护理基础知识笔记范文

导语：如何才能写好一篇护理基础知识笔记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：胰十二指肠切除术；鼻肠管；肠内营养；护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0299-02 胰十二指肠切除术（ pancreaticoduodenectomy，PD） 是胰头部、十二指肠、胆管下端恶性肿瘤首选的和标准的治疗方法，临床工作中，对病人应进行积极的全身支持治疗，长期的肠内营养能保护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位、组织继发感染的机会，结合部分肠外营养，不仅能满足病人的生理需要，而且价格低，病人容易接受，不会造成肠黏膜屏障功能减退和肠道菌群移位，适时实施肠内营养对胰十二指肠术后治疗和康复有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 36例胰十二指肠切除术病人中，男性23例，女性13例；年龄33～82岁，平均年龄58岁。术中预置鼻空肠营养管共28例，未预置鼻空肠营养管共8例。术中未预置鼻空肠营养管共8例的患者中有2例出现并发症PGS，均表现为术后5 d～7d拔除胃管后进食流质时，出现腹胀、反酸、恶心、频繁呕吐；胃造影示残胃蠕动不佳或不蠕动，吻合口轻度水肿。予以禁食及持续胃肠减压，完全肠外营养，维持水电解质及酸碱平衡； 间断输注白蛋白，纠正低蛋白血症； 给予莫沙必利、甲氧氯普胺、吗丁啉、等药物促进胃动力恢复；住院时间为±7周。术中预置鼻空肠营养管共28例的患者，早期开放营养管，进行肠内喂养，能量不足部分由肠外营养补足，有3例出现并发症PGS，肠内营养支持时间本组患者（10 ± 6） d，患者恢复经口进食后逐渐减少营养液的用量，术后住院时间（19.1 ± 11.5）d。

1.2 方法： 第1天先用5%葡萄糖250 mL从营养管中滴入，注意输液的速度，要慢，维持24小时，必要时加热，温度控制在37 ℃左右[2]。病人坐位或者半卧位，观察病人有无出现腹胀、腹痛、腹泻等并发症。如出现腹泻，腹胀等现象，可通过降低浓度，减慢速度得到缓解。第2天起，开始注入肠内营养液（能全素或百普力）500 mL～1500 mL，依照缓慢、匀速、逐渐加速的原则，以40 ml/h速度开始，以后逐日增加20 ml/h，最大速度可达100～150 ml/h ，输注器每日更换，喂养完毕需用温开水冲喂养管，并定时进行冲洗以避免喂养管堵塞或滋长细菌造成腹泻。结合部分肠外营养，不仅能满足病人的生理需要，而且价格低，病人容易接受，不会造成肠黏膜屏障功能减退和肠道菌群移位。在管路输注黏稠的肠内营养液时，鼻空肠营养管比空肠营养管容易发生管路堵塞。因此，每隔4 h用温开水冲洗管路，本组未出现管路堵塞的情况。

1.3 护理

1.3.1密切观察血糖值： 胰腺的内分泌是由胰岛的多种细胞构成的，其中以B细胞数量最多，分泌胰岛素。胰十二指肠切除术切除了胰头，胰岛细胞发生了明显改变，就可出现内分泌失调。术后输注含较多糖类的营养液，势必会引起血糖明显升高。高血糖对胃动力有明显的抑制作用。术后对病人进行血糖监测，4 h～6 h测血糖1次。本组中出现了20例高血糖，给予生理盐水50 mL+中性胰岛素50 U微泵维持，2h监测血糖1次。根据血糖调节微泵的速度，使血糖控制在10 mmol/L～12 mmol/L。每天肠内或肠外营养结束时，应停止使用胰岛素微泵，以免发生低血糖。如出现低血糖表现，应适当补充葡萄糖。

1.3.2 并发症的护理

1.3.2.1 营养液返流：主要返流表现为肠内营养时经胃管抽出营养液并> 150mL，一般返流出现在开始营养液输入的第1 ～ 2天，可自行缓解[3]。本组患者第1天出现1例营养液返流，暂停营养液输入，半卧位休息，排除鼻肠管脱入胃中，待胃管不再抽出营养液时，减慢速度再次输入后未再发生营养液返流。

1.3.2.2 恶心、呕吐、腹胀：本组患者行肠内营养滴注至3 d有2例出现腹胀，均表现为腹部胀痛，叩诊腹部鼓音明显，肠鸣音亢进。通过减慢输注速度，甘油灌肠剂灌肠均于第2天排气、腹部胀痛缓解、肠鸣音恢复正常。

1.3.2.3 腹泻：本组患者第1天出现10例腹泻。腹泻与营养液输注时温度、浓度、速度密切相关，营养液污染也可引起腹泻。因此在输注中用加温器保持营养液温度37°左右可避免减少腹泻，浓度由低到高，量由少到多，速度由慢到快[4]。加强无菌观念，确保每一环节不被污染。

2 结果

本组28例胰十二指肠切除术，发生胰漏2例（7.14%），切口感染2例（7.14%），PGS3例（10.71%）。及时处理后恢复，无死亡患者。平均排气时间为（3. 5±2. 6） d，平均住院时间（19.1 ± 11.5）d。本组有3例患者嘴唇发生干裂现象，给予唇膏或石蜡油涂擦后，裂口愈合。

3 讨论

根据临床资料比较，术中预置鼻空肠营养管的患者较未预置鼻空肠营养的患者明显住院时间缩短，减少抗生素和肠外营养的需要量，降低全身炎症反应，降低住院费用。因此，尽管肠内营养在胰十二指肠切除术后患者中的应用并非一定需要，但我们认为在手术中预留鼻空肠营养管是很有必要的，不仅可以给予早期肠内营养利于患者肠道功能的恢复，还为术后并发症的发生留有后路。因此，加强胰十二指肠切除术后的肠内外营养支持，对于确保手术的成功和达到预期治疗目的有十分重要的临床意义。

参考文献

[1] 程莉，王金荣，薛卫芳.胰十二指肠切除术后早期肠内营养的实施与护理分析[J].临床医药实践，2013 ，22（2） ：454002

[2] 蔡少苹，王婉纯，蔡淑钿.胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理[J].国际护理学杂志， 2006， 25（10）： 806-807.

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为了解决发展与需求的矛盾，我院自2000年起开始招聘合同护士，在一定程度上缓解了护理人力资源的短缺问题。合同护士作为护理战线的新生力量，存在总体学历比较低，年龄比较轻，职称比较低的现象。如何加强管理和改进合同护士培训方法，增强职业责任感，激发她们工作的自觉性和创造性就成为摆在护理管理者面前的重要课题。现就合同护士管理中存在的问题及培训方法的改进进行探讨，以提高合同护士综合能力。

1 资料与方法

1.1一般资料：我院现有聘用合同制护士169人，学历结构：本科2人，占1.2%，大专59人，占34.9%；中专108人，占63.9%。职称结构：主管护师1人，占0.6%，护师2人，占1.2%，护士166人，占98.2%。年龄结构：25岁以下136人，占80.4%。

1.2 方法：总结合同护士管理培训的方法，将2004年以前采取的培训方式作为常规培训组，2004年以后的培训为改进培训组。常规组采取新分合同护士直接安排到科室，由科室指派高年资护士带教，每年完成100项基础护理操作，管理培训以科室为主。改进组采取严格带教、严格管理，加强职业道德及三基培训，参与科室轮转，完成读书笔记等方式管理和培训。将两组理论、操作及应急能力考试成绩进行对比。

2 结果

将54名通过改进方法管理培训并完成内外大科轮转的合同护士与按常规方法进行管理培训的合同护士经考试、考核及综合能力抽考，改进组各项成绩均明显高于常规组，结果经统计学处理，差异有显著性（P

3 讨论

合同护士作为一个特殊的群体，已经成为护理队伍不可缺少的力量，其素质高低直接影响着护理队伍的整体素质，也影响着医院护理质量的提高。如何针对合同护士的特点，采取有效的管理和培训是提高合同护士综合素质，乃至整个护理队伍素质的关键。

3.1 存在问题

3.1.1 合同护士方面

3.1.1.1 整体职业素质差异较大：合同护士虽然经过正规卫生学校护理专业学习，但她们大多学习基础比较差，人文知识匮乏，缺乏牢固的专业思想，综合素质不高。

3.1.1.2 思想不稳定，择业动机不同，流动性大：合同护士的学习目的和价值取向不同，择业动机复杂，认为医院不够重视她们，待遇过低，存在临时观点，缺乏主人翁责任感及爱院如家的意识，对未来缺乏信心。

3.1.1.3 基础知识、基本技能、基本理论欠缺：由于合同护士三基水平较低，对危重病人的病情观察和急救处置能力较弱，对病情判断缺乏预见性。加上从事临床护理工作时间较短，分析问题和解决问题的能力较差，缺乏应用评判性思维方法去解决问题的能力。

3.1.1.4 关心病人不够，护患沟通缺乏技巧：合同护士中，独生子女居多，较习惯于得到关心照顾，比较任性。所以她们在微笑服务、关心体贴病人、耐心沟通方面较为欠缺，主动为病人服务、主动关心病人的意识较差。

3.1.1.5 缺乏“慎独”精神，自我约束力不够：工作和学习上缺乏主动意识，出现问题盲目处理，缺乏在无人监督时的自律精神等。

3.1.2 医院方面

3.1.2.1 培训力度不够，且内容局限，缺乏规范性：合同护士进入临床多采取边工作边培训的方法，为防止护理差错的发生，护士长一般安排合同护士更多地从事基础护理工作，对其进行的考核也只是一些基本的技术操作和基础的理论知识，只起到了复习和巩固基本知识的作用，使之无法提高判断、思考问题及独立处理问题的能力。

3.1.2.2 与合同护士缺乏沟通交流，未充分调动她们的工作积极性。

3.2 培训方法

3.2.1 常规方法

3.2.1.1 加强考核，引入竞争机制，优胜劣汰：制定合同护士考核细则，从理论考试、操作考试、工作业绩、工作态度上加以考核。对考核优秀的合同护士予以奖励，对考核成绩差的合同护士进行适当处罚，对于不胜任工作者进行淘汰，以保证病人安全接受治疗护理。坚持每季度进行1次基础理论考试，每月的操作考试将合同护士作为抽考对象，多方面、多渠道保证培训工作的落实。

3.2.1.2 严格带教：请高年资、护理大专毕业、有丰富临床经验的护士进行带教，合同护士在第一年内按《新护士培训大纲》完成100项基础护理操作，使她们的护理技术操作在反复实践中得到尽快提高，并及时给予指导、帮助、支持和建议。

3.2.1.3 为增加学习和操作练习的机会，对新来院无证合同护士实行每周休息1天，早晨7:30上班制度。

3.2.1.4 实行晨间提问，把合同护士作为抽问的主要对象，帮助她们复习和掌握理论知识，做到理论与实践相结合。

3.2.2 改进方法：

3.2.2.1 护理部组织全面培训：培训途径采取岗前培训与在岗培训相结合，三基培训与专科培训相结合，文化知识与学历教育相结合等方法[1]。举办培训班，内容涉及医疗护理相关法律法规及应急预案、护理文件书写、危重病人管理、消毒隔离技术规范、病房管理、整体护理及护理礼仪、护患沟通技巧等方面知识。同时加强职业道德和素质的教育，让合同护士懂得安全的保证对病人来说是优先考虑的问题，责任心是保证安全的前提，是做好一切护理工作的基础。除加强思想道德教育、爱院教育外，科室优良的工作传统、护士长和高年资护士的医德、人格魅力及对工作的高度热情和高超技能、对年轻护士的关心和期望等多方面给合同护士以潜移默化的影响，帮助合同护士树立专业观和奋发向上的工作态度。

3.2.2.2 重视管理，加强规范化培训：制定了《合同护士管理实施细则》、《合同护士轮转管理规范》并严格执行，规范培训计划和内容，建立个人技术档案，实行量化考核办法，考核成绩与续聘、年终评优、晋升挂钩。

3.2.2.3 培养从不同角度观察事物的能力：在培训方案上除要求加强专业基础知识、基本技能外，更重要的是培养其对病情观察的能力和分析推理技巧，能在解决病人生理、心理、社会等健康问题的各种护理方法中选择最优方法并评价其是否有效。针对合同护士的具体情况，选择不同的病情案例，采取“以问题为基础”的训练方法，由浅入深的进行提问、分析、探讨，逐步培养并提高合同护士观察、综合分析和有效地解决问题的能力。

3.2.2.4 实行合同护士内、外大科轮转：对取得执业资格并在医院工作1年以上的合同护士，护理部统一安排半年~1年的内、外大科轮转。2004年3月~2007年12月，已有54名合同护士完成轮转。要求所轮转的科室制定带教计划，严格带教及考核，参加科室护理查房、业务学习及教学查房。轮转者每日书写工作日记，每周完成读书笔记，轮转结束时科室进行理论及操作考试，本人填写轮转手册，完整真实地反映轮转期间工作情况，并将合同护士轮转手册存入个人技术档案。

3.2.2.5 关心爱护合同护士，在严格要求的同时做到人性化管理：定期召开合同护士大会，倾听合同护士的心声，鼓励她们积极向上。要求护士长与合同护士多沟通、多交流，关心她们，帮助她们，使她们对未来充满信心，增强主人翁意识，拉近了医院和合同护士之间的距离。

3.2.2.6 在做好本职工作的前提下，鼓励参加提高学历的各种途径的学习，在职称评定、进修学习上一视同仁。

3.3 体会：（1）通过对合同护士管理培训方法的改进，合同护士理论及操作考试成绩及应急能力明显提高。 （2）合同护士是医院护理战线的新生力量和主力军，需重视合同护士的管理和培训，科学和有效的方法是提高培训效果的保证。（3）关心爱护合同护士，一视同仁，严格管理，优胜劣汰。提高合同护士综合素质有助于提高护理队伍的整体水平。（4）加强与合同护士之间的沟通与交流，积极引导，有助于端正思想，提高认识，提高服务能力。

参考文献：

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一、学习目的1.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。

2.紧紧围绕以病人为中心，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。

二、三基四严培训的内容与安排培训方法：

1.全院医生护士自学各项基础护理操作流程。

2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。

3.科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。

4、实施三基考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。

学习内容：

(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习三基为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。

(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。

(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。

考核方法：

2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。

3.医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。

4.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。

5.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

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关键词：ICU护士；分层培训；方法及效果

重症监护病房（ICU）是专业医护人员将各类危重患者集中管理，应用现代化的医疗设备和先进的临床检测技术，对危重患者心理生理机能进行监测和进行生命支持，最大限定地提高患者的生存质量，提高治愈率，降低死亡率。ICU的救治水平是体现医院整体水平的窗口，而培养训练有素的ICU专科护士是提高重症监护水平，救治水平的重要保障。我院重症监护病房（ICU）自2007年～2008年ICU护士的专业培训，采取了全员培训和重点培训的形式，结合科内制定的学习与培训计划，现将介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科30名护理人员，其中1名副主任护理师，1名主管护理师，8名护理师，11名护士。其中大专11人，中专12人，工作15年以上11人，工作3～5年7人，工作1～2年5人。

1.2方法

1.2.1实施全员培训 讲课由本科护理骨干承担，经讨论后确定培训内容，包括课程内容见表1，专科内容见表2。培训前集体备课。授课学时为46学时。有针对性，有计划地培训，做到人人达标，合格率100%。

分批到急诊科、麻醉科、心电图室进行学习，每批2人，各科学习内容见表3。

1.2.2实施层次培训 分层次培训，根据不同年资护士培训的内容不同进行培训，由护士长统一管理制定完善的切实可行培训计划，与不同年资的护士交流，找出不同年资护士所需，结合专业对不同年资护士的要求制定培训计划。

1.2.2.1对工作0～1年护士是培训的重点，以三基培训为主。三基培训是护士实现从基础理论向临床实践过度的重要环节。采用个体化的带教制。可将培训的护士分配给一名固定的指导老师，或将需培训护士的训练分为几个部分，由不同老师负责指导和评价。

1.2.2.2工作1～5年护士以三基培训为辅，继续教育为主。其培训方法如下。

1.2.2.2.1专科进修：①院外进修，以吸收新知识拓宽知识面；②院内进修，可分批到心电图室学习1个月，掌握心电图基本操作，识别正常心电图常见及致命心率失常的分析。

1.2.2.2.2专题讲座：学习内容主要以新理论，新知识，新技术和新方法为主。

1.2.2.2.3学术交流：有科内学术交流，院内外交流。5～10年护士以继续教育为主，同时培养她们的教学能力，课题精选实例，如经典范例，身边实例，反面举例等急诊护理技能采用分项递进式方法及群体配合急救训练，与患者及其家属的沟通和有关人员的合作采用演示方法。

1.2.2.2.4由护士长统一管理，按学习与培训计划具体实施。

1.2.2.2.5业务学习与监护技能操作1次/w，进行业务知识讲座1次/月，组织护理业务查房1次/月，护理教学查房1次/月，每日进行床头交接班查房，由护士长带领护士为每一位患者进行床头交接班，共同讨论患者的护理问题，提出护理措施，利用晨晚间床头交接班，督促大家不断学习。

1.2.2.2.6讨论并制定学习疑难病例标准护理计划，标准健康教育计划。

1.2.2.2.7每人必须建立学习笔记，每月对笔记进行检查。

2 结果

2.1经培训的4批共30名护理人员，其考试结果，见表4。

2.2对医生的调查情况，见表5。

3 讨论

3.1 ICU病房收治多系统功能损害，重要器官移植和大手术等患者，涉及的知识面很广，护理人员应具有熟练相应的知识和技术。而我区ICU护士普遍年轻化，工作年限短，存在临床经验相对不足的现象，这可能与新疆高等教育起步晚以及地域等因素有关[1]。在对专科知识的学习方面，除了熟练掌握常见重症的临床护理，如心衰、呼衰、呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭和重要器官移植等。我们还加强了一定的基础知识的学习。如呼吸、循环系统的临床解剖、及生理、血液气体变化的临床意义、休克的病理生理学、心律失常的心电特征等。

3.2 ICU病房是各种监护抢救等仪器种类和数量最多使用频率最高的部门，我科除了要求掌握各种监护仪、呼吸机、除颤器、注射泵等仪器的性能和使用方法，熟知正常值、异常值的意义，我们还加强学习一般故障的识别排除和日常保养，保证其正常运转处于完好状态。

3.3 ICU患者多数器官功能不稳定，医师将根据监测结果和病情变化来调整或更改治疗方案，护士必须严密仔细地监护患者，及时发现病情变化并报告医生，因此，我们在培训低年资护士时，除了能做到严密观察和判断监护的数据波形和图像是否正常，并对异常的结果进行纵横分析判断，如中心静脉压升高或降低说明什么；定时检查呼吸机的通气设定是否被意外改动。

3.4果断恰当地处理问题能力对ICU护士尤为重要。当患者出现异常情况时，护士必须在判断准确的前提下立即采取恰当的救护措施，特别是医生不在场时，要当机立断，争分夺秒，积极采取有效措施，想尽办法维持患者生命赢得抢救时机。因此，我们在培训中，侧重急救技术，如胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，除颤起搏和先进监护设备的运用，如心电监护仪，呼吸机，套管针等常用急救技术和技能的培训，并增加了如何识别异常心电图和掌握急救药物的使用方法。

4 结论

ICU是适应重症患者治疗建立的护理单元，具有"三集中"的特点：①集中了各种病情多变的急性危重患者；②集中了众多先进的监护仪器，急救设备和生命支持装置；③集中了最新的理论，知识技术与方法，这就要求ICU的护士必须具备扎实的理论基础及娴熟的抢救技术[2]。通过ICU护士进行规范化、标准化、制度化的培训，采用带、帮、学的方法，做到日有提问，周有讲座，月有考试，年有交流。通过培训、拓宽和充实了ICU护士理论知识，提升和增强了专科监护技能，使ICU的工作质量及效率不断提高。

参考文献：

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【关键词】PBL教学模式 《病原生物与免疫学》 高专护理专业 应用

PBL教学法最早起源于美国，现在已经成为国际上一种流行的教学方法。据调查，在我国各大医学院校中采用PBL教学法均取得了令人满意的教学效果。PBL教学法是对问题进行有针对性的学习和解决。由老师或学生提出问题，并将学生进行分组共同讨论并总结。对于高专护理专业学生而言，将临床案例应用于基础医学中能够使学生对相关知识提前进行思考。本次研究将分析PBL教学模式在高专护理专业《病原生物与免疫学》教学中的应用，具体如下：

一、一般资料与方法

1.一般资料

将2013年11月-2014年11月期间接受《病原生物与免疫学》学习的92例学生随机均分成观察组和对照组，每组学生各46例，其中，对观察组采用PBL教学模式，对对照组学生实施传统常规教学。其中，对照组男27例，女19例，年龄18-22岁，平均年龄（20.3±1.2）岁;观察组男26例，女20例，年龄19-24岁，平均年龄（21.2±1.4）岁。研究中所有患者的一般资料、性别和年龄等均无显著差异，P>0.05，具有可比性。

2.方法

均对两组学生介绍医学免疫学基础、细菌总论等基础知识，同时选取消化道感染细菌、呼吸道感染细菌以及呼吸道感染病毒等相关内容，采用不同的教学模式对学生进行教学。

在对对照组学生进行授课时，采用传统多媒体结合板书的教学方法，对学生介绍微生物学检测、致病性、生物学性状和相关防治知识等。

观察组学生实施PBL教学，授课老师上课前准备好需要的教案，设置引导性问题，并将学生分组，确定一名组长配合工作，上课前首先将问题提出，学生则通过预习课本、复习学过的相关知识、分工合作，同时利用电子文献、查阅资料等多种方式讨论提纲并作好相关的笔记。在课堂中对问题进行共同讨论，同时由学生将讨论出的结果进行阐述，再由教师对总结出的结果进行点评。

3.观察指标

对两组学生的学习情况以及理论教学进行评价。

4.统计学分析

本次数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以“（）”表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料以百分比表示，并应用X2检验，P

二、结果

1.两组学生测验分数

观察组学生无论是基础分还是综合分均高于对照组（P

表1 两组学生考试成绩比较

组别 基础分成绩 综合分成绩

观察组（n=46） 75.3±5.1 15.3±2.1

对照组（n=46） 56.3±5.6 8.3±1.2

2.两组学生理论教学评价

理论教学评价包括自学能力、团队合作、思维能力以及知识体系，其中观察组自学能力（95.3±0.8）分、团队合作（93.3±0.6）分、思维能力（92.4±0.5）分、知识体系（93.3±0.4）分;对照组自学能力（86.4±0.6）分、团队合作（85.3±0.2）分、思维能力（88.3±0.5）分、知识体系（89.3±0.4）分。观察组明显优于对照组（P

三、讨论

PBL教学除了适用于临床学科之外，同时也适用于基础医学类的学科。基础医学需要学生掌握的知识相对较多，同时与临床的实际应用也存在一定差距，所以大部分学生在课堂上都会感到无聊和枯燥，难以达到较为满意的治疗效果。将PBL教学法应用其中能够将相关的知识点进行整合，并且有针对性地对学生进行教课[3]。在此次研究中我们发现，针对专科学生，老师可以有选择性地采用PBL教学，提升学生对所学内容的重视程度。除此之外，PBL还能够进一步提升学生的思维能力、团队合作能力、自学能力以及知识体系等。在教学过程中，学生能够带着疑问学习，摆脱对老师的依赖，提升了学生团队合作的能力[4]。PBL教学要求教师应当具备扎实的理论知识以及严密的逻辑思维，根据课堂教学要求合理、灵活地运用相关知识。

总而言之，观察组学生无论是自学能力、团队合作能力、临床思维能力以及知识体系等均优于对照组，（P

【参考文献】

[1]饶圣宏.PBL教学模式在高专护理专业“病原生物与免疫学”教学中的应用[J].右江民族医学院学报，2014，36（4）：146-149.

[2]雷鸣.多媒体结合PBL在高职高专护理专业人体解剖学教学中的应用[J].吉林医学，2010，31（35）：135-137.

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关键词：思维导图课内板书；课后作业；中职护生；内科护理；应用

基金项目：2014年度温州市教育技术研究专项课题“思S导图在内科护理教学中的应用研究”（WJ2014014）

G712；R47-4

思维导图是一种可视图表，一种整体思维工具，可应用到所有认知功能领域，尤其是记忆、创造、学习和各种形式的思考[1]。思维导图做为学习工具和方法广泛运用在护理的临床理论教学和实践教学中，并在理论成绩和实践操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者将思维导图运用在内科护理学教学中[7-9]，研究显示思维导图的运用提高了高职护生的内科护理的学习成绩、学习效率、自主学习能力、创新能力、发散思维。中职护生由于处于青春发育期，生理与心理发育的不平衡，情绪往往不稳定。对护理专业的认知偏差，出现自卑、缺乏自信。由于以往学习习惯不良、学习能力不足，导致学习动机的缺乏。护理专业的课程设置多，各学科之间的联系紧密，尤其是内科护理知识量大，是各临床学科的基础。在学生毕业时参加全国护士资格考试中，内科护理知识占30%以上，学生在学习内科护理过程中压力大，存在各种焦虑情绪。中职护生内科护理学习中思维导图的应用研究较少报告。本研究将思维导图板书与课后作业结合在中职护生内科护理教学中应用，在学习效果、学习动机、思维能力上取得较好的效果。

一、对象与方法

1. 研究对象

采用随机的方法，选取2014年3月～2014年7月在温州护士学校护理专业学习的二年级学生112名为研究对象，均为中职学生、女性，年龄16～18岁。

2.研究方法

本研究采用实验对照研究方法。将学生按班级分为实验组和对照组，实验组54人，对照组58人。2个班级的学生实验前在性别、年龄、文化程度、学习焦虑、学习动机、内科护理知识测试成绩方面的差异无统计学意义。教师在教学中实验组与对照组课程的教学设计、导学案、课程设置时间、PPT课件均一致。对照组课内板书按传统的线性板书书写，课后作业以问答案题形式完成。实验组课内板书以思维导图的形式书写，课后作业以思维导图形式完成。教学干预实施一个学期。

3.教学方法

对照组以传统的教学方法完成内科知识的教学，包括课前导学案、课内传统线性板书完成教学任务，课后问答案题形式进行知识巩固和拓展，定期进行单元知识测试。

实验组在对照组的基础上，对课内的小结的板书形式、课后知识巩固环节进行教学的干预。实施的主要措施为：（1）思维导图的解读2课时。教师讲解思维导图的知识，包括主题词、主干、支干、次级支干的树型结构图，各层的分级、逻辑分类和关联，文字、符号、颜色、图片的多种表现形式，如何利用联想制作属于自己独特的思维导图等。给出A4纸和彩色圆珠笔当堂进行制作的指导，每位学生结合一个主题完成一张简易思维导图，教师进行解析。学生初步掌握思维导图的知识和使用方法。（2）课内手写思维导图板书的使用。教师在课内对知识总结以手写板书书写形式呈现。板书完成方式分两种，一是由教师完成整个思维导图，二是由教师给出框架，学生按要求完成部分思维导图填写、描画，标出重点内容等。（3）课后作业要求学生用手绘思维导图完成课程知识点总结和梳理。（4）教师每节课对学生的思维导图作业进行分析，归纳出好的做法，与同学共勉，指出不足的部分，规范学生的思维导图。

4.教学效果评估

利用学校已有的内科护理知识题库，参考历年全国护士资格考试试题，对实验组和对照组学生进行多次单元测验和期中期末理论成绩测试评估效果。1年后评估2015年全国护士资格考试成绩。在期中、期末对学生进行学习兴趣、学习动机的调查和访谈，评估学生对内科护理学习动机的变化。

二、结果

1.理论成绩

实验组与对照组在实施干预前后进行独立样本t检验，两个班级在干预前的基线成绩无显著差异，可认为两个班级是同质的平行班。教学干预后实验组成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.学习动机

实施干预后2个月，利用自制调查表显示实验组学生对内科护理的学习兴趣高，92.6%的学生愿意花费整块的时间完成思维导图的课后总结，每份作业都具有独特性。88.9%的学生对内科课堂中充满期待。课内学生注意力集中，师生互动活跃，学生在补充思维导图板书环节积极踊跃。

对照组学生46.6%的学生认为内科护理作业多而繁琐，需要记忆背诵的知识太多，而且容易遗忘，不愿意花大量的时间进行总结。10.3%的学生存在相互抄写作业的情况。32.8%的学生表示对课内的板书没有特别的记忆和印象。

3.学生主观评价

在实施教学干预后2个月和4个月，随机抽取实验组不同层次的10名学生进行访谈，了解思维导图板书和课后思维导图作业对内科护理知识学习的效果。访谈内容包括对课内思维的板书的认可、课后制作思维导图的时间、思维导图对内科护理学习有没有帮助等。受访的学生均对教学效果进行肯定。83.7%学生认为思维导图作业很有意思，画画图、写写字，知识点就梳理好了。有的学生说：“我从来都不知道自己的解剖图画得这么好。”有的学生说：“以前的作业写好了，交给老师看过就扔了。思维导图作业我保存的很好，在复习的时候很有用，一目了然，梳理重点非常好用。”有的学生说：“一张图将所以的知识点串起来，我觉得自己对内科疾病的认识更全面系统了。”

三、讨论

1.思维导图课内板书与课后作业提高学生的内科护理理论成绩

内科护理知识是各临床护理的基础知识，又是全国护士资格考试的重点科目。学生对内科知识掌握的程度会影响各临床护理学科的成绩，还会影响在临床护理中对疾病的认识、判断和处理。因此，提高学生的内科护理知识成绩关系护生的职业基本功。我们将思维导图运用在内科护理教学中，使用思维导图手写板书，简单明了，在课堂书写过程中能给学生观看和思考的时间，学生可以根据教师给出的思维框架及时完成课堂笔记，掌握重点内容。教师可以按学生的能力分块检测学生对本节课知识的掌握程度。每位学生又能根据自己的学习的侧重点不同完成自己的课后思维导图总结，形成自己有特色的思维导图笔记和思维方式，真正做到因材施教。实验组学生干预后成绩高于对照组学生，可见思维导图板书与思维导图课后作业能有效提高中职护生的内科护理理论成绩。

2.思维导图课内板书与课后作业提高学生学习内科护理的学习动机

手写思维导图板书形式多样，施教过程中可灵活运用。师生合作式的，由教师给出框架，学生按要求完成部分思维导图填写、描画，标出重点内容。课前教师画出整体框架，包括主题、主干和支干，让学生明确本节课整体的、系统的知识体系，结构特点，主要的内容。学生能够根据教师的设计思路由浅入深，层层递进，学习过程轻松。课内学生补充思维导图板书重难点环节，在台上学生与台下学生之间的互动中，明确重点和难点，学生学会思维导图使用的方法。有效调动后半节课学生的注意力和参与课堂活动的积极性，能有效地引导学生参与课堂学习和激发学习动机，不同的学生达到不同的学习目标，达到分层施教的目的。本研究中，在对实验组和对照组学生访谈调查结果中显示，愿意花时间做内科作业、喜欢上内科课的学生实验组高于对照组。可见，思维导图板书与思维导图课后作业能有效提高中职护生对内科护理学习的兴趣和动机。

3.思维导图课内板书与课后作业提高学生的思维能力

内科护理以解剖、生理、病理、生化、药物、健康评估等多门为基础，和基础护理学、外科护理、儿科护理、妇产科护理联系紧密。学好各科知识需要学生能将学过的知识进行抽象、分析、概括、比较、判断，形成自己的思维过程。我们在研究中发现，在完成思维导图的过程中，学生的各方面思维能力均有不同的提高。学生在做思维导图过程中，需要将内科护理中疾病的定义、病因病理、临床表现、治疗、护理等知识提炼为关键词、图形、色彩、符号，提升了思维的抽象、分析、概括、创新能力。思维导图的树型结构图、分层分级、相互关联性帮助学生建立系统性、整体性逻辑能力，学会比较、归类，培养发散思维。许多学生说自己的知识不再是片段的，每个知识点都可以串到各个疾病中。有许多学生将疾病变化的解剖图、病理变化画的非常形象直观而风趣，让教师们大为惊叹。全国护士资格考试实践能力这门科目，需要学生将各门知识进行融会贯通，运用到思S逻辑能力。2015年全国护士资格考试实践能力成绩实验组高于对照组，显示实验组学生的思维能力得到一定的提升。

四、结语

思维导图课内板书与课后作业在中职护生内科护理教学中的应用提升了学生内科护理的理论成绩，提高学生学习内科护理的学习动机、提高学生的思维能力，提高了内科护理的教学质量。但在实施过程中，少部分想偷懒的学生并不愿意花许多的时间去完成思维导图，作业完成较潦草，导致思维导图没有真正起到梳理知识的作用。需要在未来的教学研究中更深入的进行这部分潜能生使用思维导图促进学习的研究。

参考文献

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[2] 林郁清，袁赛霞，郑定凤等.思维导图结合问题为基础学习教学方法在临床护理操作教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2015，35.（4）：572-575

[3] 陈红静，张云美.思维导图在护理教育和临床实践中的应用研究[J].护理研究，2014，28（7中旬刊）：2438-2440

[4] 叶碧容，苏惠玉，王秋端等.思维导图在基础护理综合实训中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12.（11）：823-826

[5] 许桂春，索海英，王同忠等.思维导图在护士执业资格考试培训中的应用研究[J].卫生职业教育，2016，34.（5）：77-78

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[8] 林虹，吕一婷，林梅.思维导图在高职护理专业内科护理学中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（5）：363-366

篇7

【关键词】中职学生;外科护理;自学能力;培养策略

自学能力是指学生在现有知识架构的基础上，通过一定学习手段和方法，独立自主地获取和掌握新知识的能力。中职外科护理专业作为一门综合性较强的应用型学科，不仅内容比较丰富，而且知识体系的整体性较强，要求学生必须具备一定的自主学习能力。因此，加强中职学生外科护理学自学能力的培养至关重要。

一、影响中职生自学能力的因素分析

1.提高中职生自学能力的必要性

进入职校以后，中职生所面临的学习环境、学习内容都发生了很大的变化，加之中职生本身文化基础比较薄弱，对学习普遍存在一定的畏难心理，突然之间面临大量涌入的基础课和专业课知识，会使他们感到无从适应，甚至不堪重负，这时如果没有正确的学习方法加以指导，就会导致他们学习起来非常吃力。因此，教师在教学中有意识地锻炼中职生自学能力，增强中职生学习信心，将对中职生的学习起到很大帮助。另外，对于中职外科护理专业的学生来说，掌握知识并不是唯一目的，养成独立查阅文献、分析问题、解决问题的良好习惯，并具备一定的自我理解能力与交流合作能力，也是一个现代外科护理人才应当具有的基本素质。

2.影响中职生自学能力的因素

影响中职生自学能力的因素有很多：其中最关键的是以下两点：一是当前中职院校普遍采用以教师为主体的单向教育模式，教学手段以课堂讲授为主，学生只能被动地接受知识，加之教师主观上缺少“授人以渔”的意识，不注重培养学生的自主学习与思考能力，使得学生自学能力根本得不到锻炼的机会。二是中职生自身对教师的依赖性比较强，习惯于课堂听课、记笔记、死记硬背等传统学习方式，而主动钻研精神与自主思考能力比较欠缺。

二、中职学生外科护理学自学能力的培养策略

1.转变学习观念

当今世界，医学技术日新月异，学生能够在教师那里得到的知识是十分有限的，培养学生一定的自学能力才是现代化医学教育的关键。因此，教师应当充分认识到“授人以渔”的重要作用，有意识地培养学生终身学习理念，使学生养成自主学习的良好习惯，真正成长为一名与时俱进的高素质护理人才。

2.引导课前预习

外科护理并非一门独立学科，其与解剖学、病理学、生理学等相关学科之间存在密切联系，学生只有提前了解这些学科知识，才能保证课堂听课质量与效率，这就要求教师对学生进行一定的课前预习指导，事先将要讲授的知识点及所需参考的资料告知学生，让学生借助图书室、计算机房等资源库进行知识的自主检索与学习，从而为课堂教学奠定基础。与此同时，教师也可以根据学生预习情况，适当扩充知识面，丰富讲课内容，在有限的课堂时间内为学生传授更多知识。

3.做好课堂互动

中职外科护理专业有很多晦涩难懂的医学专业知识，学生学习过程中极易遭受打击和挫折，长此以往就会影响他们的学习信心和积极性。对此，教师要灵活组织课堂教学，留给学生一定的学习和思考空间，特别是增加一定的课堂互动环节，以激发学生学习信心，调动学生课堂参与热情。例如，在课堂提问方面，要做到因人而异、因势利导，对于后进生可以多次提问、降低难度，并给予适当表扬和激励;对于尖子生可以少量提问、增加问题深度和广度，引导其思维向纵深发展，从而让每一个学生都能体验到学习的乐趣。

4.提升学生主体地位

教师要提高对教材的把握能力，灵活采取多种教学手段和方法，深入浅出地完成教学讲解活动，将以往“满堂灌”式的教学变成以学生为主体的教学。例如，教师可以将一个完整的疾病分为多个步骤进行讲解，首先讲解病因、临床症状、护理方法等，然后适当设疑，让学生结合具体病例，独自进行护理诊断、制定护理计划，切实提高学生对护理知识的实际应用能力。

5.培养学生举一反三的能力

对于外科护理教学而言，传授知识不是唯一目标，培养学生独立思考意识和举一反三的能力也是教学的重要要求。无论是基础知识还是重点知识，教师都可以组织学生进行适当自学。比如教材中讲解比较细致的一些重点知识，可在教师指导下让学生先自学一遍，然后教师进行适当点拨，并通过实例进行进一步精讲，让学生具体问题具体分析，从而提高学生举一反三的能力。

三、结语

综上所述，医学技术日新月异，学生只有掌握一定的自学能力，才能紧跟时展步伐，成为一名优秀合格的外科护理专业人才。因此，教师要强化“授人以渔”的意识，通过各种手段培养学生的自主学习和思考能力，使其掌握正确的自学方法，为今后顺利完成外科护理专业学习及适应工作岗位需求奠定坚实基础。

参考文献：

篇8

护理教育这门学科既要求学生掌握扎实的理论知识，又要有娴熟的操作技术，特别是在护理技能操作中，实验操作项目多、要求高，操作性很强，为了更好地使专业教学与临床工作相结合，设计一个布局合理、科学的实验室是护理教学的首要任务。在教学上激感、诱导思考、启迪智慧、培养能力真正落实素质教育是我们教师必须思考的问题。

1 实验室布局

护理教育这门学科既要求学生掌握扎实的理论知识，又要有娴熟的操作技术，特别是在护理技能操作中，实验操作项目多、要求高，操作性很强，为了更好地使专业教学与临床工作相结合，科学性与实用性相结合，教学示教与实际操作相结合，设计一个布局合理、科学的实验室是护理教学的首要条件。护理实验室是护生进入医院临床实习前验证及巩固理论知识、训练基础操作和综合技能，培养综合素质和临床思维能力的重要基地。建立一个科学实用，布局合理的实验室是护理教学的首要条件.

我校模拟病区参照医院病区环境，共有病床39张，设有护理站、病室6间（普通病床36张）、ICU（多功能病床3张）、治疗室、健康教育室、监控室，根据教学和学生练习的需要，配备成套的新型现代化信号系统、中心吸引系统、中心供氧系统、监控系统、急救设备。护理站内，悬挂有南丁格尔的画像和护理理念：“我们相信：人是一个包括生理、心理、社会与文化各层面的综合体，因此，护理应该是以人为中心；以护理程序为基础；以整体护理为原则；以满足护理对象的需要为目的；以为护理对象解决健康问题为目标的科学的专业性工作”，当同学们进入模拟病房，置身于专业性较强的氛围中，培养了学生们严肃、认真的学习态度和严谨的工作作风，使教学与实践临床工作情景紧密联系起来，增强了学生们的学习兴趣及操作信心。

2 配置功能先进的实验教学设施

随着现代技术的发展，各类先进仪器层出不穷，如电动吸引器、心肺呼吸机、动态心电监护仪等在临床中广泛应用，但是护理技术操作在护理工作中还是占主导地位，护理操作的基本功还需要扎实，学校根据经济状况配置了一些实用性强、使用率高、种类及数量充足的实验物品和器械，如口罩、无菌手套、局部模型、心肺复苏模拟人、无菌溶液、输液器、注射器、治疗盘、止血钳等来满足教学中学生实验练习的需要。在操作过程中对出现问题的物品及时更换，同时要求学生，树立严谨科学的工作态度。

3 明确实验目的，制定可行的教学方法

实验目的：掌握每次授课的主要目的及任务；掌握每位同学实际操作情况，给予相应的指导。

实验内容：认真演示每一操作环节，找出学生存在的问题并分析原因，听取学生的反馈意见进行技能测试，统计当堂吸收率，学期末组织技能比赛，提高学习兴趣。

4 规范统一的操作程序提高教师的示教能力

护理实验课主要是基本技能操作，有无菌观念强、无菌技术要求严格、操作程序繁琐等特点，因此作为实验指导教师，在指导学生操作时的手法、动作、姿势、步骤等要统一规范，使同学们在学习过程中不断适应，并对实际操作产生兴趣。在授课前，制定出护理实验计划和大纲，把需要开设的项目、课时、教学目标、方式、方法及实验步骤等内容一一列出，使教师教师按计划要求，组织教学并及时对反馈的意见进行修改，使学生能扎扎实实地掌握操作技术。

5 建立学生护理综合能力评价表

态度仪表：举止端庄，衣观整齐，语言交流自如。

劳动纪律：尊敬老师，听取老师的指导和帮助。

技能基础知识巩固情况：正确回答问题，认真记学习笔记。

计划能力：学习有计划性，合理安排上课练习时间。

护理管理能力：正确执行护理基本操作，常用护理技术操作熟练，能说出技术操作的原理。

6 教学方法的改进

多媒体教学组合，丰富教学手段

高等职业教育培养的人才特点是职业性明确，应用性较强。因此利用现代化视听手段，充分运用各种教学媒体（网上资料、多媒体课件、电视、幻灯、录像、投影、模型等）来辅助教学，增加教学容量，提高课堂的教学效率。既开阔学生视野，诱发学生想象，使课堂更生动、直观、精彩；也进一步增强学生对所从事的职业的了解和熟悉，增加了感性认识，同时在教学当中进行示范性教学，师生分别做操作演示，以加深学生对课堂内容的理解和掌握，培养其实际动手能力。

更新教学内容，注重实用性知识

更新《护理学基础》的教学内容，避免各章节内容出现交叉重叠现象，准确、及时、充分地反映本课程的最新成果和临床护理发展动态。为了让学生实习及毕业后能尽早适应临床工作，在教学中，对一些新知识、新技术以及有关伦理道德、卫生法规等内容进行补充讲解。如、医疗护理文件书写的有关新要求、医院内感染的预防与控制的新进展、压疮治疗的新方法、医疗事故处理的条例等，通过多媒体等形式展示给学生，拓展学生的知识面。

7 情景教学法培养学生的实践能力和自信心

传统的实验教学方法是教师讲授知识、示教、护生被动学习记忆知识、练习操作的过程。使学生只能被动地跟着老师“转”，无法主动参与教学，其学习的主动性、自觉性和创造性都受到了极大的压抑。

篇9

  骨科护士工作总结1

  回顾这一年的工作和学习，即将结束。为自己能有很大的进步深深感谢我所在体外循环团队以及手术室全体同仁和老师。特别要感谢我敬爱的主任和x老师。

  1、遵守各项操作的流程和工作制度，认真仔细完成每台手术的体外辅机工作从物品的准备到机器的装置。严谨工作，以患者的手术需要和医生的手术习惯为重，克服困难保证转机的顺利和安全。

  2、理论和实际相结合，强化体外循环和心外科的专业学习不时总结不时巩固和提高自己的业务能力，对自己的专业发展和进步有目标有计划，用的学习心态来完成。

  3、完成了局部手术的体外主机工作，主任和x老师的指导和帮助下这近60台手术的主机锻炼中，笔记每一次的收获和启发，严格剖析自身存在有利于专业要求的习惯和思维不足，让自己每一步都走得扎实，稳健。

  4、尺有所短寸有所长，虚心学习才干逐步完善自己不论是心外科、麻醉科还是体外循环自己的同事，每个人身上都有许多好的习惯和工作品质，对待病人、对待专业、对待遇到问题都有过不同的处置方法，做个有心人，会思考会比较，才会进步。

  5、性格决定命运。这是主任身边工作学习的心灵收获，主任转机时的严谨，细节决定成败。巡视各台手术时发现不足的眼力和速度，遇到手术困顿时主任诊断原因的准确和处理到位，这些的每一次经过都使我深受感动和震撼，因而激励我一定要让自己养成最慎密的工作态度，主任话不多但身教重于言教。

  再次分拣收获和缺乏就像整理自己启程的行囊，回顾这一年的工作生长经历。为新的征途带来智慧和航标。

骨科护士工作总结2   

  今年我科全体护理人员在医院领导和护理部的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，进一步强化“三好一满意”活动，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，基本完成了年初制定的护理计划，现将工作情况总结如下：

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度，确保医疗安全，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士分工明确，各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。坚持查对制度，医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1或2次，并有记录。护理操作时要求三查七对。坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，坚持床头交接班制度及晨间护理，危重病人重点交接，预防了并发症的发生。

  二、提高科室管理水平

  保证护理质量的持续改进，成立科室质量管理小组，每月接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，重视检查结果。根据科室制定的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，每月工作小结，根据出现的共性问题分析原因，制定整改措施落实到位，以利于总结经验，便于次月更好开展工作。

  每月召开科室护士会议，传达护理部会议精神，按要求进行学习，按时安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。加强重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。

  三、加强护理人员医德医风建设

  继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在100%，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的.要求给予程度的满足。对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。

  四、提高护理人员业务素质

  每月对科室护理人员进行三基三严业务培训和护理技能操作培训，并组织理论考试，培训率达100%，积极参加医院组织的业务培训，并鼓励年轻护士自学，一年来，年轻护士全部参加了成教考试，以提高专业知识。科室每周晨间提问2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

  护理部对全院护士进行了穿脱隔离衣护理技术操作考核，全科护士经过平时认真主动的练习，考核时动作利落规范，操作熟练，取得了优良的成绩，得到了监考老师的好评。加强了危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨间护理。每月护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行探讨，以达到提高业务素质的目的。

  五、加强了科室院内感染管理

  严格执行医院感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，每两周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，每半年对紫外线强度进行监测并记录。一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一湿扫。

  治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行了终末消毒。手术室严格执行了院染管理要求，每月进行空气细菌培养，灭菌物品、医务人员手、消毒剂的监测，无菌包内化学指示剂合格，建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

  骨科护士工作总结3

  20XX年，我以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。年终个人工作总结如下：

  一、尽职尽责，搞好护理工作。

  俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。

  二 、不断学习，提高思想业务水平。

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1因地制宜，调整教学内容

1．1选用或制订适合护理专业的教材做好护理

专业病理学教学工作的第一步是合理选用教材。我校目前护理专业与普通临床医学专业使用同一套教材。鉴于学制和专业均有所不同，教学的内容也应该作出相应的调整，因此，应该选用适合护理专业学生使用的教材。然而，目前还没有专门为护理专业制订的病理学教材，在这种形势下，可以将现有的教材进行调整和改变，以简化难点、突出重点、强化要点为原则［4］，侧重对病理学总论部分内容的讲解，适当删减各论中的内容。

1．2结合临床护理工作，调整病理学教学内容

病理学属于形态科学，其专业术语多而杂，需要学生花时间去记忆并掌握。为激发学生学习病理学的积极性，在病理学教学过程中，要将病理学的地位形象地加以说明，并强调其在临床中的实用价值，使护理专业的学生重视病理学的学习。此外，应该将病理学与临床护理内容有机地结合起来。删减教材中一部分与护理专业关联不大的内容，补充与临床护理相关的知识，并结合护理临床内容进行强化。通过与护理临床工作相联系，学生能提高学习兴趣，满足专业实践的教学需要，为培养具有高水平的护理人才奠定坚实的基础。比如在讲到血栓的形成，授课时可结合临床实践讲授从专业角度如何护理或者指导患者才能达到预防血栓形成的目的。如避免同一位置反复穿刺可减少血管内皮损伤;对于外科术后长期卧床的患者，应鼓励其尽早下床运动，以改善血液循环;对于无法下床活动的患者，应对其勤翻身，从而避免血流动力学改变;此外，临床上合理补充液体，以增加血容量、稀释血液浓度，对防止血液凝固性增高有积极意义［5］。

2提高专业能力，丰富教学方法

2．1加强病理学教师的专业能力

我们病理教研室的教师在承担教学任务的同时兼任附属医院的病理学诊断工作，临床知识较为丰富，能够做到把病理学教学与临床工作紧密结合，增加教学的趣味性。但是，由于授课教师缺少临床护理经验，因此缺少专门针对护理专业的授课方案与教学内容。为了有效开展护理专业的病理学教学，病理学教师应加强临床实践［6］，增加与护理专业老师的交流和沟通，深入临床观摩或学习相关护理内容，使教学内容与临床护理工作相结合。

2．2结合PBL教学方法

由于护理专业的学时较少，而病理学的教学内容繁多，因此，无法对每个知识点都加以详细讲授。随着以问题为导向的教学方法(PBL)的广泛开展，我们结合护理专业的特点和内容，借鉴了一线护理工作者的工作经验，精选了一些临床上的典型病例，让学生自主查阅相关文献，做好课前预习工作，运用已学到的病理学基础知识，联系临床护理工作，开展PBL课堂讨论，使每一位同学都“主动”地参与病理学的学习。

2．3应用微课、翻转课堂、数字化切片等多种教学手段

传统的病理学教学多采用的是板书结合图谱及标本的教学模式。近些年来，多媒体的使用为教学提供了许多便捷条件。但是，很多所谓的教学课件只是简单地把教学内容照搬到PPT课件中，课件中除了让人烦躁的文字就是一些让人看不懂的模式图，整体上缺乏趣味性。学生在课堂上只是机械性地做笔记或者对课件内容进行拍照，无法调动学生兴趣，更无法达到简明扼要讲述教学内容的目的。为了能在有限的课时数内提高教学效果，激发学生学习兴趣，拓展教学资源，让学生主动学习［7］，可以充分发挥微课、翻转课堂的优势，多角度、多形式地传授教学内容，把教学内容赋予艺术性，这样可以极大地活跃课堂气氛，提高学生的自主学习能力，提高病理学的教学质量［8］。当然，传统的板书也可适当地得以运用。教师通过在黑板上的写板书或者手绘画，一方面可以帮助学生复习之前的基础内容，另一方面可以加深学生对所学知识的掌握和记忆。如讲解某一系统的疾病时，可以在黑板上先画出该系统的正常解剖结构，再结合疾病特点，画出其病理变化和临床表现，这样可以使学生对所学疾病的病理表现有更为直观的认识。当然对于绘画水平不高的教师，可以用简单的示意图来辅助教学。此外，传统的CAI图片或者不够清晰，或者不够形象，缺少整体感。随着数字化切片的普及，学生可以不再受限于理论课中身边没有显微镜的约束;传统教学中配图缺乏整体感的问题迎刃而解;授课教师可以对一张切片和学生进行更为直观而全面的交流。

2．4开展病理知识竞赛

我们教研室每年都会在学生中举办病理学知识竞赛。此前只是针对临床专业开展，近年来，护理专业的学生也被邀请参赛。护理学生参赛热情高，参赛选手准备充分，自学了很多课堂上没有讲过的内容。赛后学生普遍反映，病理学知识竞赛的举办让学生既提高了学习病理学的兴趣，又能加深了对病理学知识的掌握，还能增强学生查阅文献的能力，可谓一举多得。

3采用多种评价体系，全面评价教学效果

教学效果的评价可以通过多种角度进行评价，主要分为以下几方面。

3．1制订适合护理专业学生的考试内容

学生对一门课程的重视程度不仅与教师的讲授方式有关，还与这门课程结业时的考核方式有关［9］。我们将学生的总成绩分成三个部分:课堂成绩、实验成绩和期末成绩。其中课堂成绩包括平时提问、PBL病例讨论及作业;实验考试成绩包括对大体标本及数字化切片的诊断与描述;期末考试则结合病理基本知识，联系护理学内容，提出相关问题。传统的考试仅仅从名词解释、简答、简单的临床病例分析等方面对病理学基本内容进行考试，完全没有结合护理学内容。因此，增加与护理专业相关的考核内容，有利于学生掌握病理学知识，为以后学习护理专业课奠定基础。

3．2学生对教师的评价

与其他专业学生一样，我们在每学期末对学生进行调查反馈，调查以匿名问卷的形式开展。从教师的教学设计、授课内容、授课方式、语言表达能力、学生接受程度等多方面进行调查反馈。找出优点以发扬，同时发现缺点以便及时改正。

3．3同行听课互评

教研室同事之间开展听课互评。每个授课教师准备一个“听课记录本”，规定每名教师每个月听课1－2次并详细做好听课记录。学期末进行汇总和讨论，彼此找出优点和不足，最终取得共同进步。总之，对于护理专业的病理学教学，要重视护理专业的专业性质，结合其专业特点制订有针对性的教学方案，不断提高授课教师的专业能力，加强与学生的沟通与反馈，健全和完善护理专业病理学教学体系，加深病理学在护理专业的实用性，为培养理论知识扎实、操作能力过硬的全面型护理人才奠定基础。

参考文献:

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