临床护理工作存在问题范文

导语：如何才能写好一篇临床护理工作存在问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1 带教老师存在的问题

1.1 对带教工作认识不到位、不重视,对实习学生提出要求多,而监督措施不得力,有的带教老师认为带教工作是一种负担,不如自己单独干省时省力,还怕护生出了问题要老师负责,因此影响了带教质量。

1.2 技术与素质不足 带教老师不仅应具有丰富的理论知识、较高的技术水平,还应掌握相关的社会、伦理、语言、心理教育等方面的知识,善于把自己的知识讲授出来,技术展示出来,带教老师素质不同所取得的带教效果也不同,带教老师的言行直接影响护生的质量,带教老师操作规范,可使护生终身受益 [1]。

1.3 带教精力不足 由于护理人员编制紧张,许多新技术、新疗法的开展,护士再教育、深造等诸多因素使带教老师时间紧张、精力不足。

2 护生方面的问题

2.1 缺乏工作的主动性 许多学生是独生子女,生活宽裕,常缺乏责任感和同情心,没有社会竞争意识,实习中经验缺乏,工作热情和主动性差。

2.2 缺乏人际交往能力 护生年龄小,与社会交往少,实习过程中接触到不同文化层次、不同性格的患者家属,她们会产生紧张感,有些护生会显得不知所措,不知以何种方法、方式及态度去解决各种问题,如带教老师的指导不及时,护生又不主动与老师沟通,会严重影响护生的工作情绪及工作效率、实习质量。

2.3 理论知识不扎实,操作技术不过硬 护生容易对实习投入很大的兴趣和积极性,往往忽略了理论知识的重要性,不能将理论知识充分与实践相结合,许多患者因对护生的不信任使护生亲自动手实践机会减少。

3 对策

3.1 加强带教老师规范化管理培训 护理部对各病区护士长和带教老师组织集中培训,集中学习教学实纲,学内容,制定各科室实习带教计划与考核标准,增强带教老师带教意识,把带教实习生当作一种责任,也是一种义务。带教老师也要积极学习,努力提高自身综合素质,包括业务知识和操作技能,学历水平及工作能力,适应各层次学历护生带教的要求。每月组织一次带教老师院内交流,相互学习经验与方法或请专家授课,提高护理带教的理论水平。

3.2 对护生岗前强化培训 每到一个新科室先集中学习,使学生明确学习目标及任务,端正学习态度,提高对实习的认识,克服恐惧心理,增强自信心。进行各项操作前,确保此项工作的理论知识过关,操作程序熟练,不熟悉操作规程的要在模型上练习演示。带教老师与护生要相互沟通,带教老师要爱护学生,积极取得患者理解,尽可能为其营造更多的动手操作机会,对护生遇到的问题要随时讲解,注重理论知识强化,使理论知识与临床操作充分结合。

3.3 定期对教学质量进行评价 采取双向教学评价,即在一个科室实习结束时,对实习生进行考核,学生对带教老师也进行评分。每年实习结束时由学生评出优秀带教老师,各科室推荐优秀实习生,极大地激发了学生主动学习的热情和老师带教的积极性,促进了带教工作。

4 小结

临床实习是护士成为一名合格护士的必经阶段,临床带教的效果关系到毕业生今后从事工作的质量和今后的发展。临床带教不仅要教给她们书本上的知识怎样联系到工作中,而且要教会她们书本上没有的知识,教会她们如何应对社会的各种压力及学习方法,培养她们独立思考和解决实际问题的能力。尽管带教工作中遇到一些问题和困难,只要采取合适的措施,都能顺利克服。临床带教能为护生从事护理工作打下良好的思想理论和技能基础,使带教老师的专业知识、综合能力得到提高,又能使护理工作上个新台阶。

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2010年《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》[1]中强调，护理管理人员要直接负责临床护理工作的检查、指导和质量考核。临床护士护理患者要实行责任制，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处，使患者得到实惠，切实促进临床护理质量的持续改进。我院现有科护士长3名，护士长35名，为了提高护士长管理能力，加强日常管理效果，我院护理部设计并使用了护士长日考核本，收到良好效果，现报告如下。

1 护士长日考核本的设计

《山西省三级医院评审评价标准》要求，护士长实行一日四查房制度，并要每日考核，考核标准要依据《护理质量评分标准》，同时每周完成两次的晨间提问，一次跟/顶班记录；根据《患者安全十大目标》我院护理要求护士长每日四查房；要进行安全隐患再排查；开展优质护理服务以来护理部为加强基础护理工作，要求护士长每周亲自参加晨晚间护理各两次，每周参加健康宣教两次，每月亲自参加危重患者陪检一次。根据以上内容护理部设计了护士长日考核本，以上活动内容均要记录在日考核本上。记录内容包括日期、时间、项目、存在问题、被考核人、备注。其中项目栏内填写内容包括护士长查房、护士长日考核、晨间提问、护士长跟/顶班、安全排查、晨间护理、健康宣教、危重患者陪检；存在问题栏内主要填写各项活动中存在的问题；备注栏内根据需要记录相关备注内容，如安全排查问题解决后可在备注栏内进行备注。

2 护士长日考核本的使用

2.1护士长日考核本放于护士长易取之处，护士长在进行各项活动时，要及时记录，以确保信息的及时性和准确性。对护理人员工作中出现的偏差，现场及时与当事人沟通、指导及纠正。

2.2对工作中存在的共性问题和严重问题，护士长可根据日考核本记录，在第二天晨会上反馈，以引起全体人员注意。在每月的全科护理质量讨论时，护士长可依据记录，对高频率出现的问题进行讨论，提出整改措施，作为下个月质控重点进行跟踪，确保护理质量的持续改进。

2.3护理部、科护士长对护士长日考核记录进行定期检查，查看日考核本的落实情况。

3 效果

通过日考核本在护士长日常管理中的应用，护士长能有计划的完成各项质控，在年底测评中护士长顺利通过考评。2010年护理人员对护士长平均满意度达96.7%，患者对护理工作平均满意度达97.3%。

4 体会

4.1有效地防止工作的遗漏和盲区 护士长根据考核内容有计划、逐一落实每天的工作任务，保证日常管理内容的全面落实。对于新上任的年轻护士长，能弥补管理经验的缺乏，有效地指引其工作；对于年老护士长督促其更能严格的履行岗位职责。

4.2为工作制度及流程的修订提供有效依据 护士长在完成各项目时，通过亲自参与或操作可随时发现问题或不合理流程，可及时对工作制度及流程进行修订，对防止护理差错和事故起到了积极的作用，促进了各项工作的落实。

4.3提高了患者对护理工作满意度 日考核本的落实有效地促进了护士长进病房的频率，增加了对患者情况的了解和掌握，加强了与患者的沟通，增强了患者战胜疾病的信心。

4.4正确的评估护士长管理能力 护理部、科护士长通过对日考核本的检查，及时掌握护士长工作情况，正确的评估护士长管理能力，以便提供有效的工作指导。

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经济的日渐发展促使人们生活习惯、饮食习惯等不断改变，肝胆类疾病发病率不断增高，患者人数不断增多的同时，患者病情逐渐复杂，这句需要注重风险管理工作，提升实际的治疗效率。本文对肝胆外科护理风险存在的原因作了分析，提出了肝胆外科护理风险管理对策，为提升肝胆外科护理风险管理工作效率打下了基础。

关键词：

肝胆外科；护理风险；管理风险；原因；对策

0引言

随着人们生活习惯的不断变化，饮食结构等方面也不断变化，这就使得肝胆类疾病发病率不断增高，肝胆外科患者的病因非常复杂并且病情发展迅速，大多数疾病都是急性病症，风险发生率非常高，对患者造成巨大的损失，同时也会影响到医院的声誉以及效益[1]。所谓的风险管理，实际上就是在护理过程中可能存在着不确定危险因素，直接、见解的造成患者死亡，严重的则会造成患者损害以及伤残等等，这一系列不安全的事件也就是护理风险。

1肝胆外科护理风险原因分析

1.1客观性因素。

从目前的发展来看，肝胆外科患者需要接受外科手术治疗，但是这类患者病情相对较重，并且发病非常急，这就使得患者在病情方面的变化非常快，因此，有效的治疗时间对患者治疗具有至关重要的作用。实际上，由于临床治疗过程中存在着的手术方面准备不足或者是治疗管道接错等问题，这样的问题屡见不鲜，借此引发的护患纠纷或者是医疗事故等[2]。在急救过程中，如果手术治疗的准备不足或者是治疗管道接错等问题造成患者的伤害，同时还会造成患者的并发症，诸如，伤口愈合不理想、患者器官功能存在障碍，等等。

1.2护理工作人员存在问题。

肝胆外科在实际治疗过程中，由于护理工作人员医疗道德或者医疗技术等方面存在缺陷，这也会造成护理风险不断加大，护理工作人员在实际的操作过程中并没有严格执行护理制度，或者是患者用药与医嘱存在出入使得药物用错或者是剂量控制等方面的问题，这容易造成非常严重的护理风险。此外，护理工作人员在护理工作中护士对患者康复情况的观察，工作缺乏责任心，观察数据等方面存在着偏差，这些容易造成医生治疗存在问题[3]。

2肝胆外科护理风险管理对策

2.1做好风险的应急预案。

风险预案工作属于事后的风险管理工作。一旦出现风险问题，更加完善的预案能够尽可能的降低损伤，目前国内外的医疗结构都已经构建了较为完善的应急预案，诸如，导管脱离或者是静脉注射外渗等方面的预案，大多数预案都是以小组为单位，小组中需要包含负责急救工作的医生和工作经验较为丰富的护理工作人员，注重质量控制制度以及急救操作制度方面的健全性，定期性的组织护理工作人员参与相关培训工作。护理工作人员综合素质不高是造成护理风险的重要原因，医疗技术的日渐发展促使临床治疗新理论以及新设备不断发展，护理工作人员需要不断丰富自身理论知识，有效的预防风险事件，同时医院还需要组织护理工作人员定期性的开展业务知识培训学习，通过座谈会、培训班等相结合的方式丰富培训计划，实现各专业、各科室之间的有效合作，注重护理工作人员的的定期性考核，将护理工作人员的绩效、培训等融入到考核结果中，提升护理工作人员综合素质[4]。

2.2注重护理工作人员与患者之间的有效沟通。

在护理工作中，护理工作人员与患者之间的有效沟通与互动对提升护理质量具有十分重要的作用。实际护理中，护理质量不仅受护士综合素质影响，还与患者治疗配合度具有十分密切的关联，有效的沟通与互动有利于提升患者治疗依从性，让患者更加充分的了解到患者各项治疗措施以及护理措施。护理工作人员在实际的护理工作过程中，需要向患者告知手术的实际情况以及可能产生的并发症等等，同时护理工作人员还需要认真倾听患者存在的问题，耐心的讲解，有效缓解患者紧张和焦虑等情绪，还可以借助心理干预等来获取患者、患者家属的信任，鼓励患者能够更加积极地配合治疗，树立患者治疗的信心，同时还需要开展有效的健康宣传活动，引导患者形成健康的生活习惯，提升患者自我防范意识和自我防范能力，提高实际的治疗效果[5]。

3结论

总之，肝胆外科风险护理工作对提升护理工作质量具有十分重要的作用，这就需要对肝胆外科护理中存在的风险进行有效分析，提出针对性干预措施，有效预防护理风险，提升护理工作人员的综合素质，有效的降低医疗风险实际发生效力，尽可能的减少医疗纠纷，为患者健康提供保障。

作者：李国琴 单位：内蒙古赤峰市敖汉旗古鲁板蒿中心卫生院

参考文献

[1]李成凤.普外科护理风险管理的研究进展[J].转化医学电子杂志，2015.02(06):132-133.

[2]赵芬.肝胆外科护理风险管理的研究进展[J].临床合理用药，2012.02(2A):172-173.

[3]何永红，潘群，涂植芳,等.肝胆外科护理风险管理的研究进展[J].大家健康，2014.10(19):87-87.

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【关键词】儿科护士；临床带教；问题；策略；质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.340文章编号：1004-7484（2013）-07-3791-01

临床带教作为护士培养工作关键环节，是引导护生将其在校学习的理论知识转变为临床护理技能的主要途径[1]，护生在踏上工作岗位之前所接触的首位导师便是带教老师，带教工作质量直接决定护生今后的工作质量，也从整体上影响到我国护理事业发展的水平[2]。近年来，广大患者的自主意识不断提升，医疗事业大幅度改进，医院部门对护士毕业生的工作要求日渐提升，纷纷希望护生毕业后可以直接以合格护士的身份步入岗位[3]。如何将新生的护士群体打造成为技术精湛、素质高超的专业护士，便成为临床带教工作者面临的重大问题[4]。我院以儿科中护士临床带教工作为对象，对其工作现状、改进策略进行了探究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组526例护生，为我院儿科临床带教人员在2010年1月――2012年12月接收，2010年120例，2011年289例，2012年117例，护生的年龄在18岁-23岁之间，平均为20.3岁，平均实习时间为5周。其中，中专生356例，大专生170例。

1.2方法鉴于儿科病房任务繁重、护理工作精细复杂，为使526例护生得到高效教育，带教管理人员对带教工作状况进行分析，根据现存问题，对临床带教工作进行了针对性改进。本次研究为此次改进工作的回顾分析，以SPSS12.0软件对改进前后护生质量进行对比，分析改进效果。

2结果

本次对526例带教护生研究发现，带教工作中存在师生关系一般、交流较少、护生理论成绩低、护生缺乏工作积极性、护生实际操作机会少、临床带教易引发护理法律纠纷几项问题。采用措施改进之前，仅有184例护生对带教老师满意，302例与教师有交往，改进之后，473例对教师较为满意，431例与老师保持良好的交流，改进前后成绩，见表1。改进后成绩相较于之前，明显提高，P

3讨论

儿科病房护理在医院护理工作中属于任务繁重、工作精细、压力较高的一项，在理论知识、操作能力、工作态度、身心素质等方面，对护理人员均具有较高的要求，实习护生及新晋护士开始担任此工作时，往往身心俱疲，难以有效地驾驭，还可能造成法律纠纷，这就为临床带教工作人员提出了较高的工作要求[5]。我院本次回顾分析2010年――2012年儿科病房收纳的526例护生，总结了带教工作的几点问题，并采取措施对这些问题进行了改进，改进后护生的素质有显著提高，带教工作质量明显改善。本文下面就具体对其问题及策略加以分析：

3.1存在问题

3.1.1护生问题护生在校期间学习的知识具有极大的局限性，知识面狭窄、知识量较少，且知识掌握不够扎实牢固，所以，她们在真正地面对儿科护理工作时，往往手足无措。同时，由于当前社会环境、家庭环境、学校环境的改变，护生的服务意识较为缺乏，且协作精神、操作能力以及工作积极性较低，不具备在儿科病房基础护理工作中进行沟通协作的能力，难以适应儿科护理工作任务的繁重及精细。

3.1.2教师因素由于儿科病房中护理工作强度大、工作琐碎细致，临床带教老师常常处于高度紧张的工作状态，为了避免护生工作失误或引发法律纠纷，或者嫌护生操作不熟练，往往只让她们担任一些基础性的护理工作，而不允许她们实际参与专业操作，这就阻碍到护生积极性与其操作能力的提升。

3.1.3其他因素当前时期，患儿家长的维权意识不断增强，希望孩子在入院治疗时能够得到最好的护理，可以一次性穿刺成功，尽量减少孩子所受的痛苦，这就使得部分操作不熟练的护生难以参与实际动手操作，不利于她们提升实践能力。同时，由于我国护理工作相关法律不够健全，护生在校期间对于法律的学习较少，普遍存在法律意识缺失的问题，在护理过程中，极有可能因为伤害患儿，而诱发法律纠纷。

3.2改进策略

3.2.1改进带教观念调查整合分析当前社会公众对于儿科护理工作的需求、建议与意见，针对新的工作要求，对临床带教老师进行统一聘任、专业培训、不定期考核，增强其临床带教知识与经验，提高其专业护理经验，改进带教老师的工作积极性，引导带教老师针对带教工作任务设立每天、每周、每月的工作计划以及带教内容，以推动带教工作的系统化。同时，在带教方案中，重点体现出与护理工作相结合的法律知识教育，致力于改善护生法律意识。

3.2.2关注护生要求带教老师在护生实习前后为其发放调查问卷，了解护生对于带教老师工作的期望与意见，对比分析护生接受带教前后的素质改变状况，评价带教工作改进效果，并总结积累改进经验。为护生开展鼓励性教育，加强对护生的关怀与激励，以爱心及自身护理行为来熏陶护生，帮助护生建立护理爱心以及端正的工作理念。同时，为不同的护生建立个性化教育方案，引导各个护生发扬其优势，补足其缺陷，以使护生得到人性化的高效教育。

3.2.3提高带教标准传统护理工作方案已经难以满足当前多样化的护理需求，要提高带教质量，带教老师必须在规定教育内容的基础上，及时地归纳新的要求与经验，加入到教育工作中，尽量增加有意义的带教工作内容，改进护生实习结果考核标准，增加护生学习的认真度。同时，还要针对儿科护理中的PICC封管、输液推泵安装以及滴管输液排气等工作，对护生进行重点教育，待护生熟记理论知识，并熟练掌握技巧之后，安排她们为某些病情较轻且有自主意识的患儿进行护理操作，并在旁为其进行指导，以提高她们的操作能力。此外，还要求护生对其实习体会进行定期汇报，引导她们对自己的理论学习与实践操作体会以及经验进行总结，进而帮助她们养成做事认真、负责的习惯。

综上所述，儿科中护士临床带教工作的开展面临诸多问题，带教人员及其他负责人员要认真总结这些问题，并针对问题采取措施，以提高带教质量，使护生得到优质教育。

参考文献

[1]陈当玲，李青.实习护士临床带教中存在的问题及对策[J].吉林医学，2012，33（23）：5124-5125.

[2]周丽琴.以问题为中心的教学模式在护理临床带教中的作用[J].中国临床护理，2013，5（1）：71-73.

[3]杨祥群.儿科护士的临床带教[J].检验医学与临床，2011，8（21）：2669-2670.

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关键词：儿科；男护生；实习；带教

在我国现代医疗卫生事业逐步革新与完善的背景下，护理事业也得到了大幅度的发展。在我国医疗机构烦人传统护理工作中，女性护理人员的数量约占95%上，而男性护理人员则很少见。近年来，在我国医学专科、高等院校的护理专业中，男性学生的招生比例逐年加大，并且逐渐成为高等教育中的热点专业之一。在儿科的护理工作中，与女性护理人员相比，男护生具有较多的优势，但是存在的劣势也是不容忽视的。在儿科实习生的带教工作中，主管护师要从男护生的心理特点出发，逐步总结带教工作经验，并逐步制定一套科学、合理、完善的带教模式和方法，进而促进男护生的不断成长。

1研究对象

选择本院儿科2009年1月-2010年5月招收的男性护理专业实习生37名，年龄19-24岁，平均（20.6±1.1）岁。本组选取的男护生均为全国统招入学的学生，其中本科学历18人，大专学历13人，中专学历6人，实习时间4-7周。由于儿科临床中收治的患儿多为6个月-12岁的儿童，男护生在临床护理工作中常感觉到无所适从的状态，因此，在儿科男护生的临床带教工作中，主管护师一定要坚持从实习生的生理、心理特点角度出发，协助男护生尽快熟悉工作流程，并适应工作环境，尽快进入角色。

2男护生在儿科临床实习中常见问题分析

2.1缺乏对于本专业工作性质的了解，普遍存在观念上的偏差

据本院儿科主管护师进行统计和调查得出：在本组37名男性护理实习生中，由于受到外界因素而非自愿选择护理专业的22人（59.5%），高考成绩不理想而被调配护理专业的10人（27.0%），未全面认清护理专业的工作性质而仅凭兴趣选择护理专业的5人（13.5%）。由于受到社会舆论的影响，男护生在进入实习岗位以后，常感觉到来自社会、医院、患者、家庭的压力，在实习中难以准确对于自身工作性质进行定位，同时普遍存在认识观念上的误差，进而导致在实习中缺少动力和热情，护理工作效率和质量也难以达到理想的效果。与女护士相比，男护生的心理状态和语言交际能力相对较差，特别是在面对年龄较小的患儿时，男护生难以保持在护理工作中的情绪和态度，经常出现发怒或不耐烦的情绪，导致患儿及家属对于护理工作的不认可，甚至由此引发较为严重的医患纠纷。 转贴于

2.2护理专业知识不扎实，工作中普遍缺乏综合分析能力

在我国高等院校护理专业的教育中，普遍开展了较为系统的专业知识教学，但是由于男护生在进入学校以后，多数学生存在抵触、逆反心理，导致在实习中多出现护理专业知识不扎实的现象。同时，在儿科护理实习中，护理人员不但要掌握扎实的专业知识，而且要了解和熟悉患儿的临床症状和心理特点，进而才能开展人性化的护理服务。在儿科的临床护理中，男护生对于测量体温、床单位清洁、生活护理等基础护理性操作缺乏兴趣，更乐于进行一些技术性要求较高的护理工作，导致男护生在实习中难以培养综合分析护理工作中存在的问题。

3男护生在儿科临床实习中的带教对策

3.1提高男护生的心理健康水平，协助其减轻心理压力

在儿科男护生的实习带教工作中，主管护师要针对男护生普遍存在的排斥心理特点，特别是当部分患儿家长对男护生的护理服务质量产生质疑时，男护生往往会产生较为强烈的反感情绪。在带教工作中，主管护师要尽量避免此类问题的出现，并且通过专业知识的培训和工作性质的讲解，使男护生在实习中逐渐建立信心，并且形成投身护理事业的心理。在儿科临床护理中，由于护理对象的年龄及接受能力的特殊性，男护生要充分发挥自身的优势，在进行一些简单的护理操作时，主管护师要让实习生掌握扎实的技巧，并通过与患儿的交流，使护患之间建立良好的关系，进而达到降低工作难度，减少医患纠纷发生的效果。

3.2提高主管护师的素质，逐步改善临床带教方法

在儿科男护生的临床实习中，主管护师的业务素质及职业素质对于实习生的影响是极为重要的，主管护师不但要掌握深厚的护理专业知识，而且端正的带教态度，不能因为传统观念的影响，现实中遇到的困难，就对男护生儿科护理学的学习有所忽视。同时，在带教工作中，主管护师还要尽量为实习生提供临床学习机会，逐步改善临床带教方法，努力为男护生创造良好的实习环境。

3.3合理设置实习内容，充分调动男护生的兴趣

在本院儿科男护生的带教工作中，由于实习时间较短，实习生难以在短时间内得到充分的锻炼，因此，主管护师要合理设置实习内容，尽量让男护生接触到儿科护理工作中的所有内容，而且要加强对于男护生的鼓励和引导，充分调动他们的兴趣。在儿科护理带教中，主管护师还要加强将实习生手术室、临床等护理知识与实践相结合。

总之，在儿科男护生的实习带教中，采取科学、合理的模式和方法，对于男护生业务水平和工作能力的提升具有重要的意义，必须得到广大主管护师和医院的高度重视。

参考文献：

[1]牟召霞，张玉珍等.临床带教中护生存在的问题及对策[J].中国误诊学杂志，2007，7(26):6384.

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关键词护理安全隐患防范讨论;护理安全;管理

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点。护理安全可以综合的反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。提高护理的安全性是护理管理的一个永恒的课题。护理工作跟人的生命息息相关,工作中任何一个小小的疏忽都将造成严重的后果,通过近20年的临床工作及近9年的管理工作发现许多工作缺陷在每个护理人员身上反复出现,分析主要原因:①护理人员对发身在别人身上的一些小的工作缺陷不能引起足够重视,不会从中吸取教训。②管理者对小的工作缺陷不能进行更深一步的分析,不能很好的引导护理人员认识到问题的隐患。我科自2007年以来,对护理工作中存在的任何影响护理质量问题及发生在护理工作中的任何缺陷都作为一次安全隐患进行分析讨论,制定防范措施,通过追踪质控检查发现相同问题护理缺陷重复发生率明显减少,在科室安全管理中取得了良好效果,现报道如下。

1参与对象

科室全体护理人员。

2方法

2.1制定护理安全隐患防范讨论表

2.2实施方法

对护理工作中存在的任何工作缺陷,安全事件都作为讨论对象,依照上表内容组织护理人员进行分析讨论。举例如下:

例1护理安全事件

2月6日晨间查房发现40床使用微量泵底部有少量液体,当时检查微量泵各项指标显示均正常运行,输液通道畅通,擦除微量泵底部液体按原位放好,向家属交待注意事项。于2小时后检查微量泵底部仍有少许液体堆积,再次仔细检查发现药液从针筒进口处流出。

当时检查存在问题分析:①输液泵放置不平(放于中间略有凹陷的椅子上)。②输液泵位置低于输液肢体,但病人因病情关系全身高度肿胀,血压偏高。血管内压较高。接微量泵处使用三通管,另有一部液体滴入。③使用空针未仔细检查,可能出现针栓与针筒配置不紧密。加之上述两种因素,导致药液从针筒出反流出。④经更换针管、调整输液泵位置,调整输液速度后再次检查无液体反流出,可以排除输液泵故障。

存在安全隐患:①交接班时不仔细检查不容易发现上述问题所在。②药液泵入量不足,影响治疗效果。③造成药液浪费,引发护理纠纷。

建议使用防范措施:①使用微量泵过程中严格交接班,除检查微量泵运行情况、泵入药液名称剂量、输液是否通畅、穿刺部位有无渗漏外。还应特别检查微量泵周围有无异常现象。②微量泵置于平整处,不能有倾斜,并且位置高于输液肢体。③使用三通管时注意药物配伍禁忌,调整另一路输液速度,防止影响泵入速度。④严格检查空针、微量泵延长管质量。微量泵性能。

例2 护理安全事件

请大家阅读此护理记录:患者于11点突然出现全身发冷、寒颤。即加盖被褥保暖。通知医师遵医嘱给予异丙嗪25肌肉注射。约20分钟患者寒颤停止,测体温38.6℃,遵医嘱给予物理降温。以下略。

存在问题或安全隐患因素分析:此护理记录没有记录清楚病人在何种情况下发生上述症状,如当时是否在输液,输入液体的名称。有无送检药液。一旦出现法律纠纷将无法实现举证责任倒置,从而埋下很大的安全隐患。(经查当时病人输液已于发生寒颤前4小时全部输入完毕)。

建议使用防范措施:①记录此种病历时,应记录清楚当时病人的治疗情况,是否在输液,输入液体的名称,加入药液名称剂量、输入液量以及当时的特殊情况。②如果病人输液已完毕,应记录清楚输液完毕的时间,最后一部输入药液的名称,加入药液名称剂量。③记录清楚当时处理方法及结果。

3结果

通过近2年多的操作实施,我科应用此方法,在病人病情观察方面、护理病例书写方面、护理措施实施、护理人员行为方面等多层面组织人员分析讨论,使各级护理人员能从多方面了解到发生在工作中的一些缺点、缺陷以及存在的安全隐患,明显提高护理人员的安全防范意识,进而提高综合业务水平,通过环节质量、终末质量控制评价,发现护理缺陷重复发生率较前明显减少。

4小结

护理工作繁琐复杂、点多面广,不安全因素在临床工作中随处可见,同一问题表现形式也会多种多样,各不相同。当事者对发生事件记忆犹新,在以后工作中会引起足够重视。但通过观察发现其他人员对小的事件在"听说"后没有更深的记忆或不能引起足够的重视,从而导致相同事件在不同人身上重复发生,屡禁不止以至于酿成重大差错事故。通过组织人员进行护理安全隐患分析讨论,最后签名,并采取一定的行政管理手段(如强调进行讨论分析后相同事件再重复发生科室将对当事人予以重罚等),强化护理人员对事件的记忆及重视程度,提高责任心,认真对待工作,从而使护理工作更安全、有效。通过实施也体会护理管理者在安全隐患讨论中起着决定性作用,要求管理者具有敏锐的观察力、分析判断能力及良好的组织能力,更应具有高度的工作责任心,能经常深入一线临床护理工作,严格细致检查各项工作落实情况,只有这样才能敏锐洞察各项工作中存在的安全隐患,凡事从小事抓起,真正做到防患于未然。护理质量零缺陷是目前最有魅力的护理质量控制意识,期望护理管理者能推介出更好的管理办法,在下一个A年内将护理差错降到最低。

参考文献

[1] 潘韶山、孙方敏、黄石振.现代护理管理学[M];北京:科学技术文献出版社 2001.1.

[2] 王佩瑶.护理安全管理隐患及对策[J];护理研究.2008,22(2):533.

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青岛市肿瘤医院放射治疗二科，山东青岛 266042

[摘要] 在护理学的现今发展中，护理科研是能够充分反映其学科独立性的一大表现。护理科研的进展能够充分表现出整个护理学科的发展水准，进一步推动促进整个护理领域事业的发展。文章主要是对该院护理科学的发展状况进行了较为全面的分析研究，并针对其存在问题提出制定了较为科学有效的管理对策。

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关键词 ] 护理科研；问题；对策

[中图分类号]R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0069-02

护理科研主要是指通过运用较为科学有效的方式对护理领域发展中存在的问题进行较为全面及细致的分析研究，从而对整个护理实践工作起到极佳的指导性作用。护理科研活动的进行毫无疑问的能够帮助促进护理学中理论与专业实践技能的增强发展。

1 基层医院护理科研现状问题

1.1相关工作人员对科研工作的认识误区

大部分的护理工作者对于相关科研及临床实践相互之间所存在的关系在认知方面存在着部分问题及误区。较长时间以来，护理工作模式的功能制极为突出，从而使得我国护理工作状况的要点为技术操作。虽然较大部分的护理工作者对于科研工作的发展重要性认识发生了一定的转变，对其开展必要性均较为认可，但是在临床与科研关系认知方面存在的问题依旧未能得到妥善解决。大部分的护理工作者均将日常护理工作作为一种职业，而未发现其专业性。同时也未充分认识到，要想有效促进护理专业发展需通过不断开展科研活动[1]。同时，护理工作者也未认识到护理科研活动开展后所获取到的成果能够更好地为自身日常工作服务，提供帮助，提升其工作质量，促进整个护理学专业的良好发展。

另外，该院中的相关管理人员尚未在护理工作者的绩效考核中纳入科研内容，直接导致护理人员将科研工作的开展当作一种非必要的工作，只是在需进行职称评定时才不得不被动的进行科研文章的写作。此种现象充分表明了护理工作者对于科研活动的认知缺乏科学性，而在护理管理工作中也存在着一定的问题。护理教育的缺失、护理管理工作的忽略致使相关科研工作无法顺利的贯彻落实，致使相关工作人员对于科研活动的积极开展缺乏重视性。

1.2 护理人员学历、职称等专业素质水平有待提升

在护理科研工作开展中，能力是能够充分影响其开展效果的一大因素。目前，相关教育组织机构对于护理教育方式正在逐步创新，促使其单一化的中专教学逐渐走向大专、本科及更高水平的多层次教学体系。在该院护理人员的学历层次分类各有不同。但是依旧不可否认的是护理校内教育层次水平的逐步提升并不能直接带动相关科研活动开展质量的提升。而在职类的护理教育重点又为专科类的理论知识及实践技能，对于科研内容培训缺乏科学系统性。从而致使大部分护理工作者自身的科研意识较为缺乏，相关活动的开展思路也受到极大的限制，对于科研方式、技能、文献找寻等知识的掌握了解度极低，给科研活动的发展带来了极为不利的影响。

1.3 科研资金投入偏少

护理科研活动的投入资金偏少对于其科研质量将会产生极大的不利影响。该院对于科研工作虽然有所投入，但是由于受到自身经济能力的限制影响，能够给予护理科研的使用经费数目较小，同时却又无法从外界争取资金帮助。自身经济实力的不足加上外界支持帮助的缺失，致使护理科研工作无法顺利进行。因此，在进行针对性对策制定实施时，需着重关注科研活动的资金投入问题。

1.4 人员配置未优化，带头人员较缺失

在以往的科研活动开展中，对于高级职称护理人员未进行极具计划性、目标性的培养，在人员配置上存在问题，无法真正做到优化整合，对人才进行合理应用。日常工作的单一、重复性致使护理人员想象创意的空间受到严重限制，具有丰富理论知识及专业实践技能的护理人员无法在工作中充分发挥自身的作用，自我感知无用武之地，对于科研工作的积极自主性一再降低。另外，大部分的医院在高级技术职务的编制中或多或少的存在着一定重医轻护问题，致使具有专业素养的人才纷纷走上改行的道路或是退休。虽然在该院发展中此种情况出现的次数较少，但是依旧不可否认的是，在该院护理科研活动开展中，专业优秀的学科带头人极为缺乏。

2 护理科研活动的科学管理对策

2.1 转变对科研活动的认知与态度

在科研活动开展中，应不断加强相关认知教育，促使护理工作中充分认识了解到，科研活动也具有一定的认知度，能够通过不断加强临床实践的方式帮助护理工作者获取到更为丰富正确的感性认识，实现理性思维到理论知识的转变。护理科研活动的顺利开展能够为工作人员在日常工作中遇到的一些问题进行充分全面的分析解答，给予临床实践科学正确的指导帮助，帮助护理工作中提升工作质量水平与效率，促进护理学的前进发展。

与此同时，还应将护理人员的自主科研意识进一步的提升增强，将护理工作者的科研活动开展状况逐渐纳入至其绩效考核中。积极建立相关科学的奖惩制度，帮助提升工作人员的科研意识，积极引导其参与各类科研活动，对护理工作者的科研积极自主性进一步调动起来。从而有效帮助护理人员对科研活动产生一个全新的认识，逐渐形成一个科学良好的价值取向，树立信念。

2.2 增强培训，提升科研能力水平

前文已经说明，在该院的护理团队中，护理人员的学历、资质各不相同，较大部分人员依旧为低学历者。此种情况致使整个护理团队的专业素质偏低，相应的严重影响了其科研能力[2]。护理科研活动的进行出现严重滞后的现象。所以，为了更好地解决这一问题，需着重关注护理团队的建设问题，逐渐实现人才建设的梯队性。初级护理人员应具备较为丰富的实践技能及高超的专业操作能力。而中级人员则应具备较强的教学、科研能力。该院可以通过举办科研论文写作、在职教育、专家讲学、骨干进修等多种培训方式，帮助强化护理工作者的继续教育。通过开展一系列的培训活动，能够帮助有效提升护理团队的专业素质水准，提升其护理质量。

2.3 积极成立相关管理组织

护理部门应进行科研活动的专业化管理，为广大护理人员提供极为优良的科研环境及条件。尽可能地通过各种方式加大在科研活动上的资金投入，为工作人员提供必要的设备条件与支持。通过实施加大资金投入、时间支持、辅助设备提供、相关科室部门合作等一系列的方法措施，将管理组织的管理作用充分及全面的发挥出来。

2.4 积极培养科研带头人

护理工作的专业化日益突出，科研工作的基础重要性也得到了较大关注，专科类护理人员将在其相关领域成为无法替代的领头人。对于一些具有高超专业技能的护理人才，该院管理层应积极鼓励其自主参与各类学术会议、进修培训活动，以此进一步扩大自身的知识视野。与此同时，还需对一些国内外的专家学者发出邀请，希望其传授更多的理论知识、技术给予护理工作者，促使该院的护理科研活动始终保持着活力与生命力。对科研带头人的临床观察、分析能力进一步的增强培养，为科研活动的顺利开展提供极为必要的帮助[3]。

3 结语

护理学现今正处于蓬勃发展的阶段，大量的科研成果正在不断的涌现出来，护理科研论文也得到了不断的发表涌现，为护理学的发展起到了极大的推动作用。在该院护理科研活动开展进行中，由于受到各类问题因素的影响，致使其整体发展水平较低。通过该次的针对性分析研究，积极提出制定并贯彻落实了一系列的管理对策，相信能够有效促进该院护理科研活动的进一步良好发展。相信在不久的将来，便能够帮助护理研究活动的开展水平上升一个台阶，推动整个护理学的良好前进发展。

[

参考文献]

[1]林菊芳,曾雨清,刘玉莲，等.基层医院护理科研现状调查分析[J].赣南医学院学报,2013,33(3):392-394.

[2]陈玉梅.基层医院护理科研现状及管理对策[J].全科护理,2010,8(4):347-348.

篇8

【关键词】男护生 临床实习 教学探讨

中国分类号:R192文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-324-02

社会的飞速发展推动了医疗服务水平的进步,人们对诊疗过程的期望值随之提升,对护理工作的要求也越来越高。近年来,一个新兴职业――“男护理”正在兴起,从起初感到新鲜到现在习以为常,人们已经能够理性的看待这一现象。随之而来的是人们对这一群体职业素养的关注和期待,然而在男护生临床实习阶段就开始遭遇理想与现实的矛盾碰撞,传统观统、社会偏见、专业特点等因素的影响给男护生临床实习生造成心理压力,甚至厌倦学习,放弃护理工作。因此,为了更好的帮助男护生摆正思想,保证临床实习顺利进行,并走向护理岗位,我们针对男护生临床实习存在的问题进行收集、分析和总结,并探讨对策。

1 对象与方法

1.1调查对象 2008-2010年期间在我科临床实习的男护生,共30名,平均年龄(23±2)岁,学制均为4年。实习前两周安排医疗实习,平均实习(40±2)周,实习主要科室:内科、外科、妇科、儿科、急诊科、手术麻醉科,调查时均已完成临床实习。

1.2方法 问卷为自行设计,通过进行座谈交流,直接发放给男护生,当场填写后收回。共发放问卷30份,回收30份,有效回收率100%。用SPSS软件进行资料统计处理。

2 结果分析

2.1影响男护生临床实习的主要因素

2.1.1适应性差,对本专业缺乏了解、存在偏见。男护生存在许多压力,包括生活家庭上的一些诸多烦恼,例如有异样的目光、找对象困难、事业发展渺茫,这些都会影响男护生的临床实习[1]。本组调查59.20%男护生选择护理这个职业并不是自愿的,其中49.23%是父母安排为了以后好就业,19.17%是高考不理想被调配到护理职业,31.60%没有弄清楚护理这个职业的本质是做什么的。

2.1.2理论知识不扎实、缺乏综合分析的能力。由于护理职业的选择并非多数男护生的理想,所以在学校学习理论阶段就有抵触的情绪存在,一旦踏入临床实习阶段就会和临床的操作技术脱节[2]。而且,护理是一个需要细心、体贴、服务周到的职业,对于男性来说,他们并不占优势。操作粗鲁、语言强硬,不善于去观察服务对象,不善于更好与患者及家属沟通等,以至于初涉临床的男护生当面对繁琐的工作、繁忙的任务、挑剔的病人时,感到无所适从,从而产生厌倦、逃避的心理。

2.1.3外在社会环境对男护生的影响大。“白衣天使”是人们对护士的一个美丽称呼,但一般是指女护士。而对于男性从事护理职业的,许多人还存在偏见,有观望的态度,有少数还存在歧视、否定。有些病人对男护感到陌生、害怕,不愿意让男护进行护理操作,或者有一些嘲笑的语调在里面,使男护感到尴尬、自卑,这导致男护更不愿与病人有更多的交流[3]。从医院层面来看,也没有考虑到男护生的需求。例如:男护生大多数都是穿的医生的工作服,也没有专门的更衣室、值班室等,这些都对男护生的成长不利。

2.2影响临床带教老师因素

2.2.1临床带教管理方面 由于我院是一所大型综合型三甲医院,每年接受护理实习生很多,教学任务较重、临床科室轮转也较快,因此可能存在安排不合理、考虑不周全的情况,这给临床教学管理工作增添了很大的难度。

2.2.2临床带教老师方面 由于护理工作者大多为女性,临床带教老师对男护生还存在障碍,大多数老师不能开怀畅谈,羞于表露。在学历上,护理事业起步较晚,发展受很多条件的限制,现在临床一线的护理工作人员大多为专科文凭,少数为本科文凭。缺乏对护理新知识、新技术、新理念的认识和学习,知识老化、观念陈旧、综合能力欠佳。在临床工作上,工作量过于繁重。同时,护理编制少,为了不影响临床工作,甚至忽视了带教任务和对男护生思想情况观察[4]。

3 对策

3.1培养男护生对护理工作正确的认识和理解

首先,必须树立榜样教学,以南丁格尔精神去感染他们,要让他们了解护理的神圣使命感,知道自己要做什么,需要做什么,怎样去做好它。在临床实习中,培养他们的一种无私奉献的高尚情操,看到护理职业伟大的一面。

3.2要利用男护生的优势,改变传统的教学模式

结合男护生的自身优势,改变传统教学方式,有针对性、有目的性的进行带教,提高教学质量。例如,让男护生更多的去掌握一些如自动化办公、复杂医疗设备的操作等知识,以及参与一些需要较强逻辑思维的疾病探讨。在临床实践中,针对男护生更缺乏实践操作能力,我们应该多给予机会。当做好时给予表扬和鼓励,当出现错误时要掌握方式方法,避免在患者和家属面前直接的批评他。在让他知道自己错了的,同时鼓励他们和老师的操作进行对比,督促加强理论知识的学习,引导他们把所学的理论知识与实践有机的结合起来[5]。还要培养他们善于观察、发现问题、解决问题的能力,使他们真正的融入护理这个角色里去。

2.3 配备男护生所需要的生活必备品

不管在学校或者医院,都应该给予男护生们一定的生活必备品。例如,职业服的设计,在医院病区内开设男护生值班室、更衣室,根据男护生的需要配备相应的一些生活物品,避免与女护士们间产生尴尬,使他们有自己的生活空间,让其感受到家的温暖。

2.4加强临床带教管理制度

首先,应该健全有效科学的管理平台,由高到低一层层的落实各项规章制度,并及时的根据需要进行调整。二是定期召开分析座谈会,把各科室相关的一些情况进行分析,并帮助解决。三是对带教老师进行严格的定期考核制度。

2.5加强带教老师的专业学习

跟随社会的发展脚步掌握护理前沿动态,灵活运用于临床带教工作中。掌握男护生处于不同阶段的心理状况,给予心理上、工作上的关怀,让他们有归宿感。要有自我提升的意识,除了本专业有所提高外,在英语、计算机和心理学方面都应该有所提高。例如,打破传统方式进行英语教学,利用多媒体等信息技术进行生动授课等。

总之,现在我们的护理队伍男性人员并不多,更需要社会给予更好的宣传和鼓励,进一步的提高男护生在医院的地位,发展自己的优势。在学校里和实习阶段要培养好他们良好的职业素质,要乐观、开朗的去从事这个职业,使他们在临床第一线中能够发挥特有的作用。

参考文献

[1]牟召霞,张玉珍 等. 临床带教中护生存在的问题及对策[J]. 中国误诊学杂志,2007,7(26):6384.

[2]郎红娟,方雪娟 等.浅析男护生临床带教中存在的问题及对策[J]. 西北医学教育,2007,15(3):529-530.

[3]杜雪莲,卢陈聪. 男护士实习期间存在问题分析及临床带教技巧[J]. 河南外科学杂志,2009,15(4):15-16.

篇9

护理人力资源是医疗卫生人力系统的主题，是现代护理模式运转的基石。随着我国医疗水平的不断改革与提高，护理模式、护理内容以及社会需求的不断扩大，护理人员队伍的短缺不容忽视。虽然近年我国护理人员队伍建设已经进行有了较快的发展，但临床实际调查结果表明护理人员配置仍旧短缺，因此如何在人员短缺的情况下合理有效利用护理人力资源是一项值得深入探究的课题。按照我国卫生部《综合性医院组织编制原则试行草案》规定普通病区床位比护理人员之比为1∶0.4，但目前多数医院病区均低于规定标准，若排除ICU等需要特殊配置的科室，比率将会更低。而且从护理人力资源配置结构来看，其中间力量薄弱，年龄低于30以下护理人员不足半数，考虑到该年龄段护理人员处于结婚和生育高峰期，平均休假时间为1年左右，因此会导致护理队伍缺编更为严重。缺编也是护理细节不到位的主要原因。目前临床上合同制护理人员较多，合同制护理人员多缺少专业归属感，特别是利益分配上同工不同酬，严重影响其工作积极性。临床护理工作超负荷的工作量、频繁的夜班，福利待遇以及奖金等问题，往往会导致护理人员的工作倦怠和离职。护理人员专业继续教育不稳定，护理人员专业素养的提升还要依靠后期继续教育。一方面临床工作量大，精力有限，护理人员的学习受到一定影响，另一方面由于临床工作紧缺，院内培训以及进修培训在安排上都有一定的困难。临床上还因存在护理职责不清的问题，导致护理人力资源的浪费。护理工作专业性非常强，有自身特定的工作内容，而目前临床工作中，护理人员也同时承担大量的非护理性工作，从而加重了临床护理人员不足的矛盾。综上所述，以上各种原因导致临床护理人员对工作环境、工作待遇等方面存在不满，高强度、高压力和高风险的工作环境未同高薪酬的工作待遇相匹配，严重影响护理人员的工作满意度，导致出现护理人员流失和短缺的现象，因此积极采取有效管理措施，提高工作积极性势在必行。

2护理人员流失原因分析

目前临床护理制度存在的一些问题已造成护理人员的流失，对临床护理产生了相当大的影响，因此有必要对流失原因进行分析。在事业单位改制中由于对岗位设置不清，对护理人员职责分配界定模糊，导致护理人员日常承担大量护理工作。对不同级别的护理人员没有明确的护理职责，在一定程度上阻碍临床整体护理质量。临床护理管理模式仍以执行医嘱和护理文件书写为主，临床工作缺乏人性化管理。由于缺少与患者的沟通，不能制定全面详细的护理计划，未能充分体现护理人员的工作价值。医疗护理的不断发展使得社会及患者对临床护理提出了更高的要求。除了日常的护理专业技能，临床实际要求护理人员要提供更多的健康教育、心理辅导、饮食指导等专业知识。面对庞杂的工作任务，如果护理人员不能及时调整心理情绪，就较容易产生倦怠感。护理人员一方面承受较大工作压力，同时也要面对患者及家属的质疑，一些医患问题也是导致护理人员流失的主要原因。另外工作环境也是导致护理人员流失的原因之一，长期接触消毒液、样品标本送检以及各种危急情况，对护理人员身心都存在一定影响。此外，临床普遍存在护理人员地位不如医生受尊重，忽视护理人员在治疗中的作用等现象，也严重影响护理人员的工作积极性。

3护理人力资源管理策略

3.1以人为本，为护理人员提供理想工作条件

通过医院建章建制为护理人员提供舒适的工作环境，管理人员关注护理人员思想动态，积极引导和帮助护理人员正确处理工作压力，帮助护理人员积极解决生活家庭问题，解决各方面困难和冲突。及时与有离职意向的护理人员进行沟通，了解离职因素，排难解忧，留住人才，保证护理人员梯度的建设。

3.2强化职业教育和继续教育

护理人员不仅要在临床实践中提升专业技能，同时还需要进一步进行职业态度教育和继续教育，不断提高工作素养和工作态度。通过职业教育和继续教育，帮助护理人员不断提高专业知识与技能，提升工作责任感和荣誉感，养成健康的职业心态。从医院管理角度层出发，为广大的临床护理人员提供更多的进修机会，对进修学位进修提供一定的制度保障，激发护理人员的进取心。

3.3制定激励制度

制定符合临床实际的、完善的激励体制，在合理的组织机构调整下，为了保证护理人员更好的完成临床工作任务，要建立适当的激励制度，调动护理人员积极性。遵循量才适用，岗位责任制，通过竞聘制度不断提高临床护理人员的自身综合素质，将临床护理工作与薪酬待遇结合，实行科研奖励制度，对护理工作优秀者给予一定的奖励，以各项奖惩制度调护理人员工作动积极性，提高工作满意度。

3.4科学配置护理人力资源

以满足临床实际需求出发，科学配置护理人力资源，优化人员结构。虽然临床面临护理人员配置缺乏，中间力量薄弱的难题，但依据护理人员知识结构、临床经验、年龄结构以及工作习惯，充分考虑年龄分配以保证护理经验的传承、学历分配以保证知识优化，全方面合理配置护理人力资源，积极营造优势互补的工作氛围，可形成具有强烈责任心的优质护理团队。在合理配置护理人力资源的同时，依据各个科室病房特征适当调整换班时间及工作范畴。

3.5强化规章建制

医院建立规范的规章制度，以制度对临床护理进行明确的职责规范，对临床工作程序做好明确要求。护理人员上岗进行岗前配训，同时建立不定期的培训制度。

4思考

篇10

【关键词】优质护理服务；问题；对策

2010年1月22日，卫生部办公厅印发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，要求各医院夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量。并将整理床单位、洗脸、梳头等列入基础护理服务规范，彻底转变护理工作中“重专业、轻服务”的观念。我科作为开展优质护理服务示范病区，在工作的同时，不断总结存在问题，结合工作实际，提出对策来逐步推进工作的开展。现将开展优质护理服务存在的问题及对策浅析如下：

1 存在问题

1.1 护士对“优质服务”的内涵概念模糊 对于卫生部提出的“丰富服务内涵”等此类要求护士仅作表面理解，机械地将基础护理项目作为一项任务来完成。把“梳头”、“洗脚”机械地当成优质服务内容，并做为应付检查的招牌项目。没有围绕病人的病情、病人的需要去实施基础护理。这种公式化、教条化的做法，反而使患者认为“我不需要这些，只要把病看好就行了”，没有起到患者满意的目的。

1.2 护士的职业倦怠思想影响了优质护理服务的实施 医护人员是职业倦怠的高发群体，护士的职业倦怠水平明显高于医生［1］。着重从工作的角度表现为：易怒、消极，缺乏情感投入，个体感到工作没有成效，缺乏性成就感。而优质护理服务需要高度的热情和责任感的工作人员。并且调查得知，医患纠纷频现的今天，护士更担心一时的疏忽或过多承担工作内容会引起患者及家属的问罪问责。这些消极的情绪和思想情感阻碍了优质服务的实施，导致优质护理服务停留在被动局面和形式上。

1.3现行社会体制和保障机制问题 目前在全国范围内开展优质护理服务的同时，卫生行政部门和医疗机构的护理管理者及护理专家，都在对发展中的护理争取支持，创造条件。而我们要求达到床位与护理之比为1：0.4，这样的标准还是1978年卫生部制订的标准，而按照WHO建议护理人员数量标准，即每千人口应有2名护士计算【2】，护理数量上仍绝对不足。大部分护士还是在忙于履行一个治疗护士的职责，还广泛存在护士做非护理工作现象。基础护理、病情观察、心理护理、健康指导做的很少，而这些做的不到位更不能充分体现优质护理服务；患者的医疗安全也受到了很大影响。

1.4医院和护理管理层职能的问题 优质护理服务示范工程是整个医院的事情，牵扯到医院的硬软件环境、投入以及服务理念的提升，是需要大力支持才能保障活动的开展。并且护理管理层缺乏活动质量的评价体系，或缺乏透彻的理解和科学的贯彻，不能注重可行性和实效性，或者没有结合医院实际去制定活动实施方案，势必影响优质护理服务示范工程的开展。

2 对策

2.1深入贯彻优质护理服务活动思想。 ①组织全院护理人员学习开展优质护理服务的必要性，着重培养护理人员的优质护理意识。 ②组织演讲优质服务护理服务先进例子，号召护理人员积极讨论学习。 ③安排护理骨干参观学习，到示范医院调查，回院后在护理人员会议上讲体会谈感受。2.2支持系统干预，改善护士工作情境，提高护士工作热情 支持系统主要是指组织干预和个人支持［3］。①增加护理人员，减轻护士的工作负荷。②提高护士的工资福利待遇。③实行分层管理，设立护理组长，增加护理人员的责任感和成就感。④护理人员责任分工明确，工作内容相对具体。⑤每周固定三天让护士轮流在晨会上讲护理体会，并自我评价，培养外向性性格。⑥派护理骨干外出参观，提供学习机会。⑦增加科室内文化建设，营造受尊重的工作氛围。

2.3采取积极措施，取得人力资源的保障 建立健全护理薪酬和激励机制，力争达到合理护患比。减少护理岗位人员的流失，确保护理队伍的稳定性。正确引导护士热爱护理工作。改革护士在工作过程中的不良环节，确保患者在医疗过程中的安全性。

2.4充分发挥护理管理层职能 结合目前医院实际，我们注重可行性和实效性，制订现阶段优质护理服务指导思想：①对病情危重，无自理能力的患者实施基础护理实行“护士来做”。②对病情允许、部分自理的患者实施基础护理实行“护士协助做”。③对病情较轻，生活自理的患者实施基础护理实行“护士来教”。④制订患者满意卡回馈制度。把患者匿名评价优质护理服务质量情况和护士长业务查房，作为评价护士工作质量的重要步骤，收集、查到的问题作为改进工作的依据。

3 小结

随着优质护理服务的不断深入和护理变革的深化，中国护理将逐渐走进一个新的发展层面，此项活动的开展必将推动护理的发展。尤其是随着我国老龄化时代的到来，靠医院来承担大量的照护工作是现实和必须的。我们在现阶段试行过程中，必然遇到很多问题，必须不断探索，不断总结，才能在做基础护理工作的同时，更重视患者的医疗安全，提高患者的满意度，才能推动优质护理服务良性发展。

参考文献

[1]杨桂菊，陈艾华.医护群体社会支持系统与职业倦怠的相关性研究[J].中华护理杂志,2009,15(1)：12