婴幼儿口腔健康管理范文

导语：如何才能写好一篇婴幼儿口腔健康管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

记录婴幼儿龋牙数、失牙数、补牙数、龋失补牙数、龋蚀严重度指数(cariesseverityindex,CSI)[4]；CSI无龋记分为0，因龋修复记分为0.5；继发龋、釉质龋或牙本质浅龋记分为1；牙本质深龋、露髓、残冠或残根记分为2。计算公式:患婴幼儿龋率=(患婴幼儿龋人数/受检人数)×100%，龋均(dmft)=患婴幼儿龋牙数/人数，龋面均(dmfs)=患婴幼儿龋牙面数/受检人数，患婴幼儿龋牙数=龋牙数+因龋失牙数+因龋补牙数，CSI=(龋牙计分总和/牙数)/2×100。1.5儿童口腔卫生知晓程度调查自编口腔卫生知识知晓程度问卷，包括儿童出生状况、父母受教育程度、父母对儿童龋病及婴幼儿龋知晓程度、父母对儿童漱口知晓程度、父母对儿童刷牙知晓程度、父母对儿童使用含氟牙膏知晓程度等内容。知晓程度分为不清楚、了解和熟悉；知晓包括了解和熟悉两个层次。问卷由幼儿园老师统一派发给家长，按要求填写后一周内收回。剔除无效问卷，根据口腔检查的结果，将有效问卷按被调查儿童有无婴幼儿龋分为对照组和婴幼儿龋组。1.6统计学分析数据均采用EpiData3.0软件进行双份录入，采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。率的比较使用卡方检验，检验水准为α=0.05。

基本情况本次调查共发放问卷1080份，回收1003份，排除数据缺失较多的废卷及年龄不在(33-39个月)的问卷，得到有效问卷为915份，问卷回收有效率为84.70%。其中男童461名，占50.38%，女童454名，占49.62%，性别比例接近1:1。患婴幼儿龋情况　915名3岁受检儿童中婴幼儿龋患病率为44.48%；对照组儿童508名，其中男童、女童分别占51.77%和48.23%；婴幼儿龋组儿童407名，其中男童占48.65%，女童占51.35；男童、女童间患婴幼儿龋情况差别无统计学意义(χ2=0.88,P=0.35)。受检儿童龋均为1.96，患婴幼儿龋儿童龋均为4.40，受检儿童龋面均3.82，患婴幼儿龋儿童龋面均为8.59，CSI为9.41。治疗情况915名3岁受检儿童中婴幼儿龋牙数合计为1791颗，补牙数合计为103颗，龋失补牙数合计为1894颗，因龋病失牙数为0颗，婴幼儿龋充填率为5.44%，其中男童的充填率明显高于女童，差别具有统计学意义(χ2=9.47,P=0.002)。2.4口腔卫生知识知晓程度915名受检儿童家长大学及以上文化程度占43.28%，高中或中专文化程度占38.03%，初中及以下文化程度占18.69%，对照组和婴幼儿龋组家长文化程度间差别有统计学意义(χ2=6.70，P=0.035，)。对照组受检儿童家长对儿童龋病知识、刷牙预防龋病和使用含氟牙膏预防龋病的知晓程度均明显高于婴幼儿龋组家长，差别具有统计学意义(均P<0.01)；两组儿童家长对漱口预防龋病的知晓程度差别没有统计学意义(P=0.44)。

由于婴幼儿龋侵袭性强，常规的充填治疗较难控制，因此婴幼儿龋对儿童的口腔健康和生长发育影响很大，分析婴幼儿龋患病特点，可为制定儿童口腔健康策略奠定基础。尽管3岁是儿童龋病的高发年龄，但国内对3岁儿童婴幼儿龋患病的关注程度却不高，有关3岁儿童婴幼儿龋患病率的国内报道亦较少。本研究中3岁儿童问卷回收有效率为84.70%，样本代表性较好[6-7]；受检儿童婴幼儿龋患病率与北京市[8]和上海市[9]幼儿园3岁儿童婴幼儿龋患病率相接近，但高于长沙市幼儿园3岁儿童的婴幼儿龋患病率[10]，提示3岁儿童婴幼儿龋地区差异明显，因此需在分析沈阳市3岁儿童婴幼儿龋患病特点的基础上，进一步探讨婴幼儿龋的影响因素。本次调查显示3岁儿童婴幼儿龋患病率较2006年差别并不明显[11]，提示目前沈阳市3岁儿童婴幼儿龋防治工作仍然很艰巨。本研究中平均每名儿童需治疗2颗龋齿，需充填4个牙面，每名婴幼儿龋儿童需治疗4颗龋齿，需充填9个牙面。这种流行趋势与北京[8]和上海[9]地区3岁儿童的婴幼儿龋龋均及龋面均较接近，但明显高于长沙地区3岁儿童的龋均及龋面均[10]。结合婴幼儿龋率资料，可见婴幼儿龋患病儿童比较集中，提示可充分利用幼儿园集体管理的优势，对少数高危儿童开展重点监测。婴幼儿龋是一个缓慢发展的过程，而漱口、刷牙、使用含氟牙膏均为预防婴幼儿龋的措施，只能减缓婴幼儿龋的进展，并不能起到治疗作用。本研究中对照组受检儿童家长对儿童口腔卫生知识的知晓程度高于婴幼儿龋组家长，但两组儿童家长文化程度间的差别与这一趋势并不一致，可见文化程度在预防婴幼儿龋中的作用并不是很明显，更重要的是儿童家长对预防婴幼儿龋措施的认知，这在一定程度上解释了沈阳市3岁儿童婴幼儿龋患病率较2006年降低不明显的原因。儿童一旦出现婴幼儿龋，防龋措施无法阻止婴幼儿龋的发展，只能采取相应的治疗措施。本次调查结果表明，沈阳市3岁婴幼儿龋充填率仅为5.44%，与上海市婴幼儿龋充填率相接近[9]，但低于长沙市的治疗水平[10]；原因之一可能为多数家长认为3岁儿童的婴幼儿龋不需要治疗。3岁儿童的乳牙列刚刚形成不久，若发生婴幼儿龋而没有得到及时的治疗，将直接影响儿童期的营养吸收和生长发育。因此应充分利用孕期体检、产后体检和婴幼儿期体检，宣传婴幼儿口腔保健知识，早期预防3岁儿童的婴幼儿龋。此外，3岁儿童的自理能力较差，需要家长的帮助来完成口腔的清洁，并且家长须做到长期监督。综上所述，沈阳市3岁儿童婴幼儿龋患病情况较严重，家长口腔卫生知识知晓程度偏低，若能早期预防3岁儿童婴幼儿龋，不仅可降低儿童期婴幼儿龋的治疗费用，而且可提高儿童的口腔健康水平。

作者：赵磐玉 宫建 李福生 程丹 李景姝 郭颖 李景栋 郑刚 马红梅 单位：中国医科大学口腔医学院 沈阳药科大学生命科学与生物制药学院 辽宁省人民医院骨肿瘤科 中国医科大学口腔医学院

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1 HFMD的临床特点

手足口病是丙类传染类疾病，起病急，传染性强，经各种途径侵入人体后，主要在咽部或小肠粘膜等上皮细胞和局部淋巴组织繁殖，大部分为隐性感染，产生特异性抗体，而少数人因机体免疫力低下，病毒进入血液产生病毒血症，进而侵犯不同靶器官导致感染的播散[4]。根据崔焱主编的儿科护理学中由EV71感染的临床表现，分为五期，手足口出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢复期，开始起病急，主要表现为发热，手足口臀等部位出疹，如斑丘疹、丘疹、小疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲差等症状，随着病情进展，当累及神经系统时，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、烦躁、急性肢体无力、颈项强直等 ，严重者即为心肺功能受损，心率过快或过慢、呼吸浅促，出冷汗，面部发白，四肢湿冷，指（趾）发绀，血压降低，甚至咳粉红色泡沫痰。

2 护理

2.1 维持正常体温

保持室内室内温湿度， 患儿衣被不易过厚，汗湿的衣被及时更换。高热期间密切监测患儿体温并记录，药物降温的同时辅以物理降温，如温水擦浴，可在患儿额头、颈外侧、腋下、腹股沟、后背等部位，禁忌擦拭前胸、腹部、足底，尽量避开皮疹部位，并注意观察患儿面色、呼吸、血压、心率变化 ，半小时测量一次体温。

2.2 口腔、饮食护理

给予患儿高蛋白、高维生素，高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食，以减少对口腔黏膜的刺激；其次，鼓励患儿多饮水，多食蔬菜、水果，避免摄入辛辣、苦咸等刺激性食物，对于不能经口进食者，需给予静脉营养。做好口腔护理，保持患儿口腔清洁，进食前后用生理盐水漱口，有口腔溃疡的患儿可将维生素B2粉剂或碘甘油涂于溃疡部位，以消炎止痛，促进溃疡面愈合。

2.3 皮肤护理

保持患儿衣被清洁，将患儿指甲剪短以免抓破皮疹 ；在手足部皮疹未破溃处涂上炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，而对于疱疹意破溃者或有继发感染者，局部使用抗生素软膏，结痂处应使其自行脱落，不要强行撕脱 。对于臀部有皮疹的患儿，应加强臀部护理，若有感染可涂抹抗感染药膏，如莫匹罗星，注意防止皮疹破溃以免患儿的分泌物污染。

2.4 病情观察

密切观察病情，尤其是重症患儿，若患儿出现烦躁不安、嗜睡、肢体抖动、呼吸及心率增快等表现时，提示有神经系统受累或心肺功能衰竭的表现，应立即通知医师，积极配合治疗，给予相应护理。

2.5 消毒隔离

由于HFMD传染性强，易引起大范围流行，所以做好隔离是非常关键的。患儿病房应每天开窗通风两次，定时消毒病房内空气及患儿生活用物等，对于医护人员，做好自身消毒，接触患儿前后均要消毒双手，尽量减少家属陪伴及探视人员，降低人员流动，护理人员要做好陪护宣教工作，要求勤洗手、戴口罩。

2.6 健康教育

向家长介绍手足口病的流行病特点、临床表现及预防措施等，对于在家隔离的患儿，教会家长口腔护理、皮肤护理、饮食护理及病情观察，如有病情变化及时到医院就诊。流行期间不要带孩子去公共场所，教会孩子加强锻炼，增强机体免疫力，也有助于提高治疗的依从性。

2.7 预防性护理

养成个人良好的生活习惯，如洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风等，以降低手足口病的发生；HFMD流行期间实行预检分诊，诊室内要严格消毒，医务人员在接诊患儿前后要洗手；对于非一次性仪器和物品要擦拭消毒，对于日常用品、玩具等应及时消毒处理，如有物品被患儿呼吸道分泌物和粪便污染，可高温、紫外线或者化学方法进行消毒处理，早发现、早隔离、早治疗是预防HFMD的关键[15]。

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[关键词] 健康教育；口腔运动指导；脑瘫高危儿

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（b）-0162-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of health education combined with oral exercise guidance for high-risk infants with cerebral palsy. Methods The clinical data of 212 cases of high-risk infants with cerebral palsy in 3201 Hospital of Hanzhong City from January 2013 to February 2015 was analyzed retrospectively， they were divided into two groups by different nursing intervention， with 100 cases in control group （routine nursing） and 112 cases in observation group （health education compared with oral exercise guidance）. The mealtimes fixed， eating place fixed， dining environment quiet， forced feeding behavior， encourage verbal and affective interaction score， motor development level score， smart growth level score of two groups before and after nursing were observed. The movement behind， mental retardation， cerebral palsy rate of two groups were recorded. Results The mealtimes fixed， eating place fixed， dining environment quiet， forced feeding behavior， encourage verbal and affective interaction score， motor development level score， smart growth level score of two groups before nursing had no significant differences （P > 0.05）， the scores above of two groups after nursing were higher than those before nursing， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The incidence of movement falling behind， mental retardation， cerebral palsy of observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Health education combined with oral exercise guidance can increase the feeding behavior score of high-risk infants with cerebral palsy， improve the motor development， smart growth of high-risk infants with cerebral palsy， decrease the incidence of adverse events， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Health education； Oral exercise guidance； High-risk infants with cerebral palsy

脑瘫高危儿是指具有脑瘫高危病史的患儿，其形成原因比较复杂，主要和早产、低出生体重、缺血缺氧性脑病、宫腔内感染、核黄疸、产伤等因素密切相关，会造成远期的智能水平降低和脑瘫等严重的并发症[1-2]。脑瘫高危儿早期脑组织出现不同程度的损伤，可能对患儿口腔运动和进食技能造成影响，从而造成脑瘫高危儿比普通婴幼儿更加难喂养，这就决定了有效的临床护理措施可以提高患儿的喂养水平[3-4]。近年来针对脑瘫高危儿临床护理的研究比较多，但是缺乏健康教育联合口腔运动指导对脑瘫高危儿应用效果的报道[5-6]。本研究通过对212例脑瘫高危儿的临床资料进行分析，拟探讨健康教育联合口腔运动指导对脑瘫高危儿的影响，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1月～2015年2月陕西省汉中市三二一医院收治的脑瘫高危儿212例的临床资料，依据护理措施不同进行分组，对照组100例，男44例，女56例，年龄3～12个月，平均（5.9±1.6）个月。观察组112例，男61例，女51例，年龄3～11个月，平均（5.6±1.9）个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。纳入标准：脑瘫高危儿年龄

1.2 方法

对照组采用常规的脑瘫高危儿喂养护理措施：对于吸吮障碍的患儿，从口角一侧放入，有利于患儿吞咽，对于有吐舌表现、舌肌张力较大的患儿，用小勺将食物送入到口腔，然后再用小勺轻轻压住舌根，促进食物的吞咽。观察组在健康教育的基础上实施口腔运动训练指导。健康教育：护理人员首先向患儿家长耐心地讲解喂养患儿技巧、口腔运动训练基本过程和喂养过程中加强交流的重要性。口腔运动训练指导：①口周肌肉的按摩：双手拇指放置在患儿上嘴唇中部，分别向着左侧、右侧嘴角逐步的推压口轮匝肌，相同方法对下嘴唇进行按摩。②口腔按摩：左手托住患儿下颌部，将其面部固定，右手食指指腹部对患儿上唇、口内唇系带前庭沟附近，快速按压1次，然后用示指指腹从上颌骨颊侧滑行按摩，用示指指腹对人中沟下方门齿孔周围快速按压，再用示指指腹自上颌骨腭侧滑行按摩。③舌部运动：示指指腹从口腔内向外方向，对舌体前1/3部按摩4次，然后用示指指腹对舌体边缘按摩4次，再用示指对舌体从左侧向右侧推2～3 s，然后再反方向推2～3 s。④吸吮力训练：用消毒处理过的蘸水棉签放置在患儿唇角或者口唇中部，直到患儿口中“渍渍”声将水挤出为止，吸吮过程中，用手指向内按压患儿颊部，从而提高患儿吸吮能力。

1.3 观察指标

1.3.1 喂养行为评分 参照《儿童康复医学》[7]结合临床脑瘫高危儿喂养行为问题进行喂养行为评价，主要包括进餐时间固定、进餐地点固定、进餐环境安静、强迫喂食行为、言语性鼓励和情感交流情况，每一项评分范围为0～5分，分数越低，喂养行为问题越多。

1.3.2 运动、智能发育水平评分 运动发育水平评分主要对婴幼儿粗大运动能力、运动协调能力和手的精细动作能力进行评价，分数越高，运动发育水平越好。智能发育水平评分参照中国儿童发展中心（CDCC）制订的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价，它包括智能量表121个项目、运动量表61个项目两部分，主要评价婴幼儿的记忆、语言、简单解决问题能力和应对反应能力，分数越高，提示智能越好[8]。

1.3.3 不良事件发生情况 不良事件主要包括运动落后、精神发育迟缓、脑瘫等。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料通过百分比表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后喂养行为评分比较

两组护理前进餐时间固定、进餐地点固定、进餐环境安静、强迫喂食行为、言语性鼓励和情感交流评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），护理后两组患儿上述喂养行为评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后运动发育水平和智能发育水平评分比较

两组护理前运动发育水平、智能发育水平评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），护理后两组患儿各项评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组不良事件发生情况比较

观察组脑瘫高危儿运动落后、精神发育迟缓、脑瘫的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

脑瘫高危儿不一定会成为脑瘫，但是脑瘫患病率要远远高于普通正常婴幼儿，因而需要在早期进行康复性护理[9-10]。但是康复的过程比较漫长，起效不明@，探讨有效的康复护理措施对于改善脑瘫高危儿喂养水平、提高发育质量和长期健康具有重要的临床意义[11-14]。脑瘫高危儿脑组织因诱发因素造成损伤，早期损伤表现为口腔运动、进食技能受到影响，如口唇舌运动不协调、口腔敏感性和口内辨别能力下降，这些表现均可能对婴幼儿的喂养水平造成不良影响[15-18]。脑瘫高危儿会出现摄食障碍，如饮水或者吸奶发生呛咳，进食后有恶心、呕吐、舌突出表现，不会吸吮奶嘴或者吸吮无力，一些患儿在7～8个月仍然不会咀嚼食物，口唇闭合不全，造成喂养困难[19-22]。以往的资料显示[23-26]，一些家长在脑瘫高危儿出现喂养困难时，通过强迫喂食、玩具引逗等方式喂食患儿，可能会对患儿造成一定程度的心理行为发育障碍，家长在喂养过程中往往注意患儿吃的情况，但是忽略了患儿情感交流，缺乏鼓励性语言和进食技能的培养。

本研究通过分析212例脑瘫高危儿的临床资料，观察健康教育联合口腔运动指导在脑瘫高危儿中的应用情况，结果显示，两组脑瘫高危儿护理前进餐时间固定、进餐地点固定、进餐环境安静、强迫喂食行为、言语性鼓励和情感交流评分均无明显差异，护理后两组患儿各项评分均高于护理前，且观察组高于对照组，提示健康教育联合口腔运动指导不仅改善了患儿摄食功能障碍的临床表现，提高了喂养水平，加强了和患儿沟通交流，同时口腔按摩刺激提高了患儿进食能力，促进了患儿吸吮功能的建立。护理后两组患儿运动发育水平、智能发育水平评分均高于护理前，且观察组高于对照组，提示健康教育联合口腔运动指导不仅可以改善患儿喂养水平和营养状态，还能提高患儿的智力发育水平和运动发育水平。观察组脑瘫高危儿运动落后、精神发育迟缓、脑瘫的发生率均低于对照组，提示健康教育联合口腔运动指导可以刺激患儿形成新的神经传导通路，诱发新的神经元突触联系，促进患儿神经功能恢复。

综上所述，健康教育联合口腔运动指导可以提高脑瘫高危儿喂养行为评分，改善脑瘫高危儿运动发育、智能发育水平，降低不良事件发生率，值得临床推广应用。

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美国安全化妆品运动组织日前公布对美国市场上强生公司等部分婴幼儿洗浴用品检测出微量二噁烷和甲醛的消息引起社会广泛关注，国家食品药品监管局21日就我国现有化妆品法规对甲醛和二噁烷含量的规定进行了解释。

根据20xx年卫生部颁发的《化妆品卫生规范》，二噁烷属于化妆品中禁止使用的物质，甲醛属于限制使用的物质。除口腔产品外，化妆品中甲醛的最大允许使用量为0.2%，甲醛禁止用于喷雾产品，指甲硬化剂中甲醛的最大允许使用浓度为5％。除此之外，对于婴幼儿用产品的甲醛含量并未作其他特殊规定。

国家质检总局20日消息称，对强生（中国）有限公司生产的26种31个批次的婴幼儿洗浴用品产品进行的检验结果显示，这些产品的甲醛指标均符合标准规定；26种30个批次的产品未检出二噁烷，仅有一种产品（婴儿香桃沐浴露）中的一个批次检出含有微量二噁烷，含量为3.27ppm。

国家食品药品监管局就此指出，20xx年2月，卫生部曾就现行化妆品法规中禁用物质的概念专门作出了解释，我国《化妆品卫生标准》和《化妆品卫生规范》规定的禁用物质是指不能作为化妆品生产原料即组分添加到化妆品的物质，如果技术上无法避免禁用物质作为杂质带入化妆品时，则化妆品必须符合《化妆品卫生标准》和《化妆品卫生规范》对化妆品的要求，在正常、合理、可预见的使用条件下，不得对人体健康产生危害。

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2006年最热门的育儿新闻是什么?是越来越多的准妈妈选择水中分娩?是高达800元一场的育儿课?还是学历能力都一流的“大学生保姆”?网络搜索，关于育儿的新闻有100多页，从怀孕到分娩，从养育到教育，从产品到生活……

新闻，每天都在发生。形形的新闻充斥着小爸小妈的眼球，也牵动着他们脆弱的心：频频潘报的小宝宝意外身亡事件；如雨后春笋般呈现的高价早教机构；时有召回的婴幼儿问题产品……小爸小妈们不知所措了，该如何呵护我们的“雏宝宝”才是?

在100多页的信息中，我们精选了15条最热辣的育儿新闻，并请来了孕产、儿科、早教、市场检测四大领域的专家作以点评，希望能给茫然中的小爸小妈们指点迷津。

新闻1　百万“残宝宝”

据北京晚报报道，“健康宝宝、幸福家庭”成为2006年至2007年预防出生缺陷系列宣传活动的主题。我国是出生缺陷高发国家，每年有近100万缺陷儿出生。出生缺陷和先天残疾所造成的后果严重，所以关键在于预防。

专家点评

人类胚胎的形成和发育是一个非常复杂的过程，受到十分精密的遗传因素调控，也受到人类生存环境的影响，从而可能使胚胎发育不正常，可以表现为出生婴儿在形态、结构、代谢、功能等方面的异常。

我们国家对于预防出生缺陷工作已经启动，近几年来有了比较快的发展。产前诊断和产前筛查已经在不少省和地区展开，而且已经有了一定的成效。但是发展还不平衡，卫生部在2006年下发《孕前保健指南》，这表明我们国家对预防出生缺陷工作非常关注和重视。同时通过广大医护工作者的健康教育和保健服务，全社会都来关注这件大事，使预防出生缺陷的工作更加全面发展，国家的兴旺发达，人类的健康繁衍，需要人人关心。

新闻2　40分钟，高危产妇水中分娩

据新闻晚报报道，2006年7月16日凌晨，上海长宁区妇幼保健院诞生了第1000例水中分娩的健康男婴。妈妈陈欢欢在怀孕39周时，因为蛋白尿被作为高危产妇收治入院。当时医生建议最好立即剖腹产，但她决定要进行水中分娩。生产时仅用了40分钟，陈欢欢就顺利产下了一名健康男婴。

专家点评

早在1803年就有记载，有一位法国孕妇，在产程中走进热水盆中，准备放松一下疲惫的身体，恢复精力，结果很快“宝宝”降生在水中。以后到20世纪60―70年代，欧洲一些国家开始尝试采用“水中分娩”模式来减轻疼痛。直到90年代，美国有医疗机构真正开展“水中分娩”服务，并总结了某些理论基础，发现水中分娩确有其优势。在温水中会使全身放松，精神紧张明显改善，这是因为影响血压升高和疼痛的一些激素分泌减少，又加上水的浮力，放松了肌肉的紧张度，从而加快了产程的进展。然而，这样的分娩方式同时存在风险的一面，如新生儿窒息、感染等问题，并且还需高要求的设备，所以，目前还不能“一哄而上”。

新闻3　赴港产子蔚然成风

据香港文汇报报道，内地孕妇进港产子蔚然成风。从前年的3，600人急升至去年的8，800人，今年上半年更是激增至11，716人。内地居民在港所生婴儿，即有香港永久居民身份，而香港又没有法例禁止内地孕妇来港，因而吸引不少内地孕妇设法来港分娩，更有孕妇在临盆一刻才赶到医院。

专家点评

孕妇选择在何处分娩，只要合理和合法的妊娠，他人也真难以干预。但一个原则“母婴安全”，每个人必须把握。一旦怀孕后，整个妊娠期需要定期产前检查和监护，以便及早发现一些与妊娠相关的疾病，或孕前未能发现的疾病。同时还要了解胎儿的生长发育。所以，孕期系统的产前检查对每个孕妇都是必需的，也是保证“母婴安全”的专业措施之一。

目前香港医疗部门为一些内地去港产子的孕妇感到困惑，是因为这样的孕妇大都没有正规的检查，尤其是临产后突然到达的孕妇，在无任何检查资料可以查询的情况下，一旦发生意外情况时，会使医生措手不及，这种潜在的危险性确实使人为难。因此，建议准备去港产子的孕妇，最好在孕6―7月就可去准备分娩地待产，并接收正规检查(随带内地检查的有关资料)，使当地医疗机构对你有充分的了解，切忌临产出发，否则害己又害人。

指导专家／顾佩宝

浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师。擅长围产医学、妇产科疑难疾病的诊断与治疗。

新闻4　提议唇腭裂儿童救助基金

东方网5月28日电，昨天上午10点多，王菲终于在北京协和医院，剖腹产下一名体重8斤的女婴，并发现该女婴有兔唇。

新华网西安10月7日专电，在我国西北地区，大约有3万名儿童患有唇腭裂，其中不少儿童由于家庭贫困无法医治而终生残疾。专家建议，我国应设立唇腭裂儿童救助基金，帮助这些孩子及早治疗并融入社会。

唇腭裂俗称“兔唇”，是一种先天性疾病，目前在我国的发病率约为1：750。据记者了解，进行唇裂修复手术费用约为6000元，腭裂大约需要7000元。有大量贫困地区的孩子因为医疗费用的昂贵而得不到医治。

专家点评

“设立唇腭裂儿童救助基金”这是一项很好的建议，能给贫困地区的唇腭裂孩子带来福音。唇腭裂并不是一种难治性疾病，通过手术和术后训练还给患儿正常的面容和语言功能，使得恢复自信心，融入社会。这不仅改变了一个人的命运，还救助了一个家庭，从而构建和谐社会。真希望有更多项的疾病救助基金，使成千上万得不到医治的疾病患儿得到医治。

新闻5　龋齿宝宝节节攀升

上海市卫生局疾控处最新的市民口腔调查报告显示，每一万个婴儿中就有35个出现蛀牙，上海1岁婴儿发生龋齿率已达0．35％。调查显示，两岁婴儿患龋率为10．68％，3岁婴儿患龋率为39．61％，5成以上婴幼儿在此阶段发生牙龈炎。

今年9月20日的爱牙日主题是“婴幼儿口腔保健”。为什么刚出生不久的娃娃就有了牙病?上海疾控专家表示，很大原因在于不良生活方式。而导致婴幼儿牙病频发的原因，可能是妈妈在亲吻宝宝，或把咀嚼过的食物喂宝宝时导致口腔中的变形链球菌传染，或者是橡皮奶嘴不卫生、奶粉中加了糖分等。专家建议，防止龋齿要赶在宝宝出牙前，如在其乳牙未萌出前定期用凉开水清洁口腔，乳牙开始萌出后用生理盐水或指套式牙刷清洁牙齿。3岁起，宝宝应当学会用牙刷正确刷牙。

专家点评

成人的很多疾病是从儿童时期延续而来。往往因为家长对医学知识的贫乏，养育方式方法不当，给成年后的健康埋下不良种子。龋齿是个例子，别小看这小小的龋齿，暂时可以与你和平共处，但随时会滋事生非，小的令你痛得难以忍受，大的影响你的全身，如营养不良、心脏病等，一辈子不得安宁。所以，防龋齿要从婴儿开始。

新闻6　意外伤害成第一大“杀手”

每年，意外伤害在我国占儿童死亡原因总数的26．1％，意外伤害已成为0―14岁儿童健康的第一大“杀手”，尤其是1岁半至3岁儿童。另据统计，0―6岁的儿童主要因为以下四种意外伤害住院治疗，其中烧烫伤占39％，气管异物占29．9％，跌落伤占22．6％，药物和化学品中毒占8．5％，最经常发生意外的地点竟然是在家中。

《中国产经新闻》报道，数据显示，我国每年交通事故发生率50―60万起，事故死亡人数高达10万人。专家指出，国人购车时在车身安全性能方面关注度依然很低，尤其是汽车装置中儿童座椅尚属缺失，没有引起人们的重视。而在国外为婴幼儿配备专用座椅已形成法规，利在保护儿童乘车安全。目前中国汽车研究中心正在调查相关事宜，希望提议立法。

专家点评

儿童在很多时候很无奈，安全之绳系在大人们的手中。时下家长对独生子女的过度保护，削弱了儿童的自我保护意识；而真正需要大人们提供的安全设施则往往被忽视，如汽车儿童安全座椅。看到以上触目惊心的数字，父母必须将宝宝的安全防护意识提升至育儿生活的重要议程上来了。

指导专家／王欣欣

主任医师，浙江省人民医院儿科主任，中华医学会浙江儿科分会副主任委员。从事儿科临床二十余年，有丰富的临床经验，尤擅长小儿血液病的诊疗。在各级杂志二十余篇。

新闻7　花800元听场幼教讲座

据深圳商报报道，尽管一张门票的价格高达800元，一场以“爱和自由”为主题的幼儿教育讲座还是吸引了近300名年轻的爸爸妈妈前来听讲。9月16日至17日，来自北京孙瑞雪教育文化交流中心的幼教专家用不同于传统教育的观念，给众多深圳的年轻父母上了印象深刻的一课。不过，对于这样的收费和讲座方式，有些爸爸妈妈也提出了自己的想法。有人发帖称，对于幼儿的教育不用如此紧张，一切可以顺其自然，对于这样的理念和讲座不要羡慕!还有不少人认为这样的育儿理念值得推崇，但是，昂贵的收费却让人望而却步。

专家点评

越来越多的年轻父母体会到新育儿观的重要意义，尤其是兼顾本土特点，融合了西方教育思想的育儿理念，都会获得父母们的全心认同。育儿观与我们社会生活的进步以及生活态度的变化都密切相联，尤其是在物质条件良好的大都市，平等与自由的育儿观念更能符合大多数父母的生活愿望．因此，对高消费的育儿课程与讲座也很难进行是非评判。当然，除了对于昂贵育儿课程的关注之外，不少父母都能以轻松与自然的心态陪伴宝宝成长。应该说，目前年轻父母的育儿观呈现了多元化的趋势，和世界的多元化发展方向一致，值得高兴。

新闻8　幼儿EMBA

4月10日《齐鲁晚报》报道，一种学费高达上万元的幼儿EMBA课程(“E”代表早期“Early”)不久前登陆上海。这种课程是专门为3―6岁的孩子开设的，其中包括数学、英语、语文、天文学、经济学、自然、钢琴、芭蕾等等。据EMBA课程班的王小姐介绍，这些创新学科全部从美国引进，根据MBA教学理念精心设置，培养孩子的六大能力。

EMBA课程在上海登陆不久，已有不少报名家长开始后悔。在互联网育儿论坛上，某公司白领Vinny转让课程券后，引发众多网友关注。

专家点评

对于各种宝宝课程的非议由来已久。如果把宝宝课程看作是不同风味大餐的话，那么选择大餐的权利就在父母和宝宝手里。宝宝有自己的口味，父母也有不同的需要，很多父母都通过宝宝的兴趣来决定是否需要选择这一课程。相关研究表明，6岁之前的宝宝具有莫大的发展潜能，来自宝宝课程的目的性刺激能够激发宝宝的发展潜能，丰富自由的日常生活也能唤起宝宝强烈的发展欲望。因此，宝宝的兴趣与父母的期许是权衡是否需要宝宝课程的关键，面对能够促进宝宝发展的各种机会，不必以极端的是非态度去对待。

新闻9　褒贬不一的“透明教育”

无论是在家还是上班，只要鼠标一点，就可以看到此时此刻宝宝在幼儿园里做什么……一种叫“透明教育”的开放式网络教学模式已经走进各大城市的部分幼儿园。

据《今日早报》报道，位于绍兴经济开发区的秀水第二幼儿园和桐乡一民办幼儿园都在园内装上了监控探头。家长只要登陆网站，就可以对孩子在幼儿园的一举一动进行监控。对于这个“千里眼”，家长的看法各不相同。

专家点评

在不少国家的相关条例中都规定了学校的监控摄像是有空间和时间限制的，因为，无限制的全程摄像显然触犯了教师和孩子的个人尊严――保护自由活动与隐私的权利。作为监护人的父母，在密切关注宝宝的同时，也需要时刻牢记维护宝宝作为一个独立个体的权利与尊严，剥夺了自由权利的宝宝在长大成人之后，也很难确保有独立的人格。幼儿园常常通过开放日与吸纳家长义工的方式帮助家长参与学校生活，同时，在幼儿园建立家庭委员会也是促进父母了解并改善宝宝幼儿园生活的重要方法。

新闻10

据新华网河北频道报道，在网络大行其道之际，许多父母已经不满足于胎教、益智奶粉等常规投资了，他们开始为孩子注册以姓名命名的域名，并连接到网络博客。姓名域名就如孩子的“网上身份证”，伴随他终生，网络域名是有限的，中国重名情况很多，因此父母在孩子刚生下来就为他抢占一块地儿，为宝宝的未来发展预留独有的网上天地。

申请了姓名域名的父母可开通宝宝日志、宝宝相册，并将域名指向宝宝博客或相册，父母们也可将宝宝录像材料上传至网络博客，亲友们只需登录到宝宝的姓名域名便能浏览到宝宝的近期状况。

专家点评

父母使用网络来记录并分享宝宝的成长是育儿生活的进步，令人振奋。除了域名抢注成为近期网络育儿的一大特点之外，父母随着Web2．0的潮流更多的采用博客以及父母交友社区的方式分享、散播各自的育儿体验并获得广泛的育儿参考，这样的变化将使得育儿生活更富交流性，从而带来生活方式的深刻变化。

新闻11　保姆“新贵”遭遇尴尬

据南方日报报道，最近，在深圳的家政服务行业涌现出一些“白领”，每月可以拿到4000元工资，但她们却是家政服务员，大都做着普通的保姆工作。这些“新贵”保姆都是：能带小孩的大学生育婴师、外语系毕业的涉外管家、专门照料产妇婴儿的月护保姆等。雇主称，她们的专业用不到，但多花钱请高级保姆不在乎。

据了解，目前深圳大大小小的家政公司有600多家。记者在采访中发现，虽然深圳有不少家庭需求高端家政人员，但雇主们对家政从业人员的理解还仅仅停留在“老妈子式”的概念上。尽管他们舍得花高价钱来请高端保姆，如育婴师、涉外家政保姆之类，但却未能“人尽其用”，而仅仅只是把他们当成普通的保姆来使唤，出现了“大材小用”的现象。

专家点评

进入市场经济机制中的交易活动都会因为市场规律而自

然受到调控，“白领”式的保姆现象也如是，它的出现是基于一定地区的市场需求，而它的前景也是受到该地区市场需求的发展影响的。这是市场经济的好处，新生事物的出现与消失都顺应着供求规律，大可不必人人都去操心。

新闻12　小宝宝家庭流行“周末约会”

新民晚报报道：一周的校园生活结束，孩子们应该拥有怎样的周末?除了培训班和公园，孩子们还可以在哪里活动?就读于华东师范大学附属幼儿园大班的龙龙和他的小朋友们就拥有自己的“周末约会”。小龙龙有一张名片，上面除了他的名字家庭住址之外，还印着“欢迎常联系噢”的字样。小龙龙和他的三五好友每隔一两周，就会联系一次，聚会的地点轮流定在每个小朋友家里。

如今，这样的小朋友“周末约会”在上海的独生子女家庭中悄悄流行起来。龙龙爸爸胡东芳老师是华东师范大学教育管理学院的教授，他认为，现在家庭几乎都是独生子女，应该多为孩子提供沟通和交流的机会，学会一起分享。在聚会的时候，孩子和孩子玩，父母就聊天，随便聊各家的育儿心得，了解孩子之间的差异，收获很大。

专家点评

大都市的独生子女家庭真的很需要扩大宝宝的社交生活呢!父母们能够联合起来为宝宝组织小Party或者出行活动，确实能够充实并拓展日渐成长宝宝的社交圈子；除了父母的努力之外，还需要更多的社会资源来激励宝宝的社交行为，例如：儿童图书馆、儿童活动中心、儿童的主题会所、儿童的主题性休闲活动等。

指导专家／乔梁

上海教科院民办教育研究所，教育学博士。研究方向：0―6岁婴幼儿养护、婴幼儿情绪发展、亲子关系研究、幼儿园课程设计。

新闻13　婴幼儿产品安全何在？

据人民网报道，2006年9月10日国家质检总局公布了近期对婴幼儿配方乳粉产品的质量抽查。调查显示，有近3成配方乳粉不合格。

新华网2006年5月30日报道，广东省工商行政管理局对全省的童装市场进行全面检查发现，不少童装违规使用了致癌工业染料或甲醛超标。

专家点评

婴幼儿配方奶粉和婴幼儿服装的质量，近3年来国家都在加强检查力度，但是，配方奶粉的不合格率一直有近3成。这主要是因为一些小型企业，在配方奶粉的生产过程中微生物超标、没有按照标准添加营养剂等原因造成的。

国家《国家纺织产品基本安全技术规范》对A类也就是婴幼儿服装的要求最为严格，对甲醛含量、染色牢度、PH值的规定非常明确。家长在购买婴幼儿服装时，最好选用天然的彩棉、麻料等材质，虽然色彩没有那么鲜艳，但孩子的健康才是需要放在首位的。

新闻14　婴童用品市场也有“召回”

据新闻晨报报道，根据美国食品和药品管理局(FDA)最新的公告，美国雅培公司召回几种批次的similacAdvance瓶装婴儿配方液体奶，涉及30万瓶产品，原因是这些液体奶实际含有的维生素C并未达到产品标签上所示的含量。

中新网3月14日电，国际环保组织绿色和平在京宣布，在亨氏婴儿营养米粉中发现未经政府批准的转基因稻米成分，呼吁亨氏公司即刻召回该批次产品。

专家点评

所谓“合格产品”就是符合规定要求的产品，雅培液体奶维生素C的含量未达到产品标签所示的含量，当然就是不合格产品了。虽然我国并没有销售配方液体奶，但对配方奶粉的质量要求也是同样严格的，那就是各项指标必须达标。

转基因食品是指利用分子生物学手段，将某些生物的基因转移到其他生物物种上，使其出现原物种不具有的性状或产物，以转基因生物为原料加工生产的食品就是转基因食品。通过这种技术可以获得更符合要求的食品品质，但它可能造成的遗传基因污染也是它的明显缺陷。目前我国并没有对转基因食品是否安全作出明确的规定，但因为孩子对食物的要求需要比大人更加严格，所以，家长还是要慎重选择。

新闻15　把“噎人”小果冻赶出市场

石狮日报报道，“一口吞”的小果冻因为易导致儿童窒息死亡，曾多次扮演残酷杀手的角色。为消除小尺码果冻的隐患，我国果冻国家强制性新标准10月1日起正式实施，首次对果冻大小进行了规范和限制。

专家点评

新标准规定：杯形凝胶果冻的直径最小不小于3．5cm，长杯形凝胶果冻和条形凝胶果冻的长度不能小于6cm。这在很大程度上避免了儿童因吸入小果冻而引发窒息事故。而且凝胶果冻在包装正面必须标明：3岁以下儿童不宜食用，勿一口吞食，老人儿童需在监护下食用。标出如此详细的安全警示语在我国尚属首次。

其实，会引起儿童窒息的不光是小果冻，有些玩具、饰品等都会造成意外。因此家长在日常生活中也要多加小心，注意不要让儿童玩一些容易拆卸的玩具、保管好自己的东西，不要让孩子养成往嘴里塞东西的习惯。

篇6

[关键词] 秋季腹泻；护理；小儿

[中图分类号] R442.2[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）06（c）-092－02

The nursing on autumn diarrhea

MAI Runchan

(Department of Pediatrics, Taiping People's Hospital, Dongguan523900, China)

[Abstract] Objective: To observe the effects of nursing on infantile autumn diarrhea. Methods: 125 children were divided into two groups, all the patients were given the conventional foundation treatment, and the control group were given conventional nursing, the observation group were given the comprehensive nursing. Results: After treatment and nursing, the curative effect of observation group was better than that of the control group(P＜0.05). Conclusion: The effective nursing mea-

sure may enhance the curative effects, it has the positive sense to the infantile autumn diarrhea′s treatment.

[Key words] Autumn diarrhea; Nursing; Children

腹泻又称腹泻病，为婴幼儿时期的常见病，是由多种病因引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。发病季节以秋季较高，发病年龄以6个月～2岁为最多，大部分为细菌、病毒感染，也可由喂养不当、受凉等因素引起，常伴有呕吐、溢乳、食量减少、精神不振、嗜睡、体重下降、发热等，护理工作的好坏可直接影响患儿的康复。我院通过饮食、补液、控制感染、对症及支持疗法，同时加强消毒隔离措施，严密观察病情，为患儿提供全方位护理，使大多数患儿早日康复，顺利出院。现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象共125例，为于2006年～2008年秋季期间来我院进行诊治的患者。其中，男70例，女55例；年龄1个月～3岁，其中，1个月～1岁100例，2～3岁25例。轻型腹泻63例，重型腹泻62例。

轻型腹泻表现为：大便每天3～10次，黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，有酸臭味，偶尔有恶心、呕吐。患儿精神状态好，无明显口干、眼窝凹陷、尿少、皮肤弹性差等脱水症状。重型腹泻表现为：为致病性大肠埃希菌或病毒感染引起，也可由轻型腹泻转化而来。大便次数一般为每日10～15次以上，大便呈水样或蛋花汤样，水分多，常伴频繁呕吐，小儿精神萎靡、高热、腹胀、脱水症状明显。对少数严重患儿服营养物质不能耐受者，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。

住院天数最短2 d，最长15 d。将上述125例患儿随机分为两组，其中，对照组65例，观察组60例，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组均给予抗病毒、纠正脱水、维持水电解质平衡等基础治疗，对照组给予常规护理；观察组给予全面综合护理措施，其主要内容有严密观察病情、消毒隔离、心理疏导、皮肤护理、饮食指导、静脉补液等，同时在实施过程中不断征求患儿家属、医生和护士的意见，进行修改、补充和完善。观察并对比两组治疗后的疗效，总结护理体会。

1.3 疗效标准

大便＜5次/d，无恶心、呕吐为显效；大便5～10次/d，稀水样或蛋花样，伴有恶心、呕吐为有效；大便＞10次/d，稀水样或蛋花汤样，伴有恶心、呕吐为无效。

1.4 统计学方法

实验数据用SPSS 15.0程序进行统计学处理。若是正态分布，用方差分析，组间、组内比较；若是非正态分布，用秩和检验。P＜0.05表明具有显著性差异。

2 结果

经过治疗与护理后，两组的患儿的疗效见表1。由表1可知，观察组的治疗疗效明显好于对照组（P＜0.05）。

表 1 两组患儿疗效的比较（例）

3 讨论

小儿腹泻对婴幼儿的健康危害很大，且由于小儿消化系统发育不完全、机体防御功能差、人工喂养等因素，易患腹泻病，因此应以预防为主。小儿秋季腹泻中80％是由病毒感染所引起，轮状病毒是主要病原，主要表现为多次稀水样便及电解质紊乱，如不及时治疗，可引起一系列临床并发症，如肠套叠、酸碱电解质紊乱、感染性休克、肠穿孔等严重后果。同时本病作为一种自限性疾病，只要护理得当，可使患儿尽快恢复正常，因此，护理在小儿秋季腹泻的治疗中占有重要地位。有效的护理措施可以提高疗效，对小儿秋季腹泻的治疗有着积极意义。

3.1 基础护理

保持患儿皮肤清洁，勤更换尿布，每次大便后用温水洗净臀部，用软毛巾拭干，涂护臀膏，防止臀红、尿布疹。同时做好口腔护理，每天用生理盐水棉球清洁口腔，防止发生口腔炎。

3.2 病情观察

掌握患儿排尿时间、次数、尿量、大便及呕吐的性质、次数及量，以准确估计失水情况。特别是对重度腹泻的患儿加强观察，详细记录患儿精神状态、口渴及皮肤、黏膜干燥程度、眼窝及前囟有无凹陷、哭声是否响亮等。根据脱水的程度采取不同的补液方法：轻度脱水提倡口服补液并继续进食；中度脱水如果患儿可进食水，仍主张使用ORS液，若出现眼睑水肿应停止服用，改用白开水或母乳；重度脱水者根据医嘱立即补液。

3.3 严格消毒

按照肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。在护理病毒感染的患儿时，医护人员在做各种操作及检查后一定要洗手，洗手后用消毒液浸泡1～3 min，消毒液4 h更换1次。每完成一例患儿的护理及治疗要洗手消毒后再为另一例患儿进行操作。患儿的污物不能随地乱扔，要放在指定的筐内。空气消毒每日用紫外线照射病室1 h。定时开窗通风，注意保暖。水笼头、门把手按要求6 h用消毒液擦拭1次。床头桌椅每日用消毒液擦拭1次。

3.4 饮食管理

提倡早期经口进食。除严重呕吐者暂停进食4～6 h以外，其他患儿均可进食。轻度腹泻患儿宜食清淡、易消化之物，禁食油腻、生冷、不易消化的食物。母乳喂养者哺母乳，若人工喂养可喂稀饭、牛奶，断奶进食者食米汤、稀饭、豆浆等。重症患儿在禁食4～6 h后，应根据病情尽早给予少量母乳或米汤等半流质、流质饮食。临床实践证明，早期进食者食欲恢复快，体力恢复早，体重增长快，特别是对那些免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿。宣传早期进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容。

3.5 心理护理

患儿病情重，短期内疗效不明显，有的患儿年龄太小或体型太胖，静脉穿刺容易失败，其家属往往会对医护人员的医疗技术产生怀疑、不信任，甚至抵触情绪，不配合医护人员的诊疗方案和护理操作。笔者采取如下方法：与患儿家属沟通，加强责任心，提高技术水平，平时加强岗位练兵，注意提高新护士的穿刺技能，用新老护士“结对”的方式，使青年护士的静脉穿刺水平不断提高。临床操作中，如给较小婴儿扎针或取血时，一般由经验丰富的护士执行；青年护士在进行穿刺时，若第一次未成功，主动邀请病房中技术娴熟的护士帮助完成。让患儿家属了解有关病情、诊疗计划、治疗效果和预后信息，可以使其产生安全感，消除他们的疑虑和误解，以取得患儿家属的理解和支持。

3.6 安全护理

受化疗药物及腹泻的影响，患儿出现不同程度的体质虚弱、头昏、低血压、心情烦躁，这些并发症可引起患儿跌倒、坠床等意外，应加强安全护理，密切观察病情变化，可采取相应约束措施，确保患儿安全。

总之，小儿秋季腹泻护理的内容较多，需要较广的知识面、较扎实的理论基础。只有具备较强的责任心去了解和关心患儿及其家属，才能根据患儿的特点、饮食习惯、经济条件等来制定护理计划。本文通过对本组小儿秋季腹泻的分析评估、病情观察，采取有针对性的护理干预措施，特别是加强对腹泻患儿的心理护理、饮食指导、药物治疗与护理、基础护理等，提高了患儿的生活质量，减轻其痛苦，促进其早日康复。

[参考文献]

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[9]陈淑杰,邢占丽.婴幼儿夏秋季腹泻的护理及预防措施[J].中国医学文摘:儿科学,2006,25(21):79.

篇7

如今,随着社会的发展和技术的进步,越来越多的化学物质进入人们的生活,它们在为我们带来便利的同时,也给我们的身体健康带来隐患。它们藏在哪里?有些什么危害?如何规避呢?

“杀手”一:邻苯二甲酸酯

邻苯二甲酸酯(缩写PAE)又称酞酸酯,是邻苯二甲酸形成的酯的统称。一般为挥发性很低的黏稠液体,被普遍应用于玩具、食品包装材料、医用血袋和胶管、乙烯地板和壁纸、清洁剂、油、个人护理用品(如指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液)等产品中。

作为一种能起到软化作用的化学品,邻苯二甲酸酯可使指甲油的脆性降低,从而避免碎裂;被添加入发胶中,可使发胶在头发表面形成柔韧的膜,避免头发僵硬;若添加在护肤品中,可以增加皮肤的柔顺感;部分商家将其用来充当香水等产品的溶剂和芳香的固定液等。

【危害】

德国一项研究表明,邻苯二甲酸酯可通过呼吸系统、消化系统和皮肤等途径进入体内,并干扰内分泌,使男子量及数量减少,造成运动能力低下、形态异常,严重的会导致癌。

女性吸入过多邻苯二甲酸酯后,会增加患乳腺癌的几率。尤其是处在孕前和孕中的女性,如果大量使用含有邻苯二甲酸酯成分的香水、指甲油等日化用品,不仅容易引起流产或生出畸形儿,如果生的是男婴,还可能会危害到宝宝的生殖系统。

很多儿童用品如软塑料玩具中也含有邻苯二甲酸酯,这些玩具可能被小孩儿放进口中,如果放置的时间足够长,就会导致邻苯二甲酸酯的溶出量超过安全水平,进而危害儿童的肝脏和肾脏,还可诱发儿童性早熟等。

【规避方法】

(1)孕妇或抵抗力差的人应尽量减少对香水、指甲油、发胶等日化用品的接触,如需要使用,也应尽量减少使用次数。

(2)停用含有邻苯二甲酸酯的日化用品,用微波炉加热食品时,多使用耐热的玻璃或陶瓷器皿。

(3)孩子玩玩具时,要多留心孩子的举动,阻止孩子将玩具放入口中。

(4)饮食调节。男性可多吃些红薯、芋头等根茎类食物,玉米、板栗等也是提高免疫力的不错选择;女性可多吃白菜、豆制品、鱼类、萝卜、胡萝卜、葡萄汁等,加强抵抗力。如果担心自己吸入的邻苯二甲酸酯的量过大,或已出现不适症状,应尽快就医。

“杀手”二:三氯生

三氯生对引起感染或病原性革兰氏阳性及阴性菌、真菌、酵母及病毒(如甲肝、乙肝、狂犬病毒、艾滋病毒)等都具有广泛的杀灭及抑制作用,被添加进牙膏等日化用品中,对感染了上述细菌导致的口腔炎症,具有杀菌消炎的治疗作用,这是合理的应用。

美国食品药品监督管理局(FDA)监管的抗菌香皂、沐浴乳、牙膏和一些化妆品中都添加有三氯生;欧盟也允许在牙膏、洗手液及香皂中使用三氯生,但在化妆品中的使用一直受到严格的管制。我国也有相关规定,禁止化妆品中使用三氯生成分,但目前对牙膏中添加三氯生还没有明确的安全标准及检验标准。

【危害】

人体自身有自洁能力,口腔可分泌唾液,唾液中含有碳酸盐、磷酸盐和蛋白质及酶类,能对抗细菌、清洁口腔,对牙齿进行保护。如果经常不合理地使用含有三氯生等杀菌剂的牙膏或其他口腔用品,会导致口腔内正常的有益菌被破坏,口腔内自洁能力降低,杀菌剂经口腔黏膜被吸收进入人体循环后,会增加肝、肾负担,长期使用还会导致细菌耐药。

【规避方法】

在使用日化用品时,要根据自身的实际情况加以选择。例如,口腔出现感染或处于感染恢复期的人们,可以适当使用含三氯生的消炎抗菌牙膏,能够控制轻微牙周炎等口腔炎症,但若炎症消失则要立即停用;如果炎症没能被控制住,则要立即就医。健康人最好不用或少用含抗菌剂的日化用品,避免滥用,以免导致不良后果。

“杀手”三:滑石粉

滑石粉是一种常用的工业原料,主要成分为二氧化硅和氧化镁,可用于制备化妆品、药品、造纸、橡胶、塑料、涂料、陶瓷等生产。滑石粉具有、抗黏、助流、遮盖力良好、柔软、光泽好、吸附力强等物理和化学特性,在日化用品中经常添加使用。

在人们日常使用的许多化妆品中,如润肤粉、隔离霜、眼影、腮红、粉底等,都有滑石粉的成分,婴儿常用的爽身粉、痱子粉中也有,甚至平常使用的各种纸类中都含有滑石粉。滑石粉被添加进化妆品中,能提高产品的滑爽性,使产品易于涂敷均匀,并让产品触摸起来更加柔软光滑。

【危害】

滑石粉本身不利于伤口的愈合,一些面部有痤疮或青春痘的女性喜欢用美容粉底或遮瑕霜等厚厚涂抹以遮盖瑕疵,一旦皮肤有破损,直接接触到含滑石粉成分的化妆品后,很容易造成伤口感染,不但伤口愈合缓慢,且愈合后很容易在面部留下疤痕。

此外,滑石粉是很微小的颗粒,在使用含滑石粉的各种美容粉时,粉尘极易被吸入肺部。长期吸入大量粉尘,会导致肺部肿瘤和硅肺病;滑石粉中含有的重金属杂质还会造成肝、肾及神经方面的伤害。

美国医学家从大量的病理检查中发现,滑石粉成分中的硅酸镁可使卵巢发病的危险增加3倍。所以,女性要尽量避免接触爽身粉等产品,否则滑石粉的粉尘进入体内,会附着在卵巢的表面,刺激卵巢上皮细胞增生,进而诱发卵巢癌。

婴幼儿更要避免长期、大量使用滑石粉含量较高的爽身粉和痱子粉,否则吸入大量粉尘后易导致气管阻塞,继而诱发呼吸道感染,引起吸入性肺炎。且这类产品在皮肤的同时也容易堵塞毛孔,因此家长一定要注意用量,使用时避开孩子的口鼻处,特别是不能在女婴的下身部位扑大量爽身粉。

【规避方法】

(1)尽量减少化妆品的使用,在使用粉质化妆品时尽量减小粉尘四溢的范围,且不要用力呼吸避免过多吸入。

(2)饮食调节。如钙或乳糖均可降低罹患卵巢癌的危险,每日饮食中含钙量达1000～1200毫克即可降低患卵巢癌的危险;如果每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的几率就会减少一半。还可经常食用一些木耳和含有膳食纤维较多的食物,如糙米、玉米、小米、大麦等杂粮及豆类、芹菜、果皮和根茎蔬菜等,增加人体自身的化解和排泄功能,将异物清出体内。

(3)如吸入粉尘过多,出现严重的不良反应,则应立即就医。

“杀手”四:四氯乙烯

四氯乙烯又称全氯乙烯,常温下为无色、略带乙醚样气味的液体。工业上主要用作有机溶剂、脱脂去油剂,也用作化工合成的中间体。由于其相对毒性低、热稳定性好、去油污能力强及可回收重复使用的特性,在干洗业已经使用了60多年,被公认为比较好的干洗溶剂。世界范围内,超过85%的洗衣店使用四氯乙烯干洗,我国90%的洗衣店使用四氯乙烯。

【危害】

四氯乙烯常温下易挥发,可以经过呼吸道、消化道和皮肤吸收进入人体。高浓度四氯乙烯有局部刺激和中枢神经系统麻醉作用,可以产生肝、肾损害,皮肤反复接触,可能导致皮炎和湿疹。

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关键词：手足口病；传播途径；特征；预防控制

【中图分类号】R247 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0088-01

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿(年龄

1 传播途径

手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；患者、隐性感染者和无症状带毒者的唾液、疱疹、粪便污染的水、手、毛巾、水杯、牙刷、玩具以及床上用品、内衣等，通过日常接触可经口感染；医院门诊交互感染和口腔检诊器械消毒不严格，也可传播手足口病；患者咽分泌物中含有病毒，可通过咳嗽、喷嚏、谈话造成呼吸道传播。

2 临床特征

手足口病常表现为急性起病、发热；患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子“四不像”：不像蚊子咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、恶吐或腹泻等症状。大多数患者在一周内自愈，无后遗症。

3 预防控制措施

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

3．1 个人预防措施不要让儿童喝生水、吃生冷食物，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，避免接触患病儿童；本病流行期间不宜带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗；流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化，不要让孩子在地上摸、爬玩耍；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊；居家治疗的儿童不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

3．2 托幼机构的预防控制措施每日进行晨检，发现可疑患儿时要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；每日对玩具、个人卫生用具、餐具进行清洗消毒；本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好的通风。

3．3 医疗机构的预防控制措施在疾病流行期间应实行预检分诊，并专辟诊室，接诊疑似手足口病患者，引导发热出疹患JLN专门诊室就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿应单独隔离治疗；对患儿的呼吸道分泌物、粪便及其污染的物品要进行消毒处理。医务人员在就诊、护理每一例患者后。均应认真洗手或对手消毒。

4 护理措施

4．1 消毒隔离本院成立了手足口病专业病房，实行严密隔离。病房内空气流通、清洁、温度适宜，紫外线循环机定时消毒；地面、床头柜、床头、凳子、患儿的用具和玩具用含氯消毒剂(每升含有效氯500mg)擦拭；患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用等量的消毒剂(每升含有效氯1 000mg)浸泡消毒半小时后倒掉；床单、被褥交洗浆房按丙类传染病用物清洗和消毒。医护人员加强手卫生，严格做到“一人一物一用一消毒”。

4．2 密切观察病情变化，预防并发症发生 手足口病主要是柯萨奇A。 和E，，两种病毒感染引起。柯萨奇A16。 还可并发心肌炎，E71。则可并发脑炎、脑膜炎等。在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激症等，定时测量体温、脉搏、呼吸及心率。对于发热的患儿，要及时给予退热处理，如冰敷、温水擦浴或者口服小儿退热剂。若发现异常，及时报告医生，做好抢救准备。

4．3 饮食护理饮食要易消化、清淡、质软、温凉的流质或半流质。患儿因发热、口腔疱疹、口腔糜烂，在食用过热的食物时可以刺激破溃处引起疼痛，禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物，多喝温开水，少食多餐。对于因拒食、水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，并要及时纠正水、电解质平衡紊乱及酸碱失衡。

4．4 口腔护理 患儿每次进餐前后用温水或生理盐水漱口，婴儿喂奶后少量多次喂水，以保持口腔清洁。护理人员每天用无菌棉签蘸生理盐水清洗患儿口腔后，在口腔黏膜破溃处喷涂喉友，以促进愈合。清洗口腔时动作要轻、快，棉签应是滚动，切不可摩擦，尽量减少患儿痛苦。

4．5 皮肤护理患儿手掌、足掌疱疹因搔抓而继发感染，一旦抓破，疱疹液会引起病毒扩散，加之高热、降温时出汗，呕吐物易弄脏衣被，因此，应保持皮肤清洁，穿柔软宽大的衣服，经常更换。用温水洗澡，床单要清洁、干燥，勤剪指甲。随时清理污染的大小便，保持皮肤清洁干燥。

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【关键词】手足口 感染因素 护理干预 预防对策

中图分类号：R512.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-339-02

手足口病大多在婴幼儿群体中传染，患儿感染初期，症状轻微，只需7-10天便会自行痊愈，有少数的患儿会引发脑膜炎，呼吸道感染，急性迟缓性麻痹等等，有极个别的患儿身体抵抗力差，病情发展迅速，会引起死亡。手足口病在一年四季均会发生，主要发病高峰在春末夏初，多于5岁以下儿童多见，在发病一周内，感染力最强，手足口病属于病毒感染性疾病，目前尚且没有一种对症的药物，多数患儿都是在门诊或者家庭进行隔离治疗，因此，正确认识手足口病的感染因素以及其传播途径，对于有效的预防手足口病的感染有着重要的意义。

1 手足口病的传播特点和途径

1.1 传染源

手足口病的主要传染源，是健康的带毒者和轻微散发的病例，而且其传染多带有一定的隐性，而在流行的过程中，阴性的感染者比显性的发病者数量多出数十倍以上，在发病的急性型，婴儿粪便排毒大约有3-5星期，而咽部排毒也有1-2星期，因此，这些健康的带毒者和轻型散发病例是手足口病的主要传染源。

1.2 易感人群

所有的人群都对EV71型肠道病毒十分敏感，每个年龄段都有感染和发病的可能，而以婴幼儿最为敏感，5岁以下婴儿发病率在85%-95%。根据各国研究结果表明，每隔2-3年，手足口病就会有规律的发生一次，而主要的发病期间都是新生儿和易感染人群积累达到一定数量时，数量的积累为流行病的发病和传染提供了先决条件。

1.3 传播途径

手足口病的主要传播途径，是通过粪便以及手眼之间互相感染进行传播，患儿咽部分泌的病毒，会扩散到空气中，通过飞沫传播，以及患儿使用的毛巾，口杯，玩具等等日常接触的事物发生传染。年龄越小的婴幼儿，受到感染的几率越大，每次流行期到来时，隐性感染与显性发病者的比例为30：1，而一旦被感染后，对于同类型的病毒，在较长一段时间内都会具有免疫能力。

2 预防措施

2.1 院内防护措施

2.1.1 在医院设置专门针对手足口病的诊室，实行预检分诊。在手足口病的流行期间，每日就诊的患儿数量很多，如果不能进行分诊治疗，则很容易导致交叉感染，因此，需要进行分诊治疗，对患儿进行预检分诊，分诊室需要配备齐全各种医疗措施，比如空气净化机，消毒剂，体温计等等，对于疑似手足口的患儿，应当对其进行预检，并且说服其戴口罩，经常洗手，并且对患儿的详细信息进行仔细的登记，在预检时尤其是要注意患儿是否有麻疹、风疹、水痘等其他传染疾病。

2.1.2 加强对患儿病情的观察。由于患儿多为婴幼儿，表达能力稍差，因此要加强对患儿病情的观察，尤其是3岁以下的婴儿，如果出现发热，神经差，恶心呕吐，手脚冰凉等现象时，需要及时报告给医生，及时就诊，防止病情的延误。

2.1.3 加强隔离和消毒。诊室内应当经常开窗通风，医护人员每次检查患者后及时洗手，或者带一次性手套，防止重复检查造成交叉感染，对检查用的器具，比如温度计和其他物品，都要严格进行消毒，使用0．2％过氧乙酸浸泡30 分钟，对于诊室内的其他物品表面，如桌椅，门把手以及地面，在患儿基础过后，都需要用500 mg／L含氯消毒液擦拭，症状比较轻微的患儿，可以在家进行隔离，症状比较严重，需要及时就医，当体温恢复正常，皮疹消退，视为隔离期结束。

2.1.4 加强患儿家属的健康教育。在候诊期间，采用宣传教育的方式，在门诊大厅以及诊室内挂宣传栏，向患儿家属详细介绍流行病的病理学特征以及临床表现，预防感染的措施等等，同时，在就诊期间，教会患儿家属如何为患儿进行口腔和皮肤的护理，以及在护理过程中需要注意的饮食等知识，让患儿家属充分认识到手足口病的严重性，很多水泡不需处理便可自行恢复，防止很多家长不知情的情况下处理水泡而造成患儿其他部位的感染，在患儿预后，对家里的环境也要重视起来，将患儿的玩具和衣物等进行消毒，为患儿养成良好的日常生活习惯，比如饭前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物等等，当患儿在家里出现持续高烧，呼吸急促，恶心呕吐等情况时，需要及时就医。

2.1.5 加强对手足口病信息的收集工作。在我们实践经验还不足的情况下，应当通过网络和新闻等各个渠道加强对疾病信息的收集，通过各种研究方法，了解到最新的治疗和护理方法，制定详细的护理和消毒制度。

2.2 家庭护理干预

2.2.1 切断病毒传播途径。首先需要将病患儿童与健康儿童进行分离，知道患儿的体温达到正常，皮疹以及疱疹消失为止，通常的隔离时间大约在2周左右。肠道病毒在湿热的环境下生长和传播的速度最快，各种氧化剂和碘酒等都能够消灭活的病菌，病菌一般在50℃左右可以被灭活。因此，在家庭护理中，要经常保持室内的空气流通，保持空气干燥，对日常用品和患儿的衣物，要定期进行消毒，可以采用1％84消毒液浸泡3Omin或煮沸消毒，不适合采用这种消毒方法的物品，可以在日光下暴晒6小时以上，另外，家长要督促儿童养成勤洗手的好习惯，防止交叉感染。

2.2.2 观察和监测。患儿家长要时刻关注患儿的病情发展情况，主要是对体温，精神状态以及疱疹等现象的监测，尤其是体温，每4小时为患儿测一遍体温，对于高热的患儿，可以采用敷冰袋或者温水擦拭等物理降温，如果物理降温不起效，则可以考虑采用退热药物，在医生的指导下为患儿服用，如果持续的高热不退，或者有其他恶心呕吐、精神不佳，哭闹不停等现象，应当及时就医。

参考文献

[1]李冰，初玉云.手足口病传播特点及居家护理干预[J].护理实践与研究，2010（04）

[2]郭洁.重症手足口监护病房的医院感染管理[J].中国实用医药，2009（33）

[3]范佑杰，朱莹.突发手足口病疫情的感染控制对策[J].现代中西医结合杂志，2009（32）

篇10

【关键词】婴儿 迁延性腹泻 疗效 护理。

中图分类号：R473.72文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）2-195-02

我院从2007至 2010年采用经皮给药治疗小儿腹泻病，并加强了护理，取得较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2007年至2010年本院儿科共入选月龄3至12月、病程2周至2月的婴儿迁延性腹泻病例196例，其中伴发热33例，呕吐46例，脱水l4例，腹痛61例;均符合迁延性腹泻诊断标准。[1]所有入选病例随机分为两组，治疗组106例，其中男50例，女56例，平均月龄6.8月，平均病程20.5天，大便平均8.2次/日，对照组90例，其中男42例，女48例，平均月龄7.1月，平均病程18.9天，大便平均7.8次/日，组间患儿在月龄、性别、病情、病程方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

病情较轻者常规给予口服多酶片、维生素B1、思密达、低钙者加服钙剂；大便镜检见白细胞或脓细胞者，给予静滴头孢曲松钠抗感染；按照脱水程度的不同，酌情给予补液。

1.2.2 治疗组

治疗组在对照组治疗的基础上，加用经皮给药治疗仪进行治疗，使用专用腹泻贴片，取神厥、关元两穴位，温度设定在38℃至40℃，强度6至8mA,时间20至30分钟，每日一次，贴片保留12小时，5天为一疗程。

1.2.3 疗效判定

两组患者均于治疗后第5天后观察。显效：大便次数小于3次，性状为糊状或软便。有效：大便次数减少，性状好转。无效：腹泻无好转。

2 结果

治疗组106例中有2例因局部皮肤胶布过敏、1例局部皮肤轻度灼伤退出治疗外，余103例，显效43例，有效50例，无效10例，总有效率90.3%，对照组显效21例，有效40例，无效39例，总有效率67.8%，两组比较，总有效率治疗组明显优于对照组，经统计学处理，差异显著（P

3 讨论

婴幼儿常因饮食不能自我控制，易患迁延性腹泻。目前尚无满意的治疗方法，可以采用中西医结合治疗，但中药味苦，喂药困难，影响疗效。经皮给药是中医内病外治疗法，克服了口服中药的不利因素。祖国医学认为此类腹泻为脾胃虚寒、脾虚湿困、脾失营运、升降失宜而致[2]，而专用腹泻贴片是由党参、白术、茯苓、陈皮、山药、山楂等的提取物组成，具有温中健脾、祛湿止泻，又有补虚扶正的作用。本法操作简便，见效快，无毒副作用，值得临床推广应用。

4 护理体会

在临床过程中，护理质量的好坏直接影响患儿的治疗效果和身心健康。在治疗时我们从以下几个方面入手做了精心的护理。

4.1 心理护理

由于患儿大多是独生子女，患病后家长多有紧张焦虑情绪。入院后及时说明病情和各项检查治疗的目的，做好入院宣教，消除其紧张焦虑情绪，以取得家长及患儿的合作。

4.2 消毒隔离

患儿按肠道传染病隔离，做好床边隔离。护理腹泻患儿应彻底洗手，食具也应彻底消毒。安排患儿住单间或收住同病种房间，防止发生交叉感染。

4.3 饮食护理

根据患儿病情合理安排饮食。一般可禁食4～6 h(母乳喂养除外)。呕吐重者，可稍延长禁食时间或及时采用静脉补液。腹泻次数减少后，给予流质或半流质食物。随着病情的稳定和好转，逐步恢复饮食，由少到多，由稀到稠。

4.4 排泄物的管理

严格管理腹泻患儿的粪便，统一规定倒放处，搞好病房及环境卫生，防止病菌传播而扩大感染人群。

4.5 对症护理

4.5.1 口腔护理 由于婴幼儿口腔黏膜娇嫩，机体抵抗力低下及大量应用抗生素后，细菌更容易在口腔繁殖，所以应该经常保持口腔清洁。

4.5.2 臀部护理 勤换尿布，每次大便后可用温水洗净并擦干，再扑滑石粉。一旦出现臀红，应立即处理。

4.5.3 皮肤护理 本组患儿在治疗过程中有2例胶布过敏，1例因电极片移位造成皮肤轻度灼伤。所以使用前要详细询问过敏史，治疗过程中要注意观察局部皮肤变化，发生过敏及时停用。严格操作规程，仪器报警要及时检查电极片是否滑脱，另外，婴儿使用时温度设定不能超过40℃，防止皮肤灼伤；如局部皮肤有破损者禁用此疗法。

4.5.3 呕吐护理 呕吐时，头偏一侧，防止呕吐物吸入引起吸入性肺炎。

总之，通过本组病例的临床疗效对比观察和护理，证实了经皮给药治疗仪对婴儿迁延性腹泻的疗效，值得临床推广使用。

参考文献