基本的护理知识范文

导语：如何才能写好一篇基本的护理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 格式化；护理记录本；护理管理质量

2010年3月至2012年1月，我院护理部在开展优质护理服务的同时，针对原有各种护理记录本存在的问题，对各种护理记录本的书写进行了格式化管理，使护士长思路清晰，工作有条不紊，忙而不乱，按时完成各项护理管理工作，帮助新上岗护士长更加快速适应护理管理工作。

我院每月护理部质控检查结果显示，各种记录本合格率由原来的80%提高到98%～100%，消除了各种记录不及时，内容不全、不完整、有漏项、字迹潦草甚至应付检查等现象。现将我院格式化后的各种记录本记录格式汇报如下。

1 护士长手册记录本记录格式

（1）年计划：年初按照护理部计划，结合各科实际情况制定表格落实内容、措施、完成情况。（2）季安排：根据年计划，安排每季度工作内容。（3）月工作重点：如第一周业务学习，第二周业务查房，第三周召开工休座谈会，第四周操作培训考核。（4）每周具体工作内容：周一行政查房；周二检查护理文件书写；周三业务学习；周四查基础护理与专科护理落实情况；周五业务查房；周六上午检查各项工作落实情况，制定下周计划。周日及周六下午按医院规定休息。（5）日工作程序：护士长根据本科工作特点、工作性质安排每天工作。（6）完成项目打√，未完成者及时安排完成时间。

2 护士长行政查房记录

每周1次，空格设置根据查房内容设计

表格内容：

时间：_______地点：_______ 主持人：_______

参加人员：_______

查房内容：

（1）劳动纪律；_______（2）着装；_______（3）A.P.N各班工作落实；_______（4）责任护士工作落实；_______（5）护理员工作落实；_______（6）护工工作落实；_______（7）服务态度；_______ （8）无菌技术操作；_______（9）消毒隔离；_______（10）Ⅰ级护理及危重病人护理；_______（11）护理安全落实；_______（12）其他_______。

3 护士长业务查房记录（每月2次）

表格内容：_______

时间：_______地点：_______主持人：_______

参加人员：_______护士长：_______主管护师：_______

护士：_______

责任护士：_______

查房者：_______

责任护士介绍病情及护理情况：_______患者姓名：_______床号：_______

护理级别：_______

医疗诊断：_______

阳性症状、辅助检查：_______

特殊治疗用药：_______

特殊护理措施：_______

现存护理问题：1.……2.…… 3.……4.……

措施：1.……2.…… 3.……4.……

责任护士希望解决的问题：1.……2.……

病人要求：1.……2.……

查房者指导意见：……

4 工休座谈会记录（每月一次）

时间：_______地点：_______

参加人员签名：_______主任：_______护士长：_______

护士：1.……2.…… 3.……4.……

患者：1.……2.…… 3.……4.……

主持人发言：……

病人发言：1.……2.…… 3.……4.……

护士长总结：

问题：1.……2.…… 3.……4.……

反馈时间：_______反馈部门：_______解决时间：_______

记录人：_______

5 护理绩效考核记录本

内容：

科别_______姓名_______年度考核成绩_______

项目：根据各医院绩效考核制度、内容及实际情况设定。

时间：1～12月（纵横排列月份）。

月考评成绩：_______本人签名：_______

年度考核总成绩：_______

6 讨 论

在未应用格式化护理记录本之前，由于受知识层面、工作经验、专业技能等许多因素的影响，各种护理记录本的书写不尽人意，给护理管理带来一定的困难。使用格式化护理记录本以后，极大地减轻了护士长的书写压力，减少了护理工作的书写时间，让护士长有更多的时间和精力参与病房的行政管理和业务指导，让护士有更多的时间服务临床，同时使全院护理记录有了统一模式，统一检查标准，便于管理及工作改进，各种记录本得以整齐美观地存档保留，从而使护理质量的管理达到良性循环。

业务学习记录、操作培训记录、考核记录、护理安全措施检查落实记录、护理部主任查房记录等也都统一了内容、格式，规范了书写要求。

参考文献

[1] 李继平.护理管理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：91.

[2] 中华人民共和国卫生部.临床护士实践指南[M].北京：人民军医出版社，2011：98.

[3] 郭晓玲，乔秋霞.浅谈护理差错事故发生的原因及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（18）：94—95.

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关键词：债务治理；成本；治理效应；财务绩效

中图分类号：F235.2　文献标识码：A　文章编号：1003－7217(2008)04－0077－05

一、引言

西方学者对债务治理效用研究最有代表性的是Masulis(1983)所进行的实证，其检验表明企业负债程度在0.23～0.45区间，其与股价具有正相关性，与企业绩效也呈正相关性。学者Coughlan and Schmidt(1986)、Weisbach(1988)、Gilson(1989)所进行的实证检验也表明债务存在治理效应，能够很好地抑制成本，提高企业价值。

我国学者对债务治理问题日益关注，相关的理论分析文献日益增多，但实证研究文献相对不足。在实证研究方面，学者杜莹、刘立国(2002)选取了1999～2001年共288个样本，以主营业务利润率、总资产收益率、净资产收益率与债务相关性进行回归，发现我国债务治理存在负面效应，即债务高的公司业绩反而不好。于东智(2003)选取1083家上市公司在1997～2001年四年间的面板数据进行检验，也得出令人失望的结果――我国上市公司债务治理具有无效性特征。沈艺峰、沈洪涛、张俊生(2006)对2000～2002年我国A股中ST公司为样本进行实证，发现即便存在财务困境的公司中，负债也没有发挥相应的控制作用。邓莉、张宗益、李宏胜(2007)则对银行债务的治理效应进行实证检验，表明无论短期贷款还是长期贷款，对借款企业的治理效应均不显著。但是，有趣的是，徐向艺等(2006)选取2002～2004年度上海证券交易所上市公司的数据，共2284个样本进行回归，却表明债务对公司绩效存在显著的二次关系，在负债率为21.79％前呈正相关，此后呈负相关。如果这个发现为真，似乎可以合理推断，随着市场化深入，我国上市公司债务治理效应逐渐形成，且治理效应逐渐接近Masulis(1983)的实证结果。当然，这个结论需要更多、更进一步的实证检验来证实。

二、理论分析与研究假设

债务融资效应不仅包括治理效应，同时也包括税盾效应和财务杠杆效应。所谓治理效应，主要是指债权人为保障债权的安全和利益的完整性，对举债企业及其内部控制人的行为进行监督控制或激励约束，客观上有利于举债公司的治理机制的完善和绩效的提高所带来的效应。具体而言，债务治理效应主要通过举债公司挑选机制、债务契约限制机制、自由现金流约束机制和控制权相机机制等机制来实现。挑选机制意味着债权人对资本投向决策的慎重选择，只有优秀的公司才能获取债权人的资本信贷。挑选机制客观上促使企业改善公司经营管理和完善内部治理结构以提高效率。债务契约限制机制是通过债务契约中设计各种对举债公司及其人的约束条款，以保障债务人利益的契约治理行为。自由现金流约束机制是指举债公司存在债务还本付息的压力，而无法将自由现金流进行过度投资，负债客观上降低了内部控制人的成本。控制权相机机制是最为重要的债务治理机制，当企业财务状况出现危机，企业的控制权可能从原来的控制者(内部经理人或大股东)转移到债务人。这无疑是高悬在企业控制者头上的一柄达克力摩斯之剑。债务治理效应直接结果抑制了股权成本，在一定程度上解决股东和经营者之间的问题，从而产生债务治理绩效，最终提升企业综合绩效。

债务治理效应到产生可观测的治理绩效，以及最终对债务综合绩效产生影响，一般路径是：债务治理效应抑制(股权)成本形成债务治理绩效形成债务综合绩效

问题在于，债务治理效应，即对股权成本的抑制作用受到很多因素影响，债务人自身的消极作为、法律制度环境的不完善或缺失，产权困境(如国有企业债务软约束)均可能削弱债务治理效应。而股权成本的抑制也不必然会形成债务治理绩效，因为债务可能降低股权成本的同时提升债务本身的成本。债务治理绩效到综合绩效的传递过程更是复杂，有可能治理绩效被其他因素所抵消，从而使负债无法产生可观测的综合绩效。

基于上述理论分析，本文试图揭示湖南上市公司债务治理效应的传递机制是否有效。具体而言，通过对湖南上市公司进行实证研究，试图检验以下几个假设：

H1　湖南上市公司存在债务治理效应，债务治理对成本有抑制作用，成本与负债程度之间具有显著相关性。

H2　湖南上市公司存在债务治理绩效，债务治理绩效与负债程度之间存在显著相关性。

H3　湖南上市公司存在债务综合绩效，债务综合绩效与负债程度之间存在显著相关性。

三、研究设计

(一)样本选择

本文研究对象为从2003年开始就已经上市且连续在JaM和深圳证券交易所挂牌交易、注册总部在湖南的上市公司。同时为了避免统计的“噪音”干扰，剔除被ST处理的公司，满足这一条件的湖南上市公司为38家。最终，本文选择2003～2006年共152个样本数据作为观测值进行实证分析。样本公司的数据主要根据wind金融数据库、中国上市公司资讯网以及巨潮咨询网站等渠道，经手工整理而得。数据处理和统计分析采用SPSS11.5软件。

(二)变量定义

1、因变量。为检验以上3个研究假设，本文选择三个指标分别作为成本、债务治理绩效和债务综合绩效的替代变量。

本文采用管理费用率(RMES)，即当年管理费用与主营业务收入之比来刻画成本。度量成本的方法主要有四种：一是采用权益市值比来度量(Rajan and Zingales，1995)；二是采用期间费用率(包括管理费用率、营业费用率和财务费用率)和总资产周转率来度量(Ang，1998)；三是采用管理费用率和营业费用率和总资产周转率来计量成本(吕长江，2002)；四是采用管理费用率与资产周转率的综合结果来度量(邓莉、张宗益、李宏胜，2007)，即为资产费用率。本文选择管理费用与主营业务收入之比来度量成本，是认为销售增加，管理支出也相应增加，而此为股权成本发生提供了更多的契机和借口。

选择主营业务利润率(CPM)、净资产收益率(ROE)分别作为债务治理绩效、债务综合绩效的替代变量。主营业务利润率为主营业务利润与主营业

务收入之比，之所以选择这个指标，而不是总资产收益率(ROA)或净资产收益率(ROE)，是因为本文认为ROA不仅含有债务治理效应，而且也含有税盾效应。ROE则是集债务治理效应、税盾效应以及财务杠杆效应一体，不宜用来刻画债务治理的绩效，而只能用来刻画债务的综合绩效。

2、解释变量。解释变量有资产负债率与资产负债率的平方。资产负债率(DAR)=[(期初负债+期末负债)／2]／[(期初资产+期末资产)／2]。

3、控制变量。控制变量有三个，即公司规模，公司成长性与行业。公司规模(LNSS)以公司主营业务收入的自然对数来度量。公司成长性(GROWTH)采用净利润增长率来刻画。净利润增长率=(本年净利润一上年净利润)／上年净利润。行业(IND)变量为虚拟变量，本文将行业划分制造业和非制造业两大类。当样本公司为制造业时IND=1；否则，IND=0。

(三)模型建立

为检验本文的研究假设，揭示湖南省上市公司债务治理效应传递是否灵敏和有效，建立以下回归模型：

模型1　 RMES=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε

模型2　RMES=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε

模型3　CPM=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε

模型4　CPM=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε

模型5　ROE=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε

模型6　ROE=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε

其中，β0为截距，β1、β2、β3、β4、β5分别代表模型各变量的回归系数，ε为随机扰动项。

四、实证结果

(一)描述性统计分析

表2为湖南上市公司相关变量描述性统计，表中表明这些变量具有如下特征：

1、湖南上市公司2003～2006年资产负债率(DAR)平均值约为49.93％，公司之间负债水平差异较大，负责率最大的公司达到72.4％，而负债率最小值仅为5.77％，数据变动程度即标准差为14.62％。另外，从表3也可看出，湖南上市公司负债水平四年来呈增长的趋势。

2、湖南上市公司2003～2006年管理费用率(RMES)平均值为10.52％。最高值达到65.2％，而最低值仅为1.6％，标准差为8.73％，表明公司之间成本差别较大。但管理费用率年平均值各年间变动不大。

3、湖南上市公司2003～2006年主营业务利润率(CPM)均值为23.53％，但有些公司高达75.89％，而有些却为－5.66％，标准差为14％，说明公司间主营业务盈利能力差别较大。湖南上市公司2003～2006年净资产收益率(ROE)平均为4.87％，相比CPM，ROE公司间变动更大，最大值达到37.44％，而最小值却为－57.59％，标准差达到11.985％。另外，表3和图1表明，CPM和ROE四年来有下降的趋势。

4、湖南上市公司2003～2006年四年净利润增长率(GROWTH)平均值为－118.52％，表明湖南上市公司成长性较差，盈利状况近几年呈现下降趋势，而且公司间成长性差异相当大，标准差达到617％。

(二)回归检验

表4列出了6个模型回归结果，我们发现：模型1的资产负债率(DAR)与成本呈正相关，但未通过显著检验。模型2的F值为15.41，P值为0，模型整体显著，调整后的R2分别为32.3％，拟合优度尚可。解释变量资产负债率的平方(DAR-SQUARE)与RMES呈负相关，且通过95％置信度水平下显著检验(t－value为－2.428)，表明湖南上市公司债务与成本呈倒U型特征。因此，模型2回归结果检验了本文研究假设H1。

模型3的资产负债率(DAR)与主营业务利润率(CPM)呈负相关，不过，未通过显著检验。模型4资产负债率的平方(DAR-SQUARE)与主营业务利润率(CPM)二次方曲线回归，虽然DAR-SQUARE回归系数为负数，但也未通过显著检验。而且模型3和模型4拟合优度和F值均不理想。因此，模型3、模型4回归结果拒绝了本文研究假设H2。

模型5的解释变量资产负债率(DAR)回归系数为正，没有通过显著检验。意外的是，模型6解释变量资产负债率的平方(DAR-SQUARE)回归系数为0.006,且t值为1.940，在90％置信度水平下显著，表明负债程度与负债综合绩效相关性呈U型特征。因此，模型6回归结果检验了本文研究假设H3。

五、分析、结论与启示

从回归结果看，同样通过显著性检验的模型2和模型6的回归结果中，资产负债率的平方(DAR-SQUARE)回归系数符号不一致，前者意味着负债程度与成本的抑制呈倒U型，后者则意味着负债程度与负债综合绩效呈U型。为进一步分析债务治理效应传递，分别求出对成本抑制作用以及债务综合绩效最大的负债水平是45.83％和35.25％。换言之，湖南上市公司债务治理效应即债务对股权成本的抑制作用在负债程度0～45.83％区间内是递增的，超出这一临界，则开始下降，原因是此时债务本身的边际成本大于边际股权成本。而债务综合绩效在负债程度0～35.25％区间内是递减的，超出这一临界，则开始上升。

我们将湖南上市公司债务治理效应、债务治理绩效以及债务综合绩效结合起来分析。

当负债程度在0～35.5％时，债务治理效应递增，成本总体不断下降，但无法体现出可观测的

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关键词 胃肠减压 吻合口 张力 愈合 治疗 护理

胃肠减压在食管、贲门癌患者的消化道重建手术后能随时减少或清除胃内残余物及消化液，使胃处于排空状态，减低了吻合口局部的张力，一方面使食管，胃吻合口处于自然松弛状态，消除吻合口的张力，局部对合自然，血运不受影响，促进吻合口的愈合。在食管、贲门癌手术中手术者无论选择吻合口全周浆膜化缝合还是围领式包套及点式减张缝合，都是为了使胃、食管吻合口处于自然松弛状态。通过对25例吻合口瘘的病例分析，吻合口瘘的发生率除了与手术的操作有关外，与吻合口张力也有关系而且与手术后的护理也不无关系。近15年以来对2600余例食管、贲门癌患者的治疗观察中可以得出胃肠减压对食管、贲门癌手术后促进吻合口的愈合起到至关重要的作用。

另一方面通过观察引流液性质及量，能及时发现吻合口相关的并发症，做到及时有效地对症处理，如发现胃肠减压引出大量鲜红的血液就要考虑是否有吻合口出血的可能，也要考虑是否要手术止血和及时应用止血药进行止血。

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各区县、局总公司社会保险经办机构：

为了贯彻市政府《北京市企业城镇劳动者养老保险规定》（市政府1996年第1号令），加强养老保险基金及个人帐户管理，实行全额核算的财务会计制度，现把《北京市企业城镇劳动者基本养老保险个人帐户管理试行办法》、《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金“全额记帐、差额缴拨”财务与会计管理工作规定》以及与之配套的《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金及个人帐户工作表册》、《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金及个人帐户工作流程图》汇编成《北京市企业劳动者基本养老保险基金及个人帐户管理工作手册》发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中出现的问题及意见，请及时报告市社会保险基金管理中心。

附件：《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金及个人帐户管理工作手册》（略）

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[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing concept in patients received radical resection of lung cancer.Methods 90 patients received radical resection of lung cancer from September 2014 to June 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45）.Patients in the control group were treated with routine nursing mode，while patients in the observation group were treated with high-quality care.The incidence of postoperative complications and nursing satisfaction of patients between two groups were compared.Results The incidence of postoperative complications in the observation group （8.88%）was lower than that in the control group （26.66%），and the difference was statistically significant （χ2=4.8649，P=0.0274）.The nursing satisfaction of patients in the observation group （95.55%） was higher than that in the control group （80.00%），and the difference was statistically significant （χ2=5.0748，P=0.0242）.Conclusion The patients with radical resection for lung cancer can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve nursing satisfaction.Nursing work is fully affirmed and has clinical value.

[Key words]Quality care；Radical resection of lung cancer；Complication；Nursing satisfaction

肺癌是临床常见的呼吸系统恶性肿瘤，发病率高且多发生于老年人群，临床上治疗该病的方法多种多样，包括手术治疗、放射治疗等[1]。肺癌患者采取手术治疗可延长生存时间，提高生活质量。对于肺癌根治术患者，术前要做好相应的护理干预，如做好疾病知识指导和心理护理，让患者掌握基本的疾病知识，保持良好的心理状态，并指导患者做好基本的术前准备，以提高患者治疗的依从性。肺癌患者术后并发症较多，如肺不张、呼吸功能衰竭等，因此，必须要加强术后的病情监测和呼吸道护理，以促进痰液有效排出及肺功能的恢复，从而提高生活质量，此次主要针对优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果展开研究和观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月～2016年6月于我院接受肺癌根治术的患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例，其中对照组男23例，女22例，年龄47～76岁，平均（61.3±4.8）岁。观察组男32例，女13例，年龄48～78岁，平均（63.4±5.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经我院医学伦理委员会批准实施，所有患者均为自愿参与此次研究，并签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组采用临床常规护理方式，包括健康教育、疾病知识宣教、用药指导、术前及术后基础护理。观察组患者以优质护理理念为原则采取护理措施，具体措施如下：①提高科室护理人员的优质护理理念：在开展优质护理之前科室要加强护理人员对优质护理理念的学习，让护理人员充分掌握肺癌疾病相关知识和护理方法，同时树立为患者提供优质护理的意识；②健康宣教：肺癌患者多存在一些不良的生活习惯，如吸烟、喝酒等，因此，护士要纠正患者的不良生活习惯，向患者讲解戒烟的必要性，并且指导患者进行基本的肺功能锻炼[2]；③心理护理：肺癌患者由于受到疾病困扰容易产生焦虑、抑郁情绪，其次，患者对手术存在一定的顾虑，护理人员要主动与患者沟通、交流，了解患者的内心想法，讲述成功的治疗案例以减轻患者的担心和恐惧，主动与患者拉近距离，使患者产生信任感，提高患者治疗的依从性；④术前准备：术前帮助患者完善相关检查，了解患者病情，对于合并慢性支气管炎的患者遵医嘱进行抗感染治疗，同时给予地塞米松2.5 mg雾化吸入，以预防患者术后肺部并发症，监测各项生命体征的变化，将患者血压控制在正常范围内，告知患者术前12 h禁食禁饮，其次，指导患者做一些基本的变换动作，以最大限度的放松躯体，同时也利于患者术后各项生理机能的尽快恢复[3]；⑤术后护理：患者术后回到病房后立即连接心电监护仪以监测生命体征的变化，同时观察患者意识、尿量等。患者麻醉清醒后指导患者进食营养丰富的食物，以帮助患者尽快恢复体力，从而促进胃肠道功能的恢复，但饮食必须清淡而且易消化，禁食辛辣刺激的食物；⑥呼吸道护理：术后促进患者尽快恢复肺部功能，可鼓励患者自己用力咳嗽以促进痰液排出，或?m当为患者翻身拍背，由下到上、由内到外轻叩患者背部[4]；⑦术后并发症的护理：肺癌术后患者通常会出现肺不张、呼吸功能衰竭、低氧血症等并发症，因此，要加强术后呼吸道的监测和相关护理，给予患者面罩吸氧，帮助患者进行有效咳嗽、咳痰，如患者痰不易咳出则遵医嘱进行雾化吸入，同时给予抗生素、白蛋白等预防患者术后肺水肿的发生；⑧术后疼痛的管理：肺癌术后患者常见的并发症是疼痛，因此，护士要加强对患者疼痛的管理，如患者疼痛可耐受时可采取转移注意力的方法，如看电视、读报纸等；如患者疼痛不能耐受时可遵医嘱给予患者止痛药，并为患者讲解止痛药的相关知识，以消除其担心和紧张的心理[5]；⑨生活护理：在患者术后恢复期指导患者做一些基本的生活锻炼，包括独立完成洗漱、如厕等，加强与患者之间的交流，了解患者的心理状态，针对患者的不良心理状态及时给予疏导，适当地调节患者情绪，让患者保持轻松愉悦的状态[6]。

1.3观察指标

观察两组患者术后并发症发生率和护理满意度。并发症包括：切口感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染等。护理满意度：采用问卷调查的形式对护理满意度进行评价，分为基本满意、满意、非常满意、不满意4个层次，满意度=（基本满意+满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者术后并发症发生率的比较

观察组术后并发症发生率为8.88%，低于对照组的26.66%，差异有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度为95.55%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P

3讨论

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1 　加强无菌观念的培养

普外科是外科的基础，从换药室操作、门诊小手术到手术室的手术，都应严格遵守无菌观念。作为预防医院内感染的必要措施之一，无菌术的范畴已从单纯的消毒和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和医院管理，即要求工作人员树立无菌观念，在一切诊疗工作中贯彻无菌术原则。对于初到外科的中医院校实习医师来讲，往往容易忽略这一点。例如:换药时不戴口罩帽子、夹取无菌用品时不合要求、穿戴无菌手套及手术衣时不规范等等。因此在带教中，我们首先加强自身无菌操作技术，同时也严格要求实习医师遵守无菌操作规程，从实习的开始就能够

对此引起高度重视。其次，带教医师应亲自完成操作让实习医师有感性认识，从理论到实践，在实习医师能够独立完成各种无菌操作后，也应作到“放手不放眼”，及时纠正他们在操作过程中出现的错误，讲解正确操作的原理，逐渐培养实习医师良好的无菌观念。

2 　外科基本知识的了解

对于完成了4 年课堂学习的中医院校的实习医师来讲，在学校所接触到的外科基本知识是相对较少的，有时甚至连最基本的手术器械的名称及用途都不了解。因此在临床带教中，我们需要耐心地从外科基本知识教起，从不同手术包的组成、各种医疗器械的名称及用途讲起，其中亦包括外科基本操作。例如:手术的显露、切口的分类与选择、止血的方法、缝合的技术、外科引流的原则与目的等，同时也重点介绍我科各种中药膏剂、散剂的临床适应症及用法。对于外科基本知识的讲解，我们更多地结合换药、手术等实际操作进行讲解，实习医师在实践的过程中会很快从感性认识上升到理性认识，最终了解并掌握所学内容。

3 　进一步巩固解剖学知识

《黄家驷外科学》指出:“解剖学是医学的大门，医学课程由解剖学开始，外科医生必须熟悉解剖学”。解剖学作为医学基础课程，多数在第一学年时讲授，且以系统解剖学为主。参加外科实习工作的医师往往对已经学过的解剖学知识非常陌生，但是外科的各项操作又与解剖学密不可分，因此就要求我们在实习带教工作中，首先以小讲课的方式，令他们进一步巩固学习解剖学知识，此时以讲解局部解剖学为主，其次结合临床换药、手术操作过程等，从实践中学习。例如:阑尾切除术前，以提问的方式，巩固复习腹壁的各层解剖学结构，而术中见皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁层腹膜逐步的展现在实习医师的眼前，一些课堂教学中抽象的解剖学名称，一目了然，从而使实习医师更好地掌握术前所复习的内容。由理论去指导实践，这样实习医师会在一个更加宽松的氛围中，更快地掌握所学习的内容。

转贴于 4 　培养其动手能力

在中医院校4 年的课堂教学中，仅有6 周时间的短暂见习期，且一部分学生被分配到护理工作中见习，所以，对于外科的各项检查及操作是相当陌生的，甚至是最简单的外科打结的方法及换药敷料的胶布固定等操作都不够规范。因此，在我们的临床带教过程中，把培养其动手能力作为教学的重点。从实习医师第一天入科实习开始，我们就加强动手能力的培养，首先从简单的外科打结法练起，如何穿戴无菌手套及手术衣，其次带领他们完成日常的换药操作，并带领他们参加各类门诊小手术及手术室的手术，在手术的实践过程中，通过实习医师的亲自动手操作，进一步培养其学习兴趣，掌握规范的手术操作，更好地完成实习任务。

5 　掌握外科常见病、多发病的诊疗常规

普外科的临床实习工作往往被分为两组进行，即门诊实习和病房实习。因此两者各有不同的侧重点。对于门诊实习医师来讲，重点应掌握各种外科疾病的诊断与鉴别诊断及各种门诊小手术的操作，例如脂肪瘤切除术、拔甲术、包皮环切术等，在条件允许的情况下，我们往往让实习医师首先检查患者，并做出初步诊断，同时提出治疗建议，然后指导教师再指出他们诊断及治疗建议中的不足，从而提高其医疗实践水平。对于病房实习的医师来讲，重点则应放在住院患者整个围手术期的诊断与治疗、外科疾病的中医辨证论治方面，同时提高手术操作能力。例如:急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断、手术适应症，手术治疗与非手术治疗各自的优缺点，术后可能出现的并发症等。对整个疾病的诊断与治疗全过程有深入的了解，这样，在他们以后的学习及工作中，能对外科常见病与多发病有基本的认识，既使他们将来并不从事外科工作，也能够清楚的知道何时应该请外科医师来协助诊断与治疗。

6 　掌握基本的护理学知识

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【关键词】健康教育；糖尿病；护理体会

糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍而形成的一组代谢性疾病，多表现为多尿、多食、多饮及消瘦症状，持续高血糖可导致眼、肾、神经系统及心血管疾病，严重者会引发酮症酸中毒、晕厥等，严重威胁患者生命安全。因此，必须让糖尿病患者了解糖尿病危害，采取有效措施预防糖尿病并发症出现。我院对糖尿病患者实施健康教育，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年6月――2012年6月于我院治疗的糖尿病患者160例，随机将其分为观察组与对照组。观察组：80例，男性46例，女性34例，年龄在20-76岁，平均43.2岁，急性代谢紊乱期22例，蜜月期26例，强化期28例，永久型4例。对照组：80例，男性44例，女性36例，年龄18-77岁，平均42.7岁，急性代谢紊乱期21例，蜜月期27例，强化期29例，永久型3例。两组患者病程均在3-60个月。两组患者的一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。160例患者均符合1999年WHO诊断标准。

1.2方法给予对照组常规教育方法。给予观察组健康教育方法。

1.2.1健康教育内容①心理教育：糖尿病是一种慢性疾病，对患者的生活工作产生巨大影响，导致患者出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧等心理，受负面心理影响，患者治疗配合度不高，从而影响了患者康复。因此，护理过程中，必须关注患者心理，坚持“以人文本”的护理理念，从患者角度出发，对患者进行心理护理。尊重患者，以真诚、平等、和蔼的态度与患者进行交流，了解患者心理状态，及时掌握患者的心理变化，建立良好的护患关系，取得患者的信赖与认可，从而刺激患者配合治疗与护理。积极回答患者提出的问题，向患者解释患者病情、糖尿病病因、治疗与护理方法等，使患者掌握一定的基础知识，提升患者的糖尿病意识；针对一些故意拒绝治理，存有轻生念头的患者，要积极运用成功案例消除或降低患者的抵抗心理，并配合患者家属做好患者的安抚工作，与患者展开一对一交流，转变患者的人生观，促使患者配合治疗；为患者创造一个温暖舒适、整洁、和谐的病室环境，通过外在力量影响患者心理，使患者放松身心，以提升治疗效果。②生活指导：指导糖尿病患者戒烟、戒酒，根据自身情况做适量运动、有氧运动，为患者制定食谱，严格执行饮食疗法，禁止患者进食高糖、高脂、刺激性食物。③通过讲解、示范促使患者掌握基本的药物治疗方法与血糖监测方法，如胰岛素使用标准、口服降糖药物的条件、血糖自我监测的时间与次数等，促使患者学会自我护理。

1.2.2健康教育的形式①班级教育：根据患者的年龄、病情、文化程度等将患者分为几个班组，对班组成员进行分批集中教育。教育中以糖尿病的基本知识为主，促使患者认识到糖尿病的危害；充分发挥护士、营养师、医生及家属的作用，通过护士操作、示范，让患者掌握基本的护理方法，通过营养师讲解，促使患者进行健康饮食与运动，通过家属配合，创造利于患者恢复的家庭及病室环境。②小组教育：根据患者病情对患者进行分组教育。让配合治疗且治疗效果较好的患者谈治疗经验，促使其他患者参与到积极治疗队伍中；让深受糖尿病病害的患者谈自身感受与痛苦，刺激其他患者配合治疗。③个别教育：针对一些重病患者、有意识不配合治疗的患者与糖尿病初期的患者进行针对性的教育，提升病重患者的生存意识，督促、引导患者配合治疗，促使初期患者树立糖尿病危机意识，进而有效治疗糖尿病及预防糖尿病并发症出现。④隐性教育：通过墙报、画报、走廊文化、病室设置等因素，使患者不自觉得学到糖尿病知识与理论，掌握一些护理技能。

1.3观察指标出院后对两组患者进行饮食、运动、药物用法、血糖仪使用、定期复查、胰岛素注射与使用方面的调查，比较两组结果。

1.4统计学处理所有数据均以SPSS13.0软件分析，以x2检验计数资料，P

3讨论

随着人们生活水平的提升，糖尿病发生率逐渐升高，且糖尿病并发症越来越多，且表现出可遗传趋势，可见，糖尿病不仅危害单个患者，而且影响着下一代。从糖尿病及其并发症引发因素来看，人们对糖尿病认识不全面，不能采取有效的预防与护理措施是主要原因，因此，必须提升人们的糖尿病意识，并通过教育、宣传等方式，使人们认识到糖尿病的危害，学会基本的护理技能。

健康教育包含内容较多，如药物疗法、胰岛素治疗、血糖监测、运动疗法、饮食疗法等；其展开形式多样，如小组教学、集体教育、个体教育等；其目的在于通过知识传授、技能示范与指导，促使患者发挥自身主观能动性，提升自身的自控能力，积极主动地控制饮食、烟酒，改善血糖、血脂代谢水平，增进护患关系，使患者树立正确的心态，积极参与到治疗与护理中，最终实现患者康复。

我院在糖尿病护理中，运用健康教育方式，从患者实际出发，关注患者心理，在“以人为本”的护理理念下，除采取基本护理外，还对患者进行针对性护理、心理护理、饮食护理等，帮助患者树立战胜疾病的信心，提升患者面对疾病的勇气，指导患者树立正确的人生观。通过后期调查发现，在健康教育的作用下，观察组在饮食、运动、用药、来院复查、糖尿病知识等方面明显优于对照组，可见将健康教育应用于糖尿病护理中，具有较高临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]黄秀钦，何美莺，李峰，林丽芳.护理干预对糖尿病患者血糖的影响[J].内蒙古中医药，2010，29（22）：150-150.

[2]罗萍.应用健康教育执行单对糖尿病住院患者实施健康教育的效果观察[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（07）：186-187，191.

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关键词：护理学基础；列表法；鉴别

《护理学基础》是对各专科和各系统疾病的患者及健康的人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务，它是护理工作中最基本的技术操作，又是患者及健康人群最需要的护理活动，是各专科护理的基础，是护理专业的学生必须掌握的一门较重要的课程，特别是该课程涉及到的“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）[1]内容是护理学基础的核心，是要求护生能熟练掌握并能应用的。虽然大多数学生对这门课很感兴趣，但有些知识点不好记忆，为了能让学生很好的掌握该门学科的内容，笔者在教学中采用了列表法，在列表中比较让学生更好的掌握相关的知识点。

1 通过列表引导学生进行区别

在《护理学基础》这门课中有很多知识点容易混淆在一起，经过比较后，学生更容易区别。例如讲到现代护理学发展的三个阶段[2]的特点时，学生不容易记住，笔者就把三个阶段的特点列了表（表1）对比来讲解。

通过这个表的比较，学生能清楚的了解到现代护理三个阶段的特点，能很好的区别开各阶段的特点。

2 通过列表，加强学生对知识点的记忆

2.1在护理学基础中有很多内容既有相似的地方也有不同之处，学生在学习记忆的时候，经常会张冠李戴，此时将这些内容做成表格相比较，学生就不容易出错了。例如在讲到灌肠的时候，各种灌肠方法太多，要求也不尽相同，根据各种灌肠法的标准，列了表用于鉴别及记忆（表2）。

通过上面的表格可以清晰的看到各种灌肠法的异同点，在授课时用该表联系着各个地方该注意的问题，通过这样的方式，学生更容易接受，复习的时候也能一下就回忆起来。又如在讲到注射法的时候，各种注射法学生也容易混淆，这个时候给学生绘制下列一个表格，学生一看就容易区别，在区别比较中容易增强记忆（表3）。

2.2一些知识在列表后能很快记住，缩短了记忆时间。如在护理的分级管理中，学生觉得内容多不好记忆，学生容易把里面的护理内容混淆，此时笔者就将特级护理，一级护理的内容列表后进行对比，在对比中学生发现两者除了护理时间不同外，其他内容大同小异，在二级护理、三级护理的比较中，两者除了护理时间外，其他内容也是差不多的，通过这样对比以后，学生更好的记住了该内容。

综上所述，通过列表比较法，学生能更好的鉴别和记忆《护理学基础》中的相关知识，为今后的临床工作打好坚实的基础。

参考文献：

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【关键词】 护士

美国专家狄恩·欧宁胥著“爱与生存”用大量试验证实了“关怀”对人类生存和促进疾病早日康复 有很大的好处 ［1］ 。服刑患者是一个特殊群体，他们在服刑的同时又遭受疾病的痛苦。因此，如何把人文关怀理念融入到既是罪犯又是患者这一特殊人群的护理工作之中，是现代护理学科的新课题之一。本课题表1服刑患者对护士关怀照护需求/例对100例服刑患者进行关怀照护需求问卷和访谈相结合的调查研究，现将研究结果分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取监狱医院病情稳定、能接受调查且同意合作的住院患者100例为调查对象，其中普内科20例、普外科30例、传染内科50例。性别:男性70例，女性30例;平均年龄（33.2±10.2）岁;文化程度:小学44例、初中36例、高中及中专20例。

1.2调查方法参考关怀行为评估（caring behavior assessment，CBA）量表 ［2］ ，并依据相关法律和服刑患者的特点设计调查表。调查内容分为有爱心、表达关怀需求;有良好专业能力需求;满足患者基本生活需求;获得健康教育需求;心理社会支持需求;实施情感技巧需求6个方面26项护理需求;由专人实施调 查，发放问卷100份，有效回收100份，回收率100%。

1.3信度检验 2周后，随机抽取10例患者进行重测，经统计学Kappa检验结果显示:相关系数大于0.8，表明本问卷重测信度较好，效果可靠。

2结果

患者的各方面的需求见表1。

3结果分析

3.1有爱心、表达关怀需求 有72%～96%的患者希望护士能关怀安慰、善良负责、尊重患者、微笑耐心以及不会厌烦嫌弃，表明患者对爱心、表达关怀需求方面有较高的需求。有96%的患者希望护士能经常安慰、关怀病人，主动询问病情和倾听病人的想法。在访谈中我们了解到，服刑患者由于环境的限制，沟通源、沟通信息均受到限制，但与护士的主动沟通不受限制，所以希望护士能经常去主动询问病情和倾听病人的想法，患者认为监狱护士作为警察的同时能以护士的角色去安慰和关怀病人是确保患者以良好的心态接受治疗和护理的关键。表1也显示，对“保护隐私、屏风覆盖”的需求仅为72%的患者需要，其原因可能与调查对象所处的监禁环境有关。

3.2有良好专业能力需求有82%～100%的患者希望护士有良好的专业能力，其中“操作轻巧、减轻痛苦”的需要是100%，表明服刑患者最需要得到满足的是安全需要，这种需要能否得到满足直接关系到个体的生存，如一位消化道大出血患者静脉条件极差，此时护士用娴熟的技术迅速建立静脉通道减轻患者痛苦，就是给予病人的关怀和照护。因此护士良好的专业能力是减轻患者痛苦、确保患者生命安全的重要保障 ［3］ 。

3.3满足患者的基本生活需求 有66%～86%的患者希望满足基本生活需求。从表1可见，对“满足患者清洁、舒适、安全需要”的需求仅66%，有20人认为不需要，可能与本医院为浙江省唯一的二甲级监狱医院，病房供不应求有关以及由于患者所处的身份地位特殊，导致对基本的生活护理需求相对较低。

3.4获得健康教育需求 有76%～96%的患者希望能获得健康教育的需求，在调查访谈中我们了解到服刑患者的的文化程度普遍较低，加上沟通源、沟通信息均受到限制，对基本的疾病知识了解很少，患者希望通过健康宣教了解疾病的知识、注意事项、锻炼技能、康复知识及预后情况。护士通过宣教，可以提高患者对疾病的认知，有助于减轻服刑患者的焦虑，使其主动配合治疗和改造工作。

3.5心理社会支持需求 有76%～94%的患者很需要得到心理社会支持，他们希望得到警官、医务人员、家人和朋友的支持。服刑患者由于社会情境的改变，容易导致心理障碍及其他严重问题，如精神崩溃 ［4］ 。当患者情绪波动时很需要护士给予安慰和支持，如有位艾滋病患者情绪波动、拒绝治疗，护士多次耐心与其沟通和交流，得知其妻也正在服刑，家里的学龄小孩因为经济困难面临着失学的困境。面对此情况，科内医务人员及时给予安慰和支持，集体捐资，帮助他的孩子上学，并通过亲情电话鼓励其孩子与患者交流和表达情感，帮助其纠正了错误观念，并使其做出新的有效行动。当其他艾滋病患者出现意志消沉、绝望悲观、不配合管教和治疗时，他总会现身说法，帮助护士一起做工作。

3.6实施情感技能需求 有74%～90%的患者需要护士实施情感技能。在访谈中我们了解到能和服刑患者建立良好护患关系的是接纳他们并与之平等交流的护士，患者喜欢会倾听的护士，倾听能使其感觉到护士对自己的尊重，也能使其在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的不适和烦恼。

4讨论

4.1转变理念长期以来受传统观念的影响，监狱护士在护理时常以警官的身份高高在上，而患者作为犯人的身份是管制对象。因此，要转变服务理念，做到“以人为本”。把患者的需求和监狱医院护理管理科学地融合在一起，从制度、体制方面采取相应的措施;其次是转变服刑患者的观念。关怀照护是一种人际间的互动，在访谈中我们了解到一些服刑患者认为自己是犯人，不知道是否有权利得到这种关怀和照护。所以，在护理人员中树立“以人为本”的观念同时也要转变服刑患者的理念，让他们了解在医院这个社会情境中自己首先是患者其次才是犯人，作为警察的护理人员主要角色是护士，在法律允许的条件下服刑患者同样应得到护士的关怀和照护。

4.2加强学习护士学习关怀理论、心理学和法律知识。服刑患者在医院是隔离封闭治疗的，他们普遍存在心理问题，主要为抑郁、躯体化、精神病性、焦虑 症状为主 ［5］ 。他们的家属探视、社会支持都有限制性，导致患者情感长期被压抑及人性的扭曲，护士的关怀和照护往往容易引起患者对护士的依赖或移情。护士经常会遇到患者故意打铃、伪装疾病发作等情况，其目的是想引起护士的注意，有时甚至严重影响正常的护理工作开展。针对这些问题，主要是通过加强护士对关怀理论、心理学和法律知识的学习，了解服刑患者的心理和对关怀照护的需求，在法律允许的情况下，以人文关怀理论指导实践，并将其贯穿到日常护理的点滴工作中。

4.3 合理配置人力资源 护理人力资源的合理配置，是开展人性化护理的重要措施 ［6］ 。本院为浙江省唯一的二甲级监狱医院，病房供不应求。而从事护理工作的护士又必须具有警察和护士的双重身份，这种特殊性，导致护士编制不足，大量的治疗需要护士加班加点才能完成，这一程度影响了人文精神的弘扬与发展。要真正实施“以人为本”的护理，合理配置护理人力资源是重要的前提和保障。

根据我国法律规定，罪犯享有基本的医疗权。以人为本，注重人权保障，是法律人文关怀的内涵。而实施关怀照护是全方位人性护理的体现 ［6］ 。在缺乏服刑患者的人性化护理模式的前提下，如何在护理队伍中建立人文关怀理念，并将其融入特殊人群的护理工作中，是监狱临床护理者必须认真对待的一个新课题。

【参考文献】

1狄恩·欧宁胥，萧宪元.爱与生存-爱与亲密关系的治 疗力量［M］.台湾:天下生活股份有限公司，2000.195-219.

2Cronin SN，Harrison B.Importance of nurse caring behaviors as perceived by patients after myocardial infarction［J］.Heart and Lung，1988，17（4）:374-380.

3王菊吾，陈爱初.住院患者对护士关怀照护需求的调查J］.解放军护理杂志，2005，22（1）:35.

4李心天.心理咨询师［M］.北京:民族出版社，2001.95.

5钱福永.当代罪犯心理健康状况的调查研究［J］.健康心理学杂志，2001，9（5）:398-400.

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[关键词] 护理安全隐患；防范措施

护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡（1）。护理安全属于医疗安全的一个很重要分支，其发展程度将直接决定医院的整体医疗水平。因此，找出其安全隐患并且防微杜渐是医院管理的首要任务，也是护理人员时刻注意并使自己保持在最佳护理状态，促进病人早日康复的目标。通过我院多年来的护理差错事故及安全隐患事件分析，现总结出以下护理安全隐患的因素。

1.护理安全隐患因素

1.1人的因素

1.1.1护理人员因素 年青护士技术水平低，没有无菌技术观念，经验不足，对基本的操作流程掌握不足，专业知识欠缺，对病情发展没有预见性，易使护理安全受到影响，导致护理并发症。部分护士职业素质不高，工作不严谨，违反操作规程，不能严格遵守查对制度和护理职责，导致打错针、发错药、输错血、不能按时巡视病人或者观察病情不仔细，不能正确及时执行医嘱等极易引起护理活动失败，严重者将直接导致病人死亡。护理人员不加强业务学习，不注重心理学、美学、人际关系沟通等方面的知识积累，缺乏应变能力，导致护理活动达不到效果，引起安全隐患。

1.1.2病人因素 病人对疾病知识的缺乏、高期望值、低心理阈值（2）会使其置疑护理人员的护理能力与责任心，难以很好配合护理活动，导致护理活动的效果低下。对于部分病人不遵守医院规章制度和医嘱、护嘱，比如擅自离院、下床活动，随意增减口服药物剂量、擅自调节静脉输液速度、劳累等导致意外情况发生，使安全隐患增加，护理难度加大。

1.1.3管理因素 医院规章制度、安全监督体制不健全，导致护理人员责任心不强、疏忽大意；临床护士编制不足，导致护士疲劳工作、心理耐受脆弱，易出现护理差错事故；科室领导管理不善，导致科室同事之间关系紧张，工作上不能互帮互助，情绪波动引起工作状态上的不稳定，使护理安全受到影响；护理人员没有基本的组织管理能力，在多个病人同时有需要时安抚不了病人，不能根据急缓原则处理。

1.2物的因素

1.2.1护理设备不完善 比如燥动、偏瘫病人没有防护床档；长期卧床病人、昏迷病人没有褥疮垫防护导致护理并发症；血压计不准确、吸氧吸痰设备准备不足、危重病人床边无呼吸器配备、室颤病人发作时无除颤仪可用等都易导致护理安全隐患，严重者可发生医疗事故。

1.2.2急救药品不足 急救药品用后未及时补足数量；急救药品日期失效、性状发生改变未及时更换；急救药品未定点放置等导致抢救时因寻找药物而贻误病情，耽误抢救时间。

1.2.3水电安全 病区洗涤间、卫生间、走廊、病室积水易导致病人跌倒甚至摔伤；意外停电、灯光昏暗、照明损坏、病房内使用非医院配置的电器等易使病人发生意外，严重者可能导致医疗事故。

1.3时的因素

1.3.1传统医疗模式的未终结 卫生部于2005年开展了医院管理年活动，提出了新的医疗模式。然而“以疾病为中心”的传统医疗模式在部分高年资护理人员和基层医院护理人员中仍占有很大市场，认为把病人的病情治愈或者治疗好转才是最重要的，而忽视了病人的生理、心理需求，使护患关系疏远、沟通不畅，影响病情的观察与护理。

1.3.2新医疗模式的创立时间不足 围绕以病人为中心的医疗管理模式的推出，使住院病人费用一日清单、控制费用、病人选择护士、病人满意度调查、微笑服务成为医院衡量护理质量的指标之一，使护理人员面对更大的工作量与工作压力。而相应的护理工作人员床位配置比例、护士待遇并未同步提高，导致护士疲劳工作，严重影响护士心理承受力与工作精力，易产生护理安全事故。

1.3.3新技术、新业务的应用 社会在发展，工业化进程加快，各种医学新业务、新技术不断涌现，护理人员不善于学习新生事物则易使护理程序滞后，护理内容不足，不能达到更好的护理效果。

2.防范措施

2.1对护士的要求 护理人员是直接面对病人，接触病人最多的医疗服务人员，应该做到明确护理职责、加强业务学习、严格遵守护理操作规程与查对制度、正确及时执行医嘱、准确记录护理记录、做好个人仪表形象与个人情绪管理、具备良好沟通能力及一定管理组织能力、善于学习新业务知识与新技术、接纳新理念，使自己能够适应繁杂、琐碎、量重的护理工作。

2.2对医院管理的要求 面对当前新旧理念并存的社会现状，医院管理者应建立健全医院规章制度、完善各种护理操作规程、定期考核护士专业知识的掌握程度，通过组织学习继续教育使护理人员意识到护理工作的重要性与必要性，消除工作不严谨、操作不规范的行为。经常研究讨论医院管理制度的落实情况、管理者的管理能力、临床科室的安全隐患消除情况、急危重症患者的处理能力、急救设备及急救药品的完备情况等。制定各种风险预案，在保证病人医疗安全的同时关注护士的生理、心理承受能力，使护士能够精力充沛的投入到护理工作中，加强医院的良性发展。

2.3对社会的要求 由于市场经济与医疗行业特殊的职责问题，导致护士处于一种尴尬的社会地位。“白衣天使”的美誉与“黑心医院”的过多负面现实报道使护士长期处于无法调节的心理状态中。这个问题固然要靠护士个人的自我调节与医院对护士的公正待遇，还依赖于社会给予一定的重视度，能够改善护士的待遇、减轻护士过重的工作量与工作压力、关注其心理健康，让护士能有更多精力更好的护理病人，为社会、医院、患者、护士个人实现四赢局面。

3.总结

根据马斯洛的需要层次论，安全是人的最基本需要。在护理事业中，护理安全便是护理工作最基本的要求。护理安全应该受到每一个护理管理者、医疗行业服务者、国家的高度重视，并为此而做出最大的努力，使每一个患者都可以享受到最好的护理服务，早日促进疾病的康复。

参考文献：