腰痛的理疗方法范文

导语：如何才能写好一篇腰痛的理疗方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】沥青混合料；质量控制；系统方法。

1沥青混合料施工质量控制的特点

沥青混合料施工是一个极其复杂的过程，具有流动性、单体性，生产周期较长，易受气候影响，导致施工质量更难以控制。

1）影响质量的因素多而复杂

沥青路面工程施工流动性大、施工周期长，影响因素众多：地形、地质、温度、湿度、管理、设计、材料、施工等等都会产生影响。

2）易产生质量变异

从对沥青混合料最终产品质量的影响来看，可以分成偶然因素和系统因素两类。偶然因素是在路面施工过程中随机发生引起质量变异的因素，例如材料本身的变异、人员操作差异等。而系统因素则是系统内部的原因影响路面质量变异的一些因素，如当材料的规格、施工方法错误、操作违反规程等。偶然因素可以减少，但是不能彻底被消除，它对质量波动影响较小。系统因素则不然，它对质量波动的影响大但可消除，若不能有效的采取措施则可能导致路面质量控制失调，沥青路面质量出现问题。

3）质量检测不能解体、拆卸

沥青路面工程建成后，不能通过拆卸或解体来检测内在的质量或重新更换零件；即使发现问题也不能像其他工业产品那样实行“包换”或“退款”。因此，施工过程要保证施工质量在受控之中，满足规范要求。

4）质量要受到投资、进度的制约

施工质量受投资、进度的制约较大。一般来说，投资大，进度要求慢，则质量就易做好，反之则质量差。施工中应采用科学合理的控制措施，正确处理好质量、投资、进度三者之间的关系，达到预期质量目标。

2沥青混合料施工质量控制要求

2.1施工机械设备和试验仪器配备

2.1.1施工机械设备

施工期间施工机械和配件必须配备齐全，做好开工前的保养、调试和试机，并保证在施工期间不发生有碍进度和质量的故障。沥青面层应采用两台摊铺机梯队连续作业，以确保摊铺质量。必须配备以下主要施工机械（一个施工点）：

1）间歇式沥青混合料拌和机，采用3000型以上拌和楼，4个以上热料仓，另配有80t以上热贮料仓。全部生产过程必须由计算机自动控制，并配有良好的打印装置，沥青混合料生产过程中必须对拌和楼生产情况进行实时打印，否则应视为机械故障停工维修。

2）沥青混合料摊铺机不得少于2台，要求同型号，出厂年限差在2年以内。

3）中、下面层施工每个作业面需配备以下压路机：25t以上胶轮压路机3台（其中一台备用），11t以上双钢轮振动压路机4台（其中一台备用）。

4）SMA-13上面层施工每个作业面需配备以下压路机：11t以上双钢轮振动压路机6台（其中1台备用）。

5）非接触式平衡梁2套（4支）。

6）双桥载重量15t以上的自卸汽车不少于20辆，远距离运输时应根据实际情况增加运输车辆，严禁使用单桥车运输。

7）小型路面铣刨机一台。

8）路面切割机一台。

2.1.2检测仪器设备

施工单位必须建立材料实验室，并配备性能良好、精度符合规定的质量检测仪器和足够的易损部件。主要仪器设备如下：针入度仪，延度仪，软化点仪，沥青混合料马歇尔稳定度试验仪，马歇尔试件击实仪，试验室用沥青混合料拌和机，脱模器，沥青混合料离心抽提仪，标准筛（方孔筛），集料压碎值试验仪，烘箱（不少于3个），试模（不少于10只），恒温水浴，冰箱，路面取芯机，路面弯沉仪，砂当量仪，真空法理论最大相对密度试验仪，旋转压实机。

2.2沥青路面原材料技术指标要求

2.2.1沥青

根据施工区域实际气候情况对沥青的技术指标，如改性沥青的软化点、弹性恢复以及贮存稳定性指标提出要求。

2.2.2集料和填料

粗细集料的划分是指以粒径4.75mm或2.36mm为界线。填料必须采用石灰岩碱性石料经磨细得到的矿粉，严禁使用拌和机回收的粉尘作为填料。矿粉应干燥、洁净，矿粉质量技术要求见表1。

2.3施工过程质量检测指标控制要求

沥青混合料和面层质量检查中与规范存在差异的检查项目列于表2。沥青用量允许偏差根据施工单位以往经验和规范要求确定。压实度采用双控指标，要求马歇尔标准密度的压实度不小于98%，最大理论密度的压实度控制在93%-97%（SMA要求控制在94%-97%）。

现场密度和压实度检测采用无核密度仪时，必须对不同层位、不同级配的沥青混凝土通过钻芯取样进行标定，用于标定的芯样应具有代表性，且不少于12个。无核密度仪检测密度和压实度的检测频率为1点/50m/车道，同时每个台班摊铺的沥青路面应至少钻芯取样1个点进行压实度检测。

平整度是路面质量的一项重要指标，为提高路面的行驶舒适性，对平整度指标提高了要求。渗水系数应作为常规试验进行检测，结合国内其他地区经验和当地实际气候情况，提高了渗水系数的技术要求。

面层混合料的离析控制：1）施工过程中采用红外温度探测器检测的温度差不应超过20℃；2）核子/无核密度仪检测的密度与平均密度之差不应超过0.075g/cm3（大体上相当于空隙率相差3%）；3）构造深度的极大值与平均值之比不应超过1.5。

3沥青路面施工过程的质量动态控制方法

一个好的施工过程质量控制系统应该可以及时发现施工过程的质量偏差，并可以及时予以纠正。在这方面，实时统计过程控制被认为是辅助施工人员进行质量控制的最有效的工具，它的核心是借助数理统计方法中的过程控制工具，科学地区分生产过程中产品质量的偶然波动与异常波动，对生产过程的异常及时告警，以便及时采取措施，消除异常，恢复过程的稳态。

沥青路面质量动态控制方法就是通过统计绘制过程控制图来验证过程是否受控，应用过程控制图的目的是及时发现和确认必然因素造成的施工变异，避免对偶然变异进行错误报警。使用过程控制图的好处归结为如下几个方面：

1）及时发现问题，提供了一种肉眼可以判断的警告机制；

2）能区分引起质量变异的因素是异常原因还是偶然原因；

3）应用施工控制图可以对生产过程实时监控，增强承包商处理质量问题的能力；

4）可以直观看出某一阶段或整个施工过程中施工质量各项指标的受控情况，为业主提供验收依据；

5）建立永久的质量记录，为后继项目建立合理的质量要求提供基础；

6）可以直观地比较施工单位的施工控制水平，作为质量评比的定量依据。

篇2

软组织性下腰痛［1］是临床常见病、多发病。虽然治疗方法较多，但均有其优缺点。2006年5月～2007年4月，笔者采用温热理疗床治疗软组织性下腰痛126例，效果明显，现小结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组126例中，男86例，女40例；年龄30～45岁90例、＞45岁36例；病程＜1年28例、＞1年98例。临床表现多为单/双侧腰肌、脊柱旁或腰骶部持续性疼痛或酸困不适，活动加重，休息减轻等症状。有的病例有固定压痛点，有的则定位模糊。所有病例均经X线、CT或MRI检查，排除了下腰部肿瘤、结核、腰椎间盘突出等器质性病变。

1.2 治疗方法 采用天津喜来健医疗器械有限公司生产的CGM-3500 Ⅰ型温热理疗床。治疗时，首先嘱患者仰卧在治疗床上，全身放松，舒适为度，使患者脊柱两侧骶棘肌与理疗头处在同一水平线上。打开电源后，在遥控器上设定所需内外理疗头温度，一般设定在55 ℃～65 ℃之间，特殊发热体温度设定在4～6档。然后，开启自动操作模式，治疗床即沿脊柱自动上下滚动推拿按摩，并在内置的15个治疗穴位上各自动停留2 min，整体背腰部治疗20 min后，利用手动操作模式，再次重点对其腰骶部反复推拿按摩。每个穴位停留3～5 min，治疗20 min，结束后，关掉电源，嘱患者平卧休息片刻再起离治疗床。1次/d，10次为1个疗程。一般患者1个疗程即可临床治愈，部分患者需2～3个疗程。如行多个疗程，可在两个疗程之间休息2～3天。

2 结果

2.1 疗效判定标准［2］ 临床治愈：临床症状完全消失，腰部活动自如；好转：临床症状基本消失，腰部疼痛明显减轻；无效：治疗前后临床症状没有明显变化。

2.2 治疗结果 一般经过1～2个疗程的治疗，大部分患者即可临床治愈，有的甚至3～5次就有明显的效果。126例中，临床治愈82例，占65.1%；好转40例，占31.7%；无效4例，占3.2%，总有效率96.7%。

3 体会

软组织性下腰痛的致病原因［2］：（1）多由急性腰扭伤或长期反复多次的腰骶部肌肉、韧带损伤迁延所致；（2）长期不良的劳作姿势，致使腰部累积性损伤超越了机体的代偿能力；（3）先天性脊柱发育异常而造成脊柱与周围软组织动力平衡失调，继发软组织劳损。该理疗床之所以对软组织性下腰痛具有显著的疗效，有以下几点［3，4］。

3.1 矫正作用 理疗床内置的九球理疗头运行轨道设计与人体脊柱生理弯曲相一致，在推拿按摩时，有利于轻度位移的小关节复位，解除了周围血管、神经的压迫和刺激，进而改善了局部血液循环，松解了腰背部肌肉痉挛，使之长期处于劳损的肌肉组织恢复了常态。

3.2 温热作用 该理疗床选用天然优质岫岩玉作为治疗头的材料，它含有人体所需的多种微量元素。经过加热的玉石一是能够散发出与人体细胞启动波相似状态的启动波，并与人体细胞产生共鸣和共振，使组织细胞的新陈代谢更加旺盛；二是它还能释放出对人体有益的远红外线。远红外线被人体吸收后，将光能转换为热能，不仅能使皮肤组织产生热效应，而且还能引起人体内水分子振荡。通过共振吸收，促进了深部组织的血液循环和新陈代谢，加速了因劳损所致的无菌性炎症渗出物的吸收，进而修复了劳损的肌肉、韧带、筋膜等软组织的功能。

3.3 按摩作用 中医认为软组织性下腰痛多与外受寒湿，气阻经络有关。在治疗时，由于患者自身体重产生的压力和理疗头持久、均匀、柔和、有力的推拿按摩始终作用于督脉和足太阳膀胱经上，不仅驱除了风寒湿邪，温煦了脉络，而且，也大大松解了因气滞血瘀所造成的腰部肌肉、筋膜和韧带的粘连。

3.4 针灸作用 理疗头发射出来的远红外线，拟有光针作用。在滚动时，正好在腰骶部督脉和足太阳膀胱经上的胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞等诸穴位上。根据中医“经络所过，主治所及”的理论，不仅可疏通经络，点穴治之，而且还能调整脏腑，活血化瘀，消除疼痛。

临床实践证明，该理疗床集中医推拿按摩、温灸点穴疗法为一体，操作简便，安全可靠，是治疗和保健的一种比较好的理疗康复器械。

【参考文献】

1 孙存禄.低频磁治疗非特异性下腰痛95例.中华现代临床医学杂志，2006，23：2120.

2 范振华，周士枋.实用康复医学.南京：东南大学出版社，1998，635.

篇3

误区一：认为下腰痛不算病

大多数人都有腰腿痛的症状，通常能够忍受而不影响工作和生活，所以，很多人认为下腰痛不算病。而且，随着年龄的增长，身体的各项功能相继出现问题，与高血压、糖尿病相比，腰腿痛似乎就不那么重要了，甚至认为这是老年人的正常现象。

然而事实并非如此，引起下腰痛的原因既有全身性的疾病，也有局部组织的病变，下腰痛的诊断并非易事。而且，下腰痛如果得不到及时的诊治也会出现严重的后果，比如腰椎间盘突出症不仅可以引起腰腿痛，还会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。所以，下腰痛患者必须到医院明确诊断病因，采取相应的治疗措施。

误区二：下腰痛治不好

下腰痛是常见疾病，其病因复杂，治疗方法虽多，但并无特效疗法。下腰痛的诊治比较棘手，因此，有患者便认为治与不治都一样，即便治好了，还会再犯，病情的时好时坏也让患者对治疗失去了信心，自然不会按疗程坚持，以致进入恶性循环，腰腿痛就真的治不好了。

分析“治不好”的原因有二：一是治疗方法选择不正确；二是患者不能够坚持治疗。临床实践中发现，相同病因的下腰痛患者，其临床表现可不同；对完全相同的治疗方案，可出现不同的反应，这些与患者的年龄、性别、病程长短以及是否伴有其他疾病有关。有的患者病情可能发生变化，在诊治过程中需随时修正诊断和适时调整治疗方案。对确诊并启动治疗的患者，动态观察其病情变化的同时，全面把握诊断治疗措施，使个体化治疗方案处于最优化状态，下腰痛的治疗势必会取得满意的效果。

误区三：迷信某一治疗方法。并深陷其中

腰痛的治疗方法相当多，但是患者通常简单地将其分为两类，即手术治疗和保守治疗，而且多是根据自身或周围人的治疗经历深信一种且“执迷不悟”。比如夸大手术治疗的效果，认为只有手术才能治疗疾病；或者是一味地采用保守治疗，从而贻误了疾病的最佳治疗时机。

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关键词：腰椎间盘突出症；中医药；综合治疗

中图分类号：R681．5331

文献标识码：A　文章编号：1673-7717(2008)01-0211-02

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病。也是临床上引起腰腿疼痛症状的最常见疾病之一。据统计，其发病率占腰腿疼痛病人总数的15％。近年来随着医学诊疗技术水平的不断提升，先进仪器的广泛应用，该病的诊断率得到显著提高。在众多的治疗方法中，传统的中医药治疗方法是行之有效的方法。笔者自2003-2006年，采用中药汤剂内服配合外敷中药理疗的方法治疗腰椎间盘突出症患者60例并取得较好疗效，现报道如下。

1　临床资料

本组病例60例。男33例，女27例；年龄34～65岁，平均44.5岁；病史8个月～lO年，平均3.3年；其中有明确腰部外伤史的病例29例，有慢性劳损病史的病例17例，有感受风寒湿病史的病例14例；单纯性腰椎间盘突出症病例34例，合并腰椎管骨性狭窄的病例13例，合并黄韧带肥厚的病例13例。所有病例均经x线和CT或MRI检查。其中病变节段在L4～5的28例，在15～SI的15例，在L3～4的6例，同时合并L4～5、L5～S1的11例。

所有病例均有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿病史。腰痛、疼痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。腰部活动受限、跛行步态。查体：腰部活动受限、棘旁0.5CM压痛(+)并向下肢放射，皮肤感觉障碍、肌力减弱，直腿抬高试验(+)。

2 治疗方法

2．1　内治方法　所有病例均依据中医辨证分型，分为4型并予以中药口服。寒湿型：治以散寒行湿，温经通络。予以甘姜苓术汤(茯苓12g，桂枝9g，白术6g，甘草6g，干姜6g)口服。湿热型：治以清热利湿，舒筋止痛，予以四妙丸(川黄柏12g，薏苡仁10g，苍术10g，怀牛膝10g)口服。瘀血型：治以活血化瘀，理气止痛，予以身痛逐瘀汤(秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，甘草6g，羌活3g，没药6g，当归9g，五灵脂6g，香附3g，牛膝9g，地龙6g)。肾虚型：治以温补肾阳或滋补肾阴，分别予以右归丸或左归丸口服。

2．2　外治方法　中药止痛散(姜黄20g，白芷20g，栀子20g，没药15g，大黄15g，三棱12g，延胡索15g，莪术15g，细辛5g，冰片12g)研末，以70％酒精与水的混合液调成糊状外敷腰骶部，结合TDP神灯红外线热疗，理疗时间为25min。适当调高TDP神灯照射距离，以局部皮肤泛红为度(避免过热造成局部皮肤烫伤)，每日理疗2次。共1个疗程(14天)。

治疗期间患者要卧硬床休息减少活动，同时避免感受风寒。

3　疗效判定标准及结果

根据《中医骨伤科病症诊断疗效标准》进行疗效评估。治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85°左右，能恢复原来工作；显著进步：症状部分消失，直腿抬高试验超过70°，可恢复原来的工作；好转：症状部分消失，腰腿痛减轻，直腿抬高试验较治疗前显著改善，可担任较轻工作；无效：症状无明显减轻，不能参加工作。

本组60例均经1个疗程(14天)的治疗，根据上述疗效标准评定，治愈32例占54％；显著进步24例占41％；好转2例占2.5％；无效2例占2.5％。对58例治愈、显著进步及好转的病例进行了6个月-2.3年的随访，平均为8.5个月。其中因外伤复发的病例6例，因感受风寒复发2例，总复发率13.7％。

4　讨论

腰椎间盘突出症是在腰椎问盘退变的基础上发生的，外伤仅是其发病的重要成因。由于椎间盘突出于椎间隙，刺激压迫神经根，使得神经根发生急性创伤性炎症反应，神经根呈充血、水肿、变粗、异常敏感状态。在临床上表现为腰部及患侧下肢的疼痛、麻木、感觉障碍等。

腰椎间盘突出症属于传统医学中的“腰痛”一证。

甘姜苓术汤中以干姜、甘草散寒暖中，茯苓、白术、甘草健脾渗湿，对于寒湿型腰痛可达到暖土胜湿，使寒去湿化诸症自解。四妙丸中苍术苦温燥湿，黄柏苦寒清下焦之热，配以薏苡仁、牛膝清利湿热、通利筋脉。四药合用，则湿热可除，使腰筋强壮疼痛痊愈。身痛逐瘀汤中当归、川芎、桃仁、红花，活血化瘀，没药、五灵脂消肿定痛，香附行气以活血，牛膝引血下行并能强腰膝在外用中药止痛散中莪术、三棱、没药、大黄破血逐瘀，消积止痛。姜黄、延胡索行气止痛，冰片清热止痛。白芷、细辛祛风解表，散寒止痛。栀子清热利湿消肿止痛。综观全方，活血行气之中药为基本方兼以清热、除湿、散寒而共收止痛之效。

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关键词：绝对卧床休息腰椎间盘突出症“第一”治疗方法

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0279-01

1疾病诊断

1.1西医诊断标准。

1.1.1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

1.1.2常发生于青壮年。

1.1.3腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

1.1.4脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

1.1.5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

1.1.6X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

1.2中医证侯诊断标准。

1.2.1气滞血瘀：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受阻，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

1.2.2寒湿痹阻：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

1.2.3湿热内蕴：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。

1.2.4肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面白光白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、，妇女带下清浠，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

2治疗

现在一般分为手术疗法和非手术疗法，非手术疗法一般包括（推拿、牵引、灸法、离子导入、中药、西药、超短波、臭氧治疗、激光针刀治疗、超激光）等等方法。但是没有提到绝对卧床休息。提到卧床休息也是简单的列为一种调护方法。而没有提到它是一种治疗而且是最重要的一种治疗方法。

笔者认为绝对卧床休息对腰间盘突出症的患者尤其是急症和初次发病者都有满意的疗效。笔者把绝对卧床休息列为非手术疗法的第一重要治疗方法。笔者为三甲医院医生，采用非手术手法治愈了大量腰腿痛的患者，同时也有一点自己的体会。就是包括椎管内和椎管外所造成的腰腿痛都适用，比起其他非手术方法（方便、无费用、适用范围广）更为广大患者接受，但是有的患者认为卧床休息不是治疗，有的治疗腰腿痛医生对卧床休息的认识也不够。真是挺遗憾的事情。所以我们要好好的宣传。所以说患者的腰痛病（腰椎间盘突出症）不是推拿、理疗治好的，是卧床休息好的。以上仅仅是笔者个人观点和体会，仅供大家参考。

（1）绝对卧床休息要在硬木板床上进行，时间为一个月。

（2）病人可以仰卧、侧卧、翻身，但是不能坐起和下床。

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【摘要】 目的 探讨武警战士训练性下腰痛的病因、分型、康复方法及预防。方法 对本院近四年收治的患下腰痛的武警战士214例进行分析，并给予综合康复治疗及出院康复指导。结果 214例中，陈旧性腰扭伤29例，腰肌劳损23例，外伤性腰椎间盘突出症98例，腰椎间盘内紊乱10例，腰椎小关节紊乱症18例，外伤性腰背肌筋膜炎11例，陈旧性腰椎轻度压缩性骨折5例，外伤诱发腰部发育缺陷性疾病致下腰痛20例。康复理疗及综合保守治疗208例，手术治疗6例。腰痛痊愈150例，显效32例，有效26例，总有效率97.2%。结论 武警战士下腰痛均与训练伤有关，主要为训练所致急慢性下腰痛，椎间盘源性疼痛为其主要病因，其次是肌肉、韧带源性疼痛，再次为小关节源性疼痛。对武警官兵下腰痛患者的正确治疗，来自正确的判断以及准确的分型，从中得到恰当的康复原则。

【关键词】 训练性下腰痛;分型;治疗;预防

慢性下腰痛是武警战士就诊我院军人病区的常见病。腰部疼痛和活动受限直接影响患者的日常生活和训练，并且症状容易反复，治疗的疗程比较长，严重影响官兵的身心健康，影响部队的训练及执勤，是造成部队非战斗性减员的一个重要因素。我院2005～2008年收治武警战士训练性下腰痛患者214例，通过综合康复治疗，取得较好疗效。并通过健康教育，出院康复指导，强化腰背肌、腹肌锻炼，明显降低了复发率。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2005～2008年武警四川总队医院收治的武警战士训练性下腰痛患者214例，均为男性，年龄17～25岁，平均20岁。陈旧性腰扭伤29例，腰肌劳损23例，外伤性腰椎间盘突出症98例，腰椎间盘内紊乱10例，腰椎小关节紊乱症18例，外伤性腰背肌筋膜炎11例，陈旧性腰椎轻度压缩性骨折5例，外伤诱发发育缺陷性疾患20例，包括腰骶椎隐裂9例，腰椎骶化4例，腰3横突综合症3例，腰椎轻度滑脱4例。

1.2 方法

1.2.1 分型方法

我们将214例患者分为损伤性急性下腰痛;损伤性慢性下腰痛;发育异常性下腰痛。按疼痛的病理因素可分为椎间盘源性疼痛，肌肉、韧带源性疼痛，小关节源性疼痛。

1.2.2 防治方法

(1)急性期给予卧床休息，口服消炎镇痛剂、肌肉松弛剂，并配合理疗、推拿、针灸，局部封闭。(2)康复期实施健康教育，教会腰背肌、腹肌功能锻炼方法。(3)恢复期加强出院康复指导，要求佩戴腰骶支具，加强训练保护，做好健康教育。

2 结 果

2.1 疗效标准

痊愈：治疗1～2疗程后症状体征消失，能参加工作和常规训练，生活自理。显效：症状体征明显改善，能参加工作，生活自理。有效：症状体征有所改善，生活自理，不能参加训练。无效：需要手术治疗。

2.2 疗效评价

本组214例经治疗按上述标准评价，痊愈150例，显效32例，有效26例，无效6例，予以腰椎间盘摘除手术治疗。临床治愈遗留腰痛26例。

3 讨 论

下腰痛是指后背至腰骶部的疼痛或不适感，可伴或不伴有下肢放射痛。该病的主要特点为发病时间早，发病率高，容易复发，而且随着年龄增长，腰痛发生率有增加的趋势，它严重影响了患者的生活和工作能力，是一个严重的社会和生活问题[1]。下腰痛的发病机理较为复杂，椎间盘的退行性改变和异常的应力作用是本病的主要病理基础。椎间盘及韧带是脊柱的内源性稳定因素，腰椎周围组织特别是腰背肌及腹肌是外源性稳定因素[2] ， 内外稳定性因素平衡失调，而导致下腰痛发生。同时，腰椎骨与关节、神经等结构的发育异常或先天性欠缺是下腰痛的潜在因素[3]。

武警战士特别是新兵大多由校园直接走入部队，他们劳动和体育锻炼相对较少，肌肉的韧性和承受力相对薄弱，在尚未练就强壮的体魄和熟练的技术技巧前，大量高强度的训练容易造成腰部外伤，特别是器械训练、散打以及倒功训练等，增加了脊柱过屈性损伤的机会。另外腰部长期反复的异常应力作用也容易造成成腰扭伤、肌肉劳损、椎间盘突出症等急性和慢性损伤，从而引起无菌性炎症诱发下腰部疼痛。本组214病例中，椎间盘源性疼痛108例，占50.4%，为武警战士下腰痛的主要病因。其次是肌肉、韧带源性疼痛68例，占31.8%。小关节源性疼痛38例，占17.8%，也是不容忽视的病因。

对武警官兵下腰痛患者的正确治疗，来自正确的判断以及准确的分型，从中得到恰当的康复原则。综合康复治疗方法要求急性期绝对卧床休息，口服肌肉松弛剂及非甾体类消炎药物，配合牵引、推拿按摩、针灸、中频及中药热敷等物理治疗。本组214例中腰痛痊愈150例，显效32例，有效26例，总有效率97.2% ，其中6例椎间盘源性下腰痛保守治疗无效，予以腰椎间盘摘除术治疗。损伤性急性下腰痛患者效果明显优于损伤性慢性下腰痛患者;单纯肌肉、韧带源性腰痛患者效果明显优于椎间盘源性腰痛及小关节源性腰痛患者。因此主张青年武警战士腰痛患者及时检查及时治疗，不要因拖延诊治，甚至继续坚持训练而加重病情，造成治疗效果不理想。

慢性下腰痛的治疗我们分为疼痛控制阶段和训练阶段，疼痛控制阶段的治疗同急性下腰痛的治疗方法一样。但是强调过度的被动治疗，可能使患者产生依赖感，加重其病患角色，并且有可能致医源性的残障。因此，后期必须从指导协助的角度使其成为康复过程中的主动参与者。鼓励患者由疼痛控制阶段进入训练阶段。锻炼中要掌握几个原则，一是因病而异的原则，如腰椎间盘突出症患者应以体操的拱桥式、俯卧式或者飞燕点水式锻炼为主;椎体滑脱者应以体操的双屈腿锻炼、抱膝前滚锻炼为主，以加强腹肌肌力及放松腰背肌肌肉。二是掌握循序渐静的原则，锻炼应从小到大，由简到繁，坚持不懈，并做到系统性和经常性。但也要提醒欲速则不达，反而造成损伤。

出院康复指导对减少下腰痛复发具有重要作用。较多战士回部队一参加训练或不经意再次外伤，造成复发，反复住院。我院通过出院康复指导、专业健康教育以及支队卫生队医生门诊康复指导有效的降低了复发率。一是加强健康教育，佩带腰围，保持良好的脊柱姿势，卧床时腰部垫软枕，使肌肉充分放松以利康复。二是要求继续加强腰背肌、腹肌锻炼，增强四肢尤其是躯干肌的肌力，增强脊柱的稳定性。强调下腰痛为慢性病，功能锻炼是治疗的基础，需长期坚持才能收到效果。三是训练中注意方法及劳逸结合，避免单一科目长时间训练，训练要求循序渐进。强调新兵入伍后首先进行身体素质的锻炼，尤其是增强躯干肌及四肢肌的肌力，减少腰部损伤的发生。四是严禁带伤参训，有下腰部伤痛时应及时检查治疗及休息。严防急性损伤因治疗不及时甚至未治疗遗留慢性损伤。建议中队卫生室配备TDP(红外线烤灯)，红外线能够对局部组织有较好的消炎镇痛作用。同时要求支队医生及中队卫生员掌握急性下腰痛处理RICE原则：(1)R(Rest安静)疼痛时，安静是第一选择，停止训练，平卧休息。(2)I(Icing冷却)使用腰部冰袋或腰部冷敷。(3)C(Compression压迫)应用腰围局部固定制动。(4)E(EDB硬膜外封闭)适用于急性椎间盘突出疼痛难以忍受时，可使用硬膜外封闭缓解疼痛[7]。

武警战士下腰痛一般情况下，如果没有明显的神经症状及明确的病理改变，应尽量选则非手术治疗。对下腰痛的治疗应该因情况而异，急性期其目的是解除疼痛，恢复训练及工作。而慢性下腰痛的治疗最为困难，除物理康复治疗外，还需要长期的腰背肌及腹肌锻炼。强调加强门诊康复指导，做好健康教育，恢复后期加强腰背肌、腹肌功能锻炼，避免反复发作，非常重要。

参考文献

[1] Ehrlich GE .Back pain[J].Rheumatol Suppl ，2003，67:26～31.

[2] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民卫生出版社，1985：97.

篇7

关键词：腰椎间盘突出症 中药湿热敷 疗效

根据腰椎间盘突出症的临床表现，腰椎间盘突出症中医统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，就称为腰间盘突出。利用中医中药治疗腰椎间盘突出症，中药外敷是常用的中医药治疗手段，我院骨伤科从2008年6月至2010年10月用随机分组对照的研究方法，选择69例患者在采用理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗方法的基础上，加用本院配制的中药散剂外敷治疗，与单纯采用常规治疗方法42例比较，有明显的效果。

资料与方法

1、一般资料

69例患者均为门诊病人，其中男43例,女26例；年龄最小18岁，最大79岁，平均43岁。典型临床表现为腰腿部疼痛反复发作，天气变凉或受寒后加重，并向下肢放射，腰部活动明显受限。经过检查身体后：腰椎棘突侧压痛，直腿抬高试验阳性，X线摄片检查均有不同程度的腰椎骨质增生，腰椎间盘突出或腰椎退行性改变。所有病例符合《脊柱外科学》诊断标准［1］，全部经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。

2、中药湿热敷方法

在推行理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗人的基础上，加上外敷中药治疗，外敷药物组成：宽筋藤60g、独活20g、姜黄25g、大黄30g、生栀子25g、当归30g、赤芍20g、红花20g、桃仁25g、刘寄奴30g、桂枝20g、牛膝30g、威灵仙30g、五灵脂25g、防风25g，以上中药共研为细末。根据外敷范围，选择大小合适的敷药袋，将水煮沸，将中药粉加入，改用文火并不断搅拌，调成糊状，根据部位选择消毒过的薄膜,将煮好的中药粉放置摊平，置入纱布袋内并用针线将袋口缝好,待药粉糊温度达患者能耐受时，将中药袋置于腰痛部位，外敷于腰部，24小时换药一次，10天为一个疗程。

3、疗效评定标准①患者中药热敷后腰部及下肢疼痛、腰部压痛明显减轻，功能障碍消失，为显效；②腰部及下肢疼痛、腰部压痛减轻，功能障碍改善，为有效；③腰部及下肢疼痛、腰部压痛及功能障碍未改善，为无效。

结果

中药湿热敷治疗观察结果表明，69中显效37例，有效23例，无效9例，总有效率86.9%。

讨论

中医认为，腰椎间盘突出的主要病因病机是肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛。通过中药湿热敷法直接外敷于病变部位，刺激肌肤，开启理、疏通经络，使药力直达病所共奏祛寒除湿，通痹止痛之功［2］。通过热力，可促进机体腠理疏通，气血流畅，脉络调和，从而达到消肿止痛的作用，且中药热湿敷法具有无损伤、痛苦小、疗程短、见效快，无任何副作用，花费少，使用方便，患者容易接受等优点。中药湿热敷法配合针灸、推拿、火罐、牵引、三维牵引等中医传统治疗，可以加速椎周软组织及神经根炎的吸收，使腰部及下肢疼痛、腰部压痛明显减轻。故中药局部外敷配合常规方法治疗腰椎间盘突出症，疗效比单纯理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗疗效好，是中医传统护理方法之一［3］。

篇8

【关键词】左氧氟沙星；甲硝唑；微波理疗；盆腔炎

盆腔炎（PID）是指女性的子宫周围的结缔组织、生殖道及和腹膜盆腔内产生的炎症，通常为输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎等。盆腔炎包括急、慢性的盆腔炎，其中慢性盆腔炎属于急性期得不到及时并彻底的治疗迁延进展的，治疗困难，起效慢，并发症多，主要的临床症状为盆腔坠胀、疼痛，严重的患者可引起不孕，对女性的生殖系统与身心健康方面均产生较大的影响。本文通过观察探讨左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗盆腔炎的临床疗效，总结其临床应用价值如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年5月至2011年5月收治的盆腔炎患者82例，均为已婚妇女，均有性生活史，年龄在24~43岁，平均年龄为32.6±0.8岁，病程在1个月~4年，平均病程为1.9±0.2年；82例患者中，有孕产史61例，无孕产史但有性生活史21例，有宫外孕史者10例。来院检查时均可见有不同程度的腹部疼痛，其中55例出现月经不调，34例出现白带增多，72例腹部疼痛伴腰痛，35例出现月经时痛经，17例合并不孕症。采取妇科检查，其中68例患者触及子宫时有明显压痛，81例患者有输卵管增粗合并压痛；双侧附件片状增厚34例，单侧附件片状增厚48例；双侧附件有包块48例，单侧附件有包块59例。体温＞38℃的患者有30例，均检查血常规，有13例的白细胞计数为10×109。所有患者均应用B超检查，12例为卵巢囊肿，16例为输卵管炎症，20例为炎性肿块，34例为盆腔积液。随机分为观察组和对照组，各41例，观察组采取左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗，对照组采取左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床表现及检查结果方面对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采取左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗，左氧氟沙星片（南京新港联合制药有限公司生产，批号：国药准字H20057685）0.6g/d，1天2次，甲硝唑（湖北美宝药业有限公司生产，批号：国药准字H42020752）0.12g/d，1天3次；另外给予微波理疗辅助治疗，患者给予灌肠后15~30分钟后，把微波筒状辐射器放入到附件区及子宫区，开启电源后，启动理疗，功率选择为10~15MV/A，设定时间为30min，1天1次，治疗一周为一个疗程[1]。

1.2.2 对照组 采取左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，采取左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗，左氧氟沙星片（南京新港联合制药有限公司生产，批号：国药准字H20057685）0.6g/d，1天2次，甲硝唑（湖北美宝药业有限公司生产，批号：国药准字H42020752）0.12g/d，1天3次，，治疗一周为一个疗程。

2 结果

两组治疗方法治疗后患者的疼痛率（疼痛评分≥4分）、并发症发生率、盆腔包块数目减少≥70%或消失及手术率对比均有明显差异(P＜0.05)，具有统计学意义。见表1

表1 两组治疗方法治疗后患者的疼痛率（疼痛评分≥4分）、并发症发生率、盆腔包块数目减少≥70%或消失及手术率比较[n(%)]

3 讨论

盆腔炎的发病机制是因为女性生殖系统的自我和自然防御功能降低或者受到破坏，导致女性机体的免疫抵抗力下降，大量炎症因子和各种致病菌生长繁殖。

左氧氟沙星，属于喹诺酮类的药物，是氧氟沙星的左旋体，具有较强的广谱抗菌效果，是氧氟沙星抗菌活性的2倍左右，适用于治疗由于敏感菌引起的生殖系统感染的疾病，药物作用作用机制是通过对细菌DNA的旋转酶活性进行抑制，从而妨碍细菌的DNA复制及合成，最终引起细菌死亡。甲硝唑属于硝基咪唑衍生物，其药理机制是通过在人体内还原生成代谢物，有抗厌氧菌的作用，通过对细菌合成脱氧核糖核酸的作用进行抑制，干扰细菌生长及繁殖，引起细菌死亡[2]。二者联用治疗盆腔炎的效果明显，临床上应用较多，本文中在二者治疗的基础上给予微波理疗辅助治疗，促进组织血管扩张及局部的血液循环，增加组织中的循环血量，升高细胞膜的通透性，加速药物的作用，改善局部营养，从而增强免疫体抗力，加快代谢，促炎症产物的排泄，同时还有较好的消炎杀菌及提高白细胞吞噬功能的作用，加快吸收并消退水肿。

综上所述，左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗盆腔炎的临床疗效显著，明显优于单纯药物治疗，能明显缓解疼痛症状，减少包块，并发症少，安全性高，值得在临床上合理推广应用。

参考文献

篇9

【关键词】腰椎间盘突出症；丹参注射液；理疗；牵引；临床效果 文章编号：1004-7484（2013）-12-7304-01

腰椎间盘突出症在临床上常见，出现腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状，严重者会影响患者的正常工作及生活。我们在治疗上采用穴位注射丹参注射液与理疗、牵引相结合的方法，能较快的缓解症状，减轻患者的痛苦。

1资料与方法

1.1临床资料148例患者均为2011年3月――2013年3月在我科就诊的符合腰椎间盘诊断标准的门诊病人。男性81例，女性67例，年龄在27-71岁之间，病程在半月-1.5年之间。其中92例患者经CT明确诊断，56例患者经MRI明确诊断；L3-4椎间盘突出者有9例，L4-5椎间盘突出者有32例，L5-S1椎间盘突出者有38例，L4-S1椎间盘突出者有49例，L3-5椎间盘突出者有11例，L3-SI椎间盘突出者有9例。随机分为两组，对照组74例用理疗与牵引治疗，治疗组74例在对照组治疗基础上配合穴位注射丹参注射液，两组年龄、性别、病程、病情差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2纳入标准①符合腰椎间盘突出症的诊断标准[1]，并且经CT或MRI明确诊断者。②年龄在20-75岁之间。③临床资料完整。④患者知情同意治疗方案，并且依从性好，能按照疗程治疗者。

1.3排除标准①不符合纳入标准者。②腰椎间盘突出较大或者脱出导致神经功能严重障碍及有手术适应症，不适合保守治疗者。③强直性脊柱炎、椎管狭窄、椎管内肿瘤、腰椎结核者。④患者同时患有血液病、肿瘤、呼吸系统、心脑血管及其他严重疾病者。⑤对药物过敏者。⑥中途退出治疗或因严重并发症停止治疗者。

1.4治疗方法①超短波治疗：患者取仰卧位，将上下两个极板放在腰部，温热量治疗，每次20分钟，每日1次。②牵引：患者仰卧于牵引床上，双下肢伸直或放松，在患者胸部与骨盆之间固定牵引带，男性牵引重量为35-45kg，女性牵引重量为30-35kg，以患者能耐受为度，每次30min，每日1次。③穴位注射：先用10ml针管5号针头抽取丹参注射液（正大青春宝药业有限公司）5ml备用，患者取俯卧位，根据CT或MRI资料找到病变节段的夹脊穴后，常规消毒，将针快速垂直刺入穴下，缓慢提插，得气后，将针管回抽无血后，注入药物，每穴注入1ml，每次4个穴位，隔日1次。对照组用超短波和牵引治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合穴位注射，10日后观察疗效。

1.5疗效标准痊愈：患者的腰痛或腿痛等临床主要症状消失，查体直腿抬高试验（-），能正常的生活和工作。显效：患者的临床主要症状基本消失，查体直腿抬高试验（-），能工作但劳累后有不适感觉。有效：患者的临床主要症状部分消失或疼痛程度减轻，查体直腿抬高试验>60度。无效：患者的临床主要症状和体征在治疗前后无改善或加重。

2结果

两组患者临床疗效比较见表1。

3讨论

腰椎间盘突出症是因为腰椎的髓核、纤维环或软骨板发生退行性改变之后，受到突发外力损伤，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，刺激或压迫脊神经根，导致的腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍，使患者的工作及生活质量受到很大影响。目前，本病的治疗分为手术疗法与非手术疗法两种。但手术治疗风险高，费用大，术后还常有残存的腰腿痛或麻木，因此，非手术治疗为绝大多数患者的选择，尤其适宜初次发作、病程较短、经休息疼痛能明显减轻、CT或MRI检查突出不严重的患者[2]，根据患者的具体情况选用合适的治疗方法，改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，使神经根的压迫减轻或消除，松解神经根的粘连，使神经根炎症消除，缓解患者的临床症状。丹参注射液的主要成分是丹参，具有活血化瘀，通络止痛之功能，能扩张血管，改善微循环。将丹参注射液注射在病变部位的夹脊穴，使针刺的机械刺激和药物的药理作用相结合，疏通经络，局部气血畅通，通则不痛。超短波治疗是利用热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，血管通透性增强了，局部的微循环明显改善，机体组织的新陈代谢加强，促进血液循环和修复，发挥抑菌、消炎、止痛、解痉的作用。腰椎牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉使腰椎间隙增大，椎间隙增大后呈负压状态，不仅有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系，还能使椎间孔的外形恢复正常，解除对神经根的挤压。本次观察，对照组只用理疗和牵引治疗，临床总有效率为78.4%，而治疗组在理疗和牵引基础上配合穴位注射丹参注射液，其临床总有效率达到了98.6%，明显优于对照组。

参考文献

篇10

发病原因多，就医不能拖

腰痛只是一个症状，不是一个独立的疾病。引起腰痛的原因很多，可以是腰部本身，特别是脊柱疾病所引起的，也可以是由于腰椎以外的脏器病变所致。要取得有效的治疗效果，不耽误严重疾病的治疗，明确诊断，了解发病原因是非常重要的，以免某些伴有腰痛的疾病，或腰椎转移肿瘤等不能及时诊断治疗，产生下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果。

据现有统计，能引起腰痛的疾病有数十种之多，大致为三大类：一是骨、关节及软组织病变，特别是脊柱及脊旁组织病变，包括急慢性腰椎损伤性疾病如急性腰扭伤、脊柱骨折脱位、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱，棘上韧带损伤，棘间韧带损伤等；退行性疾病如腰椎间盘突出症、退行性腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症，腰椎骨质疏松症等；先天性疾病如隐性脊柱裂、腰椎骶化与骶椎腰化、半椎体畸形等；炎症性疾病如脊柱结核、化脓性脊柱炎、强直性脊柱炎等；肿瘤性疾病如原发性或转移性骨肿瘤等。二是内脏疾病的牵涉痛：包括消化系统疾患如消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等；泌尿系统疾患如肾盂肾炎、肾结石、肾周围脓肿等妇科疾患如盆腔炎、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。三是精神心理性疾病：如癔症和抑郁症等。

由此可见。腰痛并不简单。其背后可能隐藏着很多种疾病，而腰痛只不过是这些疾病放出的烟雾弹而已，很多非脊柱专业的医师也许并不能够发现其中的奥秘，很难揪出引起腰痛真正的“罪魁祸首”，所以才有“患者腰痛、大夫头痛”的说法。我们建议，有腰痛的中老年朋友，应该先去医院看看骨科。有经验的骨科医生，尤其是脊柱外科医生通过问病史、查体以及拍片检查，能够从中去伪存真，找出真正病因。如果排除了骨科方面疾病的话，那就可以看看内科、妇科、泌尿外科等其他科室门诊。

治疗方法多，保守为首选

骨科疾病引起的腰痛常反复发作，很多人觉得这是“老毛病”，不碍事，不理它，稍严重者往往也只吃点止痛药或贴贴膏药，马虎治疗了事，没有认真去医院检查治疗，以至于有些患者待病情发展到很严重，甚至神经损害至不可逆修复的程度才来就诊，此时再治疗效果已不好了。因此，建议有反复腰疼的患者应该尽早去医院骨科门诊检查咨询。

由退变、劳损等原因导致的骨关节软组织病变所引起的腰痛，在中老年朋友中最常见，就治疗方法而言，可谓是五花八门，各种各样，以至于有“腰痛治疗超市”之说。患者面对如此多的治疗方法，以及形形的医疗广告或“祖传秘方”、亲朋好友的“治疗经验”等等信息。许多患者试了一种又一种，怎么对别人治疗有效的方法对自己无效?感到非常疑惑。其实，腰痛的治疗大致可分为非手术治疗(保守治疗)与手术治疗。

非手术治疗

也就是人们常说的保守治疗，据统计，临床90％以上的患者可以通过保守治疗好转或痊愈。正规的保守治疗最基本的方法是：①卧床休息，选择硬板床或硬床垫，卧床是治疗的最重要最基本的方法；②腰围，戴腰围可以保护腰部的肌肉和腰椎，有利于损伤和无菌性炎症的康复③消炎止痛药，人们熟悉的芬必得、扶他林和乐松等非甾体类消炎止痛药是减轻疼痛的最有效药物，短时间应用对身体没有损害，患者可以在医师的指导下放心使用：④理疗、牵引、封闭：⑤按摩推拿、针灸、中药。中医推拿是中医治疗腰痛的主要方法，也是腰痛较为有效的治疗措施之一。一般要在明确诊断，病情稳定的基础上才可以进行。而且应该到正规医院找有资质的医生治疗，有些不规范的推拿不但不能治疗疾病，而且会加重病情，延误治疗。针灸也可以达到活血化瘀、疏通经脉的作用，可以尝试。总之，保守治疗的方法很多，可根据患者的病情选用其中一种或多种方法。也可以选用中西医结合治疗方法。

手术治疗

因为腰腿痛而做手术患者占临床患者5％～10％，手术适应证是：经长期保守治疗无效，腰疼腿疼，下肢麻木，发凉，行走加重，不能久站或久坐，甚至行走困难，寸步难行，不能入眠，大小便障碍等症状反复发作，逐渐加重，严重影响生活和工作，而且经骨科医生检查，有明确的神经压迫或神经损害，X光片、cT、MRI等检查显示有明确的腰椎骨质增生、椎间盘突出，韧带肥厚、腰椎滑脱或失稳、神经受压或神经变性等病变者，应该选择手术治疗。

手术顾虑多，该做还得做

目前，社会上存在不科学、不客观、过度夸大腰椎手术风险的现象，导致一些有手术指征的患者恐惧手术，拒绝手术，耽误了治疗的最佳时机。实际上，仅有极少数的患者需要手术治疗，他们往往是症状特别严重，而且是经过严格保守治疗无效的腰腿痛患者。

虽然腰椎手术有一定的风险，但是，随着解剖学、骨科手术技术和医疗设备的发展，脊柱手术的安全性和手术疗效都达到令人满意的程度。目前，在国内大中型医院，腰椎手术技术已经很成熟，而且成为常规手术。只要术前诊断明确，选用正确的手术方式，手术患者的疗效是满意的，仅有极少数患者会出现并发症。一般来说，病程较短、神经受压迫时间短的患者手术效果比较好。若因为害怕，拒绝手术，耽误了治疗时机，出现了大小便功能障碍、肌肉明显萎缩的话，神经受压损害较重，手术疗效相对较差。建议有指证的患者不要因恐惧而拒绝手术，以免耽误了治疗的最佳时机。

腰痛的手术原则是：解除松解压迫。重建脊柱稳定。骨科医师在手术原则的指导下，根据患者的病情选择具体手术方法。

腰椎手术主要方法：椎板切除术(切除部分椎板，缓解脊髓神经的压迫或显露深部的组织)、椎间盘摘除术(减轻它对神经根的压迫)、椎体融合术(使用骨块或椎间融合器使椎体长在一起，以治疗椎体失稳)、椎弓根钉内固定术(使用螺钉、连杆来固定腰椎，增强其稳定性)。

目前，很多手术还可以使用激光、射频、臭氧、骨水泥注射椎体成形和椎间盘镜等微创手术来完成，实现腰椎手术的“迷你”化，具有切口小、损伤小、疗效好、见效快、疗程短、安全、患者痛苦小等优点。特别是近10年来，临床采用的骨水泥注射椎体成形治疗老年骨质疏松症致腰椎压缩性骨折引起的严重腰痛，具有立竿见影的稳定腰椎和止疼的临床效果。

反复发作多，护腰效果好

腰部长期承受超负荷的应力是引起慢性腰痛反复发作的主要原因，因此，平常注意正确使用和保健腰部，是促进腰痛康复和预防腰痛反复发作的基本原则。

1　保持正确坐，卧姿势与。

2　劳逸结合，注意休息。一个姿势工作学习一段时间，应适当伸伸腰，也可自己轻轻捶捶腰，这样可使腰部紧张的肌肉得以放松片刻，防止腰部肌肉的疲劳，应避免长时间一个姿势看电视或电脑。

3　防止腰部受到潮湿及寒冷等不良因素的刺激。