儿童保健饮食范文

导语：如何才能写好一篇儿童保健饮食，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词]儿童亚健康 日常调理 饮食保健

中图分类号：G479 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）21-0113-01

引言

随着我国长期坚持计划生育政策，每个家庭只有一个子女的现象也日益普遍。由于每个家庭的过分溺爱，导致众多儿童养成了偏食、厌食和缺乏运动等诸多不良习惯，儿童亚健康现象严重。而亚健康下的儿童无法象成人那样具有身体不适的敏感性，更无法如成人般坚持锻炼和饮食保健，因此必须依靠家长的正确引导和长期坚持调理和保健，才能达到理想的效果。

一、儿童亚健康的常见现象及起因

1、 肥胖，运动迟缓。

儿童肥胖首先可能是由于遗传方面的原因，据调查统计（江苏食品职业技术学院烹饪系2006年在全省范围发放调查表反馈结果）一般如果父母都肥胖，子女的肥胖几率会达到70%，如果父母有一方肥胖，子女肥胖的几率达到50%。但更多是因为吃喝太多无规律，尤其是甜食、饮料及一些高热量食品摄入太多，加上平时缺乏运动，导致反应迟缓，身体肥胖。当然也会有一些其他的因素，例如一些儿童激素分泌不正常或激素类药物使用过量，或荷尔蒙分泌异常等都可以导致肥胖，但已属于病理学范畴，不属于亚健康的研究范围。

2、 缺钙，发黄矮小。

很多孩子出现头发色泽枯黄，无光泽，给人一种营养不良的感觉；有的孩子则夜间磨牙现象严重，甚至出现比同龄孩子身材矮小的现象，这些都是儿童缺钙的典型表现。儿童缺钙的原因也很多，有的是因为钙源不足出现钙缺乏；有的则是因为儿童钙吸收能力很低，虽然家长注意给予补钙，但效果甚微；但更多的是因为很多儿童有厌食、偏食的习惯，由于体内缺乏维生素D，导致钙吸收不足。

3、 缺铁，儿童贫血。

儿童贫血现象已经越来越为儿童保健专家的关注，很多儿童都有轻微的贫血，但由于其症状不明显，很难引起年轻父母的注意，其实儿童亚健康这时候已经出现。儿童贫血的重要原因就是铁摄入不足，也就是人们常说的缺铁性贫血。儿童缺铁性贫血的原因也大多由于儿童偏食引起。

4、 缺锌，儿童多动症。

儿童多动症一般多在上幼儿园时期被家长或老师发现，这类儿童多烦躁好动，喜欢做小动作，注意力难以长时间地集中，喜欢咬手或铅笔。儿童多动症的原因是多方面的，经许多专家研究证实，缺锌是导致儿童多动症的原因之一；严重缺锌，甚至导致儿童性发育迟缓。

二、儿童亚健康的日常调理

1、 提倡平衡膳食。

平衡膳食，就是饮食要荤素搭配，食物多样化，保证蛋白质供给，同时维生素摄入充足，适当补充碳水化合物和脂肪。不是说某种营养素的供给越多越好，只有各种营养素之间供给数量和比例符合人体的需要，才更有利于人体的吸收利用。要做到膳食平衡的最有效途径就是杂食化、宽食谱。人类就是杂食类动物，只有广泛摄取各类食物，才能保证各种营养素的全面、平衡摄入。对儿童来说，不偏食、过食，能保持良好的饮食习惯不是件容易的事情，因此必须有家长的参与，采用引导方法和激励机制循序渐进地促进儿童养成良好的饮食习惯，预防儿童肥胖或营养不良。

2、 坚持体育运动。

每天坚持适当的体育运动，有助于儿童消化，促进儿童食欲，帮助消耗多余热量，预防肥胖。要求孩子养成运动只是指令性地布置任务是不行的，家长要积极配合，和孩子一起坚持锻炼；或者干脆将孩子送到一些运动机构如舞蹈学习班、武术学习班等等，不一定要求孩子在某方面有所造诣，但至少可以保证每日的运动量，可以保证孩子身体健康。

3、 养成科学的作息习惯。

事实证明，科学的作息习惯影响身体健康状况，儿童身材矮小与睡眠不足有一定关系。专家指出，儿童尤其应该养成早睡早起的习惯，督促儿童每晚十点以前上床休息，早晨八点前起床，生活习惯科学有规律，能有效预防儿童亚健康。

4、 养成良好的卫生习惯。

教育儿童养成良好的卫生习惯，平时要勤剪指甲、勤洗头，饭前便后养成洗手的习惯；不吃不卫生的东西，尤其是包装不规范、卫生不合格的零食；每天两次坚持刷牙，并保证刷牙质量，学会科学的刷牙方法，保证牙齿健康；保持卧室空气流通，定期进行空气清新，保证呼吸道健康。

三、儿童亚健康的饮食保健

1、 保证供给充足的蛋白质。

蛋白质是人体重要的组成成分之一，是人体一切组织细胞的重要组成成分；可以参与人体抗体的形成，提高人体的免疫能力。蛋白质主要来源于蛋类、乳类、动物性原料的肌肉组织以及禽类、鱼类等，另外大豆中也含有丰富的蛋白质。由于儿童对大豆制品的喜好程度不一，因此在尽量提倡补充大豆蛋白的同时，必须保证动物蛋白的充足供应。建议每个儿童每天坚持喝一杯牛奶、一个鸡蛋，同时注意动物内脏和水产品的供应。

2、 保证维生素的充足供给。

维生素是人体需要量很少但不可或缺的，其种类很多，有水溶性和脂溶性两种。通常情况下，脂溶性维生素不能溶解于水，容易在体内积存，过多就容易导致维生素中毒，例如维生素E。提倡供应充足的维生素B族和维生素C。维生素C可以增强人类体质、抵抗病毒、抗过敏等作用，多余的维生素C会随尿液排除体外。维生素多存在于新鲜的蔬菜和水果中，动物性原料的肝脏中含量也很丰富，因此提倡给儿童摄食足够的新鲜蔬菜和水果。

3、 注意微量元素的补充。

人体必须的微量元素主要有钙、铁、锌、磷、碘等，钙、磷、锌主要存在于动物性原料中，尤其是动物内脏和骨骼组织中，碘在海产品中含量丰富。因此应该注意全面摄食各种食物，坚持平衡膳食，保证各种微量元素的充足供应。建议食用加碘盐时应该在临出锅前加入，以防止碘被破坏；注意及时补充各种富含微量元素的食物。

四、结束语

儿童日常调理要贯穿于育儿的全过程，需要靠成人的关注和帮助，要有足够的耐心去引导；这就要求成人必须具备儿童调理与保健的基本常识，用以保证儿童良好的健康状态，预防亚健康。

参考文献

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【关键词】 IL25；嗜酸细胞趋化因子

【中国分类号】 R69 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0172-01

随着发病机理、免疫学、分子生物学、病理生理、实验学等研究的进展，哮喘防治的研究也取得了飞速发展。已经证实哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于这种慢性炎症反应的持续存在，导致气道呈高反应状态，当接触诱因时即会反复出现症状。哮喘发病机理的研究已由痉挛学说，发展到气道慢性炎症学说，现已进入平滑肌功能障碍及气道炎症的平行学说。

细胞因子网络的失衡是其发病的基础，而Th2细胞因子、 Eotaxin共同诱导的嗜酸性粒细胞的募集与浸润，进而引起的气道炎症则可能是发病的关键；笔者检测了不同时期哮喘儿童血清IL25、嗜酸细胞趋化因子水平以探讨其在儿童哮喘中的变化及临床意义。

1.临床资料：

选择2009年1月-2011年12月间在我院接受治疗的哮喘儿童60例的病历资料，男35例，女25例，年龄3-14岁；患儿生命体征：患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等；突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，患儿可出现高调喘鸣声，呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动；严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗；查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音，进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。据其病史及临床表现分为两组：哮喘急性发作期组30例, 哮喘缓解期组30例；对照组为我院同期健康体检儿童27例，各组间儿童年龄及性别构成上均无统计学意义, 具有可比性。

2.检测方法：

分别留取健康体检儿童、 哮喘急性发作期及缓解期儿童静脉血4 mL, 室温静置2 h, 以2000 r/min离心10 min留取血清，以-70℃冰箱保存留待一次性检测用。应用美国R&D公司进口分装的人IL25 ELISA定量检测试剂盒及人嗜酸细胞趋化因子ELISA定量检测试剂盒测定IL25、嗜酸细胞趋化因子水平，主要仪器为酶标仪和洗板机；数字显示隔水式电热恒温培养箱。具体实验操作步骤均严格按照试剂盒说明书进行。各组间不同水平的比较采用方差分析、 t检验, 以P

3.结果：

三组间IL25水平的差异有统计学意义哮喘急性发作期组较缓解期组、 正常对照组明显升高，差异有统计学意义（P

4. 讨论

哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。哮喘是因肺、脾、肾三脏不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮证夙根，遇外感六或非时之气、劳倦过度、饮食内伤等因素引触而发，故哮证的病理因素以痰为主。孙氏认为：肺朝百脉，辅以行血，哮喘者肺失肃降，则可产生血瘀；哮喘日久，肺气损耗，气虚血运无力亦可致血瘀；痰瘀互结，互相影响，使哮喘反复发作。张氏认为风为六之首，为外邪引发哮喘之先导，且本病起病迅速，病情变化快，具有风的"数变"而"动"的特性，故哮喘发作除痰瘀外，风亦为重要因素。张氏提出痰瘀气壅是哮喘的重要病机，痰瘀的产生与气机不利互为因果，肺气不利则不能布津行血，津停血滞即成痰瘀，痰瘀伏肺则益增肺气之阻滞。周氏指出小儿肺、脾、肾不足致痰饮内生，痰气搏结为哮喘发作的主要病机。2000年调查我国0-14岁城市儿童哮喘的患病率为0.5-3.4%［1］。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性增高，当接触多种危险因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的哮喘、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。儿童哮喘反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；支气管舒张剂有显著疗效；除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以下任何1项支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘；①速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂吸入；②以0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超过0.3ml/次）。在进行以上任何1种试验后的15~30分钟内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。5岁以上患儿若有条件可在治疗前后测呼气峰流速（PEF）或第1秒用力呼气容积（FEV1），治疗后上升≥15%者为阳性。如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1>75%者，可做支气管激发试验或运动试验，若阳性可诊断为哮喘。以下情况注意：一些年幼儿其发病的最初症状是反复或持续性咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺炎（包括急性呼吸道感染-ARI），并被给予无效的抗生素或镇咳药物治疗。此时给予抗哮喘药物治疗是有益的，并有助于诊断婴幼儿期哮喘，故具有以上特点的婴幼儿还是可以延用婴幼儿哮喘的诊断名称;如果病人的感冒反复地"发展到肺部"，或持续10天以上才恢复，或使用抗哮喘药物治疗后才好转，则应考虑哮喘;如果按照哮喘治疗效果不理想时，应排除支气管异物、支气管淋巴结结核、先天性上下气道畸形、心源性哮喘等可具有喘息、气促或胸闷的疾病。

儿童哮喘是一种以气道高反应性和气道慢性炎症为特征的变态反应性疾病,研究表明在哮喘患儿中存在辅T细胞(Th细胞)功能失衡，主要表现为Th1亚群功能低下， Th2亚群功能亢进。IL25是Th2细胞产生的细胞因子，IL25受体择性表达于Th2细胞，且IL25可促进Th2细胞的分化，故IL25可能与哮喘等Th2型免疫反应性疾病有关。本研究显示，哮喘急性发作期组儿童血清IL25含量明显升高，缓解期组降低，且有研究发现IL25在哮喘患者的支气管黏膜下表达上调, 提示IL25含量升高与哮喘发作有关。嗜酸细胞趋化因子是趋化因子C家族成员之一，具有选择性趋化嗜酸性粒细胞的功能，从而趋化嗜酸性粒细胞向炎症部位聚集，引起嗜酸性粒细胞炎症。大量研究表明, 支气管哮喘时气道黏膜嗜酸细胞趋化因子表达显著增强, 其表达强度与支气管壁嗜酸性粒细胞数及与哮喘严重度呈显著正相关。

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【中图分类号】R17 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0050-01

本人是在农村基层乡镇卫生院工作的医护人员，从事了15年的农村儿童保健工作，这在过程中，经历了由毕业时的豪情壮志到现实工作的深刻认识。根据工作情况，积累了部分工作经验，与大家分享：

儿童健康工作包括健康的完好状况,更要求保障和促进儿童生理、心理和社会潜能充分发育的过程。农村儿童保健是以农村社区为范围,儿童健康为中心,家庭为单位,散居儿童为对象,以需求为导向的综合性连续服务。

1 农村儿童保健工作现状

1．1 农村儿童保健项目及服务方式的需求:随着社会经济的发展，农村与城市一样，儿童保健从过去的基本服务向定期全面体检、接受健康教育和保健指导、心理保健、智力开发等较高层次的服务转变。调查除基本保健服务的需求量大外,家长对儿童早期教育咨询、常见病预防、儿童患病就诊、儿童营养咨询和儿童定期体检困难, 表示不满意。

1．2 农村儿童保健组织结构的调整

1．2．1 在农村社区卫生服务网络基础上着手形成儿童保健网络:传统的儿童保健组织结构和服务模式已不能满足儿童保健的需求。根据需求和主要健康问题, 制定服务内容和干预措施，在社区卫生 “六位一体”的服务网络的基础上着手形成妇幼保健网络。

1．2．2 各级医院妇幼保健院及儿保科深入社区开展妇幼保健工作:以健康教育开路、以妇幼人群为切入点、以婚前检查为线索、以孕产妇、儿童系统管理和计划免疫为突破口，建立健全各项管理制度, 定期到计生办、派出所联系, 不断更新家庭健康档案资料, 实行电脑网络管理。

1．3 农村儿童保健服务内容:农村社区儿童保健涉及新生儿访视及护理指导,母乳喂养咨询及指导,辅食添加及营养指导,生长发育评价,心理发育指导及咨询,生长发育监测,托幼机构卫生保健指导,儿童体检(集体、散居),心理发育指导,儿童常见病、多发病、意外伤害的预防指导,儿童系统管理等多方面。

2 存在的问题及展望

2．1 农村儿童保健存在的问题

2．1．1 农村儿童保健服务满足率低，主要原因是：一、本人所在的地区经济发展在全国属中上水平，但是在农村仍然有大量青壮年外出，留守儿童问题突出，大部分留守儿童平常由祖父母辈照看，对儿童保健重视不够。二、农村医疗机构儿童保健人才严重缺乏，并且不稳定。大部分农村医疗机构儿童保健人员由其他临床、妇幼或者其他工作人员代替，严重缺乏儿童保健专业人才，且从事儿童保健工作人员随意性大，经常更换人员，导致专业性严重缺失。调查学龄前儿童家长对社区儿童保健服务的满意状况，很满意为40．7％、不满意31．1％。不满意的原因主要集中在社区保健服务质量，调查中仅28．18% 的家长满意医院提供的保健服务, 49．67% 基本满意, 22．15% 不满意。不满意者中, 46．19% 认为是儿童早期教育咨询困难, 42．11% 认为是儿童常见病预防咨询困难,42．15% 认为是儿童患病就诊困难,36．13% 认为是儿童营养咨询困难, 21．19% 认为是儿童定期体检困难, 仅9．15% 认为是儿童医疗费用昂贵难以负担。

2．1．2 现行农村医疗服务体系不健全儿童保健服务市场混乱：农村内往往存在各种等级、各种形式和不同性质的医疗机构或单位，这些医疗机构各自为政，相互竞争。另外无证行医使医疗市场十分混乱。不彻底改变这种混乱局面，农村卫生服务就难以顺利实施。

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【关键词】 集体儿童；健康体检

集体儿童卫生保健工作是儿童保健工作的重要组成部分，定期健康检查可以发现集居儿童存在的重点健康问题和变化趋势，为改善儿童健康提供理论依据。为了解芜湖市鸠江区集体儿童健康状况和体格发育变化趋势，以及时发现存在的问题，我们选择对芜湖市鸠江区34所幼儿园2008――2012年集体儿童体检结果进行了统计分析，结果如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 资料来自芜湖市鸠江区34所幼儿园每年一次的在园儿童常规体检记录，其中一类园2所，二类及私立幼儿园19所，体检内容包括身高、体重、血色素、龋齿，视力等。

1.2 方法 所有体检项目均由专业儿保、检验医师完成，工作人员按照芜湖市儿童保健管理规范由市卫生局、市妇幼保健所进行培训，统一体检标准和方法，在每年六一前后对辖区在园儿童进行健康体检，建立在园儿童系管卡，市级组织督导组开展现场质控。

1.3 诊断标准 身高、体重的评价参照《WHO推荐0-6岁儿童身高、体重参考值及评价标准》，采用苏州市东吴医用电子仪器厂生产的EA型儿童保健电脑进行生长发育评价。疾病诊断参照《实用儿科学》诊断标准，其中贫血为采无名指末梢血，经氰化高铁血红蛋白法测定，Hb110g/l者为贫血；龋齿参照牙防所制定相关标准。体重大于同性别、身高的体重中位数20%且排除继发性肥胖的诊断为单纯性肥胖。

1.4 统计学分析 采用X2检验对数据进行分析。

2 结 果

2.1 儿童体格发育情况 2008――2012年鸠江区累计完成体检儿童数为14536人，其中男童7529人，女童6647人，男童身高达标率为75.7%，女童身高达标率为76%，男女之间差异无统计学意义；男童体重达标率为57.3%，女童体重达标率为62.2%，男女之间差异无统计学意义；儿童身高、体重达标率整体呈上升趋势，体重达标率由2008年54.1%上升至2012年59%，身高达标率由2008年的63.1%上升至2012年的85%，差异有统计学意义（P0.01）。在园儿童肥胖检出率呈上升趋势，差异有统计学意义（P0.01），见表1。

2.2 儿童常见病患病率变化情况 鸠江区幼儿园学龄前儿童贫血发病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%，经X2检验，儿童贫血发病率差异存在统计学意义（P0.01）龋齿发病率同年不同年龄组发病率随年龄增长而升高，在园儿童龋齿、视力不良发病率呈上升趋势，X2检验差异存在统计学意义，见表2。

3 讨 论

体检结果显示，2008年以来，鸠江区在园儿童身高、体重超过均值的儿童呈增加趋势，身高体重低于2SD的比例也呈下降趋势，表明这些儿童体格发育状况良好，儿童身体素质在不断提高，数据符合该区卫生、经济发展状况。这与区保健机构加强对托幼机构的管理，定期体检并反馈体格发育情况，宣传体格发育健康处方和常见病的防治有一定关系。

集体儿童的生长发育水平和健康状况，是衡量幼儿园保健工作好坏的标准，其结果基本上可以反映出托幼机构饮食营养是否合理。近年来，鸠江区发育迟缓等营养不良检出率呈下降趋势，肥胖发生率逐步上升，肥胖已成为了影响儿童健康不容忽视的问题。我国1996年8大城市进行的儿童单纯性肥胖症调查，肥胖儿童检出率为11.76%。儿童肥胖与成年期慢性病有密切的关系，对儿童的健康及社会影响巨大[1]。医学专家认为，防治儿童时期的肥胖，可减少成人后冠心病、高血压、糖尿病等疾病的发生率[2]。应加强健康教育，改变家长错误的育儿观念和儿童不良的饮食习惯，早期干预，从而有效控制和降低儿童肥胖的发生。家长过渡溺爱、不良饮食习惯、过渡饮食、贪食、进食过快、喜食油炸食品、甜食、活动少，宜车贷不、看电视、玩游戏等静坐为主的方式军事肥胖发生的危险因素[3]。幼儿园除应配备保健医生外，还应在区保健机构的指导下加强保健知识的培训，合理制定食谱，平衡膳食，培养儿童良好的饮食习惯。同时，保健机构可以开设家长学校，针对体检中突出的儿童健康问题进行指导宣传，提高家长卫生保健意识，并协助保健老师对体弱儿建立专案加强管理，从而保证儿童健康水平。

贫血是上个世纪以来儿童的常见病，儿童贫血与营养状况直接相关，是儿童健康状况的重要衡量指标。目前我国儿童贫血已得到有效的控制，发病率相对较低，鸠江区近年来贫血患病率虽整体呈下降趋势，体检出的贫血儿童也均以轻度贫血为主，但2012年贫血的发病率为4.8%，明显高于上海某区贫血检出率1.19%[4]，须引起重视。在园儿童挑食.偏食的饮食习惯，托幼机构安排饮食结构过于简单，家长缺乏营养知识，幼儿园保健老师缺乏保健意识，对体检中查出贫血的儿童未引起重视，不进行有效的个案管理和追踪，多数幼儿园未正规制定带量食谱进行营养分析都可能是造成区域内儿童贫血发病率偏高的原因。缺铁性贫血是世界范围内的公共营养缺乏问题，能造成人体多系统功能损伤。缺铁可引起注意力不集中，反应迟缓，影响儿童认知能力发育。儿童每周进食一次以上动物内脏、瘦肉等含铁量高的食物，有计划地使用富含维生素C的蔬菜和水果，对预防贫血是十分有效地。

龋齿是儿童口腔疾病中的常见疾病，本区集居儿童龋齿发病率较陕西榆林的34.16%高，较第二次全国口腔健康流行病学资料显示的我国5岁以下儿童乳牙患龋率76.55%相比略低[5]；龋齿的发生于牙齿的结构、排列，唾液的成分，饮食习惯，口腔卫生有关，近五年该区在园儿童儿童龋齿率有所上升，各年龄组患龋率显示，患龋率随年龄增长而增长，应加强宣教，对保健老师和家长强化口腔卫生保健意识，共同指导幼儿养成良好的口腔卫生习惯，同时定期进行口腔检查及氟化泡沫护齿。

近年来，随着科技发展，儿童较早频繁接触电子产品，如看电视、玩电脑游戏等，致用眼疲劳，视力低下儿童呈上升趋势。人类视力发育的敏感期为出生至12岁，在此期间，家长知道孩子培养良好的用眼习惯，弱势儿童经恰当的治疗和训练，视力可恢复。儿童应生活规律，保证足够的睡眠和适当的休息。

参考文献

[1] 詹冬梅.武汉市江夏区2006――2011年城区集体儿童体检结果分析[J].中国保健营养，2013，05（上）：2671.

[2] 王素燕，阿玫亚，王磊，等.高中学生超重与代谢紊乱相关性研究[J].实用预防医学，2010，17（9）：1749-1751.

[3] 马彩兰.凌源市2011年集体儿童健康检查7265人结果分析.中国社区医师.2013，15（7）：365.

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【关键词】儿保门诊;3岁以下儿童;营养不良

营养不良是一种慢性营养缺乏性疾病，不仅影响儿童生长发育，同时可造成全身系统功能紊乱，免疫力低下，易患各种疾病影响儿童智力，严重危害儿童健康[1]。为了解我市3岁以下儿童健康状况，对制定相应的儿童保健措施进行验证，特对我市2005~2009年0~3岁以下婴幼儿营养不良资料进行了回顾性分析。

1 对象和方法

1.1 对象2005~2009年我市0~3岁儿童体检的人群。

1.2 测量工具和评价方法采用统一规定的量床，刻度精确到0.1cm，测量体重用杠杆称，体重计精确到0.1kg。身高、体重根据WHO推荐的NCHS标准进行评价。

1.3 营养不良的评价方法：体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差；生长迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差；消瘦：儿童的身高体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去2个标准差[2]。

1.4 统计学方法：采用X2检验对数据进行统计学分析。

1.5 儿保门诊具体的干预措施：

1.5.1 全市各乡镇卫生院建立了儿保门诊，对儿保门诊的医生进行了规范化培训，并规范了儿保门诊的一系列常规要求。

1.5.2 实施0~3岁儿童4:2:1系统管理，定期进行健康体检。

1.5.3 加强营养不良患儿门诊管理：除定期体检外、还要进行营养分析评估、制定个体化食谱、必要时辅以药物治疗。

1.5.4 合理进行婴幼儿喂养指导：落实新生儿访视，高危儿筛查，母乳喂养知识的宣教来提高母乳喂养率，使母乳喂养不流于形式。 配方奶喂养：4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养的，随着年龄增长母乳不足的都要引入配方奶，那么配方奶的喂养方法、调配、奶量摄入估计都很关键，总则是保证1岁以内婴儿的奶量在800ML左右[3]。在保证奶量的基础上及时合理的添加辅食：根据儿童的各个时期生理特点适当的引入过度食物，帮助婴儿从流质到固体饮食的过渡。饮食行为干预：针对胃口差、对某种食物特别偏好、不良进食习惯、害怕进食、父母过度关注、潜在性疾病六大问题进行专业的个体化行为指导。

2 结果

表1 2005~2009年3岁以下婴幼儿营养不良分布情况（例，%）

转贴于

从表1可以看出： 2009年0~3岁幼儿体检人数比05、06年明显提高； 2005~2006年我市0~3岁婴幼儿营养不良患病率居高不下，从2007年后逐年下降。

2.2 儿保门诊建立前（2006年）和儿保门诊开放运行3年后（2009年）0~3岁下营养不良发生情况对比（见表2）

X2=33 P＜0.005。

从表2可见，实行儿童保健门诊干预后，0~3岁幼儿营养不良患病率下降了0.88%，下降比率的差值具有统计学意义（P＜0.005）。其中低体重下降率为0.46%，生长迟缓下降率为1.35%，消瘦的下降比率是0.05%。

3 讨论

3.1 营养不良是严重危害儿童身心健康的一种常见病[2]。热量和蛋白质缺乏为主是临床上营养不良的两种类型。造成营养不良除长期的喂养不当外， 还有体检意识淡漠，传统带养方式；反复呼吸道感染、以及消化系统的疾病；包括家庭经济状况、居住环境、及饮水等问题也是常见原因。

3.2 营养不良的原因虽有很多，但浏阳市妇幼保健院儿保科从2007年开始在全市各乡镇卫生院建立了儿保门诊，启动4:2:1系统管理体检；加强营养不良儿童管理后，0~3岁以下营养不良患病率呈直线下降。说明儿童保健门诊的建立和开放，是降低儿童营养不良率的有效手段。

3.3 虽然开放儿童保健门诊，进行合理干预，儿童获得高质量的保健服务可降低营养不良的发生率。但举办孕妇学校、父母学校，进行育婴师的培训，政府加大投入，建立并开放免费的社区服务体系等等更是儿童健康成长的春天。

参考文献

[1] 何自力 万爱琴，龙冰颜 遵义市7岁以下儿童营养不良流行学调查分析[J].中国儿童保健杂志，2008，10（5）：285~286

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[关键词] 手指末梢血；北京世纪城地区；学龄前儿童；微量元素检测；结果

[中图分类号] R179 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0138-03

人体由60多种元素组成，虽然微量元素含量不多，但却与人的健康息息相关[1]，是机体正常代谢和生长发育必不可少的物质。微量元素摄入过量、不足、缺乏都会不同程度的引起人体生理的异常或发生疾病[2]。儿童正处于生长发育旺盛的阶段，若体内某种微量元素摄入不足，就会影响机体正常的生长发育，严重的甚至导致疾病的发生。国务院妇女儿童工作委员会与中国儿童中心通过对中国10个城市0～6岁儿童健康状况调查，结果显示我国儿童微量元素的摄入状况不容乐观[3]。本研究通过对北京四季青医院儿童保健门诊体检的6～36月龄的4538例婴幼儿相关微量元素检测数据分析，研究儿童的微量元素含量间的现状，发现不足，进而合理帮助儿童通过合理途径补充体内微量元素。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

收集自2012年1～12月来北京四季青医院早教中心儿保门诊进行体检的健康儿童，即海淀世纪城地区常住人口（包括外地来京常住人员）子女。年龄6个月～3岁，共计4538人，其中男童2414人，女童2124人，分为6～

1.2 方法

1.2.1 样本采集 所有受检儿童无名指指尖进行消毒后，由专业人员用一次性毛细管采集末梢指尖血40 μL，分别装入2只专用反应液中[4]，作用30 min后，操作按试剂盒要求分别测锌、铁、钙、铜、镁。

1.2.2 仪器 采用北京博晖创新光电技术有限公司生产的BH5100T型原子吸收光谱仪和专用试剂。

1.2.3 各元素参考标准 正常值范围[5]：铁元素7.52～11.80 mmol/L；锌元素76.5～170 μmol/L；铜元素11.8～39.3 μmol/L；钙元素0～3岁1.55～2.65 mmol/L；镁元素1.12～2.06 mmol/L。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件讲收集到的数据进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 5种微量元素异常发生情况

通过对北京世纪城地区4538例学龄前儿童的检测，结果发现锌、铁、钙缺乏严重，其次是铜元素，未见镁缺乏者，差异有统计学意义（χ2=13.862，P = 0.000）。见表1。

2.2 不同年龄组微量元素失衡情况

检测结果显示在各个年龄段中均有锌、铁、钙、铜的缺乏的发生，锌、铁、铜在各年龄段的缺乏差异有统计学意义（P < 0.05）。缺锌、缺铁发生率最高的年龄段为6～ 0.05）。见表2。

2.3 不同性别微量元素失衡情况

女童铁缺乏率比男童高，差异有统计学意义（P < 0.05）；男童锌缺乏率高于女童，差异有统计学意义（P < 0.05），其他元素缺乏差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

少年儿童由于生长发育速度快，能量消耗较大，再加上饮食结构不合理，容易产生厌食、偏食等情况，导致微量元素补充不足而缺乏。据报道，我国儿童缺锌和锌营养不良率为28.9%～81.4%[6-7]，而微量元素的缺乏和过剩都会给儿童的身体带来重大影响。早在1928年，英国Mackay证明导致伦敦东区婴幼儿贫血盛行的主要原因就是铁缺乏。目前临床已经证明约30%的疾病直接是微量元素缺乏或不平衡所致。国外曾有报道机体内含铁、铜、锌总量减少，可减弱免疫机制，降低抗病能力，助长细菌感染。如缺锌可引起口、眼红肿、湿疹等。而我国儿童缺铁性贫血从11.4%～72.1%不等[8]。分子生物学的研究揭示，微量元素能与蛋白质和其他有机基团结合，发挥着重要的生理生化功能，还是体内重要的载体与电子传递系统。

微量元素与儿童生长发育密切相关，在骨骼形成过程中，铜具有十分重要的作用：铜元素缺乏，就会增大骨骼骨折的危险性[9]；钙元素缺乏会影响骨骼发育畸形[10]；而锌元素不仅能维持味觉、保持食欲，还参与蛋白质和核酸合成，缺锌时就会导致食欲不良，使儿童生长发育缓慢[11]；铁缺乏不但会引起生长发育缓慢，还会导致记忆力下降[12]。

本研究的检测结果表明，北京世纪城地区学龄前儿童普遍存在微量元素失衡现象，其中锌和铁的缺乏发生率较高，尤其是小年龄段，而缺铜的发生率较低，全部儿童都不缺镁元素。提示年龄越小，发生微量元素缺乏的可能性就越高近几年来媒体对缺钙的宣传较多，补充钙已被广大家长所接受有关，相比之下对缺锌、缺铁的关注还不够。锌的缺乏在男童缺乏率高。女童缺铁呈现较高。这可能与男女儿童由于生理、饮食起居和生长环境等因素有关。

综上所述，虽然本次研究检验的人数有限，但其结果还是具有一定代表性。微量元素的含量由于与人体所处的环境、饮食习惯等有重要关系[13]，因此医疗保健工作者，尤其是儿童保健工作者要通过各种渠道普及科学育儿知识，告知家长建构合理的饮食结构，密切监测儿童在生长发育过程中微量元素含量，提倡以食补为主[14]，积极宣传微量元素失衡给儿童带来的各种危害，对选用一些微量元素制剂，进行积极指导，同时给婴儿及时、合理添加鱼类、肉类、蛋类、肝类、蔬菜等含有含有丰富的微量元素的辅食，有利于预防儿童微量元素的缺乏，保证婴幼儿健康成长。

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篇7

[关键词] 微量营养素；儿童；保健

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0006-03

[Abstract] Objective To study the effect of micronutrient in the child healthcare and disease prevention. Methods 200 cases of children in a kindergarten from January 2015 to July 2015 were randomly divided into two groups with 100 cases in each， the control group were with normal diet， while the observation group supplemented the micronutrient， and the serum 25（OH）2-D3 level， serum retinol concentration， vitamin B1 discharge capacity， vitamin B2 discharge capacity， vitamin C discharge capacity， cognitive ability， IQ index， knee height increase value， morbidity rate and qualified rate of physical index of the two groups were compared. Results After intervention， the serum 25（OH）2-D3 level， serum retinol concentration， vitamin B1 discharge capacity， vitamin B2 discharge capacity， vitamin C discharge capacity， cognitive ability， IQ index， knee height increase value， morbidity rate and qualified rate of physical index were respectively（23.23±8.41）ng/mL， （958.34±412.06）μg， （3.52±2.06）μg， （110.29±11.26）， （3.49±1.58）mm， 42.00% and 90.00% in the observation group， which were better than those in the control group（P0.05）. Conclusion The effect of micronutrient in the child healthcare and disease prevention is bigger.

[Key words] Micronutrient； Children； Healthcare

和期是人体生长和发育的关键阶段，需十分注重日常膳食的均衡性与合理性，补充足够的微量营养素至关重要，会直接影响儿童的生长发育情况。微量营养素可从多方面对儿童机体的免疫力产生影响，是处于发育期儿童必需的营养素。为了探究微量营养素在儿童保健和疾病预防中的作用，该文方便选取了该社区服务中心辖区内一所幼儿园2015年1―7月期间的200名儿童作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该社区服务中心辖区内1所幼儿园中的200名儿童作为研究对象。将200名儿童随机分成对照组与观察组，100名/组。对照组：男：女=52：48；年龄3～7岁，平均（5.12±1.20）岁。观察组：男：女=54：46；年龄3～6岁，平均（5.01±1.10）岁。纳入标准：200名儿童进行常规体检后发现均为健康儿童；儿童家长知情并同意参与该次研究。对照组和观察组儿童的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 方法

对照组儿童均正常饮食，即不采取饮食干预。

观察组结合每位儿童的年龄制定针对性、多样化的饮食食谱，同时辅以多种微量营养素咀嚼片，例如维生素C片等，干预时间为6个月。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 观察指标 ①采用高压液相法测量2组儿童干预前后的血清视黄醇浓度，2组儿童的血清25（OH）2-D3水平采用蛋白竞争法进行测量。②干预前后采用荧光法测量2组儿童的维生素B1和B2的含量，维生素C的含量采用比色法进行测量。对比2组儿童干预前、干预后的维生素B1、维生素B2以及维生素C的排出量。③分别在入组前和入组后3个月对2组儿童的智力情况和认知能力以及膝高进行测量，其中智力以IQ指数来表现，采用中国-比内智力量表进行测定。认知能力通过目标追踪时间和键盘击打命中数来表现，采用cPAS-R软件自动记录儿童的成绩。儿童的膝高采用膝高测量仪进行测量，测量时需将儿童的长裤、袜子脱去，按标准坐好后膝高测量仪可自动对儿童的膝高进行测量，计算出入组3个月后2组儿童的膝高增长值。④干预期间观察2组儿童的患病情况，计算患病率。干预6个月后统计2组儿童身体指标的合格率。

1.3.2 判定标准 相关疾病的判定标准：①血红蛋白低于120 g/L―贫血。②血清中25（OH）2-D3水平处于14～80 ng/mL―维生素D正常。③视黄醇低于300 μg/L―维生素A存在表边缘性不足。④维生素B1含量低于100 μg―维生素B1缺乏。⑤维生素B2含量低于800 μg―维生素B2缺乏。⑥维生素C含量低于3 mg―维生素C缺乏。

1.4 统计方法

该文数据均经SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验。P

2 结果

2.1 干预前后的血清视黄醇浓度和25（OH）2-D3水平

2组儿童在干预前的血清视黄醇浓度和25（OH）2-D3水平对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组儿童的血清25（OH）2-D3水平高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 维生素B1、B2以及C的排出量

2组儿童在干预前的维生素B1、维生素B2以及维生素C的排出量对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组维生素B2与维生素C的排出量均比对照组儿童高（P0.05），见表2。

2.3 认知能力、IQ指数及膝高增长值

干预前，2组儿童的键盘击打命中数、目标追踪时间以及IQ指数对比差异无统计学意义（P>0.05），干预3个月后，观察组儿童的上述3项指标均高于对照组（P

2.4 患病率与身体指标合格率

观察组的患病率明显低于对照组，身体指标合格率比对照组高，上述两项指标组间对比差异有统计学意义（P

3 讨论

通过对中国居民的健康状况和营养情况进行调查发现，我国儿童的营养缺乏问题比较严重，普遍儿童的膳食结构中缺乏各种维生素以及相关有利的微量元素，相关报道发现[1]，农村儿童在2002年的贫血患病率在13.8%左右，维生素A缺乏率在10.4%左右，人们的生活水平虽然随着经济的增长不断升高，但儿童营养不均衡的现状未得到明显改善。膳食营养不均衡是导致我国大部分儿童营养不良的主要原因，学龄前儿童正处于生长发育的快速时期，若膳食不合理会导致儿童缺乏营养素，对身体健康和智力的发育情况造成严重影响，同时未来成长发育的潜在危害性也较大。最佳营养干预时期应是学龄前儿童时期[2]，进而延续到整个青春期，对儿童的认知发育有显著的促进作用。

有研究显示[3]，我国儿童普遍存在缺锌的情况，其可能与偏食和厌食有关，或者是食物的搭配及选择不合理也会导致儿童缺锌。锌属于金属酶，可参与到人体的生物学功能当中，儿童一旦出现缺锌的情况，就会表现出生长速度变缓、食欲下降、注意力分散、记忆力下降等，严重缺锌可能影响儿童的性成熟和骨骼成熟[4-5]，可见，及时补充锌等矿物质和微量营养素十分重要。营养素属于营养物质，能够维持机体的生长发育、活动以及生存，主要的摄入方式为饮食，营养素主要包括5大类，分别是碳水化合物、蛋白质、脂类、维生素以及矿物质，其中人体对维生素和矿物质的需求量与其他营养素相比相对较少，但也不可或缺，维生素和矿物质在膳食结构中的比重较小，因此被称为微量营养素[6]，由于人体合成的微量营养素很少，因此需通过摄取来保证基本的维持量。儿童体内微量营养素的含量能够将儿童的营养状况客观的反映出来，是预防疾病和日常保健必需的物质。人体一旦缺乏微量营养素，会出现机体抵抗力低下、营养不良，无法保证日常的生命活动，容易引发一系列的疾病，通过摄取特定的营养素还能对儿童的智力进行改善，虽然微量营养素无法使儿童的智力超出正常范围，但缺乏微量营养素会导致儿童的智力低于正常水平，因此，在合适的阶段及时补充微量营养素是促进儿童正常生长发育的关键。

铁元素、钙元素是人体必需的矿物质元素，其中人体所需最多的矿物质为钙，钙元素不但是机体牙齿和骨骼的重要组成成分，还会在人体的心动节律、肌肉应激、血液凝固以及神经等方面发挥一定的作用。相关研究显示[7-8]，在儿童时期和青少年时期适当增加骨钙吸收能够使骨密度提高，促进骨骼发育。人体微量元素中含量最高的是铁，属于细胞红素、呼吸酶、血红蛋白以及肌红蛋白的重要组成成分，既能够参与人体内二氧化碳和氧气的运输过程，还能促进人体产生抗体以及合成胶原、嘌呤等物质[9]，缺铁性贫血不但会对儿童的正常生长发育产生影响，还会影响到儿童的智力和成年后的脑力劳动能力，该种认知功能损伤完全不可逆，因此，在学龄前儿童时期对铁元素、钙元素的摄入进行加强意义重大。维生素属于有机化合物，是维持人体正常生命活动、生长发育、代谢的重要物质，其中维生素A会对人体的正常视觉功能、生殖功能、免疫功能以及生长发育产生影响，儿童失明的主要原因即是维生素A缺乏。

在该次研究结果中，观察组儿童干预后的血清25（OH）2-D3水平、维生素B2排出量、维生素C排出量、身体指标合格率均高于对照组，干预3个月后的键盘击打命中数、目标追踪时间、IQ指数、膝高增长值均比对照组高，患病率比对照组低，上述指标组间对比，差异有统计学意义（P0.05）。王会琴等人[10]在《微量营养素在儿童保健和疾病预防中的作用》一文中指出，A组（补充微量营养素）体格正常发育72例（90.00%），B组（正常饮食）体格正常发育50例（62.50%），与该文中关于身体指标合格率的研究结果相近，说明该文研究结果的真实性较高。

综上所述，微量营养素能够促进儿童健康成长，可预防疾病，提高智力水平，应给予较高的重视度。

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（收稿日期：2016-11-02）

篇8

【关键词】早期；儿童发展；保健护理

随着社会经济的发展，人们对健康的需求增加，保健意识逐渐增强。人们不仅希望在医院能得到精心的治疗和护理，而且希望在家中同样能得到医护人员的帮助和指导。因此，护理专业的任务正在发生明显变化，工作领域从医院扩大到社区、家庭，服务对象从医院中的病人扩展到整个人群。妇女和儿童占我国人口的2/3，是人群中两个特殊的群体[1]。由于其特殊的生理、心理特点或处于某一特殊时期，容易受到各种因素的影响，患病率较高，因此成为护理服务的重点人群。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2008年4月~2006年4月在我中心参加亲子保健活动的儿童110名，儿童年龄为5个月~3岁，均为正常健康的儿童。

1.2 研究方法

1.2.1 建立儿童健康档案

在进入活动的儿童中，实行健康档案管理。内容包括活动申请表、体检表、智能测评表、儿童生长发育测评图表。

1.2.2 全面体检

对参加活动的儿童进行全面体检，内容包括：整体发育、躯体指标，营养指标（钙、铁、锌、血红蛋白、微量元素等）。对参加活动的儿童进行智能测评，以首都儿童科学研究所制定的《0至6岁儿童神经心理发育诊断量表》对儿童发育商（DQ）进行测定[2]。

1.2.3 针对性指导与培训

指导不同年龄阶段的儿童家长对儿童的保健护理，具体包括了保健护理、饮食喂养、家庭教育、儿童健康标准、儿童心理、家庭环境等多方面的保健护理指导。采用多种形式对家长进行培训，每季度一次的护理讲座与系统培训，咨询热线进行一对一服务，及时解答家长在儿童保健护理中的问题。

1.3 评价方法

对参加活动的110名儿童在活动前、参加活动半年、参加活动一年时，以首都儿童科学研究所制定的《0至6岁儿童神经心理发育诊断量表》对儿童发育商（DQ）进行测定。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

儿童发育商（DQ）评估结果，见表1。

表1 儿童发育商（DQ）评估结果[n(%)]

3 讨论

儿童是祖国的未来和希望，儿童健康关系到国家的发展和民族的兴衰。儿童保健主要对象是0~6岁的学龄前儿童，尤其是3岁以前的婴幼儿[3]。儿童保健护理主要是根据各年龄阶段儿童的生理特点和保健重点，护士指导和帮助家长采取有效措施，促进儿童生长发育，解决儿童常见的健康问题，提高儿童健康水平。

3.1 婴儿期保健护理

此期是体格生长发育最迅速的时期，但消化功能还不完善，容易发生消化功能紊乱与营养缺乏症。此期保健护理的重点： (1)提倡纯母乳喂养至少4—6个月，部分母乳喂养或人工喂养者应正确选择奶方；按时逐步添加辅助食品，为断母乳做好准备。(2)定期健康检查和体格测量，进行生长发育系统监测，以便早期发现异常给予纠正。(3)坚持户外活动，利用空气、水、日光浴和被动体操；应用有声、光、色的玩具促进婴儿的感知发育。(4)完成基础计划免疫。

3.2 幼儿期保健护理

由于心理活动尤其是自我意识的发展，幼儿对周围环境产生好奇心、爱模仿，但容易被成人过分呵护而抑制其独立能力的发展。此期保健重点： (1)合理喂养，断乳后要保证足够蛋白质供给，食物应多样化，并注意训练自行进食的技能。(2)安排有规律的生活，培养良好的生活习惯，如睡眠、饮食、排便、沐浴、游呶户外活动等。(3)重视与幼儿的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育和运动能力的发展。(4)每3～6个月进行体格检查一次。预防龋齿，筛查听、视力异常。预防疾病和异物吸入，注意安全防护工作，谨防烫伤、跌伤等意外事故发生。

3.3学龄前期保健护理

因为儿童在学龄前期智力发展加快，独立活动范围扩大，故此期是儿童性格形成的关键时期。此期保健重点是：(1)加强教育，注意培养学习习惯、发展想像力和思维能力，使之具有良好的心理素质；通过游戏、体育活动增强体质，并在游戏中学习遵守规则和与人交往。 (2)每年应体检1~2次，进行视力、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见疾病的筛查，做好防治工作。(3)保证充足的营养，预防外伤、溺水、误服药物以及食物中毒等意外事故。

参考文献

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篇9

1995年，XX从江苏省血吸虫病防治研究所调入XX街道社区卫生服务中心做了一名儿童保健医生。回忆刚转行的那段日子，多年后XX仍记忆犹新：“做了儿保医生后，真觉得自家儿子没有养好。看着家长们有这样或那样的观念误区，真是着急。心想一定要协助他们好好养育宝宝，让宝宝们健康成长。”真是这样一种真挚的愿望，让XX从一开始就全心全意地投入到了儿保工作中。她定期为0-6岁的儿童做健康体检，为3岁以下的宝宝们免费建立儿童保健手册，为体检出的体弱儿进行诊治或转诊。都说儿科不容易干，宝宝们常常哭的哭、闹的闹，要么就是到处跑，诊室一刻不得安宁。然而XX眼中的儿科却是另外一番景象：“现在的孩子多可爱！都那么粉嘟嘟的，还会主动来逗你。一个宝宝就是一朵花，十几个宝宝就把诊室变成了一个美丽的花园。“

从事社区儿童保健工作20年，XX无一日不尽心尽责，无一日不牵肠挂肚。XX街道4000多名儿童健康档案，不仅摆在她的案头，更是一直装在她的心头。20年里，她踏踏实实的工作，把“儿童保健”工作真正的内涵和意义深切而细致地传播给了家长们。有一次在体检时发现一个2周岁宝宝心脏不太好，问询家长，说宝宝没毛病，一直坚持定期体检，可是XX不放心，她细心地做了检查，仔细地做了听诊，结合以往的经验她坚信自己的判断是正确的：宝宝有先天性心脏病，虽然目前无大碍，却有很大的隐患。宝宝家长当即带着孩子去了上海一医院，经过数月治疗，宝宝完全康复。宝宝家人对XX感激不尽，一再对人讲：“多亏薛医生细心，发现及时，这可事关宝宝一辈子的生活啊！”

婴幼儿的抚养由多方面的细微处组成，所以需要不厌其烦地讲解和宣传。有时一个问题，不知前前后后说多少遍。和前面的家长说了，还要和后面的家长说；和妈妈说了，还要和奶奶说。做儿保让XX成了一个唠叨嘴。如果碰到个“马大哈”家长，就更是要苦口婆心一番了。有一次发现与一个3岁宝宝有贫血症状，经检查诊断为缺铁性贫血，XX建议家长给宝宝调整饮食，通过多种手段加强铁的供给。那位家长却认为小孩子贫血是正常的事，没必要大惊小怪。为此XX很是焦虑，营养性缺铁性贫血是0－6周岁儿童常见的疾病，起病缓慢，往往不引起家长注意。它不仅影响宝宝的生长发育，使机体免疫功能下降，造成其他疾病发病机会增加，更让人忧心的是还会影响宝宝的智力发育，对大脑造成不可逆的损伤，以致于长大后出现注意力不集中、记忆力差、智力减退等后果。作为儿保医生不能计较家长的态度，只有一再地讲解营养性缺铁性贫血的病因、危害、预防。她从细节讲到整体，从现在讲到将来，终于说服了家长。XX街道的宝宝们是幸福的，他们有XX这样一位既细心又热心的儿保医生守护着他们的每一步成长。

儿童保健工作说是以儿童为服务对象，其实更多面对的是家长们。孩子们还小，衣食住行无不依赖家长的照料。所以在社区开展健康教育是第一重要的社区服务项目，是开展儿童保健服务的先导。父母是孩子的第一任老师，尤其是母亲是3岁以下儿童的主要养护者，对儿童的保护、照顾和剌激塑造了儿童早期发展，只有使妇女的健康意识提高，才能保证婴儿健康成长。现阶段的婴幼儿母亲大多是初为人母，母亲在养育孩子前绝大部分没有接受过育儿教育，孩子出生后往往凭自已成长经历，亲人、朋友育儿经验及网络、书籍中获取知识养育孩子，这些途径得到的知识往往缺乏科学性和适用性，有时还会有误导，而家长的理念更新和重视程度直接关乎孩子的健康成长。所以XX在做好儿童健康检查、健康跟踪监测的同时，特别注重对家长的宣传教育活动，针对家长采用多种形式进行一系列科学育儿知识教育。每月更新一期科学育儿宣教栏，期期主题鲜明，图文并茂，在儿童进行定期体检、预防接种候诊期间吸引一批又一批家长观看；每月亲自教授一期家长学校健康教育课程，家长们都踊跃参加，这一课程深得家长好评。就重要内容做好专题宣传，比如“母乳喂养周”、“爱耳日”、“爱牙日”等。拿“母乳喂养”来说，不仅在社区开专栏、架展板，在重要节日扩大宣传、开展咨询活动，平时也有意识地反复说，进行点点滴滴的渗透式宣传。

现代社会生活环境发生了重大变化，生活方式也与过去几十年大不相同。这些变化不仅要求家长更新育儿理念，对儿保工作的要求更是提高。儿童保健医生绝不能因循守旧，应该跟上新需求、解决新问题。做儿保工作的20年也是XX不断学习、不断自我提高的20年。为了孩子好，为了能更专业、也为了能更完善地为社区提供科学育儿服务，她什么都愿意学。她学习了“0－1岁52项神经运动检查法”，通过这种检查可以及早发现运动落后，发现神经反射、肌张力异常，尽早监测筛查出脑瘫儿童，对于减少或者减轻脑瘫发生的程度起到事半功倍的效果。她学习营养学是为了帮助社区儿童安全的摄入各种营养素，达到合理营养促进健康的目的。尤其对那些体质偏弱的儿童，经过一番饮食调整，往往能很好地改善体质。她还学习儿童心理学，因为儿童时期是身体心理迅速成长发展的重要阶段，是心理素质培养和人格塑造的关键期，也是各种心理健康问题的多发阶段。如果不及时、有效地对儿童存在的心理健康问题给予相应的干预，极易引起严重的心理和精神障碍，而且儿童时期的心理健康往往会持续到成年时期，影响其学业成就、工作和社会交往，给家庭和社会带来沉重的精神、心理和经济负担。随着经济和社会的发展，儿童的心理健康问题日益突出。心理知识的具备可以更好地发掘宝宝的特长和潜质，让宝宝将来得到更科学的发展，更能适应社会对于

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一、前言

近几年，儿科学发生了较大的转变，逐渐从单一的临床治疗向综合性治疗方向发展，其中儿童保健发展趋势非常明显。由于儿童保健学的发展，在很大程度上推动了儿科学的发展，自从拓宽儿科学的研究范围之后，取得了不错的社会效益，但同时也对儿科医生提出了更多的要求，一方面需要儿科医师具备基本的基础知识和操作技能，另一方面需要儿科医师具备一定的逻辑思维能力，这样才能适应当前儿科学的发展。

    二、儿科学发展过程中面临的挑战

儿科学在发展的过程中遇到了诸多的问题，首先，儿童的疾病种类增多，甚至有一些疾病严重威胁到儿童的生长发育，比如儿童呈现出诸多的心理健康问题，肥胖症人数逐渐增多，许多儿童养成了酗酒、吸毒等不良生活习惯，甚至艾滋病等传染病在儿童中的发生率也越来越髙，这些疾病都影响到儿童的身体以及心理健康，提髙了儿童的死亡率：其次，儿科学研究范围增宽。在儿科学不断发展的情况下，传统的儿科学模式逐渐显露问题，该学科的实践性非常强，涉及心理行为保健等较多领域，只有加强各领域之间的渗透，才能做好儿科学的工作。

三、儿科学向儿童保健方面发展的总体趋势

3.1儿科学有向预防保健方面发展的趋势

保健的方法主要是预防，只有做好疾病的预防工作，才能进一步降低疾病的发生率。比如做好孕早期的预防工作，可以降低儿童先天性缺陷的发生率，而养成良好的习惯，注意饮食卫生，能够有效避免传染病的发生，所以儿童疾病的预防需要社会做好保健宣传工作，建立健全的社会医疗健康保障机制，只有这样才能进一步增强人们的儿童保徤意识，尽可能做到早发现早治疗，使儿童健康快乐的成长。目前儿科学虽然得到了很大的发展，但是与儿童保健学还存在脱节的现象，但是多数家长在希望孩子生病时候得到及时治疗的同时，还要求了解更多相关的疾病预防和保健知识，由此就需要儿科医师同时具备预防与治疗疾病的知识，从而将相关的卫生保健知识传达给家长以及儿童，进一步增强病人及其家属的自我保健能力。所以，儿科学向预防保健方面发展是社会发展的需求。

3.2儿科学有向综合方向发展的趋势

儿科学的综合性发展趋势越来越突出，融合了纵多学科的知识内容，由此一些学者逐渐认识到儿科疾病的治疗不能只是依赖实验室的方法以及临床实践总结，而是在此基础上综合运用各个相关学科的知识，充分运用心理学、儿童保健学等知识，这样才能深入了解人类健康与疾病的奥秘。同时学者们还认识到医学从根本上来说是一个整体，不能将儿科学与儿童保健学完全分离，否则将会在一定程度上阻碍儿科学的发展。儿童还没有发育完全，他们的身体健康更容易受到自然和社会环境的影响，至今为止，许多相关儿童疾病的发病机制还不明确，所以，在预防儿童疾病的研究上，需要综合各个相关的学科知识进行宏观的分析。儿童保健学受到越来越多国家与专家的关注，儿科学向综合方向发展是时代进步的需求。

3.3儿科学有向增强儿童体质、加快素质发展的趋势

    儿科学除了重视疾病的防治，同时更加注重儿童健康以及素质发展的问题，因此营养学、心理学等相关学科越来越重要。儿童的健康不仅指身体上的健康，还指心理上的健康，当前有些儿童不仅因为家庭破裂等外在因素出现吸毒、酗酒等不良行为方式，并且心理上也出现了抑郁、偏执、孤独等症状，还有相当一部分儿童因为学习考试等方面的压力，心理上产生压抑、焦虑等不良情绪，同时还有一些儿童不注重身体锻炼，身体极其虚弱，为了能够改善儿童的体质，使儿童拥有良好的心理状态，就需要从营养、社会、环境等方面改善。

四、新时期儿科医师应当掌握的基本能力

儿科学经过不断的发展已经从原来的治疗儿童相关疾病到防治疾病，以此降低儿童相关疾病的发病率，使儿童健康快乐的成长。为了适应当前儿科学的发展趋势，儿科医师应当掌握以下的基本能力：第一，儿科医师应当全面了解儿科学发展趋势，具备基本的职业精神能力，充分认识医患之间的关系。日常工作中诊疗对象只是儿童，但是现在大多数父母只有一个孩子，他们非常疼爱孩子，儿科医师只有更全面的了解儿童保健的内容，才能顺利的开展工作；第二，儿科医师应当具备理论与实践相结合的能力。儿科医师只有通过不断的学习，获取世界先进的髙质量医学信息，掌握各个相关学科的理论知识，才能熟练的运用理论指导临床实践，从而提髙诊疗质量；第三，儿科医师应当了解社会因素在实际工作中起到的作用。儿童疾病的发生与心理、社会以及环境等都有着重要的关系，只有全面了解相关的知识，才能给病人制定科学的诊疗计划，给病人提供最好的治疗：第四，儿科医师应当学会运用循证医学解决工作中遇到的问题。循证医学主要是以大宗病历作为研究对象，使用统计分析等方法对相关疾病的诊治进行分析，从而为病人制定最佳的治疗方法，运用循证医学于临床实践中，可以有效提高治疗质量。

结束语