临床护理工作存在问题范文

导语：如何才能写好一篇临床护理工作存在问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 临床带教;问题;对策;护生

【中国分类号】 R471【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0264-01

在新一代护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多的重视，临床实习质量的高低、直接关系到护理质量的优劣。在我们多年临床护理带教中针对不同层次的护理实习生特点，现将目前临床护理带教工作中存在的问题进行总结分析，并提出相应对策。

1 存在的问题

1.1 带教老师方面:(1)学历层次参差不齐 随着社会的发展，实习护生学历也由以往的中专生为主转为大多数是大专生甚至是本科生，然而目前临床带教老师学历参差不齐，存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求，严重影响到护生实习的积极性。(2) 授课能力欠佳 因带教老师长期从事临床一线工作，外出学习和进修的机会很少，缺乏现代教育学理论的指导，授课经验不足，只注重传授护理操作技能而疏于强化知识。(3)带教时间与精力不足 因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率和患者更换的加快，以及新技术的开展，加上患者对护理要求的逐步提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。护生见习得多，实际操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会。

1.2 实习护生方面:(1) 工作缺乏主动性 现在的护生大多为90后的独生子女、家庭娇惯、思想上有惰性，工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心，没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性。(2) 安全意识、法律意识薄弱 护生的法律意识淡薄 护生在校时很少接受法律知识教育，又由于部分医院的管理人员也认为实习生发生差错，带教老师应负全部责任;有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，最易引起医疗纠纷。(3) 语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳 实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，加上对专科知识掌握不全面，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教和健康指导。

2 对策

2.1 严格选拔带教老师 要求带教老师必须具备大专以上学历，护师以上职称或工作5年以上，工作责任心强，业务技术过硬，具备较高带教能力，经护理部审核后才能从事带教工作。带教老师必须严格示教，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.2 规范带教内容 按照学生实纲要求，各科根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

2.3 注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高 通过鼓励护士参加护理大专、本科的学习;积极选送护理人员外出参加学习;护理部组织全院教学带教查房，交流经验相互学习。组织带教老师进行带教经验交流，请授课水平高和教学经验丰富的护士长或带教老师进行全院性学术讲座、经验介绍，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力和语言表达能力。

2.4 加强护生的岗前培训，提高护生的法律意识 护生进入临床前，首先进行岗前培训，合格后方可进入临床实习。岗前培训包括:护理技术操作培训、职业素质培训、心理学知识培训、法律知识培训等知识的学习，向他们讲解临床常见的潜在法律问题，从思想上把各种制度和职责当作法律意义的义务去履行，不仅要学法、懂法，还要更好地守法。让护生在进入临床前明确自己的合法身份，在对患者实施护理时，只有在专业老师和护士的指导下才能进行。如果脱离老师的指导擅自行事，侵犯了患者的利益，就应该对自己的行为负责。

2.5 提高护生综合素质，加强沟通技巧 带教老师应注重培养护生与患者的沟通能力。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，还应注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。规范护生仪表形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧。

2.6 实施教学双向评价 即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5个方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问5个方面评价老师。通过双向评价，一方面围绕教学目标对学生进行考评，找出各位学生存在的问题，及时进行纠正指导，更好地做到因人施教。另一方面，通过学生对老师的评教，了解掌握带教老师教学情况及带教管理，从中找出问题，根据问题分析，制订方案，不断提高和完善带教，使教学人员强化意识、增强责任心。

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关键词：临床护理教学；问题；解决措施

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2015）18-012-01

临床护理教学是我国护理教育的重要组成部分之一，它能够有效的帮助学生通过课堂授课等形式学习到临床基础知识，了解相关疾病、护理理论等，从而能够获得一定的专业技能、态度和行为，它也是我国护理教学中让学生进行角色转变的必不可少的内容。但是，随着我国经济的飞速发展，学生对于教学内容和教学深度有了更高的要求。但是，部分学校由于机制落后等难以跟上节奏，导致临床教学过程中存在较多的问题。因此，临床上研究护理教学中存在的问题及针对性的解决措施具有重要的意义[1]。为了探讨临床护理教学中存在的问题及针对性的解决措施。选取2013年4月至2014年4月我校32例护理实习生资料进行分析，报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2013年4月至2014年4月我校32例护理实习生资料进行分析，其中，男6名，女8名，年龄为（14.5～23.4）岁，平均（19.4 1.2）岁。学生对临床带教方法、实验目的等完全知晓，且自愿签署知情同意书，学生性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

2、护理教学中存在的问题

（1）实习生方面

护理教学是一门循序渐进的学科，它要求学生具有扎实的理论知识。但是，在实际教学中实习生基础知识、基础理论水平参差不齐，导致教学深度难以控制。同时，实际教学过程中实习时更多的以纯理论知识为主，很多学生在实践过程中不知如何下手，新的学习方法、学习环境等容易让她们自乱方阵。此外，学生在学习过程中缺乏奉献精神，教学过程中随意性较强，导致教学质量相对较低。

（2）带教老师因素

现代的护理教学更多的以老师授课为主。但是，当前由于缺乏护理带教老师，使得老师工作压力较大，教学过程中没有充分认识到如果采用临床带教促进学生的专业技能和综合素质，导致教学效果和质量较差。同时，临床护理带教时由于带教老师没有经过正规的培训，使得带教过程中更加随意化，语言表达欠佳，再加上部分带教老师理论学习不够，短时间内难以接受新鲜知识，从而不能充分调动学生积极性和主观能动性，更多的将学生当做劳动力使用。最后，部分带教老师工作繁忙，没有足够的精力和时间监督、指导学生，从而影响教学质量，增加差错发生率[2]。

二、结果

本次研究中，入选的32例护理实习生中20例认为实习生自身原因，占62.5%；10例认为带教老师原因，31.25%；2例认为双方因素，占6.25%。

三、讨论

为了进一步提高临床教学质量，相关部门应该采用积极有效的措施进行应对，具体如下：（1）提高临床护理教学认识，提高职业道德操守。临床实习虽然受到的影响因素相对较多。但是，临床护理教学也是应对教学和我国医疗机制的需要而形成的。因此，教学师生应该认真学习相关法律、法规，在护理工作中产生共鸣，提高学生意识，学会奉献精神，让她们爱岗敬业，做好以患者为中心。（2）加快角色转换。临床护理教学过程中带教老师应该加强入科宣教，让学生对医院、病区等总体情况有所了解，让她们尽快适应新的工作环境，并向学生介绍科室相关的规章制度、护理常规、作息时间等，帮助学生完成角色的转换。而在生活方面，教师要多关心和照顾学生；在教学方面可以采用因人施教以及问题式引导等多种途径开展，发挥学生学习和工作积极性，提高其分析问题、解决问题的能力。（3）加强师资队伍建设。在临床教学过程中，带教老师发挥了重要的作用，为了进一步提高教学质量，医院应该本院实际情况建立一支思想过硬、专业技能扎实的骨干作为带教老师。他们除了让学生完成日常的实习内容外，还应该针对性的对护理内容作进一步延伸，善于采用新理论、新技能以及新方法等培训学生，不断提高下学生专业技能。同时，学校和医院还应该加大教学投资力度，不断改革和更新教学方法，提高教学质量[3]。

综上所述，临床护理教学中存在的问题相对较多，相关部门应该采取积极有效的措施进行应对，提高临床护理教学质量。

参考文献：

[1] 陈亚萍.浅谈病例教学法在妇产科护理教学中的应用[J].当代医学，2010.16（12）：32～33.

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[关键词]妇产科；护理临床教学；存在问题；对策

临床实习是护生迈入护理岗位的第一步，是将理论知识与实践相结合的首要过程。妇产科护理学是一门专业性、实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高，临床教学遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性，常涉及病人的婚姻、家庭、生育等隐私问题，这方面的矛盾就更为显著，直接影响临床教学的效果。我院为教学医院，临床教学任务较繁重，在护理临床教学实践中存在着许多问题影响带教质量．现分析如下并探讨解决的对策。

l存在问题

1．1带教老师方面

1．1．1业务过硬，但带教意识和教学能力不强大部分带教老师都是长年从事临床护理的中坚力量，护理操作规范，技能熟练，人际关系好，护理经验丰富。但这些带教老师学历偏低，大多只接受过中专教育，有些虽近年通过自学考试或夜大取得大专或本科学历，但其专业理论知识、人文科学知识尚不足，未受过系统的教学能力培训，语言表达、人际交往和沟通水平等方面的能力参差不齐。如对发掘护生理论与实践的融会贯通，护理规范与技术、技能要领的关键作用，缺乏突出重点的讲述及启发性的指导。同时由于服务对象以及疾病的特殊性，再加上病人及家属法制观念增强，带教老师自身的心理压力很大，组织教学比较困难。病房其他工作人员带教意识差，影响临床教学质量。

1．1．2工作繁忙，讲课示范少临床带教老师几乎都是兼职，既要承担繁重的临床工作又要兼顾护生的带教，同时因护理工作繁杂、琐碎、工作量大，带教老师常常忙于应付日常工作，指派实习护生跑腿打杂多，而忽略理论讲解和操作示范。护生看得多，实际操作少。带教过程中护生认为部分老师责任心不强，对护生关心不够，影响护生的积极性，打击护生的学习和工作热情。

1．2护生方面

1．2．1专业思想不稳定有些护生的专业思想不稳定，对妇产科护理不感兴趣，不重视妇产科的临床实习，学习积极性和态度较差，同时护生刚进入临床，不知道如何处理护患关系，常常因为措辞不当，使护患关系紧张，甚至与病人吵架而引起投诉，影响临床教学质量。

1．2．2理论与实践的矛盾护理专业是一个技术性非常强的专业，不仅要求从业者有较强的理论知识，更要求其具备娴熟的实际操作能力。经调查，仅有58．71％的实习护生表现出自信，这与护生在校学习期间，各专业课程结业时间较早，特别是基础护理学。随着时间的推移，护生对基本理论遗忘较多。基础护理操作更是生疏，没有牢-固的理论基础，护生对于临床的常规处理产生诸多不解，动手操作会束手无策，引起护生专业自信心不足，影响下阶段实习的顺利进行。

1．3病人方面进入临床实习，虽然老师、课本、网络可以给护生很多信息，但这一阶段病人是护生学习的重点，是知识的载体。由于妇产科服务对象的特殊性，病人受传统观念的影响较重，不愿意配合临床教学。妇产科的一些疾病可能涉及病人的隐私，如婚外、未婚先孕等，另外一些诊疗技术需要暴露病人的隐私部位，她们不愿意操作时面对众多护生，尤其是一些年龄大的病人更为突出，同时病人普遍的心理是信赖老师，而不愿意让护生为其进行护理操作，从而使护生实践的机会减少。．1．4伦理方面妇产科学是一门综合性很强的学科，其服务对象为女性，疾病常涉及性器官、婚姻、家庭和生育等，有着不同于其他科室的伦理要求。护生学习的权利与病人享有平等医疗服务权利的冲突，涉及隐私所带来的伦理学问题等，影响护生实践的机会。

2对策

2．1加强带教老师的选拔与培训临床带教质量的高低，关键在于带教老师的自身素质。护生在实习期间，受带教老师的影响较深，她们常常以带教老师的言行举止为榜样，带教老师自身的素质将对护生的护理观念产生重要的影响。因此，应严格掌握带教老师的任职条件并进行带教老师的选拔。同时要加强带教老师教学能力的培养，可举办各种带教老师培训班，全面提高带教老师的教学意识及教学能力。如培养老师采用灵活多样的教学方式，如妇产科一般疾病可以按护理程序进行查房；危重病人可以采用病案分析；专科护理操作可以示范；人工流产、剖宫产、自然分娩可以采取观摩或看电教片。同时加强病房其他护理人员的教学意识。创造良好的教学环境。

2．2加强护生专业思想教育及实践能力的培养临床教学是护理教育的重要组成部分，针对部分护生的专业思想欠扎实，不安心实习的现状，带教老师要引以重视，应与学校取得联系，互相配合，做好护生的思想工作，加强专业思想教育。使她们稳定情绪，集中精力做好实习。同时采用各种方法提高护生的学习兴趣，调动其学习积极性。应注重加强妇产科服务对象和服务意义的教育，引导护生将理论与实践相结合，加强临床实践能力。

2．3加强沟通，建立良好的护患关系首先耐心地向病人做好解释工作，说明教学医院的特点以及带教的任务。在临床带教时，应及时与其他工作人员联系，尤其是主管医师，取得他们的协助和支持。并做好与病人的沟通，引导护生以换位思考的方法理廨病人、尊重病人，引导护生通过加强自身修养和综合素质，提高人际交往的艺术。争取更多病人的配合，建立良好的护患关系。带教老师应帮助护生在病人面前树立威信。对于个别拒不合作的病人不必勉强。新晨

2．4加强伦理学教育加强护生伦理学教育，在涉及隐私的临床教学中要加强对病人的知情同意，充分的知情同意不仅可以保障病人权益不受侵犯，同时也是对医护人员自身有力的保护怕。另外还可以借助先进的科学技术改进教学方法，如电教片、计算机网络、多功能模型等，以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学。开展医德教育，老师应以身作则，言传身教，使护生养成良好的医德医风。由于妇产科疾病的特点，病人除存在一般病人的心理问题，还存在自卑、羞辱的心理，应告知护生要关心、理解病人，态度和蔼真诚，强化护生优质服务的意识。

参考文献

[1]付晓红．护理临床教学实践中存在的问题及对策[J]．临床医药实践杂志，2007，16(9)：862—864．

[2]刘潮临。临床医学教育中的伦理同题与对策[J]．中国医学伦理学，2002，15(4)：60．

[3]盂荣琼，陈景端．妇产科临床教学存在的问题与对策[J]．贵阳医学院学报，2002，27(3)：271．

[4]赵艳琼，龙凤宜．妇产科临床教学中的问题与对策[J]．华北煤炭医学院学报，2001，3(4)：504．

[5]黄艳红，陈亚玲，辛晓燕．医学伦理学在妇产科临床教学中的应用[J]．山西医科大学学报，2004。6(I)：55．

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[关键词] 护理学 研究生 临床护理 问题

护理研究生教育是培养高级护理管理、教学、科研及临床创新人才的主要渠道。随着护理学和卫生保健事业的发展,要求我国护理硕士研究生培养“从事某一特定职业实际能力的应用型人才”。但目前,国内尚未形成统一的硕士生培养目标,部分院校在硕士研究生科研阶段指导学生深入临床护理工作中,用科学的方法探索、解决临床护理领域的问题,但在临床护理科研选题与实施中存在着很多问题。笔者就如何解决这些问题,培养护理硕士生的核心能力作一阐述,以供交流。

一、临床护理科研现状

临床护理是护理学研究的一个重要领域,通过临床护理研究能够推动临床护理学理论和实践的发展,直接或间接提高临床护理工作。近年来,临床健康教育和心理护理已成为临床护理工作的重要内容,临床护理研究范围也更为广泛。但是,由于我国目前大多数临床护理人员的学历结构偏低,整体科研素质不高,使我国在临床护理领域研究多局限于描述性研究及回顾性总结,缺乏使用Meta分析、质性研究等研究方法对特定问题的研究,且研究欠深入,缺乏护理特色。

二、护理硕士研究生在临床护理科研实践中存在的问题

1.选题忽视临床实践

培养护理硕士生的科研能力,首先,要强调在护理实践中发现问题的能力。研究课题的选题主要来源于护理实践,常常需要经过临床实践中的较长期的观察和思考,发现问题,逐步形成新的想法,从而提炼出研究课题。目前,护理研究生课题部分来源为导师研究课题,多数为研究生结合导师的研究方向查找文献确立的,仅有理论上的论证而缺乏一定时间的护理实践过程。因此,科研设计进入临床资料收集阶段,则暴露出众多的实践问题,影响到科研的顺利进行,甚至科研成果应用到临床实践,经不起进一步的推敲和实践检验。

2.缺乏有效的临床实践过程

刘苏君认为,护理实践与护理科研的关系密不可分。护理科研是一种认识活动,它通过护理实践获得感性经验,经过理性思维上升为理论,揭示护理实践探索中未知事物的本质和规律。虽然目前多数护理院校安排护理硕士研究生参加临床实践,但未形成一个系统的研究生临床实践培养方案。大多数院校由于研究生科研时间的限制,临床实践多安排在课题选题之后,主要依靠导师安排进入医院依据科研实施的需要由护理人员或医生带教,临床实践与临床科研同时进行。因此,在有限时间内完成临床科研的压力下,使护理研究生在临床实践中疏于切实掌握临床护理专科知识和技能,缺乏对众多临床实际问题的观察和思考,缺乏与患者的有效沟通,仅为完成科研而科研。加之护理研究生导师多数从事护理教学或护理管理工作,不能直接对研究生的临床实践进行指导,而多数临床护理人员学历低、缺乏实践和科研结合的能力,对研究生的临床实践培养缺乏指导性,不能针对研究生的个别需要、专业发展潜能予以系统性的培养。

3.研究生核心能力有待提高

近年来,护理硕士研究生招生规模扩大,生源多数为本科应届毕业生,缺乏实际临床护理经验。部分院校的护理研究生从事前瞻性研究,需要对研究对象进行现况调查或护理干预,这更加要求研究者具备良好的沟通能力、较强的科研能力,能够协调多方面因素,以保障科研的顺利进行,使研究对象在知情同意的基础上参与研究,真实地反映自身生理心理状态,使研究能够准确地反映出临床现况、干预效果,更加具有科学性。

三、对策

1.建立联合培养模式

建立联合培养模式,由原导师担任研究生的第一导师,根据研究生所从事课题的研究类型、方向,选择能够对课题实施进行指导的医学专业导师或有较高理论水平、丰富护理经验的临床护理专家担任第二导师,对研究生的课题实施过程进行临床指导和质量监控。第一导师和第二导师组成导师组,共同指导护理研究生的临床科研过程。

2.核心能力培养

(1)临床实践能力培养

临床实践是研究生教育不可缺少的重要部分,其意义在于加强研究生对护理专业本质、内涵及特征的理解,为今后从事临床、教育、科研、管理工作打下良好的专业基础。将临床实践置入研究生教育培养的重要环节,制定临床实践培养方案,在明确科研型、临床型研究生培养目标的基础上,结合研究方向,由导师组安排研究生于理论课程结束后进入医院进行至少为期半年的临床实践。研究生在临床实践中切实掌握临床护理理论知识和技能,与患者有效沟通,以敏锐的科学思维去发现临床实际护理工作中亟待解决的问题、有助于患者康复和临床护理工作改进的问题,同时尝试运用所掌握的科研知识,新技能推动护理实践,拓宽选题领域,与导师交流临床实践收获,对预选课题方向达成共识,进一步明确研究的科学性、先进性、可行性,并对研究的预期结果能否应用到实际护理工作中,解决临床护理问题、指导护理实践等方面加以评价。临床实践的过程也培养了研究生临床实践能力、独立科研思考的能力,学会从护理实践中选择课题。

(2)科研能力培养

科研能力的培养是应分阶段进行,以培养研究生科研意识、运用科研方法的能力和独立开展科研的能力。第一阶段,培养在研究生一年级由导师指导研究生选择重点课程,为科研能力的培养奠定基础;在课余之外开展科研讲座,由各位导师讲授最新科研动态和科研方法,如护理研究的选题,研究工具的选择,研究质量的评价等;要求研究生定期开展科研报告,形式自主,不同年级不同导师的研究生共同参加,可以就自己感兴趣的研究问题进行讨论,学习学术论文,进行科研小讲课等,这种同伴学习的开展使研究生在切磋和讨论中获得知识,共同提高科研能力,同时也为不同导师指导的研究生提供了一个广泛交流的平台,培养了研究生的沟通能力。第二阶段,培养在研究生进入课题实施阶段,要求定期组织汇报课题进展,进行中期考核,使导师全面了解课题进展情况,针对问题给予具体指导,保证课题研究按计划进行。

总之,护理硕士研究生培养要顺应护理学和卫生事业的发展要求,不仅培养教学型、科研型高层次人才,而且培养能直接指导临床护理实践的应用型护理人才。广大护理教育者和管理者应在实践中不断探索、发展和创新,并致力于培养中国21世纪具有复合型、实用型、创新型、外向型的新一代高级护理人才,在护理硕士研究生培养阶段严格科研过程,使护理科研来源于护理实践,将科研成果应用于护理实践,推进护理学的发展,更好地为人类健康服务。

参考文献:

[1]刘苏君,谢贞.护理研究与论文写作.北京:中国协和医科大学出版社,2006.19-21.

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[关键词] 护生;临床实习;问题;对策

[中图分类号] G642.44[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-148-01

护理学是一门实践性很强的学科,护生实习的过程是护理理论和实践相结合,由知识向能力转化的过程,是学校教育的深化和延续。毕业临床实习的效果如何直接关系到护生今后的工作情况。在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手。我科针对目前护理实习临床带教工作中出现的问题认真分析,制订出一系列针对性的对策并予以实践,获得满意效果,现报道如下:

1存在的问题

1.1 带教老师水平有待提高

医院护士更新换代的频率也有所加快,许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素,带教能力也参差不齐[1]。近几年护理学科飞速发展,护理本科毕业生受到的是最新的护理理论的教育。现阶段从事临床的部分带教老师都是工作十年以上的老师,知识体系陈旧,不了解护理发展的最新状况。使带教老师与护生沟通起来存在盲点。另外有些带教老师理论水平较差,只注重实际操作,不能达到理论和实际相结合,影响到护生实习的效果[2]。

1.2 专业思想不稳固

部分护生入学前对护理专业不了解,缺乏动力和兴趣。特别是到临床后看到临床护士每天琐碎繁杂的工作,加之社会对护理工作的偏见。因此感到吃亏,心理失衡,故不安心工作。另外,中专生、大专生、本科生到临床一样倒班,使用不分层次,起到了消极作用,从而影响学生的积极性。

1.3 潜在的护患纠纷问题

部分带教老师法律意识淡薄,只注重护生的专科护理技术及理论知识的教授,对相应法律知识讲解甚少,使护生的法律意识也淡薄。护生不明确出现问题时自己应承担的责任,在工作中言谈随意,不注意细节,容易引发护患纠纷。

2对策

2.1加强带教老师整体水平的培养

严格把握带教老师的选择。带教老师必须具有护理本科学历,五年以上临床工作经验,热爱护理专业,工作责任心强,业务能力强,并且具有较高的带教能力。掌握护理专业的新知识、新技术,了解与本专业相关的社会人文科学知识等[3]。应以一名带教老师带教一名学生为宜。定期举行带教老师培训,内容可为护理学最新发展近况等。

2.2运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育

在临床教学中采用按照护理程序查房、组织病案分析、疑难病例讨论,实现健康教育等多形式,多启发式教学活动[4],激发护生的学习兴趣。培养护生从被动地“要我学习”到发现问题,并寻找最佳科学证据以解决问题的“我要学习”的主动学习的意识和能力,增强护生的学习主动性及临床思维能力。从被动的灌注式学习转变为主动学习,从而全面提高护生的综合素质。

2.3加强相关法律知识的学习

规范护理行为,减少不安全隐患,提高护理人员证据意识。完善管理制度,增强行业自律和工作责任心,提高护理工作安全性[5]。定期组织带教老师及护生进行相关法律知识的学习。如医院的各种规章制度,质量管理年检查的各项规章制度,《护士法》,《医疗事故处理条例》等等。通过学习增强了带教老师及护生的法制观念,使护生更多地了解哪些是该做的,哪些是不该做的。并且带教老师定期组织护生参加相关案例的讨论,分析原因、总结教训,指出在临床工作中存在的或潜在的法律问题,使其进一步明确护理管理中各种规定和操作规程的重要性,从而避免护患纠纷的出现。

2.4 强化护生专业思想

在带教的过程中要随时了解护生的思想动态,掌握情况后根据每位护生的不同特点,采取不同方式进行思想教育。并注意思想工作的效果,让护生认识到护理工作的重要性,以强化专业思想。

3讨论

带教老师是护生进入临床的第一任老师,老师的一言一行及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发展方向,通过对带教中的一些不足加以分析改进,自己也会从中得到快乐和幸福,从而使教师在临床带教中更得心应手,培养出更多更优秀的新一代白衣天使。

[参考文献]

[1]周立,席淑华.护理临床带教现状分析[J].护理杂志,2001,19(3):7475.

[2]陈松兰,陈慧.对护生职业态度教育的研究[J].护理研究,2005,19(9):1705.

[3]胡秀敏.有效临床带教中教师的特征及评价方法的研究进展[J].中华护理杂志,2003,38(8):649.

[4]李晓玲,王世平.多形式教学活动在临床带教中的应用[J].护士进修杂志,2002,17(9):675.

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关键词:住院药师;药学服务;护理人员

药学服务是在临床药学的基础上发展起来的，不同于传统的医学服务，20世纪80年代由美国卫生系统药剂师协会提出了“药学服务”，于1990年正式为其定义—药学人员利用药学专业知识，向社会公众包括医护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等提供与药物使用相关的各类服务。我院是一所三级甲等医院，住院药房是整个医院医疗服务的重要组成部分，不仅是医院对外的窗口，也是展示医院医疗服务水平和精神面貌的平台〔1〕。作为住院药房的药师，主要负责全院1000多位患者的口服，针剂，出院带药等工作，但是住院药师每天接触最多的就是护理人员，而护理人员工作在临床第一线，直接面对患者，是各种药物治疗的执行者，所以药师对护理人员开展药学服务的重要性显而易见。我院2012年住院药师走出药房，深入临床，对护理人员开展药学服务以来取得了较好的效果，本文就我院近年来对护理人员开展药学服务的模式及体会归纳、总结如下。

1规范临床基数药品的管理

临床基数药品是病区配备的常用治疗药品，由科室根据医疗需要而定。临床基数药品作为医院药品的一个贮存环节，如果疏于管理，容易出现药品质量问题而导致无法达到预期的治疗效果，甚至危害病人的身体健康，危及病人生命。我院共有45个临床科室，开放床位1800张，从2012年起，住院药房每月对整个医院的临床基数药品进行1次定期的检查，药剂科每季度再进行1次定期检查。药师将自己掌握的药品知识，应用于病区基数药品管理中，为护理人员普及基数药品的储存及使用方面的药学知识，指导和监督护理人员做好药品储存和保管，使临床基数药品的使用与管理逐步规范化。临床基数药品传统的管理模式重在强调药品的数量，而忽视了药品的质量对治疗效果和用药安全的影响。现将药师参与临床基数药品管理后每年最后一季度的情况进行比较，具体情况(见表1)。2012年检查中药品未按要求分类保存;帐物不符，药品标签字迹模糊、包装破损;近效期药品无标识;特殊药品管理不规范等问题普遍存在，出错科室较多。我院住院药师深入临床后，针对其中存在问题进行现场指导，并在次月的质量检查中重复复查，落实整改，3年来上述问题渐渐得到改善，护理人员大多都能按照要求存储药品，也会定期检查药品有效期，近效期药品及时用黄色标识，逐渐遵守“先进先出”原则，几乎都不存在过期药品。原本存在问题的科室数量都呈现出明显减少趋势。特别是在特殊药品管理方面，效果很是明显。护理人员一般未系统学习过药品知识，药品管理知识欠缺，所以为了提升临床科室药品管理的整体水平〔2〕，需要药师直接参与临床基数药品管理，对护理人员进行面对面的指导，才能确保临床科室为患者提供的都是合格药品。目前我院病区基数药品的管理逐步规范化、科学化，保证了药品的质量，保证了用药的安全有效。

2实行药品配送，提高护理人员满意度

我院住院药房2012年起改变传统的临床科室护理人员去住院药房取药的程序，实行药品集中统一配送，住院药师经过审核、打印、配方、核对无误后签字发给药品配送人员，药品配送人员再核对药品数量，审核无误后签字送到护士站，使药品及时、准确的应用于临床，大大提高了护理人员的工作质量和效率，也提高了护理人员的满意度。由于药品配送过程中有二次移交，并严格遵守打钩、签字制度，减少了药品发放的差错率，间接的减少临床护士间接护理的工作时间，做到把时间还给护士，把护士还给患者。〔3〕

3帮助护理人员正确指导

患者用药对护理人员提供用药指导是药学服务的主要环节，住院药房对患者的口服药品都实行了单剂量摆药制度，药师摆药送至病区后，一般都是由护理人员送至患者床边，并指导其服药。因此药物的服用方法和时间正确与否，直接可以影响药物的疗效，甚至是成败的关键，要想达到理想的药物治疗效果，就要依靠护理人员严格、科学地执行给药方案。但护理人员的药学知识缺乏，对药品说明书的使用率低，也就制约了临床的合理用药。我院住院药师充分利用药学专业知识，采用电话咨询和现场指导方式，帮助护理人员正确指导患者用药，比如:药品常规服用方法，服药的适宜时间，有相互影响的药物服用，特殊剂型药物的使用等注意事项。药师摆药时采用不同颜色的药杯来区分患者早中晚的药物;对一些安全范围比较小的药物，如地高辛、阿托品、地西泮等，采用包药纸单独包裹，引起护理人员的充分注视，也对患者负责;对于饭前口服的药品保留其原铝塑包装，以便护理人员指导患者用药时辨别。只有做好合理用药的指导工作，才能有效改善患者用药依从性，减少或避免不良反应的发生，从而提升护理质量，合理用药的整体水平才能得到提高。

4纠正护理人员在临床给药方面的盲点

护理人员是医嘱的执行者，服务临床第一线，与患者密切接触，但是她们毕竟不是药学专业人员，在临床给药、输液过程会有盲点、误区。护理人员临床用药经常出现的问题如下:①药品混淆:药品剂型、外包装相似造成药品混淆和查对困难，如进口药和国产药、一药多名、药品相似造成混淆等等;②配制时间不合理:如静脉用药不现配先用，放置时间如果过长造成污染和药物效价降低等。③操作过程不规范:如需要避光使用的药物(如尼莫地平、硝普钠等)中途把包装拆掉，未加避光纸包裹，造成药物失效或产生毒副反应。④给药时间不合理:如药物用法1日3次是指每8h用药1次，1日2次是指每12h用药1次，但有些护理人员未严格执行此原则，无法保证有效的血药浓度，影响药物疗效。以上这些问题都是由于护理人员的药理知识缺乏，对药物的特性、配伍禁忌、毒副作用、正确的给药方法等了解不够，为此我院住院药师搜集现有的药品说明书供护理人员查阅，同时对于药品说明书中不能理解的部分，给予充分的解答，使护理人员对本科室的常规用药全部理解并记忆，避免盲目执行医嘱。住院药师对于药名和剂量有变动时及时告知护理人员，且每月下临床咨询关于药物使用过程中最想了解的问题，对其进行服务指导，尤其是新药的使用。因此纠正用药差错是确保患者安全用药和改进医疗服务的基础〔4〕。

5增强护理人员药学服务理念

护理人员工作在临床一线，是临床治疗方案的最终执行者，但在日常的工作中，由于专业知识的限制，护理人员往往对药学方面的知识比较欠缺，这也成为制约临床合理用药的一项瓶颈〔5〕。大多数护理人员认为自己仅仅是医嘱的执行者，患者的用药安全、准确只跟医生有关，缺少对患者进行药物知识宣教的整体护理意识。我院住院药师对临床护理人员开展药学服务以来，从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学服务模式转变，积极利用药学服务来提升临床用药的合理性和安全性。作者本人随机抽取了我院101名护理人员作为调查对象，调查工具为在翻阅文献资料的基础上自行设计的问卷，发放问卷101份，收回有效问卷101份，有效回收率100%。目的在于了解我院深入开展药学服务后护理人员对药学服务的认知情况及药学服务在临床应用中遇到的问题，以便采取有效措施来增强护理人员药学服务理念和水平。由调查结果可知，了解药学服务的护理人员占57.4%，知晓率过半，说明我院药学服务工作目前在临床上还需深入开展，药师下临床时应做好相关宣传工作，使护理人员认识到药学服务的重要性。86.1%的护理人员认为有必要向患者提供药学服务，说明我院大部分护理人员已具备一定药学服务的意识，愿意通过详细的用药指导，来提高患者的用药依从性。从表2中可知，89.1%的护理人员在遇到问题时会咨询药师，95.0%的护理人员认为药师能给自己的工作带来帮助，92.1%的护理人员认为有必要开展药学服务，以上三点表明，我院护理人员对药学服务的开展很是支持，愿意接受住院药师的指导，表明她们对药学服务有比较大的需求。关于需要药师提供哪些服务，该问题是多选题，每一项的选择都超过了70%，其中“配伍禁忌”、“不良反应”、“药物配制”的比率最高，根据护理人员的实际需要，有针对的开展专题讲座，通过对护理人员进行药学专业知识的培训，逐步提高护理人员的药学服务水平。只有护理人员较全面的掌握药学知识，才能树立起对患者药学服务的理念，提高患者的用药安全性和依从性，有效地增强药物的临床治疗效果。

6促进药师和护理人员之间的交流

药师和护理人员采取多种形式充分合作，药师在药物治疗中按照循证药学的一般原则达到安全、有效、经济、知情的合理用药目的。随着医药研发的进步，药品的品种、剂型、名称、形状及理化性质呈多样化，药师通过当面解答疑问的形式向护理人员介绍新的药学知识，帮助护理人员从基础知识入手，不断提高护理人员的知识水平〔6〕。住院药师通过对护理人员开展药学服务，促进了药师与护理人员的交流，这种密切合作与交流，有助于护理人员用正确的思维方式认识与应用药物，逐步强化用药知识，增强临床观察主动性，进而提高药疗效果，减少不良反应的发生〔7〕。只有不断提高合理用药水平，才能更好地为患者服务。

7结语

药学服务的开展，对住院药师的专业水平和实践能力提出了更高的要求，药师工作从传统意义上的以药品为中心的简单劳动向富含药学专业知识的复杂劳动转变，从药房走向病房的转变，从普通用药向个体化用药的转变，满足了当今医院药学发展的要求〔8〕。我院住院药房药师顺应形势变化，为临床护理人员深入开展药学服务，紧密结合临床，提供其切实需要的服务，这是提升住院药房的药学服务水平的关键。住院药师利用自身优势帮助护理人员解决工作中遇到的问题，不仅可以提高护理人员的工作质量，提高合理用药水平，减少医疗纠纷，还能提高药师的社会地位，促进医院药学的发展。

作者:卓莹 崔国通 单位:莆田学院附属医院住院药房

参考文献:

〔1〕屈悦.住院药房药学服务的实践与体会〔J〕.中国医药指南，2013，11(5):347-375.

〔2〕李林，张晓芬，等.临床药师参与病房药柜管理的方法与实践〔J〕.中国药业，2011，20(22):72-73.

〔3〕常玉杰，刘金英，等.秦皇岛市海港医院临床药品配送方法改进调查〔J〕.中国误诊学杂志，2011，11(17):4271-4272.

〔4〕史勇.临床用药差错原因分析及药师的干预效果〔J〕.中国药房，2012，23(22):2093-2094.

〔5〕朱静，程珺.护理工作中的合理用药〔J〕.淮海医药〔J〕.2012，30(03):264.

〔6〕王敏，倪静玉，等.护理人员对药学服务认知现状调查〔J〕.护理研究，2012，26(02):401-403.

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【关键词】护理专业;临床实习;对策

护理临床实习是护理教育的一个重要组成部分，是理论知识转化为实际工作能力的重要阶段，是学生向合格护理人员转变的关键环节。在临床实习阶段，能否熟练的掌握各项护理基本操作技能，能否不断提高自身的综合能力和职业素养，都直接关系到学生能否胜任未来的工作岗位，能否成为一名合格的护理人员。目前，高职院校护理专业学生在临床实习阶段仍然存在着不少的问题和不足，直接影响了临床实习的质量和效果，严重制约了护理人才培养目标的实现。因此，我们必须高度重视学生在临床实习阶段存在的问题，深入研究并找出对策，为人才培养目标的顺利实现打下良好的基础。

一、护理专业学生临床实习阶段存在的问题

1.面对临床实习，认识不足。很多护理专业的实习生在进入临床实习前，不熟悉本专业实纲，对整个护理实习过程缺乏必要的了解，对实习医院的带教环境和带教方式缺乏足够的认识，导致很多学生对临床实习没有形成清晰的概念，一旦进入实习阶段就会出现各种问题。例如，很多学生在进入实习阶段后会发现临床实习和他们想象中的有很大的出入，很多学生在实习之前都认为临床实习阶段学习的应该都是“高、精、尖”的知识，真正进入实习后才发现，学的和做的最多的还是诸如铺床、叠被、量血压等基础护理工作。还有的同学适应不了校园学习环境和医院带教环境的转变，带教老师不主动教，学生就不会主动问、主动学。很多学生在这样的状态下会逐渐变得焦虑，对临床实习缺乏兴趣，甚至产生提前终止实习的想法。2.面对临床实习，思想上准备不足。大多数护理专业学生在进入临床实习前，会感到很期待、很兴奋。她们会幻想自己成为白衣天使的样子，会为自己有机会为病人服务，为病人解除痛苦而高兴，但她们确忽略了在临床一线需要面对和克服的各种困难，在思想上准备不足。例如，很多学生下到临床一线后会发现临床护理工作特别辛苦，每天的工作量很大，因为是直接面对病人，所以必须要时刻集中注意力，特别遇到晚夜班时更是难以迅速适应，很多同学在这个过程中会产生厌学心理，更严重的甚至会产生“改行”的想法。还有的同学对医患关系的现状认识不清，医患沟通能力较弱，发生医患矛盾时无法从容应对，在面对病人的刁难时觉得难以置信，无法理解，有的甚至和病人发生激烈争吵。思想上的准备不足会直接导致学生在面对问题时无法迅速的、从容的应对，会给学生造成极大的精神压力，对学生的临床实习造成严重的负面影响。3.面对临床实习，能力上准备不足。护理专业学生在校期间多以基础理论学习为主，缺乏临床经验，操作技能差。相当一部分实习护士不能把理论知识与临床实践相结合，在实际工作中不敢动手，无法迅速的融入到实习工作中去；大部分学生法律意识淡漠，缺乏相关的法律知识，对医疗纠纷、医疗事故等名词只闻其名，不知其意，缺乏利用法律来保护自己的能力。此外，部分学生的沟通交际能力不强，不管是在和带教老师的人际交往过程中，还是在和患者的沟通交流中都存在着各种问题。这些不足都直接影响到了学生在实习阶段的学习和生活，必须引起足够的重视。

二、对策

1.加强学生实习前的岗前培训。（1）组织具有丰富临床经验的专业教师对即将开始临床实习的班级进行专业培训，从医院环境、实纲、科室设置、工作内容、医患关系、预期困难等各方面对学生进行系统化的培训，让学生在进入临床实习前就对整个实习过程有一个清晰的认识，调整自己的心理预期，针对可能遇到的困难，做好充足的准备工作，从容的应对各种挑战。（2）充分重视老师的思想引领作用，组织辅导员和实习主管部门管理老师对学生开展专题实习讲座，针对往届实习生在实习过程中出现的各种问题，以真人真事为载体，让学生充分认识到实习过程中可能遇到的困难和各种可能出现的问题，指导学生正确处理可能遇到的困难和问题，引导学生树立正确的学习观、价值观和就业观。2.加强学生综合能力培养。（1）注重思想引导，让学生深刻理解护理基本操作技能在护理职业生涯发展过程中的重要作用，让学生从思想上认识到护理操作能力的重要性，通过在校实验课、学生见习等方式不断加强学生护理基本操作技能的锻炼，提高学生的护理操作水平。（2）加强法律、法规教育，通过开展一系列的课程和讲座让学生熟悉常见的与医疗纠纷相关的法律法规，学会用法律法规来保护自己的合法权益。（3）努力提高学生的沟通交际能力，通过在校期间开展一系列的专题讲座，将人际交往沟通方面的知识技巧传授给学生，再结合相关的主体活动，让学生在活动中将知识技巧转化为自身的沟通交际能力，不断提高学生的沟通交际能力水平。通过针对性的岗前培训和综合能力培养可以提高学生对临床实习认识的水平、有助于解决学生面对临床实习时出现的思想准备和能力准备不足的情况，提高学生临床实习的质量和效果，为人才培养目标的顺利实现打下良好的基础。

作者:唐敏 单位:永州职业技术学院

参考文献：

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中图分类号:R248　文献标识码:B

文章编号:1007-2349(2010)10-0087-01

本院近年来由于招聘正式护士较少,年老护士退休等原因,原有的在编护士数量不能满足临床的需要,聘用护士的比例逐年上升,目前本院合同护士使用数将近70人,有37人已签定合同,22人准备签订合同,占全院护士总数的30%。护理部如何加强对合同护士的管理,保证临床护理质量,树立以患者为中心的服务理念,是摆在护理管理者面前的难题,现就存在问题和对策探讨如下。

1 目前存在问题

(1)合同护士素质差异大,大多数刚从学校毕业,从事,临床护理时间短,分析问题和解决问题能力差,在工作中有的护士责任心不强,情绪不稳定,容易发生差错,(2)本院合同护士多来自区、县级的学生,人文知识教育和熏陶的机会比较有限,表现在不善言语,护理过程只会操作不注重交流,不能针对患者特点进行正确指导,对患者缺乏关心,文字功底和写作能力差,(3)思想不稳定,择业动机不同,学习目的和价值取向不同,认为医院对其不够重视,加之福利待遇低,普遍存在临时观点,对未来缺乏信心。(4)在临床护理工作中,有的主动性差,操作不熟练,对危重患者的病情观察和急救能力低,对理论及操作只停留在一般常规性的工作上。(5)在工作中缺乏与患者的沟通,缺乏应用评判性思维方法去解决工作中的问题。(6)多数合同护士来自困难家庭,对待遇需求较高,和正式在编护士存在有一定差距,容易产生自卑情绪。

2 对策

(1)护理部对新招录的护士每季度进行法律、法规、规章制度、操作技能、职业道德、医德医风、医疗安全等素质教育,使合同护士知道责任心是保证安全的前提,树立以患者为中心的服务理念。(2)加强人文素养教育和训练,如组织护士节的活动,要求合同护士参加文艺会演、知识竞赛、技术操作比赛等,以发挥合同护士的特长,增加自信心,护士长在科室加强对合同护士的教育,鼓励其进行人际关系沟通,学习与人的相处。(3)医院与其建立良好的劳动关系,保障合同护士的合法权利,在保证合同有效性和合法性的前提下,用责、权、利规范合同护士的行为,以保证临床的工作质量,(4)在临床实际工作中,由护士长、高年资护士和有经验的护士做好规范性带教工作,重视管理,按规范化要求完成培训计划,(5)加强三基培训,严把质量关,针对不同的基础进行训练,由浅入深的进行培训,对临床上不同的护理问题进行提问、分析、探讨,逐步培养并提高合同护士观察病情、处理问题的能力,(6)教育正式在编护士要从工作、生活上关心爱护合同护士,树立正式在编护士与合同护士在医院工作中都是护理队伍中一员的思想,使合同护士树立信心,安心工作。

3 讨论

管理合同护士,进行岗前培训,技术操作的训练,人文素质的培养,有利于规范合同护士在,临床工作中的护理行为,明确服务对象,端正服务态度,树立以患者为中心的思想,激发合同护士的学习热情,熟练掌握护理专业知识。

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关键词：临床护理教学；制约因素；解决策略

护理是临床中非常重要的一项工作，针对不同的患者需采取不同的护理方法，这样才能够保证护理效果及质量的提升[1]。为此，做好临床护理教学工作，培养高素质护理人才便成为一项迫在眉睫的教育工作。本文探讨了临床护理教学质量制约因素及解决策略，现报道如下。

1 临床护理教学质量制约因素分析

1.1对临床护理教学缺乏重视 临床护理教学的意义就在于培养应用型的高素质护理人才，要想使临床护理教学工作得到顺利开展，便需要对这项工作加以重视。一方面，学校需加以重视，加强与医院之间的协作。另一方面，带教老师需加以重视，制动并落实科学有效的护理实践教学方案。但由于各方对临床护理教学缺乏重视，从而使临床护理教学质量的提升受到较大程度的抑制。

1.2管理体系的缺失 对于临床护理教学工作来说，在开展过程中需要具备完善的管理体系，加强各方人员的管控，这样采能够使临床护理教学工作开展的有效性得到提升[2]。但现状下，临床护理教学管理体系存在缺失的现象。一方面，由于带教老师自身工作压力大，从而难以顾及到学生。另一方面，在缺乏管理的情况下，部分带教老师将临床带教工作视为一种负担，在对自身角色认识不足的情况下，使学生难以学习到有效的知识，进而使临床护理教学质量难以得到有效提升。

1.3师资队伍建设不力 在临床护理教学工作中，带教老师扮演了非常重要的角色。但就目前而言，临床护理教学存在师资队伍建设不力的情况。部分带教老师缺乏带教经验，难以及时了解带教学生的基本情况，从而在制定带教方案时存在较多的不足之处。还有部分带教老师未能实施科学有效的临床护理教学模式，墨守陈规地采取传统模式下"一带一"的带教方法显然显得单一化，难以使临床护理教学质量得到有效提升[3]。另外，还存在对教师及学生评价不足的情况，难以通过评价了解教师的带教水平，也难以通过评价了解学生的学习水平。

2 提高临床护理教学质量的有效策略探究

2.1提高各方人员对临床护理教学的重视 要想提高临床护理教学质量，首要条件是提高各方人员对临床护理教学的重视。一方面，需提高带教老师对临床护理教学工作的重视，加强自身学习，擅于在临床护理工作中总结带教经验，不断提升自我。另一方面，需提高学校对临床护理教学工作的重视。积极主动与院方沟通、协作，从而使临床护理教学的实训课程开展更加顺利地进行，进而为临床护理教学质量的提升奠定良机。

2.2构建完善的管理体系及评价体系 在临床护理教学工作中，需完善相应的管理体系，加强对学生及带教老师的管理，从而使两大主体能够积极主动参与临床护理教学工作当中，进而为临床护理教学质量的提升奠定基础。同时，需完善评价体系，加强对带教老师及学生的评价。通过对带教老师的评价，认清带教老师在临床护理教学经验上是否丰富，是否具备临床护理教学能力，在对带教老师进行评价的基础上，还能够起到监督教师的作用，从而提高带教老师在教学工作中的积极性。在对学生进行评价过程中，可采取学生互评、教师评价等相结合的评价模式，全面了解学生学习情况，进而制定并落实有针对性的护理教学方案，进一步使临床护理教学质量得到有效提升。

2.3加强师资队伍建设 在加强师资队伍建设方面，主要是对带教老师的培训体系加以完善，使临床护理教学工作中的带教老师具备高水平的带教经验。与此同时，需加强对临床教师的选拔，通过选拔优秀、知识能力、实践能力强的带教老师，从而使带教老师的整体素质得到有效提升。除此之外，带教老师自身也需加强学习，全面提高自身知识，从而为带教教学质量的提升奠定基础。

2.4引进全新的带教模式 临床护理教学质量要想得到有效提升，除了需要从以上各大方面加以完善以外，还需要引进全新的带教模式。目前，应用的较多的带教模式包括"以学生为本"带教模式、提出疑问带教模式、双元制带教模式以及双师制带教模式[4]。其中，一学生为本带教模式，即将学生作为中心，充分尊重学生，在带教过程中提倡学生个性化发展。对于提出疑问带教模式来说，即为带教老师在带教过程中需注重问题的提出，让学生通过分析问题、解决问题，从而使学生学习到更多有用的知识。对于双元制带教模式来说，即学校与医院直接密切协作，学校主要负责理论教学，医院主要负责实训教学，从而使临床护理教学质量得到有效提升。对于双师制带教模式来说，即提供专科带教导师和全程导师，双方面的导师都需要具备丰富的带教经验和临床护理经验，这样才能够使临床护理教学质量得到全面提升。本人认为，在临床护理教学实际工作当中，需结合学生的基本情况，选择合理、科学的带教方式。

3 结语

通过本文的探究发现，认识到现状下临床护理教学尚且存在一系列的原因，需提高各方人员对临床护理教学的重视、构建完善的管理体系及评价体系、加强师资队伍建设、引进全新的带教模式等。相信从以上方面加以完善，临床护理教学质量将能够得到有效提升，进一步为培养高素质护理人才奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]曹月.临床护理教学存在的问题及应对策略[J].现代交际，2015，06（410）：182.

[2]陈雪岩.影响临床护理教学质量的因素与对策[J].中国校外教育，2011，02（15）：54.

篇10

关键词：临床健康教有育 护理 问题 成因 对策

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0217-01

1 当前临床健康教育在医院护理实践中存在的问题

1.1 问题之一：缺乏针对性，教育效度不高。

临床健康教育其对象是在医院诊疗的伤病患者及其家属和其他相关参与施治的患者关系人，所施行的是与患者所患特定疾病医治、康复及后续保健相关的“定向教育”。然而在医院治疗护理实施过程中，大多数护理人员对患者进行健康教育往往是对患者进行某类疾病的“归类”性“通式”教育，而未能根据特定患者的病因、病情、心理状况、健康水平、适应能力等具体情况确定教育内容与方法，实施 “个别化”临床健康教育，达不到应有的教育效果。

1.2 问题之二：缺乏全面性，教育整体效果得不到应有发挥。

健康是一个人的身体、心理与社会适应性整体水平的“完美状态”。作为完整的临床健康教育，其内容应包括对患者实施身体健康教育、心理健康教育、社会适应性教育。但在护理实践过程中护理人员更多是重视在技术与药物病理治疗上对患者进行身体健康教育，辅之以形式化的心理教育（往往还不足以达到“心理健康”的层面），对社会适应性教育存在着较大的缺失，这对患者尤其是传染病、致残患者的医治与后续康复与健康水平的提高形成不了应有的积极影响。

1.3 问题之三：缺乏系统性，教育与治疗脱节。

问题的关键在于三个方面：一是缺乏周详的教育实施预案，无法在循序渐进中使教育与治疗技术的实施有机统一起来；二是教育实施时机的选择不当，如在术后病人疼痛时实施术后健康教育，此时病人很难用心去接受；三是实施教育的环境与氛围选择不当，如在众人面前给患者提及在父母子女、亲朋面前不便启齿的涉及生理隐私方面的健康教育，往往给患者带来心理压力，产生不良的心理影响，从而影响治疗预期。

1.4 问题之四：施受不称，授之多受之少。

施受不称，授之多受之少，指的是护理人员给患者讲解与传授了很多相关联系的健康知识，但被患者领会和接受的不多，甚至有很多患者对护理人员所施教的某些知识和技术要求表示怀疑，拒绝接受。在这种状况下实施的临床健康教育无益于患者的康复与健康。

2 产生问题的主要原因

2.1 临床健康教育的落实在医院组织与管理层面上得不到应有的重视。

大多数医院只注重技术与用药上治疗工作的开展，而对于临床健康教育仅局限于医生与护理人员对患者健康知识的“告知”义务上，缺乏实质组织和深度管理，临床健康教育流于形式。

2.2 护理人员缺乏应有的施教水平。

绝大多数护理人员在职前的教育中由于受学校课程设置等方面影响，未能很好地接受临床健康教育知识技术与技能的培训，上岗后又缺乏专业的培训机会，往往难以承担临床健康教育的重任。再者，部分护理人员职业岗位观念陈旧，把自己的职责定位在协助医生打针、发药的“遵医嘱”的工作上，对临床健康教育缺乏应有的责任感和主动性。

2.3 患者对护理人员缺乏信任。

一是大多数患者受限于对护理人员能力与职能的不全面认识，认为护理人员只会做打针、送药等之类的技术工作，对护理人员所作的临床健康教育不以为信，导致有教无效；二是医德医风问题给患者的负面影响，使得护理人员所作的技术性辅助护理知识讲解与技术推介、病人康复保健要求等被患者当成护理人员谋取私利的隐性方式，从心理上产生“逆反”，不愿接受，教与愿违。

3 解决问题的基本对策

3.1 建立健全医院临床健康教育管理制度。

从医政管理层面上，应把全面开展有效的临床健康教育确立为各级各类医院办院从医水平的基本评价指标，并从常规管理上加以具体落实。

从医院层面上，各级各类医院应强化实施临床健康教育对提高办院行医整体水平重要意义的认识，从医院文化建设，推进医院现代化发展的战略高度上，切实重视做好临床健康教育工作，使每一位医护人员既是医者也是师者，自觉承担对病人的医治与健康教育职责。

3.2 切实加强护理人员实施临床健康教育的能力培训，提高施教水平。

各级各类医院应高度重视护理人员的继续教育工作，在心理学、伦理学、礼仪学、教育学、康复学、行为学、公共卫生学、预防保健等学科领域对护理人员进行应有的培训，并把掌握和运用这些学科知识开展临床健康教育列为护理人员职称评定与职务评聘的基本条件。鼓励护理人员积极参加各种形式的临床健康教育专业培训学习，自觉提高教育能力与水平。加强护理人员的职业道德教育，树立良好的职业形象，建立医患互信，使临床健康教育在护理人员与患者的互信与合作中有效开展。

3.3 提高临床健康教育的针对性，确保有效施教。

把临床健康教育列入对病人实施医治的整体方案，制订系统的健康教育计划，使临床健康教育因人而异、因病而异、因时适地，确保临床健康教育在整体护理中有针对性的实施而产生应有的功效。

3.4 建立病人及家属对疾病医治的现代观念，使其自觉接受临床健康教育。

在努力提高护理人员施教水平的同时，也要加大对病人及其家属的临床健康教育的宣传力度，使他们对临床健康教育有正确、完整的认识，自觉接受护理人员讲解、传授的健康教育知识，密切配合护理人员开展整体护理的实施工作。

参考文献

［1］ 《临床护理健康教育》（作者郝玉玲，科技文献出版社出版）

［2］ 中华现代护理学杂志：《健康教育在临床应用的体会》（作者冠乃芳、白振杰）

［3］ 创新医学网《浅析临床健康教育存在的问题和对策》（作者李小珍）