老年人护理常识范文

导语：如何才能写好一篇老年人护理常识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：城市 老年人 长期护理保险

一、推广长期护理保险的必要性

（一）中国老龄化问题严重性

国际上通常把65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。

由表1可知，我国各大城市都早已超过老龄化标准，步入老龄化社会。而且根据国家老龄委报告显示，中国人口老龄化还存在老年人总数将越来越大、老年人数量的增长速度越来越快两大趋势。

（二）中国家庭结构现状

1、有子女赡养情况

自从将计划生育政策写入宪法以来，我国的家庭结构渐渐向“四二一”模式转变，特别是各大城市。一对正值中年的父母需要抚养一个正在上学的孩子，同时，还要赡养自己的四位父母。下图1正印证了这一点，仅论65岁以上的父母，每个城市都至少有二、三千户家庭有三位以上。由此可见，老人以及孩子的生活费用都压在了中年父母的身上。

2、无子女赡养情况

目前各大城市都至少有15万的空巢老人家庭。空巢老人占比从2000年的22.83%一跃到了2010年的35.65%，涨势惊人，他们的生活状况令人忧心。

根据调查，各城市老年人，尤其是空巢老人，主要是以离退休金养老金为主要生活来源。北京、上海、天津和重庆的月人均养老金在1800～2600之间。目前护理费用处于50～80元每天。这就意味着若是一位老人需要长期护理的话，每月就要花上1500～2400元左右，仅养老金是无法承受的。

（三）老年人自身的年龄与健康状况

随着年龄的升高和健康状况的下降，老年人的生活开始不能自理，需要他人看护或接受疗养院护理。面对长期护理所带来的高额费用，老人就需要在年轻时进行资金准备。但是，老年人的长期护理却遇到了两大挑战。

挑战一：身体状况不佳，影响长期护理储蓄

根据国家规定的退休年龄我们选取55岁作为工作和退休的分界点。在25岁-55岁需要独立生活、参加工作并储蓄长期护理资本，55岁之后需要支出长期护理费用。

由表2可以看出，在55岁之前的可以参加工作的各年龄阶段，疾病患病率均升高。尤其是在45-54岁疾病发病率急速增长了31%。一方面，严重的疾病会对事业与收入造成影响，削减长期护理储蓄；另一方面，严重疾病也可能会使之在55岁之前提前退休，提早开始长期护理生活，护理负担加重。

挑战二：寿命长，但晚年不健康

寿命的长短对长期护理开支有很大影响。1990年-2010年中国人期望寿命不断升高（如图2）。

除了护理时间外，护理费用需要根据老年人身体情况而定。老年人常见的疾病多以慢性病为主，例如：高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、脑血管病等。老年人退休后慢性疾病发病率增加。据统计，2003年至2008年55-64岁慢性病患病率增长率约为5%，65岁以上增长率约为10%。慢性病是长期性的这些慢性病会在一定程度上影响老年人的生活质量，带来额外的护理费用。

（四）物价与通货膨胀问题

物价上涨会使储蓄的实际购买力减弱。

由图3可以看出，CPI的走势一直上扬，老年人若在年轻时采用储蓄的方式准备长期护理资金很难应对上涨的物价。

二、如何开发长期护理保险

长期护理的目的是为慢性疾病或丧失日常生活的能力进行恢复和修补，并使不利降至最小化。现今我国的长期护理保险比较单一。但其实不同老年人所需要的长期护理程度也不尽相同。为了适应现实我们对长期护理保险的开发提出了以下几建议。

（一）开发差异化保险

1、差异化的保额

基于不同疾病所需要医药费数额的不同，提供不同保障。例如，老年性白内障平均住院医药费用为4820.4元，而心肌梗塞冠状动脉搭桥需要40071.3元。若是实行统一的保险定价就会导致顾此失彼。可以考虑根据被保险人投保前以及每年定期的体检结果确定保额。同时减少道德风险及逆向选择的问题。

2、差异化的返还额

使用国际上公认的日常生活能力ADL量表来衡量老年人的日常生活自理能力，调查结果如表3：

虽然不同项目的百分比不同，但都随着年龄的增长数字都在相应增加。随着年龄的增长，老年人的自理能力会越来越弱，需要更多的护理。我们建议长期护理保险设计返还数额逐年递增的险种，满足老年人的实际需要。

（二）开发保险组合

长期护理保险可以解决护理费用的问题，使被保险人维持现在的身体状况，但不能补偿突发疾病的医疗费用。可以考虑使长期护理保险与重大疾病险相组合；与终身寿险相结合；与投资联合型寿险组合。还有很多组合方式都可以帮助被保险人圆满的度过晚年生活。

（三）开发精神上的“保险”

精神上的照顾与资金上的补偿同样重要。对于老年人来说，有了长期护理资金但是却缺少可以护理人员和良好的护理环境还是不能够满足长期护理的要求。2010年可供老年人疗养使用的床位共有4.98万张。但从1990年到2009年需要抚养照顾的老年人不断增加，截止到2009年已达到17615.4万人。由此看出，疗养院提供的护理床位远远不够。保险公司可以尝试与社区老年中心、疗养院、养老院联系，提供看护服务、看护人员和疗养场所。也可以尝试沿长产业链，直接自己开办老年人疗养中心。不但可以减少保险道德风险，还可以减少支付成本，解决护理资源短缺的问题。除此之外，对于愿意在家中疗养的老人，保险公司可以定期走访，开展慰问活动。

参考文献：

[1]祁龙祥，张建国，闵柱，贡晓芬.基于ADL的长三角地区老年人体质现状研究[N].成都体育学院学报，2012（06）

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关键词：老年人；长期护理；比较分析

随着人口老龄化进程的不断加快，加之家庭结构的变化、人类疾病谱的变化使得目前老年人养老及长期护理面临巨大挑战，而这给传统家庭养老、护理带来了前所未有的压力，仅仅依靠家庭可能即便其亲属即便用尽人力、物力、财力，也难以让老人体面养老，保证其晚年的生活质量，长期护理则可以缓解此种压力，也正为越来越多的老年人口所迫切需要。比较分析国外现有长期护理制度的发展状况，研究我国部分地区已开展的护理制度，可以为我国建立适合的长期护理保险制度提供借鉴。

1 国外长期护理制度模式设计

1.1 覆盖范围及保险对象

根据德国法律规定的“护理保险遵从医疗保险”原则，法定和私人医疗保险的参保人都必须参加护理保险；既没有参加法定医疗保险也没有参加私人医疗保险的国家官员、军人等由国家负责。此外，月收入在610马克以下的人不需缴纳保险费。

日本政府采用强制保险的方式开展长期护理保险。将40岁以上的老人全部纳入长期护理范围，并规定 65岁及以上的国民为第一号被保险者，40～64岁的国民为第二号保险者（见图1）。前者只要有护理需求，都可以接受护理保险提供的服务；而后者的护理需求则被限制在《护理保险法》所规定的护理需求内。

美国实行商业保险与社会保险相结合的模式（见图2）。社会保险及救助的覆盖范围较小，医疗救助中的长期护理是面对贫困人群的医疗保障计划。商业长期护理保险以自愿保险方式，保险公司往往将被保险人投保时的年龄限制在50至70岁之间。

1.2 缴费及资金来源

德国法定护理保险理论上是雇主雇员各承担一半的保费，但实际操作略有不同（见表1）。私人护理保险采用的是预付基金制度，缴费率是根据参保人参加私人护理保险时的年龄、个人最高可获偿付金额、风险附加保费等因素来确定的。法律规定私人护理保险费不能超过法定护理的最高限额。

日本护理保险第一类被保险人按其收入确定保险费，由市町村征收保险费。第二类被保险人的保险费首先由国家统一征收。最低生活保障对象免缴费用，医疗救济对象、低收入及生活贫困者减免50%。日本护理保险给付所需费用的50%由公费负担， 其余50%由护理保险费负担。公费负担的比例分别为国家25%、都道府县12.5%、市町村12.5%（见图1）。

美国医疗照顾计划主要分为A部分和B部分（见图2）。医疗救助中的长期护理是一项贫困人群医疗保障计划，无需缴纳保费。商业保险保费的缴纳随着被保险人的年龄、给付期限、等待期、投保方式的变化而变化，投保时被保险人年龄越小，其费率越低。

1.3 服务分类及支付方式比较

德国的护理分为住宅和住院护理两大类。按需要强度又可分成三类：第一类护理主要是指在个人饮食、卫生、日常行动方面；第二类护理主要是指1天至少需要3个不同时间的3次服务；第三类护理需日夜服务（见表2）。

日本长期护理服务项目分为两种护理类型 ：一是居家护理，二是专门机构护理。两种护理类型又分为6个等级7个层次，每一护理等级都有具体的护理费用规定，即：要支援1：每月4970单位；要支援2：每月10400单位；要护理1：每月16580单位；要护理2：每月19480单位；要护理3：每月26750单位；要护理4：每月30600单位；要护理5：每月35830单位。

美国长期护理保险服务有护理院、辅助护理设施和家庭健康护理。护理院提供的服务仅限健康护理和康复治疗，且须在医疗照顾定点护理院接受护理。家庭健康护理针对无能力出门而只能在家接受护理的护理对象；家庭健康护理A部分的最高给付次数为100次，在护理过程中租用医疗器械需要承担20%的费用。

2 我国部分地区的实践――青岛市长期护理保险制度

青岛市在我国率先建立并实施长期护理保险制度，尚属首例。1987年，青岛市先于全国十二年、山东省七年步入老龄化社会，是全国较早进入老龄化社会，且老龄化发展进程较快的城市之一。

青岛市于2006年开展了依托社区医疗机构和养老护理机构的老年医疗护理试点，于2011年在部分二级及三级医院中开展了医疗专户试点工作，青岛市总结多年试点经验，于2012年7月下发了《关于建立长期医疗护理保险制度的意见（试行）》，其覆盖范围为参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保人。2014年12月30日青岛市下发了《青岛市长期医疗护理保险管理办法》中规定，从2015年1月1日起，青岛市长期护理保险制度的覆盖范围扩大至农村地区。

2.1 主要内容

“用人单位及个人无需另行缴费，每月月低，将当月职工医保个人账户记入比例划转0.2%的资金量的2倍为比例，从医保统筹基金中划转，列入陈真职工护理保险基金；每年年底，以上年度城镇居民人均可支配收入为基数，按0.2个百分点为标准，从职工居民（不含少年儿童和学生）医保统筹基金中划转，列入城镇居民护理保险基金。”同时青岛市从福彩公益基金中划转2000万元至城镇居民护理保险基金中。

青岛长期护理保险在给付水平方面，费用报销不设起付线，且规定了高于基本医疗保险的报销比例，服务形式分为：专护、老护及家护，其中专护是指病情较重，需要住院治疗并接受较高医疗条件护理，其护理保险基金报销其护理费用的90%；老护则是由于患有重性慢性病，生活无法自理，需由有医疗资质的养老机构为其提供长期医疗护理服务；家护则是根据其自身意愿和家庭实际情况，需在家中居住并接受由定点社区医疗机构所提供的上门护理服务，老护和家护的报销比例均为96%。费用结算专户与二、三级医院的参保人其结算标准分别为每床170元/日、200元/日，而老护、家护则以60元为标准结算。

同时，此长期护理保险制度采取了总额预付制，实行共付保险，以避免医疗护理过渡消费，此外，还引入了市场竞争机制，不断放开医疗护理服务供给，鼓励社会各界积极参与其中，通过市场竞争机制来降低服务成本，并不断促进服务质量的提升。

3 启示及展望

3.1 中国长期护理保险制度选择

中国应当采用社会保险为主体，商业保险为补充的模式。纵观国际，美国商业长期商业保险目前实施已有较长时间，其商业保险发展已经非常完善，但其覆盖面及市场份额仍相对较小，且可能其面临逆向选择等风险，长期护理商业保险于我国只能作为补充。德国和日本等多国所采取的是企业、个人和政府共同付费的长期护理社会保险模式，得到的成效，不仅化解了老年人的护理费用危机，减轻了政府和个人的经济负担，同时也保证了老年人晚年的生活质量，让其可以体面养老。

3.2 完善筹资机制

通过研究分析青岛市长期护理保险制度，我们可以发现其并没有独立的资金来源，而是依附于医疗保险。这可能缺乏会可持续性，但如果增加企业缴费，那会有悖于十八届三中全会提出的精神：适时适当降低企业社会保险费率。因此，应慎重考虑企业缴费部分。而我国的人口老龄化程度如此之严重，这与我国20世纪70年代以来实施计划生育政策有直接关联，计划生育政策为我国的发展带来了人口红利等有利条件，而其社会成本今天看来，大多转化到了独身子女父母身上，国家应当对采取措施，保证其晚年的生活质量，因此，国家和政府应当对长期护理保险给予适当补贴。

3.3 加强护理员专业培训与管理，建设护理服务的基础设施建设。

青岛市长期护理保险体系中，专业护理人员仍有缺乏，而日本等国家有较为完善的护理人员专业培养系统，这也是其制度能够发挥较好效应的重要原因之一。在我国还未开展长期护理保险制度前，应当未雨绸缪，先将人力、物力等基础条件准备好，以保证我国长期护理服务制度地顺利开展。

参考文献

[1] 姚玲珍.德国社会保障制度[M].上海：上海人民出版社出版，2011.

[2] 李超民.美国社会保障制度[M].上海：上海人民出版社出版，2009.

[3] 韩凤.它山之石：世界各国医疗保障制度考察报告[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2007.

[4] 蓝淑慧.老年人护理与护理保险：中国、德国和日本的模式及案例[M].上海：上海社会科学院出版社，2010.

[5] 王岚岚.借鉴美国经验大力发展我国长期护理保险[J].中国保险报，2006.

[6] 李光宰.老年护理保险制度的理解[M]..韩国京畿：共同体出版社，2007.

[7] 高春兰.日本和韩国老年长期护理保险制度比较研究[J].人口与经济，2013.

[8] 施巍巍.国内外老年人长期照护制度研究综述[J]. 哈尔滨工业大学学报，2009.

[9] 刘燕斌.德日美以四国长期护理保险制度构架比较[J]. 中国医疗保险，2011.

[10] 青岛市政府办公厅. 关于建立长期医疗护理保险制度的意见（ 试行） （青政办字[2012]91号） ； 青岛市人社局.长期医疗护理保险实施细则（试行） （青人社发[2012]51号）.

[11] 朱秋莲.青岛长期医疗保险：政策设计、实施成效与展望[J].人口与社会，2015.

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【关键词】 档案；家庭病房；健康护理；生活质量；社区活动

1 前 言

近年来，我国已经正式进入老龄化，老年人的健康问题就成为一个重要的课题。加强社区保健护理工作是医院卫生工作的重要组成部分。通过调查发现，现如今我国社区的老年妇女存在很多的个人，家庭以及社会问题。因此，探索和研究适合老年妇女保健护理的措施，是提高我国医院卫生护理工作的重要环节，是促进老年妇女健康和提高生活质量的重要措施[1]。因此，本文从开展社区老年妇女保健护理工作的重要性和必要性出发，重点分析了开展社区老年妇女保健护理工作的举措：宣传各种有利于健康的生活习惯和生活常识，建立规范有效的健康档案，注重家庭病房的开展，积极主动的增强更年期妇女各种疾病的治疗工作，组织有理由老年妇女健康的社区活动。最后得出：只有不断的加强我国社区老年妇女健康护理工作，不断的提升健康护理的质量，才能让老年妇女感受到温暖，才能不断的提升她们的生活质量。

2 开展社区老年妇女保健护理工作的重要性和必要性

为了增加社区老年妇女的寿命，提高她们的生活质量，所以开展社区老年妇女保健护理工作是非常有必要的。其必要性和重要性主要体现在以下几个方面：了解生理特征和生理改变，解决老年妇女不同程度的妇科疾病，了解心理和精神健康变化[2]。通过保健护理工作，可以有效的改善老年妇女朋友的这些生理问题以及妇科疾病。由此可见，保健护理工作非常重要。

3 开展社区老年妇女保健护理工作的举措

从以上我们可以看出，开展社区老年妇女保健护理工作是非常重要的，因此，作者根据自己多年的社区保健护理工作，结合相关的资料，总结出如下开展社区老年妇女保健护理工作的举措：宣传各种有利于健康的生活习惯和生活常识，建立规范有效的健康档案，注重家庭病房的开展，积极主动的增强更年期妇女各种疾病的治疗工作，组织有利于老年妇女健康的社区活动。

3.1 宣传各种有利于健康的生活习惯和生活常识 在社区老年妇女中开展各种有利于他们健康的宣传工作，对于他们了解和解决自身存在的问题都具有非常重要的作用。为此，社区保健护理相关人员要定期对社区的老年妇女朋友进行定期的讲解，讲解内容主要包括，当遇到各种心理问题是如何去通过各种途径进行调整，以及各种疾病的预防措施等等。另外，在社区老年活动中心，张贴各种对老年朋友生活和健康有利的预防措施以及良好的生活习惯条例也有利于老年人的健康。

3.2 建立规范有效的健康档案 健康档案是社区健康护理工作中必不可少的工作，通过健康档案可以让社区健康护理工作者明确的了解每位老年妇女的身体状况，定期组织老年妇女进行体检，同时提供老年妇女所需的基本医疗服务项目以及帮助她们加强与医院的协调联系[3]。健康档案让社区保健护理工作者能够通过档案了解每位社区老年妇女的身体状况，可以定期的进行相关的治疗和其他帮助。

3.3 注重家庭病房的开展 开展家庭病房可以有效的帮助老年妇女，让其感觉到对其的关心和帮助，另外在家庭病房开展的同时，还可以交给家属学习一些基本的护理，比如按摩，拔罐等等。这样通过家属了解一些基本的常识，可以解决很多问题。同时，健康教育也是必不可少的。所以，通过开展家庭病房，为病人提供了治疗机会，也为病人家庭节省了人力和物力，很受大家欢迎。

3.4 积极主动的增强更年期妇女各种疾病的治疗工作 社区老年妇女保健护理工作中，最困难也是最重要的就是更年期妇科疾病的治疗。为此，社区保健护理工作人员要做好疾病的筛查工作，做好预防，同时有病一定要尽早治疗。比如，近年来乳腺癌的发病有上升趋势，亦必须注意防治。

3.5 组织有利于老年妇女健康的社区活动 老年人要想保持身体健康，必须进行必要的活动，社区工作人员要定期组织老年妇女们参加各种健身活动[4]。比如，各种老年操等等。同时，社区还要建立老年活动娱乐中心，让老人有交流和活动的场所，这样不但可以解决老年人的各种心理问题，还能增强他们的体魄，非常有利于其健康。

4 总 结

总之，只有不断的加强我国社区老年妇女健康护理工作，不断的提升健康护理的质量，才能让老年妇女感受到温暖，才能不断的提升她们的生活质量。才能让老年妇女朋友安享晚年。

参考文献

[1] 李纪红.社区老年人的康复护理[J].卫生职业教育，2008（23）.

[2] 徐洁，周爱妹，黄盈碧.妇科老年患者术后并发急性精神障碍的原因探讨及护理[J].温州医学院学报，2008（04）.

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【关健词】: 慢性病；社区；护理

Nurse Experience in community for elderly chronic disease

[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of nurse for elderly chronic diseases. Methods: 60 elderly patients with chronic diseases were taken with routine care, health education and psychological care. Results: after nurse, the scores for elderly patients had been significantly improved (P

[Key words]: chronic diseases; community; nurse

近年来，随着我国老龄化结构的凸显，老年人口的医疗保健等工作已经成为我国一个非常重要的社会问题而且亟待解决，而社区护理是目前社会公认的行之有效的方法之一[1]。为了提高老年人的生活质量，全力发展老年慢性病的护理干预已成为护理工作者的一大工作中心。本文对我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者进行全方位一体化的护理工作，受到老年慢性病患者的好评，现具体报道如下。

1、资料与方法

1. 1 一般资料

选择我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者，男35例，女25例，年龄68岁-79岁。60例病例多为心脑血管疾病患者，其中慢性阻塞性肺疾病患者16例，糖尿病43例，高血压37例，脑梗塞后遗症5例。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理

我院成立社区护理小组(医生、护士各8人)，义务对本社区的60例六十岁以上老人的基本情况(年龄、家庭情况、心理、经济、患病、医疗情况等)做相关调查并对其进行常规体检。由我院的护理部及门诊部全称监控。为患有慢性病的老年患者建立医疗健康档案，为了更好的为患者更好的服务和检测，制定统一表格。我院全科医生及护士每周一、三、五到居委会为社区老人进行义诊，对老年人的常见慢性病进行全方位的系统理疗。义诊的范围非常广泛，主要针对高血压(37例)及糖尿病(43例)患者进行病情检查、用药及饮食等进行指导。针对上门服务的老人进行特殊护理，建立相应的护理记录档案等，通过对患者的具体情况的检查，制定针对性强的护理措施和护理计划等(不能住院的老年患者换药、褥疮护理、注射等，对脑部受损有后遗症的老年患者，辅助进行康复性的锻炼及指导)

1.2.2 心理护理

根据老年人的心理状态，对有心理障碍的老年患者进行有针对性的辅导(结合老年人的知识、性格等)。对由于疾病、自然衰老的老年人产生的由于、烦躁、焦虑的症状，我们应为其介绍一些疾病治疗的新的技术等，引导他们对战胜疾病的信心，并鼓励老人到相应的活动中心去锻炼，提高自身的体质，配合医生的治疗。

1.2.3 健康教育

将所有老年慢性病患者集中进行健康教育讲座，每周一次，详细介绍合理健康的饮食习惯和方法，预防疾病的保健知识以及对于突发心脑血管事件的急救常识等。由于老年患者的视力和听力均有不同程度的降低，因此，可采用幻灯、图片等方式，用简单易懂的通俗语言对相关的科普知识进行阐述。此外，护理人员应定期一对一对老年进行随访，并留下联系方式，方便老年患者身体出现不适时可以及时得到相关的救助。

1.3 观察指标

对所有老年患者进行护理半年后，评价老年患者护理前后的量表评分变化情况如抑郁自评量表(SDS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、生活质量评分量表(QOL)等，并统计护理前后患者遵医情况。

1.4 统计学方法

采用 SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，计数资料以百分率表示，P

2、结果

2. 1 护理前后量表评分情况

进行相应的护理措施后，老年患者的SDS、ADL、SDSS评分等较护理前出现明显的下降，而QOL评分较护理前增高，且差异均具有统计学意义(P

注：同干预前比较，*P

2. 2 护理前后患者的遵医情况

护理前，规律服药、功能锻炼、定期检查的患者人数分别为24例(40.0%)、18例(30.0%)、26例(43.3%)，护理后，人数分别为42例(70.0%)、35例(58.3%)、47例(78.3%)，护理前后差异均有统计学意义(P

3、讨论

目前，由于国内生活水平和医疗水平的提高，中国人口已逐步进入老龄化趋势，而这也成为国内目前十分重要的公共卫生问题。老年人往往并发各种慢性疾病，而有限的医疗资源常常难以满足老年患者的需求，而且大部分的慢性病多需要长期的调理[2]，因此，采取适当的措施以满足医疗资源的合理分配就显得尤为重要。而开展社区老年慢性病的护理措施，通过全方位的健康宣教和科普知识的普及等，使老年患者充分了解相应的保健常识[3]，往往可以有效达到以上的目标，从而促进社区老年慢性病患者的缓解。

本研究结果显示，经相应的护理措施之后，老年慢性病患者的SDS、ADL、SDSS以及QOL评分等均得到了明显的改善 (P

总之，对老年慢性病患者应采取积极主动的护理干预措施，从基本的常规护理做起，并予以心理方面的干预，同时积极进行健康保健知识的宣教，从根本上改变老年患者的不良生活方式，使老人逐渐形成良好的健康和保健意识，从而提高老人的生活质量。

参考文献

[1] 曾传菊, 社区老年慢性病护理干预分析[J]．临床合理用药，2012，5（2B）：47-48．

[2] 陈绪新，罗红．社区老年慢性病及其家庭护理情况调查[J]．护理研究，2009，23(7B)：1869-1871．

[3] 张莹莹，张新宇，老年人慢性病的社区护理干预分析[J]．护理实践与研究，2010，7(13)：119-121．

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[关键词]老年人；慢性心力衰竭；心理干预；分析

慢性心力衰竭是一种比较常见的心脏方面的疾病，在老年群体比较多发，是心脏的功能器官衰竭所导致的，一旦患病，致死率很高，严重威胁老年人的健康，除了日常的内科外科等一些物理疗法之外，还需要加以心理的辅助治疗，因为一旦患上这种疾病，老年人就会存在一些焦虑、悲观等负面情绪，这对于病情的发展都是非常不利的，本研究将65例患者归为实验组，进行心理干预进行实验发现，心理干预对慢性心力衰竭的治疗非常有帮助。

1资料与方法

1.1一般资料

本文所选取的130例心力衰竭患者，都是通过严格的诊断，符合心脏病学会修订的慢性心力衰竭的诊断标准确定为慢性心力衰竭，在对案例进行筛选的过程中，主要是选取一些只在心脏方面有问题的患者，对意识不清，精神和语言方面都有障碍的患者，则不被列入数据范围之内，划分的方式随机进行。

1.2方法

首先用常规的治疗方法进行药物和物理方面的治疗，实验组按护理程序逐步实施心理护理干预。

1.2.1在实验过程中，所有的评价标准都是统一的，对于其心力衰竭的类型，以及生病之后是否产生并发症，还有健康的状态，以及说明之后其心理变化等都进行评估。

1.2.2根据专业的术语对病情进行诊断，根据病情的特点、紧迫性和时间特点，从患者的主要矛盾出发，将护理诊断分为一级和二级。

1.2.3制定相应的护理措施。

1.2.4实施护理计划：①普及相关的医学常识，对病情的成因进行一些相关方面的介绍，以及患病之后家属该如何进行护理，对于患者的活动、饮食等方面该如何的针对病情进行调整，以及在患病后应该以怎样的心理面对，应该以什么样的办法去调节自己的心理，在患者和家属正确的认识病情并且了解相关常识的基础上，来帮助患者缓解精神压力，消除心理问题，这样使患者和家属能够更好地配合医院的治疗；②了解患者的心理问题，并且进行心理疏导，可以及时的与患者进行沟通和交流，来解决患者心中的疑问，然后让其心理逐渐趋于平稳；③除与患者进行沟通交流之外，还可以教会其一些方法和技巧，来应对心理上的交流和问题，比如在紧张的时候可以进行深呼吸的练习，也可以听一听音乐以放松自己的神经，保证自己的睡眠，用来调节生理和心理紧张，保持情绪稳定。在这个过程中，如果有家属能够全程参与，对患者的病情恢复有更大的帮助。

1.2.5护理结束后，会综合患者的病情恢复情况，患者及其家属的满意度，以及整个护理工作最终的成效进行评估，根据护理效果调整护理方案。1.3观察指标用SAS量表对患者进行评估，再将原评分转换为量表评分，在评估的过程中要耐心引导，患者可以进行多次的评估，取得最佳值。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计分析软件包进行分析。测量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05是具备统计学意义，差异性明显。

2结果

实验组的SAS评分和SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

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【关键词】老年病；抑郁；精神护理

作者单位：130703 吉林省四平市中心医院泌尿外科2010年7月13日，全国老龄工作委员会办公室向社会了《2009年度中国老龄事业发展统计公报》医学教，育网搜集整理。该公报显示，2009年，全国60岁以上老年人口达到1.6714亿，占总人口的12.5.根据联合国的传统标准，一个国家城市60岁以上老人达到总人口的10即标志该国家或城市进入老龄化社会。显然，一个严峻的事实摆在我们面前：我国在生产力水平尚不发达、社会保障机制尚不健全的情况下提前进入了老龄社会。老年人的生活保障成为一项艰巨的任务，其中，建立完善的医疗保障机制是当务之急。

1老年性疾病诱发抑郁倾向的现状分析

随着人民生活水平的提高，生活压力及工作压力的不断增大，心脑血管系统的疾病、糖尿病成为老年人口的高发病症。与此同时，不科学的饮食习惯、气候变更、环境恶化导致的恶性肿瘤在老年人中的发病率也日趋增高。上述老年性疾病的共同特点是：病程长，一旦染病将伴随终身，目前的医疗技术尚无法彻底战胜上述顽疾；此外，老年人的身体免疫力、抵抗力都远低于年轻人，因此，上述疾病的并发症也经常困扰这些患者。常年承受老年病侵袭的人，临床当中表现出焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪的比例很高。严重的因此而多愁善感，并最终形成抑郁症。目前我国抑郁症患者已经超过2800万，尤其是老年人，由于家庭、生活、疾病的原因导致抑郁症的发病率越来越高。因此，针对老年患者，尤其是慢性病患者，除了提供必要的药物治疗外，心理疏导和精神层面的护理也是不可或缺的。从某种程度上说，后者的重要性甚至高于前者。目前，在一些发达国家和地区，精神护理已成为一项重要的护理措施。

2老年抑郁症患者的精神护理策略

2.1探求根源、因势利导抑郁情绪的形成受到许多因素的影响，如：患者本身的因素如性格内向，长期患有慢性疾病、丧偶独居老人等发生抑的几率较高。因此，作为护理人员，应首先找到“病源”。多年患病、病情较重的患者，因需要长期协助、常年用药，很容易产生依赖性心理，从而欠缺对自身状态的客观评价。这类患者一旦感觉不适，很容易与自身疾病建立主观联系，陷入恐惧、焦虑的精神状态，进而加剧身体不适感，影响到疾病治疗。对此类患者，护理人员在加强日常护理的同时，应当循序诱导，讲解基本的医疗常识，助其建立客观的病情识别方法。还有一类患者，病情不重，但病程较长，性格较为敏感、抑郁倾向明显。有的患者性格内向，期望通过医护人员的反应判断自己病情，从而处于疑虑、烦躁、焦虑的状态之中。对于此类患者，护理人员应当注意观察，与病患加强沟通，除了正常的病情交流，还可以谈天说地，制造一种融洽、平和的气氛，消除其心理阴影。

2.2提高日常护理质量，多管齐下精神护理的效果如何是建立在良好的生理护理基础上的医学教，育网搜集整理。人在得病之后，整体期望是：尽快获得治疗，并且获得最好的治疗。因此，敏感、脆弱是患者中普遍存在的心理状态，某些情况下会产生过激的心理反应。这就要求护理人员一定要心态平和，并要尽快、准确地掌握患者病情的变化，并采取及时的治疗措施。

2.3为患者自护与家庭护理提供指导我国人口众多，医疗资源、医疗水平与医疗需求之间尚存在巨大缺口 高效、可靠的社会保障保障机制尚未完全建立。因此，老年病患者多数时闻均在家中活动。因此，患者自身的心理调节和家庭的精神护理尤为重要。

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【关键词】老年人；患者；抑郁症；心理疏导；精神护理

【中图分类号】R592 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0661-01

近年来，我国老龄化呈现加重趋势，由于生活水平的提高，生活方式的改变，老年人慢性病的患病率也在增加，慢性病导致老年人的治疗时间长，经常服药，导致产生焦虑等负面情绪的人数增加，老年人抑郁症患者也就越来越多，这已经很大程度上影响了老年人的生活质量[1]。老年人抑郁症患者在接受正规医院的护理过程中，表现出了一些身体反应和心理消极情绪[2]。所以对老年人患者抑郁症的心理健康辅导与精神护理变得非常重要，医院护理老年人抑郁症患者必须认真分析老年抑郁症患者的病因，有效地解决老年患者遇到的心理问题，从而减缓他们的症状，提高生活质量。

1资料与方法

1.1 临床资料

我院2011年9月至2012年8月收治的56例老年抑郁症患者，其中有21例为男性老年抑郁症患者有，有35例为女性老年抑郁症患者；最小年龄为61岁，最大年龄为79岁，平均年龄为65.4岁；婚配状况如下：有50例老年抑郁症患者已婚，有4例老年抑郁症患者丧偶，有2例老年抑郁症患者未婚；其中有23例老年抑郁症患者独自生活，其他的和家属一起生活。

2方法

2.1加强老年患者抑郁症精神护理

2.1.1探求根源、因势利导

医护人员要针对不同的患者的具体情况进行分析，了解到他们的心理问题，从根源上帮助他们走出负面情绪。一些患者是患病时间长，病情重，他们往往常年服药，对自己的身体情况不能客观地评价，对自己的身体状况比较悲观。只要身体稍微有些不舒服，就会产生恐惧、焦虑的负面情绪，更加影响身体的健康，影响到疾病治疗。对此类患者，护理人员在加强日常护理的同时，应当循序诱导，讲解基本的医疗常识，积极帮助老年人获得需要的病情具体信息，帮助老年人掌握病情发展状况。还有一些患者，他们的病情不是很严重，但是他们性格非常内向，经常封闭自己的内心，没有生活的激情，不愿意接触新鲜事物，也没有积极的生活态度。对于这类患者，医护人员需要加强沟通，经常和他们接触，帮助他们走出自己的世界，拥有积极的生活态度，使其恢复健康。

2.1.2为患者自护与家庭护理提供指导

我国人口众多，医疗水平和资源有限，不能很好地，全面地为患者全天候服务，因此，老年病患者在家中时间较长。因此，医护人员向患者宣自我心理调节的方法和家庭的精神护理的注意事项尤为重要。

2.2加强老年人抑郁症患者的心理护理

2.2.1建立良好的医患关系，充分沟通

要通过多与患者沟通的方式建立相互信任的医患关系，这也是将来对老年患者进行其他治疗的保障和前提。只有医护人员与老年患者进行充分的沟通，拉近彼此之间的距离，建立沟通的便捷方式，患者才能更全面地向医护人员描述自己的病情，从而有助于相互合作，抵抗疾病。医护人员还应在平时沟通中多鼓励病人，使患者保持积极乐观的心态，这样才能使老人不畏惧疾病，从心理上提高抵抗能力。为提高老人的自信心，还应该多肯定其价值，帮助老人寻找存在的价值感，可以给他们安排一些活动，丰富他们的生活，可以让他们多参加一些娱乐活动，也可以多进行思索，提高精神层面的力量。最后，医护人员在护理过程中要热情，和蔼，尊重并尽量满足患者的需求，使患者能积极配合治疗，使老人尽快恢复健康。

2.2.2开展引导性的心理护理，提高患者信心

医护人员要积极对患者进行心理护理，引导其树立信心。尤其是对于性格非常内向的患者，他们经常封闭自己的内心，没有生活的激情，不愿意接触新鲜事物，也没有积极的生活态度，不能很好地适应社会。医护人员必须要走进他们的内心世界，换位思考，了解他们的真实想法，真实感受，学会理解他们。医护人员要要尽力分散他们的心理注意力，让其更多地去关注其他方面，而不是一直沉浸在自己内心世界，让他们多与人沟通，交流，活动，同时还要鼓励他们发展自己的兴趣爱好，树立积极乐观的生活态度。经常鼓励患者，肯定他们的价值，让他们树立自信心，鼓励他们多做自己爱好的事情，在兴趣爱好中找到更多乐趣，从而走出心理阴影，树立能够战胜疾病的信心，增强抗病能力，更加乐观地面对生活。

2.2.3帮助患者缓解心理压力、让患者保持良好的情绪

医护人员要注重对患者心理压力过大对其身体健康的影响，要尽量减轻患者的心理压力，让患者保持积极乐观的心态，摆脱焦虑等负面情绪的影响，这对于疾病的康复有很大影响，也是评估心理护理成果的重要指标。因为患者压力减轻，心态良好，对其心理和生理上都有很大影响，可以有效提高机体免疫力，与疾病进行抗争。医护人员要鼓励患者学会控制自己的情绪，经常进行积极的心理暗示，帮助患者建立积极的心态，不畏惧疾病，不过度沉溺于疾病给自己带来的烦恼，要学会调整情绪，不要让负面情绪主导自己的生活，要养成健康的生活状态，积极的生活态度，学会放松自己，让他们保持积极乐观的人生态度，让他们去勇敢面对疾病。

3结果

对患者的生活质量进行调查，躯体功能维度加大，睡眠质量提高，精力旺盛，躯体不适感减弱，负性情感减少，生活质量有了很大改善。

4结论

随着我国人口老龄化越来越严重，各种慢性病导致老年人心理健康问题迫切需要得到更多的关注[3]。针对老年抑郁症的不同病因，利用自己的专业素质，有针对性地实现老年病人的精神护理和心理辅导，加强及时沟通，为建立医院+家庭的综合护理模式提供技术支持，这样可以有效提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈秋桂.老年抑郁症的发病概况及护理对策[J].世界今日杂志，2007，8（2）：126.

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当今社会人们的寿命在延长，生育率在下降，老年人口所占的比例不断上升，加强对社区老年人的健康教育，对于提高老年人的生活质量具有重大的社会意义，也是当今社区卫生服务的重要工作之一。

我国人口老年化状况及带来的问题

我国自推行计划生育以来，第一批独生子女已成家立业，“四二一”模式将成为普遍现象，近年来我国“空巢家庭”也呈现上升的趋势。由于老年人口增多，社会生产力降低，加之老年人更易遭受疾病的困扰，具有慢性病患病率高，多种疾病并存的特点，这都将给社会及家庭带来沉重的负担，这一切都突显老年人健康照顾的问题。

社区老年健康教育的重要性

“三高症”是现代社会高发疾病之一，为遏制高血压等心脑血管疾病的严重危害，近年来美国等西方国家将重点放在健康教育上，从控制行为危险因素进行干预，取得了惊人的成就。通过健康教育使得荷兰、美国等国慢性病发病率下降30%～50%，澳大利亚跻身世界上国民健康水平最高的国家行列之中。发达国家的经验表明，发展与健全健康促进体系是医学模式改变后的最佳选择，是低投入、高产出的事业。

世界卫生组织曾了一个健康的公式：健康=15%遗传+10%社会因素+8%医疗+7%气候因素+60%生活方式。可见，决定健康的主要因素是容易被人们忽略的生活方式和行为。社区卫生工作者是维护和促进社区健康的主力军，通过开展社区宣教，改变老年人的不良生活方式，有助于减少老年人发病率，提高生存质量，减少急剧上升的医疗费用[1]。预防疾病、维持健康是21世纪社区医疗卫生工作的重点。

健康教育的目标

社区老年人健康教育就是以社区老年人群为教育对象，以促进老年人健康为目标，开展的有组织、有计划的健康教育活动。通过健康教育达到以下目的：一学，学会一套自我护理和日常保健的方法；二改，改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；三减，减少用药量、住院费、医疗费；四降，降血脂、降血糖、降血压、降体重，即降低慢性病风险因素。

老年人健康教育的实施内容

更新健康观念：许多老年人传统的健康观就是身体没有疾病，要在老年人中大力倡导新的健康观，提高自我护理意识，引导他们健康老化。健康老化是指当一个人进入老年后，为了使老年余寿阶段的身心健康及保持劳动力与参与社会的时间延长，使带病、护理、病残的时间缩短，各种功能障碍在尽可能的生命晚期出现，从而在躯体、社会、经济、心理和智力等5种功能方面，能较长期地保持良好状态，较长期地参与有意义的社会生活[2]。

倡导健康的生活方式：向老年人介绍其生理特点和卫生保健知识。如培养良好的饮食卫生习惯，遵循食物易咀嚼、易消化吸收、防止便秘、补充必需营养素四个原则。不嗜烟酒，作息规律，衣着舒适，保持口腔皮肤清洁，注意安全，防止摔倒。指导老年人参加符合其生理特点的体育锻炼项目，做到量力而行，循序渐进。

普及老年病的防治知识：让老年人了解多发病的致病因素，获得疾病早期发现的知识及识别方法，掌握简单的急救技能。如心肌梗死早期可出现的心前区疼痛或放射痛，若有即往史者此时要立即服用硝酸甘油等强心类药物，并平卧休息，症状不缓解者需要紧急就诊。通过指导，使老年人不会因轻微不适而恐惧，也不会对大病的先兆视而不见。指导老年人合理用药，掌握家庭常备药的使用方法和注意事项；药物的贮存方法和防止误用的措施；误用药物和用药过量时的应急解救措施；服食补药和药膳的适应证和注意事项；如何识别过期、变质药物等，并要纠正老年人用药过量和克服药物成瘾等问题。

维护与增进老年人的心理健康：教育老年人正确认识离、退休问题，树立老有所为，老有所乐的新观念，丰富精神生活；指导他们学习一些老年心理学的知识，树立正确的生死观，克服对死亡的恐惧；指导老年人安排好家庭生活，处理好“代沟”问题，培养良好的生活习惯，学习良好的心理养生技巧。

开展家庭健康教育：由于老年人的生理特点或长期患病而导致反应能力、记忆力等机能下降，所以还要对其家属进行健康教育，掌握常用药物的使用及保管、常见老年病的防治和简单的急救常识，学习测量血压、体温的方法，学习对老人进行心理调适的技巧，掌握卧床老人的护理方法等。

老年健康教育的实施

要有重点地进行健康教育：要针对社区老年人所患疾病种类、教育背景、家庭环境等进行评估，优先进行社区居民最迫切需要的，并且教育效果最为明显的问题。

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【关键词】老年人；健康教育；预防保健

随着我国人口逐渐实行低出生率——低死亡率——低人口增长率的生产类型，老年人的增长速度将进一步加快；由于人口老龄化、不健康的生活行方式等因素的影响，慢性病增加正成为全球趋势。目前慢性病占全球疾病负担的60%，到2020年发展中国家50%的疾病负担将来自慢性病问题［1］。为了满足日益增长的老年人的健康及预防保健的需求，世界卫生组织提出健康老龄化不仅表现为老年人生命的延长，更重要的是生活质量的提高。开展社区老年人健康教育维持老年人的生活质量，是实现健康老龄化的重要保证。近年来，我们对干休所老年人开展健康教育预防保健工作，取得了良好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取休所60岁以上380名老年人为调查对象。其中男性180人，女性200人，年龄在60-90岁，平均年龄在68.5岁。小学以下占38%，；初中占32%；高中以上的文化水平占30%。

1.2方法采用自行设计调查项目，逐一询问后进行填写。采用当场发放问卷，当场收回，收回率占95%。实施社区护理干预后，用同样的调查方法对其再次调查。

1.3结果身体健康者有125人；慢性疾病、身体状况差者有257人。而在健康需求的调查中，对干休所开展预防疾病保健知识的宣传需求者有11人，占3.8%。由此可见通过健康教育能使老年人对老年常见病、多发病有更多的了解，提高卫生知识水平和自我保健能力是很有必要的。

2健康教育的内容与方式

2.1健康教育的内容

2.1.1老年人对健康教育内容的需求是多样化的，绝大多数老年人都认为了解相关的健康知识很有必要，随着老年人健康意识的提高，但获得相关知识途径较少，大多数老年人对疾病的治疗、预防及预后的相关环节的知识都想了解，在这其中，对病情现状与预后的需求最为突出，说明老年人对疾病存在紧张情绪，护理人员应及时疏导及讲解。

2.1.2积极开展干休所慢性病防治工作高血压、糖尿病等慢性疾病已经成为威胁老年人生命与健康的首要因素［2］。本次调查干休所老年人主要慢性患病率为70%，不良生活方式占75%，所以慢性疾病防治工作时社区护理的主要工作。应从一级预防着手，加强健康教育和行为干预，帮助老年人建立健康的生活方式与行为方式，消除慢性疾病的危险因素，加强二级预防，定期开展健康普查，对慢性疾病做到早发现，早诊断、早治疗，提高老年人的生活质量。

2.1.3开展健康教育，建立良好的生活方式大多数老年人文化水平偏低，缺乏预防保健意识及常见疾病的常识。许多老年人有不良的生活方式和行为习惯。有资料表明，由于不良生活方式和行为引起的疾病占老年人致死病因的50%以上。所以，改变不良生活方式。可改善老年人的生活质量。

2.1.4做好心理护理老年人由于生活方式、社会角色、经济状况的改变等因素，出现心理不平衡。一部分老年人患慢性疾病。因此，心理压力大，容易产生悲观情绪，丧失生活信心。针对这种情况，根据患者年龄、文化程度、职业的差异。进行相应的心理护理。

2.1.5普及预防保健防病知识，通过健康教育使老年人对老年常见病多发病有更多的了解，从而提高卫生知识水平和自我保护能力。

2.1.6膳食结构的合理化向老年人讲解不同的饮食对疾病的影响，从而选用利于疾病康复而避免可能成为诱发因素的食物。

2.2健康教育的方式

2.2.1赠送《老年人健康必读》本干休所老年人多为离退休干部，均有一定的文化程度，尽量达到人手一册，并认真听取他们的意见，及时调整完善健康教育内容。

2.2.2个体健康教育采用家访式对干休所老年人及家属开展有针对性的健康教育，针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态；给予有效的正确的指导。

2.2.3利用传播媒体进行宣教充分发挥新闻媒体的优势，通过广播开通“健康服务热线”，进行电话咨询，通过电视、报刊开设“健康专栏”，做到广播里有声，电视里有人，报纸上有字，即解答老年人提出的问题，同时也把预防保健知识传入千家万户。

2.2.4群体健康教育定期聘请主治医师以上的专家，对干休所老年人进行专题讲座，同时发放与讲课内容有关的简单易懂、图文并茂、标题引人入目的小册子。病鼓励提问。专家答疑，课后咨询，这种互动式健康教育方法，提高了老年人对健康教育预防保健知识学习的积极性。

2.2.5示范性健康教育是针对病人专业知识和健康知识的欠缺，技巧掌握的肤浅和不规范进行示范或纠正。如高血压与糖尿病人教会他们测量血压与测血糖的方法长期坚持服降压药及注视胰岛素的方法等。

3结果

3.1干休所老年人健康教育前后生活质量对比，见下表：

进行干休所护理干预后，老年人医疗保健知识、心理状况、健康状况、文艺活动、人际关系、满意率均有显著提高，不良生活方式和行为习惯明显得到改善，降低了慢性疾病的发病率，建立了健康的行为生活方式，增强了自我保健意识，提高了生活质量，延长了老年人的预期寿命。健康教育前后对比，其结果在统计学上均有显著意义。

4讨论

随着社会的进步，人们经济、文化、教育水平的提高，对健康的追求普遍提高。健康是人的一种基本权利。新的医学观点认为，健康不仅是没有病，完整的健康观念是指生理及心理的健康以及社会适应能力的完美状态。随着现代医学手段的不断发展与预防保健知识的普及，营养状况的改变，疾病谱和死因谱也发生了变化。危机人类健康的主要疾病是高血压、心、脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病，此外，还有外伤、精神卫生等问题。这些疾病对医疗服务在时间上要求长期而连续。另外，由于需要长期医疗的人数增多，给社会、家庭带来经济和精神负担。随着现代医学的发展和护理模式的转变，老年患者有更多的保健需求。由于老年患者病程长、病情复杂、体质虚弱，加之社会经历丰富，常出现各种不同的心理状态，影响疾病的康复。开展健康教育预防保健对老年人正确认识疾病，解除顾虑、克服消极情绪、积极配合治疗、提高生存质量是必不可少的，也是老年疾病治疗的重要环节。

4.1在对老年人进行健康教育中，必须适应老人的特点，注意内容和形式上的知识性、科学性、趣味性和通俗性。

4.2健康教育要因病而异，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此病人教育工作就要根据不同疾病的特点采取相应的知识教育。

4.3教育要因人而异，每个病人因年龄、性别、职业、文化程度、风俗习惯、生活特点不同，对医学知识的认识掌握和了解程度各不相同，健康教育及针对各自特点，给予有效的宣传。

4.4护士从事健康教育工作时，应采用多种形式和方法，可独具匠心，勇于创新，采取综合手段，注重实效，做到有的放矢，保证健康教育的有效性。

参考文献

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关键词 高校；居家养老；医疗服务模式

本文就以高校医院为依托开展高校居家养老人群医疗服务的优势、服务形式、内容、人员等方而作了些探讨。高校医院对高校社区居家养老人群开展医疗服务的优势

首先，随着新医改的深入，高校医院积极发展社区卫生服务已成必然选择，为高校社区居家养老人群提供医疗服务，是拓展医院业务，促进医院发展，更是高校医院的职责所在。其次，因为高校医院就近、方便及专业性，长期为高校老年教职工及社区老年居民提供医疗服务，有利于培养良好的医患关系，方便全面掌握老年人的健康状况，特别近些年国家重点针对基层医务人员的业务培训极大地提高了高校医院医务人员的全科意识和综合服务能力。此外，高校医院隶属于高校管理，能同时得到卫生部门和高校政策、资金、人员等的各种支持，如高校强大的教学科研力量及设施，有的高校还设医学、心理学、社会工作专业，健伞的基层组织机构，如工会、离退休工作处、学生会等，将为校医院管理、开展志愿者和社工作、全科医护人才培养等提供支持。因此，高校医院开展高校社区居家养老人群医疗服务优势可谓得天独厚。高校居家养老人群医疗服务模式思考

采用多样化的居家养老医疗服务形式，满足不同类型老年人对居家养老社区医疗服务需求：①政府购买服务形式：指通过政府购买服务，由高校医院提供社区居家养老医疗服务的形式，特点是政府通过为居家养老居民购买居家养老医疗服务券、健康保险或居家护理险（如长期护理保险、临终护理险）等确保居家养老人群享有健康服务。我围尚不富裕，由政府全部承担居家养老医疗服务并不实际，但可通过发放政府购买的部分医疗项目免费服务券、提高社区居家养老医疗服务报销比例、提供专项补贴鼓励老年人购买健康保险及长期护理保险等保险产品、针对弱势老年人开展无偿或低收费的基本保障社区医疗服务等等，以体现尊重生命，人人享有社区居家养老医疗服务。②按生活自理程度分类服务形式：根据生活自理程度把居家养老老年人分为生活自理、半自理、不能白理3种人群，针对不同人群提供不同的居家养老医疗服务，特点是有限医疗资源的合理分配，各取所需。有研究提出对生活能够自理者主要开展健康教育增强自我保健意识，组织适宜的体育锻炼康复训练等活动，与居民订立契约式健康保健合同；半自理及不能自理老年人应开设家庭病床，定期上门巡诊，为照护者提供护理常识和技能培训，外出就医时提供上门接送等特殊服务。③按病症种类服务形式：根据老人所患病症种类，提供专项居家养老医疗服务，特点是有很强的针对性，方便同类患者一起管理，提高效率，针对病症不同阶段的健康问题南医疗服务团队修订实施健康促进计划、健康日标、评价效果等。如美国有专门为社区老年痴呆症患者提供的特别护理服务。研究表明通过实施多因素干预措施可降低社区老人跌倒发生率，居家医疗服务可强化城镇高血压患者依从性，促进血压的有效控制，提高患者的生存质量。