理疗的治疗作用范文

导语：如何才能写好一篇理疗的治疗作用，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词]　物理因子；老年常见病；临床治疗

许多老年常见病、慢性病，是在机体器官组织的衰老、退行性变的基础上发生的神经、内分泌、代谢等紊乱引起的病变反应。在这些退行性疾病的治疗中，非药物治疗的作用更加安全有效和有助于功能恢复。其中物理因子疗法治疗对于改善机体的生理机能，促进组织代谢，增加免疫力以延缓老化，延缓疾病的发展常常收到满意的效果。近年来我们应用各种物理因子疗法治疗肩周炎、前列腺炎、风湿性关节炎、颈腰椎体增生疾病、坐骨神经痛、骨性膝关节炎等多种老年常见病，疗效显著，受到休养员患者的欢迎。

1 物理因子疗法的特点

物理因子疗法对于老年常见病的治疗首先是无痛苦，休养员患者乐于接受，可以消除有些老年休养员对吃药打针的恐惧感。其次，物理因子疗法的热效因在治疗中可增强休养员患者躯体和心理上的舒适感，有利于休养员患者的恢复。与药物疗法、手术疗法相比，物理因子治疗方法有着它独特的优越性。物理因子疗法的副作用少，这是绝大多数药物所不能比拟的。例如：在医学上把频率大于100 kHz的电流列为高频电疗，高频电流的特征：①对神经肌肉无兴奋性。②能产生热。③治疗时电极可以离开皮肤。高频电磁场作用于人体组织。引起离子和偶极子在交变电场中的极化，产生热效应和非热效应。可改善血液和淋巴循环，增强机体代谢和免疫功能；降低神经系统兴奋性；刺激造血器官和细胞化学的功能；并有抗炎、促进细胞再生等作用。高频电流的应用可涉及神经系统、内分泌系统、免疫系统、造血系统、物质的代谢等多功能调节。

2　物理因子疗法的临床应用

通过选择物理因子的不同治疗作用方式，可使其相对集中作用于一定部位的组织器官，因此治疗的针对性较药物易于掌握。物理因子疗法与药物科学的综合应用具有协同作用，可使一些长期服药的患者减少用量，无疑是重要的非药物治疗方法之一。

当今物理因子疗法已用于临床每一专科疾病的治疗，并形成了专科理疗学。在我国20世纪80年代初期统计，理疗的病种已达260余种。临床实践证明，物理因子疗法对于严重影响人类健康的一些疾病，如心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病，越来越显示出重要的作用。例如：有专家指出脑血管意外发生后大概在病后3周继发性出血停止，病情稳定即可进行物理疗法治疗：①头部小剂量超短波，目的是促进脑组织血管扩张，缓解脑组织痉挛和促进侧支循环形成，改善脑细胞缺氧和渗出物的吸收。②患肢用中等剂量超短波配合热疗，以增强肢体血液循环，改善痉挛和挛缩，目的是使患肢功能得到缓解和恢复。③运动功能康复，对防止并发症(废用综合征，误用综合征)，加速肢体恢复，纠正误用不良姿势，降低残废度等具有重要作用。④高压氧治疗，提高机体氧含量，脑组织的氧张力可明显增高，有利解除脑组织缺氧状态，促进吸收和脑组织功能恢复。物理因子疗法和体育疗法作用可减轻因运动不足所引起的不良反应，可纠正神经一体液调节障碍，改善肌肉营养，加速患肢的康复。

3　讨论

对于不同类型高血压、缺血性血管病、慢性呼吸系统疾病、慢性消化系统疾病、骨性关节病、颈腰椎骨质增生等，合理选择物理因子疗法可控制病理过程的发展，防止产生不良后果。有些疾病虽然不会危及生命，但经久不愈会增加患者痛苦，降低生活质量，物理因子疗法对此往往可以发挥显著的治疗作用。如我科自行研制的中药“风湿药酒”对治疗颈、腰椎骨质增生，风湿性关节炎等，有明显的治疗作用，受到广大休养员患者的欢迎。

篇2

【关键词】肺结核; 化疗; 心理治疗; 心理疏导

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0059-01

结核病是当今全球范围内对人类最具威胁的传染病之一,中国位居全球22个结核病高负担国家的第二位, 每年新发病例占全球总数的 16%。调查显示全国有近半数人口 (约5. 5亿) 感染结核分枝杆菌, 其中活动性肺结核病患者约 450万, 菌阳肺结核 196 万, 涂阳肺结核 150 万,每年约有13万人死于结核病,是各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。

近半个世纪以来 ,随着抗结核药物的广泛应用、短程化疗方案的推广及免疫疗法的应用 ,结核病的治疗与控制有了极大的进步。随着艾滋病的流行以及耐多药结核病的发病率升高 ,结核病再次成为威胁人类生命健康的首要传染病。近年来结核病发病呈上升趋势，研究发现,由于结核病人多数免疫功能低下 ,特别是细胞免疫功能低下 ,由 T淋巴细胞介导的细胞免疫反应对临床结核病的发病 ,演变及疗效均有重要影响。

心理因素与疾病有着密切的关系。心理因素、情绪状态既可致病，也可加重已有病情。中国在进行食道癌普查工作中发现心理因素与食道癌的密切关系。据山西省卫生部门统计，食道癌患者 中，56.5％的人有忧虑、急躁的消极情绪；河北则报道说，性情急躁者占69％；山东省的调查统计结果是，性情暴躁者占64.7％ 。中国心理学工作者对高血压病人进行的研究表明，患者病前的不良个性情绪，在高血压的病因中高达74％ 。与心理因素有密切关系的疾病远不止这些，其实，所有的疾病都与心理因素有关，只是密切的程度不同而已。糖尿病患者有易患结核病的趋向，而既往有研究表明，免疫功能失调可能是其原因之一。

近日，广州市胸科医院吴碧彤等，在一项探讨糖尿病合并肺结核患者的细胞和体液免疫功能特点的研究中发现：与单纯肺结核患者比较，糖尿病合并肺结核患者的细胞免疫功能受损更明显，情绪异常（本文主要讨论焦虑和抑郁）对机体免疫系统的功能产生影响，致使机体的免疫功能下降，可能是导致结核病久治不愈的原因之一。正常人在承受巨大心理压力时，机体的各个系统均受到不同程度的影响，最先且受影响最大的当属免疫系统。因此，重视心理治疗，加强心理疏导，在肺结核的治疗中有着不可忽视的重要作用。

1 资料与方法

1.1 资料来源: 选择2007.1――2009.12我院门诊确诊的流动人口初治涂阴肺结核病人，自愿接受心理调查，（主要进行焦虑和抑郁情绪调查），有情绪异常且资料完整的330例，于治疗开始前、治疗2个月末、6个月末分别拍胸部X光片，采用标准化疗方案（2RHZE/4RH），观察病变吸收情况。

1.2 采用 张（W.K.ZUNG）1965年编制的抑郁自评量表（SDS）和张（W.K.Z.UNG）于1971编制的焦虑自评量表（SAS）。均按照1――4级4分标准进行评分，按照中国常摸SDS53分为分界值，SAS50分为分界值。结果分为轻、中、重三度。

2结果

我院自2007.1至2009.12间门诊收治的流动肺结核病人大约4200多人，大约有2200人接受督导治疗，另外有大约400多人因各种原因返乡或未在本区接受治疗，还有一部分病人因各种原因未接受心理健康调查。在接受调查的535例初治涂阴肺结核中，有情绪障碍的330人（占 61.6 %），其中单存焦虑 109 例（33%），单存抑郁149例（45.1%）二者并存的 72 例（21.8%）。接受心理疏导的230例（69.6%）。重度情绪障碍的13例（5.6%），转介给心理门诊。其余217例中，轻度187例（81.3%），中度30例（13%）。对于轻度焦虑和抑郁的病人我们经过四到六次心理疏导，中度的大约需要四到八次心理疏导。我们分别在治疗开始前、强化治疗结束和六个月结束时进行心理测试，166例（72.1%）在强化治疗结束既正常，27例（11.7%）在治疗结束时恢复正常。另外24例（10.4%）直到治疗结束仍未恢复正常。另100例未接受心理疏导的病例做为对照。两组分别在治疗2个月和治疗6个月拍胸片进行对照，接受心理疏导组在2月末病变吸收达68%，至6月末吸收达93 %。未接受心理疏导组，2月末病变吸收为42%，至6月末吸收达81%。两组相差16%。接受心理疏导的230例中有219例在6月末治愈停药。

3讨论

肺结核是严重危害人类健康的传染病之一，其死亡率仅次于心脑血管疾病，卫生部2009年五月份通报肺结核的发病率已高居传染病之首，据2000年全国结核病流行病学抽样调查数据显示：全人口结核感染率为44.5%，全国约有5.5亿人感染过结核菌，高于全球1/3的感染率水平。主要集中在25岁及以上人群；每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。

根据世界卫生组织的最新研究报告指出，结核病每一秒钟就多一名患者，结核病已跃升人类头号杀手，每年大约有200万人死于肺结核，其中95％来自发展中国家，我国处于经济转型期，大规模的人口流动可能导致结核病疫情的进一步恶化。结核病是全球范围内最具有临床意义的感染性疾病之一。成为全球关注的严重公共卫生问题之一。

过去十年中，随着DOTS策略的广泛实施以及抗结核药物的开发、研制，全球结核病控制取得了显著成就，肺结核的治疗已经不单纯是简单的化疗，化疗加免疫疗法、化疗配合心理治疗等使肺结核的治愈率已达到96%以上，肺结核的治疗已经逐步走向综合治疗。随着心理知识的普及与开展，心理治疗已经在各个方面引起了广泛关注，心理门诊已经成为各类医院的常规设置。关于心理治疗在肺结核病治疗中的作用已有学者报道，其原理可能与情绪与内分泌及免疫系统之间的关系有关。本文通过230例接受心理疏导的疗效观察，发现病人的不良情绪能够得到及时疏导，有正常的宣泄渠道，对于提高病人服药依从性，促进肺内病变吸收，具有重要作用，并可在相当程度上缩短疗程。

参考文献

［1］心理咨询师 中国就业培训技术指导中心 中国心理卫生协会 编写民族出版社出版 2005、7

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[关键词] 中药疗法；盆腔理疗；输卵管堵塞

[中图分类号] R711.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-111-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy in treatment of fallopian tube jam. Methods The clinical data of 500 patients with fallopian tube jam who were In our hospital from 2010 March to 2014 March were retrospectively analyzed and divided into experimental group 238 cases and control group of 262 cases according to the different treatment methods. The control group was given basic treatment of hydrotubation， antibiotics， hot compress with stir-fried salt. Based on the treatment of control group， the experimental group was treated by traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy. The Clinical effects of two groups were observed. Results The experimental group total effective rate （95.37%） was significantly higher than the control group （79.01%）， with significant difference （P

[Key words] Traditional Chinese medicine therapy； Pelvic physiotherapy； Fallopian tube jam

输卵管通而不畅或阻塞属于女性不孕的关键诱因，据相关调查资料显示，其约占33%左右[1]。究其病理机制，多表现为炎症，多因急性输卵管炎治疗不及时或不彻底时而诱导盆腔炎或输卵管黏膜粘连，或因子宫内膜局部与外阴阴道上皮构成病灶而诱发上行感染，最终出现慢性输卵管炎，将输卵管通道阻塞。在临床上，针对输卵管堵塞不孕症治疗而言，多因解除炎症、打通管腔为治疗原则，以改善输卵管功能为目的。本研究主要对我院近年来收治的500例输卵管堵塞性不孕症患者的治疗情况进行回顾性分析，以观察联合应用中药、盆腔理疗治疗输卵管堵塞性不孕症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2010年3月～2014年3月收治的500例输卵管堵塞不孕症患者的临床资料，均经妇科X线下子宫输卵管碘油造影确诊。经由妇科检查发现子宫出现多后位，且活动度相对较差，两侧或一侧附件伴有增粗或增厚现象，存在压痛感，严重者出现炎性包块。按照治疗方法不同分为实验组238例与对照组262例，其中实验组年龄22～40岁，平均（32.7±2.1）岁；病程1.6～10年，平均为（5.34±0.25）年；原发不孕100例，继发不孕138例。对照组年龄23～39岁，平均（27.8±0.2）岁；病程1.4～11年，平均为（5.57±0.74）年；原发不孕102例，继发不孕160例。比较两组患者的年龄、病程等情况后并无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以基础性治疗：静脉滴注400mg替硝唑注射液（山东凤凰制药股份有限公司，H20057418），

8～12h/次，同时口服150mg/次罗红霉素（安徽精方药业股份有限公司，H10980006），2次/d，持续14d。同时，于月经干净后5d左右，予以24万U庆大霉素（烟台鲁银药业有限公司，H37020496）+10mg地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司，H12020516）+1500U玻璃酸酶（上海第一生化药业有限公司，H31021957）+20mL生理盐水混合，加热达37℃，基于B超引导下予以输卵管通液术。另外，予以炒盐热敷，炒热粗盐并置于下腹部作热敷处理，30min/次，持续15d左右。

实验组：在对照组治疗基础上予以中药结合盆腔理疗治疗：（1）中药治疗：待月经干净后5d左右，中药热敷下腹部，配方：当归、防风、乳香、续断、五加皮、寄生、赤芍各6g，白芷、羌活、红花、虎杖、独活、花椒、血竭、没药各3g，生艾叶、透骨草各125g，研至粉末并湿润置入布袋，加热半小时后热敷小腹部两侧，30min/次，2次/d，每间隔3d更换1次，持续治疗15d；（2）盆腔理疗：待月经干净后5d左右，采用盆腔理疗仪（北京市威力恒科技开发公司产品，VLH-D型），将探头置入阴道，与宫颈接近，1次/d，30min/次，持续治疗15d。两组患者均治疗3个月后观察临床疗效。

1.3 观察指标

临床疗效判定标准。治愈：双侧输卵管完全通畅；有效：双侧输卵管通畅度明显改善，或仅一侧输卵管处于通畅状态，经由碘油造影后发现盆腔出现弥散现象；无效：双侧输卵管堵塞，盆腔未出现碘油涂抹征[2]。

1.4 统计学方法

本研究均采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计处理，组间计数资料比较进行x2检验，P

2 结果

经过一段时间的精心治疗后，所取得的成果比较满意，实验组治愈率、总有效率较对照组明显增高，且无效率低于对照组，差异均具有统计学意义（P

3 讨论

近年来，据相关调查资料提示，伴随着频繁人工流产与性传播疾病的不断上升，导致输卵管不孕症患者数量呈逐年递增态势。一般而言，输卵管阻塞或出现炎症时，易导致运输卵子、及受精卵功能降低，最终极其容易诱发不孕[3]。输卵管通液操作较为简便，且价格廉价，具有重复操作性，予以患者有效的通液处理，可经由分析宫腔压力变化来对输卵管通畅程度进行诊断，采用曲线蠕动泵技术，确保输注液体速度稳定的情况下依赖液体压力对输卵管粘连进行松解，可有效疏通输卵管阻塞，避免细菌滋生[4]。同时，地塞米松等可直接作用于局部，促使输卵管炎诱发的纤维瘢痕溶解，保证炎症充分吸收，对预防再粘连具有重要的作用[5]。但此类基础性治疗无法从根本上帮助患者恢复输卵管功能，故推广范围受限。

中医观点认为，输卵管堵塞主要以气滞血瘀为根本病理机制[6]。一般而言，气滞血瘀对冲任二脉与脏腑功能具有一定的影响作用，不利于精卵有机结合。因此，针对该病治疗而言，主要以活血化瘀、清热利湿、行气活血为根本原则。有学者对150例输卵管堵塞性不孕症患者进行对照研究，结果提示，常规治疗组总有效率达89.00%，而中药保留灌肠治疗组总有效率仅为66.00%，充分表明基于基础性治疗上应用中药治疗对改善输卵管堵塞不孕症患者预后具有重要的作用[7]。本研究结果显示，实验组总有效率明显高于对照组（P

中药热敷治疗可活血通经、温经散寒、利湿消肿、化瘀止痛、去腐生肌，同时经由直肠给药，可提高局部药物浓度，具有直接渗透作用，可促使药物吸收率增高，促进炎症快速吸收，既能保证临床治愈率，又能避免刺激胃黏膜[8]。而盆腔理疗经由红外光热辐射可扩张局部血管，加快血流速度，调节微循环，完善局部组织营养情况，从而增强机体巨噬细胞与白细胞吞噬能力，提高患者机体免疫力[9-10]。此外，经由电刺作用可改善神经系统免疫功能，具有活血化瘀之功效，可修复病变或受损细胞，促进其再生，保证卵巢组织供血充足[11]。从整体上来看，基于常规治疗进行上综合中药与盆腔理疗，可疏通输卵管，加快局部血液循环，解除组织水肿，对恢复患者输卵管功能具有重要的作用[12]。

综上所述，中药结合盆腔理疗治疗输卵管堵塞不孕症疗效确切，安全性高，值得临床进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 谭枚秀.150例输卵管堵塞腹腔镜术后提高受孕率与术后继续接受中药辅助治疗受孕率的临床分析比较[J].中国医药指南，2013，11（36）：134-135.

[2] 唐先志，李江山，陈光斌.输卵管阻塞性不孕症介入治疗的价值（附180例分析）[A].湖北省抗癌协会肿瘤介入学专业委员会.2010湖北省肿瘤介入治疗学术大会论文汇编[C].湖北省抗癌协会肿瘤介入学专业委员会：2010：4.

[3] 黄春梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，14（2）：337-339.

[4] 王琳，闻明.中药灌肠加盆腔理疗治疗盆腔炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（20）：25-26.

[5] 程建华.盆腔炎反复发作中医综合防治方案的规范和推广应用研究[D].成都中医药大学，2013.

[6] 杜洁华.输卵管间质部梗阻宫腔镜下检查和管插管通液及护理――附80例分析[A].河南省护理学会.2013年河南省腔镜护理管理新技术新业务研讨班论文集[C].河南省护理学会，2013：4.

[7] 刘廷莲.腹腔镜诊断治疗输卵管不孕症40例效果观察[J].保健医学研究与实践，2011，8（4）：62-63.

[8] 王晶，何志云，孙桂兰.中西医结合治疗输卵管堵塞性不孕症100例[J].社区医学杂志，2012，17（5）：36-37.

[9] 陈炜，杨雁，张海霞，等.以经络理论角度探究输卵管阻塞性不孕的治疗效果[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：79-80.

[10] 鲁琳.中医标本同治法治疗近端输卵管阻塞性不孕近期疗效的前瞻性研究[D].广州中医药大学，2011.

[11] S.SouzaPossa，C.BragaAmador，A.MeiraCosta，et al.Implementation of aguideline for physica ltherapy in the postoperative period of upper abdominal surgery reducestheincidence of atelectasisandlength of hospitalstay[J].Revista Portuguesade Pneumologia，2013，13（4）：1-1.

[12] Sandstrom，RobertW，Lehman，et al.Andrew.Structure of the Physical Therapy Benefitina Typical Blue Cross Blue Shield Preferred Provider Organization Plan Availablein the Individual Insurance Marketin 2011[J].Physical Therapy，2013，17（2）：9310.

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关键词 躯体形式障碍 认知行为心理治疗 SCL-90 SAS SDS

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.100

资料和方法

2006年3月～2009年3月147例患者,均符合ICD-10版情感障碍诊断标准,治疗前2周内未使用抗抑郁药及抗精神病药,随机分为两组:单一SSRI药物组85例,治疗前SAS平均51.53±4.43分,SDS平均51.00±5.85分;药物加认知行为心理治疗组56例,治疗前SAS平均51.18±4.03分,SDS平均51.71±5.77分。两组治疗前SAS、SDS差异无统计学意义。

工具:症状自评量表(SCL-90)按0～4五级评分,焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)。

方法:单一药物组口服帕罗西汀,初始剂量均为每天10mg,早上口服,1周后将剂量调至每天20～40mg,疗程12周。心理治疗:采用认知行为心理治疗。

全程12次,每周1次,每次45～60分钟,全程分为三个阶段,第一阶段:确定治疗目标,建立治疗连盟,签署治疗协议,完成心理诊断和评估。第二阶段:运用澄清,移情的方式,促进患者自我觉察,并通过行为训练,帮助患者改变不正确的认知或不合逻辑的思考方式。第三阶段:结束阶段,进一步鼓励患者改变回避模式,澄清问题,面对现实,勇敢接受现实挑战。

统计分析:采用SPSS11.5软件对两组患者资料进行描述性统计分析,t检验和卡方检验及秩和检验。

结 果

治疗后两组SCL-90疗效比较,见表1。

研究组有效率98.2%,对照组有效率78.6%,研究组和对照组治疗结果经统计学处理有显著意义(X2检验,P

“研究组与对照组比较在各方面因素差异具有统计学意义。”药物加心理组和药物组的比较差异有统计学意义(P

讨 论

本研究发现帕罗西汀治疗和帕罗西汀治疗加认知行为心理治疗3个月后,帕罗西汀治疗加认知行为心理治疗组在SCL-90阳性项目数、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子经统计学处理有显著差异。帕罗西汀治疗和帕罗西汀治疗加认知心理治疗3个月后,帕罗西汀治疗加认知行为心理治疗对躯体形式障碍的疗效优于帕罗西汀治疗。认知行为心理治疗的主要目标是帮助患者改变其不正确的认知和不合逻辑的思考方式。第一步就明确告诉患者的病不是装出来的,并解释患者躯体形式的不适及没有解决的心理冲突的关系。其次,努力帮助患者寻找是什么事件导致了思维、情绪、行为问题,且通过训练那些与当前问题直接有关的具体技能进行学习。最后,改变患者回避模式,澄清问题,面对现实,勇敢接受现实挑战是积极的应对行为,过度的医学检查,重复的寻求保证只会强化躯体化倾向。

参考文献

1 沈渔.主编.精神病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2001:475.

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1优质服务的目的

为了适应医学模式的转变，为疗养诊治创造一个良好的氛围，为军地疗养员提供个性化、人性化的护理服务，培养护士良好的心理素质，充分调动护理人员工作积极性，使疗养员住院期间得到精心治疗和护理，身心处于最佳状态[1]。

2优质服务的内容

2.1优质的疗养环境 疗养区的环境宜安静、舒适，提供一些醒目的提示牌，护理人员要精力充沛，衣着整洁，挂牌上岗，热情主动地为疗养员介绍疗养须知和疗区环境，接待疗养员及家属态度要和蔼，言语亲切，行为大方，疗房卫生干净整洁无异味，办公区域物品摆放有序。

2.2优质的服务流程

2.2.1入院接诊坚持为疗养员服务为方向，做到优先安排住院、检查、治疗，热情接待疗养员及家属，主动送到疗养房间，向疗养员介绍科室环境，规章制度，主管医生、护士，告知房内用物位置和使用方法，并安排好第一餐饭，做好第一次入院宣教，让疗养员有“宾至如归”的感觉。

2.2.2 住院护理工作本着热情周到、耐心细致的护理理念，通过等级护理制度和对疗养员心理、健康和社会等各方面要求的分析，提出全程健康教育模式，从入院到出院、从生理到心理，多层次、全方位、双向化的立体综合模式，主动与疗养员沟通交流，向疗养员讲授保健知识，提供健康娱乐场所，配合景观、浴场等自然因子，并根据疗养员的兴趣爱好，身体素质，确保形式多样、内容丰富、因人施护。对于行动上存在不便、病情稍复杂的疗养员要密切观察病情变化，加强宣教，让护理和优质服务双向发展，做到真正意义上的舒适护理。

2.2.3出院宣教疗养员出院时，护士要做好出院宣教，指导其休息、运动、饮食的科学规律性。讲解合理用药和定期复查的重要性，交待出院后的注意事项，并做到出院有送声。在疗养员出院前做好意见反馈调查，以改进护理工作，促进优质服务的发展。

2.3优质的服务管理加强院文化建设，尤其是护理队伍的人文素质教育，强化主动服务和超值服务意识，改善窗口形象。对护理人员进行服务培训，统一制服，淡妆上岗，规范服务用语，对全院护士进行宾馆式培训，开展星级服务，建立健全各项制度，完善质量管理体系，定期发放和回收《疗养服务质量评价表》，召开座谈会，做到满意率在98％以上。

3优质服务在疗养院护理工作中的作用

3.1更新护士服务理念优质服务改变了护士以往的工作思路和模式，使护士在充分学习临床知识技能的基础上，思路更开阔，意识更超前。领会优质服务的实质、思想和行动准则，主动了解疗养员的需求，有计划、有目的地为疗养员解决健康疗养问题，充分掌握了整体护理模式，增强了责任心，在理论实践中更进一步。

3.2强化与疗养员的沟通交流疗养环境的舒适，护理人员热情的服务、良好的态度，使疗养员对护士产生信任，主动说出心中的感受，有助于及时发现问题，采取有效措施给予解决。责任护士能与主治医师及疗养员随时沟通，互相协作，保证了医疗护理安全，满足了疗养员各个层面上的需求[2]。

3.3以优质服务促进疗养院医疗质量的提升面对现代护理模式的挑战，在护理工作中的全过程融入优质服务理念，才能使疗养员真正感受到高品质的护理。坚持“以疗养员为中心，以医疗护理质量为核心”，让疗养员充分享受到优质服务，真正使我院的整体医疗护理质量得到全面提升。

参考文献

1沈敏平.优质服务在整体护理中的应用[J].护理杂志，2005，22(4)：60

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采用糖尿病知识知晓率评量表对100名糖尿病患者进行空腹血糖及餐后2小时血糖测定。结果管理组在糖尿病知识、饮食控制、自我运动、药物依存性、血糖控制等方面明显好于对照组(P＜0.01)。结论社区管理能提高患者糖尿病知识知晓率，提高糖尿病患者心理应激素质，提高糖尿病患者自我管理能力，建立和谐医患关系，起到防病治病的双重效果。

资料与方法

2010年6月1日～30日根据公共卫生服务均等化项目的要求，完成了巩昌镇东城社区1.3万人的居民健康档案建档工作，发现糖尿病患者112例，均建立了电子健康档案，录入电脑后随机抽取100例糖尿病患者，分为管理组50例，男26例，女24例，平均年龄50.26±2.13岁，空腹血糖10.31±2.78mmol/L。对照组50例，男25例，女25例，平均年龄51.12±1.85岁，空腹血糖9.83±3.14mmol/L。两组在性别、年龄、病情诊断及血糖等方面，经统计学处理差异无显著性意义(P＞0.05)。

方法：两组分别在社区建立了糖尿病个人档案，进行定期上门服务，社区复查，电话随诊。对照组接受常规治疗，以饮食、运动和药物控制血糖，管理组实施四位一体的糖尿病社区管理：①健康教育：每周1次糖尿病知识大讲堂，对管理组糖尿病患者进行糖尿病知识讲解，告知患者糖尿病是一种慢性终身性疾病，完全可以预防控制，每周1次电话随访，每半月1次上门健康随访。②糖尿病饮食，根据患者的具体情况制定饮食计划，以低糖、低盐、低脂饮食为主，每天至少半斤牛奶、1个蛋、多吃蔬菜、戒烟酒，养成良好的生活及卫生习惯。③注重锻炼，告知患者每天要坚持锻炼不少于30分钟，以步行、慢跑、游泳、太极拳为主，以不感到疲劳为宜。外出时要随身携带水果糖以防低血糖反应时急用。④学会监测血糖，向患者教会尿糖、血糖、血压的自我检测、药物的正确服用、足部护理的方法，定期检测各项指标，调整用药量。用糖尿病知识知晓率评量表，测定空腹血糖及餐后2小时血糖。经统计学处理结果采用X2检验。

结 果

两组社区管理后血糖情况。

两组糖尿病知识知晓率评量表。

讨 论

调查结果显示，管理组通过四位一体的社区管理，提高了患者对糖尿病的认知力，糖尿病知识知晓率明显提高，糖尿病患者自我管理能力明显增强，血糖控制达标率明显上升。

实施糖尿病社区管理，增强了患者对糖尿病的认识，缓解了心理压力，树立了正确对待疾病战胜疾病的信心，尤其是在社区工作中，面对患者的层次不同，对糖尿病的认知差异很大，要重视负性情绪对疾病的影响，保持良好的心态，才能真正做到预防和控制糖尿病；通过集体讲课，医患及病友相互交流，可接受疾病，提高自我承受能力，调动患者及家属的积极性及从医性；实施糖尿病社区管理，有助于综合治疗方案的实施，有利于血糖的控制，防止和延缓糖尿病的慢性并发症的发生；实施糖尿病社区管理，可以及早发现空腹血糖受损和糖耐量异常的早期糖尿病患者，对其实施社区管理，进行健康教育、糖尿病饮食、注重锻炼，随之受益，提前预防糖尿病。

参考文献

篇7

关键词：护理干预；盆腔炎；常规护理

当今社会中，患者早已不再满足于单纯简单护理方式，患者对于对身体、心理等多方面护理的要求不断增多，如此才能能促进患者的康复、改善患者的生活质量。笔者通过随机分组探讨了对盆腔炎患者实施针对性护理干预是否会影响治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月～2016年4月于潜江市中心医院就诊的盆腔炎患者80例，随机抽签分成两组，观察组、对照组各40例。观察组年龄23～54岁，平均（45.49±3.38）岁；病程5d～2年，平均（64.24±7.18）d；急性盆腔炎11例，慢性盆腔炎29例。对照组年龄20～51岁，平均（42.59±5.02）岁；病程7d～2年，平均（66.53±5.33）d；其中急性盆腔炎8例，慢性盆腔炎32例。两组一般资料无显著性差异（P>0.05），可用作比较。

1.2方法 分别给予80例患者相同的常规护理，其中40例患者施以合理的护理干预，对照组继续采用常规护理。

1.2.1常规护理 若患者出现的各种异常情况，护理人员无法处理的问题，应及时向值班医生阐述；实时记录观察患者病情变化，严密监控生命体征变化，以防发生意外情况；病房内温度适宜，使患者觉得室温合适；注意病房的采光以及通风合适，病房内湿度，以患者不感觉干燥为宜；保持病房内空气流通程度、阳光照射量；保证患者外以及全身皮肤的清洁；患者适当调整，保持患者卧床舒适[2]。

1.2.2护理干预 ①心理护理：对盘腔炎患者准备疏导心理前，一定要熟知患者的基本心理状态。可以给予患者一些独自生活的空间，通过思考转移患者的注意力；多与患者交流沟通，站在患者的立场帮助患者解决心理状态不佳的问题。②饮食护理：规避生活中常见的对健康产生损害的因素；采取不同形式形式宣传疾病产生的原因与主要预防手段；通过专题讲座告知患者治疗过程中的用药方法以及具体治疗方法；对其进行的健康理念教育应结合患者喜好；在日常交流中，让患者进一步理解健康知识、同时患者家属应进行充分的健康教育[3]。③用药护理：向患者详细介绍所用药物的成分及疗效，具体告知服用药物的量、时间、水温度及相应注意事项等，及时了解服药后的效果及患者的生理反应，密切观察主要症状变化，做好详细记录。④健康教育：护理人员应注意与患者、患者家属密切沟通交流，对患者的治疗状态、心理有所了解，对患者进行健康主题教育应循序渐进并注意采用适当的方式，详细讲解盆腔炎的治疗方法、盆腔炎发生原因及盆腔炎预后等相关专业知识，使患者熟悉盆腔炎的基本情况并依从治疗；注意经期卫生、生活规律。⑤在进行护理干预时，要确保护理人员与患者家属协同合作。同时患者本人的配合也尤为重要。患者盆腔炎发病原因、盆腔炎治疗过程中的身体方面可能发生的变化以及患者心理，患病期间患者在饮食方面的喜好及营养等问题，都需要护理人员充分观察记录并与患者家属交流沟通，方便后续增补实施。

1.3疗效评价标准 ①痊愈：治疗后体征、症状、实验室检查数据均恢复正常，B超显示炎症完全吸收。②显效：症状消失，妇科检查数据显示明显改善，B超显示炎症部分吸收。③有效：症状、体征有所减轻、实验室检查数据有一定恢复，B超报告炎症有一定恢复。④无效：治疗之后体征、临床症状并未发生改善，B超报告炎症并未发生变化。显效率=痊愈率+显效率；总有效=痊愈+显效+有效。

1.4评定标准 用生活质量自评量表"SF-36"评定常规护理组、护理干预组效果[5]。包括身体疼痛、生理功能、健康程度、患者活力、社会功能、情感水平、以及精神健康状况8个维度。100分作为满分，及格分80分以上。

1.5统计学方法 进行数据处理时采用SPSS 19.0软件，计量资料采用（x±s）表示，计数资料用百分比表示，采用χ2检验方式，P

2 结果

2.1两组临床疗效比较 见表1。

2.2两组患者护理效果比较 见表2。

3 结论

女性常见病症中，盆腔炎发生率较高。如果没有彻底治疗急性盆腔炎，就容易转化为慢性炎症。盆腔炎较为顽固，发病时间较长，大多盆腔炎发生原因是是由于生产后体质下降，容易发生感染；也可能是分娩过程中手术造成了产道一定程度的损伤，或流产操作不当、出血过多也会导致盆腔炎的发生。

由于患者身体存在明显的差异，患病程度、发病原因也各不相同，由于现阶段护理干预是治疗盆腔炎的主要方法，然而由于个体差异的存在很难采取统一化的治疗办法。只能长期采取合理有效的护理疗养，才能对病情所造成的伤害有所缓解，才能一定程度提高患者的身体素质，同时最大程度降低病情反反复复发作的几率。所以康复护理对于盆腔炎患者来说十分有意义。

根据以上数据，可以采用健康教育的护理干预方式，使患者充分了解治疗中所应注意的各种事项、治疗过程以及治疗目的，同时通过护理人员与患者的真诚交流，可以有效调整和改善患者的心理状态。通过本项研究中的数据也可以知道：进行合理的护理干预能够明显提高患者的生活质量，改善患者精神状态、痛觉感受。

参考文献：

[1]章萍.护理干预在慢性盆腔炎患者治疗中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（18）：138-139.

篇8

1 资料与方法

1．1 临床资料 本文35例,首次咯血量均＞300 ml,其中男10例,女25例,年龄11～20岁 3例,21～30岁 18例,31～40岁 6例，41～50岁6例,50岁以上2例,病程平均5年。病变分类:单纯浸润型肺结核9例,浸润伴空洞18例,浸润伴支气管扩张2例(经支气管碘油造影证实)。24 h咯血量300～1000 ml 24例,1000～1500 ml6例，>1500 ml2例。合并肺心病5例（心电图诊断），痰抗酸杆菌阳性21例。

1．2 治疗方法 用654-2 10～30 mg加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注，滴速每分钟5～10 ml； 1次/d，连用7 d。

2 结果

2．1 疗效 显效:用药1~2次咯血停止或仅有咯痰带血者21例（65．6%）；有效：用药3～5次，咯血停止或仅有咳痰带血者8例（25%）；无效：用药7次仍不能控制大咯者3例，（9．4%）。

2．2 不良反应 654-2在静脉滴注过程中均有口干，出现颜面潮红伴温热4例（12．5%），心律增快(小于115次/min)3例例（9．4%），用药后1～3 h均自行消失，未影响疗效。

3 讨论

篇9

【摘要】目的：探讨应用乌司他丁及胸腺肽-α1的免疫调理治疗方案对治疗ICU病房脓毒症患者的作用与意义。方法：以我院(福建医科大学附属第一医院)2009年7月至2011年6月间收治的有脓毒症情况的患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组行常规治疗，而观察组在常规治疗基础上进行免疫调理治疗，观察两组患者患者体内炎症因子水平及呼吸机、抗生素用药天数及住院天数等指标的动态变化，比较其差异。结果：经过治疗，观察组在IL-6/、HLA-DR/CD14+水平及APACHIEⅡ评分上优于对照组（P0.05）。观察组在使用呼吸机及抗生素天数方面与对照组相似（P>0.05），但住院天数少于对照组，其差异有统计学意义（P

【关键词】脓毒症；免疫调理治疗；预后。

脓毒症是大手术、创伤及严重感染的一种常见的并发症，有引起脓毒性休克及多器官功能综合症的危险，是危重病人主要死亡原因之一。对脓毒症的相关研究认为，炎症反应及免疫功能紊乱是脓毒症及脓毒症导致的多器官功能障碍的中心环节，而有效的免疫调理治疗则被作为临床治疗脓毒症的突破口［1］，本研究通过对我院2009年7月至2011年6月间收治的有脓毒症情况的患者进行免疫调理治疗，观察患者体内炎症因子水平及呼吸机、抗生素用药天数及住院天数等指标的动态变化，旨在探讨免疫调理治疗对脓毒症患者治疗及预后的意义，为脓毒症的治疗方案提供一定参考，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象：本文以我院ICU病房2009年7月至2011年6月间收治的有多器官功能障碍的脓毒症患者80例为研究对象，其中男性48例，女性32例，平均年龄（57.9±15.4）岁，所有对象均被告知实验目的及方法，并签署知情同意书。将研究对象随机分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别及原发疾病类型方面未见显著差异（P

1.2 研究方法：所有患者均接受以2004年SSC制定的脓毒症治疗指南为基础的治疗方案，观察组在此基础上加用免疫调理治疗，具体方案如下：乌司他丁前三日每日三次静脉滴注每次20万U，后四日每日三次每次10万U。胸腺肽-α1前三日每日两次肌肉注射每次1.6mg，后四日改为每日一次，每次1.6mg。所有患者于实验开始前及开始后第八天采集外周血，测定IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平，于试验开始4周后根据用药记录统计其呼吸机使用时间，抗生素用药天数及ICU住院天数，比较两组间各项指标间的差异。

1.3 统计方法：所有数据经epidata双向核查录入计算机，经SPSS17.0对实验前后两组数据的改变值行t检验，以P

2 结果

2.1 治疗前后两组患者各项免疫因子水平的比较：两组患者在接受治疗前，IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平未见显著差异（P>0.05），而在接受治疗一周后，观察组IL-6及HLA-DR/CD14+水平得到明显改善，明显低于对照组，其差异有统计学意义（P0.05），详见表1。

2.2 两组患者各项预后指标的比较：经过28天的随访，两组患者在各项预后指标的比较中，实验组与对照组在呼吸机及抗生素应用天数方面未见显著差异（P>0.05），而在ICU住院天数及APACHIEⅡ评分方面，观察组与对照组有显著差异（P

3 讨论

脓毒症作为ICU病房中重要的死亡原因，被认为是机体对感染的一种应答机制，在机体受到严重感染的刺激下，体内免疫系统会释放过多的免疫细胞因子，从而发生过度的炎症反应，导致脓毒症休克并加重多器官功能障碍病情［2］。

本研究结果显示，两组患者在进入ICU病房接受治疗时，IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平虽明显高于正常水平，但是两组间并无显著差异。在接受治疗1周后，观察组下降更为明显，在与对照组的比较中有显著差异，此结果证明免疫调理治疗有助于减轻患者的全身及局部炎症反应，但IL-10水平未见明显差异，这可能是由于IL-10反应周期较长所致。APACHIEⅡ评分是与疾病严重程度有关的一组评价患者预后的指标，在本研究结果中显示，两组患者在治疗前APACHIEⅡ评分是没有差异的，而在治疗一个月后，观察组评分明显下降，与对照组的比较有显著差异，这证明免疫调理治疗对患者病情改善及预后有积极作用。同时，在本研究结果中，两组患者使用呼吸机及抗生素的天数并未见显著差异，说明免疫调理治疗不会使患者的免疫系统功能紊乱，不会影响机体免疫系统功能恢复。

【基金】： 2009年青年教师科研基金

参考文献

［1］ 黄顺伟.免疫调理治疗改善脓毒症炎症因子、体液和细胞免疫以及预后的作用［J］.中华临床医师杂志，2009，3（10）：1645-1450.

［2］ 徐鹏.免疫调理对脓毒症合并多器官功能障碍患者的疗效［J］.中华急诊医学杂志，2007，16（12）：1239-1346.

篇10

1、治疗室的环境与布局

治疗室一般设在办公室附近，周围环境必须清洁，相对独立，便于管理。治疗室的整个地面及四面墙壁铺贴瓷砖，既可减少走路，扫地时引起的尘土飞扬，又便于用消毒液擦拭消毒，防止产生霉点、污斑和积垢。天花板无裂隙，表面光滑。治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区、清洁区、无菌区、并有明显标记。设置易清洁消毒的治疗台和壁柜，装紫外线灯。清洁区主要放置放射用的物品，药物和输液用的液体。冰箱只限放置需冷藏的药物，禁放私人药品。

2、治疗室内无菌物品的保存

治疗室无菌物品与非无菌物品严格分开放置。无菌物品严格按无菌物品存放方法放进无菌物品存放柜内保存，消毒包包布表面贴消毒有效指示粘胶，吊牌上注明消毒包名称、消毒包有效期、包内均有化学灭菌指示卡，包内有3M灭菌指示纸，在使用前应检查灭菌有效期和灭菌效果，符合要求的才能使用，开启后的无菌物品应注明开启时间，开启后使用不超过24小时，碘酒酒精瓶每周灭菌两次。

3、治疗室的消毒隔离

做好预防性消毒隔离工作是现阶段控制医院感染最经济有效的手段[1]。治疗室是医院的重要单位，更需要严格执行消毒隔离防范工作。凡进入治疗室人员必须穿工作衣、戴帽、操作前戴口罩，清洁双手，禁止病人及陪住家属或其他非医护人员进入室内。治疗室设专用抹布、拖把、水桶。每天早上在输液配药之前用消毒液拖地，擦拭治疗台面、治疗车，以减少微生物和尘埃污染。庞艳认为在治疗室无菌操作过程中难免药液及器具要与空气接触，空气中的细菌就通过接触进入体内，轻者给病人增加痛苦及经济负担重者危及生命[2]。

我院治疗室每日定时作空气消毒2次，设置紫外线灯管使用时数登记卡，定期监测其消毒效果，确保消毒质量。灯管每周用无水酒精棉球或纱布块抹试1次。定期做好各类无菌物品及治疗室空气细菌检测工作。加强物品的使用后消毒处理，见表：

4、工作人员手的消毒

治疗室应安有流动洗手设施，医护人员做每一项操作前后均应严格洗手，保护患者免受医院感染的威胁，同时做好自我保护。医护人员的手是造成院内感染的重要原因，良好的洗手习惯，实行科学洗手六步曲[3]，是减少交叉感染的重要环节。

5、加强监测工作

每日定期做注射治疗室的环境空气、物体表面及医护人员手的卫生学指标监测，要求环境空气细菌总数标准≤500cfu/cm2，物体表面和工作人员手细菌总数标准≤10cfu/cm2，如不合格应及时分析原因，提出整改措施并执行。

通过上述种种有效的消毒隔离措施对注射治疗室进行严格的管理。年末对治疗室空气消毒效果进行定期监测均达到国家医院消毒卫生标准，同时我科二年内无输液反应发生。既有效地控制了院内感染，同时又科学的避免了不必要的医疗损伤。进一步提高了医疗护理质量。

参考文献

1 戴孟阳. 强化消毒隔离、控制医院感染.现代预防医学，2001，28（4）458.