护理的一些基本知识范文

导语：如何才能写好一篇护理的一些基本知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 门诊手术 患者 术后护理知识 认知

为了解门诊手术患者对术后护理知识的认知现状，以便为术后健康教育提供理论依据，于2008年8月—2009年2月对108例门诊手术患者进行调查，报道如下。

1 对象

随机选择2008年8月－2009年2月在我院做门诊手术的108例患者为研究对象，其中男66例，女42例；年龄11—61岁，平均（32.98±12.77）岁；职业：工人28例，农民22例，教师6例，学生24例，干部4例，职员8例，无业14例，其他2例。文化程度：大专及以上26例，高中或中专32例，初中36例，小学及以下14例。医疗费用报销比例:医保12例，全自费96例。经济状况:无收入28例，500元以下/月26例， 500-1000元/月28例，1000-1500元/月18例，2000元/月以上8例。接受手术的种类:体表肿瘤44例， 乳腺肿瘤12例，副乳腺7例，腋臭5例，淋巴结活检3例，包皮环切23例，小血管瘤5例，腱鞘囊肿5例，神经鞘瘤1例，头皮肿物3例。

2 方法

参考相关文献自行设计问卷，经过多名专家评议认可。调查内容包括伤口护理、注意事项等共21道题，备选答案为“是”或“否”。手术前由研究者分发调查问卷，采用统一的指导语。调查问卷由研究对象逐一认真填写，文盲或不会填写者一律由调查者向其口述问题，并代为填写。

3 结果

共发放调查问卷108份，收回108份，有效回收率为100%，且均为一次完成。

4 讨论

了解门诊手术患者对术后护理知识的认知状况，有针对性的进行教育，指导他们术后正确地护理是我们护理工作者义不容辞的责任。

4.1半数以上的门诊手术患者对术后护理基本知识有一定认知

由于一部分人有过外伤或者手术的经历或者身边的人做过手术，对护理基本知识有一定认知；但由表1可知门诊手术患者对术后是否需要换药，术后是否需要拆线，还有48%～54%的人不了解；对伤口敷料污染后是否需要更换，伤口能否粘生水，术后伤口红、肿、疼痛、有分泌物是否需要到医院检查，术后伤口周围是否需要保持清洁还有19%～43%的人不了解，说明还有一少部分人对门诊术后护理的基本知识缺乏，因此，需进行针对性的指导。

4.2休息、饮食大多数人不是很了解 表1显示，休息、活动，术后吃什么饮食还有59%～74%的人不了解。由于一部分患者对医学知识严重缺乏，对待这些问题易走极端；一部分特别紧张的患者，受“忌口”的影响什么也不敢吃，导致营养不良，抵抗力下降，影响伤口愈合甚至感染。而另一部分满不在乎的患者，认为是小手术，不注意休息，活动也不受限制，就引起一些并发症。因此我们护理人员对这些问题要简单明了加以说明，特殊部位的手术休息、活动要加以强调。

4.3对专业性较强的知识要加强宣教的力度 术后的病情观察及处理，伤口的加压及加压的时间，疼痛的情形及处理，四肢手术后是否需要抬高，术后怎样用药，复诊、换药的时间、拆线的时间，注意事项不了解率达81%以上，对这些专业性较强的知识患者认知较低，因此我们医护人员要重点、详细讲解这些内容。

建议：在患者多医护人员少的情况下，进行术前健康教育时，对术后护理基本知识需进行针对性的指导，对专业性较强的知识要加强宣教的力度，对患者容易出问题的地方和特殊部位的手术休息、活动、饮食要加以强调。把有些相同的问题制成黑板报供患者在等待手术的时间看或印成小册子发给需要看的患者；有些容易弄错的地方要对患者进行提问，回答正确后方可离开，且根据不同的文化程度选择不同的教育方式。

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1健康评估的概念

健康评估是研究诊断个体对现存的或潜在的健康问题，或生命过程中出现的状况在身体、心理、社会方面反应的基础理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的一门医学课程。健康评估在医学基础课程及护理课程的基础上，阐述疾病的病因、发病机制、临床表现；阐述心理及社会因素与疾病的相互关系；阐述健康问题评估的方法；阐述护理诊断的思维方法与护理病历书写。健康评估是评估者对评估对象身体健康、心理健康和社会健康的全面评估。广义的健康评估的研究对象除个体外，还应包括家庭及社区。

2健康评估的发展

健康评估是护理学领域的一门新兴学科，它因医学模式的转变而产生，因护理程序和整体护理的应用而发展。

健康评估的萌芽于克里米亚战争（1853-1856）期间的护理实践，现代护理的创始人南丁格尔认为护士待在病人床边的时间应比医生更多，这于观察病情是很重要的。她提出护士应当通过与病人交谈、对疾病的观察等获取有关信息并记录下来，以利于治疗和护理。

1977年，Engle提出了新的医学模式，即"生理、心理、社会医学模式"，导致了医学领域的重大转变，医护人员从单纯的应对病人身体疾病转到应对病人身体、心理及社会的一系列健康问题。整体护理模式的实施，使护理评估的的内容更加丰富，发展为对病人身体、心理、社会健康问题的全面评估，即现今的健康评估。

3健康评估的重要性

临床医生的主要任务是治疗病人，治疗之前必须对病人的疾病做出正确的诊断，护士在制定和实施护理计划或措施之前，也必须对病人的健康状态进行全面评估，提出正确的护理诊断。按照评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段的完整护理程序，健康评估是最基础的。

没有正确的健康评估资料就没有正确的护理诊断，没有正确的护理诊断，就无法制定和实施正确的护理计划或措施。错误的护理评估或措施会给病人增加痛苦，甚至威胁到病人生命。正确的护理诊断来源于正确的健康评估的理论和方法，这就需要护士对健康评估的基础理论、基本知识和基本技能很好地了解和掌握，重视健康评估这门课程的学习。正确健康评估是确定护理诊断的依据，正确的护理诊断是制定护理措施的前提和基础。

4健康评估的内容

1967年，在一次有关护理程序的国际会议上确立了护理评估的3条原则：

（1）评估是护理程序的第一步。

（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过称、护理评估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力。

（3）评估过程包括收集资料和临床判断。根据上述基本原则和生理、心理、社会医学模式理念，为适应学生临床护理工作的需要，健康评估的内容包括以下几部分：

①健康评估方法

②常见症状评估 症状是指病人主观上的异常感觉，如发热、头痛、腹痛等。症状能够较早地提示疾病的存在，大多数病人就是因为出现了症状而求医的。症状不仅是诊断疾病的主要依据之一，又可诱发病人生理、心理、社会方面的反应，症状一般是通过交谈获得的。

③身体评估 身体评估是指护士运用自己的感觉器官或借助于简单的诊断工具来客观地了解和评价被评估者身体状况的一系列最基本的检查方法，通过身体评估以获得病人的某些体征。

④心理与社会评估 心理与社会评估是指护士运用心理学和社会学的知识及方法对病人心理健康与社会健康所做的评估。

⑤辅助检查 通过常见的症状评估、身体评估、心理与社会评估，我们获得了病人大量的相关资料和信息，为护理诊断提供了依据。有时仅凭这些依据还不能完全了解病人，还不能做出准确的护理诊断，还需要做一些其他更复杂的检查，这些检查在临床上通常为称为辅助检查。

⑥特殊人群的健康评估 特殊人群是指处于生命过程殊阶段的人群（新生儿、孕妇、老年人）和一些现代医学还不能有效治疗的病人（如艾滋病病人）。

⑦护理诊断与护理病历书写 将采集的资料与护理理论结合起来进行归纳、分析、推理、判断形成印象，即护理诊断。如果将上述资料加以整理联通护理过程中观察到的情况及执行情况按规定格式记录下来，即形成护理病历。

5健康评估的要求

5.1掌握交谈的内容、身体评估的基本方法，熟悉交谈和身体评估的注意事项，了解交谈、身体评估的概念。

5.2掌握各种常见症状的概念、病因与临床表现，熟悉各种常见症状的发生机制，了解各种常见症状的护理评估要点和相关护理诊断。

5.3掌握身体评估的正确方法、重要体征及其临床意义，熟悉身体评估内容的正常状态、其他体征及其临床意义。

5.4掌握心理与社会评估的正确评估方法、熟悉心理与社会评估的定义，了解心理与社会评估的目的。

5.5掌握常见实验室检查项目标本采集的方法及注意事项，熟悉实验室检查常见检查项目的参考值，了解实验室检查常见检查项目异常改变的临床意义。

5.6掌握影像学检查的临床应用和注意事项，熟悉身体重要器官影像学检查的正常图像和异常图像，了解影像学检查的方法和基本原理。

5.7掌握心电图机器的操作方法和测量方法、心电图的常用导联、心电图检查的临床应用，熟悉正常心电图，了解心电图产生的原理、常见异常心电图及其他常用心电学检查。

5.8熟悉内镜检查临床应用和注意事项，了解内镜检查的基本原理。

5.9书写不同特殊人群健康评估的内容和护理评估要点，了解不同特殊人群健康评估的相关护理诊断。

5.10掌握护理诊断的构成与格式、护理病历书写的内容与格式，熟悉护理诊断步骤与思维方法，护理病历书写的基本要求，了解护理病历的重要意义。

5.11综合运用健康评估的基础理论、基本知识和基本技能，搜集较完整的临床资料，根据搜集的临床资料，根据搜集的临床资料综合分析提出护理诊断，并能书写规范的护理病历。

6健康评估的学习及要求

（1）学习健康评估，一定要明确学习目的，树立高尚的医德，培养全心全意为人民服务的思想。（2）学习健康评估，一定要做到认真细心，一丝不苟，精于思考，刻苦专研。

（3）学习健康评估，一定要重视临床实践，加强动手能力，反复练习，熟练运用基本检查技能。

（4）学习健康评估，一定要锻炼自己独立思考的能力。

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【关键词】妇科护理；护理工作；妇科疾病；护患关系；人性化护理

作为临床护理工作者，每一个科室的患者都需要为其付出最科学严谨真诚细心的服务。对于妇科患者，更是要做到精益求精，热情周到，在妇科临床护理工作中，身为一名护士，要想病人之所想，急病人之所急，为其排忧解难，帮助患者早日康复。

要想在工作中取得一定的成绩，就需要有扎实的理论基础，尤其是护理这个行业，更需要扎实严谨的学习。在进行实际工作之前，就应该学习掌握老师所讲的理论内容，还有一些相关文献中提到的知识也要尽可能的去掌握。

今后若想在妇科护理工作中得到认可，那必须先为自己充好电，掌握足够的理论知识，包括以下几点：

1妇科护理比必备最基本知识

在妇科护理工作中有很多共同的基本操作和护理要求，所以在理论学习的时候一定要掌握好。比如说，要学习并熟记妇科护理中的病历特点、书写格式，这项工作是护理人员必须具备的，所以在学习的时候一定要掌握好。还有一项必备的知识，因为妇科患者需要很多特殊的检查，所以作为护理人员一定要学会在坚持过程中的护理配合工作，只有熟悉检查过程中的配合项目，才能更好地和医师共同完成检查工作。以上几点是每个护理人员都必须具备的，只有在具备这些基本知识的基础上，才能学习更多的内容。

2掌握妇科多发病和常见病的整体护理

现在，妇科病的发病几率越来越高，而且很多常见的妇科疾病趋于年轻化，因而在工作中就会遇到很多的患者，所以对于妇科的一些多发病一定要掌握好，比如说常见的性传播疾病患者的护理，妇科肿瘤患者的护理，生殖内分泌患者的护理等，这些疾病都需要去学习。对于妇科病的发病原因和发展过程，诊断，治疗等也要熟悉，而且在进行整体护理的过程中，还要注意患者的心态，因为有些疾病是患者难以启齿的，在学习护理知识的同时，还要学会如何应对特殊心态的患者，如何和她们交流也是必须掌握的。

3掌握妇女保健和计划生育技术的基础知识

随着大家健康意识的提高，越来越多的人注意到保健的效果，所以作为一名护理人员，更是要掌握好妇女保健知识，在照顾患者的过程中就可以更好的完成工作，当然如果想要在工作中顺利的满足患者的需求，就需要在学习过程中付出更多的努力。

对于计划生育技术的基础知识，也是需要重点掌握，只有这样才能在今后的工作中发挥更大的作用，得到咨询者的认可，比如说，对于分娩日期的计算，常用计划生育措施，这些都应该轻松的应对，而不是进入工作岗位了，这些知识还没有记清楚。

4学好妇科护理常用技术

妇科患者所患疾病多种多样，很多疾病都需要专门的仪器来辅助治疗，所以作为护理人员一定要掌握一些常用仪器的使用方法，比如常用的冲洗仪，妇科微波治疗仪器等。当然在配合医生做手术的时候还会用到很多手术器械，对于这些器械的名称，用途等都要掌握好。

学好了理论基础才能进一步的做好实践，因而在妇科临床护理过程中需要做好很多的工作，才能学有所用，才能发挥自己的才能，帮助患者走出疾病的困扰，那么在临床护理过程中，需要做好哪些工作：

4.1对妇科门诊患者的护理工作在妇科门诊，会见到很多的患者，她们因为自己的所患的疾病心理状态变得多样化，所以不要小看妇科门诊的护理工作，只是简单的叫号和记录，其实在这个过程中还需要应对不同心理类型的患者，帮助她们大胆的求医，早日康复。

在妇科门诊上患者的心理状态多种多样，有的患者忧郁多疑，有的患者紧张羞怯，还有患者莫名的焦虑恐惧，更有很多患者是自卑的，所以在这个时候，护士要发挥自己的作用，对于不同心理状态的患者，使用不同的应对措施。比如说对于忧郁型的患者，护士要主动的去和患者交流，让患者能够真切的感受到对她的关心，然后还要哦向她耐心细致的讲解疾病发生的原因，以及一些常规的治疗方式，还要向她介绍一些预防知识，对患者进行合理的引导，让她接受治疗，从而走出困扰。所以说，在门诊护理工作中，护士的工作具有很大的作用，通过为患者提供人性化护理，可以协助医生治疗更多的患者。

4.2保护妇科患者的隐私很多妇科患者患有的疾病都是难以启齿的，她们能够鼓起勇气来医院看病就是对医院的信任，所以对于一些患者的隐私，作为一名护理人员是不能够随便向其他人泄露的，像很多妇科患者在就诊时，在做一些检查，治疗等操作过程中，会暴露患者的生理隐私，所以对于此作为护理人员应该为其保密，这是对患者的尊重，也是职业道德的要求。当然还有很多妇科患者有未婚先孕，不孕不育等疾病，这些问题也都属患者的隐私，所以在护理过程中一定要有专业的职业操守，严格为患者保密，创造和谐的护患关系。

4.3配合医生做好妇科手术在妇科疾病中有很多疾病是需要进行手术的，所以在护理人员的工作中就有一些工作是配合医生进行手术的，在手术进行过程中，有些工作是为主刀医生准备器械以及递送器械，这些都是护理人员必备的技术。除此之外，在手术进行过程中，还有一个重要的护理工作就是和患者进行沟通，因为做妇科手术的时候进行的是局部麻醉，所以患者的意识是清醒的，为了安抚患者的情绪，在手术过程中要及时的和病人进行沟通，比如对于做流产手术的患者来说她们的情绪波动是非常大的，因此在手术过程中就需要护理人员和她沟通然后引导她正确对待手术，而且这样的患者在手术后也是需要护士精心的照顾的，只有这样才能帮助患者建立良好的心态，早日走出阴影。

4.4正确使用各种仪器设备在妇科的临床护理过程中，需要用到很多的设备和仪器，因此作为一名合格的护理工作者，就应该学会使用各种设备，知道它们的用途和作用。在使用仪器的时候一定要做到准确无误，每种仪器都是需要精确的数据的，比如说使用的红外线照射设备，如果光波没有设置在能够发挥作用的数值上，不仅起不到治疗的作用，还会给患者造成影响，因此，在使用治疗设备的时候要求护理工作者，能够做到精益求精，容不得半点马虎，每一种护理仪器都需要科学严谨的态度来对待，一个细小的差距就会造成质的变化，因而在护理工作中一定要细心。

4.5介绍妇女保健知识在妇科护理工作中，会遇到很多的患者，有很多的患者是来寻求保健知识的，因此作为护士，要做到能够为患者分享一些妇女保健知识。当然不仅仅要为来做咨询的患者提供帮助，还可以在病房里为患者讲解一些预防和保健知识，提高患者对一些常见疾病的认识，帮助她们建立健康的生活习惯，改变她们对待妇科疾病不正确的态度，通过护士人性化护理过程会给患者带来很大的帮助的。其实现在很多患有妇科疾病的患者都是因为缺乏保健知识而造成的，所以帮助患者提高相应的知识水平是非常有必要的。

5结语

要想在妇科护理工作中取得一定的成绩就需要付出更多的努力，在妇科护理工作中要做到眼勤，手勤，嘴勤，认真对待每一位患者，为她们提供人性化护理服务，让她们在对待妇科疾病的态度上有更正确的心理认识和态度，建立优良的护患关系，帮助她们早日走向康复。

参考文献

[1]魏碧蓉.妇科护理学.图书，2010年2月.

[2]伍丽艳，朱琳.浅谈妇科护理中病人隐私权的保护.《中国医药指南》，2010年第15期.

[3]向晓丫.浅谈妇科护理中有效沟通的运用.《医学信息（中旬刊）》，2011年第09期.

[4]弋世卉.沟通技巧在妇科手术护理中的应用分析.《中国医药指南》，2011年第34期.

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【关键词】高血压；护理干预；依从性

原发性高血压（1）是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压，是最常见的心血管疾病之一，人群中79.7%的脑卒中事件和36.6%的冠心病事件均归于血压的增高（2），因而控制高血压是降低心血管疾病发生的关键环节，也是降低心血管疾病发病率和死亡率最有效的措施。目前治疗高血压主要依靠口服药物治疗，高血压患者药物治疗依从性是影响血压控制的重要因素，高血压防治知识缺乏是影响药物治疗依从性主要因素之一，加强高血压患者健康教育是提高患者依从性重要手段。我们从2006年-2008年对120例原发性高血压患者进行护理干预提高了患者药物治疗依从性，取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 自2009年4月～2012年10月选择我院内科住院的原发性高血压患者120例，其中男56例，女64例，年龄37～70岁，随机分为观察组和对照组各60例，两组年龄，性别，文化程度，病情，治疗方法比较，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规护理及治疗，观察组在此基础上实施护理干预措施

1.3护理干预措施

1.3.1认知干预 首先告诉患者高血压病是常见病，慢性病，并不是不治之症，只要坚持合理正确用药治疗，血压可以长时间控制在正常范围内，不会出现并发症，同时向患者宣教高血压的相关知识，包括高血压的病因，诱发因素，临床表现，转归及影响因素。高血压用药基本知识，药物不良反应，定期检查血压及正规药物治疗的重要性，以提高病人对疾病的认识。

1.3.2心理干预 讲解心理，情绪变化对高血压的影响，加强与病人交流和沟通，耐心倾听病人，了解病人内心感受，用真诚的语言去关心同情病人，以取得病人的信任，同时告诉病人要保持乐观，平和的情绪，端正对疾病的态度，减少精神压力和刺激，在患者焦虑，烦躁时能给予关心，支持，理解及心理疏导，避免情绪激动，对于性格急躁易激动地患者，要调整好心态，冷静处理，鼓励患者参加一些有利于身心健康的娱乐活动，转移注意力，保持乐观豁达的心情，组织治疗成功病例做现身说法，用同情心去安抚病人，增强其治疗信心，消除紧张恐惧心理，提高病人药物治疗依从性。

1.3.3 饮食与活动干预 高血压致病因素与家族遗传，长期精神紧张，情绪激动等因素有关外，还与饮食不当有关，饮食治疗是非药物治疗方法之一，合理膳食，定时定量 ，少量多餐，肥胖者应限制进食量，适当增加活动量，以减轻体重，饮食以低盐，低脂，低热量清淡饮食为主。多食新鲜蔬菜水果，少食油炸，动物脂肪和内脏等含胆固醇高的食物，不抽烟，少饮酒，改变不良的生活习惯，生活要规律，合理安排休息和活动，适当的体育活动和锻炼可增强体质，避免受寒，同时可减肥降脂，对预防和控制血压有重要作用。

1.3.4 药物干预 讲解坚持服药的重要性，应遵医服药，患者知道服药时间，剂量，作用持续时间，大致的作用机理，做到遵医嘱按时服用，当血压降低后不可马上停药，应听到维持量，并坚持长期服药，使血压平稳，避免波动过大，造成心脑肾等器官损伤，定期监测血压，及时来院复诊。

2 结果

2.1 6个月后两组患者服药依从性情况（表1）

2.2两组药物治疗依从性情况

表1可见两组病人药物治疗依从性比较，差异有显著性意义，观察组药物治疗依从性明显优于对照组。

3讨论

研究发现，大多数高血压患者缺乏防治疾病的知识，不能正确认识疾病，这直接影响患者对治疗方案的理解和治疗依从性，使其对治疗疾病的态度不够积极主动，从而导致并发症的发生，影响疾病的康复和预后，因此做好健康教育意义重大，通过健康教育及护理干预能显著提高患者对治疗的依从性，减少并发症，提高治疗效果，调查发现高血压患者普通存在高血压基本知识缺乏，从而导致药物依从性差，通过护理干预让患者了解高血压疾病的基本知识，明确是有将血压控制在理想目标，才能使治疗取得满意效果。

结果显示，通过为期6个月的护理干预，观察组药物依从性明显提高，两组治疗依从性有统计学意义（p

参考文献：

[1] 叶任高，陆再英。内科学，第6版。北京：人民卫生出版社，2003，247-260.

[2] 赵东，吴兆苏，王薇等，我国11省队列人群基浅血压和7年积累心血管病发病危险的前瞻性研究。中华心血管疾病，2001，29（10）：612-617

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关键词：护理学基础；列表法；鉴别

《护理学基础》是对各专科和各系统疾病的患者及健康的人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务，它是护理工作中最基本的技术操作，又是患者及健康人群最需要的护理活动，是各专科护理的基础，是护理专业的学生必须掌握的一门较重要的课程，特别是该课程涉及到的“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）[1]内容是护理学基础的核心，是要求护生能熟练掌握并能应用的。虽然大多数学生对这门课很感兴趣，但有些知识点不好记忆，为了能让学生很好的掌握该门学科的内容，笔者在教学中采用了列表法，在列表中比较让学生更好的掌握相关的知识点。

1 通过列表引导学生进行区别

在《护理学基础》这门课中有很多知识点容易混淆在一起，经过比较后，学生更容易区别。例如讲到现代护理学发展的三个阶段[2]的特点时，学生不容易记住，笔者就把三个阶段的特点列了表（表1）对比来讲解。

通过这个表的比较，学生能清楚的了解到现代护理三个阶段的特点，能很好的区别开各阶段的特点。

2 通过列表，加强学生对知识点的记忆

2.1在护理学基础中有很多内容既有相似的地方也有不同之处，学生在学习记忆的时候，经常会张冠李戴，此时将这些内容做成表格相比较，学生就不容易出错了。例如在讲到灌肠的时候，各种灌肠方法太多，要求也不尽相同，根据各种灌肠法的标准，列了表用于鉴别及记忆（表2）。

通过上面的表格可以清晰的看到各种灌肠法的异同点，在授课时用该表联系着各个地方该注意的问题，通过这样的方式，学生更容易接受，复习的时候也能一下就回忆起来。又如在讲到注射法的时候，各种注射法学生也容易混淆，这个时候给学生绘制下列一个表格，学生一看就容易区别，在区别比较中容易增强记忆（表3）。

2.2一些知识在列表后能很快记住，缩短了记忆时间。如在护理的分级管理中，学生觉得内容多不好记忆，学生容易把里面的护理内容混淆，此时笔者就将特级护理，一级护理的内容列表后进行对比，在对比中学生发现两者除了护理时间不同外，其他内容大同小异，在二级护理、三级护理的比较中，两者除了护理时间外，其他内容也是差不多的，通过这样对比以后，学生更好的记住了该内容。

综上所述，通过列表比较法，学生能更好的鉴别和记忆《护理学基础》中的相关知识，为今后的临床工作打好坚实的基础。

参考文献：

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[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0137-03

The impact of personalized care measures for TB patients in TB awareness

JIANG Yanan

Dandong City， Liaoning Province， the prevention of tuberculosis control subjects，Dandong，Liaoning Province，118000，China

[Abstract] Objective In view of the influence of individuation nursing measures of tuberculosis in patients with pulmonary tuberculosis knowledge rate inquiry. Methods 190 pulmonary tuberculosis were selected in our hospital in 2012 August -2014 year in August during the cases， random grouping， namely experimental group and control group. There are 95 patients in each group. Control group took groovy nursing，the observation group based on the conventional care nursing intervention measures adopt whole journey. Observe the differenes effected on the personalized nursing measures to produce two groups of patients. Results In data processing，obtained the experimental group awareness rate was 86.32%， and control group awareness rate was 55.79%.The two groups were compared， P

[Key words] Personalized nursing；Tuberculosis patients；The awareness rate of tuberculosis

结核病作为一种由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染性疾病，治疗需要达到半年至8个月的专业疗程，多种药物共同作用才能使结核病彻底痊愈，在治疗的过程中，患者如果因为感觉恢复良好或者有其他原因停止用药会使身体产生抗药性。因此，使结核病患者了解结核病的相关知识能够使患者正确的对待疾病，采用有效的治疗方式进行结核病的治疗[1]。个性化护理措施是指将患者的性格、年龄、心理特征与社会因素考虑到治疗的方法中去，区别患者的年龄、性别、患病阶段、文化程度和家庭特征等，最大程度的满足患者的期望值，使患者心情保持愉悦，从而进行针对性的结核病治疗[2]，选取该院于2012年8月―2014年8月期间收治的肺结核患者190例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肺结核患者190例，随机进行分组，即实验组和对照组，每组各95例，观察组男性50例，女性45例，年龄在18～60岁之间，平均年龄（38.5±5.2）岁；小学学历20例，初中学历42例，高中学历22例，大专及以上学历21例；实验组男性51例，女性44例，年龄在18～62岁之间，平均年龄（39.5±5.2）岁；小学学历20例，初中学历39例，高中学历23例，大专及以上学历13例；比较两组患者的性别、年龄以及学历，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，做好肺结核患者的消毒与隔离，在进展期要保证病人的充足休息时间，需要限制活动量，通过身体的恢复适当增加活动量，但是要避免劳累，在患病期间，病人在饮食上要注意增加营养，增强体质，使免疫系统得到增强。实验组患者在常规护理基础上加之个性化护理。具体方法为：将结核病患者的临床特点记录并加以总结，了解患者在此之前是否有家族病史等，制定相对的符合患者特点的个性化护理措施[3]；对肺结核患者的心理变化进行观察，结核病作为一项传染性疾病，需要隔离，并且需要经过很长一段时间的治疗，患者在固定的空间中难免会产生焦虑不安，对社会产生怀疑态度，心理护理人员要对肺结核患者进行心理疏导，用积极的心态面对肺结核疾病的治疗，投入到对结核病知识的学习当中[4]；发放关于结核病的宣传资料，在宣传册上附有一些相关疾病的治愈新闻，帮助患者缓解压力，增强结核病的治愈信心，在医院的走廊和候诊室等醒目位置张贴关于肺结核疾病的传染方式、感染途径等，使患者能够在没有时间阅读文字的时候也能将结核病的信息了解到，提供给患者方便的途径来了解结核病的基本知识；在尊重患者的基础上，充分了解患者的经济情况和生活条件，对收入条件不好的结核病患者采取社会帮助进行适当的补助，参考国家对患者的补助条件，减轻患者在治疗时面对的经济压力，使结核病患者能够顺利治疗；在护理的同时对患者进行结核病相关知识的宣传，积极鼓励患者在治疗期间不要改变居住环境，做好隔离措施，保证医护人员能够找到患者并对其顺利的救治。将应该注意的结核知识及事项告知结核病患者及其家属，预防疾病的恶性发展，组织相互传染现象的发生。

1.3 临床观察指标

对个性化护理前后的患者对肺结核的知晓率进行观察，与此同时通过患者及其家属的满意度调查对个性化护理措施进行评定。设定专门人员对记录进行整理，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

将记录的数据采用专业的SPSS21.0软件包进行统计学分析处理。计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 护理前后患者对肺结核知识知晓率情况比较

对护理前后患者及其家人对肺结核的知晓率情况进行分析，实验组肺结核患者及其家属通过个性化护理措施后肺结核知识的知晓率为86.32%，对照组常规护理后肺结核知晓率为55.79%，实验组个性化护理后肺结核知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 护理前后患者对肺结核知识的知晓率情况比较[n（%）]

注：与对照组比较，P

2.2 患者及其家属对护理的满意程度比较

对实验组和对照组患者及其家属的满意度情况进行分析，实验组的满意度为88.42%，对照组的满意度为68.42%，实验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 患者及其家属对护理的满意度比较[n（%）]

注：与对照组比较，P

3 讨论

改变人们不健康的生活习惯和日常行为，对健康的核心问题进行改变，能够帮助结核病患者早日痊愈，控制结核菌在人群中传播。对患者最好的治疗措施就是对患者进行正规的、持续性的化疗，这是治疗结核病的前提[5]。由于患病人群不了解结核病，在治疗的过程中容易治疗中断，极大的影响了治疗的效果，作为结核病防治的医护人员要对结核病患者及其家属进行疾病的督促，引导患者进行积极将抗的治疗方法[6]。

结核病是一种慢性传染病，由结核分枝杆菌引起，以肺部感染最为常见，排菌者是其重要的传染源，进行结核杆菌的传播，影响人们的正常生活和工作。在感染结核杆菌后不一定会发病，人体的抵御能力降低的情况下，会引起临床发病，但是通过及时的确诊，配合医护人员的治疗，经过一段时间是可以临床痊愈的。结核杆菌极易形成耐药性[7]，所以在治疗的时候一定要遵医嘱，配合治疗，保证疗程的完整性，使结核病完全治愈，避免产生抗药性而影响对再发病的治疗。

该院该次就个性化护理对结核病知晓率的影响这项研究的结果与孙学智、吕伟、曾洁三人所著的《住院肺结核患者结核病知识知晓率状况》结果相同[8]。该院进行的这项研究结果显示，实验组通过对结核病患者进行个性化护理措施，使患者对结核病的性质、原则及治疗方法、护理方法有了一定的认识，传授了基本知识和技能，使结核病患者积极的参与到治疗和护理过程中来，注重自己的护理意识，对照组的患者对结核病的知晓率在护理前为30.53%，采用常规护理知晓率为55.79%；实验组的患者对结核病的知晓率在护理前为33.68%，经过个性化护理之后知晓率达到了86.32%，增长幅度较大。使结核病患者及其家属的结核病知晓率从55.79%升至86.32%，增长了30.53%。说明通过对结核病患者进行基本知识的宣传能够提高患者对病症的认识程度，经过比较了解，实验组的知晓率明显高于对照组，对患者及其家属进行护理满意度调查时，对照组总满意度为68.42%，而实验组的总满意度为88.42%。在经过个性化护理的患者，对整体护理过程满意度较高，比对照组的常规护理增加的20%。由此可见，个性化护理措施的应用能够针对特定人群加强宣传结核病基本知识，宣传教育内容通俗易懂，能够有效保证患者能够明确的了解知识，提高结核病患者对结核病知识的知晓率，提高患者治愈结核病的信心，促进治疗向效果好的方向发展。

在对结核病的治疗时配合以个性化护理措施能够使结核病的治疗效果增强。大多数结核病患者具有流动性大的特点，在流动性人口中，经济水平较较低是其一大特点，对这类人群检查和治疗更加困难，治疗程度也达不到要求，极易容易使身体产生抗药性，影响结核病的治疗[9]。

通过得出的调查结果，该院对个性化护理的专业人员要进行专门的培训，同时，护理人员也应注意多加学习护理方面的知识，对症护理，对结核病患者进行细分，针对患者的不同特点进行有重点的宣传与护理，使患者能够进行更加有效、及时的治疗[10]。个性化护理措施是一种在常规护理基础上改进的护理方式，专门针对结核病患者发展而来的一种体现了该院护理人员的人文关怀、道德素养的一种新模式，因此，护理人员应提高其个人修养及素质，对患者的适应能力进行健康教育的新途径，能够有效提高结核病患者及其家属对结核病知识的知晓率。

篇7

护士是医嘱的执行者，也是药物治疗的直接实施者。按照护理程序正确执行医嘱、观察药物疗效、监测药物不良反应、防止和减少药源性疾病及医疗事故的发生，确保临床用药安全有效是护士的职责。因此，学好护理药理学尤为重要。护理药理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，是护理专业学生的专业基础课程。护理药理学教学应突出护理专业对药理知识和技能的特殊需求，注重内容实践性和新颖性，并根据学生就业去向，有针对性地进行教学。本文就目前护理药理学教学中存在的问题，如何进行护理药理学教学改革，提出自己的观点。

1.现有护理药理学教学存在的问题

现有的护理药理学教学内容单一，缺少专业特点，药物与临床实际之间有一定的差距。而实验教学主要以传统的验证性动物实验为主，缺少针对护理专业的用药实践技能训练。这样的教学方法培养出来的学生往往在今后的护理工作中专业知识不扎实，专业技能缺乏，动手能力差，缺少独立分析问题和解决问题的能力。即便学生对基础知识熟悉，而面对患者仍然不知道如何下手。现有的教学过程注重教书，忽视育人。投入实际工作后，很多学生不能胜任护士的基本工作，不能正确处理医患关系，较易引起医疗纠纷的发生。

2.改革的措施

2.1 突出专业特点，改革课程培养目标。护理药理学的主要任务是使学生具备成为高等护理专门人才所必需的药理学基本知识和基本技能，为学习护理专业知识和职业技能、提高整体素质、适应职业变革和培养终身学习能力打下基础[1]。通过该门课程的学习，使学生掌握药理学的研究内容及常用药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护；了解临床常用新药的有关知识；具备独立观察、分析药物疗效， 并做出相应的护理措施的能力；具有正确配伍、安全用药及准确换算药物剂量的能力；具有独立执行处方、医嘱的能力；具有一定的药物不良反应监测能力；具有自主学习， 获取用药知识的能力；同时具备科学严谨、求真求实的工作作风和安全用药意识；有高度的责任心和救死扶伤的职业道德。

2.2 注重能力培养，建立模拟治疗室。布置一间实验室，放置药品储藏柜、器械储藏柜、操作台等模拟临床治疗室。摆放的药品可以是学生和教师共同收集的药品包装盒及说明书，也可适当购买一些临床常用药品。定期请临床经验丰富、护理技能强的附属医院医生及护士对教师进行指导和培训，同时不断收集临床用药案例，在原有的实验课时中开设模拟用药护理实践，学生根据教师提供的案例，自主选药，并对“患者”做出用药指导。通过参与逼真的模拟用药场景，让学生了解护理工作角色，使学生深刻体会学习药理学的重要性，大大提高学习药理学的兴趣和积极性，培养了学生独立分析问题和解决问题的能力。模拟治疗室改变了传统的教学模式，注重药理学基础知识和用药护理的紧密结合，使陈旧、教条的被动接受教学方法变为生动、形象的主动参与教学过程。

2.3 紧扣专业培养目标，改革教材。教材是传播知识的重要载体，是完成课程培养目标，提高教学质量的关键要素。传统的护理药理学教学内容侧重药物的代表性，注重基础知识的系统性和完整性。忽视了护理人才岗位需要的特殊性。为认真贯彻《国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定》，落实高等职业教育“以服务为宗旨，以就业为导向，走产、学、研相结合的发展道路”的精神。我校确定护理专业培养目标为面向全国各省、市、县城乡社区各级医疗卫生机构，精心培养适应我国社会主义建设和发展需要、适应护理岗位群需要，掌握从事护理专业实际工作所必需的基本理论、基本知识和基本技能，具备较深厚的理论功底和熟练的操作技能，德、智、体、美全面发展的复合型、应用型、创新型高级护理人才。针对这一培养目标，改革传统的药理学教材，参照护理行业的最新标准，将药物不良反应中增加用药护理，护理用药指导。为增加教材的可读性，增加课堂互动、情景案例等模块，同时依据国家执业护士考试大纲的要求，增设考点链接等。通过教材改革，突出护理专业特色，注重对学生实践能力的培养，实现理论与实践的有效融合。

2.4 充实教学手段，完善教学体系。丰富的教学手段，完善的教学体系是保证教学过程顺利进行的关键。积极完善多媒体教学设施设备，丰富多媒体课件内容，逐步开放自助式教学电子资源，大力引入现代化教学手段，增加教学的直观性、趣味性和互动性，提高学生学习兴趣。加强课程网络化建设，完善网络课程教学资料，适时进行网络课程内容的补充和更新，推动资源共享，促进学生自主学习。建立师生互动交流平台，随时掌握学生学习动态，了解学生需求，及时解惑答疑。

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    随着现代社会网络和信息发展,社会不断进步,患者和家属的法律意识和自我意识不断加强,对医师、护士期望值也不断提高,稍有不满意就易引发医疗纠纷。护理实习生初次参加临床护理工作是医疗纠纷的高发阶段。成都市金堂县妇幼保健院2005年5月至2009年5月由护理实习生引发的护理差错和护理投诉共6例。下面就这些案例进行总结和分析,以发现临床护理教学和工作中影响护理安全的因素,以提高教学质量,确保护理安全。

    1临床资料

    2005年5月至2009年5月带教护理实习生40名,发生护理差错,投诉共6例,护理差错有护生发错药,加错药,(未在带教老师监管下操作),投诉主要原因为护患沟通不完善引起误解。

    2分析于防范措施

    2.1导致护理安全隐患因素主要有以下5个方面:

    2.1.1理论知识与实践未能有效结合,所学知识不扎实,如慢性阻塞性肺疾病患者吸氧1~2L/min,她不明白为什么?凭主观臆断写成3~4L/min,影响治疗效果。如糖尿病患者则将生理盐水想当然输成糖水。

    2.1.2法律意识淡薄,风险意识不够,护生擅自独立操作,未认真执行“三查七对”,如发错口服药、接错液体、抽错血。护生进入临床,对各种法律,法规了解不够,重视不够,部分护生有强烈的求知欲,带教老师忙于处理急诊患者,此时护生容易脱离带教老师的视线而独自进行操作,导致护理差错。在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解,带教老师许多方面已经放手,护生有较多的实践机会,由此放松了防范护理差错的警觉,也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题。

    2.1.3护理基本功不扎实,理论知识欠缺,护理技术操作不熟练:护生因操作失败或反复操作而引起护理投诉占30%,其中反复静脉穿刺输液、抽血,特别是小儿头皮静脉输液,家长很紧张而引发医疗纠纷,护理投诉。护理实习生来自不同的学校,水平层次不一,部分带教老师在因材施教方面做得不够,让操作生疏的护生单独操作,当操作不顺利时,患者及家属常感觉把他们作为学习,练习的对象,因而产生不满情绪,进而引起护理投诉。

    2.1.4护理操作流程不严谨,如给新生儿洗澡,人工喂养时,不注意水温,造成新生儿皮肤黏膜烫伤。任何一个环节出现问题均可导致差错的发生。护生仅凭自己习惯性思维,认为温度是合适的,不注意检查水温和室温,忽略了“三查七对”易发生护理差错。

    2.1.5护患沟通欠缺良好的护患关系建立在有效的沟通基础上。部分护生由于语言生硬,表达不严谨,服务态度不端正,从而引起患者及家属的不满而引起医疗纠纷。如一些癌症患者,家属要求对病情保密,但一些护生和患者交流时不注意语言表达方式,将病情透露,导致患者出现较大的情绪变化;护生对患者提出的问题,随意说不知道,而未及时报告带教老师,帮助解决,引起患者及家属的不满,导致医疗纠纷发生。

    2.2防范措施2.2.1加强带教老师安全带教意识明确带教老师职责及带教方法,带教过程中要求带教老师做到“方眼不放手”,在给护生提供充分实践锻炼机会的同时,坚决不放松对护生的监督和指导。

    2.2.2加强法制教育,提高自我保护意识护生法律意识差,护理过程中缺乏自我保护意识,通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规。增强护生的法律意识,风险意识,安全意识,使之懂法、知法、守法。确实明白工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为受法律约束,严格按操作规程办事。

    2.2.3严格执行规章制度和护理技术操作常规这是防范护理差错的最基本措施,要求护生严格查对制度,严格遵守护理技术操作规程,规定带教老师认真履行带教职责,不允许护生单独操作。

    2.2.4注意三基训练基本理论、基本知识、基本技能的训练贯穿整个临床护理教学全过程。要求老师多讲,通过操作示教和床边指导对护生进行操作训练;鼓励护生多问,虚心求教。

    2.2.5加强护患沟通技巧培训在护理教学查房中注意培养护生的沟通技巧和口头表达能力,要求护生在工作中充分体现人文关怀,经常深入病房与患者家属进行有效沟通,建立良好护患关系医学教育|网搜集整理,如遇患者拒绝护生操作时,不要勉强,如有技术操作不成功时,应及时致歉,避免因沟通不当引发的医疗纠纷。

    2.2.6定期检查,严格管理护士长每天巡视护理安全情况,发现问题及时处理,并反馈给带教老师和护生,带教老师要善于发现安全隐患,将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态,对已发生的差错行为,要与护生一起分析发生的原因,避免以后出现同样的问题。

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护理人文关怀的理念是“以人为本”，尊重病人、关心病人、理解病人，全心全意地为病人服务，不仅要保持病人身体的舒适，也要满足病人的心理需要。怎样才能提高护理人员的优质服务呢？笔者认为应该从护理实训教学开始，基础护理学是护理人员学习基本知识，基本技能，基本理论的课程，而实训操作是培养护士的关键，所以在护理实训教学中，要注重培养学生的人文关怀理念。

一、人文关怀在护理实训教学存在的问题

1.我校护理专业的学生大部分都是独生子女，成长过程中享受到了充分的和关怀，有着较优裕的物质生活条件，但是这些学生都容易使孩子变得自私。凡事先考虑自己的利益得失，从不知为别人着想。在日常的生活中都缺乏人与人之间的沟通与理解。这护理专业这一服务性的职业中更缺乏对他人的理解和关怀。而且学生在护理操作中，只重视操作技能，沟通语言较少，即使有也是常常照搬老师的课堂用语，不能根据病人不同病情的来分别对待。

2.学生对护理专业的认识不足，在她们的观念里，护士就是护理病人，扎针，量体温等一些简单的工作，不管上课认真不认真学习都是一样，上班后时间长了就什么都会了。其实，在护理中，只有具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，才能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。

3.护理实训教学老师也是很重要的，因为在教学中没有真正的病人，所有的操作的都是模拟的，老师怎么做学生就照本宣科的做，而我校的老师有专任的，也有其他附属医院的兼职老师，老师的经验和理论水平不同，每个人对人文关怀的理解及应用都会有所不同。

因此如何能让她们关心和爱护他人，在护理实训教学中如何做到人文关怀，如何由”护理技能操作”为中心转变为“以人文关怀”的整体护理模式，采取的措施如下：

1.改变学生对护理专业的认识

在护理实训教学过程中要注重学生的心理，让他们了解临床对护士需要的重要性和国内外护士的就业情况及各种成就等，如在临床工作中护士与患者朝夕相处，所以她们会在第一时间发现患者的病情变化，在促进和维护人的健康中是无可替代的。让学生重新认识护理专业，克服各种的心理障碍，树立牢固坚定的专业理念；激发学生对护理的专业热情，不管她们以后是否选择护理专业，要她们增强对角色的认识，通过“换位思考”把病人的痛苦当作自己的痛苦，把病人的快乐和疾病的康复当作自己的快乐。在护理实训中的操作比如：皮试，静脉输液，肌肉注射等，让她们轮流当护士和病人，实施护士的职责，体会患者的感受，在角色的扮演中学生会感到在操作时会给病人带来痛苦，比如静脉输液是否能够一针见血，大部分同学一般都扎不上，他们也不会管病人的感受，为了能够扎到血管内，就会多次回针，当病人的学生就会感到疼痛，每个人都会有这样的感受，所以她们就会明白护士不但技术好还要能够有很好的沟通方法，在无形中提高了学生的人文关怀意识。

2.注重培养学生的沟通能力及提高学生的思维方法和应变能力

我校老师打破了按操作流程讲解的枯燥乏味教学方法，在实训教学中结合病例，走进“病房”的形式，采用情景模拟教学法、角色扮演法，提出假设，让学生面对问题，思考问题，找到解决问题的方法；不仅能调动学生的好奇心也能吸引学生的注意力，引发他们的兴趣。也为他们提供多动手，动脑，动口的机会。

3.加强教师队伍建设，提高带教能力，更新新知识和理念，与临床接轨

在护理实训教学中老师不仅要传授基本的操作技能，也采取要以“病人为中心”的教学模式，培养学生整体护理能力，让学生在整个护理操作过程中，不仅满足病人身体的需要也要解决病人的心理问题，改变传统教学中忽视“病人”需要。每次上课的前一周我们所有的实训课的教师们会在一起通标准，每一位教师演示操作，然后提出疑问，把每一处细节都做到最好，把沟通技巧融入到每一项操作中，让学生更好的更容易接受。我校教师为了避免与临床脱节，每位老师都会连续去中国总医院（301医院）学习，把临床的新知识运用到教学中，更好的提高教学质量，为临床提供新型护理人才。

4.在课堂上注重学生的心理变化

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（一）思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

（二）专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成本职工作，认真地接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真地做好医疗文书的书写工作，遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。认真地对待护理操作考试，做到了理论联系实际，力求做好工作中的每次治疗、护理。同时还认真地做好带教工作，按时完善带教资料，耐心教导实习生临床理论知识，手把手教会实习生基础和专科操作技术。今后我将严格要求自己并以身作则悉心教导每一位实习学生，并认真完成科室的带教任务。

（三）在生活方面：养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，业余时间还应该订阅了一些护理杂志，上网学习护理方面的前沿知识，以充实自己、提高业务水平。除了个人专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。