残疾人日常护理知识范文

导语：如何才能写好一篇残疾人日常护理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

依据《__市残疾少年儿童康复救助服务办法》，__区下发《关于开展__区残疾少年儿童康复救助服务的通知》，标志着__区残疾少年儿童康复救助服务实现全市统一补助标准、统一服务流程。

1、残疾少年儿童康复训练服务。服务对象新增加视力类，服务涵盖各类残疾少年儿童。补助金额由5000元/人提高到1.2万—2万/人。转介机构多达60余家，真正实现个性化、专业化服务。今年共完成61名肢体残疾儿童、124名自闭症儿童、40名听力言语儿童和89名智力残疾儿童，共计314名残疾儿童的申请、转介和康复服务。

2、人工耳蜗植入手术补贴服务。听力残疾少年儿童人工耳蜗植入实行产品政府采购、定点医院植入手术与自行选购、责任自负相结合，自行选购补贴8.5万/人，极大的减轻患儿家庭负担，共6名儿童申请该项目，已完结4名儿童的申报流程。

3、人工耳蜗配件补贴服务。为保证植入手术后耳蜗的正常使用，按照5000元/人标准，补贴耳蜗配件的升级、调试及电池等配件更换等所需费用。共21人申请该项目，并完成审批报销流程。

4、保教费补贴服务。加强残疾儿童入读普通幼儿园的保教支持，为在幼儿园接受全日制康复教育的残疾儿童补贴5000元/人。共55名残疾儿童符合条件，已完成审批报销程序。

根据《__市残疾人家长培训学校工作方案》的要求，__区按照计划有序推进区、街道两级家长培训工作。

1、鼓励社会组织参与家长培训学校工作。分别在__儿童康复服务中心和__区慧安特殊儿童康复中心成功举办4期家长培训班，邀请__两地多名专家学者为家长们讲授了自闭症康复适宜技术相关知识。培训有助于提升家长的康复意识，重建他们的康复信心。

2、提倡咨询服务与培训工作相结合的方式。为丰富培训工作的内容，吸引更多家长参加培训活动。__区推进咨询服务与培训同时开展的模式。2015年5月15日，在区残疾人特殊教育资源中心举办第二期残疾人家长培训学校讲座，培训班邀请__市康复医学会会长王玉龙教授讲解《残疾人社区康复知识》和市辅助器具资源中心评测部的负责人黄河主任讲解《残疾人辅助器具知识》。现场还有__深田律师事务所律师孙小龙为残疾人及家属提供法律咨询服务。通过家长学校培训，让更多的残疾人和残疾人家属掌握了专业的康复知识，为残疾人开展家庭康复奠定了基础。

3、借助精神卫生日活动平台开展家长培训工作。世界精神卫生日区残联邀请区慢病院心理咨询师为残疾亲友讲解心理康复相关知识。

4、注重街道家长培训室工作。第三季度分别在四个街道家长培训室开展残疾人辅助器具知识讲座，提高家长对辅助器具的认识，增加辅具使用率。内容包括辅具需求识别、申请流程了解、辅具使用训练等。

依据《__市低视力康复工作实施方案》的文件精神，__区巩固低视力康复服务网络试点区的工作成果。为低视力残疾人提供有效全面的康复服务，康复部认真落实工作职责，做了以下工作：

1、组织人员参加__市视障康复人员培训班。共组织8名人员参加市残联举办的视障康复专业知识培训班。通过培训，掌握低视力康复工作实施方案流程、低视力及社区筛查方法介绍、低视力康复评估和视障辅具等知识。

2、组织街道和社区完成新办证人员筛查、初评工作。由街道、社区工作人员入户，对辖区内持证视障残疾人进行初筛，对光感以上视力、有意愿的残疾人进行相关量表的评估。通过一个月的入户走访，共完成7名视障人员的筛查、初评。

3、举办视障定向行走训练培训班。康复部特邀市辅具中心视障中心专业老师为辖区视障朋友讲解定向行走训练理论知识。20名视障人士参加培训，并接受训练指导员一对一实操指导服务。

依据《关于做好“呼援通”救助服务项目的通知》，__区积极调查，发现需求，并为本区肢体残疾重度一、二级及视障残疾人、多重残疾人（除智力、精神、言语残疾）提供“呼援通”呼叫器救助服务，2015年度共上门入户安装55户。

“呼援通”是紧急救助、社区服务系统12349公益服务平台的重要组成部分，提供老年人服务、助残服务、慈善救济等多项特色服务，适合空巢、独居及子女不在身边的老人和残疾人，及时并全天候提供服务。

根据《福彩公益金资助“社区康复中肢体残疾人日常生活能力训练服务”项目2015年实施方案》的文件精神，为了进一步夯实并推广全区残疾人社区康复服务，全面促进街道职康中心大力提升残疾人日常生活能力，使残疾人回归家庭后

能最大独立地自理个人生活，最大程度地减轻家人照顾的压力，提升残疾人的生活质量。康复部于3月组织街道完成申请、上报工作，共收到50份申请表；4月完成区残联与市康复中心项目协议；5月分配名额到各服务机构并启动服务。继续推进《__市残疾人辅助器具服务管理办法》的贯彻实施，有序有效开展各类残疾人辅助器具适配服务，提升服务人员的服务能力与水平，促进辅助器具工作良性发展。

1、今年1-10月共收到辅具器具申请表449份，按照市残联要求完成评估转介适配工作，符合申请条件的有438人，完成辅具配送346件(部分B目录产品因招标问题延缓适配)。其中区配送A目录辅具232人次，308件辅具。通过有效的辅具配送，实现残疾人功能代偿，提高了生活自理能力和社会参与能力。

2、落实市残联辅助器具服务办法的新目录宣传工作。辅具新目录的出炉使残疾人辅具适配范围再度扩大。新目录也是今后辅助器具适配工作的导向，康复部加大宣传力度，提高街道、社区工作人员对新目录的认识。

3、为加强残疾人辅助器具服务体系建设，通过开展辅具体验活动，由各个社区专委带领有兴趣的残疾人代表亲自到辅具中心观看并体验辅具，达到更好的普及宣传工作。

4、加强残疾人工作者的辅助器具服务管理信息系统培训，建立残疾人社会保障与服务信息平台，整合市、区、街道、社区四级工作信息资源，实现互联互通和资源共享精神。根据残疾人辅助器具服务的工作流程，市残联组织开发了“__市残疾人辅助器具服务信息系统”。康复部经过半年的摸索，现在能熟练应运该系统，实现辅具服务全流程电子化管理。

继续认真贯彻?__市精神残疾人服药管理和补贴实施方案?，康复部为将方案落到实处，采取了以下措施。

1、开展专职委员培训工作。为加强社区工作人员对实施方案的认识，康复部召集全体专职委员学习文件，解答疑问，理清规定。为尽快落实方案打下了基础。

2、理顺申请、服务流程。流程是整个方案的重点，也是精神残疾人服药管理和补贴顺利实施的关键。本着尽量减少精神残疾人负担的原则，康复部多次与慢病院协商并达成共识，结合方案中的规定，理顺了申请-评估-服药-体检-疗效评估流程。

3、加大宣传力度，发现新需求。__区登记服药管理和补贴的人数共371人，占成年精神残疾人的83%,排全市前列。但仍有部分精神残疾人未享受该服务，为此康复部动员街道、社区力量做到三个“尽量”，一是尽量保证新办证精神残疾人尽快得到服药补贴；二是尽量减少已享受服务的残疾人中断服药的现象；三是尽量动员有需求的残疾人申请该项服务。

4、开展上门筛查服务。与区慢病院合作，由慢病院的医生进社区、上门了解精神残疾人病情。根据实际情况给予康复建议，今年共随访10个街道，共计171名残疾人。

康复部将工作重心沉到社区、家庭，在工作中分工明确，各司其职，完成评估、督导和满意度调查各项工作。

1、在卫生部门的大力支持下，社区健康卫生中心的医生每月为残疾人提供上门巡诊服务。1-10月，共计巡诊2000余人次。

2、区残联通过购买服务的形式，为重度残疾人提供居家助残服务。1-10月份，家庭康复服务达2768人次，家庭护理服务达3200人次。

3、加强残疾人体疗康复锻炼。组织智障人士参加国际特奥会东亚区特奥足球赛。这是智障人士首次组队踢球，在融合队员的带动下取得季军的好成绩。

1、分发各类康复宣传手册到街道、社区，使更多残疾人了解康复知识。

篇2

第一条根据《中华人民共和国残疾人保障法》和国家有关法律、法规，结合自治区实际，制定本办法。

第二条各级人民政府应当加强对残疾人工作的领导，将残疾人事业纳入国民经济和社会发展规划，制定本行政区域内的残疾人事业发展规划和年度计划，加快残疾人社会保障体系和服务体系建设。

第三条旗县级以上人民政府残疾人工作委员会负责组织、协调、指导、督促有关部门做好残疾人工作，同级残疾人联合会负责残疾人工作委员会日常工作。

旗县级以上人民政府残疾人工作委员会成员单位应当做好职责范围内的残疾人工作。

第四条各级残疾人联合会代表残疾人的共同利益，维护残疾人的合法权益，团结教育残疾人，为残疾人服务。

各级残疾人联合会依照法律、法规、章程或者接受政府委托，开展残疾人工作，动员社会力量，发展残疾人事业。

第五条残疾人事业经费列入同级财政预算，并应当随着国民经济发展和财政收入增长逐步增加。

第六条旗县级以上人民政府和有关部门在开展与残疾人权益相关的康复医疗、教育培训、劳动就业、文化体育、社会保障、无障碍环境建设等工作的监督、检查时，应当吸收同级残疾人联合会参加。

第七条自治区、盟市彩票公益金的本级使用部分，每年应当按照不低于百分之十五的比例划出专项资金，用于支持残疾人社会福利和慈善事业。

财政、审计等部门应当加强对残疾人事业经费和彩票公益金使用情况的监督。

第八条各级人民政府应当开展残疾预防工作，普及残疾预防知识，建立残疾报告制度，建立健全以社区为基础、以一级预防为重点的三级残疾预防体系，减少残疾发生，减轻残疾程度。

第二章康复

第九条各级人民政府应当将残疾人康复工作纳入基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现残疾人人人享有康复服务。

第十条旗县级以上人民政府应当进一步加大对残疾人康复事业的投入。以盟市为统筹单位，按覆盖人口每人每年不少于一元的标准落实投入经费，用于残疾人康复服务，并随着经济社会发展逐步提高

第十一条各级人民政府应当根据残疾人需求，在医疗卫生机构设立康复医学科室，举办残疾康复机构，开展康复医疗与训练、人员培训、技术指导、科学研究等工作。

社区卫生服务中心、苏木乡镇卫生院、嘎查村卫生室应当根据实际情况设立残疾人康复场所，完善康复服务网络，开展康复服务。

第十二条医学院校和其他有关院校应当有计划地开设康复课程，设置相关专业，培养各类康复专业人才。

各级人民政府和社会采取多种形式对从事康复工作的人员进行技术培训；向残疾人、残疾人亲属、有关工作人员和志愿工作者普及康复知识，传授康复方法。

第十三条各级人民政府应当将白内障复明、精神病人服药、聋儿助听器验配、残疾人辅助器具适配、康复训练等残疾人特需的基本医疗康复项目纳入医疗保险基金支付范围，并逐步提高报销比例。

第十四条旗县级以上人民政府应当优先开展零至六岁残疾儿童抢救性康复工作，逐步实现免费医疗康复。

第十五条旗县级以上人民政府有关部门应当资助和扶持残疾人康复器械、辅助器具的研制、生产、供应、适配和维修服务。

第三章教育

第十六条各级人民政府应当将残疾人教育纳入国民教育发展总体规划，保障残疾人享有平等接受教育的权利。

第十七条旗县级以上人民政府和教育行政主管部门应当根据当地残疾儿童少年的数量、分布状况和残疾类别等因素，采取独立建立特殊教育学校、普通学校附设特殊教育班级以及合作建校、委托培养等多种形式，保障本行政区域内适龄残疾儿童少年就学。

对重度肢体残疾、重度智力残疾、脑瘫、孤独症等残疾儿童少年采取社区教育、送教上门等多种形式实施学前教育和义务教育。

第十八条鼓励和支持普通高等学校开办特殊教育专业，发挥师范院校培养特殊教育师资的作用，提高特殊教育师资队伍素质。

第十九条开展残疾人职业教育培训，减免就读中等和高等职业院校的残疾学生学费。

就读于中等职业院校的残疾学生享受国家规定的助学金政策，所需经费列入财政预算。

第二十条各级残疾人联合会、人力资源和社会保障部门应当加大残疾人职业技能培训力度，提高有劳动能力残疾人的职业技能和专业素质，并免费进行职业技能鉴定。

第二十一条特殊教育学校、聋儿语训机构教师，随班就读教师，从事残疾人职业培训、职业指导、就业服务和手语翻译等直接从事残疾人教育和培训的人员享受特殊教育津贴。

第二十二条各级各类院校在招生、入学等方面不得歧视残疾学生。

第四章劳动就业

第二十三条各级人民政府应当对残疾人劳动就业进行统筹规划，推进按比例安排残疾人就业、鼓励扶持集中就业、自主择业、自主创业。建立残疾人就业服务体系，健全残疾人就业服务机构，拓宽残疾人就业渠道，保障残疾人劳动的平等权利。

旗县级以上残疾人联合会举办的残疾人就业服务机构，负责残疾人失业调查、就业登记、能力评估、职业培训和职业介绍、咨询、指导等日常服务；负责盲人按摩机构、残疾人工疗机构资格认定；经所在地劳动保障部门批准，对残疾人进行职业技能鉴定。

第二十四条自治区内的用人单位应当按照不低于本单位在职职工总数千分之十五的比例安排残疾人就业。未达到规定比例的用人单位应当缴纳残疾人就业保障金。

旗县级以上残疾人联合会应当对用人单位按比例安排残疾人就业状况进行年度审核。

第二十五条依法征收的残疾人就业保障金应当纳入财政预算，专项用于残疾人职业培训以及为残疾人提供就业服务和就业援助，任何组织或者个人不得贪污、挪用、截留或者私分。

第二十六条各级人民政府投资或者扶持开发的公益性就业岗位，要按不少于百分之十的比例由同级残疾人联合会会同人力资源与社会保障部门安排符合条件的残疾人就业。

第二十七条各级人民政府应当鼓励、扶持社会力量兴办集中安排残疾人就业的基地、福利企业、盲人按摩机构、工(农)疗机构、辅工场和其他集中安置残疾人就业的福利性单位，并按照有关规定减免税费。

各级人民政府应当开展农村牧区贫困残疾人生产实用技术培训，扶持农村牧区残疾人从事种植业、养殖业、手工业和多种经营，逐步实现农村牧区残疾人转移就业。

第二十八条安排残疾人就业的用人单位，应当与残疾人签订劳动合同，并按照有关规定为其缴纳基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等各项社会保险，保障残疾人各项合法权益

第二十九条自治区对安排残疾人就业超过规定比例或者集中安排残疾人就业的用人单位和从事个体经营的残疾人，依法给予税收优惠，并在生产、经营、技术、资金、物资、场地等方面给予扶持。

第五章文化生活

第三十条各级人民政府和有关部门应当鼓励和帮助残疾人参加各种文化、体育、娱乐活动，积极创造条件，丰富残疾人精神文化生活。

第三十一条图书馆、博物馆、体育场馆、群众艺术馆、文化馆和乡镇综合文化站、社区文化中心(街道文化站)等公共文化体育设施免费向残疾人开放，并为残疾人参加文化体育活动提供便利。

第三十二条各级人民政府应当大力开展残疾人群众性体育健身活动，研发推广残疾人群众性体育健身项目，增强残疾人体质。

城乡体育健身活动场所应当配置适合残疾人身心特点的健身康复器材。

第三十三条文化、广播电影电视、新闻出版等部门和单位，应当加强盲文出版和文化资讯建设，加大对盲文、盲人有声读物、残疾人题材的图书、音像制品出版等的扶持力度。

盟市以上电视台应当开播手语新闻节目，影视作品和节目要加配字幕。

第三十四条残疾人参加旗县级以上人民政府和有关部门组织的文化、体育活动，所在单位应当给予支持和帮助。在集训、演出、比赛、交流期间，学生所在的学校应当为其提供便利，职工所在单位不得扣减其工资和福利待遇。对无固定收入的残疾人，活动组织者应当给予补贴。

第六章社会保障

第三十五条各级人民政府应当通过多种途径对生活有困难的残疾人给予救助，逐步提高残疾人的生活质量和水平，确保残疾人享有各项社会保障的权利。

第三十六条各级人民政府和有关部门应当根据残疾人特殊困难和需求，采取下列措施保障残疾人基本生活：

(一)对符合条件的贫困残疾人和残疾人家庭的成员，除按医疗保险规定报销医疗费用外，民政部门给予医疗救助；

(二)对符合条件的残疾儿童，进行康复训练并给予适配辅助器具救助或者补贴，逐步实现残疾儿童义务康复；

(三)对享受城乡最低生活保障的重度残疾、多重残疾、一户多残、老残一体的残疾人，在给予最低生活保障的基础上，各地根据实际再给予适当救助；

(四)对城乡参加养老保险的重度残疾人由政府按标准代缴养老保险费用，并逐步提高代缴标准；

(五)对符合条件的农村牧区残疾人家庭，优先实施危房改造，并依照有关规定给予补助；

(六)对符合廉租住房保障条件的城镇贫困残疾人家庭，优先提供实物配租，适当提高租赁补贴标准；

(七)对符合申请购买经济适用住房条件的残疾人家庭给予优先照顾；

(八)对低收入残疾人家庭给予生活救助；

(九)对生活无着落的流浪乞讨残疾人，按照有关规定实施救助。

第三十七条农村牧区享受最低生活保障的残疾人参加新型农村牧区合作医疗、城镇享受最低生活保障的残疾人参加城镇居民基本医疗保险的，个人缴费部分由当地人民政府从社会救助资金中足额缴纳

对重度残疾、多重残疾、一户多残、老残一体特殊困难家庭和重病残疾人患者，超出报销封顶线由个人承担部分再给予救助。

第三十八条各级人民政府应当依托残疾人托养服务机构、福利院、敬老院、精神病院等福利机构和社区，开展残疾人托养服务，为重度、智力、精神残疾人及老年残疾人提供生活照料、康复养护、技能培训、心理咨询、文化娱乐等公益性、综合项目。

各级人民政府应当鼓励发展残疾人居家安养服务，并对重度残疾人给予护理补贴。

第三十九条旗县级残疾人联合会按照国家有关规定组织残疾评定，发放《中华人民共和国残疾人证》。

残疾人凭《中华人民共和国残疾人证》享受下列优惠：

(一)乘坐火车、长途汽车、渡船、飞机等优先购票，优先搭乘，免费携带必备的辅助工具；

(二)免费乘坐市内公共汽车；

(三)免费邮递盲人读物；

(四)收费性的旅游景区免收门票；

(五)在医疗机构就医，优先挂号，优先就诊。

第七章无障碍环境

第四十条各级人民政府应当对无障碍环境建设进行统筹规划、综合协调，逐步完善无障碍设施建设，推进无障碍信息交流和服务。

第四十一条新建、扩建和改建建筑物、道路、交通设施等公共服务设施的建设单位，必须按照国家和自治区有关规定建设无障碍设施。建设项目的无障碍设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。

无障碍设施的建设和改造，应当符合残疾人的实际需要。对无障碍设施应当及时维修和保护。

第四十二条各级人民政府应当加快推进与残疾人日常生活密切相关的住宅、社区、学校、福利机构、公共服务场所和设施的无障碍建设和改造，并对贫困残疾人家庭住宅无障碍改造提供资助。

第四十三条各级人民政府和有关部门应当依法为残疾人驾驶机动车提供便利、给予优惠，公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。

第四十四条盲人可以携带导盲犬出入公共场所和搭乘公共交通工具，相关单位和个人应当给予便利。

第四十五条各级人民政府和有关部门应当为残疾人无障碍信息交流创造条件，政务信息公开应当采取信息无障碍措施，公共服务机构应当提供无障碍服务。

机场、车站、图书馆、博物馆、会展中心、大型市场、公园、影剧院等公共服务场所要提供语音、文字提示和盲文、手语等无障碍服务。

第八章法律责任

第四十六条残疾人联合会及其工作人员违反本办法规定有下列行为之一的，由监察部门责令改正；拒不改正的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：

(一)违反本办法规定，未依法核发《中华人民共和国残疾人证》的；

(二)违反本办法规定，未依法审核用人单位安排残疾人就业情况的；

(三)其他未依法履行保障残疾人权益的行为，情节严重的。

第四十七条违反本办法规定有下列行为之一的，由残疾人工作委员会督促有关主管部门责令改正；拒不改正的，由有关主管部门依法处理：

(一)教育机构拒不接收残疾学生入学或者在国家规定的录取要求以外附加条件限制残疾学生就学的；

(二)用人单位在职工的招用等方面歧视残疾人或者未按时足额缴纳残疾人就业保障金的；

(三)用人单位违反有关法律、法规解除或者终止与残疾职工签订的劳动合同的；

篇3

关键词：人口老龄化社区照顾探析

Agedpopulationandcitycommunitycarepatternanalyse

XuZu-rong

（HangzhouAcademyofSocialSciencesHangzhouZhejiang310006）

Abstract：Underagedpopulationoftheglobalagedbackground,communitycarebecomesakindofmainstreamgraduallyliveinretirementpattern.Theagedpopulationofourcountryandold,familycareweakfunctionmelttomakethedailylifeaccommodationproblemofoldpeopleprotrudingshow，developingcitycommunitycarehavebecomecommonrecongnition.Thispapersuggeststhroughcaretheanalysisofdemandforthedailylifeofoldpeopleonthebrieffoundationofelaboratingcommunitycaretheoryandoriginthatnow,ourcountryhashadthebasicconditionthatdevelopscitycommunitycare,preliminaryexplorethegoalpatternofcitycommunitycaredevelopment.

Keywords：theagedpopulationcommunitycareanalyse

随着我国人口老龄化速度的加快以及老年人口规模的日益膨胀，尤其是高龄老年人口的快速增长，全社会对老龄问题更为关注，其中老年人口的养老护理问题更是所有老龄问题的热点与焦点之一。

一、问题的提出

1.人口老龄化与高龄化使老年人的日常生活照顾需求凸显

由于生育率的快速下降和平均预期寿命的不断提高，我国人口老龄化的步伐极为迅猛。据2000年第五次全国人口普查的最新数据显示，65岁及以上的人口为8811万人，占总人口的6.96%，比1990年第四次全国人口普查时的6299万增加了2512万，比重比1990年的5.57%上升了1.39个百分点，我国人口已从成年型步入了老年型。[2]杭州市“四普”时，60岁及其以上老年人口总量为61.88万人，占全市总人口的10.61%，“五普”时，60岁及以上老年人口达到84.33万人，占全市总人口的12.26%，预计到2010年将达总人口的16.90%，到2020年将增长到24.99%，即每四个人中就有一个老年人。根据预测，在2030年左右，杭州市人口老龄化程度将达到高峰。[3]

人口老龄化会增加老年人对日常生活照顾的需求程度：就个体老化而言，随着年龄的增长，老年人身体、心理功能会逐渐衰退，甚至会患有各种慢性疾病，从而降低独立生活的能力，对他人的依赖程度就会提高。与人口老龄化如影随形的人口高龄化会使老年人的日常生活照顾需求越发凸显出来，一般而言，随着年龄的增长（特别是在老年人超过75岁以后），老年人的健康状况会有所恶化，患病率、伤残率会上升，日常生活自理能力往往就会下降，从而自然而然地生发出对日常照顾、生活护理等各种服务的需求。

2.家庭照顾功能的弱化

在整个老年人的照顾系统中，虽然家庭是满足老年人日常生活照顾需求的主体，但受社会变迁的影响，家庭照顾能力已经受到严重削弱。

（1）从家庭的结构和规模来看，传统的几代同堂的大家庭正在日益减少，而由两代人组成的核心家庭正在逐渐成为现代社会家庭结构的主体模式。从全国“五普”数据来看，有80.23%的家庭户为四人及四人以下户。[4]杭州市家庭户均人口由“四普”时的3.35人下降到“五普”时的2.98人，减少了0.37人，比全省平均数2.99人、全国平均数3.44人分别少0.01人和0.46人；一人户和二人户的比重分别由“四普”时的8.29%、14.59%提高到“五普”时的13.13%、22.33%。[5]

（2）由于家庭结构日趋小型化，家庭养老护理功能日益削弱。庞大的老年人口加上在21世纪必须面对的由于独生子女政策带来的家庭结构的变化（“四二一”的家庭人口模式），以及仍在完善之中的社会保障制度，打破了固有的家庭养老模式。这意味着越来越多的老年父母可能不再与他们的成年子女住在一起。居住上的代际分离倾向虽然并不一定妨碍成年子女照顾父母，但地理上的隔离在客观上会给成年子女照顾老人带来一定的困难。同时家庭规模小型化致使家庭内能够照顾老人的人手减少，每个家庭成员照顾老人的负担将会加重。

（3）从家庭照顾者的状况来看，许多调查发现老年人日常生活的照顾者主要是配偶和子女，但提供主要照顾的老年配偶本人的健康状况也十分令人忧虑。[6]随着工业化和城市化的发展，传统上作为照顾老人日常生活主力的女性已大规模地加入了劳动市场，这使女性为老人提供的照顾越来越少。此外，工作的流动性和激烈的社会竞争使不少子女陷入了“事业人士”的社会角色和“孝顺子女”的家庭角色的冲突，许多子女在繁忙的工作之余根本无暇照顾老年的父母。

3.养老护理服务的社会化水平滞后

社会养老护理机构在现实中并不受老年人的青睐。究其原因主要是两个：—是大多数老年人希望在家养老护理；二是社会养老护理机构的服务水平参差不齐——养老护理条件好的收费就高，而条件差的服务质量又不好。许多调查显示，老人一般只会在生活完全不能自理而身边又无人照顾的情况下才会选择去养老护理机构，只要不是迫不得已，首选的还是家人照顾和社区上门照顾。[7]

二、社区照顾的概念与起源

1.社区照顾的概念

“社区照顾”在西方国家是一个被广泛运用的概念。苏珊·特斯特认为：最广泛的社区照顾，包括室内保健、居住地保健和福利机构服务、家庭外医疗服务、日间照管服务，以及有助于保证老人生活质量的社交的、休闲的和教育的设施等等，换句话说，社区照顾包括了对居家老人的所有照顾。[8]

在完整的意义上，社区照顾是“社区内的照顾”(careinthecommunity)和“由社区来照顾”(carebythecommunity)两方面的结合。它既包括由政府、社区甚至市场化的企业等各种非营利和营利的社会服务机构提供的专业服务，也包括由社区内的居民提供的非正式服务。我们可以将“社区内接受照顾”看作是动用外来的专业人士提供的正规照顾，而“由社区负责照顾”则是依赖家人、朋友、邻居及社区内支援者提供的非正规照顾。理想的“社区照顾”应该能够同时融合“社区内接受照顾”及“由社区负责照顾”两种概念及策略。[9]

本文将城市老年人的“社区照顾”界定为：在国家宏观指导和政策扶持下，以社区为依托，为满足日常生活自理有困难的城市老年人的日常生活照顾需求而提供的养老服务，包括建立和发展老年福利设施、开展居家照顾、日间托老服务等一系列的照顾项目。包含两层涵义：①不使受助者脱离他所生活所熟悉的社区，在本社区内进行服务；②动员社区力量，运用社会人际资源（包括正规照顾资源与非正规照顾资源）即社区支持体系开展服务，终极目标是协力让受助者尽量维持在社区内，过最大程度的独立自主的生活。

2.社区照顾起源

社区照顾起始于20世纪50年代的英国。最初是针对无依无靠的老年人和残疾人实施住院式集中照顾，较好地解决了被照顾者的日常生活需要，但是政府的财政负担越来越重，同时由于使他们脱离了长期生活的社区，精神生活难以得到满足。在这种情况下，英国开始逐渐改变住院式照顾，推行社区照顾。社区照顾使被照顾者能够像正常人那样在自己熟悉的社区环境里生活，而不再产生被抛弃感，从而受到了普遍欢迎，成为当代西方发达国家社区保障的一个范例。

英国社区照顾模式的变化与发展，与西方福利国家在20世纪70年代普遍反思福利国家的社会福利政策基本一致。随着福利国家政府对福利给付系统与服务系统庞大开支的不堪重负，以及来自意识形态观点对福利国家的批判，越来越多的私人的、以营利为目的的组织参与提供社会福利产品和服务的行列，政府提供社会福利的给付与服务方式开始采取与私人的、营利性组织合作。由此我们也可以看到：随着老年人口比例的不断提高，有服务需求的人群越来越多，服务体系运转的资源就成为重要的问题；而节约资源的最好方式就是正规与非正规的服务的结合，市场与非市场的运做的结合，这就是“混合福利经济”（mixedeconomyofwelfare）的核心内容。[10]“混合福利经济”意义上的社区照顾是“由社区负责照顾”，提倡志愿、非正式与商业部门共同负起照顾的责任，主张志愿部门与地方政府应扮演主要角色，特别在许多地方政府没有责任提供的方面，志愿服务部门是最主要的提供者。1980年以来，英国社区照顾政策日益完善，建立了一整套新的服务框架，其基本精神是经济效益与管理，主张福利产品的供应可以来自四方面：国家、家庭、商营部门和志愿机构。

三、发展城市社区照顾模式的可行性分析

1.社区照顾模式的现实意义

强化社区照顾服务功能，建设和发展社区照顾，对于我们“未富先老”的国家来说具有特别重大的意义。

（1）适应人口老龄化发展的客观要求

社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间。随着年龄的增长和身体的衰老，老年人对社区服务的需求逐渐增加，对社区的依附性越来越强。依托社区构筑养老护理服务体系不仅具有方便易行、针对性强、参与面广等特点，而且还能给老人带来认同感和归宿感。因此，社区照顾适应老人及其家庭需求的客观要求，是解决老年人养老护理问题的最佳途径，是社会发展的必然。

（2）完善社会养老护理保障体系的必要补充

社会保障事业近年来虽有长足的发展，但相对于人口老龄化加速过程中大量增加的照顾需求，其养老护理规模和能力又显得严重不足。目前我国尚处于社会主义初级阶段，经济发展水平还不高，老年服务业总体发展水平滞后，老年福利设施在数量和质量上都与现实需要有很大差距，现有社会养老护理机构照料老人的能力远不能满足要求。同时，随着国有企业深化改革、转换经营机制和政府机构改革、转变职能，企业剥离的社会职能和政府转移出来的服务职能，大部分也要由社区来承接。因此，社区照顾是我国社会养老护理保障体系的必要补充。

（3）提高老年人生活品质，加强精神文明建设的现实需要

完善的社区照顾服务应该包括衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐、心理疏导、法律咨询、生活援助、参与社会等职能，而不是单一的养老护理。要满足和改善老年人对物质生活的特殊要求，更要不断满足和丰富老年人对精神文化生活的特殊需要，为老年人提供全方位的服务。在养老护理过程中体现出鲜明的人文性和道义性，是社会文明进步的重要标志。这不仅有利于社会养老护理事业的发展和完善，还有利于形成积极的社会风尚，使社区老人在一种积极、活跃的精神状态中安度晚年。

（4）缓解政府财政负担，维护社会稳定的有力措施

我国是在经济欠发达的情况下进入老铃化社会的，如此低的经济发展水平，要承受如此高程度的人口老龄化，决定了我国不能象西方国家那样由政府包办养老护理福利事业。即使在属于较发达地区的杭州市，近年来养老保险基金也出现了收支结构失衡与有效支付能力下降的现象。养老保险基金的储备期越来越短，社会养老金的支付面临“空洞”的危险。产生这种现象的深层原因就是在设计“统帐结合”的养老保险制度时，没有考虑到巨额的转制成本。目前是由“统帐”制度中社会统筹部分的保费收入来消化，用现阶段的资金去完成原来现收现付的目标，去支付已经离退休人员的养老金，实际造成了“空帐运行”的现象，即转制成本的填补实际上还是来自于代际之间的转移。这无疑损害了就业者的利益，产生双重负担，显然与“统帐结合”的养老模式设计的合理性相违背，也无法来应对杭州市人口老龄化发展对社会保险制度的需要。[11]强化社区为老服务功能，正是适应了这一要求，同时也为体制转轨和结构转型营造了一个更加宽松的环境，为维护社会稳定、缓解社会矛盾提供了有效的保障。

2.社区照顾模式的优势

社区照顾模式的优势体现为功能的全方位性、资源的多元性及体系的多层次性、开放性和优势互补性。

（1）社区照顾功能的全方位性

社区照顾功能的全方位性，就是满足老年人在养老护理过程中的各方面需要:一是物质经济上的供养需要；二是生活照料和护理上的需要；三是精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充实精神生活的娱乐和教育、老年生活调适的心理辅导、应激——应对社会支持等；四是保护生命的需要，包括医疗服务和治病药物的使用。

（2）社区照顾资源的多元性

在传统家庭照顾模式中，对老年人的经济奉养、生活照料和精神关怀由家庭提供，家庭是完成养老护理功能的资源所在，而社会化照顾模式的特点是社会提供养老护理资源。此两种模式的养老护理资源均是单元性的。与我国现今社会经济发展形态相适应的社区照顾模式，其完成各方面养老护理功能的资源既来自个人、家庭，也来自社区、政府，因而是多元性的。社区照顾资源包括社会保障、社会保险、家庭供养、个人储蓄、自我供养，涉及国家、社区、家庭和个人等多方面。

（3）社区照顾体系的多层次性、开放性和优势互补性

社区照顾根据老年人的具体生活状态、条件和需求，合理分配资源，规划设施，择取方式。

社区照顾的“家”概念，不再是仅由亲缘关系成员所组成的狭义的家庭概念，而是在生活功能上，扩展到其所处社区的广义的家庭概念，在这样的“社区——家庭”环境中，社会人际关系层次更多，人际交往互动方式更为多样，更能满足人际互助与沟通的多元需要。居住条件好、子女照料较周到的老人在家中养老护理是居家养老护理；居住条件差、子女照顾不好或是失去亲人的老人，由社区向他(她)提供具有家庭氛围的养老护理也应归属于居家养老护理的方式；另有一些自主性较强的老人，不愿麻烦或“连累”子女、亲人，而在经济条件较好的前提下愿意住在设施良好的社区照顾场所中摆脱家务牵累、休闲养性、安度晚年，也不失为一种合适的居家养老护理方式。本着以老人为中心的原则，养老护理方式的择取不必固守不变，应该是动态发展的。从根本意义上应该确定的是，社区照顾模式的“家”不是一个物理空间概念，而是具备人际关怀、情感交流，同时具备物质养老护理和精神养老护理条件的社会环境。

3.基本健全的城市社区服务体系

20世纪90年代以来，西方的社区照顾理念逐渐演绎为我国政府对老年人社区养老护理导向的一些前瞻性思考和计划。1993年8月，民政部等14个政府部委联合下发《关于加快发展社区服务业的意见》。该文件提出：到本世纪末，基本建成多种经济成分并存、服务门类齐全、服务质量和管理水平较高的社区服务网络；85%以上的街道兴办一所社区服务中心、一所老年公寓（托老所）、一所残疾人收托所和一所以上托幼机构。目前，全国城市街道一级建立社区服务中心和托老机构的计划基本实现。2001年6月，经国务院批准，民政部启动制定并下发了“全国社区老年福利服务星光计划”。该计划提出的主要任务是：在3年时间内，从中央到地方，民政部门发行福利彩票筹集的福利金（约40—50亿）和地方配套资金、社会力量投入的资金、以及街道——居委会自酬资金，总额将达到100亿元。在全国10万个社区居委会和农村乡镇新建或改扩建一批供老年人娱乐、健身、学习的福利服务设施、活动场所，以建立老年人福利服务体系。届时全国将有1.32亿老年人受益。以杭州市为例。近年来，坚持“以民为本、服务居民”的原则，杭州市基本形成了覆盖社区居民衣食住行医等切身利益的社区服务网络。至2006年末，全市36.31万企业退休人员中移交社区管理的人数为32.89万人，社区管理率在90%以上；主城区社区卫生服务机构的业务用房和预防保健经费得到进一步保证；社区医疗机构全科医师培训率达到81.37%，护士岗位培训率达到82.27%，落实了984名社区责任医师，组建了367支社区责任医师团队；主城区共有为老服务设施11681个，其中养(托)老院55所；社区志愿服务站已建成423个，组建各类社区志愿者服务队1800余支；各类社区的服务设施与服务实体的专职服务人员已达2251人，由社区干部、居民组长和各类服务组织组成的兼职服务人员已发展到15396人。[12]

四、城市社区照顾模式的主要内容

在我国建立多层次、多形式、多渠道的社区照顾模式，既是解决城市老年人日常生活照顾困难的主要出路，也是我国社会养老保障事业蓬勃发展的生动体现，是我国人口老龄化形势发展的必然产物。

1.发展社区照顾模式的基本原则

（1）以人为本

社区照顾要从老年人日常生活中的困难及他们的切身需要出发提供养老服务，所提供的服务要具有针对性和敏感度，以便回应有需求的老年人的不同需要；同时所提供的服务要具有弹性，让老年人有从中选择的余地；所提供的服务不应多过老人的所需，以免产生过分依赖社区照顾的负面后果。

（2）依托社区

社区照顾的基本思路是以社区作依托，立足社区，依靠社区。一方面要将各种养老服务设施建在社区中，尽量与社区居民的生活融合；另一方面社区要充分利用正规与非正规的照顾资源为老年人提供养老支持。

（3）互助而助

社区要积极动员年轻人和年轻型老年人自愿参与社区助老服务，进行自我养老的积累。

2.社区照顾模式的基本框架

从老年人的健康状况出发，借鉴国外的成熟经验，社区照顾模式宜分成两个子系统：一是社区居家照顾体系，二是社区养老机构照顾体系。

（1）社区居家照顾体系

社区居家照顾体系是由老年人生活的社区向老年人提供各种形式的入户的或者说上门的照顾服务，使老年人尽可能延长留在家中养老的时间和在社区生活的机会，同时也是对家庭养老护理功能弱化的有力补充。社区居家照顾的对象主要是那些日常生活部分能够自理的老年人。当然日常生活能够自理的老年人也可以利用社区照顾来满足他们的某些需求，比如文体保健、休闲娱乐等方面的需求。居家照顾的提供者主要是社区服务机构(包括政府主办的、非政府主办的、企业性质的)、志愿者队伍以及其他形式的慈善、互助组织。

社区居家照顾体系的功能体现：①老人医疗保健中心。为老人提供送医送药、体检、康复护理、心理疏导、健康跟踪及保健教育等方面的服务。②老人家务助理服务中心。到老人家中提供各种服务，诸如给老人做(送)饭、个人清洁、料理家务、帮助购物、维修等。③老人日间护理中心。为白天缺乏家人照顾的体弱及行动不便的老人提供护理、生活照顾及社群活动，服务包括膳食、个人卫生、健康护理、护送看病等。④老人综合性社区服务中心。这是集文体、教育、社交与日常生活辅助于一体的服务场所。中心除了为老人提供各种娱乐运动设施和开展一般性的文体活动外，还提供多样化的辅助服务比如老人食堂、浴室、洗衣等。此外，还提供个人辅导及老年教育，如举办老人退休讲座、养生保健讲座、养老权益的法律维权咨询，设立护老者组织及义工小组等。⑤应急支援中心。主要是开通24小时老人服务热线，建立事故预警系统，以便及时发现并紧急处理老人遭遇的各种意外生活事故，有效地进行危机的干预。

（2）社区养老机构照顾体系

社区养老机构照顾体系，是指老年人随着年龄的增高、健康状况的恶化终会陷入日常生活完全不能自理的困境，无论是单独生活还是与子女生活在一起，其晚年生活的照顾都不是子女可以完全承担的。在这种情况下，应当通过设在社区内的养老院等专业化的机构养老设施为他们提供全方位的照顾。与社区居家照顺体系相比，社区养老机构收住的对象主要是日常生活严重不能自理或完全不能自理而家庭又无力照顾的老年人。服务的提供者是专门的养老机构。

需要强调的一点是，社区养老机构照顾虽然也属于“住院式照顾”，但与传统的大型福利院舍照顾不同，它是分散在社区中的小型养老院，而且是开放型的，住院的老年人可以走出院舍进入他们生活的社区，这一点是显著区别于将院舍与老年人生活的社区隔离开来的传统院舍式照顾的。之所以要将养老院等养老机构设在社区内，是因为大量研究表明，老年人生活在自己所熟悉的环境中，生活在亲人的照顾与关怀中，是最利于身心健康的一种生活方式；而且社区是老年人最主要的活动场所和交往空间，一般而言老年人的地缘人缘观念很强，他们一般不愿意离开自己所熟悉的生活环境和人际关系网络，设在社区内的养老机构既保持了老年人与社会接触、进行正常社会牛活的条件，又可以使老年人经常与亲人、朋友、熟人见面，同时也方便家人探望。

五、发展城市社区照顾模式的具体策略

社区照顾模式是老年人养老的服务“安全网”，是保证老年人晚年生活质量的重要保障，因此它在整个城市老年社会保障体系中占有十分重要的地位，是应当重点发展的一个保障体系。为使其更好地为老年人服务，还需要从以下几个方面加以规范和发展：

1.明确服务重点

城市老年人社区照顾应以居家照顾为主，以社区养老机构照顾为辅；在为居家老人提供照顾服务的方式上，又应以上门照顾为主，日间照顾为辅；在服务的内容上应包括家务型服务和护理型服务两大类。不论是居家照顾还是机构照顾，其主要作用都是为了弥补家庭照顾的不足，支持和减轻家人照顾的压力。

2.重视并做好健康预防，维持和保护老年人的生活自理能力

社区照顾模式的职能，不能再像目前一样基本上局限在补救方面，而应当同时开展预防保健方面的服务。这不仅有利于提高老年人的生活质量和生命质量，而且有利于节省城镇职工基本医疗保险统筹基金的开支，减轻家庭和社会的照顾压力。因此社区照顾的一个重要功能就是要有针对性地对老年人进行相关保健知识的教育宣传，指导其开展有助于机体功能改善和增强其日常生活自理能力的康复训练。

3.制定一套衡量社区照顾服务水平的指标体系

要使社区照顾走上科学规范的发展道路，制定相应的评估指标是必要的工具和手段。只有有了可供测量服务水平的指标，社区照顾工作的开展才有对照的标准，才能更加客观地评价社区照顾的水平，了解社区照顾的现状，从而制定进一步的完善措施、确定下一步的工作目标，不断提高社区照顾的质量和老年人对社区照顾的满意度。

4.确保社区照顾的专业化

在社区照顾和其他社会化养老护理服务同时进入市场经济体制的情况下，对社区照顾作出一些规定，使其具有专业特征是社区照顾得以生存发展的保障性措施和自励性措施。因为在自由竞争的商品经济条件下，专业化就是服务业的“护身符”，只有专业化才能提高社区照顾的服务水平和竞争力。因此对社区照顾人员尤其是专职人员进行老人护理知识和照顾技能的专门培训，将有利于提高社区照顾的专业化品质。

5.加强部门协调，整合照顾资源

社区照顾的开展不能只局限于社区内部的服务资源，而应同时加强与民政部门、卫生部门的沟通协作，在社区层面搞好与民政福利服务资源和国有卫生保健服务资源的整合。比如，可以充分发挥市级、区级养老机构与综合性医院对社区居家照顾、日间托管照顾、社区机构照顾的指导和辐射作用，促进社区生活服务中心、社区医疗服务中心、养老院与托老所之间的密切合作，促进上门护理服务与设置家庭病床服务的紧密结合，全方位地搞好在家老人和入院老人的照顾工作，使有限的照顾资源发挥最大的社会效益。参考文献：

[1]陈树强.老人日常生活照顾的另一种选择——支持家庭照顾者[J].华东理工大学学报(社会科学版)，2002(3)：82.

[2][英]霍华德·格伦内斯特.英国社会政策论文集[M].北京：商务印书馆，2003：186—187.

[3]王思斌.混合福利制度与弱势群体社会资本的发展[C].王思斌.中国社会工作研究（1）.北京：社会科学文献出版社，2002：3.

[4]王树新.社区养老是辅助家庭养老的最佳载体[J].南方人口，1999(2)：32.

[5]于学军．中国老龄化问题研究[C].于学军．中国人口发展评论：回顾与展望．北京：人民出版社，2000：55.

[6]张恺悌.市场经济条件下的家庭养老与社会化服务[J].人口研究，1996(4)：46.

[7]中国老龄协会.中国的养老之路[M].北京：中国劳动出版社，1998：176.

--------------------------------------------------------------------------------

[1]作者简介：徐祖荣(1965—)，男，浙江省杭州市人，杭州市社会科学院副研究员，主要从事城市社会学、社会保障等方面研究.

[2]中华人民共和国国家统计局.2000年第五次全国人口普查主要数据[M]．北京：中国统计出版社，2001：41.

[3]姚凤珍、李建国.杭州市人口结构变化与老龄化趋势浅析[C].史及伟.杭州蓝皮书：2007年杭州发展报告（社会卷）.杭州：杭州出版社，2007：232—245.

[4]龚静怡.居家养老——社区养老服务:符合中国国情的城镇养老模式[J].河海大学学报(哲学社会科学版)，2004（4）：72—74.

[5]姚凤珍、李建国.杭州市人口结构变化与老龄化趋势浅析[C].史及伟.杭州蓝皮书：2007年杭州发展报告（社会卷）.杭州：杭州出版社，2007：232—245.

[6]陈树强.老年人日常生活照顾问题初论[J].中国青年政治学院学报，2004(3)：134—138.

[7]丁美方.社区照顾：城市老年人的赡养方式新选择[J].安徽农业大学学报（社会科学版），2006（6）：67—70.

[8][英]苏珊·特斯特.周向红、张小明译.老年人社区照顾的跨国比较[M].北京：中国社会出版社，2002：9.

[9]方奕霖.社区照顾概念的反思及对香港的启示[C].夏学銮．社区照顾的理论、政策与实践．北京：北京大学出版社，1996：49.

[10]林香生.社区照顾与社区发展[C].夏学銮．社区照顾的理论、政策与实践．北京：北京大学出版社，1996：72.

篇4

老龄化的国际标准，通常将人口分成三个年龄段，0-14岁为少儿人口，15-59岁的为劳动年龄人口，60岁以上的为老年人口。当一个国家或地区的60岁及以上人口超过总人口的10%，或者65岁以上人口超过总人口的7%，该国家或地区就进入了老龄化社会。根据2014年上海市老年人口统计，截至2014年12月31日，上海60岁及以上老年人口413.98万人，占总人口的28.8%;比上年增加了26.36万人，增长6.8%;占总人口比重增加了1.7个百分点。普陀区区现有户籍人口89.26万人，至2014年底，60岁及以上的户籍老年人口有27.69万人，占户籍总人口的31.02%，老年人口比重在全市位列第五位。可见普陀区老龄化的程度之高，正进入老龄化的加速阶段。这种状况既反映了普陀区老年人对社区养老服务需求的迫切性，同时也加大了社区养老服务体系建设的难度。

普陀区“久龄家园”指的是什么？

“久龄”寓意长寿，“家园”指具有家庭式温馨、安全、便利的小区环境。“久龄家园”全称是“久龄家园”宜居（适老型）社区。是以党政主导、社会参与、全民关怀、老人受益为建设宗旨，通过发挥小区居委、小区业委会、小区物业、社会组织、共建单位以及家庭和个人的参与等多方位的作用，为老年人提供丰富的公共社会资源和适宜的人文社区环境，营造尊重包容老年人的氛围，让老年人享有健康和便捷的老年生活。重点打造“五大平台”，即：以社区照料为基础，构筑老年人的生活平台;以社区文化活动为载体，打造老年人的文化平台;以社区卫生服务为重点，搭建老年人的健康平台;以法律保障为支撑，构建老年人的社区维权平台;以社会融入为目的，构建老年人的社区参与平台。

什么是“一网九圈百站”？

这是“久龄家园”为老服务立体网络的具体做法。所谓“一网”，指的就是在区级层面建立“久龄家园”关爱服务平台。通过政府购买服务的方式，依托社会力量，借助科技，开通服务专线62229090，并与市民服务热线12345和市社区服务热线962200等市民热线电话整合，以点对点的平台服务，对全区老年人开展关爱服务。

所谓“九圈”，指的是九个为老服务圈。发挥街道、镇原有的场地资源，并新建综合为老服务平台，加大统筹协调的力度，以完善为老服务的资源共享。比如街道、镇社区服务中心、老年日间照料服务中心，在原有为老服务项目基础上，完善丰富生活照料、家政服务、精神慰藉、医疗保健、紧急救援等服务项目。同时与“一网”服务平台对接，将服务项目从“六助”增加到“十助”，从而为不同需求的老人提供多样化、个性化的低偿、有偿服务。

所谓“百站”，指的是为社区老人提供养老服务支撑的为老服务站。借助“一网”、“九圈”服务资源，为老人们提供政府的、社会的、居民的、企业的多样化服务项目。自2013年先后在曹杨街道梅岭园、杏梅园、桂巷三个居民区试点至今，已有25个站点，2015年还将不断建设发展。

为老服务中，老年人的需求集中在哪几个方面？

普陀区老龄服务事业中心经过调研，当下老年人的需求主要集中在生活护理、助餐服务、家政服务、助浴服务、助行服务、法律援助、相谈以及助医服务十个方面的需求。大多数的老年人认为目前的生活质量一般，社区居住环境一般，他们对定期健康检查、定期上门护理、希望社工常来看望自己、提供法律咨询援助，其中提供家政服务的需求比较大。

“久龄家园”在针对老年人的需求上有哪些创新举措？

建构一个融生活平台、文化平台、健康平台、社会参与平台、维权突发事件解决平台为一体的为老服务平台。针对生活照料方面的服务，结合一“网”，联动“圈”和“站”，以社区照料为重点，面向社区全体老年人提供生活照料、康复医疗、体育健身、康复护理、精神慰藉等无偿或低偿服务。比如，发展社区老年人日间服务机构，社区托老所，对老年人进行综合性的集中服务照料，发挥社区辐射功能，逐步完善社区老年服务网络，加强养老工作信息品台建设，在社区构筑由民政、卫生、劳动保障部门及家政服务行业参与的覆盖社区的老龄网络信息平台，并设立老年人紧急呼救系统，以变应对老年人突发事件。同时建立老年服务热线，为老年人（残疾人）提供电话咨询、上门服务。以社区综合服务中心为依托，开设了家电维修、家政服务、卫生保洁、水电安装、鲜花种植、法律服务、中介服务等多种业务项目，确保了老年人日常生活的安全和便利。

针对老年人教育文化方面的服务，“久龄家园”以社区文化活动为主体，加强社区文化活动建设，丰富老年人的精神生活。充分利用公共文化场所为老年人提供休闲娱乐的场所，如社区文化广场、社区健身点、各养老服务站、社区老年学校等文化体育设施，免费或低偿让老年人使用。比如组建社区老年文化团队，定期开展老年人艺术节，老年人体育展演活动等内容丰富的文艺演出。发挥社区老年学校作用，结合社区讲坛等，经常举办有关心理健康教育、法律环保、交通安全等方面的知识讲座和竞赛活动。积极营造社区文化活动的浓厚氛围，保障老年人的精神文化需求，以乐观向上、健康文明的生活方式安度晚年。

针对医疗健康方面的服务，“久龄家园”致力于社区医疗体系的建立和完善，在人、财、物上不断加大对社区卫生服务人才培养的投入力度，每个社区可配备家庭医生为老年人进行健康检查。充分利用养老机构已有的网络、管理、人员、设施和专业优势，传播老年人护理知识和技能，并开展对社区老年人的日间照顾和上门服务，提高老年人的生命质量和健康水平。比如对60岁以上的老人、慢性病患者建卡建档，特别针对患有慢性病的老年人，社区为他们制定个案网络化管理方案。定期对社区老年人提供免费的常规体检、健康咨询等服务，为行动不便的社区老人提供上门服务。培养老年健康管理小组，鼓励社会组织或医疗机构对不同的老年群体，从运动、营养、戒烟限酒、科学用药等方面开展健康干预服务。

针对老年需求的精神慰藉服务，“久龄家园”建立老年发挥余热的双向服务平台，形成社区为老年人服务，老年人也为社区提供力所能及的服务的双向机制，通过详细了解社区老年人才的基本情况、自身特长，在老人身体条件允许下结合老年人的特点，整合利用和开发老年人力资源，引导老年人积极投入到街道、社区的文化、卫生、治安、党建等各项工作之中，鼓励老有所为，满足老人获得尊重和社会参与的需求，激发责任感、使命感，增强其贡献社会的内在动力。

针对老年需求的紧急援助服务，“久龄家园”在网格区域内，以孤寡老人为重点，以独居老人为主体，有效开展“结对关爱”工作，为老年人提供精神慰藉和生活安全提示，做到结对率100%。有条件的小区，发挥科技助老产品的作用，结合110、120呼救系统，以网格区域为单位，试点推广居家安全监测和呼救系统，为老年人提供紧急情况下的援助服务，以便应对老年人突发事件。

政府在养老服务中的角色如何定位？

在城市养老服务建设上，政府的职能是起着主导作用的，它扮演着倡导者、指导者、支持者、协调者、管理者等多重角色，对城市养老服务的开展和实施有直接的影响作用。而且要进一步研究和探讨如何让市场机制在社区居家养老服务方面充分发挥作用，保证政府与市场机制之间的合理分工与协调发展。具体包括：

第一，厘清政府和市场机制在社区居家养老服务中的功能，特别是老龄产业处于起步阶段，老龄市场尚未成熟，社会组织还有待孵化和培养。如何发挥政府和市场机制的作用，发挥到怎样的程度，政府与市场机制如何协调发展，两者之间如何建立有效而合理的衔接机制等，这都是当前社区居家养老服务体系建设的一大课题。

第二，加快培育社区居家养老服务的载体。根据国外的实践经验证明，有没有建立起社区居家养老服务的载体是居民能否充分享受各种需求和服务的关键。社区居家养老服务的主要载体应是相关的社会组织和自愿者，它既包括公益性的，又包括非公益性的。具体来说，一些政府承担的公共服务也可以由公益性的社会组织来承担，而有市场机制发挥作用的服务项目，可以由民非组织和企业来扮演主要角色，政府应出台相关政策和机制，包括第三方评估机制来给予有效指导和严格的监督。

第三，加强相关的志愿者队伍建设。这是因为社会组织在公共服务提供上需要志愿者的帮助与支持。志愿者是公共服务的主要提供者之一，没有志愿者，社会组织是很难在公共服务领域中发挥积极的作用。普陀区社区居家养老服务相关的社会组织、老年志愿者队伍，必须要形成综合协调的服务机制和统一评估激励机制，以便为居民提供更优质的公共服务。

养老服务类的社会组织发展情况怎样？

就普陀区的养老服务的非营利民间社会组织，目前专业性强的、服务质量高的、自身发展成熟的数量还不算多，有的还处于成长期，在资金链、人才配备、经营经验上还有待加强。

“久龄家园”的立体化网络，一方面是建构老年人全方位的服务的平台，另一方面也是对为老服务的民间社会组织进行孵化和扶持的一个平台。同时还将成立一个专门的社会组织孵化基地，将社会资金提供方、项目服务方以及接受服务的社区居民，各方需求整合起来，发挥各自效能，从而形成有效的良性互动。不仅吸引社会爱心企业、爱心人士积极参与，发挥资金的最大使用率，还能形成良好的企业与社会的互动机制，从而实现老龄服务业的健康发展机制。与此同时，还应对社会组织进行培训和服务，并形成一套完整有效的评估机制，包括政策评估和机构评估。对于政策评估来说，可实行中期评估和终期评估;对于机构评估来说，可定期或者不定期地对养老服务机构的服务水平和质量进行评估。

“久龄家园”下一步的建设重点是什么？

第一，坚持党政主导、社会参与、全民关怀的老龄工作方针，进一步贯彻“全人群、全领域、全过程”的社区居家养老服务机制。根据不同老年人的物质和精神的多样化需求，设置不同层次的、个性化的服务标准，并设计生活照料、医疗护理、精神文化、心理指导、法律援助、临终关怀、急救急助等各个领域，以及老年的不同生命时段。

第二，建立和完善“以政府为主导、政府和市场相结合”的社区居家资源供给格局，充分发挥市场在社区居家资源配置中的基础性作用。“久龄家园”的居家养老模式，是以市场为第一层次，政府和市场结合为第二层次，完全政府提供为第三层次的多元化、多层次社区居家养老服务体系。通过法律规范、政策引导、税收优惠、完善标准、建立准入和退出机制，使得各种营利性和非营利组织在社区居家发展中相得益彰。这样，大量老年人通过市场购买服务、特定（困难）群体通过政府购买（服务），从而建立起一个满足老年人高品质生活、繁荣蓬勃的老年社区居家服务新体系。

第三，确保多层次的老年长期照护保障体系的完善。为老年人建立一个长期照护保障体系，是“久龄家园”适宜居家型体系建设的核心之一。具体来说，要进一步做到四个层面的保障，即政府对生活困难老人承担起应有的托底责任，为一般老年人建立一个长期照护社会保险制度，政府、社会和个人分别承担合理的责任;鼓励高收入老年人、高需求老年人和多种需求的老年人购买商业保险产品，但政府为他们提供税收优惠政策;充分发挥个人与家庭成员的作用，尤其是在生活照料服务和精神危机方面充分调动家庭成员的积极性，政府和社会应为家庭成员建立一个完善机制。