口腔健康和全身健康的关系范文

导语：如何才能写好一篇口腔健康和全身健康的关系，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 牙周疾病;危及全身;加强保健;积极防治

牙周病是指发生在牙齿周围组织[1]包括牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质的疾病,也是牙龈炎和牙周炎的总称。据证实,美国80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我国牙周病的患病率达到50%以上,有些人群中高达80%。经过几十年的研究证明牙周病不仅影响牙齿的健康,还可导致或加剧某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心脑血管病、肺部感染等疾病的发生发展,严重危害人体健康。近年来牙周病对全身健康的影响已引起人们的高度关注,医务人员要在帮助病人实现口腔健康方面发挥重要作用,高度关注与积极防治牙周疾病,维护口腔和全身健康。

1牙周疾病的原因和危险因素

牙周疾病的首要原因和危险因素是细菌[2],细菌是引起牙周病的元凶,由于口腔卫生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持续生长的细菌在机体防御体系下降时就易加重牙周组织的炎症反应和破坏,形成牙石、牙龈炎、牙周炎等。其次是吸烟,吸烟是牙周疾病的主要因素,许多研究证实,吸烟是牙周病发生与进展的重要影响因子之一,长期吸烟者发展成严重牙周疾病的危险率与形成肺癌的危险率一样。第三是遗传因素,对双胞胎和其他人的研究显示:30%～50%的牙周病人是由于遗传因素,也许与宿主的易感性、异常的全身炎性反应有关,遗传因素能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度。研究显示,一些个体特定染色体的特异基因位点与牙周炎易感性增加有关,易感人群可能发展成为牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的变化增加,这是发生牙周病的危险因素,许多研究表明内分泌功能紊乱对牙周病的发生和发展的影响至关重要。第五是某些药物(钙通道阻滞剂、苯妥英、某些抗抑郁药等)因其促进牙龈肥大或减少保护性唾液的产生可加重对口腔健康的损害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨质疏松症、HIV/AIDS和白血病可促进牙周疾病的发展。

2牙周病对全身健康的影响

最近几年的研究提示,菌斑细菌及其代谢产物与机体防御系统的相互作用被认为是牙周病与全身疾病相关的潜在机制[3]。牙周发生感染后单核细胞释放一些细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素促进应激反应的发生。牙周致病菌的脂多糖和其他细菌成分能激活一系列炎性因子,释放大量的炎性介质,降低机体的防御力和修复力,影响全身健康,导致或加剧某些全身疾病,如冠心病、低出生体重儿、糖尿病、肺部感染等疾病的发生发展,严重危害人体健康。

2.1易致心脑血管病研究表明,牙周细菌所产生的酶能促使体内血栓形成,牙周细菌进入血液,会促使人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白,形成血栓,阻塞血管,导致心脏病和脑卒中。有报告称,牙周炎患者发生冠心病和脑卒中的几率分别为牙周正常者的1.4倍和2.1倍。

2.2易致肺炎研究发现老年人所患肺炎与牙周疾病关系密切。口腔内的大量细菌可以被吸入肺部,导致肺炎。口腔卫生差者容易发生牙周病,其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的2倍。

2.3殃及胎儿在发达国家里,2/3的死婴是早产造成的。患重症牙周炎的孕妇,发生早产和低体重儿的危险性是牙周正常孕妇的7.5倍。美国北卡罗来纳大学对早产儿及其母亲口腔疾病的关系进行了调查,他们发现在一些早产儿体内,有与其母亲口腔存在细菌相对应的抗体,证实这些早产儿与母亲患牙周病有关。

2.4牙周病与糖尿病相互影响众所周知,糖尿病与口腔炎症有关,Ⅱ型糖尿病是发展成牙周病的危险因素。反之,牙周病也能影响血糖的控制,糖尿病和牙周病之间有密切联系。另外,牙周病是糖尿病病人发生心血管病和心肌梗死的独立危险因子。糖尿病增加对感染的易感性,促进全身慢性炎症的发展,这可能由于持续糖基存在,牙周袋内发现炎性物质升高,这些物质可加重全身炎症,糖尿病难以控制。如果牙周病得以治疗就能很好控制血糖。

2.5引起消化道疾病幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来,研究者在牙菌斑和唾液中检出幽门螺杆菌,且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。

此外,牙周疾病作为感染病灶,还能引起多种炎症,如风湿性或类风湿性关节炎、肾小球肾炎、虹膜睫状体炎及某些皮肤病等。

3医务人员应积极防治、加强牙周疾病的保健

随着对牙周病与全身健康关系的进一步认识,使人们高度关注牙周病对全身健康的影响,意识到防治牙周疾病对保持全身健康、减少重大疾病具有重要意义。工作在各个岗位上的医务人员在改善病人口腔健康和全身健康方面能发挥很好的作用。

3.1教会病人自我发现牙周疾病刷牙时或咬食物时牙龈出血;牙龈红肿,触碰易出血,牙面有牙石;牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露;有口臭,轻压牙龈可有脓溢出,所有这些都表明病人可能患牙周疾病应及时到医院就诊。

3.2加强群体的健康教育在社区,医务人员应鼓励人们参与口腔普查计划,寻求常规口腔护理。对于住院病人应保证和鼓励病人得到正确适当的口腔护理。与病人讨论药物时,让病人知道哪些药物能引起牙周问题。护士对每个妊娠妇女应建议她们定期做牙科普查,必要时,采取正确的治疗降低母亲和胎儿并发症的危险。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期请牙科专业人员做口腔护理,鼓励他们坚持实行家庭口腔卫生措施。

3.3养成良好的卫生习惯良好的口腔卫生习惯是预防牙周病的最好方法,正确刷牙能有效防治牙周疾病,刷牙要选用软毛保健牙刷。刷牙时要将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处,刷毛与牙齿表面呈45°角,先做水平颤动,然后顺着牙缝竖刷。也可以采取在牙面划圆圈的方法,按照一定顺序,把牙齿的各个部位刷到,还要做到“三个三”:即早、中、晚3次刷牙,饭后3 min进行,每次刷3 min。

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生命质量的基础就是身体健康，只有身体健康了才能做自己想做的事情，体现人生的价值。如果没有健康的体魄，生命质量也就成了空中楼阁。世界卫生组织把龋齿列为仅次于心血管疾病、癌症之后应重点防治的第三大非传染性疾病，口腔健康的重要性，可见一斑。

牙齿司咀嚼、发音、美观等功能，口腔是消化道的门户。健康的牙齿能使人充分咀嚼，享受美味佳肴，获得必要的营养。反之，则囫囵吞枣，食而无味。况且这样将加重其他消化器官的负担，若长期不堪重负，将导致胃炎、胃溃疡等疾病的产生。

口腔健康能使人口齿清晰，表达自己的意愿，自由地与人交流，使人增强自信，在社会这个五彩的大舞台上充分地展现自我，实现自身价值；若牙齿不健康，则势必影响发音、言语的表达。尤其是门牙，这可是关系到个人的“门面”问题呢。人们常用“明眸皓齿”来描述容貌的赏心悦目，可见健康的牙齿也是构成美感的重要部分。此外，一些口腔病灶反复感染、发炎也可引起多种全身疾病，如风湿性心脏病、关节炎、胃炎、风湿热、虹膜睫状体炎等。这些疾病的根源都在口腔，牙病已成为许多疾病的罪魁祸首。

影响牙齿健康有多种因素，其中龋病、牙周病是人类最常见的两大口腔疾病，严重威胁着我们的口腔健康。另外，还有牙外伤、折裂、磨损等，也不时地困扰着人们。这些因素都可导致“疼起来要人命”的痛苦和牙齿脱落的厄运。这些疾病在不同的年龄段有其特点。

在幼儿期，2～4岁的宝宝常用奶瓶喝奶，最容易发生“奶瓶性龋齿”。而此时孩子自我清洁能力差、牙体组织矿化程度低。不少患儿到牙痛时才捂着红肿的腮帮子前来就诊，这必然影响儿童和家长的生活、学习和工作。

儿童到了6岁左右第一颗恒牙开始萌出，即通常说的“六龄齿”，终身不再替换，这颗牙可谓劳苦功高，要注意保护，可千万别让它“提前退休”。有些孩子六龄牙过早龋坏，因疼痛形成偏侧咀嚼习惯，长此以往导致面部发育畸形，影响美观。学龄儿童活泼好动、自我保护能力又弱，若不小心摔坏了大门牙，则对发音、美观产生了影响。

成年人龋病和牙周病的患病率较高。不要以为牙齿坚若磐石。其实牙齿可谓外强中干，外层的硬组织在细菌、食物等多种因素的软硬兼施作用下，很快牙齿会分崩离析、暴露出娇嫩的牙神经，疼痛不堪，严重影响生活质量。也不要以为牙齿固不可摧，其实一旦牙齿周围的组织遭到破坏、逐渐丧失，它便失去了支撑而摇摇欲坠，无法行使功能。

对于老年人而言，龋病和牙周病易进一步向深处发展。原有的牙周疾患将更加严重，牙根因牙龈的退缩而暴露，患龋的危险性大大增加。缺损的牙齿边缘尖锐可擦伤舌及周围黏膜软组织，一些残留腐败的牙根则可成为影响全身疾患的病灶，为全身健康埋下隐患。

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【关键词】 口腔健康教育;牙周病;漱口液

随着人们生活水平的日益提高，口腔健康正受到前所未有的关注，人们对口腔保健的意识在不断增强，认识到维护良好口腔卫生可促进口腔健康，并且口腔健康与全身健康关系紧密，尤其使用漱口液对口腔健康更为重要。为了解高年级的学生对牙病的认知情况，笔者对乌海市第一中学的高中生进行了口腔健康知识问卷调查，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2009年4月对乌海市第一中学的高二学生600名进行问卷调查，回收有效答卷490份，其中男256名，女234名，年龄16～18岁，平均年龄17岁。

1.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷，其中问题包括：你会在一天什么时间刷牙、选择那一种牙刷、是否了解和使用过牙线?发现有牙石怎么办?什么是牙菌斑?刷牙时牙龈出血怎么办?你认为龋病和牙周病会引起身体其他部位的疾病吗?你是否使用过漱口液?什么时候使用漱口液?被调查者填写完成后，当场回收。回收的有效答卷为490份，正确答案以曹采方《牙周病学》[1]为准。

1.3 统计方法 资料使用SPSS10.0软件，采用χ2检验进行分析。

2 结果

在被调查的学生中，早晚2次刷牙的女性多于男性(P

3 讨论

3.1 对于牙菌斑的了解和牙菌斑的控制 牙菌斑微生物及其产物是发生牙周病的重要活动因素，有效地控制牙菌斑对维护牙周健康十分有益。控制菌斑的方法有很多，常用的有刷牙、使用牙线、洁牙等。被调查者中每天早晚2次刷牙者女性明显高于男性，说明在高年级学生中仍未养成这种良好习惯，在男性中更为突出。牙线是清除邻面牙菌斑的工具，但高中生仅10 %会偶尔使用牙线，可见牙线的普及程度较低。调查结果还显示仍有27.2 %的高中生不知道什么是牙菌斑，50.2 %的高中生只在口腔有疾病出现不适时才想起使用漱口液，而漱口液是一种很好的辅助控制菌斑的措施。自我口腔保健最重要的方法是刷牙，但最有效的刷牙也只能去除50 %的牙菌斑，高中生应该了解这些牙齿保健常识。

3.2 对出现牙石和刷牙时出血情况的处理 牙菌斑钙化后形成牙石，是牙周病的局部促进因素之一。发现牙石时81.8 %女性会正确选择去医院洗牙，明显高于男性的52.1 %，说明女性可能更注重自己的口腔卫生。刷牙时牙龈出血是牙龈炎症的表现，调查中发现7.6 %的高中生并不注意自己刷牙出血情况，或发现了也认为无关紧要，只要10 %左右的人会选择去找牙医就诊，其他人则自己服用消炎药、增加刷牙和漱口次数等。这一结果说明高中生对牙龈出血的重视程度不够。

3.3 对使用漱口液的认识 漱口液的使用可清洁牙刷不易到达的部位，是一种很好的辅助控制牙菌斑措施。因此我们应纠正人们“漱口液漱口属于治疗范畴”、“出现症状才需要使用漱口液漱口”、“平时用清水漱口就足够”等认识误区，提高漱口液在公众中的接受程度，养成“早晚刷牙，规律使用漱口液”的口腔卫生行为，提高口腔健康质量[1]。在本次调查中，女性中学生接受使用漱口液多于男性。

3.4 对牙周病危害性及开展口腔健康教育重要性的认识 牙周病可以造成牙齿松动和脱落，影响人们的咀嚼和身体健康，作为病灶与一些全身疾病有关，并且影响全身疾病的治疗效果及预防。牙周感染可能是心血管疾病、妊娠并发症、呼吸道感染等的危险因素。所以对牙周病危害性的认识不仅局限于口腔，对全身健康的影响也应引起高度重视。调查结果说明，中学生对牙周病与全身健康的危害性有一定程度的了解，94.0 %的女性更关注，女性对接受口腔健康教育的愿望比男性更为强烈。

随着人们生活水平的提高、经济的发展，人们的健康教育也在提高，也越来越重视牙周健康，正确“Bass”刷牙方法的推广会让每位学生都认识到刷牙的重要性。另外，对抗牙菌斑最为简单易行的方法是使用漱口液，漱口液可深入口腔各部位，包括牙刷难接触的牙龈边缘及牙缝间，减少牙齿间细菌达44 %，减少引起口臭的细菌达90 %，减少牙菌斑达56 %，改善牙龈健康达36 %，在口腔感染疾病中局部应用药物漱口液是临床常用的口腔护理方案。漱口的历史比刷牙悠久，虽然使用牙刷和牙线是去除菌斑的有效措施，但是控制牙菌斑的方法较难掌握，而且乏味、费时，特别对身心残疾的患者难以完成。对部分人来说漱口液可能是一种理想的代替方法，特别是追求高品质生活的人群，希望用各种手段使口腔清洁，漱口液可在短时间内达到该效果。

参考文献

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・第三节 社区牙周病预防・

牙周病的概况

牙周病是社区成人口腔最常见的疾病之一，在世界大多数社区中广泛流行，其发病的原因与影响因素及其相互作用的关系十分复杂。牙周病的发生、发展或停止是牙周微生物与宿主免疫炎性反应在先天、后天及环境因素的影响下，交互作用的结果，因此认为牙周病是多因素疾病。同时，它又是冠心病、低出生体重婴儿的一种危险因素。宿主免疫反应虽在早期有保护性作用，但生长期疾病发展过程中却又造成牙周组织的严重破坏作用，一旦牙周炎发展，即引起牙周附着丧失。

总之，由于牙周病的发生是宿主和细菌的生态失调的结果，因此，控制菌斑和保护牙周生态环境已成为社区牙周病防治的重要内容。

牙周病的预防

牙周病的预防非常重要，其主要目的是消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。

社区预防牙周病从以下几方面着手：①以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力；②养成良好的口腔卫生习惯，祛除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏；③提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理状态；④维持牙周治疗的疗效。

实践表明，在定期作口腔保健治疗的基础上，进行日常自我菌斑控制是预防牙周病发生和控制其发展的最有效方法。重点做好以下三级预防。

一级预防 一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其祛除。一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的，帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。

二级预防 二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，祛除菌斑和牙石，控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据情况采取适当的治疗，如洁治、根面平整或手术治疗等。祛除促进牙周病发展的刺激因素，如祛除不良修复体、治疗食物嵌塞、充填邻面龋损等，牙周组织的健康状况可得到显著改善。二级预防的效果是在一级预防的基础上取得的，其长期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。

三级预防 三级预防旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病、血液病、营养缺乏症，增强牙周组织的抵抗力。三级预防不仅需要社区公共卫生或保健人员的参与，也需要社区口腔医生的积极参与。

总之，社区牙周病的预防需要健康教育、卫生宣传和具体预防措施相结合，但是其效果更有赖于患者对家庭防护措施的坚持和正确实施。

社区牙周保健

世界卫生组织与国际牙科联盟提出了社区牙周保健发展模式，社区牙周保健不可能包罗万象，但可以按重点把牙周保健分成几种不同类型。这个模式把社区牙周保健分成4级水平，加上基本急诊保健。

基本急诊保健 所有社区都需要急诊服务，急诊治疗的主要目的是缓解疼痛，常用的措施是龈下刮治，切开引流，药物治疗与拔牙，一般可根据社区服务条件，提供治疗选择。目前，我国主要是通过社区卫生服务机构与上级医院的口腔科或本社区内的口腔专科医院建立合作关系，来为本社区居民提供这类急诊服务的。

一级水平 社区一级水平是开展以增强牙周健康意识，提高自我保健信息为目的的社区教育项目。计划应规范，所供信息应清楚、无矛盾、定期强化，所用媒体应能覆盖大多数人群，应协调社区各有关部门参与，包括促进自我评估与自我保健。自我保健始于个人能对自己的口腔组织状态作出自我评估，如牙龈组织出血的原因及消除的方法。口腔卫生指导的主要目的是通过减少牙菌斑水平控制牙龈出血，减少破坏性牙周炎的患病率与严重程度，牙周健康与全身健康的联系，口腔保健应成为每日常规保健的一部分。

二级水平 社区二级水平是帮助自我保健，即帮助个人达到清洁口腔的目的，用机械方法和化学方法清除牙菌斑和牙结石。

三级水平社区三级水平是中度牙周问题的保健，在包括一、二级水平的基础上，加监督、筛选与治疗。其中监督为建立和采用进一步检查和专业干预的个人与特殊人群，筛选可增强意识，联系与强化自我评估与自我保健项目，牙周筛选方法用CPITN定期检查。

第四级水平即菌斑控制，包括：①显示菌斑；②菌斑控制的临床评估；③机械性措施；④药物方法等。

社区牙周病预防关键――控制相关局部因素

改善食物嵌塞 如果食物嵌塞在牙齿缝隙中，非常容易促进菌斑形成，故应及时通过刷牙、牙签、牙线等方法解除食物嵌塞。

调整咬合关系调整与改善上下牙齿的咬合关系，能减少细菌的滋生，进而降低菌斑形成。

破除不良习惯应教育社区居民破除每天不刷牙或睡前进食等不良习惯。

预防、矫治畸形牙齿对齐不良、残缺等容易滋生细菌，故应及时预防、矫治牙齿畸形。

制作良好的修复体一旦牙齿被损坏，应积极到社区口腔医师处就诊，进行良好的修复。

社区牙周病预防关键――提高宿主抵抗力

全身因素关系到牙周组织对局部刺激因素的反应，影响着牙周组织破坏的严重程度和修复能力。因此，牙周病的社区预防不仅要消除和控制局部刺激因素，还需要提高机体的抵抗力。

合理营养 合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和生理性修复。因此社区居民经常补充富含蛋白质，维生素A、D、C及钙和磷的营养物质，可增强牙周组织对致病因子的抵抗力和免疫力。

治疗原发病 积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病，如内分泌紊乱、糖尿病、营养代谢性疾病、血液病及遗传性疾病。

加强监测 加强对社区高危人群的监测。青春期和妊娠期是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期，除了积极调整内分泌平衡外，特别要注意对高危人群的专业性口腔护理，定期口腔检查，进行常规的牙周冲洗和洁治。同时加强个人的家庭口腔卫生护理，避免细菌及其毒性物质对牙龈组织的侵袭。

综上所述，社区牙周病的预防必须采取口腔保健与专业性防治相结合的综合性措施，才能消除引起牙周病的始动因子――菌斑微生物及其毒性物质，控制其他局部因素对牙周组织的影响，提高宿主的抗病能力，降低牙周组织对疾病的易感性。

牙周病是一种慢性感染疾病，为了保证治疗后牙周组织迅速恢复健康，并防止复发，治疗后的维护和牙周病的预防同样重要。最好的牙周维护治疗为每3个月1次。一般在牙周治疗完成后3个月即开始复查，详细了解患者的全身情况和牙周局部状况，有无新的病灶发生；仔细检查龈组织的情况，龈沟深度，有无牙龈出血，骨质修复动态，牙松动度，菌斑控制的情况。

有目的地针对具体情况进行口腔卫生指导，要求患者继续进行个人口腔卫生护理、彻底消除牙菌斑，定期作龈上清洁和根面平整，消除菌斑和牙石，维持健康、卫生的口腔生态环境，使愈合或正在愈合的牙周组织免受细菌的再侵袭，防止牙周附着再丧失，使受损的牙周组织康复，长期处于健康状态。

附：社区预防牙周病实例报告

某社区卫生服务中心在进行社区诊断与调查的过程中发现社区居民牙周疾病的患病率为20.3%，明显高于该社区所在城市6.9%的平均水平。进一步分析发现，牙周病中牙龈炎占58%，牙周炎占35%，牙周创伤占4%，牙周萎缩占4%，即牙龈炎是第1位。而且，该社区牙龈炎患者以14～25岁的青少年为主。通过对患牙龈炎的青少年患者访谈，发现这些患者均喜欢在晚上光顾社区内的“大排挡”小吃，并且喜欢吃“大排挡”小吃中的烤羊肉串。他们吃完烤羊肉串后有的回家不刷牙就睡觉，有的回家虽然刷牙但不能把残留在牙缝中的羊肉细丝刷干净。针对以上情况，该社区卫生服务中心保健科进行如下的干预措施。

向当地疾病控制中心汇报和反映该情况。

通过发放免费宣传资料、专家讲课、社区广播、黑板报、手机短信等形式对社区居民特别是社区青少年开展口腔保健的健康教育。

在当地街道办事处的支持下，在社区内的“大排挡”小吃的显著位置粘贴正确刷牙的宣传画。

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关键词: 老年人 口腔卫生 龋病 牙周病

随着我国社会人口的老龄化，对老年人的口腔保健的研究，越来越受到人们的重视，为进一步了解老年人群的口腔卫生现状和口腔疾病发病情况，笔者对辽源地区老干部大学60岁以上人群的口腔卫生状况进行调查，为制定老年人的口腔医疗保健提供依据。

对象和方法

2008年笔者对辽源地区老干部大学中386例进行口腔卫生健康调查，其中男164例，女222例，年龄60～82岁，平均71岁。检查者为辽源市中医院口腔中心医生，调查标准依照我国制定的“关于龋病、牙周病全国性调查的规定”。

结 果

口腔卫生状况：受检者386例全部都有刷牙习惯，每天刷牙1次者214例（55.4%），每天早晚刷牙2次者172例（44.6%）；横刷牙者270例(66.9%)，竖刷牙者116例（30%）。90%受检者有饭后漱口习惯。

龋病：受检者患龋率81.6%，总患龋牙数860颗,龋补均数为2.23，年龄越大，龋齿数越多（见表1）。

牙周病：受检者386例，牙面均有不同程度的结石，患牙龈炎者156例(52.5%)，牙周炎患者95例（14.89%），见表2。

牙缺失：386例受检者中全口牙缺失28例（7.25%），牙列缺损317例（82.12%），14例（3.62%）

半口牙缺失，27例受检者无牙缺失（6.9%），见表3。

讨 论

口腔卫生状况：老年人的口腔健康取决于生命过程中的生活方式和习惯，重视和养成良好的口腔卫生习惯是预防口腔疾病的关键之一。本调查受检者都有自我口腔保健意识和良好的口腔卫生习惯，但龋病、牙周病发病率、缺牙情况均较高。

龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而由色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰，其实从5岁开始，牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激.也是病因之一。

笔者认为，龋病和牙周病都是慢性细菌性疾病，受多种因素影响，老年人在童年、青年时期没有条件治疗和预防口腔疾病，加之缺乏口腔医疗保健的宣传，到老年期已造成了不可挽回的口腔疾病。因此，加强对老年人的口腔保健卫生宣传，积极治疗口腔疾病，使老年人能正常行使咀嚼功能，以保证全身健康非常必要。

龋病、牙周病：本调查60～70岁组中患龋率76.78%，≥70岁组患龋率86.42%。调查显示，随着年龄的增长患龋率也增加。龋损牙面以颈部环状龋为多，提示老年人因牙龈萎缩牙颈部暴露，此处牙体组织结薄弱，食物嵌塞不易清洁，是影响龋病好发的因素。本调查60～70岁牙周炎患病率17.61%,龈炎发病率40.07%。牙周病均随年龄的增长而增高。本调查显示主食为面食及喜食甜食者，患龋率较高，符合龋病的发病规律。嗜烟茶者的龈炎、色素、牙结石均较严重，牙石增多刺激牙龈，也造成牙龈萎缩，提示每半年例行口腔预防保健并行洁牙非常必要。

牙缺失：本调查显示老年人牙缺失情况与年龄呈正相关。随着年龄的增长，缺牙数目增加，戴义齿和需义齿的人数增加。调查结果，全口失牙者均作义齿修复，部分缺失者331人中有82.73%已修复义齿，其余者尚需修复。笔者认为，缺牙修复与否，与地区、经济收入、必要的医疗条件关系较大。

参考文献

1 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社,1999:92-360,417-424.

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世界卫生组织制定的口腔健康标准是：牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常，无出血现象。目前，公众已充分认识到龋齿(蛀牙)对口腔健康的危害。然而，大部分读者对于危害性更甚于龋齿的牙周病却十分陌生。曾有口腔专家用一个形象的比喻道出了牙周病的危害：“龋齿只会坏掉一颗牙，而牙周病会导致一排牙齿脱落。”由此可见，说牙周病是口腔健康的第一杀手，一点也不为过。

牙周病的主要症状是牙龈出血，牙龈红肿，疼痛，严重时牙龈溢脓，咀嚼无力，牙齿逐渐松动甚至脱落，分布在牙周组织上的细菌及其产生的毒素则是牙周组织遭到破坏的重要原因。牙周病有如下几个特点：

第一，发病率高。牙周病是人类的高发疾病，而我国又是牙周病的高发国家。据全国第三次口腔健康流行病学调查结果显示，牙周病的患病率达到80％以上。

第二，危害大。一般人普遍认为，牙龈的炎症是个小问题，不值得大惊小怪。其实，这种看法非常错误和危险。一方面，牙周病发展的最终结局即是患牙的逐渐松动和脱落，不仅影响患者的咀嚼功能，而且还影响美观和心理健康。另一方面，现代医学的大量研究表明，牙周病和许多全身疾病，如糖尿病、冠心病等的发生关系密切，极大地危害了患者的身心健康。同时，对于妊娠妇女而言，牙周病不仅对孕妇的健康不利，更会危及胎儿的健康和发育，增加早产和出生低体重儿的发生率。从这个意义上讲，牙周病是发生在“小口腔”中的“大毛病”。

第三，隐匿性强。牙周病的发展是一种慢性过程，患者早期常常没有明显的症状或不适。发展到一定的程度，才会出现牙龈出血、牙龈肿胀、口臭等症状。而当患者自觉有咀嚼无力甚至牙齿松动等症状时，牙周病往往已经发展到中晚期，也给治疗带来了相当的难度和复杂程度，

虽然牙周病对人的健康有严重危害，但还是可防可治的。牙周病的主要致病因素是牙菌斑，平时我们要做到持之以恒、较彻底地清除牙菌斑，这对预防牙周病的发生能起到积极作用。

首先，要掌握正确的刷牙方法、养成良好的刷牙习惯。做到早晚刷牙，饭后漱口。

其次，掌握牙线、牙间刷等工具清理牙缝菌斑的使用方法。正确的刷牙只能清除牙齿表面菌斑。而对于藏匿于牙齿间的菌斑，必须使用特殊的工具。

再有，要养成定期洁齿的习惯。如果牙石一旦在口腔中形成，靠刷牙很难去除，必须到正规医院进行清洁。一般每半年到一年清理一次。

另外，除了控制菌斑，我们还应该注意去除一些牙周病发病的危险因素。如养成不吸烟的习惯；定期检查口腔疾病发病情况，尽早治疗或消除容易引起牙周病的危险因素。

篇7

王兴 中华口腔医学会会长，中国医师协会副会长，中华医学会常务理事，中国科协全国委员会委员。北京大学口腔医学院教授、主任医师、博士研究生导师。

9月20日是一年一度的“全国爱牙日”。在这个特别的日子里，我们再次呼吁：莫忽视牙病，要重视口腔健康！

不少人长期以来有个误解：牙病，如龋齿、牙周炎等，都是些小毛病，吃点消炎药、止痛药，把疼止住就好了。其实这种观念是错误、有害的，因为牙病并不是小毛病。

目前的科学研究发现了很多由牙病等口腔疾病引发的“危险疾病”。比如，有研究发现，心肌梗死患者的牙周健康状况明显差于健康对照组，而终末期冠心病患者普遍患有牙周炎。正因如此，牙周干预治疗有望成为降低冠心病风险的有效措施之一。

糖尿病也是一种危害极大的常见慢性病。研究发现，中度牙周炎的患者患糖尿病的概率是正常人的2.1倍，重度牙周炎患者患糖尿病的概率则是正常人群的3.1倍。而消除牙周炎则有利于糖尿病患者的血糖控制。

另外，研究还发现，重度牙周炎孕妇早产率和低体重儿出生率是正常人群的7.5倍，大于吸烟、饮酒的影响。此外，口腔疾病还与脑卒中、吸入性肺炎、记忆力减退、老年性痴呆、胃肠道疾病等有着非常密切的关系。

我国自古以来就有一句话，叫作“病从口入”。当初人们仅仅以为吃了不清洁的食物会得病，而事实上这句话更代表了一系列当代医学的研究成果――很多口腔疾病会导致一系列全身性疾病，甚至是一些致命的疾病――这恰恰应验了“病从口入”这句话。牙齿、口腔器官本身肩负着非常重要的生理功能。牙病、口腔疾病首先影响的是咀嚼功能，还会影响语言功能，牙齿不健康还会影响个人形象。

我们不能忽视口腔的健康问题。世界卫生组织制定了一系列健康的标准，其中第8条就是口腔健康。希望老百姓都能意识到口腔健康的重要性，而不是把口腔健康单纯看作是“一颗牙的问题”。一旦牙齿出问题，一定要像对待其他任何疾病一样，早诊断、早治疗。

篇8

口腔疾病是人类最常见、最多发的疾病之一，尤其是龋齿、牙周病、牙列不齐、牙齿缺失、缺损等。不仅给患者带来极大痛苦，还可以造成咀嚼功能下降、食欲不振、面部发育畸形、影响美观等情况，甚至可以引起消化不良等全身疾病。所以，做好口腔保健，对口腔疾病及早就诊、及早治疗是十分重要的。

为什么刷牙要用竖刷法

所谓竖刷法，就是顺着牙齿生长的方向上下竖着刷，即上牙往下刷，下牙往上刷。竖刷法，刷毛有较多的机会深入到牙缝中接触牙龈，不仅可以彻底地刷洗牙缝中的污物，而且对牙龈是一种合适的刺激，使它得到有效的锻炼，能更长时间地保持正常生理位置而不发生萎缩。另外，刷牙一定要轻刷，这样不会损伤牙齿和牙龈。

怎样选择与保护牙刷

牙刷是人们清洁口腔、防龋防病的卫生用品，恰当的应用还可起到按摩牙龈，促进局部血液循环，提高牙齿抗病能力的作用。故选用适合的牙刷非常重要。刷头要适合口腔大小，不宜过大。刷毛不宜过硬，少年儿童、老年人或牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。吸烟或容易沉积牙石者可选用中等硬度的牙刷。

戴固定矫治器或口腔有固定桥等修复体者，则需在牙科医师的指导下选用特制的邻间牙刷。生活不能自理的儿童或手功能障碍、需要别人帮助者，可选用电动牙刷。婴儿刷牙可选用指套牙刷。

如果保护不当，牙刷被细菌污染，会导致细菌传播。那么如何保护牙刷呢？刷牙后，牙刷上往往沾有牙膏及食物残渣，也有许多细菌附着在上面。因此要用清水多冲洗牙刷几次，并将刷毛上的水份甩干，将牙刷置于通风干燥之处，不要把刷头置于漱口杯内，否则，刷毛水份不易干燥，使细菌容易滋生繁殖。牙刷应每人一把以防止疾病交叉感染。一把牙刷不能长期使用，通常每季度应更换一次或发现刷毛弯曲时及时更换，否则会造成牙龈和牙齿损伤。

牙刷的特殊种类

随着科学的发展，国内外已设计出具有特殊功能的牙刷：

电动牙刷电动牙刷有多种运动形式，有的是往复式弧形或直线运动，有的是二者运动相结合的，有的为圆形或椭圆形运动。不论何种形式，只要正确使用都能获得洁牙效果。

邻间刷又可分为单束毛刷与多束毛刷以及小插刷等，主要用于清除牙邻面菌斑与食物残渣、固定修复体、种植牙、牙周夹板、间隙保持器以及其他常用牙刷难以进入的部位。

指套牙刷是一种指套式乳胶柔软牙刷，套在拇指或食指上，以指代柄，凭手的感觉，使牙刷在刷牙时更加细微，主要是给婴儿刷牙时使用。

为什么要定期洁牙

大家都知道，人在进食过程中可在牙根、牙缝中留有许多细小的食物残渣，在口腔唾液、细菌等诸多因素作用下形成牙结石。

牙结石可长期刺激、压迫牙龈形成水肿、充血、出血、炎症，使牙龈向根尖方向退缩，牙根外露，形成牙周炎，致使牙齿松动、脱落，还可引起口臭、牙齿变色等情况。

因此，应当每半年或一年定期到医院的口腔科进行一次彻底地洁牙，以维护口腔的健康。

洁牙可去除牙齿表面色素，使牙齿更美白，但洁牙并不仅仅是美容治疗，更重要的是牙结石一旦形成是不可能通过日常清洁如刷牙、使用牙线等去除的，必须通过洁牙来解决。

此外，洁牙有两个主要作用，一是去除结石，预防牙龈疾病；二是发现龋齿，预防牙体牙髓疾病。

预防保健不但使牙齿更健康，而且还节省医疗费用，花少量的钱做定期洁牙，可以预防牙周和牙髓病，大大减少了掉牙和牙疼的机会，也可节省大量的镶牙和治疗费用。

如何防治口臭

口臭是一种常见的口腔疾病，不但自己感觉不舒服，也常使他人感到厌恶。口臭是由多方面原因引起的：

口腔疾病或口腔卫生差龋病、牙龈炎、牙周炎、牙结石及软垢等；不刷牙漱口或刷牙不彻底以及戴假牙不注意清洁等。

全身性疾病消化不良、化脓性支气管炎、肺脓肿等；鼻腔或鼻咽部疾病。

不良习惯如吸烟等。

预防和治疗口臭主要是治疗口腔及全身性疾病，保持良好的卫生习惯，定期洁牙等，针对病因进行治疗。

为什么要为孩子定期作口腔检查

6~12岁儿童的牙齿正值乳牙与恒牙置换及颌骨发育期，此期间容易出现龋齿（俗称虫牙）、牙龈炎、牙列不齐等情况，若不及时治疗，则有可能发展为牙周病、牙齿缺失、面型异常等。定期检查可及时发现异常情况，尽早采取有效措施，治疗费用低、疗程短、效果好，使孩子终生受益。

儿童乳牙疾病的治疗

儿童乳牙在出生后6个月左右开始萌出，到2岁半全部出完，共20个。恒牙从6岁左右开始萌出到12岁左右绝大多数基本萌出。在此期间，乳牙起到完成咀嚼功能、刺激上下颌骨及面型发育的作用。很多人认为乳牙迟早会被恒牙换掉，出现问题后可以不治疗，这是一种错误的认识。乳牙的疾病不仅可以破坏牙齿组织，还可以引起炎症，影响进食，甚至影响恒牙的生长发育以及颌骨的发育，所以，对于乳牙疾病的预防和治疗应及早重视。

及早教儿童刷牙

儿童刷牙对于保持口腔清洁，预防儿童龋病是十分重要的，那么多大年龄的孩子可以开始学刷牙呢？

一般来说，小孩两岁时20个乳牙已基本长齐，3岁时就可以在父母及幼儿园老师的帮助下学会自己刷牙，越早越好，每天坚持早、晚各刷一次。年龄较小的儿童，不会刷牙，可以教他们先学会漱口。

正确的刷牙方法是竖刷法，家长和老师应当教会他们学会正确的刷牙方法。儿童的牙刷应当选择头小、柄直、刷毛柔软的保健牙刷，牙膏最好选择刺激性小而含水果香味的儿童牙膏，以提高他们刷牙的兴趣。

为什么要特别注意保护儿童的“六龄牙”

人的一生共有两副牙齿即乳牙和恒牙，儿童到了6岁左右开始在第二乳磨牙的后方萌出第一颗恒牙――第一恒磨牙（又称六龄牙）。它在咀嚼器官中起着重要作用。从功能上讲，“六龄牙”是生理作用力的中心点，正好位于牙列的中段，位置比较恒定，不易错位，成为牙弓的主要支柱，对于保持上、下颌牙齿的正常排列，维持正确的咬合关系以及保证面部骨骼、肌肉发育的丰满都具有极为重要的意义。

“窝沟封闭术”，对儿童护齿保健有何好处

儿童萌生出来的恒牙表面有许多窝沟缝隙，容易藏纳残留食物，引起细菌繁殖，从而导致龋齿（俗称虫牙）。窝沟封闭术是使用特殊的封闭材料填平经清洁的牙面窝沟，可有效地起到防止龋齿，保护牙齿的作用。儿童新萌出的恒牙窝沟内非常清洁，此时最适宜作窝沟封闭术，对今后的防龋护齿能起到事半功倍的效果。

阻生智齿对人体有何危害

人类因进化、遗传、发育等因素的影响，任何牙齿均有可能萌出困难而成为“阻生齿”，以下颌第三磨牙最为多见，故习惯上称为“阻生智齿”。其对口腔及全身都可能产生危害：

可长期或反复引起冠周炎及冠周脓肿；

可引起口腔及颌面部广泛性组织间隙感染、化脓，甚至引起全身性败血症、脓毒血症、颅内化脓性感染等危及生命的严重病症；

可引起上、下颌骨的骨髓炎，从而引起骨缺损、畸形；

可引起邻近牙齿产生龋齿；

深位的阻生智齿可引发产生肿瘤。

所以，阻生牙尤其是阻生智齿应及早进行相应治疗。

拔牙后应注意什么问题

医生给病人在口内放置的棉卷要轻轻咬住，在30~60分钟左右吐出。

拔牙当天应避免多说话，不要用力吐口水、用舌头添伤口，更不要吮吸创口，以免引起出血。拔牙两小时后方可进食，切忌吃太烫或太硬的食物，以及烟酒等刺激食品。

拔牙后6小时不能漱口，否则会破坏创面内的血凝块，可能引起出血或伤口发炎，拔牙当日不要刷牙，可用温水或盐水轻轻漱口。

在拔牙当天内，可能在唾液中带有少量的血水，这是正常现象，不要害怕。但如果出现有大量的出血，应立即到医院就治。

拔牙的当日，不要剧烈活动，最好能充分休息。

根据需要和可能，第二天再到医院复查一次。

为什么牙痛难以忍受

“牙疼不是病，疼起来要人命”。牙齿为什么会这样疼呢？

首先，牙齿的神经比其它部位的神经对外界刺激要敏感得多，牙髓神经只要受到一点压力就会引起疼痛，甚至对冷、热、酸、甜等刺激都很敏感，并可发生剧烈的疼痛。

其次，牙髓神经处在一个特殊的环境中，它的四周都是坚硬的牙体组织，只有通过狭窄的根尖孔与外界联系。当牙冠损伤或龋患接近或穿入牙髓腔时，细菌及其毒素可以通过穿髓孔或牙本质小管进入牙髓腔内，造成牙髓感染，此时，牙髓腔内的牙髓组织中的血管充血扩张，再加上细菌产气和它的代谢产物的堆积，使牙髓腔内的压力愈来愈大。这种压力压迫牙髓神经便产生了剧烈的疼痛，同时还牵扯到同侧上下牙齿及头面部疼痛。

患者此时常不容易明确指出病牙的位置。因此，我们应当经常检查自己的牙齿，并及早到医院进行治疗。

牙痛的种类

牙本质过敏症这是最常见的牙痛，由于牙齿过度磨耗或龋坏，牙齿最外层的质被破坏，内层牙本质外露，当冷、热、酸、甜等刺激时，就会因牙髓神经受到强烈刺激而产生难受的酸痛感觉。

牙髓炎多由龋齿发展而来，患牙出现一阵阵激烈难忍的疼痛，晚上平卧时更加厉害，常常导致彻夜难眠。

牙根尖周围炎牙髓炎继续发展，蔓延到牙根尖周围组织，便可在此发生较严重的炎症。开始时牙齿有胀痛、伸长的感觉，逐渐发展到不敢触碰、持续跳痛。有时牙齿附近的牙龈与面部还会肿胀、出脓等。

牙周炎这类病的特征是牙龈经常出血，反复肿痛、流脓。还有口味腥臭、牙齿松动、牙面污垢与结石存留等。

智齿冠周炎多发生在18~25岁的青年，由于智齿萌出困难及位置不正，常常在牙齿的冠部周围组织中发生炎症，病人可有张口困难，进食及吞咽时疼痛以及颌面部肿胀等症状。

小贴士：爱牙日

1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日。

爱牙日的宗旨是通过各种活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。

历年爱牙日中心主题：

2008年：关注中老年人口腔健康

2007年：关注孕妇口腔健康

2006年：婴幼儿口腔保健

2005年：孕妇口腔保健

2004年：口腔健康与生命质量

2003年：有效刷牙，预防牙周疾病

2002年：预防牙周疾病，维护口腔健康

2001年：吸烟与口腔健康

2000年：善待牙齿

1999年：老年人的口腔保健

1998年：健康的牙齿，美好的微笑

1997年：爱牙健齿强身，预防龋病。牙周疾病，健康的牙齿伴你一生

1996年：少吃含糖食品，有益口腔健康

1995年：适量用氟，预防龋齿

1994年：健康的生活需要口腔卫生

1993年：天天刷牙，定期检查

1992年：爱护牙齿，从小做起，从我做起

1991年：爱护牙齿从小做起

篇9

认识篇　不是上火是牙周炎

陈亚明

劳累、着凉、着急、休息不好以及辛辣刺激等均会引起牙龈肿痛，老百姓一向称之为上火牙痛。真的是因为上火引起了牙痛吗?

其实，所谓的上火也是先有病因。过多的细菌堆积在牙龈上，会破坏牙周软组织和骨组织，而细菌长期存留在牙周袋里面，会缓慢破坏牙周组织，没有明显的疼痛，所以患者平时容易忽视其症状。如果细菌进一步感染牙神经，就会破坏牙根尖周。此外，细菌会长期存留在牙根尖周组织里，而症状却不明显。平时即使有比较明显的疼痛，但是几天就过去了，患者就误以为好了，其实这正是慢性牙周炎和牙根尖周炎的表现。

什么是牙周炎?

牙周炎是牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)发生的慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。直到发生牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才引起患者重视。如不及时治疗，其牙齿丧失的数目常不是单个而是数个，甚至全口牙同时受累。

牙周炎的病因

牙周炎发病的原因，有局部因素也有全身因素。

局部因素口腔卫生不良，牙石和牙垢堆积，食物嵌塞，细菌和菌斑作用，不良补牙和镶牙刺激，都是引起牙周炎的重要局部因素。

全身因素年龄、心理、内分泌、营养等因素是引起牙周炎的全身因素。

营养不良中老年人是患牙周病的高危人群，原因是成年人的某些生长激素分泌减少或停止，导致口腔及牙龈对维生素C的吸收出现严重障碍，造成牙龈营养不良，发生牙龈萎缩现象。

青春期，更年期牙周炎的患者会出现“下丘脑一垂体一靶腺”不同环节、不同程度的功能紊乱，说明牙周炎与内分泌水平关系密切。青春期、更年期，妇女的月经期、妊娠期，内分泌水平产生较大改变，易造成口腔营养失衡，是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期。

压力、悲伤是不良刺激有位女士说，一天她晚上加班到很晚，早上起来，牙痛得厉害，自此落下病根，以后一加班，一感到压力大，牙就会痛。科学家发现，牙周病与压力及悲伤、焦虑等心理问题存在密切联系。原因是，人们在受到较大压力的时候，会释放出一种皮质醇激素，这种激素水平的升高，会加快牙龈和腭骨受到细菌毒素破坏的速度，引起牙周疾病或加重病情。也就是说，牙周病是人体对长期精神压力的一种应激反应。

牙周病是糖尿病并发症国际糖尿病组织已将牙周病列为糖尿病并发症之一。原因是糖尿病引起糖代谢紊乱，导致机体组织包括牙周软组织抵抗力下降，使寄生于口腔的细菌大量繁殖，促进牙周组织形成牙菌斑和发生感染。

吸烟吸烟也是引起牙周疾病的因素之一。因为烟草燃烧产生的热量和积聚的烟垢，对牙龈是不良刺激；而牙面出现烟焦油沉积物，更促进牙菌斑和牙石量的增多。

牙周炎的症状

牙龈红肿、出血不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也会出血，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。

牙周袋形成在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟仅深0～2毫米，超过2毫米则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。

牙齿松动早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才导致牙齿松动。

牙龈退缩局部因素引起的牙周炎，牙龈由于长时间受大量牙石的压迫刺激，龈缘外形会出现水平式的退缩。至于老年性的牙周组织退缩，一般属于生理情况。

牙根面暴露，牙齿敏感一方面是因为牙周组织本身的退缩；另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激都有敏感的表现。

口臭口中经常有难闻的气味。

牙周炎非小事

牙周炎早期症状不明显，呈慢性进行性发展，时好时坏，反复发作，到后来，病情加重，累及全口多数牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，最终导致牙齿松动脱落。因此，千万不要认为上火牙痛是小事，待牙周炎发展到晚期才来求医。这时松动的牙齿难以再保留，只好拔除。另外，有些患者在积极治疗后，牙周状况有了明显的好转，医生嘱其按时复诊，但患者自己认为牙龈不出血了，牙也不松动了，就没有按时复诊。等过几年患者再来找医生时，不但牙齿松动，有些还松动得厉害，这时候医生只能无奈地拔掉患牙。

另外，细菌还会感染到身体其他器官，眼睛、肾、心脏的内膜等会出现因感染而患病的可能。

预防篇　预防牙周炎需“内外兼修”

孙　飞

牙周炎的预防需要“内外兼修”，既要消除内因，又要做好外防，全面调理身体，才能拥有健康的口腔。

刷牙是保持口腔卫生的最有效方法，好的牙刷与正确的刷牙方法能刷除菌斑、软垢、食物碎屑及部分色素，同时还能按摩牙龈，促进血液循环。

刷牙方法：应采取竖刷法，就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面都要刷到，牙齿咬合面前后移动平刷。在同一部位要反复刷数次，不要遗漏任何牙齿。这种刷牙方法可以有效地消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。刷牙时间应在每日睡前与早晨起床后，各1次，每次2～3分钟。不要以为刷牙越使劲牙齿就越干净，靠近牙龈的连接处非常脆弱，如果长年累月用力刷，不但会把牙齿刷出纹路，还会在牙齿与牙龈的接合处刷出一个个“深沟”。严重的还会发展为牙髓炎，也会由此导致疼痛。刷牙除了刷牙齿、牙龈以外，也应将舌头刷干净。

牙刷的选择牙刷头不宜过大，以便于口内操作，使牙齿的死角较容易刷到。牙刷头的长度约为三颗门牙的长度。牙刷毛的排列应为竖三排、横六束。患有口腔黏膜疾病、牙周病的患者，应选择毛特别软的牙刷。牙刷应每2―3个月换1次。

漱口　口含一定量的漱口水，鼓动两颊与唇边，利用水与牙齿、牙龈、口腔黏膜的充分接触与

水流的冲击力量，使残留在口腔中的食物碎屑与部分牙垢得以清除，每次进食后都应漱口。

牙间清洁　刷牙难以消除牙间邻面的菌斑，可采用牙线清除邻面的污物。牙线操作使用不当反而易使牙龈被刮伤，所以牙线应在牙医的指导下使用。

消除精神压力　强迫症、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对情绪等心理因素，都是精神压力的一种情绪反应，都与牙周病关系密切。所以首先要消除精神压力，学会自我放松。

警惕牙周炎的早期信号　如果在刷牙或吃东西时，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看有无龈下牙石以及牙龈萎缩。

养成健康的饮食习惯　注意饮食要营养均衡，多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。

定期进行口腔保健检查　应保证儿童每半年1次，成人每年1次，到公立医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉牙结石。

避免不良习惯伤害牙齿　常喝碳酸饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等，会对牙齿造成不同程度的伤害。尤其应注意的是，睡前刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，因酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。

养成良好的生活习惯，保持良好的口腔卫生，加上定期的口腔健康检查，就能够有效预防牙周炎，拥有一口健康美丽的牙齿。

治疗篇　牙周炎治疗宜早不宜迟

夏文薇

一旦发生牙周炎，应尽早治疗，牙周炎的预后与病变程度有很大关系。多数年轻人患有牙龈炎，仅表现为牙龈边缘红肿易出血，或是在进食时或多或少有些出血，一般不太引起他们的注意。人到中年后，牙龈炎多半会发展为慢性牙周炎，一般情况下，牙周病没有疼痛，也不被人注意。到了牙周病的晚期，牙周组织严重萎缩，牙齿晃动，再救治已为时太晚。

牙周炎治疗一般有四个阶段：第一阶段为基础治疗阶段，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙齿，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑、牙石，选用抗菌药控制炎症、咬颌调整等；第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定；第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2―3个月进行；第四阶段为复查复治阶段，每半年1次。

从牙周炎治疗方法来说，一般分为牙周炎局部治疗和牙周炎全身治疗。

牙周炎局部治疗

(1)针对局部致病因素：可做龈上或龈下的刮治术，除去牙垢和结石。另外矫治创伤也是去除牙周病致病因素的重要措施。

(2)牙周袋的处理：对浅的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液烧灼即可；对较深的牙周袋，需做牙周手术；牙周袋深达根尖(牙槽骨吸收)，牙齿松动明显者，如不能固定治疗，可考虑拔除。

(3)牙周脓肿的处理：对脓肿已局限，波动明显者，可切开引流，并刮净牙周袋内的肉芽组织和牙结石，用消毒液冲洗，拭干，涂碘伏。

(4)松动牙的治疗：对松动牙齿，经过上述去除刺激因素和消炎治疗后，可采取松动牙固定矫形治疗，将患牙连接并固定在邻近稳固的牙齿上，以分散力，减轻患牙负荷，有利于牙周组织愈合和患牙功能恢复。

(5)按摩牙龈：为了促进牙周组织的血液循环，改善局部营养，增强抵抗力，防止牙垢和结石的沉积，要求患者坚持用正确的方法刷牙和认真按摩牙龈。按摩时把自己的手指放在牙龈上轻轻按摩，可在早晚刷牙后进行；也可以用牙刷在牙龈上颤动，或在刷牙时多刷几分钟，以按摩牙龈，这是防治牙周疾病简便易行的好方法。

(6)正确使用牙签和牙线，及时去除食物残渣，消除菌斑，清洁牙面，也是防治牙周病的方法之一。

牙周炎全身治疗

主要是增强体质，积极治疗与牙周疾病有关的系统性疾病，如糖尿病。对肿痛及全身反应较重的患者，可用抗生素控制感染。急性炎症期可选用甲硝唑、头孢唑啉等，并注意休息，改善营养，适当补充维生素。

值得强调的是，及时治疗非常重要。病起之初别放过刷牙出血等蛛丝马迹，重视牙龈炎的治疗。及早拔掉已无法保留的牙齿，再装上新牙，让周边的牙齿敢于受力咀嚼食物。牙齿在咀嚼的过程中，可改善牙周组织的血流，并对牙槽骨产生生理性的良性刺激，有利于防止牙齿继续脱落。

食疗篇　牙病食疗方精选

薛长勇

山药知母黄柏汤

组成：山药、茯苓各12克，知母、黄柏、山萸肉、泽泻、女贞子、枸杞子各10克，生地、熟地各15克。

制法：水煎取汁。每日1剂，分2次服。

功效：滋阴降火止牙痛。

山药熟地牛膝汤

组成：熟地12克，炒山药、枸杞子各6克，茯苓、牛膝、山萸肉各4克。

制法：水煎取汁。每日1剂，分3次服。

功效：滋阴降火，清热止痛。适用于虚火牙痛。

沙虫汤

组成：干沙虫50克。

制法：将沙虫洗净，纵切两半，再切成小段，放于沙锅中，注入清水150毫升，小火煮至熟透，下盐、味精，淋麻油。分2次趁热食虫喝汤。

功效：适用于肾火上炎引起的牙龈炎。

青椒炒甘蓝

组成：青辣椒50克，甘蓝150克，葱、姜、辣椒各适量。

制法：将辣椒、甘蓝分别洗净切丝，锅置旺火上，放油烧至八成熟，先投葱、姜爆香，再放甘蓝丝、酱油炒匀，后放辣椒和精盐、味精即可。

功效：适用于维生素c缺乏引起的牙龈出血。

补骨脂大枣粥

组成：补骨脂20克。大枣6枚，糯米100克。

制法：补骨脂水煎15分钟，去渣取汁，加糯米、大枣煮粥。

功效：温补脾肾。适用于脾肾阳虚引起的牙齿松动、咀嚼无力或牙根外露。

蚌肉粥

组成：蚌肉100克，粳米50克。

制法：蚌肉洗净切碎，与粳米同煮粥，粥熟加盐调味。

功效：清热除烦。适用于胃火炽盛、红眼病引起的牙痛。

小偏方：用1只鸡蛋清加等量白酒(50度以上的白酒)搅匀，喝一口，口中含5分钟吐掉，每日2次(每日1只蛋)，2―3天消炎止痛并痊愈。

答疑篇

王熙云

问：牙周炎患者为什么要定期复查复治?

答：首先，这是由牙周炎本身的发病因素决定的。牙周炎是一种细菌感染性疾病，口腔里的细菌在牙面上形成菌斑，这是牙周炎发病的始动因素，没有菌斑就没有牙周炎。菌斑是不断地在牙面上形成的，当达到一定量的时候，将会引起牙龈炎、牙周炎的发生。菌斑形成的连续性，决定了为维护牙齿的健康，每个人都应定期洁牙，就好比每天都应洗脸一样。

其次，已患牙周炎的患者，即使经过良好治疗，取得了积极的效果，仍是牙周炎再发的高危人群。牙周炎患者由于个体的因素，其菌斑形成的量及速度要大于非牙周炎患者。因此，牙周炎症再发的可能性就更大。研究表明，牙周炎治疗后，定期复查者，其牙周治疗效果较好，且能长期保持；不能定期复查者，牙周炎复发率高，失牙率是定期复查组的3倍。因此，定期复查复治是预防牙周炎复发的唯一有效方法。

问：牙周炎为什么会导致早产呢?

答：牙周炎是可以导致孕妇早产的。以往的研究已经证实，早产儿与孕妇怀孕期间毒血症以及生殖道的细菌感染有关系，而现在又发现牙周炎患者牙周的大量细菌可以产生足够多的内毒素，并由此而激活淋巴细胞等，产生大量的炎性因子，它们可以进入孕妇的血液循环，甚至进入胎盘，对胎儿危害并不亚于产道感染。有资料报道，一些早产妇女下生殖道及羊水中能够分离出高水平的牙周病菌。另外有病历对照表明，患重度牙周炎的孕妇产下低体重儿的风险是牙周健康者的7倍之多。所以，妇女在怀孕期间，对于牙周病都应及早预防和治疗。

问：牙周炎患者能装义齿吗?

答：从医学角度看，牙周炎患者可以装义齿。但要注意以下两点。

篇10

事实上,时尚已经“武装”到了牙齿――口气清新,牙齿健康洁白,笑容自信满满,才是最时尚的笑容。

我们的整体生活水平正在全面提升,但随着饮食习惯的改变,尤其是高糖分、精致食品摄入量的增加让我们的口腔健康问题越来越让人担忧。我国第三次口腔健康流行病学调查显示:高达97%的成年人正在遭受不同程度的口腔问题困扰――97%的成人患有牙结石、88%有龋齿,85%有牙龈问题,再加上牙齿敏感、口气、牙渍、牙菌斑等,构成了中国人最常见的7大口腔问题。

问题NO.1:――牙结石

其实,牙石俗称“牙锈”,是钙化了的牙菌斑以及口腔细胞碎片。牙石常在牙龈下等处产生,会刺激牙龈组织导致牙龈炎。且牙石形成后,易被烟、茶等染色,非常影响口腔美观。

牙结石的沉积是由少到多,逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉。另外,由于精细食物粘性重糖分高,更易沉积于牙面,因此,应少细食品,或吃后必须刷牙、漱口。特别是睡前吃诸如饼干、蛋糕等精致面点更容易形成牙结石。

建议成年人每半年做一次彻底的牙齿检查。另外,平时多吃芹菜、苹果、全麦面包等粗纤维食物,也有助于减少牙石的产生。

问题NO.2:――牙龈问题

实际上,以牙龈出血为代表的牙龈问题非常普遍。由于没有及时清洁口腔,使食物残渣、牙垢,牙石经常堆积在牙体周围,各种细菌在此大量繁殖,导致牙龈炎而发生的牙龈出血,这样的人同时也更容易出现口臭。

另外比较普遍的牙龈问题就是牙龈肿痛,引起肿痛的原因有很多,牙龈炎症、胃火过盛、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等等都会使牙龈肿痛,需要根据不同病因进行判断和治疗。

问题NO.3:――龋齿

龋齿是口腔常见多发病之一。由于其病程进展缓慢,而常常被忽略。实际上龋病给人类造成的危害甚大,特别是病变向牙体深部发展后,可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症,以至严重影响全身健康。导致龋齿的因素有很多种,包括细菌和牙菌斑、食物以及牙齿环境等等。

如何预防发生龋齿?

1　定期做口腔检查,每半年一次,做到龋齿早发现,早治疗。

2　每天早晚各刷牙一次。

3　医学研究发现氟元素能够增加牙齿硬度,增强牙齿的抗酸能力,并能抑制口腔里糖分的酵解,减少产酸酶的活动,建议每天用含氟牙膏刷牙。

4　减少碳酸饮料的摄入,或者尽量用吸管,以减少饮料与牙齿的过多接触。

问题NO.4:――牙齿敏感

牙齿敏感症是指牙齿在遇到正常健康牙本不会引起反应的冷、热、甜、酸或机械(摩擦、咬硬物)刺激后出现的一种酸软、疼痛的感觉。造成牙齿过敏症的原因有很多,其中包括:

1　刷牙不正确,经常用过硬的牙刷横刷牙齿使牙颈部成楔形缺损:

2　咀嚼硬食或夜间频繁磨牙可致牙表面过多磨损:

3　牙龈萎缩使牙颈部牙骨外露:

4　牙齿隐裂导致牙本质外露等,建议平时刷牙一定要用软硬适度的牙刷和脱敏牙膏。饮食及漱口水的温度要合适,切忌短时间内冷、热温差太大。

问题NO.5:――口气

口气主要源于口腔细菌,细菌将食物氨基酸分解,产生挥发性的含硫气体。由于口腔是呼吸、消化系统的共同通道,因此引起口腔异味的原因非常多,口腔局部和全身许多因素都可以引起口气如牙龈炎、牙周炎、冠周炎、根尖炎、口腔癌、慢性鼻炎、肺部感染、消化不良、胃炎、便秘、糖尿病、肝、肾疾病、甚至肿瘤等。

要消除口臭,必须首先搞清楚口臭的原因,去除病因。定期上医院检查口腔并利用超声波洁牙机清洁牙齿,去除牙菌斑、牙结石,保持健康的牙周组织、另外,应积极戒烟、少喝酒。有口腔疾病的要尽快治疗。

问题NO.6:――牙菌斑

牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群,它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口等方法去除。牙茵斑与龋病和牙周病的发生有密切的关系,它是导致蛀牙和许多牙龈疾病的罪魁祸首。

对付牙菌斑的方法就是:定期做口腔全面检查,发现问题应及时清除。

问题NO.7:――牙渍