唇腭裂治疗方案范文
时间：2023-11-03 17:52:42
导语：如何才能写好一篇唇腭裂治疗方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：唇腭裂术后；上颌骨发育不足；正畸治疗；正颌手术
中图分类号：R78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02
唇腭裂术后患者由腭部手术瘢痕组织的挛缩、唇部异常肌张力以及上颌骨部分缺损等原因，其上颌骨的生长发育常受到严重抑制，临床表现为：面中1/3凹陷形成特有“碟形脸”面型、上颌后缩、下颌真性或假性前突、腭高拱、上颌牙弓宽度和长度缩小、前牙或整个牙列反牙合、牙列不齐、牙合关系紊乱等，这严重影响患者口颌系统功能与心理健康。因此，唇腭裂术后牙颌面畸形的预防与治疗是唇腭裂序列治疗中备受关注且亟待解决的问题之一。我们针对唇腭裂术后牙颌面畸形患者上颌骨发育不足的特点，应用正畸与正颌相结合的手段来探索牙颌面畸形的治疗方法，收到较好的治疗效果，取得一定临床经验，现总结如下。
1 材料和方法
1.1 病例选择
收集自2004年1月～2010年9月间在我院口腔颌面外科治疗的唇腭裂术后上颌发育不足患者16例，其中男性12例，女性4例。最大年龄30岁，最小18岁，平均24.1±3.5岁。术前正畸平均时间6月，手术住院平均时间2周，术后正畸平均时间4月。上颌发育不足患者的选择标准为：曾施行过唇腭裂修补术、因上颌骨发育不足引起的显著面中1/3凹陷、前牙反覆盖7～10mm、SNA角小于76°、ANB角小于-4°、下颌发育正常或略有增加。
1.2 正畸正颌联合矫治方法
患者术前先用上颌Screw矫治器快速扩弓，再采用直丝弓矫治技术正畸。术前正畸完毕后住院行正颌手术。术后再配合正畸治疗，对牙位进行更精细的调整，去除牙干扰及不良接触点，恢复良好的咬合关系，并稳固疗效。
2 治疗结果
2.1 术前扩弓效果
16例患者均使用Screw矫治器扩弓，在扩弓后期进行正畸治疗，进一步排挤牙列、矫正错位牙、唇向展开上切牙、去除下切牙代偿性舌倾等。扩弓效果见表1。
2.2 正畸后正颌治疗效果
正颌外科手术方法如下：①单纯上颌Le FortⅠ型截骨前徙术10例，其中5例在术前拔除一颗下切牙，以缩小下牙弓，匹配有限前徙的上颌；②上颌多片段Le FortⅠ型截骨术4例；③上颌Le FortⅠ型截骨术+双侧下颌升支矢状劈开术（BSSRO）2例。所有病例均用微型或小型钛板钛钉坚强内固定，并辅以2～3周颌间牵引。治疗前和治疗后3月、6月、12月分别摄头颅正侧位定位片，全部数据输入SPSS 10软件，统计方法用t检验；显著性水平以p
3 讨论
唇腭裂术后上颌牙弓宽度、长度明显小于正常同龄组，且牙弓畸形随年龄增长不断加重[1]，因此术前正畸的重点在于扩大上颌牙弓，解决牙列及颌间关系紊乱，获得理想的咬合关系及口颌系统功能，为接下来的正颌手术创造良好条件。该类患者的扩弓治疗不同于一般正畸患者：在术前正畸治疗之前，应拔除牙槽突裂隙周围的多生牙、畸形牙和弓外牙，以便安放上颌矫治器；扩弓以解除反牙合且建立正常覆牙合、覆盖关系；有的患者存在牙齿去代偿，但可通过唇移和直立下切牙来解决。需要强调的是早期应用正畸预防性矫治技术是必要可行的，正畸治疗阻断了畸形的发展并且矫正已有的畸形，促进上颌骨的生长发育以期获得较为协调的颜面外形及牙合关系[2]。
唇腭裂患者上颌骨本身存在骨组织缺损，腭部也失去了正常肌肉结构，并且手术会产生大量腭部疤痕组织，也会引起裂隙间隙的骨性粘连，从而共同作用影响上颌骨及牙弓宽度的增长[3]。而腭骨在扩弓作用力下，中间裂隙明显增宽，说明腭骨在向两侧移位，但腭部疤痕组织的存在，影响了上颌扩弓的速度和幅度。另外由于颌骨发育欠佳，牙槽突也较薄弱，因此此类患者扩弓不宜太快，以免使牙根暴露。腭部挛缩的疤痕组织常使扩弓效果不易保持而造成复发，因此在扩弓过程中需强调矫枉过正。并在扩弓结束后设置腭侧维持腭杠，在固定矫治器拆除之后，还应保留腭杠一段时间，以利维持巩固扩弓效果。
此类病例病史长，情况复杂，病变影响颌骨生长发育程度不等，在治疗之前制定正确而周密的治疗方案对保证成功的矫治是非常关键的。在生长发育期，积极对该类患者进行系统的正畸治疗，可使患者原有的凹面型侧貌得到明显改善。在制定矫治计划时，应先考虑单纯正畸矫正的可行性。如单纯正畸无法达到理想前牙关系时，再考虑正畸正颌联合矫治。如果前牙反覆盖在7mm以内者，一般设计单独上颌前徙手术，可达到预期的治疗效果。对于上颌骨需前徙超过10mm时，且上下颌骨间比例严重失调，或下颌发育过度者，往往考虑上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术配合BSSRO适当后退下颌骨，以减少上颌前徙幅度，避免上颌骨过度前移引起骨块缺血坏死，防止术后复发及腭咽闭合不全的发生。对上颌骨严重狭窄的患者，采用多片段LeFort Ⅰ型截骨术，目的是使上颌骨前徙同时扩宽了上颌弓并使其与下颌骨协调[4]。另外还有一些患者，为了配合上颌单独前徙手术，即使下颌发育正常，也可考虑在下颌拔除一个切牙，以利缩小下牙弓与前徙的上颌建立协调的前牙关系。
总之，对唇腭裂术后牙颌面畸形的患者，可以依据患者的颜面外形、牙牙合关系等具体情况，采用个体化的正畸―正颌外科相结合的综合治疗方案防治唇腭裂术后牙颌面畸形。
参考文献
[1] 王光和主编.唇唇腭裂的序列治疗.北京：人民卫生出版社，1995.172.
[2] 杨小平，曾荣生，陈亦阳等.正颌联合正畸矫治唇唇腭裂术后牙颌面畸形.中华整形外科杂志，2008，21（6）：411-414.
篇2
1.1关闭间隙
缺牙患者关闭间隙时，也可能带来相关的问题，如关闭上颌中切牙的间隙，可以引起牙弓左右不对称，而且侧切牙是宽度、高度不足，影响到中切牙以及牙龈的美学效果。上颌侧切牙是仅次于第三磨牙的最易先天缺失的牙齿，关闭侧切牙间隙，尖牙近中移动，代替侧切牙的位置，后牙前移造成不稳定咬合，而且尖牙及牙龈的颜色、形态都与侧切牙差异较大，需要进一步整形修复。
1.2开辟间隙
正畸临床中也可以开辟缺牙部位的间隙，保证其恰好容纳合适的修复体，包括活动义牙、固定义牙、种植义牙，也可以是移植牙。外伤性的缺牙往往是青少年患者，其颌骨以及牙槽骨正在发育改建，固定义齿和种植义齿均不是其适应证。合适的自体牙移植符合生理要求，优越于其他的选择。开辟一个合适的间隙后，如果选择自体牙移植填充间隙，它可以给予牙槽骨合适的刺激，维持牙弓完整形态并保证其正常生长，符合正常的生长发育。
2.自体牙移植的适应证
2.1外伤缺失牙
外伤经常引起上颌前牙的缺失，Bowden等报道，前磨牙移植于缺失的上颌切牙处，取得满意效果，并认为自体牙移植可以重建牙槽骨，维持其完整性，并获得完美的美学效果。46颗前磨牙移植于缺失的上颌切牙处，3.5年的成活率为97.5℅，作者认为在牙列缺失的患者中，自体牙移植术对于正畸治疗或修复治疗不失为一种良好的治疗手段。
2.2埋伏、异位牙
自体牙移植术是一个简洁、快速的治疗方案，特别是对拒绝接受粘戴矫治器的成年患者更为适宜。上前牙的错位、扭转和埋伏阻生在临床上多见，且严重影响患者的美观。随着正畸技术的发展，一般的错位、扭转都可通过正畸的方法得到解决，一些垂直或轻微倾斜位埋伏牙也可以通过正畸开窗牵引至正常位置。但对一些横位、倒置和牵引阻挡的埋伏牙，正畸方法也有其局限性。
2.3先天缺失牙
上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙是最易出现的先天缺失牙之一，前磨牙从拥挤的一侧移植于缺失的一侧，是比较理想的办法。自体牙移植还应用在腭裂患者牙弓重建中，Hillerup等报告了4例齿槽骨重建的唇腭裂患者，自体骨移植修复腭部裂隙4～20个月后，在移植骨快上行前磨牙和侧切牙移植，4年随访后发现，自体移植牙对牙槽骨产生功能刺激，促进新的骨质沉积，阻止移植骨快的吸收萎缩。
2.4不能保留的患牙
自体移植牙可以成功地代替不能保留的患牙。由于牙周病拔除第一磨牙后，将前磨牙或下颌第三磨牙移植于下颌第一磨牙处。Kristerson等分析了18例因牙周病拔除第一磨牙的患者，将发育不完全的下颌第三磨牙移植于下颌第一磨牙处，术中尽量避免损伤牙周组织，取出牙胚及时植入。观察18～72月，15例自体移植牙成活。
3牙移植外科技术
目前，自体牙移植的外科技术已经逐渐完善，术前良好的口腔卫生状况、患者的积极配合和术后用药是必须保证的
3.1供牙的采取
常规手术取出供牙，较一般拔牙手术范围大，尽量避免损伤牙周膜及根尖。Andreasen等对370个自体移植前磨牙进行长期的观察研究，分析手术方式及程序对移植术后牙髓和牙周膜愈合的影响，证明移植牙手术方式及程序可以不同，但术中尽量减少创伤，保护牙周膜的完整性是牙髓和牙周膜愈合的关键，上皮根鞘的损伤会造成牙根发育障碍。对于异位尖牙的移植，术前正畸移尖牙进入颊部骨质内，开辟尖牙间隙，再移植尖牙进入接受区。骨质内的牙储存，减少了牙根吸收的可能。体外冷藏保存移植牙的方法，成功解决了延迟再植的问题。
3.2牙窝的准备
一般采用大球钻慢速旋转，同时冷盐水冲洗预备受牙区牙窝。如果移植牙受区牙槽嵴颊舌向宽度不足，自体牙移植会引起牙槽嵴部分吸收，断层扫描技术判断牙槽嵴宽度是一项先进的方法。
篇3
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.233
随着B超(B型超声波)检查的广泛应用，产科中用于观察整个孕期孕囊、胚胎、胎儿、附属物的正常或异常变化以及妊娠合并症，为临床提供详细信息。本文通过近5年产前B超检查的14746例病案进行分析，从而更明确B超在产科中产前检查的重要性。
资料与方法
20005年6月～2010年6月经B超产前检查的孕产妇14746例进行统计，年龄17～48岁，平均28岁。孕龄6～40周。生育史1～5胎，高龄产妇136例，患心脏病1例，患糖尿病3例，患遗传性疾病7例，夫妇近亲婚配14例，自身有先天性缺陷或疾病5例，曾有生育先天缺陷儿3例，妊娠合并高血压3例。
检查方法：仪器使用LOGIQ a200E超声诊断仪，探头频率3.5MHz。孕妇仰卧位、侧卧位，经腹部多切面扫查，早孕期需充盈膀胱，中、晚孕者从胎儿头、面、颈、脊柱、胸腹部、四肢作纵、横、矢状面、冠状面多切面扫查，同时观察胎盘、脐带、羊水及子宫、附件情况，发现异常，重点观察。
结 果
14746例孕妇通过B超检查，发现异常妊娠219例(1.49%)，其结果经手术、引产、分娩等证实，部分病例经上级医院检查，追踪结果而证实。误诊2例，将1例宫内假胚囊误认为宫内妊娠，最后结果是宫外孕；1例妊娠合并右侧卵巢肿瘤，因检查不全面，未观察腹盆腔情况，经上级医院手术确诊为“妊娠合并右侧卵巢肿瘤蒂扭转”。流产29例［早期流产(自然流产和自行坠胎)28例、晚期流产(中期异常）1例］，异位妊娠12例(流产型及破裂型9例、未流产型及破裂型3例)，妊娠合并症28例(妊娠合并子宫肌瘤7例、妊娠合并附件肿瘤2例、带环妊娠19例)，滋养细胞肿瘤2例，双胎6例，死胎4例［中孕期1例、晚孕期(1例合并羊水过少)3例］，胎儿畸形6例(无脑儿合并羊水过多、全前脑、脊柱裂合并脑积水及羊水过多、闭锁各1例，唇裂、唇腭裂各1例，合并羊水过多各1例)，胎盘异常12例［前置胎盘4例、前置胎盘合并胎盘植入1例、胎盘早剥7例］，脐带异常81例(单脐动脉、脐带水肿各1例、脐带绕颈、缠肢体79例)，羊水异常39例［过多11例(糖尿病孕妇1例、原因不明10例)，过少28例(原因不明1例、羊膜早破22例、过期妊娠5例)］。
讨 论
乡镇医院多地处边远地区，面临的高危孕妇较多，因此产前检查就显得极为重要。对有上述情况的产前B超常规检查需特别注意，一旦发现胎儿及附属物有可疑异常再重点检查，或建议他们到有产前诊断资质的医院进一步明确诊断，特别是怀疑有胎儿畸形［1］。
胎儿发育是既复杂又连续的过程，在发育每个时期B超声均可表现出不同的声像特点，因此B超产前检查在每个时期都有观察的重点，在早、中孕期检查的孕妇，都告之她定期检查的重要性及每次检查时间，常建议孕妇整个孕期应作4～6次B超检查，分别是妊娠5～8周、11～14周、18～24周、28～32周、35～40周［2］。但多数孕妇整个孕期仅检查1～2次。
早孕期5～8周：B超检查确定有无妊娠、单胎、或多胎、排除异位妊娠。同时，早孕期B超能检出宫内双胎或多胎妊娠、并判断是绒毛膜性和羊膜性的最佳时期［3］。
中、晚孕期妊娠：胎儿的各系统器官也基本发育成形，此期内初步筛查出《国家卫生部产前诊断技术管理办法规定》的6种胎儿畸形，严重胎儿附属物异常也易于发现。妊娠18～24周时，首先判断胎头位置，如是双胎，尽量了解是否有连体畸形。常规测量双顶径、头围、腹围、胎儿心率、股骨长、肱骨长等参数，估计孕龄及胎重，评价胎儿生长发育情况；测量羊水指数，确定胎盘位置及功能；同时注意观察胎儿各器官结构是否有异常声像，尽可能初筛出严重的胎儿畸形。孕36周后要确定胎方位，判断胎盘功能，观察有无胎盘早剥，羊水情况。在产前B超检查中，胎儿畸形和妊娠合并症，观察中受胎儿、骨骼、孕妇腹壁脂肪、瘢痕、妊娠时间等因素的影响，有些畸形和合并症B超检测受限，因此，B超常规检查正常不能完全排除胎儿、孕妇有其他异常的可能。
乡镇医院应用B超产前常规检查，是对孕妇整个孕期的监测，可早发现严重先天性缺陷儿，尽早得到有产前诊断资质医院的确诊，能帮助产科医生及时采取相应的治疗措施；对非先天性缺陷儿，但有各种并发症的异常妊娠，B超可以密切监护胎儿，为临床提供胎儿健康详细的信息，帮助产科医生确立最佳的治疗方案，选择最佳的分娩时间和方式，确保母子平安，提高我国人口质量，这就是B超在乡镇医院产前检查的目的和意义。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部令第33号《产前诊断技术管理办法》,2002.
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1 因材施教，培训目标明晰
首先，我科由正副主任牵头，组成了青年医师规范化培训教学组，为受训青年医师分别指定了副主任医师以上资质的带教老师，并根据专业特点制定了详尽的授课计划和考核标准，以青年医师规范化培训为契机，在全科形成“严谨医风、扎实基础、宽广知识”的氛围。
正畸科规范化培训教学组成立伊始，专家们对青年医师目前的专业能力进行了分析：三位接受培训的医师，两位拥有博士学位，一位拥有硕士学位。因为我科对研究生的临床技能有严格的培养和考核体系，因此这几位医师的基础理论和基本操作技能较为扎实，但要成长为一名优秀的正畸医生，无疑需要毕业后不间断的学习、培训、思考继而创新。针对他们处置疑难病例经验不足，对新技术、新业务及多学科交叉病例较为生疏等特点，我科组织了22次课程，90%的授课教员均为高级职称，课程设置注重临床应用及先进技术的培训。培训形式包括：专题讲座、操作训练、病例讨论、临床带教等，体现了集中授课与讨论互动相结合，理论知识与操作训练相兼顾。培训目标以巩固“三基”，提高疑难复杂病例诊治水平，熟悉专业领域新技术新理念为主。该目标受到了青年医师的广泛认可，授课专家在课前还会征集受训医师的建议，将他们最渴望了解的知识点融入授课内容，教学效果确切有效。
2 紧扣学科特点，开展“病例回头看”
正畸学具有治疗方案与技术复杂多变，治疗效果需较长时间才能显现的特点，因此，对成功与失败病例的总结与反思尤为重要。在青年医师专科培训期间，我科特意举办了《正畸临床问题病例分析》专题讨论会。在研讨会中，先由青年医师依次汇报自己的两个病例，不同以往的是，这次汇报并非展示千挑万选的完美病例，而是专门展示问题病例：治疗中产生疑问或完成后不尽人意的病例。然后，科室专家就每个问题病例的诊断要点、治疗方案及治疗“陷阱”进行了深入解析，并与青年医师进行实时的互动交流，帮他们找出问题病例的症结所在，答疑解惑，对一些尚在治疗中的病例提出了具体建议。通过这种形式的培训，使青年医师甚至包括所有与会医师都对骨性错颌畸形的正畸掩饰性治疗、阻生牙的导萌、正畸支抗在三维方向的控制等临床难点问题有了更深刻的认识[6-8]。
此外，结合正畸科一年一度的研究生毕业病例答辩，在青年医师专科培训中贯穿了四次典型病例治疗过程解析与讨论，在多次的病例讨论过程中，青年医师既能对如何将常规病例做好做精有了更细致的追求，也能对如何向高难度病例展开挑战进行思考，同时还提升了讲演和沟通能力。作为教学医院的工作人员，除了医学专业水平，与患者和学生的交流表达能力也非常重要[9]。
3 临床示教结合理论讲解，新技术学习更为直观
舌侧矫治技术，种植钉支抗技术，RW功能合理念等，这些都是当前国内外正畸学界的研究热点。以往青年医师对这些新技术的了解主要停留在理论方面，在专科培训中，根据科室教授在相关领域的研究专长，开设了六种新技术的临床示教，包括微小种植钉支抗的植入、舌侧矫治器的粘接与结扎、阻鼾器的制作与戴用、RW功能合板的临床应用、生理性支抗的操作、无托槽隐形矫治的接诊流程等，专家们的理论讲授结合临床示教与亲手操作，大大增进了青年医师对新技术的了解和信心，有助于拓展视野、启发思路，在全科形成浓郁的学习风气。
4 注重学科交融，强调治疗细节
口腔正畸科与颌面外科、修复科、颞颌关节科、牙周科等许多学科密切相关，一些复杂病例只有通过多个科室协作才能取得良好的治疗效果。但如何开展协作，多学科联合治疗的流程应当怎样，具体在正畸科的治疗应当注意哪些细节？为此，我科安排了若干次交叉学科讲座，包括正畸正颌联合矫治、唇腭裂的序列治疗、严重颌面部发育畸形的诊疗策略、牙周炎患者的正畸治疗、安氏Ⅱ类错牙合矫治中颞颌关节位置的调整等。以正畸正颌联合矫治课程为例，除了讲授各种骨性错牙合畸形的治疗方法，对正畸科与颌面外科在治疗过程中应进行几次会诊，每次会诊的主要目标，剪纸外科的实施，上颌架及合板制作的标准都作出了具体要求，使青年医师在处理复杂病例时有章可循[10-11]。
5 以《正畸科治疗操作流程规范》为标准进行考核
近年来，我科结合国内外先进的标准与理念，对正畸专科操作流程与规范进行了全面的整理并定期修订，将《正畸科治疗操作流程规范》制作成册。在青年医师规范化培训中，根据该标准对医师进行训练和考核。我科对青年医师的临床技能考核项目是“下颌矫治器的粘接”，在考评中，专家对青年医师在患者病史资料收集的完整性，辅助检查结果的准确理解，诊断与治疗方案的合理性，与患者沟通的态度及专业性，感控观念，操作规范化等方面均遵循《正畸科治疗操作流程规范》进行了量化评分。评委们对我科青年医师的表现给予了充分肯定，指出正畸科培训紧贴临床，重视新技术的规范化应用，考核成绩及培训效果都非常好。但我们同时也发现了个别薄弱环节。例如，给患者讲解戴用矫治器后的注意事项时语速较快；操作前忘记洗手直接戴用手套。
通过贯穿全年的青年医师规范化培训，教学双方均获益良多。青年医师的规范化培训势在必行，需要医院、科室、医师本人的高度重视。它承接着医科院校的基本教育，更为青年医师从事临床医疗工作提供了丰富、全面、实用的理论和临床实践技能知识，为将来成为有所建树的高素质医学人才奠定了扎实的基础。与此同时，在培训青年医师的过程中，无疑会从整体上带动并推进整个科室医疗队伍建设的步伐。在今后的青年医师规范化培训中，我们还希望加强正畸专科医师在口腔医院其他科室的临床见习与观摩，有的放矢地了解其他学科的新进展，以应对日益蓬勃的多学科联合治疗的趋势。
[参考文献]
[1]商艳，徐晓璐，李强.高学历青年医师规范化培训的探索 [J].西北医学教育杂志，2006，14 （3）：260-261.
[2]冯云霞，李罡，张楠.PBL教学法在口腔正畸学教学中的应用[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，10（2）：513-514.
[3]钱红，丁寅，冯雪，等.口腔正畸科进修医生综合素质培养探讨[J].中国美容医学杂志，2012，21（1）：134-135.
[4]郭涛，冯雪，丁寅，等.PBL结合CBL在八年制口腔正畸教学中的应用[J].基础医学教育杂志，2012，14（8）：615-617.
[5]沈刚.悉尼大学正畸专业课程构架及其启示[J].中华口腔正畸学杂志，2009，9（16）：176-178.
[6]王红梅，白玉兴，厉松，等.浅谈口腔正畸学理论课教学难点与对策[J].北京口腔医学杂志，2010，11（4）：254-256.
[7]孙新华.澳大利亚阿德莱德大学牙学院口腔正畸专业的课程体系[J].中国高等医学教育，2006，5（1）：23-24.
[8]游清玲，钱玉芬，沈刚，本科阶段口腔正畸教学模式与质量管理初探[J].上海口腔医学杂志，2011，18（3）：314-316.
[9]Fincharn AG，Shuler CF.The changing face of dental education The impact of PBL[J].Dent Educ，2001，65（6）：406-421.
[10]Keim RG，Sinclair PM.Orthodontic graduate education survey[J].Am J Ortho Dentofacial Orthop，2002，（1）：29-34.
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【关键词】 牙根吸收;正畸;后牙牙根;影响因素
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.117
作者单位:266100山东省青岛市第八人民医院口腔科
牙根吸收是伴随正畸治疗的常见医源性并发症之一。然而对于正畸治疗中根吸收的机制至今仍不清楚,组织学研究显示较高的发生率而临床研究结果变异范围较大。通常认为与个体遗传因素、患者全身情况、局部解剖因素以及矫治力系统和牙齿移动情况有关[1]。目前大量的文献是关于前牙(尤其是上前牙)的根吸收的研究,较少有关于后牙根吸收的报道,本文通过对比正畸治疗前后的曲面断层片来研究正畸治疗对后牙牙根长度的影响,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院完成病例56例,选择标准如下:①治疗前牙列完整(除外第三磨牙);②治疗方案中保留了上下第二双尖牙;③所有病例以0.022″系列直丝弓矫治器完成;④治疗前后由同一机器按标准投照且清晰可辨的曲面断层片;⑤唇腭裂或需要正颌手术的颅面异常者除外。
1.2 研究方法 以正畸治疗前后患者曲面断层片的上下第二前磨牙为研究对象。根据牙根发育程度将样本牙齿分为两组:A组:治疗前第二前磨牙牙根未发育完成;B组:治疗前第二前磨牙牙根已发育完成,根尖孔闭锁。A组、B组样本牙齿分布情况见表1。
分别测量治疗前后曲面断层片第二双尖牙牙尖至根尖的长度,A组两者之差即为牙根继续生长量与根吸收量之和,B组两者之差为正畸治疗导致根吸收的量,其中A组测量差值取正,B组测量差值取负。
为了研究牙根发育未完成的牙齿经过正畸治疗后是否会达到正常根长度,我们对比分析了B组治疗前与A组治疗后的数据;通过对比分析B组治疗前后牙根长度的差异,来探讨患者性别、年龄、拔牙与否和根吸收的关系。
2 结果
共测量56例112张曲面断层片,正畸治疗前后牙齿长度变化均列于表中(表2～5)。比较A组治疗后与B组治疗前的牙齿长度,显示牙根发育未完成的牙齿经过正畸治疗未能达到正常长度。虽然B组治疗前长度明显大于A组治疗后,但B组治疗后根长与A组治疗后无显著差异。分别按年龄、性别、拔牙与否对比分析B组治疗前后根长度,结果显示性别、拔牙与否与根吸收无明显关系。
3 讨论
3.1 吸收的X线对比分析 常用于研究根吸收的X线定位片包括头颅侧位定位片、曲面断层,及根尖片。其中头颅侧位片因错牙合患者多存在前牙区拥挤,切牙根尖点难以精确测定,若定量测量误差较大。采用牙冠平行投照技术的根尖片在精确程度上优于头颅侧位片,但包含牙位少,且临床正畸治疗前很少常规拍摄。基于以上原因,本研究选用曲面断层片,采用同一标准拍摄。由于放大率、放射失真及投射变形在前牙区发生率高于后牙区,同时许多文献已报道,在无头颅倾斜度明显变化及牙齿萌出显著偏差的情况下,后牙区的垂直向测量指标的可信度较高[2]。所以本研究采用治疗前后的曲面断层片评价正畸治疗前后后牙根吸收情况。
3.2 根吸收的临床研究 根吸收是正畸治疗常见的并发症,文献中已有关于这方面的大量临床报道和动物实验研究。不同的牙齿对根吸收有不同的易感性。大部分研究认为上颌牙发生率高于下颌,并且认为上颌切牙是最易发生根吸收的牙齿,因为上颌切牙在矫正错牙合过程中通常比其他牙移动范围大,其牙根结构,及根与骨、牙周膜的关系使其所受力直接传向根尖。所以本研究以上下第二前磨牙为研究对象,不再分别讨论左右两侧牙齿正畸治疗前后的根吸收情况。
3.3 正畸治疗对牙根发育程度的影响 通过对比A组治疗后与B组治疗前的牙根长度,结果显示正畸治疗过程中牙根发育未完成的牙齿在正畸治疗后未发育到其正常长度,这可能与正畸治疗过程中牙根尖的移动有关。本研究结果与有些学者[2]观点相同,而Rosenberg[3]通过比较Begg 矫治技术治疗的拔除四个第一双尖牙的牙根发育未完成患者的与发育完成患者的根吸收情况,得出如下结论:二者根吸收程度差异无显著性,且牙根发育未完成的牙齿在正畸治疗过程中继续生长并达到其正常长度。这可能与研究中样本量的大小及研究方法的不同有关。
3.4 牙根发育完成与否与根吸收的关系 通过比较A组治疗后与B组治疗后的牙根长度发现,牙根发育未完成与发育完成者根吸收无显著差异。这与Rosenberg[3]观点一致。若从减少根吸收的角度考虑,发育未完成的牙进行正畸治疗并不会增加其根吸收的风险。同时,我们也发现未发育完成的牙根经过正畸治疗,其牙根发生一定程度弯曲,这可能与正畸力移动未发育完成的牙根有关。范捷[4]等人认为牙根发育未完成者其根吸收明显少于发育完成者,并认为前者具有较高的抵抗根吸收的能力。研究结果的差异可能与样本含量及研究方法不同有关。
3.5 根吸收的不可预测性 通过比较治疗前后B组根吸收与性别、拔牙与否的关系发现:根吸收与上述指标无明显相关性。男女患者根吸收无明显差异,这与李春雷[5]等观点一致,而另一些研究[4]认为女性对根吸收更敏感,他们认为男性比女性成熟晚以至根尖成熟程度不同,且男性牙根对正畸压力的致创伤作用不敏感。只有少量报道[6]认为男性更敏感。另外拔牙与否其根吸收无明显差异,这与Mc Fadden(1989),Vander Ahe(1973)观点一致。Glenn(2001)研究却认为拔除四个第一双尖牙比不拔或只拔两个第一双尖牙者根吸收多;而不拔牙或只拔上颌第一双尖牙两者的根吸收程度相同。从以上研究结果不难发现预测个体的根吸收的易感性是非常困难的。正畸治疗后后牙根吸收与性别、拔牙与否无关,大多数的研究因研究方法的不同而无法比较其结果。
3.6 小结 ①牙根未发育完成的牙在正畸治疗过程中会继续生长,但未能达到正常长度;②牙根未发育完成的牙在正畸治疗过程中根吸收与发育完成者无明显差异;③后牙在正畸治疗后的根吸收与性别、拔牙与否无关,它的发生具有高度的不可预测性。
参考文献
[1] 姜若萍,张丁,傅民魁.正畸治疗前后牙根吸收的临床研究.口腔正畸学,2001,8(3):108-110.
[2] 林焱,钟萍萍,张端强.青少年正畸治疗中影响牙根吸收的因素探讨.上海口腔医学,2007,22(1):24-26.
[3] Rosenberg MN.An evaluation of the incidence and amount of apical root resorption and dilaceration occuring in orthodontically treated teeth having incompletely formed roots at the beginning of Begg treatment Abstract.AmJOrthod,1972,61:524-525.
[4] 范捷,张国鹏,杨雪.正畸中强支抗下内收前牙致牙根尖吸收解析.西南国防医药,2009,19(7):724-726.
篇6
国内首台螺旋断层放疗系统投入使用
本刊讯从美国引进的国内首台螺旋断层放疗系统Hi-ART近日在总医院肿瘤中心投入使用。该系统的临床应用标志着世界最先进的肿瘤放疗技术正式进入我国，这将有助于缩小我国癌症治疗水平与世界发达国家的差距。
Hi-ART系统是一个将治疗计划，剂量计算，兆伏级CT扫描、定位和螺旋照射治疗功能集为一体的调强放疗系统。总医院放射治疗科主任马林介绍说，这一系统的主要优势在于：从360度聚焦断层照射肿瘤，靶区适形性佳，剂量分布均匀，使正常组织及器官得到最大限度的保护；具有图像引导功能，每次放疗前在治疗机上进行CT扫描，确认治疗在三维空间上与治疗计划一致后再行放疗，从而保证了治疗的精确性；可在每次治疗后推算出肿瘤接收到的剂量，从而可以及时调整后续的治疗剂量，保证治疗剂量的准确性。这项技术于2004年底获得美国FDA批准，2005年正式应用于临床，目前已在超过20个国家的150多所医院或肿瘤中心运用。
药监局：可能致人死亡药品须1日内召回
本刊讯 国家食品药品监督管理局近日公布的《药品召回管理办法（征求意见稿）》要求，对于可能引起使用者严重健康损害或者死亡的药品，药品生产企业应在1日内实施召回。
征求意见稿还指出，对于可能引起暂时的或者可逆的健康损害的药品，应在3日内实施召回；对于一般不会引起健康损害，但由于其他原因需要收回的药品，应在7日内实施召回。
征求意见稿要求，药品生产企业应当依法处理召回的药品。药品包装标签说明书内容或者设计印制存在缺陷的，可以在更正后重新上市销售；根据有关规定应当销毁的药品，应当在监督管理部门监督下予以销毁。
征求意见稿明确，药品生产企业在召回完成后，应当对召回效果进行评价，并在评价结束后向所在地的省级药品监督管理部门提交药品召回总结报告。省级药品监督管理部门应当在收到总结报告后10日内组织专家委员会对报告进行审查，并对召回效果进行评价。经审查和评价，有证据证明召回不彻底、或者需要采取其他更为有效的措施的，药品监督管理部门应当要求药品生产企业重新召回或者在更广范围内召回。
药监局：改善“一药多名”现状 药品“十一”换新装
本刊讯国庆节后，百服咛、必理通……不再出现在药品包装的显著位置，取而代之的是听起来有些陌生的乙酰氨基酚。根据国家药监局去年的《药品说明书和标签管理规定》，2007年10月1日起，所有的药企生产药品时将必须使用新包装，商标和商品名不得大于通用名，否则不能上市销售。
该《管理规定》第二十五条规定，今后药品新包装上，通用名称应当显著、突出，其字体、字号和颜色必须一致。今后药品包装将以通用名为主，这将有利于老百姓辨识药品成分，避免因商品名不同而导致的重复用药。
SAP助力鸿翔药业构建ERP管理新平台
本刊讯 (记者 段彦杰)云南鸿翔药业与SAP公司日前正式签约，成为SAP零售行业解决方案在医药连锁领域的第一个客户，同时也标志着国内首家实施国外大型套装ERP系统的药店连锁零售企业在信息化道路上里程碑式的迈进。
成立于1981年的鸿翔药业，系享誉云南医药界的大型民营医药企业集团，其下属11家分支机构中的“一心堂医药零售连锁有限公司”是集团的主营业务，2003年5月全面通过国家GSP认证，并一直位居云南地区药品零售连锁销售榜首。目前在云南、广西、四川、贵州、山西等地已有直营门店600余家，并计划在今后几年继续进行规模化发展扩张。
随着企业的发展壮大，如何有效进行企业信息化已成为鸿翔药业所面临的突出问题。其管理层认识到ERP系统对公司掌握内部信息、统一管理、公司业务经营判断和优化起着关键性作用，于是毅然决定选用SAP融合了国际大型企业最佳业务实践经验的零售业软件套装。而作为全球企业管理软件市场的领导者，SAP一直致力于为各类型企业提供最先进的管理软件和企业成长需要的优化解决方案，助力企业更好地融入全球价值链体系。
鸿翔药业董事长阮鸿献表示：“鸿翔药业此次引入全球领先的SAP-ERP系统不仅表明企业信息化建设的决心，而且也意味着中国的零售医药行业进入了一个新的篇章。作为一个快速发展型的连锁企业，信息化建设就是为打造一个百年企业奠定良好的基础。”
SAP中国区副总裁唐杰先生表示：“SAP十多年的发展，所做的每一个行业都会树立一个‘灯塔项目’，而鸿翔‘一心堂’是SAP在医药连锁行业的第一个‘灯塔项目’。 SAP不仅仅要帮助鸿翔上线运行，还要帮助鸿翔完善管理平台，提高管理效率，帮助鸿翔在业务发展上有一个由量到质的变化。”
国际健康医疗网站在京开通
本刊讯由中美医疗机构合作筹办的非盈利性国际健康医疗网站日前在北京正式开通。专家说，这为中美之间的医疗信息沟通架起了一座全新桥梁。
网站分为公众和专业人士两部分，浏览方式简便，公众既可以直接检索，也可以根据人体地图查找相应的信息。网站编辑人员介绍说，网站一经运行就会24小时更新内容并免费开放，目前网站上已经存储1600篇英文文章及中文版本备览，这些信息集中在肿瘤及上百种中国普遍病患的诊断和治疗方案，以及在中国常见的健康情况。吴阶平医学基金会代表方俊称，这为中国公众在面对国际性疾病，特别是国际性公共医疗危机时提供了一个全新的信息传递渠道。
上海库存量不足 暂停试管婴儿手术预约
本刊讯近日路透社、新加坡“联合早报网”等国外媒体纷纷登出了一则消息：因为高品质的捐赠短缺，上海人类库在2009年以前将不再接受试管婴儿手术的预约。
据统计，上海大约有10%的育龄夫妇不孕不育，其中30%~50%的病例是男性出了问题。正是这一人群最需要人类库的帮助。然而上海库的存量在1.6万左右，每月仅能提供200份。这似乎也从一个侧面显示出：中国男性的质量在下降。据上海库估计，2004年上海志愿捐精者的合格率不超过21%；河南人类库的捐献合格率也在22%左右。根据国家计生委的研究，从1981年至1996年，我国男性的质量正以每年1%的速度下降，活动率和正常形态比率分别下降了10.4%和8.4%。国家计生委科研所的张树成表示，环境污染与质量下降密切相关，在人们经常接触的100种已知的化合物中，有50余种对具有毒性。上海人类库主任李铮表示，吸烟、饮酒、熬夜、缺少运动、饮食不均衡等不良生活习惯也对质量有相当的“杀伤力”。
不过，质量下降的难题显然不只困扰中国人，在世界卫生组织2003年召开的“环境对生殖影响的国际研讨会”上，科学家们发出警告：人类男性每毫升的密度已经由1950年的1.31亿个下降了62%。由此可见，如何保护人类的“种子”已经成了一个全球难题。
医学动态
2007上海国际运动医学研讨会将于10月召开
本刊讯 由国际运动医学联合会、中国体育科学学会运动医学分会、上海体育学院和上海市民体质研究中心联合主办的上海国际运动医学研讨会将于2007年10月27~28日在上海体育学院召开。本次大会的主题是“运动与健康促进”。 届时大会将邀请国内外运动医学领域专家作专题报告，还将面向全国运动医学、运动人体科学和康复医学等领域的专家学者征集相关论文，共同参与研讨，论文成果经评审后将结集出版。
医学前沿
英科学家称：左撇子正逐年增加 由基因遗传产生
本刊讯据英国《每日邮报》近日报道，英国伦敦大学的科学家克里斯・迈克马努斯通过分析过去数百年间人们的书写笔记发现，左撇子比例从1900年的3%上升到今天的近11%。迈克马努斯的数字符合一些相关研究的结论。此前曾有研究显示，左撇子的“自然”发生频率在8%至15%之间，但并未表明左撇子人数在不断增加。
虽然科学家对左撇子的产生原因至今还缺乏一个圆满的解释，但有一点可以肯定，左撇子不属于“后天技能”。数据显示，如果一对双胞胎的父母中有一方是左撇子，他们同为左撇子的几率是76%。这意味着，左撇子的产生主要源于基因遗传。一个名为LRRTM1的基因似乎与左撇子现象有关联。
我国研究证实：五类人最易发生新生儿出生缺陷
本刊讯北京大学生育健康研究所一项研究证实，有5个高危因素可能导致新生儿出生缺陷。这是该所历时10余年，在全国范围内对2 000万名孕期至7岁的儿童进行跟踪的研究结果。
该研究发现，出生缺陷的发生易集中在5类人：准妈妈年龄在35岁以上者；孕早期受过病毒感染，特别是风疹病毒感染者；孕早期部分微量元素缺乏，特别是碘与叶酸缺乏者；孕早期接触过X线或苯、铅、汞等有害物质者；孕早期用药未经医生指导者。
该项研究负责人李竹教授建议，有高危因素的准妈妈们应在孕早期接受B超检查，怀孕14~18周之间的B超检查可以筛查出大部分心脏畸形、神经管畸形和唇腭裂等。研究表明，如果孕早期口服叶酸，可以有效预防神经管畸形，同时可以避免35％的先天性心脏病和15％的其他畸形。
美国医生研究称：地中海式饮食可减缓老年痴呆症
本刊讯美国的最新医学研究显示，高纤维、低脂肪的地中海式饮食习惯将减缓老年痴呆症的病情恶化，可使痴呆病患的死亡风险减少73%。
据新加坡《联合早报》报道，美国哥伦比亚大学医疗中心的医生斯卡米斯在最新一期的《神经病学》杂志上说，老年痴呆症患者在进食的时候越严格遵照地中海式饮食，生命就能延长越久。所谓地中海式饮食是指食用大量水果、蔬菜、豆类、谷类和摄入橄榄油之类的非饱和脂肪酸；吃少量的乳类产品、肉类、鸡鸭；“适量地”多吃鱼类；以及用餐时喝点葡萄酒。哥伦比亚大学的研究小组过去也曾经发表报告，说明这种饮食习惯能够减少患上老年痴呆的风险。
美科学家成功在老鼠的体内培育出人类卵巢
篇7
从查实女儿唇裂到决定生下女儿，从女儿出生到赴美国治疗归来，李亚鹏表现出深深的父爱和敢说敢当的男人胸怀，感动着众多知情人。
女儿患唇裂挡不住深深父爱
2005年7月29日，王菲和李亚鹏在亲人的见证下，相携走上红地毯。8月8日，王菲36岁生日，这一天，李亚鹏决定与王菲一起去泰国普吉岛作蜜月旅行。
美丽的普吉岛让李亚鹏和王菲深深陶醉，白天，他们在海边光着脚丫捡贝壳，在浅水里嬉戏；入夜，相拥着坐在静静的沙滩上，直至天明……普吉岛之行让王菲和李亚鹏终生难忘，更带给了他们一份意外的礼物：王菲怀上了“小菲女”。
欣喜万分的李亚鹏谢绝所有朋友的聚会，全身心地照顾妻子。他知道王菲是虔诚的佛教徒，与她一起到重庆缙云山白云观虔诚拜佛。在高人的指点下，王菲进行了为期半个月的“修炼静养”。
这期间，为保证妻子的营养，李亚鹏每天都徒步三公里，去农家为妻子做可口的鲫鱼豆腐汤。他片刻不离地守在妻子身边，每天都和孩子轻声交谈：“宝贝，你在睡觉吗？你长大一点了吗?爸爸多么渴望你能早日出生，多想把你抱在怀里，亲你的小脸蛋，带着你和妈妈去大海边玩，爸爸要为你堆一个非常大的城堡 ”
为保证孩子健康成长，王菲和李亚鹏定期到医院检查。前几个月，医生都说一切正常。2006年1月，胎儿五个月时，李亚鹏夫妇再次去医院检查。这次，医生拿着检查单出来时，并没有像往常那样直接交给他们，而是让他们夫妻稍等。过了好一会儿，医生和院长一起向他们走过来。李亚鹏感觉不妙，径直问院长：“平时检查完直接给单子，今天为何把您都惊动了？”院长直言：“由于你们的身份比较特殊，医生不敢下定论才找我。我是医生，得说实话：从各种检查情况判断，你们的宝宝80％是‘唇裂婴’”
李亚鹏当即打了个冷战，王菲也双腿发软，差点跌倒在地，李亚鹏情急之下拦腰抱住了妻子。院长沉思片刻，说：“王菲的身体再生育很困难了，你们一定要慎重考虑后，再作下一步的决定。”
回家的路上，李亚鹏一手开车，一手把妻子紧紧搂在怀里。一路上，王菲都在流泪，回到家仍不停哭泣。李亚鹏见妻子如此伤心，既心疼，又不知道该如何劝慰，只是一个劲儿地说：“孩子还没有出生，我们还有20％的希望，我们来祈祷孩子是健康的。”
王菲边哭边用询问的口气问：“亚鹏，要不咱们再生一个?”
李亚鹏沉默不语。
胎儿五个月了，五个月里的每一天，他时刻陪着妻子，天天和孩子交流、说话，睡梦中都是孩子的音容笑貌；孩子还没有出世，他早早买了那么多的玩具和小画书……孩子早已成了他的心头肉，如今却要失去她，他舍不得呀!
李亚鹏看着妻子，泪如泉涌，内心经历着巨大的煎熬。他没有回答妻子，只是长时间地哭泣，沉默无语。
几天后的晚上，李亚鹏在电视上看到徐帆接受女性节目访谈，突然想起，冯小刚的女儿出生时也是同类病症，后来医治好了。就在那一刻，李亚鹏下了决心：把孩子生下来，像冯小刚那样，好好把女儿带大!
亚鹏擦干净脸上的泪水，对王菲说：“无论将来要面临怎样的困难和不如意我都不怕，我们的女儿一定会健康成长起来!”
“小菲女”出世李亚鹏悲喜泪交加
面对丈夫不容改变的决定，王菲再次泪流满面。
从内心说，她非常想留着这个孩子，除自己再生育的机会渺茫外，更是对生命的尊重――五个月了，母女相连，每一天、每一个夜晚，孩子在她的肚子里一点点长大，早已经成了她生命中不可分割的一部分……
可是，她结过婚，有可爱的女儿童童，而亚鹏是初婚，这是他的第一个孩子，孩子一旦降生，就得对她一辈子负责，李亚鹏有多少心理准备?
直到听到丈夫的最后决定，她才感到欣慰和释然：小刚的女儿做了手术几乎看不到痕迹，我们的女儿在更先进的科技条件下会接受到更好的治疗，健康长大成人！
王菲的心情开始渐渐好转。为了孩子健康成长，她一改往日深夜不睡的习惯。亚鹏对妻子的照顾更加细心，订了作息时间表，并特意请来营养专家配制饭食。夫妻二人一天天陪着自己的女儿慢慢长大……
亚鹏一直没有把这事告诉妈妈，他知悉老人知道后会担心和不安，他和王菲商量好：有多大的事儿夫妇俩挺着，别惊扰父母，也别惊动朋友……
怀孕后期，王菲每天格外注意胎动，每天两次胎动，每次半分钟左右。有时感觉不到胎动，王菲和李亚鹏就挺紧张。医生告诉他们，如果感觉不到胎动，可能是胎儿睡着了，等过了半个小时若还是没有胎动，就很可能出现异常，要马上去看医生。这期间，李亚鹏和王菲经历过无数次漫长的“半小时”，他们常常心神不宁地准备往医院跑时，胎动了，夫妻俩才如释重负。
李亚鹏感慨地对王菲说：“陪孕的经历，使我更加明白了母爱的伟大和生命的珍贵，也更清楚生命的成长是多么艰难、脆弱、缓慢和漫长！女儿，爸爸等着你降生……”
随着王菲的预产期一天天临近。家里的气氛开始紧张起来，夫妇俩做入院准备。香港多家媒体终日守在北京，等待王菲生孩子的第一手新闻。让人震撼的是，孩子还没有出生，照片版权就被香港的媒体炒到了200万元。李亚鹏得知后，愤怒而又不屑地说：“在我心里，孩子是无价之宝。孩子还这么小，出再多的钱我也不会允许你们拍照的，我的女儿决不会为钱让你们乱拍。”
为躲避媒体，李亚鹏费尽心思。最先，他想让妻子住进那英生孩子的那家外资医院，后来又想出巨资把医生请到家里。最后，在王菲的建议下，化名“夏梦”秘密住进北京协和医院，主刀医生为王菲父亲的好友，也是当年童童的接生医生。
尽管李亚鹏知道协和医院更容易受记者干扰，但想到童童当年也在这里出生，两个孩子由同一个医生接生，他们夫妇更放心。然而，王菲从入院待产到生下孩子一直诸多不顺。预产期为5月15日，孩子却迟迟不顺产，经检查，多次出现异样，无奈，医院建议由自然生产改为剖腹产。谁知，剖腹产时又大量出血……
作为丈夫和父亲，李亚鹏为妻子和女儿担心，那颗吊着的心越悬越高，不敢离开手术室半步。直到5月27日早上8点整，随着一阵婴儿的啼哭，8斤重的“小菲女”终于出生了。
新生命诞生的那一刻，李亚鹏情绪异常激动，他眼含泪水，一直不敢正视孩子的小脸蛋。许久许久，他努力将心绪平息，盈盈泪光中，慢慢转过脸去看自己刚出世的心爱的女
儿一果不出医生所料，女儿是“唇裂”……
他努力克制住自己。可当医生将婴孩包好，让他抱时，他的双手开始抖个不停，从此刻起，一个新生命脱离母体，会一天天长大成人……可是，生命的成长是充满苦难的漫长过程，这期间，有无数不可预知的灾难和不幸，正常的孩子都艰难，有点儿不正常的女儿就更难了。
“孩子，你来到这个世界决不会孤单，有爸爸，有妈妈，我们保证你一辈子不受委屈！来吧，孩子，爸爸接你了，勇敢地来到这个充满灾难、同时充满希望的世界吧，爸妈迎接你！”
这一刻，李亚鹏热泪盈眶，又哭又笑，既兴奋又伤心。他小心地接过孩子，又轻轻递给王菲让她过目：“我们的女儿出生了！”
看到孩子可爱的小脸蛋和预料中的嘴唇，王菲泪流满面。她紧紧拉着丈夫的手说：“我保证，用我一生的心血和精力，让孩子好好成长。”
亚鹏回握住王菲的手，很快平静下来，说：“我知道，我相信……”
确认孩子为“唇裂”后，李亚鹏当即和医院负责人商量，为保证孩子健康成长和爱妻的身体恢复，请医生封锁消息。院方答应了。
医院组织多位专家商讨治疗方案，专家们告诉李亚鹏：“唇腭裂俗称兔唇，全国每年有千分之一的新生儿患有此病，目前国内的修补手术一般是在三个月后进行，手术效果很理想，但多少会留有痕迹。”
医生还告诉李亚鹏和王菲，做修补手术最迟不要超过1岁。
李亚鹏在王菲面前显得很乐观，然而独自一人时，他会陷入深深的困惑和不安之中，表现出对孩子的歉疚。他不止一次质问自己：“我的女儿，爸爸为什么要生下你，你将来受委屈会不会埋怨爸爸？如果不生下你会不会更好……都是爸爸不好，爸爸把你带到这个世界上，却没有给你完美的外表。孩子，长大后别怪爸和妈，这不是我们愿意的……”
焦虑与困惑每天都缠绕着他，让他心神不定。从医院回家的路上，每当看到活泼健康的孩子时，他都会难过；回到家中，听到童童喊他“爸爸”时，他几次都想掉泪，更加责怪自己对不住女儿。
不久，亚鹏的妈妈得知孙女的真实情况后，老人家伤心了，常在无人处偷偷抹眼泪，整天唉声叹气。李亚鹏走上前想安慰妈妈，妈妈却一把抓住他，拍打着他说：“你一定要把我孙女的病给治好，不然我和你没完！”
七天后，王菲出院回家疗养，女儿取名李嫣。
赴美求治“小菲女”接受手术
李亚鹏和王菲喜得爱女，圈内朋友纷纷来电贺喜，无人知道“唇裂”之事，就连两人的经纪人也是去家里看望时才得知消息，但都守口如瓶。
6月27日，李亚鹏携爱妻在王府井大饭店摆宴席，喜庆女儿满月，当众人问起孩子怎么没来时，王菲以担心感冒为由回复。
宴席上亲朋好友其乐融融，欢声一片，然而李亚鹏的心里犹如堵了一块石头般难受，生日宴会女儿不能露面，为父心里不安啊！
为女儿医治的决心越来越强烈，他恨不得马上就过三个月，早日为女儿进行修补手术。李亚鹏担心香港媒体继续跟踪，就安排经纪人对外声称王菲身体恢复良好，即将复出歌坛开巡回演唱会。这一善意的谎言遮掩了人们对“小菲女”的关注。接下来，李亚鹏安排家人照顾好王菲，自己开始为女儿手术做准备。
6月底，李亚鹏的哥哥李亚伟通过朋友了解到，洛杉矶有家医院专门治疗“唇裂”，而且手术前的矫正术对后期手术非常有利。这种新疗法，在中国尚属空白。李亚鹏得知消息后，马上与那家医院取得联系，把女儿的病症作了详细说明，该院回复可以治疗，而且会超过预想的效果。
一家人很开心，着手准备出国治疗。因王菲是香港户口，第一次出境因种种原因未获准。7月初，李亚鹏办妥各项手续，与妻女一起安全到达洛杉矶的橘郡儿童医院，主治医生看过“小菲女”的病情后，告诉王菲，情况并不严重，经过三周的矫正治疗后再施行手术，痊愈率可达98％，与正常人几乎一样。
好消息使李亚鹏夫妇大大松了一口气。一切安排妥当后，夫妇俩商定由王菲带女儿留在美国治疗，李亚鹏先回国。离开美国时，李亚鹏对爱女和妻子恋恋不合，他把红珠链套在了女儿的手腕上，期盼女儿康复归来。
此时，国内的众多媒体纷纷报道王菲携爱女去美洲度假，让很多圈内人和影迷们感觉是个谜。“为什么刚生完小孩就去度假，这对孩子好吗?李亚鹏怎么会让妻子一个人去呢？”面对种种疑问，李亚鹏不作答，整个心思都放在女儿身上，每天晚上他都要给妻子打电话，询问治疗进展。
王菲深知亚鹏对女儿非常牵挂，每天都会发短信或是打电话告诉他女儿的情况；亚鹏打电话来时，她会把电话放在女儿的耳朵边，让爱女听爸爸深情的关爱和声声问候。
李亚鹏夫妇自认为此事隐匿得很好，谁知7月18日，宋祖德在博客上披露“小菲女”患有“兔唇”的消息，且称消息绝对可靠，引致媒体更加关注。
李亚鹏听说后非常生气，远在美国的王菲知道消息后连声安慰他千万别为这事生气，只要女儿的病治好了，一切都会烟消云散。
8月初，在美国橘郡儿童医院接受完三周的矫正治疗后，按照医生的嘱咐，王菲和爱女先行回国休养一段时间，随后进行手术修补。这天，李亚鹏和家人早早来到机场，当看到王菲满面笑容地出现在机舱口时，李亚鹏知道，前期矫正手术一定很成功。李亚鹏轻轻接过孩子，隔着包裹的布连连亲吻爱女。
面对媒体的关注及娱乐圈中的轩然大波，8月12日，李亚鹏在博客上发表了感谢信，首次公开确认爱女“唇裂”，并感谢所有帮助过他和家人的朋友。
文章最后，李亚鹏深情地写道：“南美有一个美丽的传说，唇裂婴儿是降临这个世界的神。国内如同嫣儿之‘神’者，每年数十万之众。嫣儿在美国所接受的矫正术在国内尚属空白，为此，我们已联络美国的医院及国内医疗机构，准备和几个朋友一起捐助一个慈善基金，来帮助这些可爱的神灵。希望善良的人们多予支持，希望善在你我之间流动，希望善让这世界更可爱。”
亲友曾劝说李亚鹏夫妇把孩子留在美国，以利于女儿将来的成长。但李亚鹏认为，选择隐瞒和逃避，将来会给孩子一种不良的心理暗示，对她的成长不利。
“我的女儿能够坦然地面对人生。当她长大成人后，当有异样眼光投向她时，我相信她能还以自信、热情的微笑。所以，我希望女儿能在父母身边，从小接受良好的教育。”李亚鹏这样对关爱他的朋友说。