口腔护理的目范文

导语：如何才能写好一篇口腔护理的目，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】口腔护理;紫芩口腔护理液

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一，通常采用生理盐水进行口腔护理。为探讨口腔护理新的用药，我们筛选了具有清热燥湿、泻火解毒的中药进行组方，自制紫芩口腔护理液，与生理盐水进行对照观察， 结果报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择及分组:2010年6月～2011年5月在我院心病、脑病科住院，需进行口腔护理住院病人160例， 随机分为二组，每组80例。二组的一般资料经V2或t 检验比较， 差异无显著性意义(均P > 0.05) ，见表1。

表1二组一般资料比较

1.2 护理方法

1.2.1 紫芩口腔护理液的配制: 紫花地丁30g、黄芩30g用500ml水煎，用我院自动煎药机煎至250ml 装袋备用。

1．2.2 口腔护理方法: 二组分别采用紫芩口腔护理液和生理盐水按口腔护理操作常规［ 1 ］进行口腔护理，每日早晚各1次。

1．3 观察项目

1．3．1 细菌培养: 口腔护理前后分别取口腔粘膜分泌物作细菌培养。

1．3．2 口腔并发症临床体征［2］: 每日观察并记录口干、口苦、口臭等症状;牙龈及口腔粘膜红肿、出血、渗出及糜烂、溃疡等情况。

1．4 疗效评定［3］

①痊愈:2周内口腔并发症完全消失， 口腔局部无不适感。

②显效:2周内口腔糜烂、溃疡愈合， 仍有口干、口苦等不适感。

③有效:2周内口干、口苦、口臭等症状消失， 但糜烂、溃疡未痊愈。

④无效:2周内口腔并发症与治疗前比较无变化。

1．5 统计学方法:数据的统计学处理采用V2 检验和F 检验。

2结果

2.1二组口腔护理前后细菌培养结果见表2。

表2 二组口腔护理前后细菌培养结果 例

与生理盐水组比较　3 P < 0.05

表3示，紫芩口腔护理液组有效率达95.00% ， 与生理盐水组(81.25% ) 比较， 经统计学处理， 差异有显著性意义(P < 0.05)。

3讨论

本组多为中风、昏迷、高热等病人， 易出现口腔并发症，常给病人带来痛苦。《伤寒论》中记载口腔并发症的发生，内因多以外感六燥火，内伤脏腑热盛，主病之脏在于心和脾(胃)。而紫芩口腔护理液中，黄芩味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经；有效成分主要是黄酮类化合物；体外对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌有抑制作用功效；具有清热燥湿，泻火解毒。紫花地丁味苦、辛，性寒。归心、肝经。具有清热解毒，凉血消肿功效。两药合用有清热燥湿、泻火解毒之功效。本观察结果显示， 紫芩口腔护理液用于口腔护理， 疗效较佳， 而且口感较好， 对局部粘膜刺激小， 无不良反应及禁忌证， 可以替代目前常用口腔护理其它药物。参考文献

［1］陈维英主编1 基础护理学1 第3 版1 南京: 江苏科学技术出版社， 1997187～ 90

［2］岳松龄主编1 口腔内科学1 北京: 人民卫生出版社，19871198～ 202， 357～ 370

［3］韩冰主编1 中医病症诊疗全书1 天津: 天津科技出版社，19941330～ 331

［4］张建春，陈鼎继 ，王原 ，王晖 ，蒋雪涛;口腔粘膜粘附给药系统的研究进展［J］;解放军药学学报;2003年02期

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口腔护理对预防患者并发症的发生，提高患者的生活质量和舒适度十分重要。口腔护理的过程中，需要注意的是，口腔护理要因人而异和口腔护理要注重舒适护理。口腔护理的方法具体有含漱法、冲洗法、机械性擦洗、咀嚼法等四种。口腔护理液剂包括：25%到30%硼酸溶液、碳酸氢钠溶液、0.7%生理盐水等。25%到30%硼酸溶液适用于口腔PH大于7的患者，碳酸氢钠溶液适用于口腔PH小于7的患者，0.7%生理盐水适用于口腔PH等于7的患者。口腔护理评估标准包括口、口腔粘膜、口腔气味、牙齿、口腔PH值等，护理人员可以通过口腔护理的评估判断患者病情。

关键词：

口腔护理；现状分析；循证医学

口腔是否健康决定着患者的生活水平，随着科学技术水平的提高，口腔护理逐步受到越来越多的关注，口腔护理的实施具有较好的临床效果，给患者带来了舒适感，受到了患者极其家属的喜爱。因此，探究口腔护理临床应用分析对提高口腔护理水平以及降低口腔并发症的发生率至关重要。

1口腔护理的必要性

口腔护理从理论上讲是对口腔所具所有功能的护理，包括吞咽、饮食、美容、咀嚼等，简单的说就是口腔清洁。临床口腔护理采用合理的方法，使用相应的临床设备和临床用药，让口腔保持干净湿润，消毒灭菌，减少口腔异味，同时监测患者口腔病情变化，及时发现患者异常并立即采取相应措施，降低口腔感染的发生率，使得患者生活水平得以提高。口腔向下与消化道和呼吸道直接想连，向外与环境相通。口腔具有多种功能，其可以分泌唾液辅助消化、呼吸、言语等，但是口腔环境适宜细菌等生长繁殖，口腔内有残留的食物碎屑以及上皮组织，温度、酸碱度适宜，因此口腔内容易聚集有大量的细菌。同时，在医院部分治疗措施，例如插胃管、呼吸机等，治疗仪器会侵入口腔，时间过长会破坏口腔环境平衡。当患者进行放射治疗或者是化疗时，患者机体抵抗力下降，口腔粘膜容易溃烂，此时口腔无法保持其原有的清洁功能，大量的细菌繁殖生长，部分细菌会沿着呼吸道向下繁殖，侵入肺部导致患者并发肺炎。部分患者，尤其是机械通气的重症监护患者，身体器官功能降低和结构组织衰老，导致其机体免疫力下降，并且高龄患者多患有基础疾病，其咳嗽反射和口腔的自我清理能力下降甚至消失，口腔内细菌和痰液无法排出，加大了肺炎的发生率。因此，口腔护理对预防患者并发症的发生，提高患者的生活质量和舒适度十分重要。

2口腔护理的方法

2.1口腔护理要因人而异

患者会因各种原因而需要进行口腔护理，因此护理人员需要根据每位患者的具体情况制定适宜的口腔护理方案，使用相应的临床设备和临床用药，学习其他人先进的护理知识，提高口腔护理的水平，尽可能替代模仿口腔的功能，建立患者口腔护理的个人档案，是口腔护理发展的新方向。口腔护理的方法具体有含漱法、冲洗法、机械性擦洗、咀嚼法等四种。口腔护理液剂包括：25%到30%硼酸溶液、碳酸氢钠溶液、0.7%生理盐水等。25%到30%硼酸溶液适用于口腔PH大于7的患者，碳酸氢钠溶液适用于口腔PH小于7的患者，0.7%生理盐水适用于口腔PH等于7的患者。

2.1.1含漱法

患者含漱口腔过程中，需要舌头各个方位不断搅拌液体，使得液体充分接触口腔的各个部位，进行消毒灭菌。患者需要每隔一小时到两小时进行一次含漱口腔，每次含漱的时间为两分钟到五分钟。每天定时进行含漱可以降低口腔内分泌物和细菌的存在，促进唾液分泌，维护口腔内适宜的环境。

2.1.2冲洗法

口腔冲洗法是目前临床口腔护理上应用广泛且效果较好的方法，当患者无法张嘴，口腔内有固定物、患有口腔疾病等时，患者口腔的清洁功能大幅度降低，唾液分泌减少，此时可用冲洗法替代患者的口腔功能。最常用的方法为负压吸引法，漱口液由左手缓慢注射，负压吸引管由右手持同时进行抽吸，注射与抽吸同时进行，该方法可以保持口腔干净，适用于口腔溃疡严重者。

2.1.3机械性擦洗含漱方法

只可以短暂的抑制口腔细菌的生长繁殖，但是其无法彻底清洁牙菌斑，去除牙菌斑最好的口腔护理方法为机械性擦洗，其中最为常见的机械性擦洗方法为棉球擦洗。由于纱布、棉球等表面不光滑，擦洗过程中与牙齿摩擦力比较大，很容易将牙齿上残留的异物清洗掉。

2.1.4咀嚼法

胃肠道手术后患者进行口腔护理首选咀嚼法，咀嚼口香糖操作简单，实施方便，可以充分降低患者口腔细菌的生长繁殖，降低术后感染的发生率。

2.2口腔护理要注重舒适护理

护理人员对待患者时，态度要和蔼可亲、要有耐心，言语上询问时要隐晦不可以伤及患者的自尊和面子，肢体上要多多与患者接触，同时需要建立患者动态数据存储库，根据数据变化情况，适当的调整口腔护理措施。口腔整体护理以以人为本为原则，从患者的角度思考问题，从语言、环境、家属态度等多方面缓解患者的不良情绪，使患者乐观的看待疾病治疗，积极的配合手术医生和护理人员，从而提高口腔疾病治疗率和降低并发症的发生率。

2.3口腔护理的评估标准

护理人员可以通过口腔护理的评估判断患者病情，提高护理人员对患者口腔情况的了解程度，有目的性的进行口腔护理，使得护理效果得以提高，评估标准包括口、口腔粘膜、口腔气味、牙齿、口腔PH值等，例如患者因疾病所致唾液分泌降低，口腔发干，口干与口腔PH值有关系，不同病情口干的严重程度不一样，其口腔PH值也不同，口干程度越深，其口腔PH值越高。

参考文献：

[1]张绮,谢蟪旭,何瑶等.国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查[J].中国循证医学杂志,2010,10(06):665-669．

[2]尚少梅.护理学基础[M].北京:北京大学医学出版社,2008:240-244.

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【关键词】昏迷病人；口腔护理；口腔酸碱度

加强对口腔的护理工作不仅能够提高口腔的清洁度，降低口臭的出现，还能避免细菌入侵人体的生理器官，具有十分重要的作用。但是对于昏迷病人来说。他们不具有相应的主观能动性，不能开展相应的口腔护理工作，因此就需要护理人员辅助完成。在这一过程中，如果不能选用有效的方式对这类病人进行护理工作，极有可能造成口腔炎的发生，对病人的身心发展都会产生不利的影响，因此，为了进一步的改善这一问题，本文中重点采用两种不同的方式开展口腔护理工作，并且进行对比，最终寻找出有效的护理方式，减轻病人的身心痛苦。

1、临床资料

在2014年～2015年重型颅脑外伤致昏迷病人88例，年龄22～66岁，昏迷时间7～64d，均联合使用抗生素7d以上，并大剂量激素应用。用生理盐水做口腔护理，昏迷第2d起发生口臭32例，第7d起发生口腔溃疡6例、疱疹4例，第8～15d发生霉菌14例。1994～1996年重型颅脑外伤致昏迷病人98例，年龄24～70岁，昏迷时间7～68d，均联合使用抗生素7d以上，并大剂量激素应用。做口腔护理的同时先测定pH值均在510～6.0之间，选用了1.5%碳酸氢钠做液口腔护理，病人发生口臭2例，疱疹1例。

2、两组口腔护理效果

针对昏迷的病人，开展两种不同类型的口腔护理工作。其一是使用生理盐水进行口腔护理；其二是采用浓度为1.5%的碳酸氢钠进行口腔护理，根据对这两种护理方式的最终效果进行相应的对比，最终得出以下结论。

首先采用生理盐水对口腔进行护理的例数为88人，而采用碳酸氢钠进行护理的人数为98人，前者患者具有口臭的例数较多，达到32人，而后者仅仅具有2人。由此可以推断出，采用生理盐水进行口腔护理出现口臭的几率较大，相反，使用1.5%碳酸氢钠进行口腔护理出现口臭的情况较少，仅仅占据实验例数的2.04%。

其次，避免口腔炎症的出现是进行口腔护理的重要目的之一，在对比的实验过程中，口腔炎症的主要表现形式为霉菌、溃疡以及疱疹，这三种类型的炎症是经常出现的，采用生理盐水组进行护理的过程中，出现炎症的情况较多，其中霉菌的感染人数最多，而最少的疱疹感染人数也多达4例。相反，采用碳酸氢钠进行口腔护理的人数中，基本上没有出现感染的情况，仅仅具有1例因为疱疹而受到口腔感染，可见后者的口腔护理效果是十分显著的。在实际的护理工作中，可以采用浓度为1.5%的碳酸氢钠对昏迷的病人进行口腔护理，以达到避免口腔炎发病的目的。

3、口腔护理要点

针对上文的论述，可以得到这样一个结论，在实际的工作中，开展口腔护理工作最重要的就是选对口腔护理的方式，这样才能保证昏迷病人免受口腔炎的困扰，达到保护口腔的目的。在实际的工作中，主要应该从以下几个方面入手，以达到理想的口腔护理效果。

3.1测试口腔酸碱度

在进行具体的口腔护理工作前，要事先开展口腔酸碱度的测试，首先将测试的试纸放入口腔中，使其受到唾液的浸润，并且持续一段时间，大约10s后取出试纸，观察测试结果，并且与标准试纸进行相应的比较，最终所得到的数据就是该病人的最终口腔酸碱度结果。取得口腔酸碱度的结果能够有效的帮助护理人员对昏迷病人开展相应的护理工作，在今后的工作中，应该重视这一环节的检测，以作为重要的理论性依据。

3.2护理工作要细致认真

不同于一般的护理工作，因为昏迷病人的特殊性而决定了对于这类病人的护理工作更应该细致认真，这样才能有效的避免病人出现口腔炎的可能性。因此，护理工作不能仅仅存在于形式之中，更重要的是展现出专业的护理水准。首先应该对患者的口腔进行全面而细致的清洁，保证达到规定的清洁程度，因为昏迷病人与一般的病患不同，这类病人的吞咽功能往往较慢，口腔不能进行自洁处理，因此护理人员更应该重视起相应的口腔清洁工作，以达到降低口腔痰液的分泌。

具体的操作步骤可以分为几下几点。①用压舌板撑开颊部先用吸引器吸净积聚在颊部的分泌液，然后用1.5%碳酸氢钠液纱布球擦洗牙齿外侧。②用开口器撑开口腔，先吸净口腔内的痰液及分泌液，然后用1%双氧水擦净口腔内的血迹与痰迹，再用1.5%碳酸氢钠擦洗牙齿内侧、咬合面、舌面、舌下及腭部，特别注意擦净牙间隙内的残渣。③在操作中必须用手电照明，加强对病人口腔粘膜的观察，注意有无充血、水肿、糜烂、溃疡、霉菌感染及分泌液的性质。④对烦躁病人要固定好头部，操作中动作宜轻，以免损伤粘膜，在做口腔护理中，要用弯止血钳夹住纱布球，避免造成气管异物，同时纱布球不可过湿。

3.3加强护理次数

口腔护理每天3次，如病人呕吐频繁及合并颅底骨折口腔内血性分泌液多可增加次数保持口腔清洁，同时使口腔pH值维持在正常范围。

4、讨论

口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，脑外伤致昏迷病人口腔炎的发病率较高，如何有效地做好口腔护理是护理工作中不断探讨的问题，多年临床观察发现，口腔pH值的变化与口腔炎的发病率有关。口臭及口腔感染的原因主要有以下几点。

首先，高热、昏迷和禁食病人，由于机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱，加上创伤、脱水和用药可使口腔的唾液分泌显著减少，致口唇干裂，粘膜损伤，使屏障作用减弱；大量抗生素的应用，使口腔内的正常菌群失调，细菌迅速繁殖，并分解糖类，使堆积于龈缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋洞内的食物发酵腐败，产生吲哚、硫氢基和氨类物质等，引起口干、口臭、口腔肿胀、溃疡、糜烂。其次，在生理条件下，口腔内寄居着十余种细菌，菌群间相互制约、相互依赖，维持相对平衡状态，故正常口腔酸碱度以6.6～7.1。重型颅脑外伤昏迷机体免疫力下降，同时长期联合使用抗生素、激素，造成口腔内菌群失调，使口腔酸碱度均在5.0～6.0之间间，适宜微生物生长繁殖。

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关键词：自制；负压吸引牙刷；口腔护理；牙菌斑

近年来，随着呼吸机功能的日趋完善，经口气管插管已成为救治危重患者的一项重要且普遍的治疗方法。口腔护理是基础护理工作中非常重要的一环，特别是对于经口气管插管的危重症患者来说，保持其口腔清洁能够防止微生物病菌滋生与增长，最大程度降低病人口腔感染和出现并发症的机率。实施合理的口腔治疗和护理，通过有效的口腔护理方式提高口腔护理卫生。大多医院采取的都是传统的口腔护理方法棉球擦拭法，但棉球吸水后表面光滑，与牙面接触产生的摩擦力较小，不易擦净牙釉质表面的菌斑及牙软垢，而牙菌斑及软垢是细菌生存的环境。本组研究自制负压吸引牙刷为患者行口腔护理，利用机械摩擦去除牙齿及口腔内的细菌定植和减少牙菌斑的产生，有效地预防口腔护理感染，减少口腔炎症、口腔溃疡的发生率，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 选择我院2015年3月-2015年8月收治的100例经口气管插管的口腔护理患者作为研究对象。男性60例，女性40例，年龄35-67岁，平均年龄（49.5±6.3）岁。纳入标准：18-79岁者；经口气管插管者；签署知情同意书者；排除标准：严重心脏病、肾脏疾病和肝脏疾病。将100例患者随机分为对照组、观察组，每组50例，每组均采用0.12%氯已定为口腔护理液，两组患者性别及病程、年龄等无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统的棉球擦拭法，观察组采用自制负压吸引牙刷清洗法进行对比分析。自制负压吸引牙刷制作方法为从儿童软毛型牙刷中央剪去一小摄刷毛，吸痰管前端固定在刷毛中央，通过用温水泡软后使用。行口腔护理的具体方法为：①观察记录气管插管距门齿刻度，向清醒患者做好解释并取得合作；②将气管插管气囊充满气体，防止口腔护理液流入下呼吸道；③患者半卧位，头部抬高30°，吸净气管插管内分泌物、声门下区域的气道滞留物；④一人固定气管插管及牙垫，去除固定用寸带、牙垫，可配合患者嘱其张口，气管插管轻偏一侧磨牙，并按需要注入口腔护理液，另外一人做该侧口腔护理，蘸取口腔护理液或牙膏，软毛面清洁牙齿、摩擦面清洁舌苔及上腭、颊部等；同法洁净另一侧；⑤观察口腔出血溃疡情况，对症治疗；⑥更换寸带、牙垫等，妥善固定管道；⑦测量气管插管气囊压力，调整至30 mmHg。

1.3观察指标

1.3.1以第2 d首次口腔护理后2 h口腔异味，用视觉模拟评分判断口腔异味程度。临床评分以0-2分为优，3-5分为良，6-8分为可，>8分为差。

1.3.2以第2 d首次口腔护理后2 h牙菌斑变化情况对比。

1.4统计学分析 数据录入SPSS 19.0软件后，计量资料t检验，（x±s）表示，P

2.结果

2.1观察组第2 d首次口腔护理后2 h口腔异味评分显著较对照组高（P

2.2观察组第2 d首次口腔护理后2 h牙菌斑变化情况明显优于对照组（P

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1．1一般资料

选取本院神经外科监护室2011年5月—2012年5月收治的高血压脑出血昏迷病人60例，男41例，女19例，入选病例均无肺部疾患史。根据随机数表法随机分为两组，两组病人一般资料及格拉斯哥昏迷评分（GCS）差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2．1干预方法

入院后采用低流量吸氧、脱水、抗感染、鼻饲、2h翻身叩背1次等常规治疗护理措施。每日给予3次口腔护理，口腔护理溶液均采用口泰液。对照组采用传统的口腔护理方法，使用无菌钳夹紧浸湿的棉球，无菌镊子协助拧棉球至不滴水，按牙齿左外侧面右外侧面左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面左侧颊部右上内侧面右上咬合面右下内侧面右下咬合面右侧颊部舌面硬腭的顺序擦拭。研究组采用临床上常规使用的纱布，使用无菌钳与无菌镊子将浸湿的纱布拧至不滴水，将纱布打开成约5cm×20cm长方形，无菌镊和无菌钳各夹住纱布的两端，然后闭合无菌钳端夹紧纱布，右手持无菌钳缠绕纱布至钳端完全包裹（剩余的纱布由无菌镊夹着留在口腔外面）后按上述步骤进行擦拭。每擦拭好一个面可以继续缠绕纱布直至整块纱布完全缠绕至无菌钳，再更换新的纱布。

1．2．2评价方法

两组病人均于口腔护理后立即比较口腔清洁度，并在第7天最后1次口腔护理后观察其口腔细菌培养、口腔溃疡发生率和两周后病人肺部感染等情况。①对病人进行口腔护理1周后，在第7天最后1次口腔护理后用无菌长棉签擦拭病人口腔两侧面颊部黏膜及两侧下后牙咬合面、上腭及舌苔，标本立即送检行细菌定性检查。②评价口腔清洁度的标准：由3名科室内工作5年以上护士进行评估。口腔无异味，口腔黏膜红润，无附着物，无黏液，牙齿表面光洁，无舌苔，牙间隙无残留物，为清洁的标准。③口腔溃疡评价标准：初起时病人口腔黏膜是一些很细小的红点，后逐渐扩大为直径2mm～3mm或更大的浅溃疡，溃疡微微凹陷，表面有一层淡黄色的假膜覆盖着，溃疡周围的黏膜由于充血而呈红晕状。④病人每周行痰培养及肺部摄片检查，并根据痰培养结果及胸片结果判定是否发生肺部感染。

2讨论

2．1良好的口腔护理对于昏迷病人的重要性

口腔护理是临床护理中最基础也是非常重要的护理技术，对维持口腔清洁、改变口腔环境、防止微生物过度繁殖等具有重要的临床意义。由于脑出血昏迷病人都是采用鼻饲进行营养支持，病人不能正常地经口进食，口腔分泌物减少，口腔黏膜干燥等，使口腔的正常功能受到一定的损害。在实际的临床工作中对昏迷病人实施传统的口腔护理方法，很难达到彻底清洁口腔的目的。口腔内温暖湿润的环境为细菌的生长创造了良好的条件，正常情况下机体可以通过唾液的分泌、良好的口腔卫生习惯来保持口腔处于一个健康的状态。然而当机体受到创伤后，随着免疫功能的下降，细菌的侵袭就需要相应的护理措施来中止。研究表明良好的口腔护理可以减少病人口腔内细菌的感染及其繁殖，。每一种疾病的治疗都离不开对并发症的预防及治疗，并发症也成为临床治疗疾病的难题。脑出血昏迷病人的并发症多而且重，作为护士也应该为如何减少病人的并发症贡献自己的力量。本研究结果显示：研究组口腔溃疡及肺部感染的发生率明显低于对照组，研究组口腔溃疡发生率仅为10．0％，对照组高达33．0％，差异有统计学意义；肺部感染率研究组为26．7％，对照组为56．7％，差异有统计学意义。证明有效的口腔护理可以减少病人口腔溃疡及肺部感染的发生率。同时也有研究证明了良好的口腔护理对病人口腔真菌感染及口臭的预防均具有重要意义。

2．2采用纱布行口腔护理的优势

棉球作为传统的口腔护理方法在临床上仍被广泛应用。但是昏迷病人不能配合护士的操作，护士只能凭自己感觉，按照传统的步骤进行操作。由于棉球的接触面比较小，且浸液体后棉球的摩擦力也不如纱布好，同时昏迷病人又不配合操作，棉球包裹血管钳前段的面积较小很容易损伤病人的牙龈。老年病人牙齿受损比较常见，在使用棉球进行擦拭过程中，受损牙齿容易牵拉出棉球的棉絮，使其滞留在口腔内，不易发现。用纱布进行口腔护理时，整个血管钳端被纱布包裹，纱布的摩擦力比棉球要大得多，接触面也比棉球要大，尤其是在擦拭病人上颚及舌苔时纱布的优势明显大于棉球。本研究中采用纱布进行口腔护理，起到了一定的疗效。本研究表明，使用棉球进行口腔护理时病人口腔的清洁度满意率明显不如纱布，纱布进行口腔护理时，清洁度满意情况可达到86．7％，而棉球仅为40．0％。所以应用纱布可提高病人的舒适度，同时减少病人因口腔问题引起的其他并发症。

2．3采用纱布行口腔护理的注意事项

2．3．1保证病人口腔黏膜的完整性

在张口器打开病人口腔后，要借助手电筒仔细观察病人口腔内部的情况，尤其是口腔黏膜的完整性、有无出血点、白色斑点、病人的牙龈情况等。如果病人口腔黏膜出现破损，应避免纱布与破损面的接触，因摩擦而使破损面扩大，造成病人不适或引起口腔感染。

2．3．2因人而异，选择合理的口腔护理方法

每个病人都是一个独立的个体，所以每个人的口腔情况及对各种口腔护理的方法耐受也不同，护理人员应根据病人的具体情况，来制定合理的口腔护理方法，如口腔护理液的选择，纱布和棉球相结合的护理方法等，并根据病人的病情变化而适时改变。

2．3．3注意操作力度，避免引起病人不适

采用纱布行口腔护理时，张口器的使用应尤其注意，打开的最大幅度应为不引起病人不适为宜，如病人出现呛咳、恶心等，应立即停止操作；在擦拭舌根、后上颚、后上下内侧面应适当减轻操作的力度，避免刺激病人，引起不必要的反应。口腔护理是临床治疗中的一个基础而重要的环节，要求护理人员不仅要有高度的责任心，还应具备扎实的理论基础和应变能力。比如当血管钳上缠绕一定的纱布时，不能强行将血管钳伸进病人口腔进行盲目擦拭，避免引起不良后果。如何判断病人的耐受程度，判断病人口腔内部是否已擦拭干净，是否还有分泌物遗留在口腔，都时刻考验着护理人员。这就要求护理人员在平时的临床护理中应该具有敏锐的观察力，丰富的临床经验，并不断加强理论知识及新技术的学习，以提高自身各方面的能力，更好地为病人服务。

3小结

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目的观察西帕依固龈液用于颌骨骨折围手术期患者口腔护理的效果。方法选择行颌骨骨折手术患者100例，随机分为观察组（51例）和对照组（49例），两组均于术前1~3天和术后第1~5天进行口腔护理，对照组采用生理盐水口腔护理，观察组用西帕依固龈液漱口，记录两组病人的口腔情况。结果在口腔舒适度、口腔清洁度及口腔分泌物细菌培养方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05），两组差异有统计学意义。 结论西帕依固龈液用于颌骨骨折围手术期患者口腔护理效果明显。

【关键词】 西帕依固龈液;颌骨骨折;口腔护理

AbstractObjective　To observe the effects of Xipayi collutory on oral care in perioperative patients with maxillary fracture.MethodsOne hundred patients with maxillary fracture were randomly pided into 2 groups，1 observation group(n=51) and 1 control group(n=49).Oral care was conducted 1-3 days preoperatively and 1-5 days postoperatively in both groups.The oral cavity was nursed with normal saline in the control group and gargled with Xipayi collutory in the observation group.The oral condition was recorded in the patients from both groups.ResultsThe observation group was evidently superior in oral comfort degree，oral cleaning degree and bacterial culture of oral secretion to the control group(P＜0.05).The difference between both groups was statistically significant.ConclusionsThe effects of Xipayi collutory on oral care are obvious in perioperative patients with maxillary fracture.

KEYWORDSXipayi collutorymaxillary fractureoral care

口腔是食物进入消化道的通道，又是部分消化液分泌的场所，更是微生物积聚、滋生的良好环境。颌骨骨折手术多在口腔内进行，或手术区与口腔相通，常被认为是在感染敞开的大门下进行的手术，易导致口腔感染［1］。为减少口腔并发症，提高手术成功率，保证口腔清洁则显得更为重要。临床上对颌骨骨折病人，常用生理盐水作为漱口溶液，但在控制口腔感染方面效果并不理想，我院于2009年1月~12月采用西帕依固龈液用于颌骨骨折围手术期患者进行含漱行口腔护理，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年1月~12月入住我科并进行手术的外伤性颌骨骨折病人100例，骨折类型为上颌骨骨折32例，下颌骨骨折35例，上下颌骨骨折33例，均在全麻下行骨折切开复位加内固定术。其中男67例，女33例，年龄最大70岁，最小7岁。按随机数字表分为两组，双数者为观察组（51例），单数者为对照组（49例），两组年龄、性别、病情、术式及用药方面比较，P＞0.05，差异均无显著性意义。

1.2口腔护理方法两组均固定人员于术前1~3天和术后第1~5天进行口腔护理，采取注射器加压口腔冲洗法。对照组采用生理盐水为患者进行口腔冲洗，观察组采用西帕依固龈液进行口腔冲洗，每日3次，即08：00、12:00、18:00各一次。冲洗时，将注射器装上无针尖的针头，然后抽吸药液沿牙龈内外，舌下缓慢注入，并嘱患者含30～40s，然后吐出，反复2 次，以充分的接触口腔各部位，从而达到彻底清洁的目的。不可取仰卧位。

1.3评价标准两组进行口腔护理，术后第5天后观察并记录患者口腔舒适度、口腔清洁度、口内创口感染、及口腔分泌物细菌培养结果。（1）口腔舒适度：护士直接询问病人口腔清洁舒适度，根据病人主观感觉分舒适、较舒适、不舒适。（2）口腔清洁度：Ⅰ度为清洁度差，口腔有异味，齿龈有异物，细菌菌落多；Ⅱ度为清洁度较为满意，口腔无异味，齿龈有异物，细菌菌落不多；Ⅲ度为清洁度很满意，口腔无异物，齿龈无异物，细菌菌落少［2］。（3）口内创口感染：观察患者口内创口术后第5天有无红肿溢脓，有为感染，无为未感染。（4）口腔分泌物细菌培养：用无菌长棉签擦拭口腔两侧颊粘膜、磨牙咬合面、上腭及舌面，然后立即送检。

1.4统计学处理 统计学处理应用SPSS 16.0软件包对结果进行统计学分析。用秩和检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两种口腔护理方法中患者口腔舒适度比较，观察组明显好于对照组，u=2.731，P＜0.05 ，差异有统计学意义，见表1。表1两组口腔护理的口腔舒适度比较 （略）

两种口腔护理方法中口腔清洁度比较，实验组明显好于对照组，u=3.523，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。表2两组口腔护理的口腔清洁度比较（略）

两种口腔护理方法中口内创口感染率比较，χ2=1.35，P＞0.05，差异无统计学意义，见表3。表3两组口腔护理的口内创口感染比较（略）

两种口腔护理方法中口腔分泌物细菌培养结果比较，实验组好于对照组，χ2=11.418，P＜0.05，差异有统计学意义，见表4。表4两组口腔护理的口腔分泌物细菌培养比较（略）

3讨论

正常人口腔内寄居着10余种细菌，它们相互制约、相互依赖、维持相互间的平衡状态，健康人每天漱口、进食、刷牙等活动可对细菌起到清除作用［3］。 颌骨骨折的患者由于缺乏正常咬合功能，而术前由于疾病的原因或禁食，唾液分泌减少，口腔干燥，堆积于牙龈沟及嵌塞在牙齿间隙的食物发酵，细菌易繁殖，产生吲哚，硫氨基等物质，引起口臭，牙龈出血。加上术后局部粘膜损伤，伤口疼痛，所以更易导致口腔的自洁作用减弱，无法有效去除口腔治病菌，加上术后常规使用抗生素，易导致口腔菌群失调，容易引起口腔并发症及其他并发症的发生，影响骨折的愈合。

对颌骨骨折的患者进行有效的口腔护理，是预防和清除口腔感染、促进伤口愈合的重要因素，在传统的口腔护理操作方式中，一般采用生理盐水含漱来起到清洁口腔的作用，但颌骨骨折围手术期的患者因口内伤口疼痛、咬合功能错乱，导致患者张口进食困难，口腔自洁功能降低，同时由于口内软组织的肿胀，患者常常难以有效完成含漱运动，所以靠生理盐水含漱无法对患者的口腔进行彻底有效的清洁，容易导致口腔异味、甚至口腔感染及其他并发症的发生。

口腔冲洗是保持口腔清洁的一种有效方法，不仅能将口腔各部位的污垢清除，而且能使细菌在粘膜、口咽部的吸附力明显下降，并随着不断冲洗吸引而排出，尤其是当口腔干燥导致分泌物附着牢固，清除困难，同时患者又无自我口腔清洁能力时，口腔冲洗可以使分泌物变松弛后易于吸除，冲洗的同时可以用长棉签对结痂轻拭，达到清洁口腔的目的［4］，阻止细菌生长，保证口腔防御机制发挥正常，更有效地预防口腔感染的发生，促进颌骨骨折患者口内创口的愈合。

西帕依固龈液是由新疆奇康哈博维药有限公司出品，采用没食子为主药制成的液体制剂，能渗入龈沟，牙周袋部位，具有抗菌，消炎、止血、镇痛、消除自由基及抑制口腔菌斑等作用，对口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用，可减少细菌及毒素对口腔粘膜的侵袭，同时能增加口腔粘膜代谢功能，增强粘膜抵抗力，保持口腔粘膜完整，对口腔粘膜无刺激［5］，其口感也较好，患者易接受。

本次研究结果显示，观察组患者的口腔舒适度、口腔清洁度及口腔分泌物细菌培养结果与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组，提示应用西帕依固龈液行口腔护理，可明显增加患者的口腔舒适度和口腔清洁度，能有效抑制和杀灭口腔内致病菌。我们还注意到，在术后第5天，观察组全部51例患者均未发生口内创口感染，对照组49例中有2例发生了感染，但统计分析显示两组差异无显著性（P＞0.05）。这可能是由于我们在对照组对患者也进行了细致的口腔护理，尤其是对不能自理的重症患者和颌骨骨折颌间固定的患者，还用棉签及止血钳夹持棉球进行了逐区逐牙的清洗，从而有效的降低了口内创口的感染机率，这有待在今后的进一步大样本研究中加以证实。

我们认为，应用西帕依固龈液进行颌骨骨折围手术期患者的口腔护理效果明显优于生理盐水，且使用方便，价格经济，护理人员和患者乐于接受，值得临床推广使用。

参考文献

［1］秦泰，刘懋卿，窦焕林.下颌骨缺损病人自体植骨手术后口腔护理［J］.中华护理杂志，1996，31（10）：590.

［2］黄国莲，周理云，张世凡.舒适护理在舌癌病人口腔护理中的应用［J］.江西医药，2007，42（1）：91－92.

［3］刘映霞，江少杰.双氧水用于口腔护理的效果观察［J］.解放军护理杂志，2000，179（3）：33－34.

篇7

关键词：口腔护士；职业要求；职业规划进展

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0421-01

随着我国人们生活水平的提高，人们越来越重视口腔疾病，口腔护士在诊疗过程中的作用也越来越重要，口腔专业是一个专业性比较强的行业，在国外被视为专业的，都必须经过长期的、严格的教育，有很高的道德素质要求，有非常强的自律规范。口腔医疗卫生行业是一个比较特殊的群体，其中口腔护理人员更有别于综合医院的护士。口腔护士不仅有临床上的理论知识，还要掌握口腔专业的护理技术，口腔诊疗的感染控制方法等多方面的护理技能[1]。

1 中国口腔护理学的发展

1.1 口腔护士的教学:我国口腔专科护理学校为数不多，大多数的口腔专业护士都是从学校毕业以后，在以后的临床工作中培训学习的，我国普通卫生学校护理专业的教学任务以基础教育为主，没有完全针对口腔专科护理的教育，在临床实习中几乎都是在内外科的学习，没有在口腔门诊的学习，以致于大多数护士毕业以后对口腔护理以及门诊的配合医生操作都是比较空白的，操作不规范，以致于医生对护士的工作能力产生误解。口腔专科的护理教育成为口腔专科护士继续教育的主要任务之一。口腔专科护理技术需要经过长时间的临床实践和经验总结，才能成为一名熟练掌握专科护理技术的护士。口腔护理学是护理学的一个分支。培养不同层次的的口腔护理专业人才，以满足各级口腔医疗机构的护理工作需求，是现在学校培养的目标和发展方向[3]。

1.2 口腔护士的特点:口腔护士的特点是配合医生操作，随着口腔医学的发展，口腔护理学近年来发展较快，从过去的的椅旁护理，传递材料，准备器械，发展到今天的口腔“四手操作”技术的运用。伴随着社会的发展和时代的进步，医疗科学技术的不断提高，以及人们对健康的需求的提高，新世纪的医院和门诊无论在经营和服务上都发生了巨大的改变，护理水平和护士素质直接影响医疗科学的发展[2]。

2 口腔专科护士职业的要求

近年来，随着医疗体制改革的深入和健康观念的转变,护理的理念和内涵发生了重大的变革,人们对护士的要求越来越高,良好的护士要求达到内强素质、外塑形象 、增进与患者之间的交往,形象是一个人内在素质在行为和精神面貌上的表现，它主要包括有外表和态度。口腔护士工作时要微笑向询问者做满意的回答，交流时护士不要戴口罩，与病人交谈要亲切，亲切向病人了解病情，给予健康指导，然后指导患者就诊，口腔门诊护士要做到工作服大小合适，平扶无褶皱无破损，要干净，内部衣领，袖口，裙边不得外露；长袍配裙子用于非四手操作的护理工作；长袍配长库用于四手操作，鞋保持鞋面干净，穿鞋不露脚趾，不踩鞋跟[8]。袜子以白色，肉色，淡灰色为宜，不能于工作服外，不能裸脚上班。帽子根据工作性质选用合适款式，尽量包住头发，碎发不能外露，头发不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接触喷射物时戴防护面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留长指甲。不带戒指，不能戴垂吊耳环。治疗前礼仪是接诊，主动向病人介绍自己及主治医生，协助病人妥善放置私人物品。注意病人的整洁包括系好围巾，请病人漱口，递纸巾；作好防感染和防交叉感染措施，治疗过程中要集中精神，主动配合医生，不谈论与治疗无关的事情，不使用通信设备，注意病人整洁，保护隐私。治疗完成后请病人漱口，双手及时递纸巾，弃去围巾，整理面容，术后保健指导等。口腔门诊护士代表了一个门诊和团队的良好形象，在工作中应做到精神饱满、着装整洁、举止文雅、动作轻柔、态度和谐、沉着冷静、语言柔和精练、端庄稳重的职业形象和素质，口腔门诊护士形象和素质在护理活动中表现出来的精神面貌和行为特性反映了门诊护士素质与整体素质和整个团队的医德医风。 口腔专科护士要熟悉了解口腔专科常见病的病因，临床症状和体征，治疗原则，治疗步骤；掌握牙科材料的使用方法及常用药物使用方法局部用药的制作保存，使用方法；掌握口腔专科的护理技术；掌握口腔诊疗感染控制方法，口腔专科设备与器械的清洁消毒与养护方法。口腔护理是临床工作的重要环节，提高口腔专业知识和口腔护理知识的学习才能工作中不断提高护理技能[7]。

3 职业生涯规划进展

职业生涯规划是指员工和组织对员工个人的职业生涯进行设计、规划、执行、评价、反馈和修正的一系列过程。口腔护士职业生涯规划是指设计口腔护理人员的专业发展计划，是组织结合自身发展的需要，对个人的专业发展予以指导和鼓励，并采取相应的保证措施，达到既满足组织对成员不断提升口腔护理质量的要求，又满足口腔护理人员个人的职业发展愿望，进而实现组织发展目标与个人发展目标的相互协调和相互适应，实现组织与护理人员的共同成长、共同受益[10]，作为一名护士,在面对所从事的护理工作时,是把它视为谋生的职业,还是终生发展的事业,这对护士在其职业生涯中的发展是至关重要的，我们要在工作中对每一步骤的时间、顺序和方向做出合理的安排,以实现自我价值。医院的发展离不开护士综合素质的提高,相应的护士个人发展也离不开医院环境,二者目标利益上的一致性和共存性为实施护士职业生涯规划构建了基础平台。因此，口腔护理职业生涯规划是个人计划自己在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要获取相关的知识与专业技术,制定需要达到的目标,设计达到目标所要的条件,并通过自身的努力,最终实现既定目标的过程[12]。

3.1 自我剖析:即自身条件分析,这是职业生涯规划的关键,因为职业生涯规划具有可行性和个人化的特征。只有熟悉自己掌握的知识与专业技能,分析自己的自身价值特征、了解自己的兴趣和性格特点等多方面的个人情况,才能在以后的工作中以便了解自己的优势,通过这几个层次的自我剖析之后,对自己形成一个客观、全面的认识和定位,找到自己的不足之处，进行改正、努力，才能在工作中找到适合自己的职业发展方向[13]。

3.2 进行职业分析:我们需要明白口腔护理的职业特点和职业能力要求。现代口腔护理专业已经形成了完整的理论体系,口腔护理活动从医院扩大至社区,服务对象扩大到健康人群,护理与医疗的关系转变为合作关系,口腔护理的任务转变为护理整体人群的口腔健康。对现代的我们而言,要适应这种发展变化,需要不断建立、调整职业理念以适应社会的发展,更好地为人类健康事业服务。现代口腔门诊要求专业护士应具备良好的职业素质,对待工作认真负责,富有爱心、同情心,有较强的团队精神,有良好的沟通技巧。口腔护士通过学习护理理论知识,掌握护理技术操作技能,在临床实践中经过一段时间的经验积累,从而对护理这一职业的内容、特性、发展趋势有一定的认识,然后根据自身条件分析设计自己的职业生涯[14]。

3.3 确立职业目标与策略:通过自我剖析认识自身的条件,并对口腔护理这一职业有所了解以后,就需进一步确定职业发展的方向。要明确职业目标可定长期目标、中期目标和短期目标。长期目标为最终追寻的结果,中期目标是整个生涯发展的中途,短期目标是近期内完成的专业发展目标。目标明确了,就有了奋斗的方向。制定的目标要切合实际,应根据自己的实际情况而定,不要好高骛远。而后制定为实现职业生涯目标所采取的各种行动和措施。在工作早期阶段,要注意加强专业基础知识的积累,及时更新知识,培养处理问题的能力,克服依赖心理,要主动地开展工作,正确分析工作中的不足,不断总结和积累经验。到了中期要注重精通自己的专业,多参与临床的学习，多动手参与，多与医生沟通要尽快把专业的东西学好。

3.4 加强职业认同感的培养:由于口腔护理专业自身的特点及社会人群对口腔护理价值认识不足的现状,在一定程度上影响了口腔护理专业学生专业思想的稳定,学习的热情不高。因此需要有计划地认识专业,喜欢这个专业，坚定口腔护理专业信念。使口腔护理职业朝着既符合自己兴趣又能提高自身专业素质的方向发展，建立合理的知识结构。只有知识的不断积累才是成功的基础,口腔护理人员不仅要具有相当丰富的理论知识,还要掌握自然科学、社会科学、管理科学、应用科学、人文艺术、生活艺术于一体的多学科性的综合教育,这是社会发展、医学进步、医学模式转变、人们对医疗护理质量要求不断提高和护理教育逐步国际化的必然趋势，在工作中不断拓展知识面,形成合理的知识结构,这样才能跟上职业和社会的发展要求[15]。

总之，随着人们对口腔行业的了解，对口腔行业也有了新的认识，口腔行业不仅是医疗行业，还是服务行业，保健行业，这就要求口腔从业人员医疗专业化，服务商业化，保健社会化，具备职业素养和职业道德。中国口腔行业的发展是极其迅速的，这样就带动了口腔护理行业的转变和改革，为口腔专科护士从业人员创造了机遇与挑战。

参考文献

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[13] 周海鹏,郭珊.护士职业生涯规划与职业生涯早期阶段的管理[J].护理研究,2005年25期

篇8

关键词：口腔护理；术前?术后；分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0409-01

引言

美容整形外科是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修正和再塑造?口腔整形包括牙齿治疗?口腔保健?口腔外科?口腔正畸?超声波洗牙?牙齿美白?种植牙?牙齿矫正等?在进行口腔外科整形治疗时，为保障治疗效果需做好患者的口腔护理工作?下面就24例口腔整形患者的口腔护理分析如下：

1临床资料

收集24例口腔整形美容患者的临床资料，进行回顾分析?其中，男13例，女11例，年龄23---67岁?患者分别接受颌间挛缩?颌面外伤?口内手术或口周手术后制动固定治疗?

2护理方法

2.1 手术前的口腔清洁

对口腔卫生情况不好，有大量牙垢或结石的患者，术前3～7天进行洁齿，用洁牙器械刮除结石及牙垢，以减少口内的细菌? 如术后需装戴义齿者，术前2～3天应检查义齿是否合适?如不合适时应及时通知医生做适当修整，以保证术后的使用? 手术前3天督促患者彻底刷牙，3次/天，并用复方硼酸溶液或1%～3%双氧水溶液漱口或擦洗，然后再用温开水漱口，以防止单纯使用双氧水致使齿龈组织疏松及牙齿表面脱钙?如患者不能自理，护士应协助进行[1]?需行颌间栓丝固定者，固定前应进行1次洁齿?固定后应注意检查钢丝断端是否有刺破黏膜的可能，钢丝的断端应顺牙缝向下，不可过长，同时注意栓好的牙齿是否留有缝隙.以便术后插入吸管进行喂食?

2.2手术后的口腔护理

物品准备：除患者自备的牙具外，应准备换药碗1个，内装有止血钳2把?盐水棉球及干棉球数个?干纱布1～2块?弯盘1个?石蜡油l小瓶?棉签1小包，漱口液按医嘱准备，一般多采用复方硼砂溶液?1%～3%双氧水或生理盐水，必要时准备治疗巾或油布[2]?

操作方法：根据病情决定由患者自己做或由护士协助进行；卧床不能自理者，在其头的一侧铺垫治疗巾或油布，弯盘放在口角旁，以防打湿枕头及褥单；将压舌板放人口腔，分开颊部及牙齿，用止血钳夹紧湿棉球擦洗颊部内侧及牙齿外面及牙龈，擦洗牙齿咀嚼面?牙龈对面?舌部?硬腭及舌下部，擦洗后再用漱口液漱口；口腔清洁后，用石蜡油涂抹口唇，防止干裂?

开牙合位固定的口腔护理多为颞颌关节强直或口周?口内颊部植皮的患者，在口内的上下臼齿之间垫橡胶牙垫或牙印模胶做开胎固定，用弹性绷带做顶颌固定?保持一定张口位置者，因口内不能形成负压，因此，发音?吞咽?吐唾液均受影响，并常伴有口干?疼痛等症状?对这类患者进行口腔护理的具体措施包括：①用物准备同一般口腔护理，另备吸引器?因患者吞咽困难，常有口水积存于口腔内，需经常用吸引器吸净?②用温开水棉球湿润口腔及口咽部，用石蜡油涂抹口唇，用湿纱布覆盖口腔以免口干?③口周有敷料包扎者，应用薄橡皮片或厚的凡士林油纱覆盖保护，防止口水或食物污染或浸湿敷料?④随时注意检查牙垫是否合适，有无压迫口腔黏膜?

闭口固定的口腔护理多为下颌骨植骨?面颌部肿瘤切除手术后的患者，口内常用颌间栓丝或滑行导板固定，口外加石膏绷带或弹性绷带固定，以制止下颌的活动?口腔护理措施：①用物准备同一般口腔护理用具，另备口腔冲洗器（20ml注射器接10cm长的输液器软管）；②口腔擦洗4～5次/天?口内由于钢丝栓丝固定，食物残渣不易消除，必须用冲洗的方法进行口腔清洁，必要时冲洗前用口腔镊子将大块食物残渣取出后再行冲洗?③口腔护理时应检查颌间栓丝或滑行导板固定是否确实，有无固定物压迫或刺破口腔黏膜，如有应及时给予调整?

3讨论

牙关紧闭?颌间挛缩?颌面外伤?口内手术或口周手术后制动固定等，均可影响口腔自身的防卫能力和减低口腔的自洁作用?而滞留和堆积的食物残渣，极易发生腐败发酵，使口腔内微生物得以迅速繁殖，导致口齿疾病?口周各器官的并发症及伤口的感染而影响创伤的愈合，同时还可以引起口臭，使患者感到不适和影响患者的食欲?为此，必须重视和加强口腔护理，认真用人工方法来补助自洁能力之不足，根据口腔的pH值，选用口腔护理溶液，以预防感染?

护士在进行口腔护理时应注意擦洗或冲洗时勿触碰或直接对着伤口冲，以免引起伤口出血，同时要避免引起患者呛咳或误吸?为口腔内填有碘仿纱条或油纱条的患者做口腔护理时，应保持纱条不要松动或脱落，如发现有松脱或脱落应及时通知医生对症处理 ?行口腔护理时，尽可能使患者头偏向健侧或稍低头，以免误吸?护士为每位患者操作前均应彻底洗手，每位患者一套用具，用毕后消毒一清洗高压灭菌?对有特殊感染者，更应注意预防交叉感染并进行隔离?护士在操作时应采取保护性隔离，如戴手套?口罩?眼镜等，操作后要彻底洗手及用消毒液泡手，以防引起院内感染及保护医护人员的健康?

参考文献

篇9

关键词：口腔护理漱口液；漱口；护理质量

口腔是人体中最复杂的微生态环境之一，已证实存在400～500种微生物[1]。口腔护理是指通过采取一定的方法，结合相应的工具，选择合适的口腔护理液，以达到清洁口腔、去除菌斑的目的，是医院基础护理内容之一，是预防口腔黏膜病变、呼吸道感染、误吸误咽等并发症的重要方法[2]。传统的口腔护理工作以擦拭为主，适用于有出血倾向、无牙、开口困难、意识障碍患者，近年来冲洗法、含漱法逐渐受到护士重视，充分的冲洗与含漱可增加唾液分泌，改善口腔环境，物理清除较大的残渣、分泌物，开展容易，易于接受[3]。目前可供选择的漱口液繁多，本次研究试评价两种漱口液漱口与传统口腔护理效果，寻求一种简单有效的口腔护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料 以2015年5月～7月，医院住院部收治的患者作为研究对象。纳入标准：①预计住院时间1 w；②未合并原发性上呼吸道感染、口腔黏膜病变；③意识清除，可配合漱口动作；④留置胃管，需强化口腔护理；⑤知情同意。共纳入患者270例，其中男144例、女126例，年龄18～71岁、平均（61.3±10.5）岁。有轻度吞咽功能障碍44例，有下肢运动功能障碍105例，有口腔黏膜病史，牙周病病史144例。吸烟114例、饮酒35例。Hp感染47例。胃食管反流21例。WBC上升或下降45例，中性粒细胞计数上升32例，CD+4/CD+8失衡31例。据入院顺序将患者分为A、B、C三组各90例，三组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 A组：采用传统的口腔护理方法，采用纱布浸湿生理盐水，擦拭口腔，规范操作，早晚各1次，同时落实吸痰、拍背、管理。B组：采用李斯特林漱口液，盛漱口液于口杯中，让患者上下左右前后含漱2～3次，以弯盘置于患者嘴边，指导吐出，2次/d，早晚各1次。C组：采用高露洁漱口液，护理方法与B组同。

1.3观察指标 护理前、护理后1 h、护理72 h后，口腔菌落数水平、口腔pH。住院期，下呼吸道感染发生例、口腔异味发生例、口腔黏膜病变发生例。ICU内VAP发生率、住院期间下呼吸道感染总发生率、口腔异味例数、口腔溃疡例、恶心与呕吐等，患者口腔护理满意例。

1.4统计学处理 以WPS xls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验，以P

2结果

2.1口腔菌落数与pH 1 h后、72 h后，B组口腔菌落数低于A组、C组低于B组，72h后高于1 h后、低于护理前，差异具有统计学意义（P

2.2 并发症与满意情况 A组口腔异味发生例高于B组、C组，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。

3讨论

口腔含漱液品种繁多，不同种类的含漱液功效不尽相同，传统的口泰溶液因药物刺激性强，应用较少，临床上更多的是应用复方漱口液，如复方氯己定含漱液，其主要原料为甲硝唑、葡萄糖酸氯已定、甘油、聚山梨酯等，据抗菌、收敛、祛除异位、、清洁、保健等功效。

本次研究显示，李斯特林漱口液、高露洁漱口液漱口相较于传统的口腔护理，抑菌效果更理想，其中高露洁漱口液抑菌效果最强，以用液的药物抗菌作用强弱有关，在长期应用（72 h）后，C组口腔菌落数低于B组、B组低于A组，提示长期使用抗菌作用较强的漱口液漱口，可明显降低口腔微生物密度。在护理后，B组口腔pH水平明显上升。pH是反映口腔微生态状态的重要指标，正常人口腔pH处于6.2～7.6，李斯特林漱口液可改善口腔酸性环境，有助于预防病原菌繁殖。漱口液漱口有助于预防口腔异味，但传统的口腔护理也可有效预防口腔黏膜病、口腔感染、牙龈牙周病，含漱液漱口这方面优势并不明显，特别是对于住院时间相对较短的患者，含漱液漱口多功效优势无法得到凸显。漱口本身需要患者一定的配合能力，可能给患者带来不适，甚至可能造成误吸误咽，应用时需严格筛选适应证。

综上所述：含漱液抗菌效果相对更理想，还可预防口腔异味，但长期使用可能改变口腔微生态环境；传统的口腔护理预防并发症效果也较好，可基本满足需求，使用含漱液漱口不能提高患者满意率。

参考文献：

[1]周学东，施文元.人体口腔微生物组群与牙菌斑生物膜[J].华西口腔医学杂志，2010，28（2）：115-118.

篇10

【摘要】目的 探讨机械通气患者的口腔问题，针对口腔问题给予相应的护理。方法 选取我院呼吸科2011年1月至2012年3月80例使用机械通气患者，通过观察和口腔分泌物的培养及感官分析法。结果使用机械通气的患者存在口腔感染，口臭，分泌物滞留口腔，口腔溃疡和口腔黏膜损伤。结论 口腔护理对于使用机械通气的患者有着重要的意义，改善了患者的口腔状态，有效地提高了机械通气患者的口腔护理质量，预防口臭及口腔感染，降低了VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生，缩短了患者的住院天数。

【关键词】机械通气 口腔问题护理VAP

口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，经口腔气管插管时口腔处于开放状态，无创机械通气多数患者口腔无法闭合，造成口腔黏膜干燥，唾液分泌减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量的细菌在口腔内繁殖，加上患者病情重，机体抵抗力下降，增加了口腔感染的机会，美国学者通过研究发现70%VAP的常见致病菌来源于口腔。

1资料

1.1一般资料

选取我院呼吸科2011年1月至2012年3月80例使用机械通气患者，男48例，女32例，年龄36-88岁，平均62岁，其中有创机械通气24例（均为经口插管），其余56例为无创机械通气，留置胃管49例，机械通气5-23天，平均14天，均给予口腔护理，每天3次。

1.2方法

1.2.1对机械通气患者的口腔分泌物进行培养（使用机械通气第三天做培养）。

1.2.2采用感官分析法对口臭的判断。在患者做口腔护理前，用鼻进行辨析，用0-4做整数积分记录，0=无气味，1=很难闻到的气味，2=轻微不愉快气味，3=中度不愉快气味，4=强烈刺鼻气味。[1]

1.3结果

口腔感染7例

口臭 10例

分泌物增多滞留口腔54例（其中形成痰痂2例）

口腔溃疡5例

吸痰导致黏膜损伤4例

2存在的口腔护理问题

分泌物滞留口腔：由于受到机械通气的刺激分泌物增多，患者不能自己清除。口腔黏膜损伤：由于插管吸痰等刺激，导致口腔及咽舌部黏膜损伤。依赖心理状态：由于口腔不能正常进食，一般给予鼻饲置管或禁食，使患者处于依赖的状态，致口腔功能缺失。营养不良：使用机械通气的患者一般病情重，病情长，各种营养素缺乏，均可继发口腔感染。

3护理

3.1保持口腔清洁

3.1.1选择合适的口腔护理液，清洁口腔预防口腔感染选用生理盐水，口臭患者选用1%-3%过氧乙酸溶液，厌氧菌感染选用0.08%甲硝唑，清除口腔广谱菌0.02%呋喃西林或0.02%洗必泰，绿脓杆菌感染选用0.1%醋酸溶液。

3.1.2及时清除口腔分泌物，吸痰时注意无菌技术操作，使用一次性吸痰管，依次按照气管，口腔，鼻腔的顺序吸痰，动作轻柔，压力适中，每次吸痰时间不超过15秒，避免口腔黏膜损伤。必要时口腔护理次数可增加到每日4次。

3.1.3机械通气患者由于机械刺激，气道分泌物增多，大量分泌物滞留于口腔内，同时由于疾病和外界因素的影响导致机体抵抗力下降，加上机械通气的影响，很难完全清除口腔内滞留物及分泌物，导致大量细菌在口腔内繁殖，因此口腔护理此时非常关键。

3.2维持口腔的功能状态

3.2.1.及时清除口腔内的分泌物，根据结果选择合适的口腔护理液彻底做好口腔护理，使用无创机械通气的患者病情稳定后可经口腔进食时则选择进口进食。

3.2.2机械通气时应给于充分的湿化，除呼吸机湿化罐湿化外，可根据医嘱气管内滴药，也可采用美容小喷壶内置蒸馏水定时向口腔内以喷雾，以保持口腔黏膜湿润，保持病室内空气新鲜。

3.3心理护理