肩部理疗的好处范文

导语：如何才能写好一篇肩部理疗的好处，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

“五十肩”在医学上叫“粘连性关节囊炎”，也叫“冻结肩”。正常情况下，我们的手臂上举弯曲是可以触碰到对侧耳朵的，向后弯曲可碰到对侧肩胛骨，然而，患上“冻结肩”之后，肩膀酸痛，患者不敢活动，久而久之，肩关节变紧，最后无法上举，甚至梳头、穿衣服都有困难，上肢活动就有障碍了。

在临床上，因为肩膀疼痛及活动受限而就诊的患者并不少，但并不全是冻结肩。

一般来说，要确诊冻结肩并不难，通常无诱因起病，患侧肩关节疼痛，肩关节活动明显受限，尤其是在肩关节旋转、上举、外展等运动时更为明显，但肩关节正侧位X线片却显示关节正常，如果是这样的情况即可确诊为冻结肩（同时排除创伤骨折、风湿性关节炎等继发性冻结肩）。而且冻结肩有一个特点——肩痛白天轻晚上重。多数患者常会诉说后半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患侧侧卧。晚上睡觉对气温也特别敏感，一受凉就更加疼痛了。

在急性期，患者常常会因为肩部偶然受到碰撞或牵拉时，会引起撕裂样剧痛。

“医三分练七分”，越痛越要动。冻结肩虽然痛，但它是一种自限性疾病，一般持续1-2年，也就是说，冻结肩可以自愈。在发病之初，患者只是肩膀酸痛，渐渐进入冻肩期，一段时间后又会自行慢慢“解冻”，逐渐恢复肩关节功能，疼痛也会消失。在发病期间可以通过推拿、针灸等治疗来缓解疼痛，必要时可服消炎止痛药物。

值得提醒的是，大多数肩周炎开始发作时是慢性疼痛，有的只是感觉肩部有被束缚的感觉。很多人以为休息一下就会好转，谁知道，越是不活动，肩膀越是僵硬。治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同，肩周炎的治疗原则是：带痛锻炼。

因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地撕裂开来。所以无论病程长短，症状轻重，患者每天都应该进行肩关节的主动活动，这对预防肩关节的粘连、肩部软组织的挛缩以及帮助患者恢复大有好处。

肩周炎不难治，关键在医生的指导下，循序渐进地锻炼，如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤。=

肩周炎患者的“日常保健法”

保暖 受寒是冻结肩发病的一个重要原因，因此为了预防复发，患者一定要注意肩部的保暖，应避免空调出风口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。

篇2

关键词：冈上肌肌腱炎；小针刀

【中图分类号】R686【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0081-01

冈上肌肌腱炎是一种常见但易被忽视的肩关节疾病，即使有肩痛、背痛症状，临床上也往往被误作肩周炎直接治疗，多采用镇痛药物、理疗或封闭等方法治疗，但效果并不理想。自2006年起，作者采用小针刀疗法治疗冈上肌肌腱炎获得了良好的疗效。临床报道如下：

1对象和方法

1.1一般资料：2006年1月-2012年6月间，临床发现冈上肌肌腱炎26例，男10例，女16例；左肩8例，右肩18例；年龄36-79岁，平均55.6岁；病程3个月-3年，平均12个月。患肩均有疼痛，15例疼痛剧烈，夜间影响睡眠，肩峰下滑囊、肩袖部位压痛明显；肩关节外展、前屈、后伸及旋转均明显受限。口服非甾类消炎药、理疗等保守治疗超过3个月效果不佳。

1.2诊断标准：根据国家中医药管理局 1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》[1]进行诊断。

①多由肩部外伤，劳损或感受风寒湿邪所致，好发于50-60岁中老年人，多数呈缓慢发病，有慢性积累性损伤史多见。

②肩上部及肩外侧渐进性疼痛，活动受限，肱骨大结节处或肩峰下有明显压痛，大多数可扪及痛性硬性结节，当肩关节外展至60°～120°出现“疼痛弧”，是本病的特征之一。

③撞击试验：检查者一手固定肩胛骨防止旋转，另一手抬起患侧上肢做前屈及外展动作，使肱骨大结节与肩峰撞击，疼痛者为阳性。

④影响学检查：X线片有时可见到冈上肌肌腱钙化，肩峰和喙突骨质增生的表现。

1.3定点：肱骨大结节位于肩峰下外方，即肩部外侧面、肱骨上端，肱骨头的前外方突出的骨点为肱骨大结节，由结节的前上至后下有三个压迹，由前向后依次附着有冈上肌，冈下肌和小圆肌。冈上窝压痛点 此处的痛点多在肩胛切迹两侧的骨突上，可定1-3点。

1.4治疗方法：患者取侧卧位，或俯卧位均可，皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，施局麻后行针刀术。首先，扪清痛点的骨凸，以手指压住；其次，注射针长轴应与背部平面几乎平行，并直指痛性骨点。针头由指旁刺人，直达冈上窝的骨面上；再次，确认回吸无血、无气，方可注入麻药。①冈上窝点 用拇指按住痛性结节的骨面，刀口线与冈上肌纤维平行，即与肩胛冈平行，刀体与背部皮面几乎平行，快速刺入皮肤，直对痛性结节骨面刺入，深度达骨面。先纵行疏通，后横行剥离。若痛点分散，其他定点仍按上述方法操作，刀下有松动感后出刀。②肱骨大结节上份压痛点 刀口线与上肢纵轴平行，刀体与上肢呈135度角，快速刺入皮肤，匀速推进，直达骨面。然后，将刀柄向肢体远端倾斜，使刀体与肱骨头骨面平行，推进针刀，穿过冈上肌腱，有落空感，行纵行疏通，再在肩峰下囊与冈上肌腱及其融合处，再行纵行疏通，横行剥离，刀下有松动感后出刀。③以肩峰前、后角各向下3 cm左右作为穿刺点，作一记号，局部碘伏消毒后，覆盖上无菌小洞巾。使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压进进针点上，加压分离，右手拇、食指捏住针柄，其余3指托住针体以 15°～25°角迅速刺入，当针刀准确到达病灶点后要进行彻底松解，刀下要有松弛感，切忌只针不松，术毕患者应有轻松感。在行小针刀疗法时，必须熟悉疾病临床特点，根据相应的神经定位来确定神经卡压的病灶点进行小针刀术松解。切忌完全以痛为腧进行定点。

1.5小针刀术术后处置： 出针刀后针孔如有出血用无菌棉球按压 2～3min 止血； 术毕术野用 75% 酒精常规消毒，然后用创可贴或无菌纱布覆盖，24h后去除，3d内针孔勿沾湿或污染； 部分患者术后2d 针孔有刺激性痛，可给止痛药物口服2d； 深部小针刀术后患者要密切观察1/2～1h，注意是否有术后出血，如有意外要及时妥善处理； 要求患者要密切配合，通常术后2d内要严格制动， 3d后开始进行功能锻炼，要循序渐进，这有利于粘连的松解，促进康复，同时可预防废用性萎缩的发生； 7～10d后，待针孔完全愈合后方可进行第二次小针刀术，否则针孔未愈合者，针孔的压痛会误导定点，通常1～3次为1个治疗周期。

2结果

术后随访6-15个月，平均9个月。治愈3例（占11.5%），肩痛消失，肩关节活动正常。显效 21例（占80.76%），症状明显减轻，活动基本正常，无效2例（占076%），症状没有明显改善。

3讨论

冈上肌腱炎多因肩关节活动频繁、劳累、感受风寒湿邪、外伤等导致。冈上肌是组成肩袖的一部分，起于肩胛冈上窝，其肌腱在嚎突肩峰处通过，止于胜骨大结节上部。肩峰与冈上肌之间有肩峰下滑囊相隔。当肩关节外展至90°时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下，冈上肌与肩峰摩擦，引起冈上肌腱损伤、炎症变性。目前临床上常用的治疗方法很多，但疗效均不够十分满意。笔者采用小针刀疗法治疗本病取得了满意效果。小针刀是将中医针灸的“针”和西医外科的“刀”两者相结合的产物。它取中西医学之长。一方面可以发挥中医针灸经络学说之特点，利用“针”的作用，疏通经络、行气活血，“通则不痛”；另一方面，又可发挥外科手术“刀”的作用，对局部粘连、瘢痕等病灶进行切割、剥离、松解.解除了粘连对感觉神经末梢的压迫与牵连，同时切割的刺激还能促进局部的血液循环，使血液和淋巴循环加速.从而促进炎性物质的吸收，恢复病变局部的生化和物理平衡；再配合自我康复功能锻炼。恢复关节功能。本疗法虽然属微创治疗，但应严格无菌操作，而且必须熟悉掌握解剖知识。准确定位，进针手法恰到好处，才能达到良好效果。本组结果显示，对于保守治疗无效的慢性有症状钙化性冈上肌腱炎，经小针刀治疗、疗效确切，是一种可靠和值得应用的治疗方法。

参考文献

篇3

【关键词】腰椎间盘突出症  康复

        一般人的椎间盘在30岁以后开始退行性变，其外环可因纤维变性而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突出而引起邻近神经根受刺激或受压，于是典型症状随之发生。突出的髓核可逐渐纤维化、干化收缩、溶蚀或脱落移动，神经根受刺激症状因之不再发生。老年人可能因其髓核流动性减弱，椎间盘突出较少发生，腰椎间盘突出症有人估计约占下腰痛的5％弱，其中95％见于腰4／5及腰5／骶1，见于腰2～4者2％～5％，其主要表现为腰痛伴下肢痛麻，腱反射改变，肌力减弱。中央型大块髓核突出引起马尾神经受压时，可有下腰背痛，尿潴留，双侧下肢麻木，3／4病例有鞍区及股后内侧区麻木，需要紧急外科处理，以免造成不可逆转的神经损害。突出的腰椎间盘压迫神经根，可引起神经炎症和水肿，由于神经根仅由一层薄膜包裹，无神经外膜保护，受压后易发生神经内微静脉淤血、毛细血管淤滞、代谢产物积聚。如此水肿、缺血及代谢产物的化学刺激，使神经根症状进一步加重；反之，经治疗后水肿消除，局部血液循环改善，代谢产物被排除，神经根症状即可缓解或消除。此时ct或mri检查突出的髓核组织形态上可能并无改变，说明突出物的机械压迫并非病理的全部原因。

        对于非手术治疗，国外多主张短期卧床、药物治疗及伸展性躯干肌肉练习；国内则偏重于腰椎牵引及按摩治疗。现综合讨论如下：

        1．卧床休息及限制活动  平卧，特别是垫高小腿使髋和膝屈曲、髂腰肌放松的平卧位，可使椎间盘内压降至最低水平，有利于消肿及使症状缓解。但近来的研究认为，严格的卧床不宜超过1周，过久的卧床并无必要，且能引起肌萎缩、骨质疏松及造成心理障碍，不利于功能恢复。鉴于站立时腰椎受力仅高于侧卧位而低于坐位，故早期起床后宜站立与卧位交替，取坐位时宜使椅背后倾20°左右，放松坐靠，并在腰后置靠垫以维持腰椎的生理性前凸，可尽量降低椎间盘压力，因使腰椎屈曲的坐位可使椎间盘压力较站立时增加近1倍，应予以避免。

        2．腰椎牵引  主要适用于存在神经根刺激症状时，牵引时间每次20分钟，亦可采用间歇性牵引，即牵引10～25分钟，休息3～5分钟，重复3～4次。牵引重量，视病人体质而定，一般为体重的1／3～1／2，急性期主要牵引腰部。对病程较长伴有下肢麻痛者，可牵引下肢。采用垫高小腿、放松腰大肌的姿势牵引更为合理。

        3．按摩治疗  中国治疗腰椎间盘突出症最常用的疗法之一。按摩顺序及手法选择有很多不同。惯用的程序是：

        (1)病人取俯卧位，从下胸至骶部的整个腰区先施行揉法，继以攘法，上下各数次。

        (2)以后用一指禅推法推肾俞、秩边和两侧膀胱经沿线，弹拨骶棘肌。

        (3)然后揉及攘患侧臀部和下肢后侧。

        (4)依次点按肾俞、腰阳关、环跳、承扶、殷门、委中、承山，拿跟腱，按昆仑和解溪。

        (5)以后握住病人两足踝部作向后上方的牵拉-拔伸。

        (6)然后用掌压法趁病人呼气时按压中下胸椎棘突，依次向下至骶部。

        (7)再作侧扳法纠正时可能发生后关节错位。方法：首先嘱病人向健侧侧卧，在病人主动使腰椎向前旋转至最大幅度时，术者一手固定其肩部，另一手顺势将骨盆向前下方侧扳；再嘱病人向患侧侧卧，依法同样进行旋转侧扳。有时有“咔嗒”一声，有时则没有，并不影响疗效。

        (8)病人改仰卧位，作下肢三个大关节的联合被动活动，但不宜用力压髋使其极度屈曲，也不宜勉强作患肢直腿抬高。

        (9)最后在俯卧位轻拍或叩击腰部及腿部，结束治疗。

        每次治疗历时15～20分钟，手法宜由轻而缓到重而快，然后又回到轻而缓。下肢放射痛基本消失后，增加腰部的揉、推、攘、拨等手法，减少下肢的按摩手法。

        4．运动疗法  腰椎间盘突出症病人普遍存在腰腹肌无力，损害腰椎稳定性，使症状迁延或易于复发，这一关系被越来越广泛地认识，躯干肌肉练习的防治作用和巩固疗效的作用也越来越受到重视，但对具体练习方案意见很不一致。总结各家意见，作如下安排可能是合理的：在症状的急性期宜卧床休息2～7天，垫高小腿放松腰大肌，以充分减低脊柱应力。症状初步消退后宜尽早开始卧位腰腹肌运动，避免腰椎明显屈曲或过伸的运作。症状进一步好转时，再作进一步的腰腹肌训练，原则上腰腹肌同时操练，以求平衡增强，但应根据腰椎曲度，骶骨前倾角大小及腰背肌与腹肌力对比有所偏重。这种练习每天进行，至少持续3个月，以后适当进行巩固锻炼。神经根症状消失后应开始恢复脊柱活动度的练习。

        5．理疗  采用超短波疗法，每日一次，每次20分钟，10次为一疗程。

        6．药物  疼痛严重者可用非甾体类药物，激素、中药舒筋活血及脱水，神经营养类药物。

        7．腰椎间盘突出症外科手术心理、精神康复  腰椎间盘突出手术治疗多是病人最后选择，病人多在接受按摩、牵引复位、骶管封闭、药物、物理治疗等无效时才选择手术。许多病人病史长，心理负担重，特别是对手术效果能否恢复劳动而顾虑重重，甚至怕瘫痪在床。针对病人不同的情况，我们必须做好病人的思想工作，说明手术目的、安全性及效果，介绍相关病例，请病人及家属去咨询，以解除顾虑，使病人以最好的心理状态和精神准备去迎接手术。但同时也要跟病人及家属说明手术能解除大部分痛苦，但不是所有的痛苦，比如下肢麻木的恢复需要3个月甚至更长的时间。病情重，晚者甚至不能恢复，拇背伸恢复慢，甚至不恢复。马尾神经损害者大小便恢复困难等。总之，有关情况在术前谈明，对病人的心理、精神康复会有所帮助，同时对医护工作亦有好处。

        8．腰椎间盘突出症外科术后出院指导  3个月至半年内避免腰部过度劳累，以防手术部位的肌肉再次损伤。腰椎板开窗或半椎板切除，术中只摘除突出椎间盘髓核组织者，术后卧床3周后，可带腰围下床活动，行多间隙髓核摘除，伴有椎管狭窄或峡部不连和植骨融合术者，应严格卧床3个月，方可带腰围下床活动。

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健身房及其类型

健身房是城市里用来健身的场所。一般而言，都有齐全的器械设备，有较全的健身及娱乐项目，有专业的教练进行指导，有良好的健身氛围。在健身房不仅能进行有氧运动，还能进行力量训练和柔韧性练习，让身材更有形、身体更健康，还有一个附加的好处是能认识很多新朋友。

健身房的类型很多，除了基本功能――运动之外，不同类型的健身房各有其特色，大致可分为以下四大类：

专业类　以专业体育为号召，从经营者到教练都有体育专业背景，是此类健身房的特色。先进、多元化的健身器材会定期维修更新，受过专业训练的教练则会为每位会员做体能分析，开运动处方和健康管理等服务，如果您对健身的需求是修饰肌肉线条、增强肌力。那么这类强调专业的健身房是最佳考虑。

美容类　除了健身也要美。如果对健身的期待是除了活动筋骨外也能够进行美容护理，里外兼修，却并不想练就一身强壮肌肉，不妨考虑兼具健身和美容服务的健身房。这些健身房除了提供一般心肺训练与肌力训练器材之外，也设立美容中心，由专业美容师为顾客提供护理，指压和芳香治疗，可以全方位照顾到健身和美容的需求。

综合类　肌力和脂肪同时管理。运动科学研究显示，人在30岁以后身体机能就会逐渐衰退，但是经过运动的经营管理，就可延缓老化，再享青春，这就是目前强调医疗与运动并重之俱乐部的理论依据。此类健身房会综合会员的生理与生化指标评估提出运动处方，结合有氧、肌肉和重量三种训练，达到增进体能和管理健康之双重目的，

休闲类　健身也能休闲，此类健身房健身器材主要以有氧运动和简单的心肺功能锻炼为主，大多附有游泳池，很适合一家大小来此休闲兼运动。

此外，还有一些只有单独体育项目的健身房，像羽毛球、游泳等，适合对其有特殊爱好的健身者选择。而我们平常所说的健身房是指拥有较多健身器材的综合类健身房。

健身房中的健身器材

健身房的健身器多达近百种，但归纳起来，大致可分为三种类型

全身性健身器械　属综合性训练器械，如10项综合训练器、家用16功能健身器等。可供多人同时在一个器械上进行循环性或选择性练习。这种健身器械体积较大，功能较全。如多功能跑步机，在单功能跑步机的基础上增加了划船、蹬车，俯卧撑、腰部旋转、按摩等功能。

局部性健身器械　多属专项训练器械，如健身自行车，划船器、楼梯机、跑步机以及小腿弯举器、重锤拉力器、提踵练习器(锻炼小腿部肌肉的训练器械，有站姿提踵和坐姿提踵训练器)等。其特点是结构小巧，占地1平方米左右，多数能折叠，有的还兼具趣味性。其功能相对单一，主要侧重局部肌群的锻炼。此类器械既有以配重砝码、液压拉缸为重载的力量型，也有以自身为动力的非力量型，无需拆装组合。有的还配有时间，速度、距离、心率等电子显示装置，使锻炼者可以自己掌握运动量，因此颇受健身爱好者的青睐。

小型健身器械　人们所熟知的哑铃、壶铃、曲柄杠铃、弹簧拉力器、健身盘(以推力轴承为运动构件，利用其绕中心转动的原理使运动者站在健身盘上做绕中心的往复运动，其结构简单，携带方便，特别适合老年人)、弹力棒、握力器等体积虽小，可锻炼价值并不低。以可调式哑铃为例，它不仅适合不同年龄、性别和体质的人进行练习，而且可以使全身各部肌肉得到锻炼，更是健美运动的必备器械。再比如弹簧拉力器，轻便小巧，价格低廉，既便于存放，又易于携带，同样能达到健身强体的目的。而像健身球一类的小型健身器则最适合中老年人使用。

健身房中可选择的运动方式

在健身房中，除了能够在专业教练指导下进行力量锻炼和柔韧性训练外，还可进行多种运动。

跑步机上运动是在跑步机上进行快步走、慢跑，快跑，坡度跑等有氧运动，可根据自身体力情况合理安排，是提高身体素质、心肺功能较好的运动方式。适合喜欢一个人运动的所有人群，跑步中可以看看电视或听听音乐，以减轻枯燥的感觉。

大众健身操运动范围涉及全身每个关节，在一节50分钟左右的课程中，健身者在音乐、灯光、教练的口令、参与伙伴的鼓励与带动下进行有节奏、循序渐进的有氧运动。可提高参与者的心肺功能，不失为减肥，保持体能，体型的首选。

有氧舞蹈一方面能消耗较多热量，一方面能把许多舞蹈动作健美操化，但又不像健美操动作比较僵硬，它有许多风格。适合人群有舞蹈基础，以提高气质、保持优雅形体为目的的健身人群。

动感单车是目前欧美最流行的有氧健身项目之一，有人把这项运动称做“自行车上的舞蹈”，通过运动使车轮不停地旋转，还可自行调节运动负荷，运动量可大可小，易学、易练又动感十足，从而达到减少腰腹部的赘肉、健美下肢和提高心肺功能的效果。该运动不适合有关节病痛者。

健身球健身球最早在瑞士只作为康复医疗的设备。之后健身球又被传到澳大利亚、欧美等国家用来治疗腰背疾病、神经功能紊乱，膝盖和肩部康复医疗，纠正体态，提高患者的平衡能力等。由于健身球在提高某些肌肉群(腰背部、骨盆部)方面的作用，这项运动也被广泛推广。健身球现在不再仅作为一种理疗，它也成为新兴的健身运动，适合需要康复治疗(特别是需要锻炼脊柱和骨盆)的人群。在锻炼时比较安全，不容易出现损伤，还可以提高人体的柔韧，力量、平衡、姿态、心肺功能。不适合体重过大、以减重为目的的人群。

瑜伽瑜伽一词的原意是“融合”、“和谐”，古代和印度人修炼瑜伽意在追求自我和天神合一。瑜伽并不是一种致力于追求身体上的高难度姿势和的竞技比赛，真正的瑜伽就是一种修身养性的生活方式。在我国的很多都市里，瑜伽就像一种时尚符号，练瑜伽在很多人心目中已经成为走向健康的代名词。适合以减轻压力、调节心绪为目的的人群。

如何选择健身房

虽然健身房几乎随处可见，但其质量也是良莠不齐，令人眼花缭乱的电子设备并不足以说明健身房的质量，更重要的是这家健身房教练员的专业素质，以及他们的服务态度是否认真、细心。因此，在选择健身房前不妨做一次实地考察，考察最佳时段一般为晚上6点到8点，因这个时段是一天中健身房人流最多的时候，选择这个时间去实地考察，对健身房的人流量、通气情况，场地整洁程度、空间是否充足等细节都会有一个比较直观的了解。考察时要注意以下几点：

1　地理位置是否合适：选离家近的健身房，坐车要方便。有车族要注意是否有足够的车位。另外，通风好是健身房的基本条件，尽量不选在地下室的健身房。

2　健身教练是否专业：健身房都配备有巡场教练和私人教练。巡场教练可以在您锻炼时提供免费帮助和指导，也负责应对各种突况。私人教练是一对一给会员上课，其收费一般单独计算，并未包含在年卡内。如果是专业的私人教练，在初次训练时，一定会给您做一个全面的身体评估。

3　课程设置是否合理：看有无额外收费。如果想参加瑜伽、动感单车，搏击等课程就要注意，有些课程需要单独收费，要事先了解清楚。每个月，健身房都会出一张详细的课程表，看看课程时间是否跟自己的时间相吻合。