儿童口腔护理的知识宣教范文

导语：如何才能写好一篇儿童口腔护理的知识宣教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

口腔是白血病常见感染部位之一。化疗后更易并发口腔炎及口腔溃疡，影响患者正常饮食，造成营养缺乏，水和电解质紊乱，低蛋白血症，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。儿童白血病患者化疗后口腔炎发生率与血液病类型及化疗药物的剂量等有关，感染率高。因此，有效预防和加强护理，积极防治口腔感染极为重要。近年来我科在观察、护理儿童白血病患儿化疗后并发口腔黏膜感染方面取得一定经验，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料实验组为2003年9月至2006年6月在我院儿科住院的急性白血病化疗患者102例.其中男61例，女41例：急性淋巴细胞性白血病72例，急性非淋巴细胞性白血病30例，平均年龄（13.6±2.76）岁。对照组为2003年8月前在我院儿科住院的急性白血病化疗患者46例，其中男29例，女17例。两组化疗强度相当，差异无显著性意义。

1.2方法

1.2.1对照组接受血液科常规护理，未接受专业性预防口腔炎的护理。采取回顾性调查方法，了解对照组病例口腔病变的发生率。统计住院期间发生口腔黏膜病变的病例，依据WHO口腔炎诊断标准进行分度。

1.2.2实验组为接受以下护理措施的住院患者

1.2.2.1针对性健康宣教人院时进行与预防口腔溃疡相关的知识评估。评估口腔黏膜情况、pH值、溃疡病史等，在此基础上进行知识宣教，包括：口腔溃疡的概念、引起溃疡的原因、溃疡的分度及意义、pH值测定的意义和方法、漱口液的选择、化疗后口腔溃疡的易发时间等。

1.2.2.2口腔pH值矫正 口腔pH值正常值为6.7-7.1，化疗患者口腔唾液分泌减少，pH值也发生变化，常降至5.0-5.5，不能有效抑制口腔中的细菌[1]。于化疗前、化疗中、化疗后，14天内，每日清晨漱El前将pH试纸置于舌下2～3秒，充分湿润，读出pH值。pH值低于6.6，给予以朵贝液含漱；pH值在6.7-7.1之间，用生理盐水或凉开水含漱；pH值在7.1以上，用硼酸漱液含漱，使口腔pH值维持在6.7-7.1之间。

1.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析，采用X 检验，P

2 结果

2.1口腔炎发病情况 实验组发病率为30.39%，明显低于对照组，差异具有显著性意义（P

2.2口腔pH值测定情况护理干预前，99例口腔pH值为正常范围，占97.06% ；3例口腔pH值>7.1，占2.94%。化疗期间，21例口腔pH值低于6.6，10例大于7.1，经漱口液矫正维持在6.7 -7.1之间。

3 讨论

3.1口腔护理的措施 口腔护理在预防和治疗口腔黏膜炎或溃疡中具有非常重要的作用，以预防为主要目的。对患者进行心理护理指导，充分调动患者自我防护意识。强调护理过程中应该观察和处理的重点，护患双方协调一致。使口腔护理更具有目的性。指导患者保持口腔清洁卫生，常规可用口泰及生理盐水加过氧化氢溶液在清晨、饭前、饭后、睡前漱口。化疗期间，由于患者药物反应比较明显，恶心、呕吐，进食明显减少应加强口腔护理。①每日予5%的碳酸氢钠，1.5%的过氧化氢溶液交替漱口，每次含漱3-5min，嘱患者使药液充分与舌下、颊部和咽部接触，充分发挥药液的作用。②冷开水漱口能有效地预防和治疗恶性肿瘤患者化疗后所致的口腔炎。③ 急性白血病患者在诱导期和巩固强化期用口泰进行口腔喷雾可有效地预防口腔感染。在使用广谱抗生素第3天起用5%的碳酸氢钠溶液早晚各1次进行口腔护理。创造口腔碱性环境.抑制真菌的生长，对预防口腔真菌感染有一定的作用。必要时可加用二性霉素B溶液漱口。

3.2口腔pH 值的矫正13腔pH值与菌群种类有关。当pH升高时易出现细菌感染.当pH值降低时易出现真菌感染.其致病菌多为革兰阴性菌和白色念珠菌。通过矫正口腔pH值，改变口腔内环境，从而达到预防El腔炎的做法已得到公认[2]。

3.3口腔病变的预防① 自患者入院起每日评估其口腔情况，注意ISt腔粘膜及牙龈色泽、温湿度、有无腐烂及感染 进行有针对性处理、宣教。强调预防口腔感染的重要性，嘱患者注意口腔清洁卫生。②有效刷牙，患者可刷牙，牙刷宜小且软，血小板在50xl0～L以下患者，以棉签擦洗。牙刷使用前用开水洗烫，刷牙动作要轻，以免碰伤牙龈，要纵向彻底清刷，顾及牙齿各面。③化疗前去除口腔病灶以尽可能减少携带的致病菌，通常半年洁齿1次。戒烟。义齿每餐后取不同牙刷清洗干净再装上，睡前取下清洗后放冷开水中浸泡。经常做张口示齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生长环境。④ 注意漱1：3液选择，pH测量偏碱时选2%硼酸液，偏酸时选3%碳酸氢钠液，中性者选1：500呋喃西林液或生理盐水。对不适应漱1：3液气味的患者.可选用5%聚维酮碘液漱口，它具有无刺激性，无过敏反应，毒性极低、杀菌力强，易溶于水的特点，且不受血液、血浆、脓液、肥皂等影响，故不需测定口腔pH值。

参考文献：

篇2

【关键词】 个性化；手足口病；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.348 文章编号：1004-7484（2013）-11-6426-01

手足口病是婴幼儿常见的疾病，潜伏期一般3-7天，好发于0-5岁儿童。是肠道病毒引起的一种常见传染病，属隐性传染病，常呈暴发性流行。没有明显的前驱症状。引起本病的肠道病毒达20余种，以埃可病毒和EV71型最常见[1]。本组手足口病患儿以1-3岁的散居儿童为主，3-7岁幼托儿童次之，7岁以上小学生较少，针对以上患儿年龄小、合作性差、临床症状侧重点不同等特点，实施不同的护理措施，现将我院自2010年4月――2012年12月住院治疗的590例手足口病患儿实施个性化护理的情况总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2010年4月――2012年12月住院治疗的590例手足口病患儿为研究对象。其中男368例，女222例，年龄小于1岁的83例，1-3岁375例，3-6岁92例，大于6岁40例；散居儿童433例，幼托儿童120例，学生37人。

1.2 临床特点 本组患儿主要的临床特点为发热（体温在37.5-40℃），手心、足底水疱，口腔黏膜、咽峡、舌唇疱疹，臀部皮疹。少数患儿有咳嗽、流涕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

1.3 预后 本组590例手足口病患儿平均住院日7-10天，均治愈出院，无严重并发症和死亡病例发生。

2 个性化护理措施

2.1 针对不同年龄的患儿采取个性化的护理措施

2.1.1 年龄小于1岁患儿的护理 小于1岁患儿需要得到安全感和可依赖性，需要父母的陪伴和照顾，护士在进行护理操作过程中，用感知给予患儿安慰，用母亲般温柔的声音交谈，用手轻柔的抚摸，在操作后搂抱患儿等；针对患儿小、抵抗力差等特点，凡接触患儿的医护人员用消毒液擦手，防止交叉感染。患儿用过的玩具、物品、衣物等进行彻底消毒。病房定期开窗通风，保证室内空气新鲜、流通。对患儿家属做好心理护理，减轻焦虑、担心等不良心理反应，加强手足口病防护知识的宣教。

2.1.2 1-3岁散居患儿的护理 1-3岁的较大患儿能够把与疼痛经历有关的地点、人物等联系起来，当她们再次遇到相同或相似的情况时会哭闹、反抗，因此进行口腔护理、皮肤护理、静脉穿刺等刺激性或疼痛操作前，护士要善于观察患儿情绪，及时沟通、安抚、鼓励患儿，操作后对其表现给予认可，有助于患儿对后续操作的配合。患儿床旁放置快速手消毒剂，护理人员严格按照无菌操作，护理前要消毒手。对患儿的日常用品如玩具、餐具等也要浸泡消毒，每天用含氯消毒剂擦拭患儿可接触的床、柜、物品，患儿的衣物、床单、被罩等在阳光下暴晒或煮沸消毒，也可以使用含氯消毒剂消毒，有呕吐物、分泌物、粪便等排泄物污染地面时，用漂白粉覆盖后清理。在进行各项护理操作前后向患儿家属讲解操作的目的及注意事项，以取得合作及配合。加强患儿家属的疾病治疗、药物作用及副作用、消毒隔离等健康知识的宣教。

2.1.3 3-6岁幼托患儿的护理 3-6岁学龄前期患儿喜欢按自己的方式做一些力所能及的事，若给予动手机会并认可其表现，将会获得孩子的信任。护理操作时，用口语化的语言向患儿解释治疗的目的，对患儿的配合治疗的表现及时肯定。向患儿及其家属讲解在幼儿园及居家勤洗手、讲卫生的好处，增强患儿预防手足口等传染性疾病的以能力。

2.1.4 6岁以上小学患儿的护理 6岁以上童年期的患儿追求的是自我能力的肯定，进行操作时，可以将两个或多个需要相同操作的患儿放在一起，让他们相互讨论、相互鼓励、相互比较，使其积极配合治疗，做好患儿自身的心理护理，向其讲解手足口病预防的相关知识，做好卫生知识宣教。

2.2 根据患儿主要的临床症状采取不同的护理措施

2.2.1 高热的护理 本组手足口病患儿中65%的有高热（38.5-40℃）症状。处理以物理降温，口服药物布洛芬混悬液为主，对持续高热或超高热者，加用退烧药物静滴。

2.2.2 口腔护理 手足口病患儿给予高蛋白、高维生素、刺激性小、易消化的流质或半流质饮食，食物应温凉、清淡，避免加重口腔黏膜溃烂。根据患儿口腔情况必要时每天给予口腔护理1-2次，保持口腔清洁。对于会漱口的患儿饭前饭后用温开水漱口，对不会漱口的患儿可以用棉签蘸温开水轻轻地清洁口腔。

2.2.3 皮肤护理 保持病房床单位整洁干燥和患儿皮肤清洁；为患儿剪掉指甲，防止抓破皮疹。对于年龄较大的患儿嘱其不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染；手足有水疱的患儿，用无菌针头挑破水疱，用络合碘消毒；臀部有皮疹的婴儿，随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁、干燥。

2.2.3 并发症的观察与预防 手足口病患儿年龄小、病情进展快，容易并发脑炎、循环衰竭、肺水肿等，死亡病例都在病情发展成暴发性心肌炎或神经源性肺水肿时不治而亡[2-3]。因此护理人员严密观察患儿的病情变化，严防并发症及死亡病例的发生。

3 讨 论

我院针对年龄、生理、心理及临床症状等不同的特点，对住院手足口病患儿实施个性化护理方案，使自2010年4月――2012年12月住院治疗的590例手足口病患儿均治愈出院，无严重并发症和死亡病例发生，个性化护理服务是一种人性化的、有效的、新型的护理方案，对手足口病患儿的预后起到一定的积极作用。

参考文献

[1] 杨智宏，朱启，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志，2005，43（9）：648-652.

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手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,包括肠道病毒71型(EV71)、A组柯萨奇病毒(Cox-A)和埃可病毒(Echo)等,EV71型不仅可引起手足口病,而且还引起严重中枢神经系统并发症,如脑膜炎、脑炎、急性迟缓性瘫痪等疾病。大多数患儿症状轻微,以发热和口腔、手、足、肛周等部位出现斑丘疹或疱疹为主要特征。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像;而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。少数患者可并发脑炎、心肌炎等。2009年4～7月份,我们对32例已痊愈出院的手足口病合并脑炎的患儿进行护理的情况,现总结体会如下。

1　消毒隔离

手足口病主要通过消化道和密切接触等途径传播。首先应将患儿与其他非肠道病毒感染的患儿隔离,直到热度、皮疹消退及水泡结痂。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。用含氯消毒液(500mg/i)浸泡或煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的分泌物、呕吐物和粪便需经含氯消毒液(2000 mg/i)消毒2 h后倾倒。

2　病室管理

保持室内空气流通,患儿居室内应空气新鲜,温度适宜,定期开窗通风,每日用动静两用空气消毒机进行消毒。避免继发感染。

3　发热的护理

患儿常有发热,体温38～40℃,病程多为4-7 d,1周内应卧床休息,多饮温开水。体温37.5-38%给予物理降温处理,如冰敷、温水擦浴和减少衣被,因有皮疹不宜进行酒精擦浴。若体温超过38.5度遵医嘱予退热药,出汗多及时更换衣物。

4　饮食及口腔护理

加强口腔护理,每次餐后用生理盐水或温开水漱口,患儿因发热、口腔疱疹、胃口较差,不愿进食,故食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜,注意补充维生素c、B1、B2。口腔有糜烂时可涂思密达糊剂、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。可吃流质饮食,禁食冰冷、辛辣、咸食等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。

5　皮疹的护理

患儿衣服、被褥要清洁,床铺应平整干燥。剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿,应保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者,应注意少接触水避免交叉感染,局部可涂擦抗菌素软膏(百多邦)等。

6　心理护理

根据患儿的年龄、性格特点,因人施护,患儿入院后即被隔离,故应做好人院宣教,解除其恐惧和孤独感,从而接受治疗。婴幼儿虽住院但情绪反映小,他们仍需要亲人的,护士可以在床边逗他笑或抱起患儿,调节婴幼儿的心理活动;学龄前儿童,情绪反应突出,护士要多关心体贴,并尽量分散其注意力;对学龄期儿童,护士应多鼓励,多表扬,尽量满足其被重视的心理需求;家长对患儿的病情发展预后不清楚,尤其重症病例,发病急、进展快,易产生重度焦虑、恐慌、盲目冲动隋绪,护士应主动及时的与家长沟通,进行手足口病基本知识的宣教,取得家长的配合。

7　并发症护理

密切观察病情变化,注意体温、心率、呼吸、血压和瞳孔的变化,观察有无精神差、嗜睡、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力瘫痪等表现;有无烦躁不安、易激惹、面色发灰、头痛、脑膜刺激征等症状,做好抢救准备,并做好记录。患儿取平卧位,头偏向一侧以利于分泌物排出,防止呕吐物误吸。上半身抬高15～30度,有利于静脉回流减轻脑水肿,降低颅内压;各项操作尽量集中进行,以减少对患儿的刺激,防止脑疝的发生。用静脉留置针建立静脉通道,根据用药和病情随时调整液体速度。应用甘露醇时需快速静脉滴注,短时间内静脉注射大剂量甲强龙会引起心律不齐和(或)循环性虚脱甚至心脏停搏,应注意监测心律和血压的变化,并加强巡视严防液体外渗。做好腰椎穿刺术后的护理并避免剧烈活动。

8　健康教育

因患手足口病后还可能因感染其他病毒而再次患手足口病。家长应采取措施预防小儿再次感染或传染给他人:小儿的被褥、衣服和书本在阳光下暴晒;对其使用的食具、玩具、厕具、家具等,用含氯消毒液擦洗消毒;教育儿童正确洗手,要让肥皂或洗手液在手上保持6 s以上,并帮助幼儿饭前便后洗手,不喝生水,不吃生、冷食物,不吃没洗干净的瓜果;小儿卧室充分通风;家长不带其到人群密集、空气流通差的公共场所,不去医院探望病人;家长外出回家后要用肥皂或洗手液洗手,再接触孩子;注意保持家庭环境卫生。

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2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 时光飞逝，转眼间来到XXX工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。

过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。

我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 2xxx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。

二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。

三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。

四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。

五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。

六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。

七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。

八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。

九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。

十、举办会议：今年1月25日，承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会，并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，王建荣主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。

未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。

管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】 一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。

二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。

六、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。

七、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。

岗位工作表准：

1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动

2熟练掌握护理技术，

岗位任职条件：

1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，

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【关键词】 云岗地区；口腔流行病学；调查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.567 文章编号：1004-7484（2012）-08-2870-02

口腔健康是全身健康的重要组成部分，随着经济生活水平和保健意识的提高，人们越来越重视口腔疾病的预防、治疗，为了更好地为云岗地区人群服务，我科借三院体检机会进行了此次云岗地区口腔流行病学调查。

1 刷牙状况

调查对象中，每天刷牙少于一次的有26%，每天刷牙2次的有72.9%，每天刷牙3次的有1.06%，见表1。

2 洗牙状况

调查对象中，从未洗过牙的有8.34%，洗过3次的有49.96%，每年洗一次的有21.14%，每年两次的有0.28%，见表2。

3 口腔就诊状况

调查对象中，因为牙疼才看牙的有28.75%，每年检查一次的有24.15%，每半年检查一次的有7.1%，见表3。

6 结论

6.1 从刷牙、洗牙、口腔就诊状况、患病率、义齿修复状况可以看出，受检人员主动进行口腔保健的还是较少，但随着知识水平的提高，受检人员的口腔保健意识越来越强，对口腔保健方法的运用和口腔就诊的意思也越来越强，说明知识水平对口腔保健有着很大的影响。

6.2 受检人员患龋率和牙周炎比较高，需要接受积极的治疗。

6.3 受检人员中还有很多需要修复的义齿而没有修复，需要及早修复。

7 讨论

云岗地区由于受检人员的知识水平总体来说还算比较高的，尤其跟附近居民相比，所以其口腔保健意识相对来说还较高，可见文化程度是影响口腔知识知晓程度的一个重要因素，文化程度低者接受的知识较少，其口腔保健知识也少，口腔保健行为也差，此与有关调查结果一致[1]，但对众多的口腔保健方法和口腔常规检查还重视不够，需要我们更好地宣传，加大教育力度，采取多样的宣教方法和治疗手段[2]，更好地为云岗地区居民的口腔保健服务。

面对较高的患龋率和牙周炎发病率，我们应该在临床治疗的同时，走进社区，进行宣传，并从儿童、青年开始更好的进行口腔保健。

在缺牙较多没有修复的患者，要宣传牙齿缺失的危害，建议患者及早的修复缺失牙齿，以更好地促进口腔健康和全身健康。

针对检查的结果，我们提出几点建议：

7.1 养成正确的刷牙习惯 早晚刷牙，饭后漱口。每次刷牙的时间不少于3分钟，刷牙时的力气不能用得过大，睡前吃完食物一定要刷牙，否则残留的细菌会破坏口腔内部的酸碱平衡，滋生牙菌斑，导致蛀牙、牙龈炎等一系列口腔问题。

7.2 选择正确的口腔护理产品 建议广大市民每天使用含氟牙膏刷牙。大量临床实验证明，采用氟泰系统的牙膏不仅能帮助防止牙齿表面蛀牙，更能显著降低根部蛀牙的发生率[3]。同时，在选择牙膏的时候，还要选择采用高档硅磨料作为磨擦剂的产品，因为粗糙磨擦剂会造成牙齿磨损乃至楔状缺损等严重口腔问题。

7.3 希望广大社区居民，每年至少要到医院进行一次口腔检查，及时发现问题，及时获得专业牙医的治疗。

参考文献

[1] 韩晓兰，颜雨春，等.口腔健康知识信念行为的调查分析.口腔医学，2003，23（1）：26-27.

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【关键词】麻疹；临床特征；并发症；护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征 。传染性极强，易造成流行，且多发于儿童。自1963年起麻疹疫苗逐渐在世界各国推广应用，使麻疹流行情况大为改观，发病率直线下降。近年来麻疹患者有增多趋势，流行病学和临床特征也在发生变化。我科自2007年4月至8月共收治74例麻疹患者，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组74例麻疹患者。其中男35例，女39例，年龄83 d~3岁，有麻疹疫苗接种史1例（占1．35%），接种史不祥20例（占27．02%），无接种史53例（占71．62%）。

1．2 临床表现 本组患者均有发热，体温38~40．7℃之间，发热高峰期均在出现皮疹的第2~3天,热程5~11 d；均有较典型的皮疹、出诊顺序、口腔黏膜斑以及眼结膜充血、流泪、畏光等呼吸道卡他症状，实验室检查麻疹IgM抗体均为阳性。

1．3 并发症 支气管炎、支气管肺炎、心肌损害、腹泻、肝功能受损。

2 护理

2．1 做好消毒隔离 因麻疹患者早期症状不典型，易误诊为上感、急性咽喉炎、发热性疾病等。忽视了早期隔离，一旦确诊应立即转入传染区隔离。病室应保持清洁，通风，并进行空气紫外线消毒，2次/d，医护人员必须注意戴口罩，穿隔离衣，洗手等防护措施。密切接触者应作好接触后的检疫，并同时做好人工自动免疫。

2．2 高热护理 密切观察患者的生命体征变化,每4 h测体温1次。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温,尤其是用酒精、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温＜39℃时，不宜用退热药，仅嘱患者多饮水，以防体温骤然下降影响出疹,出现其他并发症；体温>40℃时，可根据病情适当应用剂计量退热剂。烦躁不安者可酌情给予镇静剂以防止发生惊厥。

2．3 皮肤、眼及口腔的护理 保持皮肤清洁干燥，出汗多时 及时更换衣裤，禁用肥皂及刺激性药物涂擦皮肤，修剪指甲，局部忌搔抓以防皮肤继发感染。保持眼部卫生，避免强光刺激，分泌物多时用生理盐水或3%的硼酸水洗眼，角膜干燥时可予金霉素眼膏涂抹，结膜炎者给予抗生素眼药水滴眼；做好口腔护理，保持口腔清洁，每天用生理盐水或朵贝氏液漱口3~4次，若有口腔溃疡者给予西瓜霜喷涂。

2．4 并发症的护理

2．4．1 并发肺炎的护理表现为出疹后高热持续不退，呼吸加快，X线胸片证实。因此应保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，剧烈持续咳嗽者给予适当镇咳药。加强巡视，注意控制输液速度，防止肺水肿、心力衰竭等严重并发症的发生。有胸闷、气促、口唇紫绀者及时予吸氧，监测血氧饱和度及血气分析。

2．4．2 并发心肌损害的护理 嘱患者安静卧床，必要时给予心电监测，严格控制输液速度和总量，防止心力衰竭。

2．4．3 并发腹泻的护理 密切观察患者生命体征的变化，观察大便颜色、性状和量，严格记录出入量，防止脱水和电解质紊乱，观察有无口渴、烦躁等症状，防止低血容量休克的发生。注意肛周皮肤、黏膜的护理，便后用温水清洗，严重时涂石蜡油保护。

2．4．4 并发肝功能损害的护理 嘱患者卧床休息，监测肝功能情况，观察有无厌油腻，恶心、呕吐；皮肤、巩膜有无黄疸；注意复查功能，避免使用对肝脏有毒性的药物。

2．5 心理护理与健康教育 成人患麻疹后容易出现紧张、恐惧感，担心自己的容貌受损，要向患者介绍麻疹的特征及治疗和预后，告诉患者单纯的麻疹预后好，皮疹退后一周左右脱屑，无色素沉着，使患者的压力有所减轻，有利于患者的康复。同时应针对传染病的特点向患者及其家属进行卫生知识宣教，未接种过麻疹疫苗的尽快到当地部门接种，防止麻疹的大流行。

3 讨论

篇7

【关键词】 小儿高热惊厥；健康教育；护理

凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥叫小儿高热惊厥。多发生在上呼吸道感染或其他传染病初期，当体温骤然升高时出现惊厥，是儿科常见的急症之一，若长时间的，反复的惊厥发作，可导致明显的脑损伤而有严重的后遗症，因此，做好小儿惊厥的护理及健康教育是非常重要的，我院儿科28例小儿高热惊厥的急救，护理、健康教育均取得满意的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院儿科2009年1月—2012年7月收治的小儿高热惊厥，均符合高热惊厥的诊断标准1。其中男性16例，女性12例，首次发病年龄6个月—3岁，其中6个月—1岁10例，1—3岁11例，3—6岁7例。

1.2 临床特点 ①6个月至3岁之间的小儿在高热时常发生惊厥；②惊厥出现的时间多在发热开始12小时内；③惊厥多在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；④一般一次发热中惊厥一次者居多，神经系统检查和EEG均正常；⑤高热惊厥有阳性家族史；⑥约1/3高热惊厥小儿有复发，多在初次惊厥后2—3年内发生。

1.3 方法 对28例小儿高热惊厥进行降温，止惊，细心护理，对患儿家长进行疾病知识、护理知识、健康教育及疾病预防宣教。

1.4 结果 对28例小儿高热惊厥经过细心护理及健康教育，使患儿家长掌握小儿高热惊厥治疗原则，家庭护理，预防等相关知识，积极配合治疗，取得满意效果，减少并发症，避免意外伤害。

2 护 理

2.1 一旦患儿出现惊厥，必须分秒必争地控制惊厥发作，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，避免脑损伤。让患儿平卧位，头偏向一侧，选人中，合谷等穴位给予强刺激，同时遵医嘱给予药物止惊，缓慢静脉注射安定，鲁米那药物或使用安定栓剂，水合氯醛灌肠，尽量让药物保留1小时以上，以促进药物吸收。

2.2 呼吸道护理 惊厥时将有纱布的开口器或压舌板放于上下臼齿之间，以免舌咬伤，动作应轻柔敏捷，惊厥时口腔常常有大量的分泌物，应及时有效清除呼吸道分泌物，避免窒息。同时并给予氧气的吸入，迅速改善缺氧状态。

2.3 高热护理 ①物理降温，采用冰帽，降低脑组织代谢，减少耗氧量，利于脑细胞恢复，亦可用35℃—40℃温水或35%酒精擦浴，遇寒冷天气，应注意保暖，以防病情加重。②药物降温，我院常规使用布洛芬混悬液或儿童型双氯芬酸钠栓剂退热。③降温过程中应密切观察，体温的变化、面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生，降温后每小时测体温一次并及时记录。④高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。⑤发热时小儿易患口腔炎，用生理盐水每天口腔护理一次，保持口腔清洁。⑥卧床休息，降温后大量出汗，能量消耗多，应多补水，进食营养丰富，易消化流质或半流质食物。

2.4 迅速建立静脉通道 是在救治中保证给药，供给液体及营养的途径，也是抢救成功的重要环节。最好选择粗直，弹性好的血管，行留置针穿刺，以保持静脉通道通畅。

2.5 病情观察 详细记录惊厥发作次数，持续时间，间隔时间，发作性质及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无呕吐，腹泻及皮疹。并观察前囟是否膨隆，呼吸节律是否改变，以便及时通知医生。

2.6 健康教育及预防措施 加强健康教育，普及高热惊厥有关知识，适当预防性使用退热药物和物理降温，控制体温，减少复发。由于高热惊厥大部分病因为上呼吸道感染或其他传染病初期，住院时间短，但家长对高热惊厥相关知识的了解十分有限，应按计划落实健康教育及预防措施宣教极为重要。如患儿在家中或途中出现抽搐，家长不要慌张，应立即用拇指掐患儿的“人中”穴，以另一拇指掐患儿“合谷”，同时将患儿偏向一侧，防止流物误吸，将指头用纱布或手帕包住置于患儿上下臼齿之间，以防舌咬伤。并及时送往医院就治。对于高热惊厥的预防，首先增强小儿的抵抗力，增强体质，提高抗病能力及避免感染和发热，在家中备好体温计及退热药物布洛芬混悬液或儿童型双氯芬酸钠栓剂，若患儿出现发热，应及时测量体温，体温≥38.5℃，应立即使用退热药物，并及时到医院就诊。

3 讨 论

小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认，高热惊厥与感染，高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的，但感染，高热是惊厥的条件，改善其预后2。大多数预后良好，但2%—5%3的患儿可发展为癫痫。其发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫痫的发生率越高。高热惊厥起病急，常致窒息的发生缺氧，这为护理工作提出更艰巨的任务，在护理中熟练掌握止惊，退热急救措施，做好基础护理，加强健康教育，预防措施宣传教育，减少并发症，避免意外伤害，对预防惊厥的复发有重大的意义。

参考文献

[1] 胡亚美，红载芳，主编.诸福棠《实用科学》第七版上册[M].北京：人民卫生出版社，2006：257—258.

篇8

【关键词】 小儿；手足口病；护理；观察；体会

作者单位：034000山西省忻州市妇幼保健院护理部(王宏); 太原市传染病医院重肝科(蔚淑玉)

手足口病是一种主要由柯萨奇A16 和肠道病毒71 型引起的以手、足及口腔水疱为特征的传染病, 主要发生于儿童1］。多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等, 个别患儿病情进展快, 易发生死亡2］。本病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。一般6~7月份是手足口病的发病高峰期。2008年5月至2010年10月我院共收治手足口病患儿68例,经有效治疗和精心护理,患儿全部康复出院,现将该病护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 68例患儿，其中男43例，女25例，年龄7个月~9岁，其中发病年龄7岁6例。临床诊断均符合小儿手足口病的标准。68例均见手足口皮疹(占100%)，51例患儿伴发热，并发症以肺炎居多，重症患儿2例，无危重患儿，病程为7～14 d。所有患儿均置隔离病房，给予抗病毒、退热等治疗。重症患儿给予降颅压、丙种球蛋白、糖皮质激素治疗，经合理治疗，精心护理,全部患儿均治愈出院。

1.2 临床表现

1.2.1 发热51例发热(72.21%),其中,低热(37.5～38℃)32例,中等发热(38.1～39℃)15例,高热(39.1～40℃)4例,发热持续3～5 d。无发热病例17 例(27.79%)。

1.2.2 皮疹为本病的突出表现,68例病例均出现了皮疹, 其特征为：①形态为圆形或椭圆形丘疱疹、大小为1～4 mm, 周围绕以红晕。②分布：手掌、脚底均有或多或少的小水疱,56例在臀部、肛周有丘疱疹,其中有6例主要表现为臀部丘疱疹而来就诊。③出疹顺序：61例先自手足,后至臀部, 再至其他部位,7例先自臀部后至手足, 再至其他部位。

1.2.3 口腔黏膜病变，65例有口腔黏膜病变,几乎与皮疹同时出现, 或者在皮疹出现的24 h内出现,表现为口腔黏膜充血、小水疱、溃疡、饮食受限。病变主要分布在唇、齿龈、舌面、咽部、硬腭、颊黏膜, 初起为小水疱,1～

2 d后破溃成溃疡。

1.3 实验室检查

68例病例行血常规检查,血白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞或单核细胞相对增加。

1.4 治疗与转归

发热的51例患儿,有明显的咽腔充血, 扁桃体及颈部淋巴结肿大,厌食、精神差, 中毒症状重, 给予抗病毒、抗感染、补液支持治疗。皮肤丘疱疹,用阿昔洛韦软膏涂擦,口腔内水疱、溃疡涂敷双料喉风散。所有患儿均置隔离病房，给予抗病毒、退热等治疗。重症患儿给予降颅压、丙种球蛋白、糖皮质激素治疗，经合理治疗，精心护理,全部患儿均治愈出院。

2 临床观察

因为该病少数病例可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、心肌炎等, 个别重症患儿病情进展快, 易发生死亡。因此严密的病情观察显得尤为重要。

2.1 观察体温变化，包括入院时，降温处理后。

2.2 神智情况 观察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。

2.3 呼吸系统 观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀，是否口吐白色，粉红色或血性泡沫痰及肺部音。

2.4 神经系统 观察精神状态，是否头痛，呕吐，抽搐，肌张力下降，脑膜刺激征等。

2.5 循环系统 观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指(趾)发绀，肝肿大，血压升高或降低。如出现以上情况及时与医生联系，做出相应的处理。

3 护理体会

3.1 发热护理

体温在38.5℃者，应适当降温。降温的方法有：戴冰帽、酒精擦浴、温水擦浴、大血管处置冰袋、必要时行亚低温治疗等。护士应增加测量体温的频次, 严密观察体温变化, 及时向医生报告, 并做好药物及物理降温后的记录, 为医生判断病情提供准确的参考依据3］。烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥钠或水和氯醛灌肠等。

3.2 口腔及饮食护理

保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，不会漱口的交替喂饮温开水和淡盐水，能配合的患儿可用棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。流涎的患儿给予使用颈围以保持颈部及前胸清洁干燥。对于口腔溃疡疼痛剧烈者给予超声雾化吸入，同时将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，亦可口服维生素B2、维生素C，或者给予双料喉风散局部涂抹，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。手足口病患儿在感染病毒后，过度疲劳和营养不良等因素易导致病毒性心肌炎。因此，患儿应当减少活动，多卧床休息，增加营养。给予患儿高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡食物。因发热，口腔疱疹溃疡疼痛，食欲较差不愿进食者，给予温凉、可口、柔软的流质或半流质食物。喂养过程中注意卫生，以防发生感染性腹泻。

3.3 皮肤护理

患儿衣服，被褥要清洁，衣着要舒适柔软，经常更换。剪断患儿指甲，防止抓破皮疹。因疱疹不痛、不痒、不结痂、不结疤,故不需要特殊护理, 但要保持皮肤卫生, 患儿衣服、被褥要清洁, 衣着应舒适、柔软, 经常更换。剪短患儿指甲, 必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿, 应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥，可选择柔软舒适的棉织品尿布4］。手足部疱疹未破溃时可予以0.25%炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，注意保持皮肤清洁，防止感染。

3.4 心理护理

由于患者多是独生子女，加上之前国内曾有死亡病例的报道，患儿家属大多比较紧张和恐慌，医护人员要给予患儿及其家属相关的心理疏导，以便得到患儿和家属的信任和配合。由于患儿处于陌生且被隔离的状态境，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和烦哭不止。在护理过程中，态度和蔼，爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗，鼓励多进食，争取早日康复。

3.5 消毒隔离

紫外线循环机定时消毒，每日用500 mg/L有效氯喷雾消毒。病室内拖把专用，并进行标记，使用后先用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min,再用清水涮干净，置于500 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min 后悬挂晾干备用。粪便用两倍量10%～20%的漂白粉乳液混匀，作用2 h后倾倒。保证患儿衣服、被褥清洁，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂。已结痂处应让其自行脱落，不能强行撕脱。

3.6 健康教育

3.6.1 留观期间的健康教育 留观期间以不同的形式如发放书面材料、小讲课、示范等进行健康宣教指导, 其内容包括预防手足口病的相关知识、消毒隔离的重要性及措施, 饮食指导、如何做好口腔和皮肤的护理等。

3.6.2 出院指导 告知患儿家长，预防足口病主要在于切断传染源，发现患者立即隔离，同时做好卫生宣传工作，尤其是加强幼儿园保健人员的预防意识，流行期间避免出入公共场所。应向患儿家长介绍本病的临床表现，流行特征、预防措施等知识，教会家长做好口腔护理、皮肤护理。做好个人预防措施，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童，看护人接触儿童前，替幼儿更换尿布、处理烧伤均要洗手，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被，在本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少感染机会。

4 小结

经过精心观察治疗和科学合理的护理以及严格的消毒隔离技术管理, 本组68例手足口病患儿均康复出院, 预后良好, 且未发生医院感染病例。手足口病一年四季均可发病, 但以夏秋季多见, 传染性强、传播途径复杂、传播速度快, 在短时间内可造成较大范围的流行。本病一般呈自限性, 但也可出现严重并发症, 治疗不及时出现死亡。因此临床护理工作中配合临床药物治疗, 加强基础护理, 密切观察病情变化, 加强健康教育, 同时做好消毒隔离工作, 可有效的遏止疾病的发展和流行5］。

参 考 文 献

［1］ 朱录清,董伟,程铮.手足口病33例临床分析.中华传染病杂志,1999,17(4):271272.

［2］ 粱煊芝,王学清.重症手足口病23例临床分析.小儿急救学, 2002,9(2):116.

［3］ 祖大玲,张祝娟,董玉萍.725例手足口病患儿的护理体会.安徽医学,2008, 29(4):370.

篇9

【关键词】流行性腮腺炎；合并脑膜炎；护理体会

【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0226-01

1 临床资料

本组病例共36例，年龄5岁～22岁。其中男26例，女10例。入院时均单侧或双侧腮腺肿大，有发热、头痛、呕吐、精神不振等，急性脑水肿表现较明显，通过脑脊液检查，确诊为流行性腮腺炎合并脑膜炎。平均住院日15天左右，治愈33例，3例好转，由于经济困难原因，未复查腰穿，自动出院。

2 护理措施

2.1 一般护理

2.1.1 隔离及早隔离患儿，安置于呼吸道隔离病房。严格执行消毒隔离制度。病室内应清洁,安静,空气清新, 温度湿度适宜,每日用紫外线照射或1:200“84”消毒液喷雾消毒1次.

2.1.2 饮食和口腔护理：给予营养丰富、清淡、易消化的流食或半流食，忌食酸，辣，硬的食物，少食多餐。每日用盐水或用4%硼酸漱口或清洁口腔，每日5次～6次，防止细菌感染。

2.1.3 高热的护理：高热者给予酒精擦浴,冰敷体表大血管,20℃生理盐水灌肠等物理降温,或给予小剂量的退热剂,鼓励多饮水,使体温控制在38℃以下,每2小时测体温1次。

2.2 脑膜炎的护理

2.2.1 加强病情观察：密切观察T、P、R、Bp、瞳孔、意识和头痛、呕吐情况。如患者出现脉搏缓慢、呼吸不规则、双侧瞳孔散大、意识障碍加重、颈项强直、头痛剧烈、呕吐频繁说明有严重颅内高压情况。应及时通知医生并根据医嘱快速静点20%甘露醇，以脱水降低颅内压。

2.2.2 脱水药的应用：在20%甘露醇快速滴入时，要避免短时间内血容量的迅速增加，而增加心脏负荷和耗氧。用药过程中严禁外渗。长期应用者应定期检查电解质、肾功能、尿量，防止造成水、电解质平衡失调和肾功能损害。

2.2.3 抽搐的护理：注意抽搐的形式、频率、持续时间。持续抽搐者应平卧、头偏向一侧，及时吸出口鼻、咽和气管内分泌物。保持呼吸道通畅，同时给氧气吸入。镇静药的应用应严格根据医嘱正确给药，必须做到给药及时、剂量准确，并注意观察用药效果，熟悉药物的副作用和注意事项。

2.2.4 腰穿的护理：腰穿前应向患儿及家属讲解其目的意义及方法，与患儿及家长取得配合。穿刺前禁食水。腰穿后去枕平卧4～6 h，覆盖在穿刺部位的纱布24 h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。

2.3 心理护理：患儿由于发热,头痛,腮腺肿痛加上对医院环境生疏等,出现恐惧或焦虑情绪,护士要以热情和蔼的态度,亲切的语言安慰,鼓励患儿,树立战胜疾病的信心,同时向家长做好健康教育和必要的解释,以取得合作.

2.4 出院指导：向患儿及家长进行疾病知识宣教,流行期间集体儿童机构加强晨间检查,发现腮腺炎患儿及早隔离，患者应隔离至腮腺肿胀完全消失为止[2]。预防的重点是应用疫苗对易感患儿进行主动免疫， 流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径，除皮下注射外，还可采用喷鼻或气雾吸入［3］。

参考文献

[1] 杨绍基，任红主编.传染病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008，79-83

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.414

为了提高整体护理水平质量，培养及提高护士的临床思维能力、危重症护理能力，选拔优秀的护理骨干，对儿内科护士进行PICU相关知识及技能培训，本文确定了以理论知识讲解、技能演示、模拟训练、一对一带教、教学查房等培训方法，细化了各项培训内容，全面的从基础护理、专科护理、仪器设备的使用及与医生的配合方面进行了培训。结果参加培训的护士综合考评全部合格。现报告如下。

资料与方法

我院PICU(儿童重症监护室)床位现有6张，归于儿内科统一管理，2011年年底我院的新大楼将会建成，将会设置32张床位的PICU病区，为了提前储备护理人力资源，2010年9月开始对儿内科现有的护理人员进行了3个月的PICU相关知识的培训，目的是提高整体护理水平质量，培养及提高护士的临床思维能力，危重症护理能力，为今后分科室而选拔人才，选拔出PICU护理骨干到外省或国外深造学习，因为基于PICU的特殊性，要求每一名PICU护士，必须具备扎实的专业理论和娴熟的监护护理技能，护理人员掌握护理技能的程度和水平可直接反映出医疗护理的质量，同时也折射出整个护理队伍的素质和可信度［1］。从儿内科护士中培训及选拔人才，更能节省时间、人力及财力，因为儿内科护士本身已经具备儿科的护理基础，基本技能比较熟练，特别是静脉穿刺技术。在心理素质方面，儿内科的护士基本具备良好的心理素质要求，因为良好的心理素质是作为一名合格儿科护理人员所必备的条件之一［2］。

培训方案：培训计划：对所有护士先进行培训再进行考核，从而可以提高整体护士的能力，优选出PICU护士。我们这次培训的形式有：理论知识讲解、技能演示、模拟训练、一对一带教、教学查房等；培训时间：时间相对固定，1次/周，每次2小时，这样护士可提前安排好自己的时间；培训老师的选择：从本科室挑选出各个专科比较专长的护士或医生进行培训，其中有主任医师、副主任医师、护士长、护师以上人员担任；对于培训内容的设计上，做到全面化，尤其强调加强理论和仪器设备原理知识的培训，避免这次培训只停留在简单的操作层面上，让每位护士要知其然，还要知其所以然，因此在理论知识的讲解上，涉及的有：每项护理操作的目的及原理；具体流程；各项指标；存在的错误方法等等；在仪器设备的使用方面包括：各种仪器设备的使用原理及适应症；正确安装方法；参数的设置；参数的意义；各种报警时的处理方法；排除使用过程中的常见故障；仪器设备的维护及保养方法；消毒；并发症及预防的护理措施等等。

培训内容，如图。

考核办法：由儿内科2位护士长对19名护士进行综合考评，包括理论知识考试、技能操作考试。理论考试内容为培训讲课的知识，满分为100分；技能操作是每人临考前抽签决定，每人从总操作项目里抽取2项操作，每项是50分，共计100分；最后的得分为理论考试成绩加操作考试成绩的平均分。

结 果

在培训过程中，我们随时听取大家的培训意见及建议，及时整改，来满足大家的学习需求。经过这次培训的护士均在理论考试及技能操作考试中合格，其中3名护士成绩突出，综合成绩95分以上。见表1。

讨 论

规范化培训是护士教育的重要阶段。对护士参加业务学习、护理查房等进行抽查，对规范化培训手册内容进行督察，对存在的问题及时进行讨论分析，由科室教学骨干提出改进措施，并将存在的问题作为下次监督检查的重点，持续改进低年资护士培训质量；培训学分管理由护理部统发展中医护理，助力优质护理

杨小芳

730050甘肃省中医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.415

中医护理要传承，更要发展。目前，在医改的探索中，我省出台了一系列行之有效的政策和办法形成了甘肃模式，在全国打出了品牌，也为中医护理的快速发展搭建了平台。

2010年卫生部开展“优质护理服务示范工程(136)工程”活动以来，积极创建为患者提供安全、优质、满意的护理服务的新模式，取得较好效果。

取得的成果

护理服务的最终目标是要患者满意。“中西合璧，基专并驱”护理模式的应用，使我院的临床护理服务质量满意度调查达99.2%，较之未开展前提升了4.1%。去年医院开展的第一批优质护理服务示范病房之一的18病区(风湿骨病科)满意度调查连续3个季度达到100%，稳居全院之首，同时，中医特色护理项目的开展也为科室和医院创造了很好的经济效益。在为降低患者费用，减少抗生素应用等方面都起到了积极作用。

具体做法

夯实基础护理：2010年4月青海省玉树县发生地震，我院成立了爱心病房进行灾区伤病员的救治。护理部提出了：“夯实基础护理，落实陪护工作”的工作要求，并狠抓落实。开展了由专业的陪护人员进行一对一的24小时全程陪护，承担起全部的基础护理工作。制定了相应的基础护理服务班职责、基础护理服务病人评估表、基础护理服务工作流程，基础护理服务工作登记表。进一步规范了基础护理的各操作技术，对全科护士进行培训，更新服务理念。对护士进行弹性排班，责任护士包干，分管患者。制定了健康教育知识及业务培训计划，加强对各种疾病的认识和提高健康教育水平。通过一些细节服务，体现护理的“优质”。

中医护理操作的普遍开展：共有蜡疗、数控治疗仪(导入液中药药包)、中频、敷药、熏蒸、足浴、手浴等20余项中医护理操作。在为患者实施操作的过程中，护理人员以耐心、细致的操作和良好的护患沟通体现优质服务的内涵。中医护理以其行之有效的护理方法和技术，在为患者提供优质、安全、满意的护理服务中发挥了重要作用。

护理流程的完善和新思路的融入：随着医院管理年活动的推进，在国家大力扶持中医发展的大好时机下，作为综合性中医院，在推行优质护理服务的进程中，越来越深切地感受到中医护理的开展极大地提高了患者对护理工作的满意度。带着这种深切的感受，我们改变思路，对开展的基础护理服务项目进行流程和特色化设计，如口腔护理，改变以往教科书中口腔护理流程，请医生对中药组方进行加减，配制了“金豉清口液”，对患者进行口腔护理。再如洗脚，变洗脚为中药足浴，得到患者接受和好评。通过这些措施，在为患者提供舒适的同时，达到保健和治疗的效果，或让原来的一些治疗项目，如中药热敷等变得更为舒适，让中医院的优质护理服务显示出特色来。

中医特色专科健康教育的落实：依据中医辨证施护原则，从治未病、养生、保健、康复与三级预防有机结合，优势互补，实现定期举行中医健康知识大讲课、主要宣传和介绍中医药的基础知识、饮食调护、中药药膳、养生保健、中药煎煮常识等。

多元化的护患沟通：重新修订了健康教育手册，完善和增设特色健康宣教专栏，配置了电子宣教系统，组织编写了《常用中医护理技术操作指南》。并于5・12国际护士节进行了邀请患者参与的中医护理技术操作比赛。使患者从不同的角度走进中医护理、接受中医护理，更好地促进了中医护理的和谐发展，也为优质护理的顺利开展增彩添色。

中医护理的专科化：在为患者提供全面优质基础护理的同时，没有忽视专科护士的培养。结合医院临床需要，成立了糖尿病护理小组、伤口护理小组、静脉输液护理小组、中医特色护理小组、骨科护理小组等专科护理小组。各专科小组定期或不定期的组织各种活动，并对各专科的护理疑难问题建立了会诊制度。通过这些措施，发展专科护理，培养专科护士，更好地为患者服务。

讨 论

优质护理不是一个活动，而是一种趋向，要长抓不懈。对已开展的优质护理示范病房，建立长效评优机制，开展创优活动，年终进行评比。责任组长竞争上岗，对所负责的责任小组进行患者满意度的评优。其他各病区学习示范病房工作好的做法和经验，并积极申报开展优质护理病房。通过争先创优和激励机制，让大家都行动起来，参与到争创“优质”的行列中来。各级医院只有结合实际情况，做出自己的特色来，才能更好地满足临床和患者需求。具有中医特色的模式更适合综合性中医院优质护理的长足发展。

管理，实行护士学分登记制度，建立护士个人档案，对护士培训活动按年度进行考核，考核结果与护士的专业技术职务晋升、聘任、评先选优、年终考核挂钩。

通过这次的培训，效果也是显而易见的，护士的综合能力有所提高，在急救技能、理论知识、应变能力方面有显著的提高，能更好的胜任儿科护理工作，保证了PICU的护理质量，为医院建设一支高素质的PICU护理队伍奠定了基础。从这次考试成绩看，儿内科护士的技能操作好于理论知识，但作为一名ICU护士，应具备扎实的专业理论知识、娴熟的监护急救技能，以及敏锐的观察能力、机敏的应变能力、准确的判断能力、预见性的处置能力［3］，各项素质的要求，综合能力要强才能适应社会的需求，而不单单只是操作，而且护士还必须时刻更新理念，努力学习ICU的新趋势、新理论与新技能，拓展属于ICU护理领域的核心护理理念，以掌握不断发展和深化的ICU护理技能［4］。

以往进入本科室的护士主要以师徒带教为主，没有这种系统的、全面的带教方式，今后将把这种培训做成长期的规划，定期组织护士学习，更要加强理论知识的学习，来调节这种不均衡状态，使培训常规化、标准化、系统化，让进入PICU的护士综合素质更强，能更好的胜任PICU的工作。

参考文献

1 刘美玲，主编.现代护理与临床［M］.北京:科学出版社，2000.

2 姜云仙，严翎，梁玉香.儿科护理纠纷原因及预防［J］.齐鲁护理杂志，2007，13(15):105.