护理临床思维培养范文

导语：如何才能写好一篇护理临床思维培养，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】内科护理教学；临床思维能力；培养

【中图分类号】G64.25【文献标识码】A【文章编号】

内科护理学作为护理专业的核心课程，是护生由理论学习向临床实践过渡的桥梁，学好内科护理学对护生来说至关重要。尽管许多医学学生在校学习成绩非常优秀，对基础医学知识和临床专业课的理论知识基本上都掌握了。但到临床后，面对具体的患者就不知所措，犹豫不决，处理比较困难。而我们的带教教师也常常感到学生学的知识比较死板，临床的实际应用能力也比较差，缺乏临床的判断思维能力。为何学生欠缺临床思维能力，怎样才能使学生学的医学知识灵活地应用于临床，本校内护教研室通过近几年在教学中的研究与尝试，得出以下几点。

1内科护理学教学中学生临床思维能力欠缺的原因

1.1 教师知识结构存在缺陷，缺乏护理实际经验和技术

内科护理专职教师，尤其是青年教师，多数来自医学院校的本科毕业生，往往从医学院校毕业之后直接进入教学岗位，虽然医学基本理论知识较为扎实，但因所学专业知识是临床知识理论，且多数教师没有临床实际工作经验，尤其缺乏护理实际经验和技术，另又不能及时的把临床的新知识、新技术及新进展融合到教学内容当中，故在引导和激发学生临床思维能力上存在一定欠缺。

1.2教学模式及教学手段单一

目前我国大多数医学高职院校的内科护理教学的教学模式仍多采用以教师为中心的传统教学模式，教学手段单一、死板。理论教学方式主要是班级授课，以教师为中心，采取“填鸭式”、“满堂灌”的形式，教学目标很难完成。实践教学方法：带教人员演示，学生模拟，忽视了教学与临床的一致性，使学生在学校学习的综合性医学护理知识、人文知识等得不到实际应用而荒废[1]。另一方面，教学方法死板使学生养成依赖心理，无法独立思考，研究气氛不够，学习中缺乏主观能动性，不注重临床课的模拟训练，或者是没有机会到临床实践中去，缺乏联系、想像和综合分析能力。最终阻碍了学生临床思维能力的培养。

传统的教学观只强调教师如何把知识传授给学生，而对学生如何学、学什么、怎样学很少去研究。所以，如果要想提高学生的思维能力，本教研室通过研究与实践，认为在改变教学观的同时，要注重教师自身素质的提高以及教学手段的改革，提高学生的学习兴趣，扩大视野，注重学生思维能力及钻研能力的培养。而另一方面在临床课的教学中，应尽可能地把临床课的理论与临床实际有机地结合起来，在教学中有意识地应用创造临床思维能力的教学方法，如病例分析、临床模拟及讨论等方法，这样可以增加学生学习的积极性、主动性，并加强与临床的联系。

2培养学生临床思维能力的应对措施

2.1加强教师的培养，发展双师素质

首先，教师自己要注意提高自身素质。平时要注意收集和整理有关基础医学和临床医学的新知识、新技术以及临床的新进展等，增加知识的积累和扩大知识领域；学校对专业教师进行职业培训，安排专业教师经常到临床进行专业实践。目前这项举措正在我校有条不紊的进行中。其次，加强与医院的联系，实施产学合作，积极引进有丰富实践经验和教学能力的医疗技术护理人员来校做兼职教师，他们可以和专业教师互补长短，共同提高。

通过教师自身素质的提升，教师在教学中才能做到把临床思维和判断能力的培养贯穿于教学当中。

2.2多种教学方法综合应用，使内科护理教学更贴近临床

2.2.1强化理论教学的同时，案例分析穿插其中

临床思维能力的培养是一个渐进的过程，在给学生精讲理论知识的同时，给学生提供丰富的感性材料，可以激发学生的积极性、创造性和临床思维能力。选取典型的、具有代表性的案例在理论内容讲授完以后发放给大家，利用课余时间先让学生有一个熟悉和讨论的过程，然后，在下次理论课前教师可采取提问、启发、引导等方法，分析总结病例。既达到了知识巩固的目的，同时，对学生来讲似有一次临床实践的体验。另外，病例的选择最好是以每一系统的常见病、多发病为主，也可选择一些重症、急危症的病例，这样既能考察学生的临床思维能力，又锻炼了学生的临床处理能力，学生自己似有一种亲自实践的感觉[2]。

2.2.2模拟临床情景教学，强化临床思维

教师以典型病案为模版，创设生动、形象、并与临床工作基本一致或相似的情境，让学生自己模拟护士、患者的角色进行演练。在模拟演练前必须让学生熟悉疾病的原因、发病机理、临床表现及相关护理要点，这样才能模拟成功。在模拟过程中学生第一次尝试这种自主的学习方式，兴趣很浓，而且对模拟问诊、护理中感到不熟练、记忆模糊的一些知识，课后会查阅有关资料，并进行积极讨论，大大激发了学生的学习热情，强化了学生的临床思维意识，同时也加深了其对相关临床课理论知识的记忆。

另外可设置一些临床常见的护患沟通问题，让学生自己处理，把职业教育和护患沟通技巧又融入到了教学，使教学更贴近临床。最后教师可根据讨论中反馈的信息进行分析、综合、归类等精讲评价，并根据不同情况给予及时引导、启发、点拨、质疑，激发学生的学习兴趣，引导学生进行科学的临床思维训练。

2.3临床见习辅以社会实践，身临其境感受临床氛围

临床见习是理论联系实践的桥梁，也是临床课教学的重要环节。学生在有健康评估及内科护理学知识的基础上，跟随临床带教教师走近患者。另节假日期间开设兴趣小组，学生自愿参加，在敬老院和社区进行社会劳动实践。带队老师带领小组成员到敬老院和社区的老年慢性病人医疗服务，同时也承担老年人的生活护理工作。通过交流和沟通，激发学生学习的积极性和主动性，而且使学生巩固和加强了基础理论知识，有利于提高学生的临床实践技能，培养和锻炼学生的综合能力。

3.讨论

内科护理教学通过提高教师个人素质，案例分析、模拟临床情景教学法等教学方法的综合应用，使学生在加强理论知识学习的基础上，锻炼了临床沟通和交流能力及人文关怀，培养了学生的临床思维能力，提高了教学效果和教学质量。为学生顺利进入医院实习奠定了基础。

参考文献

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【关键词】临床;外科;护理;教学

护理临床带教是帮助护士将学校所学的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事临床护理工作所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程[1]。临床护理教学是护生向护士角色转换的一个重要过度阶段,是将理论运用到实践的价值所在,使之今后在护理领域有突出的表现。

1 培养良好的职业道德

历届南丁格尔奖得主和一些工作在临床护理一线的模范护士的先进事迹应该是我们教育护生的好素材[2,3]。加强护士的职业道德修养和爱岗敬业教育。从日常工作的点滴做起,形成良好的自律习惯,加强责任感。合格的护士首先是一个对社会有责任感和责任心的人,护士要给予患者细心的护理、耐心的解释、真心的关爱和尊重。

2 带教老师做到以身作则

社会在不断的进步,护生对带教授予知识的质量要求也越来越高。护理临床带教老师在整个临床护生带教中占重要地位,担负着为护理事业培养创新人才的重任,作为带教老师,进一步端正教学态度,对不同层次的实习护士做到一视同仁,特别是对中专生,因其年龄与大专、本科相比较偏小,更需要在带教过程中避免重干活、轻教育,重操作、轻理论的错误思想。更新带教观念和自身知识结构,提高带教能力[4]。

3 改革教学方法,启迪临床思维

主张从问题着手,让学生自己去探索知识并运用知识分析和解决问题,激发学生学习的主动性,开发学生自主学习的潜能。教师在教学过程中主要起引导的作用[5,6]。针对普外科病种特点,我们在临床教学中注重对学生进行重点知识的讲解,以避免护生产生抓不着头绪的感觉。考试是用来检验教学效果的一种客观、有效的手段[7]。现代考试理论重视以教育心理学为基础,综合考查学生的基础理论和各种技能,突出解决学生综合思维能力和动手能力问题[8]。

4 临床护理中交流的原则

为了达到治疗的目的,患者要遵医嘱,遵护嘱。但护患之间的关系是平等的,护士不要潜意识里把自己放到支配地位。把护患关系摆对,是交流中要遵循的重要原则之一。清楚、直言、诚实和有分寸是临床护理中有效交流的4大要素,也是专业护士必须具备的沟通能力和素质[9]。

5 加强安全教育,提高护生的法律意识

临床带教老师在不断提高自身法律意识的同时,还必须帮助护生加强安全和法律意识,带领学生学习《护士条例》和《医疗事故处理条例》,让学生体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利[10]。护理带教过程中需使护生了解完善护理操作技术和充实业务知识的必要性,并督促护生在进行临床护理操作过程中严格遵守各项护理操作规程和严谨的作风和慎独精神[1112]。

此外,带教老师在教学中要强调人性化教学,建立和谐的师生关系、护患关系,注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感,启发护生的主动思维和自学能力,使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务,它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新,使自身素质和带教水平也有所进步,患者满意程度及临床护理质量也有所提高,更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习,以培养临床上需要的优秀护理人才。

参 考 文 献

[1]寇贺荣.高效护理临床带教探讨.中国实用医药,2009,4(13):255256.

[1] 刘苏君.为你骄傲.中华护理杂志,2006,41(3):197.

[2] 田维忠.外科护理教学中的职业道德教育探析.中国医学伦理学,2008,21(5):6364.

[4] 周立,席淑华,王蓓.护理临床带教的现状分析.护理杂志,2002,19(3):7475.

[5] 张美芬,古宏文,张俊娥,等.外科护理学教学中学生能力的培养.现代临床护理,2004,3(6):4243.

[6] 王志红,徐燕,郭璐璐.谈加强对护理本科学生临床思维能力的培养.护理杂志,2002,19(4):5152.

[7] 李晓东,赵广建.关于临床思维能力培养的思考.中国卫生质量管理,1999,29(4):46.

[8]王俊杰,马小琴.外科护理学教学中培养学生临床思维能力的探索.中国高等医学教育,2006,4:7879.

[9] 刘玲,刘均娥.临床护理交流的原则和技巧.中华护理杂志,2001,36(11):873875.

[10] 马培娥,刘春英.临床护理带教的做法.实用医学杂志,2007,25(1):634.

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六盘水职业技术学院 贵州省六盘水市 553000

【摘　要】病理学是一门研究疾病的发生，发病机制，发展过程及转归的学科。是高职护理专业学生从基础医学到临床医学的桥梁学科，也是学生从基础医学学习中对疾病接触的开始。在病理学教学中对护理专业学生进行案例分析，翻转课堂，情景模拟教学等可以增强学生的临床思维能力，为以后的临床工作中更好地人事和理解患者的临床表现，做出正确的护理诊断和护理操作铺下坚实的基础。

关键词 病理学；护理专业学生；临床思维

在高职护理专业病理学的传统教学中，学习内容多，理论知识记忆难，师生交流不足，学生被动接受知识、技能，限制了主动和创造性的发展，在其后的临床课程学习和临床工作中难以运用，所以在教学中加强临床思维的培养是至关重要的。

1 临床思维

思维是行动的先导，临床思维是利用基础医学和临床医学知识对临床资料进行综合分析、逻辑思维，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。临床思维的建立和形成要靠不断的理论学习和实践相结合，最终融成一条线，让高职护理的学生在校的学习就能和临床相结合，毕业后就能和医院做到有效的无缝对接。

2 传统病理学教学的特点

在传统的高职护理病理学的教学中，常常忽视了对护理学生临床思维的培养。

由于病理学的教学课时短，教学内容多，在平时教学中就把大量的抽象概念与形态描述等“填鸭式”的教授给学生，这样的教学会使学生感到疲累，并且会对教学内容感到枯燥和乏味。在传统教学中老师也会穿插病例进行分析和讲解，但在讲解过程中总是以老师对病例的分析和解答出发，常常忽略了对学生自主思维，自我对问题解决能力的培养，对临床思维的定式总是以老师出发，缺少自我对问题的理解和判断。

3 高职护理学生临床思维培养的重要性

3.1 学生思维的形成

在传统的病理学理论教学中，学生的固定思维模式是教师在讲台上讲，学生在课桌上记，逐渐形成一种对知识“灌入式”学习思维，而缺少自我的思考，自我的发现及自我对问题的解决过程，通过改变教学方法，对整个教学过程改革，让学生能从问题出发，自我思考并解决问题，让学生真正能参与到教学的全过程。

3.2 和临床工作的对接

作为护理人员，在以后的工作中会面对各种疾病的发生，让学生在工作能理解患者疾病的本质，并作出正确的护理诊断和护理操作是决定疾病走向的一个重要因素，所以在学校的教学中就模拟医院的场景，让学生能在学校就有“临床感受”，在整个教学过程中就能体会到患者疾病的发生，发展，发病机制，转归等全过程。

这样才能符合现代医学技术对护理人才的需求。

3.3 教师在教学工作的自我提升

在新的病理学教学模式下，教师必须查阅大量的资料，对病例问题分解，对现实特例结合书本的讲解等，付出精力和时间，这样一方面使我们的课堂更加生动，学生更易于接受，同时教师自己的专业素质也在不断的教学过程中得以提高和丰富。

4 高职护理学生在病理学教学过程中

临床思维的培养方法

4.1 PBL 教学法

以问题为基础学习（problem basedlearning .PBL）是近年来受到广泛重视的教学模式和方法。是一种以患者的疾病问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种以自我指导学习和小组讨论来组织教学活动的教学方法。在PBL 教学法的过程中，教师应针对性的加强对本课程及相关课程的学习，完善自身的知识结构，利用临床实践的经验结合教学内容及学生特点编写临床实用性的PBL 问题及病例。并在PBL 教学前一周布置教学内容、教学目标、小组任务及要求，学生分组对病例进行讨论、及时和教师进行交流，提出问题，并提交讨论提纲，教师在上大课时进行总结式讨论，对大多数同学提问的问题进行详细的分析和引导。这样教学方法可以让学生知道问题的所在，并自主对问题进行解决，最后得到分析结论，在不断的学习中提高学生的自学能力，及临床思维能力。

4.2 情景模式教学法

采用以培养临床思维和技能为主的情景模式教学，使学生在学习病理学知识的过程接近临床工作过程，在教学中真正做到理论和实践的充分结合。比如：教师编写案例，让同学扮演病人的角色，让护理学生对病人的疾病做出护理诊断及护理操作，在整个过程中还可以添加护患纠纷的过程，充分使学生在整个学习过程中体会到临床的确切感受，这样的教学方法和临床契合，使学生能在学习中提高处理临床疾病的能力，也对疾病的本质掌握由表及里，同时也能提高学生对临床突发事件的处理能力。

5 小结及建议

在病理学教学过程中对临床思维能力的提高是一个长期教学实践的过程，在教学任务繁重和教学理念落后的学校往往只看重对学生知识的灌输和短期的学习效果，而常常忽视对学生的长远培养。因此，学校需要逐渐形成一个教学体系，各相关教学部和系应当制定相应的教学大纲和考试大纲，以适应和推动新的教学方式，在教学中不断提高学生的临床思维和临床技能，达到培养符合现代化要求的护理专业高技能型人才。

参考文献

[1] 孙丽梅, 邱雪彬, 王恩华, 孙宝志,闻德亮. 病理学教学中以问题为基础学习教学方法的应用[J]. 中华医学教育杂志,2011(06).

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加强基本技能训练，提高儿科技能操作水平.首先对学生实行一对一带教，具体的操作，由带教教师按正规操作程序示范，边示范边讲解，对操作重点、难点、易出现问题的环节加以强化操作得以实践.对操作的掌握从熟悉到熟练，要求规范、程序标准一致，做到快、速、稳、妥一一过关.在确保安全的情况下，做到放手不放眼.在实际的临床护理工作中，如遇困难，教师给予启发式的简单提示，让学生独立思考解决，在心理上打上牢牢的印记.

2师生关系的培养

（1）树立带教教师在学生中的威信，塑造带教教师人格魅力.培养学生崇高的职业道德修养（.2）与学生建立既不放纵又不专制十分融洽团结协作的工作关系（.3）改变传统的“填鸭式”临床教学方式.积极调动学生主动求知和接收新信息、新技术的意识，适应新形势的发展（.4）维护学生的人格与尊严，培养学生具有评判思维和独立思考的能力（5）激发学生学习兴趣，谈心交友，共同讨论问题，促进情感沟通.让学生具备有较强的观察问题和解决问题的能力.

3制定临床带教质量评估表

学生结束实习后应由护理部发放评估表，学生填写，对带教老师从培养学生能力，操作规范，查房讲课，医德医风，职业道德，以及对学生实习成绩考核几个方面给予评价[1].通过教学评估对临床教学老师产生一定压力，对考核不合格者，取消带教教师资格，提高了带教教师学习钻研业务的能力，同时，也调动了教师改进临床教学方法的积极性.

4有效的督促和教学评价促进教学相长

护士长不定期检查督导临床教学质量，及时反馈给带教教师，及时将存在的问题进行讨论分析，调整带教措施.

5点播临床教学法

带教教师对学生中存在的问题：如知识障碍，心理障碍与思维障碍等给予点拨，启发学生主动思维的能力，引导学生对学科前沿趋势、相关领域研究热点、最新研究成果等进行深层次思考，鼓励学生发散思维，找寻解决问题的方法，赋予学生运用知识去实践和创新的动力和兴趣，以提高学生发展能力和综合素质.

6传授知识，发展能力与培养综合素质相结合

改变传统护理实践教学中以学生形成熟练的操作技能和传统知识为主的思想，将形成熟练操作技能和传授知识与发展能力、培养素质相结合.注重学生综合素质的提高，培养学生在整体护理中运用护理程序的能力，促进护理从单纯的治疗者、照顾着，向健康教育者、管理者转变，加强学生人际沟通能力的培养.

7讨论

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关键词护生；教学质量

护理学是一门应用科学，临床实习是护理教育的重要阶段，如何把护生在课堂上学到的知识与临床实践结合起来，提高临床教学质量，使其成为一名合格的护理人员，临床教学工作是关键。现就我科在临床教学工作中的体会报道如下：

1资料来源

选择近三年在我科临床实习的专科或本科护生180名，均为女性，年龄17～21岁，独生子女占98%。

2方法

2.1随机分为A、B两组，A组用传统带教方法（传、帮、带）重点在动手能力的培养。B组在传统带教方法的基础上，加强临床教学管理，培养护生的动手能力及对病情观察的评判思维能力。

2.2教师方面

2.2.1护士长高度重视，按实习手册要求，组织制定临床实习计划，并实施。

2.2.2选择具有良好医德医风，较强工作能力的护师担任教学任务。同时要转变观念，适应现代化发展的需求，教师的理论知识需要更新和补充，护士长要为她们创造机会，加强学习，提高理论水平。

2.2.3带教老师要以身作则，言传身教，耐心传教，加强责任心，做到放手不放眼，严格把关，认真检查，以杜绝差错事故。

2.3护生方面

了解学生思想，帮助克服以自我为中心的不良心理，介绍病区环境、设置，使其尽快熟悉环境，消除陌生感及神秘感。进行职业道德教育，树立责任心，提高热爱本专业的信心。

对护生一视同仁，关心她们的需要和感受，渗透人文关怀，为她们创造一个积极向上并且和蔼温暖的实习环境。[1]

对一些难度较大的护理操作，如导尿、吸痰、各种仪器的使用，由带教老师先讲理论后示范步骤，再让护生实际操作，老师在旁边作指导，这样避免了护生的盲然性及恐惧心理，提高了护生的动手能力。

每周护理查房及小讲课一次，一方面巩固理论知识，另一方面师生互动，分享她们的成功，帮助分析失败的原因及改进方法。对能力差的同学多给鼓励，找出问题，解决问题，提高她们的学习积极性、主动性，从而把理论知识应用到临床实践中，促进临床实践能力的提高。

学会观察病情，多从患者的角度考虑问题，关心、理解、尊重患者，耐心解答病人的问题，以细心、诚心去赢得病人的信任，使患者愿意讲实话和接受护理，才能发现问题，正确处理问题，提高评判思维能力和动手能力。

强化高危意识，培养“慎独”精神[2]，树立严谨的工作作风，加强工作责任心，崇尚“慎独”精神。遇事冷静，做到忙而不乱，配合医生做好抢救工作。

实习结束时，对护生进行综合考核，问卷调查，听取同学意见，做好信息反馈，改进带教中存在的问题，弥补实习过程中的不足，以达到教学相长，取长补短的目的，提高临床教学质量。

3结果

实习结束，经考核及问卷调查，统计A、B两组同学的临床实习效果及对带教老师带教方法的满意度，A组满意度为90%，B组满意度为97%，B组的方法优于A组，值得推出。

4结论

加强临床教学管理，注意培养护生的评判思维能力及动手能力，有利益临床教学质量的提高。

5讨论

随着社会的进步，医学的发展，护士工作不单纯是打针、发药一个简单的操作工，在护理实践中许多问题是要通过正确的评判思维，才能做出正确的处理。而传统的带教方法，只注重“传、帮、带”动手能力的培养，忽略了评判思维的培养，对于这件事为什么这样做了解甚微。通过加强临床教学管理，注意培养护生的评判思维能力及动手能力，临床教学质量所提高，为护生今后在护理工作岗位上成为一名合格的护理人员打下良好的基础。

参考文献

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【关键词】 《护理学基础》； 教学改革

随着我国医疗卫生事业的迅速发展，社会对高素质护理人才需求增多。护理教学采用老三段模式和“满堂灌”的教学方法，已不符合现代医学护理培养模式的要求，培养的护生不能满足现代临床工作的需要。这就要求护理教学工作者在教育管理、教学方法和教学手段等方面进行深层次的改革[1]，从而加快护理教育国际化的进程。基于此，本校依照护理教学改革的进程，对2009级《护理学基础》教学过程和教学方法的改革进行了尝试。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本学院2009级护理专业的护理1班、护理2班的101名学生（大学二年级第一学期），其中护理1班50名，护理2班51名，均为高中毕业生参加统一高招录取的学生（生源和学生的能力水平相似）。

1.2 方法 通过学院的教学专家和临床护理的专家共同讨论形成教学方案、教学内容、教学手段和评价方法等。护理1班《护理学基础》采用传统的教学设计方案，护理2班采用新的教学设计方案，通过SPSS软件对其成绩进行分析。

1.2.1 传统的设计方案 理论授课-实训课程-临床实习。其教学过程主要以教师教授为主，以教师考核来检验学习效果。

1.2.2 新的设计方案 临床观摩-理论授课-实训授课+周末见习-临床实习。教授过程以学生为主。（1）周末学生到临床进行观摩，学生熟悉临床环境，并跟随带教老师学习（但只观察，不能动手）。（2）以问题型的教学方法教授《护理学基础》的理论内容。（3）情境模拟、案例讨论等方法对所学护理实践的内容进行设计、探讨、学习和护理。此外，学生提前半学期进行临床见习。（4）学生自考和教师考核等方法贯穿于教学过程中，用以检验学习效果。

2 结果

2.1 两班学生的理论、技能操作测评成绩比较 见表1。

2.2 两组护生各项能力提高情况比较 见表2。

结果显示，护理2班的成绩和各项能力都有明显提高。在各项能力中，护理2班学生的成绩和能力有10项与护理1班比较差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

3.1 临床见习有利于学生兴趣的培养[2]。在本学院，护理专业的大部分学生对于这个专业的选择仅仅是对“白衣天使”的羡慕，并没有真正的了解到护理工作的需求和内涵，因此，在传统教学过程中，部分学生感到护理学习和工作有很大的难度，对临床工作恐惧。例如，护理1班的学生在学习静脉穿刺过程中概念性不强，练习过程中不敢动手，或者仅仅是要求能够穿刺成功，动作死板、统一。但是，护理2班的学生在医院看到护士静脉穿刺时能够“一针见血”，就产生了掌握这项技术的极大的积极性，不仅仅在学习过程中大胆动手、认真掌握，而且还提出问题：如何持针穿刺成功率高，拔针时怎样减少疼痛，因为经过周末临床见习的护理2班的学生对护理工作有真实的了解，也加深了对护士及护士工作的理解，了解自己应具有的知识、技能和态度[3]，从而增强了对护理学习的兴趣。可见兴趣是学习的内在动力，是学习最好的老师。

3.2 评判性思维增强了学生有效运用知识和解决问题的能力[4]。课上教师一言堂、满堂灌的传统教学方法已经严重的束缚了学生的反应性、创造性和能动力。而评判思维的培养使学生学会了对问题的质疑[5]，对知识进行整合、联结和转移等。例如，在学习《灌肠法》这一章时，笔者引导学生这样的问题：肝昏迷的患者为何不能用肥皂水灌肠，伤寒患者为何使用等渗盐水，灌入的量为何少于500 ml，这些问题要求学生通过课下看书、临床见习和查阅资料找出答案，课上教师给出病例与学生讨论：肝昏迷的患者在灌肠时应选择的溶液，插入的长度，患者的卧位……通过这样的学习过程培养学生主动学习、主动质疑的能力，从而促使学生学会思考、学会将知识联结和解决实际问题的能力。有利于学生从“学会”向“会学”转变[6]，但是教学过程中评判思维能力培养不够系统化，教师评判思维教学能力尚不够完善，所以学生的评判思维能有待提高。

3.3 情景教学和小组模拟教学可以有效地促进学生的沟通能力、配合能力和应变能力。在实验授课的过程中笔者打破传统教学过程中以教师为主的授课方式，而是由各小组设置临床病例，然后模拟演示整个护理工作。例如，在学习《运送病人法》这一章节时，学生通过模拟演示了解到护士在工作中配合得重要性；在《导尿》这一节中学生在情景表演中为患者设置了一系列问题，例如，导尿是什么，导尿疼痛吗，会不会有副作用，你这个护士能不能一次成功等一系列问题。这样以学生为主的学习不仅仅锻炼了学生应用知识和技术进行护理的能力，还锻炼了学生的应变能力和沟通能力。

3.4 学生自主考核激发了他们找出不足，努力探索和改进的信心。学生自主考核可以促使学生发现自身不足、他人的长处，然后经过对自己和他人的讨论和评价来改进自身的不足之处，从而锻炼了学生自身的评判能力与探求知识、技能和能力发展的信心。

有效的教学设计和综合的教学方法极大的刺激了学生主动学习的积极性，改变了传统教学中“以教师为主，以书为准，以医嘱为准则”的现象，促使学生学会了质疑和思考，并能够灵活的掌握和应用所学的知识和技能。同时，新的教学方法锻炼了学生面临复杂临床状况时的应变能力、处理问题的能力和沟通的能力。此外，在临床的见习和学校实训过程中的情景模拟和表演大大的减少了护理专业学生对临床工作的恐惧感，从而缩减了学生从理论到实践的鸿沟。

参考文献

[1] 叶晓芹.基础护理学教学方法探讨[J].卫生职业教育，2012，30（10）：90-91.

[2] 李艳.高职《护理学基础》教学之我见[J].中国中医药，2012，10（4）：80.

[3] 陈荣凤，姜安丽，赵坤，等.反思性临床护理实践教学初探[J].护理杂志，2004，5（5）：82-83.

[4] 陈良英，郑玉仁，魏丽丽，等.在校护生评判性思维倾向的调查与分析[J].青岛大学医学院学报，2010，46（1）：80-82.

[5] 蒋艳，沈宁.评判性思维在护理教育中的研究进展[J].护理研究，2004，2（18）：196.

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【摘要】探讨临床工作日志表在临床教学中的应用价值。临床工作日志表是一种很好的带教手段，能够促进学生的整体护理能力，提高理论与临床实践相结合以及评判性思维的能力，并且能够促进护患沟通，促进带教老师对实习生的关注，能够促进学生更主动地学习。实施过程简便，是一种有效的临床带教方法。

【关键词】临床工作日志表 临床教学

如何加强实习学生的临床带教工作已被日益重视，因为它是护理专业学生理论联系实际，培养良好的职业道德和敬业精神的重要阶段，也是形成未来工作作风、工作能力的关键［1］。如何帮助学生实现角色转变，为未来打下坚实基础是临床带教老师的责任所在。 临床带教为学生提供了非常有利的策略，它使课堂知识与真实病人的问题管理有效的结合在一起，并且学生在临床实际发展标准与策略的过程中成为了很好的角色模范作用［2］。 在带教过程中，如何提高学生的整体护理能力，也是我们从事临床教学一直在探索关注的问题。临床工作日志表最早是在国外学生临床带教中使用， 我们医院自2006年开始使用该表的书写来培养学生的整体护理能力，并发现该表格具有许多优势。现将此表格的临床应用情况介绍如下。

1 临床工作日志表在 临床教学中的应用

临床工作日志表是由6个部分组成，包括：病人主诉，诊断及一般信息；近期实验室资料及辅助诊断检查结果；治疗及护理医嘱；药物信息一览表（包括药名，类别，作用机制，给药途径，给药时间，护理措施等）；各系统体格检查及相关护理计划表；交班报告等。要求学生每2周完成一份表格，选择典型的临床病例书写。书写过程中需要学生与病人，家属经常保持交流沟通，查看书籍，病历等。书写后由带教老师查看，并指出改进意见，同时与学生交流该病人实验室化验指标异常的意义，辅助检查的意义；让学生使用评判性思维收集资料，提出护理诊断，目标及护理措施等。在一个月实习结束后, 完成一份某种疾病的病理生理图解，该图解要求能够一目了然看出疾病的病理生理特点，疾病发生机制及临床表现等。临床运用中发现一份完整的表格的优势突出，能提高学生多方面的能力。

2 应用结果

采用自制问卷调查和个别访谈法收集资料

2.1 问卷设计 包括学生的一般情况，从以下几方面调查学生的认同性①对这种学习方法的认可程度；②对这种学习方法的优势大小；③能否提高整体护理能力；④能否提高理论与临床实践相结合的能力；⑤能否使学生更主动地学习，包括某一类病种；⑥能否提高评判性思维能力；⑦能否促进护患沟通及促进带教老师对学生的关注程度。个别访谈法由带教老师找个别学生进行谈法以进一步了解该表格的应用体会

2.1.1 自制问卷调查结果 调查了在院实习生94名实习生，其中本科生59名，大专生35名. 94名学生共书写了409份的临床工作日志表。发出问卷94份，回收94份，回收率100%。结果如下：56%的学生认可该学习方法；64%的学生认为能够提高整体护理能力；54.26%的学生认为能够提高理论与临床实践相结合；54.26%学生认为能够使学生更主动地学习包括某一类病种；52%的学生认为能够提高评判性思维能力；55%学生认为能够增进带教老师对学生的关注，促进护患沟通；学生认为完成表格后，收获最大的包括4个部分内容：病理生理图，护理评估，护理计划，药理知识。临床带教老师也认为这种学习方法非常容易实施，学生的整体护理能力能够加强，并且加深师生之间的沟通和联系。

2.2 个别访谈法结果 大部分学生认为这是种很好的教学方法，能够提高学生的主动学习积极性，加深对临床护理病人的印象，强化知识点，并且养成很好的自学习惯，促进临床教学的顺利开展。

3 讨论

3.1 能够更好地促进学生的整体护理能力 通过使用该表格，我们发现能有效地培养学生的整体护理能力，发现学生在整体护理病人的过程中存在的问题病及时纠正。

3.1.1 树立整体护理观念 实施整体护理，就是要以护理程序为核心，按照护理程序的科学方法为病人解决实际问题。树立以病人为中心的整体护理观念，这是开展整体护理的关键所在，也是搞好整体护理临床实习不容忽视的问题。3.1.2 加强带教老师自身素质培养 教师是学生的楷模，带教老师的思想品德、心理素质、业务技术和工作能力，对护生都将产生潜移默化的影响。由于护生初次接触临床实际工作，第一任带教老师良好的职业形象、职业情感和职业行为就是护生学习的楷模，往往令护生终身难忘。老师在给学生指导该表格书写和评价的过程中，她们自己也必须提高各方面的素质，才能起到角色模范的作用。3.1.3 始终贯彻以护理程序为核心 在临床整体护理实习带教过程中，要始终强调以护理程序为核心，将护理程序贯穿于整体护理工作的全过程。因此，在整体护理工作中，带教老师要有意识地对护生加以引导，始终贯彻以护理程序为核心，将带教重点放在提高护生临床思维能力以及应用护理程序为病人解决健康问题的能力上［1］。要求实习学生能在书写该表格后, 能更好地掌握正确的体格检查方法，收集资料，确立护理诊断，制订并实施护理计划，进行护理效果评价, 并有效地与病人沟通交流和进行健康宣教,还能够培养学生书面和口头交班能力。

3.1.4 重视给学生意见反馈 在带教老师阅读表格时，应该认真仔细，为学生指出存在的不足，改进的空间,促使学生自己独立思考。并且能够有针对性的提出问题让学生思考，从而使学生对疾病有更深的理解。

3.2 促进学生更主动地自学 在临床带教中，不仅对学生传授现代的知识，更重要的是教会他们获取知识的方法［2］。在书写表格的过程中，善于对某一知识点引导学生在病人身上寻找问题，让学生去思考和解释，在学生寻找答案的过程中，查阅相关的医学基础知识及有关专科资料，找出满意答案，增强了自学了信心，并且这样带着问题自学，目的明确，可以使学生在实习期间获取更多的知识，而且可以使他们在以后的工作中不断有效的，及时的扩充自己的知识，自学能力也不断得到增强。特别在要求学生每月写一份病理生理图的过程中，学生要查阅资料，画出完整的图表后，对一类疾病的病理生理能够掌握，并且印象深刻.

3.3 能够更好地培养学生的理论与临床实践相结合的能力 学生与带教老师是一对一的关系［3］。在书写护理计划的过程中，学生必须使用他们现有的知识去评估和判断病人存在的问题，根据发现的问题提出护理诊断并制定出相应的护理措施。带教老师确认学生的评估和计划， 并且制定出措施以后，帮助学生实施在病人身上，并进行健康教育。这样可以增加学生独立管理病人的能力，技巧和知识。带教老师要给学生提供持续的反馈，支持和评价。使用药物知识的表格时，由于表格的内容包括药物的分类，作用机制，护理措施,给药时间等，使学生充分了解针对该疾病，该病人的药物治疗方案是什么，并针对一些常见的特殊的药物副作用有针对性地宣教和护理，使学生的理论与临床实践能力进一步加强。病理生理图的书写过程中，学生必须认真学习疾病的病理生理，并且能够更好结合临床实际案例。

3.4 使带教老师与学生的关系更加密切 带教是一门艺术，它是种挑战也是种机遇［2］。在临床带教过程中，建立良好的师生关系是有效带教的前提。带教老师必须能够促进学生的评判性思维，并且使用通过有效的提问使学生的发现问题和解决问题的能力提高［3］。在书写临床日志的过程中，学生在带教老师的指导下完成，使师生能够有更多的交流相处时间，相互了解，老师更清楚学生的一些工作思路，解决和发现问题的能力，培养信任的关系，使学生与老师之间关系增进，有利于带教工作更加有序有效进行。

3.5 提高学生的评判性思维能力 在护理学科中，评判性思维指是对护理问题解决方法的反思和推理过程，其中包括护理者的态度、技能、专业知识、经验及标准等部分［4］。在美国，评判性思维是一个非常重要、出现频率很高的词汇。在临床教学中，教导学生评判性思维的技巧，使得学生能够有针对性地采集完整有重点的病史，对收集的资料信息进行反思，最终能够有效地完成评估，病人管理和病情的跟踪。书写临床日志表的过程中，要求学生对病人的症状和体征能够进行分析，并且老师也会针对问题展开提问，加深知识点，扩展知识面，培养了学生的工作思路。临床日志表最后部分的内容是交班，主要总结为病人所作的护理，关注病人的病情变化，阳性的实验室化验和辅助科室的检查，病情变化后的处理，最后写出病人目前的状态。通过这样的交班书写，使得学生的总结归纳能力提高，并且能体现学生评判性思维能力程度。所以通常老师对学生这份交班报告非常关注，希望能切实提高学生这方面的能力。

参考文献

［1］ 梁智敏. 浅谈临床护理带教的体会 《中华现代临床医学杂志》2007,4(5):8.

［2］ Jean B. Ivey, DSN, CRNP. Fostering Successful Preceptorships for Advanced Practice Nursing. Topics in Advanced Practice Nursing eJournal. ?2006,6(1).

［3］ Catherine Burns, PhD, RN, CPNP, FAAN; Michelle Beauchesne, DNSc, RN, CPNP; Patricia Ryan-Krause, MS, MSN, RN, PNP; Kathleen Sawin, DNS, CPNP, FAAN J Pediatr Health Care. Mastering the Preceptor Role: Challenges of Clinical Teaching?2006,20(3):172-183.

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近年来我国的高等护理教育事业蓬勃发展，已培养了一大批包括护理本科毕业生在内的优秀人才，她们将为促进护理专业发展、提高护理专业地位发挥不容忽视的作用[1]。护理本科生是护理事业发展的希望，是提升护理队伍整体素质的生力军，我们必须利用好这一人力资源，挖掘潜能，发挥优势，实现价值，做到人尽其才，才尽其用。

1研究对象

选取10名从事临床护理工作的护士，均获得护理本科学历，其中2名是高等院校毕业，8名成人自考毕业。年龄24~38岁，护龄1~20年，其中主管护师3人，护士长2人。

2方法

2.1轮转科室

2.1.1护理本科生具有理论知识扎实，思维敏捷，反应快，视野开阔等特点，因此，科室轮转能很好地为她们理论结合实践提供平台。

2.1.2采用研究性学习教学模式，启发护理本科生的可创性思维，培养她们的动手能力和解决问题的能力。这样既培养了参与意识和团队精神，又锻炼了综合素质。

2.1.3加强思想教育，树立正确的价值观：认识到护理本科生的知识价值不能象医生那样得以充分体现，但是，随着社会发展，医学全球化、护理全球化，护理专业必须依靠高素质护理人员，并且本科教育不是终止教育而是终身教育。

2.2轮转护理部

2.2.1转变思想理念：把临床实践经验与管理意识有机地结合起来，正确理解临床与管理的关系，转变思维。通过学习充分发挥护理本科生的潜能，培养管理能力，以此激励她们积极向上的精神，树立明确的目标，以正确的心态工作、学习和面对各种挑战，为今后的工作打下扎实的基础。

2.2.2培养管理意识：轮转护理部能直接参与质量管理。在护理部安排她们亲自参与检查临床护理项目，检查后谈出自己的体会，并做换位思考，使她们了解到护理管理的重要性以及护理部布置各项工作的意图，掌握、理解护理部的工作内容及制定有关制度的过程和意义，从而在今后的临床实践中自觉遵守和正确执行各项规章制度，为今后提高工作质量和参与护理管理打下良好的基础。

2.2.3挖掘科研能力：科研能力是高等护理教育主要的培养方式之一。从开始参加临床工作就为她们布置科研任务，只有一边参加临床实践一边参与科研教育，才能将她们在学校中学到的科研知识运用到临床实践中，起到互补提高的作用。护理管理者要经常检查督促，强化她们的科研意识，培养她们开展护理教育、护理科研的能力，为今后开展科研工作积累经验，打下坚实的基础。

2.2.4提高管理水平：随着护理内容及外延不断拓展，对护理工作的要求日益提高，决定了护理工作质量也需要进一步提升，而护理管理是不可缺少的环节。在注重临床经验总结的同时还要注重尽早让护理本科生参与护理管理工作，以此培养她们的管理水平和意识。通过护理部轮转和临床工作的实践，有利于提高她们自身素质并成为临床工作的骨干力量及提高护理管理能力。

3结果

3.1提高了整体素质：南丁格尔说：“护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手。”在医疗市场激烈竞争的今天，提高整体素质是当前护理人员必不可少的一大课题，护士职业素质的提高是社会发展的主要标志，也是专业进步的基础[2]。护理人员必须通过护理实践、护理管理、业务学习、传帮带等形式培养良好的思想素质、职业素质、科学素质，巩固技能和实践应用，培养她们献身护理事业的精神和不断提高职业素质的自觉性。

3.2认识了专业价值：通过临床―护理部―临床的轮转，护理本科生在心灵深处接纳了护理专业，她们以更踏实、更实际的心态从事着本职工作，开始思忖着护理专业的价值。“虽然我与医生有很大差距，但我不后悔，护理本科毕业生有得天独厚的优势，对于危重患者病情的前瞻性预测，给医生提供信息，能临危不乱，挽救患者生命；对于一般患者，能提供健康教育，使她们树立健康的生活方式，这就是我们给患者带来的最大价值[3]。”通过护理本科生的价值体现，告诉人们护理本科教育不是浪费时间，护理是一门科学，不仅仅是打针、发药，而是可以对患者及其家属进行教育指导，可以对科研及护理学科的发展做出贡献。

3.3认识发展专业新理念：护理本科生在工作岗位上，受到多方面的关注，通过轮转，护理本科生感受到医院和护理部的重视和支持，认真思考今后专业发展的方向，能够正确理解护理本科生的专业发展，不仅仅是做管理一条路，可体现在多个方面，在本职岗位上发挥自己的优势和特长，找准自己的护理角色，做一名合格的护士。

4体会

护理专业是一门独立的科学，它必须有自已的学科理论家和实践家，必须有一批具有独立思维和科学思维能力、有明晰学科自主意识的建设者[4]，面对知识经济的形势，要多方面地对她们进行培养和教育，最大限度地调动她们的积极性，营造更加广泛的专业发展空间，充分发挥她们的聪明才智，提高她们的管理能力、组织能力、沟通能力、科研能力，为她们早日成材积极创造条件。人才的成功离不开实践，只有让她们多参加临床实践，多参与管理，在实践中继续学习才能不断得到锻炼和提高，要促进护理学科的发展，必须倡导“以人为本”的理念，随着她们专业思想、价值理念的日益成熟，必将引领护理专业不断向前发展，她们也将成为一批高素质的护理人才。

参考文献：

[1]方芳.我国护理本科临床教育发展及展望[J].南方护理学报， 2005，3(12):3.

[2]杜琼瑶.21世纪护理素质初探[J].中国医院管理，2004，24(5):67.

[3]陈爱萍.护理本科毕业护士从事临床护理实践的真实感受[J].中 华护理杂志，2006，41(11):1028.

[4]杨志华，齐彦春，李雪红.本科护理教育的概况及发展[J].天津护 理，2005，13(3):181.

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1 对象与方法

1.1 对象 在我校附属医院实习的2012级、2013级护理专业生共30名，另外，鼓励在同科室的中专护生、护理本科生参与讨论，讨论会由带教组长主持，有时也有科护士长、护士长和其他护士参与。

1.2 方法 每周开展一次实习讨论，每次2个～3个学时，以科室实习小组为单位，每次3人～4人，与其他科室学生集中交叉讨论，如心内科和血液科的学生交叉讨论，每次讨论1个～4个问题不等，根据学生的具体情况而定。

1.3 教学模式 讨论资料由学生轮流准备，讨论问题由学生自定，并提前通知其他学生，让学生们带着问题去预习相关知识。讨论内容主要围绕临床护理实践中所遇到的难点、疑点、重点问题及一些特殊病例的护理体会展开讨论。讨论由学生唱主角，让学生以提出的讨论题为中心，积极参与讨论，每个学生踊跃发言，发表自己的观点和见解，鼓励争论辩疑，在相互交流中，启发学生的多角度思维。老师暂时不回答问题，只是认真听取学生的发言并作适当的引导，以维持学生的学习热情和气氛。最后，所有学生发言完毕，由带教老师针对讨论内容和学生们的不同观点进行讲授及总结，对讨论过程中学生的积极性，活跃的思维及流畅的表达能力给予鼓励，并解答学生在讨论中遗留的疑点，与学生达成共识。此外，带教老师还适当增如一些与讨论内容有关的临床护理最新进展，让学生了解发展动态，激发学生进一步探索的热情，如有护士长或其他护士参与，也可作相应补充。

2 结果

通过发放问卷调查，90%以上的学生对护理临床教学中开展实习讨论赞同和积极接受态度，认为这对激发她们的学习热情，提高她们对所学知识的理解，拓宽知识面，培养其批判性思维能力及分析解决问题的能力及语言表达能力有很大的帮助。

3 讨论

护理学生在校经过系统的学习，其理论知识大多比较扎实，想像力比较丰富，部分学生还有过临床工作经历，自我意识比较强，所以，对其教学方式应充分鼓励其自我意识的发挥，鼓励学生求新、求异，不断发现问题。

3.1 实习讨论激发了学生的学习热情及兴趣 兴趣是人的认识需要的情绪表现[1]，是学习成功的原动力。学生的主要任务不是接受和记住现成的知识，而是参与知识的发现过程，老师的主要任务也不是向学生传授知识，而是为学生发现知识创造条件和提供帮助。在临床护理教学中，鼓励学生把护理实践中遇到的难点、疑点及重点问题提出来讨论。这些问题极大地调动了学生学习兴趣，激发了学生的求知欲望，使之产生探索问题的冲动。为了寻求正确的答案，使自己的答案在讨论中更具有说服力，她们认真复习教材并经常上图书馆查阅相关文献，通过上网查询，向其他老师或医生请教等各种途径主动获悉相关知识。这样既加深了对原来所学知识的理解，又学到了许多书本上没有的知识，扩大了知识面，同时，在讨论中大家积极发言，各抒己见，加上老师的归纳总结及介绍相关知识的最新发展动态，进一步激发了学生的上进心及求知欲。

3.2 实习讨论有助于培养学生的批判性思维能力

现代护理观要求护理人员在护理实践中能独立进行护理活动，这就要求护理人员必须具备一定的批判性思维能力。护理学中的批判性思维就是对护理问题的确立及其解决方法的思维和推理过程，护士只有具备良好的批判性思维能力，才能在临床工作中更好地满足病人的需要，因人而异地解决他们的问题。所以在临床实习阶段，对学生批判性思维能力的培养尤为重要。定期开展实习讨论会，鼓励学生质疑问难，在一个轻松、民主的讨论环境中，大家畅所欲言，各抒己见，不仅可以启发学生丰富的想像力，促进学生的思维活跃、流畅，而且可以激发学生的多角度思维，从不同侧面，不同层次去分析研究问题的实质，从而得出问题的结论，同时，老师的热情鼓励和耐心引导会激励更多的学生主动进行批判性思维，有利于学生的思维向广阔性、深刻性和创新性发展。

3.3 实习讨论有利于提高学生分析和解决问题的能力

一个完整的学习过程可以分为动机的激发、知识的感受接受、知识的理解领会、知识的巩固和知识运用等5个阶段。在临床护理教学中，每周开展实习讨论可促进学生开动脑筋，做个有心人。在临床工作中善于观察、思考，善于发现新问题。问题的提出调动了学生的学习积极性，激发了求知欲望，再引导学习进行讨论分析，经过积极探索思考，获得了解决问题的答案，这样在很大程度上提高了学生分析、思考和解决实际问题的能力。

3.4 实习讨论有利于提高学生的语言表达能力

护理学生毕业后大多数将会在各自的工作岗位上承担各种重要的任务，如临床教学、授课、主持教学查房、病历讨论等，这就要求她们具备一定的语言表达能力。每周开展实习讨论，鼓励学生大胆发言，积极参与讨论，可以锻炼学生的口头表达能力。另外，老师的鼓励和肯定也增加了学生的勇气，使学生克服了众人面前害羞胆怯的心理，提高了自信心。

3.5 实习讨论有助于促进临床带教老师自身素质的提高

带教老师组织学生开展实习讨论，问题交给了学生，但绝不是一种解脱，而是对老师提出了更高的要求。首先，作为临床带教老师必须具备扎实的专业知识、丰富的临床经验、娴熟的护理技能和良好的职业道德，博学多才，以取得学生的尊重和信任。其次，带教老师应灵活运用教学原理和方法，指导学生理论联系实际，引导学生积极探索新知识，启发学生的思维，并对相关问题进行准确而全面地解答，同时还要了解相关知识的最新发展动向，为学生扩充、更新知识，让学生得到更大的收获，这就要求带教老师不断学习、自我完善、提高综合素质，以胜任教学工作。

4 小结

实践证明，在护理专业学生临床护理教学中每周开展实习讨论，运用启发式教学，重视师生间的交流合作，有利于调动学生的学习积极性，发挥其主观能动性，扩大知识面，培养学生的各种能力。

参考文献：

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【摘 要】护理学是一门综合性应用性科学，其教学环节是护理人才全面掌握和深入融汇知识、锤炼科学思维和培养创新能力的重要环节。提高护理教师的教学能力；做好带教实践工作；采用情景教学法；安排训练护生临床护理思维的教学活动；利用个案分析法。

【关键词】护理教学实践 方法 看法

护理学是一门综合性应用性科学，其教学环节是护理人才全面掌握和深入融汇知识、锤炼科学思维和培养创新能力的重要环节。随着医学、护理模式的改变，护理教学也在不断地改革探索，使教学适应临床发展的需要，提高教学质量，进一步提高病人的满意度。结合工作实际，现对护理教学实践方法谈几点看法。

一、提高护理教师的教学能力

提高护理教师的教学意识，端正态度，全心全意地投入到教育事业中，要形成一种尊重护理知识与护理人才的良好氛围，社会、学校和各系统在思想上要真正重视护理事业，提高护士的社会地位，这样才能激发护理教师的热情，加强护理教师的培训，增加教师外出学习的机会，使护理学科国际化，并向多方向发展。加强师资交流，取长补短，更新知识，活跃学术思想，加强护理研究方式的培训，优化护理教师的培训，提高护理教师的实际工作能力，实现护理实践与护理科研结合的教育特色。促进教育与研究共同发展。护理教育者必须在传授基本知识、基本理论、基本技能的同时，贯彻以人为中心的主题教学。培养学生运用护理程序开展整体护理的能力，将护理技能与满足病人需要，解决病人的健康问题有机结合，使学生在护理操作过程中，除注意操作步骤的连贯性外，还贯穿于人的整体性，克服传统教学中忽视人的需要的不足。 护理教育是为临床护理培养护士，所以护理教师要不断地更新知识，使其自身的知识技能超前于临床护理，要尽可能地将临床上新的知识、新的护理器械、用品以及操作方法介绍给学生，使其适应临床的需要，为临床培养新型护士。

二、做好带教实践工作

带教质量的好坏直接与带教教师素质有关，认真负责，知识面广，带教生动的老师自然会带出认真、严谨、充满对知识追求的学生，也会向社会输送出合格护士。因此，带教老师首先要有高度负责，积极进取的精神，在实践操作中表现以身作则，主动灵活，分秒必争，严格准确的工作作风，在最短时间内，以最快的速度，最有效的措施，防止维持病人生命的主要功能受到损害，缓解急性发作的症状，为进一步治疗争取时间，这样才能使学生在潜移默化中受到激励。随着科学技术的不断发展，护理技术也相应配备了许多先进仪器，成立了ICU病房，这就要求带教教师努力学习，熟练掌握仪器的使用目的、适应症、常见故障排除等，同时要熟知对各种常见疾病的抢救程序。只有不断学习新的科学护理知识、技术，全面提高自己的专业素质，才能为教好学生打下良好的基础。

三、采用情景教学法

即在模拟病房内采用角色扮演，将护生礼仪、人际沟通知识贯穿其中。内容根据教学目的设定，准备一个接近真实的环境，各个角色由学生扮演，有扮演护士，有扮演患者及家属的。例如健康教育，担当患者或家属的同学提前设计问题，护士根据患者或家属的提问进行相关知识的讲述，结束后由小组其他同学进行评判，最后老师给予讲评指导。通过模拟训练可以培养学生的观察能力、分析能力、动手能力、技术操作能力及应急应变能力等方面。还可采用小组病例讨论法。由小组内学生收集一份典型或手术病例。由一名同学汇报病历内容后，小组同学针对患者实际情况探讨需要进行的护理操作及操作中对于此患者具体情况应注意的事项进行分析，总结后由教师进行讲评指导.

四、安排训练护生临床护理思维的教学活动

选择专科病例，应用TBL教学方法训练护生临床护理思维。TBL教学是以团队为基础的教学，临床护理教师：（1）确定临床专科某一疾病指定护生的复习、学习内容和达到的学习目标，提前1周将资料发给学生，由学生复习和学习；（2）准备学生个人、小组测试题目和答题卡，并组织测试；（3）准备应用练习的案例，案例提供的信息和需要学生解决的问题，要考虑到生物-心理-社会医学模式下的生理问题、心理问题、社会问题，组织学生能讨论、回答相关问题，并对解决问题的方法进行不同观点的答辩，建立护生整体护理模式下的临床护理思维。

五、利用个案分析法

个案教学法是在教师的指导下，根据教学目标和内容的需要，采用案例来组织学生进行学习、分析、研究，以提高能力的方法。课堂上教师精彩的讲解对学生来说不仅是知识的汲取。更是一种精神的享受；而含意深刻的比喻和亲身的实例，不仅有助于对知识的理解。更使学生终身难忘。护理学基础教学中，讲到药物过敏试验时。例举了现实生活中一位护士由于没有遵循注射原则，给一位患者配完青霉素药液后没有洗手就给另一位患者配药、输液，没想到这位患者对青霉素过敏，结果造成该患者青霉素过敏性休克，酿成悲剧的案例。学生印象深刻，由案例引出教学内容，激发学生的学习兴趣，围绕青霉素过敏展开第二课堂讨论如何预防。充分调动学生的思维能力，由被动接受知识转变为主动学习知识，再次加深对知识的理解。总之，有系统、有计划地实施个案教学，可以使学生在较短的时间接触有关临床实践的专业问题，培养学生思考、分析、沟通以及独立处理问题的能力。

参考文献

[1] 张亚男、林彦山.论现代护理教学中的人文素质教育[J].护理学杂志，2012，19：28-31.

[2] 梁涛.论护理临床教学的几个重要环节[J].中华护理杂志.2012，34（3）：167