新生儿月子护理知识范文

导语：如何才能写好一篇新生儿月子护理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

产褥期指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般规定为六周[1]。产褥期妇女和新生儿属高危人群，此期母婴在生理、心理、社会适应方面均处于不稳定时期[2]，是产妇身体健康和新生儿健康成长的关键时期。母亲的心理状态、对产褥期知识的掌握和了解程度等直接影响母婴健康。随着人们生活质量的提高、优生优育知识的大力宣传及产妇文化水平的提高，产妇对孕产期的保健知识也略知一些，很多陈旧的思想观念及陋习有所改善，但是在产妇出院后的母婴保健延伸服务中仍发现许多认识及行为上的误区，下面就本人在产褥期母婴保健延伸服务中发现的问题及对策介绍如下。

1 存在的问题

1．1 坐月子 产褥期行为的一些观点主要来自长辈,传统上把产后1个月称为月子，产后的妇女应坐月子，即在这1个月里除哺乳孩子外不做任何事情，有的人甚至大小便都在卧室内，运动量极少，导致子宫恢复不良、便秘等，影响产后恢复及身体健康。

1．2 饮食营养失衡 月子里,部分产妇从产后第1 d开始就进食大量高蛋白食物，如鸡蛋等，以红糖水代替白开水，不进食或很少进食生、冷蔬菜、水果等，造成营养失衡、贫血等疾病。也有部分产妇担心肥胖,进食蔬菜、水果多,主食吃得很少,导致体内营养物质缺乏,影响乳汁分泌。

1．3 卫生行为 月子里不洗澡、不洗头、不洗外阴、不刷牙，更有甚者连手、脸和脚都很少洗。卧室内不开门、开窗通风换气。避光，室内空气不流通，夏季不用空调或风扇，产妇及新生儿痱子长满身。室内采光不足，光线昏暗，导致新生儿黄疸消退迟滞。

1．4 衣着 产妇即使在室内也捂盖严实，戴帽子、穿厚衣服，夏季也不暴露皮肤，防止伤风。

1．5 传统哺乳习惯 孩子出生3 d内喂白糖水、白水或奶粉，有的甚至使用奶瓶和橡胶奶嘴，孩子长时间睡眠时，不唤醒孩子哺乳。新生儿喂养不当，时常有低血糖现象发生，甚至危及生命。部分产妇由于哺乳姿势不正确或者扁平等原因,不能成功进行母乳喂养,导致乳汁分泌减少,新生儿脱水、哭闹,皲裂等。

1．6 传统的护理新生儿习惯 过度保暖、保持平卧"睡平头"，用乳汁擦拭新生儿面部、眼睛等，长期包扎新生儿脐部，不给新生儿洗澡。

1．7 产后性保健知识缺乏 产后访视中发现很多女性在分娩后不足6周就已恢复性生活，而科学表明，子宫内膜的创面要在产后6～8周才能完全愈合恢复正常，而剖宫产的伤口要70 d才能愈合。

1．8 产妇情绪异常 部分产妇出现忧郁情绪或者抑郁症,产后忧郁表现为哭泣、忧愁、不安、焦虑、失眠、易激惹等抑郁情绪,多见于产后2～7 d,症状较轻。产后抑郁症则症状较重,多在产后2周出现,表现为易激惹、 恐怖、 沮丧 、焦虑及对孩子和自己的健康状况过分担忧、 产生自杀的想法等。

2 对策

2．1 心理护理 对产妇进行耐心细致的心理护理，使她们正确面对怀孕、分娩给他们带来的变化，避免产褥期忧郁情绪或抑郁症的发生。有研究认为妇女分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧、产时有并发症是产褥期抑郁症发病的主要危险因素[3]。所以，产妇住院期间一定要做好适时、适当的心理及身体护理，使她们安心、放心， 对产科工作者产生信赖感，消除恐惧不安心理，和医护人员配合好，顺利分娩，保持心情愉快防止抑郁症的发生。产褥期延伸服务时要耐心细致地讲解产褥期母婴的生理特点及注意事项,指导并帮助成功母乳喂养,教会护理婴儿的一般知识及技能,帮助她们适应母亲角色,指导家属为产妇营造舒适、安静的环境,夫妻及家人之间和睦相处,使产妇在生活、心理、情感等方面都得到良好的支持,走出压抑、焦虑的思想状态。

2．2 日常活动 产妇分娩后很疲惫，所以产后24 h内应卧床休息，24 h以后就可适当下床活动，早期可少量活动，循序渐进，逐渐增加活动量，可配合产褥期保健操，促进恶露排出，有利于子宫复原，促进胃肠蠕动，增进食欲，防止便秘及盆腔、下肢静脉血栓的形成，使身体尽快康复。

2．3 平衡膳食 产后第1天，因分娩时的疲劳，消化功能降低，应吃清淡、易消化的食物,以后应以富有营养保证足够热量为原则,不应偏食[4],多吃营养丰富、易于消化的半流质食物，每天可增加1～2餐，要吃蛋白质、矿物质、维生素丰富的食物，亦应保证蔬菜和水果的足量摄入，以防便秘，禁食刺激性太强的食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。

2．4 保持良好卫生习惯 产褥期妇女新陈代谢有所改变，皮肤汗腺分泌旺盛，以出汗的方式把组织间储留的水份大量排出，因此出汗较多，所以保持个人卫生尤其重要，应勤换内衣及床单，可以温水擦浴或淋浴，注意不受凉即可，保持外阴清洁，经常更换卫生护垫，每天用温开水清洗外阴，保持外阴干燥，有剖宫产刀口者，洗澡时不要把腹部刀口敷料弄湿。应保持良好的刷牙、漱口习惯，保持口腔卫生，防止牙龈红肿、出血及牙齿松动。饭前、便后及哺乳前要洗手，哺乳前用温湿毛巾擦试。要定时开窗、开门通风换气，但室内要避免对流风，以防产妇及新生儿受凉，夏季不要穿着太多，要及时采取纳凉措施，空调、风扇不要对着产妇及新生儿吹，夏季尤其应该多洗澡，防止中暑或长痱子。

2．5 宽松、舒适着装 不要过分保暖，应穿着比较宽松、舒适的纯棉内衣，被子应随季节变化而增减，不要过分捂盖，以防止出汗过多而虚脱或生痱子。

2．6 倡导、指导母乳喂养 向产妇及家人宣传母乳喂养的好处，取得家人的支持和帮助,增强产妇对母乳喂养成功的自信心，使产妇保持精神愉快，心情舒畅，许多产妇在泌乳时会出现情绪低落，要对产妇进行开导，了解他们的心理活动，有针对性的指导正确的哺乳姿势，帮助哺乳困难者成功哺乳，指导按需哺乳，新生儿睡眠超过3 h者，尤其在夜间，一定要催醒哺乳。不要用奶瓶给新生儿喂食，防止新生儿产生错觉，拒食母乳。

2．7 指导科学护理新生儿 母婴同室病房要保持空气清新流通，每天通风1～2次，每次30 min以上，室温宜保持22℃～24℃，湿度以55%～66%为宜，新生儿不要过分捂盖，以四肢温和为度，体温保持在36℃～37℃，新生儿哺乳后应以头高脚低位抱入怀中，轻拍其后背，使胃内多余的气体排出，防止溢奶，哺乳后30 min内宜侧卧位，头偏向右侧，防止溢奶呛入气管。随着新生儿日龄的增加，四肢渐渐伸展开，应及时取消包被，穿上柔软宽松的衣裤，增加新生儿活动量。新生儿的脐部在产后第3天沐浴后就可不再包扎，只需经常用碘伏和95%的乙醇棉签擦拭脐轮及脐带残端，保持干燥、清洁至脱落。不可用母乳擦拭新生儿眼睛，防止感染，如果有炎性分泌物，可用氯霉素滴眼液滴眼，3次/d，如果臀红或溃烂，可用灯炮烘烤，注意不要烫伤。

2．8 开展健康教育，提高群体保健能力 促进和提高母婴的健康水平，除了医务人员的努力外，关键在于提高我们的服务对象的自我保健能力[4]，而且付之实施，做到符合科学的知情、理解，如我们设立的孕妇学校，吸纳丈夫、长辈参加。产褥期母婴保健延伸服务、宣传栏、宣传手册、电话咨询服务等，使妇女在产褥期得到多渠道的帮助和支持，提高孕妇及家人的自我保健意识、普及保健知识，更好地做好产褥期保健，促进母婴健康。

参考文献

1 乐杰． 妇产科学．人民卫生出版社，1996：101．

2 张缨 ．医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究．中华护理杂志，2006，41（6）：498-501．

3 何萍．产褥期抑郁症的发生率及产科影响因素分析．中国妇幼保健，2006，21（16）：2203．

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选月嫂先看“硬件”

1　要具备三证：身份证、健康证、国家劳动局月嫂或育婴师资格证。

2　要通过正规渠道选择月嫂育婴师，比如有资质的培训机构、月嫂公司和家政公司。

3　三方签订协议(月嫂或育婴师、公司、产妇家庭)。保证三方利益不受到伤害。

4　选择的人员年龄最好在30～50岁之间，身体健康，要具备爱心，做事用心，耐心，用真心对待产妇和宝宝，对自己有信心。

5　要明确自己的要求和目的，和家人统一思想，这样才能坐一个开心健康的月子。

6　要考核月嫂育婴师是否专业，在面试时要从实际出发，多了解月嫂的实际操作技能。

7　还要看月嫂育婴师的言谈举止、沟通能力和人品，再结合家庭需求情况来考核。

月嫂“软件”大考核

对月嫂专业知识的考核是准妈妈们最关心的，但是准妈妈们往往又无法掌握正确的业务标准，结果面试时自己无从判断月嫂是否掌握了过硬的业务知识。下面就从月嫂应该具备的几个专业能力上，助您轻松考核月嫂的“软件”技能。

Q1　母乳喂养指导

答：月嫂要指导产妇24小时和宝宝在一起，遵循三早原则：早开奶、早接触、早吸吮，最好在新生儿出生后30分钟内进行吸吮，让宝宝吃到足够的初乳。

喂奶前准备：给宝宝换好尿布，以免在哺乳后换尿布翻动造成溢奶。

喂奶姿势：月嫂指导产妇采用正确的姿势喂奶，产妇坐在靠背椅上，两腿自然放下。双腿踩在小板凳上，这种会使产妇哺乳方便舒适。产妇用手托住宝宝贴近身体面向。这时月嫂指导产妇另一只手呈C字形托起，用刺激宝宝口唇，待宝宝张大嘴时迅速将大部分乳晕送入宝宝口中。退出时用手压住宝宝下颌就可退出，再挤出一点奶涂在上晾干保护。

Q2　的护理

答：要经常擦洗，保持干净干燥，月嫂要建议产妇穿纯棉宽松的衣服，以免对造成挤压。喂奶前要洗干净手，用温热毛巾清洗。月嫂要掌握按摩的技巧，产妇发生胀痛和硬块硬结时，月嫂应及时帮助产妇疏通按摩，使乳腺管疏通促使乳汁排出来。月嫂应指导产妇不要使乳汁存的过多，保持乳腺畅通。

Q3　产妇的个人卫生

答：产妇坐月子出汗多，洗澡、洗头后要及时保暖，刷牙时要用温水轻轻地刷，不要洗盆浴，以防生殖器感染。

Q4　产妇恢复体操

答：月嫂要帮助产妇做产后恢复体操，可以在早上起床之前和晚上临睡之前做15分钟，因个人情况而定。产后运动应该循序渐进，在做操前要排尿排便，吃饭后不要马上做操。室内要保持温暖，空气新鲜，风不可以直接吹。做剖腹产的产妇要等刀口拆线后，循序渐进地来做，侧切的产妇不要做影响盆底肌恢复的动作。

注意事项：产妇在做操时运动量要逐渐增加，时间由短到长，动作要接程序进行。在做操时可能会有恶露出现反复，如果恶露出现增多时，要观察颜色和量，不超过月经量，颜色不是鲜红的血液，问题不大，否则应该停止做操。做完操应及时补水。

Q5　产妇休养环境

答：产妇应尽量在朝阳、空气清新、无刺激性气味、相对安静、感觉舒适的环境里坐月子。月嫂应做好每天通风，保持好室内温度和屋内的清洁工作，可在房间里放一些轻音乐，有助于产妇和婴儿的身心健康。室内温度在24℃～26℃，湿度在45％～60％(可以用加湿器来调节)。房间不要过多养花，尤其是有香味的花，以防引起产妇和新生儿的过敏反应。宠物尽量不养，防止细菌病毒交叉感染。

Q6　产后伤口护理

答：侧切无感染情况会在3～5天就可愈合良好，剖腹产手术在5～7天就会愈合良好。每天2～3次用1:5000高锰酸钾进行冲洗，注意药液配比不要太浓。产妇要经常更换卫生护垫，睡觉时不要侧向伤口，以免恶露污染伤口。产妇用品应专人专用。剖腹产伤口如果没有特殊反应，不必处理，有异常反应(红、肿、热、痛)需及时到医院看大夫。

Q7　精心制作月子餐

答：制作月子餐的原则是：营养均衡，制作清洁，就餐可口。月嫂应该帮助产妇及家人改变传统坐月子只喝小米粥、红糖、鸡蛋、喝汤的单一饮食，应该合理安排产妇每天的3个正餐(早中晚)、3个加餐(上午10点、下午3点、晚上8点)。产妇在坐月子期间身体处于一个特殊的时期，除了需要满足产后恢复还要哺育新生儿，因此要摄入足够的营养素，多量的汤汁、多样化的主食、水果蔬菜，要均衡搭配。三个主餐保持一荤一素一汤，下午加餐可选柔软的点心、水果，早晚加餐可选粥和面汤类等。水果不要吃太凉的，之前要用温开水洗一下，以防拉肚子。

Q8　溢奶处理

答：新生儿容易发生溢奶。喂奶前尽量不要让宝宝大哭，喂奶后月嫂要指导产妇把宝宝抱立起来拍嗝，让宝宝靠在妈妈肩上，手呈空心状从腰部由下往上拍宝宝的背部。然后让宝宝以右侧位躺下最好，这个姿势有利于消化系统的发育，即使溢奶也会顺着嘴角流出，不会进入气管。发生溢奶应及时清理宝宝的口腔、鼻腔，让宝宝侧身使溢出的奶流出来，以免呛入气管，然后把宝宝抱起来(竖抱)拍一会儿背部。

Q9　新生儿洗澡

答：宝宝刚出生时全身覆盖着一层薄薄的胎脂，它有保护体温的作用，不要硬搓，过几天胎脂就会被吸收了。为了使宝宝皮肤清洁干爽透气，要坚持每天洗澡。月嫂应该准备好洗澡物品，室内温度要在26~C～28℃。水温在39％～41℃，洗澡时间在两次喂奶之间。妈妈、月嫂要剪短指甲，摘掉首饰。

注意事项：新生儿皮肤有湿疹时不要用肥皂，只用清水洗就可以。洗澡时间不要过长，在5～10分钟内，洗澡时要保持和宝宝交流微笑，增进感情。

Q10　宝宝抚触

答：洗完澡后裹起宝宝要抱一抱，然后做抚触，新生儿抚触不是按摩，只是触摸肌肤，所以不可太用力。新生儿抚触最好由父母做，以增进感情，但是月嫂要协助准备抚触用品，指导父母操作。抚触时要和宝宝说话交流，让宝宝感觉到关怀和被爱。抚触时还可以观察出宝宝的身体状况。环境要幽雅，可放一些轻柔美妙的轻音乐，室内温度要在28％左右。

Q11　宝宝脐部护理

答：脐带脱落一般在5～10天，但也有20多天才脱落的。在脐带没有脱落时要保持脐部的干燥，洗澡时用干毛巾盖住脐部，避免沾水，洗澡以后做脐部处理。先用棉签蘸出院时给的药水从肚脐内侧向外侧擦拭消毒，再用棉签蘸药水把分泌物擦拭干净。每天做1～2次。注意不要把药水涂在皮肤上，药涂上以后不需纱布包扎，要保持干燥。

Q12　宝宝臀部护理

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[关键词]　低文化水平；新生儿；认知；需求；父母；护理

[中图分类号]　R473.72 [文献标识码]　B [文章编号]　1673-9701（2012）36-0036-02

随着农村合作医疗的推广，低文化层次住院产妇越来越多，既往的护理宣教远远不能满足临床需要[1]。低文化水平父母对新生儿知识认知水平如何及其护理需求仍缺乏系统研究。本研究采用问卷调查方式，了解低文化水平父母对新生儿知识认知水平及其护理需求。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2010年2月～2012年2月在我院住院分娩后2～4　d低文化水平（小学或文盲）360例产妇为研究对象，以初中文化及以上产妇为对照。试验组180例，年龄23～34岁，平均（27.32±3.12）岁；初产妇166例，再产妇14例。对照组180例，年龄22～33岁，平均（27.29±3.10）岁；初产妇164例，再产妇16例。两组在年龄及初产妇/再产妇比值方面比较，差异无统计学意义（P　＞　0.05）。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2　研究方法

1.2.1　父母对新生儿知识认知调查 采用本研究组设计的“父母对新生儿知识认知调查表”，内容包括：产妇的一般资料、日常基本护理知识（洗澡、脐部护理、抚触、喂养、大小便次数及观察、皮肤护理）、新生儿生长监护知识（婴儿早期教育、体重增长正常范围）、新生儿预防接种（卡介苗注射后的注意事项、乙肝疫苗复种时间）和新生儿常见疾病（生理性黄疸观察、鹅口疮的预防、腹泻的观察及处理、肺炎的预防、皮疹护理）4个模块。除产妇一般资料模块外，其余模块中的条目选项分为3级，即了解、部分了解和不了解。

1.2.2　父母对新生儿知识需求调查 采用本研究组设计的“父母对新生儿知识需求调查表”，内容同“父母对新生儿知识认知调查表”，需求调查包括：个体指导、集中授课、动作示范、书面材料和网络报刊。

1.2.3　问卷发放及填写方法 首先不记名方式发放问卷，专人进行初步讲解问卷内容，由新生儿父母共同讨论完成，完成时间规定为30　min，填写选项不得缺失，当场回收。统计结果采用构成比表示。

1.3　统计学处理

使用SPSS　13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P　＜　0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1　低文化水平父母对新生儿知识的认知水平

试验组日常基本护理、新生儿生长监护知识及新生儿预防接种知识了解程度显著差于对照组，差异有统计学意义（P　＜　0.05）；但两组新生儿常见疾病的了解程度比较，差异无统计学意义（P　＞　0.05）。见表1。

2.2　低文化水平父母对新生儿知识的需求

新生儿日常基本护理及新生儿生长监护知识方面两组大多数选择动作示范，但试验组对动作示范需求显著多于对照组，差异有统计学意义（P　＜　0.01）；对新生儿预防接种方面两组大多数选择书面材料，但试验组选择书面材料比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P　＜　0.05）；两组对新生儿常见疾病的知识需求比较，差异无统计学意义（P　＞　0.05）。见表2。

3　讨论

对新生儿知识认知情况直接影响新生儿的生长、发育，甚至影响其整个成长过程[2]。因此，评估新生儿父母对新生儿知识认知情况，了解其需求，进行针对性护理宣教至关重要[3]。随着生活水平提高和农村合作医疗的施行，广大农村低文化层次产妇大多选择医院内生产，给护理工作提出新的挑战[4]。因此，本研究调查分析低文化层次新生儿父母对新生儿知识认知情况及其护理需求，对提高护理质量、帮助新生儿健康成长至关重要。

本研究发现，低文化层次父母对日常基本护理、新生儿生长监护知识及新生儿预防接种知识了解程度显著差于文化层次较高父母，提示低文化层次新生儿父母这方面知识更加缺乏，护理宣教应更加全面、细致，根据护理需求调查，对日常基本护理和生长监护方面，应选择动作示范的宣教方法，而对于预防接种方面，可选择书面材料方式。在临床工作中，护士多选择集中授课配合个体指导[5]，从本调查来看，这种做法并不受欢迎，尤其对于文化层次较低父母，更应采用动作示范，可能文化层次与理解和接受能力有关[6]，提示护理工作应强调变通，做到“因材施教”[7]。在新生儿常见疾病知识方面，无论文化层次高低，对这方面的了解均不够，均想通过集中授课来增强这方面知识，可能与这方面知识太具有专业性有关，因此，在常见疾病知识护理方面，护士应做到更详尽和通俗易懂，以确保新生儿父母更好理解。

综上所述，本研究提示低文化层次新生儿父母对新生儿知识认知能力较差，在护理宣教方面更倾向于动作示范和书面材料。对于新生儿常见疾病知识，无论文化层次高低，认知水平均不高，多要求集中授课。

[参考文献]

[1] 游彩玲，何惠玲，吴怀真.　传统“坐月子"习俗对产妇健康影响调查结果分析[J].　中国妇幼保健，2008，23（1）：1135-1137.

[2] 叶绿，陈镭.　137例流动人口产妇对新生儿护理知识认知与需求情况调查[J].　中国健康教育，2008，24（11）：887-889.

[3] 李玉红，钱小静，谢伦芳，等.　产褥期新生儿父母养育行为的现状调查[J].护理学杂志，2009，24（15）：40-42.

[4] 茅焕美，李海明，施南峰.　慈溪市农民工新生儿破伤风知识调查与分析[J].　医学与社会，2010，23（8）：16-17.

[5] 刘小玮.　初产妇配偶新生儿知识认知水平及需求的调查[J].　中华现代护理杂志，2012，18（1）：67-69.

[6] 闫国强.　强化实践指导培养实践能力[J].　教育实践与研究，2001，11（1）：54-55.

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【关键词】健康教育 产科护理

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-202-02

健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科。我们通过有计划、有组织的系统教育过程，促使孕产妇及家属自觉地采用有利于健康的行为。根据患者不同情况进行系统而有计划的健康教育和指导,使患者乐于接受治疗和护理,并积极配合,以利于患者术后恢复,减少并发症,提高了其自我护理能力和生活质量,建立了良好的护患关系,增强了病人对医护人员的信任性,切实地提高了临床疗效。现在我们科室多年来实施健康教育的方式及体会介绍如下：

1 实施方法

1.1 产前健康教育

孕妇入院后,向孕妇自我介绍,然后介绍病区的环境、制度,病区护士长,主管医生和科室主任。让她们感觉到医护人员对自己的关心,从而建立了良好的医患关系。

护士以口头健康教育为主,书面的相关资料为辅,每天对孕妇进行教育。主要内容包括:临产的分娩知识,胎儿自我监护方法,营养卫生知识,母乳喂养知识,并针对病情实施个体化教育。如妊高征的病人需要安静休息,避免声光等一切不良刺激,饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主,讲解左侧卧位,间歇吸氧,自数胎动的意义和方法。

1.2 分娩过程的教育

产妇进入代产室后,面对一个陌生的环境不免会产生忧虑,孤独与担心,因此,我们尽量做到一对一的全程陪护、关心、体贴她们,告诉她们分娩知识,使她们知道分娩是一个正常的生理过程,消除恐惧心理。同时鼓励产妇的丈夫陪伴分娩,他知道产妇的爱好,可以在产妇疼痛不安时给予和安慰,给予感情上的支持。以缓解其紧张恐惧的心理,减少了产妇的孤独感。助产士应该严密观察产程,进行系统监护,并对产妇进行心理护理,满足其需要。同时讲解母乳喂养相关的知识。或者利用电视多媒体播放有关的知识,最大限度调动产妇的主观能动性,指导产妇在分娩时正确应用腹压,与医护人员密切配合,顺利渡过这另人难忘的关键时刻。

1.3 产后护理与指导

产妇送回母婴同室，护士立即对其进行身心评估,简单的讲解母乳喂养和产后保健指导。内容包括：①产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌。剖宫产后的产妇禁食6～8小时后进食汤类再逐步过渡到半流饮食，普食。②注意产褥期卫生，产后6小时内应及时尽早自解小便,交待病人注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁，勤换纸。鼓励产妇下床活动，促进恶露排出。③做好产后的心理护理，以防发生产后抑郁。

1.4 母乳喂养指导

①向产妇及家属宣教母乳喂养技巧,喂奶姿势,挤奶手法,新生儿的日常护理,新生儿沐浴,新生儿脐部护理等。护士手把手的把这些知识教会产妇及家属。②每天播放产后保健及新生儿护理的相关知识,让所有“新妈妈”们及家属尽快掌握其相关知识。出院前再向她们进行示范性教育,对于新生儿护理的操作技术,如新生儿沐浴,新生儿脐部护理,新生儿抚触,新生儿黄疸观察情况等。当面示教,让她们掌握其知识,强调注意事项,防止出现常见的操作错误。

1.5 出院指导

①提供24小时的热线电话,按需哺乳，坚持纯母乳喂养6个月。告诉“新妈妈”们出院后的第一个月,有我们的专业人员去家里访试,以及时了解新生儿护理存在的问题,给予正确的指导。②出院后如何保持足够的乳汁分泌,如何办理婴儿出生证明。注意休养，饮食与营养，活动与休息做好避孕。③告诉产妇及家属及时办理婴儿预防接种手续。

2 体会

2.1 护士的自身素质有了明显的提高

在平时的日常工作中,我们不断加强专科理论知识学习,并每月进行护理业务查房,因为，只有不段的学习相关知识,才能更好的为不同层次的产妇进行沟通,帮助她们科学坐月子，科学母乳喂养等正确的生活方式。

2.2 密切了护患关系

病人对护士服务态度非常满意,当病人遇到困难时也想到找护士为其排忧解难,从而也重新树立了并且提高了护士的社会地位。产妇及家属对护士的服务态度及服务质量的满意率由原来的90％提高到了100％。 2.3 从开展健康教育以来，护士的责任心以及学习的自觉性大大的提高，同时观察问题的能力也有了很大的进步。

2.4 降低产妇的住院费用

母婴同室纯母乳喂养率达到了100%,降低了新生儿黄疸的发生。产妇及家属都能积极主动配合医护人员的治疗与护理,增进产妇及婴儿的健康。

参考文献

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【关键词】 流动人口孕妇；健康调查；护理应对措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.217

由于客观因素的影响， 流动人口孕妇的生活环境、生活方式、生活条件及文化水平均影响着流动人口孕妇的健康状况。流动人口孕妇在怀孕及分娩期间的并发症、合并症作为流动人口孕妇死因的独立危险因素；对此， 需进一步提高流动人口孕妇的健康水平， 加强保健服务， 了解流动人口孕妇的健康状况、孕期保健知识来源途径、孕期保健知识需求、孕期保健服务需求及孕期保健行为[1]。本研究通过对本院2012年4月～2014年4月接诊的100例流动人口孕妇进行健康问卷调查， 了解流动人口孕妇的健康状况， 为采取护理应对措施提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年4月接诊的100例流动人口孕妇作为健康问卷调查对象， 年龄23.6～35.8岁， 平均年龄（28.5±4.6）岁；婚姻状态：未婚36例， 已婚52例， 离异10例， 丧偶2例；文化程度：初中及初中以下44例， 高中46例， 大专及大专以上10例；职业状态：工人59例， 普遍职员38例， 干部3例；月薪：6000元4例。

1. 2 研究方法 采取整体随机抽样方法， 对100例流动人口孕妇进行健康问卷调查；调查问卷由项目组人员自行设计， 由专人审核后， 经医院伦理委员会批准通过后， 所有流动人口孕妇均签署知情同意书；问卷调查表包括流动人口孕妇的健康状况、孕期保健知识来源途径、孕期保健知识需求、孕期保健服务需求及孕期保健行为。

2 结果

2. 1 流动人口孕妇的健康状况 100例流动人口孕妇中， 孕周≤12周23例；孕周13～27周35例；孕周≥28周42例；胎次：第1胎80例；第2胎20例；妊娠合并症8例， 以合并糖尿病、高血压、心脏病及贫血为主。

2. 2 流动人口孕妇的孕期保健状况 孕期保健知识来源途径依次为亲戚朋友、医护人员、电视及报纸、网络及其他、孕妇培训课室；孕期保健知识需求依次为产前保健、母乳喂养、分娩方式知识、哺乳期保健、生殖道健康及哺乳期避免；孕期保健服务需求依次为新生儿护理指导、产后恢复、科学育儿指导、妇儿用药指导、月子服务、预防接种知识指导、避孕知识指导、计划生育指导；孕期保健行为依次为判断自身状况， 及时就医、遵守医嘱补充营养素、医嘱产前检查、自我体重监测。

3 讨论

流动人口孕妇的孕期保健原则为提高孕妇及胎儿的健康水平、预防疾病、改善预后及避免并发症发生[2]。孕妇的妊娠质量、分娩结局、产后机能恢复及新生儿的健康状况均与流动人口孕妇的健康状况密切相关。对流动人口孕妇进行自评健康状况调查， 作为衡量流动人口孕妇健康状况的标准， 可全面、充分及真实地反映流动人口孕妇的健康状况， 为进一步健康调查及采取护理应对措施提供依据[3]。在健康状况调查中， 以孕周、胎次、妊娠合并症及自评健康状况得分作为重点调查项目， 可反映流动人口孕妇的预后[4]。

本研究中， 对100例流动人口孕妇进行孕期保健知识来源途径调查发现， 保健知识来源途径依次为亲戚朋友、医护人员、电视及报纸、网络及其他、孕妇培训课室；提示流动人口孕妇的孕期保健知识掌握程度较低、孕期保健来源途径不合理， 需进一步优化流动人口孕妇的孕期保健知识来源途径， 以孕妇培训课室及医护人员作为掌握孕期保健知识的主要来源途径。孕期保健知识需求依次为产前保健、母乳喂养、分娩方式知识、哺乳期保健、生殖道健康及哺乳期避免；提示流动人口孕妇的孕期保健知识需求具有多样化， 主要以维护产妇自身及新生儿的健康为主， 提高妊娠分娩的安全性。为进一步改善流动人口孕妇的健康状况， 应根据流动人口孕妇的孕期保健服务需求及孕期保健行为， 仍需加强孕期保健， 采取新生儿护理指导、产后恢复、科学育儿指导、妇儿用药指导、月子服务、预防接种知识指导、避孕知识指导、计划生育指导；同时， 判断自身状况， 及时就医、遵守医嘱补充营养素、医嘱产前检查、自我体重监测[5]。

综上所述， 流动人口孕妇的孕期保健知识掌握程度较低、孕期保健来源途径不合理， 孕期保健知识需求、服务需求及行为需求大， 仍需加强孕期保健， 改善流动人口孕妇的健康状况。

参考文献

[1] 方红， 孙苏君.流动人口孕妇的健康调查及护理应对措施.护理研究， 2006， 20（21）：1886-1887.

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[4] 付建英.门诊孕妇健康教育需求调查分析.中国妇幼保健， 2008， 23（4）：468-469.

篇6

关键词：妇产科；围生期；健康教育

随着医疗卫生事业的发展与现代医护模式的逐渐改变，产妇的身心健康日益被人们重视。为了进一步满足产妇的健康需求，围生期的健康教育显得十分重要[1，2]。自2012年2月开始，我院对孕妇实施全面健康教育，内含指导产妇营养合理、进行产后母婴知识宣教、鼓励母乳喂养以及出院指导等，促进产妇科学合理的"坐月子"，做到科学健康的自我护理，从而安全度过产褥期，同时确保母婴的健康。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2013年2月入住我院妇产科的32例孕产妇。依据入院的先后顺序，将其随机分成两组，即对照组与观察组，每组16例。对照组16例中，年龄22～36岁，平均年龄（25.5±2.9）岁；顺产26例，剖宫产6例；文化程度，初中20例，高中12例；头胎19例，二胎13例。观察组在年龄、生产方式、文化程度、胎次等临床资料方面与对照组相比，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者实施常规治疗护理。

1.2.2 观察组 观察组在此基础上，进一步加强围生期的健康教育，主要内容包括。

1.2.2.1心理护理 每个产妇在历经怀孕、分娩及其产后恢复的过程中，其心理在不断的发生变化，部分产妇由于惧怕疼痛、角色转换等情况造成产后情绪不佳，严重的甚至导致产后抑郁症。在产妇住院以后，根据每一位的具体情况，对其及家属开展相应的健康教育。密切注意产妇的情绪，鼓励其自然分娩，讲解在分娩过程中需要产妇正确对待的一些情况，如阵痛时的深呼吸、消除存在的顾虑等。指导家属或朋友多给予产妇精神上的关心与慰藉，尽最大努力的排除她们产后的各种顾虑和担心，创造一个温暖宽松的坐月子氛围。

1.2.2.2对产褥期的生理变化、子宫恢复和新生儿的护理 由于产妇在分娩之后耗损较大且抵抗力减弱，必须做好此时的卫生指导与护理工作，保证产妇的舒适度，增强免疫力，有效进行新生儿的母乳喂养等，使其健康度过产褥期，防止感染情况的发生。指导其房间适时通风，室温在22℃～24℃，湿度约50%～60%。提醒产妇注意自身卫生，可擦浴，勤换会阴垫、内衣裤及床单。另外，需注意子宫收缩与阴道出血及恶露的情况，禁止与盆浴。指导母乳喂养，留心宝宝的面色、黄疸、大小便等，教会产妇与家属新生儿的日常护理。

1.2.2.3饮食指导 鸡蛋、猪蹄等营养丰富，有助于乳汁的分泌，但过量食用极易造成动物内脏、奶类及水果摄入不足，易导致缺钙或贫血[3]。因此，指导产妇制订科学的食谱，合理调配饮食，与这一时期的身体需要相符。

1.2.2.4指导产妇早期开始形体恢复的锻炼 合理选择科学的锻炼形式，以床上形体操为主，逐步进行。

1.2.2.5早教工作 指导其对孩子的早教工作，护士需将早期健康教育的方法与知识教给家长，以促使孩子身心健康发展。

1.3统计学分析 利用SPSS18.0软件将数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，均数比较以t检验；率（%）的比较应用χ2检验，P

2 结果

通过调查问卷的方式得知，对照组健康知识知晓率是43.75%，观察组健康知识知晓率是87.5%，观察组明显多于对照组，差异明显（P

3 讨论

产妇围术期的健康教育至关重要，它有助于产妇进行较好的自我护理，保持健康行为，这也是产妇康复的关键。我国的计划生育政策决定了大部分产妇属首次分娩，经验不足，极易出现焦虑的心理状态[4]，更缺少自我护理的相关知识与技能，在产后的日常生活中包含不少的错误观念，比如下床活动少，大量食用鸡蛋、红糖等，这些并不利于产妇的健康。在原有的观念中，新生儿出生后不进行喂水、喂奶，未及早充分的哺乳，造成新生儿脱水热。所以，对产妇的心理疏导与健康教育十分必要，说明分娩的特点，告知其选取正确认知行为的重要性，积极配合医生的工作，耐心认真的服务于产妇，清除其消极情绪，保证产妇的自我护理能力与健康行为。本次研究充分表明，健康教育对于产妇的重要性[5，6]。

本研究中，对照组健康知识知晓率是43.75%，观察组健康知识知晓率是87.5%，观察组明显多于对照组，差异明显（P

综上所述，围生期对产妇进行全面的健康教育，不但可以提高产妇健康知识的知晓率，增强其自我护理的技能，保证健康行为，更有利于产妇的早日康复与产后形体的恢复，保持健康美丽的形象。

参考文献：

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[2]郑桂香，刘春华.27家医院孕产妇围产期健康教育现状的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：33-36.

[3]陈艳红.围生期健康教育对产妇自我护理能力和健康行为的影响[J].中西医结合研究，2012，4（2）：109-111.

[4]何育萍.健康教育对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：43-44.

篇7

2000年，不幸接踵向王琪袭来。当年8月，她被单位宣布下岗了，随后做服装生意又被人骗走了十几万，丈夫又在此时提出离婚，曾经无比幸福的王琪转眼间变得一无所有。

2004年3月的一天，王琪的一位在北京当白领的远房亲戚请她去帮忙护理刚出生的小宝宝。由于母亲产后母乳不足，孩子又不肯吃牛奶，每天饿得哭个不停。

在王琪的细心照顾下，母子顺利度过了月子危机。亲戚感激不已，在王琪临走时，硬是塞给她一个3000元的大红包。

王琪正打算回家乡，不料却在北京发现了一个大商机。那天，一位在市妇幼保健医院工作的同乡告诉她，平时自己每天都要接触很多孕产妇，发现她们多半是北京的新移民，亲人不在身边，只能靠自己和丈夫。由于缺乏产期护理知识和对新生儿的护理经验，小夫妻对此十分头痛，有人甚至还因为恐惧患上了产后抑郁症。

听到这里，王琪脑海里突然灵光一现：北京市每年有数以万计的产妇，如果自己开家小型宾馆，专门为那些没有亲人在身边的产妇提供坐月子的专业护理服务，一定会大有市场！

2004年6月，王琪成立了北京首家月子宾馆――新妈咪月子屋，并在报纸上登出广告，很快就迎来了第一对顾客。

经过商议，王琪与这对小夫妻签订了为期一个月的服务协议，所有收费为5000元。这个定价是经过精心研究的结果，基本相当于请月嫂等坐月子的相关花费。

住在月子宾馆，母婴享受的是全方位服务，丈夫也能安心工作了。在王琪的精心护理下，一个月后，身体健康的新妈妈抱着白白胖胖的小宝宝回家了。这对年轻夫妇十分感谢王琪，还为她介绍来了新客户。

王琪把自己的专业护理知识应用到月子宾馆的服务中，为顾客提供最科学的服务。传统坐月子有许多禁忌，如不能通风，不能洗澡，不能起床等，在月子宾馆，却能在保证安全的前提下享受到这些服务。此外，为了缓解新妈妈们产后的紧张情绪，王琪还经常给她们送鲜花、放轻音乐。由此，她又给自己的月子宾馆找到了一个新卖点：产妇入住月子宾馆，既可享受科学的护理，又可避免与长辈因护理观念冲突发生矛盾。

通过产妇们的推荐，仅仅半年多时间，王琪的月子宾馆就渐渐有了名气。2005年初，她又从兰州家乡招聘了30名护理员。王琪对护理员进行了细致的专业培训，并制定了科学的护理程序，如安排护理员每晚3次准时叫醒母亲为孩子喂奶，规定护理员要定时给婴儿换纸尿裤、洗澡、按摩等。

护理服务是一项十分辛苦的工作。产妇心情烦躁时，护理员就首当其冲地成了她们发泄的出气筒，有时还会受到产妇家人的误解和责难。这些事件使王琪从中得到了深刻教训。从此，凡是入住月子宾馆的产妇，她都要在与其签订的合同书上注明母亲的饮食禁忌和责任划分。

为吸引高端顾客，提供更科学、更专业的服务，王琪特意高薪聘请了几位退休的妇科医生和教授，作为自己的专业顾问。同时，根据顾客不同的消费能力和护理要求，把收费档次分为5000~13000元不等。

篇8

资料与方法

2008年10月～2009年6月我院收治分娩产妇897例,其中447例参加了孕妇学校培训为试验组,未参加学校培训450例为对照组,比较两组间的剖宫产率,阴道自然分娩率,初乳分泌时间。

孕期健康教育的做法:根据孕期不同阶段,教育计划及内容不同,其内容包括:产前检查的意义,孕早、中、晚期保健,孕期合理营养指导、家庭自我监护、自然分娩的好处、分娩期保健、母乳喂养的知识与技巧、产后保健和新生儿保健等。

健康教育方式:①本院采用在孕妇学校集中授课、个别咨询、健康处方等形式开展孕期孕期健康教育,采用参与式活动,如案例分析、小讲课、小组讨论、角色扮演等方式,同时要辅以幻灯、录像、模型和实物等,易于孕妇理解和接受;②随机性教育,对产检过程中遇到的问题进行随机性教育,例如胎位不正,对孕妇开展一对一、面对面的咨询指导,对筛查出来的高危孕妇实行分级管理,并提早实施干预措施,降低或消除影响孕产期健康的危险因素;③示范法:由医务人员专业指导与助产相关动作;指导母乳喂养知识及技巧。如临产后深呼吸,第二产程所用到的屏气法,并鼓励丈夫主动参与分娩活动,发挥他们的主观能动性,熟练把握并及时运用。并指导正确的哺乳姿势、技巧等;④声像和形象教育,利用图文并茂的书面资料,形象化实物照片让孕妇与家属更直观地把握孕期的保健知识;⑤电话咨询,24小时开通咨询热线电话,随时为孕产妇

结 果

分娩方式的比较,剖宫产率试验组比对照组显著降低(P

该组初乳时间的比较,初分泌时间显著提前。具体见表2。

讨 论

孕产期是一个特殊的时期,在怀孕期间,孕妇及其家人迫切希望从医疗保健机构得到必要的关心、支持和帮助,及时获取孕产期保健知识,包括孕前、孕期、分娩期、产褥期保健知识和新生儿养育要点等,提高自我保健能力。而医院健康教育是促进由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段,是整体护理研究面临的重要课题。我院产科门诊主要通过孕妇学校实施孕期健康教育,取得较满意的效果。

孕期健康教育提高自然分娩率,使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕妇认识到分娩是一个正常自然,健康的生理过程,产妇和胎儿都具有完成分娩的能力,从而促进了自然分娩。

孕期健康教育促进了母乳喂养,孕期孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触,早吮吸有密切的关系,了解初乳对婴儿的重要性,母乳喂养对母亲对婴儿生长发育的好处,母乳喂养对婴儿智商、情商发展的重要性,从而提高了母乳喂养率。

孕期健康教育使孕妇及家属提前掌握了一些新生儿的护理知识,不至于宝宝出生后措手不及,不知如何护理,如何喂养,同时也给病房的护理工作奠定良好基础,有力推进护理质量和管理水平的提高。

孕期健康教育灌输了一些新的知识,育儿新理念,使产妇及家属懂得如何合理的坐“月子”、科学育儿,对孕产妇的身心健康,胎、婴儿健康成长起到了重要的作用。

综上所述,规范地开展孕期健康教育,普及孕产期保健知识,提高孕妇自我保健意识和能力,能有效地防止产前、产后并发症的发生,降低孕产妇及围产儿死亡率,保障母婴安康。

参考文献

篇9

摘 要 目的：调查分析产妇出院后居家护理的需求现况。方法：对1002例产妇进行调查，对其中有居家护理需求的330例产妇发放调查问卷。结果：在居家护理的服务模式方面，40.61%的产妇希望通过电话获得帮助；33.33%的产妇希望通过网络得到帮助；19.39%的产妇希望护理人员上门服务；6.67%的产妇希望通过短信、健康宣教单等其他方式得到问题的答案。产妇及新生儿护理方面存在多种需求。结论：产妇出院后有居家护理服务需求，服务模式及服务内容存在多样化需求。

关键词 母婴；居家护理需求；调查分析

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.059

Investigation and analysis on present home care demand of mother and infant

SHAN Chun-jian,LI Guo-hong

(Nanjing Maternal and Child Health Hospital Affiliated of Nanjing Medical University,Nanjing 210004)

Abstract Objective:To analyse the present home care nursing demand of parturient women after discharge.

Methods:1002 parturient women were inquired，330 parturient women of those were analysed in this study by questionnaires.

Results:The demand was more needed in natural labor group than cesarean section group.In terms of home care service model,40.61% of the mothers want to get help over the phone,33.33% of the mothers hope to get help through the network,19.39% of mothers hope home nursing services,6.67% of women want through short message and health education alone other ways to get answers of their questions.There were a variety of demands of maternal and neonatal nursing.

Conclusion:Home care nursing was needed of parturient women after discharge,service model and service content exist diverse needs.

Key words Mother and infant；Home care demand;Investigation and analysis

随着社会的发展，母婴健康越来越受到关注。由于临床路径的推广，短暂的住院时间使产妇和家属难以完全掌握母婴护理的技能，良莠不齐的月嫂出现，给许多的家庭带来了困惑和不安。《全国城乡孕产期保健质量标准和要求》中规定了城市产妇产后必须由社区保健人员进行3次访视，研究发现实际访视率并不高，而且内容较为简单，难以满足家庭多样化的需求。目前访视护理在我国大部分社区还未开展，规范化的访视流程尚未建立［1］。 为了更好地推行产科优质护理服务，提高母婴健康质量，提升病人满意度，我院积极开拓延伸护理服务，满足社会需求，本研究对在我院分娩的产妇进行居家护理服务需求调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2013年5~7月，选取于我院建卡并分娩有居家护理需求的330名产妇发放调查问卷。产妇年龄18~48岁，平均年龄（29.33±3.67）岁。生理产166例（50.30%），剖宫产164例（49.70%）。职业：机关单位51例，企事业单位占152例，个体占88例，自由职业占39例。分娩孕周：最小28+3~42周，平均(39.14±1.68)周。文化程度：初中46例，高中或中专82例，大专78例，本科102例，硕士16例，博士6例。排除标准：剔除不同意参加问卷调查、无法有效沟通和婴儿死亡或重大残疾的产妇。

1.2 方法 课题小组成员通过查阅文献、访谈母婴专科护士，设计母婴居家护理需求调查问卷。2013年5~7月我科对1002例住院产妇进行调查，对其中有居家护理需求的330例产妇发放调查问卷。首先，护士长对护士进行调查问卷的内容、填表方法及要求的培训。由责任护士向产妇讲解发放问卷的意义、填写的注意事项及要求。共发放问卷330份，回收有效问卷330份，有效回收率为100%。

1.3 调查内容 采用课题小组自行设计的母婴居家护理需求调查问卷进行调查。（1）产妇基本情况，包括姓名、年龄、分娩孕周、分娩方式、文化程度。（2）居家护理需求方式调查，即通过何种方式得到居家护理。（3）母婴居家护理需求内容现况调查，通过对产妇及新生儿护理方面希望得到的健康指导逐项评价。

1.4 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件，产妇需求情况调查结果采用一般描述性分析。

2 结 果

3 讨 论

3.1 母婴居家护理需求现况分析 由于临床路径的推行及三级医院医疗资源的紧缺，不得不加快周转，缩短住院日，导致产妇在住院期间，难以完全掌握自护及育儿技能，尤其表现在生理产产妇。住院期间，护士已对产妇进行健康宣教与指导，初步灌输了母婴保健知识，出院前责任护士会用模拟教具对产妇进行出院宣教，指导新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿皮肤护理等护理方法与技巧等，传授了基本的护理技能，但对于一些产妇尤其是母婴分室的产妇来说，这些技能大都停留在感性认识的阶段，回家以后环境的改变往往使这些护理技能可操作性不强［2］。新生儿出院回家后的喂养与护理是产妇及家属面临的最为棘手的问题。同时，产后第3天是产妇生理性乳胀及新生儿黄疸高峰期，需要密切关注，故其出院后对延续服务有着很高的需求。

但随着生活观念的改变，有些产妇“坐月子”期间喜欢安心静养，不想被别人打扰，加之现在信息系统发达，她们寻求帮助的途径也出现了多样化，除了传统的上门访视，更多的产妇希望通过电话、网络等方便、快捷的方式得到帮助。调查结果显示，19.42%的产妇希望护理人员上门服务，可以给予手把手、面对面的指导，而一部分产妇认为上门服务会侵犯自己的隐私，打扰自己的生活，希望通过其他的渠道获得帮助；33.31%的产妇希望通过网络得到帮助，通过网上交流平台可以视频,可以上传图片,从而快速、有针对性地解决问题；40.64%的产妇希望通过电话获得帮助；6.63%的产妇希望通过短信、健康宣教单等其他方式得到问题的答案。

3.2 母婴居家护理需求内容分析 如今的孕产妇多为80后甚至90后的独生子女一代，知识、生活水平较高，对于子代的健康与成长尤为关注，育儿观念得到更新，但缺少经验，新生儿在成长的过程中常常出现黄疸、脐部渗血、脐炎等现象，36.67%的产妇对出院后新生儿常见疾病的预防及处理迫切希望能得到专业的指导。由于产前健康宣教的开展及母乳喂养的宣导，许多的家庭越来越认识到母乳喂养的好处，母乳对婴幼儿的生长发育、智力发育的作用是其他代乳品所无法达到的，母乳喂养的依从性得以提高。但在出院后的喂养过程中45.76%的产妇常常遇到乳胀、破裂、乳汁不足等问题，迫切希望得到母乳喂养专业的指导。同时，随着生活水平不断提高，女性对生殖健康的需求日益增加，对身体及形体的恢复有较高的期待。

在婴儿预防接种方面，45.45%的产妇有婴儿疫苗接种的居家护理需求。大部分新生儿在住院期间均进行了首次疫苗接种，对于以后的疫苗接种虽然护士给予了指导，但很多家长仍然担心忘记时间或者希望知道接种本次疫苗的注意事项等，希望得到延续的指导。有一部分的新生儿出生后因为早产等原因，在住院期间未进行首次疫苗接种，这些新生儿出院后，家长更是希望得到疫苗接种的适时指导。

在院期间，新生儿洗澡及抚触等操作均由护士进行，出院前护士会利用模拟教具对产妇进行示范。但出院后，一部分产妇因为操作手法不熟练担心孩子的安全等原因，不敢独立进行洗澡及抚触，45.45%的产妇需要得到指导。同时，由于产后伤口疼痛、身体虚弱等原因，她们希望得到帮助，26.06%的产妇迫切希望家人学会护理婴儿。

3.3 调查母婴居家护理需求的意义 通过本调查得知出院前产妇期望得到的健康指导与新生儿护理需求，可在临床工作中针对性对产妇及家属进行指导，践行优质护理服务的理念，提高产妇及家属的新生儿照护能力，降低再入院率及并发症的发生率，从而提升产妇的满意度。

目前，国内的产后家庭访视服务现状也不太乐观，访视内容及方法缺乏统一的指导及参考标准，直接影响了产后家庭访视的效果和质量［3］。针对居家护理需求内容，三级医院应完善居家护理服务模式，为患者提供延续，根据不同需求 ,设计护理计划，充分满足患者的医疗和护理需求，真正提供全程优质护理服务，从而促进其康复,降低再住院率及卫生服务成本［4］。构建一种适合我国国情的母婴居家护理模式，既能体现4 C特色的延续护理模型［5，6］，同时又实现与社区服务机构的无缝隙连接，将是三级医院围产期延伸服务的发展方向，同时也为母婴居家护理的开展提供理论依据。

参考文献

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篇10

【关键词】 扩展服务； 母乳喂养

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0104-03

世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节，母乳喂养对母婴健康均有益[1]。众所周知，母乳喂养具有对婴儿提供营养、促进发育，提高免疫功能、抵御疾病，利于牙齿发育和保护，促进母婴感情建立；对产妇可有助于预防产后出血、哺乳期闭经、降低患乳腺癌、卵巢癌的危险性；且温度适宜，方便经济等优点。

我国母乳喂养率正在呈现逐年下降趋势，4个月内婴儿纯母乳喂养率已经由1998年76%下降至2004年的64%，母乳喂养关系到母亲和婴儿的健康[2]。因此，如何采取有效措施提高母乳喂养率、促进婴儿的健康成长具有重要意义[3]。本文对2012年8月-2013年7月在产一科住院的4323例产妇（3975例母婴同室，348例母婴分离），采取产前孕期宣教，产房护理、爱婴区护理、针对母婴同室及母婴分离的产妇采取不同的保持与促进泌乳的措施，出院前指导、出院随访、产后康复、信息平台的建立与指导、母乳库的宣传等扩充常规服务、延展系统服务的“扩展服务”措施，大大提高了母乳喂养率，降低产后乳腺炎的发生，提高了患者满意度，深化了护理服务内涵，提升病区管理效能及社会认可度。现将经验总结介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年8月-2012年7月，产一科收治产妇3657例，共对3380例母婴同室，277例母婴分离的产妇实施传统母乳喂养宣教和指导。2012年8月-2013年7月，产一科收治产妇4323例，共对3975例母婴同室，348例母婴分离的产妇采取“扩展服务”促进母乳喂养。

1.2 “扩展服务”全面促进母乳喂养的实施举措

1.2.1 产前孕期宣教 （1）产科门诊护士站发放母乳喂养知识的宣教资料。产检处陈列母乳喂养相关宣教资料和挂图，介绍母乳的营养成分、母乳喂养的优点、喂养方法及注意事项、乳腺炎的预防等。（2）孕妇学校宣教。每周六、周日上午常规在门诊开展免费的孕妇学校课程，每月3次母乳喂养相关知识讲座。其中一堂“母乳喂养”专题讲座，另在“产褥期保健”及“新生儿护理”的课程中讲述母乳喂养的好处，正确的喂养方法等。设立有奖问答、现场操作等多种形式的授课方式，使产妇及家属认可并坚定母乳喂养，消除其不正确观念（如：前几天母乳不够，母乳影响产妇体型等），并指导护理（如过大或过小、凹陷或平坦的处理，产前清洗、哺乳期护理及断奶后康复等）。

1.2.2 产房护理 正常足月新生儿出生后30 min内，由助产士将母婴进行早接触早吸吮30 min以上。促进母婴亲子感情的建立，增强新生儿吸吮反射，诱发产妇泌乳反射，促进乳汁的分泌，从而达到促进母乳喂养的目的。

1.3 爱婴区护理

1.3.1 母婴同室 产妇回房后，责任护士或组长现场协助并指导母乳喂养，鼓励产妇进食，坚持纯母乳喂养，按需哺乳，一昼夜喂奶约6～8次。鼓励并指导夜间坚持母乳喂养，告知产妇夜间挤奶或哺乳1～3次更有利于乳汁分泌。次日晨进行病房网络电视母乳喂养及新生儿护理知识视频宣教。责任护士或组长查房，检查产妇母乳喂养方法的掌握情况及熟练程度，给予协助和指导。再次进行宣教，告知采取舒适姿势（本院剖宫产产妇常规采取侧卧位哺乳的卧式姿势，预防腹部伤口受压疼痛而致产妇不愿哺乳；顺产产妇可卧式、坐式或怀抱式）。告知纯母乳喂养4～6个月，4～6个月后辅食的正确添加。向产妇及家属介绍催乳膳食和科学的烹调方法，鼓励按本院制作的“月子食谱”订餐或自行制作，根据产妇饮食习惯，选择营养丰富，有助于乳汁分泌的食物。次日上午起采用产后康复仪的乳腺疏通和促乳模式进行护理，每日1～2次，视产妇乳汁分泌情况决定使用时日，已完全达到纯母乳喂养标准（两次喂哺间新生儿产生满足感且排尿>6次/d，排便每天若干次，婴儿生理性体质量丢失情况减少。）即暂停康复仪促乳[4]。每周二、周五病房开展“亲子课堂”，产妇及家属现场操作母乳喂养及挤奶等手法，发放母乳喂养相关宣教资料（包括母乳喂养的好处，如何防止皲裂，怎样促进纯母乳喂养等）。对个别少乳的产妇还可采取手法及促乳精油按摩，按摩的穴位有：膻中穴、乳根、天池、膺窗、神封等。本科室有3名护士参加产后康复按摩的专业培训，具体按摩穴位与手法可参考张玉宇《穴位按摩治疗初产妇肝气郁滞型缺乳的效果观察》[5]）。个别奶水较多可能引起乳涨的产妇，使用电动吸乳器，每日4～8次吸乳，坚持母乳喂养，防止产妇胀痛引起不良情绪而动摇母乳喂养的信心。

1.3.2 母婴分离 母婴分离是导致Ⅱ期泌乳延迟的主要原因，主要因为母婴分离时产妇未得到及时有效的吸吮，胀痛发生率较高，泌乳时间后延[6]。产妇回房后，由责任护士或组长行入科宣教，指导护理及母乳喂养的方法。产后6 h后视产妇情况行电动吸乳器吸乳，罩杯罩住双侧乳晕先自动按摩2～3 min，快速吸吮7～8 min然后缓慢均匀吸吮。每次吸吮时间15 min最佳，间隔3 h吸吮1次，每天吸乳8次左右，保障足够的吸奶次数，从而促进乳汁的分泌。电动吸乳可有效防止乳腺管阻塞、乳汁瘀滞、硬结的发生，预防Ⅱ期泌乳延迟、促进乳汁分泌，树立产妇母乳喂养的信心，为母婴同室后的母乳喂养奠定基础[7]。如新生儿因早产或其他原因转NICU治疗，责任护士或组长主动与NICU医生沟通，可视情况将母乳送至NICU供新生儿进行喂养。产妇需将专用奶瓶开水消毒，单次吸吮，首选电动吸乳器，每次单独收集乳汁，半小时内送往NICU。资料表明，母乳喂养是早产儿的最佳喂养方式[8]。对于提高喂养耐受性，减少感染及坏死性小肠炎的发生，促进神经系统发育，改善远期预后均有重要意义[9-10]。同时可以增强产妇母乳喂养的信心和护理的依从性。产后次日，母婴分离产妇与母婴同室产妇一同观看病房网络电视母乳喂养及新生儿护理知识的宣教视频，责任护士或组长查房指导，参加病房组织的“亲子课堂”，领取母乳喂养相关宣教资料等。

1.3.3 出院前指导。出院前一日进行集中式出院宣教，发放出院宣教资料，鼓励纯母乳喂养，科普产后康复措施（如下垂的预防、盆底康复等），告知产后母乳喂养24 h咨询电话。

1.4 出院随访

出院后1周及1个月，由责任护士进行电话随访，了解喂养情况并记录，对存在问题及时指导。尤其对新生儿或产妇住院等原因致母婴分离的产妇，指导并鼓励其按住院期间的电动吸乳频率吸乳或手法挤奶，强调母乳喂养的作用和意义，鼓励其有任何疑问或困难可随时拨打产后母乳喂养咨询电话，增强其母乳喂养的决心和信心。

1.5 产后康复解决后顾之忧

对个别胀痛有硬块或自行挤奶困难者，让其回院行电动吸乳或手法精油按摩，根据产妇目前在家采取的吸乳方式给予建议、示范和指导，至其完全掌握并熟练运用。产妇断奶后可回院行产后康复，防止并改善下垂，促进身体康复。

1.6 多种信息平台的建立和指导

建立孕产妇QQ群，产妇有任何母婴相关疑问可在QQ上留言，由高年资产科医护人员定期答疑，专业指导。医院外网设产科专科咨询平台，解答产妇相关问题等。

1.7 母乳库的加入及宣传

2013年5月，广州妇女儿童医疗中心启动国内首个母乳库，此举对母乳喂养的推动和实行意义重大，值得临床各医院积极参加及大力推广宣传。本院将该消息告知孕产妇，普及母乳喂养知识，增强其对母乳喂养的认可和支持。

2 结果

2.1 母乳喂养率大大提高

本科室2011年8月-2012年7月护理产妇总数3657例，母婴分离277例，母婴同室3380例，采用常规的母乳喂养宣教方法。产后一月电话随访结果：3657例中536例无法联系，随访的3121例中：人工喂养共472例（其中母亲患传染病21例，母婴分离人工喂养135人，因生病服药、回老家等其他原因导致人工喂养316例），母乳喂养2649例，母乳喂养率84.88%；其中母婴分离277例中，坚持母乳喂养142例，母婴分离的母乳喂养率51.26%。2012年8月起病区实施“扩展服务”全面促进母乳喂养的措施，至2013年7月共护理产妇总数4323例，随访中841例无法联系，随访的3482例中：人工喂养231例（其中母亲患传染病16例，母婴分离人工喂养39例，因生病服药、回老家等其他原因导致人工喂养176例），母乳喂养3251例，母乳喂养率93.37%；母婴分离348例中，坚持母乳喂养309例，母婴分离的母乳喂养率88.79%。

2.2 产后乳腺炎发生率下降

2011年8月-2012年7月，产后住院期间发生红肿、胀痛及乳腺炎共8例，出院1月后随访发生乳腺炎共2例，乳腺炎发生率为2.734‰。2012年8月-2013年7月，产后住院期间发生红肿、胀痛及乳腺炎的共0例，出院1月后随访发生乳腺炎的产妇1例，乳腺炎发生率为0.231‰。

2.3 病区管理效能及社会认可度得到提升

护士采取持续的、有计划的、产前产后无间隙的系统宣教，对产妇存在的困难与问题通过仪器、理疗、人工按摩等措施实施现场帮助和解决，护士解决问题的能力不断提高，立竿见影。护士长的管理效能也明显提高。产妇及家属对护士的态度和服务非常满意，2011年8月-2012年7月满意度调查月平均93.26%，2012年8月-2013年7月月平均满意度上升到99.17%，满意度大大提升。同时，由于新服务项目的开展，护理内涵得到提升，经济效益和社会效益明显增加，社会认可度得到提升。

3 讨论

“扩展服务”采用扩充常规服务、延展系统服务，将宣教与具体措施相结合的办法，从产前到产后以及出院后，对孕产妇进行有目的、有计划、无间隙、形式多样的系统宣教，对存在问题进行操作简单、效果明显的实际帮助（如康复仪促乳和电动吸乳器吸乳），解决其下垂等顾虑及担忧，使孕产妇对母乳喂养知识和方法掌握更全面、具体、有效，树立产妇母乳喂养的信心，提高母乳喂养率，尤其提高了母婴分离的母乳喂养率，降低了乳腺炎的发生，促进母婴身心健康，是一种低消耗，高效益的服务模式[11]。同时，由于护士更多时间与产妇接触和沟通，主动给予实际帮助，使产妇及家属对医护人员及医院的满意度大大提高。有效的沟通及解决措施提高了护理工作效率，患者的满意度得到提高，提升了专科护理服务质量，深化了护理服务内涵。

相关服务措施的开展，如手法按摩、产后康复仪（促乳及乳腺疏通）、电动吸乳器的使用以及产后康复（预防下垂、盆底康复等）项目的开展，增加了医院经济效益的同时还增加了社会效益，提升社会认可度。

参考文献

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：225.

[2]杨富霞.母乳哺养知识评估表在母婴同室健康教育中的应用[J].中国社区医学，2010，2（5）：24-25.

[3]辛晓春，高清源.全程健康教育对母乳喂养率的影响[J].当代护士，2013，5（3）：170.

[4]蒋青.对剖宫产后纯母乳喂养护理干预的效果观察[J].华西医学，2010，25（4）：722-723.

[5]张玉宇.穴位按摩治疗初产妇肝气郁滞型缺乳的效果观察[J].护理学报，2013，20（1B）：61-63.

[6]谷梅梅.母婴分离时母乳喂养的指导及护理[J].全科护理，2011，9（13）：1169-1170.

[7]周燕莉，欧有良，肖春芳，等.电动吸乳器用于预防母婴分离产妇Ⅱ期泌乳延迟的效果观察[J].护理学报，2013，20（8A）：48-50.

[8]张铮毅.浅析不同分娩方式婴儿喂养情况[J]. 中国医学创新，2013，10（23）：130-131.

[9] American Academy of Pediatrics. World Group on Breastfeeding. Breastfeeding and the Use of Human Milk[J].Pediatric， 1997， 100（5）： 1035-1039.

[10] Meinze D J， Poindexter B， Wrage L A. Role of human milk in extremely low birth weight infants’ risk of necrotizing enterocolitis or death[J].J Perinatol， 2009， 29（5）： 57-62.