老年护理知识技能培训范文

导语：如何才能写好一篇老年护理知识技能培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.1对象选取江西省2所县级综合医院、2所县中医院、1所医院兼办养老院的二级医院呼吸、心血管等老年患者较多的科室及1所中心乡镇卫生院共202名护士进行问卷调查。纳入标准:从事临床护理工作的护士、护理管理者、养老院的护士，自愿参加本课题研究。

1.2方法

1.2.1调查工具根据调查目的，在参考相关文献及咨询5名相关专家基础上自行设计基层医院护士老年护理专业能力现状及培训需求调查问卷。问卷包括4部分内容。①护士一般资料:包括年龄、工作年限、学历、职称。②老年护理专业知识培训状况:是否接受过培训。③培训意愿:有无必要接受培训、有必要接受培训的原因、是否愿意参加培训、参加培训目的、希望的培训方式、希望的培训师资、希望的培训时间(培训原因、目的、方式、师资可选择多项)。④老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求:包括14个条目，每个条目按护士对相关知识及技能的掌握程度分别以掌握、部分掌握、未掌握3个选项进行选择，14个条目培训需求按护士的培训要求以十分需要、比较需要、一般需要、不太需要、不需要5个选项进行选择。问卷内容效度指数和信度系数分别为0.912和0.923。

1.2.2调查方法首先由项目负责人与所选取医院的护理部取得联系，在其协助下抽取符合入选标准病区的所有护士，征得其知情同意后，采用统一指导语向被调查者说明调查内容及注意事项，要求被调查者根据自己实际情况不记名填写，20min后现场回收问卷。共发放问卷220份，回收有效问卷202份，有效回收率为91.82%。

1.2.3统计学方法利用Excel建立数据库，应用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析，计数资料采用人数、百分率进行描述。

2结果

2.1护士一般资料202名护士中二级医院164名，占81.19%;一级医院38名，占18.81%。被调查者均为女性，年龄19～54(32.01±9.02)岁。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。学历:中专69名，占34.16%;大专98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。职称:护士92名，占45.54%;护师58名，占28.71%;主管护师及以上52名，占25.74%。

2.2老年护理专业知识培训现状202名护士中，接受过老年护理专业知识培训的49名，占24.26%;从未接受过老年护理相关知识培训的153名，占75.74%。

2.3老年护理专业能力培训意愿

2.4老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求

3讨论

3.1基层医院护士老年护理专业能力低下，急需加强在职培训本调查结果显示，江西基层医院在职护士接受老年护理专业培训的比例低，75.74%的护士从未接受过专业培训。老年护理知识和技能调查中人际交往与沟通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年护理的先进理念及方法掌握程度最低，仅为0.99%，应对老年人急性突发事件能力仅为10.40%。分析原因，一是我国老年护理长期以来被归入成人护理范畴，老年护理专科教育存在断层［9］，导致现在在职的绝大多数基层医院护士在学校未接受老年护理学的正规教育;二是我省护理在职继续教育和临床考核中缺少老年护理方面的内容，导致绝大部分基层医院护士缺乏系统的老年护理知识和技能，护理依附于常规缺乏专科性，往往仅凭经验给予老人护理，与当前要求高质量的老年护理需求极不匹配。建议护理院校对在校生加强老年护理学的课程教育和考核，护士在职继续教育及资格晋升考试增加老年护理专业内容，管理者尽快制订有效培训制度和方案，并加以推广和实施。

3.2基层医院护士培训意愿强烈，管理部门应积极搭建平台本调查结果显示，94.55%的护士认为有必要接受老年护理专业培训，说明护士培训意愿强烈、需求较高、态度积极。由于老年人所特有的生理、心理特点和社会属性，对护理的需求和依赖比其他年龄段强。随着医疗体制的改革，老年慢性病、常见病以基层医院治疗护理为主，针对老年人及家属进行心理干预，应对老年人急性突发事件，预见老年人潜在危险因素及问题等，是基层医院护士工作面对的问题，也是“优质护理服务”的重要内容。有调查显示，90%以上的医疗机构对老年专科护士有需求，且需求呈上升趋势。开展并完善老年护理专业的培训是提高基层医院老年护理质量的前提，也是老年护理专业持续发展的基础。护理管理者应转变观念，将老年护理专业培训工作规范化、专业化，促进老年护理事业的发展。国家主管部门应尽快建立和完善老年护理行业和老年护理教育的法律法规，明确职能定位，出台相应的引导政策。加强老年专科护士的资格认证和福利待遇等相关配套政策的制订，促进老年护理学的发展。医院可以通过建立与岗位任职资格、职业挂钩的继续教育管理制度，调动从业人员的积极性，提高有效的学习自觉性。

篇2

目前我国的养老护理人员主要是指养老机构的护理人员。我国养老护理护理人员严重的供不应求，无论是从人员数量还是人员素质都不能满足老年护理的需求；护理人员年龄结构偏大，一般是50岁左右的家庭主妇(很多属于兼职性质)。目前护理人员的水平较低，一般没有经过正规训练，只能达到基本照料的水平，缺乏医疗常识。由于我国还没有专门的老年护理服务人员的专门培训机构，护理人员资源分配严重的不平衡，广大农村以及中西部的大部分地区老年护理服务发展滞后，护理人员资源缺乏。

(一)老年护理人员供不应求随着老年人的护理需求增加，相应的老年护理人员的需求巨大。截至2011年底，我国每千人口注册护士数为1.66，《我国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2.07。从数据来看，目前我国每千人才拥有不足2个护士，然而护士偏重医学，并不是针对疾病预防和老年康复的。绝大部分护士因为养老机构中医疗服务风险高、工作强度大、工作环境较差、待遇低，并且也没有职业晋升的机会不愿意转岗到养老机构做老年护理工作，工作阅历丰富资质较高的医护人员更加不愿意进入到养老机构或者护理机构，因此，老年护理人员目前存在严重的供给不足问题。另外，我国没有建立完整的老年护理教育体系。我国护理医学教育经过长期的发展，已形成了从中职到研究生的不同教育层次，但老年护理专业的发展却相对滞后，尚未构建起与我国老龄化社会相适应的完整的老年护理教育体系。养老护理人员的教育资源投入较少，全国各大高校没有设置养老护理专业，护理人员培训不足，导致老年护理人员输出量较少，目前的职业技能培训学校一般设置护士类学科，涉及到老年护理的学校较少，种种因素导致养老护理人员的供给不能满足老年的护理需求。

(二)老年护理人员素质普遍偏低根据以往的调查，目前部分养老机构的护理人员不能称之为“老年护理人员”，养老机构的服务人员只是提供端茶送饭，洗衣之类的日常生活照顾，缺少医护常识，对老年人常患的慢性病和老毛病不能进行简单的治疗和护理，一旦老年人身体不适或者急性病发作，不能及时给予救助，使老年人往往错过最佳抢救时间。另外，部分老年照料人员服务态度差，对老年人身体状况和心理状态缺乏了解和关怀，不能满足老年人养老的心理期望。这些养老服务对老年人来说，属于比较消极的养老方式，会加速身体机能的老化，增加老人的精神焦虑感。由于我国护理教育的落后，以及对护理人员培训的缺乏，以及护理人员的思想观念使得老年照料人员素质普遍偏低，缺乏服务老年人的意识，缺乏工作热情，而且缺乏职业道德的规范和约束。

(三)老年护理人员的地区分配不平衡就农村地区而言，农村老年人数量庞大并且缺乏必要的养老资金，农村老年人口的养老、护理相比城市更加缺乏保障。一方面，随着我国城市化进程的快速发展，农村大量劳动力转移到城市中，空巢老人现象严重，养护老人的人员数量大量减少。另一方面，很大一部分的农村老年人口不仅不能享受养老和护理服务，还要承担一定的劳动，加剧了身体老化和病化的程度。农村老年人的疾病护理服务人员更是缺乏，农村的老年人能否得到基本的养老护理以及护理人员的配置，成为一个亟待解决的问题，而且难度比城市老年人的护理问题更大。尽管一些城市建立了养老护理院，护理人员素质较高，但是这种资源较少而且老年人护理成本较高，收入较低的老年人没有经济能力无法享受专业的护理人员服务。

二、我国老年护理人员培养的应对策略

针对目前我国老年护理人员存在的问题，主要围绕开展老年护理人员教育，加强职业态度培训，老年护理人员的政策扶持以及提高护理人员的社会地位等方面来培养一批满足当前养老、护老需求的老年护理人员。

(一)开展养老护理人员教育和技能鉴定建立多元化的护理教育体系。针对目前我国老年护理人员的多样性、差异性，建立多元化、多层次的教育模式以适应农村、城市的养老模式。就农村而言，目前农村主要是家庭养老模式，针对这种养老模式，全民特别是老年人健康教育，老年人自身的养老护理知识的培训和宣传尤为重要，老年人应该学会自我护理的常识。最重要的是开展护理教育培训班，老年人在家务农的子女必须参加学习，提高防病急救意识。考虑到农民的经济偿付能力，这部分培训应由政府拨款，对学习老年护理技能突出的子女给予奖励。另外，乡村诊所的医生应成为另一个重要的培训对象，可以对家庭养老的老年人及其子女提供更加专业的医疗护理知识。就城市而言，居家养老、社区养老和机构养老护理服务同时发展，同时还出现一些养老护理院这类护理机构，面对多元化的养老模式，对老年护理人员的教育应该多样化。对护理人员教育培训分为专科教育(大专、中专)、大学教育(本科、硕士)，并对从不同层级毕业的学员进行资格认定，例如，借鉴会计行业，有从业资格证、初级、中级、高级，老年护理服务的资格鉴定根据教育水平、实际操作来颁发资格证书，对于不同等级的护理人员教育，教育年限不同。对于大多数老年护理人员来说，实践更加重要，理论学习时间和实践时间应合理分配。专科教育学生的来源主要是家庭妇女、失业再就业者和一些应届高中毕业生，不设入学考试。在学生入学半年后再进行考试，用来考核学生的护理从业知识和素质，注重护理理论学习和实践相结合。大学教育是针对高级护理人员而言，学生主要来自转岗医生、护士、大中专毕业生、大学生，主要培训高级护理人员和管理人员。同时，要对从业人员进行技能鉴定。有的地区开始注重养老护理人员的技能资格鉴定，以江苏省为例，注重护理人员的技能培训和鉴定，解决目前养老护理人员的不足，目前已经在全省先后建立15个技能鉴定所，开展养老护理员的职业技能鉴定，举办多期培训班，组织等级鉴定，目前护理队伍进入快速增长阶段。

(二)注重老年护理人员职业态度的培训护理人员的缺乏很大程度上是由于人们对老年护理的职业态度问题，所以对护理人员的职业态度培训及其重要。提高护理人员的职业态度，护理情感起着直接决定以及导向的作用，能有效对护理学习工作具有积极的影响。调查表明，因此应该在护理人员的教育中加入“情感教育”，据调查只有4％护生认为老年护理有较好的就业前景，42％护生受传统思想的影响，对老年护理工作充满了各种猜疑，其他有的是为了文凭，并没有多少人有将来从事老年护理工作的打算。在进行老年护理专业知识培训外，还应该增加“情感护理”、“情绪护理”、“心理护理”模块。此外，培训教师是关键因素，除了需要对学生进行护理职业肯定，也要对老年护理从业人员应该积极宣传和正面激励。

(三)注重对老年护理人员心理护理教育的开展护理人员教育都要重视对护理人员开展心理护理教育，老年人的心理有其特点，焦虑不安是老年人最常见的心理问题，表现为烦躁、食欲下降、睡眠质量低等。容易感到孤独，需要家人、朋友的陪伴，情绪悲观消极，易猜疑，对生活没有希望等。提高老年人的护理服务质量，必须重视老年人的心理护理研究。护理人员在老年人的护理中发挥重要作用，护理人员必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，提高老年人的自我心理适应及调节能力，帮助老年人保持健康心态。因此，要重视心理护理教育，对提高护理人员的服务水平和质量具有重要意义。

(四)现有养老机构的医护人员的政策倾斜现有的养老机构的医护人员的待遇水平低，社会地位不高，政府政策应该倾斜，使老年护理人员得到更好的职业晋升通道，提高社会地位和待遇。政府职能部门在人才政策上对养老机构中的医护人员要有明确的倾斜力度，才能吸引更多的人才，留住人才。在养老机构内积极开展专业护理、医疗和管理人才的培训，特别是对老年护理人员进行免费岗位培训，可以定期送医护人员去医院学习进修，或者有机会到国外的护理机构参观学习，提高医护人员的整体素质，提升养老机构的护理水平，在原有养老机构的基础上使得养老机构服务质量的提升，为老年人提供更好的晚年服务，节省去医院就医的费用，使医院的资源向更多的年轻人提供，达到养老机构和医院医疗资源的合理利用。

篇3

评价指标理论水平

以本科教材《中医护理学》［2］等考试成绩为指标，技术水平以《中医护理常规技术操作规范》［3］技能考核成绩为指标，护理质量检查成绩以每季中医护理质量检查得分作为指标。提高了护士学习中医知识的兴趣系统的中医护理知识和技能的培训使全院护理人员对中医知识的学习产生了兴趣，促进了护理人员中医知识学习的主动性和自觉性，取得良好的学习效果。2009年10月呼吸内科护理单元被评为全国中医特色护理优秀科室；2010年10妇产科护理单元获中华中医药学会“第二届全国护理先进集体”荣誉称号。至2010年10月全院有66人取得丽水市中医药学会和丽水市中医院联合举办的中医基础理论和技能培训合格证书，有125人3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。2011年10月在浙江省中医医院“三级乙等”等级评审中我院的中医特色护理得到好评。护士的中医理论、技术操作成绩有大幅度提高，中医基础理论成绩、考核技能成绩，活动前后成绩比较经统计学处理差异有显著意义（P＜0．05）。促进了中医护理技术的临床应用通过中医理论的系统培训和考核，激发和促进了护士参与中医护理操作的工作积极性。中医技能护理项目由原来4项增加到12项，中医技能开展的次数由186次增加到10385次。提高了中医专科专病的护理质量在中医医院医院管理年活动开展后中医专科护理质量检查成绩有显著提高。活动前后比较，经统计学处理差异有显著性意义（P＜0．05）。

讨论

篇4

关键词：翻转课堂模式；新入职护士；实训

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）20-0042-02

新入职护士规范化培训是以培养应用型的人才为目标，注重实践能力的培养，是一种面向临床输送所需的技术型人才。新入职护士规范化培训普遍采用“以教为中心”的教学模式。以学习方式和教育模式创新为核心[1]的新培训模式改革要求更加注重新入职护士技能操作能力的培养。笔者长期从事老年科临床护理教学，在“五步训练法”[2]的基础上进行创新，将“翻转课堂实训模式”运用于老年科新入职护士技能操作实训，在提高评判性思维能力、护士综合技能成绩、降低病人的护理并发症的同时，有效地提高和保证老年患者护理质量。现将报告如下。

一、资料与方法

1.培训对象。将我院2015年5月―2106年8月在老年科轮转的新入职护士60人作为研究对象，按电脑随机分组法将其分为实验组（30人）、对照组（30人）。其中每组本科毕业生10名，专科毕业生20名，年龄18―23岁，两组护士年龄、学历、一般情况的评判性思维能力比较差异无显著性（P>0.05）。两组护士均由经过统一培训的带教教师使用统一的技术操作规范进行培训。筛选标准：（1）通过医院统一招聘考试录取的应届护理本科、专科毕业生；（2）自愿报名参加本次研究，并且可以保证培训时间；（3）了解本次培训的目的和意义。

2.教学方法。选取2014―2016年护理专业老年科轮转的新入职护士60人为研究对象，随机分为两组，实验组30人采用翻转课堂模式进行教学，对照组30人运用“五步训练法”实训模式教学方法。护士规培实训课程结束后，比较两组新入职护士的评判性思维能力、护理综合技能成绩，老年患者护理并发症的发生率。

3.五步培训方法。（1）带教教师演示并分解步骤找原理。（2）新入职护士分组练习，带教教师再给予辅导。（3）护士操作展示，全程给予摄像。（4）视频回放、分组讨论。（5）优化护理操作内容。

4.翻转课堂教学。（1）创建教学课程。明确新入职护士必须掌握的项目目标及视频最终需要表现的内容，收集和创建视频、文档或“PPT+音频”，提出教学重点、难点或其他知识点转化为问题。（2）课前准备。教师课前准备：应用QQ空间，教学师生互为空间好友，教师提前一周将本次课程的操作视频或幻灯片通过QQ空间以作业的形式到QQ空间，让新入职护士做好相关知识的学习与分析。新入职护士课前准备：课前护士对QQ空间相关教学视频认真学习，仿真练习护理技能操作，将练习过程中出现的问题反馈至师生QQ空间。（3）课堂内化。在课堂上，首先针对收集到的问题，教师给予有效集体辅导，针对少数问题给予个性化指导；其次，对现场护理技能操作练习过程进行互评与纠错；最后，通过护士之间的相互交流促进护理技能知识的吸收内化，形成新的认知结构。（4）评价与反馈。针对新入职护士的评判性思维能力、护理综合技能成绩、老年患者护理并发症发生率三方面进行评价。（5）不断总结、反思，优化翻转课堂教学方案。

5.评价方法。（1）评判性思维能力评价工具：护理教育评判性思维能力测量表（CTDI-CV），共发放问卷60份，回收率和有效率均为100%；（2）教学成绩评价；（3）临床实践评价。

6.统计学处理。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料的比较以X2检验表示，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，当P

二、结果（表1―表3）

三、讨论

1.护理职业教育是我国高等教育的重要组成部分，注重培养应用型的人才。护理目前采用的传统教学模式无法适应现代化教育的要求，新入职护士规范培训是医学院护理专业学生毕业后教育的重要组成部分，占据了护士终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是临床护理专家形成过程的关键所在。我们要及时完善教学模式，培养出高素质的技术型护理人才。

2.翻转课堂有助于培养学习者的协作性、创新能力和凝聚力。与“五步训练法”实训模式相比较，翻转课堂实训教学便于新入职护士个性化学习，可以自主安排时间，提前观看教学视频或事后补课；以学生为主体的模式贯彻教学全过程，有利于调动护生的主观能动性，激发学生对临床技能的兴趣；在师生和护士之间的互动解决问题，有利于提高护士的观察分析能力、沟通交流能力和团队合作意识。翻转课堂为护理实训教学改革提供了契机，为解决新入职护士学习积极性不高、主动性差等问题提供了解决思路。

3.通过运用翻转课堂实训教学模式对老年病科新入职护士开展的规范化培训，并对护士的评判性思维能力、护理综合技能成绩、老年患者护理并发症发生率结果进行分析，实训课程中的教学效果和护士学习能力情况的变化已得到验证，值得临床护理的进一步研究。今后可在此次探索的基础上，继续完善翻转课堂教学模式，争取在全院范围内的实训教学中得到推广应用，不断总结、反思，优化翻转课堂教学方案，优化开发翻转课堂教学课程。

参考文献：

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【关键词】 老年病人；临床护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.330 文章编号：1004-7484（2013）-11-6411-02

在现代老龄化进程加快的影响下，老年住院患者越来越多，且其对护理要求越来越高，他们不仅要求被给予疾病护理，且要求在心理、精神上得到安慰与支持；而由于老年病人身体机能发生改变、组织结构老化、发病症状迥异等，使护理工作难度提升。因此，要满足老年病人身心需要，护理人员必须具备扎实的专业知识、技能，树立为患者服务的理念，具有强烈的责任心及较高的职业素质。

1 老年病人护理方法

1.1 心理护理 受老年病人身体功能下降、老化程度加重、病情严重等因素的影响，老年病人中均表现出不同程度焦虑、抑郁、恐惧、缺乏安全感等心理问题，为此，在护理中，关注老年心理，给予老年病人贴心照顾，在建立起良好护患关系的同时，改善其心理情绪，提升其生存欲望。①全面分析患者临床资料，了解患者个性、病情、兴趣等，抓住患者兴趣点，根据患者实际理解力，与患者进行轻松交流，以改善患者的心理状态。②在交流过程中尊重老年病人，使用敬称，以平和口吻进行对话，态度诚恳，并耐心倾听患者的诉说，从患者言语中了解患者负面心理产生的原因，并以安慰、开导、支持等言语，减轻患者忧愁。③针对一些寂寞、孤独的患者，要多提供温暖、关心与帮助，使其感受到家人般的温暖，提升其心理安全感；针对一些轻生、不配合治疗的患者，要以成功案例帮助其树立战胜疾病与生存的信心；针对一些理解力较差、听力受限的患者，在与其交流中，要注意使用肢体语言，以提升患者的理解度。

1.2 疾病护理 从老年病人病情来看，其病种多样、病情严重、病情变化快、身体抵抗力差，这提升了护理工作难度，因此，要实现有效护理，护理人员必须全面提升自身的护理技能与知识，对老年患者进行全面、专业的疾病护理。①了解疾病原因。从调查发现，造成老年患者疾病的主要原因为跌倒、用药不当、褥疮、多种基础病并发（如高血压、糖尿病）、精神抑郁等，护理人员要在全面分析患者病因基础上，对患者进行针对性护理。②进行专业性护理。针对引发老年疾病原因，在护理中要重点突出此方面护理，并给予专业性护理。密切观察褥疮患者感染部位，并进行合理用药、及时换药等，以避免多种并发症发生；对跌倒骨折患者进行围术期综合护理，并密切观察患者体征、病状，保证患者血压、脉搏、心率正常；对尿失禁、尿感染患者要给予抗感染治疗的同时，注意环境卫生护理，保持床铺清洁，并要求患者注意个人卫生；对一些炎症患者，如呼吸道感染，要以青霉素或红霉素进行治疗；根据患者体征、病情指导患者进行休息、合理运动，防止老年患者长期卧床造成便秘、胃肠道疾病、心血管疾病等。③强化日常护理。患者的衣食住行情况对患者病情产生重大影响，老年患者活动不便、体质较差、病情复杂，若不注意日常护理，则会加重患者病情，因此，护理中必须强化日常护理。进行饮食护理：提倡老年人以清淡食物为主，并多食稀软温热的粥，以改善患者胃肠道功能，避免进食油腻、高脂肪、高糖、辛辣食物；进餐时要细嚼慢咽，保持良好心情，最好将进餐时间控制在30-40min。进行皮肤护理：由于老年患者运动少，自我管理能力差，常发生皮肤损伤与感染、肌肉萎缩、静脉曲张等现象，日常护理中要保证患者皮肤干净、干燥，并按摩，以促进患者血液循环，防止水肿、静脉曲张等发生；指导患者进行肢体训练、肌肉按摩，尤其对一些骨折患者，要对其进行专业性肢体训练指导，以防止肌肉萎缩、肢体功能下降。

1.3 健康教育 结合老年患者病情、年龄、文化程度等实际情况，对患者进行一对一健康教育，向患者耐心讲述疾病形成原因、护理技能、治疗方法、患者配合度对治疗效果的影响、治疗后可能性并发症的发生与预防等知识，示范一些护理行为，并对患者自身护理行为进行指导，以提升患者的疾病意识，促使患者能够进行自我护理。

2 提升老年护理效果的有效条件

2.1 强化老年病人护理管理，降低护理风险 对老年患者的护理是一项综合性的工作，要实现护理效果，获得患者好评，医院必须强化老年患者护理管理，通过全面化、细致化规定，落实护理行为。①强化制度管理作用。将护理人员的举止仪态、工作事项等内容规定下来，如要求护士言谈举止要适度、面带微笑、吐词清楚、做好交接班、入院宣传、发药、打针等工作；以强制与激励制度，对护理人员进行双重约束或鼓励，以调动护理人员的工作积极性，规范护理人员行为、态度。②发挥护士长带头作用。各个科室护士长要发挥其带头作用，为下属做好行为示范，做好日常巡查、监督工作，并对护理人员及患者遇到的问题进行解答，指导护理人员护理行为，以提升护理工作质量。③进行评价考核。采用患者护理满意度考评、上级评估、护理人员自评、同事互评的方式对护理人员工作展开综合评价，并将评价结果反馈，以促使护理人员全面认识自身，改善日后护理方法。

2.2 提高护理人员素质，提升护理水平 护理人员的素质直接影响护理工作质量，要保证护理工作持续开展，必须对护理人员进行培训。一方面进行专业知识与技能培训，强化老年病人护理的理论水平、实践能力，将本专业知识贯穿于临床实践中。另一方面，进行职业素质教育与培训，对护理人员进行人文教育，促使护理人员树立以人为本的服务理念，端正自身的思想与行为，本着为患者服务的思想，对老年病人进行精心、耐心、细心、真心的护理。

3 结 语

对老年病人的护理不单单是临床护理工作的要求，也是社会道德、尊重老年人的要求，在护理过程中，不仅要为老年患者提供基础性病理护理，且要面向老年患者心理、生活、安全等，为其提供综合性的护理，以使其感受到护理的人性化，产生舒适感、信任感、安全感、亲切感，进而提升老年患者的生存质量，实现医院护理的真正价值。

参考文献

[1] 任桂芝.老年患者护理应注意的几个问题[J].中国误诊学杂志，2008（09）.

[2] 陈桂芸，于文凤，孙月兰.护理健康教育实施中应注意的几个问题[J].中国全科医学，2012（06）.

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关键词：老年病；护理风险；防范对策

老年病的护理风险主要是指在操作、处理、抢救等环节中，所导致的老年患者发生伤残等不良事件的不可预见性，包括护理事故、意外伤亡、并发症及因护理不当而产生的医疗纠纷等。老年病护理风险具有几率大、复杂性及危险性的特点，直接威胁患者生命健康。因此，对老年病护理风险进行正确评估，重视老年患者生理、心理等各方面变化，积极采取防范措施，对提高患者生存率具有重要作用。

1老年病常见护理风险

1.1安全风险 ①跌倒。跌倒在护理风险中最为常见，老年人跌倒发生几率相对较高，居安全问题的首位。相关研究表明，老年人跌倒分为内外因，近乎50%的跌倒由用药不当导致。②压疮。压疮多发于70岁以上患者，部位较为隐蔽，容易导致继发性感染，愈合困难。压疮若长期不愈，致死率会比正常患者高出6倍以上[1]。③药物引发的不良反应。老年人对服药的依从性较差，难以完全遵医嘱准确用药。本身又复合多种疾病，需要同时服用多种药物，药物在体内相互作用，易导致不良反应发生，引发的后果较为严重，具有致死率高的特点。④病情变化。老年人往往在疾病出现变化时无感受，研究显示，约有35%～80%老年人在出现心肌梗死、腹膜炎的时候没有疼痛感或疼痛反应微弱，易致严重后果产生。因此，在老年病护理中，护理人员要掌握老年常见并发症的基本知识，护理过程中对病情变化认真观察，防范老年病情突然恶化产生严重后果[2]。⑤自杀。老年人由于躯体疾病会产生沉重的心理负担，是抑郁症的高发人群。严重抑郁不利于病症的治疗，患者有自杀倾向或轻生行为，因此，注重老年人心理防护，是降低护理风险的重要内容。

1.2护理操作风险 ①静脉炎。老年患者产生静脉炎主要有血管老化、药物刺激、机械刺激等原因。②皮肤撕脱伤。水肿导致的皮肤撕脱伤的发病率相对较高，因此，临床护理中要注意采取适当措施，避免老年人皮肤撕脱伤的产生。③导管脱落。中心静脉导管经皮置入在老年人补液长期补给中已经被广泛应用；由于老年人的吞咽功能逐渐丧失，采用鼻饲法的人也越来越多；尿失禁也是老年病的常见症状，因此导尿管的长期保留在老年患者中也较为常见[3]。④沟通交流不当。老年人与护理人员会产生一定的交流障碍，老年人记忆力减退、听力下降、有猜疑心理。而护理人员没有及时了解老年人的心理感受，护理时身体语言使用不当，产生交流障碍。

2老年病护理风险防范对策

2.1人员培训 ①专业技能培训。过硬的专业技术是做好护理工作的根本，我国护理人员水平存在较大差异，加之部分医院为降低成本，招聘学历较低的护士，一定程度上加剧了护理风险。因此，应加大培训力度，进行定期的业务学习、护士会、读书会等活动，固定时间培训一次，根据实际情况，有的放矢的加强护理人员理论知识与实践能力的培训。②沟通技巧培训。护理人员要打破与老年患者之间的交流障碍，熟知患者病情及心理特点。加强礼仪知识、人文知识、心理学方面的培训工作。与老年患者沟通时要使用敬语，对老年人的具体情况，如家庭背景、文化程度、性格脾气、离休前职务、主要的照顾者等详细了解，对常见问题采用列表方式归纳熟记，不定期检查以加深护理人员印象[4]。③相关制度培训。医院建立健全护理管理制度，使每个护理人员都能明确职责，实行精细化管理，将问题分解细化，责任到人。要求护理人员学习相关制度及法律法规并且考核，根据护理过程中发生的情况逐步修正、完善制度。建立风险预案，最大限度降低老年病护理风险。

2.2加强病房基础设施管理 病房基础设施的建设应该考虑老年人的特点，如卫生间内马桶为座便式，旁边安装扶手，淋浴椅具有折叠性，设置呼叫铃；防滑地板，走廊设有扶手；病床边设有护栏，屋内家具不要有棱角，病区有足够空间可供患者活动，房门宽度略大，方便患者轮椅出入，加强基础设施管理，及时检查修缮设施，降低意外风险。

2.3加强安全知识宣教 将老年患者集中在一起，定期统一进行健康知识及预防措施的宣教，或对患者进行单独辅导，结合影像资料，进行保健知识灌输。同时对其家属也要普及相关知识，帮助其更好的照顾患者。

3结论

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易产生不良情绪，比青年患者更容易受到伤害。因此，在老年病护理中，要加强识别护理风险，有效评估风险所带来的伤害，针对性的采取防范措施，从而降低护理的风险性，让护理更加安全有效。

参考文献：

[1]丁福.老年病护理风险及防范[J].中国老年学杂志，2011（10）.

[2]霍世英.老年患者入院评估存在的护理风险及防范对策[J].临床误诊误治，2011（09）.

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人口老龄化对社会服务提出新的要求，为此国家已经从政策上鼓励老年产业发展，尤其是推进涉老服务业的社会化和标准化。在这样的背景下，不论是从老年群体、及其所在的家庭，还是涉老产业，都需要大量的涉老职业技术人才。有人曾做过一个粗略的统计，全国每年需要的老年社会工作、老年管理、老年养生保健等方面中专以上的专业人才至少在1万人以上(不包括大量的从事老年产品开发的专业人才)。总体上看来，涉老职业技术人才大致可以分成三类：一是涉老机构管理人员。比如养老院、养老服务中心等机构的管理人员，他们的管理理念、技能水平直接影响相关机构的服务质量；二是涉老技术工作人员。他们需要用自己所拥有的科学观念、精湛技术、高超技能为老年人提供专业护理、心理沟通、精神慰藉等多方面的服务；三是志愿者队伍。近年来，志愿者队伍成为为老年人提供服务的重要组成部分，他们往往以热情为先导，以使命感为动力，就近对老年人提供临时性的服务，但他们的工作往往具有临时性。从目前的这些服务队伍来看，存在不少问题，比如，很多养老服务机构的管理者缺乏养老服务的基本理念、基本知识、基本经验。而目前活跃在养老服务第一线的工作人员多为农民工，他们往往将养老服务理解为是简单的生活照料，从观念到技能方面都亟待提高。志愿者队伍在为老年人提供服务之前往往没有专业的技能准备。由此可见，要更好地服务老年人的需求，必须建设好一支高素质的职业技术队伍。但是，我国目前涉老职业技术教育尚不能满足

上述要求，不论是从专业建设、培养体系还是科学科研的水平都尚待提高。到目前为止，只有个别学校在尝试进行涉老职业技术教育，但从职业技术教育的整体水平来看，此类教育尚不成熟。而在发达国家，同类工作起步较早，一些国家已经有体系完备、内容丰富的相关职业教育。早在1976年，美国开设老年学课程的学校就达1275所，其中27％是大学。1980年，美国社区学院中有三分之一至一半开设一门或数门老年学课程。一些发达国家涉老服务人员已占总人口的1％以上，这些人员一般需要经过培训才能上岗。如日本，目前有324所大学设置了介护福祉专业，只有考取了介护员资格证书，才能上岗从事涉老产业工作。因此，基于人口老龄化的发展需求，积极进行职业教育的相关调整，既是建设和谐老龄社会的需要，也是提高我国社会整体幸福感的需要，更是国际社会发展的大趋势。笔者认为，职业技术院校需要着重搞好涉老专业建设、完善涉老职业培训机制、加强涉老课题的科学研究。

二、加强老年学类的职业教育专业建设

1．坚持实用性的专业建设理念与思路

老龄化社会需要大批经过专业培养、具有良好的职业素质、懂得现代老年养护技术、有较强操作技能和管理水平的高等技术应用性人才。职业技术院校需要根据我国人口老龄化和老龄产业发展的需要，适时建立一系列老年学类的职业技术专业，诸如老年服务与管理、老年社会工作、老年体育运动与保健、老年营养与保健、老年休闲旅游等。在专业建设过程中，应该坚持“以服务为宗旨，以就业为导向，走产学研结合、校政结合、校企结合”的理念。在专业建设时应该坚持的整体思路为：职业技术院校和相关老年学院系要主动与各级老年学学会、养老服务协会等组织，以及民政局、福利院、社区服务中心加强联合，建立与多个涉老行业组织和机构稳定的合作关系，为实施产学结合、工学交替的人才培养模式奠定坚实基础。

2．制定可操作的专业方向培养目标

专业建设的理念和整体思路为老年学专业提供了宏观的方法论，但是老年学类的专业是一个专业群，包括老年社会工作、老年服务与管理等具体专业。各专业建设既有共性又有个性，总体上说来，在培养目标上都应该达成培养具有敬老爱老美德、专业思想坚定、专业理念先进、专业技能扎实的“下得去、留得住、用得上”的高素质技能型专门人才。但各具体=号业方向的特色应该鲜明，在具体专业建设过程中必须确定针对性强、实用价值大、可操作的专业目标。比如老年社会工作专业的建设，就应该培养具有助人自助的社会工作价值观和综合素质、现代化的服务意识与创业精神，不怕吃苦、乐于奉献，能在各级社会福利机构、社区、社会组织等部门从事社会工作的高素质技能型专门人才。老年服务与管理专业，就应该面向基层民政部门、社区、养老机构和老年社团组织第一线，培养具有助人自助社会工作价值观和创业精神，不怕吃苦、乐于奉献，能从事养老机构和社区居家养老服务中心专业技术服：务与管理工作的高素质技能型专门人才。老年运动与保健方向的培养目标则应该为培养德智体全面发展，掌握运动、养生、康复及管理、社工、护理、营销的基本理论和技能，能胜任社区、大型企业、疗养院、体育健身俱乐部(会所)、高档养老机构、体育与健康产品企业、体育与卫生行政部门等涉及老年运动健身、养生保健领域的研究、指导、推广、组织等工作的全面发展、创业发展、创新发展的一号多能型人才。

3．制定立体的课程体系

课程建设；黾专业建设的重要组成部分和核心环节。与专业体系相适应，应该建设一整套课程体系，应该让学生通过课程的学习掌握老年社会学、老年政策与法规、老年心理学、老年护理学、老年教育学、老年生理等多方面的通用知识。还要结合各自具体专业建构具有专业特色的课程体系，比如老年社会工作专业则要掌握个案社会工作、小组社会工作、社区社会工作、老年社会工作实务、老年心理学、老年护理与保健、老年运动与保健、老年康复训练、老年活动策划与组织、涉老产业经营与管理、社会调查方法等课程的知识。老年服务与管理专业则要掌握老年护理与保健、老年运动与保健、老年中医养生、老年社会工作理论与实务、兴趣活动设计、老年政策与法规、老年康复训练、老年营养与膳食等学科的知识。老年运动与保健专业则应该掌握老年护理与保健、老年运动与保健、老年中医养生、中国传统民族体育养生法、老年兴趣活动设计、老年康复评定、老年康复训练、老年营养与膳食等课程知识。

三、建立和完善适应社会需求的涉老职业培训体系

可以预见，随着老龄化的加剧及其老年产业的发展，涉老学历教育需求上升的同时，社会对林林总总的涉老在职培训的需求将日趋旺盛。一方面是因为在信息社会和学习型社会，没有任何一种职业教育能够让学生形成一劳永逸的知识与技能；另一方面，社会对老年学人才的定位已经发生翻天覆地的变化，要求为老年人提供服务的工作者，不仅要掌握老年人护理的一般知识、技能，还要掌握老年行为学、老年心理学等方面的知识。但是，当前和今后相当一部分的从业者在从事此项工作之前，不一定有较好的教育准备，这就要求他们必须接受补偿教育，要求职业技术院校要提供多方面的培训服务，为此，需要建立好三个体系：

1．建立和完善涉老培训的层次体系涉老工作人员的种类是多样的，因此职业技术教育机构必须建立立体的层次体系，服务于多种类型的要求。当前，应该建设好三个层次，一是基础技能培训。面对较早进入社会，基础知识并不牢靠的群体，比如只有初中、小学文化程度的受众，对他们的培训侧重技能技术的掌握；二是中等职业培训。这类培训的受众为知识程度较高的群体，他们需要掌握系统的职业技能，这类培i~ilN既要重视技术也要重视知识体系；三是涉老产业管理人员的培训。涉老产业管理人员需要掌握的是老年学的原理性知识、涉老工作人员专业发展的规律、涉老产业发展及其运行规律等方面的知识，这类培i#II~U不应该是技术型的培训，而是层次较高的综合型培训。

2．建立和完善涉老培训的模块体系培训模块是针对涉老产业、行业、机构设计的成型的培训目标与内容的整合。比如针对养老公益事业设计的模块，其目标应该是提高养老机构的服务质量，促使其更加符合标准与规范。为此，需要开设的课程应该包括人际沟通、营养与饮食保健、老年运动保健、老年健康照护、老年心理护理、养老需求评估、康复评定与康复治疗技术、老年常见疾病康复等内容。针对福利协会设计的模块，其目标应该是针对老年福利协会下属养老机构管理人才缺乏而设置，所开课程应该包括老年社会工作、护理人际沟通、老年运动保健、养老机构管理实务、养老机构信息化管理、老年政策与法规、社会管理学、老年活动策划等内容。随着国际化程度的提高，涉外养老将成为一种新兴事物，为此还可以设计涉外养老模块，主要是针对有外国人的家庭，有外国人消费的行业组织、机构设计的，所开课程除了养老照护课程之外，还应该新增英语口语、专业英语、老年心理护理、护理多元文化、涉外岗前培训、世界文化及风俗等。当然类似模块还很多，职业培训单位可以随时根据社会需求进行设计、完善和创新。’

3．建立和完善涉老培训的师资队伍体系完备的师资队伍体系应该包括三个组成部分：一是职业技术院校优秀的教师。这一部分培训师资需要职业技术院校尽快打造，并针对培训群体尽快形成自己的培训方法，特别是要分析校内学生教学与社会人群教学在方法上的差异；二是来自各高校和研究部门的相关研究人员。这一部分研究人员的优势是他们具有深厚的理论功底，能够从思维和方法上启发受众，并为带着问题来参加培训的受众提供解决问题的方法论指导；三是来自一线具有丰富经验的实践型专家。“让实践者走上前台”是目前培训的特色，一线实践型专家的最大优势是实践经验丰富，所掌握的案例丰富，他们能够加强培训的情境性和现实感。这三类培训师资各具优势，职业技术院校应该认真分析区域内的资源，尽快建立起培训师资资源库。

四、加强并促进涉老职业教育研究

1．通过多种形式激励教师进行涉老科研首先，各职业院校应该高度重视涉老职业教育的研究工作，每年拿出一部分经费作为涉老职业教育的专项研究经费，鼓励教师特别是年轻教师申报校级层面的科研课题，这样既能激励年轻教师的科研热情，又能够达到发现好课题、好苗子，为申报更高级别涉老研究课题做准备的目的；其次，应该制定和完善系列“课题管理办法”、“科研经费管理办法”和“科研奖励办法”。对于公开发表涉老研究的论文、专著及纵向课题立项予以奖励，特别是应该建立学校层面的科研配套政策。目前，很多高校都建立有类似配套措施，比如对纵向国家级和部级课题实施一比一配套，对于结题鉴定为优的还有奖励；对于涉老横向课题可以通过减少管理费的形式予以鼓励。这些科研投入必然会激发教师参与涉老科研课题的积极性，所产生的社会效益也是巨大的。

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【关键词】护理风险因素；老年病房；护理安全；防范措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0851-02

1 老年病房风险的相关因素

1.1 医务人员自身因素

1.1.1 年轻护士的专业知识及临床经验不足，病情观察能力不到位，应变能力差，处理事情不周到，治疗抢救不到位等，不能及时、全面、正确的识别患者存在潜在的各种护理风险。

1.1.2 个别护士责任性不强，消毒隔离不严格，不注意手卫生，发生交叉感染。操作不规范，查对制度不严格，造成发错药、打错针。对病人评估、宣教等不到位，采取措施不周到，容易发生意外事件。

1.1.3 医务人员队伍配备不足。医院床护比不达标，包干床位太多，造成护理、巡视、宣教等不到位，直接导致护患沟通障碍。医生配备不足，尤其是下午，一旦发生抢救、突发事件等，就难以应对。

1.1.4 家政公司护理人员配备不足。我院的病房结构局限，一间病房只有住两个或三个病人，一个护理人员照料四到五位病人的话，就势必导致跨越二个房间。大多数老年病人生活不能自理、不能说话、意识不清、行为异常的患者，存在安全隐患，特别是晚上，一旦发生意外，不能及时发现和抢救。碰到护理人员请假时，又没有后备的人员顶替，这样就会使照料病人数量增加，照顾范围扩大，相对安全隐患也就会增多。

1.2 环境设施因素

地面潮湿或有障碍物，无提醒标识，易引起老年人摔跤。病区走廊、楼梯墙砖松动，脱落，易造成病人砸伤。病区为开放式，病人没有标志性的病衣，对能走动又无控制能力的病人外出，门卫人员不能识别，可能会发生病人走失。病床床栏功能欠缺距床头距离长或无床栏，对意识不清、烦躁的病人容易发生坠床。病区窗户无保护性隔栏，对精神、行为异常的病人可能会发生意外。

1.3 病人自身因素

1.3.1视力问题，如患有老视、青光眼、白内障等疾病。

1.3.2 患有慢性病

1.3.3 药物不良反应

1.3.4 衣着及鞋袜不合身

1.3.5功能减退：如体力和平衡力不足

1.3.6 年龄因素：器官老化和功能衰退

1.3.7 饮食因素：对不同疾病的人及对牙齿不好、咀嚼困难、吞咽困难的病人，会发生噎食等不安全事件。

1.4 医疗文书的书写

医生、护士医疗文件书写字迹不清，有时有涂改，易发生错误执行医嘱，造成医疗纠纷。

1.5 服务流程不规范

1.5.1 药房在发放病区口服药时，未按照电脑输入的信息发药，若不能及时转抄医嘱，容易发生遗漏，造成病人漏服药，直接影响治疗。

1.5.2 由于老年病人大多数病情复杂，每日服用多种不同规格、剂量的药品，药房摆药药物使用的药杯容量比较小，容易翻掉。有些药品的外形相似难以辨认，对药品的管理存在不少安全隐患。

1.5.3 新病人入院时，自备药比较多，药物的规格和剂量与本院不同。病区没有固定的药柜存放自备药，若放于病人身边也存在不少安全隐患，如多服、漏服、误服等。

2 老年病房风险的防范措施

2.1 提高护理人员的综合素质

2.1.1 加强对护士理论知识和操作技能的培训：护理部和科组每月组织“三基”理论和操作培训和考试，平时通过晨间提问形式进行提问，对基础知识和基本技能做到人人过关。

2.1.2 加强对每位护士的安全教育和法制教育，加强责任心，提高法律自我保护意识，规范操作流程，认真核对，一定要做到对患者身份识别2种以上，杜绝打错针，发错药等不良事件的发生。

2.2 加强环境管理和设施建设

2.2.1 清洁地面时，使用干、湿两把拖把拖地，既保持地面的清洁，又能保持地面的干燥。在拖地时放有防跌倒标识。同时避免或减少病人来回走动，如遇特殊情况，必需有护理人员陪同。

2.2.2 加强对病区设施的维修，定期检查，一旦发现问题，及时上报维修。病区的窗应设计为有保护性的窗栏，杜绝病人不良事件的发生。

2.2.3 老年病房的每个床位必须要有床栏保护，并能保持其良好的功能，每个病区出入的地方要有大门，防止精神、行为异常的病人外出走失。

2.3 加强对病人安全和自理能力的评估

老年病房的患者大多数反应迟钝、行走不便、活动障碍、思维不清、行为异常等等，特别容易发生跌倒、烫伤、压疮和导管滑脱等不良事件。

2.3.1 在日常生活中佩戴合适的眼镜，及时治疗眼疾，及早治疗慢性病。

2.3.2 用适当的助行用具或请陪护。

2.3.3 坚持做适当运动，减少因功能减退而引起跌倒的机会。

2.3.4 穿着宽松合身的衣物，选择鞋底有防滑功能的鞋。

2.3.5 降低病房环境的危险性。光线要充足，通道要保持清洁，避免湿滑，浴室要保持干燥，在地面上铺上防滑垫，常用物品要放在容易拿到的地方，走廊过道要有扶手。

2.3.6 服用降血压药、安眠药、抗过敏药后避免独自行走。在行走时不仅要注意自己的步伐，更要注意周围的环境和行人。

2.3.7 对有导管的患者，妥善固定导管，翻身时避免导管的脱落，对意识不清或烦躁的患者，必要时给予适当的约束。

2.3.8 加强对病人饮食的管理，根据病情需要给予适当的饮食。像煮鸡蛋、馒头、排骨水分少，不宜咀嚼，而汤圆、粽子黏性较强，吞咽时均易引起哽噎。对牙齿不好咀嚼困难、吞咽困难的病人，少吃或不吃蛋糕、馒头、鸡蛋、排骨、汤圆等，提供半流质或糊状的饮食，并免费提供食物料理机。

2.4 加强医疗文件书写的管理

2.4.1医生开出处方和医嘱时要剂量要正确，不得有涂改，否则会造成护士错误执行医嘱。

2.4.2 护士在书写护理文件时，有时会碰到漏记、错记时，不得有涂改，应在错字上划双划线，要看得清错字。医疗文书书写要简明扼要，正确，清晰，内容真实，运用医学术语。

2.5.规范服务流程，加强对药品的管理

2.5.1加强对医嘱的核对，二人以上同时呼应式核对医嘱，防止错输或漏输医嘱。

2.5.2 药房要规范发药，应按照病区输入的医嘱给药，杜绝错发、漏发、多发药品。

2.5.3 老年病人各器官功能在逐渐的衰退，排毒功能在下降，同时服用多种药物，不良反应的发生在成倍的上升，应根据病情正确给药，对摆放的药车要上锁，容器用有封口的、透明的药袋。

2.5.4 对新入院的病人有统一的规定，一律不得用外配药，特殊情况例外（如病情需要，社区医院又没有的药）。

2.6.加强对医护人员的配备

2.6.1 应根据老年病房的要求配备护士，护士包干床位不能太多，以减轻护士的工作压力和心理压力，保持良好的心理状态，加强护患沟通，提升服务质量。

2.6.2 根据病区实际情况配备医师，有利于医护、医患的沟通，更有利于对病人病情的了解及治疗，以减少医患纠纷。

2.6.3 一名护理人员照顾四到五个病人，看上去不多，但由于我们医院病区结构的特殊，超过3个病人，护理人员就要跨越2个病房，配备护理人员应根据实际情况。要加强护理人员的管理和安全教育及技能培训，规范护理人员的请假制度，配备人员要充足。

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关键词：  中医护理模式； 辨证施护； 技能培训

随着整个自然科学的发展和人们健康观念的转变，中医护理作为一门独立的学科，正在逐渐走向科学、规范，中医护理的特色和优势也愈来愈得到人们的推崇。为了更好地发挥其优势，造福于广大患者，笔者从临床中医护理实际情况出发，和同仁们探讨目前辨证护理的实用模式和工作体系。

1  中医护理的优势和前景

1.1  先进的卫生保健理念中医早在远古时代就提出“整体观念”“上工治未病”等先进理论，并逐渐形成动态、平衡的整体健康观，生物社会心理环境一体化的先进护理思想［1］。认为人是一个统一整体，构成整体的各部分在功能上相互协调，病理上互为影响。

1.2   灵活、简便的方法优势辨证施护是中医护理的精华，临床上同病异护、异病同护、三因（因人、因时、因地）制宜的护理方法以其更符合人性化的优势赢得国内外护理同行的赞叹。中医护理技术以其便捷、安全、有效、低价的优势，在社区护理、老年护理、临终关怀、家庭护理等领域发挥着其他医疗护理技术无法替代的作用。

1.3  浓郁的文化背景中医学是中华民族认识生命，认识疾病和诊疗疾病的经验结晶，这些经验上升到理论的高度，有效地指导临床达数千年［2］，是祖国传统文化宝库中的一颗璀璨明珠，“三分治疗，七分护理”，作为中医学的重要组成部分，中医护理的价值早已被百姓广泛接受和认可，其独特的传承背景，浓厚的人文主义特色,深入民心，所以传统的中医护理无论在思维方式、价值观念、文化习俗上都有着扎实的群众基础。

1.4  明确的发展目标《中国护理事业发展规划纲要（20052010 年）》中指出“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。” 可见中医护理在当今现代科技飞速发展的时代中，像其他专业一样既充满了机遇，也充满了挑战，作为我国护理界的骄傲——中医护理在世界范围内有着不可估量的发展前景。

2  临床中医护理现状

2.1  辨证施护流于形式20世纪80年代以来，我国护理学科得到了飞跃发展，从功能制、责任制、到现代的整体护理模式，护理技术水平突飞猛进，但便捷、有效的传统中医护理在临床的应用并未得到迅速发展。罗坤华［3］调查显示中医院有60.2%的病区护理人员和护生未开展辨证施护，目前临床开展辨证施护率普遍偏低。即使在开展辨证施护时往往因证候复杂难辨、辨证结果与医生诊断证型不同时必须服从医生、护士辨不辨证结果都一样、护理措施中涉及中药使用等超出护士权力范围等问题而使辨证施护流于形式。中医护理病历的特色也大多停留在节气、舌苔、脉象、证型的记录上，很少有实质性的辨证施护内容和传统中医护理技术干预措施的实施记录。

2.2  护理人员中医操作技能缺乏传统中医护理技术如推拿、按摩、中药雾化、中药足疗等在各种保健场所广为人们喜爱，但在临床的运用状况却不尽如人意。诚然其中有体制和经济因素的牵制，但护理人员的理念和中医操作技能水平也是一个重要原因。目前虽然全国各大中医院校设立了中医护理专业，为各级中医医院输送了一定的中医护理人才，可数量远远不能满足临床需要。中医医院大部分护士大多从西医院校毕业，一般基层中医院从中医院校毕业的只占 3％～10％［4］。还有一部分中医院校毕业的护士由于临床很少进行中医护理技术操作而使操作技能生疏，不能正确运用。

3  创建实用型护理模式

3.1  实用中医护理模式的构建背景中医护理的优势和前景是大家一致公认的，但如何有效促进辨证护理的开展,提高临床中医技术参与率和辨证施护质量，一直是困扰各级中医护理人员的难题。近年来有专家对中医护理模式的框架进行了科学的构想，对在新形势下怎样运用中医护理技术进行了开创性的思考，尚未形成规范的、操作性强的模式来指导临床中医护理工作。我院根据新形势下护理服务的要求及我国临床实际现状，以简明实用，可操作性强，适应现行医疗法规要求为原则，成立专门的科研小组，研究探索符合护理工作现状及现行法律法规要求，具有实用性的中医护理模式，促进中医护理系统化、现代化、科学化发展。

3.2  临床护理人员的技能培训是实用中医护理模式的基本条件我院是国家三级甲等中医院，虽然前期举办了多期中医培训班，临床护理人员全部取得了中医培训结业证书，但在临床护理工作中能较全面开展辨证施护的人员只占调查人数的10%,中医护理技术在临床病人的开展率不足30％。为此我院结合当前护理人员的实际情况，改变以往重理论轻技能的培训方式，从失眠、便秘等常见症状的简单中医护理操作技术入手，进行短期分期分批中医护理技术规范化强化集中培训，重点讲解拔罐、药浴、耳穴埋籽等的规范操作，反复练习，人人过关后鼓励各科室在临床开展实施，取得较好的效果。通过有效的培训与考核后，护理人员能正确熟练地运用中医传统护理方法， 把简便易懂、疗效可靠的中医护理技术提供给患者，不仅突出了中医特色，也得到了病人的认可，中医护理技术的开展率达到70％以上。广泛的临床实践使护理人员积累了一定的经验，在实践的基础上定期进行经验总结、理论学习，加深其对中医知识的理解、运用能力，明显提高了临床辨证施护的开展率和临床护理人员中医操作技能，不失为当前经济、有效的在职人员中医护理培训方法之一。

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二、活动目的：

在中国南丁格尔志愿护理服务总队江西分队、红十字会以及江西中医学院科技学院带领和鼓舞下，江西中医学院科技学院南丁格尔护理志愿服务队秉承红十字“人道、博爱、奉献”的精神，承办总队及红十字会委托的工作任务，开展百岁老人庆典活动，以慰问老人、献爱心、社区服务、义诊服务为主要内容，宣传健康养生保健知识，提高社区的健康养老观念，普及医学常识，增强社区居民对我们的服务的理解和支持。同时加深我院学生对南丁格尔护理志愿服务队及红十字会的理解，获得学院广大学生对南丁格尔护理志愿服务队及红十字会各项事业的支持，竭尽所能，无私奉献，服务人群，回报社会。

三、活动时间：2010年4月25日

四、活动地点：西湖路社区、江西中医学院科技学院（以海报形式加强活动宣传）

五、参加人员：红十字会人员

江西中医学院科技学院南丁格尔护理服务队志愿者

六、活动流程：（分设四个点同步进行）

（一）节目表演：人员主要由具有才艺的志愿者组成。配合红十字会的节目，进行穿插表演，增强活动的娱乐性。

1、节目要求：易于老年人接受的节目，能展现我院大学生良好的精神面貌

（二）义诊服务：人员主要由医学系学生和能熟练掌握生命体征测量的护理系学生组成，由专业老师进行指导。

1、用物：血压计、听诊器

2、注意事项：活动前对志愿者进行血压测量的技能培训；

医学系学生穿白大褂、护理系学生穿护士服戴护士帽；

要求记录义诊情况、数据。

3、工作：给居民测量血压、提供基本的健康指导

（三）养生宣传：

1、发放家庭老年人养生知识宣传单

2、设点教授居民简单易学的中医养生保健和保健按摩方法

3、注意事项：要求有掌握保健按摩知识的志愿者

加强前期准备，印制宣传单，对志愿者进行培训

（四）对子户服务：照常进行服务，请对子户共同参加庆典活动，丰富对子户的生活，指派志愿者陪同，保障对子户的安全。

七、活动负责人：

1、准备活动经费 责任人：江虹

2、制作宣传海报、横幅、宣传单 责任人：宣传委员

3、召集志愿者、志愿者活动前的分工责任人：王冲

4、展开宣传 责任人：阮亚楠、熊小春

5、展开表演 责任人：杨榕芳、吴静

6、展开义诊 责任人：徐敏

7、对子户服务 责任人：各组组长

8、简讯 责任人：罗娜娜

八、所需资源：

（一）已有资源：志愿者、血压计、听诊器等。

（二）需要资源：活动经费、宣传资料、宣传海报、宣传横幅、义诊和养生宣传用的桌椅、饮用水、媒体等。

九、活动经费：海报、宣传单： 元

十、预期效果

1、宣传养生观念，提高老年人的健康。关爱百岁老人，给老人带去健康和快乐，减轻孤独感。

2、提供实践平台，通过协助红十字会举办活动锻炼我院爱心、奉献精神的医学、护理学生。扩大南丁格尔护理服务队在学院的影响力。

3、提高大学生对社区公益事业及红十字会的认识。宣扬人道主义思想，彰显红十字会精神。使此次活动的开展有利于进一步在学院中广泛宣扬人道主义思想、宣传红十字会的利他精神。

4、扩大社区护理公益事业及红十字会在南昌的影响。使此次活动的开展有利于我市发展和完善有中国特色的红十字事业，为南昌乃至全国的社区公益事业作出更大的贡献。

十一、注意事项：

（一）邀请媒体。邀请电视台、报社等媒体对活动进行报道，借以进一步弘扬人道主义；

（二）活动现场的秩序。保证现场的安全、有序，以保障采样活动的顺利进行；