呼吸内科护理总结范文
时间：2023-11-03 17:53:10
导语：如何才能写好一篇呼吸内科护理总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
加强老年呼吸内科感染因素的分析，予以针对性的预防性护理措施对降低老年呼吸内科感染事件的发生率具有重要的意义。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的120例呼吸内科老年患者为研究对象，在总结其感染的危险因素的基础上，探讨预防护理措施及其应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的120例呼吸内科老年患者为研究对象，其中，男63例，女57例。年龄56～78岁，平均（63.4±4.6）岁。所有病例排除合并有心脑血管、造血系统及肝、肾等内脏器官严重疾病，精神病。随机将本组120例患者分为2组，即观察组60例，对照组60例。2组患者在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上差异均无显著性（P0.05），具有可比性。
1.2方法
通过采取回顾性调查法对本院以往老年呼吸内科感染患者的病历资料进行回顾性分析。总结和归纳患者病例资料中描述的感染症状，并综合分析感染病情进。然后，与主治医师和相关护理人员对老年患者发生呼吸内科感染的相关因素共同商榷，最后总结出患者发生呼吸内科感染的相关因素主要包括：住院时间、气管插管和切开、机械通气及抗生素的使用。
对照组60例患者行常规护理措施。
观察组60例患者针对上述感染因素行预防性护理措施。主要包括：
1.2.1加强病房基础护理
呼吸内科疾病具有病程长的特点，长期的住院治疗是增加患者感染风险的主要因素。鉴于此，护理人员应加强患者病房的基础护理，切断感染源。如定期对病房进行紫外线消毒，控制医院病房空气中的微生物污染，保持病房空气的清新。同时，加强老年患者被褥、床单的勤洗勤换，用吸尘器或微湿的抹布，将床垫上残留的皮屑、毛发等清理干净
[1]。另外，对患者日常使用的生活用品定期消毒，从源头上切断感染源。1.2.2严格执行无菌操作
气管插管及气管切开术后，切口、肺部感染是常见的并发症。因此，于气管插管及气管切开术中，医护人员必须严格执行无菌操作技术，以降低感染发生率。首先，建立一个无菌手术区，且保证无菌区内所有物品都必须是灭菌的，无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。其次，特别注意操作前洗手，切忌口腔、气管导管混用以防感染。并正确使用无菌包或无菌容器，接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套[2]。最后，手术室门窗应关闭，咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。
1.2.3呼吸机感染预防
老年呼吸内科患者因病情的发展，易发生呼吸困难，甚至呼吸衰竭症状，对患者的生命质量造成严重威胁，机械通气是改善患者缺氧症状及维持患者生命的关键。但长时间的机械通气伴发的呼吸系统感染同样是影响患者生命质量的重要因素。因此临床护理中，护理人员应加强患者呼吸机感染的预防护理，使用呼吸机时各种管道使用前应消毒，且每日更换消毒湿化罐、湿化水1次，隔日消毒管道1次。同时，呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换。螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道[3]。
1.2.4严格控制抗生素的使用
人体内存在大量正常有益的菌群，一旦抗生素药物滥用，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降同时也会增加细菌的耐药性，还可能造成二重感染。因此，临床护理中，护理人员应严格监测患者抗生素的使用情况，保证患者严格遵医嘱使用抗生素。
1.3观察指标
将老年患者咳出的痰与血液进行培养，观察并统计2组患者护理后感染的发生率。
1.4统计学方法
采用SPSSl0.0统计软件，计数检测数据以百分率的形式表示，计数资料比较用X2检验，以P
2 结果
经护理后，观察组60例患者中，共6例患者发生感染，感染的发生率为10%；对照组60例患者中，共14例患者发生感染，感染的发生率为23.33%。2组比较，差异具有统计学意义（P
3 讨论
呼吸系统是实现机体与外界进行气体交换，维持机体新陈代谢的重要组织，同时也是与外界环境接触最频繁的组织。老年呼吸内科疾病患者，因自身免疫功能的减退，外界一些不良环境因素的影响极易诱发感染事件的发生，威胁患者生命质量。因此，加强老年呼吸内科感染因素的分析，予以针对性的预防性护理措施对降低老年呼吸内科感染事件的发生率具有重要的意义。本研究中观察组患者在总结老年呼吸内科感染的危险因素的基础上喜爱呢个预防性护理措施，对照组患者行常规护理措施。结果经护理后，观察组患者感染的发生率为10%，对照组为23.33%，观察组患者的感染力明显低于对照组。因此，预防性护理措施可有效降低老年呼吸内科感染的发生率，提高患者的生命质量。
参考文献
[1] 周晖东. 老年呼吸内科感染的因素及预防[J]. 现代诊断与治疗，2013，6（05）：191-192.
篇2
关键词：呼吸内科护理风险措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0229-02
呼吸内科护理需要面对呼吸系统疾病这一常见多发病，从2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计学结果看，在城市的死亡原因中占13.1%的属于呼吸系统疾病（不包括肺癌）。在国家不断完善基层医疗保障制度过程中，针对日益上升的呼吸内科住院人数，就需要提供给这类患者快速有效合理的内科护理[1]。依据笔者内科护理多年的经验，对其存在的风险与措施做总结报告如下。
1呼吸内科护理存在的风险分析
1.1护理人员自身问题。
1.1.1缺乏足够风险意识。
（1）护理记录不完善。做好护理记录比较烦琐，耗费时间多，尤其是那些非病危患者，护理人员认为其情绪比较稳定，缺乏细致观察其病情变化的耐心，一旦有危机情况出现，对这类患者缺少第一手病情变化资料。同时，由于闲暇时间护理人员才对护理过程做回顾性记录，部分内容可能遗漏。
（2）患者的隐私权常忽略。由于护理人员护理过程对患者的疾病状况关注多，可能存在与其他人交谈中意间透露出患者病情现象，没有对患者的隐私保护权保密。
（3）缺乏专业性记录。护理人员交接班期间，对患者的病情变化及一些观察项目没有记录下来。
1.1.2缺少专业护理知识。
（1）对特殊病人护理不够。那些肺性脑病患者使用呼吸兴奋剂后常有躁动出现，导致漏出药液现象，若处理不及时，可能有局部性的肿胀产生，有的可能有皮肤坏死发生。
（2）缺少无菌观念。当吸痰过程中，若护理人员戴着无菌手套将吸痰器开关打开，细菌会也就可能随吸痰器进入患者身体，面对的是肺脓肿化患者，就能导致其感染加重。
（3）操作熟练和规范不够。不正确使用呼吸机，给氧浓度、流量、时间没有准确计算出来，可能导致吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症的问题。
（4）未进行皮试就使用抗生素。
1.1.3缺乏对患者的人文关怀。对患者呼叫应答不及时应；没有做好到位的示范工作。比如通过拍背能够让肺炎患者咳出痰液，而护理人员自己不操作，仅仅告知家属。
1.2医院管理制度问题。
1.2.1不完善的护理制度。因缺乏经验，护理人员对工作中出现的问题不能够全方位进行护理。
1.2.2不完善的护理教育制度。一些护理人员从业实践短，经验少，技术水平亟待提高，而医院缺少良好的教学气氛。
1.2.3不完善的病房护理制度。没有专门的人员负责经常为呼吸内科患者开窗，让其呼吸新鲜空气。没有及时清理或消毒床单、被子、走廊垃圾等，以避免院内感染的发生。
1.2.4不完善的药品管理制度。药品有效期不及时核对，用药安全无保证。
2应对措施
2.1积极加强护理风险教育。要对护理人员多讲解护理风险后果的严重性，促进其自身保护意识的提高；多开展一些让护理人员非工作时间可以参加的护理专题讲座及教学活动；日常护理工作期间，要多从事一对一的带教活动，打动护理人员业务进步；通过严格考核制度的制定与落实，提高护理人员专业水平。
2.2举办护理交流会议。可以每周日召开一次总结会议，护理人员多进行批评与自我批评，对每周护理风险事件进行回顾，查找问题，总结经验。
2.3改善病区环境。可以指派专门人员为患者定时打开病房门窗并对走廊及病房内垃圾及时处理，对被单、床单等每周定期清洗。
2.4实施人文关怀。护理人员要协助胸痛患者取舒适卧位，并对患者使用放松技术让患者注意力分散，使其病痛减轻。
3讨论
常规的呼吸内科护理能促进患者的康复，这就要求护理人员对呼吸内科护理工作同时存在不少风险有足够的认识。风险的出现有多方面的原因[3]，有的与护理人员自身专业素质有关，有的来源于不完善的医院管理制度。对护理人员来说，需要及时发现并解决问题。这就要求护理人员必须增强服务意识，多学习专业技术与知识，将记录、沟通、操作、核对工作做好，有效出现风险事件。对医院来说，必须从完善规章制度、改善环境、合理配置人员等方面下工夫，最大限度降低风险系数，给患者一个人性化的安全护理环境。同时，护理人员也必须头脑清醒，身体健康，才能优质服务患者[4]。因为存在呼吸内科病人人数多，护理人员整天面对大量工作量，自己的休息时间不够，就容易发生护理偏差的情况。这就需要医院对护理人员自身身体的承受力有足够考虑，通过实施呼吸内科夜间双班制弹性排班等措施，也就是安排两名护理人员实行夜间间断性轮流制，若人员足够情况下，加大中午连班人员的力量，落实午间护理制。只有达到呼吸内科护理的合理性，才能让患者早日康复。
参考文献
[1]洪克霞.呼吸内科护理中存在的风险及对策[J].按摩与康复医学，2011，（210）：141-142
[2]刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义[J].健康天地，2010，（48）：73-75
篇3
【关键词】内科；胃管鼻饲；护理
【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0179-01
疾病治疗过程中，由于病人不能正常进食，营养摄入量明显减少。而机体应激反应加强，能量消耗增加，分解代谢加快，为了保证营养供给，通常需要在病人发病的24-72h内进行胃管鼻饲，由于鼻饲患者多为内科老年患者，有一定特殊性，增加了胃管的插置和护理的难度。我科在长期采用胃管鼻饲患者的护理中，总结出一整套有效护理的措施。现将这些具体措施总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料。
选择我科于2013年1月-2013年12月间，收治的病人且采用胃管鼻饲的100例患者作为本次试验的研究对象。其中男性64例女性36例。年龄在27岁至84岁之间，平均年龄为62.6岁，主要以中老年患者居多。
1.2 方法。对上述神经内科患者在康复过程在采取的主要护理措施进行分析。
2结果
2.1胃管鼻饲存在的主要问题。据观察，在对内科患者进行胃管鼻饲时遇到的主要问题包括：插管困难、食道反流以及胃排空延迟等。
2.2内科患者胃管鼻饲的临床护理。根据内科患者的特点，对其进行胃管鼻饲的临床护理时，主要包括：常规护理、插管护理以及对并发症预防的护理等三个方面。
3讨论
3.1胃管鼻饲遇到的主要问题。
3.1.1 插管困难。在对神经内科患者进行胃管鼻饲时，病人由于出现吞咽障碍，常常在胃管插入到咽部时不能进行吞咽配合，造成插管困难，此时需要两名护理人员进行合作，固定患者头部后，再行插管。
3.1.2 食道反流。在正常情况下人体的食道和胃贲门不进食时处于关闭状态，不容易发生食道返流，但神经内科患者由于神经肌肉损伤，且食道螺纹肌和胃平滑肌存在一定程度的收缩无力，常使胃贲门处于开放状态.造成胃内容物经食道返流。此外，神经内科患者以老年人为主，老年患者由于食管生理结构的改变，食管下括约肌松驰，防止胃内容物反流的作用减弱，当食物进入到食道时容易发生反流。而病人胃排空延迟也会导致食管反流。针对这种情况，在进行插管前，应将患者胃内容物先抽出[1]。
3.1.3 胃排空延迟。神经内科患者由于意识障碍导致胃平滑肌收缩力下降，且病人因长期卧床休息造成胃肠消化功能降低，最终促使食管收缩幅度下降和胃排空延迟。
3.2患者的护理措施。
3.2.1 常规护理。护士应积极与家属进行沟通，并运用相关专业知识来帮助家属认识到胃管鼻饲的重要性和必要性，使他们能接受和配合对病人进行胃管鼻饲。由于神经内科患者在发病早期常出现呕吐，如果选择在这个时候进行插管操作可能引起患者窒息。因此，鼻饲时机选择很重要，应在患者生命体征恢复平稳，呼吸道通畅时进行鼻饲。鼻饲时应尽量采取坐位或半卧位，防止食物返流引起误吸，并注意观察患者有无出现异常情况，一旦发现异常时，立即停止推注，并及时采取相应措施进行处理。
3.2.2 插管的护理。插管的护理十分重要，在插管时，应注意尽量避免病人头部出现过分歪曲或者剧烈运动，造成病情的加重。插管过程中，要防止胃管在口腔内盘绕的现象出现，导致，胃管不能准确的插入，且如果发现病人出现咳嗽和呼吸不畅时，应立即拔出胃管再重新插入，因为这时胃管可能进入气管，阻碍患者的呼吸。插管完成后，胃管的固定液很重要，避免其被不小心拔出，或者位置偏移，影响鼻饲[2]。
3.2.3 预防并发症的护理。
3.2.3.1误吸误吸是较严重的并发症。昏迷患者更易发生，因此鼻饲前抬高床头30度，检查胃管是否移位，脱落，以免食物流入气管。鼻饲的量要适宜，速度不可过快，进食30分钟内不要翻身，一旦发生误吸，要立即停止鼻饲，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3.2.3.2腹泻腹泻是最常见的并发症，通常发生于胃肠内营养开始使用高渗性食物时，因此鼻饲前2天应注入稀饭等接近正常体液分子浓度的饮食，然后逐步适应的注人营养餐并加人胃粘膜保护剂、收敛剂控制腹泻，长期腹泻的要注意加强皮肤护理，防止褥疮的发生。
3.2.3.3胃潴留昏迷病人因脑部均有不同程度缺氧，胃肠因此蠕动减慢，使食物残渣影响胃肠正常消化而引起腹胀，。应在每次营养液注人前抽吸，了解胃排空情况及残留食物性状，若残留量大于100Oml提示胃缩留，应延长间隔时间，加强胃动力药促进胃排空.为防止引发肺部并发症，应加强对患者口腔的护理，保持口腔清洁，避免感染。同时定时对病人进行翻身，帮助其将呼吸道分泌物排出。[3]
4总结
在内科病人胃管鼻饲的护理过程中，医护人员应注重插管技术的改进，并对患者实施全面的护理措施，同时，重视对可能引发的并发症进行监控，在病人出现并发症时，及时进行处理。只有全面提高护理人员的专业素质，才能为内科疾病患者提供全面有效的护理服务，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]吴小燕，倪玉娥.脑卒中患者留置胃管鼻饲与食道反流的探讨[J].江西医学院学报，2006，2（46）：155-15
篇4
【关键词】呼吸内科；老年患者；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2014）05-0176-01
医院中呼吸内科住院老年病患大部分为慢性疾病，并且病患体质较弱，病情无规律，反复发作，对病患造成较大的影响。由于社会的进步，老年人多样化需求不断增长，故对老年人的护理需求应有足够的估计和重视。为了给病人提供连续的整体护理，提高病人的满意度，现对我科50例60岁以上患者的常见护理问题及对策总结如下：
1临床资料
本组病历中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年龄60岁，最大年龄83岁，平均年龄68.7岁。这些老年患者都是慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者。这些老年患者的症状主要是咳嗽、咳痰及呼吸困难等等。从病程来看，慢性支气管炎平均为13.7年，阻塞性肺气肿平均7.5年，平均住院次数为4次，这些病人伴有包括高血压、冠心病、糖尿病及心肌炎在内的慢性疾病。
2常见的护理问题与解决对策
2.1心理护理
老年住院病患由于患病后，心情较为烦躁、忧虑，并且表现悲观、恐惧，少数病患出现自杀想法。因此护理过程中应与病患建立较好的医患关系，及时掌握病患的思想及心理活动与变化，为此护理人员应对病患与家属的疑问应给予耐心解答，及时告知解答有关呼吸内科疾病方面的知识，减轻患者的心理压力，让家属与病患多接触，增加彼此的情感，树立病患战胜疾病的信心，有助于病患尽早康复。
2.2皮肤问题及对策
老年患者由于自身易感因素及多种基础疾病的影响，其压疮发生率很高。呼吸内科老年患者因长期卧床休息、消瘦、病情重或因活动时气促而拒绝翻身，容易发生皮肤破损和继发感染。除了常规的皮肤护理，预防压疮措施外，应注意沐浴时避免水温过高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家属解释好翻身的重要性及必要性，设翻身登记卡，详细记录翻身时间、皮肤颜色等，对易发生压疮的部位垫气圈、棉垫等，必要予上气垫床防褥疮护理，保持床铺平整、清洁、干燥，注意营养支持。
2.3饮食护理
老年人病患患病后，对食物的营养以及消化等功能和逐渐减退，从食物当中摄取营养量很少，加上慢性疾病对于病患自身为消耗性的疾病，对病患身体的营养消耗较大。因此做好呼吸老年病患的饮食护理工作意义重大，可给予病患增加食物以补充营养，饮食尽量做到量少多餐； 做好患者的口腔清洁护理工作，病患应禁止食用油腻或者辛辣、有刺激性气味的食物。建议病患多喝开水，促进肠道的消化，较好地满足营养的需要。
2.4用药安全护理
呼吸内科住院老年患者的生理功能的改变使得药物在体内的作用发生改变，同时老年患者的机体特点也会导致药物耐受性的改变。同时由于药物之间互相的影响，如果在用药过程中，出现错服或者漏服现象，就会导致相应的问题。因而在用药安全上必须关注，否则轻者影响疾病的治疗效果，重者导致中毒。护士在对老年患者的护理过程中要监督患者服药，避免老年患者在用药中出现错服或者忘服。对吞咽困难的患者或者不能吞咽的老年患者，应采取溶于水中服用或者经胃管注入药物。在用药后护士应关注药物疗效与是否有副作用。
2.5日常安全护理
呼吸内科的老年患者由于视力下降或者身体的其它状况等诸多原因，容易导致发生跌倒伤。在这种情况下，老年住院患者在外出检查时应做到有人陪伴，对老人可能出现的有失进行必要的处理，必要时给老人配备联系卡。同时应在病情允许的情况下，多鼓励老年住院患者参加基本的日常活动。根据天气的变化建议病人增减衣物，并定期为患者所住的病房进行消毒及通风处理。
2.6睡眠障碍及对策
呼吸内科老年患者往往有睡眠障碍，住院病人的睡眠会受到许多因素的影响。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰，尽量安排在白天，在执行护理措施时，护理人员应做到走路轻，说话轻，操作轻，关门轻[7]。入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天要让其有适度的活动，尽量不让患者在白天睡觉，增加活动，保持兴奋，以使他们能在夜间休息，避免整天卧床。
3讨论
综上所述，从对我院所收治的50例呼吸内科住院老年患者的病历分析可以看出，呼吸系统疾病多为慢性过程，病情反复发作，对病人学习、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影响。因此，我们要想通过护理干预来改善呼吸科老年患者的生活质量，就必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。只有这样才能达到维持和增强老年患者健康的目的，才能为老年患者提供连续的整体护理。对老年患者的护理是一个动态的系统化工程。需要医院的护理工作人员注意好每一个护理细节，从老年患者的实际情况出发，配合好老人的家人、朋友或者其它护理人员，有效的促使老年患者的康复。
参考文献
[1]黄惠琨，范子英. 呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J]. 当代医学，2010，01：101-102.
篇5
【关键词】呼吸内科；护理；风险；管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.331文章编号：1004-7484（2013）-07-3782-02
医疗护理是医疗体系中一项重要的环节，期间护理的风险也广泛的存在。成人呼吸内科的病患因为体质原因往往病情较为严重，此类患者的护理工作较为繁琐，护理风险不可避免的存在。护理风险管理是一项组织管理活动，护理是医疗活动更是一项管理活动。通过风险管理，最大限度的降低成人呼吸内科护理中的风险，提高临床疗效，减轻了患者痛苦，和谐医患关系。
1护理风险管理概述
1.1护理风险管理护理风险管理是指医院有组织、有系统地对患者、工作人员等可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，必须对护理服务过程中的风险隐患进行评估，制订防范措施，实施有效的护理风险管理，将风险系数降到最低。
1.2成人呼吸内科护理风险管理成人呼吸内科护理中常见病有上呼吸道感染，慢阻肺，支气管哮喘，支气管扩张，呼吸衰竭，肺结核，肺炎，间质性肺病，肺部肿瘤，还有其他像脓肿，气胸，以及胸腔积液等疾病。成人呼吸内科患者多为中老年人病情往往较为严重，对护理提出了更高的要求，随之而来的就是护理中的风险增加。成人呼吸内科护理风险管理就是从护理全流程中对可能出现风险的环节进行识别、评估，采取相对应的管理对策，消除潜在风险，大大降低风险发生的可能性。
2呼吸内科护理中容易出现的风险
呼吸系统疾病一般病情反复发作，患者自身感受较为痛苦，特别是成人呼吸内科患者多为中老年人身体机能较差，在治疗过程中容易出现呼吸困难、精神状态差等表现。严重患者短期内可以快速进入危险状态，病情恶化，甚至是呼吸衰竭死亡。因此除了有效的治疗外，还必须以来科学合理的护理。而护理的过程也是一个充满风险的过程，各个环节预防和处理不到位，往往造成难以估量的严重后果。
2.1护理人员自身潜在风险在分析护理人员自身潜在风险包括三个方面，一个是在护理过程中对护理人员的职业性损害，一个是护理人员由于自身专业技能不熟练、操作不规范造成的分析，再一个是护理人员风险意识缺乏，责任心不强造成的风险。
2.1.1职业性损害随着各种传染病的增多，护理人员需要面对急重症患者其潜在传染病的不确定性，特别是在呼吸内科，通过空气传播的传染性疾病较多，另外如AIDS（艾滋病）、RPR（梅毒）、肝炎等，在救护过程中接触患者具有传染性血液、分泌物、排泄物时，个人防护措施稍不到位的，不仅造成自身感染，往往还会成为传播疾病的媒介。
2.1.2护理技能风险护理学是一门应用学科，实践性强，具有科学性、技术性，护理操作的对象是患者，在护理的过程中遇不可抗力如采取紧急医学措施、患者体质特殊无法预料等情况，当护士业务不熟悉，专业知识缺乏，技术操作不熟练，动作粗暴或违反操作规程，均会产生技术风险。特别是在成人呼吸内科，护理人员在护理实际操作工作中，经常也会由于不注重细节而导致了一些潜在风险的发生，主要包括如下几个方面：①肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，容易使得使用的药液遗漏出来，而药液外渗出之后不能及时地进行处理，就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死；②吸痰操作是呼吸内科护士应当掌握的基本操作，部分护士违反无菌操作原则，进行口腔吸痰操作之后没有及时更换吸痰管就进行气管吸痰，产生呼吸道污染方面的安全隐患；③大小便失禁患者协助翻身时不慎抓伤皮肤，观察皮肤、督促皮肤护理不力引起压疮的发生；④护理人员使用呼吸机不正确，没有准确计算给氧浓度、流量、时间造成吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症；⑤缺乏与患者沟通技巧。由于护理工作较为繁重，护理人员往往注重日常的医疗护理而缺乏与患者的沟通，即使是与患者沟通往往也较为生硬，难以与患者形成有效的沟通，对待咳嗽、气喘及咯痰的患者态度冷淡，对于患者的要求搪塞。当患者询问病情及药物的治疗作用时，护理人员解答缺乏耐心，语言生硬，引起患者及其家属的不满。医患之间关系难以和谐。
2.1.3护理心态风险成人呼吸内科患者病情往往较为严重护理工作任务繁重，护理人员的责任心和风险意识尤其重要，缺乏责任心和风险意识往往容易造成极大的护理风险。其风险主要表现以下几个方面：①“三查八对”工作不完善。护理人员将备药前查、备药中查、备药后查及对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、医嘱中部分项目漏查，尤其在交接班时，下班护士只通过口头方式交待未处置病人的药品及摆放位置，接班护士未进行核查，难免会出现药物与患者不相符合的情况。②部分护理人员在进行氧气驱动雾化吸入治疗时，启动设备时随意，对氧流量没有认真核对，并且在治疗过程中也没有定时检查。氧流量过大，导致雾化器氧气接口端滑脱，可能打伤患者。③夜班时，容易贪睡，检查病房不及时。在实践中出现过，个别患者因久病厌世擅自离开病区自杀，护理人员没有发现。有的护理人员发现患者离开病区而没有及时通知医生进行找寻。④护理记录不全面、不及时缺乏专业性。护理记录是一项耗时、繁琐的工作，在交接班过程中，未将患者的病情变化及一些观察项目记录在册，例如：对于肺栓塞患者溶栓治疗后，需要密切观察是否有出血和栓塞的再发生，交班护士忘记说明。
2.2药品设备潜在风险呼吸内科使用的药品众多，患者往往一次使用大量的药品，在药品的管理上，有的时候，未及时核对药品有效期，药品无损等情况时有发生，不能保证用药安全。呼吸内科成人患者多为中老年人病情较为为重，特别是急性喉哽塞的患者数量较多，这类患者的病情危重且变化较快。在日常护理中，经常使用呼吸机、心电图机等设备。在实际的治疗与观察过程之中，常常会出现呼吸机发生故障，心电图机走纸用完等医疗设备故障。由于患者病情紧急，这些设备仪器一旦出现故障造成严重的后果，潜在的分析非常高。同时由于护理人员对相关仪器设备的使用及操作不能熟练掌握，应急措施不到位，往往加重了设备的使用风险。
2.3护理制度潜在风险护理管理制度不完善，由于护理管理工作者自己经验不足，在制定护理制度时缺乏全面和实际的考虑，在实际执行中不能全方位处理护理工作中出现的问题。
2.3.1科室护理继续教育制度缺乏呼吸内科护理是一项复杂的学科，需要从业者不断的学习。而呼吸内科患者病情严重护理工作量大，往往因为工作繁重时间不够，忽略对护士的继续教育，特别是那些有经验的老护士传帮带机制缺乏，科室缺乏制度性的规定，而有经验的老护士工作量大没有时间也没有意愿再干其他多余的活，没有形成较好的教学氛围。新人由于缺乏培训，往往要经过很长时间的自己摸索才能胜任岗位，期间老护士的工作量又无形中加重了很多。
2.3.2病房护理制度不完善对于呼吸内科的患者，呼吸新鲜空气很重要，病房要常开窗，但并没有专门的人员去做这项工作。此外，呼吸内科患者发生院内感染的概率较高，床单、被子、走廊垃圾等没有得要及时清理或消毒。
3呼吸内科护理中风险管理对策
3.1加强护理人员的法律、风险意识，增强团队精神呼吸内科护理中的风险很大程度上是因为护理人员缺乏风险意识造成的，为了应对风险可以组织护理人员学习新版《医疗事故处理条例》及《护士条例》等相关法律法规，并聘请医疗律师进行专题讲座，让每个护士树立积极正确地护理风险意识，发挥主观能动性，做到最大限度地避免与控制护理风险。
3.2建立科室护理风险管理组织构建护理风险责任管理体系，可以借鉴其他医院的良好经验，在呼吸内科召开护理风险管理大会，成立护理风险管理的小组，分析护理风险的现状和存在的问题，讨论护理风险的危险因素，及时发现问题，提出有效的防范措施，避免护理风险的发生。通过风险管理组织加强风险管理，可以采取开展护理交流会议除了在早会时指出前一天护理过程出现的问题外，每周日开一次总结会议，采取自我批评与他人批评的方法，回顾一周来出现的护理风险事件，找出问题，总结经验。
3.3加强对护理人员的专业技能培训提高护理人员自身的业务水平，据研究表明，发生护理事故、差错与护士的能力和素质有着密切的联系。呼吸内科护理中往往遇到各种突发事件如前文所述的护理技术和急救设备出现问题等，这需要医护人员有较高的素质和能力。呼吸内科护理风险管理很大程度上来说就是对护理人员自身风险的管理，解决的途径就是提升护理人员的专业技能，提高个人素质。
首先，开展护理专题讲座及教学活动，护理人员可以在非工作时间学习专业知识，尤其是一些特殊疾病及操作的护理。特别是对新护理技术要加强培训例如，如无创通气治疗中应当对患者保持头颈肩水平。增强护理人员的无菌观念，用临床资料中正反两方面的经验和教训阐明无菌技术的重要性。加强对护士的三基操作培训，做到基础技能扎实，在日常护理操作中熟练、高效、安全。防止因为护士技术不熟练造成的人为安全责任事故。
其次，在护理人员专业技能培训方面应当建立长效机制，可以在平时呼吸内科护理过程中，实行一对一的带教活动，促进护理工作者共同进步，共同减少护理风险。
最后，在护理技能培训中加强对医疗设备仪器的使用和维护培训。让护理人员熟练的掌握科室中医疗设备仪器，在重要关头避免出现差错，即使出现问题也能够随机应变。
另外，护理人员要重视与患者的沟通，提升与患者的沟通技巧。首先指护理人员心中要尊重患者、关心患者。在晨间护理、输液、发药、巡视病房的过程中了解患者的意识、饮食、大小便、咳嗽、咳痰情况，掌握患者病情的第一手资料。加强对神志模糊、躁动患者的巡视，观察输液是否通畅、有无外渗；热水袋是否过烫、有无包裹；了解服用利尿剂患者的进食情况、口味是否偏淡；让患者与家属体会到护士是真正尊重患者、真心为他们服务的。及时的告知患者及其家属护理过程中的各种问题，耐性解答，消除患者及家属的误解。
3.4科学合理的制定护理管理制度呼吸内科护理中的风险可以通过管理制度进行控制，因此应当制定严格科学的护理管理制度。首先强化护理文件书写规范，护理文件具有法律效力应当特别注意，定期组织在岗护理人员学习护理文件书写规范，要求记录内容客观、真实、准确、及时、规范，并不定期进行抽查。其次，强化药品设备的检查日常维护制度。及时定期的检查储存药品和医疗设备的正常情况，注意各类药物之间的配伍禁忌，发现问题及时报告更换修理维护。最后在具体护理管理制度上做到强化护理工作人员的交接班制度，强化告知制度，做好签字记录；认真执行消毒隔离以及压疮预报防范制度的执行与实施。加强病房通风、消毒，改善病区环境指派专门人员在病人非休息时间打开病房门窗并及时处理走廊及病房内垃圾，每周定期清洗被单、床单等，减少院内感染。
4结语
成人呼吸内科的护理充满了各种风险，采取有效的应对措施能很大程度上控制和消灭风险，提高治疗效果，减轻患者痛苦，降低医疗纠纷发生的概率。成人呼吸内科护理中的风险管理根本上还是人的因素，广大的护理人员必须加强风险责任意识，提高护理技能。通过有效的护理风险管理，改善医患关系，为患者和医护人员创造了一个和谐的环境。
参考文献
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【关键词】呼吸内科；老年病患；护理问题；解决对策
文章编号：1004-7484（2013）-02-0800-01
1 前 言
医院中呼吸内科住院老年病患大部分为慢性疾病，并且病患体质较弱，病情无规律，反复发作，对病患造成较大的影响。现对我院呼吸内科50例年龄在60岁以上住院病患的常见护理问题与对策进行分析，取得较好的效果，现报道如下。
2 临床资料
老年病患共50例，女23例，男27例，病患年龄范围自62到86岁，平均的年龄为67.5±4.6岁。27例慢性支气管炎病患（病程8年）；阻塞性肺气肿23例（病程5年）。病患平均入院3次；15例患者合并高血压，11例合并冠心病，9例合并糖尿病，6例合并心肌炎。
3 常见的护理问题与解决对策
3.1 心理护理 老年住院病患由于患病后，心情较为烦躁、忧虑，并且表现悲观、恐惧，少数病患出现自杀想法。因此护理过程中应与病患建立较好的医患关系，及时掌握病患的思想及心理活动与变化，为此护理人员应对病患与家属的疑问应给予耐心解答，及时告知解答有关呼吸内科疾病方面的知识，减轻患者的心理压力，让家属与病患多接触，增加彼此的情感，树立病患战胜疾病的信心，有助于病患尽早康复。
3.2 皮肤问题 老年病患受到疾病的影响，体质较弱，并且易于受到其他疾病的感染，加上长时间卧床，活动较少，因此病患的皮肤易破或受到感染。因此护理过程应注意对病患的皮肤进行常规护理，尽量减少出现压疮现象。沐浴时应保持适当的水温；及时告知病患家属翻身对病患的必要性与重要性；必要时还可设登记卡，有助于病患较好的翻身。此外，详细记录患者翻身的时间以及病患皮肤的颜色；对容易出现压疮的地方垫上棉垫或者气圈；保持病患床铺的清洁、平整以及干燥，注意给予病患营养支持［1］。
3.3 饮食护理 老年人病患患病后，对食物的营养以及消化等功能和逐渐减退，从食物当中摄取营养量很少，加上慢性疾病对于病患自身为消耗性的疾病，对病患身体的营养消耗较大。因此做好呼吸老年病患的饮食护理工作意义重大，可给予病患增加食物以补充营养，饮食尽量做到量少多餐；做好患者的口腔清洁护理工作，病患应禁止食用油腻或者辛辣、有刺激性气味的食物。建议病患多喝开水，促进肠道的消化，较好地满足营养的需要。
3.4 用药安全 病患生理功能出现改变，服药时将会改变对药物的耐受性，为此病患服用药品易于引发用药的不良反应。因此护士应该做到按时送药并指导病患服用，待病患服下药物后再离开，避免将药物置于病患身边或放于桌上，以便病患遗忘服用。对于部分吞咽较为困难或者危重的病患，建议将药片研成粉末后给予病患服用；对于昏迷的病患而言，应经胃管将药物注入。
3.5 跌伤与走失 住院老年病患由于长时间的呆在病房中，会感到烦闷、寂寞，造成病患擅自离开房间，出现跌伤或者走失等严重后果。病患体质较差、行动不便，跌倒后将会引发股骨颈骨折，最终导致病患卧床不起，严重时将出现死亡现象。为了避免不良现象，因此病房内、卫生间以及通道走廊的地面应该保持干燥，避免出现积水。同时还应有专人陪伴病患，病患的床边应该增设护栏，病患上楼、下楼应有专人扶持，避免意外现象；病患外出应需人陪伴，在病患的口袋放置纸条，并标注住址、联系方式等信息，病患走失时方便联系［2］。
3.6 自杀 老年患者患病后缺乏信心，部分病患心理负担大，难以忍受疾病带来的痛苦以及经济负担等原因而出现自杀。为此病患家属以及护理者应该多鼓励、开导病患；发现病患的可疑行为，应进行教育避免其出现自伤或自杀现象。此外病房内应将锋利的刀具收好，可放置花瓶、绿色植物等摆设物，调节病患的情绪。
3.7 睡眠障碍 呼吸病患的睡眠易于受到外界的影响，为此医疗活动应该尽量安排在白天进行，护理者护理时还应做到三轻（说话轻、操作轻与关门轻）。此外，病患睡前切禁喝浓茶或者咖啡，可用温水进行泡脚有助于提高睡眠质量［3］。
3.8 康复护理 做好老年病患的康复护理工作，鼓励病患进行呼吸功能的锻炼，提高身体的通气量，同时还应鼓励病患戒酒、戒烟，有助于病患更好地康复。体质较差或者易于感冒的病患应该多参加力锻炼，进一步增加身体的抵抗力。
总之，对呼吸内科老年病患的护理应该做到细心认真，同时家属、病患也应积极配合做好护理工作，确保病患较好地恢复健康，从而提高护理的质量。
参考文献
［1］黄惠琨，范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策［J］.当代医学，2010，16（第1期总第192期）：101-102.
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1.呼吸内科护理中的隐患
1.1护理人员临床经验不足
护理工作中，对相关医护人员的要求不仅仅要具备过硬的专业知识，更加需要有足够丰富的经验，这样才能保证在实践中能够把理论知识和实践结合起来。就我院的情况来看，很多年轻护士在工作中，虽然具备专业的护理知识，但是由于临床经验的匮乏，因此在实践中没有很好的对患者的病情进行自我评估。例如，一味的鼓励患者进行痰液排除；但是，她们却忽略了如果患者的痰液量较大且咳出有难度时，就应该遵循医嘱给予患者排痰剂处理（盐酸溴），这样才能够规避患者出现呼吸道反复感染的情况。
1.2操作缺乏规范性
严格按照操作标准对患者进行安全护理，强调操作的规范与严谨，这是护理工作的最基本要求。[2]通过实践观察，很多医护人员并不具备很强的规范操作意识，认为其中有些操作是“多此一举”，结合我院的情况来看，这种情况多发生于年龄较小、工作年限较短的护理人员身上，这也为我们的护理教育工作敲响了警钟。
1.3沟通能力较差
良好的沟通不仅是了解患者基本情况的有效方式，也是营造良好医患关系和治疗氛围的最主要手段。[3]由于呼吸内科的患者多为年龄比较大的老年人，因此，不可避免的会存在一些反应慢、言语表达不清晰的情况，给医患沟通带来一定的影响；部分医护人员缺乏足够的耐心，在遇到这种情况时往往会表露出不耐烦的情绪，或者对于患者及家属的询问敷衍了事，这也是目前我国医患关系紧张，不良事件频发的原因之一。其次，由于患者以年老者居多，在理解能力上存在着一定的滞后性，在询问医护人员病情时，不能很好的理解一些专业性较强的词语，正确的做法应该是医护人员应该尽可能用通俗易懂的语言帮助患者及家属进行理解，就我院研究的情况来看，部分医护人员还有待提高。
2.应对措施
2.1提高护理人员的综合素质
提高护理人员的综合素质并不是一朝一夕的事，也不可能具体某一个独立事件就取得很大的收获；我们应该是建立一套先进的体系，首先，从护理人员的教育和再教育着手，不同医院、不同地区医院之间医护人员的交流，这样便于知识和先进经验的交换，对于工作年限较短的医护人员来说，还可以展开“一对一”的模式，由经验丰富的护理人员进行专门的指导，纠结其在工作中由于经验不足所犯的错误，以便其能够在比较短的时间内，适应工作环境总结工作经验。[4]其次，举办讲座、竞赛等活动，提高护理人员对于患者病情的准确评估，以提高其专业水准。
2.2加强实践能力的培养
我国医院有一个比较普遍的现象，就是医护人员的理论知识明显强于实践能力，也就是说其已经具备的知识，并不能够运用到实践中去。针对这样一种情况，可以展开分层训练和集中授课的方式。[5]就呼吸内科护理来说，重点应该强化呼吸机氧疗、排痰及胸腔闭式引流等操作，对护理人员进行反复的训练，必须要达到操作过程零失误的目的。此外，举办护理人员临床技能比赛、规范操作演示等锻炼方式，在这种与他人做比较的活动中，能够帮助护理人员发现自己在实际操作中容易出现问题的地方，进行及时的自我纠正。
2.3强调个性化护理干预
这应该是护理工作发展的趋势和目标，即针对不同患者的不同情况制定相应的护理办法。在呼吸内科中，由于患者多为年长的老人，在沟通能力、理解能力上无法与中、青年人相比，这就意味着医护人员在工作中，应该花更多的时间去跟患者进行交流、讲解、沟通，保证患者能够知晓病情、心情舒畅。
2.4完善护理管理制度
这是预防呼吸内科护理工作隐患的关键环节；具体的，医院或科室可建立监督小组，对临床护理工作中出现的问题进行考察，完善护理方式。此外，对患者及其家属进行随访，以第三方的身份了解患者的意见和对医院工作的满意度，并以此为标准对医护人员的工作进行评定。
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关键词：循证护理；呼吸内科；教学
循证护理是指护理人员在提供护理服务时，明确地、审慎地、明智地采用真实可靠的科学证据，并将其与临床知识、实践经验相结合，并做出符合患者要求的护理决策过程[1]。呼吸内科学是现代内科学的主要分支学科。呼吸内科的护理工作不但需要具备多学科综合的专业知识，而且更需要掌握更确切可信的临床科学证据来开展临床工作[2]。循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念。同循证医学一样，其思想核心就是运用现有最新最好的科学证据为服务对象提供服务。由于长期以来，经验和直觉式护理在护理人员头脑中根深蒂固，被护理人员运用自如，故循证护理的提出在护理领域引起了不小的振动，成为护理发展的新动向。
1循证护理教学法简介
"循证护理"，又称实证护理，可简单理解为"遵循证据的护理"。即护理人员在护理实践中运用现有最新最好的科学证据对患者实施护理。循证护理的真实含义可进一步理解为"慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案"。受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展。尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。循证护理这一概念20世纪90年代末传人我国后，引起了我国护理人员的关注，并成为近年来护理领域的热点问题。四川大学华西医院于1999年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。复旦大学护理学院于2004年11月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播"最佳护理实践临床指南"，以推动我国临床护理实践的发展。循证护理的概念探讨和临床应用方面的文章数量在这2年迅速增加，这说明我国护理学术领域已经以较快的速度了解并接受了国外护理学科发展的前沿信息。
2循证护理引入呼吸内科护理教学的必要性
呼吸系统的疾病是一种常见病、多发病。随着国家基层医疗保障制度不断完善，呼吸内科住院人数日趋上升，如何快速有效的给予患者合理的内科护理、提高护理质量成为目前亟待解决的问题。将循证护理引入呼吸内科护理教育具有重要的意义。循证护理不但给临床护理人员提供了科学的思维方法，对疾病的护理更准确、更有效、更安全，而且也有利于促进教育观念的更新。循证护理教育能提高教学的效果，循证医学教育强调严格的科学研究，有着固定的证据分级标准与实践步骤，让教育者能尽量遵循当前最好的证据，进行着"可操作性"强的教学。循证护理改变教学模式，培养学生的学习能力。传统的教学模式是以教师为中心，其弊端是教师的"满堂灌"、"注入式"教学以及学生的死记硬背，教学功能是实现学生成绩的正态分布。在循证护理教育中有学生的积极参与，使其变被动学习为主动学习，培养他们的评判性思维，教会他们如何学会学习。护士具备了良好的评判性思维能力，才能运用循证护理理念，满足患者的需求。教学中引入并实施循证护理，实质可促使护理人员提出问题、分析问题、解决问题，主动医学实践，激发内在兴趣，避免了填鸭式的被动接受知识的旧模式，并培养了临床思维能力，使旧的医学教育体系发生改变。另一方面，它还有利于教学内容与方法改革，促进多学科的交叉结合，如计算机、英语与医学结合，避免了资源的浪费。因此，循证护理有利于教育创新，有利于向社会输送高质量的医疗人才。研究发现[3]，采取循证护理理念为基础的教学方法，可以改变护理人员的传统思维模式，使其在日常的护理工作中能自觉运用评判性思维，对现有的实践模式自发的提出问题，从而自己去寻求解决问题的方法，实习效果显著。可以说，循证护理是推动整体临床护理科学化的重要手段和方法
3 循证护理在呼吸内科护理教学中存在的问题及建议
长期以来，我国的护理教学都采用的是传统的教学方法，只重视护理知识的讲解以及护理技能的培训，而对护理人员的创新能力培养则较少[4]。作为优秀的临床教学老师，其职责不仅要给护理人员传授教学大纲要求的护理知识，更应重视实际的临床实践技能以及独具慧眼的评判性思维和创新能力。尽管循证护理的教学在我国临床护理的带教还处于初级阶段，与发达国家相比还有较大差距，主要面临着诸多的问题如：高质量的研究证据多来自国外，高质量的国内研究证据相对较少，难以满足临床和政府决策的需要；高质量研究的技术人才与手段缺乏；临床研究的资源匮乏等等，但是，但近年来随着我国护理教育规范化和互联网的优化普及，护理工作人员的辨析能力以及自我解决问题的能力都将会有进一步的提升，届时，循证护理将在临床护理中占据重要的地位，我科的护理工作人员也会为患者提供更为科学、质量更高的护理服务。
总之，循证护理实践在我国刚刚起步，在认识上存在一些偏差是难免的，但只要认识到差距，澄清认识，不断探索和实践，必能对提高我国护理水平产生积极作用，推动护理事业的发展。
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内科学是临床各科的基础，掌握好呼吸系统内科护理对临床内科其它学科的护理显得至关重要。而学员的临床实习阶段，是从学校走向工作岗位的过渡时期，也是在校的理论学习进一步与临床实践相结合，将基础理论转化为实际工作能力的桥梁。内科实习效果的优劣，直接影响学员毕业后的工作能力，所以每位带教老师的责任重大。现就如何提高内科护理临床带教谈谈体会。
1 领导重视
1.1 成立实习领导小组 在医院医务部的指导下，护校领导与护理部共同负责学员的临床实习，定期检查教学计划的落实情况，查看学员的实习情况并组织考核。各病区由护士长、带教教师和学员组成教学小组，双方互通信息，交流情况，确保实习质量。
1.2 选择带教老师 身教重于言教，作为带教老师，她的一言一行直接影响着学员。应选择具有良好素质，在护理教学中能认真负责，责任心强，具有系统的基础护理和临床护理专业知识，基本熟悉内科常见病的临床表现和诊断治疗，受过基础护理操作的专门训练，各项操作规范，护龄较长有一定带教经验的护士带教。
1.3 固定带教老师 让带教老师明确自己的职责、避免个别护士将带教看成额外负担而不负责的现象，能对每个学员进行全程管理，能系统地，有步骤地对学员进行各项技术训练，同时也有利于带教老师及时总结教学经验，促使其学习有关知识和教学知识，以达到共同提高的目的。
2 呼吸系统内科临床护理带教要点
实习初期带老师应主动热情地迎学员，详细介绍本科情况，如环境设备，工作人员，各种物品存放位置及规章制度。根据本科特点和易发生问题和差错的薄弱环节，经验教训，反复向同学强调交待，并嘱其要多问多看。要求学员复习掌握内科常见病的一般知识，在工作中理论联系实际并指导工作，进入实习后期，要求学员熟悉难度较大的护理技术操作常规如常见的吸氧、鼻饲、超声雾化吸入等．具体做法，带教老师有计划地集中学员结合实际和操作原理讲授，不失时机地组织同学参观有关操作，让同学单独操作，老师在旁指导，做到放手不放眼。在此同时，要避免学员重技术操作，轻生活护理，让学员从思想上认识到“三分治疗，七分护理”能自觉地为病人做好各种生活护理。
3 加强专科护理教学
3.1一般护理 病室环境要求、休息、饮食、口腔护理及其他、生活护理。
3.2常见症状护理 咯血病人的护理、胸痛、咳嗽、咳痰等症状的护理。
3.3常用的护理技术 引流，纤维支气管镜检查，胸腔穿刺术及人工呼吸器的应用。
3.4疾病护理一般选择几个有代表性疾病护理重点进行分析。为达到呼吸系统疾病护理的目的，对休克性肺炎、支气管肺炎、慢性肺源性心脏病进行护理分析。
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关键字：呼吸内科护理；存在风险；对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0045-02
呼吸系统疾病是威胁我国人们健康的主要疾病之一，同时呼吸内科疾病的发病较为较为凶猛，死亡率较高，因此，对护理工作提出了更高的要求?同时护理内科患者的年龄比较大，老年人的比例较大，其身体机能普遍较差，容易引发各种并发症，从而增加了呼吸内科护理风险?因此，如何有效的解决呼吸内科护理
作者简介：张碧（1971.3-），女，大学本科学历，主管护师职称，主要从事内科护理方面工作?
工作的安全隐患是当前重要的医学难题?
1 呼吸内科护理中风险的类型
呼吸内科护理工作是最基础的护理工作之一，呼吸内科护理风险是指在临床护理过程中，需要对患者进行有针对性的护理医疗，提高患者呼吸疾病的治疗效果?但是，在护理工作中会隐藏着较多的安全风险，甚至会引发患者并发症的发生，给患者带来潜在的安全隐患?通常而言，呼吸内科护理风险按照对患者身体造成的伤害可以分为两类：（1）患者的死亡，
不当的护理工作造成患者身体器官的损害，同时引发患者的身体技能迅速下降，从而引发器官的衰竭，造成患者的死亡；（2）重大并发症，护理工作不当会造成患者产生严重并发症，例如急性心衰?心律失常?呼吸异常?误吸?肢体瘫痪?急性肺水肿?气胸?昏迷等现象?
2 呼吸内科护理中存在风险分析
2.1 患者体质原因
患者体质决定了对于疾病的抵抗能能力，如果患者的身体素质较好，不良的护理工作对于患者身体的不良影响很小，反之则会加大对于身体的伤害程度?通常而言，患者的年龄直接决定了患者身体素质，年龄较小或者年龄较大的患者在进行临床护理的时候，容易引发并发症的发生?同时老年人由于身体器官的衰竭，其新陈代谢能力远低于成年年轻人，使得护理工作风险增高，此外老年患者的心脑血管疾病?糖尿病较多，这也增加了患者出现护理事故的概率?
2.2 护理操作的原因
不良的护理操作也会增大护理风险，如果护理人员对于患者的病情以及身体状况没有足够的了解，就贸然进行护理操作，容易引起患者不良反应?再者护理人员的操作流程也直接决定了护理风险程度，如果护理人员能够按照科学严格的操作流程，就会提高护理工作的有效性，降低患者的并发症危险，但是如果护理人员的业务能力比较的差，或者是长期高强度的工作，就会造成护理人员的操作失误，比如硬膜外穿刺损伤脊髓或发生全身护理?气管插管误入食管?颈丛与臂丛阻滞以及颈内或锁骨下静脉穿刺而致气胸牵即?最后是护理操作设备带来的安全隐患，护理设备出现机械事故会造成呼吸机的工作异常，从而导致影响了其他容量设备和流量设备的准确性，造成护理稳定性较差，从而带来严重的后果?
3 呼吸内科护理中存在风险的控制对策
3.1 加强患者的心理护理，缓解其紧张情绪
医护人员应当采用鼓励的话语来增加患者的治疗信心，对于自身病情缺乏正确认识的患者，护理人员要耐心的为其讲解其病情状况，并对治疗目的和个阶段的治疗效果进行讲解，缓解手术患者的心理压力?在手术室护理中，要让患者事先知道手术治疗的效果，并为患者详细解答手术中应当注意的问题，提高其病情治疗的信心，避免出现患者紧张影响手术效果的现象，从而助于患者保持平和的心态，从而有利于病情控制?
3.2手术护理中的风险意识应用
当患者进入手术之后，要进行亲切的关怀，同时准备好所有的手术设备，检查手术设备是否齐全，以及药物的规格型号，最重要的是保证设备和药品的质量合格?再者要根据患者手术部分进行合适的调整，保证手术工作顺利进行，对于患者出现伤口的部位，要移动动作轻柔，避免造成进一步的伤害，减少患者的痛苦?此外要设置好手术室的温度和湿度，让患者保持轻松的手术心态?
3.3手术之后的护理
在手术结束之后，要及时帮助患者进行伤口的缝合处理，并做好伤口的止血工作，避免出现伤口的崩裂，同时要确认引流管的固定?再者要准确核实患者的用药，嘱托患者术后注意事项?再者要在手术结束后的2天内，严密监控缓则的生命体征，及时发现患者手术之后的并发症，并做好患者的抗感染护理，告诫患者以及家属做好相应的保养工作?
3.4 秉承以人为本的护理挂念
维持良好的医患关系可以使患者更好的配合医护工作，本院在开展心理护理研究中，秉承着“尊重?关系?信任”的工作观念，把患者看作家人一样，为患者提供最好的医护服务，和患者进行深入交谈，保持其平静的心理情绪，同时和患者家属进行沟通，一起对患者进行劝导，提高患者的信心和勇气，并根据患者的病情状况设置合理的放松训练?
3.5建立风险意识的护理观念
手术室护理人员要提高自身素质，尤其是要提高风险意识，在护理过程中始终保持严谨的心态，严格遵守手术护理流程，为患者提供良好的护理服务，再者护理人员要提高自身的沟通能力，要充分的掌握患者信息，增强说话的艺术性，让患者保持愉悦?放松的心理状态，增加患者对于护理人员的信任度；最后护理人员要提升自身处理应急事情的能力，由于在手术过程中难免会出现一些紧急状况，这就需要医护人员根据手术经验，及时做出抢救措施，提高手术治疗的成功率?此外要提高对于手术室内各种新型的医疗设备操作能力，严密的监控病人的病情变化状况?
3.6优化手术室的护理人员素质
医院要合理的进行护理人员的分配，通过科学的安排，明确各个护理人员的工作范围和时间，在保证护理安全的前提下，适当地分配护理人员的工作量?同时医院要注重护理人员的能力水平，对于经验较少的护理人员，要提高其护理抢救的能力，发挥有经验的护理人员的传帮带作用，提高其独自护理的能力?另外要为护理人员提供良好的工作环境，减轻其工作压力? 护理人员是临床护理操作的关键，其素质高低直接决定了护理质量，因此，医院要加强护理师的培养工作，根据不同护理师的具体情况制定针对性的培养方案，让护理师始终学习到最为先进的护理操作技术，同时要增强护理时对于常规护理工作和突发应急事故的处理工作，提高对于护理工作的掌控力，降低临床护理中的风险?此外护理师应当提高自身的职业素养，在护理操作中保持良好的耐心，并根据患者的病情状况和护理需求进行护理操作，避免出现护理药物使用不当的问题，对于护理中出现的异常状况，要及时发现原因并及时的进行解决?
4 总结
总而言之，呼吸内科护理管理工作中应用风险意识可以为患者提供良好的救助，提高护理工作有效性，同时手术室护理人员良好的护理工作可以减少护理中不良因素的影响，为患者提供最好的护理条件?因此，护理人员应当提高其风险意识，强化手术患者的心理和身体护理，最重要的是加强手术过程中患者生命体征的监控，熟练处理手术中的突发事件，把手术的危险性降到最低，做到护理工作的防患于未然?通过研究显示，手术室护理工作中应用风险意识可以有效降低患者的身体痛苦，从而减少了医患之间的矛盾?
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