内科护理的知识点范文

导语：如何才能写好一篇内科护理的知识点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：多形式案例教学；内科护理教学；研究

自从案例教学方式进入大众视线之后，在内科护理教学中也逐渐应用这种教学模式，这种教学模式主要将真实的情景通过典型化处理，形成使学生全面思考和分析判断的一种教学模式。内科护理教学涵盖的知识面较广，理论性较强，因此学生的学习难度较大，在内科护理教学中融入多形式案例教学方式能有效帮助学生提高自身学习兴趣，体现出以学生能力为主的教学理念。

一、导入陈述，激发学习兴趣

在教师传授内科护理的理论时只要使学生对知识点产生兴趣，就能改变学生的学习状态，使学生在学习内科护理时对疾病产生好奇心。通过设置案例的教学方式能帮助学生对知识有所了解，能调动学生探索新知识的兴趣，进而在内科护理教学中，教师要采用导入式陈述的教学方式来激发学生学习兴趣。教师在内科护理备案时，要选择和教学内容相关的实际病例，认真分析病例中知识重点，抓住其中精髓，创建合理问题情境，在教授内科护理之前，应该通过陈述方式向学生展示病例，在课堂上直接设置情境问题，从而激发学生的学习兴趣和求知欲望。通过这种情景教学方式，使学生对内科护理知识点存在好奇心，产生浓厚学习兴趣，在上课时能集中注意力，紧紧跟随教师教学思路进行学习，使学生接收新知识能力逐渐提高，进而提高学生在课堂上学习效率。在内科护理教学中采用陈述案例方式，通过应用学生学习兴趣合理引导学生学习，但是引用案例过程时应该注意，引用的病例要具有生动、典型、具体等特点，不能脱离书本上内容，有明确目标，设置出的问题要全面贴合教学重点，以启发学生为主要目的，展示案例教学时间不应过长，进而能提高学生在课堂上学习效率。

二、情景展示，提高学生理解能力

在内科护理教学中，经常涉及到大量的疾病临床表现，但是由于学校条件有所限制，教师不能为学生传授医院对病人护理的现场教学。由于学生并没有接触过临床，没有接触过个体的病人，因此对于疾病具体表现没有更加深入的了解。在这样环境下，学生面对疾病没有感性理解，只是简单通过课堂教学方式了解疾病，所以在学生学习内科护理时对于其中知识点理解和掌握较为困难。教师通过利用现代教学手段，使用影像方式向学生合理展示具体的病例，在学生通过影像方式里能仔细观察出疾病临床表现，使学生对其中知识点过目不忘，有助于学生对于知识的记忆和巩固。在很多学校对学生教授内科护理时，基本采用网络、CD等教学录像对学生进行教学，教师根据内科护理教材中内容有选择性用于教学之中，就能使学生有效掌握内科护理临床知识点。

三、讨论分析，培养学生思维

内科护理教学主要的目的是希望学生对医学理论知识有所了解和掌握，通过应用临床思维模式能科学应用医学的理论知识对临床护理工作进行学习。在学生学习医学理论知识基础中，教师要适当引用具有典型的病例并合理引导学生对其分析，这样是一种提高学生临床思维有效方式。在学生学习理论知识之后，教师通过病例对学生提出相关问题，使学生能利用掌握的知识认真分析病例，从而解决相关问题。在学生合理分析病例时，教师要做好引导工作，对自己教学思路进行整理和把握，引导学生快速抓住病例中问题，使学生能认真分析和思考。比如在病例中提供的资料，其中有哪一些使关于病症的检查、特点等，这些资料存在怎样的关联等。当学生刚开始接触病例分析时，自身思维较为局限，仅仅看出局部的问题，往往忽略病例问题之间内在联系。教师在指导学生分析病例时，要注重引导学生冷静分析问题，通过反复的练习能帮助学生提高自身思维能力。在学生对病例分析时，教师充当的角色应该是适当引导，让学生自己提出问题，并且加以分析解决，通过反徒行训练，学生能够形成固定的思维模式，对以后病例分析有所帮助。

四、案例回顾

在学生学习内科护理教学时，学生反映教学内容较多、知识点较为抽象、难以理解等，在教学中教师的教学方式较为传统，教师只注重将知识点一味灌输给学生，并不在乎学生对知识掌握情况，学生通过死记硬背的方式才能掌握理论知识，使学生对于护理知识没有深层次的理解。在当下教学方式中，为了避免出现这样现象，教师在教学中适当采用病例分析的方式，能帮助学生提高自身学习效率。教师在传授理论知识之后，要适当引用病例并且对学生进行指导，帮助学生能解决问题和完善自身思维，教师要不断启发学生，使学生能自主思考，应用自身掌握的知识点深入挖掘病例中有用信息和潜在的问题。在学生分析病例时，要不断回顾自身掌握的知识，这样不仅能帮助学生巩固知识点，还能帮助学生解决病例中存在的难点，提高学生学习的主动性，进而有效培养出学生分析问题能力和解决问题能力。由于在真实的病例中涉及的情况较为复杂，经常出现多系统的疾病，因此学生在分析病例时，首先要针对病例内容合理妥善的分析，可以查找理论性知识，加深学生对知识点的理解程度，通过缜密的思考，提出较为严谨的解决方案，在学生分析病例时逐步消化、理解和应用学过的理论知识点，既能帮助学生巩固护理知识，又能使学生学习能力得到提升。

结语：

在内科护理教学时，教师要合理采用案例教学方式，通过对学生进行适当的启发，引导学生进行有效的学习，能够激发学生自身独立思考能力和创新的意识，培养学生自主学习能力，实现当下教学理念。案例教学方式能优化课堂教学，教师要根据实际教学情况，适当引用案例教学方式，从而达到教学的目的，提高教学质量，提升课堂教学的效率。

参考文献：

[1]栾娈.案例教学法在内科护理学教学中的应用[J].中华护理教育，2013（04）.

[2]焦平利，刘均娥，陈新岭.案例教学法在中职内科护理理论课教学中的应用[J].中华护理教育，2013（10）.

[3]曹建芝.多形式案例教学提高内科护理教学效率[J].卫生职业教育，2014（17）.

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关键词：《内科护理学》 学生 学习 兴趣

《内科护理学》是介绍内科疾病防治知识，运用护理理论和护理技术对病人实施整体护理，以减轻痛苦，促进健康和保持健康的一门重要的临床护理的专业课。是中专护理专业的核心课程，同时《内科护理学》也是从《内科学》派生出来的一门学科。内容上同时兼有解剖、生理、病理、微生物、药理、护理学基础等多门医学课程的内容，是一门综合性极强的学科。具有内容知识面广和繁杂的特点，在教学过程中大部分学生往往会出现厌学的情绪。经过观察，其主要根源就是学生缺乏对《内科护理学》的学习兴趣。我将从以下几个方面说明，并找到相应的办法：

1.学生分析

1.1学生的基础知识普遍较差

中专护理专业学生大部分是高中筛选后剩下的学生，基本知识以及学习能力相对较差。在学习各医学基础课程时，本就较吃力，最终沉淀下的知识内容较少。在学习《内科护理学》这门综合课程时可能就更加吃力。

1.2学生的学习氛围差

对于中职生来说大部分处于15、16岁阶段，未来的职业规划在入学前基本上没有什么概念，甚至一部分的中专学生可能是由于家长的决定选择了卫生学校，对于本身来说，还是懵懵懂懂，没有目标没有方向。同时离开了学习紧张的中学，从心理上压力顿时减轻，学习态度就比较消极。最终整个学习氛围较差。仅有一小部分学生仍在努力学习。

2.学习《内科护理学》过程中学生可能出现的表现

2.1抱有学习无所谓的态度

这类同学在课堂上的表现极差，表现为睡觉、讲小话，甚至玩手机、看小说。做些与课堂无关的小动作。老师屡次批评仍无效果。

2.2努力学习，但没有实效

这类同学课堂上开始时认真努力的，但随着课程内容的深入，感觉枯燥或吃力，最后变成发呆或是开小差，最终学习效果也不佳。

2.3成绩优秀，但知识沉淀极少

这类同学在学习时是极努力的，认真上课，考试时认真努力背题，最终成绩优秀，但对于知识点的掌握却较差，时间一长，知识内容便丢了，是属于会考试的学生。

2.4学习扎实，融会贯通

有一小部分同学在学习过程中不但非常努力，而且，能够将知识点联系实际，前后贯通，这样的知识记忆点就非常的强，很少能忘记，也才达到《内科护理学》真正的学习要求。

以上不同层次的学生，我们需要详细的分析，找出能够广泛提高学生学习能力的方法。根据在教学过程中需要遵循直观性原则、启发性原则、巩固性原则、循序渐进原则、因材施教原则、理论联系实际原则的指导，制定相应的教学方案。在此，兴趣是一切教学最好的出发点，是学习最好的老师，因此，我认为《内科护理学》的教学，最重要的是学生学习兴趣的培养，可以从以下几个方面入手：

3. 《内科护理学》学习兴趣的培养

3.1树立崇高的信念

古者有云“悬壶济世，救死扶伤”，让学生们了解医学的崇高精神，并树立“健康所系，性命相托”的高度责任心、责任感，本着对患者负责的心态，认真努力学习。

3.2采取有趣，多样的教学方法

内科护理学在授课过程中，内容涉及较广，知识点较多，如果只用讲述以及板书很容易使听课的同学产生疲劳感，因此建议可以制作一些有趣漂亮的多媒体课件、或者视频，以及多做一些病例分析，让学生对于知识点具有感性的认识。

3.3多设置一些实用、有趣的实验

在《内科护理学》中，我认为胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺这四个《内科学》中经典的四个穿刺在《内科护理学》实验中不必开展，只用在课程学习中让同学达到熟悉的目标，并不需要掌握。而我们可以设置一些实用的，有趣的《内科护理学》实验，例如：氧疗（如何调节浓度）、雾化吸入、机械吸痰等等，学生在将来工作中护理内科病人会用到的操作。让学生学以致用。

3.4医院见习

通过理论学习以后，到医学里观察真正的病人，并找到课本中疾病的特点，能够掌握相关的护理措施。同时医院见习，也让疾病本身变得形象具体，将《内科护理学》变成一门集理论和实用的一门课程。

3.5病例演练，游戏中学习，巩固知识

在学习《内科护理学》时，我们可以通过游戏，让同学根据自己的所能分配角色，表现出疾病特点的病人，根据病情分析诊断治疗的医生，能够做出护理诊断及护理措施的护士，最后能够总结出健康教育的内容。让学生在游戏中开心学习。

“知之者，不如好之者；；好之者，不如乐之者”如果说能够通过以上方法培养出学生的学习兴趣，那将是推动学生主动学习的一种内部动力。想要学生能够取得良好的学习结果，最好的办法就是想法设法激发学生的学习兴趣。

参考文献：

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关键词：出院回访单；肾内科管理；应用

身体排出废物、保持电解质平衡、过滤葡萄糖、分泌特定激素等功能，都需要依靠肾才能够完成，当肾脏出现炎症或某种因素导致功能不全时，其生活质量无疑会下降。医院肾内科常见类型就有先天性肾功能不全、慢性肾功能不全、急性肾功能不全、血管炎，这些病症患者在入院期间将可能运用药物、微创、手术等调节肾功能状态，直至达到正常水平范围［1］。然出院阶段的良好状态，并不代表永恒，肾内科患者在出院之后应对自身严格要求，从饮食、作息、用药规范及运动各方面实践保障。传统医院肾内科护理管理“全面化”特征不显著，大部分作用力均表现于患者住院期间，患者可能由于个人护理要点掌握不全、自控能力不佳、家人监督不严等原因，出现病情反复，多次往返肾内科。医院于2018年9月对出院回访单进行应用，针对肾内科患者应掌握知识点及出院后肾内科患者外部监督力量提升，以期健全肾内科管理制度。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2017～2019年医院肾内科的1600例患者为研究对象，并随机分配为对照组及观察组，每组各800例。参与患者对本次实验内容均知情，且主观同意参与此次实验。对照组常规方法，仅简单电话回访，仅了解评估内容。观察组除沿用常规肾内科管理内容，新增应用出院回访单设定，作用时效六个月，实践应用两次。纳入标准，年龄为18～70岁患者。排除标准：恶性肿瘤，认知障碍。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

对照组常规方法，仅简单电话回访，仅了解评估内容。观察组除沿用常规肾内科管理内容，新增应用出院回访单设定，作用时效六个月，实践应用两次。（1）常规肾内科管理主要组成内容为四部分：复核出院报告单内容、分发出院后使用药物、填写出院记录单、简单出院后电话回访，基本流程合理，但忽略细节。常规模式运用下，护理人员及患者均有可能会出现自我责任心不足、控制能力不佳的状况。护理人员医嘱宣讲不到位或不耐心，患者逃避或不重视出院后护理，传统管理对此类漏洞鞭长莫及，管理作用力不明显［2］。部分患者病情反复甚至日趋严重，病症针对性记录资料亦保存记录不足，如此一来成为肾内科大隐患。（2）医院针对问题解决问题，设定应用出院回访单的肾内科管理制度。①设定管理小组、设计出院回访单。管理小组人员设定肾内科医师1名，主管护师1名，责任护士6名，小组内肾内科医师为轮值式，随时间而发生变化，选择范围为肾内科6名主治医师。管理小组人员选定，即时成立，展开出院回访单设计讨论，针对肾功能不全、肾病综合征、血管炎等肾内科常见疾病，回顾性分析院内数据记录及医学界学术文献资料，总结肾内科普通护理知识点、注意点，以及特殊肾内科病症护理知识点注意点。出院回访单包含两类，出院时回访单及出院六个月时回访单。出院时回访单为四大板块：护理要点掌握考核、日常个性生活事项要点、患者个人信息及出院六月回访时间、患者建议，护理要点掌握考核以选择题形式由患者及家属共同进行。出院六个月时回访单为五大板块：护理要点掌握考核、日常个性生活事项要点、患者个人信息及出院六月回访时间、患者建议、不良症状反馈［3］，护理要点掌握考核以选择题形式由患者及家属共同进行。②规定实践条件。时间段每日上午8：30～10：30，下午14：30～16：30，回访前轮值责任护士与家属约定再行拜访职能。回访量：每日回访责任人1名，回访患者4～8例，使用医院局域网存储数据，人工智能分析肾内科患者分布区域，以地域区块为依据确定探访患者名单。③回访反馈。每两周管理小组成员据回访资料，讨论患者自觉度，针对回访患者个人特点给予生活建议，督促病理特征再现者复诊，并就出院回访单患者建议，择适用而升级肾内科管理审定，最后总结每一位患者的病例特征及要点，纸质归档，信息化院内局域网上传，作为该患者将来肾内科或其他疾病诊断依据［4］。

1．3观察指标

统计两组肾内科患者自我管理优秀率，统计两组肾内科患者出院六个月内不良反应发生率。肾内科患者自我管理优秀率评价内容包括饮食、作息、用药、运动，分为不及格、一般、优秀等。1．4统计学方法选择SPSS20．0统计学软件进行数据分析，计数资料用％表示，选择t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组肾内科患者自我管理优秀率比较

结果显示，观察组肾内科患者自我管理优秀率，显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2两组肾内科患者出院六个月内不良反应发生率比较

结果显示，观察组肾内科患者出院六个月内不良反应发生率，显著低于对照组（P＜0．05）。见表2。

3讨论

出院回访单在肾内科的运用必将引起医学界广泛关注，“双重监督＋未来诊断依据”特性，对于肾内科现阶段管理不足问题无疑是一个极其优秀的解决方案。缓治疗慢恢复，争取打好身体底子，肾脏运行机制特殊，具有筛选功能，饮食生活作息不重视，肾脏区域易出现过劳筛选，效率下降有害物质留存体内，不断循环不断作用，最终形成多重肾脏伤害因素作用力。住院期间护理及出院后护理，应享有同等待遇，一视同仁方可快乐生活，出院回访单将会成为催化剂［5］。设定出院回访单，于肾内科护理人员责任心、专业技能是反馈提升机制，即时可得反响，工作积极性提高，生活充满动力，不再得过且过，于肾内科患者就像是六个月的“高考”准备期，实践、熟悉、惯性化护理要点，形成下意识为自己负责的良好习惯。不管是肾内科还是其他科室，出院回访单均有用武之地，患者个人身体信息、重要个人日常活动习惯、肾内科复诊发生率，可作为基础帮助诊断。综上，出院回访单运用在肾内科管理中，提高医疗人员工作技能责任心，强化患者自我控制能力，对非肾脏代替治疗术等普通肾病患者，具有显著减少出入医院次数效果。

参考文献

［1］秦君玫，王彩虹．ICU医护共同查房的临床效应［J］．全科护理，2011，9（2）：534．

［2］刘正菊，田雪南．优质护理服务在肾内科开展的实践体会［J］．中外健康文摘，2013（16）：308309．

［3］林秀英．5S管理模式在急诊科药品管理中的运用［J］．中医药管理杂志，2018，26（2）：6567．

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【关键词】内科护理；病例教学法；临床思维训练；问题；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.284文章编号：1004-7484（2014）-04-2038-01教育是以人才培养为根本目标，而培养人才是建立在社会需求的基础上，对于内科护理教学来说，构建丰富的课堂内容教学体系，凸显内科护理临床思维训练，增强学生的服务理念和创新能力，必然需要从课堂教学问题中来探索出有益的策略，切实解决内科护理教学实际问题。本文将结合内科护理教学现状和常见问题，从影响护理教学质量的各类因素中提出相应的对策和建议。1内科护理教学常见问题探讨

内科护理是重要的临床学科，在课堂教学中必须结合临床思维来营造课堂氛围，培养学生的主动性和能动性，而在实际教学中，教学方法上较为单一，缺乏灵活性，教师为了完成课程教学任务，在教学方法上多以课堂教学为主，教师在讲解过程中机械的灌输知识内容，学生“吃不饱”、“吃不消”现象偏重，对学生课堂被动学习局面难以改善。在教学效果评测上，书面考试侧重于知识点的识记，学生往往临考前进行强化复习，考后对知识体系遗忘殆尽，再加上部分课堂测试不规范，对于学生的基础知识考察相对狭窄，技术操作考试上，以考前实验为主，从而导致学生知识与能力明显不足。在提倡“以病人为中心”的新教学理念下，传统以功能制为框架的护理教学机制，过分强调疾病与技术之间的分工，对学生知识结构和能力层级与现代医学护理差距较大，尤其是对病人服务理念的落实上，更是当前教学缺位的关键。教学反馈上，学生对任课教师往往存在隐藏，不能客观地对教学实践提出积极的建议，很多教师在表扬声中忽视了改进自身教学方式的重要性，也使得教学过程缺乏有效性。2“引、论、评、导”四步教学模式探讨

2.1内科护理教学中对“引”的体现课堂教学是以吸引和维持学生的有意注意为前提的，而精彩的病例教学法能够很好的发挥“引”的效果。将“引”作为教学的基础，从“引”中来阐述“论”的发展，从而分析多种因素间的关系，挖掘出课堂教学问题的根本原因和宗旨。如在学习甲状腺功能亢进护理知识时，引入某一患者双侧眼球突出，食欲亢进，脖子增粗，出现失眠、暴躁、注意力不集中等症状，从而提出探讨的核心是围绕患者的身心状况得出诊断要求，并从预期护理上制定相应的措施。

2.2内科护理教学中对“论”的体现讨论是针对问题发表相关建议的分析活动，通常是以问题为前提，并从教学“引例”中来分解探讨的任务，如分析患者的身心健康、提出相应的护理诊断，得出预期目标和制定护理对策等。从课堂教学结构来看，“论”是“引”的关键，从相互探讨中来分析和综合各方意见，并形成课堂教学实录，从而鼓励学生从问题中锻炼思维，并激发学生展开具体的学习实践。

2.3内科护理教学中对“评”的体现“评”是“论”的推进和深化，也是在讨论的基础上，将各类见解和意见展开评价和分析，对于有争议的问题结合辩论和探讨，如对于“消化性溃疡并消化道出血”问题的探讨时，结合讨论小组的诊断汇报，有的学生指出“体液不足”，有的学生提出“潜在出血并发症”，有的学生提出“组织灌注量的改变”等，从多种评价和补充中，有力的培养了学生对病理、病例的批判性思维能力训练，从而养成探讨和分析问题的习惯和能力。

2.4内科护理教学中对“导”的体现“导”是课堂教学的核心环节，也是实习对教学内容进行有效组织、引导和协同的关键。对于课堂教学中对学生讨论的难点和疑点的及时疏导，是把握课堂教学重心，促进学生形成问题意识和实现对新知识学习的重要环节。一方面教师可以从精讲和点拨中来启迪智慧，帮助学生掌握分析问题的方法，另一方面从病例教学和讲评中，来实现对问题的纵横阐述，让学生能够从知识点的联系上来开阔视野，培养思维辩证能力。如在学习呼吸系统疾病病例探讨中，对于气体交换受损和低效性呼吸型态的阐释上，从其临床表现和相关因素的探讨中指出，前者是个体所经受的在肺泡和微血管之间的氧和二氧化碳交换减少的状态，后者是指“个体的吸氧和呼气的型态不能使肺充分的扩张或排空，并从具体的病理特点分析中，对肺组织实变、交换面积减少，以及个体对氧气和二氧化碳的交换能力的诊断，从而得出肺气肿病人是由于肺泡弹性减弱引起，符合低效性呼吸型态的临床诊断特点。3内科护理教学对策分析

从“引、论、评、导”四步教学模式的探讨中，我们结合内科护理教学需要，将理论与实践进行全面联系和融合，并层层推进到教学实际过程中。引入实例来展开讨论，并从讨论实践中融入课堂评价，从而引导学生用已有知识来分析和解决问题，发挥了学生的主体性和能动性，也促进了学生积极参与到课堂探讨中，在交流和分析中实现对自身沟通能力、辨析能力的综合训练。

3.1强化学生的主体地位，转变教学观念内科护理教学应该体现素质教育的需要，打破传统知识结构模式的不足，引入新的教学方法和技巧，特别是对于学生主动性的体现和引导。在“引、论、评、导”四步教学模式中，能够从师生共同参与的有效展开中，实现对师生思想撞击和升华，并真正从“教师主导，学生主体”的护理教学理念和教学原则中，突出整体护理理念，以实现护理教学目标。

3.2设计教学方案，精心准备病例课前病例的选择、收集是一件繁重的工作，教师在开展“引、论、评、导”教学时，要从病例选择上突出吸引力，并贯穿到整个教学的始终。为此，对于病例内容和分析方法的设定上，一要体现内科护理专业需要，不能照搬医疗病例；二要从病例的典型性上具有较好的指导意义，能够让学生从感知中获得全面的护理认知；三是对病例探讨需要由足够的讨论空间，能够让师生从精心设计的案例中，了解各相互因素之间的关系和作用，并从疑问、难点中把握案例的发展和整体关系。

3.3强化对思维场及临床思维能力的训练从课堂教学问题情境的构建上，调动学生的学习情感和动机，激发学生临床思维能力。从思维场的意象性来看，用从教学内容之间的联系上来增强理论知识与临床实际的衔接，丰富教学环境。如在学习肺炎思维场力，可以从病例启发上来学生探讨和分析临床症状，结合学生对可能存在的诊断分析结果，如是否高热、寒颤、咳嗽，以及有无胸闷、肺实变体征等，从而将学生的思维建立在新旧知识的联系上，既可以巩固已有知识体系，又能够从临床疾病症状表现上来加深对肺炎的理解和记忆，从而提升课堂教学效果。需要强调的是，对于思维场的训练过程中，要把握学生的心智特点，做好课堂调节和控制。如何给病人提出健康教育计划等一系列问题，并在引导学生进行思维实践过程中，多从学生的心智活动上加以启发，以真正促进学生能够从思维训练和引导中增强探究和创新能力。

3.4优化课堂教学计划，提高课程教学实践性护理是建立在临床实践基础上的，对于护理服务提供者，需要从临床护理岗位职责和护士角色扮演中来促进自身能力的提升。为此，在护理课程教学中，要进一步做好护理学教学大纲与实践实习之间的计划，凸显课程教学的实践性原则，并从时间和见习机会上，给予必要的倾斜，以帮助学生能够对基础常规性护理技术和知识的训练和掌握。

3.5完善课程教学考核制度和措施全面、科学、有效的考核是促进内科护理教学的关键，考试不是教学的目的，只是推动学生学习效果，督促学生掌握必要的护理技能的一种手段。为此，在考核方法的制定上，既要强调对护理学基础知识点的掌握，还有从学生的能力发展需要出发，兼顾重点与次重点之间的平衡。如对技术操作环节的考察时，要体现在平时的课程实验上，以引导学生正确对待考核。

3.6体现“以病人为中心”的服务理念护理思维和工作方式体现在正确的护理观上，培养学生树立系统化整体护理能力，不仅需要从基础理论上来渗透，还应该从实践教学中来帮助学生来认知。“以病人为中心”的护理服务理念，将护理思维建立在为“病人”服务上，并从换位思考上来增强学生对自身角色的把握和理解，假如我是病人，我需要什么样的医护服务？从而将护理服务所应有的基本心态在学生的心底慢慢建立起来。4结语

内科护理教学是集“护理诊断”、“预期目标”和“护理措施”相统一的综合学科，针对患者疾病特点，探讨护理对象的具体诊断对策和措施，实现对理论知识与实际的全面联系，又突出不同护理对象的个性特征。为此，加大内科护理教学创新，融入具体、针对性的教学实例，从而开启学生的临床思维能力，提高学生的创新性和解决实际临床问题的能力。参考文献

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【关键词】微课 中职学校 内科护理教学

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0127-02

一、选择微课在中职学校内科护理教学的原因

1.微课的含义、背景与发展前景

（1）“微课”的定义是：是指时间在10分钟以内，有明确的教学目标，内容短小，集中说明一个问题的小课程。

（2）微课产生的背景

微课发起于微博，微博的信息传播快，互动性、参与性强，目标明确，为微课提供了广阔平台。时展迅猛，“微”的时代悄然来到我们身边。 2012年9月5日，刘延东在全国教育信息化工作电视电话会议上的讲话指出，“十二五”期间，要以建设好“三通两平台”为抓手，也就是“宽带网络校校通、优质资源班班通、网络学习空间人人通”，建设教育资源公共服务平台和教育管理公共服务平台。这是当前教育信息化建设的核心目标与标志工程。这为也微课的发展提供了良好的背景。

（3）微课的发展前景

微课是新生教学方法，虽然缺乏制作经验，处在摸索阶段，给教学带来有一定的困难度，但是微课以其简单化、实用化、多样化和智能化备受师生欢迎，微课在国内教育领域的应用将会越来越普及，也会越来越成熟。

2.微课在教学研究上主要特点

随着近年来微课不断发展进步，我们给微课总结了以下几个主要特点：

（1）教学时间短、内容少而具体：“微课”的时长通常为5―8分钟左右，最长不宜超过10分钟。微课在内容上主题突出，语言精练简短，这样才符合“微”的特点，同时微课阐述的主题是一个或是主题的几点。

（2）资源容量小：“微课”资源的总容量一般在几十兆左右，格式较多，便于播放，师生可作为教与学的辅助资源，非常适合于教师的观摩、评课、反思和研究。

（3）资源组成/结构/构成“情景化”：资源使用便捷，微课表达的知识点具体、典型、有一定的情景，便于学生的学习，也能促进教师的专业成长。

（4）反馈及时、针对性强。“微课”互动性及参与性较强。所以，能及时、有效的反馈。

3.中职学校内科护理教学的几个特点

（1）课程安排颇不合理

随着社会发展，三年制的中职教学要求学完众多基础文化课，比如：语文、数学、英语、计算机、护理礼仪等，内科护理教学专业性强，课程重点虽突出， 但学时安排以及教学资源有限，不能满足目前执业护士资格考试以及医院对护士的要求。

（2） 教学模式及教学手段单一

目前我国多数中职学校内科护理教学模式仍多采用以教师为中心的传统教学模式，教学方法比较单一，致使学生主动学习热情不高，学生学习模式较为死板。

（3）教师知识结构存在缺陷

内科护理教师缺乏护理临床经验和技术，使中职学校内科护理教学水平受到一定限制，也会直接影响内科护理教学质量。

4.中职学校学生学习特点

中职学校生源多数是不能继续晋升上级学校的学生，学习主动性较差，玩心较重；部分中职学校学生是单亲家庭缺乏完整家庭的关爱或是家长过于溺爱，导致部分孩子个性较强，在课堂上难以被驾驭；由于现在大多数家长对孩子保护的较好，孩子各方面心理承受力弱以及价值观较为功利。

二、中职学校内科护理教学使用微课的必要性

1.微课对中职学校学生的作用

（1）微课的独特特点短小精悍，主题突出，可以把内科护理学里重点、难点内容制作成微课，帮助学生解决学习困惑，同时能提高学生学习主动性，提高教学质量。

（2）微课资源容量小，而且格式多样，适合多种电子产品播放，中职学生学习能力不同，对不同知识点的掌握程度有区别，而且有的中职班级学生对提问题较为羞涩，或是比较爱面子不愿意对疑惑点提问，微课解决了各种学习困难学生的问题，可以反复播放，调节播放速度。

（3） 临床见习的学生，学习时间均是利用自己业余时间，所以微课较为便利，可以选择自己有疑惑的科目，反复观看，便于学习，对临床见习的学生帮助很大，及时解决了他们在临床上遇到学习内容的困惑。

（4）微课的使用，不仅调动了学生主动学习的积极性，而且也大大提高了学习效率，而且也会不断提高教学质量。

2.微课对教师教学的作用

（1）微课既可以很好的作为新课导入的内容，同时又可以把课程里的重点、难点、有疑惑、争议的地方制作成微课，对课程里需要进行知识拓展的内容同样可以制作成微课。所以，微课优化了教师的备课过程，充实了上课环节。

（2）微课具有及时反馈，针对性强的特点，可以帮助老师完善微课的制作，提高教师教学质量。

三、 中职学校内科护理教学中微课的设计

1.教学内容系统化、整体化

在中职学校内科微课内容的设计可以系统化、整体化，主要是因为内科护理课程内容是按系统归类，每个系统讲述的疾病都有关联，根据章节不同，课程难易程度不同开发微课，以及确定建设方案和进程。

2.统一平台建设，充分利用资源

微课平台是资源建设、资源共享和应用的基础，可以由教育行政部门统一开发。统一平台功能要在满足微课资源日常“建设、管理”的基础上增加便于用户“应用、研究”的功能模块。形成微课建设、管理、应用和研究的“一站式”服务环境。

3.交流与应用

交流与应用是微课建设的最终目的。通过集中展播、专家点评和共享交流等方式，向广大师生推荐、展示优秀获奖微课作品；定期组织教师开展基于区域“微课”的观摩、学习、评课、反思、研讨等活动，推进基于微课的校本研修和区域网上教研新模式形成。

参考文献：

[1]黎加厚 微课的含义与发展 中小学信息技术教育，2013，（4）.

[2]韦蓓莉 中职卫校内科护理会见教学的现状及应对措施 求医问药，2011，（8）.

篇6

关键词：高职院校；内科护理学；情景教学法；应用

情景教学法，指的是在实际的教学当中，运用某个病例作为教学的载体，或者是在仿真的情境下，通过让学生进行角色扮演以及实际演示等方式，对学生的学习进行引导，实现探究性的教学模式，以提升学生的实践操作能力。高职内科护理学的课程所涉及的内容整体性较强，而且非常广泛，是护理学专业非常重要的一门课程。通过情景教学法的应用，能够使非常抽象的内科护理学理论知识变的生动、直观，并激起学生的思维能力，让学生在教学情景当中更好的了解并掌握内科护理学枯燥的理论知识，激起学生的学习积极性与主动性，促进内科护理学教学效果全面提升。下文笔者探讨了情景教学在高职内科护理学教学中的应用，旨在促进学生内科护理的实践能力全面提升。

一、研究对象

笔者对2014级护理学专业其中的两个班级进行教学实验。根据相关了解，两班学生入学时基本情况无显著差异性，具有实验意义。实际教学当中，笔者对A班运用传统教学法，对B班运用情景教学法，并观察两个班级的内科护理学教学效果。

二、研究方法

（一）A班教学策略

对A班运用传统教学法，按照传统的内科护理学教学模式来进行，首先讲授护理的评估、诊断、目标、措施、合作问题、评价以及健康指导的这一系列的顺利来进行内科护理学知识的授课，着重理论知识点的讲授以及教师的演示、学生的操练。

（二）B班教学策略

对B班运用情景教学法，要按照护理程序对理论知识进行讲解，按照某一系统性疾病运用下列方法进行实践，笔者首先给学生设备教学情景，例如：内科某疾病病人的年龄、性别、职业、病史以及发病情况、治疗措施等情况，并给出病人入院时、治疗过程、治疗后以及危重时的各种情况，将上述内容布置给学生，并让学生分成若干个小组，让各小组对病人的实际病情进行讨论，并探讨相应的处理措施，再进行角色的分配，来模拟实际操作。在各个小组进行情景演示时，教师要提出新的问题，来促进学生的思维运转，鼓励各小组学生积极进行交流与互动，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到处理相关病人情况的应对措施，并提升动手实践能力。首先，根据学生知识的掌握情况，选择恰当的情景。教师要对学生内科护理学相关知识与技能的掌握情况进行全面了解，并在学习当中合理选择内科疾病进行情景教学。对此，笔者大多会选择我们日常生活当中较为常见的一些内科疾病，而合理的对疾病进行选择有利于学生在课堂上的快速地进入情景。笔者在实践当中便会选择日常生活当中较为常见的高血压、糖尿病、急性心肌便死等疾病。这些病症是比较常见的，发病也是比较普遍的，学生大多都会有患上述常见疾病的家人或朋友，因此运用这些常见病作为特定的教学情景，可以让学生在角色扮演当中深入的去体会并运用自己所学的知识与技能。学生在情景模拟演示当中，对上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的学生也可在日后的生活当中对家人和朋友做好护理工作，正确的进行健康指导。其次，运用多媒体技术展示病例，并讲解护理要点。实践教学当中，笔者会认真挑选情景教学所需的病例资料，并根据病例找到相关疾病的发病因素，分析病程发展时极有可能会引发的其他疾病与症状，例如：高血压患者的护理教学中，笔者会先用多媒体设备给学生展示事先制作好的高血压临床症状与表现的相关视频或课件，了解患者需做的辅助检查项目、护理评估所需资料等，再分析高血压发病的机制，并让学生了解并掌握高血压患者需要特别注意的一些事项以及护理的要点等，让学生对这一疾病形成全面的认识。再次，给学生分配角色，让其进入教学情景。以高血压这一疾病为例，笔者让学生对高血压临床的情景以及护理的整个过程进行演示。先给学生分组，并让各小组分别选择不同角色，像病人、家属、护士长、护士、医生等。教师要先给学生进行示范，引导学生以正规的护理程序来完成情景练习。此时教师可运用多媒体设备，在场景中为学生播放高血压病人复杂的临床表现，例如高血压并发面部浮肿、呼吸困难、心力衰竭等，再给不同角色分景演示所需的血压计、听诊器等相关仪器将学生带入到情景当中。学生在模拟之后，让他们以小组为单位对情景演示时的护理程序、步骤进行详细的分析与讨论，并合作制定有效的护理计划。

三、研究结果

A班和B班两个班级的学生经过一段时间的教学后，进行了理论与内科护理实践操作技能的测试，结果显示，无论是理论考核成绩，还是实践操作技能，运用情景教学法的B班学生在整体上明显优于运用传统教学法的A班学生。A班学生因理论知识过于枯燥乏味，再加之理论与实践未能够有效结合到一起，导致理论无法在实践中得到验证，因此理论与实践的考核成绩明显低于运用情景教学法的B班学生，结果具有统计学意义。

结语

运用情景教学法的高职内科护理学教学当中，学生处于模拟仿真的临床环境当中，有利于学生深入地理解理论知识，并将其转化为实践操作技能的指导依据，学生还能够在角色模拟的过程中不断提升自己的人文关怀水平，运用自己所学的知识，为患者解决健康方面的各种问题。这个过程中，将学生的自主学习能力有效地激发出来，学生的内科护理技能也在不断的情景演示活动中得到提升，学生专业素质、合作意识、道德水平、责任意识、心理素质、发现并处理问题的能力都得到了有效地提升，为日后的内科护理工作奠定了坚实的基础。

【参考文献】

[1]张婷,周华,杨庆凤,王玉.临床路径应用于心内科护理教学方法的设想[J].中国医疗前沿，2012，02.

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一、教学对象和教学准备

（一）教学对象中等职业学校的学生思维活跃、活泼好动，对《内科护理学》有着浓厚的兴趣和好奇心，然而有些基础稍差的同学对自己没有信心，自主学习能力较差。学生在学习本次课程之前已学过消化系统疾病概述和《胃炎》疾病，对胃肠道疾病病因、发病机制和常见症状、体征已有大概了解，若教师能激发学习兴趣，调动学生的积极性，则能促使学生完成部分自学与讨论。

（二）教学准备《内科护理学》是临床护理学中的一门重要学科，与其他临床护理学有着密切的联系，是临床各科护理学的基础。本节课内容选自全国中等卫生职业教材《内科护理》第四章第三节。本版教材突出以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心的职教理念，结构合理，知识点全面且能较好地与全国护士执业资格考试接轨。

二、教学方法和教学过程

（一）教学方法现代的教育教学理念倡导“以学生为主体，教师为主导”，教师要起到导向作用、设置教学情境，使学生自主地去学习、去研究，所以，教师要选择能突出调动学生积极性的教学方法，要以病例分析教学法为主，渗透讲授法、演示法、设问法、讨论法、鼓励法等多种方式教学，提高学习兴趣，使他们主动地参与到教学中去。

（二）教学过程1.启发学生讨论：同学们有没有在秋冬交替的季节感到过上腹部疼痛？如果有，腹痛有什么特点？周围的亲戚朋友有没有患溃疡病？如果有，他们是如何治疗的?溃疡对患者会带来哪些危害？通过启发讨论，激起学生的好奇心，使他们对本次课产生浓厚的兴趣，从而导入本次课的教学目标。2.创设情境，设疑引入。利用多媒体课件，请学生观看消化性溃疡合并上消化出血的大病例：患者男性，48岁，上腹部烧灼样疼痛伴反酸5年，多在餐后1小时出现，至下一餐前疼痛缓解。5年来，每于气候变化、饮食不当、劳累时有类发作，自行服雷尼替丁和硫糖铝等药物后腹痛缓解。3天前饮酒半斤后，上述症状再发，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。6小时前呕血4次，呈暗红色，总量约900ml，排黑粪2次，约500g。体检：T37℃，P120次／min，R24次／min，Bp80／50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。教师要提醒学生注意病人的症状和体征，并提出下列问题，让学生有目的地去学习：（1）该病人消化性溃疡的类型是什么？（2）现在出现了哪一种并发症？（3）护理诊断及合作性问题是什么？（4）对此病人现应如何护理？

3.设疑并列出消化性溃疡发病机制示意图，让学生独立思考后进行小组讨论得出结论：当攻击性增强，防御性减弱时就会出现溃疡。在与学生的共同探讨中，教师要强调幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因、胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外，教师还要结合图片简单介绍幽门螺杆菌的发现与研究，帮助学生理解溃疡的病因和病机，为后面用药护理的学习做准备。

4.重点讲解消化性溃疡的身体状况，包括症状体征及并发症的观察两部分内容，其均为护士执业考试的重点，其中，并发症的观察和判断是难点。教师可以主要采用讲授与多媒体演示相结合的方法精讲知识点，在讲解过程中要引导学生发现并总结出典型的消化性溃疡的临床特点为“慢性-周期性-节律性上腹痛”，之后组织学生讨论、比较胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点，并让学生注重不同类型溃疡在疼痛部位、时间、性质和节律性上的区别，使学生在比较中理解消化性溃疡的身体状况，帮助学生掌握好“胃溃疡常在1/2-1小时发生，为饱餐痛；十二指肠溃疡常在餐后3-4小时发生，为饥饿痛，且有夜间痛”等知识。这有利于学生对病情做出正确的判断。另外，教师要注意及时反馈，引导学生利用所学知识回答大病例的问题（1）。溃疡的4大并发症需要学生重点掌握，更应精讲。教师在讲解过程中注意设问与质疑，引导学生回忆在《健康评估》中腹部评估章节的相关知识，使其能将基础知识与临床知识相结合。引导学生回答大病例的问题（2）。

5.结合多媒体演示讲解溃疡的辅助检查，利用大量图片，使学生对胃镜检查、龛影等知识点有形象、直观的认识。

6.通过以上学习，学生对溃疡病的护理评估已经有了比较全面的认识，已基本掌握了溃疡病的特点，此时教师可以组织学生自学护理诊断及护理目标部分，让学生总结归纳出问题（3）的答案。之后，教师给予评价，并及时鼓励学生，增强学生的自信心。

7.护理措施部分的重点内容是饮食护理、用药护理和并发症的护理，对于这部分的讲解，教师可以主要采用学生集体讨论及设问质疑的方法，并结合多媒体演示讲解部分小知识点。如用药护理部分设问：用“已经分泌出过多的胃酸怎么办”引出第一类抗消化性溃疡药即抗酸药；用“能不能让胃酸少分泌些”引出第二类抗消化性溃疡药即胃酸分泌抑制药；用“可不可以把已经形成的溃疡藏起来”引出第三类抗消化性溃疡药即黏膜保护药；用“导致溃疡的罪魁祸首是谁”引出第四类抗消化性溃疡药即抗幽门螺杆菌药。这样，通过设置问题、开拓思维，教师为学生提供了有启发性的讨论模式，从而营造了积极学习的氛围。本部分内容结束后，教师要引导学生总结、回答大病例问题（4）。8健康指导部分，采用角色扮演法教学。教师扮演病人，学生扮演护士，利用本节课所学知识对病人进行健康教育，提高学生对已学知识的总结能力，使学生巩固知识点，同时要让学生理论联系实际，构建临床整体思维。

（三）课堂小结及教学评价通过以上教学环节的学习，全体学生对学习目标已经掌握。为了使学生强化记忆、巩固知识并将所学知识转化为能力，同时提供反馈，教师要改进教法，同时学生要改进学法，进行当堂练习。教师可以结合病例分析题评价学生，这有利于提高学生的评判性思维能力[2]。对此，教师可运用多媒体课件展示4个不同的临床病例（4个病例针对溃疡的4个不同并发症编写），并以护士执业资格考试A3型题的形式提问。学让生以小组讨论的形式进行讨论并总结。之后，教师给予评价。

三、教学效果

以病例为中心、边学习边反馈的教学方式打破了以往先讲授知识、最后检测反馈的常规教学模式，提高了学生独立思考、勇于实践、勇于创新的能力。同时，教师利用灵活的教学方法充分发挥了学生的学习主体作用，使学生能自主学习，还结合护士执业考试的要求用大量A2、A3型题对教学效果评价，这为学生的个体发展创造了良好的空间。笔者将上述方法引入“消化性溃疡病人的护理”章节教学中，收到了比较满意的效果，学生反映良好，教学效果明显提高。

四、教学反思

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临床护理路径是以患者为中心，由医疗团队依据相同的路径去实施医疗照顾行为与计划，并随着医学的进步与发展，持续不断的评估及修正路径。临床护理路径的实施实现了医疗护理活动的程序化和标准化，培养了护士工作的主动性和自觉性，护理工作转变为有计划、有遇见性的流程。将临床护理路径引入教学活动中可以使学生直观简洁地了解整个住院过程中所需配合的各种事项。

1 对象与方法

1.1 对象

以2013年9月至2014年3月在本院就读的2011级本科护生268人为研究对象，此阶段本校进行《内科护理学》的教学，其年龄分布于20-22岁，均为全日制统招本科生，将这268名护生随机分为对照组和实验组，组间在年龄、入学成绩等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床护理路径程序的制定 遵循循证医学原则，同时参考卫生部下发的2009版临床路径和相关文献资料，参考张春林主编的《临床护理路径》，以尹安春主编的《内科疾病护理路径》为蓝本，设计出支气管哮喘、急性ST段抬高性心肌梗死、肝硬化腹水、2型糖尿病等4个疾病的临床护理路径以供教学参考。如讲解支气管哮喘病人的临床护理路径为例：（1）入院第1日：入院常规护理，避免诱因，急性期卧床休息。遵医嘱采集动静脉血标本；根据医嘱进行治疗与处置：遵医嘱应用抗生素、激素、茶碱、B受体激动剂等药物，遵医嘱给予鼻导管或面罩给氧，每分钟氧流量为1-3L；观察患者的意识状态、呼吸频率、节律，深度，是否有辅助呼吸肌参与呼吸运动，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，必要时可行心电、血氧饱和度监测。如果哮喘严重发作，一般药物治疗无效，血气分析提示呼吸衰竭时，准备进行机械通气治疗。（2）住院第2日-第3日：完善相关检查，遵医嘱复查血常规、血气分析，必要时予吸氧，观察氧疗的效果。指导病人咳嗽咳痰的方法，必要时吸痰。鼓励患者饮水，有利于痰液稀释而排出，重症遵医嘱及时充分补液。指导病人掌握吸入器的用法，讲解疾病的相关知识，减轻焦虑和恐惧心理。（3）住院第4日―出院前1日：病情观察：了解各项检查结果，遵医嘱实施护理措施：吸氧，行有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，指导患者掌握疾病的自我监测及呼吸功能锻炼的方法。（4）出院日：完成医嘱相关的治疗、处置，进行出院指导：指导病人正确的休息与活动，合理饮食，药物指导，自我监测及提高自护能力等。

1.2.2 教学设计

将2011级护理学专业本科1-6班共268名学生随机分为2组，两组学生理论课教学以同一教师运用多媒体教学；临床见习课教学对照组采用传统的见习教学法；实验组则采用临床护理路径教学。

1.3 效果评价

1.3.1 评价指标。

《内科护理学》课程结束后，比较两组学生的理论考核成绩，且采用自制的问卷调查表对学生进行2种教学方法的满意程度的调查。调查表包括激发学习兴趣、提高学习主动性、提高临床处置能力、提高临床护理服务意识、提高评判性思维、提高操作技能等六个维度。

1.3.2 统计方法

计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，统计分析采用spss19.0.

2 结果

2.1 实验组与对照组在理论成绩与技能操作成绩的比较

如表1所示实验组与对照组的理论成绩优于对照组，且两组间的差异有统计学意义（P?0.01），而技能操作成绩比较中，两组的差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2护生见习带教效果调查表

如表2所示，实验组见习教学在激发学习兴趣、提高主动学习能力、提高临床处置能力、提高护理服务意识、提高评判性思维方面均优于对照组，两组间差异有统计学意义（（P?0.05），而在提高临床操作能力及协作能力方面，两组间无明显差异。

3 讨论

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中职卫校内科护理学的学生在毕业后是直接接触临床医学护理的，所以对于他们的培养过程应该是全面并且注重实践的，传统的内科护理学教学学科的课程设计不合理，理论教学的内容抽象，学生不易理解，忽略了不同学科之间、基础知识与临床实践之间、理论与临床实践之间的联系，没有做到以学生为主体，培养学生良好思维能力和创新能力的培养。案例教学法和医学视频导入情景教学法是医学教育改革的教学新方式，目前得到了很多国内外医学专业学校采用，并且取得了良好的教学反馈。本文首先就案例教学法在中职卫校内科护理学中的应用进行了一系列细致探究，分析了案例教学法应用于外科护理学教学的优势，分析了如何选择案例进行教学，就案例教学法在内科护理教学中实际应用进行了详细阐述；然后就医学视频导入情景教学法在中职卫校内科护理学中的应用进行了分析，本文的最终目的是提高中职卫校内科护理学的教学质量，提高学生的临床实践能力，帮助学生更好地适应未来的医学岗位，提高学校整体就业率。

关键词：

案例教学法；医学视频导入；中职卫校；内科护理学

随着我国医学的不断发展，国家对于医学教育的整体教学结构也发生了变化，由于中职卫校的学生的生源水平不是很高，所以近年来对于中职卫校的学生的认知水平和自身素质的评价不是很理想，直接影响学生毕业后的就业情况，由于处在中职卫校的学生的年龄特点，导致他们的自身的约束力不足，严重缺乏学习积极性，并且对于学习的领悟性较差，很多知识通过教师机械的讲解不能完全领悟到课堂的精髓所在，也就是说现在的教学模式已经不适应现代中职卫校学生的学习需求，在医学学科的学习中，内科护理学在护理专业是一大主要课程，所以学生只有在学校打下坚实的基础，才能在今后的临床实习和工作中胜任工作，所以改变传统教学方式引入先进的教学方法，促进学生的临床实践能力和自身综合素质是势在必行的，案例和医学视频导入情景教学法是符合医学教育的改革要求的，下面本文进行细致的探究。

一案例导入情景教学法在中职卫校内科护理学中的应用

（一）采用案例导入情景教学法的优势

案例导入情景教学法由于都是紧密的结合生活实际、社会生产和科技发展的，所以给学生提供的案例来源于生活和实际的教学案例，能够极大的增强课程教学与医学临床实践之间的联系，学生在进行知识的学习掌握的同时了解了临床内科护理的现状，并且能够将自己所学到的知识恰当的运用到实践中，能够紧密的结合实际；其次，采用案例情景教学法能够做到知能并重，教师在进行知识的教学的同时，不能只重视基础知识的教学，更应该重视学生多种学习能力的培养，重视学生思维能力和创新能力的发展，让他们学会利用所学到的临床护理知识去解决实际的问题[1]。教师在列举案例的时候可以分阶段进行引入，让学生对所引入案例进行模拟、谈论、创设，达到教学目的，促进学生全面发展，做到知行合一，采用案例导入教学情景教学法还能对学生起到启发诱导的作用，它可以说能够让教师更好的发挥循循善诱的教学手段，诱导学生动脑思考，勇于发现问题并且解决问题。

（二）典型案例在实际教学过程中的选择

1.案例的选择要具有启发性

由于在中职卫校的内科护理教学中，将案例引入情景教学过程中是促进学生更好的进行学习的，所以这就要求引入的案例必须要对学生有启发作用，才能达到教学目的。并且教师设计的教学案例必须要有很强的针对性，富有吸引力，这就要求教师应该精心选择教学案例，首先案例必须真实的来源于临床医学实践，根据具体的课堂教学内容教师可以对教学案例进行有针对性的收集，对于案例的具体内容必须精心挑选，寻找案例与课堂理论内容有良好的契合点，案例在课堂中出现的时机必须恰当，无论是在课前还是在课中亦或是在课的结尾，目的都是为了加强学生的理解。

2.案例的选择要包含足够的专业知识

案例导入情景教学法运用于中职卫校的内科护理学的教学，最终目的就是为课堂服务的，帮助学生进行本节课的知识理解和学习，所以案例的选择必须要充分的结合教材，包含充足的知识，让学生能够最大限度的了解内科护理过程，对于护理的诊断、设定护理目标以及实施护理过程都能够有比较全面的认识，将内科护理的知识与临床实践进行有机的结合[2]。

3.案例的选择应该易于学生接受

针对案例的选择还必须要注意设计过程必须要典型并且简明，让学生容易接受，遵循的原则是由浅到深、有简入难的原则。教师首先通过简单明了的案例让学生对于学习过程能够有比较全面的了解，然后选择恰当的事实将引入的案例分析加大难度，让学生学会一步步的进行分层次学习，对于学生解决临床实践能力要逐步培养，逐步加深。

（三）案例教学法在教学过程中的具体应用

1.案例教学法离不开教师的组织管理

良好的课堂教学，离不开教师的组织和管理，所以教师在进行案例引入情景教学法的时候应该学会如何对课堂进行有效的掌控，对于实施案例教学法，教师首先应该明白过程必须是循序渐进的，在进行讲课之前，教师可以让学生阅读一个实际的案例，让学生对这个案例有个大致的了解和掌握，对于案例中所体现出来的临床内科护理的知识有大致的了解，通过自己初步的分析形成自己的思维网络，根据学生掌握的情况，教师可以适当引导学生进行讨论。

2.案例教学法应该注重多种教学法并入

对于案例引入教学情景法应该采用多种方法并举，包括案例的引入、案例例子、案例的辨析、案例模拟等，在进行内科护理案例教学时采用的教学方法是教学案例讨论教学法，讲课过程中，学生的自主谈论是非常重要的一个环节，教师对学生进行适当的引导，抛出问题，对教学案例进行简单的阐述，让学生首先就自己的观点进行自主的发言，然后再找出自己不懂的地方进行有目的性的讨论，讨论的目的不只是让学生就案例本身发表见解，而是从案例的事实中总结出自己的独有观点，从自己讨论获取的结论中学到知识[3]，这样既活跃课堂气氛又提高了学生对学习理论课的兴趣。

（四）关于案例教学法的讨论过程，采用“双向教学法”的教学模式

将案例引入课堂时，传统的教学模式都是教师机械的讲，学生机械的听，学生到底有没有听，听课的效果到底有多好，教师很难获得真实的反馈，这种学习方式对于学生来讲是极其不负责任的，教师忽略了以学生为课堂的主体，让学生真正的参与到课堂中，所以进行案例教学时，教师首先让学生认真的阅读案例，通过资料查阅获取自己想要知道的知识，待学生对教学案例基本掌握的时候教师可以适当的与学生交换角色，学生讲课，教师听课，这样能够从很大的程度上促进学生学习的积极性，让学生充分的参与到课堂的过程中来，那么他们在阅读案例的时候会更加用心，进行资料查询的时候会更加深入了解，学生自己讲出来的课，教师应该给予充分的认可，并就其中出现的问题和不足给予点评。

二医学视频导入情景教学法在中职卫校内科护理学中的应用

医学视频导入情景教学法是对中职卫校内科护理学的常用辅助教学模式，采用此教学方法的目的是帮助学生提高自身的学习能力和学习效果，这种新的教学模式非常适合在内科护理教学过程中开展。内科护理本身就是非常重视临床实践的，所以教师在进行教学的过程中，搜集合适的医学视频有助于学生对实际的临床进行了解掌握，有利于课堂内容的讲解。

（一）教学过程实施前的准备

1.根据需要，建立医学视频教学资料库

要实现医学视频导入教学过程，要准备充足且恰当的医学视频及储存是重要的教学物质基础，所以教师在进行内科护理的相关教学时能够对相关的医学视频进行有针对性的收集，建立内科护理医学视频资料库。教师可以充分利用网络的优势，去搜索相关的医学视频，对相关的医学视频教师还应该对所下载的医学视频进行详细的观看，并且可以根据课堂内容的需要对相关的视频进行剪辑处理，并且还应该对随时更新的医学视频进行关注，定期将医学视频储备库进行更新，以便了解医学的进展。

2.根据教学要求和视频内容，设计教学内容

教师对于视频内容的选择，必须贴合内容需要，选择与课堂知识点匹配程度高的和相关性强的视频，可以适当的对搜集的视频进行剪辑或者是分层次、分段处理，将视频中出现的与本节课无关的内容可以剪切掉，保证课堂的教学效率，防止学生分心[4]。另外，由于视频内容很多都是从网络获得的，所以错误在所难免，教师应该鼓励学生进行发现，并且积极的进行指正，促进教学过程顺利进行。

（二）教学的实施过程

1.学生进行分组教学，提高学生的综合能力

在进行内科护理教学课进行之前，教师应该根据学生的实际情况，将其分成几个学习小组，注意学生组建平衡性和学生的优势互补性，根据学生的不同兴趣、学习能力和擅长的方面对学生在小组内充当的角色让他们自主决定，在实际的教学过程中，可以根据学习进展地组内和组间的情况进行适当的调整，最大限度的发挥学生学习的积极性[5]。

2.进行医学视频导入，分析课堂任务

分组工作完成之后，教师应该将本节课的医学视频进行导入，这些形象、直观的教学视频能够从一开始就引发学生的极大兴趣，教师引导学生进行小组讨论，对学生的联想能力和自主思考能力能够有效的激发。

3.学生进行课堂分组学习

在教师完成“视频导入”和“提出和分析任务”后，学生针对视频资料和教师提出的任务通过检索资料、个人陈述和讨论等方式进行自主学习探讨。

三结语

综上所述，案例和医学视频导入情景教学法对中职卫校内科护理学的教学过程是非常有利的，首先这种教学模式能够激发学生的学习积极性和学习主动性。其次这些教学方式适合进行内科护理学的教学，有利于学生掌握临床经验，将学到的知识与临床实践有机的进行结合，为日后的工作打下坚实的基础。

作者：谢冠楠 单位：衡水卫生学校

参考文献

[1]张更新.中职卫生学校护理专业校本多媒体素材库建设研究[D].河北师范大学，2016

[2]许子华.多媒体课件在卫校专业课堂教学中的应用研究-以内科护理学为例[D].内蒙古师范大学，2013

[3]蔡艳芳.案例教学法在中职《护理学基础》教学中的应用研究[D].河北师范大学，2012

篇10

【关键词】护士执业资格考试大纲 内科护理学 教学

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2012）11C-0147-02

护士执业考试（以下简称执业考）制度是提高我国护理人员队伍整体素质和护理质量、确保护理安全的重要举措。执业考的内容是以中等卫（护）校教学内容为基础的。我国自1995年开始实施执业考以来，报考条件及考试时间历经数次变化。2009年始，执业考提前至护生毕业前夕（5月份）进行，这使得执业考越来越成为衡量护理院校教学质量的重要指标。执业考的考试大纲在10多年里也进行了多次调整，每次调整均对我国的护理教育产生重要影响。2011年公布的护士执业资格考试大纲（以下简称新大纲），与2010年的护士执业资格考试大纲（以下简称旧大纲）相比，无论是考试科目、考核内容，还是合格标准，均有很大变化。内科护理学是执业考的主要内容之一，所占分值比例较大。本文通过分析新大纲的变化，探讨内科护理学教学策略，以提高学生的执业考通过率。

一、新大纲的变化

（一）考试科目减少。执业考考试科目由原来基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力四个科目共400题改为专业实务、专业实践两科共270题。

（二）考试内容增加。考试内容在原来的护理学基础、内护、外护、妇护、儿护基础上，增加了生命发展保健、护理伦理、人际沟通等6门课程。

（三）考试题型减少，临床病例题增多。新大纲取消了原来的B型题（标准配伍型），减少了A1型题（单句型）的比例，增加了A2型（病历摘要型）、A3型（病历组型）、A4型（病历串型）等病例题的比例。

（四）疾病考点增加。旧大纲涉及的疾病为167种，新大纲为226种；对于考试涉及的疾病，旧大纲考核其病因、发病机制、辅助检查、治疗要点、临床表现及护理措施，新大纲则增加了护理问题及健康教育的考核。

（五）内容编排打破按学科分类方式。旧大纲按学科分为护理学基础、内护、外护、妇护、儿护5个板块，新大纲按疾病系统分类，分为基础护理知识和技能、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等，模糊了学科间的界限。

（六）取消了“三级”要求。旧大纲对要点标注有“了解、掌握、熟练掌握”三级要求，新大纲则取消了这种标注。

（七）合格标准改变。新大纲示执业考合格标准不再是60分，而是由考试委员会确定并公布，一次考试通过2个科目方为考试成绩合格。

二、新大纲背景下内科护理学教学策略

（一）引导学生正确认识执业考的意义及内科护理学的重要性。通常情况下，护生在入学教育中，会了解到成为护士前必须通过执业考。当护生完成医学基础课程、开始学习内科护理学时，教师应再次指出执业考对于护生的意义——通过执业考是成为执业护士的前提条件，执业考及格与否直接关系到护生的就业情况。应向护生进一步介绍执业考的考试方式及内容，强调本课程在执业考中所占的比重，使学生重视对内科护理学的学习。

（二）整合教学内容，将新大纲中包含的病种作为教学重点。新大纲中需考核的疾病病种增加，且不再按学科分类，而是按疾病系统分类。以新大纲中的神经系统疾病护理为例，脑血管疾病、帕金森病、癫痫等为内科疾病，头皮损伤、脑损伤等为外科疾病，病毒性脑膜炎、脑炎、小儿惊厥则为儿科疾病。尽管新大纲按疾病系统分类，但在临床护理教学中，由内科护理学教师去讲解外科、儿科疾病护理的可行性不大。所以，为适应新大纲的要求，教师应认真研读新大纲，从中找出属于内科护理学教学的内容，并对比现用的教材，将新大纲中包含的疾病病种作为教学重点。对于新大纲要求考核、但现用教材没有的病种（如人民卫生出版社2008年出版的第二版中职教材《内科护理》，不包含新大纲中需考核的三叉神经痛、帕金森病等内容），则应对学生进行补充介绍。

（三）将整体护理观贯彻到内科护理学教学过程中。新大纲增加了生命发展保健、护理伦理、人际沟通等课程，重视护理工作过程中的人文关怀，体现了以人的健康为中心的整体护理观，使得执业考更加贴近实际护理工作。为使学生更好地适应这一考试及实际护理工作的需要，应该将整体护理观贯彻到内科护理学教学过程中。例如，在讲授疾病护理知识时，在介绍疾病的概况如疾病概念、病因、表现、治疗要点等之后，按照护理程序的步骤，引导学生从生理、心理、社会三个方面去思考、认识对此疾病患者的评估要点、可能出现的护理问题以及针对这些护理问题可采取的护理措施。按护理程序的框架去组织教学，可使学生更深刻地理解“护理工作是一个整体”、“护理对象是一个整体”，从而更有效地实施整体护理。（下转第155页）（上接第147页）

（四）注重在教学中培养学生分析问题、解决问题的能力。新大纲的考试题型中增加了临床病例题的比例，即以某一疾病为背景，要求学生运用所学知识完成某一特定的护理任务。要做好这种题目，学生必须能从试题简短的病例资料中找出完成护理任务所需的重要信息，对其进行分析、判断，然后再灵活运用所掌握的知识来完成该任务。所以，在内科护理学教学中应注重培养学生分析问题、解决问题的能力，这是执业考的需要，更是临床护理工作的需要。教师可充分利用多媒体教学设备，将临床场景引入内科护理学教学过程，采用案例教学法、项目教学法等教学形式，发挥学生的主体作用，引导、启发学生通过自主探究、小组合作等方式解决预设的问题，从而锻炼其分析问题、解决问题的能力。

（五）采用与执业考接轨的考试形式和试题结构。执业考试题全部为单项选择题，且新大纲中单句型选择题的比例减少、临床病例题增多。为使学生熟悉考试题型、提高应试能力，内科护理学课程的考试亦可采用全部都是选择题的形式，并合理选择题目，尽量将考点与临床病例背景结合，使考试题型结构与执业考相仿。此外，还应注意讲练结合，在每次课后及时以做练习题的方式对该课主要知识点进行强化巩固；在每次考试后，及时评讲试题，尤其要讲清楚临床病例题的解题思路。

（六）做好执业考考前辅导工作。在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，是执业考的报考条件之一。护生在实习期间，由于工作繁忙、学习自觉性差等诸多原因，在基础护理技能熟练的同时，往往出现混淆和淡忘临床护理（如内科护理学）理论知识的情况。在实习结束后、执业考前对护生进行一段时间的应考辅导，对于提高护生的执业考成绩有帮助。教师在进行内科护理学相关内容考前辅导时，可以新大纲为指导，结合临床实践，对新大纲要求的考点进行串讲，然后将各考点尤其是历年执业考的高频考点以试题形式进行演练。此外，教师还应告知学生执业考合格线的划定，并不是以60分为准，提醒学生克服“60分万岁”的思想，主动获取知识，巩固知识，以更积极的心态进行执业考考前复习。

【参考文献】

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[2]齐永长，戴鹿平.2011年护士执业考试大纲分析与启示[J].卫生职业教育，2011（22）

[3]胡晓群.新形势下提高护士执业考试通过率的措施探讨[J].中华全科医学，2012（3）

[4]苏银利，吴元清，张广宇等.影响学生护士执业考试成绩的相关因素分析[J].中华护理教育，2010（4）