老人骨折后如何护理范文

导语：如何才能写好一篇老人骨折后如何护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：四肢骨折 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0171-02

1 相关概念

护理，护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应，从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。

骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。骨折病例多数有受伤历史，且常在受伤以后立即表现为跛行、减负或免负体重等机能障碍。骨折后的患肢成弯曲、缩短或延长等异常姿势。骨折处明显肿胀，触诊疼痛，抗拒检查；它动时，患肢出现屈曲、旋转等异常活动；患处可有骨磨檫声或有骨磨檫感，不完全骨折，骨折处肌肉丰富，局部肿胀严重或断端嵌入软组织时，常常听不到骨磨檫声。开放性骨折，可以见到皮肤及软组织的损伤，有时可见断端暴露于体外。

2 常见四肢骨折分类

常见的四肢骨折大概可分为：肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、桡骨下端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折。

肱骨髁上骨折：常见于小儿。伸直型多见，多由跌倒时，手掌着地，暴力向上传导引起。表现为肘部畸形，肘后三角关系正常；可合并正中、桡或尺神经损伤；肱动脉损伤或受压可引起前臂肌缺血，出现剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指疼痛及桡动脉搏动消失，如不及时处理，以后出现缺血性肌痉挛。

尺桡骨干双骨折：较多见，青少年占多数。因致伤暴力不同，使两骨骨折线平面和畸形程度有所差异。表现为以旋转活动障碍明显，有畸形、骨擦音及反常活动；可合并前臂骨筋膜室综合征。

桡骨下端骨折：是指发生在桡骨下端3?厘米以内的伸直型骨折，见于中老年有辜质疏松者。由于跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，暴力向上传导引起。

股骨颈骨折：常发生于老年人，以女性为多。由于跌倒时下肢遭受扭转暴力引起。头下型和经颈型，由于股骨头的血液循环大多中断。易出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死；基底型，因骨折端血运良好，骨折较易愈合。

股骨干骨折：多见于青壮年。多由强大的直接或间接暴力引起。常表现为畸形，上1/3骨折，近折端屈曲、外旋、外展，远折端向上、向后、向内移位；中1/3骨折，骨折端移位视暴力方向而异；下1/3骨折，远折端向后移位，近折端内收向前移位，可合并股动脉或坐骨神经损伤。出血量可达500-1000毫升，容易发生休克。

胫腓骨干骨折：常见，以青壮年和儿童居多。多由直接暴力引起，以胫骨前内侧紧贴皮肤，易形成开放性骨折。表现为有反常活动和畸形。

3 四肢骨折护理干预

应急护理干预，先判断伤情就地抢救，妥善处理伤口，给予简单肢体固定再送医院治疗。若合并有颅脑、胸、腹、骨盆伤，即送医院先抢救生命，而后再进行骨折处理。骨折处理先将骨折部位用木板（或木棒，竹片等）固定，防止搬运中再度造成局部损伤。若系开放性骨折，需保护局部清洁，以免造成感染，加重病情。

日常护理干预，合理饮食，预防骨质疏松、多食高钙、高磷的食品，如牛奶、鸡蛋等。平时多活动，但要特别注意安全，防止跌倒。参加户外活动，要注意晒太阳，补充维生素D，可预防骨质疏松。

卧床期间护理干预，卧床期间防止感冒，防止发生肺炎及泌尿系感染。注意骨突出处皮肤保护。防止压伤，每日可做3～4次局部皮肤按摩，增强皮肤抵抗力。必要时骨突出处用气垫、棉垫圈等保护。重视病人心理疏导，消除怕站不起来，不能行走的顾虑，取得病人配合，使其主动坚持锻炼。加强防病知识的了解，增强防护意识，防止意外跌倒致伤和骨折，尤其是老年人更应特别注意行走安全。

手术后护理干预，术后取平卧位，抬高患肢置于轻度外展位，睡觉时仰卧位两腿之间放一枕头，不做盘腿内收或外旋动作，防止内固定的三翼钉脱出。术后在护士的指导下，正确做患侧股四头肌收缩和放松，踝关节伸展活动，掌握方法后可自行坚持每日3～4次锻炼。但要特别注意保持患肢的正确，骨折处未愈合不要负重。同时注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象。3个月后在他人保护下扶拐或助步器下地活动，每日3～4次，注意患肢仍不要负重。6个月后，调光照片检查，证明骨折线消失，骨愈合牢固，可弃拐行走，患肢开始负重。但仍应注意保护患肢不受意外伤、跌倒等。

4 结论

四肢骨折种类比较多，但是常见的即本文提到的这六种，发生骨折的高危人员涉及设计小孩、女性、老年人等，青壮年发生的概率也是很高，可见尤其在对于小孩、女性、老人这部分特殊护理的干预尤为重要，本文梳理了护理干预的角度，分别从应急护理干预、日常护理干预、卧床期间护理干预、手术后护理干预几个角度进行了总结。

参考文献

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【关键词】老年人;跌倒;预防;健康教育

现在已进入高龄化老年人群时代,老年人在迅速地增长,而老年人又不同与其他年龄组,常因老化、疾病的影响而易发生跌倒。跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外触及地面。极易造成骨折,甚至导致意识丧失和瘫痪、死亡等。跌倒及其产生的后果严重威胁着老年人的健康、日常生活和活动能力,也给社会及家人带来了负担。

1 临床资料

我科自2008年10月至2009年10月共收治因跌倒致使骨折的患者56例,其中男48例,女8例,年龄67~88岁,平均75.4岁。致股骨颈骨折30例,桡骨下端骨折18例,脊柱压缩性骨折8例。

2 老年人跌倒的原因

2.1 心理因素 一是不承认自己年龄大了。二是怕别人说自己老了,不中用了,所以坚持自理。尤其是个人生活上的小事,愿意自己动手,不愿意麻烦他人。如有的老年人明知不能上厕所,但却不要别人帮忙,结果发生了跌倒。

2.2 其他原因 平衡功能失调,不熟悉住院环境,被环境中的物体而致的意外,性低血压,心血管疾病。如眩晕、意识混乱、身体虚弱、坠床等。室内灯光昏暗或阳光过度刺眼,地面不平整或太滑,室内有障碍物,衣、裤、鞋不合适等。

3 预防

3.1 定期体检可检测跌倒的倾向因素,以便事先预防。服用降压、降糖、利尿镇静安神等药物的老年患者,其身体和精神的功能储备降低,更易跌倒,意外的发生多数出现在这些既能活动又身体虚弱的高龄老年患者身上[1]。因此,将此类患者确立容易跌倒的高危人群,提高预见性,预防跌倒.

3.2 改善环境 如我科老年人较多,在老年患者走动的范围内,有充足的光线,地面平整,无障碍物,地面干燥,洗漱室坐便设有扶手,特别是在意外发生而又无人扶时,扶手对保持身体平衡能起到必要的支持作用[2].浴盆高度适宜,浴盆旁边垫有防滑胶垫,防老人滑倒。病室内设有呼叫器。将图文并茂的宣传展板张贴在每个病区的醒目位置,普及老年人保健知识,提醒老年人在上下楼梯时要扶扶手,站立、转身时动作应缓慢,特别是要防止猛回头和急转身的动作[3].

3.3 防止坠床 对意识障碍的老年人及住院老年患者即使设有床档,也要勤查房,及时发现问题(有无坠床的危险),以防意外。如果发现老年人睡近床边缘时,要及时把老人推向床中央,以防坠床摔伤。

3.4 其他 帮助老年患者熟悉住院环境,衣、裤、鞋大小适宜,尤其裤腿不宜过长,否则会影响行走,走路时应穿合适的软底鞋,且是摩擦力大的,不穿拖鞋。如果老年人在某一较长时间,改变时要有一个缓慢的过程。如平卧时间较长,做起或站立要做到3个30秒醒后30秒起床,起床后30秒再站立,站立后30 s再行走。步态蹒跚者应有人搀扶或自拄拐杖,对反应迟钝,有性低血压、帕金森病、服用降压药、脑供血不足、心力衰竭和脑血栓后遗症者,夜间应备有便器和所需物品,必须下床或上厕所,要有人陪伴。

4 健康教育

4.1 健康指导 定期为老年人做健康身体检查,使老人和家人掌握有哪些跌倒的倾向因素。给予预见性的指导使老年人掌握自身的健康状况和能力,减少发生跌倒的几率,从而提高老年人的生活质量。

4.2 合理膳食与运动防止骨质疏松 老年人跌倒造成骨折与骨质疏松密切相关。由于骨质疏松发生后,一般很难恢复,因此如何预防极为重要。合理膳食补充钙以及运动是最重要的预防方法。老年人预防性使用维生素D对减少跌倒有效,每日同时补充维生素D和钙剂,对预防跌倒有较好效果[4]。牛奶富含钙,每天坚持喝牛奶,骨头汤、鱼类也是补充钙的资源。鼓励有规律的锻炼。有规律的锻炼利于防止跌倒,运动形式应适合老年人的特点,如散步、慢跑、原地活动,各种形式的体操及太极拳等。

参考文献

[1] 李淑迦,杨玉平.患者住院期间发生意外的分析与对策.中华护理杂志,2002,37(11):871.

[2] 胡逢祥.因跌倒所致骨折的危险因素.国外医学与康复医学分册,1999,15(1):18.

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【关键词】 高龄患者 围手术期 护理

【abstract】 aim to discuss perioperative nursing of elderly orthopedic patients. methods the outcomes of preoperative and postoperative nursing of 60 patients over 75y were collected during 2008-03 to 2011-12. results all patients actively cooperate with the surgical treatment and care after explanation of the disease, preoperative tension elimination, and postoperative recovery limb function training well. conclusion it is key point to insure operation success that perioperative well nursing of elderly orthopedic patients. that not only decreased the incidence of complications but also increased nursing quality effectively and is significantly important to patient's recovery.

【key words】 elderly patients perioperative period nursing

当今社会随着人们物质文化水平的不断提高，已进入老龄化社会，在医疗活动中，需要手术的老年患者将逐渐增多，但由于老年人的脏器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上营养不良、血容量不足等不利因素，对麻醉和手术耐受力降低，危险性增大。而骨科手术又会对患者产生比较强的压力和心理恐惧。这就给医疗护理工作提出了新的要求和考验。所以做好骨科围手术期的护理工作对老年患者起着至关重要的作用。2008年3月~2011年12月,我科对60例75岁~96岁骨科高龄患者行手术治疗,经精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。

1临床资料

2008年3月~2011年12月，我科共收治60例75岁~96岁高龄患者，平均年龄85.5岁，其中男性39例，女性21例。粗隆间骨折21例，股骨头坏死15例，股骨颈骨折20例，尺骨骨折4例。

2 术前护理

2.1心理护理 做好老年手术患者心理护理，让他们保持良好的心理状态和积极健康的情绪，对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。老年患者因突然的骨折，生活不能自理，预想不到的打击使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢体的疼痛，情绪波动很大。护士应主动热情、亲切地接待患者，细致介绍住院环境及主管医生护士，安慰患者，使患者很快地适应病房的环境，并尽快协助医生给患者进行处理，让老人有受重视的感觉。术前医生护士应进病房进行访视，主动介绍自己，说明手术的过程和麻醉方式，使患者对手术和麻醉有初步的理性认识。结合患者的病情，以通俗易懂的语言，深入浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知识，在介绍病情时，医护人员的谈话内容应保持一致，以免因内容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理负担。争取家属配合，给患者更多的关心、体贴，老年人在患病时特别希望得到亲人的关怀，我们应该尽可能地多陪伴患者，给予精神安慰，满足合理需求，使患者以良好的心态接受治疗。

2.2饮食护理 术前对患者及家属进行营养知识 宣传，让其明白合理饮食对疾病康复的作用，根据患者不同情况进行正确指导。应注意以下几点：①给予易消化、优质蛋白、富含维生素、纤维素的食物。②饮食要有规律，不可时饥时饱，应定时定量，切忌暴饮暴食。③为了促进老年人的排便能力，防止便秘，可多吃些新鲜蔬菜、水果等含纤维素高的食物。④老年骨折病人，由于钙的吸收利用减少，常发生骨质疏松、骨折愈合时间延长或不愈合。因此，宜给老年人服用钙剂或进食含钙高的食物。

2.3术前常规准备：如血、尿、粪便常规、出血凝时间，肝肾功能，心电图，核磁共振等，常规备皮，青霉素皮试等，要求吸烟者禁烟，指导患者在床上大小便，深呼吸锻炼肺功能，对精神过度紧张，难以入眠者，适当镇静药物以保证睡眠。

2.4 术前合并症的护理 由于老年患者大多伴有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等内科疾病，了解患者各系统功能，积极治疗原有疾病并遵医嘱给予降压、降糖药物等，以免原发疾病影响手术。

3术后护理

3.1术后一般护理 密切观察患者生命体征，每小时测生命体征1次、观察患者意识情况、尿量、血氧饱和度等的变化。给予氧气吸入，冬季注意保暖。注意伤口出血及引流情况。

3.2疼痛的观察和护理 术后24 h内，患者疼痛较剧，而老年人对疼痛的耐受力较差，我们及时采用药物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血压升高、心率增快，甚至胸闷、气促等。强调注意药量不可过大。术后3 d仍疼痛较剧者，注意的变换，保持正确、舒适的，抬高患肢，利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。另外，结合体温的变化，注意伤口有无感染情况。在行早期功能锻炼前，应用止痛药，也可减轻活动引起的疼痛。

3.3原发病的护理

积极控制血糖、血压、使术后血糖控制在7.0—11mmol/l，血压控制在130-140／70—80mmhg，积极纠正贫血、低蛋白血症，加强呼吸道管理，定时翻身、拍背，鼓励有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不张的发生，加强引流管护理，保持引流管通畅，观察引流液量的变化，引流管脱落及时更换。减轻患者的心理压力，对烦躁不安的患者，需按时使用镇定剂，本组60例老年患者经积极治疗，症状得到控制。

3.4术后并发症的护理 老年患者在术后常有并发症，为肺部感染、压疮、心血管疾病造成器质性病变，男性老年患者还有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，另外老年患者在术后卧床不动，容易伴有不同程度的便秘[1]。对以上我们采取了针对性的护理，患者因年老体衰所产生的肺部炎症和咳嗽反射减弱，痰液阻塞情况下易造成坠积性肺炎，在术前首先要带引导患者如何做深呼吸并嘱每日坚持，术后也应对患者咳痰加以重视定时为患者叩背帮助咳痰，如发现痰液黏稠应给予祛痰药物进行缓解。对于压疮我们采取护理人员定时对患者进行翻身、床单用品换洗，保持患者使用清洁干燥的床单被褥。同时对患者局部血液循环采取温水擦洗并按摩的方式，必要是可贴减压贴，防止压疮的形成。对合并心血管疾病的老年患者，应将患肢稍抬高20~30°并进行定时按摩，手术出血导致静脉壁有一定损伤，易造成下肢静脉栓塞。对患者的踝关节做一定活动，膝关节也应做一定被动屈伸活动促进静脉回流，此时尽量避免在患肢静脉输液。老年前列腺肥大引起尿潴留患者极易引起尿路感染，手术后嘱咐患者多喝水每日应保持在2 000 ml，排尿防止感染。在拔除输尿管的同时应嘱咐患者尽量采取自行排尿，可有效防止尿路感染。另外患者在术后不能有不同程度的营养不良及便秘，因此对术后的饮食也应做好指导，水果、蔬菜、粗纤维、高热量、高蛋白等食物应在术后多食用，必要时给予排便相关处理或口服蓖麻油[2]。

3.4康复指导

骨科手术，无论在心理上还是生理上都有一个适应过程，尤其是年老高危的病人。在护理过程中，我们向患者反复强调术后功能锻炼的重要性，使其认识到，只要有顽强的意志，不怕痛苦，早期进行功能锻炼，就能取得比较好的手术效果，从而最大限度争取到患者的积极配合。在此基础上，我们首先鼓励患者做患肢远端功能锻炼，再鼓励患者做全身活动。一般术后第2天做踝关节主动伸屈活动促进下肢静脉回流，收缩股四头肌、臀肌等，使肌肉保持一定的张力，防止肌肉萎缩。鼓励患者自动活动双上肢，握拳、屈伸肘腕关节、前屈后伸、外展内收肩关节等活动，保持上肢肌力同时有助于保持呼吸功能正常。功能锻炼由帮助患者被动运动逐渐过渡到主动活动，遵循循序渐进的原则，不可操之过急，直到功能恢复。

4体会

通过对老年患者手术前后的护理配合，我们体会到：术前认真细致精心的护理及心理护理；术后对患者进行心电监测、防止压疮、防止感染、原发病、并发症的护理等，可提高手术患者安全和手术的成功率。掌握老年患者手术前后的护理配合要点与外科手术的成功是与手术前后正确而周密的护理配合分不开的。

参考文献

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1 高龄股骨粗隆部骨折患者的围手术期处理

随着年龄的增加，人体器官功能也随之退变，有研究表明，高老人多伴有一种或多种内科疾病[3]。因此准确的术前全身状况评估、积极充分的术前准备、合理有效的手术方式选择是手术成功的前题[4]；患者入院后完善相关检查，及时请相关科室会诊，评估手术耐受情况，并指导进行伴发病的治疗。手术时机至关重要，有研究表明，予高龄股骨粗隆部骨折患者在受伤后5～10d内手术相对安全，超过2w，患者的功能恢复较差，并且死亡率会大为增加[5]。硬膜外麻醉对于肺功能相对较好高龄股骨粗隆部骨折手术患者相对更为安全，而肺功能不佳者应予插管全麻，则便于术中、术后的呼吸道管理[6]。条件许可术后应在重症病房观察治疗1～2d，有利于降低高龄股骨粗隆部骨折患者的早期术后死亡率[7]。手术前后心理干预治疗、及早下床功能锻炼可有效提高患者战胜疾病的信心，利于患者功能恢复。

2 高股骨粗隆部骨折患者的内固定治疗

目前高股骨粗隆部骨折患者常用的内固定治疗方法有DHS内固定、锁定钢板内固定、伽玛钉、PFNA等，各有优缺点，近年来以PFNA为代表的髓内固定方法以其微创、固定靠、术后恢复快等良好的临床效果，得到了广大学者的推崇。

2.1 DHS内固定术 DHS内固定术是比较早用于高股骨粗隆部骨折患者的术式之一，DHS内固定术后所产生的轴向压力分量作用可使断面靠拢压紧，可促进骨折的愈合，因而DHS行内固定术在上世纪80、90年代及本世纪初广泛用于临床，至今还是治疗股骨粗隆间骨折的主要内固定方法之一。总结起来，DHS内固定有以下优点[8]：①符合股骨上端生物力学应力分布，固定后骨折稳定性好，使骨折早期愈合；②DHS固定可靠，可使患者早期下床，减少长期卧床所致的各种并发症；③手术操作简单、准确、用时少、安全性高。但DHS对不稳定的及骨质疏松较为明显的骨折却有较高的失败率，因DHS属于髓外固定，容易发生应力集中，从而引起内侧皮质的压缩，使骨折畸形愈合、螺钉穿出股骨头或松脱、断裂等。因此在合并较严重的骨质疏松的股骨粗隆间骨折、不稳定的股骨粗隆间骨折的患者，应用DHS行内固定治疗时，应充分考虑其发生髋内翻、内固定失效及骨折不愈合等相关并发症的可能。

2.2锁定钢板内固定术 股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折是近10年来使用比较广泛的一种有效的方法，其具有对骨质丢失少、固定牢靠、内固定螺钉不易松动以及术后髋关节功能恢复好等优点[9]，并且股骨近端锁定钢板对正常骨质或骨质疏松的骨质均可提供足够的稳定固定，尤其在疏松骨质内具有相当好的把持力，螺丝钉松动的发生率更低，螺钉帽和钢板孔都带有螺纹，螺钉拧入钢板孔对骨折进行固定的同时，钢板和螺钉之间通过螺纹进行了固定，连接锁定成整体，形成内固定支架系统，符合生物力学原理，有利于骨折愈合，可有效避免继发性复位丢失，减少了螺钉穿出股骨头的发生率[10]，因而对合并骨质疏松的高龄股骨粗隆部骨折患者是一种较好的内固定方法。总之，股骨近端锁定板治疗的高龄股骨粗隆骨折具有操作简便、手术时间短、防旋转、防内翻固定牢靠和并发症少等优点，适合于多种股骨粗隆间骨折的固定，尤其是粉碎性骨折和骨质疏松性骨折。

2.3髓内固定 髓内固定常用的方法有Gamma钉及PFN。髓内固定系统有力臂短、弯矩小、滑动加压的优点，同时，又具有手术操作更为简便、创伤小，并发症少和固定牢固等优点，利于早期功能锻炼，特别对老年患者来说是比较理想的选择。Gamma钉的并发症文献报道达10%，主要包括骨折断端的骨组织吸收、拉力螺钉切出股骨头和主钉远端的股骨干骨折，相对来说PFN是一种损伤更小的髓内固定系统，其手术适应证更为广泛， PFN的钉体较Gamma钉细长，近端的拉力螺钉和防旋螺钉较细，这些改进有效地减少了拉力螺钉对股骨头的切出力和主钉远端的应力集中，增加了骨断端的压力，有效地减少了骨折端的骨组织吸收、拉力螺钉切出股骨头和股骨干的骨折等严重并发症，同时PFN主钉远端与远端锁钉孔的距离较Gamma钉长，在防止内固定后钉端在股骨中上段的应力集中，进而防止内固定后在远端骨折等[11]。近年来从PFN发展而来的PFNA，以其具有的创伤小、出血少、操作简便、固定牢靠、并发症少及固定时股骨头颈部骨质丢失少等优点，已成为治疗老年股骨粗隆部位骨折主要的内固定方法之一[12]。

3 关节置换治疗高股骨粗隆部骨折

高龄股骨粗隆间骨折的死亡率较高，有统计表明，大约10%～20%的患者在骨折发生后1年内死亡，主要是因为原有内科疾病的加重及长期卧床导致的并发症引起，因而衡量高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果，其中一个重要的指标就是是否具有创伤小、可早期进行功能锻炼及早期下地负重活动等[13]，这样不但可有效减少相关并发症还可增强患者战胜疾病的信心，因为对于高龄股骨粗隆部骨折患者，我们要做的不是如何复位固定，而是如何让他们早期下床并能负重行走。并且因高龄患者多合并有不同程度的骨质疏松，即使轻微外伤也极易发生严重的粉碎性骨折，而对于合并有骨质疏松的不稳定的骨折行内固定治疗，极易出现内固定松动、断裂、髋内翻等并发症而致内固定失效，因此对于高龄股骨粗隆间骨折患者只要身体条件许可，可以将骨水泥型人工关节置换手术作为一种有效的方式进行选择[14]。多数学者认为，高龄股骨粗隆间骨折患者，特别是合并有内科疾病而不能耐受较大手术者，除非合并有髋臼病变，否则一概给予半髋关节置换即可[15]。

总之，因为高龄老人多合并有不同程度的骨质疏松，而股骨粗隆部是骨质疏松的好发部位，因而发生股骨粗隆间骨折高龄患者呈上升趋势，虽然目前对于高龄股骨粗隆间骨折患者的手术治疗，仍以复位内固定为主，特别是闭全复位经皮微创锁定钢板内固定及微创髓内固定的代表PFNA在临床上的广泛开展应用，并得到了良好的临床效果。但随着远端稳定型骨水泥假体人工关节置换术的逐渐应用于临床，该术式能让患者第一时间获得一个无痛、有功能、能早期下床负重行走的关节，同时可使患者获得战胜疾病的信心，很大程序度上提高患者生活质量，因而也逐渐得到广大骨科医师的推崇，也得到高龄股骨粗隆部骨折患者的接受。

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【关键词】老年人 并发症护理 骨折

随着人口老龄化的迅速发展，要求全社会更多地关心老年人健康，改善老年人生活质量。人们生活水平提高，长寿的人随之增多，但在社会发展，交通工业日益发达的同时，各类车祸事故也不断增多，当这些不幸发生在老人身上时候，由于年老体弱，多数病人需要长时间卧床。一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高，尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，需要有赖于他人的帮助，如何做好对老年病人的护理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞。下面概括总结了800例骨科老年病人的临床特点及护理体会。

1 临床资料

我科1992年10月～2008年10月份共收治住院老年病人800例，女320例，男480例。其中55～60岁300例，61～70岁280例，70～80岁220例。而从患病分类：颈椎病、颈椎骨折10例，腰椎狭窄、腰椎骨折100例。锁骨、肋骨骨折140例，上肢骨折110例，下肢骨折240例，股骨颈、股骨粗隆间骨折200例。这些病例中长期卧床的占本科病人的70%，而这些病人有50%合并其他疾病，如高血压、冠心病、慢支、肺气肿、肺心病、静脉曲张、前列腺肥大等。均治愈出院。

2 护 理

2.1 心理护理。掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当患者带着病痛来到我院求医，首先映入他眼帘的是护士、医生、病人、病房。等待的各种检查、治疗、手术，他们大多数生活自理能力差或完全丧失，有的表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，上述心理状态都不利于疾病治疗，为解除病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。我们根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，信任我们并对自己的病情有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.2 老年人反应迟钝、接受能力差，在治疗、护理过程中应耐心、细致多做解释。操作时动作轻柔，给病人一种安全感、亲切感，使之容易接受。

2.3 营养护理。个别病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应该周到的做好生活护理，尽量满足其一切需要，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人信赖我们，使患者信赖我们，使其精神伤得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

3 预防并发症的发生及护理

3.1 警惕心、脑血管的并发症。进入老年期循环系统发生明星的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应'正常时的应激状态。加上创伤疼痛时的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神智等体征变化，发现问题及时处理。

3.2 防止呼吸道并发症。老年人由于呼吸功能相对减弱，一部分病人有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史。所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症，如坠积性肺炎。因此病人进入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，惧怕疼痛、不能咳嗽的病人应鼓励他尽量把痰咳出，若痰液粘稠可以给予雾化吸入以稀释痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。

3.3 褥疮的预防。长期卧床、截瘫或牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班，护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到预防褥疮的发生不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，所有病例无褥疮发生。

3.4 预防泌尿系统感染。老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而至肾功能减退，此外膀胱粘膜并随着老化萎缩，女性患者更年期后雌激素减少，尿道粘膜发生退行性改变，阴道Ph值相对增高，难以抑制局部细菌生长，细菌容易由尿道逆行进入膀胱引起感染；男性患者由于前列腺肥大均可以发生尿潴留，再加上卧床而引起泌尿系感染，对长期卧床病人嘱其多饮水，有尿及时排出，排尿时觉困难，可以用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空。需行导尿术的病人，按留置导尿的护理常规护理。

3.5 预防消化系统的并发症。老年人各器官功能均减退，因病情需要使用激素治疗的，应警惕应激性消化道出血，密切观察腹部及大便情况，发现黑便及时报告医生处理。长期卧床病人易出现腹胀、便秘情况，宜进食粗纤维易消化的食物，饮食有规律、定时定量，必要时可用缓泻剂。

3.6 静脉血栓的预防。大部分患者存在高血压、冠心病、静脉血管壁存在不同程度的粥样硬化，同时骨折时肢体活动明显减少，下肢血流处于相对滞缓状态，易导致老年患者术后发生静脉血栓，危及生命。因此要鼓励患者早期积极活动，如肌肉主动收缩于舒张活动的练习，被动肌肉按摩和关节屈伸等(术后1～4天，注意加强对肢体肿胀程度、肤色、温度、浅静脉充盈程度及感觉的观察，术后下肢保持在外展中立外，同时将患肢抬高20～25，避免窝受压及过度屈髋，以促进静脉回流。

3.7 防止骨延迟愈合。老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲状旁腺素分泌增高以及老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙的吸收利用率下降易发生骨质疏松，骨质愈合时间明显延长或不愈合。可以给病人服用钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

4 指导功能锻炼

4.1 机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其活动力就已经减退，一旦生病或手术后活动量就更加减少，不利于骨折愈合。因此卧床期间，根据不同情况指导病人在床上进行活动。

4.2 骨折术后病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉做等长收缩及足趾的收缩运动。3周以后可以做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直。

4.3 在指导老年人作运动时要有耐心，同时不可过量，逐渐增加次数，不要使其感觉疼痛和疲劳，开始离床活动时一定要有专人扶助，注意安全防跌倒，保证功能锻炼顺利进行。

篇6

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不可忽视的妊娠右下腹痛邱吉芬

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判断抑郁症"五D征"李遵清

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家备小药箱的配置与注意事项蒋肖男

药物体内"旅行"记李增烈

篇7

科学技术的飞跃发展,生活水平的提高,虽为人的寿命延长提供了技术,物质保障,但老年人各器官功能的退行性变使机体“储备力减少,适应能力降低,抵抗力减退”[1]已成事实。高龄患者患病率高,且一人患多种疾病,尤以心脑血管和运动系统病为高,骨肿瘤及恶性肿瘤骨转移也不少见。住院人数比例逐年上升,为更好的提高老年人生命质量,健康幸福度过晚年,我们对60例住院老人进行心理护理需求调查,并采取了相应对策,效果显著。

1 调查方法

采用问卷法,事先拟出问题与答案,以封闭式问卷法为主,开放式问卷法为辅,定专人下发及时收回,给予统一指导用语,回避可能对答案造成干扰的有关人员,保证结果真实可信。

2 一般资料

患者情况:男36例,女24例,年龄55~69岁20例,70岁以上40例。职业:城镇居民工人19人,农民28人,干部13人。文化程度:大专以上24人,大专以下29人,文盲7人。病种:髋部骨折32人,骨质疏松、关节脊柱退行性变21人、骨肿瘤、骨转移癌、病理骨折7人。

3 调查结果及对策

调查结果见表1。

3.1 对疾病方面调查对策

3.1.1 如何对待患者了解自身疾病知识需要 医学的发展、普及,使人们对疾病的治疗观念发生了较大变化,多数患者有与疾病抗衡的心理准备和康复的信心,老年人在清楚自身疾病及预后情况下,为保持有生之年高水平生活质量,对治疗持乐观、积极、主动态度的人占很大比率。多数老年人有文化,渴望掌握治疗主动权。如果坚持进行保护性治疗原则,将事与愿违,只会加重心理失衡,甚至产生不信赖感。因此,我们针对每个老年人认知水平,心理承受能力,适时、有分寸采取适当方式主动进行卫生宣教,耐心解答疑问,满足心理知识需求,不但为患者创造一个主动接受诊察配合治疗的最佳心理状态,而且能大大缩短战胜疾病的进程[2]。

3.1.2 消除对手术顾虑、恐惧感,树立战胜疾病的信心 老年人既希望早日手术治愈疾病,又表现顾虑重重、恐惧、失眠,高度注意所患疾病,四处打听治疗方法,思考更多的不是死亡,而是由疾病带来的痛苦,能否忍耐,会不会有并发症、后遗症,手术医生技术的好坏等。不良心理会影响术后护理治疗措施实施和术后恢复。我们根据老年人特点实行:引导、抚慰、解惑答疑,鼓励等手段进行心理疏导,打消顾虑。同时鉴于同病相怜,患者之间较易建立亲近感,利用相互影响、劝告,进行成功信息交流,取得其心理平衡,减轻压力,乐于接受治疗方案。

3.1.3 正确对待术后活动受限 怕术后活动引起伤口出血,刀口裂开,假体松动等是老年人认知受限所致,术后体质虚弱,活动无耐力是事实存在,加之不懂活动必要性及正确方法,使术后早期活动不能及时开始,我们在术前就进行早期适当正确活动可预防并发症发生。顺利康复的宣教,使之有思想准备。术后利用轻柔手法刺激产生肌肉收缩活动作为效应进行暗示,再不断用语言强化提示效应,使患者能察觉到身体变化,体验到活动后舒服、轻松感觉,从而使患者主动要求进行功能锻炼,而后加以正确指导,协助进行强化训练,顺利完成康复计划。

表1

对疾病方面调查结果

名称内容例数百分比%

对疾病方面需了解有关疾病知识5795

愿早手术但恐惧顾虑4270

术后不敢活动4778.3

对所患疾病持乐观态度5083.3

对环境方面希望整洁安静60100

希望床位1~2张5388

希望同龄同病种住 室4168

不习惯但很快适应3863

对探视方面希望家人多探视5895

希望有家人陪住60100

希望病友间相互帮助4371.6

希望护士多巡视沟通60100

对护理方面希望得到尊重关心照顾60100

希望得到疾病知识安慰5998.3

希望操作前做解释5693

担心麻烦不敢诉说1423

3.2 对环境方面调查对策 安静、舒适、清洁、美观的环境,可使患者心情舒畅,易于接受诊疗。我院病房墙壁使用白色瓷砖给人以柔和悦目、洁净的感觉。窗帘为淡绿色,缀出一抹温柔,并尽可能满足老人需求,如病情轻、重分室安排,同龄或同病种老人住一室,他们之间可以像朋友一样倾吐,互相启迪,心情自然会平静下来,情绪的作用随客观环境而变化,很快就能适应住院环境,同时调节室内光线明暗适中,空气流通,尽量防止过多人员探视,避免噪音刺激使老人情绪波动。

3.3 对探视方面的调查对策 满足患者情感寄托及交往需要由于住院造成与家人的隔离,对家人依恋的情感加深,加上听力、视力减退,反应迟钝,易产生失落、孤独感,希望从家人身上获得精神支持和别人的帮助欲望渐渐增强。我们采取不厌其烦主动倾听老人反复诉说,以快乐情绪感染老人,不断活跃病友间气氛,取得老人信任,使他们感到愉快,鼓励要好朋友前来探视,以满足感情需要,使其感情有所寄托。

3.4 对护理方面的调查对策 满足患者尊重需要,建立良好护患关系。“最优秀的护士不仅要有以科学为基础的熟练技巧,而且应与患者交往中要理解、坦率及同情”[3]不用的生活环境地位,使老人性格心理有不同的缺陷。既有“通情达理”的又有“固执己见”的,我们都充分表示平等、尊重、理解,根据不同的心理状态在进行各项护理操作前采取:询问、解释、疏导、征求意见、帮助等措施,消除护患之间的距离,改变其传统观念,处于最佳配合护理工作状态,使治疗水平达到最高效能,痛苦减少到最低限度。

参考文献

[1] 曹建中,等.老年运动系统常见病防治手册.中国医药科技出版社,1992:13.

篇8

Abstract: In order to Promote the rehabilitation of elderly patients with orthopedic, shorten the hospital vocation, improve the overall quality of care.Methodes:select the appropriate health education content, effective form of health education.

关键词： 骨科老年患者；健康教育

Key words: patients with orthopedic；education for health

中图分类号：R68 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）11-0321-02

0 引言

随着医学科学的发展，整体护理工作不断深入，健康教育已纳入护理质量评估和考评，成为检验整体护理效果、评价整体护理工作的重要指标。而患者大多通过是医生的讲解从而获得相关疾病知识。开展健康教育固然是由医护人员共同完成，但是护士又是患者教育的主力军[1]。而老年患者作为一个特殊的群体，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育内容与形式已成为护理领域值得探讨的重要课题。通过对骨科2009-2010年住院的老年患者针对其需求采取不同形式进行健康教育，取得较好效果，现报告如下：

1 骨科老年患者的特点

1.1 相同性特点

1.1.1 由于生理条件的变化，感知觉出现明显退化。使老年患者反应迟钝、视力和听力下降、记忆力减退、性格改变、爱唠叨、任性、冈执性格呆板等，听觉、理解力下降和判断力明障碍。

1.1.2 合并基础病。多数骨科老年患者住院，不仅仅是骨折或其他骨科疾病，同时并发有高血压、糖尿病、冠心病等常见老年基础病。

1.1.3 对护士的信任度降低受传统观念的影响，认为护只能做打针、发药的简单工作，只重视医师的话，对护士进的健康教育内容持怀疑态度，不认真接受。

1.1.4 缺乏心理准备，由于老年骨折病人发病突然，加之疼痛较剧，大多会出现恐惧、紧张、忧虑的心理反应。

1.2 骨科疾病特殊性 骨科老年患者大多数是突发意外受伤，极少数是因骨科其他疾病住院。患者卧床时间较长，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人协助完成，易发生并发症。

2 骨科老年患者的需求

胡青[2]在调查研究中发现，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有关知识以及病情发展康复的过程。有89.74％的老年患者需要知道医院及病区环境、规章制度，分管医师和责任护士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相关注意事项及照顾方法。根据马斯洛人类基本需要层次理论，生理需要、安全需要是最基本。由于年龄的原因，对老年老年患者的健康教育需应包括：饮食指导、用药指导、生活方式指导、家庭护理技术操作、心理指导、安全行为指导等[3]。

3 开展健康教育的形式与方法

3.1 语言指导 语言指导具有直接性、简捷性的特点。大多数老人认为生病住院给子女及家庭带来负担，突出表现为无价值和孤独心理[4]。在护理工作中护士可根据患者的具体情况进行指导，从患者进入病房时起，护士应积极主动与患者沟通，热情地接待患者及家属，做好自我介绍，并向患者介绍病房环境、各项规章制度、经管的医生护士等。对老年患者要尊重，使用尊称，语言交流要简单、明了、切题、表达清楚使患者感受到医护人员的尊重与关心，消除其陌生感和孤独感，产生和增加对医护人员的信任感。在宣教过程中尽可能使用患者熟悉的常用语，避免医学术语。当不得不使用医学术语时，应用简单的日常用语给患者解释这些术语的意思。并通过与患者交流的过程，细心观察、掌握不同患者的心理需要。

3.2 家属、陪护的教育 患者住院不仅仅是患者本人与医护人员存在联系，还有患者的亲人，因此护士对老年患者健康教育的认识不应当仅仅局限于患者的范畴，应向患者家属及陪护扩展。“家属系统理论”认为，当患者的健康状况发生变化时，家庭成员也必定出现相应的变化[5]。将健康教育的基本知识和技巧应用于陪护管理中使之对规章制度能较好遵守，对健康教育内容掌握程度普遍得到提高，病房陪护人员管理收到较好的效果。家属作为患者最主要的看护者和社会支持来源，在患者发病期间，他们也承受着压力和打击并因此而焦虑，缓释这种焦虑的有效方式之一就是让他们和患者一起了解与疾病有关的知识和技能，鼓励他们有效地参与到患者的治疗与康复过程中，帮助患者尽快恢复健康[6]。

3.3 把握时机进行教育 由于老年人接受能力和适应能力较差，患病及生活环境改变产生不同程度的焦虑，心理状态不稳定，影响教育效果。因此对骨科老年患者人宣教，首先要引起共鸣。当老人愿意与医护人员交流，倾诉时，我们要耐心倾听，了解老人的心理动态、所需、所求。当产生共鸣时，我们的宣教内容才会让患者容易接受，使患者达到遵医行为的效果。

3.4 换位思考 护士要体谅患者的感受，站在患者的角度去感受老人们的想法、要求，从而对宣教内容进行有序安排进行。如：普通患者住院时最关心的是床位位置、病房环境设施等，而突发意外伤害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危险，这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可在患者相对稳定以后再进行，在24h内完成即可。如果入院时就给患者讲太多的医院规则和制度、疾病知识，患者难以接受，更顾不上记住并照着去做，易产生逆反心理。要选择时机地宣传，要把健康宣教贯穿于患者整个住院过程。临床工作中，我们只在入院当天为患者进行简单的病区环境介绍，认真调查评估患者，包括一般资料，情绪、吸烟、饮洒、饮食状况、体重、运动情况等项目；入院后2-3天进行饮食指导，之后选择患者精神状态较好的时候逐步进行用药指导、骨折的简单知识讲解，根据治疗方案，循序渐进的进行功能锻炼指导；对于出院指导，在出院前1～2d内完成。不能等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教，老年患者不容易记住，达不到预期效果。

3.5 书面教育与操作演示 根据老年患者的心理、文化层次、生活背景等不同的特点，将宣教内容及功能锻炼方法绘制成简单的图谱，采用简单易懂的语句口述，对肢体活动的方法采用操作演示后让患者复述，操作示范等，反复多次进行宣教，让患者熟记、掌握并养成遵医行为。由于骨科患者多是卧床，护士充分利用在与患者的每次接触时间，如进行治疗或技术操作时，采用一对一的进行宣教方法，患者更乐于接受，强化记忆。

3.6 开展护患沟通座谈会 护患沟通、患者与患者间的沟通，也不失是种有效的宣教方法。每月一次针对一个病房、一种疾病开展护患沟通座谈会。选择具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己坚持治疗，配合身心护理、战胜疾病的康复过程。以激发其他患者配合治疗护理的积极性．达到早日康复的日的。

3.7 出院联系卡的发放 根据专科特点，制作患者出院联系卡，在患者出院后能随时与医生联系，及时复诊。我科在2011年通过联系卡的方式，患者与医护的主动联系取得很好的效果。

3.8 电话回访式宣教 老年患者的家庭护理是一个长期的过程，健康教育的需求不因为出院而终止。在信息高度发达的今天，电话咨询不失为一种方便、快捷的健康教育方式。患者出院后定期电话回访，既能了解患者在家庭护理中存在的健康问题，及时予以解答，又有助于巩固健康教育效果，同时也加强医患间的联系。

4 体会

健康教育能使骨科老年患者了解疾病的诊断、治疗、康复的基本知识，积极配合治疗与康复，消除或减轻患者的负面心理效应，进而达到减少并发症，防止因护理不当引起的后遗症，促进骨折早日痊愈。做好骨科老年患者的健康教育，护士要了解老年常见病的基本知识，熟悉骨科专科知识，以及对社会学、心理学、伦理学等相关知识的学习。针对骨科每位不同患者的情况，选择适当的健康教育内容、有效的健康教育方式，目标明确，多次强化，言简意赅，晓之以理，动之以情，生动形象，亲历亲为，让老年人健康长寿，安享晚年。

参考文献：

[1]黄津芳,刘玉莹．护理健康教育学．北京：科学技术文献出版社,2000,157.

[2]胡青.老年患者健康教育需求调查及护理满意度分析.护理实践与研究20010年第7卷第13期（上半月版）.

[3]温江丽，田小京．老年患者健康教育对策研究进展[J]．现代护理杂志，2008，14（3）：313-315．

[4]李心天主编．医学心理学[M]．北京：人民卫生出版社，1991：268.4.6.1.

篇9

  

关于护士爱岗敬业演讲稿优秀范文   南丁格尔有这样一段名言：护理工作是平凡的工作，然而护理人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤；用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。

  我不是诗人，不能用漂亮的诗句讴歌我的职业；我不是学者，不能用深邃的思想思考我的价值；我不是歌手，不能用动人的歌喉歌咏我的岗位。然而，我是护士，人们赋予我一个骄傲而浪漫的名字—白衣天使！

  世界上最宝贵的是什么毫无疑问是生命！我们护士的职业就是挽救千百万人的生命，用浓浓的爱去温暖病人的心灵！护士与每个人都有着千丝万缕的联系：当你降生到这个世界上第一个迎接你的是护士，当你病魔缠身时为你解除痛苦的是护士，当一个人走完人生历程，带着沉重告别的时候，送他归去的还是护士。人们把护士比作生命的使者，健康的卫士，爱的化身。

  我是一名综合科护士。人们常说产科护士的手托起的是明天的希望。而我们的工作却是搀扶我们的长者，让他们在金色的晚年里，同样能享受到健康与爱带来的快乐！在实际工作中，我深深体会到责任的重大。一天，我值夜班，一位老年痴呆的病人将大小便解在床上，浑身污垢不堪。我拿出病人的脸盆，毛巾，一处一处为他擦洗并为他换上干净的衣裤和被单被套。虽然，我累得满头大汗，但我的心情却很轻松，这一定是对病人的爱让我获得了力量！老人用自己特有的方式不厌其烦的重复着谢谢，一股幸福的暖流涌上我的心头！

  这样的故事太多太多了！我的一位老师，在大雪天上夜班的路上，由于路太滑，连车带人重重地摔在雪地上，为了工作她硬是咬着牙，含着泪水来到自己的岗位上。她说：病人需要我！那天还是正月初三，是合家欢乐的日子，可她却忍受着疼痛，默默地工作着。我的这些老师们，也许她们不是合格的妻子，不是称职的母亲，但她们一定都是优秀的护理工作者！她们用自己的爱安抚着患者的心！

  一位即将出院的老人曾经对我说：你们的病房就像一道亮丽的风景，一切都安排得井井有条，感觉舒服极了！来到这里就像回到家里一样！更另我们振奋的是，一位老人的家属，一个有知识的小伙子，在接受我们的服务之后，说了这样一句话：来到你们这里，我才真正感觉到白衣天使的存在！是啊！病人的满意就是我们的追求，使病人放心，使病人满意，是我们义不容辞的责任！

  我要感谢我的职业，是它让我知道如何平等，善良，真诚地对待每一个生命，是它让我理解了活着就是一种美丽！我的职业使我比别人活的沉重，但我能用我的生命搀扶着另一个生命慢慢走过！在支付我的生命艰辛的同时，也收入着他人获得生命的喜悦。当我回头时，看到的是生命的律动与蓬勃。我庆幸，我能如此的贴近生命，去触摸，聆听，去感悟！作为一名护士，我将把我一生的爱奉献给我的病人们！因为，平凡就是幸福，奉献让我更美丽！

  

关于护士爱岗敬业演讲稿优秀范文   我工作在icu，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。”

  icu实行的是24小时无陪护制度，每位住进icu的患者所有的治疗、护理以及喂饭、喂水生活照料全是由护士完成。

  在icu工作的护士，都有这样一个愿望，要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦裕说出来你们不信，我们碰见几个几年没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。当我们用四盆水帮一位老人擦洗完后，他连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。”

  大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士的眼睛和经验。

  “咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。

  在icu病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影，在病房里，我们确是病人身边唯一的依靠。

  去年夏天，我们收治一例车祸的男性中年患者，多处肋骨骨折、双股骨骨折，完全不能动弹。病情稳定后，解一次大便，需要科里四位护士一齐用力把他抬起来，一百五十多斤的身子，而且还必须用力均匀。可不轻啊！开始他死活不肯，在我们耐心解释和劝说下才勉强答应了。放进便盆，解完大便，我们先用纸擦净肛周，再用温水毛巾洗干净，等我们做完这一切，为他盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息地落下。“你们真好，好得我过意不去。”“没事，没事，只要你好起来就行。”

  你要问icu的护士什么时候最高兴，那么让我来告诉你，病人一天天稳定，一天天恢复，我们心里最舒坦。

  在生命的单程列车上，护士高超的服务，将使人生旅途的终点得到延伸。

  提起九十五岁高龄的老郑爷爷，相信在座的很多人都不会陌生。他是我们医院的家属，也是市里仅有的几个离休干部。去年的冬天，他因结肠癌做完造瘘手术后转入icu。在icu里开始的几天，生命体征很不稳定，心率快，血压忽高忽低，病情极为危重。科里的每一个人心里的弦都绷得紧紧的，不敢有一丝的懈担经过几天的努力，病情逐渐好转了。后来的几天，老人只要精神好一点，就会给我们讲他当年的光辉岁月，我们认真听，他讲起来可真是滔滔不绝。他把我们当成了他的知音，我们也乐意成为他的忘年交。

  他九十五岁的生日就是在icu里度过的，生日那天，科里的医生护士走到他的身边，对着他的耳朵说“祝您生日快乐”，“祝您早点康复！”听完这简单的话语，他的脸上露出孩子般羞涩天真的笑容。

  尽管最终他还是离去了，您正在m阅读《icu岗位护士爱岗敬业演讲稿》但是我们知道我们曾陪伴他度过生命最后的十八天，我们曾努力试图把他从死亡线上拽回来。

  在我的心中，病人就好比生了疾患的树，但愿我们的帮助如阳光雨露，能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱，愿他们茁壮，愿他们健康；在我的心中，病人的愁苦如乌云漫天，愿我们的关怀如同和煦春风，吹走愁云，展现阳光灿烂一片晴空。

  崇高源于微小，收获来自付出。象这样的事在icu里是再普通不过了。尽管我们也有过牢骚，也有过怨言，但是我们面对那在痛苦中煎熬的，无望哀伤的眼神，我们只知道我们有帮助病人的责任，减轻病人痛苦的义务。

  荣获诺贝尔奖的特雷莎修女写的人生戒律里就有，你如果行善事，人们会说你必定是出于自私的隐秘动机，不管怎样，还是要做。

  你今天所做的，明天就会被遗忘，不管怎样，还是要做。

  我知道我们今天所做的，必然会被遗忘，但是我还是会做。

  是什么让我有如此坚定的信念，是自信我有帮助病人的能力，既然穿上了这身洁白，我就会勇敢地走下去。

  提起死人，你说怕，我相信。老实说，我也怕。可是icu的护士却是女人常有男人胆。因为有患者死亡后，护士要做尸体料理，有的家属要求帮死者穿上衣服，我们尽量满足。说起来容易，做起来可不是那么简单。真的是只有他们，不求别的，只求心安。

  手是女人的第二张脸。谁不愿有一双柔软光滑的手，可是我们icu护士的手的确是不能细看。粗糙，干燥。每天洗手，戴手套，脱了洗，再戴，无论寒冬酷暑，只要是操作，什么都顾不上了，一天下来，洗了不下几十遍，再好的皮肤也经不起这样的折腾！你们要问他们后不后悔，“不后悔！”

  icu里病人多时，护士经常加班加点。把生病的老人留给丈夫，把没人带的孩子反锁在家里是家常便饭。谈起哪个病人，记得清点点滴滴，却常常把家里托付的事忘得一干二净。

  就是这样的一群人，没有豪言壮语，只是这样悄悄地把病人放在了心中。

  病人在我心中，病人在我们心中，在我们在座的每一个人心中。把病人放在心中，就意味着我们的每一天都会过得充实，快乐。

  

  

关于护士爱岗敬业演讲稿优秀范文   

  尊敬的各位领导，各位老师：

  大家好，今天我能站在这里，首先感谢领导给我提供一次展示自己的机会，我叫 是心内科的一名护士，20xx年毕业于**卫校，先是在医保科工作，于20xx年转入我科工作至今。

  从小我的愿望是做一名白衣天使，穿着洁白的工作服，戴着漂亮的燕尾帽。毕业了我的愿望终于实现了，当我端着治疗盘穿梭在病房的时候，我才知道护士的工作太普通了，普通的许多人都轻视这个职业，护士的工作太琐碎了，琐碎得每天都很难给自己工作做个总结，护士的工作太辛苦了，辛苦得许多人都不愿从事这个职业，但我选择了这个职业，所以我无怨，我无悔，我坚信，一份春雨;一份秋实;一份汗水;一份收获;

  护理工作需要奉献，需要理解，也需要换位思考。记得有一天，我在CCU病房上班的时候，来了一位尿毒症`心衰的患者，我立即为病人心电监护，吸氧，建立静脉通路，并用我科的抢救药物为病人做治疗。当我要求家属归还抢救药品时，病人十分气愤的说：“你们的服务态度太差了，谁知道你给我用的什么药。”并且还说了许多难听的话。当时，我的泪就流了下来。但我想到，病人的生命即将走到尽头，他发脾气也是可以理解的，我要让一个临终的老人感受到人间的亲情`温暖和包容;我仍然十分耐心的解释。最后，老人不好意思的说，小护士，你别生气，是我脾气不好。我笑了。。。

  我感谢我的职业，是它让我知道如何平等，善良，真诚地对待每一个生命;我感谢我的职业，是它让我懂得了如何珍爱生命。奉献是一种幸福，宽容是一种快乐。。。

  星级护士是一种荣誉，更是一种责任;如果我能成为一名星级护士，我将在今后的工作中，时刻以一名星级护士的标准严格要求自己，我会把它当成一面旗帜，一面镜子，鞭策自己，鼓励自己，用我的爱心，真心，热心，责任心换来病人的安心，舒心和放心。

篇10

【关键词】骨质疏松；预防；症状；诊疗难点

随着老年人口的明显增加，老年骨质疏松症位居全球常见病的第6位，严重影响患者的学习、工作及生活，给患者的家庭及社会带来沉重的经济压力和精神压力，该病已经成为我国的一个严重的公共卫生问题。老年人由于合并脑卒中等躯体疾病往往患者行走不便，易摔倒，很容易出现骨折。老年骨质疏松症性骨折具有外伤力小、死亡率高、愈合率低、愈合慢、致畸率高等特点。老年人基础疾病多及组织愈合能力差导致骨折后预后慢且差，再加上骨折的刺激及患者长期卧床易并发心功能衰竭、肺功能衰竭、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染及患肢深静脉炎等[1]。因此，对于如何改善老年性骨质疏松症患者的预后具有重要的临床意义。

骨质疏松症尽管早在上一世纪就被提出，但对其病因病机的明确认识也是近几年分子生物学超微结构深入研究的结果，其研究结果在骨质疏松症的诊治上，尚未看到特别的效果。由于骨质疏松起病的隐匿性，治疗起效的缓慢性和极大的社会危害性，对医务工作者和研究人员如何预防、诊断和治疗提出了一系列难题。

1 骨质疏松症预防难

1.1 坚持科学的生活方式

指导患者坚持适当的运动，多从事户外活动，适当晒太阳，适量的日光照射可促进体内活性维生素D3的形成，有利于维生素D的转化和钙质的吸收，维生素D是促进钙吸收的主要元素，使骨矿含量增加。因此补充富含维生素D的食物也相当重要，如蛋黄、鱼肝油等。中老年人可适当增加体能锻炼，如老人体操、慢跑、游泳、太极拳等，运动量循序渐进，以无不适为宜，使老年骨质疏松症患者全身骨骼肌收缩，增加其骨内血流量，有利于促进骨形成，减少骨量丢失，指导患者不吸烟，不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，以减少骨钙的溶出，导致骨矿含量减少[2]；少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能把骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。

1.2 减缓骨量丢失

对骨质疏松的“高危人群”，尤其是中年妇女，在绝经后期，应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，及早采取防治措施，如防止摔倒、服用维生素D、钙剂等，对于绝经后期妇女，可予补肾中药或中成药，可起到雌激素替代治疗作用，缓解因雌激素突然下降而出现的不适及骨量的快速丢失；对糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢、甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等可引起继发性骨质疏松的疾病，注意积极治疗原发病。

2 制定适合国人的骨质疏松诊断标准难

国内现在的诊断标准主要参考WHO标准，由于地区、种族及饮食习惯的不同，其标准可能只适用于西方人而不适合于国人，有效诊断骨质疏松是治疗及判断疗效的前提。骨量减少是骨质疏松症的主要特征，骨密度的测定应成为最直接、最明确以及最终的判定手段，但在我们这样一个发展中国家，推广性能先进、价值昂贵的双能骨密度仪尚有困难，因此，制定适合我们自己的诊断标准很有必要。

2.1 生理年龄预诊法

根据中医学“肾主骨”理论及骨骼生长发育衰老规律，制定的原发性骨质疏松症的生理年龄预诊法，可以从患者的生理年龄及个体状况对骨质疏松症做出初步诊断。

2.2 综合诊断法

中国老年学会骨质疏松诊断标准学科组2000年制定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）》 ：必须具备全身疼痛，多以腰背部疼痛为明显，轻微外伤可致骨折；或脊柱后凸畸形；或骨密度减少两个标准差（2SD）以上[3]，认为是适合国人的诊断方法。

3 骨质疏松症止痛难

疼痛是骨质疏松症症最常见、最主要的症状，多因骨转换过快或骨折所致，以腰背痛最为多见。有限而快速的缓解骨质疏松症引起的疼痛，对于减轻患者的痛苦，增强医患之间的信任以及进一步的治疗具有现实的意义。采用局部和整体兼顾的综合治疗措施，必要时可予中西医结合治疗。内服中药在辨证论治的基础上可加用桃仁、红花、川芎、延胡索、郁金、丹参、三七、蜈蚣、乌梢蛇等活血、通络、止痛之品，临床研究发现此类药大多数有镇静、镇痛、催眠作用；威灵仙、防己、秦艽、乌梢蛇、独活等祛风通络类有抗炎、镇痛作用，能够缓解骨质疏松引起的全身或局部骨与关节疼痛。土鳖虫、苏木、自然铜、骨碎补、续断、丹参等能够促进骨痂生长，骨折愈合作用。在辩证施治的基础上，结合现代药理研究，灵活运用，有效的发挥中医药的优势。中医的推拿手法、理疗、雌激素、活性维生素D对骨质疏松症引起的疼痛都有效，但以降钙素的起效较快，鲑鱼降钙素有鼻吸剂，使用简单、方便，其他如扶他林、芬必得等止痛药亦可以选择使用[4]。

4 骨质疏松骨折治疗难

骨折是骨质疏松症最严重的并发症。骨折发生时将明显影响患者生活质量，骨折导致患者长期卧床又会进一步加速骨丢失，严重者会并发危及生命的重症合并症。对骨质疏松的患者，首先做好心理上的治疗，在防治骨质疏松症的同时，外固定采用夹板或石膏托为主，这有利于复位后早期功能锻炼，促进骨折愈合，防止骨质疏松，需长期牵引的骨折病人，条件许可的尽快作内固定治疗，减少卧床时间，早期下床活动，指导进行适当的功能锻炼预防内科并发症及减少骨质疏松。

对于骨质疏松症预防重于治疗，只要针对其致病原因，采取有效的治疗措施，病情就会得到大大的缓解或恢复体能，改善预后，从而提高患者的生活质量。因此，研究老年性骨质疏松症的难点并提出针对性的措施对老年性骨质疏松症患者来说具有重要的临床价值。

5 讨论

骨质疏松症病理过程是进行性且不可逆的，一旦发生便不能再恢复正常结构，发病机制是骨形成速度小于骨吸收速度，骨形成减少，骨量降低，从而导致骨质疏松症的发生。目前对骨质疏松症的预防尚无特别有效的方法，不能控制其发生和痊愈，只能从提高骨量峰值及减缓骨量丢失方面来减少发生几率和缩短进程，缓解症状。骨质疏松症是由多种原因引起的骨骼的系统性、代谢性骨病之一，其病因和发病机制比较复杂，可概括为内分泌因素、营养因素、物理因素、遗传因素的异常，以及与某些药物因素的影响有关。这些因素导致骨质疏松症的机理可为骨合成作用减少，分解增多，老年人肠对钙的吸收减少；肾脏对钙的排泄增多，回吸收减少；或是引起破骨细胞数量增多且其活性增强，溶骨过程占优势，或是引起骨细胞的活性减弱，骨基质形成减少。另外因各种原因导致肌肉活动减少，骨缺少肌肉刺激，结果骨母细胞活动减少也可引起骨质疏松。而老年妇女在绝经期后因雌激素分泌减少，引起骨中矿物质含量丢失而更容易并发骨质疏松症并较男性为多的首要原因[5]。骨质疏松症的主要病理变化是骨基质和骨矿物质含量减少，由于骨量减少，钙化过程基本正常，使骨变脆而易发生骨折。

参考文献

[1]宁娟.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与护理干预措施[J].中国卫生产业，2012.03：33

[2]王启群.关于对老年骨质疏松症的诊疗及康复指导的探讨[J].中国卫生产业第九卷第一期中，2011.12：93.

[3]王和鸣.中医骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.（1）.

[4]邓晋丰等主编.骨伤科专病中医临床诊治（2版）[M]北京：人民军医出版社2005.3： 422-424.

[5]李新建.筋伤内伤与骨病临床诊治[M].北京：科学技术文献出版社2005.10：390-391.