内分泌护理诊断和措施范文

导语：如何才能写好一篇内分泌护理诊断和措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】目的：进一步研究内分泌科护士糖尿病护理存在的问题、影响因素，从而提出应对措施，为临床护理工作的开展提供参考依据。方法：对2011年1月-2012年1月我院内分泌科护理人员的护理工作进行详细研究，对护理人员的护理工作进行抽查。结果：护理人员缺乏糖尿病相关知识，专业护理技能不规范，尤其是在实施糖尿病患者运动与饮食对策、降糖药用药指导、注射胰岛素、监测血糖、健康教育等方面未能正确执行。结论：在对内分泌科护士糖尿病护理问题进行详细研究的基础上，针对性的提高糖尿病护理人员的知识水平与操作技能，才能全面提高护理质量，为患者提供满意服务。

【关键词】分泌科；糖尿病护理；护士；问题与对策

糖尿病是一种内分泌异常代谢的终身性疾病，无法彻底根治，只能通过药物治疗控制病情的发展[1]。随着我国经济水平的提高以及人们饮食结构的变化，近年来，糖尿病在我国的发病率呈现上升趋势，严重威胁着人们的生活质量与生命安全[2]。治疗糖尿病会涉及到多方面、多学科的知识，护理质量的高低直接影响着疾病的进一步发展，因此，对于护理人员的要求标准较高。内分泌科护理人员的护理质量，是糖尿病临床防治工作开展的重点。为了进一步研究内分泌科护士糖尿病护理存在的问题、影响因素，从而提出应对措施，为临床护理工作的开展提供参考依据，笔者对2011年1月-2012年1月我院内分泌科护理人员的护理工作进行详细研究，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2011年1月-2012年1月我院内分泌科护理人员的护理工作进行详细研究，对护理人员的护理工作进行抽查。

1.2 方法

有专门的负责人员深入内分泌科，抽查护理人员的护理工作。采用查看、观察、询问等方式，对护理人员糖尿病护理工作进行详细检查，与此同时，做好相关记录，归纳、总结内分泌科护士糖尿病护理存在的问题及影响因素。

2 结果

通过调查发现，大多数护理人员在糖尿病护理中存在一定问题：护理人员缺乏糖尿病相关知识，专业护理技能不规范，尤其是在实施糖尿病患者运动与饮食对策、降糖药用药指导、注射胰岛素、监测血糖、健康教育等方面未能正确执行。

3 讨论

通过本文研究发现，内分泌科护理人员在进行糖尿病护理的过程中，缺乏全面的糖尿病知识、缺乏临床操作的标准性与规范性，没有真正将"健康教育"工作开展到位。由于缺乏一定的工作积极性与工作责任心，导致例临床护理中存在各种安全隐患。针对安全隐患的存在，必须找到相应解决措施，有的放矢，提高护理质量：

3.1 加强护理人员糖尿病相关知识、技能培训

加强内分泌科护理人员糖尿病相关知识的培训，针对糖尿病的护理流程以及实际情况，给予他们完善的、合理的教学培训计划。具体培训内容应该分为以下几部分[3]：糖尿病的临床诊断、分型，正确使用口服降糖药，正确检测糖尿病患者生命体征，正确使用胰岛素以及相应并发症的处理。一般通过大课堂的形式，进行理论知识的培训学习。在培训操作技能时，必须深入到临床实践中去，通过"亲身示范""传帮带"教学方式，真正在实践中提高护理人员的操作技能，更好的将理论知识用于实践，在实践中总结合理经验与心得。为了更好的提高护理人员的护理技能，成立相应的"糖尿病护理小组"，结合排班情况以及护理人员的水平、资历等进行合理分组，并设置负责人。加强小组之间的学习、培训、交流，发现问题、共同讨论、共同解决。充分调动护理人员的学习积极性与主动性，全面提高护理人员的护理水平。

3.2 严格护理流程的制定与实施

糖尿病护理工作复杂、流程较多，因此，要想全面提高护理质量，不仅要提高护理人员的理论知识与操作技能，还需要严格操作流程，从根本上保证护理的规范性。结合内分泌科的实际情况以及患者需求，制定各种护理操作流程。比如，处理低血糖操作流程，检测血糖操作流程，检测尿糖操作流程，胰岛素注射操作流程，操作胰岛素泵流程，操作动态血糖仪流程等。制定相应的护理工作流程，与此同时，加强护理人员的学习、实施，全面提高护理人员的护理规范性，降低护理差错，全面提高护理质量。

3.3 加强合理用药指导

在治疗糖尿病过程中，合理用药非常关键。在遵医嘱的同时[4]，护理人员正确指导患者服用降糖药物。与此同时看，将药物的治疗效果、名称、作用机理、使用方法以及副作用向患者详细介绍，通过告知药物副作用的处理方式，让患者做好充分的思想准备。服用降糖药的时间，对于血糖控制有重要意义。护理人员在发放药物时，务必叮嘱患者的服药时间，哪类药物需要餐前服用，哪类药物需要餐中服用，哪类药物需要餐后服用，正确指导患者用药。另外，在注射胰岛素时，必须叮嘱患者注意事项，比如说，低血糖反应的表现、原因、如何预防以及进餐时间等等。提高患者对疾病知识的掌握，全面提高患者的治疗依从性，提高临床治疗效果。

3.4 加强护理人员的道德水平建设

护理人员的护理责任心、积极性，对于护理工作的提升起到至关重要的作用。因此，在日常护理工作中，应该定期开展护理人员的医生、医德建设，提高护理责任感，提高护理人员的敬业精神，以积极向上的态度、热情饱满的精神投入到临床护理中去。真正实践以"患者为中心"的护理理念，全心全意为患者服务，全面提高临床护理质量与患者满意度。

综上所述，在对内分泌科护士糖尿病护理问题进行详细研究的基础上，针对性的提高糖尿病护理人员的知识水平与操作技能，才能全面提高护理质量，为患者提供满意服务。

参考文献

[1] 陈非，姬秋和，张南雁.非专科医师在应用胰岛素中的问题与思考[J].现代医药卫，2011，21（12）：1527-1528.

[2] 朱新青，陈照坤，梁雁芳.临床护理质量控制中存在的问题与对策[J].中国护理管理，2010，6（9）：32-33.

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[关键词] 糖尿病学组；非内分泌科；护理质量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）10（a）-0098-04

Application of diabetes group on diabetes care in department of non-endocrinology

XIANG Guizhen1 LE Yi1 ZHAO Yonghong1 HU Bin2 WEI Daqiong3

1.Department of Endocrinology， Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404000， China； 2.Department of the Old Cadre， Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404000， China； 3. Department of Nursing， Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of diabetes study group used in diabetes care in department of non-endocrinology. Methods Diabetes group was established in the hospital. The system of knowledge about diabetes and diabetes specialist skills training was carried out for the nursing staff in department of non-endocrinology， and organized diabetic special nursing quality check， made diabetes related nursing process， carried out diabetes nursing consultation， opened diabetes education clinic， a diabetes care micro message and QQ group. Finally， the members of the group of theoretical knowledge and operating skills were evaluated， and were compared to before the establishment； with a score of 100 for total score， the score of department of non-endocrinology ward diabetic special nursing quality inspection were evaluated， and comparative analyzed. Results Before training， the theory knowledge， insulin pen injection， blood glucose and insulin pump operation success rate were 23.68%， 21.05%， 39.47% and 6.58% respectively， and after the training， the standard rate of theoretical knowledge was 94.74%， the others were 100.00%， with statistically significant differences （P < 0.01）； before the training， department of non-endocrinology ward diabetic special nursing quality detection score was （65.00±10.23）， （95.00±6.18） points after training， there was a statistically significant difference between before and after training （P < 0.01）； completed 28 times hospital difficult diabetes care consultation， education outpatient of diabetes had accepted 788 patients， specification 5 diabetes care process， there were 321 members in micro message and QQ group. Study group members improved the diabetes consultation process. Conclusion Diabetes knowledge and nursing skills training that diabetes group carried out to nursing staff in non-endocrine specialist can effectively improve the quality of nursing care for patients with diabetes.

Diabetes study group； Department of non-endocrinology； Nursing quality

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1]。目前，我国糖尿病患病率不断上升，分布在医院其他科室住院的糖尿病患者也在不断增加，占糖尿病住院患者的10%左右[1-2]。然而，大部分糖尿病患者在非内分泌科住院期间，在接受其他疾病治疗的同时往往忽略了自己的糖尿病，使得血糖控制效果差。非内分泌科护理人员在对患者进行本科室相关疾病护理的时候也忽略了糖尿病的相关护理，因此，这类糖尿病患者的血糖始终处于异常水平。为了提高非内分泌科糖尿病患者的护理质量，合理有效利用护理资源，使患者真正享受同质护理，重庆三峡中心医院（以下简称“我院”）于2013年5月成立糖尿病学组，至2014年5月，运行效果良好，现将具体实施方案报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

成立糖尿病学组，组长由内分泌科护士长担任，组内学员在医院内44个护理单元各选业务骨干1～2名，采取自愿报名与科室推荐的方法。纳入标准：①职称要求护师以上、有较强的学习能力、授课能力、沟通能力、组织能力和热心于公共事业者；②入组成员对整个研究过程及时限知晓，确保能坚持到最后，中途不会离开糖尿病学组。最后糖尿病学组正式成立时学组成员共76名，加上组长共有4名成员接受过系统的糖尿病专科护士培训，并取得糖尿病专科护士资格证，将其命名为核心成员，除了内分科护士长担任组长外，另外3名均担任副组长一职。组内成员年龄22～46岁，平均（31.0±1.7）岁；其中 本科学历45名，专科学历31名；职称方面：副主任护师13名，主管护师33名，护师30名。所有成员均为女性，无男性。

1.2 糖尿病学组成员具体工作内容

1.2.1 核心成员拟定学组成员职责并制订年度培训计划 核心成员共同设计出一份问卷，对组内其他成员进行摸底测试，以了解组内成员对糖尿病知识、技能的知晓情况，以及对培训方式和内容有何意见和建议[3]。根据调查情况、考核结果，同时结合糖尿病教育指南制订培训计划。第1～6个月，每月举行1次培训，第7～12个月，每2个月举行1次培训。

1.2.2 实施计划，履行职责 学组按计划实施，培训1周前由学组组长向护理部汇报学习内容，护理部通过内网信息通知各护理单元护士长，护士长通知科室的学员参与，学员的出勤率与护士长的管理质量相关[4]；学组副组长负责联络与收集、整理资料；学员接受培训后1周内将培训内容传达到科内每名护士。

1.2.3 培训内容 内容包括：糖尿病相关的基础理论及专科知识，包括糖尿病的诊断标准、血糖控制标准、饮食管理的重要性、口服药物的种类及正确服用时间、自我管理的内容、胰岛素的种类及保存应用、胰岛素泵的优势、低血糖的处理、常见重症并发症护理等；糖尿病专科护理技能，包括规范化的血糖监测、胰岛素注射、胰岛素泵的操作流程等；健康教育指导，包括沟通技巧、评估患者（询问患者平时饮食、运动、血糖控制情况、用药情况、低血糖发生情况、皮肤情况、糖尿病相关知识掌握情况等）、教育方式的选择使学员能运用理论及技能知识独立完成糖尿病专科护理工作及健康教育[5-7]。

1.2.4 培训方式 培训方法有课堂讲授、个体化教育培训、技能操作培训、实践演练、情景课堂、现场指导、QQ群及微信流平台等。

1.2.5 全院糖尿病专项护理质量检查及相关流程规定 学组核心成员定期召开学组工作会议，制订院内糖尿病专项护理质量标准和相关工作流程，不断分析讨论小组工作进展情况。根据相关质量标准定期同护理部到临床科室检查：胰岛素的保存、胰岛素注射规范性、血糖监测规范性、胰岛素泵管理规定的执行；成员培训本科室护士的情况，包括培训学习的签到册、抽查非组内成员护士对糖尿病相关知识及糖尿病专科技能的掌握，检查结果纳入病区护理质量考核与绩效工资挂钩，以引起各科护士长对糖尿病护理质量及学员再培训护士的重视[8-10]。制订的流程包括低血糖的处置流程、规范注射胰岛素笔的操作步骤、血糖监测流程、非内分泌科胰岛素泵使用管理规定、糖尿病护理会诊流程。核心学员根据检查情况制订改进措施指导学组工作，同时确定下一阶段工作方向和目标，年终撰写学组工作总结交护理部，依据评选标准选出优秀学员给予表彰。

1.2.6 全院糖尿病护理会诊 各护理单元有糖尿病护理方面的疑难问题时，可根据糖尿病护理会诊流程申请会诊，学组成员负责汇报患者病史、已采取的护理措施及效果，学组安排糖尿病专科护士到床边了解患者情况后，提出个性化的指导和建议，并指导较复杂的专科操作。

1.2.7 糖尿病教育门诊的开设 由糖尿病专科护士坐诊，为患者提供个性化、一对一的健康指导，服务对象主要为出院后和门诊的、非内分泌科住院的糖尿病患者，服务内容为糖尿病前期人群的健康指导、化验结果解读、糖尿病饮食指导、运动指导、服药指导、糖尿病足防护、心理疏导、胰岛素笔和便携式血糖仪的示范操作及指导、帮助糖尿病者集体订阅糖尿病杂志等，并为部分患者建立了健康档案[11]。

1.2.8 糖尿病护理微信群及QQ群的组建 为了给糖尿病学组成员提供交流平台，核心成员不定期编制糖尿病护理内容、典型案例护理经验及新信息、新技术到微信群及QQ群，使学员共享；学员无法解决的糖尿病护理问题也可到群里共同探讨解决。同时广泛吸引其他护理人员及患者进入群内，让大家利用现代化信息手段进行相互交流学习，取长补短，共同进步，惠及更多的护士及患者，一定程度上提升了我院糖尿病护理专业化水平。

1.3 效果评价

糖尿病学组成立1周年时，对学组成员理论知识及操作技能进行评测，并与成立前作比较分析；以100分为总分，评价非内分泌科病区糖尿病专项护理质量检测的得分情况，并作比较分析；糖尿病护理会诊流程的完善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病学组成立1年后组内成员相关理论知识和操作技能考核情况

以培训前、培训后表示学组成立前和成立1年后。培训前后学组成员理论知识达标率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；培训前后胰岛素笔注射操作、血糖仪操作及胰岛素泵操作达标率比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

表1 培训前后学组成员相关理论知识及操作技能

考核达标比较[n（%）]

注：与培训前比较，#P < 0.01

2.2 糖尿病学组成立前和成立1年后非内分泌科病区糖尿病专项护理质量检测的得分情况

培训前对院内43个非内分泌科病区糖尿病专项护理质量进行了检测，得分为（65.00±10.23）分，培训后为（95.00±6.18）分，培训前后比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。

2.3 护理流程的完善

经过1年的时间，完成院内疑难糖尿病护理会诊28次、糖尿病教育门诊接诊788人次，规范了5项糖尿病护理流程，微信及QQ群共有成员321人。学组成员共同完善了糖尿病的会诊流程具体见表3。

表3 糖尿病护理会诊流程

3 结论

随着医学的发展，专科医师及专科护士逐渐成为我国医药卫生事业发展的方向。对于专科护士来说，强调发展专科护理，培养专业人才。当然，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用及其重要。虽然住院患者中有一成的患者同患糖尿病，但因有部分患者并非就在内分泌科住院，而分布于其他非内分泌科，非内分泌科专科护士的糖尿病相关护理知识又比较欠缺，使住在非专科护理单元的糖尿病患者得不到专业的指导而影响护理质量[1]。为使不同护理单元的糖尿病患者得到相同质量、安全的护理，提升全院糖尿 病专科护理水平，我院才成立了糖尿病学组。

从本研究的效果评价可以看出，院内糖尿病学组成立后，学组成员的糖尿病专业知识和护理技能得到显著提升，培训后理论知识和操作技能考核成绩均较培训前明显提高，为提高全院糖尿病专项护理质量打下了坚实的基础[12]。同时也得到了患者、家属和同行的认同与肯定，提高了全院非内分泌科糖尿病患者对糖尿病健康教育的总体满意度和糖尿病专项护理质量，规范了低血糖的处置、胰岛素注射、血糖监测、胰岛素泵的使用。由糖尿病专科护士主持负责的糖尿病护理会诊、糖尿病教育门诊为糖尿病患者提供了有效的帮助和后续护理。以上成绩的取得离不开糖尿病学组整支护理团队的共同努力，糖尿病学组对非内分泌专科护理人员实施的糖尿病知识与护理技能培训可以有效提高对糖尿病患者的护理质量[13]。

[参考文献]

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关键词 重型颅脑外伤 气管切开术 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.300

对2008年1月～2010年10月因重型颅脑外伤行气管切开术患者57例实施综合护理措施，提高了患者意识水平及日常生活能力，现将方法结果报告如下。

资料与方法

2008年1月～2010年10月收治因重型颅脑外伤至昏迷72小时未清醒者或重型颅脑外伤至呼吸停止患者57例。纳入标准：符合中重型颅脑外伤的诊断标准，格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分35例，7分9例，5分8例，3分5例。其中男42例，女15例，年龄7～83岁，平均36.4岁。昏迷72小时未清醒者48例，呼吸停止气管切开后使用呼吸机的9例。

主要护理措施：除一般基础护理外，主要采取呼吸道通畅护理、防治切口感染和呼唤式护理指导等方法。

结 果

57例重型颅脑外伤病员临床治愈42例(73.68%)，自动出院9例(15.78%)，死亡6例(10.52%)。

护 理

常规基础护理：①气管切开术后，患者暂时失去发音能力，痛苦等主观感觉不能自述，医护人员应昼夜严密观察，精心护理。②术后注意患者呼吸情况，有呼吸困难征象时，应立即检查套管及呼吸道内有无阻塞及压迫情况；如套管通畅，应注意有无肺部及其他全身原因。③保持正确：患者取平卧或侧卧，头稍前后仰，保持颈项正中位，以利气管套管口暴露。对危重及昏迷患者，注意定时翻身，以防坠积性肺炎及压疮的发生。④气管切开患者，床旁应常规备有一套气管切开抢救用品以备急用。⑤术后进流食或半流食，以后根据情况调整，如进食呛咳、有食物自套管喷出，应及时查明原因，必要时暂停鼻饲。⑥湿化空气：套管口处，应覆盖双层生理盐水纱布以防灰尘、异物吸入并保持一定湿度，一般1小时更换1次，也可根据具体情况随时更换。气管套管周围敷料每天换1次，伤口感染者应增加换药次数。⑦有时可因剧烈咳嗽、变换时造成套管脱出，因此应切实注意套管系带要打死结，松紧要适宜，随时观察以防脱管；儿童宜将双手适当固定，防止自行拔管。⑧定时清洗内套管。分泌物多时，每4小时更换1次，一般每天清洗消毒4次。⑨加强口腔和眼科护理。保证足够的热量和营养，尤其对鼻饲患者要注意观察有无食道气管瘘。

畅通呼吸道护理：⑴保持气管套管通畅，随时清除分泌物。尤在术后3～5天内分泌物较多时，更应注意及时抽吸干净，严防咯出之分泌物再次吸入。如分泌物较黏稠时，可用生理盐水20ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶注射液4000U，每30～60分钟间断管内直接滴注1～2ml，一般24小时总量不超过250ml，起到稀化痰液、消炎解痉等目的。⑵协助排痰：①每1～2小时翻身1次，侧卧90°有困难，可以从仰卧左侧卧45°仰卧右侧卧45°交替翻身，用软垫维持，同时用手掌面呈杯状叩拍患者两肺，自下而上，自边缘到中央，利用手腕力量，使痰液松动，容易排出[2]。②气管切开后咳嗽反射强烈的患者，在翻身叩背后，注入2～3ml雾化液，可自行咳出痰液，神志清醒且有咳嗽能力的患者，让患者配合深呼吸，效果更佳，分2～3次即可将痰液排尽。⑶电动吸痰：①吸痰是气管切开患者的主要护理任务之一，吸痰过于频繁可导致不必要的气管黏膜损伤，加重低氧血症和急性左心衰，吸痰不及时又可导致呼吸道不畅，通气量降低，窒息甚至心律失常，所以适时吸痰是确保呼吸道通畅，保证治疗效果的关键。②选择多侧孔可控式或透明硅胶吸痰管，内经约0.3～0.5cm，长度30cm以上。③单人操作吸痰前吸纯氧1～2分钟，操作者戴无菌手套，严格无菌操作，吸痰管和吸痰用生理盐水1次1换。④置入吸痰管最深处，上提1cm再踩动开关边旋转边吸引退出，吸痰动作轻柔，吸引时间不超过15秒。⑤吸痰间隔予以纯氧吸入，痰液黏稠者注入2～3ml雾化液再行吸出。与清除左支气管内痰液，可将患者头尽量左转，便于吸痰管插入，连续吸痰不超过4次。⑥气管切开套管采用高容低压气囊套管，每2小时放气囊1次，放气囊前先行气管内吸引，再行咽部吸引，放气囊后换1根吸痰管再吸引气管内分泌物。⑦每次吸痰均要先吸气管内分泌物，再吸口腔及鼻腔分泌物。

防治术后切口的感染：①室内空气要新鲜，温暖湿润，病室温度宜保持在22℃左右，相对湿度80%～90%。同时可给予雾化吸入增加湿度，预防感染，注意通风换气，但应避免冷风直吹患者，以防感冒；室内每天用紫外线消毒1次，严格控制探视人员，做好床边隔离，防止交叉感染。夏天炎热条件下，严防蝇、虫污染伤口及管口。②如有伤口感染或气管内咳出脓痰，可随时留取标本送细菌培养，并作抗生素敏感试验，选用合适的抗生素治疗感染。

采用呼唤式护理：促进意识尽快恢复：呼唤式护理指由护理人员或者患者家属采用语言及音乐等呼唤方法，对患者实施康复治疗，其可促进患者意识尽快恢复。呼唤式不但可以在住院病情相对稳定时采用，还可用于出院后依然昏迷的患者作为家庭护理措施，节省费用，使患者和家属受益。

讨 论

颅脑外伤需行气管切开手术治疗的患者，一般病情较重。在给予患者常规基础护理的同时给予呼唤式护理，可以提高昏迷患者脑电波基本节律的频率、振幅、调幅，减少慢波，呼唤式护理还可调整神经元的兴奋性，重建神经功能网络，重现功能重组，达到重塑的作用。通过音乐对患者进行听觉刺激，可对大脑皮质活动产生不同程度的影响，刺激神经，可使脑内多数区域血流量增加，从而改善临床症状，通过自身调节而加快意识恢复。从而提高患者的救治率和护理质量。

参考文献

1 孔禄生,王庆林.创伤护理学.北京:人民军医出版社,1990,9.

篇4

【关健词】复发性自然流产；原因分析；护理对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0233-01

复发性自然流产是指自然流产连续发生2次或2次以上者。复发性流产的原因不明。可能的病因包括染色体异常、母体生殖道解剖结构异常、母体内分泌失调、生殖道感染、自身免疫、原因不明（同种免疫因素）等1。近年来复发性自然流产有增加趋势，已经成为公共卫生问题，也成为影响生育妇女身心健康的疾病之―2。本文对我院108例复发性自然流产患者进行临床资料的分析，并对相关因素及护理对策进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2010年6-2012年6月来生殖健康科就诊的108例复发性自然流产的患者，年龄23～36周岁，平均年龄30.6岁，初孕78例（72.22%），经孕30例（27.78%）。

1.2 病因筛查方法

首先详细询问病史：月经史、孕产史、家族史、工作环境及生活习惯，行阴道检查了解生殖道及盆腔除外器质性病变。然后进行以下项目检查。（1）B型超声：了解生殖道是否有解剖异常、子宫肌瘤、内膜息肉、EM及卵巢病变。（2）夫妇染色体核型分析及检查，有条件检查流产胚胎的染色体分析。（3）免疫因素：查抗抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、有条件者查封闭抗体。（4）内分泌：了解有无多囊卵巢综合征（PCOS）、黄体功能不全（LPD）、糖尿病及甲状腺疾病。（5）感染：查支原体、衣原体、巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒、及弓形虫抗体。经以上检查未发现异常者为不明原因复发性自然流产。

2 结果

108例复发性自然流产患者中染色体异常8例，占7.4%，解剖因素15例，占13.9%。免疫因素21例，占14.8%，内分泌lO例占9.3%，感染4例占3.7%，环境因素3例，占2.8%，不明原因47例占43.5%。

3 护理对策

做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是优生优育的重要手段，也是预防自然流产的关键。因此要充分利用医院婚前检查门诊、孕前教育中心、优生优育门诊、早孕门诊，产前检查门诊等开展婚前、孕前、孕期优生优育相关医学科普知识宣教，促使人们提高优生意识。

（1）心理护理：陌生的医院环境，陌生的医护人员，各项的检查，以及检查的特定措施，都会使患者感觉到精神紧张，而产生焦虑、恐惧的情绪。患者因为复发性自然流产，常为能否继续妊娠而极度的焦虑和悲伤。良好的护患关系是心理护理顺利实施的前提。医护人员应细心观察患者的心理动态，针对做好心理护理。解释并协助找出以往流产的原因，总结经验，以解除病人的心理负担，增强治疗疾病的信心。医护人员的一言一行、一举一动，都会影响患者的内心体验。得不到医护人员的理解和照顾，很容易增加患者的焦虑和不安。因此，医护人员应主动以亲切、热情、关心、同情姿态去接触病人，主动介绍住院环境、主管医生、主管护士以及同室病友。耐心解答病人提出的问题，并讲述相关知识，适时播放轻松音乐，为长期住院病人解除烦闷。尽量让家属陪伴，解除绝对卧床休息带来的不便，确保护理工作的执行。（2）病因护理：对夫妇解释孕前进行TORCH、支原体及衣原体检查的意义、目的、必要性等。重视孕期居住环境、卫生及饮食，如养宠物者容易引起弓形虫阳性，对胎儿中枢神经系统及限部致畸最为显著，出现流产、先天畸形等。孕早期有类似感冒症状时，有可能被巨细胞病毒感染，是宫内常见感染的病毒，往往不被注意，但后果严重，所以要及时检查治疗。孕期要加强营养，提高机体免疫力。详细询问病人的家族中有无遗传病史。因为染色体检查费用较贵，护理人员要耐心解释检查的目的和意义，以取得病人的配合。对于流产后胚胎染色体检查异常者，要安慰病人。因目前尚无有效的治疗方法，建议病人来优生门诊做孕前优生咨询和检查，尽量避免再次发生染色体异常的胎儿。对于夫妇任何一方染色体异常者，指导病人可以通过辅助生殖技术体外受精，行胚胎种植前遗传学诊断（PGD）来解决，告知此手术费用及有此技术医院的地址。或用女方供卵或男方供精来获得建康的一代。对原因不明的复发性流产患者给予淋巴细胞主动免疫治疗。

综上所述，复发性流产原因复杂，而且各因素间相互影响，患者需要保持心理健康，解除精神压力，孕前做医学检查，积极治疗慢性病和传染病，对病毒感染采取有效治疗措施；对于出现复发性流产的女性，不要急于再次怀孕，要到医院做详细检查，查明原因，针对病因治疗，根据治疗情况再考虑是否妊娠。

参考文献：

[1] 林其德，金妍.如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗[J].实用妇产科杂志，2005，21（2）：66-68.

篇5

    我院内分泌科自2013年10月至2015年5月共收治糖尿病患者712例,年龄22~78岁,平均52.5岁(男487例,女225例)诊断均符合WHO(1999)糖尿病诊断标准。

    2 Orem的自理护理模式的运用

    2.1 入院当天由责任护士与患者深入交谈,时间30m-1h

    评估患者入院前的饮食、运动、血糖监测、生活方式、心理及有无并发症等状况,了解患者对糖尿病自我管理中现有的认知,确认患者是否有紧张、焦虑及抑郁等心理问题。结合病情评估患者的自理能力和自理需要,根据评估结果设计恰当的个体化护理系统,并组织实施护理措施。

篇6

【关键词】老年；糖尿病；低血糖；原因；护理

作者单位：473000河南省南阳市南石医院老年糖尿病(diabetesmellitus, DM)是老年人内分泌代谢疾病,绝大多数为2型糖尿病。老年性糖尿病患者症状不典型,如处理不及时,易引起脑功能的损害,而严重和持续时间较长的低血糖可引起脑死亡。积极防治低血糖极为重要。本文对自2008~2010年收治的51例低血糖症的患者的临床资料进行总结，分析其原因并总结其护理对策。

1资料与方法

11一般资料本组为2008~2010年我科收治的老年糖尿病低血糖患者51例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男19例,女32例;年龄60~87岁;病程1~30年。诱发因素:未按时进食15例,恶心、呕吐、胃纳差7例,运动过度7例,腹泻5例,误服过量降糖药5例,无明显诱因12例。临床表现：29例有不同程度的饥饿感,主要表现为心悸、头晕、手抖、出冷汗等植物神经兴奋症状;12例出现意识不清、表情淡漠、反应迟钝; 2例出现精神、行为异常;无症状低血糖8例；发作时最低血糖08 mmol/L,最高血糖29 mmol/L。

12治疗方法患者发生低血糖症状后立即予血糖仪检测血糖,血糖在09~28 mmol/L时,指导患者服用15 g糖水等易吸收的碳水化合物,对血糖较低的患者给予50%高渗葡萄糖注射液40~60 ml缓慢静脉推注,再予5% ~10%的葡萄糖注射液静脉维持,使血糖水平维持在6~12 mmol/L,直至血糖达到理想水平。本组51例患者经治疗后，病情好转，均恢复病前状况，其中1例因基础病多伴多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。

2护理

21健康教育集体教育多用“糖尿病教室”的名称进行讲演会、电影会、饮食疗法实习等内容，也可采用广播、录相、幻灯等宣传媒介进行；集体教育允许组员讨论、提问，组员之间可以互教互学，注射胰岛素、练习测尿糖、血糖等；对伴有活动能力丧失、语言障碍及个人隐私情况较多者更适宜单个接受指导；教育内容包括糖尿病基本知识；饮食控制的目的意义；使用胰岛素和口服降糖药的注意事项；运动疗法的实施及注意事项；尿糖、血糖监测的意义、方法及注意点；高血糖、低血糖的症状、预防低血糖的方法及相应的处理措施，各种并发症表现及防治护理、足的护理、旅游中注意事项及如何对待应激情况等。

22药物指导患者出现心悸、头晕、手抖、出冷汗、饥饿感时应及时进食。磺脲类药最佳服药时间为餐前30 min,双胍类应在餐时或餐后服用,以减少胃肠道反应。应耐心向患者讲解糖尿病的用药原则、科学用药的益处,指导患者掌握常用药物的种类、作用及副作用,使患者及家属熟练掌握胰岛素的注射方法及注射部位的选择。

23并发症糖尿病低血糖患者常合并多种内科并发症,临床不能忽略并发症及合并症的治疗,避免并发症或合并症未得到及时处理而导致病情加重；对于病程长且合并症多的患者应定时监测血糖或出现不适时及时检测血糖,避免漏诊及严重低血糖的发生；老年DM患者要定期检测血糖,及时评估治疗效果,调整治疗方案。由于老年患者易在夜间发生低血糖,晚餐后血糖尤其不宜控制得过低。病情稳定者每个月监测1次,不稳定者每周1次,使用胰岛素者每2~4个月检测糖化血红蛋白(HbA1c)。

24运动指导不当的运动可引起低血糖,运动最佳时间为餐后半小时。应避免空腹运动,以免发生低血糖。运动要有规律,一般每周5次,每次30 min,指导患者自测心率,运动时随身携带食品。运动形式包括快走、慢跑、打太极拳等。患者如并发急性感染、酮症酸中毒、严重心脑肾等病变时,禁止锻炼。

25合理饮食糖尿病患者的饮食强调控制总热量和平衡膳食,定时定量进餐,根据情况合理调配饮食。由于老年人消化系统功能相对较差,我们应对患者及家属进行正确的饮食及用药指导,告知患者在进食过少或不进食的情况下,应暂停服用降糖药,防止血糖过低。注射胰岛素的患者,要特别注意按时进餐,预防低血糖的发生。

3讨论

糖尿病是一常见的代谢内分泌疾病，可分为原发性和继发性两类，原发者简称糖尿病。其基本病理生理改变为胰岛素分泌绝对或相对不足，从而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。临床以血糖升高、糖耐量降低和尿糖以及多尿、多饮、多食和消瘦为特点。长期血糖控制不良可并发血管、神经、眼和肾脏等慢性并发症。急性并发症中以酮症酸中毒和高渗非酮性昏迷最多见和最严重。糖尿病的患病率在国内为2％~36％。继发性糖尿病又称症状性糖尿病，大多继发于拮抗胰岛素的内分泌疾病。本病病因至今未明，目前认为与下列因素有关：遗传因素；病毒感染；自身免疫紊乱；胰高糖素过多；摄入的热卡过高而体力活动减少导致肥胖、紧张的生活工作节奏、社会、精神等应激增加等都与糖尿病的发病有密切的关系。在护理工作中,充分认识低血糖的严重性及危害性,严密监测血糖,给予健康指导,降低低血糖的发生,提高患者的生活质量。

参考文献

［1］林雪.老年糖尿病低血糖的原因及护理.内科,2008, 3(2):319320.

［2］何若杰.老年糖尿病并发低血糖反应观察与护理.中国医药指南，2010，8(19):329.

篇7

【关键词】甲减；护理

【中图分类号】R743.5 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0474-02

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起，分为原发性(占95%)和继发性两种。原发性甲状腺功能减退与甲状腺功能障碍有关，40～60岁的妇女多见，多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起。继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍或疾病所致。病人血清中促甲状腺素(TSH)含量减低，甲状腺素分泌减少;也可由于下丘脑分泌促甲状腺激素(TRH)不足或TRH不能抵达垂体所致。甲状腺功能减退症(甲减)是一种引起全身系统受累的内分泌综合症［1］。本文主要对我科从2009.1～2010.9收治的27例甲减患者进行的护理做一个总结。

临床资料：患者总数27例，其中女性25例，男性2例，年龄在23岁-80岁之间，平均年龄56岁。其中畏寒乏力20例，反应和行动迟缓，表情呆滞12例，心电图异常者15例，粘液性水肿者3例；入院后都予以完善相关检查，以及使用左旋甲状腺素片治疗。

1.护理诊断

①焦虑：与患者担心疾病预后、活动无耐力与甲状腺激素有关。②体温过低：与甲状腺激素不足、新陈代谢率低有关。③知识缺乏：缺乏有关本病的护理及预后的知识。④有感染的危险：与低体温、营养不良、免疫功能下降等有关。⑤有发生事故的危险：与多种症状引起的痛苦或活动能力降低，或伴发精神症状有关。

2.护理措施

2.1 心理护理：①耐心倾听患者诉说病史，引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和躯体的不适，掌握患者心理动态、社会环境和病情动态；②向患者介绍甲减的医学知识，并解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不安情绪；③告之治疗过程，大约所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；④尽可能获取亲属(特别是同住亲属)的配合。部分甲减可出现严重的焦虑症状甚至人格改变，所以心理护理尤为重要［2］。因此，护理人员根据每位患者的家庭社会背景，以及性格、学历等制定了不同护理计划，采取不同的沟通方式缓解了患者的焦虑情绪。

2.2 临床护理：

2.2.1 休息：有明显头晕、乏力及胃肠道症状者应卧床休息。心身活动低下、心功能不全者应予支持治疗并在日常生活上给予扶助，合理安排检查避免病人过劳。症状轻者，向其宣教可以进行适当的工作和学习。

2.2.2 预防感染：避免各种刺激，观察患者病情变化，预防继发感染。对粘液性水肿患者加强皮肤护理，保持床单的清洁干燥，保持病房的通风，减少人员探视。

2.2.3 保暖：对于畏寒，体温过低者应注意保暖，及时加盖被子或者其它的保暖措施。

2.2.4 饮食：若病人食欲减退，应给予高热量、高蛋白与高维生素易消化饮食，设法调节饮食种类、次数，并使其有进食的良好环境与气氛，尽力补充营养。

2.2.5 用药护理：应用甲状腺激素替代治疗者一般都是病程较长、心脏损害较重的患者［3］，故应加强护理，严格遵循从小剂量开始、逐步增加剂量的给药原则，最好根据甲状腺功能检查结果调整药量；给药前询问患者有无心慌、胸闷、恶心、头痛、胸痛、震颤和易动等。按时测血压、心率，如有异常表现应暂停服药并告医生及时处理。

2.2.6 健康宣教：让患者正确认识甲减，甲状腺激素终身替代是治疗本病唯一有效的方法［3］。了解药物不良反应，要遵医嘱坚持用药，定期复查，不可自行停药；告诉病人如果遇手术、创伤、感染时，应及时告诉医生调整替代剂量；平时不要随便应用安眠、镇静药物以免发生意外；并嘱其家人注意家庭安全对病人的影响，避免精神紧张。

3.总结

甲状腺功能减退在内分泌科是常见病，常好发于中老年女性。早期患者经常因没有自觉症状或典型症状而被误诊［4］，出现不适就诊时通常病程已经很长，患者也经常会并发其它的疾病如冠心病糖尿病等［5］。所以我们临床的护理就应该做细做好，在做好心理护理的同时还应该加强疾病本身的护理。因为甲减是终身性疾病，对患者的健康教育也尤为重要。让患者认识疾病、了解疾病、知道如何在生活上照顾自己、定期复查，这些对于控制病情也很重要。

参考文献

［1］ 廖二元.甲状腺功能减退［M］.见：叶任高，陆再英，主编.第6版.北京：人民卫生出版社，2001：744-746.

［2］ 雷芳.甲亢131碘治疗后甲减患者的心理护理.医学文选［J］，2006，25（3）：466-467.

［3］ 杨箐岩.先天性甲状腺功能减退症的病因与治疗［J］.实用儿科临床杂志，2008，23（8）：561-562.

篇8

1 病例介绍

患者男，76岁，因渐进性声音嘶哑2年余，加重2个月入院。2003年曾因肺癌行珈玛刀治疗。专科情况见：间接喉镜见病变主要位于右侧声带中1/3处，双侧声带活动可，发音时声带闭合不全，声嘶较重。右侧颈部可触及一淋巴结，约花生粒大小，质中，活动可，与周围组织无粘连。喉部活检查示喉中分化鳞状细胞癌。胸部CT示为右肺癌伽玛刀治疗后改变，肝、脾及双肾B超检查无转移。诊断：喉癌T1N0M0确诊在全麻下行气管切开加右垂直半喉切除。术后第九天拔除气管套管，呼吸平稳，可正常发音，颈部创面愈合好，术后12天出院，随访3个月愈后良好。

2 护理

2.1 术前护理指导

2.1.1 心理护理：高龄喉癌患者由于体质弱，心肺功能差，术前并存症多，手术有风险，易造成患者及家属的顾虑。护士术前一定要掌握他的心理特点，必要时给予保护性医疗护理措施，把患者的心理，精神调整到最佳位置。

2.1.2 术前准备工作：术前3天保持口腔清洁，给予硼砂漱口液漱口。保证充足的睡眠，进清淡食物，保证营养供给。术前一天洗澡、理发、剃须，备皮。术前禁食水，置入鼻饲管及导尿管。

2.1.3 协助完善术前各项检查，全面了解患者一般情况，如肝、肾、心、肺、凝血功能等。

2.1.4 急救准备：床旁备吸引器、氧气、手电筒、各种急救药品等。

2.2 术后护理

2.2.1 ：全麻未清醒时，去枕平卧位，完全清醒后，床前抬高30～45度，有利于术后患者的呼吸和减轻水肿。

2.2.2 密切观察病情变化，控制输液量和输液速度，出现并发症及时处理。每天监测血压并及时调整降压药用量；在术后1～2天内，伤口有出血可能，气管内分泌物也较多，容易阻塞气管套管，存在感染的危险，因此需密切观察，发现异常，立即报告医生及时处理。

2.2.3 饮食护理：术后1～2天内鼻饲管用于胃肠减压，患者依靠静脉供给营养。待胃肠功能恢复正常，可开始鼻饲流质饮食。第一天给予温生理盐水500 ml，然后予以清流质；第二天可过渡到蛋白质类营养剂。每次鼻饲前应注意观察鼻饲后反应，预防呕吐和消化不良。拔管前必须先试行进食2～3天，无咽瘘、呛咳等情况方可拔管。

2.2.4 口腔护理：每日给予口腔护理3次，嘱患者于术后10天内勿做吞咽动作，将口中分泌物轻轻吐出或吸除。

2.2.5 气道的护理：固定好气管套管，妥善固定，保持通畅。因患者年老肺功能低下，术后应勤吸痰，雾化吸入，及时吸出套管内分泌物，督促并协助患者经常更换，鼓励咳嗽咳痰，尽早活动以防肺部感染。套管口覆盖1～2层无菌纱布，保持下呼吸道湿润，室内温度保持在22℃，湿度保持在80%～90%。定时向套管内滴入少量生理盐水，并做雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。保持术处及气切处敷料清洁、干燥。另外，应佩带有套囊的气管套管，气囊需定时放气，排空气囊之前，应吸尽患者气管和口咽部的分泌物，然后用注射器抽出气囊内的气体。在术后24小时内每隔4小时套囊放气20分钟，防止创面渗血进入气管内，如无血性分泌物吸出可不再给套囊充气。

2.2 沟通表达方式的训练：术后患者在一段时间内不能说话，对于没有文化的老年患者很难明确地表达自己的意图，因此术后应让患者尽快学会简单手语，或制作图片让患者选择表达的含义，以帮助患者克服失语后的交流障碍。主动询问患者病情及关心患者生活所需，满足患者要求，减轻心理负担。

篇9

  内分泌护士实习心得体会1

  在这一个多月的实习过程中，收获很多，感受也很多，对于刚出校门的我们，要踏实工作，努力做好护理工作的规范化，要灵活的应用基础护理，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施，有记录，实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到：眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。在科室的实习工作中，按时参加了护理工作查房，熟悉病人病情，正确回答病人的疑问，规范熟练进行各项基础护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对。

  内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人，偶尔见到甲亢病人，在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识，学会注射胰岛素，对糖尿病的临床表现，治疗原则，并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。对于我来说每天做的最多的就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征，每天做着这些看上去很琐碎的小事，但是通过这些让我对疾病的发展有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点，当我们遇到不懂得问题问老师时，他们都能够很好的回答我们，有时候还给我门开设小讲课，讲一些内分泌科常见的问题以及遇到这些问题你如何去处理，从各方面的来历练我们。

  在实习过程中，虽然辛苦但确实收获很大，在扎针上还不熟练，但不断在每一次失败中总结经验，我相信时间久了会熟练的，关键要有耐心，慢慢的练习，不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。

  内分泌护士实习心得体会2

  要仔细询问患者饮食生活情况，并注意核查当天医嘱执行情况，可能的话主动征询患儿家属对医疗、护理等方面的意见。尽快掌握医生的“十二项核心制度”，最好背下来，并主动按住院医师的标准要求自己。老师下班后，你要继续如值班一样，对自己的病人实行至少早、中、晚三次查房，我的感觉，对于初入科室的学生来说，在病人身边呆的越久，你的收获会越多，成长为临床医生的经验积累的就越快。

  第二点：认识老师、认识同组的同学，熟悉科室的结构、环境，如厕所、开水间、病房的布局、房间号及每个房间的床位顺序安排：首先是自己的老师，然后尽快的认识科室其他老师，可能的话，认识一下护士，记住对护士也要叫老师，有些医院习惯于对护士叫“xx姐、xx姨”，对医生称“xx哥”，当初我在内蒙实习的医院就是这样，那就入乡随俗吧！自己组的同学要尽快熟悉，最好知道他们的姓名、电话，可以试着把自己的电话介绍给直接带教的老师。有机会时可以与已经在本科室实习过或者比自己先到科室的“师兄、师姐”们了解一下这个科室的特点、工作习惯、注意事项等等，可能的话了解一下自己组老师的情况，如脾气、性格、带教习惯；熟悉以上这些，不但可以让自己方便老师处理好各个工作环节，也方便在病人需要时给予必要的帮助，还能让你尽快融入这个科室，给你增加些许的自信。当然，以上内容并不是一定要在入科当时完成，但应当在入科时就该开始去做，以下的几点可能都是这样：需要入科时开始、逐渐掌握。

  第三点：了解常见医嘱的书写格式：熟悉老师或者实习科室内的医嘱格式并摘录背下来（其中包括新入院病人长期医嘱、临时医嘱的书写顺序，口服药物、输液、雾化、肌注药物开具的方法等），可以翻看已经住院的病历，收集不同医嘱的形式并摘录、背会；要清楚化验单的填写方法，可以收集该科室所有形式的化验单、检查单，同时翻看住院病历并请教护士或者同学，对照病历模拟如何开具临时医嘱的各种检查单（包括哪些检验项目可以在一张单子上开写），可能的话了解一下各项检查要注意的事项（比如有些检查要空腹，有些检查要镇静、有些检查在节假休息日可能不能作等）以及做这些检查的地方。

  第四点：学会接诊新入院病人：有新入院病人时，一般要由护士先接诊，完成分床、生命体征的检测（体温、脉搏、呼吸、血压、体重），护士入院宣教完成后送给值班医师。此时带教老师会叫上实习医师（最好是你帮助护士完成记录后带着病历去通知老师———我个人经验），仔细观察老师如何问诊、查体，这时常没有多少时间讲解，也不可能让每一个学习都亲自感受一下查体体征，但老师通常会说出他查到的东西，记住老师对阳性体征的描述，如果要你书写大病历，这些都是很重要的。接着老师开具医嘱，也会指导学生做些力所能及的工作。

  第五点：完成入院记录：很多老师都不会告诉你接下来你应该作什么，但你自己应该知道怎么去做，这就是学生之间口口相传或者学生之间的互相学习了。如果老师让自己书写入院大病历，那就好好写吧，诊断学及实习前的培训都应该有人讲的，不多描述，这里要注意的地方，是每个老师接诊后记录病历的描述习惯与重点是不同的，写完后有机会要让老师给点评一下，按要求修改后再夹入病历。

  因为人们法律意识逐渐增强，病历的地位也越来越重要，所以很多医院都不再让实习学生写病历，如果老师不要求你书写大病历，也要自己书写一遍，不夹入病历，也可以自己建立自己的病历（不过要在完成老师布置的工作之后），写完后最好请老师点评一下并把修改后的作品再请老师过目，通常老师都会指出你病历中的好的和不足的地方，即使不再重写，也要在以后的记录中注意举一反三、避免重犯相似的问题；

  内分泌护士实习心得体会3

  通过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

  当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。考试吧在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

篇10

关键词：糖尿病；临床护理；胰岛素

糖尿病（diabetes）是临床常见的内分泌代谢障碍性疾病，多发于40岁以上的中老年人，严重危害人们的身体健康[1]。以前糖尿病的诊断、治疗、病情监控等问题主要是通过生化指标来判定的，对机体健康、精神、心理、社会、家庭等的影响重视程度不够。而随着人们对生活质量追求逐渐提高，目前在糖尿病的认识中，对并发症、临床症状、心理适应等方面重视程度在逐渐加深。而这些方面的改善和提高，与良好的护理水平密切相关。细致、有效的护理能提高糖尿病患者的生活质量。我院对糖尿病患者进行全面有效的护理，取得了理想的效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2009年10月～2010年10月我院收治的糖尿病患者100例列为研究对象。均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖>7.2mmol/L，餐后2h血糖>11.1mmol/L。其中男57例，女43例，年龄39～75岁，平均（54±11.3）岁。1型糖尿病32例，2型糖尿病68例，合并周围神经病变9例，糖尿病足2例，糖尿病眼底病变11例，糖尿病肾病4例。

1.2方法

1.2.1心理护理 糖尿病是终身性疾病，迁延难愈，需要长期治疗和控制饮食，且疗效不明显，患者极易产生心理压力。不少糖尿病患者对糖尿病认识不足，存在焦虑、自卑、紧张等心理。针对这些情况，护理人员应及时对糖尿病患者进行心理安慰与疏导，向患者讲解糖尿病知识，使患者了解糖尿病的发展过程，使患者明白只要主动配合药物治疗、控制饮食、保持良好心态就能控制好血糖、减少并发症[2]。逐渐取得患者的信任，建立良好的护患关系。

1.2.2胰岛素治疗 胰岛素是从胰岛β细胞种提取的多肽激素，主要功能是能促进葡萄糖转换为脂肪和糖原，并抑制分解，产生降糖效果，Ⅱ型糖尿病常用，用药过程中应注意以下几点：①注射胰岛素前应先用安尔碘消毒药瓶盖，然后抽取胰岛素，抽取时平视刻度，注射时针尖倾斜度在≤45°，皮下注射时间在3～5s，拔针要快，棉球按压针眼；②抽取时要安静，剂量精确度要求高，皮下注射部位不能一成不变，以免组织硬化；③胰岛素合用顺序是抽取正规胰岛素，后取鱼精蛋白锌胰岛素。

1.2.3预防并发症 主要并发症类型有足部水肿、皮肤粗糙、泌尿系统失调、呼吸道感染等。护理重点：①注射前严格消毒；②对用用药患者密切监视，对低血糖状的发生立即采取措施，让患者保持绝对卧床休息，进食糖类食物，不能进食者给予50%葡萄糖20～40ml静脉推注。

1.2.4食疗护理 在食疗方面，需要注意一下几点：①对患者的具体情况进行不同饮食分配，偏瘦患者可以放低减食要求，补充足够热量。肥胖患者应严格控制饮食，控制肥胖；②饮食搭配应该遵循科学、合理的原则，避免极端，要有适当的碳水化合物含量，避免出现酮症。护理人员应该熟悉患者的身高、体重，在保证患者正常机体热量需求的前提下，控制饮食[3]；③主食与副食应合理安排，否则也起不到预期效果；④应限制患者饮食中的胆固醇含量，避免引起糖尿病血管并发症。

1.2.5出院指导 患者出院时，护理人员应鼓励患者疾病积极接受康复治疗，倡导开朗轻松的心理状态，减轻情绪冲击，培养患者的快乐心情，提高生活质量。对患者的用药时间、用药剂量、药物不良反应和疾病的并发症等方面进行宣教。

定期顶住患者清洁皮肤，尤其、口腔等部位防止感染。通知制约患者定期进行病情复查，平时要有降糖药物随身携带，患者的糖尿病治疗情况卡也很重要。

2 结果

经过细致的护理，本研究的所有患者均未发生并发症，在给予患者心理护理干预后，患者的生存质量和临床疗效均具有显著改善。

3 讨论

糖尿病属于内分泌系统疾病，影响机体代谢，体内胰岛素含量不足，导致糖原、脂肪、碳水化合物等分解呈葡萄糖的功能失控，从而影响血糖平衡。糖尿病发病初期症状不是特别明显，不易被发现，对当前对糖尿病也缺乏有效的预防手段，如果不被重视，会形成严重不可恢复性病变，导致伤残或死亡。因此，加强对糖尿病的重视，早发现早治疗对控制与治疗以及防止并发症的发生具有很重要的临床意义[4]。

通过本次护理，所有患者均对糖尿病有了更深刻的理解，心理压力明显减轻，所有患者均未发生或合并其他并发症，因此，我们认为，正确有效的护理能有效治疗糖尿病，延缓并发症的发生与发展，提高糖尿病患者的生存质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]王彦华.糖尿病患者临床护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（08）：68-69.

[2]李玉兰，冯晚兰，曹翠红.老年糖尿病患者的健康教育[J].全科护理，2009，7（01）：89-89.