泌尿外科护理知识范文

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篇1

Discuss on the data statistics of adverse drug reactions and the methods

for their treatment and care in the department of urinary surgery of our hospital

CHU Weilin*

（Hubei Zhongshan Hospital， Wuhan 430032， China）

ABSTRACT Data on three hundreds and fourteen cases of patients with adverse drug reactions （ADR） in the department of urinary surgery of our hospital from 2007 to 2012 were investigated and the conditions of medication were statistically analyzed. Results showed that there were no significant differences among all ages and a total of 89 varieties of drugs causing ADR， in which antibacterials （114 cases） accounted for 36.3% and traditional Chinese medicine （78 cases） 24.8%. The cases of ADR decreased year by year after the pharmaceutical professionals were involved in clinical medication. The care intervention to the patients with ADR in time can improve their prognosis condition.

KEY WORDS urinary surgery； adverse drug reactions； nursing； statistical

药物不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。泌尿外科患者因手术或感染等因素需长期使用抗菌药物等，故笔者调取我院2007-2012年泌尿外科发生ADR的患者病例资料，对患者应用的药物情况进行统计分析，并提出治疗护理的常规措施，予以规范，现报道如下。

资料与方法

一般资料

调取我院2007-2012年泌尿外科发生ADR的患者病例资料共314例，所有患者都为单一不良反应。其中2007年70例（22.3%），2008年65例（20.7%），2009年58例（18.5%），2010年50例（15.9%），2011年44例（14.0%），2012年27例（8.6%）。其中男性患者167例（53.2%），女性患者147例（46.8%）。年龄19～70岁，平均年龄（31.9±7.9）岁。所有患者均符合我国制定的药品不良反应监测报告中所明细的各项标准。

方法

资料收集

收集314例患者的基本资料，包括年龄、性别、临床用药品种、给药途径等。

药学专业人员加入用药指导

2012年我院根据院内要求，药师加入用药指导团队中，院内组建专业的药师团队，对各科室用药情况进行规范指导，所有处方和病例定期由药师团队查验，给出指导意见。药师定期进行药物方面的讲座，提高医疗人员的药学知识。

护理措施

患者入院时应反复询问患者过往的药物过敏史，高龄患者如记忆力不佳可询问患者家属，对高度过敏的患者在给药时或给药后给予监控。发生ADR后立即停用可疑药物，与医生、护士或相关科室医生一起进行联合救治，并视程度轻重，分别采取对症治疗，保持患者的呼吸道畅通，必要时给予患者建立人工气道，密切观察患者各方面情况，尤其重点观察患者的意识情况，每小时对患者进行一次生命体征的观察，出现异常情况及时对症处理。有报道过敏与心理因素有很大关系，故在患者清醒后应给予患者心理干预，可问一些患者的其他方面的问题，转移患者的注意力，消除患者的心理紧张，给予患者安慰。患者发生ADR后应做好ADR等级报告，及时详细地记录患者出现的各项情况、应用的药物品种、批号等，书写后上报院内相关科室，并嘱咐患者再次就医时应报告此药物出现过不良反应情况。

统计学处理

所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理。计数资料应用χ2检验进行统计学处理，P

结果

ADR分类及患者临床表现

抽样病例的ADR分类及临床表现如表1所示。

各年龄段发生ADR统计分析

经统计分析显示，51～60年龄段发生ADR病例最多，有50例（15.9%），其次是小于10岁的患者，有49例（15.6%），各年龄段均有患者，经统计学分析各年龄段无明显差异，无统计学意义（P>0.05）（表2）。

发生ADR的药物品种统计分析

发生ADR的药物品种共89种，其中应用抗菌药物发生ADR的患者最多，有114例（36.3%）；其次为中药制剂，有78例（24.8%）（表3）。

发生ADR的药物给药途径

发生ADR的药物给药途径中以输液为最多，有158例（50.3%），外用为95例（30.3%）口服为61例（19.4）。

预后情况

所有314例患者均经妥善及时的治疗和护理干预有所好转，无一例死亡。

讨论

篇2

【关键词】 护理风险；防范措施；泌尿外科手术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.312 文章编号：1004-7484（2013）-09-5049-02

手术前后的护理工作一直是医患关注的重点，护理质量的好坏将直接影响到患者的身体健康以及医护人员与患者之间的和谐关系。近几年以来，患泌尿外科疾病接受手术的患者大多为一些老年人群，且手术过后大多伴有并发症，病情也容易加重，如果在手术前后的护理中得不到安全有效的护理服务，将会产生许多风险因素，一旦发生护理失误，将会对患者的生命安全造成极大威胁。本文将对接受泌尿外科手术前后的风险情况加以分析，探讨有效的解决措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年4月至2012年8月泌尿科室的16名女性护理人员。其中最小年龄为25岁，最大年龄为40岁平均年龄在30岁左右，参与护理工作时间低于五年的有5人，在五年以上十年以内的有6人，超过十年的护理人员有5人。在这些护理人员中，大都是大专及以上学历，大专学历的有8人，学历为本科及以上的有8人。

1.2 一般方法 在采用护理防范措施之前，在护理部门统一抽查550台手术，在使用护理防范措施之后再抽查手术530台，统计出被抽查的患者是否存在由于护理不当而导致的各种风险情况。在实施护理防范措施的前后，护理部门需要随机抽样调查泌尿外科手术的130台，再由护士长在其中抽查95台，研究医护专家学者著作的关于外科手术过后的护理服务质量评定准则以及对护理工作导致的护理风险系数加以评定，如果风险系数高，则意味着导致风险状况比例越大。需要参考的护理防范措施有机下几种：第一点首先要增强护理工作人员的风险防范意识。一切从实际出发培养护理人员的专业护理知识与技能，规定专业化的护理操作程序与步骤，尤其在临床护理服务中，值班护理人员要时刻互相提醒，将容易诱发安全事故的风险因素扼杀在摇篮里。提高处理突发事件的护理能力，争取避免各种可能出现的风险状况。第二点，护理人员自身的专业技能水平也是护理工作的关键因素。要提高护理人员的综合能力水平，医院必须多举办一些知识传授的讲座与会议，增强护理工作人员的风险预见水平。将一些奖惩制度融入护理知识的学习，以考试的形式来考核护理人员的专业能力，考核内容应该包括理论知识与操作技能，如果考试没有达到规定的分数则将不予合格，需考虑换下岗位。最后，提高护理人员的职业精神与操守，拓宽与患者沟通渠道。医疗护理工作必须要秉承以人为本的理念，把患者的利益放在中心地位，用爱心和关怀来护理病患，通过沟通来了解患者的各种合理需求，避免出现护患纠纷。如果护患之间出现矛盾，则护理人员应该采取冷静理智的手段稳定情绪，安慰患者，以免造成不必要的伤害。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P

2 结果

2.1 护理防范措施在实施前后导致的风险状况系数比较 见表1。

对泌尿外科手术护理工作的质量水平进行统计分析，在护理部门随机抽样调查泌尿外科手术130台和由护士长在其中抽查的95台手术，统计出的护理行为导致的风险状况在护理防范措施实施后有显著降低，具有统计学意义（P

3 讨论

医疗卫生护理服务工作是一项综合性的复杂化的工程，在任何一个环节中都有可能会发生风险因素。护理工作的风险情况主要是指由于护理不当导致的安全隐患，一项完整专业的护理程序具有科学性、连续性以及动态性等特点，在泌尿外科手术患者的护理过程中，护士必须长时间与患者进行接触，随之而产生的护理失当行为也会增加。随着现代科学技术的发展，患有泌尿外科疾病的患者大多采用腔镜手术来进行治疗，这种手术无疑增加了护理的难度。由于人们的生活质量与水平都在不断提高，接受泌尿外科手术的大多是一些老年人群，他们本身的身体状况比较脆弱，因此护理的难度就更大，在护理中稍有疏忽就会发生风险。本文对于实施护理防范措施前后所导致的风险系数加以比较研究，分析泌尿外科手术的护理工作容易产生的一些风险状况，以及有效的应对措施。

在这项研究中，实施防范措施之前，共造成了14例风险情况，大多是由于缺乏专业护理知识、缺乏法律知识、职业道德水平缺乏以及劳动强度过大而疲劳所导致的。通过加强护理防范措施，在抽查的530台手术中，由于护理失当所诱发的护理风险情况有明显的降低，所占比例仅仅只有0.75%，在这部分诱导因素中，全部都是由于护理强度过大等外部因素。因此，必须优化护理人员的结构，采用合理的人数配置来进行高质量的护理工作，降低护理的风险诱发因素；同时必须提高护理人员的专业知识技能水平以及加强法律意识，才能提高护理的质量，降低风险事件发生概率，从而有效避免护患之间的矛盾冲突。

参考文献

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[2] 王海霞，狄友华.循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的效果分析[J].吉林医学，2012（35）：129-130.

篇3

【关键词】 个体化护理； 泌尿外科； 健康知识； 满意度

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0063-02

护理的个体化（individualised patientient care，简称IPC），不仅有利于患者的康复，而且也能够显著提高医院护理工作的质量[1]。为了探讨个体化护理在泌尿外科患者护理中的临床效果，本次研究利用病例回顾性分析方法，将笔者所在医院2011年1月1日-2013年12月31日诊治的91例泌尿外科患者的临床资料进行回顾性分析，在传统常规护理的基础上加用个体化护理方法对所有患者进行护理，取得了良好的护理效果，现将分析探讨的临床护理经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为笔者所在医院2011年1月1日-2013年12月31日诊治的总计182例泌尿外科患者，其中男99例，女83例，年龄19～74岁，平均（54.0±4.4）岁，所有患者均经临床诊断为泌尿外科疾病。将患者按照不同的护理方法分成两组，其中对照组91例，观察组91例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组的91例患者均为采用传统常规护理方法进行护理；观察组的91例患者均在传统常规护理的基础上加用个体化护理方法，具体措施如下。

1.2.1 术前心理护理 护理人员需要在患者手术之前做好心理护理工作，消除患者不良的心理状态。向患者沟通并讲解手术的相关知识、术前准备以及注意事项，并且针对患者的提问进行耐心讲解[2]。

1.2.2 术中护理 （1）调节手术室的室温，最好控制在23 ℃左右，给患者一个舒适的手术环境。（2）护士给予患者肢体的抚摸，亲切的与受术者交流，缓解患者的痛苦。进入手术室后，护理人员需要仔细核对患者的基本资料，同时简单介绍手术时患者需要做到的要求。一般来说，巡回护士都需要在整个手术过程中陪伴在患者左右，仔细观察其生命体征。

1.2.3 术后泌尿系统的护理 （1）进入重症监护室的患者仍需留置导尿管，定时测量患者的尿量、尿pH数值。（2）观察患者治疗过程中的尿色、性状，尿液是评定肾功能的重要指标，也可以及时发现存在急性肾衰竭的患者。（3）每天要用碘伏对留置导尿管的女性患者会进行清洗，尿袋每日更换一次，每个星期对尿管进行更换。为了锻炼和恢复膀胱的功能，每天夹闭、开管。（4）确保导尿管固定良好，帮助患者翻身的时候要解开固定带，将导尿管进行有效反折，避免尿液反流出现膀胱感染的不良后果。（5）对处于明显焦躁不安的患者，需约束其双手，保证导尿管被固定完好[3-4]。

1.2.4 神志恢复之后的护理 （1）心理护理：刚接受紧急治疗后，患者内心还是比较脆弱的，受病情折磨、经济的压力以及医院的氛围，常常处于压抑、焦躁的负性情绪中。作为护理人员，需要及时与患者进行沟通，建立相互的信任感，对患者提出的疑问进行解读。结合病情向其介绍治疗的必要性，也可以让患者了解自身疾病的基础知识、治疗方案，以便树立患者及其家属的信心。（2）健康宣教：向患者家属宣传泌尿外科疾病的相关知识，从病因、症状、预防等方面重点介绍，缓解家属的紧张情绪；指导家属学习泌尿外科疾病治疗之后用药的种类、药理、使用方法和常见的不良反应等知识，让家属有初步了解，可以自己解决一些基本的突况。（3）指导患者正确呼吸、咳嗽和咳痰，手术之后需严密监测，每日记录下患者呼吸、心率状况[5-8]。

1.2.5 环境护理 护理人员需要从患者的角度出发，真正做到关心患者，理解其痛苦。环境护理可以在一定程度上帮助患者缓解其紧张心理，通过保持病房的安静氛围让其得到内心上的稳定，窗户要随时通风，保持病房内的空气新鲜。给患者提供舒适的环境，保持病房的安静，定期清理保持整洁。

1.2.6 饮食指导 注意饮食规律与卫生，多补充水分、维生素与蛋白质，禁食油腻食物，不吸烟，不喝酒。叮嘱患者按照医生的要求定时定量进行吃药[9-11]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 满意度情况

观察组患者中满意60例（65.93%），良好28例（30.77%），不满意3例（3.30%），总满意88例（96.70%）；对照组患者中满意44例（48.35%），良好30例（32.97%），不满意17例（18.68%），总满意74例（81.32%）。观察组患者的总满意率显著好于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 健康知识掌握情况

观察组患者健康知识掌握总合格率为92.31%；对照组患者健康知识掌握总合格率为75.82%，观察组健康知识掌握情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者健康知识掌握情况比较 例（%）

组别 优秀 良好 合格 不合格 总合格

观察组（n=91） 45（49.45） 25（27.47） 14（15.38） 7（7.69） 84（92.31）

对照组（n=91） 35（38.46） 22（24.18） 12（13.19） 22（24.18） 69（75.82）

P值

3 讨论

护理的质量与效果影响着患者的康复速度与并发症的发生，高质量的护理措施能够缩减患者术后的康复时间，减轻患者不必要的痛苦，提高医院整体治疗水平[5]。泌尿外科手术后需要对患者实行切实有效的护理工作，才能够降低患者并发症的发生，并且可以降低不良反应发生的几率，显著提高术后康复质量。该说法与郑利平[12]报道基本一致。

本次研究结果中观察组患者中满意60例（65.93%），良好28例（30.77%），不满意3例（3.30%），总满意88例（96.70%）；对照组患者中满意44例（48.35%），良好30例（32.97%），不满意17例（18.68%），总满意74例（81.32%）。观察组患者健康知识掌握总合格率为92.31%；对照组患者健康知识掌握总合格率为75.82%，健康知识掌握情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P

除了上述提及的护理措施，研究过程中总结出了以下必要护理，（1）营养均衡摄入：术后，护理人员要鼓励患者积极进食，初期尽量吃流质食物，待肠道功能恢复后再吃普通的高热量、高糖、低脂肪食物，有条件的也可补充营养液来维持蛋白质的必要量，恢复患者的气血，增强抵抗力[14-15]。（2）皮肤护理：住院期间，护理人员每天5次协助患者翻身，按摩皮肤；另外经常给患者换洗床单，擦洗身体，更换衣服，保证患者干净卫生。（3）引流管的护理：患者术后会有多个引流管，定期观察引流液的颜色和性质，并及时更换引流瓶，防止引流管被挤压或扭曲，保证液体流动正常[16]。

综上所述，个体化护理在泌尿外科患者康复护理中具有显著的临床护理效果，不仅达到较高的护理效果，显著提高患者的满意度，并且还提高了患者的健康知识掌握水平，对我国泌尿外科患者的康复治疗发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。

参考文献

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篇4

【关键词】管道护理；泌尿外科；术后

【中图分类号】R473.6【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0094-02

泌尿外科手术后使用引流管引流，能够有效预防术后出现感染等并发症，促进病情尽快康复，缩短住院时间，减轻患者负担。但是，在泌尿外科各类管道的使用过程中，外界的细菌较易随着管道进入体内，因而导致伤口感染等问题[1]，为了减少管道不良事件发生，临床要加强对各项管道的护理。笔者对52例泌尿外科患者给予各种管道针对性护理，效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组104例研究对象均是我院泌尿外科收治的患者，疾病种类：尿道损伤伴狭窄49例，膀胱癌12例，肾切除11例；经尿道前列腺电切术32例。患者接受外科治疗后，使用尿管104例，气囊导管32例，肾造瘘管35例。将104例患者均分为研究组与对照组，每组各52例。其中研究组男37例，女15例，年龄24～82岁，平均年龄（38.4±1.2）岁，平均病程（2.7±0.5）年；对照组男35例，女17例，平均年龄（38.5±1.1）岁，平均病程（2.9±0.4）年。两组性别、年龄、病程、手术类型、导管类型等资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组按泌尿外科的常规要求实施常规护理，护理措施包括：①做好基础护理，保持床单位整洁卫生。②定时巡视病房，观察患者生命体征、导管装置以及引流情况等；③每日做好患者会清洁工作和管道的常规护理。

研究组在常规护理的基础上增加各类管道针对性护理，具体措施包括：①管道的固定护理。如果患者术后使用肾、膀胱造瘘管，立即将导尿管与集尿袋固定好，防止管道被牵拉或者滑落；如果是实施前列腺电切手术，要求患者仰卧，将导尿管用胶布固定于，确保尿管以下的引流管有足够的长度。②观察引流情况。引流期间，要密切留意引流液的颜色、量以及性状，若引流液中带血色或者呈脓性、浑浊状态，要警惕是否是出血或者感染，要立即通知医生处理。此外，还要关注各种导管是否有折叠、扭曲脱落等现象。③冲洗管道。引流过程中，务必常用生理盐水冲洗管道，冲洗时按照三腔管的特点操作，注意防止气囊破裂、导管脱出事件。④防治感染。各类导管的装置需保持无菌状态；集尿袋需每日更换；嘱患者多饮水，增加排尿量；引流袋的位置要低于引流部位，防止尿液、引流液倒流，发生逆行感染；术后适量采用抗菌药物；造瘘口附近的敷料要勤换，保持清洁干燥；每隔7天做一次尿常规检查，进行细菌培养，确保能及时发现细菌，治疗感染[2]。⑤护理人员对患者及家属加强管道知识与管道护理的教育，详细告知管道护理的要点、注意事项，指导患者提高自我护理的能力。

1.3观察指标观察管道不良事件发生（感染、出血、尿潴留）、插管时间、住院时间、护理满意度等指标。护理满意度采用护理部自制的问卷表进行，满意程度分为非常满意、满意、一般、不满意四级，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P

2结果

2.1两组管道不良事件、插管时间、住院时间比较研究组的管道不良事件比例明显低于对照组（P

表1两组管道不良事件、插管、住院时间比较[例（%）]

注：与对照组比较，*P

2.2两组护理满意度比较研究组患者对护理的满意率为94.23%，对照组为67.31%，两组比较，研究组患者的满意程度更高（P

表2两组满意度比较

（例）

注：与对照组比较，*P

3讨论

通常泌尿外科患者行外科手术治疗后，较长一段时间都需要留置各种导管，在治疗过程中，管道护理质量的高低，会对插管时间、手术疗效与术后康复有直接的影响。为了防止管道不良事件发生，确保各种管道使用过程的安全性与疗效，临床护理中首先要重视管道护理与管理，加强护理人员关于泌尿外科管道知识的学习，包括导管的构成、种类、功能等，使护理人员能够熟练掌握各种管道护理技能，提高临床护理效率。泌尿外科手术后，要根据管道的不同种类和不同术式采用管道固定方式，同时加强对管道状态的观察，防止管道出现脱落、移动或折叠等，观察引流液状态，如有血色或浑浊等异常表现，需通报医生处理，避免恶化，造成并发症；对管道的消毒、冲洗是预防术后感染的重要措施[3]；术后针对管道的各种注意事项进行健康宣教，让患者及家属知晓，并在日常生活中加以注意，有效减少不良事件的发生。

本研究中，给予研究组患者针对性的管道护理，结果显示，该组的不良事件比例明显低于对照组，插管时间与住院时间也较对照组短；另外，研究组患者对管道护理的满意度明显高于对照组，表明给予泌尿外科患者有针对性的管道护理，不但能缩短患者插管时间，减少住院时间，且能够大大提升患者对临床护理的满意度，值得临床推广。参考文献

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[2]章雅青，翁庆云，桑未心，等.医院护理管理措施的实施与有效性调查[J].护士进修杂志，2010，（15）：45-47.

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【关键词】泌尿外科；护理；带教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.586文章编号：1004-7484（2013）-07-3986-01

作为护理专业的学生，临床护理实习是他们学习生涯当中的重要组成部分，这个环节的主要目的是帮助学生将课堂上所学习的理论知识与实际操作结合起来，促进学生更加深入的领会所学专业的相关理论与技巧，也是培养他们形成良好工作态度、熟悉工作流程的重要渠道。作为泌尿外科的护理实习有着与其他专业不同的特点，如专业性强，操作要求高等，作为还处在学习阶段的护生很难在短期内进入状态，这就给实习带教工作带来的一定的困难。本院每年都要接受来自不同学院的护生到本科室进行实习工作，为的就是通过一定阶段专业系，系统系的培训与学习，更好的走向未来的工作岗位。

1实习带教工作的难点

1.1实习学生经验不足学生由于长期生活在校园当中，很少有机会来到社会之中，因此，来到社会医院实习也就成为他们开始接触社会的重要一步。对于护生来说，医院的环境是陌生而新奇的，他们需要面对不同的医生和患者，这对于他们的心理来说有着巨大的冲击，特别是进入临床操作阶段之后，他们往往充满着工作的热情，但是又不明白如何才能进行正确的操作，因此，会产生紧张感和焦虑感，影响着带教工作的进行。

1.2涉及泌尿外科病人的隐私泌尿外科诊室的患者，往往以男性居多，其中不乏青壮年病人，而护生则往往都是青年女性。同时，由于泌尿外科的患病处大多在病人的隐私部位，尤其是在操作过程中经常要和患者进行接触，如进行膀胱冲洗，插入导尿管等，作为青年女护生在这种时刻往往会感到害羞，难以顺利的进行操作，无法克服心理上的难关，甚至有部分护生在面临这种情况时会选择请男医生代劳。

1.3病人对实习护生缺乏信任对于病人来说，在求医时往往愿意选择那些临床经验丰富，从医时间较长的医生和护士为自己诊疗，在面对陌生医疗工作者或者实习生时则容易产生怀疑的态度，对他们为自己进行操作会产生抗拒心理。这样一来更容易造成护生缺乏信心。

2改善泌尿外科护理实习带教现状的途径

2.1充分做好实习带教前的准备

2.1.1做好心理准备带教老师是护生临床实践方面的引导者，对于他们日后的工作习惯、工作态度和工作水平有着重要的影响。因此，带教老师必须有着高尚的道德情操，扎实的专业技术，这些都对护生有着重要的影响。作为带教老师在开始带教工作之前，应当用积极的态度看待带教工作，不能把带教工作看成负担，而成当作自己的本职工作，在带教过程中端正自身的教学态度，对护生进行耐心而细致的指导，关心护生的学习进度，从最基本的操作开始入手，做到循序渐进，为护生的实际操作技能打下坚实的基础。

2.1.2做好知识准备带教工作是带教老师讲自身的工作经验和专业知识传授给实习护士的过程，因此，作为带教老师自身首先要有着丰富的专业学科知识，才能在带教过程当中做到游刃有余，从容不迫。这就要求带教老师日常的工作之中，在加强专业知识的学习，经常和同科室的其他医生或者护士交流工作当中的意见，吸取他人在工作当中的经验，作为自己身的重要补充。这样才能在日后的带教工作中取得更好的效果。

2.1.3制定严密而有针对性的带教计划作为带教老师，应当在带教工作开始之前，首先了解实习护生的基本情况，在结合医院的实际情况制定相应的带教计划。尤其是泌尿外科这种专业性高，操作性强的学科，更应当制定严密的带教计划，让护生进行系统化，专业化的学习。

2.2做好入科时培训，使护生尽快适应实习角色为了更好的让护生进入工作状态，了解自身的责任，医生应当在带教工作开始之前，安排一定时间的岗前培训工作。培训工作的主要内容应当包括，了解本专业护生实习工作的主要内容和主要责任，讲解科室的基本状态，医院的规章制度，临床操作的基本守则，面临突发事件的处理方法等。让护生对医院和实习工作有个全面的了解。在选择岗前培训老师的时候，应当尽量要求有丰富带教经验或者临床操作经验的老师，通过专题讲座，案例分析等授课方式，进行课程的讲解，帮助实习护生提前进入工作状态。

2.3带教要系统化和专业化

2.3.1系统化护生在开始实习时，带教应当老师充满热情进行接待，在充分了解学生的心理状态和基本情况安排实习工作。在平时的工作当中，要加强与学生的交流，培养与学生之间的感情，在日常的生活中，作为带教老师既是学生的领导又要成为他们的长辈，尽可能的给他们提供生活上的帮助，使他们更快的融入到这个大家庭之中，同时也能够激发他们工作的兴趣和热情。在开始正式的工作之前，带教老师应当为护生讲解本科室的相关护理知识，帮助他们熟悉实习的操作步骤。比如泌尿外科中的病人多以老年人为主，因此在日常的护理工作之中，不仅仅要掌握泌尿外科的护理知识，还应当学习相关的保健理论等，帮助病人在出院后加强恢复工作。

2.3.2专业化泌尿外科的护理工作有无菌要求高，操作严密性强等特点，因此在进行带教工作时应当加强对护生实习操作工作的指导，用最严格的标准要求他们，从基础工作开始做起，循序渐进，打下坚实的操作基础。例如，在日常的护理工作中，带教老师可以通过实际的操作工作，给学生边演示边讲解，尤其是在着重介绍在操作过程中应当加强注意的有关事项。在观察完带教老师的讲解之后，护生可以亲自在老师的指导下进行临床操作，加强对相关操作技巧的理解与领悟。同时，作为泌尿外科的护理工作往往要接触到男性患者的隐私部位，作为带教老师要积极对学生进行心理引导，帮助他们摆正态度，端正自身的角色，把自己的工作仅仅看成为救死扶伤，治病救人，这样可以有效的缓解护生紧张而尴尬的情绪。

参考文献

[1]陈丽岩.浅谈泌尿外科护理实习带教要点[J].中国实用医药，2009（33）.

篇6

【关键词】 泌尿外科；老年患者；安全隐患；针对性；护理干预；效果

老年患者在泌尿外科的手术病例中， 占有很大的比例。这是因为老年人随着生理机能的衰退， 对手术的耐受力与年龄成反比、心理承受能力也随之降低， 再加上老年患者在接受泌尿外科手术时体内往往需放置多根导管[1]， 这些因素均会使其在手术护理中出现一定的安全隐患[2]， 因此， 对于泌尿外科老年患者实施精准安全的手术护理就显得尤为重要。为进一步提高泌尿外科老年患者的手术护理安全， 本文通过对本院泌尿外科2013年1月～2014年1月的130例泌尿外科老年手术患者的不安全因素及相关护理干预措施进行研究探讨， 经临床护理实践检验发现， 针对性的护理干预措施能够有效的控制安全隐患的发生， 得到了满意的成果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次资料选取某院泌尿外科2013年1月～2014年1月收治的老年手术患者130例， 其中男78例， 女52例， 年龄60～85岁， 平均年龄68.4岁， 主要病种为复杂性肾结石、肾脏和膀胱肿瘤、前列腺增生、泌尿系损伤等。随机分为观察组和对照组， 每组65例， 两组患者性别、年龄、病种构成等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行常规护理， 观察组在此基础上实施针对性的护理干预措施， 具体如下。

1. 2. 1 心理因素 由于老年患者机体重要脏器功能逐渐开始衰退， 患者对于手术的耐受性以及免疫功能都在逐渐减弱， 手术治疗本身就是对患者的刺激和伤害， 从而加深患者的焦虑恐惧心理[3]， 最终影响手术效果及治愈。对待此类患者在术前要和患者及其家属建立一个相互信任的良好护患关系， 使得患者能够在家人的支持下保持积极的心态接受手术治疗；要向患者描述术中、术后的注意事项， 让患者心情放松；要在术后尽量满足患者的需求， 做到良好的术后护理， 并积极鼓动其亲友陪伴以增加患者治愈的信心[4]。

1. 2. 2 跌倒 老年患者常常因疾病引起尿频、尿急、尿痛， 在急于排泄的过程中由于体力不支、身边没有亲友陪伴或是夜间光线暗等情况下容易发生跌倒意外。这就要求护士上班期间多巡视病房， 责任护士认真做好告知和健康教育， 提高患者的自我防范意识， 对老年患者尽量留有陪护。认真交接班， 对患者情况做到心中有数， 发现异常及时报告医生进行处理。

1. 2. 3 皮肤软组织 老年患者皮肤组织萎缩， 弹性差， 感觉功能减退， 再加上其年龄大、营养差、长时间卧床易发生褥疮。应给予患者使用气垫床或海棉垫， 保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑， 使用温水给老年患者擦澡， 并加强其全身营养。

1. 2. 4 泌尿道感染 泌尿外科患者因手术需要常留置多种引流管， 术中患者因改变常发生管道脱落、受压、堵塞等， 造成泌尿道感染， 严重者可造成大出血甚至手术失败。加强引流管护理， 是防止这类感染的术后护理关键。引流管接无菌袋或负压吸引器， 固定于床旁， 严密观察引流液的性质、量变化以及防范患者因床上活动导致的引流管受压脱出等。每日更换无菌袋或负压吸引器， 防止逆行感染。

1. 2. 5 心血管疾病 老年人常合并高血压、冠心病等心血管疾病， 如手术期间发生低钠综合征更容易诱发心脑血管意外。并且老年患者症状常表现不明显， 如术中观察分析病情 不准确仔细， 极易导致严重后果。因此要严密监控患者的生命体征， 要求护理人员不仅要具备比较完备的知识， 还要有丰富的临床经验和熟练的操作技能， 与手术医生密切配合， 避免并发症及危及生命情况出现。

1. 3 观察指标 通过观察两组患者出现泌尿道感染、褥疮、皮肤软组织感染、跌倒、心血管疾病等安全隐患情况， 比较两组对护理安全隐患控制的有效率。控制的有效率=（护理后安全隐患减少的病例数/护理前安全隐患病例数）×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 通过对患者接受护理前安全隐患统计发现， 对照组和观察组护理前安全隐患均13例。见表1。

2. 2 两组实施护理措施后， 观察组控制有效率92.31%明显高于对照组46.15%， 观察组对安全隐患控制有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

近年来， 随着我国经济的飞速发展， 导致环境污染的加重和人口老龄化的加剧， 我国老年人泌尿外科手术也在迅速上升。老年人由于自身免疫力低下在接受泌尿外科手术时常会出现感染及其他的临床并发症状。护士作为与患者及其家属接触的最频繁人员， 其自身能力及护理操作水平的提高有助于老年患者手术的成功恢复。有效而优质的护理工作的开展， 更是能够及时排查解决患者可能出现的安全隐患， 从而控制和减少感染的发生[5]。

本文即是通过实验来验证， 进行安全护理干预措施能够有效的控制患者安全隐患的发生， 取得了良好的实验成果。说明针对性护理措施的实施是必要而有效的， 值得临床护理人员积极学习及开拓更为完善的护理措施， 以最大程度上的降低泌尿外科老年患者安全隐患的发生， 减轻患者的痛苦， 使患者能够健康的安享晚年。

参考文献

[1] 李铁钢.引起泌尿外科患者医院感染相关因素临床分析.当代医学， 2011， 17（8）：8.

[2] 高竹英.老年住院患者安全护理的探讨.现代中西医结合杂志， 2009， 18（5）：567-568.

[3] 刘红果.泌尿外科老年患者围手术期的心理护理.求医问药， 2012， 10（6）：417.

[4] 杨小丽.泌尿外科老年患者术后谵妄的观察及护理.健康必读杂志， 2013， 8（8）：186-187.

篇7

【关键词】 泌尿外科；人性化；护理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5812-02

随着社会的进步，患者对医疗卫生服务需求越来越广泛，对服务的要求也越来越高。“以人为本，以健康为中心”的服务思想也已经渐渐渗透入医疗卫生系统服务。关心、照顾患者，提供人性化服务已经成了护理工作的核心理念和中心任务[1]。笔者在泌尿外科采用人性化护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2011年5月――2012年5月在泌尿外科和普通外科住院的患者180例作为研究对象。

1.2 具体方法 随机抽取本院泌尿外科住院患者90例为实验组，普通外科住院患者90例为对照组。对照组采用常规方法护理，而实验组在常规护理基础上增加人性化护理。出院前，经统计学分析，比较哪组患者的住院满意率高。

2 人性化护理措施

2.1 术前的人性化护理

2.1.1 对于所有术前患者，护士均应在术前1d对患者进行常规术前访视。进入病房前，护士应整理着装，面带微笑进入病房，亲切地称呼患者，让患者有种似曾相识的感觉，进行自我介绍后说明来意。

2.1.2 向患者讲解其所患疾病及手术的必要性，并对手术的过程、麻醉方式，用通俗的语言进行简单介绍，必要时可以请手术后恢复较好的患者现身说法，讲述治疗过程及从生病到治疗的心路历程，以减轻患者的思想压力及恐惧心理。

2.2 术后的人性化护理

2.2.1 患者手术结束后回到病房，护士应第一时间到患者病房进行观察及常规术后护理。麻醉清醒后，护士用关切的语言询问患者是否有不适的感觉，并告诉患者其最关心的手术结果。询问患者手术切口的疼痛情况，如果疼痛较重可遵医嘱给予止痛剂，如果疼痛较轻则没有必要使用止痛剂，可以采用其他方式缓解患者的疼痛，如听音乐、和其他病友交谈等方式分散其注意力，以减轻疼痛。同时要保持病室安静，光线柔和，因为噪声、强光等均会使患者的疼痛加剧[2]。泌尿外科术后患者需要置管引流或膀胱冲洗，导致患者会出现多种不适：如身体活动受限，膀胱痉挛性疼痛等。护士应经常巡视病房，主动询问，发现情况及时处理。

2.2.2 术后恢复期应随时鼓励患者，鼓励其每一个细小的进步，同时向其传递积极信息，对术后心理压力过大、过度焦虑恐惧的患者要耐心地进行安慰和鼓励，缓解患者的心理压力，以促进疾病的恢复。

2.2.3 泌尿外科疾病的特点即必要时需暴露患者的隐私，因此，作为医护人员应充分尊重和维护患者个人尊严和隐私，无论患者是清醒还是昏迷，都应保护患者的个人尊严。在治疗和护理时，需要暴露病人隐私的操作，应为病人关门、遮挡屏风或吊帘，减少室内的无关人员，禁止私下议论病人的隐私并对外保密。

2.3 针对患者家属进行人性化护理 由于泌尿外科患者手术之后往往需要家属在医院进行陪护，可以针对这部分家属为其提供休息的场所以及一些洗漱用品，方便其日常的生活。很多家属处于对患者的关心会反复的问一些问题，护理人员要耐心的进行讲解，设身处地为患者的家属排除困难。医院也可以免费提供些报纸、期刊、杂志等方便患者家属阅读。

2.4 医院设施的人性化服务 医院提供舒适、整洁、安全、安静的环境，如放置盆栽在病房里，厕所安装扶手，增添残疾人厕所并做成防滑板，病床间用挂帘隔开，配备电视、轮椅，放置提示语或者提示牌等方便患者的措施。及时解决患者以及家属所提出的问题，对待患者的态度应该关心、热情、有耐性。与患者及其家属建立良好的护患关系，本着以病患的需求为方向的宗旨，在质量上让患者及其家属放心，在护理上使患者及其家属满意。

3 结 果

人性化护理实施前后实验组和对照组患者满意度比较，见表1。经统计学分析，P≤0.05，差异有统计学意义，即实验组优于对照组。

4 讨 论

人性化护理是由美国人Watson提出的“人性照护”的护理模式发展而来的一种新型护理模式[3-4]。作为新时代的护士不仅要具备过硬的操作技能，还应具备人性科学的认知及心理疏导能力，从而给予患者人性化护理，真正地使“以患者为中心”的护理模式向“以人的健康为中心”的发展轨道转变。人性化护理逐渐渗透到日常的护理工作中，从而推动护理事业的发展。具体表现为护士应主动观察患者的反应，探知其心理需求，并提供针对性的心理护理，变过去机械被动地执行医嘱为主动的关心患者、设身处地为患者着想，以达到护理理念的转变。

5 结 论

实验组的人性化护理提高了患者满意率，优于对照组。因此，人性化服务是现代化护理的发展方向。

参考文献

[1] 查庆华，彭晓琼.泌尿外科护理基本知识与技能720问[M].北京：科学出版社，2010：115-116.

[2] 黄行芝，刘义兰，杨春.关怀护理学[M].北京：人民军医出版社，2009：19-20.

篇8

关键词：泌尿外科；并发症；护理方法

手术治疗在外科疾病治疗中被广泛应用，就泌尿外科病例而言，患者接受手术治疗后，可以将病灶彻底清除，减轻疾病给其带来的痛苦，提高临床疗效。不过任何手术均为创伤性治疗手段，对患者身体可造成一定损害，手术治疗可以致使应激反应的发生，危害患者机体功能，术后存在并发症发生的可能[1]。为此，医院必须给予有效的护理干预，降低并发症发生率。本文主要分析泌尿外科患者术后并发症类型与护理方法，选取我院收治的150例病例进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2012年8月至2014年8月间收治的150例泌尿外科患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各75例病例。对照组给予常规护理，男性41例，女性34例，年龄在19至56岁间，平均年龄（35.83±6.57）岁，病程在1个月至3年间，其中输尿管结石患者21例、肾损伤患者13例、前列增生患者10例、肾囊肿患者16例、肾结石患者15例。观察组给予个性化护理，男性40例，女性35例，年龄在18至56岁间，平均年龄（35.12±6.14）岁，病程在2个月至3年间，其中输尿管结石患者20例、肾损伤患者12例、前列增生患者11例、肾囊肿患者15例、肾结石患者17例。两组患者在一般资料上对比差异不大，存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：常规护理。完成手术治疗后，将患者转移至病房，并密切监测其疾病变化情况，观察尿量是否正常，确定患者是否存在尿流中断、尿潴留、排尿困难等情况。注重观察尿液的颜色与性质，确保导管通畅，术后给予用药指导和饮食指导，提醒患者做好保暖措施。

观察组：个性化护理。①术后导管留置的护理。患者术后一般存在腰痛症状，这一症状产生的原因在于输尿管出现了尿液返流现象，此时护理人员需将这种情况告知临床医师，由临床医师指导患者排尿，防止因憋尿发生尿液返流现象。护理人员要强化对患者日常生活的护理，防止腹压增高的产生。如果输尿管引流作用消失，则会诱发各种并发症，其中包括肾部疼痛、打寒战等，护理人员可让患者大量饮水，尿道口需给予消毒处理。②腹膜护理。排气可以使肠道内积气所诱发的腹胀症状减轻，若患者腹胀症状长时间内未减轻，护理人员要指导患者适度下床活动，严重情况下，可给予放置肛管、胃肠减压等治疗，另外，还需观察患者有无腹腔内脓肿症状，对其病情密切观察。③腹腔镜护理。患者接受手术治疗后，护理人员要观察其心率、血压、脉搏等指标变化情况，术后6h内，要对上述指标检查1次，术后24h内，需观察患者导尿管通畅性、尿液颜色、尿液量等，明确是否存在并发症前兆。护理干预实施时，若护理人员观察到引流管中有红色液体，则需及时通知医生处理，防止疾病恶化。④出院指导护理。患者出院前，要告知其相关的注意事项，指导患者进行运动，患者不可过早进行下蹲、腰部、四肢等部位的运动，同时要观察尿液性质，定期入院接受复查。

1.3 护理满意度评价标准

以问卷调查的方式进行，调查内容有护理全面性、护理技巧、护理态度等，共10条调查项目，每条10分，总分100分。满意：≥80分；较满意：60至79分；不满意：≤59分。

1.4 统计学方法

收集所有泌尿外科患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计数资料给予卡方（X2）检验，当P

2 结果

2.1 并发症发生情况

经研究了解到，观察组的切口渗液、出血、皮下水肿发生率均低于对照组，两组对比有较大差异，存在统计学意义（P

两组患者并发症发生情况（表1）

2.2 患者护理满意度情况

就两组患者的护理满意度而言，观察组中有73例患者满意，总满意度为97.33%，对照组中有67例患者满意，总满意度为89.33%。与对照组相较，观察组护理满意度更好，两组对比有较大差异，存在统计学意义（P

两组患者的护理满意度对比（表2）

3 讨论

泌尿外科患者接受手术治疗后，可能会出现相关并发症，对患者身体恢复产生的影响较大，这就要求给予有效的护理干预，控制术后并发症发生率，提升患者生活质量[2]。以往临床中通常实施常规护理，未针对患者术后可能出现的并发症进行护理干预，无法达到降低并发症发生率的目的。

个性化护理干预是一种新型的护理干预模式，可以及时实施针对性护理干预，向患者讲述与疾病相关的知识[3-4]，观察导尿管通畅情况，细心留意患者心率、血压、脉搏等指标的变化情况，对患者尿液的颜色、尿量等进行观察，防止出现尿液返流的情况[5]。当护理人员发现导尿管内存在红色液体后，需及时通知医护人员，积极采取措施处理[6]。

通过本次研究发现，观察组给予个性化护理后，切口渗液、出血、皮下水肿发生率均低于对照组，且护理满意度优于对照组，这表明个性化护理的实施能够为患者提供更加优质的服务，控制并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张璐，李正兰.循证护理对泌尿外科患者术后舒适度及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2014（02）：53-55.

[2]吴钟琳.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用[J].中外医学研究，2014（06）：105-106.

[3]周俊林，张晔，张宏，张润芳.200例泌尿外科患者术后并发症的护理效果观察[J].中国医药导报，2014（11）：122-124.

[4]谭琼芳.个体化护理在泌尿外科护理中的临床应用价值研究[J].中外医学研究，2014（24）：63-64.

篇9

【关键词】 泌尿外科；腹腔镜术；护理体会

近十几年来,腹腔镜手术在泌尿外科得到了快速的发展,特别是在发明了后腹腔气囊扩张方法后,后腹腔镜已被用于许多泌尿外科手术,这种作为一种侵袭性小的手术方式,优点也日渐显露。传统的泌尿科手术如肾切除术、肾癌根治术、肾囊肿去顶术、肾上腺切除等手术对患者损伤重、创伤大、患者术后卧床时间长、恢复慢；而经腹膜后途径腹腔镜行泌尿外科手术有路径直接、损伤小、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染、减少肌肉损伤及术后病人痛苦少、恢复快、住院时间短等优点。

我院泌尿外科2009年10月至2010年12月为61例患者实施了腹腔镜手术，取得了良好效果。现将其护理体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料本组61例，年龄17-81岁，平均年龄49岁。男性28例，女性33例。单纯性肾囊肿22例，肾上腺切除术20例，精索静脉高位结扎术8例。肾上腺嗜铬细胞瘤11例。

1.2均采用德国进口MGB全套腹腔镜设备器械。经腹腔径路和经腹膜后径路两种方式，手术在监视器显示下进行， 本组病例有1例肾肿瘤较大且粘连严重改开放手术。术后无明显的并发症，恢复快，术后第4～10天出院，平均住院7天.3例肾囊肿采用硬膜外麻醉，其余均采用全身麻醉。麻醉成功后患者取健侧卧位，除精索静脉高位结扎术外其余均经后腹膜腔途径进行手术。

1.3结果本组61例均获得成功，于术时间1-4小时，术中无大出血，平均出血量均小于100ml。术后24小时拔除引流管，未使用止痛药，适量运用抗生素。平均住院时间为7天，肠功能恢复平均时间27小时。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前心理评估由于腹腔镜手术是一种高科技，新开展的手术方式，多数病人及家属对这中术式存在一定的恐惧心理，害怕术中疼痛及生命有威胁，担心预后等【1】。对患者及家属做好心理护理是手术成功的重要一环。一旦决定施行腹腔镜手术后，护士应及时给患者及家属做好解释工作，向其介绍此项手术的优点、安全性、麻醉手术方式及预后。以最佳心理状态接受腹腔镜手术治疗。针对病人及家属的这些心理反应，对不同文化水平，社会背景的病人及家属术前宣教腹腔镜手术的相关知识，治疗原理及其程序，使病人极家属接受此项治疗，消除其顾虑积极的配合手术。

2.1.2术前准备（1）： 术前应行常规检查，生化检查，凝血四项，内分泌实验室检查；肾分泌造影、B超、胸部X线片、心电图检查。（2）： 肿瘤患者需做CT或磁共振检查，充分了解患者全身及泌尿系统情况，有无手术禁忌症，充分估计手术危险度及可能发生的问题。（3）：肾上腺手术病人，原发性醛固酮增多症，术前应调整血钾，控制其血压。对于嗜铬细胞瘤患者，术前应用a-肾上腺受体阻滞剂，扩容并控制血压；行CT扫描，静脉肾盂造影，明确病变部位了解心肺肝功能【2】；（4）： 术前一天备皮，配血；备皮范围同开腹手术,重点是对脐孔皮肤的清洁处理，转动法进行清洁，彻底清除污垢，保护脐内皮肤完好无损.术前10h禁食，4h禁水，术前晚灌肠，以排空肠道的积便积气，术晨留置胃管，留置尿管，减少术中膀胱充盈而误伤膀胱影响手术。

2.2术后护理

2.2.1常规护理①各项生命体征的观察。麻醉未清醒时，每小时测脉搏，呼吸，体温，血压。平稳后可改为2h测一次，如有异常报告医生及时处理。②采取正确的卧位。全麻未清醒病人，术后应去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，全麻清醒后可取平卧位。术后6h血压平稳取半卧位。③鼓励病人早期下床。腹腔镜手术未完全破坏肾周组织术后1天即可下床活动，年老及体弱的病人应尽早期协助进行床上肢体被动训练。

2.2.2高碳酸血症的观察 因为腹腔镜手术是在CO2气腹下完成，术中大量吸收CO2，由于CO2腹后，对循环、呼吸系统有一定的影响，可出现一过性高碳酸血症，严重时可并发生肺栓塞等症【3】。术后应给予持续低流量吸氧4～6h，以提高氧分压，促进排出CO2严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸快等症状。避免持续高浓度吸氧气，不利于二氧化碳的排出。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽和排痰。

2.2.3出血的观察术中腹腔压力高可止血，放气后腹腔可继发性出血。术中损伤肾动脉鞘，腺上腺动脉的分支，血管微克夹松脱等均可发生出血，与开放手术相比，术后渗血相对多一些，因此术后严密观察生命征变化，尤其是血压心率的变化，密切观察引流及伤口渗出的量、色、性质。保持引流通畅，防止折叠、脱出，同时发生问题采取相应的护理措施。

2.2.4气胸及皮下气肿的观察在肾上腺手术中，如术中累及横膜膈损伤，伤导致气胸的发生。气胸一般表现为突发胸痛气短及咳嗽。发生气胸腔闭式引流，卧床休息，吸氧及SPO2监测等处理，由于手术中，需要CO2建立人工气腹，若术中气腹压力过高，CO2气体沿筋膜间隙上行弥散，引起皮下气肿，中者可达面颈部，可扪及捻发音，伴有咳嗽胸痛呼吸频率变化。

2.2.5胃肠功能恢复的观察术后由于麻醉肠道功能受抑制，肠腔内积气过多，手术操作刺激引起神经反射及CO2潴留，术晨留置胃管，术后早日下床活动，促进肠蠕动，肠功能恢复即可进流质饮食。

2.2.6肾上腺皮功能下降的观察在肾上腺手术中，由于切除了分泌激素的肿瘤或增生的肾上腺组织，体内的糖皮质激素水平骤降，可出现软弱无力，头痛呕吐、腹泻、脉快弱、血压下降等急性肾上腺皮质功能不中的表现。故术后按时补充皮质激素，严观血压变化，发生异常及时报告医生并采取相应的护理措施。

2.2.7预防术后感染留置尿管及腹膜后引流期间，按无菌操作做好各种管道护理，预防感染。老年人由于全麻应预防肺部感染，协助病人拍背咯痰。术后常规运用抗生素3-5天。

3总结

随着腹腔镜手术在泌尿外科的广泛运用，有效而完善的护理是泌尿外科腹腔镜手术成功的重要保障。在本组61例患者

中，经过术前的心理护理，术后及时准确而周到的临床观察及护理及医师娴熟的操作，密切观察，无任何并发症，全部康复出院。整组病例均无并发症发生，手术效果满意。

参考文献

[1] 陈新国.小儿腹腔镜手术并发症[J].中华小儿外科杂志,2009,25：364-365.

篇10

【关键词】泌尿外科；术后疼痛；护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4491-01

前言：

加强患者的疼痛教育，提高对术后疼痛及疼痛控制的认知，使患者得到优质的术后镇痛服务，促进疾病的早日康复。在医院泌尿外科的住院患者进行护理干预，取得了令人满意的临床效果，现总结报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2011 年7月～2012 年 6月在我院院泌尿科进行手术的100例患者。 男59例，女41例，年龄 18～79 岁，平均（57.45±11.35）岁，原发病情况：前列腺增生38 例，鞘膜积液12 例，肾结石及输尿管结石22例，膀胱癌 13 例，尿道断裂8例，肾癌5 例，其他 2 例。将100例患者随机分为干预组和对照组，两组各50人，两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取泌尿外科常规护理，干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预。具体措施如下。

1.2.1 术前护理 患者入院后，责任护士对患者进行综合的入院宣教。内容包括：①疼痛是一种复杂的生理感觉，但心理作用对疼痛感觉的影响不容忽视，良好的健康心态能够明显减轻疼痛感觉[1]；②通过健康宣教，正确使用镇痛药不仅不会影响术后切口的愈合，而且减轻疼痛的同时增加患者的舒适感，促进睡眠质量，从而促进疾病的恢复[2]；③在与患者交流过程中，及时发现患者的不良情绪，及时疏导，从根本上消除不良情绪，使患者平稳过渡到手术时期[3）。

1.2.2术后护理 （1）责任护士在病房做好接术后患者的准备，整个过程流畅、准确且训练有素，让患者感到安全放心。（2）应用镇痛泵的护理[4] 支持患者术后使用自控镇痛泵（PCA），PCA不仅可明显减轻术后疼痛，且不会影响胃肠功能的恢复，同时安全无成瘾性。（3）按时给药，即患者在未出现疼痛感之前已服用镇痛药，在疼痛出现之前镇痛药的药力已经发挥，而不是等到疼痛难忍时再给药，这样就可以使患者一直出在不痛或不是很痛的状态，而且这种“按时给药”的方式较疼痛剧烈时用药量小，且镇痛效果好。给药时应密切观察患者的反应及动态变化，如有异常，应及时通知医生并配合医生做出处理。

1.3 评价指标

①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度的评估，VAS法是目前临床上止痛药及止痛技术的最常用的评价标准，具体的做法是利用一条10cm的线段，从左边的“0”到右边的“10”表示疼痛程度不断增加，左端“0”表示无痛，右端“10”表示无法承受的剧痛，中间表示不同程度的疼痛，让患者根据自己的感觉在线段上进行标记以表示自己的疼痛程度，标记处的数值就是VAS值。具体分级标准为：“0”表示无痛；“1～3”表示轻度疼痛；“4～6”表示中度疼痛；“7～10”表示重度疼痛。②满意度调查：采用自行编制的“泌尿外科住院患者对护理工作的满意度调查表”进行进行问卷调查。内容包括服务态度、专业知识、操作技能、沟通交流等方面。发放问卷100份，收回100份，回收率100%，经核查全部为有效问卷，有效率为100%。

3 讨论

近年来，医护人员越来越关注疼痛理论，疼痛控制已成为提高患者生存质量的关键所在。对泌尿外科来说，术后不仅有切口的疼痛，往往会有多种原因导致剧烈疼痛，术前对患者进行疼痛只是培训，使其改变传统的“镇痛药会成瘾”的观念.正确地使用镇痛药能起到镇痛的效果，且不会发生药物依赖。研究结果显示：干预组患者的疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P

4 结论

综上所述，对泌尿外科手术患者采用综合护理干预，可明显减轻术后疼痛程度，提高总体护理满意度，值得在临床进一步推广。

参考文献

[1] 王静，张元菊，杨健，等.儿童疼痛评估工具及选择的研究进展[J].护理研究，2010，24（7A）：1698-1700.

[2] 董加萍.成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展[J].中国现代医生，2008，46