呼吸系统的作用范文

导语：如何才能写好一篇呼吸系统的作用，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1练习太极拳对呼吸系统的调节

练习太极拳要保持呼吸自然、沉实，通过深长、细缓、均匀的腹式呼吸方法，增加肺的容气量，确保气体能充分交换，相对地增加了各器官的供氧，长时间练习太极拳，可以提高心肺功能。陈氏太极拳结合力学和经济学原理，采用螺旋缠绕的运气方法，以小力胜大力，以弱力胜强力。如同用一个小小的千斤顶，就将载重几吨的货车顶起来的道理。经络是布满人体的气血通道，源于脏腑，流于肢体，脏腑、经络、气血失和，就会神机反常而产生疾病，和就会气血流通，而且强身延年。太极拳结合经络学说，以拳术与导引、吐纳与表里，拳势动作采用螺旋缠丝式的伸缩旋转，要求“以意导气、以气运身”，“气宜鼓荡、气遍身躯”。内气发源于丹田，以腰为轴，节节贯穿，微微旋转使腰隙(两肾)左右轴挽，通过旋腰转脊，缠绕运动，布于全身，通任、督两脉，上行为旋腕转膀，下行为旋踝转膝，达于四梢，复归丹田，动作呈弧形，圆活连贯，一招一式，承上启下，一气呵成，导致气血循环，此为运劲(即运气)，它区别于用劲，这种系统的运气方法符合经络学说的道理，也是其他拳法和体育运动所少有的。

导引和吐纳是我国源远流长的养身术，早在公元前几百年的《老子》《孟子》等著作中已有记载。汉初淮南子刘安编成《六禽戏》，汉末著名医学家华佗将其改为《五禽戏》，模仿禽兽的动、摇、屈伸、仰俯、顾盼、跳跃等动作，并结合呼吸运动，用于治病和保健锻炼，是气功和内行功的先导，也是道家养生学的基础。吐纳术就是呼吸之术：吐，即从口中吐出，意思是呼气;纳，即收入，意思是吸气。陈氏太极拳将导引、吐纳术和手、眼、身法、步法的协调动作有机地结合起来，使其成为内外兼修的内功拳运动，不仅能强身健体，而且修身防身。

1?郾1练太极拳与行气

太极拳是一种内功拳，其内功就是练气，通过练气发挥元气，使元气到达人体经络穴位，疏导周身经络通畅，达到健身、治病和延年益寿的目的。因此，太极拳练到一定程度的人会产生腹鸣、指尖酸麻、发胀、针刺等与经络学说中针刺穴位的“针感”相同的感觉。中医认为这是体内“得气”的现象，是经络通畅的反应。经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通脏腑与体表，使人体联成一个有机整体，并能行气血，营阴阳，使人体各部的功能活动得以调整至相对平衡。太极拳练的是大道，即太极阴阳转换中阳极生阴、阴极生阳的原理。太极拳刚中寓柔，柔中寓刚，刚柔并济，虚极生实，实极生虚，虚实转换。通过精神集中、以意用气、以气运身、意到气到形随的练习，做到一动全动，周身相随，内外相合。

“气”在古代是人们对自然现象的一种认识，“气”是构成人体的基本物质，“气”的运动变化说明了人的种种生命现象。中医学的“气”是构成人体及维持生命活动的最根本、最微细的物质，同时也具有生理机能的含义。气来源于肾中精气、水谷之气和从自然界吸入的清气。人体的生长发育及脏腑、经络的生理活动都要依靠“气”的激发和推动，如果气虚，那么推动作用减弱，身体功能就会减退或发生病变。中医学和养生学既重养气，又重调气。气机和调，则人抗拒病邪和衰老的能力提高。对机体来说，气的协调平衡，称为“气机调畅”，运动生理学称之为稳态，即在一定范围内，经过体内复杂的调节机制，维持不断变化的内环境理化性质保持相对动态平衡的状态。养生学把调养气息作为主要任务和目的，无论动功，还是静功，包括导引吐纳、推拿按摩等，最终都以气充和气调为目的。太极拳要求习练者“气遍身躯不稍滞”、“气宜鼓荡”、“气敛入筋骨”、“气由脊发”，气沿循经络并有规律地运行，才能调和气血，达到内壮，增长内劲。行气最后归到一个“劲”，达到气与力合的阶段，这是太极拳的劲力体现。

1?郾2练习太极拳对呼吸系统的调节

太极拳要求意守丹田，随着动作变化，“意守”不同穴位。如预备式，站立当场，沉心静气，抛弃一切思想杂念，呼吸自然，意守“丹田”;“起势”应让气从丹田顺冲脉上行，至手掌的“劳宫”穴;双手同时前推，意识在“大椎”穴;“十字手”在“丹田”;蹬、分脚时在“命门”;通过不断演练，意念训练才能达到更好的效果。在太极拳的呼吸中，吸气时的行气路线是“丹田”到“会阴穴”，再到“尾椎”，然后顺着腰椎、脊背向上到达头顶的百会穴。呼气时行气路线有三条，一是从百会下行经过脸颊，沿着胸腹正中线回到丹田;二是从脊背延伸到手掌劳宫穴;三是从胸腹下沉到足底涌泉穴。从养生学角度看，呼吸实际上就是吐故纳新，吸清倒浊，进行气体交换。肺是人体气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，机体与外界环境之间进行气体交换，来维持人体的生命活动。肺影响气的生成，呼吸均匀调和，浊气才能排出体外，清气才能吸入肺内，如果呼吸功能弱，吸入清气不足，必然会影响气的生成，导致气虚，机体出现病变。太极拳提倡采用“细、长、匀、缓、深”的腹式呼吸，使人与自然息息相通，练功者通过主动调整呼吸运动，进而调理身体气机，使气血畅通，百脉和匀，达到防病治病、强身健体的目的。

2练习太极拳对神经系统的调节

2?郾1意念调节在太极拳练习过程中的重要作用

陈氏太极拳是内外兼修的内家拳术，内家拳的动作都是在意识的引导下进行的。意，即心意、意识。陈鑫《拳论》说：“打拳心为主，妙机本是从心发。”“运用在心，此是真诀，以心为主，而五官百骸无不听命。”意念是人脑潜在功能的轻度活跃，人的意念和构成万物的“气”，在编码、程序和气机信息上可以相互感应沟通。传统体育养生术，都要求意念的支配和调整，通过精神意识的锻炼逐步使心神舒适愉悦，以达到排除杂念，沉心静气的目的。意念的锻炼，主要是意守身体的某个部位，如意守丹田;或者注意身体的某种活动;或者想象某种有益的事物或活动。意念锻炼可以调整人体器官的生理活动，可以发挥自我保健和康复能力，可以洞察和调控人体内部的变化。比如在日常生活中，坐车的人在将要晕车或者感觉不舒服的情况下，可以通过闭目养神，将注意力集中在呼吸和心跳上，调整呼吸和心跳的节奏，使呼吸和心跳趋于正常稳定状态，就能在很大程度上预防晕车。这是一种“静”的意念锻炼。而太极拳的意念锻炼是动静结合，通过肢体运动和意念锻炼达到对神经系统的调节，由神经系统来协调全身各机能系统的平衡稳定。

古人十分强调意守丹田及丹田腹式呼吸法。太极拳吸取众长，逐渐形成形神合一，内外兼修，内养性情，外练筋骨的养生思想和健身理论。内养性情就是内练 “精、气、神”，通过意念练习来进行身体锻炼，太极拳功法和动作练习中，提倡“用意不用力”，强调意念的作用，靠主观意念集中于身体某一部位，来调整该部位的代谢水平和皮肤血液供应。例如，“搂膝拗步”中，一侧手掌前按时，意念却在后侧手，“左右蹬跟”中，分掌蹬脚时眼看前手、意想后手，都能够起到平衡作用。太极拳练习强调意念的调整和控制作用，通过意念调控人体气血运行，气随意走，协调身体各部位的气血运行状况，使气血畅通，发挥自我保健和修复能力。

2?郾2太极拳练习过程中神经系统对人体的调节

大脑功能复杂，需要能量多，练习太极拳能够有效提高脑部血液供应，松柔圆顺的太极拳运动可以使气血运行活跃，脑部微循环通路开放，保证大脑血液供应，使大脑清醒敏锐。现代社会的快节奏使大脑皮层相应区域长期处于高度紧张的兴奋状态，易导致交感神经过度兴奋，肾上腺素分泌失常，副交感神经兴奋性相对降低，失调状态的神经系统影响正常的生理功能，导致身体不适。太极拳运动过程中意念与动作的协调配合提高了中枢神经系统的协调程度，太极拳松、静、自然的运动状态，有利于阴阳、虚实、进退的自如转化，对神经系统有显著的保健作用。长期进行太极拳练习可有效地促进中枢神经系统的功能改善，使动作灵活、协调，使练习者心情舒畅、忘我怡神。太极拳运动中有意识地运用意念调节中枢神经系统兴奋与抑制过程的相互转换，可提高植物性神经系统功能，促使人体处于全面、协调的运转状态，从而达到保健的目的。练习太极拳要求“心静意定”，练拳时应该让大脑皮层休息(心静)。协调身体内外器官机能的任务将由神经系统(意定)执行，这样做对增强神经系统的灵敏性有很大的作用。

篇2

神经系统、内分泌系统和免疫系统有以下3个方面的关系：① 这三个系统有共同的信号分子及受体。免疫细胞分泌激素，非免疫细胞产生白细胞因子。例如，白细胞分泌促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素、催乳素以及下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）。激素和细胞因子的受体在多种组织上发现。脑中的神经元有免疫细胞产生的细胞因子的受体；天然杀伤细胞有阿片受体和β肾上腺素能受体。神经系统、内分泌系统与免疫系统共同具有化学信号分子和它们的受体。

② 激素和神经肽能改变免疫细胞的机能。多年来已经知道不同的应激刺激（包括过冷、过热、中毒、感染、创伤、发热、缺氧、疼痛、疲劳、恐惧等）都可以激活下丘脑—垂体—肾上腺系统，引起血液中肾上腺皮质激素含量升高，抑制免疫机能，如抑制淋巴细胞增殖，减少抗体产生，降低天然杀伤细胞的活性等。P物质（一种神经肽）能促进巨噬细胞的吞噬作用，促进B淋巴细胞合成免疫球蛋白，刺激肥大细胞释放组织胺。P物质既影响非特异性免疫，又影响特异性免疫。刺激支配骨髓的交感神经可以增加抗体合成和细胞毒T细胞的产生。

③ 来自免疫系统的细胞因子能影响神经内分泌机能。应激物如细菌病毒感染、肿瘤可以通过免疫细胞释放的细胞因子在中枢神经系统中引发应激反应。白细胞介素-1可能是这类反应中研究得最多的细胞因子。但是淋巴细胞分泌的ACTH引发皮质醇释放也受到很大的重视。以前已经相信皮质醇的分泌依赖于通过下丘脑CRH-腺垂体ACTH路径传达的神经信号。现在看来病理应激物能通过使免疫细胞分泌ACTH来激活皮质醇路径。下面结合3道例题来分析神经-体液-免疫系统的相互作用。

【例1】 去除垂体后，大鼠淋巴细胞的数量和淋巴因子的活性明显下降。垂体、下丘脑与免疫细胞之间存在如图1所示的联系，有关说法正确的是（ ）

A. 下丘脑不属于内分泌腺

B. 细胞Y的增殖能力大于X

C. 物质甲为免疫活性物质

D. 物质甲可用双缩脲试剂检测

答案：CD。

分析：图1采用图文结合的方式介绍了激素调节对免疫调节的影响。下丘脑既属于神经系统又属于内分泌系统，下丘脑产生的生长激素释放激素作用于垂体，促使垂体产生物质甲，推测物质甲是生长激素，其化学本质为多肽，可用双缩脲试剂检测。由于物质甲可以促进免疫细胞X的增殖分化和细胞Y分泌抗体，则物质甲作为免疫活性物质发挥作用。B细胞的增殖能力大于浆细胞。在人教版教科书必修3《稳态与环境》的53页，介绍免疫系统的组成中，说明了免疫活性物质是由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质。这个例题正好说明非免疫细胞也能产生免疫活性物质。

【例2】 图2表示人体某器官由于感染出现炎症时神经-体液-免疫相互调节的关系，请据图2回答：

（1） 分泌促肾上腺皮质激素作用于肾上腺，使肾上腺分泌糖皮质激素（免疫抑制剂），并作用于炎症部位的淋巴细胞，使炎症减轻。这说明该淋巴细胞上有与该激素结合的 。

（2） 物质②由⑦产生并作用于免疫细胞上的①，物质②的名称是 。

（3） 免疫细胞产生的物质③（白细胞介素、肿瘤坏死因子）作用于④，在此发生的信号转换是 。

（4） 人体在初次接触新病毒时，免疫系统往往会产生过激反应，危及生命。医生可给病人注射

以降低免疫反应。

答案：（1） 垂体 受体 （2） 神经递质 （3） 化学信号电信号 （4） 糖皮质激素（免疫抑制剂）

分析：例题2结合图2“神经、内分泌和免疫系统的相互调节示意图”围绕“神经-体液-免疫调节”的相互关系，介绍了激素对免疫调节的影响、神经系统与免疫系统的相互作用。下丘脑-垂体-肾上腺-免疫细胞（靶细胞）的激素分级调节，即下丘脑-促肾上腺皮质激素释放激素-垂体-促肾上腺皮质激素-肾上腺-糖皮质激素-免疫细胞。肾上腺分泌糖皮质激素是一种免疫抑制剂，激素与炎症部位淋巴细胞上的受体结合，使炎症减轻。⑦为传出神经元，其末梢与免疫细胞接触形成突触，①为突触后膜上的受体。物质②是神经递质，由⑦产生并作用于免疫细胞上的受体，这体现了神经系统对免疫系统的影响。（1）（2）两小题表明免疫细胞上具有激素和神经递质的受体，说明激素和神经递质能改变免疫细胞的机能。免疫细胞产生的物质③（白细胞介素、肿瘤坏死因子）作用于传入神经元④，在此发生的信号转换是化学信号转换成电信号，这也说明来自免疫系统的细胞因子能影响神经系统的机能。对于免疫抑制剂在器官移植中的使用，必修3教科书39页的“资料分析”中的资料2介绍的比较详细。

【例3】 结合图3和图4回答下面的问题：（图3中A、B、C、D表示器官或细胞；①～③表示物质，图4表示内环境稳态的调节机制。）

（1） 图3和图4体现出， 调节网络是机体维持内环境稳态的主要调节机制，在血浆中可检测到①②③中 （填序号）；寒冷时，冷觉感受器产生的兴奋传至A中的 ，从而促进垂体分泌激素②；

（2） 图4中③、⑤、⑧可以代表的物质依次是

。（用字母表示）

A. 神经递质 B. 载体蛋白 C. 性激素

D. 血红蛋白 E. 呼吸酶 F. 抗体

（3） 在水平衡的调节中，下丘脑 能感受渗透压变化。下丘脑分泌的 能够提高肾集合管对水的通透性，促进水的重吸收。大脑皮层是调节机体活动的最高级中枢，若大脑中控制排尿反射的传出神经受损，人 （能、不能）完成排尿反射，若大脑皮层的S区受损，则患 症。

（4） 除了图3中的抗体和淋巴因子外，免疫活性物质还包括 ，图3中C可由 细胞分化而来。D细胞的名称为 ，长期焦虑和紧张会导致机体免疫力 （提高、降低）。原因是 。

答案：（1） 神经-体液-免疫 ①②③ 体温调节中枢 （2） A、F、C （3） 渗透压感受器 抗利尿激素（或ADH） 能 运动性失语 （4） 溶菌酶 B细胞、记忆 T细胞 降低 长期焦虑和紧张会使T细胞活性降低，导致淋巴因子产生减少

分析：图3和图4结合“神经-体液-免疫调节网络”的背景，呈现了神经-体液调节维持体温平衡、激素调节对免疫调节的影响、神经调节对免疫调节的影响、神经-体液-免疫调节维持内环境稳态的关系图。图3中A、B、C、D可分别表示下丘脑、垂体、浆细胞和T细胞，①、②、③表示TRH、TSH和甲状腺激素，激素通过体液（血液）运输，在血浆中可检测到①、②、③，激素的分级调节和反馈调节比较明确。体温调节中枢位于下丘脑的某个区域。图4中的③、⑤、⑧依次代表神经、免疫和激素调节，从题目的限定选项分析，③、⑤、⑧代表的物质依次是神经递质、抗体、性激素。下丘脑及相关的结构既可以作为反射弧中的感受器，又可作为调节体温和水平衡的中枢，还可以作为效应器。排尿反射作为非条件反射，其中枢在脊髓，大脑皮层作为最高级中枢，能控制低级中枢脊髓。大脑中控制排尿反射的传出神经受损，但脊髓中的排尿中枢未受损，能够完成排尿反射，只是大脑不能控制排尿。大脑皮层的S区受损，患者会患运动性失语症。由图3可知，长期焦虑和紧张会使T细胞活性降低，导致淋巴因子产生减少，从而导致机体免疫力降低。

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关键词：呼吸科；呼唤沟通技巧；满意度

对于患有呼吸病的患者来讲，在住院期间，不仅需要合理的治疗方案，同时对于其患病期间的护理工作，其重要性也十分明显。

1 资料和方法

1.1一般资料 本研究样本选取情况为2010年6月～2011年6月在本科室进行治疗的患者100例，随机分为对照组和观察组，基本情况如下：对照组50例（男25、女25），年龄17～79岁，平均年龄56.7岁，45岁以上患者38例。观察组50例（男28、女22），年龄18～75岁，平均年龄53.2岁，45岁以上患者32例。两组之间无明显差异。

1.2方法

1.2.1对于对照组患者只采用常规的呼吸科护理方案进行护理。

1.2.2对于观察组在实行常规护理方法的基础上，运用适当的护患沟通技巧：①足够的人文关怀，对患者自身的权利时刻尊重，以患者的利益为重，对患者人格的帮助严格执行，尤其注意对患者的称呼问题，应时时刻刻想患者之所想，急患者之所急，将患者的感受设身处地的进行思考，善于从每个细小的环节，例如，眼神的转移、表情的变化、语言语调情况等，发现患者的需要，尽量少用专业性强的术语，对不宜患者了解的内容进行严格的保密工作。②面对特殊情况时的技巧，当患者情绪出现较大波动时，护士必须耐心倾听，不要打断患者的讲述，待其情绪稍微平稳之后，动之以情，晓之以理的为其分析问题，在分析时时刻注意患者的状态变化，以患者的情况为重，应尽可能使患者将心中的不满发泄完全，从话语中了解其需求情况，尽全力与患者沟通，使其能有效缓解自身心理压力，尽可能将问题处理；当患者出现不按医护人员要求操作时，护士应当积极地与患者进行交谈，了解出现该问题的原因，采用一定的方法缓解患者的激动情绪，避免患者出现过重的心理负担，使其精神饱满。当患者对自身治疗失去信心时，护士应尽量多的与之沟通交流，时常安慰患者，讲述一些具有激烈作用的事例，使其重拾信心；对于病情实在危重的患者，注意自身态度问题，尤其是语言和动作方面，保证不会影响患者的情绪。当患者出现抑郁等心理问题时，护士应首先对其性格进行了解，分析其心理状态，主动的对其施以关心和慰藉，使患者能够感受到来自医护人员的关怀。当患者出现悲哀时，护士应鼓励患者表达出自己心中的感情，适当给予患者独自平静的时间，并且在沟通时，鼓励患者将内心的情绪发泄出来护士作为一个良好的倾听者，使患者能快速回复。③在患者家属进行沟通时，护士一定要主动、真诚、热情、诚恳，使其能感受到护士的一片热心，构建和谐的护患关系，同时也可以加强家属对护士工作的理解，更好的开展对于患者的治疗工作。

1.3效果分析 在进行完成上述环节之后，采用调查问卷的形式，分别对患者的满意度进行调查，满意度等级设置为：非常满意、满意、一般、极不满意，然后分别对其赋予一定分值，分别为5、4、3、2、1，然后根据结果进行打分，计算总体满意率情况，制成表格。

2 结果

见表1。

3 讨论

在现在社会，护患之间纠纷呈现逐渐增加的趋势，其原因具有很多方面，主要包括护士责任心不强、服务态度问题、没有严格遵守操作规范要求、患者对护理工作的不了解而产生不满等。同时护士每天交流的对象都是患者，如果不能及时的将问题解决，不但护理工作质量会下降，甚至会严重影响患者的治疗情况。在本次试验中选取的研究对象都是随机的，但是通过分析可以发现其大部分是中老年人，因此护士应当在平时重视对中老年人心理情况的思考，重视其心理特点的把握，良好的沟通对护理工作的高质量进行具有十分重要的作用[1-3]。

随着我国社会的不断进步和发展，患者对于医护人员的服务质量要求也逐渐升高，不仅注重药物的使用质量，同时对于医护人员的服务水平的要求也逐渐提高，因此，护士必须注意该问题，加强自身学习，提高自身文化修养和综合素质，对处理与患者之间关系进行深刻学习，落实“以人为本”的服务理念，为患者尽快康复打好基础。

4 结束语

护患之间的关系是进行护理工作的重要保证，在实际工作中，护士应当准确把握与患者沟通的技巧，注意自身语言和态度，时刻以患者为重，这样可以大大提高患者的治疗。因此在以后的患者护理工作中，护士应注意这些方面的把握，建立良好的护患关系。

参考文献：

[1]胡绍辉，汪建国，王巧云，等.护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用[J].现代生物医学进展，2011（03）：579-580.

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关键词：沟通；护患关系；作用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0504-02

随着社会的进步和现代医学的不断发展，新的医学模式要求我们护理人员要走近病人，走进他们的生活，这就需要沟通。近年来，医患、护患关系日趋紧张，矛盾日趋激化，一项对大医院的医患关系纠纷调查，80%的医患纠纷是由于沟通不畅导致的[1]。而在医院里，病人与护士的接触是最直接，最频繁的，所以护患的沟通显得更为重要。

护患关系是在护理过程中护士与病人、护士与家属、护士与护士、护士与医生之间产生和发展的一种复杂的工作性、专业性、帮的人际关系，也是一种多方位的人际关系。建立良好的护患关系主要依靠护理工作中护患双方思想、感情、愿望及要求等内容的沟通与交流。良好的护患关系可以帮助病人战胜疾病，恢复身心健康，早日回归社会。也是减少医患纠纷的重要环节。这就需要护士为患者创造和谐、安全的修养环境，通过护士亲切自然的语言，与患者建立良好的沟通氛围，取得患者的信任而建立良好的护患关系[2]。

沟通是人与人之间的信息交流。护患沟通所交流的内容是患者对治疗护理及康复直接或间接的信息，同时也有双方的思想、感情、愿望及要求的沟通[3]，与病人的沟通，不是简单的说教，是将你对病人的关心表现在行动上，这更容易感染病人，拉近护患关系。在与病人沟通交流的过程中，不要只是简单的说教，要更多运用你的动作影响病人，多用“无声的语言”与病人的心灵贴近，这样更有利于护患的沟通。

1沟通的方式

1.1语言沟通：语言的是人与人之间交流最基本的活动，人群中离不开人与人的对话交流。护士在交流过程中，要使用恰当的文明用语。语言沟通主要是书面和口头语言，护患的沟通期中35%由语言沟通完成。

在临床护理工作中，使用语言、文字或符号与患者及其家属进行沟通的方面有：与患者初次接触后向患者介绍自己，了解患者住院的原因，收集健康史、介绍住院规则和环境、对患者及家属进行健康教育等。这些工作需要护士用比较直观的方法告诉患者，并且让患者理解。

1.2非语言沟通：在临床护理工作中大部分要通过非语言沟通的技巧来完成，包括身体的语言，副语言和物体的操纵来完成。非语言沟通是借助姿势、动作、表情、接触等实现的沟通[4]。通过空间距离、面部表情、目光接触、手势、触摸、步态等表现。美国心理学家艾伯特・梅拉比安曾经提出一个公式：信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%表情。说明语言表达在沟通中起方向性和规定性作用，非语言能准确反应人的思想和感情[2]。

2沟通的技巧

2.1语言沟通的技巧：沟通是意义的被理解，语言沟通是为了让患者能更好地理解护士的目的，同时也让护士明白患者的主诉和要求，用直接的语言更加能达到理解的目的。在专业技术方面主要是通过语言交流来了解病史，各种操作的方法和目的，还有比如药物的作用以及副作用，需要反复、多次、充分的交流，才能达到预期效果[5]，但在语言沟通的运用过程中我们还要掌握一些沟通的技巧，那样比较容易让患者愉快地接受。

2.1.1选择合适的词语。为了体现护士对患者的尊重，应该对患者有个合适的称呼；根据患者的接受能力使用合适的语言，有利于提高患者的认识。

2.1.2选择合适的语速、语调和声调。中国五千年的文化底蕴，一句相同的话，不同的语调、语音会有各种不同的意义。护士在交流过程中要使用与当时场景合适的语调，语音，那样的沟通才能得到患者的共鸣。比如在与一个悲伤的刚刚死去亲人的家属面前，我们不能用欢快的语调来与他们交流，那样会激起家属的不满。使用安慰性、鼓励性、告知性、解释性等不同的语言应该有不同的语音和语调。

2.1.3语言的清晰和简洁：不要让患者感觉到交流过于冗长，患者本身是由于疾病导致的入院，过多的交流可能会导致患者疲劳，所以在交流中尽可能使用简单易懂的语言。护士的交代要让患者容易接受，口齿清晰。

2.1.4适时使用幽默。幽默是人际沟通的剂，恰当的运用幽默，能使双方在和谐轻松的环境中充分发挥沟通的效能。有时，幽默可以打破僵局，缓解气氛。使用幽默可以使患者在相对轻松的环境中接受护士的建议或医院的一些规定。让患者主动来配合我们的治疗和护理。

2.2非语言沟通的技巧。

2.2.1仪表：护士良好的仪表是给患者的第一印象，在患者眼前，可使不同患者产生同意触感，即亲近、安全、信任，对疾病的治疗与康复是一种无形的帮助。每个护士在上岗前，要求达到自身最佳状态，也是仪表最佳状态，着装整洁，落落大方，举止稳重，仪表端庄[6]。良好的仪表也是非语言沟通的一种形式，通过良好的仪表使患者对护士产生信任感。

2.2.2倾听：在倾听过程中，不但要用耳听，还要用眼看，用心悟，使用目光接触；在交流过程中，使用恰当的面部表情，与患者的心境相协调；避免分心举动手势；提问、复述或笔记；有效的倾听是一个主动而非被动的过程；字眼提供我们字面上的信息，语调及肢体语言，则让我们了解到说话者的情感和精神层面；和说话者的眼神保持接触；不可凭自己的喜好选择听，必须接受全部信息；提醒自己不可分心，必须专心一致；点头、微笑、身体前倾、记笔记，这样在患者面前的动作可以让患者知道你在认真倾听他的诉说，表示对患者的尊重；回答或开口说话时，先停顿一下；以谦虚、宽容、好奇的心胸来听；在心里描绘出对方正在说的；多问问题，以澄清观念；抓住对方的主要观点是如何认证的；等你完全了解了对方的重点后，再提出反驳；把对方的意思归纳总结起来，让对方检测正确与否。

2.2.3触摸：触摸是沟通技巧中最亲密的动作。当人有忧伤、疾病、害怕等特被需要温暖和关爱的时候，需要他人的触摸以感受到他人的温暖和关怀。对待不同的人群与不同的触摸方式，触摸特别适用于儿童，合理的抚触可以使患儿安心，让患儿接受护士的关心。护士可以触摸患者的手，同时结合目光的交流来完成。

3换位思考

在护理工作中时常出现护患双方沟通失败，病人及家属对护士服务态度不满意，有时出现的护患纠纷，绝大多数是由于以自我为中心，不顾病人想法造成的。所以，作为一名护理工作者，要尽量避免以自我为中心的沟通错误：如使用说教式的语言主观判断；急于阐述自己的观点，过早地做出结论；在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；对病人的情况了解不清楚，给予不适当的表态，甚至言行不一，谈话中改变话题，阻断病人表达感情和信息。这些会造成病人孤立无助，形成心理障碍，使家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。

所以护士要学会使用换位思考的方法去了解我们的服务对象。想象如果我是患者或者患者的家属，会用什么样的心情来进行交流，怎么样才能达到双方接受而又有效的交流。

4小结

护士缺乏有效沟通能力，不重视护患沟通或者沟通方法不当，能力不足。即使护士做得并没有错，但患者要是不知情，就不能积极配合护士工作。护士忽略患者心理状况，对患者漠不关心，不及时解答患方的问题，都有可能导致纠纷发生[7]。对护士来说，沟通与交流是护理工作中的重要内容，自己是主动的一方，以病人为中心，尊重、同情、信赖、关怀和理解病人，很有礼貌地称呼病人，初次接触病人及家属要主动介绍自己，让病人了解自己，使病人产生信任感，自觉地将自己融于病人之中，善于应用体贴的话语，同时多与家属交流，了解病人的详细情况和需要帮助解决的事情。在治疗和护理过程中充分体现爱心与真诚，适时恰当地使用幽默，使病人感到很熟悉，很亲切，双方在和谐愉快的气氛中充分发挥沟通的效能。

参考文献

[1]汪建荣.初级卫生保健法的立法思路.中国卫生法制.2005，13.（1）：4

[2]杨凤杰.沟通在护患关系中的重要作用.中国现代药物应用.2009，2.（3）：194

[3]黄晓晖等.医患有效沟通与构建和谐医患关系的探索.国际护理学杂志.2009，28（2）：197

[4]史瑞芬.护理人际学.护士进修杂志.2003.18（1）：6

[5]彭涵.加强护患沟通减少护患纠纷.中国民族民间医药.

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【关键词】： 护理 患者 知情同意权

近年来，随着医学知识、法律知识的普及以及人们自我保护意识、法制意识和科学文化素质的不断提高，病人用法律衡量医学护理行为和结果及维护自身权益的意识日益增强，病人对医院的医疗护理工作都提出了更高的要求。作为护理人员，应充分尊重并保护病人的权利，协助病人履行其必要的义务。

什么是知情同意

知情同意权是指病人有权知道自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍。知情同意的实质是病人方在实施病人自的基础上，向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。知情同意权由知情、理解、同意3个要素所构成。从完整意义上来说，知情同意权包括了解全、被告知权、选择权、拒绝权和同意等权力，是病人充分行使自的前提和基础。

知情同意与护理工作的关系

1.护士在患者知情同意权的实现过程中担当着十分重要的角色。

在临床护理实践中，护士不但要完成自己所担负的日常工作，还应重视和协调相关领域的各种关系，使临床诊疗计划能顺利进行，并为患者提供最优质的服务。由于护理工作自身的特点，即使在医患之间已经达成了对诊疗计划的知情同意，护士在实际护理措施和实际操作中，仍应为患者提供或补充相关医疗信息并接受各种咨询，做到护患之间的知情同意。这在临床护理中必不可缺。例如：护士在为患者注射药物时，除了确认医嘱外，还应耐心告知患者药物的名称、主要作用、注射方法、溶解程度及可能发生的不良反应等注意事项。对住院患者可能需反复实施同样的护理内容，以帮助患者了解治疗过程，克服恐惧和心理障碍，积极配合完成诊疗计划。这些都是患者拥有的知情同意权在护理中的体现。

2.护士应认真对待患者知情后的选择权并履行对应的护理职责。

知情是同意或拒绝的前提，同意是知情的结果，它们是一个连续的过程。对于护士所提供的信息和治疗，患者作出同意决定的形式有3种。

暗示性同意，指一般的非侵入性护理操作时，有患者的配合足够了，如当患者看见护士拿着血压计走过来时，卷起衣袖以便测量血压。从法律意义上讲，这可以被看作是暗示性的同意。

口头性同意，在为患者第1次使用某种药物治疗、采血进行某些检查、为患者做备皮等术前准备的情况下，当患者没有给与暗示性同意时，护士应与患者交流有关信息并得到其口头的同意。

书面性同意，是表示同意的正式形式（尽管不是法律上强制的），常用于一些会带来危险的侵入性操作、输血、HlV检查或特殊药物治疗。优点是签字能证明病人已被告知过可能发生的危险，成为事后举证的证据。仅此是证据，病人没有因此而失去权力。

知情同意在实践中常见问题和技巧

1.患者的知情同意体现在就医的全过程。

患者的知情同意应体现在就医的全过程，而不单指手术、特殊检查或治疗。在护理操作之前，护士应根据其对患者的益处和影响，出现不良反应可能性的大小以及患者担心的问题，酌情做出适宜的解释。解释内容应通俗易懂，使患者完全理解，同时根据患者提出的疑问。决定为其再提供多少必要的信息。例如：为1名疼痛患者注射止痛药时，护士会事先说：“为治疗疼痛我给你打一针”。在这种情况下护士不须再做较多的解释，患者也不会因此而有异议。但是如果是为1名患者放置导尿管或吸氧管时，则必须向患者解释其必要性，有无替代的其他措施及注意事项，以取得患者的理解配合。

2.危及生命的紧急情况是知情同意的一个例外。

也就是说，无论患者就诊还是治疗过程中，只要.拖延会给患者的生命安全造成威胁，医护人员可从患者的最高利益出发实施抢救措施，不需要知情同意。另外，对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、精神病发作期、痴呆等患者，可由其法定人代为行使知情同意权。

3.护士在满足患者知情同意方面还存在许多意识、行为上的不足。

由于医疗新业务、新技术、新方法的不断更新和大量应用，护士面临越来越多的挑战，既有新的医学知识的更新学习、新的诊疗技术操作的熟练掌握程度，也存在可能因此而出现的护理风险的预防，切实做好知情同意是有效的安全预防措施。

4.医护人员在履行过程中应该注意的事项。

⑴了解有关法律、法规。在我国，患者的知情同意权是受法律保护的，医护人员若忽视这一点，对医嘱可能酿成不良后果，但仍照旧执行，护理人员将与医生共同为此承担法律责任。同时医护记录常常是认定事实，处理纠纷最关键的证据。

⑵熟悉知情同意的要素。①提供信息：必须提供真实而充分的信息给患者，如诊断结论、治疗方法;②确认信息的了解：语言应通俗易懂，尽量少用专业术语，并充分确认其对信息的理解;③确保自愿参加：对患者接受诊疗不能带胁迫和强求，应完全自愿;④确认做决定的能力：必须了解患者是否具有自主性和决定性的能力，在得到患者或监护人的明确承诺后，方可实施诊疗方案。

⑶掌握病情告知艺术。这能反映医务人员的综合素质，包括语言表达能力、医学水平，理解力和反应力，爱心和同情心等。为了尽可能减少对患者产生不利效果，在告知解释时应注意以下细节：知情权是法律赋予患者的权利，医护人员应主动、及时、全面履行告知义务;应预先做好计划，确定方式和场合;对特殊和重症患者宜留有余地，让患者慢慢接受事实;尽可能给予希望，但决不欺骗患者;并在告知时及时给予心理支持，要让患者有发泄情绪的机会;如有可能在告知后和患者一起制定治疗计划。

篇6

【关键词】 帕金森病； α-synuclein； 泛素-蛋白酶体系统； 自噬溶酶体途径

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.045

有研究表明α-synuclein和帕金森病（PD）有密切的关系。然而，α-synuclein在神经元内的降解方式仍然是有争议的。泛素-蛋白酶体系统（UPS）以及自噬溶酶体途径（ALP）（主要大自噬和分子伴侣介导的自噬CMA）是降解α-synuclein的两种主要途径。老化可以使UPS和ALP活性下降对神经变性疾病具有重要的致病作用。这些主要的蛋白水解途径的改变可能会导致α-synuclein由于清除受损而聚集。相反地，α-synuclein的增加可能进一步损害UPS或ALP。研究与水解途径相关的调节因素对治疗PD和相关α-synuclein病具有重要作用。

1 α-synuclein 的主要降解通路

1.1 泛素-蛋白泛素酶体系统（UPS） UPS主要降解短寿蛋白质，包括两个不同的和连续的步骤。第一步骤高度保守的76个氨基酸残基泛素与表面暴露的赖氨酸残基底物蛋白共价附着，泛素化是通过三个的级联步骤，分别通过泛素活化酶（E1）、泛素结合酶（E2）和泛素连接酶（E3）催化完成。泛素与底物结合以后，通过连续地向底物转移泛素分子产生多聚泛素链[1-3]。在第二步骤中，UPS的蛋白水解核心26S蛋白酶体复合物识别多聚泛素链，并将底物降解游离寡肽和可重复使用的泛素。泛素分子的转移是由泛素循环的酶介导的[4]。26S蛋白酶体包括两个多聚蛋白复合物，起水解作用的20S桶状核心颗粒及具有调节功能的两个19S颗粒[5-7]。蛋白酶体调节由19S复合物的ATP酶亚基严密控制[8]。

1.2 自噬溶酶体途径（ALP） ALP主要降解长寿蛋白质及废弃细胞器。在溶酶体，细胞质组分的降解通过三个亚型自噬途径实现：小自噬、大自噬和分子伴侣介导的自噬（CMA）。小自噬的细胞成分（包括细胞器、脂类或蛋白质）是通过内陷在溶酶体膜进入囊泡完成。大自噬由3个连续的步骤：（1）形成的自噬泡AV，其中包括起始、成核、货物识别、扩展和完成；（2）成熟、运输、AV和溶酶体融合；（3）溶酶体蛋白酶降解。CMA是高度选择性的机制，细胞质蛋白识别特定的的五肽基序KFERQ或由伴侣和共伴侣分子复合物[9]。接着，它们被易位到溶酶体膜，并与溶酶体膜上蛋白复合物溶酶体相关膜蛋白2A型（LAMP-2A）结合，最后进入溶酶体从而降解[10]。

1.3 α-synuclein降解的主要通路 有越来越多的有关α-synuclein的降解的研究，目前对降解α-synuclein确切机制仍存在争议。在体外分离的纯化的体系中，UPS和ALP都能够降解重组α-synuclein[11-12]。然而，α-synuclein将由UPS或ALP降解目前仍然令人费解。

PD遗传相关的基因编码的Parkin和UCH-L1蛋白与UPS相关[13-14]。很多分子、细胞和动物实验表明，这些基因与UPS清除α-synuclein有关，提示了在帕金森病中，UPS对降解α-synuclein具有关键作用[15-16]。初始研究表明，在某些情况下，α-synuclein以多泛素化的形式存在，在抑制蛋白酶体的神经元细胞积累，这表明在UPS负责α-synuclein降解[17]。随后在神经细胞中研究表明，蛋白酶体可降解非泛素化α-synuclein[18]。Machiya等[19]研究α-synuclein在Ser129位点磷酸化可迅速通过泛素-蛋白酶体途径降解，表明路易小体中Ser129位点磷酸化的α-synuclein可由UPS通路降解，在这项研究中，通过抑制蛋白酶体，只有磷酸化的而不是所有非折叠的α-synuclein都由UPS降解。

其他的研究，通过抑制蛋白酶体，都没有检测到内生及过表达的α-synuclein的聚集[20]。因为α-synuclein的寡聚形式只能由ALP但不是由UPS被清除[21]。CHIP（HSP70的C末端相互作用蛋白）作为一个决定起始分子参与UPS和ALP途径，可与人受试者中路易小体中的α-synuclein和热休克蛋白共定位[22]。同样，证实蛋白水解酶抑制剂的存在，由E3泛素连接酶SIAH导致的单泛素化α-synuclein的聚集和形成的有毒物体显著增加[23]，有报道指出，去泛素酶USP9X在体内和体外都可以与α-synuclein相互作用并使其去泛素化。Ruth等[24]研究发现，USP9X调节α-synuclein的蛋白酶体和自噬系统降解更支持后者。在没有蛋白酶水解损害时，单泛素化的底物蛋白多由UPS降解，而去泛素化的底物蛋白几乎完全由ALP降解。在路易体痴呆（DLB）和PD患者的黑质组织中USP9X胞质水平减少，表明去泛素活性减低，在路易小体中单泛素化α-synuclein的聚集[24]。Tofaris等[25]也研究表明，E3连接酶Nedd4经由内体途径参与α-synuclein的降解，并推测此途径特异降解蛋白膜相关α-synuclein，而自噬降解寡聚形式的α-synuclein。体内研究支持UPS参与α-synuclein的降解，表明去除26S的Psmc1亚基有条件在黑质或前脑去除蛋白酶，导致神经元胞质内LB状包体泛素化免疫反应的和α-synuclein聚集和广泛的神经退行性疾病。这表明UPS是α-synuclein蛋白水解的重要途径[26]。最近，研究表明在活鼠的大脑退化中，UPS和ALP对于α-synuclein的降解具有不同的作用。用UPS及ALP的药物抑制剂及在不同的α-synuclein转基因鼠模型中的多光子成像研究表明，降解α-synuclein途径依赖于细胞内的蛋白质的聚集。UPS在正常条件下降解α-synuclein，而ALP在α-synuclein水平升高的病理条件下起作用。推测细胞内α-synuclein水平的调节UPS及ALP降解途径之间的关系[27]。

降解α-synuclein一个最主要的途径是通过CMA与大自噬的溶酶体途径，自噬溶酶体途径的缺陷可以导致帕金森病发生。Rubinsztein研究发现，α-synuclein位于神经元溶酶体内，通过使用大自噬抑制剂可以减少与PD相关基因突变的α-synuclein而不是野生型α-synuclein[25]。有实验研究发现通过bafilomycin抑制溶酶体导致了可溶性低聚，而不是泛素化α-synuclein及过表达的野生型α-synuclein的原纤维形式在神经元细胞内聚集[28]。大自噬对一些物种中α-synuclein的降解具有重要作用，诱导大自噬的可能对治疗帕金森病具有重要意义。最近的研究发现生理条件下α-synuclein以四聚体形式存在减少了其聚集倾向，而与PD有关的（A30P、E46K和A53T）显着降低了四聚体的稳定性和增加了α-synuclein单体[29]。

2 α-synuclein对蛋白降解系统的影响

此外，越来越多的证据表明，在α-synuclein疾病模型中溶酶体功能障碍，包括大自噬以及CMA缺陷，以自噬泡数量的增加为特征[30]。此外，帕金森病的另一个重要的危险因素是老龄化，α-synuclein的蛋白质含量在老年人黑质中显著升高，而UPS和ALP活性随年龄增长均降低[31]，表明了老龄化在疾病进展过程中，可导致蛋白水解系统障碍。在细胞内降解途径的缺陷是α-synuclein疾病的的主要原因，通过异常聚集α-synuclein导致的降解途径的缺陷还有待研究。

2.1 α-synuclein导致UPS功能障碍 在体外，无论是在纯化的蛋白质或在细胞培养研究中，都表明突变或野生型α-synuclein的表达，特别是可溶性寡聚体和聚集体的构象，抑制20S或26S蛋白酶体的活性[32]。为了探索α-synuclein影响蛋白酶功能的作用机制，了解α-synuclein的特性在研究UPS功能障碍具有重要作用[33]。有研究结果表明，特定低聚α-synuclein可能通过相互作用功能靶向损害26S蛋白酶体[33]。此外，从150 kDa到450 kDa的少量α-synuclein，以及单体的或重组的α-synuclein，可以特异性与26S蛋白酶体作用。到目前为止，α-synuclein和26S蛋白酶体之间的相互作用仍有待研究。一种可能性是α-synuclein低聚体与20Sβ亚基的活性位点的直接结合[34]，虽然这低聚体将通过一个狭窄的开放-门控通道易位。另外，α-synuclein低聚体可以与19S结合，使UPS通路障碍。α-synuclein低聚体与19S结合，将导致19S功能异常。或者，α-synuclein寡聚体诱导空间构想改变，抑制与蛋白酶体与其他底物的进一步相互作用。低聚物与蛋白酶体功能障碍有关，并选择性地被蛋白酶体降解[35]。

2.2 α-synuclein导致ALP功能障碍 在一些细胞和动物模型研究中，胞质α-synuclein的聚集与大自噬和CMA功能障碍有关[36]。之前有研究表明，在PC12细胞中，A53T突变α-synuclein诱导自噬泡聚集，在这些细胞中溶酶体酸化显著降低[37]。还有文献[32]报道，仅野生型α-synuclein单体和二聚体，但不是寡聚体，通过CMA被降解，而氧化的和硝化蛋白通过CMA降解受抑制。相反，磷酸化和多巴胺修饰蛋白几乎完全阻止了CMA依赖性降解[38]。另外，Rubinsztein研究表明野生型α-synuclein通过与Rab1a的相互作用，可以抑制早期自噬体形成。除了α-synuclein异常间接诱导大自噬及CMA障碍也可通过CMA依赖的蛋白直接破坏导致神经功能障碍而死亡[38]。总之，病理α-synuclein与自噬溶酶体途径之间有相互关系，其具体机制还有待被研究。

在特发性PD和相关α-synuclein病发病的主要因素是α-synuclein的聚集，转录增强，降解减弱，或特定的翻译后的改变都可使其聚集并具有毒性。α-synuclein的降解至今仍存有争议。笔者推测，α-synuclein的降解可能与总蛋白负担、α-synuclein蛋白聚集状态、特定细胞类型的体内平衡环境及致病过程各阶段有关。α-synuclein和细胞内蛋白水解系统通过自反馈相互作用导致神经变性。通过对α-synuclein降解途径的研究，可以为治疗帕金森提供新的治疗策略。

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【关键词】 妊娠； 系统性红斑狼疮； 并发症； 护理干预

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0098-03

【Abstract】 Objective：To study the effect of nursing intervention on the basis of conventional nursing，the research on pregnancy with systemic lupus erythematosus（SLE） complications.Method：From November 2011 to December 2014 17 cases of SLE patients admitted in our hospital obstetrics complications of maternal as the observation group，the observation group was given the complication nursing intervention，in addition to during this period of complications of 20 cases of SLE pregnant women as the control group，the control group was given conventional care，postpartum depression score，Apgar score and produce harem shrinkage of fetus of two groups were compared.Result：To maternal postpartum depression score nursing intervention of the observation group was obviously lower than the control group（P

【Key words】 Pregnancy； Systemic lupus erythematosus； Complications； Nursing intervention

First-author’s address：The People’s Hospital of Taizhou City，Taizhou 225300，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.044

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫紊乱导致的自身免疫性疾病，大样本统计研究表明，SLE主要发生于中青年女性，文献[1-2]报道其发生率甚至高达2.5%～3.0%。SLE主要累及泌尿系统，其对肾脏的损害主要表现为血尿、蛋白尿、水肿，进而表现为全身的症状，如眼睑水肿、心功能衰竭、体内代谢毒素难以排泄而导致全身多器官系统功能衰竭。近年来，妊娠合并系统性红斑狼疮的患者日益增多，妊娠合并SLE的患者可因自身免疫系统受累及多种抗体的异常激活和失代偿而出现胎儿受累情况，主要表现为胎儿畸形、胎死宫内、羊水污染等，甚至因胎儿免疫系统被过度刺激后出现母体免疫系统排斥的情况[3]。如何处理妊娠合并SLE患者病程中出现的并发症，已密切关系到胎儿和母体的健康情况[4]。本研究探索了17例妊娠合并SLE的患者采用并发症护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年11月-2014年12月笔者所在医院产科收治的出现并发症的17例SLE孕妇设为观察组，另外将此期间收治出现并发症的20例SLE孕妇设为对照组。观察组17例，年龄20～33岁，平均（28.0±2.5）岁，孕周32～38周，平均（36.0±0.5）周，初产妇12例，经产妇5例；对照组20例，年龄22～31岁，平均（29.0±1.5）岁，孕周30～38周，平均（35.0±0.5）周，初产妇15例，经产妇5例。并发症出现情况：观察组高血压10例，口腔溃疡5例，皮肤损害7例，感染7例，出血5例；对照组高血压12例，口腔溃疡6例，皮肤损害6例，感染5例，出血5例。两组年龄、孕周、并发症等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 对照组 采用常规妊娠合并SLE护理方式：（1）心理护理，与孕妇沟通，使其对妊娠合并SLE有着大致的认识，告知病程中可能出现的情况，减轻其心理负担，疏导从而让其自身能认识到SLE疾病本身并不可怕，鼓励其积极执行医嘱，尽量降低患者因自身的顾虑而导致较低的依从性，尤其重要的是尽量认识到自身小便的情况能较为及时地反应患者自身病情，故鼓励患者自身每天检测自计小便量并注意颜色变化。（2）加强对孕妇和宫内胎儿的监护，SLE是系统性的疾病，因其免疫系统的异常而可导致多器官的功能障碍，故在整个病程中应该密切关注孕妇各个生命体征，而不仅仅是肾功能的情况，注意检测孕妇的心率、呼吸、脉搏情况，必要时使用心电监护仪器实时检测，及时配备心血管系统的急救药物，如抗心律失常药物胺碘酮、心脏急救仪器起搏器，及时配备呼吸系统抢救设备，如呼吸机、β受体激动剂类药物，同时及时向医生反馈孕妇病情的同时，积极检测患者尿蛋白、血沉情况、心电图、CO2分压、血压饱和度情况等，因SLE可导致严重的胎儿窘迫等胎儿受累情况，故实时的胎心监护必不可少，同时指导孕妇自测宫缩，在此基础上，间断性的给孕妇吸氧，3次/d，20 min/次。

1.2.2 观察组 观察组在对照组常规护理基础上进行并发症护理干预，（1）皮肤炎症情况护理。SLE可出现皮肤红肿、皮下斑点、局部烧灼感及局部皮肤破溃，护理人员应该充分向患者讲解此症状的产生原因，并适时采用局部皮肤清洗、冷敷等方式缓解局部症状，告知患者尽量不要被阳光直射，必要时配备糖皮质类外用软膏，一旦患者皮肤症状加重或患者自觉不适感较为严重，可在向医生告知的情况下有限的使用激素类药物。（2）高血压的处理。SLE并发高血压的发生率较高，对胎儿的影响也较为严重，护理人员应该疏导患者情绪，避免患者的紧张情绪加重高血压，告知孕妇尽量少进食含盐较多的食物，因为其可导致水钠潴留而加重孕妇高血压症状，告知患者可自备降血压药物，如β受体阻滞剂类药物，在必要时可自行口服，并在隔日向医生汇报患者口服剂量，以便医生及时作出医嘱的变更。（3）感染。SLE孕妇出现感染多因自身免疫系统的受损，如集落刺激因子不能及时有效地聚集淋巴细胞来抵御病毒、杀伤细菌，护理人员应及时更换患者床铺，每日进行室内消毒，告

知孕妇采取卫生的生活方式，告知其注意室内空调的温度，不应过高或过低，以免与室外温差过大而使患者受凉，同时在流感高发时期可向医生请示后嘱患者预防性服用增强抵抗力的中成药物。

1.3 观察指标

（1）Apgar评分，胎儿出生后缺氧情况评分采用阿普加评分。（2）产后抑郁评分采用国际上普遍认可的抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组孕妇产后两周抑郁评分情况比较

观察组产后两周抑郁评分为（55.0±6.8）分，对照组为（76.0±5.8）分，观察组产后抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组各指标比较

观察组胎儿Apgar评分高于对照组（P0.05），详见表1。

2.3 两组并发症发生情况比较

妊娠合并SLE孕妇采用并发症护理干预后，产后子宫回缩表现出增强趋势，详见图2。

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种免疫系统紊乱导致的多器官受累疾病，其具体发病机制尚不清楚，人体主要免疫细胞如各型淋巴细胞、抗原提呈细胞均出现不同程度的激活与异常代偿情况[5-6]，临床上主要表现为乏力、低热、胸闷等非特异性症状，但其广泛的多系统损伤常常导致多器官功能衰竭的出现，而妊娠合并SLE的孕妇由于孕妇处于特殊时期，其影响更为恶劣，短时间内可导致胎儿窘迫，长期发展可引起胎儿发育畸形、母体免疫系统异常激活导致微血管渗透性出血而出现休克症状[7-9]。现有的产妇合并SLE的临床护理工作常常延循着孕妇常规护理经验，不适当的护理可能导致更为严重的产后并发症的出现[10-11]。本研究表明，孕妇合并SLE的患者在孕期积极运用干预护理的护理模式能有效地降低产妇产后抑郁评分情况，降低产后抑郁症的发生；产后胎儿Apgar评分提示产前积极的并发症干预护理模式能有效的维护起胎儿孕期正常生长，降低胎儿出生后不良体征的出现，也能在一定程度上减少母亲的抑郁情绪；本研究还发现产妇产后子宫回缩在观察组中出现回缩加速的情况，子宫回缩加速能有效地降低产后子宫出血的情况，两组未进行统计学比较，可能因样本量小、干预护理中存在一定程度上的护理方式的差异所致。

总之，系统性红斑狼疮合并SLE的孕妇孕期采用并发症干预护理可广泛运用于产妇临床护理工作中。

参考文献

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[2]郑元，马爽.活动期狼疮性肾炎妊娠患者的护理[J].护理学杂志，2013，28（17）：22-23.

[3]龚存勇.综合护理干预在系统性红斑狼疮妊娠中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（5）：27-28.

[4] Squance M L，Guest M，Reeves G，et al.Exploring lifetime occupational exposure and SLE flare：a patient-focussed pilot study[J].Lupus Science & Medicine，2014，1（1）：e23.

[5]江雁.系统性红斑狼疮合并妊娠16例的观察与护理体会[J].中国药业，2012，21（9）：93-94.

[6]范亚芬，秦晓莉.妊娠合并系统性红斑狼疮34例临床护理[J].现代实用医学，2013，25（6）：707-709.

[7]杨爱琴，韩清凤.妊娠合并系统性红斑狼疮的母婴护理[J].护理杂志，2012，29（8）：53-54.

[8]卜夏叶，王黎，许蓉，等.1例系统性红斑狼疮患者终止妊娠前后的护理[J].当代护士（学术版），2012，19（12）：149-150.

[9]周红琳.妊娠合并血小板减少临床分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（20）：3072-3073.

[10]杨光.系统性红斑狼疮患者的妊娠指导及护理进展[J].天津护理，2013，21（6）：543-544.

篇8

关键词 合同聘用制 人性化管理 人事用人体制

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.414

Abstract With the understanding of health care reform and institational reform of personnel system.the proportion of nurses under contract employment system in hospitals has been improving year by year,who become the main force of nursing.At the same time these nurses might not maintain the quality of work due to various factors.In this paper,it is benefit to provide guidance to the humanized management of hospital that the analysis of related factor has been in progress,according to the questionnaire with random sampling for the nurses under contract employment system.

Key Words Contract employment system;Human management;Personnel employment system

资料与方法

采取随机抽样的原则对本院合同聘用制护士进行调查。本次调查共发放问卷100份回收100份，其中有效问卷96份，有效率96%。

方法：采用问卷调查法，参照目前国内常用护士压力表设计［1］，“影响合同聘用制护士工作质量相关因素的调查问卷”内容：一般情况包括：姓名、年龄、学历、职称、工作年限，将影响护士工作质量因素分为管理者与工作性质、患者护理服务、工作环境与资源人际关系4大条目27分项目，每项按程度分为3级得分范围0～3分，0～1分轻度，＞1～2分为中度，＞2～3分为重度。

统计学处理：采用SPSS13.0版统计软件计量数据以(X±S)表示，多组均数比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

主要影响因素得分排序，见表1。

＞30～40岁年龄组的中级职称组压力最高，但差异无统计学意义(P=0.2185，P=0.3541)。合同聘用制护士学历越低专业年限越短影响工作质量的程度及出现差错的次数越多，差异有统计学意义(P=0.0305，P=0..0273)。见表2。

讨 论

影响合同聘用制护士工作质量的主要因素来源于工作环境与资源方面，其中以护士薪酬与实际工作量不符，护士床位比不符合要求为首要两大因素。目前，我国绝大部分的医院病房护士缺编，每个护士同时管理的患者及负责的日常工作较多，加班现象十分严重，节假日得不到休息。由于绝大部分合同聘用制护士为刚参加工作时间不长，薪酬提高有限，较之在编人员有一定差距。因此常会影响其工作积极性，态度不端正导致影响工作质量，造成患者投诉增加。

篇9

关键词：课改 中学数学 师生互动 地位 作用 平等 合作与交流

“师生互动”这一课堂教学理念并不是新生事物，而是自古就有的。无论是中国古代孔子与弟子的座谈还是古罗马教育家昆体良提出的“教是为了不教”都或多或少的在形式和内容上成为“师生互动”的先导。 要使“师生互动”这一理念真正内化到课堂教学方式中，我们必须明白不仅要教给学生知识还要教给学生获得知识的方法。教师在课堂上的角色就不能是单纯的给与者，而应该是获取方法的引导者。

数学具有高度的抽象性和严密的逻辑性，这就决定了学习数学有一定的难度。所以，在课堂教学中开发学生大脑智力因数、引导学生数学思维更要求师生间有充分的交流与合作，因而，师生互动也表现得更加突出。据我所知，多数数学老师在实践中的互动形式主要有：1. 多提问，一堂课不间断的提问，力求照顾到全体学生；2. .多讨论，老师讲完一个问题后，让学生分组讨论，然后再指派或让学生推举代表发言。这两种形式确实具有易掌控、易操作、有利于按时完成教学任务等优点。但我认为这并不是真正意义上的“互动”。真正的“互动”应具备下列几个要件：

一、师生互动， 首先要强调师生的平等。

师生平等，老师不是居高临下的“说教者”，而是作为引导者，引导学生自主完成学习任务。我们知道，教育作为人类重要的社会活动，其本质是人与人的交往。教学过程中的师生互动，既体现了一般的人际之间的关系，又在教育的情景中“生产”着教育，推动教育的发展。根据交往理论，交往是主体间的对话，主体间对话是在自主的基础上进行的，而自主的前提是平等的参与。因为只有平等参与，交往双方才可能向对方敞开精神，彼此接纳，无拘无束地交流互动。因此，实现真正意义上的师生互动，首先应是师生完全平等地参与到教学活动中来。

应该说，通过各种学习，尤其是课改理论的学习，我们的许多教师都逐步地树立起了这种平等的意识。但是在实际问题当中，师生之间不平等的情况仍然存在。教师闻道在先，术业专攻，是先知先觉，很容易在学生面前就有一种优越感。年龄比学生大，见识比学生多，认识比学生深刻，有时就很难倾听学生那些还不那么成熟、幼稚，甚至错误的意见。尤其是遇到一些不那么驯服听话的孩子，师道的尊严就很难不表现出来。因此，师生平等地参与到教学活动中来，其实是比较难于做到的。

怎样才有师生间真正的平等，这当然需要教师们继续学习，深切领悟，努力实践。但师生间的平等并不是说到就可以做到的。如果我们的教师仍然是传统的角色，采用传统的方式教学，学生们仍然是知识的容器，那么，把师生平等的要求提千百遍，恐怕也是实现不了的。很难设想，一个高高在上的、充满师道尊严意识的教师，会同学生一道，平等地参与到教学活动中来。要知道，历史上师道尊严并不是凭空产生的，它其实是维持传统教学的客观需要。这里必须指出的是，平等的地位，只能产生于平等的角色。只有当教师的角色转变了，才有可能在教学过程中，真正做到师生平等地参与。转变教育观念，改变学习方式，师生平等地参与到教学活动中来，实现新课程的培养目标，是这次课程改革实施过程中要完成的主要任务，这也正是纲要中提出师生积极互动的深切含义。为什么我们要强调纲要提出的师生互动绝不仅仅是一种教学方式或方法，其理由就在于此。

二、 师生互动，还应该彻底改变师生的课堂角色，变“教”为“导”，变“接受”为“自学”。

课堂教学应该是师生间共同协作的过程， 是学生自主学习的主阵地，也是师生互动的直接体现，要求教师从已经习惯了的传统角色中走出来，从传统教学中的知识传授者，转变成为学生学习活动的参与者、组织者、引导者。现代建构主义的学习理论认为，知识并不能简单地由教师或其他人传授给学生，而只能由每个学生依据自身已有的知识和经验主动地加以建构；同时，让学生有更多的机会去论及自己的思想，与同学进行充分的交流，学会如何去聆听别人的意见并作出适当的评价，有利于促进学生的自我意识和自我反省。从而，数学素质教育中教师的作用就不应被看成“知识的授予者”，而应成为学生学习活动的促进者、启发者、质疑者和示范者，充分发挥“导向”作用，真正体现“学生是主体，教师是主导”的教育思想。所以课堂教学过程的师生合作主要体现在如何充分发挥教师的“导学”和学生的“自学”上。

举个例子，在初中几何中，讲圆柱、圆锥的侧面展开图时，教师的“导学”可以从实验入手，实际操作或演示就可很快得出结论：圆锥侧面展开图是扇形，此扇形的弧长是圆锥的底面圆周长，扇形的半径是圆锥的母线长。这种演示“导学”既直观又能引起学生注意，学生非常容易接受这个知识点。在上述老师提示后，学生自己阅读，找出本节的重点，新知点和难点，先自己利用已学知识尝试解决，攻克疑难问题。这是学生“自学”的过程，在老师做了演示之后，再让学生阅读，自行解决课本中的例题和练习。有了“导学”的认识，学生对本节课的知识点就相当明确，“自学”的过程实际上是在运用旧知识进行求证的过程，也是学生数学思维得以进一步锻炼的过程。所以，改变课堂教学的“传递式”课型，还课堂为学生的自主学习阵地是师生双边活动得以体现，师生互动能否充分实现的关键。

总之，教师成为学生学习活动的参与者，平等地参与学生的学习活动，必然导致新的、平等的师生关系的确立。我们教师要有充分的、清醒的认识，从而自觉地、主动地、积极地去实现这种转变。与此同时，我们也应看到，这次课改，从课程的设置，教材的编写，教学要求等许多方面，都为我们教师这种角色转变，提供了很多有利的条件（其实不转变角色已不能适应新课程实施的要求了）。我们应充分利用这些有利条件，在课改实验中，尽快完成这种转变，以适应新课程实施的要求。

三、 创设问题情景，在教学过程中体现师生的合作与交流是“师生互动”的直接表现

在教学过程中，师生之间的交流应是“随机”发生，而不一定要人为地设计出某个时间段老师讲，某个时间段学生讨论，也不一定是老师问学生答。即在课堂教学中，尽量创设宽松平等的教学环境，在教学语言上尽量用“激励式”、“诱导式”语言点燃学生的思维火花，尽量创设问题，引导学生回答，提高学生学习能力及培养学生创设思维能力。例如，在教学“完全平方公式”时，可以这样来进行:

1.提出问题:(a+b)2=a2+b2成立吗?

(显然学生的回答有:成立、不成立、不一定成立等等)

2.引导学生计算:

①(a+b)(a+b)=

②(m+n)(m+n)=

③(x+y)(x+y)=

④(c-d)(c-d)=

3.引导学生发现①算式的左边就是完全平方式(a+b)2

②算式的结果形式是a2±2ab+b2

4.进一步提出：能直接写出结果吗(a+1)2=?

这样学生也就一下子明白了这个规律可以作为公式…

通过教师的诱导，学生的参与，使学生既认识了完全平方公式的形成，对该公式的掌握也一定有很大的帮助，这种探索精神也势必激励学生去习，从而提高学习能力。再如讲授一元一次不等式的解法:

例1 解不等式 4(1+x)<x+13

解：去括号，得

4+4x<x+13

移项，得

4x-x<13-4

合并同类项，得

3x<9

不等式两边都除3，得x<3

“无问题”教学可以是照本宣科，学生很快便会“依葫芦画瓢”，不知“所以然”，当然就难以有应变思维了。“创设问题”教学，教师设计以下问题让学生思考:

①不等式的结果(解集)的形式是怎样的?

②结果(解集)的形式与原题的形式有哪些差异?

③如何消除这些差异?

学生有了问题，自然注意力集中，思维活跃……

在学习新内容时，如果都能诱导分析，让学生开动脑筋，那么学生不但对知识理解深入，而且有利于他们创造思维的培养。如上例，学生弄清了去括号，移项等……是朝着解集的形式转化的目的后，对于解不等式 ，也就能很清楚知道“第一步是去分母”了。这也就是我们所希望的创造思维能力所起的作用。

古人常说，功夫在诗外。教学也是如此，为了提高学术功底，我们必须在课外大量地读书，认真地思考；为了改善教学技巧，我们必须在备课的时候仔细推敲、精益求精；为了在课堂上达到“师生互动”的效果，我们在课外就应该花更多的时间和学生交流，放下架子和学生真正成为朋友。学术功底是根基，必须扎实牢靠，并不断更新；教学技巧是手段，必须生动活泼，直观形象；师生互动是平台，必须师生双方融洽和谐，平等对话。 如果我们把学术功底、教学技巧和师生互动三者结合起来，在实践中不断完善，逐步达到炉火纯青的地步，那么我们的教学就是完美的，我们的教育就是成功的。

四、师生互动，还应该建立在师生间相互理解的基础上。

教学过程中，师生互动，看到的是一种双边（或多边）交往活动，教师提问，学生回答，教师指点，学生思考；学生提问，教师回答；共同探讨问题，互相交流，互相倾听、感悟、期待。这些活动的实质，是师生间相互的沟通，实现这种沟通，理解是基础。

有人把理解称为交往沟通的“生态条件”，这是不无道理的，因为人与人之间的沟通，都是在相互理解的基础上实现的。研究表明，学习活动中，智力因素和情感因素是同时发生、交互作用的。它们共同组成学生学习心理的两个不同方面，从不同角度对学习活动施以重大影响。如果没有情感因素的参与，学习活动既不能发生也难以持久。情感因素在学习活动中的作用，在许多情况下超过智力因素的作用。因此，新课程实施中，情感因素和过程被提到一个新的高度来认识。发展学生丰富的情感，是这次课程改革的目标之一。可以这么说，增进相互理解的过程，其实也是丰富、发展交往双方情感因素的过程。

教学实践显示，教学活动中最活跃的因素是师生间的关糸。师生之间、同学之间的友好关系是建立在互相切磋、相互帮助的基础之上的。在数学教学中，数学教师应有意识地提出一些学生感兴趣的、并有一定深度的课题，组织学生开展讨论，在师生互相切磋、共同研究中来增进师生、同学之间的情谊，培养积极的情感。我们看到，许多优秀的教师，他们的成功，很大程度上，是与学生建立起了一种非常融洽的关系，相互理解，彼此信任，情感相通，配合默契。教学活动中，通过师生、生生、个体与群体的互动，合作学习，真诚沟通。老师的一言一行，甚至一个眼神，一丝微笑，学生都心领神会。而学生的一举一动，甚至面部表情的些许变化，老师也能心明如镜，知之甚深，真可谓心有灵犀一点通。这里的灵犀就是我们的老师在长期的教学活动中，与学生建立起来的相互理解。

五、创设有利于师生互动的教学方式及组织形式。

教学过程中要实现师生积极互动，要求师生间有尽可能充分的交往活动。目前，中学教学班的班额还普遍偏大（一般50多60人，有的甚至达70多人），要实现充分交往活动是有很大难度的。因此，必须积极探索在现实条件下，有利于师生在教学过程中实现积极互动的教学方式及组织形式。

在教学过程中，由于教师采用的教学方法不同，一般存在以下三种主要课型：

1、以讲授法为主的课型；

2、以讨论法为主的课型；

3、以探究——研讨为主的课型。

第2、3两种课型所形成的交流方式比较好，在新课程实施过程中，有许多课都采用了这两种课型。这两种课型极有利于形成师生、生生、个体与群体的互动。

与这两种课型适应的教学组织形式有多种，但以小组为单位开展学习研究活动有更多的优越性。根据实践经验，这种小组以4——6人为宜，全班不超过10个小组。小组内成员轮流担任组长，负责召集工作及充当小组发言人。这种组织形式首先使小组内生、生交流互动比较充分。其次，因为人人都要当组长，所以对组内同学的意见、其他组同学的发言也都能注意地倾听。由于代表组内同学发言，主人公的意识也更强一些。每个组与老师的交流、对话也比较充分，较好地弥补了大班额条件下，师生、生生交往的不便，为互动创设较好的条件，是目前条件下有利于师生积极互动的一种比较好的教学组织形式。

文献参考：

吴兴长，《数学教学中非智力因素的培养》

北京教育行政学院，《教育心理学讲座》

邓友详，《中学数学教学参考》

篇10

举高消防车常用于高层建筑、高大的石油化工装Z区、大型仓库等火灾的扑救，它可为火场喷射灭火剂、为消防队员提供灭火通道、供应消防器材和工具，也可用于营救火场受困人员、抢救贵重物资等。云梯消防车主要用于高层救人；登高平台消防车由于其机动灵活，既可以用于火灾扑救，亦可救人；高喷消防车由于没有工作车斗，只能用于灭火。在扑救高层建筑、高大厂房、高架仓库、石油化工的高大装Z、大型油罐及大面积火灾时，高喷消防车具有一定的优势，举高消防车是我们在灭火救援战斗中不可缺少的重要装备。然而，举高消防车内部具备较复杂的结构，如果忽视了日常保养维修，很容易造成举高消防车在运行中的故障，影响了灭火救援任务。一个完整的液压系统由五个部分组成，即动力元件、执行元件、控制元件、辅助元件和液压油，并且液压油对液压系统的运行工作有着重要的意义，因此可以为液压系统提供日常必备的。与此同时，还可以防控液压系统内部进入空气或是其他杂质。对于液压系统，相关人员就应当做好实时性的检修以及维护，从全面的角度入手来提高消防车液压系统的整体性能。

使用液压系统的正确方式

统计结论能够表明：举高消防车配备的液压系统如果遇到了故障，那么超出七成的故障根源都是油品污染。对于液压系统来讲，液压油很容易遭受各种类型的污染，例如空气或杂质对于油品的污染。液压系统内设泵体和液压阀，系统运行时的各类构件通常都会频繁接触，这种状态下液压构件也表现出较小的间隔，某些构件甚至缺乏阻尼孔[2]。在日常使用中，针对液压构件如果没能予以及时的清理，那么将会污染装置内部的液压油从而带来接触面失效。这种情况下，不够紧密的阀门密封将会导致液压油融入较多的灰尘以及空气，液压油因此快速失效。

针对液压油做好日常的保养，需要重视如下要点：初期在选购液压油时，采购人员有必要反复核验厂商资质，确保购买的油品是合格的。具体在选用液压油时，不能同时掺入多种规格的油品。液压油箱应当是密闭的，空气过滤器需要安装于油箱入口。这样做，就可以防控液压油遭受额外的污染。液压系统在投入运行之前，维修人员还需要再次查看油品是否掺有水分、纤维或者灰尘。在油箱中需要放置适量的液压油，不要充满整个油箱。液压系统在投运前，还需要清洗各类构件以及油箱管路。

维护液压系统的关键点

及时排除空气。举高消防车具体在运行时，液压驱动装置如果混入过多的气流，则液压管道就很可能发生气穴或者气蚀。受到气蚀的影响，油箱管路就容易造成断裂，这种现象也阻碍了液压油的循环。在高压管路的内部，如果突然增加了内部的环境压力，那么快速分解的气泡会带来噪声，系统因此出现故障。有空气流入后，液压油会浮起气泡。同时，分解后的气泡还会提高整个装置的温度，化学变化腐蚀了液压油。情况严重时，液压系统的伸缩关节还会频繁抖动[3]。

由此可见，针对液压系统有必要及时排掉内部掺杂的空气。对于油箱应当做到及时的检查，查看油箱的油量。如果在某个时刻油量过低，相关人员需要迅速补充缺少部分的液压油。对于整体的系统，也需要经过测试来确保系统的完整和安全。装配液压泵时，需要增设必要的密封和，用这种方式来杜绝液压泵的频繁磨损。操作液压系统过程中，操作人员也需要动作轻缓，避免损坏系统。

确保各类构件的优良性能。液压系统内设各种类型的构件，系统之中的某个构件如果失灵，那么液压系统甚至整个消防车都会暂停运行或者发生故障。对于此，相关人员有必要做好平日的系统检验，以此来确保液压构件的完整性和优质性。针对已经失效的液压构件需要及时更换，而对于轻微损坏的构件可以给予必要的修理。例如：液压油的滤芯属于消耗性的元件，对此就需要经常更换。具体的做法为：把空盆放置于滤油器下方，以便于收集废旧的油品。打开滤油器的旋钮后，抽出滤芯然后替换为新的构件，再次拧紧滤油器。

做好液压系统的日常养护

液压系统包含了精密的内部构件，同时液压系统也直接关系到整体的消防进行。对于此，就需要更重视平日的系统养护。要从细节入手，切实做好各个层面的液压系统养护。检修和养护液压系统的相关人员不应当厌倦繁琐的检查流程，应当意识到：做好实时性的系统检查，就能够确保救援关键时刻的消防车顺利运行。举高消防车在路面行驶时，液压油的浮动不应当低于划定的刻度线。如果系统装载的液压油过少，则需要及时添加。针对油缸以及活塞杆相连处，需要杜绝划痕现象。液压系统运行时，一旦听到异常响声就应当立即检修。

液压系统经过200小时左右的运行之后，检修人员就需要亲自查看手动主阀的磨损情况。针对结合处的管路阀门和其他构件，确保没有遭受磨损，查看的重点应当是平衡阀、液压锁以及支腿等[4]。如果发生漏油，则要更换橡胶的密封装置构件。举高消防车配备了紧急情况下的落地系统，对此也需要详细查看。