护理基础知识重点归纳范文

导语：如何才能写好一篇护理基础知识重点归纳，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 护士执业资格考试;考前辅导;体会

每年国家组织的护士执业资格考试是为学习完护理专业课程的护士获得国家承认的执业资格而组织的国家级的考试，参加并通过全国护士执业资格考试是新护士从事护理工作所必经的第一步[1]。2009年是国家允许护理专业应届毕业生参加护士资格考试的第一年，为了提高我院应届护生护士资格考试通过率，扩大我院知名度，打造良好的学校声誉，学院领导高度重视此次辅导，由主管教学的副院长亲自组织召开由教务处、护理系参加的专题会议，周密部署各项工作，并要求各项工作做到明确分工、责任到人、落实到位。

此次考前辅导由我院护理系承担包括基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学在内的五门课程的教学任务。教务处和护理系学生科及班主任互相协助，通过电话通知、网上信息等，元月份就将护士资格考试考前辅导的消息，及时准确地通知到每位在外实习的学生。教务处及护理系领导高度重视各项工作的落实，从教室的分配，授课教师的选择，到课表的编排，教案课件的质量等各项工作都严格把关，逐一落实，为辅导班的正常开课做了充分准备。

经过认真组织、周密安排、详细计划、严格要求以及个人努力，09届毕业生参加护士执业考试取得了较好的成绩。据统计，南校区09届三年高职通过率为94.36%，09届五年高职通过率为67.04%，09届中职通过率为52.76%。东校区09届五年高职通过率为65.29%，09届中职通过率为54.60%。作为参加此次考前辅导并有多年教学经验的教师，现将考前辅导体会介绍如下。

1 严格要求、统一管理

学院要求在外实习的学生全部返校参加考前辅导，班主任协助考勤，对参加培训的人员严格管理，并做好人性化服务，安排食宿、教室。明确考试不合格者将不被医院聘用，影响就业使学生们充分意识到通过考试的重要意义。从考试的结果我们发现参加考前辅导出勤率高的班级本次考试也有较高的通过率。

2 端正态度、正确认识

考生要想在短时间内通过考试，必须端正自己的态度：既要强调动手能力的培养，又不能忽视理论的学习;既要重视专业知识，又不能忽视基础理论。另一方面，护士资格考试内容涉及面广，只有全面复习护理学基础知识及临床内科、外科、妇产科、儿科等知识，方能考出好成绩。学校在着重培养学生动手能力的同时，不能忽视理论学习。学生进入临床实习后往往只重视实践和动手机会而忽视基础知识的再提高。因此，要教育他们改变重临床、轻基础的观念，注意基础知识与临床实践的双向渗透[2]。

3 集中讲解、明确重点

为了保证学习质量，我院将参考人员集中，利用两个星期的时间进行授课、测试、辅导。每位辅导老师准确把握考试大纲的重点，将往年的真题摸透，找出出题方向和出题思路，详细地讲解需要重点掌握的学习内容，将知识点进行串讲，并注意串讲要点时要有一定的辐射性。比如讲到儿科护理学当中小儿生长发育时，就要将该要点辐射展开讲解，要细讲小儿的体格发育的各项指标的正常值、计算公式和意义以及小儿动作语言发育等。

4 多做真题、适应考试

通过让学生做题来了解她们的薄弱环节，从弱项着手重点辅导。资格考试分为四场共四个科目，即基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力，从学生做题反馈的情况来看，相关专业知识这一门是她们较薄弱的环节，失分的主要原因是学生对各疾病的病因、发病机制、治疗原则等知识点不太重视，通过做题让她们意识到自己的薄弱环节并引起重视。同时我们还注意教会学生一些答题技巧，让学生把平时复习的知识点转化为考点，能更好地适应考试。

5 小组讨论、重点突破

对基础知识较薄弱，测试成绩不合格的同学开小灶，系统的、有重点地进行辅导，并让成绩优秀的同学采取结对子的方式，互帮互助，共同提高。

6 心理疏导、增强信心

为了让学生能有良好的心态参加考试，我们在辅导的同时注意心理疏导，与学生进行思想交流，教育大家正确对待压力，变压力为动力，增强信心。使学生能明确学习的目标，加强了对本次考试的认识，以积极的态度参加考试。

我院学生在本次考试中有较高的通过率体现了考前辅导的有效性及可行性，上述的经验和体会的归纳将对我们今后的考前辅导工作有一定的指导意义。

参考文献

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分层次教学的目的

以医院需求为目的,让不同层次的学生都有提高都有就业前景。根据我国护理行业发展,特别是人才就业市场的实际需要和职业教育的特点,着力提高学习者的操作技能和护理服务能力。分层次教学是根据学生的不同基础和能力水平,让其分步走。那些能力较强、基础较好的同学可以走快一点、走远一点。但必须达到及格线,这是分层要求的最低标准。对基础差的学生,教师不能急于求成,只要学生在原有的基础上略有进步,就应该鼓励和引导,这样有利于增强他们的学习信心,收到更好的学习效果。

分层次教学的实施

教学目标不同:由于A、B层次学生能力的差异,采取方法时每周的教学进度相同,但教学目标不尽相同。以学生的现有基础出发,为不同层次的学生制定明确、合理的教学目标。以便调动不同层次学生的学习积极性,开发他们的智力,来达到分层次教学的基本要求。不同层次的教学目标必须在知识和技能的广度、难度上有层次差异且符合学生学习水平的现状。对于A层次学生教学目标一般比毕业考要求高,教学目的只为今后对口升学考试及护士注册考试奠定基础。对B层次的学生一般与毕业考要求相当或略高,同时注意补缺补漏。

教学时数不同:在教学的课时上,A层次的学生严格按照国家规划教材具体要求教学时数,B层次的学生则比A层次的学生每周多一节课。在课时上就保证了上述教学目标的实施。

教学方法不同:A层次的学生经常采用探索式教学法。在教学策略上加强思维训练,注意想象力的培养和求异思维能力的培养。对于B层次的学生主要采用起步式教学法,低起点、小步走,将大问题设置成几个小问题,逐个解决,并且注意多重复。例如:在学习胸部损伤胸膜腔闭式引流护理时,教学设计是这样的:A层次将课本的演示实验和课后的学生实验合二为一。首先让学生自己设计胸腔闭式引流装置,实验并注意观察实验现象,并做好记录;讨论通过实验得出气胸及液胸的安放位置,护理时的注意及观察内容;应用观察到的问题解释一些生理现象。B层次教师演示课本实验,在演示过程中注意提示学生有关现象,培养观察现象的能力;教师引导学生逐一分析实验现象,并总结归纳护理注意事项及护理重点;学生完成课后学生实验。对A层次的学生采用这种探索式教学法,能激发学生的学习积极性,同时使他们各方面的能力得到培养。而对B层次的学生,由于采用小步走,使他们能跟得上其他同学,重新树立起学习的信心和决心。

分层次教学的评价方法

平时的测验,A、B层次的试题有所区别。A层次的测验题在考查基础知识的基础上尽量增加一些能力型的试题,而对B层次的学生测验的试题主要是基础知识。期末的考试,根据学校对分层次学科的考试方法,结合本学科的实际,重点考查学生的基础知识和基本技能,试题主要取材于课本的练习题。第一卷为主观题,其中的部分试题分A、B层次。A层次的试题重点考查学生的能力,试题为知识延伸题,为学生从未做过的题目。B层次的试题仍然考查学生的知识,试题仍然取材于课本。这样做使差生通过努力也能及格,不至于挫伤许多差生的学习积极性。而对于学习成绩相对较好的学生,由于试题中有一些能力型试题,使他们不至于说很容易,以至于产生自满现象。

分层次教学的效果

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1说教材

1.1教材所处的地位及作用：

原发性高血压选自内科护理学（第4版）第三章、第八节。 原发性高血压是一个常见病，约10%一辈子患过此病，以中老年多见，本节内容包括消化溃疡定义、病因与发病机制、临床表现、治疗与护理，学习该疾病的护理，对于认识、预防该疾病有重要意义。

1.2学情分析：

重点、难点多，抽象， 难理解，课程长。所授课的班级是护理专业中专生，该班学生基础知识较薄弱，底子差。不能很好地串接、应用知识点。该班学生有一定的自学能力，团结协作能力强。对新鲜的事物具有好奇心，接受能力强。对学习专业临床课有着浓厚的学习兴趣，求知欲强。因此，在教学时应联系实际，注重教学方法和学习实践指导。

1.3教学目标

确定依据：根据大纲要求及学生学习特点。

知识目标：掌握原发性高血压的定义、临床表现。

情感目标：通过提高对消化溃疡的认识，了解其危害，提高对该疾病的预防重视。

1.4本课的重点：

高血压临床表现、治疗、护理。难点：高血压的机制。

2说教法

选择授课方法：角色融入，病例分析，课堂提问等丰富教学手段：以PPT演示为主，结合图表、动画插图、板书、编写口诀等

3说学法

课堂讨论、分层合作逐步完成学习任务

4说教学过程

在本节当中采用下面的教学模式：通过病例导入新内容——提出问题——学生分组讨论——引导学生练习——教师归纳总结。

时间安排：导入新课（5分钟） 讲授新课（115分钟）课堂总结（15分钟）布置作业（5分钟）

教师以病例为先导，以问题为基础，先创造情境：家人有高血压吗？你们知道中国有多少高血压患者吗？

再导入数据：

一.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。

二.高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。

三.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。

讲授新课—突破重点、难点 高血压的概念：抽象 临床表现：缺乏感性认识

授课方法：

实物比拟法、讲授法

饮食护理：

（1）控制饮食重要性

（2）如何计算总热量

（3）等值食物交换份的概念和运用

授课方法：

问题教学法、结合图片、表格、公式、食物模型等

采用问题教学法：

为什么很多病人吃了降压药还是控制不好呢？

为什么一些病人自觉饮食运动控制很好，可血压还是很高？

高血压病人该如何预防高血压急症呢？

课堂总结：

总结所学知识。梳理护理流程。结合病例，根据护理流程进行知识行能力串接。把教学难点、教学重点再梳理一遍，加深知识系统结构及印象。

课堂反馈：

再通过临床病例，让学生自由讨论，能把原发性高血压的相关内容给展示处理。

布置课后作业。

知识题：

高血压的典型临床表现及急慢性并发症的临床表现。

高血压急症表现及紧急处理方法。

能力题：

病例：李某，45岁，外地经商，发现血压高7年，肢端麻木半年入院，以“原发性高血压”收入院。患者在家一直未控制体重，也未正规治疗。患者身高175cm，体重90kg。空腹血糖170/106 mmhg，血脂高。入院后予降压治疗。

（1）作为患者的主管护士，请为患者制定好一份高血压护理措施。

（2）如何做好该患者高血压教育？

5说板书

用多媒体作成课件来展示在学生的面前，这种直观的教学方法让学生在课堂上就能直接产生感性的认识，使学生较全面、较深入地掌握教学内容，激发学习兴趣，完善学习效果。

6教学反思

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论文摘要：改革解剖学教学内容是护理专业教学改革的一个重要组成部分，通过改革调整了课程内容，以适应护理专业人才培养的需要。

高等护理专业培养目标可界定为“能适应社会发展和卫生保健需求的实用性技术型高级护理专门人才”［1］。我校是全国72所护理专业紧缺人才培养基地之一，自2002年招收普通专科护理专业以来，解剖学教学内容一直是照搬临床医学专业（与临床医学专业共用同一种教材），很多内容相对护理专业“偏多、偏深、不实用”，与护理专业的培养目标差距很大［2］，不能适应实用性技术型护理专业人才培养的需要，解剖学应该在教学内容、教学方法和能力培养等方面进行改革已成为当务之急。我校解剖教研室针对护理专业的特点，在试点班进行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教学内容上的改革进行阐述。

一、以系统解剖学为基础，删去部分教学内容

人体解剖学教学要体现护理专业的特点，应树立为临床护理课服务的整体教学观念，体现“必需”、“够用”的原则，删减和压缩对护理工作来说不重要或运用较少的内容。为此我们对传统的系统解剖学内容进行综合和删减，精选教学内容。如运动系统中简明扼要介绍骨的位置和主要的形态结构，略讲肌肉的起止点，删减头颈躯干、四肢远端的细小肌肉等；内脏学中重点阐述与护理专业有关的器官形态、结构和位置，对于与该专业关系较少的器官则简要介绍；脉管学中部分血管的细小分支、淋巴系部分内容等进行了删减，但肘正中静脉、大隐静脉等静脉是临床静脉穿刺、输液的常选部位，肝门静脉及属支与诸多疾病密切联系，与介入治疗有关的动脉等等，护理人员必须掌握其走向、分支或属支，才能对护理过程中出现的问题有一定的分析和判断能力，为此作为重点内容应做到讲“细”、“透”、“深”；感觉器官中删减了内耳的部分内容等；神经系统中明确基本概念，扼要介绍脑和脊髓的形态结构和位置的同时，删减其内部结构中过多过深的内容，周围神经系删减了细小的神经分支和分布等。通过删减使系解内容得到了优化。

二、把部分局部解剖学内容融入系统解剖学中

普通专科护理专业，由于学制较短、学时的限制，我们没有单独开设局部解剖学，但局部解剖学中的部分内容又是护理专业必须应用的基础知识，在系统解剖学的基础上，我们把局部解剖学里与护理临床应用密切的内容进行精选，实现系解与局解的融会贯通［3］。如表面解剖（重要的体表标志和体表投影）；额、顶、枕区软组织的层次结构；臂部、臀部等部位肌肉的层次结构与血管、神经的位置关系；颈部气管、甲状腺与血管、神经的位置关系；腹壁和腹股沟区的层次结构等。使学生在系统学习了解剖学内容的同时，又了解与护理操作技术相关器官所在区域的层次，有利于护理知识的掌握。

三、增加与护理专业密切相关的临床应用解剖学内容

从护理系实习学生和刚走上护理岗位的人员调查发现，目前有相当一部分护理人员在实际操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖学知识不丰富，尤其是与护理操作技术密切相关的解剖结构、毗邻关系不清楚，造成许多人员在操作中的盲目性。因此在教学过程中我们特别重视与护理专业相关的应用解剖学内容［4］，增加与护理专业密切相关的应用解剖学内容，将应用解剖学知识和临床护理操作技术有机地结合起来。具体内容包括：（1）与注射相关的解剖学知识；（2）与穿刺相关的解剖学知识；（3）与插管技术相关的解剖学知识；（4）与冲洗用药治疗技术相关的解剖学知识；（5）与相关的解剖学知识。特别强调操作部位的选择、结构层次、毗邻关系，使学生对护理操作中的解剖学要点做到心中有数，减少盲目性和失误。这样突出了护理专业的解剖学特点，为培养具有较丰富的理论知识、熟练掌握护理操作技术的高级护理人才打下良好基础。

四、增加护理技术操作的解剖实验内容

解剖学是一门实践性很强的学科，护理技术操作的实现是建立在正常人体解剖学基础上。为了更好地培养学生的动手操作能力，突出学以致用的原则，为临床护理专业课打下坚实的基础。我们依据增加或删减的理论内容，在原来实验课内容的基础上，适当减少与护理操作技术无关的实验内容，增加了常用护理技术操作实验内容，依据解剖学知识精心设计实验，如静脉输液术、肌肉（臀肌、三角肌）注射术、心内注射、导尿术、灌肠术、气管切开术、气管插管术、深静脉穿刺术等，我们先让学生在护理学实用解剖标本和护理示教人上观察理解解剖层次结构及毗邻关系，然后模拟临床进行操作，对其操作的效果进行评价，最后归纳、总结操作中所应用的解剖知识。使学生对所学

知识有更深刻的理解。

五、体会

5．1在系统解剖学教学内容的基础上，增加与护理专业紧密联系的局部解剖学内容、临床应用解剖学内容，形成一门内容充实、应用性更强的解剖学课程，该课程既体现了知识的系统性，又体现了护理专业的解剖学特点，同时重视了护理技术操作的解剖学应用，这有利于基础知识向临床护理知识的过渡，为后续的临床各科护理学习做铺垫。

5．2通过对教学内容的改革，调整了课程内容，优化了学时分配，解决了基础脱离临床、理论脱离实际的问题，缩短了解剖学和临床护理的距离。学生通过学习，普遍反映提高了学习兴趣，开发了智力，开阔了视野，培养了临床思维能力和动手操作能力，提高学生分析问题和解决问题的能力。

参考文献

［1］应志国.对高职护理专业设置护理应用解剖学课程的探讨［J］．中国高等医学教育，2003，（1）：41－61．

［2］米志坚.突出护理专业特色的解剖教学创新初探［J］.山西职工医学院学报，2003，13（2）：59－60．

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【关键词】护理专业；人体解剖学；教学改革

护理专业学习解剖学的目的是掌握主要器官的形态特征和功能，为学习其他医学基础课和专业课奠定基础，同时也为准确地实施各项护理操作提供形态学基础。随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，对护理人才的知识结构、临床分析问题及解决问题的能力等综合素质提出了更高的要求。

护理人员不仅要具备宽厚扎实的医学基础知识和临床专业知识，还要有丰富的社会人文知识和较强的临床实践能力。护理专业解剖学教学必须紧紧围绕护理专业的培养目标，将以医学为导向的课程体系向“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的课程体系转变，革新教材内容，完善教学手段和方法，努力提高教学质量，以满足培养跨世纪高素质护理人才的需要。

一、大胆革新解剖实验指导，突出临床应用特色

首先以培养学生临床思维能力为主线，以临床护理实践为引导，根据护理专业的解剖学教学特点，自编实习指导，突出与临床护理操作密切相关的解剖内容，如体表标志和体表投影，与注射、穿刺、插管和切开技术相关的局部解剖学基础知识。使学生对操作中的解剖学要点做到心中有数，如操作部位的选择、结构层次、毗邻及角度和深度的掌握，使学生能够通过学习加强与护理专业的联系，提高了学生的学习兴趣，满足护理专业的教学需要，为培养合格的护理人才打下良好基础。

二、注重培养学生临床思维和操作能力

护理技术操作70%的内容与解剖学相关，其中抢救技术100%与解剖学有关。护理人员在日常工作中要对患者进行多种技术操作，操作的准确性和合理性非常重要，而准确性、合理性是和解剖学密不可分的，因此护理专业的解剖课教学更应该注重实践。如何让学生学得轻松、学得灵活，把学与用结合起来，突出对学生能力的培养是解剖教学中，尤其是实验课教学探索的课题之一。

体表的骨性和肌性标志是临床操作中非常关键的定位标志，实验课教学重点之一是培养学生在活体触摸体表标志的能力，并把触摸体表标志作为课程考核的一部分。把护士的素质教育融于标本观察的实践中，教会学生在观察尸体标本、模型的同时，要在自己或同学的身体上观察、触摸、辨认这些标志性结构。这种从标本到自身，从自身到标本的过程在理解的基础上形成的知识结构，避免了单纯的机械记忆和操作的盲目性，提高了临床操作技术的成功率，培养了运用知识的能力，也提高了护士的自身素质。

三、培养学生在标本上演示护理操作的能力

在实验教学中模拟临床操作，能让学生体会到学以致用，加深对理论知识的理解。例如，可以在模拟臀大肌注射时用注射器向穿刺部位注射染料，然后再进行局部的解剖操作，观察染料的分布情况，注射针扎入的深度及针头与臀区血管、神经的关系。操作结束后请大家总结臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易损伤的血管和神经。模拟临床护理操作要注意防止学生片面追求操作练习，忽略解剖的结构观察。

四、结合课堂讨论，引导学生自主查阅资料

在实验课教学中，课堂讨论能培养学生口头表达能力，分析问题结合课堂讨论，引导学生在课外时间利用网络资源、图书馆查阅资料，扩大学生的知识面，提高学生的自主学习能力。如在讲授肝门静脉系统解剖时，引导学生就临床肝硬化治疗新进展、肝门静脉系统与临床肝硬化病人可能出现的症状的解剖解释等多方面问题引导学生查阅资料，在课堂上进行分组讨论，并针对问题进行归纳总结，使学生在学习过程中从感性认识上升到理性认识上来，形成一系列系统知识。

五、适当应用多媒体小结学习内容

在每节实验课结束前应利用多媒体课件进行教学重点和难点的小结，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式，提供了比课本更丰富、形式更多样的多媒体素材，使抽象的、不易理解的内容通过多媒体形式生动、形象、直观的表现出来，激发了学生的学习兴趣，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解及感受，较好地解决口头讲授和板书无法实现的教学重点、难点，给课堂教学注入了新的活力，优化了课堂教学结构，活跃了课堂气氛，提高了课堂教学效果。

六、改革考试环节，促进学生能力的培养

除了在教学中注重对学生能力的培养外，课程结束考试时将传统的笔试为主改为笔试加技能考核，笔试占60%，技能考核占40%，主要内容包括在活体上进行体表标志和体表投影的定位；以同桌的同学为对象，准确的在活体上触摸和指出题目要求的内容；在标本上演示及叙述局部操作的解剖学要点。每个学生从十个内容的试题中抽取一道题，当场回答，老师按学生掌握的程度打分。对于还未掌握该结构的不得分，对于不能正确触摸或指出结构者，给一半分，回答正确者为满分。在考核后对于回答不正确的学生当场纠正，至其正确掌握为止。这种现场考试的方法督促学生在学习中注重对活体资源和教学标本的应用，既能使学生加深对理论知识的掌握和理解，又能强化学生的动手操作的训练，调动了学生观察标本、模型的积极性。这对于解剖教学质量的提高起到促进作用，也为将来学习临床医学课程打下良好的方法学基础。

通过以上多方位的护理解剖实验教学改革，使解剖学实验教学效果提升一个台阶。

【参考文献】

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1．1对象

选择我校2012级护理学专业专科1班～4班127名学生为研究对象，其中，女121人，男6人，年龄19岁～20岁，均为普通高考招录的学生。将1班和2班的68人设为试验组，3班和4班59人设为对照组。

1．2方法

所有学生均由3名相同的教师同期进行分段教学，均选用科学出版社出版的第2版《内科护理学》案例版教材，并均使用多媒体教学。对照组根据教学大纲和授课计划采用传统教学方法，包括讲授、示教等。试验组在讲授的基础上，部分主要疾病采用案例教学法。具体实施方法如下。

1．2．1案例选择

我校《内科护理学》开设于第2学年第3学期和第4学期，共122学时，其中理论98学时，实验及临床见习24学时。因为学时的限制，在各系统疾病中选择2个或3个重点疾病作为教学案例。教学中精心准备临床病历资料，并拟定需要解决的具体问题及思考题。拟定的问题要有一定的启发性和诱导性，有利于病例讨论、深化所学知识、经历解决问题的系统过程。病例的选择可以是单一的典型病例，也可是综合病例，如慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并发呼吸衰竭、糖尿病并发酮症酸中毒、原发性高血压与冠心病等。

1．2．2实施方法

①课前。课前2周，任课老师准备好相关案例及问题，课前1周通知学生分组，每班4组，每组7人或8人，以组为单位根据案例思考并对提出的问题进行思考。②课中。在讲授疾病之前引用案例导入或在基本知识介绍后插入案例教学。首先，学生根据所提供的病例资料进行分组讨论，围绕该病例的初步临床诊断，包括分析诊断依据或提出进一步的检查项目，并根据病历资料分析其现存的和潜在的护理诊断，学生再提出针对性的护理措施及健康教育内容。其次，每组推举1名学生代表发言，阐述各组的观点和思路，其他成员进行适当的补充。最后，由教师进行归纳讲评，完整准确地概括知识要点，帮助学生抓住重点，补充遗漏之处，分析错误原因，使所学的知识完整确切。③课后。要求学生把本次课程的案例分析进行整理，每个学期对本学期的案例教学方法的教学进行总结，提出问题并且解决问题，为今后类似的教学奠定基础。

1．3效果评价课程结束后，调查两组学生对教学的满意度，并比较两组学生的考试成绩。

2讨论

2．1案例教学法有利于提高学生的口头表达能力

《内科护理学》课程开设于第3学期和第4学期，此时学生已掌握专业基础知识如人体解剖、病理生理、护理学导论、健康评估、护理心理学等，为案例教学的开展奠定了基础。调查显示，试验组64．7％的学生认为有利于口头表达能力的提高，而对照组仅为15．2％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2案例教学法有助于提高学生的学习兴趣

兴趣是学习的动力，案例教学将临床常见问题及重点难点问题带入课堂，缩短了理论与现实的差距，使学生产生探究问题的冲动并努力解决问题。同时，案例教学要求学生像教师一样展示自我，不仅可提高学生口头表达能力，还有利于锻炼学生心理素质，加强学生之间的团队合作以及师生合作，适应今后护理临床工作的需要。调查结果显示，试验组91．2％的学生认为案例教学法有利于提高学习兴趣，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．3案例教学法有助于学生创新思维的发展

在讨论过程中学生通过获取他人的信息或经验，在教师的参与下，最后达成共识。促使学生从正反、纵横等多方面进行多向思维，培养了分析、辨别和解决问题的能力。从多角度、多层次去分析研究问题的实质，最终推理、归纳出自己的论点，这有利于培养护生的创新思维。此外，教师的评价不仅有鉴定作用，还有导向和激励功能，进一步激励了学生的创新思维意识。调查结果显示，病例教学中有82．4％学员认为有利于创新思维的发展，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．4案例教学法有利于学生知识的应用

开展案例教学，使课本上枯燥的知识变成活生生的事实，形象生动，易于理解，记忆深刻。调查结果显示，试验组94．1％的学生认为有利于知识的应用，且试验组学生的考试成绩高于对照组，两组比较有差异统计学意（P＜0．05），说明案例教学法能有效地缩短理论与临床的距离，有利于知识的综合应用。

2．5案例教学法有利于促进教师拓宽知识面

案例教学过程中采用问答法，环环紧扣，层层解析，步步推进，启发诱导，实际上，问答法是一种探讨和辩论教学方法，即不直接向学生传授各种具体知识，而是通过问答、交谈、争辩、诱导或暗示，把学生导向预定的结论。教师作为教学活动的组织者，在实施过程中教师需不断观察学生在学习中的表现，充分调动每位学生的积极性；同时要应用适当的教学技巧，活跃课堂气氛，促进教学双方的沟通；最后还要思考学生提出的不同问题，按教学大纲的要求进行归纳总结。所以，教师要不断拓宽自己的知识面，提高自身的教学能力和组织能力。

3小结

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PBL教学法即以问题为基础的学习模式，是当前应用较为广泛的教育方法，在国外也是医学课程的固定教学模式。自从我国于1986年借鉴该教学方法后，使用PBL教学法的医学院校越来越多。大量教学实践也说明，PBL教学法的应用打破了各基础学科与医学之间的界限，实现了多学科知识的综合，学生的临床医学、基础学科学习能力都有了明显提高。为进一步评价高等职业院校护理专业药理学教学应用PBL教学法的效果，我们抽取了我校护理专业3个班进行分组研究，现报道如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

抽取我校护理专业3个班共172名学生为研究对象，将接受PBL教学法的2个班设为PBL组，将接受传统教学方法的1个班设为对照组。两组男女生比例、年龄及学习成绩并无明显差异，具可比性（P>0.05）。

（二）研究方法

1、PBL组

（1）教师培训.我们邀请了熟悉PBL教学法操作的专家向教师讲授PBL教学法的操作过程，使授课教师理解教学中教师应扮演的角色，并要求教师根据专业特点撰写适合班级教学的PBL教案。另外，还邀请了临床药理学专家来开展讲座，以提高药理学教师的专业素养和教学水平。

（2）集体备课。组织负责PBL教学的教师制定完整的学期授课计划，并依据以下原则来设计PBL教学问题：①是否有利于对疑难问题的分析？②是否有利于对本单元理论的掌握和是否能激发学生参与？提高解决问题的能力？另外，所有采用PBL教学法的班级均遵循以下原则：①均采用相同的教学内容；②集体备课并讨论问题，讨论组织实施办法。

（3）学生培训。使学生了解PBL教学法的程序，实施这种尝试的必要性，使学生树立主动学习的习惯。

（4） PBL教学法的实施。具体步骤如下：①设计问题，以学生的知识水平为基础，调动学生的学习兴趣，侧重提高其运用课堂知识解决问题的能力；②任务下发，所有PBL教学材料均提前2周发放给学生，然后结合学生的学习基础、性格特点、组织能力、自学能力将学生分组，通常每6～7人一组，指定1名组长负责分配学习任务，组织小组讨论；③小组讨论，各学习小组在组长的带领下选定要研究的问题，并围绕题目开展文献查阅、教材钻研、资料整理工作，然后归纳并总结解决问题的方法，为班级讨论做准备；④班级讨论，教师先简要介绍病例，点明讨论方向及需要注意的问题，然后由各小组发言，其他学生再对此提出看法和不同观点，在此过程中，教师应善于把学生导向关键问题所在，且要鼓励学生互相评论，保证所有的学生都能参与到活动中；教师还应充当指导者、帮助者的身份，不宜直接发表自己的看法。最后，教师根据学生的讨论状况归纳重点、难点，指出不足，并评价总体教学结果。

2、传统组。依旧采用传统授课方法，侧重于基础知识的传授。

（三）观察指标

对比观察两组学生药理学单科考试成绩，考试均为闭卷形式；对于学生自学能力等非智力因素的变化，主要借助向学生发放调查问卷的方法来获得测量资料，共发放问卷172份，回收172份，有效问卷172份，问卷有效率100%，总计172份参与统计分析，其中PBL组114份，传统组58份。通过上述数据分析，对PBL法的教学效果及学生对PBL法的认可程度进行评价。

（四）统计学方法

使用SPSS16.0对数据进行统计学处理，数据以??s表示，使用检验计数资料，使用t检验计量数据，P

二、结果

（一）药理学单科考试成绩对比

PBL组药理学单科考试成绩明显高于传统组，组间差异有统计学意义（P

（二）对学生能力培养效果对比

PBL组对学生能力的培养效果明显优于传统组，组间差异具有统计学意义（P

（三）学生对两种教学法的认可程度对比

学生对PBL教学法的认可程度明显高于传统法，组间差异具有统计学意义（P

三、讨论

药理学是高职院校护理专业的一门桥梁课程，其不仅要求学生学习药理学基本理论、知识及技能，对于学生综合分析能力、临床实际能力的培养也十分重视。在药理学教学中应用PBL教学法，可为学生创造出更真实的教学情境，将药理学相关知识以问题的形式提出，增强了药理和临床之间的联系，有利于唤起学生的学习动机和求知欲。在学习过程中，学生需要搜集、整合相关学科资料，将自身掌握的医学知识进行有机结合，达到对各科知识的融会贯通，进而将各学科知识灵活应用到临床实践之中。因在校就读时间有限，学生在校期间仅能习得所需知识的很少一部分，学生要想进一步丰富和完善自身知识体系，就要在毕业后加强自学，不断汲取新的知识。除此之外，采用PBL教学法时，学生作为教学活动的主体，需要在课前做足准备工作，认真预习教材、搜集资料，进而形成自学的良好习惯。

小组是PBL教学法所采用的重要组织形式，组内成员分别担负不同的任务，并彼此就教学中的问题进行交流。因各小组成员在思维层次上有所差异，采用合作学习的形式更能促进其潜能的发挥。在PBL教学中遇到争议性问题时，学生之间可进行深入探讨，有助于互相启发，从而加快对知识的理解和消化。

（一）PBL教学法有助于学习成绩的提高

学生药理学单科考试成绩如下：PBL组成绩为80.51 ?？6.85，传统组成绩为75.32 ?？7.34，t值为6.930235，P

（二）PBL教学法能够得到学生的认可

根据调查结果，学生对PBL教学法的认同率依次为：提高学习主动性（91.23%）、提高学习效率（83.33%）、活跃课堂氛围（67.54%），且与对照组之间存在显著性差异（P

（三）应用PBL教学法的注意要点

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摘 要：目的：对我院的护生带教方法进行探讨研究，寻找高效带教方法，从而为培养综合实战型护理人才奠定基础。方法：采用了综合技能、考全程导师制、带教方法多样式、临床科室师带徒制等方法来进行带教课程。结果：通过综合的带教方法，护生很快适应了医院的环境，在院实习期间熟练掌握了专业知识和专业技能，护生的整体素质均得到提高。结论：综合各种带教方法进行授业是行之有效的。

关键词：护生带教；综合技能；行之有效

护理临床教学，是一种帮助学生将以前所学到的基础知识和相关的诊断、治疗以及护理病人的实际操作技能相结合[1]，从而获得专业以及个人技能、行为和态度的过程，临床教学强调理沦与实践相结合，在理论的基础上帮助学生在丰富的临床实践过程中进一步发展和掌握护理理论。内科系统繁杂，而护生见习时间较短，因此如何提高内科带教质量，使学生能够在有限的时间内学习到更多的临床知识是具有实际意义的。

1 导师、带教老师双重负责制

1.1 全程导师制

“全程导师制”带教法可以帮助带教老师正确把握护生在不同实习时期的不同需求，可以调整护生的心理状态、促进其心理健康发展以及优化学习情绪，充分地调动护生的积极性，端正其工作态度，树立专业信心，提高实习质量。

1.2 临床科室师带徒制

选用技术业务熟练、思想作风好的护士来担任带教老师，采取“一对一”带教模式。对护生进行专业护理理论知识以及技能培训[2]，使其在临床实际工作中，不断地掌握更新、更多、更深的专业知识与技能，从而提高其实际工作的能力。

2 带教课程安排

2.1整体的护理观念

临床带教老师除了应该教护生如何学、如何做以外，最重要的应是提高护生整体的认识水平，这样才有动力。才会与患者进行心与心的沟通，有目的为病人排忧解难。而护士和病人之间的接触是最多的，护生应该把握住每个机会，把健康理论渗入到各种治疗以及护理工作中，让患者树立战胜病魔的信心，从而促进跟护理工作的顺利进行。

2.2典型病例教学

对典型的病例进行床边教学，可以很好的帮助护生锻炼临床思维能力， 在病床教学中，护生接触最多的是患者，因此能够倾听患者诉说的自身疾病的症状，可以具体形象的了解专业理论知识，也可以激发护生的学习兴趣，使其产生了想要迫切知道病因，探究如何解除病患的痛苦的强烈情感。护生学会对典症状进行归纳，分析病因，提出相应的护理诊断，从而采取相应的护理措施。这可以培养护生临床思维的能力，为以后的实际应用奠定了基础。 转贴于

2.3模拟演练突发事例

建立内科疾病的抢救预案以及突发事件的应急预案，加强护生对内科疾病内容的培训、各种内科疾病的理论培训以及实践辅导[5]。培训时结合各种内科疾病的特点进行模拟演练，强化护生的应急意识，提高其应急能力。安排护生参与到解决、处理各种临床疑难问题的过程中，导师及时给予讲解与指点，提出最佳方案，引导护生去综合分析和解决问题。

2.4组织个案分析

在进行个案分析的时候，导师引导护生结合自己所学专业对常见的病例，提出自己的解决方案，运用自己的方法解决个案中的护理问题。这不仅既培养了护生综合分析问题、独立解决问题的能力，还激起了她们学习的兴趣、自我思考解决问题的能力。

2.5规范带教内容

因为临床带教老师学历层次的不同，带教水平高低与快速发展的护理教育之间存在着矛盾，而加强带教老师的专业培训是提高带教老师整体素质水平的有效方法[3]。需要注意的是在带教过程中，要根据内科本身的特点，突出其重点理论以及实践操作，这样，带教的目标明确，带教内容规范化，带教老师以目标标准进行带教，使学生能抓住内科病理的特点和重点，这不仅提高了护生临床实习的质量，也提高了带教老师教学的水平。

3 讨论

护理学科需要素质好、层次高、技术精湛的临床带教老师，在临床带教的过程中，我们要不断地总结经验，及时改进不完善的地方，进行人性化教学，建立和谐融洽的师生关系和护患关系，寻找新的教学方法，使护生变被动学习为主动学习，培养他们独立思考以及独立解决问题的能力，激发她们对多内科知识学习的兴趣和欲望，但是要因人施教，激发护生最大的潜能，从而培养出具有高素质的护理人才[4]。因此，我们还要不断地探索科学的临床教学方法，进一步完善管理体系，推动临床护理教学的发展。

参考文献

[1]莫群.神经内科临床护理带教的体会[J].柳州医学.2007(2):160-161.

[2]盖凤春;林瑞新.护理临床带教体会[J].中国实用医药.2007(17):107-108

[3]朱翠珍;高丽华.内科临床护理带教的体会[J].中国中医药现代远程教育.2010(11):58-59

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1 关于护士执业资格考试考核思想的思考

1.1 全面考查学生的综合能力

改革后的护士执业资格考试考查内容更加广泛，由专科到全能，全面地考查学生的综合能力。现有的考查内容除保留了原有的护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等课程内容外，还增加了精神障碍患者的护理、生命发展保健、中医基础知识、法律法规与护理管理、护理伦理、人际沟通等6门课程。新的考核内容能更加全面有效地评价学生的岗位适应能力，考试成绩不仅能反映学生的专业知识、技能水平，还能反映学生的法律意识、伦理观念、沟通技巧等人文素养。

1.2 注重考查学生应用知识的能力

改革后护士执业资格考试各题型的比例进行了较大的调整，A1型题(单句型最佳选择题)由原来的60%减少至20%，A2型题(病历摘要型最佳选择题)增加至60%，A3型题(病历组型最佳选择题)/A4型题(病历串型最佳选择题)约占20%。A1型题主要考察学生对单个知识点的掌握情况，A2、A3/A4型题主要考察学生综合应用所学知识解决临床实际问题的能力。病历分析题(A2、A3/A4型题)比例增加，对参加护士执业资格考试学生的知识水平、临床思维能力提出了更高的要求，学生在复习过程中不应仅局限于知识的记忆而应着眼于知识的理解、分析和综合应用。

1.3 考核内容从重视医学知识转变为重视护理知识，注重联系临床实际

改革后的考试内容涉及医学相关基础知识、护理专业知识和技能、护理人文知识三大知识模块，但各个知识模块所占比重大不相同。2011年以后，护士执业资格考试考查医学知识的题量大大减少，而涉及护理知识试题的数量大大增加，特别是凸显护理专业特色的考核内容大大增加， 如心理护理、健康教育和人际沟通等。同时考试内容是以临床常见疾病为背景，要求学生运用所学知识完成某一特定的护理任务。所涉及的七大护理任务分别是执行患者日常护理活动以及护理特有的操作，进行安全用药、协助治疗活动，与患者进行沟通、满足患者心理需求以及在一个医疗团队中进行有效的沟通交流，执行对患者的评估/评价，向患者提供安全而有效的治疗和康复环境，向患者和家庭提供教育支持，执行与护理工作中伦理法律方面有关的活动。上述七大护理任务涵盖了临床护理工作的主要方面，能全面考查学生的岗位适应能力。

1.4 考试内容编排打破了学科界限，更加注重知识的系统性和整体性

改革后的考试内容改变了以往按学科进行分类的做法， 采取了以系统为依据的知识编排体系。新的知识体系包含基础护理知识与技能、循环系统疾病的护理、消化系统疾病的护理、呼吸系统疾病患者的护理等21个章节。以系统为依据编排知识体系打破了学科界限，促进了知识之间的横向联系，有利于培养学生的整体思维。

2 护理专业教学改革策略

2.1 优化课程设置，提升学生的人文修养

改革后的护士执业资格考试增加了人文社会学科知识的比重，而目前国内中高职护理院校由于学制短、对护理专业特色认识不足等原因，导致现有课程体系过分强调医学知识、护理专业知识，而人文社会学科知识比例普遍不足。为了解决课程设置中课程结构不平衡的问题，中高职护理院校应科学、合理地调整课程结构，精简压缩医学基础课程，增设人文课程，将人文教育贯穿于护理专业课程学习的全过程，使学生具有深厚的人文底蕴，以适应临床护理工作的需要。同时，教学过程中可采用案例讨论、角色扮演、辩论等方法潜移默化地培养学生的人文修养，帮助学生在知识学习的过程中逐渐形成正确的职业情感、态度和价值观，不断增强学生的人文关怀意识和能力。

2.2 引入案例教学，提高学生分析和解决实际问题的能力

改革后的护士执业资格考试A2、A3/A4型题占到约80%，全面考查了学生综合应用所学知识解决临床实际问题的能力。而长期以来，国内中高职护理院校由于学生人数众多，学生自主学习能力差等原因，教师教学以讲授为主，忽视了学生分析和解决实际问题能力的培养。为了适应新形势下护士执业资格考试的变革，护理院校教师应转变传统的灌输式教学，引入案例教学，以常见疾病为背景，以护理任务和护理工作为核心，设置多种与临床情境相关的问题如疾病的首要护理问题、相应的护理措施、健康教育等，采用情境模拟、角色扮演、小组讨论、反馈总结等形式，培养学生分析和解决实际问题的能力。

教师在讲授完相关的知识点后，可结合典型的病历分析题帮助学生提高应用知识的能力。在护士执业资格考试中，病历分析题所占比重达80%，中高职的学生普遍感到试题难度大，无从下手，究其原因主要是学生对于基础知识的掌握过于机械，缺乏灵活应用知识解决实际问题的能力。通过病历分析练习，可以促进学生记忆知识点和灵活运用所学知识。例如，教师讲完心肌梗死的临床表现和辅助检查后可运用下列病例分析题目帮助学生学会应用。题目：患者男，62岁。心绞痛2年。4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解。查体：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图ST段抬高。该患者的检查结果最可能出现：A.血糖减低B.白细胞减少C.血清心肌酶升高D.C反应蛋白降低E.红细胞沉降率正常分析：题干中讲到患者出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解，初步考虑为急性心肌梗死。题干中又提到患者心电图ST段抬高，进一步证实了患者为急性心肌梗死。急性心肌梗死的患者除了出现心电图的典型改变(宽而深的Q波、ST段抬高、T波倒置)以外，还可能出现心梗三项的异常，即心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白升高，因此本题应选C。

2.3 构建知识结构图，加强知识之间的内在联系， 培养学生的科学思维

认知发现学习理论认为， 知识是有结构的， 教师应注重将知识内容结构化。知识结构应反映基本概念、原则和原理以及他们之间的关系和联系。教师在教学过程中应注意将疾病的基本知识提炼出来，同时利用结构图的形式指明知识之间的内在联系。上述结构图清晰地列出急性胰腺炎的病因、腹痛的原因及特点、抽搐的原因，首选的检查方法，腹痛和腹胀的处理措施。同时上述结构图还指出了不同知识点之间的内在联系，有利于培养学生的科学思维。

2.4 提升临床带教质量，注重理论联系实际

改革后的护士执业考试内容更加注重联系临床实际，所涉及的七大护理任务涵盖了临床护理工作的主要方面，有效地考查学生的岗位适应能力。在学生实习期间，学院应根据护士执业资格考试大纲与教学医院、临床教师共同制订科学合理的带教计划和实习目标。教学计划不应仅局限于学生操作技能的训练，而应通过小讲课、病案分析、护理查房等形式帮助学生理论联系实际，让学生在实践中掌握常见疾病的专业知识、护理技能，全面提升学生的护理操作、安全用药、协助治疗、有效沟通、心理护理等方面的能力。

2.5 强化毕业前教育，全面提升学生的岗位适应能力

2.5.1 分阶段辅导，先基础后综合，逐步提升学生的综合能力

毕业前的强化教育应遵循学生的学习规律，分阶段进行。第一节阶段为基础知识串讲阶段，教师可以最新的考试大纲为依据，按照系统分类的方法对考试内容，特别是重点和难点进行讲解，同时结合经典习题帮助学生学会应用。教师讲授后，学生应及时练习，以加深对知识的理解和掌握。第二阶段为总结归纳阶段：教师可在学生第一轮复习的基础上通过病例分析题的形式把主要的知识点进行串联，以加强知识点之间的横向与纵向联系，帮助学生融会贯通。例如，教师在帮助学生分析癫痫患者抽搐时首要的急救措施时，可帮学生总结归纳出不同情况下首要的急救措施，从而达到以点带面、融会贯通的效果。

题目：患者女，34岁。因癫痫发作突然跌倒。护士赶到时患者仰卧，意识不清，牙关紧闭，上肢抽搐。首要的急救措施是：A.人工呼吸B.保持呼吸道通畅C.胸外心脏按压D.氧气吸入E.应用简易呼吸机分析：癫痫患者发作时出现意识不清，牙关紧闭，上肢抽搐，容易出现窒息，因此护士应首先让患者平卧，松解衣领，头偏向一侧以保持呼吸道通畅，因此本题应选B。分析上述题目时，教师不应仅局限于帮助学生掌握癫痫患者急性发作出现抽搐时首要的急救措施，还要同时帮助学生系统总结归纳出不同情况下的首要急救措施。

2.5.2 以临床情景导入，引导学生理论联系实际

学生毕业前返校复习时，已经接受了至少8个月以上的临床实习，对临床护理工作有了初步的认识和了解。教师在辅导过程中可采用临床情景导入的形式引导学生理论联系实际，加强知识点的理解和应用。例如，教师在讲解时，可引导学生回忆神经外科实习情景：1例脑外伤患者在全身麻醉下行颅内血肿清除+去骨瓣减压术，术后回到病房，接诊护士协助患者取什么卧位(平卧位，头偏向一侧)?为什么(防止麻醉反应引起呕吐、误吸)? 第2天早上，患者病情稳定，护士摇高床头15，协助患者取头高脚低位，这样做的目的又是什么(促进颅内静脉回流，减轻脑水肿)? 运用学生熟悉的情景导入教学内容，一方面可提高学生的学习兴趣，另一方面可引导学生理论联系实际， 促进理论和实践融合。教师有效运用上述情景导入卧位的相应内容，通过下面的试题可以更好地将知识融会贯通。

题目：(1～3题共用题干)患者男，38岁。因头部外伤急诊入院。浅昏迷。CT提示颅内血肿，脑挫裂伤。在全麻下行颅内血肿清除术。1.患者术后返回病房，正确的是：A.侧卧位B.去枕仰卧位，头偏向一侧C.头高足低位D.头低足高位E.中凹卧位2.术后第2天，患者应采取的是：A.头高足低位B.半卧位C.头低足高位D.中凹卧位E.俯卧位3.术后第2天采取此卧位的目的是：A.促进排痰B.利于呼吸C.便于观察瞳孔D.促进引流E.预防脑水肿

2.5.3 科学记忆，切实减轻学生的复习负担

改革后的护士执业资格考试涉及10门课程、21个章节，考核内容众多，复习时间非常有限，教师可运用下列方法帮助学生科学记忆，切实减轻学生的负担。

(1)总结口诀，使枯燥知识趣味化。部分的中高职学生学习能力差，学习兴趣低下，教师可将枯燥的知识总结成琅琅上口的口诀，方便学生复习。如消化性溃疡的四大并发症及其表现可总结为下述口诀：溃疡病，经常见;四大恶魔常出现，出血与穿孔，梗阻与癌变;出血表现为黑便，穿孔出现腹膜炎，梗阻患者吐宿食，少数患者会癌变。胆道蛔虫症的主要表现、辅助检查和服药时间可总结为下列口诀：胆道蛔虫症，发作很吓人，钻顶样绞痛，好转如常人，B超检查是首选，治疗不用手术刀，驱虫、消炎和利胆，驱虫药，清晨服、睡前服用效果好。

(2)总结归纳，使零散知识系统化。条理化、系统化的知识更有利于记忆，教师在辅导过程中可将出现在不同章节中的零散知识点总结归纳到一起，促进相关知识的正迁移，以方便学生记忆。例如，不同浓度乙醇的作用：20%～30%乙醇用于急性肺水肿湿化给氧;30%乙醇用于湿润、松解头发缠结;25%～35%乙醇用于高热时的乙醇擦浴;50%乙醇用于预防压疮时的皮肤按摩;75%乙醇用于皮内注射和预防接种消毒;95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎的湿热敷等。又如不同疾病的给氧流量：0.5～1L/min用于小儿肺炎鼻导管给氧，1～2L/min用于COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭给氧;2～4L/min用于右心衰竭给氧;4～5L/min用于有机磷农药中毒给氧;6～8L/min用于急性肺水肿给氧，8～10L/min用于CO中毒给氧。

(3)联系实际，使书本知识生活化。很多的书本知识在生活中可以找到原形，教师在辅导过程中可引导学生联系生活实际来理解书本知识。如病室内温度、湿度过高或过低的表现，考生如能联系生活实际不难理解。温度过高好比炎热的夏天、艳阳高照，人走在大街上感觉非常热，食欲下降(不想吃饭)，全身无力;温度过低好比寒冷的冬天，人穿着单薄行走在大街上，这时候人会寒战、肌肉紧张。湿度过高好比炎热的夏天突然下了一场暴雨，暴雨过后天气放晴，这个时候，人走在街上就会感觉非常闷热;湿度过低好比寒冷的冬天，晚上开了一夜的空调，第2天早上起来人会感觉口干舌燥、咽痛。

(4)仔细分析，使表象知识规律化。很多知识表面看去不容易记住，实际上仔细总结就会找出其中的规律，如血压的分级，仔细总结就会发现高血压的分级遵循一定的规律，即血压每升高一级，收缩压增加20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压增加10mmHg，考生只要记住I级高血压值，Ⅱ级、Ⅲ级血压值很容易推导出来。除此之外，教师在辅导过程中还可以利用理解式记忆、直观式记忆、谐音记忆、对比式记忆等方法切实减轻学生的复习负担，提高辅导效果。

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【关键词】诊断学；案例教学；成绩考核

诊断学是临床医学的基础课程，具有很强的实践性和经验性，同时也是多可学科联通的桥梁。在2001年《全球医学教育最基本要求》（GlobalMinimumEssentialReqquirement,CMER）中提出临床医师必备的4项能力[1]：医学基础知识；职业价值、态度、行为和伦理；沟通技能和临床技能；均能在诊断学的学习中得到训练和提高，故诊断学在临床医学教育中的重要性毋庸置疑[2]。以往的教学方式为“填鸭式”教学，在整个教学的过程中学生只是被动的听课，容易丧失学习的兴趣，从而导致教学效果不理想[3]。传统诊断学理论内容包括疾病的问诊，疾病的症状，疾病的体征。很多不同的疾病在症状和体征上却有许多相似之处，如何进行区分，是同学们学习的难点。为了找出一种适合于诊断学课程的学习方式，减轻学生的学习记忆负担，我们开启了以下的研究。

一、资料与方法

1.研究资料、选择2013和2014级的同学为研究组，两个年级共有学生809名，男性为452名，女性为357名，年龄（20.0±0.4）岁，另选择采取传统教学法的并且已经毕业的2011级2012级的学生为对照组，两个年级共有学生817名，男性为501名，女性为316名，年龄（20.2±1.0）岁，经比较分析两组学生的一般资料差异无统计学意义，可以进行组间的互相比较。两组学生的教学老师一致，考试内容一致。2.方法本次我们采取案例分析的教学方法。为了能使同学们更好的掌握知识点，并且能够灵活运用知识点来解决问题，我们将诊断学理论课程分为两个部分来进行。第一部分为知识点的学习，第二部分为知识点的融合学习。①知识点的学习。把知识点以纵向的方式逐一讲解，尽量使同学记忆。②知识点的融合学习。在把纵向知识点讲授完毕后，用病例的方式让同学们对每一个实实在在的病例进行剖析，具体的操作如下。在进行讲课前先进行案例的选择和相应问题的设计，案例的选择必须要围绕教学大纲的重点内容进行，所选择的案例必须具有真实性、典型性以及相关性。而设计的问题要体现哲理性和启发性；在授课的前一周向同学们布置案例，要去学生根据案例复习教材的内容，可以到图书馆查阅相关的文献，也可以到网上去寻找相关的信息，并将获得的信息资料整理；然后是病例的讨论，谈论的方式又小组讨论以及集体讨论，每个小组由5~6个人组成，讨论结束后选派一名代表发言，其他同学在这个过程中可以补充，小组讨论之后开展集体讨论，使得学生可以充分的发表自己的见解。然后是归纳和总结。将知识点进行归纳和总结，提升学生对于知识点的消化能力，在学生讨论结束后教师对相应的知识点再一次的进行总结和归纳，并对讨论的过程给予肯定，以及指出相应的不足，提出改进的意见。最后是课后作业。课后的作业要针对教学的内容和讨论的问题布置。3.评价方式教学接受后，采用考试的方法对学生的学习情况进行考核，试卷由记忆体、理解题以及分析题组成，总分为100分，考试的内容与2011及2012级的试卷内容一致，提取2011级和2012级学生的考试成绩进行对比。4.统计分析数据的分析均在统计软件SPSS22.0中完成，计量资料采用（均数±标准差）表示，并用t检验进行分析，组间的数据比较后P＜0.05表示差异具有统计学意义，P＞0.05表示差异不显著。

二、结果

2013和2014级经过案例教学的学成诊断学课程成就明显高于2011及2012级的学生，具体的结果见表1。

三、讨论

《诊断学》是一门论述疾病诊断的课程，是医学的一个主要课程，具有涉及面广、应用性强等特点，其具有相当深的理论程度也和临床医疗实践紧密相关，因此对于教学和学习掌握均带来一定的困扰。对于该门课程传统的教学方法主要是以教师为主，采用的是灌输式的被动教育模式，学生课堂听课比较枯燥、理论和实践脱节，因此导致学生的学习效果十分的不理想[4]。案例教学是目前教学方法中比较新颖的一种教学模式，案例教学法作为一种实践教学模式，发生在美国哈佛大学的法学院和医学院。案例教学法是一种集促进知识实践与迁移，从而实现理论至实践的一种优秀的教学模式。案例教学法可以有效的帮助师生提高课程的综合素质，首先对于学生而言可以激发学生的参与性和积极性，使得学习从被动变为主动，此外还可以提升学生的团体意识[5,6]；而对于教师而言，案例教学法可以有效的促进教师业务的素质，是教师专业成长的一个很好的平台。在本次的研究中我们给予了2013年级和2014年级的学生在诊断学的学习过程中采取了案例教学的方式，首先第一步为基础知识点的学习。通过该步骤的学习，把知识点以纵向的方式逐一讲解，尽量使同学记忆。然后就是结合案例进行学习，通过案例的选择、学生对于案例相关知识的预先学习、小组讨论、知识点的归纳总结等方法，系统的完成相关知识的学习。通过本方法的教学后我们发现该部分的学生诊断学的开始成绩显著高于传统教学的学生，充分说明了案例教学模式在诊断学教学中的良好作用价值。

四、小结

本次对于诊断学的课程学习方式，我们和以往的问题式教学（PBL）与CBL教学合理的结合备。在将系统的知识体系传授给学生的同时，更好的调动学生学习的积极性，培养学生分析问题，解决问题的能力。本项教学改革顺应了时代的发展，为以后更好开展网络教学。

参考文献：

[1]张肇达,周同甫.全球医学教育最低基本要求[M].北京:高等教育出社,2002,5:1-8.

[2]周汉建,田虹,汤美安.等.教育理念更新在诊断学教学中地应用[J].中国实验诊断学,2013,9(1):202-203.

[3]张煜,于洋,谷文杰,等.案例教学法联合概念图在进修护士教学中的应用[J].中国病案，2015，16（9）：83-86.

[4]韩峰,方法.案例教学法在诊断学教学中的实践与体会[J].中国卫生行业,2016,7（12）128-129.

[5]邵广宇,张朝慧,焦金梅.案例教学法在护理与法教学中的应用及效果评价[J].中国护理管理,2011,11(3):39-42.