护理临床实践能力范文

导语：如何才能写好一篇护理临床实践能力，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1对象与方法

1.1调查对象:采用分层便利抽样对320名在职护理人员进行问卷调查,均为女性,从事临床一线工作的护理人员且自愿参加;三级医院和二级医院各4所。

1.2调查工具:1.2.1在职护理人员自评量表由研究者查阅大量相关资料自行设计,包括:①一般资料,如年龄、性别、工龄等;②调查对象对临床实践能力发展重要性的认知情况医学教育|网搜集整理;③提高临床实践能力的方式;④影响能力提高的因素。

1.2.2在职护理人员临床实践能力调查表包括实践动机、专项实践能力和情景实践能力3个维度,概括了实践兴趣、成就动机、实践压力等11个二级条目和41个三级条目。每个条目分五个等级:其中5表示符合,4表示比较符合,3表示不太肯定,2表示基本不符合,1表示不符合。最后评分均转换为百分制分数,转换公式为:转换分=(原始得分/理论最高分)×100,分值越高表示临床实践能力水平越高,反之越低。按五级计分制的划分标准,将临床实践能力分为45岁8名(3.1%);工龄:20年22名(8.6%);学历:中专27名(10.6%),大专158名(61.7%),本科71名(27.7%);职称:护士132名(51.5%),护师78名(30.5%),主管护师42名(16.4%),副主任护师4名(1.6%);职务:护士218名(85.2%),护士长38名(14.8%);人事关系:在编107名(41.8%),合同149名(58.2%);职业选择:自愿225名(87.9%),非自愿31名(12.1%)。

2.2在职护理人员对临床实践能力发展重要性的认知情况调查显示,64.8%在职护理人员认为发展临床实践能力非常重要,33.2%认为比较重要;其中70.3%的专科学历者最重视实践能力的发展,67.1%自愿选择护理职业者认知程度高。

2.3在职护理人员临床实践能力调查情况。

2.4不同层次在职护理人员临床实践能力调查情况。

2.5在职护理人员对提高临床实践能力认知情况。

2.6影响在职护理人员临床实践能力发展因素。

3讨论

3.1临床实践能力的概念实践能力是保证个体顺利运用已有知识、技能解决实际问题所必须具备的生理和心理特征。临床实践能力是护理人员将所学知识、技能转化为解决临床实际问题所必须具备的生理和心理特征。

3.2探索有效途径调查显示,在职护理人员临床实践能力总体属于良好水平,但各项实践能力中,“技能操作”、“分析判断”得分较低,提示护理人员服务于患者的专项技能不足,需进一步提高。在职护理人员提高临床实践能力的主要途径是继续教育。结果显示,64.8%的在职护理人员认为发展临床实践能力非常重要,33.2%认为比较重要;且最希望采取的方式是专题讲座,其次是短期在职培训和院外进修。其中专题讲座能在较短的时间内将最新的理论和技能传授给护理人员,针对性较强,且缓和因工作忙、家务重,没时间学习的矛盾;短期在职培训和院外进修也是在职护理人员推崇的继续教育方式,医院应给予支持。

3.3尝试按需培训分析显示,掌握的专科护理操作能满足临床工作需要和能顺利完成专科护理操作得分最低,提示护理人员的专科护理技能欠缺;能根据临床情况做出护理分析和能准确判断、医学教育|网搜集整理全面评估患者的状况得分也较低,说明护理人员的临床决策能力偏低。另外,不同工龄、学历、职务、人事关系以及职业选择在临床实践能力方面的差异具有统计学意义,应根据不同护理人员的需要,有针对性地选择培训内容,分层次进行培训。

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中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-280-01

临床实习是护生学习的重要环节，通过临床的实践，实现理论知识向实践能力的转化，如何使护生将学到的知识能够紧密结合临床，在临床运用中得到巩固、强化及升华，是摆在临床教师及管理者的一个重要课题。笔者通过十年的临床教学，认为应重视以下几个环节：

1 增强临床教师的责任感及综合素质，具备良好的职业道德及责任感

1.1 临床教师具备的综合素质 应具备扎实的理论知识，娴熟的护理操作能力，良好的沟通技巧及能热爱教学工作，为人师表，工作严谨，关心护生，既教书又育人。担任临床教师必须是自荐后经综合考核合格并具备护师以上职称才能承担,保证师资的素质，从而保证临床教学质量。

1.2 临床教师的学习 临床教师要定时参加业务学习，树立“终身学习”的观念，不断补充和更新知识结构，对专科护理内容不但要知其然，还要知其所以然，给护生以讲解，得到护生的爱戴和尊重。定期送临床护理教师外出学习、进修，了解及掌握护理动态信息及新知识、新理论及新技术，从而提高临床教师的综合素质。

1.3 临床教师树立“教”为先的理念 在临床忙碌而繁琐的工作中，在抢救等突况出现，或有一些新的护理操作技术实施，作为临床教师都应有“教”的责任，随时讲解、分析和让学生动手。

2 采用目标教学等方法，培养高素质护理人才

2.1 按实纲的要求，制定科学的教学目标及周计划，使教师教有目标，护生学有内容，负责临床教学的护士长定期督查，保证临床教学质量。

2.2 设定的的教学目标中，应根据护生的不同的学历而设定，如本科护生除掌握专科护理的相关知识及操作技能，在每科应完成三十分钟小讲座，负责组织一次护理教学查查房，做责任护士，分管两床的病人的护理。在实施过程中，还应及时评估护生的性格，能力，有差异的护生应不同对待，采取不同的教学措施。

2.3 采用多形式的临床教学方法

2.3.1 临床案例教学，各科将典型临床案例收集，进行一周一案讲座及床边教学。

2.3.2 召开实习疑难问题解决座谈会，如护患沟通技巧座谈会，护理应急座谈会等，及时帮助护生解决在临床实习中需要解决的相关问题。

2.3.3 每二周安排一次护理新知识的讲座，将护理前沿的信息及在学校学习中未能涉及的知识传递给护生，从而贴近临床。

2.3.4 采用问题教学法，无论是护理教学查房及操作示范都先将问题交给护生，让他们先回答后由教师给予讲解，使护生由被动学习为主动学习。

2.4 建立临床教学督查制度，对护生带教的各环节进行教学检查，如出、入科考核，护生的讲座并听取护生的反馈，及时了解及纠正临床教学中的不足。

3 重视护生能力的培养

3.1 提高护生的病历书写能力，组织护生学习《护理文件书写规范》，要求护生对专业理论知识的深刻掌握、具有较强的语言表达和文字组织能力，才能保证护理文书的书写质量。让护生在书写的实践中多观察、多思考、多与病人交流，写好的护理记录，要让临床教师批改。同时应使护生认识护理记录的重要所在，为今后走进临床奠定基础。

3.2 提高护生护理技术操作能力，坚持理论与实践相结合，放手让护生多操作，带教老师做到放手不放眼。有些难度较大的护理技术操作，如气管内吸痰、洗胃、心肺复苏术等为护生提供了操作的感性认识，操作考核后，才可在患者身上实施操作。有些在特定班次内才可学到的操作技能可安排护生提前0.5～1h上班或推迟下班进行实践，如术前插胃管准备等。将护理操作技术分解到各科室，每科重点掌握二项。总之应利用各种机会和方式，给护生操作实践，熟能生巧地运用。

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关键词：临床护士；科研能力；循证护理

护理科研就是通过科学的方法，系统地研究或评价护理问题，通过研究开展护理工作，提高护理服务质量及水平。循证护理指护士在计划其护理活动时，能够将最佳护理科学研究证据、临床经验及患者的意愿三者相结合，制定出符合患者需求的护理决策，是一种科学的临床护理决策模式[1]，护理学科要快速发展，必须要以系统和丰富的护理理论为基础，并在科研中不断完善和发展护理理论，开展循证护理的基础在于有大量高质量的护理科学研究证据，临床护士科研能力的高低与护理实践水平有着密不可分的关系。本研究旨在探究临床护士的科研能力及循证护理实践水平之间的相关性，为开展临床循证护理实践提供借鉴和建议。

1资料与方法

1.1 一般资料 采用方便整群抽样方法抽取湖北省某地级市三甲综合医院临床护士200人为调查对象。纳入标准：该院具有护士执业资格证书的在岗临床护士；工作时间1年以上。排除标准：从事非临床工作的护士；进修护士、实习生；因其他原因无法填写问卷的护士。

1.2方法

1.2.1 调查方法 采用问卷进行调查，调查员经统一培训后入科室发放问卷并讲解问卷的填写要求，之后统一回收问卷。调查工具包括三部分内容，第一部分为被调查对象的一般资料，包括工作年限、学历、职称等；第二部分问卷为护士科研能力自评量表[2]，包括四个维度，该量表的克伦巴赫系数为0.979，内容效度和结构效度均在0.7以上；第三部分问卷为循证护理实践知信行水平量表[3]，共三个维度，25个条目，问卷的效度系数为0.940、信度系数为0.859。

1.2.2 统计方法 采用Excel 2003和 SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和整理。用统计描述和统计推断对数据进行结果分析，计量资料用均数和标准差进行统计描述；用Pearson相关分析护士科研能力与循证护理实践水平的相关关系。

2结果

2.1 一般资料 本次调查共发放问卷200份，回收有效问卷187份，有效回收率93.5%。56.7%的调查对象工作时间少于10年；最高学历以本科为主，占60.5%；职称以初级为主，占70.4%。

2.2 科研能力 本研究中，187名护士的科研能力得分情况见表1，总体得分率较低，其中论文写作知识这一维度的得分率最高。可看出，被调查临床护士的科研能力较低。

表1 护士科研能力总体水平（n=187）

2.3循证护理实践水平 此次研究结果显示，187名研究对象的问卷总分均分为4.10±0.53分，实践行为、态度、知识各维度平均分分别为3.65±0.83、5.12±0.90、4.32±0.71分，见表2。

表2 临床护士循证实践知信行各维度及总体水平得分比较（x±s）

2.4 临床护士科研能力水平、循证护理实践知信行水平的相关性分析 运用Pearson相关分析法分析科研能力和循证实践知信行水平的相关性。结果表明：临床护士两个问卷总分和各维度得分均呈正相关关系，且具有统计学意义（P

表3 科研能力与循证实践知信行水平的相关性分析（r）

注：~~P

①循证护理实践行为维度；②循证护理实践态度维度；③循证护理实践知识维度；④循证护理实践知信行总水平；⑤软件操作能力维度；⑥论文写作知识维度；⑦科研基础知识维度；⑧统计学知识维度；⑨科研能力总体水平。

3讨论

3.1 临床护士科研能力水平 临床护理科研能力是评价护理专业人才的重要指标[4]，要提高临床护理服务质量，需重视对临床护理人员科研能力的培养。根据科研能力自评量表等级划分标准，本研究中，科研能力处于中、低等水平者占较大比例，分别占56.8%、39.5%，处于高等水平者仅占3.7%，这与其他研究[5]的调查结果相一致，说明护士的科研能力亟待提高，应引起临床护士自身和护理管理部门的重视，意识到加强临床护理人员科研能力培养的重要性和紧迫性。

四项科研能力中，得分指标最高的是论文写作知识，得分最低的是统计学知识。方玉桂等[6]研究发现临床护士的科研基础知识及统计学知识是护士进行护理科研活动的主要障碍。这说明护理人员的统计学知识和科研基础知识这两方面比较薄弱，是最需加强的知识环节，应有针对性地参加一些培训或继续教育项目，提升科研能力的薄弱方面，促进临床护理科研的开展和护理实践水平的提升。

3.2 临床护士循证实践水平 循证护理是未来护理发展的新趋势，将在护理研究成果的推广方面发挥很大的作用。研究结果显示，187名临床护士得分最高的是循证实践态度维度，这与国内外很多调查[7]结果相似，护士对循证护理实践持正性态度。得分最低的是循证实践行为维度，说明因各种因素的制约，循证护理实践行为现状不理想。我国循证护理领域的专家学者和实践者需重视对护士循证实践思想的传播，并加大对国内外护理发展新动向的宣传力度，丰富循证护理实践的证据数据库。护理管理者需为开展循证实践提供充足的信息资源，给予相应的鼓励和支持，并充分调动护士的积极性，以推动循证护理实践的开展。

3.3 临床护士科研能力和循证护理实践知信行水平的相关性 一项护理研究的成果只有运用到临床实践中才会发挥最大的效能，才是研究的目的[8]。对于在临床和社区护理工作中遇到的问题可以通过护理科研寻找最好的解决办法，充分发挥循证护理的作用[9]。本研究分析了护士科研能力和循证护理实践知信行水平之间的相互关系，研究结果显示，科研能力总水平和各维度水平与循证知信行总水平和各维度水平间呈正相关关系（p

掌握护理科研知识，是进行循证护理实践的基础，培养护士查阅文献信息的能力，分析文献的能力、科研基础知识、统计学知识及论文写作知识等，利于培养护士查找证据、评价证据、运用证据、传播证据及分享证据的能力。临床护士具备一定水平的科研能力是开展护理研究活动的基础，而临床护理科研成果也将被作为新的证据不断地充实循证护理的证据库，一般而言，擅长进行护理科研的人，更擅长获取对护理工作而言真实、有用的信息。开展护理科研、进行循证护理实践是一个不断循环的过程，护理科研可充实循证护理数据库，循证护理也可推动护理科研成果的转换，是联系护理科研和实践的纽带。

参考文献：

[1] 蔡文智.循证护理研究与实践[M].北京：人民军医出版社，2010.

[2] 刘瑞霜.护理人员科研能力自评量表信度和效度的研究[J].中国实用护理杂志，2004，20（15）：243-244.

[3] 杨如美.英文版循证实践知识、态度、行为问卷及循证实践影响因素问卷的初步修订与应用[D].长沙：中南大学，2010：1-117.

[4] 张美芬，尤黎明，刘可，等.我院护理本科生研究能力系统性培养模式的构建与实施[J].中华护理杂志，2005，40（2）：1322-1324.

[5] 韩梅.山东大学附属医院护理人员科研能力调查及影响因素研究[D].济南：山东大学，2010：1-37.

[6] 方玉桂，吴艳妮，等.护理人员医学统计学知识需求调查及继续教育对策[J].中国卫生统计，2011，28（5）：559-561.

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[关键词] 脑梗塞；肢体瘫痪；训练与康复护理

脑梗塞脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如瘫痪、失语等神经功能缺失的症候[1]。特别是肢体瘫痪、卧床不起对患者的生活质量带来严重的影响。因此，脑梗塞肢体瘫痪患者采取积极康复训练有着不可低估的临床价值。我院2011年1月-2013年3月对56例脑梗塞肢体瘫痪患者进行渐进式康复训练取得喜人的成绩，现将有关情况汇报如下。

1临床资料

本组56例脑梗塞均为我院2011年1月-3013年3月神经内科收治住院的患者，所有患者均伴有不同程度的肢体瘫痪，其临床表现符合脑梗塞临床诊断，并经相关理化检查（如CT或/和MRI）证实。其中，男性43例，女性13例，年龄在24-67岁之间，平均年龄为57.23岁。

2 渐进式康复护理方法

2.1 健康教育与护理指导 向患者及其家属宣教疾病的相关知识，康复护理的目的、原理与方式，同时加强患者的心理护理，脑梗塞发生后突然出现瘫痪、语言、智能障碍等，使得患者的心理难以接受，或产生极大的痛苦，甚至对未来的生活失去信心。因此，我们医护人员及其家属均要积极鼓励患者，在生活上多一些照顾，对失语者可以用手势、表情、文字等方式尽快与病人取得沟通。观察患者情绪的变化，帮助患者树立战胜疾病的信心、勇气和毅力。

2.2 定期翻身训练，保持各关节功能位置 教会护工或家属学会帮助患者翻身是最基本的护理要点，由于瘫痪肢体感觉缺失或感觉较差，在选择患侧卧位时，一定要注意患者的安全，尽量选择健侧卧位或平卧位为主，每一次翻身、的变化为2h，翻身是注意各关节功能位置的摆放，肩呈外展、内旋500，将整个上肢放在以松软的衬垫上，肘关节稍微弯曲，腕关节和手指轻度伸展，患侧下肢及膝关节也同样稍微弯曲，膝下放一小枕。腿外侧放也放一枕头，防止足外展、外旋，足底垫足板[2]。

2.3 按摩训练 脑梗塞无意识障碍患者，一般在发病后次日即可进行按摩训练，按摩部位包括头部，患肢，注意按摩的次数、时间、力度、方法、方式，一般情况下每次按摩20-30min，视患者的耐受情况，逐渐增加次数、时长，按摩的操作一般首次有责任护士执行，并通过宣传手册、讲解、示范等手段，让患者家属掌握按摩的要点和方法，鼓励他们参与护理，让患者倍感亲人的关爱，从而能进一步树立战胜疾病的信心和勇气。

2.4 主动训练 遵循渐进式训练的原则，在积极鼓励，护理人员监督、心理支持、家属陪护的良性环境中，有计划、有目的、有目标进行“持久战”，指导患者由卧位坐位立位站位行走进行分级实施。

2.4.1 卧位患肢主动运动 首先要解除与跨越患者心理获得关，让患者充分发挥主观能动性，以假想运动助力运动主动运动。护理人员要监督和杜绝一部分惰性患者假锻炼事件发生，对每一位患者的锻炼运动都要有一个详细的记录。对在实践中进步大的患者要放大榜样作用。如本组2例患者入院时肌力为0级，通过假想运动助力运动主动运动等一步一个脚印，从病情稳定后第2天，便认真配合医护人员康复指导进行渐进式训练，先从一个手指关节-多个手指关节-腕关节-肘关节-肩关节，然后负重训练等逐步强化，最终肌力达到Ⅱ级。

2.4.2 坐位训练 在坐位训练中，要注意护理安全，护理人员可先把病床头侧抬高300-450，然后，从450逐渐增加到850-900。时间上也必须5-10min开始，逐步增加至30-60min，甚至更长时间。总之，要让患者肢体复能有一个适应过程[3]。

2.4.3 站立与步行训练 在按摩训练与被动运动训练使得瘫痪肢体的肌力达到一定级别时，可以给与患肢负重训练，这种训练必须在医护人员或家属监护下进行，注意患者的安全，不能发生跌倒和摔伤情况，训练中同样遵循渐进式原则，从开始1-2min，逐渐增加至10min、15min，等待有一定站立耐受能力可搀扶患者进行步行运动。训练中以平地步行台障训练跨越障碍物等。以逐渐增加强度、难度。

3 结果

56例患者经过为期2个月的渐进式训练，肢体肌力均得到不同程度的提高，提高3级31例，提高2级20例，提高1级5例，总有效率为100%。

4 体会

急性脑梗塞发生后，缺血区脑组织发生不可逆的坏死，功能丧失。药物治疗仅能促进部分神经细胞功能恢复，但对瘫痪肢体肌力功能的恢复作用不大，或几乎不起任何作用。因此，强化瘫痪肢体早期复能是脑梗塞患者一个迫在眉睫的大事，也只有通过功能训练以重建新的代偿反射弧，来协助完成生活能力。本组56例患者渐进式训练结果中，我们也不难看出其训练方式方法的效果，同时，我们也体会到跨越患者心理障碍，以提高患者与疾病斗争的决心非常重要。训练中注意安全监督管理、不得以急功近利的心态，而必须是持之以恒。每次训练不过量、不劳累，以免造成负面影响。

参考文献：

1、 于淑英。浅谈脑梗塞病人的临床护理指导[J]，大家健康，2012，6（12）：96-97。

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0引言

护理硕士专业学位（英文名称为MasterofNursingSpecialist，简称MNS）是随着我国医学高等教育的发展和对护理人才的迫切需求而产生的。2010年，第27次国务院学位委员会会议审议并通过了增设护理硕士专业学位[1]。2011年，将护理学从临床医学二级学科中独立成为一级学科，说明护理学作为一门应用型学科，其重要程度在我国日益突显。护理学硕士研究生将成为未来我国护理事业发展的领军人物，而护理专业学位研究生未来将会成为承担临床护理工作的主力军。现就2010年以来我国护理专业学位研究生的教育现状进行分析并加以展望，以期推进护理专业学位研究生的培养进程。

1我国护理专业学位研究生教育发展概况

1.1入学考试。我国护理硕士专业学位研究生与其他专业一样，需参加全国硕士统一考试，考试科目为政治、英语以及护理综合，其中护理综合主要包括护理学基础、内科护理学、外科护理学，各院校根据考试大纲自主命题并设置录取条件。考生通过笔试后参加报考院校的复试，通过复试者则可正式进入学校开始研究生学习。

1.2招生对象。国务院学位委员会颁布的护理硕士设置方案上明确要求，学士学位获得者或具有同等学历者均可参加护理硕士招生考试，并要求已通过注册护士资格证考试[2]。但护理专业学位更应该注重护理实践能力的培养，并增加对临床实践能力的要求。

1.3培养目标。我国护理硕士专业学位的培养目标为“培养具有良好的政治素养和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才[3]。”各院校在此背景下制定符合自身特色的培养目标，并有针对性的实行教学。

1.4课程设置。研究生教育指导委员会在《护理硕士专业学位研究生指导性培养方案（试行）》[4]中给出了课程设置的相关规定，包括：专业基础课（高级健康评估、药物治疗学、病理生理学、循证护理、医学统计学或临床流行病学）、公共课（政治理论课、英语等）、专业课（高级护理实践能力培养）、学术活动。大多数学校则根据试行培养方案与本学校特色和实际情况相结合对课程进行相应的调整。

1.5临床实践能力能力培养。我国并未对护理专业学位相关能力进行要求，依据张海丽等人研究护理专业学位研究生应具备临床专科护理能力、教育能力、提供咨询能力、研究能力、临床和专业领导能力和自我管理能力。专业学位为国家培养应用型人才，其能力也要与相关专业相吻合。

2我国护理专业学位研究生教育存在的问题

2.1招生及生源。通过调查了解到，申请护理专业学位的大多数仍为应届本科毕业生，临床护理工作者申请较少，其主要原因在于临床护理工作较为繁忙，早期进入临床工作的工作者学历普遍不高，且对护理专业学位没有较高的认识，导致临床护理工作者对护理专业学位研究生概念模糊，较难通过护理硕士研究生入学考试。但对于护理专业学位来讲，更应该注重临床实践能力的培养。临床护理工作者长时间以来工作经验的积累将更有利于在研究生阶段的学习。大多数护理本科生及护理工作者认为护理岗位不需要继续读研深造。主要原因在于护理岗位操作性强，在校学习的课本上的知识太过陈腐，难以与临床实际相结合。这些原因都将导致护理专业学位发展推滞。

2.2培养目标。护理硕士专业学位培养目标具体要求是要培养在护理领域的高层次、应用型、专科型护理人才。培养目标明确但不具体，目标较为笼统，并未进行细致的划分，可执行性不强。各院校根据培养目标所制定的培养方案不一，难以形成统一的标准，培养出来的护理专业学位研究生层次不一。

2.3课程设置。护理专业学位研究生的课程设置存在以下几个问题：①护理专业学位研究生的课程多采取大班授课的形式，没有根据研究生所选择方向设置个性化课程且课程大多为必修课，选修课的可选择性较少。②护理专业学位研究生大多没有统一的教材，且一些教材大多为本科教材，一些时候并不能与最新的护理进展相结合。③课堂应多加入学生的互动，减少传统的灌输式教育。

2.4考核体系不完善。对于护理硕士专业学位研究生来说，临床实践能力的考核没有统一的标准，且护理专业学位未能与专业护士类职业资格证考试有效衔接。评价学生水平的指标比较单一，主要是评价论文水平。护理专业学位的考评应与临床实践相结合，才能凸显其专业性的所在。

3我国护理专业学位研究生教育改进策略

3.1改进招生标准。护理专业学位研究生招生时应对临床实践能力加以要求，鼓励有丰富临床经验的护理工作者申请护理专业学位，且在录取时应优先录取有丰富临床工作经验的护理工作者。

3.2细化培养目标。护理专业学位硕士研究生的培养目标应具有更强的可操作性，细化并专科化，对不同专业方向的护理专业学位研究生应制定不同培养目标，并根据培养目标统一制定培养方案，形成统一的培养标准。

3.3优化课程设置。护理专业学位硕士研究生的课程应具有更多的选择性和方向性，注重临床实践的培养，更新教材并与时俱进与最新的护理进展相结合，课堂应多采取教师授课与学生讨论相结合的模式，多方面的调动学生积极性。

3.4加强导师队伍建设。护理专业学位硕士研究生可多采取联合培养的方式，可采用护理学院与医院联合培养的方式，也可采用不同医院间交叉培养的方式。当前临床一线的护理专业学位导师临床经验非常丰富但科研水平和教学水平有待提高。采用联合培养的方式，学院导师的临床实践能力也可得到增强。其次，应严格导师遴选工作，保证导师的指导水平、临床实践能力以及科研水平。

3.5完善考核评价体系。建立完善的考核评价体系，统一规范临床实践能力的考核标准，将临床实践作为评价学生的重要考核标准，并将护理专业学位与专业护士类职业资格证考试有效衔接，将会更有助于临床护理专家的培养。

3.6加强国际间交流合作。增加护理专业学位硕士研究生出国深造的机会，开阔眼界，加强国际间交流与合作，如联合培养、科研合作、互换交流等方式可以更好的将借鉴的国外的教学理念及培养方式并运用到我国护理硕士专业学位的培养中，提高我国护理研究生教育的质量[5]。

4结论

护理专业学位研究生的教育是一个循序渐进的过程，在发展过程中面临着巨大的挑战。护理工作者应在此背景下提高对护理专业学位的认识，在现有的基础上，借鉴国外成熟的经验和理念，积极探索我国的护理专业学位研究生的培养模式，加快护理专业学位研究生的发展。

参考文献

[1]董新秀,胡慧.我国护理专业学位硕士研究生培养现状分析[J].护理研究,2016,30(8):2833-2835.

[2]刘丹丹,钱志刚.护理学专业学位研究生教育发展现状[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):54-56.

[3]邓洁,罗羽.专业学位护理硕士研究生培养现状及其展望[J]护理研究,2012,26(12B)3273-3275.

[4]39种硕士专业学位概览-护理硕士[EB/OL].2010-10-13.

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我院为重症监护(ICU)专科护士培训基地，负责培训来自我区东部地区三级医院及二级医院的ICU专科护士。现已圆满完成三期专科培训工作。

1 做好培训前的准备工作

1.1 领导重视，政策支持 接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。组成由院长为组长的基地委员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。

1.2 制定周密的教学实施计划 我们多次组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合卫生厅《专科护理领域护士培训大纲》要求，特制定《专科护士培训大纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。

1.3 配置专职人员，分工负责，加强管理 护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。

2 加强临床技能培训

我院成立临床操作技能培训小组，抽出具有丰富临床经验的护士长及护理骨干参与临床技能培训。以ICU、CCU科室为单位，分成小组，分期分批进行专项操作培训，制定了完善的技能培训计划。临床操作技能是专科护士临床实践能力的重要组成部分，是专业化培训的关键项目。对八项必考项目必须人人掌握，对我院没开展的项目要求在理论上掌握。呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏以及各种仪器设备的使用等操作技能，由专门人员进行规范培训，强化记忆，人人掌握。同时还制定了技能考核临床实践表，进行培训考核。学员对此表如实填写，对技能培训中存在的问题进行总结。而且三期学员都提出了很好建议，对我院临床实践技能培训工作的提高起到了促进作用。经过我基地培训的学员操作考核成绩均为优秀。x

【关键词】 ICU;专科护士;培训

我院为重症监护(ICU)专科护士培训基地，负责培训来自我区东部地区三级医院及二级医院的ICU专科护士。现已圆满完成三期专科培训工作。

1 做好培训前的准备工作

1.1 领导重视，政策支持 接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。组成由院长为组长的基地委员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。

1.2 制定周密的教学实施计划 我们多次组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合卫生厅《专科护理领域护士培训大纲》要求，特制定《专科护士培训大纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。

1.3 配置专职人员，分工负责，加强管理 护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。

2 加强临床技能培训

我院成立临床操作技能培训小组，抽出具有丰富临床经验的护士长及护理骨干参与临床技能培训。以ICU、CCU科室为单位，分成小组，分期分批进行专项操作培训，制定了完善的技能培训计划。临床操作技能是专科护士临床实践能力的重要组成部分，是专业化培训的关键项目。对八项必考项目必须人人掌握，对我院没开展的项目要求在理论上掌握。呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏以及各种仪器设备的使用等操作技能，由专门人员进行规范培训，强化记忆，人人掌握。同时还制定了技能考核临床实践表，进行培训考核。学员对此表如实填写，对技能培训中存在的问题进行总结。而且三期学员都提出了很好建议，对我院临床实践技能培训工作的提高起到了促进作用。经过我基地培训的学员操作考核成绩均为优秀。

3 培养专科护士的评判性思维、急救实践能力

3.1 组织学员参加危重患者抢救 学员大部分来自基层三级医院或二级医院，在基层护理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能抢救几个危重患者。我基地提供让学员参加危重患者抢救的机会，提高其急救配合能力和积极反应能力。抢救结束后，组织学员自己写出抢救危重患者的体会及收获，然后对照规范流程和要求进行学习。

3.2 培养专科护士的评判性思维 启发护士将所学到的知识运用到临床实际工作中去，激发专科护士的想象力，锻炼专科护士独立分析问题和解决问题的能力，学会从多角度、多层面考虑问题，养成科学的临床思维习惯。

3.3 培养专科护士的实践能力 临床实践能力一方面为临床动手能力，主要通过亲自操作来完成;另一方面临床思维能力及创新能力的培养也很重要，深入思考、认真总结、进行反复实践达到理论操作或技术上创新，是临床实践能力的深层次体现。我们在教学中把动手能力与思维判断能力相结合，通过实践获取知识，从而使基地培养从传统的被教育对象转变为教育服务对象，临床教师从教育者转变为教育服务者。制定基地学员临床能力考核评价表，对学员进行能力综合评价。

4 采取灵活多样的培训方法

4.1 根据不同年限进行培训 2～5年专科护士是培训重点，采用三基培训与专科护理培训相结合的方法，这是护士实现从基础理论向临床实践过渡的重要环节。首先制定培训计划:包括培训项目、拟达到的目标、所需时间、指导老师等内容。教学方法采用个体化的带教制。可将需培训的专科护士分配给一名固定的指导老师或将需培训护士的训练分为几个部分，各个部分由不同老师负责指导和评价。5年以上专科护士以继续教育为主，同时要培养她们的教学能力，课题要精选实例，如典型病例、身边实例、反面举例等，使讲课内容具有感染力、吸引力。

4.2 参加专题讲座、教学查房 学习内容以新理论、新知识、新技术和新方法为主。我院每月都有临床护理教学查房。沟通交流，健康教育，全部融入查房中去，通过参加教学查房，学员一致反映内容丰富，是学习的好课堂。制定教学查房质量评价表，查房后由学员填写，并进行查房等级评分。

4.3 培养专业论文写作能力 在临床实践中对学员论文书写进行指导，教会学员论文书写的简单方法。对学员书写的论文先进行科内交流、全体学员内交流，然后参加卫生厅组织的论文答辩。

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>> 对妇科本科临床实践技能培养的探讨 《临床实践技能》的编写思考 临床技能竞赛对技能教学促进的探讨 临床实践技能培训在诊断学教学中的作用 基于临床实践技能培养的物理诊断学教学改革研究 临床实践教学中提高学生综合能力初探 全国大学生临床技能竞赛对我校临床技能培训模式改革的启示 临床技能竞赛对地方医学院校临床技能教学的启示与促进 论临床实践教学的改革与实践 运用循证医学　提高内分泌学临床实践教学的质量 提高护理临床实践能力教学方法的探索 关于提高《儿科护理》临床实践教学质量的相关性研究 对按摩减肥临床实践的深入探讨 对新形势下本科临床实践性教学改革的思考 浅析临床实践教学的现状与发展 妇产科学临床实践教学的思考 妇产科临床实践教学的现状与思考 内镜规范化教学的临床实践 肝胆外科临床实践教学探讨 基于Blackboard网络教学平台的临床技能教学资源库在临床实践教学中的应用探索 常见问题解答 当前所在位置：l.

[2]迟宝荣.临床技能竞赛对医学临床教育的促进与影响[J].医学教育管理，2015，1（4）：307-310.

[3]刘丹丹，孟秀香，苏红，等.临床技能竞赛促进医学人才培养质量的提高――以赛促改、以赛促训、以赛促教、以赛促学[J].中国高等医学教育，2013，（6）：20-21.

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关键词：临床；实践教学；应用型医学人才

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）51-0124-02

临床医学是一门综合性、实践性很强的学科，其目标是培养具有扎实的医学基本理论、知识和技能，具有较高综合素、较强实践能力的应用型高级医学人才[1]，为了实现培养目标，需要大量的实践操作机会，因此，“早临床，多临床，反复临床”对于医学生掌握临床技能来说非常重要。随着我校本科教学质量工程“专业综合改革试点”工作的实施与推进，强化临床实践教学，培养应用型医学人才，已成为我校深化医学教育改革的重要切入点[2]。

一、强化临床实践教学的重要意义

目前，我国临床医学专业五年制仍是主流学制，与其他专业相比，临床医学由于其本身的技术性、复杂性和社会性特征，决定了它是一种对综合素质和动手能力要求很高的专业。随着《本科医学教育国际标准》和我国《本科医学教育标准――床医学专业》（试行）的引入和实施，临床医学教育必须从注重知识传授向注重能力培养和提高全面素质转变，临床医学教育必须从注重知识传授向注重能力培养和提高全面素质转变，其根本目的是“培养社会所需要和期望的医生”，尤其随着现代科学技术和社会经济的飞速发展，加强综合素质教育、强化能力培养己成为深化教学改革的重要课题[3]。

强化临床实践这对医学生来说有重要的意义，一方面有利于医学生达成完整的教学目标，另一方面有利于医学生的创造性学习。实践教学具有情境性，以学生的体验、参与为基础，在实践中通过情境有关的具体问题的表征与解决，医学生能够更好地将知识内化于个体的认知结构中，不仅有利于知识的认知和领会，更能促使知识的运用、分析、综合以及评价，在认知领域达成完整的教学目标。同时，实践教学具有实践性，更容易使学生达成技能与情感的教学目标。技能的学习以感官信息与动作为基础，情感的学习则以体验和主动参与为基础，不论技能领域还是情感领域的教学目标，通过实践教学的实践性特点均能比传统教学更好地达成，并形成稳定的认知结构和个性化的知识。实践具有综合性、开放性、生成性的特征，在教学过程中进行有效的实践学习能够在学生形成感性认知的同时产生创新学习必需的心理结构，有助于学生形成创造性的思维特征，同时，在医学生进行参与、体察、应用、探索的过程中，培养学生的创造性。

近年来，国内众多高等医学院校都在大力推进临床医学实践教学模式的改革并取得了一定的成效，但受原有几十年传统模式的束缚，还存在一些问题。因此，强化临床实践教学，才能适应当今临床医学教育出现的新变化和新要求，有利于医学生达成完整的教学目标，有利于医学生的创造性学习，提高操作能力，达到临床医学应用型人才的培养目标。

二、新形势下临床实践教学存在的问题

1.实践教学模式与现行教育体制存在矛盾。目前国内大部分医学院校由于现有体制的制约更多采用传统教学模式进行快速有效的人才培养，组织完整、设计系统化的临床实践教学未能真正进入大多数医学院校[4]。

2.学生人数多，在当前医疗环境下面，可用教学资源少，临床操作机会少。

3.控制办学成本，模拟仿真教学投入不足。在当前医疗环境下，基于现代模拟仿真技术是临床教学的有效手段，而这需要长期、持续的大投入，对于很多学校来说，这部分的经费相对紧张。

4.创新能力和实践能力培养的课程所占比例较小。很多医学院校没有从根本上摆脱传统教学理念，重知识传授、轻能力培养的现象依然存在，实践教学体系单一。

5.临床实践教学考核体系不完善。很多学校只是进行单一的临床实践培训，没有建立系统考核体系，临床实践教学效果得不到很好的检验[5]。

三、强化临床实践教学的探索与实践

1.建立系统的临床实践教学体系，临床能力培养5年不断线。

第一学年：开设医学通识课程，如认识医院工作流程，学习如何与患者沟通，掌握心肺复苏等急救知识，利用临床技能中心的资源让学生提前感受临床，接触临床。

第二学年：继续开设医学通识课程，如气胸的基本处理，环甲膜穿刺，骨折等急诊病人的搬运等急救知识。让学生亲近临床，实践临床。

第三学年、第四学年及第五学年：开设《内科学》、《外科学》、《儿科学》等临床课程，通过见习和临床实习让学生真实感受临床实践；开设《临床技能学》课程，系统培训学生的临床基本技能。

2.加强临床技能培训中心建设，全方位开放实验室，强化临床实践能力培训。根据临床实践教学的需要，我校已经建立模拟医院式的临床技能培训中心。包括了模拟门诊、模拟急诊、模拟护理、模拟病房、模拟诊断、模拟手术、模拟口腔、模拟五官、手术现场直播、查房现场直播、网上病例查询等系统；配置心肺听诊、肝脾触诊、复苏和智能模拟人等系统。下一步拟加大投入，增加仿真教学设备和仪器，强化基于现代模拟技术的临床实践教学。

利用晚上或周末时间，有计划地统一安排临床综合技能的强化训练。针对学生较多，实践教学时间和内容有限，学生动手能力较差的问题，我校实施了一项加强实践教学的新举措，面对高年级学生，安排老师现场指导，内容涵盖了内科学、外科学、儿科学、妇产科学和护理学临床基本技能，提高了学生的操作能力。

开展学生组织管理和教师指导相结合的临床技能训练。利用课余时间，全面开放临床技能培训中心，采取由学生干部组织，学生自我管理的开放模式，充分利用实验室，大大增加了学生实践操作的时间；同时定期安排教师现场指导。

3.开展与国家临床技能大赛接轨的院内临床技能比赛。临床技能大赛是我校临床医学院的特色活动，我校已经连续举行了七届，通过技能大赛不仅可以培养和提高学生的临床实践能力和临床思维能力，还可以培养学生的团队精神和创新精神。今年拟进行比赛方式和内容的改革，与国家高等院校临床技能大赛接轨，进一步提高学校的临床实践教学质量和学生的学习兴致。

比赛分二个阶段完成：选拔赛及决赛。其中决赛又分初赛、复活赛和总决赛。选拔赛先采用理论考试的形式从报名参赛的选手中，挑选72位选手自由组合成24支参赛队伍进入决赛。理论考试的内容包括各种技能的理论及病例分析。决赛又分初赛、复活赛和决赛，初赛采取“多站式”比赛模式，共分8站（每站由1～2项临床技能操作和病例分析题组成），内科及诊断3站，外科2站，妇产科、儿科、护理各1站。每站比赛时间为6分钟，每支队伍都必须完成8站比赛，最后计算总得分。初赛5～10名进入复活赛，复活赛采取“多站式”比赛模式，共3站，内容分别为内科、外科和护理各一站。6支队伍分两组进行比赛，每组3支队伍同时完成，形式同初赛，复活赛前两名进入总决赛。总决赛采取“赛道式”比赛模式，每条赛道共四项内容，分别为内科、外科、妇科或儿科、护理临床技能操作和理论。6支队伍分两组进行总决赛，比赛时间共25分钟。计算总时间，各站不设时间限制。比赛时只能按顺序完成各项临床技能操作，不能逆顺序完成，但可放弃前一站技能去完成下一站的技能。按各支队伍完成程度累加计算总分，最后算出总分，决出一、二、三等奖。

4.完善以技能为核心的考核体系。以“实验课基本操作考试、技能模块考试、实习准入技能考试、临床实习转科技能考试、毕业技能客观结构化临床考试（OSCE）”等五种技能考试为手段，促进学生重视临床实践能力训练，全面培养医学生临床基本技能，使学生具备良好的临床思维能力和熟练的临床技能，为开创医学事业打下坚实基础[6]。

实验课基本操作的考试在课程完成后考试，可单门课程进行，考核单门课程操作掌握程度，实行实习准入制度，对将要进入临床实习的学生进行实习前临床综合技能考核，包括理论和操作两部分，成绩各占总分50%，总分达60分为及格，不及格者重新培训和考核，及格者才能进入临床实习。理论考核全部单选题，内科学、外科学各20道，妇产科学、儿科学各10道，护理学5道，每题1分，总分65分，成绩折算为100分制；考试时间60分钟。操作考核包括体格检查、四大穿刺站、儿科基本技能、外科基本技能、心肺复苏、产前检查和妇产检查，抽考其中4项，每项时间为8分钟，平均各项得分为最后分数。毕业技能客观结构化临床考试（OSCE），根据我校学生人数较多的实际情况，先设置内科SP站、四大穿刺站、外科SP站、外科基本技能站、妇产科SP站、妇产科基本技能站、儿科SP站、儿科基本技能站、胸片心电图站和其他实验室检查判读站，然后逐年深入推行。

参考文献：

[1]李燕，王燕蓉，李昭宇，等.创新五年制临床医学专业实践教学模式[J].中国高等医学教育，2011，（7）：74-75.

[2]郭聪丛.临床医学专业一体化实践教学体系改革研究[J].管理学家：学术版，2014，（2）：482-483.

[3]刘铁滨，张坚松，符晓华.临床医学专业实践教学模式改革的探索与实践[J].教育教学论坛，2014，（22）：41-42.

[4]王国君，王国萍，武海霞，等.模拟医学教学在临床实践教学改革中的应用[J].包头医学院学报，2012，（4）：107-109.

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【关键词】症护理;手术室实习;带教

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)07-0240-01

循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证据与临床经验、患者需求相结合,获取实证,指导临床护理决策的过程,是提高护理质量,为患者提供科学、经济、有效的护理服务的临床途径,能够增强临床实习的兴趣[1]。为培养优秀护理人才,将症护理应用于实习生临床实践,取得了很好的临床效果,现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年3月~2010年4月到手术室实习的158名护理实习生,其中本科生63名,大专生98名,年龄19~24岁。将实习生随机分为实验组和对照组,每组79名,实验组应用循证护理方法教学,对照组应用传统的护理方法进行教学。

1.2 方法:实习生入科时进行问卷调查,了解其一般资料和对循证护理的认知状况,其中,对循证护理知识学习愿望强烈的有138人,一般的14人,不想学的6人;对循证护理知识很了解的1人,了解的27人,不了解的130人。根据实纲,结合实习生在手术室的实习时间、实习目的和对循证知识的了解,有针对性地制定实习计划和讲课内容。指导实习生理解和掌握循证护理应用的五个步骤:循证问题、循证支持、循证观察、循证应用、循证评价。选择合适手术患者,按照循证护理程序进行实践:①提出循证问题。循证问题是临床护理中经验和传统不易解决的,需要进一步弄清的问题,包括实践问题和理论问题。临床带教老师应组织护生学习循证护理知识,以增强护生循证护理的意识和能力。指导学生发现书本、临床实践中存在的护理问题,有意识地去引导护生去与传统的经验或不完整的理论知识去做批判性的思考,利用所学知识和最新信息进行仔细探索,并学会运用研究证据解决实际问题。②确定问题后,如何寻找证据,是我们向学生传达的主要信息和方法。临床带教老师针对循证问题指导护生获取实证,可通过文献检索、查询MEDLINE、CNAHL 等数据库,也可查询万方数据库以及大学资料库,得到一系列与护理目标相关的证据,进行综合分析评价,获取相关研究成果,指导护生广泛查阅护理文献,寻找最佳证据,严格筛选,确定结论,以获得循证支持。③循证观察,带教老师应始终围绕循证问题根据文献检索结果,指导护生进行临床研究,使患者得到最佳、最新的护理,获得最满意的治疗效果。根据可获取的研究提示,术前6周禁烟可使肺部并发症几率极大下降,术前3周禁烟可帮助减少创伤性并发症等等。④循证应用,临床带教老师指导护生通过系统的文献检索和护理实践观察的结果,得出最佳护理措施。择期手术患者,如有吸烟者,在术前3~6周禁烟,以减少肺部并发症。在循证问题得到结果后,带教老师可通过讲座、论文等形式更好的向护理人员讲授和传播。

2 结果

实习生的学习积极性和主动性得到了很大提高,思维能力和实践能力得到加强,而且手术患者对实习生的护理服务非常满意。

实习生实习结束时,对其综合能力进行问卷调查,发现实验组的实习生的提出问题能力和查阅文献能力明显比对照组强,P

3 讨论

循证护理又称实证护理,是以有价值的、可信的科学研究为证据,提出问题,寻找实证,对患者实施最佳护理。强调以临床实践定的、具体化的问题为出发点,将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况和愿望有机地结合起来,制定出一套完整的护理方案[2]。长期以来护理临床带教一直采用传统的教学方法,注重知识传授和技能训练,尽管由此培养出来的学生基础理论和基本训练较好,但创新能力不足。护理教育的目标是培养具有新的护理观、较强的综合素质及较高分析问题、解决问题的能力、符合社会需要的新型护理人才。带教老师传授循证护理理论知识的同时,更注重其在教学中临床应用,结果实习生的提出问题能力和查阅文献能力得到了非常显著的提高。采取循证护理理念的以实证为基础的教学方法,可以使护生改变以往的思维方式,自觉运用评判性思维对现存的实践模式寻求实证,从而提高了临床实习效果[3]。

总之,循证护理在临床的开展可使护理人员接受先进护理理念,提高护理质量,同时能更好地为患者服务[4]。将循证护理应用于手术室护理实习生带教,能够提高实习生的学习积极性,拓宽了理性思维能力,提高提出问题和查阅文献的能力。

参考文献

[1] Duong DN. The evidence-based practice concept: engaging interest and articipation.Nurs Res,2010,59(1 Suppl):S7-10

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关键词护生；教学质量

护理学是一门应用科学，临床实习是护理教育的重要阶段，如何把护生在课堂上学到的知识与临床实践结合起来，提高临床教学质量，使其成为一名合格的护理人员，临床教学工作是关键。现就我科在临床教学工作中的体会报道如下：

1资料来源

选择近三年在我科临床实习的专科或本科护生180名，均为女性，年龄17～21岁，独生子女占98%。

2方法

2.1随机分为A、B两组，A组用传统带教方法（传、帮、带）重点在动手能力的培养。B组在传统带教方法的基础上，加强临床教学管理，培养护生的动手能力及对病情观察的评判思维能力。

2.2教师方面

2.2.1护士长高度重视，按实习手册要求，组织制定临床实习计划，并实施。

2.2.2选择具有良好医德医风，较强工作能力的护师担任教学任务。同时要转变观念，适应现代化发展的需求，教师的理论知识需要更新和补充，护士长要为她们创造机会，加强学习，提高理论水平。

2.2.3带教老师要以身作则，言传身教，耐心传教，加强责任心，做到放手不放眼，严格把关，认真检查，以杜绝差错事故。

2.3护生方面

了解学生思想，帮助克服以自我为中心的不良心理，介绍病区环境、设置，使其尽快熟悉环境，消除陌生感及神秘感。进行职业道德教育，树立责任心，提高热爱本专业的信心。

对护生一视同仁，关心她们的需要和感受，渗透人文关怀，为她们创造一个积极向上并且和蔼温暖的实习环境。[1]

对一些难度较大的护理操作，如导尿、吸痰、各种仪器的使用，由带教老师先讲理论后示范步骤，再让护生实际操作，老师在旁边作指导，这样避免了护生的盲然性及恐惧心理，提高了护生的动手能力。

每周护理查房及小讲课一次，一方面巩固理论知识，另一方面师生互动，分享她们的成功，帮助分析失败的原因及改进方法。对能力差的同学多给鼓励，找出问题，解决问题，提高她们的学习积极性、主动性，从而把理论知识应用到临床实践中，促进临床实践能力的提高。

学会观察病情，多从患者的角度考虑问题，关心、理解、尊重患者，耐心解答病人的问题，以细心、诚心去赢得病人的信任，使患者愿意讲实话和接受护理，才能发现问题，正确处理问题，提高评判思维能力和动手能力。

强化高危意识，培养“慎独”精神[2]，树立严谨的工作作风，加强工作责任心，崇尚“慎独”精神。遇事冷静，做到忙而不乱，配合医生做好抢救工作。

实习结束时，对护生进行综合考核，问卷调查，听取同学意见，做好信息反馈，改进带教中存在的问题，弥补实习过程中的不足，以达到教学相长，取长补短的目的，提高临床教学质量。

3结果

实习结束，经考核及问卷调查，统计A、B两组同学的临床实习效果及对带教老师带教方法的满意度，A组满意度为90%，B组满意度为97%，B组的方法优于A组，值得推出。

4结论

加强临床教学管理，注意培养护生的评判思维能力及动手能力，有利益临床教学质量的提高。

5讨论

随着社会的进步，医学的发展，护士工作不单纯是打针、发药一个简单的操作工，在护理实践中许多问题是要通过正确的评判思维，才能做出正确的处理。而传统的带教方法，只注重“传、帮、带”动手能力的培养，忽略了评判思维的培养，对于这件事为什么这样做了解甚微。通过加强临床教学管理，注意培养护生的评判思维能力及动手能力，临床教学质量所提高，为护生今后在护理工作岗位上成为一名合格的护理人员打下良好的基础。

参考文献