眼部护理专业知识范文

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篇1

目前医学高职院校注重培养学生护理专业知识与技能，学生都希望今后能够成为一名有用的医护工作者，因此，教师要强调解剖学在医学中的重要地位以及它与其他医学课程的紧密联系，还应强调与临床实践密切相关的知识点，与护理临床应用相结合，使学生充分认识到学习解剖学的重要性，提高学习积极性。在教学过程中，除了要体现系统解剖学的特点，全面了解人体的结构，掌握主要器官的形态特征、功能及其相互作用，还要增加与护理操作、治疗、病情观察、抢救知识、护理诊断和生活护理等需要的应用解剖学内容。例如，在运动系统中，要重点讲解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脱位的关节；在内脏系统中，重点掌握与常见疾病护理相关的内脏知识，如插胃管、导尿管等各种护理操作；脉管系统中，重点掌握与注射和急救有关的血管，如表浅静脉注射、动脉注射等。对涉外护理专业，则要求老师们应把常用的解剖专业英语词汇在上课时重点介绍给学生们。

2．重视体表标志教学

人体解剖学学习的是正常人体的结构，护理人员面对的是活的标本，掌握常用的体表标志及深部结构在体表的投影，对以后掌握规范的护理操作具有重要意义。学习时要求学生对照自身和相互对照，进行体表标志的观察和触摸，并给学生讲解—些重要的标志在临床上的应用，使学生十分直观地理解和掌握书本中抽象的描述。如在讲骨学和肌学时，可以触摸一些重要的骨性和肌性标志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨结节等；如学习臀大肌时就结合临床护理，讲解与肌肉注射有关的体表标志；学习关节时，讲解并表演关节的运动和脱位表现；讲解呼吸系统时讲解如何触摸甲状软骨、环状软骨和颈段气管；讲解脉管系统时，让学生找准并触摸心尖搏动点的位置、全身主要动脉的体表搏动点及急救时压迫止血点的位置；讲解视器时请同学互看对方的双眸，辨认角膜、虹膜、瞳孔、结膜和巩膜等结构。

3．重视解剖与其它基础医学学科的联系

系统解剖学与组织胚胎学、生理、病理和药理等其它基础医学有紧密的联系。教师不能仅在自己的学科领域进行深入的钻研，还要对其他学科加强了解，在备课和讲授中提高融会贯通性。例如通过了解胚胎学，联系胚胎发生，让学生理解器官的不对称分布。消化管在发生时逆时针方向旋转使得胰、脾、胃与肝分别处于的消化管左右两侧；横结肠和升、降结肠反折向上，位于十二指肠前方的冠状面内；与此同时支配食管与胃的左右迷走神经成为前后的位置关系。心在发生时顺时针方向旋转，导致心的2/3位于人体正中矢状面左侧，1/3在右侧。例如通过联系药理知识，讲解药物在体内的循行，有助于消化系统和血液系统的掌握。

4．病例式教学法的应用，将临床病例与解剖知识结合起来在教学中

基础课的学习目的就是为了临床各科的理论教学及临床实践打基础，解剖学除了是基础医学课，更渗透到了内、外、妇产、儿科学、神经病学、影像等几乎临床的各个学科。在讲解解剖学知识的同时，联系临床，更能激发学生的学习兴趣。例如，讲解肝门静脉侧支循环，解释肝硬化出现呕血、便血原因；讲解眼的结构,解释一些青光眼、白内障的眼部疾病;讲解神经系统病例有核上瘫与核下瘫，脊髓半横断损伤、内囊出血、脊髓灰质炎、桡神经损伤等。

5．重视画图

画图在系统解剖学教学过程中的作用是多媒体无可比拟的，不但老师要自己画图，还要让学生也动手画图.画图不仅能提高学生的兴趣，还能提高学生动手能力，有利于开发学生的观察、想象和形象思维能力等。例如在讲述最复杂的脊髓内部结构或者脑干内部结构过程中，画图可以促进学生的理解，在讲解眼球壁、女性生殖器等，可以随讲随画，吸引学生注意。

6．重视标本模型考试

标本模型考试是检验实验教学效果的一个重要手段，也是督促学生掌握知识的一个重要途径。高职学校培养的学生，要求具有扎实的理论基础和较强的动手操作能力。在解剖知识方面，更要重视人体解剖学的实验教学。认识解剖模型和标本是人体解剖学教学过程中的重要环节，可逐渐培养学生的空间形象思维能力。要认真地对待标本考试，并将分数计入期末总评中。

参考文献

[1]崔怀瑞，孙臣友.解剖教学中学生学习兴趣的培养和激发[J].现代医药卫生，2007(9).

篇2

1临床资料

1.1一般资料 COPD患者急性加重呼吸衰竭96例，其中Ⅰ型呼吸衰竭12例，Ⅱ型呼吸衰竭84例，男80例，女16例，年龄68～92岁，平均年龄77.3岁。

1.2无创呼吸机型号 BIPAP Focus

2护理要点

2.1使用前的护理准备

2.1.1向患者及家属讲述治疗目的（缓解症状、帮助康复）及连接和拆除的方法、呼吸机简单原理、配合方法、注意事项等，使用前先行示范，给予相关呼吸机的图片信息，以消除其恐惧心理，减轻顾虑，同时做好家属思想工作，积极配合患者的治疗，减轻患者心理负担。

2.1.2评估患者基本条件及局部皮肤、口鼻腔的情况，基本条件是患者清醒能合作，生命体征平稳，不需要气管插管保护（如呼吸道分泌物多、严重呕吐有窒息危险、近期上腹部手术、消化道出血、排痰不利等），没有影响使用鼻/面罩的面部创伤，并保证口、鼻腔通畅。

2.1.3保证呼吸机各部件完好及性能良好；保证呼吸机管道灭菌通畅及固定带结实牢固；根据患者情况选择一次性鼻/面罩，确保湿化罐中蒸馏水在规定水位，保持过滤网及过滤膜的清洁，试机运行良好后方可使用。

2.2使用过程中护理要点

2.2.1患者开始应用无创呼吸机的4～8 h需有专人负责治疗和监护，监测内容包括患者主观反应，呼吸困难缓解程度、舒适度和精神状态；主要生命体征的客观反应（呼吸频率、血压、心率的改善）；呼吸生理指标的变化（无创血氧饱和度监测、呼气潮气量及动脉血气改善）；面罩情况（是否合适、有无漏气及舒适度）等；应用过程中及时评估病情的严重程度和患者的依从性，评估患者对治疗的反应，正规NIPPV治疗1～2 h后全面评估患者的一般状况和动脉血气情况，如病情虽无明显改善但也无恶化，可继续治疗到4～6 h后评估疗效，如仍无改善可考虑换用其它治疗措施或及时切换有创通气，当患者适应后或者病情改善后，方可无须专人监护，对家属进行简单培训，在患者需要时如排痰、进食要协助摘带面罩，检查和固定面罩等。

2.2.2心理护理 给予必要的关注，加强交流与沟通，指导患者有规律地放松呼吸，消除恐惧心理，有利于紧急情况下如咳咯痰或呕吐时患者能够迅速拆除连接，提高安全性和依从性。

2.2.3鼻面罩与皮肤的接触不宜过紧，可以有少量漏气，固定带的松紧程度以容纳二个手指为宜，加用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部的刺激。当有明显的胃肠胀气时应降低压力并插胃管，可有胶带密封胃管与面罩的交界处，在进行治疗时一定保持呼气通路的通畅。

2.2.4注意检查患者的面罩部位皮肤情况，如口鼻处皮肤有压红或破损，可每隔1～2 h停用呼吸机，改用鼻导管吸氧约30 min后再次使用，亦可用棉球垫于鼻面罩边缘，以缓冲压力。使用过程中保证管道的通畅，注意湿化罐的水位有无异常，保持鼻面部及鼻面罩的清洁，及时检查固定带的松紧度，过紧则压迫皮肤，血液循环差，引起皮肤损伤，过松则出现漏气现象，影响治疗效果。

2.2.5指导患者使用呼吸机期间可适当下床活动，并协助患者喝水、进食、如厕、减少患者的顾虑，减轻患者痛苦，过度肥胖者或患者情况容许应尽可能保持半卧位或头高卧位，减少腹腔脏器对膈肌的压迫，避免呼吸机使用过程中的种种不适造成患者情绪上的厌烦及身体上的痛苦。

3体会

3.1无创通气技术不需要建立有创人工气道，只是将鼻面罩用头带固定于鼻面部，在上呼吸道通畅状态下经鼻/口腔进行无创通气，在实施临床护理活动过程中，制定出相应的护理对策，规范正确的操作技术，使绝大多数急性呼吸衰竭患者取得良好的效果，避免了患者行气管切开术及气管插管术及并发症或后遗症的发生，减少住院天数。

3.2 NIPPV并不是低水平的，而是一种较高水平的人工通气，要做好NIPPVD的治疗护士必须具有一定的临床实践经验和精湛护理专业知识，及时评估病情变化、患者的依从性及对治疗的反应，及时发现患者的不适，如气体交换恶化、呼吸频率增快、呼吸困难加重、意识障碍加重等时及时进行紧急插管等护理急救；及时调整患者想放弃呼吸机治疗的外环境因素，如湿化罐中蒸馏水过多，管道及面罩内蒸汽过多使面部潮湿不适，或湿化罐中蒸馏水过少，气道干燥等。

3.3鼻面罩引起的不适是患者不能耐受治疗的主要原因[2]。患者不耐受设置压力时，给予及时调节气压，逐步适应后适当提高压力值，及时调整固定带松紧度，保持面罩清洁，固定带黏贴松紧度适宜，避免大量气体冲击患者面部及口鼻腔引起不适。加强护理，放松情绪，配合治疗。

3.4对严重的COPD呼吸衰竭患者应特别注意患者的痰液量和排痰能力，肺病感染严重、痰量多和排痰能力差以及合并多脏器功能衰竭者多需及早建立人工气道，实施有创通气。

参考文献：