生物技术治疗方案范文

导语：如何才能写好一篇生物技术治疗方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

青海大学附属医院 青海省西宁市 810000

【摘　要】目的：探讨不同化疗方案在复发性卵巢癌患者中的临床治疗效果。方法：对我院收治的120 例复发性卵巢癌患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为A 组、B 组、C 组，A 组采用吉西他滨和顺铂治疗，B 组采用伊立替康和顺铂治疗，C 组采用多西他赛和顺铂治疗，比较三组疗效。结果：A 组45% 患者疗效显著和B 组（有效率为37.5%）、C 组（有效率为42.5%）差异不显著（P>0.05）；A 组临床获益率为83.3%，B 组临床获益率为80%，C 组临床获益率为75%，三组相比差异不显著（P>0.05）。结论：不同化疗方案对复发性卵巢癌均能够发挥良好疗效，且毒副反应均可耐受，治疗时可以根据患者情况选择不同的化疗方案，提高临床疗效。

关键词 不同化疗方案；复发性卵巢癌；治疗效果

卵巢癌是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。根据相关数据结果显示：卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，且卵巢癌死亡率居各类妇科肿瘤首位。目前，临床上对于晚期卵巢癌更多的以化疗为主，但是医学界对不同化疗方案存在较大争议[1]。为了探讨不同化疗方案在复发性卵巢癌患者中的临床治疗效果。对2013 年4 月至2014 年4 月我院收治的90 例复发性卵巢癌患者资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院收治的120 例复发性卵巢癌患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为A 组、B 组、C 组，A 组中有40例，患者年龄为（30-64）岁，平均年龄为（54.1±1.4）岁；B 组中有40 例，患者年龄为（26-60）岁，平均年龄为（51.8±1.7）岁；C 组有40 例，患者年龄为（29-63）岁，平均年龄为（49.5±1.3）岁，入选患者至少完成（4-6）周期化疗，平均化疗周期为（5.5±1.1）周期，患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 组采用吉西他滨和顺铂治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等静脉滴注1.0g?m-2 吉西他滨（哈尔滨誉衡药业股份有限公司，国药准字H20040958）混合75mg?m-2 顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021740），每天1 次，连续使用21 天（1 个周期）。B 组采用伊立替康和顺铂治疗，方法如下：患者静脉滴注180mg?m-2 伊立替康（ 江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020687）混合75mg?m-2 顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021740），每天1 次，连续使用21 天（1 个周期）。C 组采用多西他赛和顺铂治疗，方法如下：患者静脉滴注75mg?m-2 多西他赛（ 北京东方协和医药生物技术有限公司，国药准字H20050879） 混合75mg?m-2 顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021740），每天1 次，连续使用21 天（1个周期）[2]。

1.3 疗效标准

根据WTO 实体瘤相关标准，完全缓解（CR）：患者临床症状、体征等得到改善，患者实验室指标部分异常；部分缓解（PR）：患者临床症状、体征等和入院前相比有所好转，实验室指标异常；稳定（SD）：患者临床症状、体征等变化不大，实验室指标异常。无效（PD）：患者病情没有变化或死亡。

1.4 统计学方法

相关数据用spss16 进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n 表示，计量资料采用（均数± 方差）等表示，并进行t 检验，P<0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，A 组45% 患者疗效显著和B 组（有效率为37.5%）、C 组（有效率为42.5%） 差异不显著（P>0.05）；A组临床获益率为83.3%，B 组临床获益率为80%，C 组临床获益率为75%，三组相比差异不显著（P>0.05），见表1。

3 讨论

卵巢癌是临床上常见的疾病，患者发病后临床症状显著，患者如果得不到积极有效的方法治疗将会威胁患者生命。近年来，铂类联合紫杉醇是卵巢癌一线化疗的首选方案，当患者一线化疗失败后，二线治疗可以选择吉西他滨、伊立替康、多西他赛、铂类。吉西他滨属于阿糖胞苷类药物，属于抗代谢类肿瘤药物，患者用药后药物能够发挥细胞毒作用，抑制DNA 合成，并且在DNA 聚合酶作用下整合在复制的DNA 上，从而抑制肿瘤生长。伊立替康则主要用于整合细胞DNA 的TopoΙ，阻碍DNA 复制以及RNA 转录，引起肿瘤细胞发生不可逆的DNA键的断裂，从而造成肿瘤细胞死亡。而多西他赛则是治疗晚期复发性卵巢癌的有效药物，药物为紫杉醇类药物，药物能够促进微管双聚体配成微管，并且还能够抑制肿瘤细胞的有丝分裂和增殖。在上述药物基础上联合顺铂治疗则能够影响DNA结构，具有抗瘤谱广、对乏氧肿瘤细胞发挥重要作用。患者化疗时可以根据其耐受、经济条件等选择合适的化疗方案，提高临床疗效[3]。

综上所述，不同化疗方案对复发性卵巢癌均能够发挥良好疗效，治疗时可以根据患者情况选择不同的化疗方案，提高临床疗效。

参考文献

[1] 黄万钟, 姚月华, 钟瑜等. 吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药性乳腺癌近期疗效观察[J]. 现代肿瘤医学,2010,18(6):1143-1145．

[2] 夏俊贤, 陈敬华, 田忠凯等.3 种不同化疗方案二线治疗复发性卵巢癌的对比研究[J]． 肿分瘤基础与临床,2013,26(3):210-212.

[3] 李小平, 董丽, 魏丽惠等. 卵巢上皮性癌序贯化疗41 例临床分析[J]. 中国妇产科临床杂志,2009,10(1):37-40.

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关键词：腹泻患儿；抗生素； 病因；轮状病毒

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0014-01

婴幼儿急性腹泻在儿科门诊是一组常见病、多发病，对小儿健康危害尤其严重。引起小儿急性腹泻的病因是多样化的，其中以细菌感染者较少见，而基层医院在腹泻患儿的治疗方案上通常不规范，经常使用如庆大霉素等高毒性药物及滥用抗生素。为提高腹泻患儿的治愈率，避免滥用抗生素，保证儿童用药安全，本组研究2011年7月～2012年6月我院儿科门诊急性腹泻患儿的病因、临床治疗效果以便为临床用药提供依据。

1对象与方法

标本来源：采集2011年7月～2012年6月在我院儿科门诊就诊的0～3岁急性腹泻患儿的粪便作大便常规，轮状病毒检测，大便常规WBC>5个/HP 、RBC>3个/HP作大便培养，标本共328份，急性腹泻患儿的诊断符合《中国腹泻诊断治疗方案》[1]，其中男205份、女123份；0～6月69例、6月～2岁198例、2岁～3岁61例。328例中86例为轻度脱水，均为等渗性脱水，6例为中度等渗脱水，236例无脱水表现。

试剂来源：轮状病毒检测试剂由福建省明溪海天蓝波生物技术有限公司提供，采用免疫胶体金法，按照说明书操作和判读结果。

将328例患儿随机分成两组，两组均为补液对症支持治疗、蒙脱石散保护肠粘膜及金双歧调节肠道菌群，其中一组使用抗生素头孢噻肟钠；另一组使用抗病毒药物利巴韦林。最后根据328例患儿大便标本的检验结果，对两组治疗方案的病程及自愈率进行比较。

2结果

2.1腹泻患儿的病因构成：328份标本中检出轮状病毒阳性标本126份。占38.4%，其中6月～2岁108份、0～6月8份、2～3岁10份；检出脂肪球34份，占10.36%；检出WBC>5个/HP、 RBC>3个/HP9份，占2.74%，其中作大便培养为致病性大肠杆菌3份；大便常规未见异常者159份占48.47%。

2.2328例患儿中使用抗生素者56人，成功治愈42人，治愈率达75%，疗程5～8天；未使用抗生素者272人，成功治愈257人，治愈率达94.5%，疗程3～6天。

3讨论

小儿腹泻病是一组多病因多因素引起的消化道疾病，为我国儿科的常见多发病，一般仅次于呼吸道感染[2]。本研究对2011年7月～2012年6月我院儿科门诊急性腹泻患儿328份标本进行了大便常规、轮状病毒检测及大便培养检测，随机对使用抗生素及未使用抗生素治疗方案效果作出对比。本次结果显示急性腹泻患儿的病因主要以病毒感染及消化功能紊乱为主。轮状病毒感染尤其以6月～2岁患儿居多[3]，提示这一年龄的患儿易感此病毒，跟患儿来自母体的保护性抗体逐渐减少而自身免疫系统发育尚不健全有关，对病原菌的特异性IgM抗体产生不足，加之饮食结构改变，肠道分泌SIgA不足而易致此病毒感染。另外，患儿为消化功能紊乱者偏多，主要跟患儿喂养不当、暴饮暴食、过早添加辅食及辅食添加不合理有关，而为细菌感染者最为少见，原因可能为人们生活水平的提高及饮食卫生意识的加强。通过对使用抗生素组药物和非抗生素组药物治疗的比较，发现在同时给予对症补液、保护胃肠粘膜、调节肠道菌群方面一致时，使用抗生素的治愈率低于未使用抗生素者，病程也长于未使用者，原因为使用抗生素可将肠道里的正常细菌杀死，加重了肠道菌群失调，对无细菌感染的患儿有害无益，从而使得治疗效果欠佳并延长了病程。在医学高度发展的今天，由于地区差异、私人诊所及基层医院医生知识的陈旧，还在使用诸如庆大霉素等高毒性抗生素，更增加了药物的肾毒性及耳毒性，并由于滥用抗生素使得细菌产生了耐药性，严重损害了患儿的身体健康。综上所述，儿科门诊急性腹泻患儿病因多以非细菌感染为主，治疗上不宜常规使用抗生素，应以抗病毒、补液对症支持，保护胃肠粘膜、调节肠道菌群治疗为主，以避免滥用抗生素增加细菌耐药性。

参考文献

[1]方鹤松，魏永毓，段艺诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998.13（6）：381

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【关键词】 人免疫球蛋白；EB病毒感染；阿糖腺苷；甲强龙

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.120

EB病毒为一种疱疹类病毒， 主要通过潜伏感染方式存在于人体内， 此病毒感染者具有复杂临床症状， 且危害大， 若不及时治疗或者治疗不当将危及患者生命安全[1]。本研究针对已选定的EB病毒感染90例患者分别行不同方案治疗的效果进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月收治的EB病毒感染患者90例， 根据治疗方案不同分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例20∶18， 年龄18～48岁， 平均年龄（32.08±5.31）岁；感染类型：10例肠道感染， 28例呼吸道感染。观察组男女比例27∶25， 年龄18～49岁， 平均年龄（32.10±5.63）岁；感染类型：15例肠道感染， 37例呼吸道感染。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行阿糖腺苷与甲强龙联合治疗， 5 mg/kg阿糖腺苷溶于10%葡糖糖溶液中静脉滴注（10～20滴/min）+ 2 mg/（kg・次）甲强龙静脉滴注， 均为1次/d。观察组在对照组基础上行400 mg/kg人免疫球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司， 国药准字S19983004， 300 mg/瓶）治疗， 静脉滴注， 1次/d， 两组均持续治疗1周开始评估疗效。于凌晨空腹抽取患者2 ml静脉血， 选择EB病毒 DNA检测试剂盒（广州基芯生物技术有限公司）， 采用PCR-荧光探针法检测病毒， 阴性表现未检出EB病毒DNA， 阳性表示检出， 治疗3个月后复查病毒转阴情况。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组症状改善、病毒转阴情况。症状积分：患者主要症状包括咽痛、发热、肝脾与淋巴结肿大等， 1、2、3分分别表示症状轻微、中度、重度[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组治疗前后症状总积分对比 观察组与对照组治疗前症状总积分分别为（10.23±1.04）、（10.20±1.05）分；治疗后分别为（3.68±0.45）、（7.30±1.01）分， 治疗后两组症状总积分均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组（P

2. 2 两组病毒转阴情况对比 观察组复查后， 有44例病毒转阴， 转阴率为84.62%；对照组有20例转阴， 转阴率为52.63%， 观察组病毒转阴率高于对照组（P

3 讨论

临床研究发现， 乳腺癌、鼻咽癌与胃癌等肿瘤发生及发展和EB病毒存在紧密联系[3]。EB病毒感染临床尚无明确治疗方法， 一般采取广谱类抗病毒药治疗， 但疗效波动大。为寻求EB病毒感染有效治疗方法， 本研究对行阿糖腺苷与甲强龙联合治疗对照组和行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗观察组症状改善及病毒转阴情况进行分析。

本研究结果显示， 治疗后两组症状总积分均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组（P

综上所述， EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗可取得显著效果， 有利于改善患者咽痛、发热等临床症状， 并促进疾病转阴， 改善预后， 可被临床推广。

参考文献

[1] 黄爽， 管西寅， 应红梅.血浆EB病毒DNA检测在鼻咽癌中的应用进展.中国癌症杂志， 2012， 22（3）：227-231.

[2] 马春华， 张霞， 丁慧.人免疫球蛋白联合甲强龙治疗支原体肺炎合并EB病毒感染患者的临床疗效.中华医院感染学杂志， 2013， 23（22）：5527-5529.

[3] 路素丽， 何洁， 唐运莲， 等. EB病毒诱发淋巴瘤中EB病毒核抗原-1的表达.实用医学杂志， 2014， 30（21）：3408-3411.

[4] 孙艳， 张赛， 李平， 等.人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑炎效果观察.山东医药， 2015， 55（22）：63-64.

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我们都知道,肿瘤原先有三大治疗方法,分别是手术、放疗、化疗。尽管最近二三十年来这些方法的疗效都有提高,但是,治疗肿瘤有待解决的问题还是很多,治疗效果也不尽人意。究其原因,一是肿瘤发病率在增高,而且很多病人来就诊的时候已经是晚期;二是部分患者害怕传统方法治疗所带来的痛苦,一说起癌症就“谈癌色变”,甚至选择放弃治疗。

尽管治愈肿瘤存在的问题很多,但是医学家们从来没有放弃过攻克肿瘤的研究。他们从对肿瘤的发生发展研究中认识到,机体免疫与肿瘤的发生、发展有着很大的关系,因此从这个角度发展起了生物免疫治疗。近年来,国内外的生物免疫治疗发展很快,它以不可替代的优势成为肿瘤治疗的第四大治疗手段。

本期,记者采访了山西省肿瘤医院生物治疗科张俊萍主任。张主任11年前在北京学习时接触到了生物治疗,于2001年返回山西省肿瘤医院,03年成立综合二科,在这期间,她和科内医生们不断参加全国肿瘤生物治疗的会议、培训。2008年,她们承办了“全国第十届肿瘤生物治疗会议”,曹雪涛院士也亲临会场,许多专家参观山西省肿瘤医院生物治疗科后,纷纷表示:该科室起步虽晚,但起点甚高。虽然筹备时间比较长,但现在临床应用实践将近3年,治疗已超过500例人次,60%的患者有显著疗效。

生物治疗的概念

免疫系统是人体的防御系统,可清除体内发生突变的肿瘤细胞。机体免疫系统和肿瘤细胞相互作用的结果决定了肿瘤的最终演变。对于健康人来说,其免疫系统强大足以及时清除突变的肿瘤细胞;而对于癌症病人来说,其免疫监视功能低下、不能识别肿瘤抗原、或者不能递呈肿瘤抗原信号,从而使机体的免疫系统不能对肿瘤细胞进行杀伤与清除,这是肿瘤发生的主要原因。

机体发生肿瘤后,尽早手术切除是目前治疗肿瘤的第一选择,成功的手术可以切除肿瘤局部病灶,但肿瘤是全身性疾病,身体的其它部位如血液、淋巴中仍可能残留众多的肿瘤细胞,是日后复发、转移的重要原因。因此手术后或失去手术时机的患者,通常需要进行化疗或放疗。它们虽然能杀灭快速增殖的肿瘤细胞,但对残留的肿瘤干细胞和其它处于非增殖期的肿瘤细胞无效。另外,放、化疗没有靶向性,会同时杀死肿瘤细胞和正常细胞,病人免疫力会严重下降,生活质量很差。

生物治疗是应用生物技术,通过调节肿瘤患者机体的免疫防御机制或给予针对肿瘤细胞增殖、转移的物质,从而能有效的清除患者体内残存的肿瘤细胞,防止肿瘤复发转移,并能提高机体的免疫力,改善肿瘤患者的生活质量。因此,在肿瘤综合治疗方案中,肿瘤生物治疗成为最终提高肿瘤治愈率和有效率的一个非常关键的措施。生物治疗是继手术、放疗和化疗之后发展起来的第四种肿瘤治疗模式,是21世纪最具前景的肿瘤治疗技术,代表着肿瘤治疗新的方向。

生物治疗在肿瘤综合治疗中的地位和原则

肿瘤生物治疗在大多数情况下宜在小肿瘤负荷时使用,其合适的治疗时机是常规治疗后,通过生物治疗进一步清除手术或放、化疗所无法杀死的“微小转移”,以防止肿瘤的复发和转移。换句话说,生物治疗不应看作是常规治疗手段后的最后治疗手段,而应该是常规治疗的有效补充和各种常规手段有机配合作用,从而完成综合治疗的总体任务。

生物治疗是降低肿瘤复发的最有效的方法

手术、化疗及放疗三种方法已成为治疗肿瘤的三大支柱,但这些方法均有一定的局限性。手术治疗只能切除原发灶,对广泛转移的其它部位则无能为力;化疗则只能杀灭处于增殖期的肿瘤细胞,对非增殖期的瘤细胞作用甚弱,且对增殖的正常细胞也有很强的杀伤,因而出现很强的化疗反应,如脱发、出血、免疫力下降等;放疗也有其作用部位的局限性,对转移灶无能为力。

生物免疫治疗通过免疫识别,特异性杀伤肿瘤细胞,不损伤正常组织,并且能提高因化疗、放疗所致的免疫力低下。还可治疗全身广泛转移的微小病灶,所以堪称是“绿色治疗”。

生物治疗的发展前景

生物治疗的发展趋势是非常乐观的,其已跻身为第四大肿瘤治疗手段,有很广阔的发展空间。

生物治疗的适应症很广,从耐药的黑素瘤、肾癌,到消化道腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌,但并不是每一个病人任何时候都适合做,有的患者肿瘤负荷大时,要和传统的治疗手段相结合,它们可以有机结合、相互补充,这也是生物治疗的优点。

一、什么情况适合做生物治疗?

1.生物免疫治疗对化疗不敏感的肿瘤如:恶性黑色素瘤、肾癌、各种腺癌术后的治疗有独特、确切疗效;

2.生物免疫治疗可作为各种肿瘤的后继治疗;贯穿于肿瘤放疗、化疗之中,通过一些技术手段,调动患者的免疫系统,促进其免疫功能恢复,从而达到治愈肿瘤的目的。并能缓解放、化疗带来的副作用;

3.术前、术后早期应用不仅有助于病人的尽早恢复而且调动起来的机体免疫功能可以清除残留或种植的微小的转移病灶;

4.生物治疗对肿瘤引起的胸腹水有相当的疗效。

二、生物治疗具体怎么做?

1. DC-CIK过继细胞免疫治疗:化疗前采集外周血细胞(通过外周静脉采集单个核细胞,体外诱导培养单个核细胞后成DC-CIK;化疗后静脉输注DC-CIK细胞;

2. 肿瘤疫苗:术时留取新鲜组织标本,制备后成疫苗治疗,皮下注射;

3. TIL细胞治疗:术后从实体瘤采集肿瘤浸润淋巴细胞,诱导培养成TIL细胞,静脉输注 。

三、我适合什么方案?

根据专家的诊断及自身机体的状况来制定治疗方案:如患者的病理类型及病情分期;肿瘤发生的部位;发展趋势;患者的全身体能状态;肿瘤对患者正常身体功能的影响;循证医学的证据;患者的经济状况和个人意愿。

四、生物治疗疗效如何?

生物治疗科第一个应用生物治疗的病人是一个晚期肺腺癌患者,57岁,入院时病情已到达四期,3年治疗时间,他用遍了三代进口化疗药物,但还是不能控制病情,并发展到了双肺转移、脑转移、骨转移,没有任何传统治疗手段可以再用。做了脑部放疗结合生物治疗后,才一周期症状就有缓解,两周期就有明显的效果,并通过生物治疗让患者维持了一年的生命,这是非常不可思议的。

男性,75岁,贲门癌术后,左锁上淋巴结转移放疗后,双肺转移,2009年1月住院,经生物治疗加化疗2周期后双肺病灶显著缩小,病灶从核桃大小缩小到了针尖大小,6周期后达完全缓解,治疗期间几乎无恶心呕吐等不适反应,现随访一年半患者身体健康,生活如常人。

五、生物治疗费用怎样?

DC-CIK过继细胞免疫治疗:16000元-17000元

肿瘤疫苗:4000元

TIL细胞治疗:19000-20000元

六、生物治疗比放、化疗更能延长生命吗?

生物治疗结合放、化疗比单纯的放、化疗更能延长生命,这是临床实践证明的,并且对肿瘤患者的生活质量有明显提高,可明显降低患者在治疗肿瘤过程中的痛苦。

专家提醒:

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【关键词】 慢性肾衰竭；炎症因子；中药治疗

文章编号：1003-1383（2013）04-0487-03 中图分类号：R692.505 文献标识码：A

基金项目：2011年广西壮族自治区教育厅基金资助项目（合同编号：201010LX377）；广西壮族自治区卫生厅基金资助项目（合同编号：Z2009266）。

作者简介：杨发奋（1966-），男（壮族），广西乐业县人，主任医师，医学学士。

通信作者：梁 烨，Email：.

慢性肾衰竭（chroni renal failure，CRF）是指各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。常常进展为终末期肾病，晚期CRF称为尿毒症（uremia）[1]。CRF的防治已经成为重要公共卫生问题之一[2]。近30余年来慢性肾脏病的患病率有上升趋势。据统计，美国成人慢性肾脏病的患病率为10.9%，总数达2亿，CRF的患病率为7.6%。据我国部分城市报告，慢性肾脏病的患病率为8%～10%，其确切患病率尚待进一步调查[3]。近20年来CRF在人类主要死亡原因中占第五位至第九位，是人类生存的重要威胁之一，治疗效果欠佳，备受关注[4]。活血化瘀通络是中医络病学为CRF患者进行辨证论治的重要理论。为探讨中医治疗CRF的疗效，我们选取52例CRF患者随机分为治疗组和对照组，每组26例，两组均用常规AXTR治疗方案，治疗组加用活血化瘀通络，治疗3个月，于治疗前后分别检测患者血清脂联素（ADPN）、白细胞介素10（IL10）和肿瘤坏死因子α（TNFα）水平，并与20例健康体检者（健康组）比较。

资料与方法 1.临床资料 选取2012年2月至2012年12月在本院住院治疗者，根据1992年黄山会议诊断标准，符合肾功能代偿期，即有慢性肾脏病史超过3个月，肌酐清除率（Ccr）50～80 ml/min之间，可有与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状的患者。排除肾前性氮质血症、急性肾衰和慢性肾衰伴发急性肾衰者。入选患者均同意用活血化瘀通络方案，并签署治疗同意书。将52例患者随机分为治疗组和对照组，每组26例，并与20例健康体检者（健康组）比较。

2.治疗方法 治疗组和对照组均用常规AXTR治疗方案，治疗组加用活血化瘀通络，治疗3个月，于治疗前后分别检测三组患者血清ADPN、白细胞介素10（IL10）和肿瘤坏死因子α（TNFα）水平。

3.检测方法 ADPN用ELISA检测试剂盒，试剂盒由伊普瑞斯科技服务公司提供。IL10用双抗体一步夹心酶联免疫吸附试验法，试剂盒由上海研辉生物科技有限公司提供，TNFα用间接免疫荧光法及免疫组化法。试剂盒由上海信然生物技术有限公司公司提供。

4.统计学方法 用SPSS 17.0软件处理，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，两组资料比较采用t检验，两组率比较用χ2检验，P

结 果 治疗组治疗前血清ADPN、IL10和TNFα水平高于健康组（P0.05）；对照组治疗前血清ADPN、IL10和TNFα平均水平高于健康组（P

注：与治疗前比较：a：P

讨 论 CRF是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状，是多种肾脏疾病晚期的最终结局。尽管CRF发生的病因不同，但当疾病发展到一定阶段时，其介导CRF进展却存在一些共同的机制：进入21世纪，慢性肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害。及早发现、及早干预其危险因素对延缓患者生命期限，提高生活质量至关重要[3]。中医认为久病及肾、久病必瘀、久病入络，符合络病的病变特征，在治疗上应当扶正以祛邪，用活血化瘀通络的辨证论治手法，符合中医肾病辨证施治理论。活血化瘀可调整肾脏功能，疏通血脉，消除疼痛，使病变部位恢复正常；通络疗法能活血化瘀，去瘀生新，使肾中之脉络复通，肾脏得以精血之濡养；其补肾健骨以壮精髓，达到通络扶肾之效。活血化瘀通络可有效改善CRF患者的炎症损害机能，减缓病情进展[6]。CRF病情进展有时缓慢而平稳（渐进性），也有时短期内急剧加重（进行性）；病程进展既有“不可逆”的一面，也有“可逆”的一面。因此，用活血化瘀通络治疗CRF应抓住机会，积极控制其危险因素，争取病情可逆，延缓病情进展[7]。活血化瘀通络治疗主要针对CRF促使纤维化进展的炎症反应损伤的病况进行阻断治疗，采用扩张肾微血管的方法，阻断肾单元的微循环障碍状况，缓解局部缺氧状态；抗炎症反应以阻断因炎症反应对肾脏细胞的继续损伤，遏制纤维化进展；抗凝血、抗血黏、防止血栓继续形成，畅通肾内血循环，加强对受损组织供氧；通络疗法运行了患者的经气，使患者温煦充养、防御卫护、信息传达、调节控制等功能共同发挥，抗炎症、抗毒素的能力得到加强。本项研究表明，活血化瘀通络治疗可有效降解纤维化形成的细胞外基质（ECM），阻断无功能的ECM对肾脏细胞结构的破坏，损伤细胞功能的破坏作用。达到改善CRF患者危险因素、延缓病情进展的目的[8]，符合络病证治理论与规律。

参考文献[1]Ankichetty SP，Murphy C， Angle P，et al.Elective cesarean delivery in nondialyzed parturient with chronic renal failure[J].J Anaesthesiol Clin Pharmacol，2013，29（1）：102104.

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篇6

【关键词】 盆腔炎；盆腔灌注；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.146

对于盆腔炎而言， 很多医生在治疗过程中并未引起足够的重视。盆腔炎在发病初期， 并不会对患者造成严重的影响， 仅仅会导致患者出现一些轻微的症状， 例如腹部疼痛、不适等。该病在未得到有效治疗和控制时， 将会引起多种并发症， 包括不孕症、慢性盆腔痛、输卵管妊娠等， 这些并发症将会严重影响患者的身体健康， 甚至是造成更加严重的后果。近几年， 我国的盆腔炎患者持续增多， 发病率不断上升， 临床治疗手段比较保守， 不仅疗程长， 而且见效慢， 患者病情反复情况较多。为了患者的身体健康着想， 必须采取有效的治疗方案。本研究主要讨论盆腔炎应用盆腔灌注疗法的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年3月～2013年2月收治的盆腔炎患者130例为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组65例。观察组患者年龄22～50岁， 平均年龄（43.2±5.1）岁；病程3 d～2年， 平均病程（1.3±0.1）年。对照组患者年龄23～51岁， 平均年龄（43.1±5.4）岁；病程4 d～2年， 平均病程（1.1±0.2）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗， 对照组患者给予药物静脉注射治疗， 观察组患者在常规治疗的基础上盆腔灌注治疗， 患者排空膀胱后取平卧， 行常规消毒后指导患者用力使小腹起[1]， 取18号静脉留置针于反麦氏点向腹腔内作垂直穿刺， 抽出针芯后连接一次输液管进行滴注给药， 滴注药物为100 ml浓度为0.2%氧氟沙星+250 ml浓度为0.9%氯化钠（内含有8000万Uα， 糜蛋白酶、10 mg地塞米松）+200 ml浓度为0.4%替硝哩注射液[2]， 针对喳诺类药物过敏患者给予250 ml浓度为0. 9%氯化钠液（内含有16万U庆大霉素）+250 ml浓度为0.2%甲硝哩液（加入10 mg地塞米松、8000万Uα、糜蛋白酶）[3]。观察组患者灌注给药每一次用药， 持续治疗2周[4]。对照组：给予患者静脉给药治疗， 药物为100 ml左氧氟沙星、100 ml甲硝哩氯化钠注射液， 2次/d用药， 持续治疗2周[5]。

1. 3 疗效判定标准 显效：患者经过治疗后， 身体康复明显， 炎症消失， 临床各项指标恢复到正常范围内， 未出现严重的情况。有效：经过一段时间的治疗后， 患者盆腔炎有所缓解， 临床表现积极， 但需持续治疗才可康复。无效：患者经过相应的方案治疗后， 盆腔炎未出现明显的康复迹象， 临床症状依然突出， 需更换治疗方案。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者显效31例（47.7%）， 有效30例（46.2%）， 无效4例（6.2%）， 总有效率为93.8%；对照组患者显效20例（30.8%）， 有效22例（33.8%）， 无效23例（35.4%）， 总有效率为64.6%， 观察组患者的临床疗效明显优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

盆腔炎作为临床上的常见妇科疾病， 严重困扰着女性患者的身体健康以及日常生活。从现有的医疗发展来看， 盆腔炎的治疗方法较多， 但多数局限在用药治疗方面， 虽然疗效不错， 但治疗时间长， 对患者的限制较大， 往往会与患者的生活和工作造成较大矛盾， 并未得到广泛的认可。盆腔炎在近几年的治疗中， 引起了临床研究的广泛关注。以往的治疗工作， 都偏向于常规治疗， 不仅没有彻底根治患者， 反而导致患者的盆腔炎未得到有效控制， 同时患者自身并不了解病情， 在日常生活、工作中未能注意， 促使盆腔炎更加严重。从现有的研究来看， 盆腔炎的发病趋势不断增加， 给女性患者构成了非常严重的威胁。①盆腔炎患者可能出现的并发症较多， 包括腹膜炎、不孕症、排尿困难等， 这些症状都会直接影响患者的身体健康， 甚至是威胁到患者的生殖系统[6]。②盆腔炎患者在长期的治疗中， 心理上的负面情绪比较严重， 主观上的负面情绪很可能引发病情恶化， 甚至是导致患者做出一些比较极端的行为， 最终影响身体健康[7]。本研究认为， 通过对患者实施盆腔灌注治疗， 能够得到较为理想的治疗效果， 对患者的积极意义较大。③盆腔灌注治疗与以往的治疗方案不同， 告别了长期用药带来的副作用， 能够在短时间内稳定患者的病情。④盆腔灌注治疗， 主要是根据个体患者的实际情况进行治疗， 不仅提高了治疗的有效性， 更增加了治疗水平， 促进患者稳步康复的同时， 降低了盆腔炎复发的几率。

综上所述， 通过对盆腔炎患者实施盆腔灌注疗法， 不仅在客观上帮助患者稳定疾病， 同时可以达到根治效果， 复发几率非常低， 对患者的积极意义较大， 日后可在临床上推广应用。

参考文献

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【关键词】 乳腺癌； 聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子； 粒细胞减少

近年来乳腺癌发病率急速上升，已成为威胁女性身心健康的恶性肿瘤之首[1]。乳腺癌重要治疗手段之一是全身化疗，TAC方案作为乳腺癌的一线化疗，已得到临床医师的广泛认可[2]。该化疗方案作为治疗乳腺癌的强效治疗方案，在提高乳腺癌的无病生存率（DFS）及总生存率（OS）的同时，也带来众多毒副反应，如中性粒细胞减少、粒细胞减少引起的发热、感染等[3]，这不仅给患者身体造成一定伤害，还可能会延迟治疗时间，影响疗效，甚至威胁生命。重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）是防治肿瘤化放疗引起的中性粒细胞减少症的有效药物，但半衰期短，需每日给药。聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）是将聚乙二醇与rhG-CSF结合而成的长效制剂，与常规rhG-CSF相比，能减少给药次数，避免患者反复接受注射的痛苦[4]。笔者现将接受TAC方案化疗的乳腺癌患者随机分为两组，分别给予PEG-rhG-CSF与rhG-CSF，对比两组疗效及毒付反应，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1-8月本中心接受TAC方案至少2个标准疗程化疗的60例乳腺癌患者。分为试验组和对照组，每组30例。所有患者均为女性，PEG-rhG-CSF治疗组年龄35～58岁，中位年龄45岁；疾病分期Ⅱ期7例，Ⅲ期23例。rhG-CSF治疗组年龄32～53岁，中位年龄46岁；疾病分期Ⅱ期6例，Ⅲ期24例。两组患者年龄、疾病分期比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 试验组化疗结束后48 h按照给予聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）3 mg皮下注射一次支持治疗；对照组化疗结束后48 h按照给予重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）150 μg皮下注射一次，连续注射5 d支持治疗[5]。

1.3 观察指标 TAC方案化疗后7～10 d复查血常规，观察两组化疗间歇期出现的骨髓抑制的病例数及程度，比较两组出现发热、感染、骨关节肌肉疼痛的毒副反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组化疗后骨髓抑制情况比较 化疗间歇期试验组比对照组出现IV度重度骨髓抑制情况明显减少，试验组Ⅳ度骨髓抑制1例，占3.3%，对照组10例，占33.3%，差异有统计学意义（P

2.2 两组化疗后相关并发症比较 试验组出现感染5例，占16.7%，对照组出现感染12例，占40.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌临床诊断治疗指南中指出，对于接受TAC方案化疗的患者，FN风险≥20%应在其化疗间歇期预防性给予人粒细胞刺激因子支持治疗[6]，rhG-CSF的应用已经成为防治乳腺癌化疗引起的中性粒细胞减少症的有效手段。rhG-CSF生理功能是促进造血干细胞向中性粒细胞增殖、分化，动员成熟中性粒细胞从骨髓进入外周，rhG-CSF体内半衰期过短，易被酶水解和肾脏清除，需要多次重复注射，给患者带来很大不便，患者往往因为需要重复多次的注射而拒绝持续性治疗，直到出现较重并发症，如中重度骨髓抑制、甚至感染才不得已再次就医，此时则需注射更大剂量的rhG-CSF及应用抗生素预防治疗感染等一系列措施[7]，方有可能保证患者平稳渡过化疗间歇期，如期进行下一步治疗。

聚乙二醇（PEG）是一类水溶性中性多聚体，具有良好的生物相容性、无毒性和无抗原性等优点，将聚乙二醇与蛋白质类药物结合后，药物的药代动力学和药效学性质得到改善，药物半衰期延长，血浆浓度更稳定，药物自身生物稳定性增强，不易酶解，免疫原性与抗原性降低[8-9]。PEG-rhG-CSF是在rhG-CSF的N末端定点交联上一个20 kd的PEG，从而组成了分子量为38.8 kd的聚乙二醇化人粒细胞刺激因子，它能动员更多的造血干细胞和分化细胞，因其分子量大，肾小球滤过减少，半衰期延长，PEG屏障保护了PEG-rhG-CSF不易被蛋白酶水解，同时阻挡住rhG-CSF表面的抗原决定簇，使其避免被免疫系统清除。聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）的问世，无疑为恶性肿瘤患者带来巨大福音。患者每个化疗周期只需注射1次，提高患者治疗的依从性，治疗方式有效而简便[10]。

本次研究将TAC方案化疗后乳腺癌患者随机分成两组，分别给予聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子与重组人粒细胞刺激因子防治化疗后的粒细胞减少，结果显示使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）3 mg皮下注射的试验组出现中重度骨髓抑制较使用重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）150 μg皮下注射的对照组明显减少，虽然聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）一次给药量较重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）大，但血药浓度保持稳定，疗效优于重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）[11]。注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）的试验组出现与其相关的不良反应均为轻中度，一般可自行缓解，与接受重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）治疗的对照组出现的不良反应种类、发生率、严重程度相似，说明PEG-rhG-CSF支持治疗比rhG-CSF支持出现重度粒细胞减少及骨髓抑制带来的并发症明显减少，PEG-rhG-CSF支持治疗疗效更好[12-13]。接受PEG-rhG-CSF治疗同样具有良好的耐受性和安全性[14]，预防乳腺癌TAC方案化疗后中性粒细胞减少疗效确切，值得临床工作中推广应用。

参考文献

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篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2007年12月,前来本院就诊并确诊为前列腺炎的患者465例,年龄在25～68岁之间。

1.2 标本采集,培养 用男性棉拭子沾取前列腺液,接种在血平板和中国兰平板,35℃ 24 h培养,对可疑菌落涂片、染色、生化鉴定和药物敏感试验。

1.3 细菌生化鉴定 本室用API系进行手工操作鉴定。

1.4 物敏感试验 药物敏感试验采用K-B法,结果判读依照美国NCCLS制定的纸片扩散法进行,所试抗菌药敏纸片来自北京天坛生物技术开发公司。

2 结果

2.1 致病菌的分离率 465例患者中412例培养阳性,阳性率88.6%,其中革兰阳性菌296例,革兰阴性菌116例。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌为主(60.2%),表皮葡萄球菌为(30.5%);革兰阴性菌中大肠埃希菌为主(78.9%),其次为施氏假单胞菌(15.6%)。

2.2临床常用抗菌药物及敏感性:见表1。

表1

主要致病菌及药敏结果

抗菌药物

金黄色葡萄球菌n=65表皮葡萄球菌n=32大肠埃希菌n=49施氏假单孢菌n=16

S%S% S % S %

万古霉素65 10032100 ----

庆大霉素--- -3061.216 100

四环素2436.913 40.61326.5 00

红霉素3552.316 50- ---

青霉素3655.422 68.8- ---

氨苄西林264024 7517 35.200

苯唑西林6295.424 75- -- -

环丙沙星3655.426 81.328 57.11275

头孢唑啉3653.414 43.831 63.31275

头孢呋辛- ---40 81.61487.5

头孢噻肟- ---42 85.7--

阿米卡星- ---46 93.81487.5

氧氟沙星- ---42 85.71275

3 讨论

3.1前列腺炎的细菌感染途径及分类 前列腺炎通常分3种类型:细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。细菌性占前列腺炎的5%,通常是细菌经尿道逆行侵犯前列腺所致,偶因血行感染而来,也可继发于膀胱炎、肾盂肾炎、以及临近直肠内细菌直接或经淋巴播散等途径感染前列腺所致,最重要的途径是有菌尿液经前列腺导管返流进入前列腺致病[1]。本资料表明,引起前列腺炎细菌以革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主。

抗菌药物:目前认为喹诺酮类药物穿透前列腺包膜能力

作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院检验科

较强,在前列腺内能达到有效的抑菌’杀菌浓度[1]。氟诺酮类(FQS )药物具有广谱‘高效’能口服的特点,被广泛用于各种感染症的治疗。FQS药物的抗菌作用靶位是DNA旋转酶,对细菌有强大的杀菌作用[2]。万古霉素头孢唑啉、苯唑西啉对大多数革兰氏阳性菌有很好疗效;庆大霉素、头孢呋欣、头孢唑啉、氧氟沙星对大肠埃希菌有很好疗效。

参 考 文 献

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关键词：预防医学 整合基础 临床 预防

一、疾病发展的研究需要多学科间相互协作

在当代医学的发展进程中，医学整体化趋势进展和预防医学、临床医学及基础医学之间基础整合关系密切，医学整体化表现是全方位和多途径的，如对疾病和生命的认识，逐渐向综合性、整体性方向发展。当代医学技术的不断发展，每种疾病的发病因素可从多个发病方面进行探讨，单纯的一种因素是很难解释发病真实的原因，其需要多种学科之间相互协作共同得来。传统视野下几种毫无关联的学科之间因为对其进行了深入研究，有效的扩大了医学视野，同时促进了几种学科之间的链接和交叉。

二、预防医学、临床医学及基础医学整合推进疾病早期防治

近年来分子生物技术科学快速发展，经过研究证明患病时因为环境因素和遗传因素共同作用而导致的。基因和环境两个因素之间相互作用，可将其理解为遗传因素对环境因素易感性的影响。因遗传导致患病的几率只有5%，大多数患者在发病均因为环境因素和遗传易感性共同作用导致。在临床医学中应遵循早发现、早治疗，特别要强调“早预防”，其在临床上具有重要的价值和意义。预防疾病关键是病因预防，造成易感人群发病因素需采取有效的防治措施。

暴漏与相似环境人群中只有极少数人患病，其发病和遗传易感性或耐受性有关，还和环境因素暴漏有密切的关系。相关研究资料表明，个体对疾病易感性中，基因多态性不会直接患病，但是对个体会造成特殊环境易感性改变。但是尽量避免环境影响因素，其对疾病的发生、加重有重要意义。及早发现易感人群，并制定措施，可取得有效的保护效果。环境因素作用在人体上，可引起接触这基因损伤，若是发现后对其不进行修复和治疗，且还将损伤进行累计，或DNA破坏程度超过机体本身修复能力，容易造成机体不良影响，甚至出现死亡。在这个过程中若是借助基因检测技术，那发现某些疾病是完全可能的，减少患者痛苦的同时还可有效提高治疗效果。

针对疾病发生因素，需要积极采取预防、干预及防控措施，有效降低死亡率和疾病发生率。相关资料表明，山东临朐是我国胃癌死亡率最高的地区之一，且并根据大量数据显示，胃癌发病和环境有密切的关系，缺乏营养、营养不平衡及幽门螺旋杆菌是胃癌发病高发因素。根除胃内幽门螺旋杆菌可降低胃癌发病率40%以上，并验证了不同胃粘膜病变发生胃癌危险度。

三、预防医学、临床医学及基础医学提高防治疾病的科学性

经济逐渐发展，人口结构和人们生活方式在逐渐变化，慢性疾病的发生率和死亡率也在逐年提高，是世界首位致死致残因素。1990年以前的中国发病率最高为传染病，2005年经调查有74.1%死亡患者死因为慢性疾病，较以前提升幅度较大，目前80%疾病属于慢性疾病，大部分慢性疾病发病因素和不恰当生活方式有关。疾病发作后进行治疗是应急措施，不能够有效的控制疾病和降低发生率。若要达到以上目的，需找到有效防控措施，研究疾病发展规律。

预防疾病治疗需要从根本上解决本土循证证据，开展预防慢性疾病赝本式样，为预防疾病提供了有效的依据，为降低发病率和死亡率提高有效治疗方案，并针对性的提供治疗方案，解决我国慢性疾病重大公共卫生问题提供方案，问题解决有赖于目前长于预防措施进行评价。

四、预防医学、临床医学及基础医学整合促进卫生保健服务体系，促进保健公平

对医学整合的目标有两个，以是促进保健公平，二是促进医学科学性发展。医学整合的实质核心是构建卫生保健服务体系，做到可持续发展，人人公平的享受保健治疗，适应人们对健康身体的需求。健康是立国之本，也是社会治本，若要实现全民健康，应转变服务模式，并构建新型服务体系挑战。目前我国保健服务主要是以医院为核心，主要目标是诊治疾病，全民健康保健还没有进入医院的视野。实施全民健康促进整合，便是将预防机构、公共卫生机构、医院及基本卫生等多个机构之间进行补充和协作，使卫生公平落实实处。

五、如何实现预防医学、临床医学及基础医学的整合

防治慢性疾病必选有全方位、多环节综合策略，并同通过预防、医疗相互结合控制疾病防治策略，主要是个体和群体策略相互结合。亲体策略主要是以公共卫生为主导，通过媒体进行健康教育和环境支持，有效的控制危险因素，健康管理，健康促进。个体策略主要是依靠临床医学，实施早诊早治和规范化治疗，并建立单独门诊，进行健康教育、个人危险因素评价和疾病管理。并制定诊疗规范。培训医生对患者实施管理，由疾病控制中心人员对患者预后进行随访，治疗过程中加强健康教育、提供预防保健。

1、完善强化社区疾病防控建设。近年来国家大力发展和建设社区医疗，此种模式为广大的社区居民提供健康保证。社区医疗服务建设不仅是为居民进行诊治，同时还肩负着健康宣教和疾病防控的重要责任，组成医疗、预防专业人员，最奥是全科医生。综合医院负责培训，使其掌握基本医疗救治技术；疾病控制中心人员督责对管辖区域的居民进行健康宣教和疾病防控。

2、建立长效的权威的机构负责指挥和协调，专门应对各种突发医疗实践及传染性疾病。

3、发挥协调、指挥作用。现在公共卫生外出了医学外还包括法学、经济学、环境学、工程学和社会学等，所以防控中心应加大自身员工组织、加强设备投入，保证为医院、社区部门提供真实的信息和资料。

参考文献：

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篇10

关键词：仔猪；白痢病；治疗；预防

中图分类号：S858.28 文I标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）06-0012-01

仔猪白痢又称迟发性大肠杆菌病，为哺乳期仔猪常见的腹泻病。致病菌由消化道进行感染，典型特征为剧烈腹泻，排出白色或者乳白色腥臭稀便，发病率高，但是致死率不高。一旦感染，仔猪生长发育受限，致病因素复杂多变，具体病因尚待确定。普通的观念认为由于仔猪肠道微环境遭到破坏，致病性大肠杆菌大量繁殖诱发。有资料证实轮状病毒为仔猪白痢重要病原之一。该病多发生于10～30日龄的仔猪（以10～20日龄发病最多。7日龄以内、30日龄以上的仔猪很少发病）。诱发和加剧仔猪白痢病的因素也很多，如因母猪饲养管理不当，猪舍卫生不良，膘情肥瘦不一，乳汁少、浓稀变化太大，或者天气忽然变冷，湿度加大，阴雨或保暖不良，都会诱发白痢病的发生。如果条件较好，医治及时也会很快痊愈，死亡率较低，条件不好可造成仔猪脱水、衰弱死亡。

1 病例介绍

2016年7月9日，凌海市一养猪户饲养的一头母猪产仔9头，7月25日上午，有3头仔猪出现精神萎靡，恶寒，不吃奶，呼吸困难，排出的粪便呈灰白色且腥臭。使用药物后病情无明显好转，下午大多数仔猪出现上述情况，7月26日上午死亡1头。

2 病理变化

病死仔猪解剖后发现仔猪胃黏膜充血、水肿、变形等，胃内聚集大量黄白色凝乳块，幽门部有出血点。肠道内有大量气体和灰白色内容物，并伴有浓烈的腥臭味，肠黏膜有大量出血点，部分脱落，十二指肠特别严重。心脏扩张，肺部发生水肿，肾脏有出血点。仔猪脱水严重。

3 诊断

根据临床症状和剖检病理变化，初步诊断为仔猪白痢。

4 治疗

4.1 治疗方案

治疗原则为发现一头仔猪患有仔猪白痢病，就应对全窝仔猪进行药物预防性治疗。否则发病后再治疗往往疗效不佳。

4.2 抗菌素和磺胺药物疗法

首选药物有庆大霉素、卡那霉素和硫酸链霉素。庆大霉素，4～11 mg/kg，每天2次，口服；4～7 mg/kg，每天一次，肌肉注射；卡那霉素，5～15 mg/kg，每天2次，肌肉注射；乙基环丙沙星，2.5～10.0 mg/kg，每天2次，肌肉注射；青霉素8万IU加硫酸链霉素80 mg，一次内服，每天2次；磺胺眯0.5 g加甲氧苄胺嘧啶0.1 g研末，每次5～10 mg/kg，每天2次；庆增安注射液，0.2 mL/kg口服，每天2次。

4.3 微生态制剂疗法

北京好友巡天生物技术有限责任公司生产的壮崽2号，这是一种纯生物制剂，可调整胃肠道内菌群平衡，预防和治疗仔猪黄白痢，对出现拉稀症状的仔猪，轻者1包（3 g）用水调成糊状直接喂入口中，重者6 h后再喂一包即可痊愈。

5 分析

5.1 发病原因

该病一年四季均可发生，但在炎热的夏季和寒冷的冬季发病率显著升高。圈舍潮湿，缺乏垫草，粪便不能及时清理，温度变化不一，饲料等各种问题都有可能增加仔猪白痢的发病率。

5.2 预防措施

（1）加强仔猪的饲养管理，对怀孕母猪要利用科学的方法喂养，减少仔猪腹泻等疾病的发生，防止母猪产后不食、便秘而导致仔猪腹泻；加强仔猪的饲养管理，对于初生的仔猪，尽量使其吃到初乳，提高机体的免疫力；加强环境卫生，夏季通风降温，减少热应激，冬季加强圈舍保暖，勤换垫草，防止冷风侵袭等应激因素造成仔猪感染白痢；制定严格科学的消毒和卫生制度，保持圈舍清洁卫生。