在先前的准备阶段学生通过课堂学习与查找文献资料积极充分地掌握了剖宫产对母婴的可能影响。在学完妇产科护理学课程后两组之间进行初赛，选出两组优胜组进行最后的决赛。辩论赛明显提高了学生学习的积极性，同时有效地锻炼了学生的表达能力和解决实际问题的能力。

2.2.2强化妇产科护理基本技能训练与考核

课堂练习与课后训练相结合及时重复与强化课堂上讲解的各项操作技术，巩固记忆。比如在“会阴擦洗“操作课后，本教研室安排学生在自习课和晚自习时间按组进行相互的操作练习，过程中教师可以轮流指导和解说。这一教学安排解决了实践课时有限、实践课中学生练习少的问题。一直以来，妇产科护理学考核大纲将妇产科护理学技能考核成绩单列，严格执行考核制度不仅可以检验妇产科护理实践性教学的质量，还可以促使学生的学习积极性与自觉性提高[8]。此外，对考核成绩不合格者进行强化训练，在考核合格后才能进入临床实习。

2.3健全临床实践性教学模式，提高实践性教学质量

2.3.1加强临床见习管理

在学生进入临床实习前结合理论课适当安排临床见习也是本教研室一直坚持的一个教学特色。除平时结合理论课适时安排相应的见习之外，在见习的形式与时间安排上本教研室还根据学生的想法与要求不断地进行优化调整，比如近几年来本教研室在暑假安排学生到三甲医院进行至少2周的社会实践。见习过程能让护生尽早接触临床真实环节，激发护生学习兴趣，也有助于巩固和强化课堂理论知识、提高护生的护患沟通能力。

2.3.2加强临床实习管理

临床实习内容和标准及阶段与出科考核的内容与要求的制订在符合教学大纲要求的同时更强调这一过程的可操作性与每个环节的落实到位，比如护生在病房实习中要掌握妇产科手术患者的围术期护理、产褥期的护理、母乳喂养指导、新生儿沐浴、妇科疾病患者护理计划的制订，填写各种表格及记录单。为达以上目标，具体要求是每位护生分管病床3~5张，每天查房时护生在床边汇报患者基本情况并实施护理体格检查，带教教师则要提问并讲解相关的医护知识并规范护生操作。详细的实习内容制订和严格的实习管理保证了护生在实习阶段临床应用能力的迅速提高，并逐步理解和掌握整体护理的要求和方法[9]。此外，本教研室在人员和机制上持续加强对临床实习质量的评估。在班主任参与实习管理的同时，本教研室还设立1名专职实习带教教师，该教师全面负责管理所有实习医院的学生，规定其每天要巡视医院相关病区，及时同带教教师及学生交流沟通，动态了解学生的实习及教师的带教情况，做到及时发现问题与不足，提出改进意见。学生实习期间写周记，带教教师每周审阅并进行评价。妇产科实习结束时，带教教师要对学生的专科理论、基本技能、工作作风、服务态度等进行全面客观的评价与评级。实习期间利用学生每月返校时间组织2次以上的妇产科护理学理论考试，考核重点是学生的临床应用能力。在实习中后期学校再组织一次由系主任、专职教师和班主任组成的考查小组，对所有实习生的实习情况进行全方位的考查，以进一步保证实习任务的顺利完成。

3小结

随着现代医学正在从生物医学模式向生物-心理-社会模式转变[10]，迫切需要高素质应用型人才，在妇产科教学中及时转变教学理念，强化实践教学，注重理论与实际相结合，有助于提高护理人才的培养质量，进一步促进现代护理教学的发展。作者根据多年来在妇产科护理临床和教学实践所做出的以上探索、思考与总结逐渐建立的妇产科实践性教学新模式已达到了改进教学效果、更好地实现培养目标的要求，本教研室还将根据社会与临床发展的需要不断地进行这一探索与研究。

作者:成敏 单位:江苏联合职业技术学院南京卫生分院临床教研组

参考文献:

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[2]张秀英，欧阳云帆.高职《妇产科护理学》课程改革与实践[J].中国科技信息，2012（9）：213.

[3]郑修霞.妇产科护理学[J].北京：人民卫生出版社，1988：95-104.

[4]张瑜.妇产科护理教学中整体护理模式的操作与实践分析[J].课程教育研究：新教师教学，2015（7）：42.

[5]戎艳鸣，钱星，屠庆，等.护理临床“双师型”教学团队建设的效果[J].护理杂志，2015，32（19）：73-76.

[6]冯雅楠，张国琴，姬春.《妇产科护理学》实验课程体系的建立与实践[J].农垦医学，2015，37（3）：212-213.

[7]潘宏，邓莉，梅志强.辩论教学在提高医学课程教学效果中的应用[J].西北医学教育，2013，21（6）：1165-1167.

[8]许昆静.《妇产科护理学》课间实习技能考核方法的研究[J].昆明医学院学报，2010，31（10）：137-139.

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【文章编号】1004-7484（2014）07-4349-02

现今患者对医院的各项要求越来越高，需要我们不断地发展。对母婴的关注度非常地高，要求对母婴进行治疗和护理的人员应不断提高自身的各项专业技能，在治疗和护理过程中避免差错事故发生。如果出现差错会给母婴带来不可估计的影响。现对护理实际工作中易于出现的问题进行总结，并提出几点自己的粗浅看法。

1 医院中妇产科实际工作中的问题

1.1产科护士的工作风险很大。产妇在进行分娩时的各项情况都比较复杂，其情况瞬息万变，如此时护理人员的细致程度不够、文书工作不仔细、态度恶劣等都会致使意外情况出现，造成产妇的危险，给产妇和胎儿带来危害。这一危害的性质是很大的，且很可能无法补救。如在产妇出现分娩后大出血时如果对其的救治不够及时就会有生命的危险，故在产妇的分娩的整个过程，医疗人员都应时刻关注。

1.2工作人员的责任心不强，“三查七对”实施不到位是发生护理缺陷的主要原因。妇产科的各项工作都比较琐碎，护理操作重复率较高，这会让护士的注意力出现不够集中的情况，易使护士以习惯性思维方式去判断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三查七对”在各个环节中的落实。调查结果显示我院2012～2013年42例护理缺陷中绝大多数缺陷属内在因素，打错针、漏注、多注、接错液体的构成比最高占26.19%；发错口服药、核对医嘱错误分别占了14.29%、11.90%，三项累计占缺陷总发生率的52.38%，而这些缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行“三查七对”密切相关。

1.3人才流失情况比较严重，在产科进行工作的人员工作任务很大，经常加班加点，又要不断地提升自身的专业知识，这些原因都会导致人员的心理情况有不良表现，会表现出易怒的表现，造成纠纷发生。因为压力、劳累、收入等原因都会导致知识人才出现流失的现象，这对医院是巨大的损失。医院培养一个专业人才需要很长的时间，人才流失对于医院的伤害是无法弥补的。

1.4妊娠妇女的不良心理表现。妊娠期的妇女本身就有一些心理改变，其雌性激素也会有很大的改变，当人体的雌性激素分泌比较低的时候，其会出现很大的情绪改变，其会有低落、不安等心理表现，而在妊娠妇女在分娩之后会出现雌激素水平降低很多的表现，这时其会出现不良的心理状态，其会有抑郁的情况发生。初次分娩的产妇很容易出现恐惧的表现。初产妇对疼痛比较害怕，看到其他产妇进行分娩时更会出现恐惧，故在其自身出现宫缩而产生疼痛的时候，其心理会有很大的恐惧感，其在分娩之后发生抑郁的几率也越大，其有淡漠、失落等表现，此时护理人员应对其心理表现给予关注。

2 对策

2.1强化制度管理

完善规章制度，做好“三查七对”工作，是预防护理缺陷发生的关键。在护理管理中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能最大限度地减少护理缺陷，才能使医疗质量得到保证。在工作中，本院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以确保护理质量为目的，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核评分标准。

2.2抓好环节质量管理

我们对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出易出现差错的薄弱环节，针对各类薄弱环节，找出相应的解决办法。根据产科具体情况，做出具体的规定：中午、晚夜班增设二线班，基本保证工作忙时有两名护理人员上班，减少工作忙而导致护理差错的发生。调整工作程序，明确职责，从备药、配药、执行等各个细小环节，保证工作落实，要求执行者签上时间和名字，层层把关，责任到人。科室针对发生的差错隐患和缺陷实例，结合医疗事故条例法规，在每周的周小结会上，再进行分析、讲评，加强全科护理人员工作责任心，提高了护理缺陷的防范意识，使大家能主动自觉遵守各项规章制度。在工作中还应尽量避免出现差错，给患者造成伤害。

2.3加强业务学习，抓好在职护理人员继续教育，提高专科护理水平

加强护理人员业务素质培训，过硬的业务素质是避免差错事故发生的保证。所有工作人员都应定期进行培训，提高专业知识。在妇产科进行工作的助产士、护理人员应注意自身的专业技能的提高，科室根据本科实际及护理人员的具体状况，每月开展一次业务课、护理业务大查房；平时结合护理工作实际组织上小课、床边讲课，定时或不定时抽查考核，在考核中重点对“三查七对”在各个环节中的运用。强调每一个责任护士对所管床位病人的情况必须熟悉，健康教育工作必须落实。鼓励支持护理人员参加护理自考、函授护理大专、本科、硕士的学习。不错过护理部安排的每一次外出学习的机会，根据护理人员的特点，有计划地选派有责任心、事业心强的护理人员参加各种培训，不断提高护理专业水平，不但对各种疾病充分了解，还应对突况有很深的认识，各项检查、操作技能都应熟练。在进行新生儿ABC复苏、接产、阴道检查、胎心监护、婴儿沐浴等护理工作时做到操作熟练，技术娴熟。有效的避免差错的发生。

2.4进行各项设备、仪器的更新，不断更新各项操作技术。现今，各项医疗仪器、设备都在不断更新中，新的仪器在进入临床时需要护理人员及时掌握，以便早日可以应用在临床治疗中。现今各级医院都在引进新的治疗项目，这样不但可提升医院的医疗技术，也可提高医院的影响力，增加竞争能力。护理人员在此形式下应多进行学习，对仪器、设备应早日掌握，以辅助医生进行诊治。

2.5给予患者进行心理辅导，避免其出现不良心理。给予患者进行各项心理辅导，帮助患者改善不良心理，给予其干预措施可有如下几项注意。①和其进行各项信息的沟通，了解其实际的心理特征，消除其不良心理，给予其心理干预措施。②要患者及其家属对于孩子应做好各项准备工作。③产妇及其家属在怀孕之前和妊娠期间应多学习妊娠的各项常识，以最好的状态迎接新生儿。

2.6努力创造良好的医院护理环境。医院自身环境建设，特别是病房的布置，对于患者的心理往往产生较大的影响，从而进一步对患者的临床治疗效果造成一定的影响。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境，有利于患者积极主动的配合治疗，提高患者的治疗效果，促进良好护患关系的形成，实施人性化护理服务，要努力为患者创造一个良好的医院整体性治疗环境。

2.7 及时进行随访调查。在临床护理工作当中，及时有效的随访调查对于观察患者的愈后生活质量，分析临床长期疗效，充分提高临床护理服务水平，从细微处实施人性化护理提供了有效的途径。在患者出院之后，依据患者不同的病情采取相应的电话随访等相关方式，对患者的相关问题予以记录。

总之，“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，护士应随时对安全意识进行提高，各项专业技能也要不断地提高。技术扎实、责任心强的医疗队伍才可更好地为患者进行诊疗服务。

参考文献

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[2] 汪建琴.人性化护理在妇产科护理中的重要作用[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：34-35.

[3] 朱桂红.人性化护理在妇产科护理中的重要作用分析[J].中外医学研究，2011，9（36）：57-58.

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[6] 马海秀.实施全程人性化优质护理服务的探讨分析[J].中国医学创新，2011，8（33）：24.

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实践教学是护理教育中至关重要的部分，是培养实用型护理人才的重要环节。然而在护理专业传统的实践教学过程中，由于教育观念落后，存在对实践教学的重要性认识不足、实践教学经费投入不足、实践教学内容及方法缺乏科学性、实践教学师资力量薄弱等问题，严重影响了护理专业学生的职业素养和实践能力的培养。为此，探索出适合于护理专业的实践教学体系具有十分重要的现实意义。

2递进式实践教学体系在学生培养中的作用

护理专业是基础性和实践性非常强的一门学科。为此，采用以校内实训中心为依托的课程实践教学、以附属医院为主体的教学见习、以“二甲”以上综合性医院为基地的毕业实习3个层次的递进式实践教学体系，以适应护理专业的发展趋势。

2.1有利于提升学生的职业素养和实践能力

实践教学是培养护理专业学生实践能力和职业素养的重要环节。3个层次的递进式实践教学体系不仅可以使学生熟练掌握护理评估、护理诊断和护理措施等专业内容，而且可以使学生在具体的实践过程中就出现的现象和问题进行分析并解决，这对提升护理专业学生的职业素养和实践能力具有重要的促进作用。

2.2为护理专业的理论教学提供良好的补充和参考

目前，大多数学校的护理教学仍然以教师课堂讲授和实训教学为主，学生在很大程度上是作为被动的“灌输”对象来进行培养的，教师往往过多地强调其接受性而忽视其能动性。由于许多学校没有建设实训基地，因此有针对性地开展实训教学的学校并不多，能让学生去医院见习的也不多。因此，通过3个层次的递进式实践教学体系的建立，可以梳理好理论教学和实践教学的关系，强化实践教学在护理教学中的地位，不仅是提升护理专业学生职业素养和实践能力的一种良好途径，更是为护理专业的理论教学提供了良好的补充和参考。

2.3是运用护理专业人才培养模式的制度保障

护理专业以培养从事临床护理、社区护理和健康保健等方面的高素质专业人员为目标，属于技术性、综合性很强的专业。因此，通过3个层次的递进式实践教学体系的制度保障，可以使护理专业人才培养模式在管理上更为严格。

2.4可促进护理专业学生的就业

3个层次的递进式实践教学体系的建立，通过让学生在医院进行毕业实习，不仅有利于学生在医疗服务体系中提高自己的专业素质和实践能力，更是为学生和医院创造了相互了解的平台。因此，通过建立与护理行业发展相衔接的实践教学体系，不仅可以培养出与地方经济发展相适应的应用型人才，而且可以促进学生的就业。

3护理专业递进式实践教学体系的构建

3.1以校内实训中心为依托的课程实践教学体系的建立

为了更好地保证护理专业学生在校内的实践教学质量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校内护理实训中心，目前已发展成为省级财政重点资助的专业实训中心。校内护理实训中心的建立和成功运行，为护理专业学生的实训教学提供了良好的场所和保障。校内实训中心实践教学体系的建设紧紧围绕护理学基础、健康评估、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理等专业课程的实训教学来进行，以实训教材的编写为主线，形成了一套适合于护理专业教学的教学体系和教学方法。例如，在内科护理实训教学中，以疾病护理过程为主线，通过学生分组讨论，自行完成整个护理程序等开展实训教学。

3.2以附属医院为主体的教学见习体系的建立

教学见习体系的建设以附属医院为主体，改变了传统的以教师为中心的临床见习模式，强调学生的主体作用和教师的启发及指导作用，充分发挥了学生的主观能动性。同时，进一步巩固了课堂上所传授的知识，培养了学生的综合能力（学习、实践、沟通协作和临床思维能力），使学生自觉完成从学生到护士的角色转变。

3.3以“二甲”以上综合性医院为基地的毕业实习体系的建立

校外实习是培养学生实践能力、职业素养的一个重要实践性教学环节，而护理是一门实践性很强的应用型学科，因此，建立一批稳定的校外实习基地，让学生深入医院临床一线进行毕业实习，对提高护理专业学生的职业素养和实践能力具有重要的作用和意义。为此，笔者将从以下3个方面加强和保障以“二甲”以上综合性医院为基地的毕业实习体系的建立。

3.3.1加强校院交流，建立稳定的实习基地

我校多年来一直与多家“二甲”以上综合性医院（如江门市中心医院、江门市人民医院、暨南大学第六附属医院等）保持着密切的联系与合作关系，这为组织学生深入医院临床一线进行毕业实习提供了稳定的实习基地。

3.3.2完善毕业实习体系的机制和管理措施

学生到医院进行毕业实习的时间定在第三学年，此时学生已完成专业课程的学习，具有到实际工作岗位实践的基本能力。建立一套科学合理的管理、评估和监督机制，是保证毕业实习良性运转的重要前提。毕业实习采取医院与学校相结合的管理模式，管理的内容主要包括：实习计划、组织、实施、检查和监督等。应根据护理专业教学指导方案，由学校教师与医院临床一线专家共同负责制订和编写实习计划。在具体的实习过程中，实行指导教师负责制，指导教师负责指导学生完成岗位训练和操作，全程跟踪学生的毕业实习，并将医院作为护理教学的实践场所，结合医院的实际护理操作流程讲解专业知识，以拓展教学内容和改善教学方法，完成对护理专业学生专业知识与技能的再培训。

3.3.3建立毕业实习的考核评价机制

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关键词　考前辅导　高职护生　护士执业考试　实践　反思

中图分类号：G424

文献标识码：A

《护士条例》规定：“护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书”。①从2008年起普通全日制护理专业学生在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书，就可以参加护士执业资格考试（之前为毕业工作第二年方可参加考试，在未取得护士执业资格证书期间不能正式顶岗），如考试合格即可具备合法的护士执业资格，明确了护生毕业后即应该具备护士的身份，对学生实现毕业当年正式顶岗就业非常有利。同时检验了护生在校期间专业知识的掌握情况，客观地反映出学校的教学质量和办学水平，也是各护理院校在招生和就业得以良性循环的重要保证，将影响到学校的生存与发展。我校相关领导组织全体护理教师认真分析历年护士执业考试大纲，自2008年起对学生进行考前辅导，帮助绝大多数护生顺利通过护士执业资格考试。2008年我校共有50名高职护生参加考试，护士执业资格考试的通过率为96%，而当时护士执业考试在全国范围内的通过率约为50%。②随着我校高职护理专业的扩招，参加护士执业资格考试的高职护生逐年增多。2009～2011年报考人数分别为52人、144人、438人，通过率分别是96.2%、97.2%、97.9%，我校对高职护生通过全面系统的考前辅导，护士执业资格考试一直保持较高的通过率，现总结如下：

1 领导高度重视

1.1 制定管理方案

我校领导非常重视护士执业资格考试辅导工作，严抓教学质量，坚持以就业为导向、以质量为核心，深化教育教学改革。建立执业辅导管理团队和教师团队，管理团队由教学校长、系部领导、教务处、其他部门中层管理人员、班主任、系部管理人员等相关人员组成，每天轮流值班，从对执业辅导教师团队的管理到学生的跟班管理，责任到人，建立激励办法，形成一套成熟的管理方案。辅导教师团队主要承担相关课程的辅导和答疑等教学工作，指导学生进行有效的学习和复习。

1.2 组织考试报名

《护士条例》规定：报考者条件之一为要在综合医院完成8个月以上的护理临床实习，根据江苏省五年制高职护理专业人才培养方案的要求，我校高职护生于第3.5～4.5年进入临床实习，最后0.5年在回校找漏补缺的同时组织学生进行考前辅导。为了让学生能够顺利参加每年5月份的护士执业资格考试，学校组织系部相关人员从每年12月底开始组织学生进行网上报名及现场确认。

2 重视教学成效

2.1 认真分析考纲

历年来护士执业考试以考试大纲和卫生部规划教材为依据，主要内容涉及基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学。我校组织辅导教师团队认真分析考纲，研究护士执业资格考试命题原则、规范和方法，比较日常教学内容与护士执业考试大纲的异同，找出教学与考试要求的差距。2011年护士执业资格考试增加了中医护理学、心理和精神卫生、伦理学和卫生法规知识等，说明执业考试除了对护生在校学习的理论知识要求有所提高，同时还考核护生参与临床护理过程中所应具备的伦理道德、法律知识及人际沟通技巧。

2.2 合理利用资源

合理选用辅导教材及教辅材料，根据护士执业资格考试大纲的变化，及时调整教学内容，以此为依据结合临床护理实践制定教学的重点内容。通过同课程教师集体备课，将国家护士执业资格考试内容纳入日常教学计划，对教材内容进行适当增减，建立活页讲义，补充教材中护士执业资格考试大纲中没有体现的内容，编写护士执业资格考试辅导校本教材。

2.3 改进考核办法

组成护士执业考试相关课程的命题小组，研究历年护士执业考试大纲、题型、题目比例，结合多年理论考试实践经验命题。实行护理专业与护士执业资格考试相关课程（如人体结构与功能、病理学、药物学、护理学基础、内外妇儿等）全部实行考教分离和月考制度，即相关课程的任课教师不参与出卷及阅卷工作，全部由命题小组教师出卷及阅卷。2011年大纲重新调整，主要使用A2、A3或A4型题，逐步增加案例的题量，给护生的复习造成一定的难度，我校也对命题小组提出要求，增加了大量病例考题，尽量接近国家执业考试考核要求，促进学生牢固掌握专业基础知识，强化学生学习专业知识，为毕业前的执业资格考试奠定良好的基础。

3 加强考前辅导

3.1 实习复习同步

实习前做好动员，强调护士执业资格考试的重要性。指导学生选择复习资料，制定复习计划，并讲述复习技巧，要求学生认真复习。实习前，进行护士执业资格考试初步辅导。实习过程中，每月定期组织学生模拟护士执业资格考试，并进行辅导答疑，以了解学生实习中的复习状况，及时发现并解决问题。

3.2 考前集中培训

学校组织五年制高职护生在最后半学期回校找漏补缺的同时，对护生进行集中系统的考前授课辅导，突出重点难点，通过集中培训，把握考试大纲，串讲知识点，突出重点难点，详细地讲解需要重点掌握的内容。通过4年的辅导，学生普遍反映考前集中培训能够更好地将知识点串联起来，复习起来较为轻松。

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  护士长工作述职报告1

  首先，感谢大家对我的信任，感谢领导对我工作的支持与肯定，希望各位会因为我的报告而有一个好心情。在很多人眼里，护理工作是一项很低级很被动的工作，但是我从小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之间，做一名守护者。所以在每一个上班的早晨，我都会给自己一个微笑，我是天使，我用自己的行动改变着人们对护理工作的看法，诠释着白衣天使的真正意义，其实护理也是一门艺术，心与心沟通的艺术，我相信付出了就会有回报。

  在工作中对我影响最大的就是韩院长，不管任何情况下，都会微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的，没有时间和节假日的概念，其实每个患者都是弱势群体，在他需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个微笑，对他们也许就是春天，在门诊我经常碰到不知所措的人，我总是不等他们询问，而是主动问他们有什么需求，是否需要帮助。把他们领到要找的科室，或是耐心地解答他们的问题，我不认为这是多此一举，我们付出的只是自己的一份热情，而收获的是患者对我们妇幼的信任。

  工作中总会有许多不如意，摆正一种心态是最重要的，我曾经有过一次患者的经历，所有的痛苦让我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，没有什么比拥有健康的身体更重要的，生活中的不如意，工作中的不顺心，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己快乐。

  我记得一句话说：微笑对于女人是一种最好的美容，对于男人是一种最好的武器，其实生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报你，这是不用投资的美容方式，却会让我们受益非浅，同意我观点的，请微笑一次。

  我认为护理工作不单单是一种治疗与被治疗的关系，倡导正确的生活方式，科学的饮食，是预防疾病的重要途径，健康教育是我们护理将要承担的一项重任，每次有了新的病种，我们都会及时组织学习，及时为患者量身定做一份健康指导，让他们对自己的疾病有一个充分的认识，对他周围的人也是一种好的影响，没有病的可以预防，有病的患者可以及时就医，在工休座谈会中，我们也总是积极地把常见病的简单诊断告知患者及家属，以便有疾病的人及时就医，这样让我们的业务水平不断地提高，也扩大了我们的社会影响力。

  在病室中，根据我们科的特点，我制定了一份入院患者温馨提示，上面包括了患者想要了解的住院环境、就餐、医护介绍，总之患者的需要就是我们的工作，为患者提供更人性化的服务，是患者的需要，也是社会的需要，

  我们科的护士比较少，工作量有时也很大，经常要24小时连班，第二天还要加班，但是大家都没有怨言。在工作中，我总是去发现她们的优点，及时给予表扬，工作中出现的疏忽和缺陷，我及时发现和纠正，让她们自己去努力改正工作中的不足，而不是居高临下地给予指责，这样是既维护了她们的自尊心，也克服了工作中的各种毛病和缺陷，让她们发挥自己最大的潜能，更好地为患者服务。

  对于护理工作我也只是在摸索中寻求经验，还希望大家一如既往地支持我，及时的为我更正自己身上的缺点找出不足，把护理工作干得更好。

  述职人：

  护士长工作述职报告2

  在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下：

  一、突出专科特色，打造护理品牌

  护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准适宜的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养名职责护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求到达效果。准备在0年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

  二、抓好质量管理

  1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

  2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，构成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

  三、进行规范化培训

  1、配合护理部，建立护士规范化培训。不一样年资、本事的护士进行不一样的培训，让大家养成主动学习的习惯。

  2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一齐讨论，共同解决问题。

  3、每一天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。

  4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。

  四、整理好护理流程和告知

  1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到贴合临床工作实际、切实可行。

  2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。

  五、切实落实“以病人为中心“的服务

  完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。提高护士的礼仪与素养，创自我的护理名牌。把“以病人为中心“的服务，具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。

  六、培养优秀的团队

  发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。

  让每个人都参与管理，以增强其职责感和主人翁意识。

  七、做好信息的传达和文件的整理

  每次参加医院开会的第二天晨会时对资料进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，进取融入医院文化建设中。

  八、开展护理成本效益的研究

  避免资源的闲置与浪费，提高资源利用率，合理配置护理资源。定量分析，以尽量少的劳动耗费与物质耗费，供给更多的适合社会需要的卫生服务，取得较好的经济效益和社会效益。

  护士长工作述职报告3

  今年9月，我被任命为妇产科副护士长。在过去半年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与医疗护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了全年的工作任务。现简要总结如下：

  一、思想道德、政治品质方面：

  能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加医院和科室组织的各项活动。

  二、专业知识、工作能力方面：

  从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。通过将近半年来的工作实践，使我更深层次地认识到了一个副护士长的职责。本着“把工作做的更好”这样一个目标，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，能够做到换位思考别人的苦处。在医疗文书的书写过程中做到认真负责，态度端正、头脑清楚认真学习科室文件书写要求，规范书写一般护理记录，危重护理记录等。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。对于自己的工作要高要求严标准，每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇，耐心的帮他们了解情况、建立信心。为提高每位护士的理论和操作水平，经常组织、参加理论及操作考试。

  三、学习、生活方面：

  非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”工作越来越多年，经历的事情也越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。凭着成为一名国优国标白衣天使的目标和对知识的强烈追求，我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，基本上掌握了妇产科一些专业知识和技能，做到了理论联系实际。除专业知识的学习外，还注意拓展自己的知识面，广泛的涉猎其他学科的知识，提高自身的思想文化素质。同时，在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，能

  与同事和睦相处，积极参加各项活动，不断的丰富自己的阅历。

  四、今后目标:

  当副护士长的半年时间很短，也不敢说自己取得了什么成绩。这半年，我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的护士长还很遥远。护理工作是平凡的工作，又是一项崇高而神圣的事业。在今后工作中，我将加倍努力，努力在科室护理队伍中，以身作则，起表率作用。

  1、扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。

  2、在院领导、科主任、护士长的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。

篇10

【关键词】 腹腔镜 专业护士

随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，护理工作的职责范围与功能已远远超过了传统领域。由于手术室护理的特殊性和专业性，也由于腔镜器械的昂贵和精密性，设置专科化护士是临床护理实践发展的策略和方向［1］。建立和发展腔镜专科护士是提高手术室护理专业技术水平和促进手术室护理专业化发展的重要方略。为了探讨手术室腔镜专业护士的培养、使用方法，提高妇科手术室的护理水平，我院自2008年起，对手术室腹腔镜组、宫腔镜组、阴道镜组三个专业护士小组队伍进行了重点培养，现将我们的做法和体会报告如下：

1 专科一般情况

我院为妇产科专科医院，妇科手术室下设三个腔镜组：腹腔镜、宫腔镜、阴道镜。

2 专科护士的培养方法

2.1 建立专科护士准入制度

2.1.1 任职条件：热爱护理专业，工作认真负责，从事本专科手术室护理工作2年以上，具有大专或以上学历，有扎实的手术室专科护理理论知识和手术室专科护理技能。

2.1.2 入组程序：每小组设4～5人，个人提出申请，科室讨论、签署接受意见，最后经护理部批准后进入手术室腔镜专业小组工作。

2.1.3 竞争上岗：各种手术方法、手术器械及电外科设备发展日新月异，这就要求手术室护士具有主动学习，自我充电的意识。扎实的基本知识和娴熟的操作技能才能确保医生的满意和病人的安全。腔镜专业小组的人员并不是一成不变的，每年手术室都举行擂台选拔和科室考核及民主投票，综合考虑后最终由科室讨论通过的护士担任腔镜专科护士，实行了优胜劣汰，在各项专业及操作评比的基础上实行了末位淘汰制度［2］。

2.2 进行分阶段培养

2.2.1 培养目标：通过自学考、继续教育、进修、参加学习班等途径加强专业护士的业务能力，使专业护士在手术室的工作中能担当教学、科研、疑难手术配合、贵重器械保养等工作。

2.2.2 初始阶段：通过高年资护士的带教，使专科护士熟悉业务，能快速掌握专科所需的专业技能。

2.2.3 全面培训阶段：请器械商提供使用指南及器械操作培训，使专科护士能掌握各种手术室器械及电外科设备的原理、操作要点、安全知识、常见故障处理、维护和保养方法，以及各种精密仪器的清洗方法、活性酶、各种消毒剂、剂配比等一系列专科性相对较强的业务内容。另外，积极选送专科护士参加相关专业知识的学习班、各类学术会议及讲座、并定期听取会议报告及学习班收获体会报告等，确保有效学习［3］。同时，定期订阅国内外护理期刊，并组织学习相关内容，学习国外先进理念，选送专科护士去其它三甲医院及兄弟医院进修学习其先进之处。

2.2.4 能力提升阶段：每年通过擂台比赛的形式，选拔专科带教。专科带教者负责新职工、新技术培训及课内业务学习的组织，疑难手术的讲解。 同时，专业护士必须参与科内护理科研工作，每年提交论文，提升业务能力，遇有疑难手术者，专科护士作为业务能手须积极配合，为患者和医生提供优质服务［4］。

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另外由于手术室腔镜器械仪器的精密性和贵重性，如何正确地使用、清洗、保养是一件不容忽视的工作，专科护士的作用也被凸显出来，适当的使用和保养能减轻损耗、延长其使用寿命。

3 腔镜专业护士的合理使用

3.1 核定岗位：根据培养考核结果、核定各专业护士在手术室的岗位，做到人尽其才。

3.2 明确职责：根据专业护士的岗位、确定其职责：例如腹腔镜组的专业护士，选拔1人为专业带教。1人管理器械清洗流程和清洗质量、监督高温高压及低温等离子、环氧乙烷灭菌流程，定期做物品培养，保持器械的完好和良好性能［5］。

3.3 授予权限：给予专业护士相应的权限：如科室业务考核的权利，检查手术室各项工作的安全防范、职称晋升时同等条件优先考虑等。

4 效果

4.1 初步建成了一支高素质的专业护士队伍

自2005年专业护士队伍培养以来，手术室的医生和病人满意率得到了提高，由原来的90%提高到了98%（数据由本院院内满意率调查小组负责统计）。手术室接台时间和病人等待时间分别从原来的平均45分钟/台和32分钟/人下降至36分钟/台和28分钟/人。器械损耗率也有所下降，各种精密仪器的使用寿命也较原来延长了，手术室耗材支出成本有所下降。每年手术室护士的专业数量也由原来的平均2篇/年，上升至5～10篇/年，其中核心期刊的量有很大提高。

4.2 提高了护士队伍的整体素质

由于专业护士的设立，带动了手术室护士的工作积极性和学习氛围。我院手术室共有30名护士，其中本科6人（占20%），专科21人（占70%，其中本科在读12人占40%），中专3人（占10%）。每周2次的业务学习和小讲座涉及了手术室专业护理的各个方面，由专业护士主持，所有手术室护士参加，定期邀请院内知名教授及其他医生为手术室护士进行业务讲座，不断加强业务水准。

4.3 强化护理功能，提升了内涵质量

专业护士带领手术室护士根据手术病人病种及手术安排积极开展术前方式，将个性化健康教育实施到每个病人，同时在手术室积极开展“5S护理服务”-人性化服务语言、人性化的服务语言、人性化服务行为、人性化服务流程、人性化服务品牌［6］。将手术室护理的内容延伸到了手术室外，且贯穿于每个手术病人的术前、术中、术后，获得了病人的满意，也进一步提升了护士的专业地位［7］。

5 讨论

护理的专科化发展是临床护理实践发展的策略和方向，借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士制度是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要方略，也是与国际的基础［8］。国内现已有造口护士认证、ICU护士认证以及器官移植、急诊急救、肿瘤护理等领域的专业护士培养，都是对专业护士的实践和探索［9］。手术室作为一个专业性、操作性强的护理部门，设立专业护士的做法是必不可少的也是行之有效的。如果能对手术室腔镜组专业护士作出认定，能促进手术室专业化发展的同时，也能为护理人才提供动力，吸引她们致力于手术室的专业化发展。

参 考 文 献

[1]尤黎明．对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理，2007，7(8)：21-23.

[2]王字，付菊芳， 张惠杰.手术室专科护士培养思路及实践[J]．护理研究，2006，20（1）：83-84.

[3]刘永宁.手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，5：821-822.

[4]胡良妃.手术室护士相对专科化分组管理的做法与效果[J].护理实践与研究，2010，7（14）：78-80.

[5]殷官书，袁慧云.浅谈手术室专科护士的培养[J].实用护理学杂志，2010，20（4）：91-92.

[6]余红，徐冬云，李文涛.手术室专科化护理的体会[J].中国实用医药，2010，5：259.

[7]王彩云，赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效[J].中华护理杂志，2004，39（11）：862-864.